Eseje medyczne
Trzustka

Przedtem zdrowie przeważa nad resztą.

błogosławieństwa życia prawdziwie zdrowego żebraka

szczęśliwszy niż chory król.

Za żołądkiem, obok dwunastnicy, leży trzustka. Jest to gruczoł mieszany. Funkcję endokrynologiczną pełnią komórki trzustkowe, zlokalizowane w postaci wysepek. Hormon wydzielany przez te komórki nazwano insuliną (z łaciny insula, an island).

Insulina działa głównie na metabolizm węglowodanów, co ma wpływ na działanie przeciwne do adrenaliny (hormonu nadnerczy). Jeśli adrenalina przyczynia się do szybkiego spożycia węglowodanów w wątrobie, to zapasy insuliny uzupełniają te rezerwy.

Insulina, ze względu na swój charakter chemiczny, jest substancją białkową, którą można otrzymać w postaci krystalicznej. Pod jego wpływem glikogen jest syntetyzowany z cząsteczek cukru i zapasów glikogenu w wątrobie. Jednakże insulina przyczynia się do utleniania cukru w ​​tkankach, a tym samym zapewnia jego pełne wykorzystanie.

Ze względu na interakcje adrenaliny i działania insuliny utrzymuje się pewien poziom cukru we krwi, co jest niezbędne dla prawidłowego stanu organizmu.

Trzustka (trzustka) jest umiejscowiona poziomo w przestrzeni zaotrzewnowej za żołądkiem na poziomie kręgów piersiowych XI-XII i I-II. Gruczoł ma delikatną, delikatną strukturę, która nie jest zbyt dobrze połączona z nazwą nadaną mu przez starożytnych naukowców (pan - all, creas - meat), porównując trzustkę z mięsem pochodzącym z żelaza. Bardziej wyraźna byłaby nazwa odzwierciedlająca subtelności konturów i delikatności tego gruczołu. W latach powojennych w Rostowskim Instytucie Medycznym definicję pozycji anatomicznej i niebezpieczeństwa chorób trzustki przekazali uczniom kierownik wydziału anatomii topograficznej i chirurgii operacyjnej, profesor nadzwyczajny A.A. Golubev, wielki znawca literatury i muzyki, zawsze bardzo umiejętnie nasycał swoje wykłady imponującymi obrazami. Z natchnieniem opowiedział o trzustce: „Jak pantera, położyła głowę w zakolu dwunastnicy, rozłożyła cienkie ciało na aorcie, uśpiła je ruchami wymiarowymi, a lekko zakrzywiony ogon lekkomyślnie odrzucił kołnierz śledziony - piękny, ukryty drapieżnik, który niespodziewanie zachorował może spowodować nieodwracalną szkodę; więc trzustka:

Piękny jak anioł nieba

Jak demon, podstępny i zły ”.

Trzustka w głowie i ciele w średnicy ma najczęściej kształt pryzmatyczny, aw części ogonowej - owalny. Jest ściśle związany z dwunastnicą i dużymi naczyniami, znajduje się zaotrzewnowo, a zatem prawie nieruchomo i nie zmienia się nawet podczas oddychania. Cienka część ogona, która nie ma bliskiego związku z innymi narządami i jest otoczona grubszą warstwą tkanki tłuszczowej, przesuwa się nieco. Przyczynia się do bardzo trwałej pozycji gruczołu i jego czterech więzadeł.

V.S. Stepanow, VG Meleshkin wyróżniają cztery formy gruczołu: młotowate (57,2%), w kształcie języka (18,4%), w kształcie podkowy (14,5%) i w kształcie litery S (9,9%); odpowiednio są trzy (przednia, tylna i dolna) lub dwie (przednia i tylna) powierzchnia gruczołu. Długość gruczołu wynosi od 12 do 22 cm., Szerokość (wysokość) wynosi od 3 do 9 cm., A grubość wynosi 2-3 cm. Żelazo ma około 70-90 gramów. Największa waga gruczołu to wiek 25-40 lat, a następnie stopniowo maleje, a na starość wynosi 50-60 gramów. Rudzielce odróżniają głowę (caput), ciało (korpus) i ogon (cauda). Około 1/3 gruczołu znajduje się po prawej stronie środkowej linii, a 2/3 po lewej.

W rejonie głowy występuje występ na przedniej powierzchni gruczołu - bulwy omentale, a na dolnym półkolu głowy w pobliżu kręgosłupa szyjnego często występuje proces haczykowy, który dla dużych rozmiarów obejmuje górne naczynia krezkowe.

Głowa i ciało trzustki są zawsze zaotrzewnowe, a czasami ogon otacza ze wszystkich stron otrzewna. Wzdłuż granicy przedniej i dolnej powierzchni gruczołu znajduje się korzeń krezki okrężnicy poprzecznej. Przednia powierzchnia trzustki jest częścią tylnej ściany torebki ominalnej i przylega do żołądka. Między narządami powstaje przerwa otrzewnowa (bursae omentalis). Do przedniej powierzchni trzustki, oprócz żołądka, w sąsiedztwie początku dwunastnicy. W rejonie głowy i ciała, żyła główna dolna, tętnica nerkowa, naczynia krezki górnej, częściowa żyła wrotna, aorta i splot słoneczny sąsiadują z tylną powierzchnią gruczołu. Tylna powierzchnia ogona trzustki leży na biegunie lewej nerki i nadnerczu i bardzo często na środkowej części lewej nerki i jej nasady naczyniowej. Pętle jelita cienkiego przylegają do dolnej krawędzi i częściowo do przedniej powierzchni gruczołu poniżej przyłączenia korzenia krezki okrężnicy poprzecznej.

Trzustka znajduje się w tkance tłuszczowej, której ilość jest bardzo zróżnicowana. Najczęściej tkanka tłuszczowa znajduje się tylko za i wokół krawędzi, podczas gdy u osób otyłych czasami całkowicie otacza gruczoł. W tkance tłuszczowej równoległej do gruczołu znajduje się tętnica śledzionowa i żyła. Tętnica, zaczynając od środka ciała gruczołu, idzie prawie wzdłuż górnej krawędzi.

Z sąsiednimi narządami żelaza połączone są czterema więzadłami. Więzadło żołądkowo-trzustkowe rozciąga się od wpustu żołądka i początku mniejszej krzywizny do górnej krawędzi trzustki, zawiera lewą tętnicę żołądkową; więzadło ślinianki przyusznej nie zawsze jest wyrażone; więzadło trzustkowo-śledzionowe przechodzi od ogona gruczołu do bramy śledziony. Jeśli ogon trzustki jest blisko przylegający do bramy śledziony, więzadło to jest słabo wyrażone lub całkowicie nieobecne.

Intymne anatomiczne połączenie trzustki z wieloma narządami i obecność celulozy w pobliżu wyjaśniają niektóre cechy jej chorób.

Trzustka jest złożonym gruczołem wyrostka zębodołowego: składa się z zestawu nieregularnie ukształtowanych płatków, które są ze sobą w bliskim kontakcie, oddzielone od siebie łączącą kapsułką. Płatkowa struktura gruczołu jest zauważalna gołym okiem, zwłaszcza po wprowadzeniu do niego roztworu nowokainy, co zwiększa odległość między zrazikami. Wielkość każdego plasterka wynosi około 5 mm. Miąższ gruczołu składa się z pęcherzyków lub pęcherzyków (acini) - zróżnicowanych komórek gruczołowych (komórek groniastych), które wytwarzają sok trzustkowy i mają przewody wydalnicze. Sok jest zbierany w interkalowanych częściach przewodów wydalniczych, następnie w obrębie międzyziarnowym, a na końcu w głównym, który jest jedynym lub w obszarze głowy połączonym z przewodem pomocniczym. Główny kanał przechodzi z reguły bliżej tylnej powierzchni całego gruczołu od ogona do głowy, gdzie łączy się ze wspólnym przepływem żółci lub otwiera się niezależnie w dużej brodawce dwunastnicy.

Wśród wydzielających się komórek są skupiska lżejszych komórek rozrzucone wokół wysepek Langerhansa. Średnica wynosi 0,1-0,3 mm. Na ogół masa wynosi 1/35 masy samego organu.

Wysepki Langerhansa znajdują się w zrazikach gruczołu, ale są nierównomiernie rozmieszczone. Większość z nich koncentruje się w ogonie trzustki. Komórki wysepek mają kształt wielokątny; istnieją cztery ich typy: alfa, beta, gamma i delta; większość komórek betta

(do 90%) i komórki delta.

Trzustka jest bardzo unaczyniona. Krew tętnicza jest dostarczana z trzech dużych naczyń, z których każdy daje od 1 do 4 oddziałów. Naczynia między sobą szeroko zespolone. Krew żylna przepływa przez te same żyły i wpływa do żyły wrotnej.

