Zmiany stolca w przypadku niektórych chorób u dzieci 3842

W duru brzusznym występuje płynny, cuchnący stolec, do 10 razy dziennie, w postaci puree z grochu, czasami zawierający domieszkę śluzu w niewielkiej ilości.

W czerwonki, stolec nie jest obfity, z domieszką śluzu, smugi krwi, ropy, bezwonnej, jak „ślina odbytnicza” na tle tenesmusa. Masy kałowe czasami nie istnieją. Początek choroby jest ostry, ze wzrostem temperatury do 39–40 ° C, przy skurczowych bólach brzucha i ich późniejszej lokalizacji w obszarze sigma.

Salmonelloza charakteryzuje się ostrym początkiem choroby z gorączką, wymiotami i bólem brzucha. Krzesło jest obfite, wodniste, cuchnące, z domieszką zieleni, typu „bagiennego błota”. Śluz w małych ilościach, krew z reguły się nie zdarza.

W przypadku cholery choroba zaczyna się od umiarkowanych bólów wokół pępka i częstych luźnych stolców na tle normalnej lub niskiej gorączki. Szybko rozwija się odwodnienie, w ciężkich przypadkach dochodzi do wymiotów, wzrasta temperatura. Krzesło jest obfite, wodniste, bezwonne, jak „bulion ryżowy” (białawy płyn z płatkami śluzu), nigdy nie zawiera krwi.

W chorobach wywoływanych przez jelitowo-toksyczne pałeczki jelitowe małe dzieci doświadczają obfitych, wodnistych, bezbarwnych odchodów z obecnością płatków śluzu. Może wystąpić ostry początek z pojawieniem się wymiotów i rozwojem egzsykozy.

W przypadku kolibakteriozy spowodowanej przez enteroinwazyjne pręty jelitowe występuje wysoka temperatura z niewielkimi stolcami zmieszanymi ze śluzem, krwią i bólem brzucha. Może wystąpić w każdym wieku.

Choroby wywołane przez enteropatogenne Escherichia coli obserwuje się u dzieci w wieku poniżej 1,5-2 lat i charakteryzują się stopniowym początkiem z umiarkowanym wodnistym kałem, niską gorączką i przebiegiem podobnym do fali.

Gdy biegunka adenowirusowa i enterowirusowa ma inne kliniczne objawy tych chorób, stolec jest zdrowy, 3-5 razy dziennie, a odwodnienie nie rozwija się.

W przypadku rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit (30-40% wszystkich pacjentów) obserwuje się ostry początek choroby z gorączką, wymiotami (wariant gastroenterityczny) lub obfitym wodnistym stolcem (odmiana enterokrytyczna), czasami z domieszką śluzu.

Występują niewielkie objawy ze strony układu oddechowego: umiarkowane przekrwienie, ziarnistość podniebienia miękkiego i łuków, przekrwienie błony śluzowej nosa.

Gronkowcowe zapalenie jelit występuje częściej u dzieci poniżej 1 roku z charakterystyczną historią: ogniska ropne u dziecka, niekorzystne tło przedchorobowe, zapalenie sutka u matki, długotrwałe leczenie antybiotykami itp. Występuje stopniowy rozwój dysfunkcji jelit z powodu temperatury podgorączkowej i umiarkowanego zatrucia. Krzesło jest płynne, kałowe, z mieszaniną śluzu, czasem smugą krwi.

Gronkowcowa toksyczna infekcja pokarmowa zwykle rozwija się po zjedzeniu zakażonego pokarmu: ciast, kremów, ciast, sałatek z majonezem. Choroba często ma charakter grupowy. Charakteryzuje się szybkim rozwojem choroby z uporczywymi, wyniszczającymi wymiotami na tle wysokiej temperatury i szybką normalizacją stanu w ciągu 2-3 dni. Krzesło jest płynne, wodniste, czasem kałowe, bez patologicznych zanieczyszczeń.

Campylobacterioza charakteryzuje się ostrym początkiem choroby z bólem brzucha, głównie wokół pępka, wcześniejszymi zaburzeniami czynności jelit, powiększoną wątrobą i zaangażowaniem w trzustkę, obfitym, „pienistym”, cuchnącym stolcem zmieszanym z krwią, bez oznak dystalnego zapalenia jelita grubego.

Jersinioza charakteryzuje się uszkodzeniem różnych narządów: wysypką na skórze, bólem stawów, powiększoną wątrobą i śledzioną. W postaci jelitowej ból obserwuje się w brzuchu, głównie w prawym regionie biodrowym. Stolec 3-6 razy dziennie, płynny, cuchnący, kałowy, ze śluzem.

Gdy krzesło amebiasis przyspieszyło, w postaci „galaretki malinowej” (śluz nadaje kałowi szklistą błyszczącą powierzchnię).

Z giardiozą, stolec 3-4 razy dziennie, ma żółto-zielony kolor, miękką konsystencję.W masywnej inwazji, stolec staje się częstszy do 20 razy dziennie i staje się śluzowato-krwawiący.

W przypadku enterokolonopatii grzybiczej (kandydozy) obserwuje się wzrost defekacji, masa kałowa jest obfita, płynna lub pastowata, zwykle bez dużej domieszki śluzu (zwykle nie ma krwi). W wirusowym zapaleniu wątroby stolec jest acholiczny, szarawo zabarwiony, bez patologicznych zanieczyszczeń.

Jaką chorobą jest bulion ryżowy

Pierwszym klinicznie wyraźnym objawem cholery jest zwykle biegunka, która zaczyna się nagle, głównie w nocy i rano. Defekacja jest zwykle bezbolesna, nie występuje tenesmus, tylko sporadycznie towarzyszy jej łagodny ból brzucha i dudnienie (11%).

Rzadziej kał początkowo pozostaje kałowy, zawiera kawałki niestrawionego pokarmu, a następnie staje się mączny i wreszcie wodnisty. Jednak u 16% pacjentów kał podczas całej choroby pozostawał ciastowaty. We wszystkich tych przypadkach doszło do odwodnienia I-II stopnia.

Typowe odchody cholery są wodnistą, mętno-białą cieczą z pływającymi płatkami, przypominają wyglądem wodę ryżową i mają charakterystyczny zapach przypominający zapach świeżych ryb. Podobny charakter stolca w centrum Astrachań zarejestrowano u 39% pacjentów. Podobne dane podano w H.Chatterjee i in. (1958), który obserwował kał jak bulion ryżowy u 36,4% pacjentów. W naszych obserwacjach 5,6% pacjentów w stolcu miało znaczną domieszkę śluzu, 2,6% miało krew, a u 0,7% stolca pacjentów wyglądało jak „mięso”. Patologiczne zanieczyszczenia były częściej obserwowane, gdy cholera była połączona z innymi ostrymi infekcjami jelitowymi i pasożytniczymi chorobami jelit.

Bezbarwny charakter stolca cholery wcześniej związany ze skurczem zwieracza Oddiego. W.Greenough (1965), stosując obciążenie bromosulfotaliami, udowodnił, że skurcz dróg żółciowych w ostrym okresie choroby nie jest obserwowany, a pigmenty żółciowe mogą być swobodnie wydalane z kałem. Brak koloru stolca wydaje się być związany ze znacznym rozcieńczeniem pigmentów żółciowych przez dużą objętość płynu utraconego z szybkim przejściem treści pokarmowej przez jelita. Jednak w przypadku cholery nawet wodniste stolce nie zawsze są bezbarwne. Krzesło może mieć zielonkawy, żółtawy lub nawet brązowy odcień.

W typowych przypadkach wydaliny cholery są transudatem, bardzo ubogim w ciała stałe (1–2%), zawartość białka nie przekracza 0,1 g%. Do 60–70% stałej pozostałości stanowi chlorek sodu. W Indiach i Bangladeszu wodniste stolce pacjentów z cholerą były prawie izotoniczne z osoczem krwi, ale zawartość wodorowęglanów była 2 razy większa, a zawartość potasu była 4 razy wyższa niż w osoczu [Watter R. i in., 1959].

W 1970 roku odkryliśmy, że zawartość elektrolitów w stolcu pacjentów z cholery w okresie biegunki znacznie się zmienia. Pierwszego dnia, z największą objętością stolca, w stolcu znajdowało się średnio 15,338 ± 0,7 mmol / l potasu i 78,83 ± 6,12 mmol / l sodu. Ponadto kał zawiera sole węglanu amonu i fosforanu sodu, w wyniku czego pacjenci cholery mają reakcję alkaliczną.

Krzesło przypomina wodę ryżową.

Choroby, które mają symptom Stołek przypomina wodę ryżową.

Podobne objawy:

Diagnoza online
© Intellectual Medical Systems LLC, 2012—2019
Wszelkie prawa zastrzeżone. Informacje o stronie są prawnie chronione, kopiowanie jest ścigane.

