Normalna mikroflora ludzkiego ciała i jego funkcje

Mikroflora ciemieniowa jelita kolonizuje błonę śluzową w postaci mikrokolonii, tworząc specyficzny film biologiczny składający się z ciał drobnoustrojów i matrycy egzopolisacharydowej. Egzopolisacharydy mikroorganizmów, zwane glikokaliksem, chronią komórki drobnoustrojów przed różnymi efektami fizykochemicznymi i biologicznymi. Błona śluzowa jelit jest również chroniona przez błonę biologiczną.

Najważniejszą funkcją prawidłowej mikroflory jelitowej jest jej udział w oporności na kolonizację, rozumianej jako połączenie czynników ochronnych organizmu i konkurencyjnych, antagonistycznych i innych cech beztlenowców jelitowych, co zapewnia stabilność mikroflory i obcych mikroorganizmów zapobiegających kolonizacji błon śluzowych.

Normalna mikroflora pochwy obejmuje bakteroidy, pałeczki kwasu mlekowego, peptostreptokokki i Clostridia.

Przedstawiciele normalnej mikroflory, zmniejszając odporność organizmu, mogą powodować ropne procesy zapalne, tj. prawidłowa mikroflora może być źródłem autoinfekcji lub infekcji endogennej. Jest także źródłem genów, takich jak geny oporności na antybiotyki.

Mikroflora ciemieniowa jest

Różnorodności niezakaźnych chorób zapalnych jelit i zaburzeń „czynnościowych” (zespół jelita drażliwego) często towarzyszą zmiany homeostazy mikroekologicznej. Na obecnym etapie rozwoju gastroenterologii domowej problem dysbiocenozy jelitowej ocenia się z nowych perspektyw (Sheptulin AA, 1999).

Liczne artykuły dyskusyjne poświęcone są tej kwestii dotyczącej roli mikroflory jelitowej w zapewnieniu prawidłowego funkcjonowania organizmu, a także mikrobiologicznych aspektów diagnozowania zaburzeń biocenozy (B. Shenderov, 1998, V. Bondarenko, 1998, V. G. Rumyantsev, G.999, Korneva T..K., 1999, Z. Zimmerman, 2000)

Mikroflora jelitowa jest funkcjonalnie podzielona na dwie główne grupy: ciemieniową i luminalną. Oświecona lub przejściowa mikroflora jest częścią mikroflory kałowej. Jego głównymi przedstawicielami są tlenowe i opcjonalne mikroorganizmy tlenowe, głównie członkowie rodziny Enterobacteriaceae.

Skład mikroflory luminalnej nie jest stały i zmienia się w zależności od charakteru odżywiania, jakości żywności, stanu funkcjonalnego jelita, częstotliwości stolca. Pod tym względem badanie bakteriologiczne mikroflory kałowej standardową metodą (zalecenia metodyczne Ministerstwa Zdrowia ZSRR nr 10-11 / 31 z dnia 04.14.1986 g) jest badaniem tej części spektrum bakterii, która już nie istnieje lub nie będzie w najbliższej przyszłości.

Ta ostatnia okoliczność ma największe znaczenie w interpretacji wyników bakteriologicznego wysiewu kału w tak zwanych „funkcjonalnych” chorobach jelita. W szczególności, w zespole jelita drażliwego z biegunką, występuje ciągłe „ługowanie” mikroflory luminalnej i trudno jest wiarygodnie ocenić pewną jej stałość, a zatem skutki patologiczne na błonie śluzowej.

Mikroflora ciemieniowa jest w 99% reprezentowana przez bakterie beztlenowe tworzące przetrwalniki i ewentualnie bakterie beztlenowe (bifidobakterie i bakterie kwasu mlekowego, bakteroidy, paciorkowce kwasu mlekowego itp.) Flora ciemieniowa jest „utrwalona”. Przedstawiciele normalnej mikroflory są przyłączeni do receptorów powierzchniowych komórek nabłonkowych. Jest bardziej stabilny, jest stabilnym systemem, który jest dość trudny do zniszczenia.

Biorąc pod uwagę fakt, że kolonizacja populacji saprofitycznych w okrężnicy jest różna nawet w normalnych warunkach (Michelsaar ME, 1990), a przejściowa mikroflora dominuje w zawartości kału, a także trudności w bakteriologicznej ocenie spektrum mikroflory jelitowej ciemieniowej, bardzo trudno jest ocenić zmiany w koenoza drobnoustrojów tylko przez badanie bakteriologiczne kału.

W związku z tym ważne jest dokładne określenie mikroflory ciemieniowej jelita grubego. Można to zrobić zarówno bakteriologicznie, przez wysiewanie colonobioptans na pożywce odżywczej, jak i przez badanie histobakterioskopowe za pomocą mikroskopii świetlnej preparatów barwionych specjalną techniką.

Metoda histobacterioscopic była szeroko stosowana w pracach A.V. Zinserling i jego szkoła w badaniach chorób zakaźnych. Wykrywanie drobnoustrojów można przeprowadzać zarówno w rozmazach, jak iw skrawkach histologicznych. Ich liczbę, a także strukturę komórek tkankowych można wykryć za pomocą różnych metod barwienia (Zinserling AV, 1993).