Naczynia limfatyczne trzustki towarzyszą naczyniom krwionośnym i przenoszą limfę do regionalnych węzłów chłonnych zlokalizowanych wzdłuż głównych gałęzi naczyniowych: wzdłuż górnej krawędzi trzustki, przy bramie śledziony, u podstawy lepkich naczyń krezkowych, wzdłuż tętnicy wątrobowej i aorty. Naczynia limfatyczne trzustki szeroko zespalają się z naczyniami limfatycznymi sąsiednich i innych głównych narządów, zwłaszcza jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej.

Bogate unerwienie trzustki jest realizowane przez sploty poprzeczne trzewne, wątrobowe, śledzionowe i lewe. Współczulne i przywspółczulne elementy nerwowe wnikają do trzustki razem z naczyniami krwionośnymi i tworzą w niej sploty:

1. Przedni splot trzustki;

2. Tylny splot ciała i gruczołu ogonowego;

3. Tylny splot głowy trzustki.

Trzustka pełni ważne funkcje, będąc organem wydzielania zewnętrznego i wewnętrznego. Produkuje 1500-2000 ml dziennie. sok, który odgrywa dużą rolę w trawieniu. Jest to bezbarwna przezroczysta alkaliczna ciecz opalizująca (pH 8,5-8,8) o ciężarze właściwym 1,015. Głównym składnikiem soku trzustkowego są enzymy. Obejmują one:

1. Proteinazy: trypsynogen, chymotrypsynogen, karboksypeptydaza, aminopeptydaza, kolagenaza, elastaza;

2. Lipaza (ekstraza);

3. Nukleazy: rybonukleaza, doxyribonuclease;

4. Karbohydrazy: amylaza, maltaza, laktaza.

Skład soku trzustkowego obejmuje substancje organiczne (enzymy, albuminy, globuliny) i substancje nieorganiczne (węglany i wodorowęglany Na, K, Ca, Mg, P). W 1000 mln.sk około 5-6 g białka całkowitego, 35-97 mg chlorku, 30-74 mg wodorowęglanu sodu, 134-142 mg sodu, 4,7-7,4 mg potasu i 2-3 mg. Trzustka wytwarza także anty-enzymy (inhibitory enzymów) zaangażowane w regulację aktywności soku trzustkowego.

Enzymy powstają w komórkach groniastych, ciekła część soku i elektrolitów są wytwarzane przez komórki przewodów, a płyn śluzowy - przez komórki śluzowe głównego przewodu. Z komórek enzymy wchodzą do przestrzeni pozakomórkowych zrazików, do systemu przewodów i do krwi. Enzymy wchodzące do krwi w normalnych warunkach są utrzymywane na stałym poziomie. Wykonują szereg ważnych funkcji. Tak więc trypsynogen bierze udział w regulacji krzepnięcia krwi, amylaza bierze udział w metabolizmie węglowodanów, a lipaza w tłuszczu. Zmienia się aktywność amylazy we krwi z powodu przyjmowania pokarmu.

Wysepki Langerhansa produkują insulinę i jej antagonistę, glukagon. Insulina jest wytwarzana przez komórki beta. Trzustka wytwarza dwa kolejne hormony - lipokainę i kalikreinę.

Liczba i skład soku trzustkowego zależy od charakteru pokarmu, bodźców humoralnych i nerwowych. Ustalono, że podrażnienie nerwów błędnych i trzewnych powoduje uwalnianie niewielkiej ilości soku trzustkowego, bogatego w enzymy i białka. Podrażnienie nerwu współczulnego hamuje wydzielanie trzustki. Wchodzenie do dwunastnicy soku żołądkowego zawierającego kwas chlorowodorowy i inne kwasy gwałtownie stymuluje wydzielanie soku trzustkowego, co tłumaczy się powstawaniem sekretyny w błonie śluzowej dwunastnicy (jednocześnie stymulując powstawanie żółci, soku jelitowego i skurczu woreczka żółciowego) i pankreozyminy. Sekretyna powoduje wydzielanie ciekłej części soku trzustkowego i wodorowęglanów, a pankresymina stymuluje wydzielanie i wydzielanie enzymów. Ustalono, że sekretyna stymuluje funkcję trzustki i odruch przez receptory naczyniowe, a zatem pod wpływem dożylnej infuzji roztworu nowokainy, która wyłącza receptory naczyniowe, działanie sekretiny gwałtownie maleje.

Sok trzustkowy jest intensywnie wydzielany do dwunastnicy około 2-5 minut po posiłku. Największe napięcie w sekretnej aktywności gruczołu występuje w okresie trawienia, 1-3 godziny po jedzeniu, co poprzedza wzrost objętości krwi w trzustce. Okoliczności te mają ogromne znaczenie w patogenezie ostrego zapalenia trzustki.

Jak już wspomniano, kwasy ostro stymulują wydzielanie. Znacznie zwiększają wydzielanie tłuszczów z soków trzustkowych, żółci, słabych roztworów soków warzywnych (mocne ucisk), chleba, mięsa. Mleko słabo pobudza wydalniczą funkcję trzustki, ale sok wytwarzany przez mleko ma wielkie zdolności trawienne.

Interesujący jest wpływ na funkcję trzustki różnych leków. Atropina, opium, histamina, alkalia - depresja, pilokarpina, prostigmin, morfina, metylocholina, witamina A, magnezja siarczanowa, insulina, chloroform, kwasy - stymulują.

Enzymy proteolityczne wchodzą do dwunastnicy w postaci nieaktywnej. Trypsynogen jest aktywowany przez enterokinazę wydzielaną przez błonę śluzową dwunastnicy i przechodzi w aktywną trypsynę. Trypsyna jest także aktywowana przez sole wapnia, bakterie i cytokiinazy wydzielane przez martwe i uszkodzone komórki. Chymotrypsynogen i karboksypeptydaza są aktywowane tylko w obecności trypsyny. Lipaza jest również uwalniana w stanie nieaktywnym. Pod wpływem żółci i kwasów żółciowych staje się aktywna i rozkłada tłuszcze neutralne na kwasy tłuszczowe i glicerynę. Amylaza jest uwalniana w stanie aktywnym. Jest zaangażowana w trawienie węglowodanów. Amylaza jest wytwarzana nie tylko przez trzustkę, ale także przez gruczoły ślinowe i potowe, wątrobę i pęcherzyki płucne.

Endokrynologiczna funkcja trzustki zapewnia regulację metabolizmu węglowodanów, pierwotny udział w metabolizmie tłuszczów i regulację krążenia krwi. Żelazo produkuje cztery hormony:

4. Kallikrein (padutin)

Główną rolą w regulacji metabolizmu węglowodanów jest insulina. Insulina obniża poziom cukru we krwi, przyczynia się do odkładania glikogenu w wątrobie, jego wchłaniania przez tkanki i redukcji lipemii. Przerwanie działania insuliny powoduje wzrost poziomu cukru we krwi i rozwój cukrzycy. Glukagon jest antagonistą insuliny, powoduje rozpad glikogenu w wątrobie i uwalnianie glukozy do krwi. Funkcja tych dwóch hormonów jest doskonale skoordynowana. Ich wydzielanie zależy od poziomu cukru we krwi.

Lipokaina reguluje metabolizm tłuszczów i odkładanie tłuszczu w wątrobie, a kalikreina jest hormonem naczyniowym, który bierze udział w regulacji krążenia krwi: rozszerza naczynia krwionośne, obniża ciśnienie krwi, zwiększa pojemność minutową serca. Niektórzy autorzy przypisują kalikreinę (w stanie nieaktywnym, kalikreinogen) enzymom proteazowym, a Forell i wsp. (1961) nazywają go enzymem - hormonem.

Natura, miejsce produkcji i rola lipokainy i kalikreiny nie zostały jeszcze ostatecznie rozszyfrowane, ale ich związek z funkcją trzustki jest oczywisty, i w połączeniu z innymi funkcjami trzustki uzupełniają ideę jej jako złożonego i żywotnego organu, którego zmianom patologicznym towarzyszą głębokie zaburzenia procesy trawienia i metabolizmu.

1. Rusakov V.I. „Podstawy prywatnej chirurgii”. - Wydawnictwo Uniwersytetu w Rostowie, 1977.- 476 s.

2. Khripkova A.G. „Fizjologia wieku”. M., „Oświecenie”, 1978.- 287 p.

Ludzka trzustka

Wprowadzenie

Ludzka trzustka (łac. Páncreas) - narząd układu trawiennego; duży gruczoł z funkcjami zewnątrzwydzielniczymi i wydzielniczymi. Funkcję wydalniczą narządu realizuje się przez wydzielanie soku trzustkowego zawierającego enzymy trawienne. Podczas produkcji hormonów trzustka odgrywa ważną rolę w regulacji metabolizmu węglowodanów, tłuszczów i białek.