Witryna nie ponosi odpowiedzialności za treść i dokładność treści publikowanych przez użytkowników w witrynie, opinie użytkowników witryny. Materiały na stronie są wyłącznie w celach informacyjnych. Zawartość strony nie zastępuje profesjonalnej konsultacji medycznej, diagnozy i / lub leczenia. Samoleczenie może być niebezpieczne dla zdrowia!

Choroba cholery, objawy, leczenie, profilaktyka, przyczyny, objawy

Cholera to ostra, szczególnie niebezpieczna infekcja jelitowa. Czynnikiem sprawczym jest klasyczny vibrio azjatyckiej cholery lub vibrio El Tor.

Cholera to ostra infekcja ze zmianami w jelicie cienkim, wywołana przez mikroorganizm Vibrio cholerae, który wydziela toksynę, która powoduje obfitą wodnistą biegunkę, która prowadzi do odwodnienia, skąpomoczu i niewydolności naczyń. Zakażenie występuje zwykle poprzez skażoną wodę lub owoce morza. Diagnoza jest dokonywana na podstawie wysiewu kału lub badań serologicznych. Leczenie - obfite nawodnienie z zastąpieniem elektrolitów, leczenie przeciwbakteryjne, doksycyklina.

Czynnik sprawczy, V. cholerae, grupy serologiczne 01 i 0139, jest krótkim, zakrzywionym, ruchomym tlenowym Bacillus, który wytwarza enterotoksynę, białko. Jest to spowodowane przez biotyp El Tog.

Cholera występuje endemicznie w niektórych częściach Azji, Bliskiego Wschodu, Afryki, Ameryki Południowej i Ameryki Środkowej. Zakażenie sprowadzone do Europy, Japonii i Australii spowodowało lokalne ogniska. Na obszarach endemicznych ogniska występują zazwyczaj w ciepłych miesiącach. Wskaźnik zapadalności jest najwyższy wśród dzieci. Epidemie na obszarach nieendemicznych mogą wybuchać o każdej porze roku. Ponadto wszystkie grupy wiekowe są jednakowo podatne. Łagodne postacie zapalenia żołądka i jelit spowodowane są wibracjami innymi niż cholera.

Wrażliwość na infekcje jest różna. Jest wyższa wśród osób z grupą krwi O. Ponieważ wibrysy są wrażliwe na kwas solny soku żołądkowego, hipochloridia i chloridia są czynnikami predysponującymi. Ludzie żyjący na obszarach endemicznych stopniowo uzyskują odporność na patogen.

Epidemiologia cholery

Źródłem zakażenia jest chory lub chory, a także nosiciel wibroniki. W przypadku chorób wywołanych przez klasyczne wibratory lub wibratory El-Tor drogi transmisji i mechanizm infekcji są całkowicie identyczne. Zakażenie następuje głównie przez wodę, a także poprzez produkty spożywcze zawierające te wibracje.
Od 1961 r. Cholera El-Tor przybrała charakter pandemii i rozprzestrzeniła się na wiele krajów azjatyckich; w 1970 r. pojedyncze przypadki i ogniska chorób cholery wystąpiły w ponad 25 krajach, z dryfami w niektórych krajach europejskich.

Obecnie ryzyko katastrof spowodowanych przez człowieka wzrasta ze względu na pogorszenie stanu sieci wodociągowej i kanalizacyjnej, więc prawdopodobieństwo zakażenia cholery wzrasta.
Czynnikiem sprawczym cholery jest vibera cholery.

Objawy i objawy cholery

Cholera może występować subklinicznie, w postaci łagodnego i niepowikłanego epizodu biegunki, a także jako szybka i potencjalnie śmiertelna choroba. Wyraźne nudności są zwykle nieobecne. Objętość stolca u dorosłych może przekraczać 1 l / h, ale zwykle znacznie mniej. Wynikająca z tego duża utrata płynu i elektrolitów prowadzi do intensywnego pragnienia, skąpomoczu, skurczów mięśni, osłabienia i wyraźnego spadku elastyczności tkanki, zapadniętych oczu i pomarszczonej skóry na palcach. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, wówczas może nastąpić niewydolność naczyniowa, często, śpiączka. Długotrwała hipowolemia może powodować martwicę kanalików nerkowych.

Większość pacjentów jest odkażana z V. cholerae w ciągu 2 tygodni po zaprzestaniu biegunki; przewlekłe nosiciele mikroorganizmów w drogach żółciowych są rzadkie.

Początek choroby jest zwykle ostry: pojawia się płynny stolec, temperatura ciała nieznacznie wzrasta, wyraża się osłabienie i złe samopoczucie. Początkowo stolec jest obfity, ma charakter kałowy; wtedy stolec staje się coraz bardziej płynny, wodnisty, przypominający wodę ryżową: stają się odbarwione, unoszą się w nich żółtawe płatki. Jeśli w tym okresie utracony przez organizm płyn nie zostanie przywrócony, w ciągu 2-3 dni stan pacjenta znacznie się pogorszy, temperatura ciała spadnie do 34–35 ° C, skóra stanie się sucha i pomarszczona, głos będzie ochrypły. Pacjent popada w stan prostracji i przestaje reagować na otoczenie. Napady mogą wystąpić z powodu utraty potasu i sodu. W przypadku braku leczenia może wystąpić śmierć z powodu odwodnienia.

Wyróżnia się następujące formy kliniczne cholery:

1. żołądkowo-jelitowy;
2. algidnuyu;
3. jelitowy;
4. błyskawica

Rozwój postaci żołądkowo-jelitowej może być poprzedzony fazą biegunki cholery. W postaci Algid biegunka cholery może mieć miejsce na kilka godzin przed pojawieniem się charakterystycznego obrazu choroby, a następnie pojawia się cholera z zapaleniem żołądka i jelit. Najczęściej wszystkie inne formy cholery El-Thor mają postać żołądkowo-jelitową, forma jelitowa jest na drugim miejscu, a następnie postać algidowa.

Jednym z najwcześniejszych objawów choroby w postaci żołądkowo-jelitowej jest pojawienie się częstego płynnego stolca, który szybko traci charakter kałowy, po czym stolec pacjenta zamienia się w mętną ciecz - zawierającą mętne płatki. Po 2-4 godzinach po pojawieniu się biegunki, wymioty łączą się, a wymiociny przybierają również postać „bulionu ryżowego”. Ze względu na znaczną utratę elektrolitów, a wraz z nimi i wody uwalnianej podczas częstych płynnych stolców, następuje znaczące postępujące odwodnienie organizmu (egzsykoza). Głos pacjenta staje się ochrypły, słaby, gałki oczne opadają na orbity, sinica (sinica) pojawia się na czubku nosa, dłoni i stóp; kończyny stają się zimne w dotyku. Twarz sali balowej nabiera bolesnego wyrazu, jej rysy są zaostrzone, a policzki czują się, jakby spadły.

Z powodu utraty turgoru skóry, jego fałd, wykonany na grzbiecie dłoni lub na przedramieniu, nie wygładza się w ciągu 2-3 minut. Dźwięki serca są znacznie stłumione, puls staje się szybki, miękki, ciśnienie krwi spada. W przypadku ciężkiej choroby z tą postacią cholery, możliwe jest wystąpienie ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej (zapaść), a jeśli nie zostaną podjęte szybkie i energiczne środki leczenia, może dojść do śmierci. Charakterystycznym objawem cholery są również skurcze mięśni kończyn, głównie o charakterze tonicznym. Badanie krwi z hematokrytem ujawnia jego znaczne pogrubienie. Ogólnie obraz kliniczny charakteryzuje się kombinacją objawów wskazujących na silne odwodnienie, kwasicę metaboliczną, utratę wodorowęglanu potasu i sodu z organizmu, wyraźne zatrucie ogólne i upośledzenie funkcji układu sercowo-naczyniowego z możliwym początkiem zapaści.

Algidowa postać cholery charakteryzuje się jeszcze ostrzejszym nasileniem wszystkich powyższych objawów; jest to szczególnie prawdziwe w przypadku objawów wskazujących na znaczące zatrucie i postępujące zaburzenia sercowo-naczyniowe. Temperatura ciała jest zmniejszona ostrzej niż w postaci żołądkowo-jelitowej.

Trudno jest rozpoznać postać jelitową, która charakteryzuje się częstymi luźnymi stolcami. Te formy cholery są bardzo podobne do toksykokinetycznych zakażeń pokarmowych, a czasami do ostrej czerwonki; porównanie dynamiki objawów klinicznych, biorąc pod uwagę obecność cholery w tym czasie i na tym obszarze.

Diagnoza cholery

• Wysiewanie kału i serotypowanie.