Problemy wynikające z tej metody badań dotyczą zagadnień czysto technicznych - mycia powierzchniowej warstwy śluzu drobnoustrojami znajdującymi się w niej podczas przetwarzania materiału biopsyjnego, w wyniku czego ocena mikroflory staje się niemożliwa lub bezużyteczna.

Opracowano metody utrwalania, które pozwalają na stabilizację warstwy ściany śluzu biopsyjnego do diagnozy Helicobacter pylori (Morozov IA, 1997, 1999). Zaproponowano metodę pokrywania powierzchni biopsji warstwą żelu agarowego, aby zapobiec wymywaniu śluzu ściennego podczas umieszczania materiału w celu oceny stopnia zanieczyszczenia i związku bakterii z powierzchnią błony śluzowej żołądka.

Technika ta jest stosowana do zachowania śluzu nadnabłonkowego u pacjentów z okrężnicą. Wstępne zanurzenie kawałka błony śluzowej w 1% żelu agarowym podgrzanym w kuchence mikrofalowej, przygotowanym na jałowym buforze fosforanowym o pH 7,2-7,4, umożliwia utrwalenie śluzu w mikroorganizmach w nim i zapisanie go wraz z dalszym publikowaniem i barwieniem biopsji. Warstwa żelu agarowego do pewnego stopnia tworzy warunki beztlenowe dla mikroorganizmów podczas dostarczania materiału do laboratorium bakteriologicznego.

Do szczepienia bakteriologicznego użyto homogenizowanego biopowanego fragmentu błony śluzowej okrężnicy w 0,1 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu. W pierwszym etapie badania zamierzano ocenić jedynie skład tlenowej populacji mikroorganizmów. Rachunkowość przeprowadzono w jednostkach tworzących kolonie (CFU) na pożywkach stałych w przeliczeniu na 1 ml substratu, a następnie identyfikację biochemiczną i serologiczną przedstawicieli rodziny Enterobacteriaceae i innych bakterii warunkowo patogennych.

Przeprowadzając badanie histobakterioskopowe, liczbę drobnoustrojów w śluzie ciemieniowym kolonobiopsji oceniano metodą półilościową przez analogię z określeniem stopnia zanieczyszczenia H. pylori w gastrobiopsji. słaby stopień rozpowszechnienia - do 20 ciał drobnoustrojów, średnio 20-50 ciał drobnoustrojów, silny - ponad 50 ciał drobnoustrojów w polu widzenia ze wzrostem x 900 (zanurzenie w oleju).

Colonobioptata pacjentów z rozpoznaniem zespołu jelita drażliwego, u których wykonano kolonoskopię i biopsję w celu wykluczenia procesu nowotworowego, nieswoistego zapalenia jelit itp., Wybrano jako model do badania mikroflory ciemieniowej jelita grubego, którzy nie mają wyraźnych zmian strukturalnych w kolonoskopii i biopsji. Obiekty te można uznać za normę warunkową (niezmieniona błona śluzowa).

Przebadano 70 pacjentów w wieku od 15 do 50 lat. Badano 210 kolonobioptatów uzyskanych przez fibrokolonoskopię od ślepej, okrężnicy poprzecznej i esicy. W 30 próbkach z biopsji warstwa śluzu ciemieniowego wydawała się desquami. Jednocześnie obraz histobakterioskopowy nie został zweryfikowany. W 180 preparatach zachowano warstwę ciemieniową śluzu, co umożliwiło poddanie ich badaniu histobakterioskopowemu.

W próbkach biopsji błony śluzowej jelita ślepego (51 próbek) w badaniu metody histobakterioskopowej stwierdzono wysoki stopień zanieczyszczenia w 28 przypadkach. Flora była reprezentowana przez gram-dodatnie cienkie pręciki, ułożone w krótkie łańcuchy lub równoległe (prawdopodobnie pałeczki kwasu mlekowego) i wygląd pleomorficzny (przypuszczalnie bifidobakterie).

Gram-ujemne pałeczki pleomorficzne (przypuszczalnie bakteroidy) obserwowano w prawie równych proporcjach z gram-dodatnimi przedstawicielami mikroorganizmów. Gram-dodatnie małe ziarniaki zlokalizowane pojedynczo wykryto w niewielkiej ilości. Wraz z nimi wystąpił słaby stopień rozpowszechnienia z małymi Gram-ujemnymi prostymi pałeczkami, znajdującymi się osobno lub w parach (prawdopodobnie mikroorganizmy z rodziny Enterobacteriaceae).

W 20 próbkach opisane powyżej pałeczki Gram-dodatnie i Gram-ujemne, morfologicznie podobne do lakto-i bifidobakterii i bakteroidów, oznaczono w umiarkowanych ilościach, a pałeczki Gram-ujemne, morfologicznie podobne do enterobakterii, odnotowano również w niewielkiej ilości. Tylko w 4 przypadkach pałeczki Gram-ujemne z rodziny enterobakterii spowodowały wysoki stopień inseminacji ze słabym stopniem kolonizacji błony śluzowej przez przedstawicieli normalnej mikroflory.

Posiew bakteriologiczny próbki biopsji jelita ślepego wykazał wzrost pełnych szczepów E. coli. W 9 próbkach z biopsji E. coli wysiano ze zmniejszoną aktywnością enzymatyczną i zidentyfikowano 4 E. coli o zdolności hemolitycznej, w 1 przypadku detoksykacji kultury Klebsiella.