1. Funkcje

Trzustka jest głównym źródłem enzymów do trawienia tłuszczów, białek i węglowodanów - głównie trypsyny i chymotrypsyny, lipazy trzustkowej i amylazy. Główne wydzielanie komórek przewodowych trzustki zawiera również jony wodorowęglanowe zaangażowane w neutralizację kwaśnego żołądka. Sekret trzustki gromadzi się w kanałach międzyziarnowych, które łączą się z głównym przewodem wydalniczym, otwierając się do dwunastnicy.

Liczne grupy komórek, które nie mają przewodów wydalniczych, przeplatają się między zrazikami. wysepki Langerhansa. Komórki wysepek funkcjonują jako gruczoły wydzielania wewnętrznego (gruczoły dokrewne), uwalniając glukagon i insulinę, hormony, które regulują metabolizm węglowodanów, bezpośrednio do krwiobiegu. Hormony te mają przeciwny efekt: glukagon wzrasta, a insulina obniża poziom glukozy we krwi.

Enzymy proteolityczne są wydzielane do światła acini w postaci zymogenów (pro-enzymów, nieaktywnych form enzymów) - trypsynogenu i chymotrypsynogenu. Po uwolnieniu do jelita są narażone na enterokinazę, która jest obecna w śluzie ciemieniowym, który aktywuje trypsynogen, przekształcając go w trypsynę. Wolna trypsyna dodatkowo rozszczepia pozostały trypsynogen i chymotrypsynogen na ich aktywne formy. Tworzenie enzymów w postaci nieaktywnej jest ważnym czynnikiem zapobiegającym uszkodzeniu trzustki przez enzymy, często obserwowanemu w zapaleniu trzustki.

Hormonalną regulację zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki zapewniają gastryna, cholecystokinina i sekretina, hormony wytwarzane przez komórki żołądka i dwunastnicy w odpowiedzi na rozciąganie, a także wydzielanie soku trzustkowego.

Uszkodzenie trzustki stanowi poważne zagrożenie. Nakłucie trzustki wymaga szczególnej ostrożności podczas wykonywania.

2. Anatomia

Ludzka trzustka jest wydłużoną formacją zrazikową o szarawo-różowym odcieniu i znajduje się w jamie brzusznej za żołądkiem, blisko przylegającej do dwunastnicy. Organ leży w górnej części tylnej ściany jamy brzusznej w przestrzeni zaotrzewnowej, usytuowanej poprzecznie na poziomie ciał I - II kręgów lędźwiowych.

Długość gruczołu dorosłego wynosi 14–22 cm, szerokość 3–9 cm (w okolicy głowy), 2-3 cm. Masa narządu wynosi około 70–80 g

2.1. Struktura makroskopowa

W trzustce wydzielają głowę, ciało i ogon.

2.1.1. Głowa

Głowa trzustki (caput pancreatis) przylega do dwunastnicy, znajdującej się w jej zakręcie, tak że pokrywa ona gruczoł w postaci podkowy. Głowa jest oddzielona od ciała trzustki rowkiem, w którym przechodzi żyła wrotna. Z głowy rozpoczyna się dodatkowy przewód trzustkowy (santorinia), który łączy się z przewodem głównym (w 60% przypadków) lub niezależnie wchodzi do dwunastnicy przez małą brodawkę dwunastnicy. [1]

2.1.2. Ciało

Ciało trzustki (corpus pancreatis) ma kształt trójkątny (trójkątny). Są w nim trzy powierzchnie - przednia, tylna i dolna oraz trzy krawędzie - górna, przednia i dolna.

Przednia powierzchnia (fasety przednie) jest skierowana do przodu, w kierunku tylnej powierzchni żołądka i nieco w górę; od dołu jest związana przednią krawędzią, a od góry - górną. Na przedniej powierzchni korpusu gruczołu znajduje się wybrzuszenie zwrócone w stronę worka wypełniającego - guzek farszowy.

Tylna powierzchnia (facie tylne) przylega do kręgosłupa, aorty brzusznej, żyły głównej dolnej, splotu trzewnego, do lewej żyły nerkowej. Na tylnej powierzchni gruczołu znajdują się specjalne rowki, w których przechodzą naczynia śledzionowe. Tylna powierzchnia jest ograniczona od przodu ostrym górnym marginesem, wzdłuż którego przechodzi tętnica śledzionowa.

Dolna powierzchnia (dolne powierzchnie) trzustki jest zorientowana w dół i do przodu i jest oddzielona od tylnej przez tępy tylny brzeg. Znajduje się poniżej korzenia krezki okrężnicy poprzecznej.

2.1.3. Ogon

Ogon trzustki (cauda pancreatis) ma kształt stożka lub gruszki, przechodzący w lewo i do góry, rozciąga się do bram śledziony.

Główny (wirsung) przewód trzustki przechodzi przez jego długość i wpada do dwunastnicy w jego opadającej części na dużej brodawce dwunastnicy. Wspólny przewód żółciowy zazwyczaj łączy się z trzustką i otwiera się tam lub w jelicie.

2.2. Topografia

Głowa jest rzutowana na kręgosłup na poziomie od XII klatki piersiowej do IV kręgów lędźwiowych. Ciało waha się od TXII do LIII; pozycje ogona wahają się od TXI do LII.

2.3. Struktura mikroskopowa

Struktura jest złożonym gruczołem pęcherzykowo-rurkowym. Z powierzchni narząd jest pokryty cienką kapsułką tkanki łącznej. Główna substancja jest podzielona na segmenty, między którymi występują pasma tkanki łącznej, które obejmują przewody wydalnicze, naczynia, nerwy, a także zwoje nerwowe i ciała blaszkowate.

Trzustka zawiera części zewnątrzwydzielnicze i hormonalne.

2.3.1. Część zewnątrzwydzielnicza

Część zewnątrzwydzielnicza trzustki jest reprezentowana przez tętnicę trzustkową umiejscowioną w zrazikach, jak również podobny do drzewa system przewodów wydalniczych: przewody interkalowane i wewnątrzkomórkowe, kanały międzyziarnowe i wreszcie wspólny przewód trzustkowy otwierający się do światła dwunastnicy.

Acinus trzustki jest strukturalną i funkcjonalną jednostką ciała. W postaci acinus jest zaokrąglonym wykształceniem o wielkości 100-150 mikronów, w swojej strukturze zawiera sekcję wydzielniczą i wstawiony przewód, dając początek całemu systemowi przewodów narządowych. Acini składa się z dwóch typów komórek: wydzielniczej - zewnątrzwydzielniczej trzustki, w ilości 8-12, oraz komórek przewodowych - nabłonkowych.

Interkalowane przewody przechodzą do przewodów międzyzrazowych, które z kolei przepływają do większych wewnątrzpłatkowych. Te ostatnie trafiają do przewodów międzyziarnowych, które wpływają do wspólnego przewodu trzustkowego.

2.3.2. Część wydzielania wewnętrznego

Endokrynologiczna część trzustki powstaje między wysepkami trzustkowymi acini lub wysepkami Langerhansa.

Wyspy składają się z komórek - insulocytów, wśród których, na podstawie obecności granulek o różnych właściwościach fizycznych, chemicznych i morfologicznych, istnieje 5 głównych typów:

• syntetyzujące insulinę komórki beta;
• komórki alfa produkujące glukagon;
• komórki delta, które tworzą somatostatynę;
• D₁-komórki wytwarzające VIP;
• Komórki PP wytwarzające polipeptyd trzustkowy.

Ponadto obecność niewielkiej liczby komórek zawierających gastrynę, tyroliberynę i somatoliberynę w wysepkach wykazano za pomocą immunocytochemii i mikroskopii elektronowej.

Wyspy są zwartymi gromadami przenikniętymi gęstą siecią fenestrowanych kapilar ułożonych w gromady lub sznury komórek wewnątrzsekrecyjnych. Komórki są otoczone warstwami naczyń włosowatych wysepek, będących w bliskim kontakcie z naczyniami; większość endokrynologów wchodzi w kontakt z naczyniami poprzez procesy cytoplazmatyczne lub bezpośrednio z nimi sąsiadujące.

2.4. Dopływ krwi

Trzustka jest zaopatrywana w krew przez tętnice trzustkowo-dwunastnicze, które odgałęziają się od tętnicy krezkowej górnej lub z tętnicy wątrobowej (gałąź pnia trzewnego aorty brzusznej). Górna tętnica krezkowa zapewnia dolne tętnice trzustkowo-dwunastnicze, podczas gdy tętnica żołądkowo-dwunastnicza (jedna z końcowych gałęzi tętnicy wątrobowej) zapewnia górne tętnice trzustkowo-dwunastnicze. Tętnice, rozgałęziające się w tkankę łączną międzyziarnową, tworzą gęste sieci kapilarne przeplatające acini i penetrujące wysepki.