Diagnoza jest potwierdzona przez kulturę stolca i kolejne serotypowanie. Z cholery należy odróżnić klinicznie podobną chorobę wywołaną przez szczepy produkujące enterotoksynę, Escherichia coli, czasami Salmonella i Shigella. Należy monitorować stężenie elektrolitów w surowicy, azotu mocznikowego i kreatyniny.

W diagnostyce różnicowej między cholerą żołądkowo-jelitową i algidnogo z jednej strony a gastroenterityczną postacią toksykinfekcji - z drugiej strony należy zauważyć, że w przypadku salmonellozy wymioty poprzedza biegunka, temperatura ciała pacjenta wzrasta, często stwierdza się ból brzucha.

Ustalając diagnozę cholery, należy wziąć pod uwagę dane epidemiologiczne, obraz kliniczny choroby, aby przeprowadzić diagnostykę różnicową. Próbka kału służy jako potwierdzenie diagnozy, jest pobierana z naczynia lub bezpośrednio z odbytnicy pacjenta wacikiem lub szklaną rurką o stopionych krawędziach i umieszczana w probówce ze sterylnym 1% roztworem peptonu (woda peptonowa). Laboratorium zapewnia odpowiedź na analizę po 36 godzinach od czasu siewu. W obecności stolca w postaci „wywaru ryżowego” zawiera ogromną ilość Vibrio cholerae (do 109 mikrobów w 1 ml płynnego stolca). Pozwala to na otrzymanie odpowiedzi z laboratorium w ciągu pierwszych 10-15 godzin od momentu pobrania próbki krzesła.

W warunkach epidemii cholery można zaobserwować nietypowe, wymazane, bezobjawowe formy tej choroby. Niektóre z klinicznie ciężkich postaci cholery lub jej bezobjawowych wariantów stają się nosicielami wibronów, które emitują wibracje El Tor przez kilka miesięcy, a nawet do dwóch lat. Nosiciele Vibrio są niebezpiecznymi źródłami infekcji, nie należy ich dopuszczać do pracy w przemyśle spożywczym, sklepach spożywczych i wodociągach.

Leczenie cholery

• Odzysk płynu.
• Doksycyklina, furazolidon lub trimetoprim / sulfametoksazol (TMP / SMX), w zależności od wyników analizy wrażliwości.

Ważne jest odzyskanie utraty płynu. Łagodna postać choroby może być leczona standardowymi preparatami doustnymi. Szybka korekta ciężkiej hipowolemii jest ćwiczeniem ratującym życie. U pacjentów z hipowolemią i ciężkim odwodnieniem należy stosować dożylne płyny izotoniczne. Woda powinna być również podawana na czas nieokreślony przez usta. Aby przywrócić utratę potasu, można wstrzyknąć doustnie 10-15 mg równoważnika / l KS1 dożylnie lub 10% NCCD. Odzyskiwanie K4 jest szczególnie ważne dla dzieci, które nie tolerują hipokaliemii.

Po przywróceniu objętości wewnątrznaczyniowej ilość płynu zastępującego utratę ciągłą powinna być równa zmierzonej objętości stolca. Zgodność z nawadnianiem potwierdza częsta ocena kliniczna (częstość tętna i jego siła, turgor skóry, diureza). Preparatów z osocza i naczyń krwionośnych nie należy stosować podczas rehydratacji roztworami soli.

Doustny roztwór elektrolitów z glukozą skutecznie przywraca utratę płynów spowodowaną częstymi stolcami. Może to być jedyny sposób przywrócenia równowagi płynów w obszarach epidemii, gdzie podaż płynów pozajelitowych jest ograniczona. Pacjenci z łagodnym lub umiarkowanym odwodnieniem, którzy mogą pić, odzyskują objętość płynu za pomocą roztworu doustnego. Osoby z cięższym odwodnieniem muszą otrzymywać płyn przez sondę nosowo-żołądkową. Zalecany przez WHO roztwór doustny zawiera 20 g glukozy, 3,5 g NaCl, 2,9 g cytrynianu sodu i dihydratu oraz 1,5 g KC1 na litr wody pitnej. Roztwór ten należy również stosować po rozpoczęciu ponownego nawodnienia w ilości co najmniej równej objętości kału i wymiotów.

Wczesne leczenie skutecznym doustnym lekiem przeciwbakteryjnym zabija wibracje, zmniejsza objętość stolca o 50%.

Leki skuteczne w przypadku wrażliwych szczepów obejmują:

Wszyscy pacjenci z cholerą są hospitalizowani w specjalnych szpitalach zakaźnych; pacjenci z ciężkimi postaciami choroby są umieszczani w oddzielnych komorach. W obecności algidnogo i ciężkich postaci żołądkowo-jelitowych cholery, główną metodą leczenia, kompensującą zagrażającą życiu utratę dużych ilości elektrolitów i wody z organizmu, jest nawodnienie, czyli przedłużone wprowadzenie specjalnie przygotowanej sterylnej soli fizjologicznej do żyły. Przygotowuje się go w dwukrotnie destylowanej wodzie wolnej od pirogenów, a następnie poddaje sterylizacji.

Powyższy roztwór wstrzykuje się do żyły; w ciągu pierwszej godziny napary są wykonywane metodą strumieniową, a następnie - kroplami, z częstotliwością 60-70 kropli na minutę. Objętość wstrzykniętego płynu powinna wynosić 10% masy ciała. Te infuzje kroplowe są wykonywane przez długi czas, do 2-3 dni, pod kontrolą określania zawartości potasu we krwi, ponownego badania specyficznej masy osocza i krwi pełnej. Jeśli nastąpi wydłużenie odstępu PQ w elektrokardiogramie (co wskazuje na nadmierne wprowadzenie potasu do organizmu), konieczne jest spowolnienie wprowadzania soli fizjologicznej. To samo dzieje się w przypadkach, gdy z powodu niewystarczającej apyrogenności wody, na której przygotowany jest roztwór soli, mogą pojawić się dreszcze i gorączka ciała pacjenta. Całkowita ilość soli fizjologicznej wstrzykniętej do żyły u pacjenta przez 2-3 dni sięga 20–35 litrów. Stosowanie nawadniania zmniejsza zatrucie, eliminuje zaburzenia metabolizmu wody i soli i pomaga ratować życie ciężko chorych pacjentów, którzy wydawali się być w stanie beznadziejnym.

Po zakończeniu wymiotów pacjentom z ciężką cholerą przepisuje się tetracyklinę. W leczeniu pacjentów z łagodnymi postaciami cholery, występujących bez ciężkiego zatrucia i zaburzeń metabolizmu wody i soli, nie stosuje się nawadniania, aw takich przypadkach wystarczy przepisać leczenie tetracykliną. W przypadku braku tego antybiotyku stosuje się chloramfenikol.

W szpitalu chorób zakaźnych, w którym zlokalizowani są pacjenci cholery, należy dokładnie przeprowadzić bieżącą i końcową dezynfekcję; cały personel serwisowy musi bezwzględnie przestrzegać trybu działania przeciw epidemii. Przybywając do zakaźnego szpitala, cały personel powinien przebrać się w piżamę, założyć skarpety (pończochy), przechowywać w osobnych szafkach, kapciach, sukni z długimi rękawami, szaliku (lub czepku medycznym), gumowych rękawiczkach.

Osoby pozostające w kontakcie z pacjentem i mające pewne zaburzenia żołądkowo-jelitowe umieszczane są na 5 dni w izolatorach, gdzie następuje obserwacja kliniczna i powtarzane wydalenia są badane na obecność wibracji cholery w nich! W prowizorycznych szpitalach znajdują się osoby, które były w ognisku choroby, jeśli miały swobodny lub domniemany kontakt z pacjentami.

Jeśli pacjenci z cholerą są identyfikowani wśród tych, którzy byli na oddziale izolacyjnym lub w szpitalu tymczasowym, ci ostatni są przenoszeni do szpitala chorób zakaźnych. Badanie bakteriologiczne przeprowadzone w izolatorach i szpitalach tymczasowych ujawnia, w niektórych przypadkach, nośniki wibroniczne, do leczenia których stosuje się receptę tetracykliny. Zidentyfikowane nośniki są brane pod dalszą obserwację z powtarzaną kontrolą bakteriologiczną.

Zapobieganie Cholera

Aby kontrolować występowanie cholery, musisz odpowiednio pozbyć się ludzkich odchodów i przeprowadzić właściwe oczyszczanie wody. W regionach endemicznych woda pitna powinna być gotowana lub chlorowana, a warzywa i ryby powinny być dokładnie przygotowane.