Badanie histobacterioscopic próbek biopsyjnych błony śluzowej okrężnicy poprzecznej umożliwiło ustalenie wysokiego stopnia rozsiewu przez pałeczki Gram-dodatnie i Gram-ujemne (przedstawiciele normalnej mikroflory) w 16 przypadkach. Jednocześnie przedstawiciele rodziny enterobakterii spowodowali słaby stopień kolonizacji.

W większości przypadków (42 colonobioptats), bakterie, które są morfologicznie podobne do mikroorganizmów normalnej mikroflory, obserwowano w umiarkowanych ilościach, a przedstawiciele enterobakterii i gram-dodatnich drobnych ziarniaków w małych łańcuchach (enterokoki) byli obecni w równych proporcjach.

Wysoki stopień rozsiewu przez małe Gram-ujemne pręciki proste z niewielką liczbą ziarniaków Gram-dodatnich, zlokalizowanych zarówno w łańcuchach (enterokoki), jak i skupiskach (gronkowce), zaobserwowano u 6 kolonobioptatów. Saprofity w tych próbkach biopsji były obecne tylko w małych ilościach.

Bakteriologicznie przedstawiciele normalnych Escherichia coli wysiewano głównie. Wraz z nimi w 10 przypadkach zidentyfikowano E. coli o obniżonych właściwościach enzymatycznych, a także szczepy hemolityczne. W 7 przypadkach wysiano przedstawicieli warunkowo patogennej mikroflory (Klebsiella, citrobacter, Staphylococcus aureus).

W ściance próbek wydzieliny biopsji esicy stosunek mikroorganizmy były następujące: od 65 biopsji wysokim stopniu zanieczyszczenia normalnej mikroflory o niskim stopniu kolonizacji przez mikroorganizmy z rodziny Enterobacteriaceae, zaobserwowano w 15 przypadkach umiarkowanego stopnia zanieczyszczenia gram-dodatnich pałeczek z małą ilością bakterii Gram-ujemnych i Gram-dodatnich ziarniaków, 32 biopsji W 18 próbkach członkowie rodziny Enterobacteriaceae przeważali nad mikroorganizmami beztlenowymi.

Ich liczbę oszacowano odpowiednio na wysoki i niski stopień rozpowszechnienia. Wraz z tym w 13 próbkach z biopsji stwierdzono dużą liczbę Gram-dodatnich gronkowców, aw 2 przypadkach zaobserwowano pączkujące komórki grzybopodobne. W uprawach bakteriologicznych w równych proporcjach występowały sztyfty deformacyjne o zmniejszonej aktywności enzymatycznej, szczepy hemolityczne i przedstawiciele normalnej Escherichia coli. Warunkowo patogenną mikroflorę wysiano w 13 przypadkach.

Gdy równoległe badanie bakteriologiczne mikroflory kałowej metodą standardową u 43 osób, stan mikrobiocenozy jelitowej uznawano za dysbakteriozę 2-4 stopni. Jednak podczas badania histobakterioskopowego tylko 18 pacjentów wykazało naruszenie składu mikroflory ciemieniowej, co polegało na zmniejszeniu liczby przedstawicieli normalnej mikroflory i kolonizacji warstwy ciemieniowej śluzu, głównie przez bakterie warunkowo chorobotwórcze.

Badanie bakteriologiczne kolonobioptatu nie jest pozbawione tych samych negatywnych aspektów, co badanie kału, chociaż w mniejszym stopniu. Główne trudności metodologiczne obejmują brak selektywnych metod izolacji i beztlenowej hodowli sporogennych bakterii beztlenowych. Na przykład w jelicie grubym liczba niehodowanych bakterii beztlenowych wynosi od 10 do 10 stopni - od 10 do 11 stopni mt na 1 g zawartości (Shenderov BA, 1998).

Drugim negatywnym punktem jest brak opracowanych zaleceń dotyczących ilościowej oceny uprawianych mikroorganizmów, normy nie są obliczane. Jednak pomimo tych trudności, bakteriologiczne wysiewanie kolonobioptatu warstwą natywnego śluzu, skolonizowanego przez ciemieniową, saprofityczną mikroflorę, wydaje się być bardziej reprezentatywnym badaniem pod względem oceny stanu mikrobiocenozy okrężnicy niż wysiew kału z oceną przejściowej mikroflory.

Mikroflora jelitowa rozwinęła się w procesie ewolucji człowieka, jest wynikiem różnych adaptacji, adaptacji mikroorganizmu do siedliska w makroorganizmach (VN Krasnogolovets, 1989).

Głównym procesem energetycznym dla beztlenowej grupy mikroorganizmów flory przyściennej jest ewolucyjnie najbardziej starożytny mechanizm - fermentacja zachodząca bez tlenu. Materia organiczna jest dawcą i akceptorem elektronów. Tlen dla tych bakterii jest albo toksyczny, albo obojętny. Struktura błony śluzowej jelit z kosmkami, kryptami, warstwą śluzu wytwarzanego przez komórki kubkowe jest idealnym miejscem do tworzenia warunków beztlenowych

Normalna mikroflora, zasiedlająca błonę śluzową jelit, jest ewolucyjnie bardziej stara i zajmuje swoją niszę. Jedną z głównych funkcji mikroflory ciemieniowej jest zapewnienie odporności na kolonizację dzięki ekspresji różnych mikroorganizmów aktywnych, antybiotyko-podobnych substancji, kwasów organicznych, nadtlenku wodoru, lizozymu, kolicyny, blokerów receptorów itp. Przez mikroorganizmy, zapobiegając przyleganiu patogennych i warunkowo patogennych mikroorganizmów do enterocytów.