Wypływ żylny następuje przez żyły trzustkowo-dwunastnicze, które wpływają do gruczołu śledziony przechodzącego za gruczołem, jak również do innych dopływów żyły wrotnej. Żyła wrotna powstaje po fuzji za ciałem trzustki górnych żył krezkowych i śledzionowych. W niektórych przypadkach dolna żyła krezkowa wpływa również do żyły śledzionowej za trzustką (w innych po prostu łączy się z żyłą krezkową górną).

W naczyniach limfatycznych, które przechodzą w pobliżu naczyń krwionośnych, przepływają naczynia krwionośne limfatyczne, zaczynając od pachwin i wysepek. Chłonka jest pobierana przez węzły chłonne trzustki, umiejscowione w ilości 2-8 na górnej krawędzi gruczołu na jego tylnej i przedniej powierzchni.

2.5. Innervation

Inwazja trzustki jest wykonywana przez gałęzie splotów współczulnych nerki trzewnej, wątrobowej, śledzionowej, krezkowej i lewej, jak również gałęzie nerwów błędnych. Gałęzie z splotów celiakii i śledziony są wysyłane do gruczołu i znajdują się wzdłuż jego górnej krawędzi. Gałęzie od splotu krezkowego górnego przechodzą do trzustki od dolnej krawędzi. Gałęzie lewego splotu nerkowego wchodzą w ogon gruczołu. Gałęzie nerwów błędnych wchodzą do trzustki albo bezpośrednio w postaci pojedynczych pni, albo, bez przerwy, przez węzły splotu trzewnego. Większość włókien daje żelazny lewy nerw błędny, który unerwia wszystkie oddziały. Z prawego nerwu błędnego odchodzą tylko oddzielne włókna do głowy gruczołu. Część nerwów przenika przez trzustkę wraz z naczyniami, a reszta - niezależnie od nich. Nerwy wchodzące do trzustki są podzielone na szczeliny międzyziarnowe i, wielokrotnie łącząc się ze sobą, tworzą pojedynczy splot o dużych oczkach. Inwazja trzustki jest wykonywana przez gałęzie splotów współczulnych nerki trzewnej, wątrobowej, śledzionowej, krezkowej i lewej, jak również gałęzie nerwów błędnych. Gałęzie z splotów celiakii i śledziony są wysyłane do gruczołu i znajdują się wzdłuż jego górnej krawędzi. Gałęzie od splotu krezkowego górnego przechodzą do trzustki od dolnej krawędzi. Gałęzie lewego splotu nerkowego wchodzą w ogon gruczołu. Gałęzie nerwów błędnych wchodzą do trzustki albo bezpośrednio w postaci pojedynczych pni, albo, bez przerwy, przez węzły splotu trzewnego. Większość włókien daje żelazny lewy nerw błędny, który unerwia wszystkie oddziały. Z prawego nerwu błędnego odchodzą tylko oddzielne włókna do głowy gruczołu. Część nerwów przenika przez trzustkę wraz z naczyniami, a reszta - niezależnie od nich. Nerwy wchodzące do trzustki są podzielone na szczeliny międzyziarnowe i, wielokrotnie łącząc się ze sobą, tworzą pojedynczy splot o dużych oczkach.

2.6. Rozwój i cechy wiekowe trzustki

Trzustka rozwija się z endodermy i mezenchymu; jego podstawa pojawia się w trzecim tygodniu rozwoju embrionalnego w postaci wypukłości embrionalnej ściany jelita, z której tworzy się głowa, ciało i ogon. Zróżnicowanie pierwotnych części wydzielniczych i wewnętrznych wydzielniczych rozpoczyna się od 3 miesiąca embriogenezy. Powstają przewody trądzikowe i wydalnicze, wydziały hormonalne powstają z nerek na przewodach wydalniczych i są od nich oddzielane, zamieniając się w wysepki. Naczynia, jak również elementy tkanki łącznej zrębu powstają z mezenchymy.

U noworodków trzustka ma bardzo małe wymiary. Jego długość wynosi od 3 do 6 cm; waga 2,5-3 g; gruczoł jest nieco wyższy niż u dorosłych, ale słabo przymocowany do tylnej ściany brzucha i stosunkowo ruchomy. W wieku 3 lat, jego waga osiąga 20 gramów, w wieku 10-12 - 30 gramów, wygląd jest charakterystyczny dla dorosłych, żelazo trwa 5-6 lat. Wraz z wiekiem związek między częściami zewnątrzwydzielniczymi i hormonalnymi trzustki zmienia się w kierunku zmniejszenia liczby wysepek.

Trzustka: struktura i funkcja, rola w trawieniu

Gruczoł trzustkowy (trzustkowy) odgrywa ogromną rolę nie tylko w procesie trawienia, ale także w żywotnej aktywności całego organizmu. Ten organ układu trawiennego i hormonalnego wytwarza enzymy niezbędne do rozpadu pokarmu, który dostaje się do żołądka, oraz hormony do regulowania metabolizmu węglowodanów i tłuszczów.

Lokalizacja i cechy budynku

Trzustka to zbiór plastrów, z których każdy wytwarza enzymy, które biorą udział w trawieniu pokarmu.

Trzustka znajduje się w przestrzeni zaotrzewnowej za żołądkiem między pierścieniami dwunastnicy po bokach i górnymi kręgami odcinka lędźwiowego powyżej nerek. Zewnętrznie żelazo przypomina „przecinek” o wydłużonym kształcie. Masa ciała u dorosłych wynosi od 80 do 90 g.

Struktura trzustki pod mikroskopem to zbiór płatów gruczołowych z przewodami wydalniczymi. Naczynia krwionośne przechodzą przez zraziki. Zraziki wytwarzają sok trzustkowy, którego enzymy trawienne (amylaza, laktaza, trypsyna, lipaza, inwertaza) wpływają na proces rozszczepiania pokarmu. Ta część trzustki nazywana jest częścią zewnątrzwydzielniczą.

Kanał przechodzi przez całą długość gruczołu, przez który sok trzustkowy dostaje się do dwunastnicy. Tam miesza się z żółcią i wraz z nią zapewnia procesy trawienia jelitowego.

Gromady komórek między zrazikami z dobrze rozwiniętą siecią naczyń włosowatych nazywane są wysepkami Langerhansa. Te formacje komórek alfa, beta i delta wytwarzają hormony (glukagon, insulinę) i należą do endokrynnej części trzustki.

Ciało ma następującą strukturę:

• rozmiar głowy 2,5-3,5 cm ciasno do miejsca zgięcia dwunastnicy;
• szyja;
• trójkątny korpus gruczołu, nie dłuższy niż 2,5 cm długości, znajduje się na lewo od kręgosłupa i jest skierowany do śledziony;
• ogon w kształcie gruszki, o długości 3 cm, przez który przechodzi główny przewód trzustkowy, który oddziałuje z dwunastnicą.

U noworodków długość gruczołu wynosi około 5-6 cm, a w wieku czterech lat narząd zwiększa się do 7-8 cm. U 10-letniego dziecka trzustka osiąga 12-15 cm. Rozmiar tego narządu u dorosłego waha się między 16-23 zobacz

Gruczoł trzustkowy rośnie powoli u dzieci; jego wzrost przyspiesza do okresu dojrzewania. W tym czasie staje się najbardziej wrażliwa na naruszenia diety.

Rola trzustki w organizmie

Każdy wie, że osoba potrzebuje niezbędnych substancji do ciała wraz z jedzeniem. Jednak w żywności substancje te mają postać złożoną i niemożliwe jest ich przyswojenie bez interakcji z enzymami trawiennymi. Trzustka wytwarza sok trzustkowy, który przez przewód wydalniczy (kanał) dostaje się do dwunastnicy. Tam produkty są dzielone do pożądanego stanu w celu absorpcji. W medycynie nazywa się to zewnątrzwydzielniczą funkcją trzustki.

Żywność rozkładana jest przez enzymy hydrolityczne, które są odpowiedzialne za oddziaływanie składników odżywczych z wodą. Sok trzustkowy składa się ze wszystkich rodzajów hydrolaz, z których każda spełnia określoną funkcję. Są one podzielone na 4 główne grupy:

1. Lipazy (enzymy lipolityczne). Rozpadają tłuszcze na złożone składniki - wyższe kwasy tłuszczowe i glicerynę, zapewniają strawność rozpuszczalnych w tłuszczach witamin A, D, E, K.
2. Proteazy (enzymy proteolityczne - karboksypeptydaza, chymotrypsyna, trypsyna) aktywują enzymy, które degradują białka do aminokwasów.
3. Nukleazy. Enzymy te rozkładają kwasy nukleinowe i „budują” własne formacje genetyczne.
4. Karbohydrazy (enzymy amylolityczne - amylaza, laktaza, maltaza, inwertaza). Są one niezbędne do rozkładu węglowodanów do stanu glukozy.