Zabita szczepionka doustna oparta na całej podjednostce B toksyny cholery zapewnia 85% ochronę przeciwko grupie serologicznej 01 przez 4-6 miesięcy. Specyficzna odpowiedź immunologiczna występuje u dorosłych do 3 lat, ale szybko zanika u dzieci. Szczepionka ta chroni przed zakażeniem spowodowanym przez klasyczny biowar. Nie ma ochrony krzyżowej między grupami serologicznymi 01 i 0139. Szczepionki, które mogą być skuteczne przeciwko obu grupom serologicznym, nie zostały opracowane. Szczepionka cholery pozajelitowej nie jest zalecana ze względu na jej niską skuteczność, krótki czas trwania (43% przez 3 miesiące) i częste poważne działania niepożądane.

Natychmiastowa profilaktyka z doksycykliną (TMP / SMX można stosować w profilaktyce u dzieci

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

krzesło w postaci rosołu ryżowego

Uniwersalny słownik rosyjsko-angielski. Akademik.ru 2011

Zobacz, co to jest „krzesło ryżowo-rosołowe” w innych słownikach:

Kalium phosphoricum - Kalium phosphoricum, fosforan potasu - KH2PO4 fosforan potasu; bezbarwne, pryzmatyczne kryształy, łatwo rozpuszczalne w wodzie, produkcja w zakładach chemicznych. Przygotowanie szlifowania w § 7, dla rozwiązań w § 5a. Użyte rozcieńczenia: 3x, 3, 6 i więcej Homeopatia...... Podręcznik homeopatii

DYSENTERIA - DYSENTERIA, dysenteria (otgrech. Cząstka Dys, oznaczająca złą jakość i jelito jelitowe), ostra choroba zakaźna, objawiająca się zapaleniem jelita grubego krwawymi ekskrementami i bolesnym tenesmusem; na tej podstawie D. nazywa się...... Wielką Encyklopedią Medyczną

Cholera - cholera. Spis treści: Historia. 265 Cholera w Rosji i ZSRR. 269 ​​Etiologia. •. •. 272 Epidemiologia X. 278 Rozkład geograficzny i statystyka 281 Anatomia patologiczna... Wielka encyklopedia medyczna

PRÓBKI - (kał, kał, kopros), zawartość dolnego odcinka przewodu pokarmowego, utworzona w wyniku aktu trawienia i uwolniona podczas aktu defekacji. Już starożytni lekarze przywiązani do wyglądu I. wielkie znaczenie dla diagnozy i rokowania. Leeuwenhoek...... Wielka Encyklopedia Medyczna

MIESZANKI MLECZNE - zawierają szereg modyfikacji żywności przygotowanej z mleka, poczynając od prostych rozcieńczeń wodą i dodając cukier, a kończąc na bardzo złożonych, oprócz dodawania poszczególnych składników, same białka są zmieniane enzymatycznie... Wielka Encyklopedia Medyczna

CHOLERA - ostra choroba zakaźna charakteryzująca się biegunką, wymiotami i ciężkim odwodnieniem. Czynnikami sprawczymi są wibracje cholery: klasyczna cholera vibrio i vibrio El Tor. Vibrio cholerae są ruchome, lekko wygięte w postaci przecinka;... Encyklopedyczny słownik psychologii i pedagogiki

Cholera - Vibrio cholerae Vibrio cholerae: Cholera vi... Wikipedia

POMYSŁY MIĘSNE - POISTY MIĘSNE, choroby żołądkowo-jelitowe ludzi po jedzeniu mięsa i produktów mięsnych zawierających toksyny niektórych bakterii. Takie zjawiska mogą wystąpić w następujących przypadkach: 1) gdy zakażenie jest całkowicie łagodne według... Wielkiej encyklopedii medycznej

Toksyna cholery jest bakteryjną cyklazą adenylanową wytwarzaną przez wibrator cholery. Vibrio (zjadliwy szczep Vibrio cholerae [1] [2] wydziela chemioterapię po wejściu bakterii do organizmu ludzkiego. Wpływ chemioterapii jest uważany za przyczynę intensywnego odwodnienia po wystąpieniu... Wikipedia

KOROR - KOR, (łac. Morbilli, francuski rugeole, niemiecki Masern, eng. Odra), powszechna ostra choroba zakaźna, wyrażająca się gorączką, charakterystyczną wysypką na błonach śluzowych i skórze (enanthema i egzantema) i zapaleniem błon śluzowych układu oddechowego... Duże encyklopedia medyczna

O zgodzie

23.09.2018 admin Komentarze Brak komentarzy

Kał lub kał to zawartość dolnych części okrężnicy, która jest końcowym produktem trawienia i jest wydalana z organizmu podczas wypróżnień.

Oddzielne cechy krzesła mogą wiele powiedzieć o ludzkim zdrowiu i pomóc w diagnozie.
Poniżej przedstawiono interpretacje jakości stolca w zdrowiu i chorobie.

1. Liczba wypróżnień.
Norma: regularnie, 1-2 razy dziennie, ale co najmniej 1 raz w ciągu 24-48 godzin, bez długotrwałych silnych napięć, bezboleśnie. Po wypróżnieniu znika parcie, pojawia się uczucie komfortu i całkowite opróżnienie jelit. Okoliczności zewnętrzne mogą zwiększać lub hamować częstotliwość oddawania kału. Jest to zmiana zwykłej sytuacji, wymuszona pozycja w łóżku, konieczność korzystania ze statku, przebywanie w towarzystwie innych osób itp.
Zmiany: Brak stolców przez kilka dni (zaparcia) lub zbyt częste stolce - do 5 razy lub więcej (biegunka).

2. Dzienna ilość kału
Norma: Przy mieszanej diecie dzienna ilość odchodów waha się w dość szerokich granicach i wynosi średnio 150-400 g. Tak więc, jedząc głównie pokarm roślinny, ilość kału wzrasta, a zwierzę, które jest ubogie w substancje „balastowe”, zmniejsza się.
Zmiany: Znaczny wzrost (ponad 600 g) lub zmniejszenie ilości kału.
Przyczyny wzrostu kału (polifekalia):

• Zużycie dużej ilości włókna roślinnego.
• Zwiększona perystaltyka jelit, w której pokarm jest słabo wchłaniany z powodu zbyt szybkiego ruchu wzdłuż przewodu pokarmowego.
• Zakłócenie procesów trawienia (trawienie lub wchłanianie pokarmu i wody) w jelicie cienkim (złe wchłanianie, zapalenie jelit).
• Zmniejszona zewnątrzwydzielnicza funkcja trzustki w przewlekłym zapaleniu trzustki (niedostateczne trawienie tłuszczów i białek).
• Niewystarczająca ilość żółci przedostająca się do jelita (zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa).

Powody zmniejszenia ilości odchodów:

• Zaparcia, w których z powodu długiego zatrzymywania kału w jelicie grubym i maksymalnej absorpcji wody, zmniejsza się objętość kału.
• Zmniejszenie ilości spożywanego pokarmu lub częstości w diecie strawnych pokarmów.

3. Izolacja kału i pływanie w wodzie.
Normalny: kał powinien się łatwo wyróżniać, aw wodzie powinien delikatnie opadać na dno.
Zmiany:

• Gdy w pożywieniu występuje niewystarczająca ilość błonnika pokarmowego (mniej niż 30 gramów dziennie), kał wydalany jest szybko iz rozpryśnięciem spada do wody toaletowej.
• Jeśli kał unosi się, oznacza to, że występuje zwiększona ilość gazu lub występuje zbyt dużo niestrawionego tłuszczu (złe wchłanianie). Również odchody mogą unosić się na wodzie poprzez spożywanie dużej ilości błonnika.
• Jeśli krzesło jest słabo zmyte zimną wodą ze ścian toalety, oznacza to, że zawiera dużą ilość niestrawionego tłuszczu, co dzieje się w przypadku zapalenia trzustki.

4. Kolor stolca
Normalny: przy mieszanej diecie odchody są brązowe. U naturalnych dzieci karmionych piersią stolce są złotożółte lub żółte.
Zmień kolor kału:

• Ciemnobrązowy - z dietą mięsną, zaparciem, naruszeniem trawienia w żołądku, zapaleniem okrężnicy, gnilną niestrawnością.
• Jasnobrązowy - z dietą mleczno-roślinną, zwiększona ruchliwość jelit.
• Jasnożółty - oznacza zbyt szybkie przejście kału przez jelita, które nie mają czasu na zmianę koloru (z biegunką) lub naruszenie wydzielania żółci (zapalenie pęcherzyka żółciowego).
• Czerwonawy - jedząc buraki, na przykład podczas krwawienia z dolnych jelit. z hemoroidami, szczelinami odbytu, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.
• Orange - w stosowaniu witaminy beta-karotenu, a także produktów o wysokiej zawartości beta-karotenu (marchew, dynia itp.).
• Zielony - z dużą ilością szpinaku, sałaty, szczawiu w żywności, dysbakteriozą i zwiększoną ruchliwością jelit.
• Smołowe lub czarne - stosowane w porzeczkach spożywczych, jagodach, a także preparatach bizmutu (Vikalin, Vikair, De-Nol); z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego (wrzód trawienny, marskość, rak jelita grubego), ze spożyciem krwi podczas krwotoku z nosa lub płuc.
• Zielonkawo-czarny - podczas przyjmowania suplementów żelaza.
• Szaro-biały stolec oznacza, że ​​żółć nie dostaje się do jelita (blokada przewodu żółciowego, ostre zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, marskość wątroby).