Znany jest również inną ważną funkcję saprofitycznych mikroflory - immunomodulujący związane z bakterii Gram-dodatnie bakterie wytwarzają muramylodipeptyd, który działa pobudzająco na fagocytach, oraz z wpływem O-antygen bakterii Gram-ujemnych, na syntezę komórek odpornościowych wydzielania immunoglobulin, cytokin i interferonu (A. Bondarenko z et al., 1998).

Śluz jelitowy ciemieniowy, immunoglobuliny wydzielnicze i flora saprofityczna razem stanowią ochronę przedotrzewnową, zajmując wgłębienia i wzniesienia utworzone przez enterocyty. Przypadkowe mikroorganizmy chorobotwórcze, które dostają się do światła jelita lub warunkowo chorobotwórcze bakterie, które w nim żyją, wytwarzają różnorodne endo- i egzotoksyny.

Droga do toksyn do ich specyficznych receptorów blokuje barierę śluzówki biofilmu. W sprzyjających warunkach masowej reprodukcji patogenów istnieje realna możliwość manifestowania ich patogennych właściwości z powodu adhezji do komórek nabłonkowych z późniejszą kolonizacją błony śluzowej.

Głównym źródłem energii dla mikroorganizmów tlenowych flory luminalnej jest fosforylacja oksydacyjna. Donorem elektronów są związki organiczne pochodzenia biologicznego, które znajdują się w optymalnej ilości w świetle jelita.

Niekorzystne czynniki środowiskowe, zaburzenia odżywiania, nieracjonalne stosowanie antybiotyków, terapia hormonalna i inne negatywne skutki, które osłabiają niespecyficzną i specyficzną odporność makroorganizmów, przyczyniają się do powstawania przewlekłego procesu zapalnego i współistniejącej dysbakteriozy w przewodzie pokarmowym.

Mając możliwość kontaktu z enterocytem (kolonocytem) w miejscach „przełomu”, patogenny mikroorganizm wywołuje wydzielanie typu 3 (zależne od kontaktu) - główny molekularny mechanizm przeżycia i reprodukcji w organizmie gospodarza, wspólny dla różnych bakterii (Musser J M, 1996). Mechanizm ten jest odpowiedzialny za transport cząsteczek efektorowych z cytoplazmy na powierzchnię bakterii, gdzie po kontakcie powodują modyfikację białek komórkowych. Takie cząsteczki efektorowe znaleziono w Yersinia, S flexneri, E coli (Ryapis LA, Lipnitsky AV, 1998).

Gdy warstwa śluzu zawierająca IgA jest uszkodzona, następuje degranulacja komórek kubkowych wraz ze zniszczeniem flory saprofitycznej (Droy M.T 1985). W ten sposób biofilm z normalnej mikroflory zostaje zastąpiony przez biofilm warunkowo patogennych lub patogennych mikroorganizmów. W pewnych warunkach warunkowo patogenne bakterie mogą stać się bardziej konkurencyjne w stosunku do miejsc adhezji niż bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego, a ponieważ ich połączenia z komórkami są niezwykle silne, możliwe staje się utworzenie źródła endogennej infekcji.

W związku z tym zastosowanie metody badań histobakterioskopowych, wraz z oceną morfologiczną biopsji Colvnio, umożliwia ocenę składu mikroflory ściennej, która odzwierciedla obiektywny obraz stanu mikrobiocenozy, ponieważ w tym obszarze mikroorganizm styka się z miejscem kolonii. Ta metoda, w połączeniu z bakteriologicznym szczepieniem materiału biopsyjnego, może być wykorzystana do orientacyjnej charakterystyki składu jakościowego mikroflory ciemieniowej jelita grubego w złożonych badaniach klinicznych i laboratoryjnych pacjentów z zaburzeniami czynności jelit.

Literatura

1. Bondarenko A.V., Bondarenko V.M., Bondarenko V.M. Sposoby poprawy terapii etiopatogenetycznej dysbakteriozy. // Dziennik mikrobiol. -1998. - № 5. - P. 96 -101.

2. Dysbakteriozy przewodu pokarmowego / V.M. Bondarenko, B.V. Boev, E.A. Lykov i wsp. // Ros. Zh. gastroenterol., hepatol, coloproct. -1998. - nr 1.-C61-63.

3. Koreneva TK, Dysbakterioza jelitowa u pacjentów proktologicznych z aspektami mikrobiologicznymi. // Ros. Journal gastroenterol, hepatol, kol. - 1999. - № 3 -С. 55-60.

4. Krasnogalovets V.D. Dysbioza jelitowa. - M.: Medicine, 1989. - 208 p.

5. Muselsaar M.E. Tworzenie i konserwacja odpornej mikroflory przewodu pokarmowego // Postępowanie VNIIA. - M., 1990. - Ogień 19 - C 26

6. Morozow I.A. Morfologiczne aspekty zakażenia HP w żołądku // Piąta sesja rosyjskiej grupy do badania Helicobacter pylori. Materiały sesyjne. - Omsk, 1997. -C. 62-66 7 Morozow I.A. Problemy morfologicznej diagnozy pylonu Helicobacter w żołądku. // Ros. czasopisma hepatol gastroenterolowy; Koloprokt - 1999 - №2. -C. 46 - 48.