Mechanizm trzustki jest bardzo złożony. Enzymy trawienne zaczynają być aktywnie wytwarzane w określonej ilości po 2-3 minutach po jedzeniu w żołądku, wszystko zależy od stężenia białek, tłuszczów i węglowodanów w nim zawartych. Przy odpowiedniej ilości żółci produkcja soku trzustkowego z enzymami może trwać do 12 godzin.

Funkcja hormonalna jest wykonywana przez pracę insulocytów - specjalnych komórek wysepek Langerhansa. Insulocyty wytwarzają wiele hormonów:

Hormony dostają się do krwi i aktywnie uczestniczą w regulacji metabolizmu węglowodanów w organizmie. Glukagon bierze udział w procesach metabolicznych, insulina zapewnia proces przyswajania prostych substancji, pomaga utrzymać stały poziom glukozy we krwi.

Gdy trzustka jest zrównoważona, insulina i glukagon regulują wzajemną aktywację.

Biorąc pod uwagę takie wielowymiarowe funkcje gruczołu trzustkowego, oczywiste jest, że jego normalna aktywność pod wieloma względami zapewnia korzystne warunki dla wzrostu i rozwoju ciała dziecka.

Częste choroby trzustki

Z każdym zaburzeniem trzustki - patologiczną zmianą w strukturze, zapaleniu lub urazie - dochodzi do niepowodzenia w procesach wytwarzania enzymów i hormonów, w wyniku czego normalne funkcjonowanie ludzkiego ciała zostaje zakłócone. U dzieci zaburzenia czynnościowe gruczołu najczęściej wiążą się z nagłą zmianą diety (przejście na sztuczne karmienie, początek wizyty w przedszkolu lub szkole).

Najczęstsze choroby gruczołu trzustkowego (zarówno u dorosłych, jak iu dzieci):

1. Zapalenie trzustki jest stanem zapalnym tkanki gruczołu, któremu towarzyszy naruszenie procesu uwalniania soku trzustkowego do jelita. Głównymi objawami choroby są bóle brzucha, wymioty, nudności itp.
2. Cukrzyca występuje, gdy komórki wysepek Langerhansa przestają normalnie funkcjonować, co powoduje wzrost poziomu glukozy we krwi. Głównymi objawami choroby są utrata masy ciała, pragnienie, nadmierne tworzenie moczu itp.

U dziecka można wykryć i choroby trzustki, takie jak łagodne torbiele, ropnie, przetoki.

Następujące objawy najczęściej wskazują na zaburzenia pracy tego narządu u dzieci:

• wyniszczenie;
• pojawienie się specyficznego smaku w ustach;
• biegunka;
• słabość;
• wzdęcia;
• wzdęcia;
• nudności;
• ból z boku, z tyłu, w pasie, brzuchu;
• wymioty itp.

Moc

Aby trzustka działała normalnie, konieczne jest monitorowanie jej stanu i, jeśli to możliwe, stworzenie warunków dla jej prawidłowego funkcjonowania:

• przestrzegać zasad zdrowego i zrównoważonego odżywiania;
• ograniczyć spożycie wędzonych, tłustych, smażonych potraw;
• odmówić lub zminimalizować odbiór alkoholu, mocnej herbaty, kawy, lemoniady itp.;
• zminimalizować spożycie węglowodanów przed snem;
• przygotuj jedzenie z minimalną ilością przypraw, soli i przypraw;
• wypij wystarczającą ilość płynu (1,5-2 litry wody dziennie);
• ograniczyć spożycie produktów czekoladowych, słodkich i mącznych (lody, ciasta, bułki, słodycze itp.);
• ograniczyć spożycie naturalnych produktów mlecznych (oszklone twarogi i twarogi itp.);
• odrzucać sosy sklepowe, ketchup, majonez;
• zawierać więcej pokarmów roślinnych w diecie, z wyjątkiem kwaśnych owoców i jagód.

W odniesieniu do dzieci wystarczy przestrzegać norm wieku w diecie, nie dopuszczać do przejadania się słodyczy, a fast foody powinny być całkowicie wyłączone z diety dziecka.

W chorobach gruczołu trzustkowego dziecko, jak również dorosły pacjent, ma przepisaną dietę nr 5.

CV dla rodziców

Właściwe odżywianie w połączeniu ze zdrowym stylem życia - obietnica normalnego rozwoju i pełnoprawnej pracy trzustki dziecka, a także komfortowe trawienie i brak chorób żołądkowo-jelitowych.

Film informacyjny o anatomii trzustki:

Pierwszy kanał miejski w Odessie, zaświadczenie lekarskie na temat „Trzustka”:

Trzustka

Charakterystyczne cechy trzustki. Rozważenie istoty funkcji endokrynologicznej trzustki, którą pełnią wysepki Langerhansa. Zapoznanie z procesem funkcjonowania hormonów badanego gruczołu: insuliny i glukagonu.

Wysyłanie dobrej pracy w bazie wiedzy jest proste. Użyj poniższego formularza.

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich badaniach i pracy, będą ci bardzo wdzięczni.

Wysłany dalej http://www.allbest.ru/

Trzustka - to gruczoł o podwójnej funkcji zewnętrznej i wewnątrzsekrecyjnej. Jego wyspiarska część wydziela hormony bezpośrednio do krwi. Część wydalnicza gruczołu jest wysoko rozwinięta i decyduje o wyglądzie gruczołu. Zbudowany z pęcherzyków płucnych i ich przewodów wydalniczych i ma strukturę płatkową. Część wyspowa gruczołu składa się z małych komórek nabłonkowych, które tworzą wysepki między pęcherzykami.

Pies ma długie, wąskie czerwone żelazo, tworzy większą objętość lewej gałęzi i dłuższą prawą gałąź sięgającą nerek. Przewód trzustkowy otwiera się przewodem żółciowym. Czasami jest dodatkowy kanał.

Surówka ma szaro-żółty kolor. Są środkowe prawe i lewe płaty. Przez środkowy płat przechodzi przez żyłę wrotną wątroby. Gruczoł leży poniżej dwóch ostatnich kręgów piersiowych i dwóch kręgów lędźwiowych.

U szczurów jest on umieszczony wzdłuż dwunastnicy od 12. piersiowego do 2-4 kręgu lędźwiowego pod przeponą. Składa się z poprzecznych i prawych podłużnych gałęzi, łączących się pod kątem po prawej stronie.

Koń na trzustce rozróżnia środkową część - ciało, ogon i głowę. Kanał trzustkowy otwiera się z wątrobą. Czasami jest dodatkowy kanał. Żółtawy kolor.

Funkcję endokrynną trzustki pełnią wysepki Langerhansa, wysepki składają się z komórek a i b.

Hormony trzustkowe

Insulina jest wydzielany do komórek B i składa się z dwóch łańcuchów peptydowych. Jedna nić A zawiera 21 aminokwasów, druga nić B-30 aminokwasów. Oba łańcuchy są połączone dwoma mostkami dwusiarczkowymi. W łańcuchu A znajduje się trzeci mostek dwusiarczkowy, obejmujący 5 aminokwasów. Insulina różnych zwierząt różni się nierówną pozycją poszczególnych aminokwasów w łańcuchach.

W komórkach B insulina występuje w granulkach, gdzie wiąże się z cynkiem. Zapewnia to jego depozyt. Insulina pochodząca z komórek B jest zawarta we krwi w dwóch postaciach: wolnej i związanej z białkiem. Związana insulina służy jako szczególna rezerwa, którą można szybko wykorzystać, gdy duże ilości glukozy dostaną się do krwi. Insulina, nie wykorzystywana w procesie metabolizmu, jest niszczona przez enzym insulinazę. Insulina reguluje metabolizm, a przede wszystkim węglowodany. Jest to jedyny hormon, z którym glukoza jest wykorzystywana w organizmie. Insulina bierze również udział w metabolizmie tłuszczów i białek. Ten hormon bierze udział w transporcie glukozy przez błonę komórkową. Ale nie wszystkie tkanki potrzebują insuliny do transportu glukozy do komórek. Na przykład glukoza dostaje się do układu nerwowego, wątroby, soczewki, czerwonych krwinek, ścian aorty bez insuliny.

Pod wpływem insuliny następuje aktywacja transportu aminokwasów, jonów sodu i potasu przez błony komórkowe.

Na pierwszym etapie metabolizmu glukozy insulina aktywuje enzym glukokinazę (heksokinazę), który wytwarza fosforylację glukozy. Glukoza fosforu jest poddawana utlenianiu beztlenowemu i tlenowemu.