5. Spójność (gęstość) kału.
Norma: zdobiona miękko. Zwykle 70% kału składa się z wody, 30% resztek przetworzonej żywności, martwych bakterii i złuszczonych komórek jelitowych.
Patologia: papkowata, gęsta, płynna, półpłynna, kit.
Zmień konsystencję odchodów.

• Bardzo gęsty stolec (owca) - z zaparciami, skurczami i zwężeniem jelita grubego.
• Pulpy kałowe - ze zwiększoną ruchliwością jelit, zwiększone wydzielanie w jelicie podczas zapalenia.
• Tłuste - z chorobami trzustki (przewlekłe zapalenie trzustki), gwałtowny spadek przepływu żółci do jelita (kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego).
• Glina lub kałopodobny kał koloru szarego - ze znaczną ilością niestrawionego tłuszczu, który obserwuje się, gdy odpływ żółci z wątroby i woreczka żółciowego jest utrudniony (zapalenie wątroby, niedrożność przewodu żółciowego).
• Płyn - z naruszeniem trawienia pokarmu w jelicie cienkim, zaburzeniami wchłaniania i przyspieszonym przejściem mas kałowych.
• Pienisty - podczas niestrawności fermentacyjnej, gdy procesy fermentacyjne w jelicie przeważają nad wszystkimi innymi.
• Płynne stolce, takie jak puree z grochu - z durem brzusznym.
• Płynne bezbarwne stolce jak bulion ryżowy - z cholerą.
• Gdy konsystencja stolca i szybkie ruchy jelit mówią o biegunce.
• Płynno-papkowate lub wodniste stolce mogą być przy wysokim zużyciu wody.
• Drożdżowy stolec - wskazuje na obecność drożdży i może mieć następujące cechy: tandetny, pienisty stolec jak wschodzący starter, może być z pasemkami typu roztopionego sera lub mieć zapach drożdży.

6. Postać kału.
Norma: cylindryczna, kiełbasa. Kał powinien wyróżniać się w sposób ciągły jak pasta do zębów i odpowiadać w przybliżeniu długości banana.
Zmiany: wstęgowate lub w postaci gęstych globulek (odchody owiec) obserwuje się przy niewystarczającym dziennym spożyciu wody, jak również spazmach lub zwężeniach jelita grubego.

7. Zapach kału.
Norma: kałowa, nieprzyjemna, ale nie ostra. Wynika to z obecności w nim substancji, które powstają w wyniku bakteryjnego rozkładu białek i lotnych kwasów tłuszczowych. Zależy od składu żywności i ciężkości procesów fermentacji i rozkładu. Mięso daje ostry zapach, nabiał - kwaśny.
Kiedy źle strawiony, niestrawiony pokarm po prostu gnije w jelitach lub staje się pożywieniem dla patogennych bakterii. Niektóre bakterie wytwarzają siarkowodór, który ma charakterystyczny zgniły zapach.
Zmiany w zapachu kału.

• Kwaśny - podczas fermentacji niestrawność, która występuje przy nadmiernym spożyciu węglowodanów (cukru, produktów mącznych, owoców, grochu itp.) I napojów fermentacyjnych, takich jak kwas chlebowy.
• Obraźliwe - z naruszeniem funkcji trzustki (zapalenie trzustki), zmniejszając przepływ żółci do jelita (zapalenie pęcherzyka żółciowego), nadmierne wydzielanie jelita grubego. Bardzo cuchnące stolce mogą być spowodowane proliferacją bakterii.
• Putrid - z naruszeniem trawienia w żołądku, gnilna niestrawność związana z nadmiernym używaniem pokarmów białkowych, które są powoli trawione w jelitach, zapaleniu jelita grubego, zaparciach.
• Zapach zjełczałego oleju - z bakteryjnym rozkładem tłuszczów w jelicie.
• Niski zapach - z zaparciami lub przyspieszoną ewakuacją z jelita cienkiego.

8. Gazy jelitowe.
Norma: Gazy są naturalnym produktem ubocznym trawienia i fermentacji żywności podczas przemieszczania się przez przewód pokarmowy. Podczas wypróżnienia i wydalania z niego u dorosłych 0,2-0,5 litra gazu jest wydalane z jelit dziennie.
Tworzenie się gazu w jelitach następuje w wyniku aktywności życiowej mikroorganizmów zamieszkujących jelita. Rozkładają różne składniki odżywcze, uwalniając metan, siarkowodór, wodór, dwutlenek węgla. Im więcej niestrawionej żywności dostaje się do okrężnicy, tym bardziej aktywne są bakterie i powstaje więcej gazów.
Wzrost ilości gazów jest normalny.

• przez spożywanie dużych ilości węglowodanów (cukier, muffinka);
• przez jedzenie żywności zawierającej dużo błonnika (kapusta, jabłka, rośliny strączkowe itp.);
• w stosowaniu produktów, które stymulują procesy fermentacji (czarny chleb, kwas chlebowy, piwo);
• w stosowaniu produktów mlecznych z nietolerancją laktozy;
• podczas połykania dużych ilości powietrza podczas jedzenia i picia;
• pijąc duże ilości napojów gazowanych

Wzrost liczby gazów w patologii.

• Enzymatyczna niewydolność trzustki, w której zaburzone jest trawienie pokarmu (przewlekłe zapalenie trzustki).
• Dysbioza jelitowa.
• Zespół jelita drażliwego.
• Zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy.
• Przewlekłe choroby wątroby: zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby, marskość wątroby.
• Przewlekła choroba jelit - zapalenie jelit, zapalenie jelita grubego
• Złe wchłanianie.
• Celiakia

Trudne wyładowanie gazu.

• niedrożność jelit;
• atonia jelit z zapaleniem otrzewnej;
• niektóre ostre procesy zapalne w jelitach.

9. Kwasowość kału.
Norma: przy mieszanej diecie kwasowość wynosi 6,8–7,6 pH i wynika z żywotnej aktywności mikroflory okrężnicy.
Zmiany kwasowości stolca:

• ostro kwaśny (pH poniżej 5,5) - podczas fermentacji dyspepsja.
• kwaśny (pH 5,5 - 6,7) - z naruszeniem absorpcji kwasów tłuszczowych w jelicie cienkim.
• zasadowy (pH 8,0 - 8,5) - z gniciem niestrawionych białek pokarmowych i aktywacją gnilnej mikroflory z utworzeniem amoniaku i innych substancji alkalicznych w okrężnicy, z naruszeniem wydzielania trzustki, zapalenia jelita grubego.
• ostro zasadowy (pH ponad 8,5) - z gnilną niestrawnością.

Zwykle kał nie powinien zawierać krwi, śluzu, ropy, resztek niestrawionego jedzenia.

Cal dostał rodzaj rosołu ryżowego, normalnego lub wartego strachu

W zależności od konsystencji odchody powinny przypominać brązowawy kolor, niezbyt ciemny i niezbyt jasny. Konsystencja nie jest ani jędrna, ani galaretowata. Gdy występuje wiele chorób o charakterze zakaźnym, kał ma tendencję do przyjmowania bulionu ryżowego. Rozważ powód takiej modyfikacji.

Ostre infekcje jelitowe

Cholera

Objawy choroby

Objawy infekcji jelitowej: dudnienie w brzuchu; bolesne skurcze; luźne stolce; nabywanie kału w postaci bulionu ryżowego; odwodnienie; nudności, w niektórych przypadkach towarzyszą wymioty; gorączka; utrata masy ciała; problemy z oddawaniem moczu.

Objawy wskazują, że choroba jest dość poważna, a niewłaściwe podejście do leczenia może źle skończyć, nawet śmiertelne.

Cholera

Cholera to ostra infekcja jelitowa, która pojawia się, gdy osoba jest dotknięta chorobą cholery. Cholera objawia się ciężką, częstą biegunką, obfitymi wymiotami, co prowadzi do znacznej utraty płynów i odwodnienia. Objawami odwodnienia są sucha skóra i błony śluzowe, zmniejszony turgor tkanki i zmarszczki skóry, wyostrzenie rysów twarzy, oligoanuria. Rozpoznanie cholery potwierdzają wyniki bakteriologicznej inokulacji mas kałowych i wymiotnych, metody serologiczne. Leczenie obejmuje izolację pacjenta z cholery, nawodnienie pozajelitowe, leczenie antybiotykami tetracyklinowymi.