8. Zastosowanie bakteryjnych preparatów biologicznych w praktyce leczenia pacjentów z infekcjami jelitowymi. Diagnoza i leczenie dysbiozy jelitowej: metoda, zalecenia / Ministerstwo Zdrowia ZSRR. - M, 1986 - 23 s

9. Rumyantsev V.G. Dysbakterioza jelitowa, znaczenie kliniczne i zasady leczenia // Ros zhurn. gastroenterol., hepatol, coloproct - 1999 -№3 -C. 61 - 63.

10. Ryapis LA, Lipnitsky A. Century Mikrobiologiczne i populacyjne aspekty patogenności bakterii // Zhurn microbiol -1998. - № 6 -1 109-113

11 Zinserling A.V. Nowoczesne infekcje. Problemy patologicznej anatomii i patogenezy. Ręcznie. - SPb. Sothis - 1993 - 363s

12. Zimmerman Ya.S. „Zachodni europeizmy” i ich miejsce we współczesnej rosyjskiej terminologii medycznej, inne kontrowersyjne problemy terminologiczne // Klin. medycyna - 2000 - №1 - С 59 - 62

13 Shenderov B.A. Normalna mikroflora i jej rola w utrzymaniu ludzkiego zdrowia. // Dziennik Ros. gastroenterol, hepatol, coloproct - 1998 - № 1. -C. 61-65.

14. Sheptulin A.A. Zespół przerostu bakteryjnego i „dysbioza jelitowa”: ich miejsce we współczesnej gastroenterologii. // Ros. Journal gastroenterol., Hepatol, coloproct. - 1999. - № 3 - С 51 - 55

Mikroflora powietrza

Powietrze jako siedlisko jest mniej korzystne niż gleba i woda - niewiele składników odżywczych, światło słoneczne, suszenie. Głównym źródłem zanieczyszczenia powietrza przez mikroorganizmy jest gleba, mniej wody. Gatunki przeważają w ziarniakach (w tym sarcinie), bakteriach zarodnikowych, grzybach, promieniowcach. Szczególnie ważna jest mikroflora zamkniętych przestrzeni (gromadzi się po uwolnieniu przez drogi oddechowe człowieka). Wiele zakażeń układu oddechowego (grypa, krztusiec, błonica, odra, gruźlica itp.) Rozprzestrzenia się przez kropelki unoszące się w powietrzu (z powodu powstawania trwałych aerozoli).

Mikrobiologiczna czystość powietrza ma ogromne znaczenie w warunkach szpitalnych (operacje specjalne i inne oddziały chirurgiczne).

Ludzka mikroflora i jej wartość

Dziecko rozwija się w ciele matki w normalnych warunkach w sterylnych warunkach. Tworzenie nowego systemu ekologicznego „zamieszkującego go organizmu ludzkiego + mikroflory” rozpoczyna się w momencie narodzin, a jego podstawą jest mikroflora matki i środowiska otaczającego dziecko (przede wszystkim powietrze). W krótkim czasie skóra i błony śluzowe, komunikując się ze środowiskiem zewnętrznym, są zasiedlane przez różne mikroorganizmy. W tworzeniu mikroflory niemowląt pierwszego roku (głównie bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego) podstawowe znaczenie ma karmienie naturalne (piersi).

Normalna (tj. W zdrowym ciele) mikroflora jest reprezentowana ilościowo i jakościowo na różnych częściach ciała (ekotopach) inaczej. Powodem są nierówne warunki siedliskowe.

Autochtoniczna (tj. Właściwa dla tego obszaru) mikroflora może być podzielona na rezydentne (stałe) i przejściowe (nietrwałe). Na błonach śluzowych, zwłaszcza w przewodzie pokarmowym, przedstawiciele normalnej mikroflory żyją w postaci dwóch form - niektóre z nich znajdują się w świetle (luminalnym), drugie jest zamknięte w błonie ciemieniowej śluzówki, która tworzy biofilm (mikroflora okładzinowa) i wiąże się z odpornością kolonizacyjną jelita - naturalna bariera chroniąca jelita (i całe ciało) przed czynnikami zakaźnymi.

Normalna mikroflora skóry.

Najbardziej zaludnione przez mikroorganizmy to miejsca chronione przed światłem i suszeniem. Skład mikroflory jest najbardziej stały w obszarze otworów mieszków włosowo-olejowych. Staphylococcus epidermidis i S.saprophyticus, grzyby z rodzaju Candida, a rzadziej dipteroidy i mikrokoki są częściej wykrywane.

Mikroflora dróg oddechowych

Błony śluzowe krtani, tchawicy, oskrzeli i pęcherzyków zdrowej osoby nie zawierają mikroorganizmów. Większość mikroflory roto-i nosogardzieli odpowiada za zielonkawe paciorkowce, rzadziej wykrywane są źdźbła, błonicy i gronkowce.

Układ moczowy mikroflory

Biocenoza drobnoustrojów jest słaba, górne sekcje są zwykle sterylne. Pałeczki mleczne Doderlein (lactobacilli) dominują w pochwie zdrowej kobiety, tworząc kwaśne pH, które hamuje wzrost bakterii Gram-ujemnych i gronkowców oraz dipteroidów. Istnieje równowaga między pałeczkami kwasu mlekowego z jednej strony a gardnerella i beztlenowcami z drugiej.