Nadmiar glukozy w mięśniach zamienia się w glikogen, aw tkance tłuszczowej w glikogen i tłuszcz.

Insulina jest głównym hormonem obniżającym poziom cukru we krwi. Pod jego wpływem wzrasta wykorzystanie glukozy przez komórki, spowalnia tworzenie glikogenu i jego rozkład.

Głównym efektem insuliny w metabolizmie tłuszczów jest stymulowanie powstawania tłuszczu w tkance tłuszczowej, tłumienie jego rozkładu i odkładanie się tłuszczu w magazynach tłuszczu.

Przy braku insuliny wzrasta produkcja ciał ketonowych i cholesterolu. Wynika to z niepełnego utleniania wolnych kwasów tłuszczowych, których wejście do wątroby i rozpad przekracza pojemność utleniającą cyklu Krebsa.

Insulina bierze udział w regulacji metabolizmu białek. Stymuluje transport aminokwasów przez błony komórkowe, ich włączenie do łańcuchów peptydowych w maszynerii komórek rybosomalnych i biosyntezę białek. Szereg hormonów-androgenów, hormonu wzrostu, tyroksyny wzmacnia działanie insuliny na biosyntezę białek. Insulina hamuje rozkład białka w tkankach.

Glukagon jest tworzony przez komórki a wysepek Langerhansa i jest polipeptydem o masie cząsteczkowej 3485 składającej się z 29 reszt aminokwasowych. Struktura chemiczna różnych zwierząt glukagonu jest taka sama.

Glukagon bierze udział w regulacji metabolizmu węglowodanów. Aktywuje fosforylazę enzymatyczną, która rozkłada glikogen wątrobowy na glukozę. W wyniku tego procesu zawartość glikogenu w wątrobie zmniejsza się, a ilość glukozy we krwi wzrasta. Glukagon nie ma wpływu na glikogen mięśniowy. trzustkowa insulina hormonalna

Przez swój wpływ na poziom glukozy we krwi glukagon działa jako antagonista insuliny. Ale mogą być również uważane za hormony synergistyczne. Glukagon zwiększa zawartość glukozy we krwi, a insulina zapewnia transfer glukozy do komórek i jej wykorzystanie.

Glukagon wpływa na metabolizm tłuszczu. Pod jego wpływem rozłupywanie tłuszczu w tkance tłuszczowej zwiększa się wraz z uwalnianiem wolnych kwasów tłuszczowych. Jednocześnie hamuje konwersję glukozy, fruktozy i kwasu octowego do kwasów tłuszczowych i cholesterolu.

Wysłany na Allbest.ru

Podobne dokumenty

Cechy badania zewnętrznego i wewnętrznego wydzielania trzustki. Białka, skład mineralny trzustki, kwasy nukleinowe. Wpływ różnych czynników na zawartość insuliny w trzustce. Opis anomalii trzustki.

streszczenie [15 K], dodane 28 sierpnia 2010 r

Cechy lokalizacji i funkcji trzustki. Specyfika powstawania i rozwoju tego ciała. Porównawcze dane anatomiczne struktury trzustki u różnych gatunków zwierząt. Wartość trzustki w regulacji metabolizmu węglowodanów.

streszczenie [14,8 K], dodane 28 sierpnia 2010 r

Przyczyny powstawania kamieni trzustkowych, rola katarskiego przewodu trzustkowego w powstawaniu kamieni. Komunikacja kamicy trzustkowej z uszkodzeniami zapalnymi trzustki. Metody diagnostyczne i leczenie operacyjne choroby.

streszczenie [22,0 K], dodane 04/30/2010

Stałe gruczolaki trzustki. Główne objawy gruczolaków litych. Leczenie pacjentów z guzami tkanek wysepek. Dieta z napadami samoistnej hipoglikemii. Chirurgiczne usuwanie gruczolaków trzustki. Klinika raka trzustki.

streszczenie [17,6 K], dodano 05.03.2010

Funkcje zewnątrzwydzielnicze trzustki, która ma funkcje zewnątrzwydzielnicze i hormonalne. Struktura pęcherzykowo-kanalikowa ciała, fizjologia i wydzielanie, regulowane przez szlaki neurorefleksyjne i humoralne. Dopływ krwi do trzustki.

prezentacja [1,2 M], dodana 12.07.2013

Rozwój i cechy wiekowe trzustki. Strefy tworzenia, dopływ krwi, unerwienie. Hormonalna regulacja zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki. Obwodowe gruczoły dokrewne. Główny sekret trzustkowy komórek przewodowych.

prezentacja [911,2 K], dodano 25/25/2014

Naruszenie wewnętrznego wydzielania trzustki. Cechy cukrzycy, przypadki podwyższonej insuliny we krwi. Metody rozpoznawania różnych rodzajów hipoglikemii. Hipotezy przyczyn uszkodzeń trzustki.

streszczenie [15 K], dodane 28 sierpnia 2010 r

Układ trawienny żelaza z funkcjami zewnątrzwydzielniczymi i hormonalnymi, jego struktura i podstawowe funkcje w organizmie człowieka. Produkcja insuliny i glukagonu. Główne objawy choroby trzustki. Ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

prezentacja [128,4 K], dodana dnia 29.04.2013

Przyczyny i opis kamieni trzustkowych, rodzaje torbieli. Zmiany w trzustce w kiły, gruźlicy. Opis łagodnych guzów pochodzenia tkanki łącznej, gruczolaków wydalniczych, cech nowotworowych.

streszczenie [17,4 K], dodane 28 sierpnia 2010 r

Otwarte (zranione) i zamknięte uszkodzenia trzustki, mechanizm uszkodzenia i morfologia. Diagnoza i leczenie pojedynczych uszkodzeń. Powikłania w okresie pooperacyjnym. Zapalenie, gruźlica trzustki, objawy kliniczne.

streszczenie [21,3 K], dodane 04/30/2010

Trzustka

Trzustka jest mieszanym gruczołem wydzielniczym. Jako zewnętrzny gruczoł wydzielniczy wytwarza enzymy trawienne i wydziela je do dwunastnicy. I jak gruczoł wydzielania wewnętrznego produkuje i uwalnia insulinę i glukagon do krwi - hormony, które regulują metabolizm węglowodanów. Produkcję hormonów zapewniają komórki wysepek trzustkowych (wysepki Langerhansa) (ryc. 163).

Insulina pomaga obniżyć poziom glukozy we krwi, zwiększając przepuszczalność błon komórkowych. Glukoza - główne źródło zaopatrzenia w energię ciała i jedyne takie źródło dla mózgu. Dlatego jego stężenie we krwi utrzymuje się na stałym poziomie w zakresie 0,8-1,1 g / l. Nadmiar glukozy, który powstaje w wyniku wchłaniania z przewodu pokarmowego, pod wpływem insuliny zamienia się w glikogen - skrobię zwierzęcą. Jego masa gromadzi się w wątrobie.

Glukagon sprzyja przemianie glikogenu w glukozę, co powoduje wzrost jego poziomu we krwi. Podobnie adrenalina wpływa na stężenie cukru we krwi.

Głównym czynnikiem regulującym powstawanie hormonów trzustkowych jest stężenie glukozy we krwi. Jego wzrost zwiększa produkcję insuliny, a spadek - glukagon. Materiał ze strony http://worldofschool.ru

Zmniejszenie stężenia glukozy poniżej 0,5 g / l prowadzi do zaburzeń układu nerwowego, śpiączki hipoglikemicznej i śmierci. Glukoza dożylna może doprowadzić osobę z tego stanu. Wzrost stężenia glukozy powyżej 1,8 g / l (hiperglikemia) prowadzi do jego utraty w moczu, wyższe stężenie może również powodować stan śpiączki w wyniku wzrostu ciśnienia osmotycznego krwi. Zakłócenie działania insuliny prowadzi do rozwoju cukrzycy. Był znany starożytnym Grekom i Rzymianom. Tacy pacjenci doświadczyli osłabienia, wypili dużo wody. Do XX wieku. Diagnoza cukrzycy oznaczała wyrok śmierci. Obecnie miliony ludzi cierpią na tę chorobę, ale dzięki dziennemu spożyciu insuliny mogą żyć i pracować. Insulina jest uzyskiwana z gruczołów trzustkowych zwierząt.

Zwiększone pragnienie, częste oddawanie moczu, wrzody na ciele mogą być objawami cukrzycy.

Trzustka: embriologia i anatomia

Trzustka: embriologia i anatomia

Trzustka jest drugim co do wielkości (po wątrobie) żelazem w przewodzie pokarmowym.

Trzustka jest nazwana na podstawie jej pozycji za dolną powierzchnią żołądka w pętli dwunastnicy.