Cholera

Cholera jest szczególnie niebezpieczną infekcją wywołaną przez enteropatogenną bakterię Vibrio cholerae, która pojawia się wraz z rozwojem ciężkiego zapalenia żołądka i jelit oraz ciężkim odwodnieniem aż do rozwoju wstrząsu dwuwodnego. Cholera ma tendencję do rozprzestrzeniania się epidemii i wysokiej śmiertelności, dlatego WHO jest klasyfikowana jako wysoce patogeniczna infekcja kwarantannowa. Najczęstsze epidemie cholery odnotowuje się w krajach Afryki, Ameryki Łacińskiej i Azji Południowo-Wschodniej. Według szacunków WHO, każdego roku 3-5 milionów ludzi zaraża się cholerą, około 100-120 tysięcy przypadków choroby kończy się śmiertelnie. Dlatego na dzień dzisiejszy cholera pozostaje globalnym problemem światowej opieki zdrowotnej.

Charakterystyka patogenu

Do tej pory znaleziono ponad 150 typów Vibrio cholerae, różniących się znakami serologicznymi. Wibratory cholery dzielą się na dwie grupy: A i B. Cholera jest wywoływana przez grupę A. Vibrio cholerae, Vibrio cholerae jest bakterią Gram-ujemną, która uwalnia termostabilną endotoksynę w trakcie życia, jak również termolabilną enterotoksynę (cholerogen).

Patogen jest odporny na środowisko, zachowuje swoją żywotność w płynącym ciele wodnym przez okres do kilku miesięcy i do 30 godzin w ściekach. Dobrym składnikiem odżywczym jest mleko, mięso. Vibrio cholerae umiera podczas dezynfekcji chemicznej, gotowania, suszenia i ekspozycji na światło słoneczne. Zauważono wrażliwość na tetracykliny i fluorochinolony.

Zbiornikiem i źródłem zakażenia jest chory lub przejściowy nosiciel infekcji. Bakterie są najaktywniej wydalane w pierwszych dniach z masą gagową i kałową. Trudno jest zidentyfikować zarażone osoby z łatwością cholery, ale są one niebezpieczne pod względem zakażenia. W celu wykrycia cholery badani są wszyscy narażeni, niezależnie od objawów klinicznych. Zaraźliwość zmniejsza się z upływem czasu i zazwyczaj do 3 tygodnia dochodzi do regeneracji i uwalniania z bakterii. Jednak w niektórych przypadkach stan przewoźnika trwa do roku lub dłużej. Przedłużenie okresu przewozu przyczynia się do koinfekcji.

Cholera jest przenoszona przez gospodarstwo domowe (brudne ręce, przedmioty, naczynia), żywność i wodę przez mechanizm kałowo-doustny. Obecnie specjalne miejsce w przekazywaniu cholery ma muchom. Najczęściej spotykana jest droga wodna (źródło zanieczyszczonej wody). Cholera jest infekcją o wysokiej podatności, najłatwiej pojawia się infekcja u osób z niedotlenieniem, niektóre anemie zakażone robakami, nadużywające alkoholu.

Objawy cholery

Okres inkubacji w przypadku zakażenia wirusem cholery trwa od kilku godzin do 5 dni. Początek choroby jest ostry, zwykle w nocy lub rano. Pierwszym objawem jest intensywna bezbolesna potrzeba wypróżnienia, której towarzyszy dyskomfort w brzuchu. Początkowo taboret ma płynną konsystencję, ale zachowuje charakter kału. Dość szybko wzrasta częstotliwość wypróżnień, osiąga 10 lub więcej razy dziennie, a stolec staje się bezbarwny i wodnisty. Odchody cholery zwykle nie są śmierdzące, w przeciwieństwie do innych chorób zakaźnych jelita. Zwiększone wydzielanie wody do światła jelita przyczynia się do znacznego wzrostu ilości wydalanego kału. W 20-40% przypadków odchody uzyskują konsystencję bulionu ryżowego. Zwykle odchody mają wygląd zielonkawego płynu z białymi luźnymi płatkami podobnymi do ryżu.

Często oznaczone dudnienie, bulgotanie w żołądku, dyskomfort, przetaczanie płynu w jelicie. Postępująca utrata płynów ustrojowych prowadzi do manifestacji objawów odwodnienia: suchość w ustach, pragnienie, a następnie uczucie zimna kończyn, szum w uszach, zawroty głowy. Objawy te wskazują na znaczne odwodnienie i wymagają pilnych działań w celu przywrócenia homeostazy wody i soli w organizmie.

Ponieważ częste wymioty są często związane z biegunką, utrata płynów nasila się. Wymioty występują zwykle kilka godzin później, czasami następnego dnia po wystąpieniu biegunki. Wymioty są obfite, mnogie, zaczynają się nagle i towarzyszy im silne mdłości i ból w górnej części brzucha pod mostkiem. Początkowo w wymiocinach zaznaczono pozostałości niestrawionego jedzenia, a następnie żółć. Z czasem wymiociny stają się wodniste, czasami przybierając formę bulionu ryżowego.

Gdy występują wymioty, organizm szybko traci jony sodu i chloru, co prowadzi do rozwoju skurczów mięśni, najpierw w mięśniach palców, a następnie we wszystkich kończynach. Wraz z postępem niedoboru elektrolitów skurcze mięśni mogą rozprzestrzeniać się na plecy, przeponę, ścianę brzucha. Osłabienie mięśni i zawroty głowy zwiększają się do niemożliwości wstania i chodzenia do toalety. Jednocześnie świadomość jest całkowicie zachowana.

Ciężki ból brzucha, w przeciwieństwie do większości zakażeń jelitowych, z cholery nie jest obserwowany. 20-30% pacjentów skarży się na umiarkowany ból. Nie charakterystyczne i gorączka, temperatura ciała pozostaje w normalnych granicach, czasami osiąga liczbę podgorączkową. Ciężkie odwodnienie objawia się obniżeniem temperatury ciała.

Ciężkie odwodnienie charakteryzuje się blanszowaniem i suchością skóry, zmniejszonym turgorem, sinicą warg i dystalnymi paliczkami palców. Suchość jest również charakterystyczna dla błon śluzowych. Wraz z postępem odwodnienia notuje się chrypkę głosu (zmniejsza się elastyczność strun głosowych) aż do afonii. Cechy twarzy są zaostrzone, żołądek jest wciągnięty, pod oczami pojawiają się cienie, skóra jest pomarszczona na opuszkach palców i dłoniach (objaw „rąk praczki”). W badaniach fizycznych odnotowano tachykardię, niedociśnienie tętnicze. Ilość moczu spada.

Wraz z dalszą utratą płynu (utrata ponad 10% masy ciała) i jonów postępuje odwodnienie. Bezmocz, występuje znaczna hipotermia, tętno w tętnicy promieniowej nie jest wykrywalne, ciśnienie tętnicze obwodowe nie jest wykrywane. Jednocześnie biegunka i wymioty stają się rzadsze z powodu paraliżu mięśni jelitowych. Ten stan nazywa się szokiem odwodnienia.

Odwodnienie organizmu zmienia się etapowo: w pierwszym etapie utrata płynu nie przekracza 3% masy ciała, drugi i trzeci etap oznaczają utratę odpowiednio 3-6 i 6-9% masy ciała, aw czwartym etapie (wstrząs dihydratacyjny) utrata płynu przekracza 9% masy ciała. Wzrost objawów klinicznych cholery może się zatrzymać na każdym etapie, kurs można usunąć. W zależności od nasilenia odwodnienia i tempa wzrostu utraty płynów rozróżnia się łagodny, umiarkowany i ciężki przebieg cholery. Ciężka cholera występuje u 10-12% pacjentów. W przypadku wyładowań atmosferycznych rozwój wstrząsu odwodnienia jest możliwy w ciągu pierwszych 10-12 godzin.

Cholera może być skomplikowana przez dodanie innych infekcji, rozwoju zapalenia płuc, zakrzepowego zapalenia żył i ropnego zapalenia (ropień, ropowica), krezkowej zakrzepicy naczyniowej i niedokrwienia jelit. Znaczna utrata płynu może przyczynić się do wystąpienia zaburzeń krążenia mózgowego, zawału mięśnia sercowego.

Diagnoza cholery

Ciężka cholera jest diagnozowana na podstawie obrazu klinicznego i badania fizykalnego. Ostateczna diagnoza jest ustalana na podstawie kultury bakteriologicznej mas kałowych lub wymiotnych, zawartości jelit (analiza przekrojowa). Materiał do siewu należy dostarczyć do laboratorium nie później niż 3 godziny po otrzymaniu, wynik będzie gotowy w ciągu 3-4 dni.