Mikroflora przewodu pokarmowego

Najbardziej aktywne bakterie osiadają w przewodzie pokarmowym. Jednocześnie kolonizacja odbywa się wyraźnie „według pięter”. W żołądku z kwaśną reakcją środowiska i górnych części jelita cienkiego liczba mikroorganizmów nie przekracza 1000 na ml, częściej pałeczki kwasu mlekowego, enterokoki, drożdże, bifidobakterie, E. coli.

Mikroflora jelita grubego jest najbardziej stabilna i zróżnicowana. Jest to prawdziwie rezerwuar bakterii w całym organizmie, znaleziono ponad 250 gatunków, całkowita biomasa drobnoustrojów może osiągnąć 1,5 kg. Dominującą grupą w tej normie są niezaprzeczalne bakterie beztlenowe (bifidobakterie i bakteroidy) - do 99%. Przydzielenie mikroflory śluzówkowej (ciemieniowej) i luminalnej. Mikroflora ciemieniowa zapewnia odporność jelita na kolonizację, która odgrywa ważną rolę w profilaktyce (normalnej) i rozwoju (z patologią) egzogennych i endogennych chorób zakaźnych.

Normalna mikroflora, a zwłaszcza mikroflora jelita grubego ma znaczący wpływ na organizm. Jego główne funkcje:

• - ochronny (antagonizm wobec innych, w tym drobnoustrojów chorobotwórczych);
• - immunostymulowanie (antygeny mikroorganizmów stymulują rozwój tkanki limfoidalnej);
• - trawienny (głównie wymiana cholesterolu i kwasów żółciowych);
• - metaboliczny (synteza grupy witamin B-B1,2,6,12, K, nikotynowych, pantotenowych, foliowych).

Istnieją różne metody badania roli normalnej mikroflory. Gnotobionty (zwierzęta wolne od zarazków) są wykorzystywane do badania roli mikroorganizmów w funkcjonowaniu systemów fizjologicznych. Technologie gnotobiologiczne są stosowane w leczeniu niedoboru odporności, oparzeń.

W wyniku różnych efektów, które zmniejszają naturalną odporność, dysbakteriozy występują w ciężkich chorobach zakaźnych i somatycznych, a zwłaszcza w irracjonalnym stosowaniu antybiotyków. Dysbakterioza - zmiany w składzie ilościowym i jakościowym mikroflory, głównie jelit. Częściej towarzyszy wzrost fakultatywnej beztlenowej lub resztkowej mikroflory (pałeczki Gram-ujemne - Escherichia coli, Proteus, pseudomonads), gronkowce, grzyby Candida. Te mikroorganizmy są ogólnie odporne na antybiotyki, a gdy normalna flora jest tłumiona przez antybiotyki i spadek naturalnej odporności, są one zdolne do namnażania się bez przeszkód.

Najpoważniejszymi postaciami dysbakteriozy są gronkowcowe zapalenie płuc, zapalenie jelita grubego i posocznica, kandydomikoza, rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy, spowodowane przez Clostridium difficile.

Mikroflora ciemieniowa jest

Czym jest normalna mikroflora? Z ogólnego biologicznego punktu widzenia oznacza to całość biocenoz - w tym przypadku społeczności mikrobiologicznych zamieszkujących biotopy (biotop („miejsce życia”)) - w zastosowaniu do mikroekologii jest to odcinek błony śluzowej, skóry lub narządu makroorganizmów o tym samym rodzaju istnienia dla swoich mikroorganizmów (ok. Ed. )) otwarte przestrzenie hosta. Optymalne „miejsce życia” dla mikroorganizmów może służyć jako jama ustna, nosogardziel, przełyk, żołądek, jelito cienkie i duże, cewka moczowa itp. Taki biotop wraz z biocenozą tworzy ekosystem układu oddechowego, żołądkowo-jelitowego lub moczowo-płciowego.
Zgodnie z obszerną definicją akademika Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych Anatolij Vorobiev (1923–2006), prawidłowa mikroflora jest jakościowym i ilościowym stosunkiem różnych populacji drobnoustrojów poszczególnych narządów i układów, utrzymując równowagę biochemiczną, metaboliczną i immunologiczną organizmu, niezbędną do utrzymania zdrowia ludzkiego.

Należy zauważyć: wszystkie mikroorganizmy, które żyją w danym biotopie, znajdują się w złożonych relacjach symbiotycznych ze sobą, są połączone łańcuchami troficznymi (pokarmowymi). Zatem ekosystemy błon śluzowych otwartych jam i skóry powstają od momentu narodzin dziecka i zmiany w procesie jego wzrostu i rozwoju. Sukcesja, tj. kolejna zmiana w pewnym obszarze siedliska niektórych biocenoz przez innych z reguły kończy się utworzeniem stabilnej i stabilnej społeczności drobnoustrojów.