Trzustka ma zarówno funkcje zewnątrzwydzielnicze, jak i hormonalne. Funkcję zewnątrzwydzielniczą pełnią enzymy trawienne wytwarzające akrynę, z których trypsyna jest najważniejsza, a także enzymy lipolityczne i amylolityczne. Te enzymy trawienne są wydzielane przez acini w postaci nieaktywnej (w postaci pro-enzymów, np. Trypsynogenu) i są aktywowane w normalnych warunkach tylko we wnęce dwunastnicy. Funkcja wydzielania wewnętrznego należy do wysepek Langerhansa lub wysepek trzustkowych, które reprezentują drugą jednostkę strukturalną miąższu trzustki.

Między 4 a 5 tygodniem życia macicy, zarodek osoby jest oddzielony podstawami trzustki, które pojawiają się jako wyrostki przewodu jelitowego. Po pierwsze, pączek grzbietowy jest ułożony, a po nim pączek brzuszny.

Pączek brzuszny powstaje w rogu między dwunastnicą a występem rurki jelitowej, powodując powstanie wątroby i pęcherzyka żółciowego. Zatem brzuszny pączek trzustki, od czasu jego izolacji, jest związany z pączkiem przewodu żółciowego.

Grzbietowy zarodek trzustki rośnie szybciej, nabiera struktury zrazikowej i powoduje powstanie ciała i części ogonowej ostatecznej trzustki. Ze względu na obrót pętli jelitowej w prawo, brzuszny pączek, który pozostaje w łączności z przewodem żółciowym, przesuwa się, zbliża się do grzbietowej, aw siódmym tygodniu życia macicy łączy się z nim, dając początek głowie wyłaniającej się trzustki. Kanał brzusznego pączka, który otwiera się do dwunastnicy razem z przewodem żółciowym, łączy się na dalszym końcu ze środkiem kanału grzbietowej zakładki, stając się głównym kanałem trzustkowym (virzung). Dystalna część przewodu grzbietowego anlage jest zachowana jako przewód Santorina, zwykle przepływający do dwunastnicy powyżej przewodu virzung. Rozważając ten kierunek rozwoju, staje się jasne, dlaczego trzustka, będąc w ostatecznym kształcie niesparowanym narządem, ma dwa przewody wydalnicze. Czasami jednak przewód zakładki grzbietowej przy jej ujściu jest zatarty i zmniejszony; w takich przypadkach jedynym przewodem wydalniczym pozostaje przewód Virzunga, którego dalsza część jest dystalną pozostałością przewodu grzbietowej zakładki, a bliższą częścią jest przewód brzusznego pączka.

Początkowo trzony trzustki reprezentują sieć anastomozujących endodermalnych przewodów nabłonkowych i kanalików rosnących w otaczającej mezenchymie. Te kanaliki, rozgałęziające się wzdłuż ich przebiegu i na końcach, dają początek nerkom, stopniowo tworząc się w acini. Jednak różnicowanie acini jest stosunkowo powolne. Pojawienie się granulatu wydzielniczego w komórkach groniastych i obecność specyficznych enzymów obserwuje się dopiero w V miesiącu życia macicy. Pierwotne nabłonkowe rurki są przekształcane w układ przewodów wydalniczych.

Oprócz acini wysepki Langerhansa powstają również z tych samych pierwotnych sznurów i kanalików nabłonka endodermalnego. Zaczynają być układane już w trzecim miesiącu życia macicy w postaci zwartych nerek na ścianie rurek nabłonkowych. Jednakże, w przeciwieństwie do pierwotniaków trądziku, nerki, które stają się wyspami Langerhansa, są natychmiast oddzielane od pierwotnej rurki nabłonkowej, zanurzając się w otaczającej mezenchymie. Jednakże, ślad poprzedniego połączenia między wysepką i kanalikiem nabłonkowym, który spowodował jej powstanie w postaci cienkiego, ciągłego pasma komórek nabłonkowych, zwykle rozgałęzionego i krętego, jest czasami zachowany. W większości wyspy są wcześnie oddzielone od takich łączników i do końca okresu embrionalnego są całkowicie odizolowane od systemu przewodów wydalniczych.

Ludzka trzustka ma nieco klinowatą formę z pogrubioną głową, średnio mniej lub bardziej pryzmatyczną częścią i zwężonym ogonem. Leży na tylnej ścianie brzucha na poziomie II i III kręgów lędźwiowych.

Trzustka jest rozciągnięta poziomo, tak że głowa leży w pętli dwunastnicy, a ogon rozciąga się do śledziony. Głowa trzustki, nieco spłaszczona w kierunku przednio-tylnym, ma zakrzywiony proces skierowany w dół. Ciało trzustki ma kształt trójkątnego pryzmatu. Jego przednia powierzchnia jest pokryta otrzewną i zwrócona w stronę tylnej powierzchni żołądka, oddzielona od niego wąską szczeliną wnęki dławnicy. Tylna powierzchnia styka się z górną krawędzią lewej nerki i nadnerczem i przylega do tkanki zaotrzewnowej.

Długość trzustki dorosłej wynosi około 15-25 cm i grubość 2-8 cm, a jej waga waha się od 65 do 160 g. Trzustka w stanie świeżym wyróżnia się różowo-szarym kolorem, przypominającym kolor świeżego mięsa. Pokrycie kapsułki jest bardzo cienkie i pozwala odróżnić zrazikową strukturę miąższu. Główne przewody wydalnicze (u ludzi są zwykle dwa) biegną wzdłuż całej osi trzustki, rozciągając się od ogona do głowy. Po drodze główne kanały otrzymują liczne gałęzie, które wyprowadzają sekret z zrazików. W rejonie głowy główny przewód wydalniczy otrzymuje większą gałąź. Pozostawiając głowę, przewód virzung leży po lewej stronie przewodu żółciowego i wraz z nim wpływa do opadającej części dwunastnicy. Dlatego czasami otwory virzung i dróg żółciowych w błonie śluzowej dwunastnicy są czasami zlokalizowane w pobliżu. Jednak częściej oba przewody w ich dystalnych obszarach łączą się ze sobą, tworząc wspólną ekspansję, która otwiera się do dwunastnicy na szczycie brodawki pospolitej. Wspólny przewód jest zaopatrzony w pierścieniową warstwę mięśniową, a na jego wewnętrznej powierzchni znajdują się małe zawory w kształcie kieszeni. Oprócz przewodu virzung, osoba ma zwykle dodatkowy przewód lub santorinium. Kanał Santorynu, który leży w głowie trzustki, łączy się na końcu diety z kanałem virzunowa, ale otwiera się do dwunastnicy niezależnie na czubku specjalnej brodawki, która znajduje się około 2 cm powyżej. Czasami santoriniy kanał w środku zatarty i kończy się ślepo w błonie śluzowej dwunastnicy. W takich przypadkach sekret wchodzi przez jego dalszy koniec do kanału virzung. Przewody wydalnicze wyraźnie różnią się białym kolorem na szaro-różowym tle miąższu trzustki. Średnica głównego przewodu w miejscu jego zbiegu do dwunastnicy sięga 2-3 mm. Ciało i ogon trzustki zaopatrzone są w gałęzie tętnicy śledzionowej. Gęsta sieć naczyń limfatycznych trzustki jest ściśle związana z tą samą siecią dwunastnicy, jak również z drogami żółciowymi i pęcherzykiem żółciowym. Limfa z trzustki płynie do wielu regionalnych węzłów chłonnych leżących w obszarze wrotnym wątroby, żołądka, śledziony, krezki i lewego nadnercza.

Trzustka otrzymuje zarówno unerwienie współczulne, jak i przywspółczulne. Współczulne włókna nieciągliwe wchodzą do gruczołu głównie z splotu słonecznego przez splot okołonaczyniowy. Ponadto włókna płucne nerwu błędnego wchodzą do trzustki. Nerwy wchodzące do trzustki tworzą sploty głęboko w jej przedniej i tylnej powierzchni. Splot przedni, który rozciąga się do ciała, ogona i górnej części głowy trzustki, jest utworzony przez włókna zespolone. Dolna część głowy otrzymuje nerwy przedniego splotu nerkowego. Najpotężniejsze sploty znajdują się na tylnej powierzchni trzustki, częściowo znajdują się w jej miąższu, a częściowo w otaczającej tkance łącznej. Sploty te powstają przez zespolenie włókien nerwowych. W splocie tylnym znajdują się liczne małe zwoje nerwowe. Wiele z tych zwojów śródściennych należy do podzespołu przywspółczulnego układu nerwowego i jest miejscem połączenia synaptycznego włókien przedżołądkowych nerwu błędnego z neuronami poanglionowymi. Inne zwoje mają charakter sympatyczny.