Istnieją serologiczne metody wykrywania infekcji wirusem cholery (RA, RNGA, test wibracyjny, ELISA, RCA), ale nie są one wystarczające do ostatecznej diagnozy, uważanej za metody przyspieszonego przybliżonego określenia patogenu. Przyspieszone metody potwierdzania wstępnej diagnozy można uznać za analizę luminescencyjno-serologiczną, mikroskopię ciemnego pola wibronów unieruchomionych O-surowicą.

Leczenie cholery

Ponieważ głównym niebezpieczeństwem cholery jest postępująca utrata płynu, jej zastąpienie w organizmie jest głównym zadaniem leczenia tej infekcji. Leczenie cholery przeprowadza się w specjalistycznym oddziale chorób zakaźnych z izolowanym oddziałem (pudełkiem) wyposażonym w specjalne łóżko (łóżko Phillipsa) z ciężarkami i naczyniami do zbierania odchodów. Aby dokładnie określić stopień odwodnienia, regularnie rejestruje się ich objętość, hematokryt, poziomy jonów w surowicy i wartości kwasowo-zasadowe.

Podstawowe środki rehydratacji obejmują uzupełnianie istniejących niedoborów płynu i elektrolitów. W ciężkich przypadkach dożylne podawanie roztworów poliolowych. Następnie przeprowadzana jest kompensacyjna rehydratacja. Wprowadzenie płynu następuje zgodnie z jego stratami. Występowanie wymiotów nie jest przeciwwskazaniem do kontynuacji nawadniania. Po przywróceniu równowagi wodno-solnej i zakończeniu wymiotów rozpoczyna się terapia antybiotykowa. W przypadku cholery przepisywany jest przebieg preparatów tetracyklinowych, aw przypadku wielokrotnej izolacji bakterii przepisywany jest chloramfenikol.

Nie ma konkretnej diety dla cholery, w pierwszych dniach Tabela nr 4 może zalecać, a po ustąpieniu, ciężkie objawy i powrót aktywności jelitowej (3-5 lenistwo leczenia) - pokarm bez cech. Zaleca się, aby pacjenci z cholerą zwiększyli dietę zawierającą potas (suszone morele, soki pomidorowe i pomarańczowe, banany).

Rokowanie i profilaktyka cholery

Po szybkim i kompletnym leczeniu po stłumieniu infekcji dochodzi do wyzdrowienia. Obecnie nowoczesne leki skutecznie działają na Vibrio cholerae, a terapia nawadniająca pomaga zapobiegać powikłaniom.

Specjalna profilaktyka cholery to pojedyncze szczepienie toksyną cholery przed wizytą w regionach o wysokiej częstości występowania tej choroby. W razie potrzeby po 3 miesiącach należy ponownie szczepić. Niespecyficzne środki zapobiegania cholerze oznaczają przestrzeganie norm sanitarnych i higienicznych na terenach zaludnionych, w placówkach gastronomicznych, na obszarach poboru wody na potrzeby ludności. Indywidualna profilaktyka to higiena, gotowanie zużytej wody, mycie żywności i ich właściwa obróbka kulinarna. W przypadku wykrycia przypadku cholery należy zdezynfekować cel epidemiologiczny, izolować pacjentów, obserwować wszystkie osoby kontaktowe przez 5 dni w celu wykrycia możliwej infekcji.

Pasty stołek: niebezpieczeństwo długiego kursu

Tylko dzieci i osoby o ograniczonym myśleniu mogą chichotać, jeśli chodzi o wypróżnianie. Dorosły człowiek powinien zrozumieć, że kał jest końcowym produktem rozkładu składników odżywczych i odzwierciedla stan zdrowia przewodu pokarmowego, a także całego ciała. Czasami ruch jelit w postaci pastowatego stolca staje się niebezpiecznym objawem.

Defekacja: norma i odchylenia

U zdrowej osoby średnio nie występują więcej niż trzy odchody dziennie. W tym przypadku całkowita masa odchodów dorosłych waha się od 200 do 900 gramów. Jest to mieszanina składająca się w przybliżeniu z równych proporcji pozostałości odżywczych, zużytych soków trawiennych i mikroorganizmów.

Wzrost objętości i masy kału występuje z powodu zwiększonego przyjmowania płynów lub chorób związanych z upośledzeniem wchłaniania pokarmu. Zwykle odchody według skali Bristolu powinny wyglądać jak miękka, gładka kiełbasa bez pagórków i plam i mieć nieprzyjemny, ale nie cuchnący zapach. W innych przypadkach możemy mówić o odchyleniach w pracy układu pokarmowego. Jednak wiele osób czasami marzy o idealnym wypróżnieniu.

Kał jest wieloskładnikowym produktem życia jelita, gruczołów trawiennych i mikroflory.

Przyczyny mącznych stolców

Nie zawsze szybkie uwolnienie z masy kałowej jest normą. Kał podobny do osocza, zwiększona potrzeba stolca, nieformowane stolce - wszystko to może być objawem stanu patologicznego. Taka łatwość opróżniania, powtarzana regularnie z dnia na dzień, jest często obarczona niebezpieczeństwem.

Co może powiedzieć twojemu krzesłu: wideo

Częste papkowate, czasem obfite stolce:

• znak niestrawności spowodowany niewłaściwą dietą;
• dowody zapalnej choroby jelit;
• możliwa utrata wchłaniania składników odżywczych z pożywienia. Grzybny stołek odnosi się do szóstego typu w skali Bristolu

Obfitość przyjmowanych płynów może być również jedną z przyczyn pojawienia się kału. Ale jest inny aspekt występowania takiego krzesła. Ten brak wchłaniania i wchłaniania płynu przez organizm prowadzi do odwodnienia. Należy pamiętać, że wiele chorób zmienia naturę kału. I jest zmiękczona, czasami luźne stolce są dowodem takich stanów. Powodów jest wiele:

• dysbioza spowodowana alergiami, infekcjami, antybiotykami, hormonami, lekami żółciopędnymi, środkami przeczyszczającymi i / lub niedoborem witamin;
• choroby zakaźne: bakteryjne, wirusowe, pasożytnicze; Zakażenie amebią czerwonkowatą może spowodować powstanie pastowatego stolca
• przewlekłe choroby zapalne narządów wewnętrznych: wątroba, woreczek żółciowy, jelita, żołądek, trzustka;
• niewłaściwa dieta z wysokim błonnikiem;
• zaburzenia hormonalne apetytu;
• wrodzona niewydolność enzymów trawiennych (nietolerancja pokarmowa) na rozkład niektórych składników odżywczych (laktoza, gluten, kazeina);
• zespół jelita drażliwego;
• gruźlica;
• złe wchłanianie (naruszenie wchłaniania składników odżywczych w jelicie);
• Choroba Crohna; Choroba Leśniowskiego-Crohna jest chorobą autoimmunologiczną, która może wpływać na wszystkie części przewodu pokarmowego i powodować stolec
• onkologia różnych części jelita;
• ostre zatrucie o różnej etiologii i stopniu nasilenia;
• zwiększona perystaltyka (ruchliwość) jelita;
• zwiększona fermentacja w żołądku i jelitach;
• stresujące sytuacje z wysoką produkcją adrenaliny;
• „Biegunka podróżnych”, związana z gwałtowną zmianą zwykłych naczyń i wody pitnej.

Stolce w kształcie owsianki mogą mieć jednorodny lub niejednorodny charakter. Czasami gęste, czasem stałe cząstki odchodów wydobywają się wraz z gęstym śluzem lub cuchnącą cieczą.

Gęstość

Kał miazgi może mieć różny charakter:

• pienisty kał wskazuje na obecność w ciele procesów fermentacyjnych. Może pojawić się przy dużym użyciu piwa i kwas chlebowy;
• z ostrym spadkiem przepływu żółci do jelita, na tle obecności kamieni lub zapalenia trzustki, można zaobserwować luźne odchody podobne do maści;
• płynny stolec papkowaty jest obecny w przypadkach zaburzeń trawienia w jelicie cienkim z różnych powodów, jak również z powodu przyspieszonego przechodzenia mas kałowych;
• rozcieńczone odchody, takie jak puree z grochu, mogą świadczyć o tak niebezpiecznej chorobie jak dur brzuszny;
• bezbarwny stolec, taki jak bulion ryżowy, jest charakterystyczną cechą cholery;
• obecność gliny wplecionej w odchody lub masy szarego koloru obserwuje się z trudnym przepływem żółci z wątroby i woreczka żółciowego, co prowadzi do naruszenia rozkładu tłuszczu;
• wodniste stolce mogą świadczyć o dużym spożyciu wody lub innych płynów.