POPRAWA MIKROEKOLOGII: DYSKUSJA

10) regulowany przez system ich zbiorowego zachowania, zwany QS (Quorum Sensing). Takie „uczucie kworum” zostało po raz pierwszy opisane w badaniu mechanizmu luminescencji bakterii morskich. Jak się okazało, sygnały regulacyjne przekazywane z komórki do komórki pozwalają im koordynować swoje działania, w odpowiednim czasie zamieniając te pozornie żyjące społeczności w wielokomórkowy organizm milionów kopii. Jak wyjaśnił szczegółowo akademik Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, dyrektor naszego instytutu Alexander Gunzburg, typ QS reguluje szeroki zakres procesów fizjologicznych, w tym bioluminescencję, tworzenie biofilmów, syntezę wydzielanych czynników patogenności i antybiotyków, transfer plazmy sprzężonej, a nawet replikację. Oksana Rybalchenko pokazuje tworzenie biofilmu przez warunkowo patogenne bakterie i grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida ze wzrostem na gęstej pożywce.
W dysbakteriozie jelitowej przemijające bakterie mikroflory mogą przedostać się do cytoplazmy enterocytów, uważanych za przejaw endocytozy - wychwytywanie małych cząstek, płynów i makrocząsteczek przez komórkę makroorganizmu. Nawiasem mówiąc, wśród warunkowo patogennych bakterii (Staphylococcus aureus, hemolizujących E. coli, Klebsiella, itp.) I grzybów Candida występują szczepy, syntetyzujące substancje niszczące pałeczki kwasu mlekowego, odkryte po raz pierwszy przez pracowników Instytutu Wysoko Czystych Biologii (St. Petersburg) i Instytutu Epidemiologii i Mikrobiologii im. N.F. Gamaley.
Objawy kliniczne dysbiozy charakteryzują się objawami, które nie są charakterystyczne dla głównej choroby. Najczęściej występuje obniżenie odporności na kolonizację, zahamowanie funkcji układu odpornościowego wraz ze wzrostem podatności na infekcje. Szerokie rozpowszechnienie tych patologii większość autorów krajowych słusznie uważa jeden z najważniejszych czynników determinujących obecny wzrost częstotliwości i nasilenia ostrych i przewlekłych chorób przewodu pokarmowego, układu oddechowego i moczowo-płciowego. (Zdjęcie: Endocytoza bakterii Gram-ujemnych w dysbiozie jelitowej - stadia wychwytu enterobakterii przez komórkę eukariotyczną).

Mikroflora ludzkiego ciała

Mikroflora ludzkiego ciała jest ewolucyjnie ustalonym jakościowo i ilościowo stosunkowo stałym zestawem mikroorganizmów, wszystkich biocenoz i pojedynczych biotopów ciała.

Dziecko rodzi się sterylnie, ale nadal przechodzi przez kanał rodny, rejestruje towarzyszącą mu mikroflorę. Tworzenie mikroflory odbywa się w wyniku kontaktu noworodka z mikroorganizmami środowiskowymi i mikroflorą ciała matki. W wieku 1-3 miesięcy mikroflora dziecka staje się podobna do mikroflory dorosłego człowieka.

Liczba drobnoustrojów u dorosłego wynosi 10 na 14 osobników.

1. Na 1 cm2 skóry może znajdować się kilkaset tysięcy bakterii

2. Z każdym oddechem wchłania się 1500–14000 lub więcej komórek mikrobiologicznych.

3. W 1 ml śliny - do 100 milionów bakterii

4. Całkowita biomasa mikroorganizmów w jelicie grubym wynosi około 1,5 kg.

Rodzaje mikroflory ciała

Mikroflora rezydentna - stała, autochtoniczna, autochtoniczna

Przejściowy - nietrwały, allochtoniczny

Odporność na kolonizację to normalna mikroflora, zapobiega kolonizacji biotopów przez obcych, w tym drobnoustroje chorobotwórcze.

Trawienie i detoksykacja egzogennych substratów i metabolitów

Synteza witamin, aminokwasów, białek

Udział w wymianie kwasów żółciowych, kwasu moczowego, lipidów, węglowodanów, steroidów

Negatywna rola mikroflory

Warunkowo patogenni przedstawiciele normalnej mikroflory mogą być źródłem infekcji endogennej. Zazwyczaj te mikroorganizmy nie powodują kłopotów, a wraz z osłabieniem układu odpornościowego, takiego jak stafilakok - mogą powodować zakażenie ropne. E. coli - w jelitach, a jeśli okaże się w pęcherzu - zapalenie pęcherza moczowego i jeśli dostanie się do rany - zakażenie ropne.

Pod wpływem mikroflory, wydzielanie histaminy może wzrosnąć - stany alergiczne

Normoflora jest magazynem i źródłem antybiotykoopornych plazmidów.

Główne biotopy ciała -

Siedliska zamieszkane - w tych biotopach bakterie żyją, rozmnażają się i pełnią pewne funkcje.

Sterylne biotopy - bakterie są zwykle nieobecne w tych biotopach, izolacja bakterii z nich ma wartość diagnostyczną.

Zewnętrzne narządy płciowe, cewka moczowa

Zewnętrzny kanał słuchowy

Sterylne biotopy - krew, płyn mózgowo-rdzeniowy, limfa, płyn otrzewnowy, płyn opłucnowy, mocz w nerkach, moczowody i pęcherz moczowy, płyn maziowy.

Mikroflora skóry - gronkowce naskórkowe i saprofityczne. Grzyby drożdżopodobne, błonicze, mikrokoki.

Mikroflora górnych dróg oddechowych - paciorkowce, dipteroidy, Neisseria, Staphylococcus.

Jama ustna - gronkowce, paciorkowce, grzyby drożdżopodobne, bakterie lakto, bakteroidy, neysserii, krętki itp.