Włókna nerwowe trzustki nadają się do naczyń, przewodów, akacji i wysepek Langerhansa. Acini są splecione na zewnątrz przez gęstą sieć włókien nerwowych, najwyraźniej przywspółczulnych [de Castro].

Obfite unerwienie trzustki wskazuje na ważną rolę impulsów nerwowych w regulacji aktywności wydzielniczej tego narządu. Od czasu klasycznych eksperymentów I.P. Pavlova dokładnie określiła, że ​​działanie wydzielnicze należy do impulsów przywspółczulnych. Przy podrażnieniu nerwu błędnego (a także przy stosowaniu parasympathicotronic substancji farmakologicznych) obserwuje się szybkie rozpuszczanie i uwalnianie wydzielniczych granulek z komórek groniastych przedmiotu. (MA Sergeeva, 1938), jednak sok trzustkowy, będąc w tych warunkach bogatych w enzymy i substancje organiczne, jest wydalany w stosunkowo niewielkich ilościach. Mechanizm działania impulsów współczulnych jest bardziej złożony. Według niektórych doniesień krótkotrwałemu podrażnieniu nerwu trzewnego towarzyszy zahamowanie wydzielania trzustki, ale przy wystarczająco długiej stymulacji tego nerwu występuje taki sam efekt cholinergiczny, jak w przypadku podrażnienia nerwu błędnego. Ponadto przecięcie nerwu błędnego i nerwów trzewnych unerwiających trzustkę nie zapobiega oddzieleniu soku trzustkowego bogatego w enzymy. Zjawisko to tłumaczy się tym, że wydzielanie trzustki jest stymulowane nie tylko impulsami nerwowymi, ale złożonym mechanizmem neurohumoralnym, w którym ważny jest specjalny hormon, sekretyna, wytwarzany przez błonę śluzową dwunastnicy. Na szczególną uwagę zasługuje szczególne unerwienie wysepek Langerhansa: komórki nerwowe często znajdują się bezpośrednio wśród komórek gruczołowych wysepek. Simar nadał tym formacjom nazwę kompleksów neuro-insulinowych. Zależność wysp od impulsów przywspółczulnych dowodzi fakt, że pobudzenie prawego nerwu błędnego zwiększa wydzielanie insuliny. Wraz z włóknami odprowadzającymi w trzustce znajdują się liczne wrażliwe zakończenia nerwowe w postaci żylaków, gałęzi lub krzewów, znajdujących się w międzywarstwach tkanki łącznej między zrazikami. Ponadto w trzustce często występują złożone kapsułkowane ciała Vaterpachinii.

Zmiany trzustkowe. W rzadkich przypadkach obserwuje się niedorozwój ogona, a czasem głowy trzustki. Bardziej powszechny jest wzrost masy trzustki, objawiający się albo powiększeniem ogona, który czasami pęka, albo wzrostem głowy. W niektórych przypadkach głowa staje się tak duża, że ​​zakrywa dwunastnicę w okręgu. Ponadto, dodatkowa trzustka jest czasami spotykana w ścianie żołądka, dwunastnicy, wątroby, w ścianach przewodu żółciowego i jelita cienkiego.

Porównawcze dane anatomiczne. Trzustka jest obecna u wszystkich kręgowców, ale w cyklostomach jest reprezentowana przez skupiska nabłonkowe rozproszone w ścianie dwunastnicy i w wątrobie. Ponieważ przewodów trzustkowych nie ma w tak prymitywnej formie, można założyć, że część endokrynna trzustki powstaje w filogenezie przed częścią zewnątrzwydzielniczą. To samo potwierdzają dane o rozwoju ontogenetycznym, podczas których wyspy tworzą się szybciej i silniej niż acini. U wszystkich innych kręgowców trzustka ma zasadniczo taką samą strukturę jak u ludzi. Należy jednak zauważyć, że w rybach kostnych tkanka wysepek jest izolowana z miąższu zrazikowego w postaci oddzielnych ciał Stanniusza.

Z reguły trzustka ma zwartą strukturę i kształt klinowo-pryzmatyczny, ale u gryzoni trzustka jest rozproszona w postaci małych pojedynczych płatków wzdłuż krezki jelita cienkiego.

Regeneracja trzustki po chirurgicznym usunięciu jej części przebiega stosunkowo słabo i powoli. Jednocześnie obserwuje się intensywne mitozy w nabłonku małych przewodów, w wyniku proliferacji, w której pojawiają się liczne nowe wysepki. W tym samym czasie nowe acini powstają w znacznie mniejszych ilościach. Podobna wzmocniona formacja wysepek z proliferujących małych przewodów wydalniczych i części interkalowanych występuje, jak wspomniano powyżej, gdy główne przewody trzustkowe są podwiązane.

Znaczenie trzustki w regulacji metabolizmu węglowodanów doprowadziło do prób zastosowania przeszczepu miąższu trzustki w celu leczenia zastępczego cukrzycy. Jednak nadzieje te nie zostały spełnione. Stosowano różne metody autotransplantacji i homotransplantacji, przeszczepy wykonywano w tkance podskórnej, do jamy brzusznej, do śledziony, ale we wszystkich przypadkach szybko rozwijała się martwica, a przede wszystkim miąższ zrazikowy, wysepki były bardziej odporne, a kanały odpływowe były najlepiej zachowane, czasami nawet wykazuje oznaki wzrostu. Ale w końcu przeszczepy całkowicie umarły, zastępując je tkanką łączną bliznowatą. FM wykazał pewien wzrost przeszczepionego miąższu trzustki. Lazarenko, uprawiając kawałki trzustki zgodnie z jego proponowaną metodą w centrum aseptycznego zapalenia wywołanego w tkance podskórnej. W tych warunkach zaobserwowano pewne odróżnicowanie komórek groniastych i wzrost bazofilowości ich cytoplazmy. Pojawienie się mitoz wskazywało, że niezróżnicowane komórki zrazikowe, jak również komórki nabłonkowe interkalowanych regionów, proliferowały, powodując powstanie nabłonkowych rurek i sznurów. Na końcach rur pojawiły się przedłużenia podobne do pęcherzyków płucnych (sekcje końcowe), w których znaleziono nawet oznaki tajemnicy. Jednak przeszczepy wkrótce się zdegenerowały i zmarły.

Kontynuowanie eksperymentów F.M. Lazarenko i przy użyciu tej samej metodologii, N.S. Chistovich (1948) obserwował pojawienie się struktur podobnych do wysepek w przeszczepach trzustki, a nowo utworzone wysepki zawsze pojawiały się w ścisłym związku z naczyniami włosowatymi. Warunkiem różnicowania przeszczepionego miąższu trzustki w kierunku wysepek był niedobór insuliny, który powstał u biorców za pomocą trzustki i systematycznie obciążony roztworem glukozy. Należy zauważyć, że wysepki, które rozwinęły się w przeszczepach, były bardziej żywe niż kanaliki nabłonkowe i pęcherzyki. Gdy trzustka jest eksplantowana w hodowlach tkankowych, obserwuje się błonowy wzrost nabłonka błony, jak również tworzenie słabo zróżnicowanych kanalików i sznurów nabłonkowych. Nabłonek przewodów wydalniczych rośnie szczególnie szybko. Eksplantowane komórki groniaste są czasami uwalniane z wydzielania przez wymieranie i odrzucanie wierzchołkowej części cytoplazmy, podczas gdy podstawna część okołojądrowa komórki pęcznieje, zwiększa swoją objętość i zaczyna się rozmnażać (N.G. Khlopin). Wzrost wysepek w hodowlach tkankowych nie został wykryty. Liczba produktów hormonalnych wytwarzanych przez trzustkę, wraz z insuliną i glukagonem, obejmuje również lipokainę lub substancję lipocytową, która szczególnie wpływa na metabolizm tłuszczów w wątrobie i zapobiega jej otyłości, która występuje po wytępieniu trzustki. Jeśli przez podwiązanie przewodów wydalniczych trzustki spowoduje zanik miąższu zrazikowego, otyłość wątroby nie rozwija się, a zatem produkcja lipokainy zostaje zachowana. Podobnie wytwarzanie lipokainy nie jest zaburzone, gdy komórki B są niszczone przez alloxan. Stąd konieczne jest stwierdzenie, że nabłonek małych przewodów wydalniczych jest możliwym miejscem tworzenia lipokainy. Rzeczywiście, w przypadkach, w których zmiany zwyrodnieniowe występują w nabłonku małych przewodów, rozwija się marskość i otyłość wątroby.

Produkcja lipokainy jest wyraźnie stymulowana przez impulsy przywspółczulne. Tak więc, jeśli pies z wiązanymi przewodami wydalniczymi z trzustki jest przecięty pod przeponą nerwu błędnego, występuje otyłość wątroby i hiperketonemia, podobne do tych obserwowanych w degeneracji małych przewodów wydalniczych.