U dorosłych kolor odchodów od żółto-brązowej do ciemnej czekolady jest uważany za normalny, w zależności od poziomu bilirubiny (pigmentu żółciowego) w nich. Ponadto odchody mogą zmieniać kolor zgodnie ze spożywanym jedzeniem lub lekami:

• pomarańczowy kolor może sprowokować użycie dużej ilości dyni, marchwi, moreli, cytrusów;
• czerwonawy odcień pojawia się przeciwko stosowaniu buraków, czerwonej porzeczki;
• zielone odchody pojawiają się po zażyciu preparatów żelaza, jedzeniu szpinaku, sałaty, szczawiu, świeżego groszku;
• czarny kolor występuje po zastosowaniu węgla aktywnego, preparatów bizmutu, a także dużych ilości czarnej porzeczki, borówki czarnej, aronii.

W innych przypadkach pastowate stolce z innych niestandardowych kolorów są dowodem patologii:

• bladobrązowy wskazuje na zwiększoną perystaltykę jelit, możliwe procesy gnilne;
• jasnożółte i szarawo-białe kolory są charakterystyczne dla zapalenia wątroby, pęcherzyka żółciowego, niedrożności przewodu żółciowego;
• jasnożółty kolor może być potwierdzeniem obecności stanu zapalnego jelita cienkiego o charakterze rotawirusa;
• smoliste, czarne i czarno-brązowe odchody są charakterystyczne dla zapalenia okrężnicy, choroby wrzodowej, raka okrężnicy, krwotoku z nosa i płuc podczas połykania krwi, zapalenia ścian żołądka; Czarne stolce mogą sygnalizować krwawienie z wrzodu żołądka.
• czerwonawy odcień może powodować odchody z dolnego odcinka jelita (hemoroidy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, szczeliny odbytu);
• zielony kolor wskazuje na zwiększoną perystaltykę jelit, dysbiozę, zatrucie, czerwonkę, zatrucie po zażyciu antybiotyków.

Zmiany barwy kału w każdym konkretnym przypadku należy oceniać ściśle indywidualnie, uwzględniając wiek pacjenta, stan zdrowia, dietę i styl życia oraz obecność innych objawów. Przy gwałtownej zmianie ogólnego samopoczucia osoby nie należy odkładać wizyty u lekarza.

Wskaźnik krzesło - zdrowie - wideo

Zapach

Powinien nie tylko wizualnie oceniać wygląd kału. W zależności od obecności różnych chorób, jakości stosowanych produktów, dotkliwość procesów asymilacji kału ma pewien zapach:

• obraźliwe odchody - bezpośredni dowód upośledzenia trzustki, zmniejszenie przepływu żółci, proliferacja drobnoustrojów;
• gnijący zapach mówi o naruszeniach w pracy żołądka i jelit, procesach gnilnych, nadmiernej konsumpcji pokarmów białkowych;
• kwaśny zapach kału jest charakterystyczny dla obfitego spożycia żywności zawierającej cukier, napojów drożdżowych i wypieków;
• cień zapachu zjełczałego oleju jest charakterystyczny dla obecności bakteryjnego rozkładu tłuszczów w jelicie; Żółć - główny czynnik rozkładu tłuszczów w jelicie
• prawie całkowity brak zapachu może wskazywać na przyspieszoną ewakuację zawartości z jelita cienkiego.

Dodatkowe czynniki

Odchody owsianki mogą mieć dodatkowe cechy:

• regularny długi poranny wygląd, któremu towarzyszy obfite wzdęcia, obecność patologicznych wtrąceń może wskazywać na poważne zaburzenia trawienia. Jeśli relaksacja jest pojedyncza, pojawia się rzadko, wtedy mówimy o niedożywieniu lub stosowaniu leków, które mają działanie przeczyszczające;
• częste wypróżnienia są dowodem różnych dolegliwości. Podobna sytuacja może wywołać różne czynniki: nieprzestrzeganie zasad higieny, zakażenie infekcją jelitową, zaostrzenie przewlekłych chorób układu pokarmowego. Równolegle ze zwiększoną chęcią wypróżniania się może wystąpić ból, skurcze, nudności, gorączka, napady wymiotów, krwawe lub ropne wydzieliny. Wszystko to wymaga obowiązkowego egzaminu pod nadzorem specjalisty; Rotawirus - najczęstsza przyczyna pastowatych stolców
• obecność śluzu w alokacji papkowatych odchodów jest oznaką wewnętrznych zmian w układzie pokarmowym. Podobny objaw może wystąpić przy jedzeniu żywności (duża liczba fermentowanych produktów mlecznych, kaszek śluzowych, jagód). Czasami śluz w kale jest wykrywany na tle przenikania infekcji bakteryjnej do jelita (czerwonkowate bakterie Shigella).

Przy takich objawach należy pilnie skonsultować się z lekarzem, aby zidentyfikować prawdziwą przyczynę i leczyć ją.

Tworzenie gazu

Wyjście gazów podczas opróżniania odbytnicy - norma. Jest to wynikiem aktywności różnych mikroorganizmów zamieszkujących ludzkie jelita. Objętość gazów zależy od ilości niestrawionego pokarmu wchodzącego do okrężnicy.

Zgodnie z normą, wzrost gazów może wystąpić w tle

• duże spożycie słodyczy i babeczek;
• obfite stosowanie żywności zawierającej błonnik;
• spożywanie dużych ilości żywności, która stymuluje procesy fermentacji: chleb, kwas chlebowy, piwo;
• połknięcie dużej ilości powietrza podczas posiłku;
• picie napojów gazowanych.

Przyczyny mącznego stolca - wideo

Metody diagnostyczne

Absolutnie wszystkie wskaźniki stolca mogą powiedzieć o obecności choroby, diecie, obecności problemów, zażywaniu narkotyków.

Cal pomaga zdiagnozować, kiedy inne wyniki badań i analiz tego nie robią. Podczas diagnozowania chorób bardzo ważne jest, aby na czas zidentyfikować naturę papkowatego stolca. Główne oznaki oceny obecności zakażenia to:

• gorączka;
• obecność zanieczyszczeń w stolcu;
• ostre odwodnienie;
• masowe występowanie choroby.

Istnieje specjalna nauka zwana coprology, która bada kał. Jest badany pod mikroskopem, określa ilość tłuszczu, białych krwinek, śluzu, erytrocytów, włókien. Wszystko to pomaga zidentyfikować patologię, obecność infekcji, pasożyty, nowotwory. Standardowy coprogram obejmuje poszukiwanie i oznaczanie obecności krwi, bilirubiny i stercobiliny. W trakcie mikroskopowych badań laboratoryjnych wykrywa się kał, pasożyty, wtrącenia patologiczne, komórki krwi, mikroby, włókna tkanki łącznej.

Masy kałowe zawierają wiele składników, które mogą rzucić światło na przyczynę choroby.

Podczas badania określa się równowagę kwasowo-zasadową:

• wysoka kwasowość z powodu obecności procesów fermentacji;
• Środowisko alkaliczne występuje tylko przy intensywnym gniciu i braku trawienia pokarmu.

W procesie znajdowania przyczyny stolca podobnego do miazgi przeprowadza się następujące pomiary diagnostyczne:

• wykrywanie ukrytej krwi w kale;
• identyfikowanie robaków i ich jaj;
• identyfikacja najprostszych;
• ustalenie obecności w kale:
  • drobnoustroje duru brzusznego;
  • torbiel lamblia;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • patogen gruźlicy;
  • E. coli;
  • cholera vibrio;
  • cocci różnych gatunków;
• identyfikacja pigmentów i enzymów. Ciemny kolor kału uzyskuje się dzięki obecności stercobiliny pigmentowej - następcy zniszczonej hemoglobiny erytrocytów

Najczęstszy rodzaj diagnozy - wysiew kału do dysbiozy. Badanie to pozwala zidentyfikować w ciele pacjenta nie tylko obecność patogennych i warunkowo patogennych drobnoustrojów, ale także możliwy niedobór lakto-i bifidobakterii, które są niezbędne do normalnej aktywności życiowej. Do wykrywania toksycznych substancji stosowanych w metodzie chromatografii gazowo-cieczowej mas kałowych. Opiera się na oddzieleniu materiału biologicznego na części, a następnie na analizie wszystkich składników.

Aby poznać prawdziwe przyczyny pojawienia się regularnego, długiego, mazistego stolca, wykonuje się różne badania narządów jamy brzusznej: radiograficzne, ultradźwiękowe, tomograficzne.

Leczenie

Po niezbędnym badaniu, identyfikującym przyczyny choroby, lekarz przepisze odpowiednie leczenie. Terapia jest zwykle złożona i składa się z kilku elementów.

Farmakoterapia

Następujące leki pomogą normalizować pracę przewodu pokarmowego, poprawić ich funkcjonalność i przywrócić gęstość kału.