Przełyk - zwykle nie zawiera mikroorganizmów.

W żołądku - środowisko siedliskowe - wyjątkowo nieprzyjemne - pałeczki kwasu mlekowego, drożdże, pojedyncze gronkowce i paciorkowce

Jelita - stężenie mikroorganizmów, ich skład gatunkowy i stosunek różnią się w zależności od odcinka jelita.

U zdrowych ludzi w dwunastnicy liczba bakterii wynosi nie więcej niż 10 do 4 do 10 do 5 jednostek tworzących kolonie (co.) Na ml.

Skład gatunkowy - bakterie Lactobacillus, Bifidobacteria, Bakteroidy, Enetrococci, grzyby drożdżopodobne itp. Przy spożyciu żywności liczba bakterii może znacznie wzrosnąć, ale w krótkim czasie powraca do pierwotnego poziomu.

W górnym jelicie cienkim liczba mikroorganizmów wynosi 10 do 4 do 10 do 5 jednostek kolonizujących na ml, w jelicie krętym do 10 do 8 stopnia.

Mechanizmy zapobiegające rozwojowi drobnoustrojów w jelicie cienkim.

Antybakteryjne działanie żółci

Szlam zawierający inhibitory wzrostu drobnoustrojów

W przypadku naruszenia tych mechanizmów wzrasta mikrobiologiczne zasiewanie jelita cienkiego, tj. nadmierny wzrost bakterii w jelicie cienkim.

W jelicie grubym u zdrowej osoby liczba mikroorganizmów wynosi od 10 do 11 - 10 do 12 ko.e rocznie, dominują gatunki bakterii beztlenowych - 90-95% całej kompozycji. Są to bifidobakterie, bakteroidy, bakterie lakto, veylonella, peptostreptokokki, clostridia.

Około 5-10% - fakultatywne beztlenowce - i tlenowce - E. coli, bakterie enterobakterii ujemne w laktozie, enterokoki, gronkowce, grzyby drożdżopodobne.

Rodzaje mikroflory jelitowej

Pristenochnaya - stała w składzie, pełni funkcję odporności na kolonizację

Oświecenie - mniej stały skład, pełni funkcje enzymatyczne i immunizacyjne.

Bifidobaktria są najważniejszymi przedstawicielami obligatoryjnych (obligatoryjnych) bakterii w jelicie. Są to beztlenowce, nie tworzą zarodników, są pałeczkami Gram-dodatnimi, końce są rozwidlone i mogą mieć sferyczne spęcznienia. Większość bifidobakterii znajduje się w okrężnicy, będącej jej główną ścianą i mikroflorą światła. Zawartość bifidobakterii u dorosłych wynosi 10 w wieku 9-10 lat w 10 wieku. na mieście

Lactobacilli jest kolejnym przedstawicielem obowiązkowej mikroflory przewodu pokarmowego i jest laktobacillusem. Są to pałeczki Gram-dodatnie, z wyraźnym polimorfizmem, ułożone w łańcuchy lub jeden po drugim, nie tworzą zarodników. Laktoflora występuje w mleku ludzi i zwierząt. Lactobacillus (lactobacilli). Zawartość w dwukropku wynosi 10 w 6 - 10 w 8 kil. na mieście

Reprezentatywną obowiązkową mikroflorą jelita jest escherichia (Escherichia collie) - E. coli. Zawartość pałeczek jelitowych wynosi 10 w siódmym - 10 w ósmym stopniu. na mieście

Eobioz - mikroflora - normalna flora. Równowaga biologiczna normalnej flory jest łatwo zaburzona przez egzogenne i endogenne czynniki natury.

Dysbacteriosis - zmiany w jakościowym i ilościowym składzie mikroflory, jak również w jej normalnych siedliskach.

Dysbakterioza jelitowa jest zespołem klinicznym i laboratoryjnym związanym ze zmianami w jakościowym i / lub ilościowym składzie mikroflory jelitowej, z późniejszym powstawaniem zaburzeń metabolicznych i immunologicznych, z możliwym rozwojem zaburzeń żołądkowo-jelitowych.

Data dodania: 2016-01-30; Wyświetleń: 463; ZAMÓWIENIE PISANIE PRACY

Mikroflora ciała ludzkiego (mikroflora auto)

Mikroflora ciała ludzkiego (mikroflora auto)

- jest to ewolucyjnie ustalony jakościowo i ilościowo względnie stały agregat mikroorganizmów, wszystkich biocenoz i pojedynczych biotopów ciała.

Dziecko rodzi się sterylnie, ale nadal przechodzi przez kanał rodny, rejestruje towarzyszącą mu mikroflorę. Tworzenie mikroflory odbywa się w wyniku kontaktu noworodka z mikroorganizmami środowiskowymi i mikroflorą ciała matki. W wieku 1-3 miesięcy mikroflora dziecka staje się podobna do mikroflory dorosłego człowieka.

Liczba drobnoustrojów u dorosłego wynosi 10 na 14 osobników.

1. Na 1 cm2 skóry może znajdować się kilkaset tysięcy bakterii

2. Z każdym oddechem wchłania się 1500–14000 lub więcej komórek mikrobiologicznych.

3. W 1 ml śliny - do 100 milionów bakterii

4. Całkowita biomasa mikroorganizmów w jelicie grubym wynosi około 1,5 kg.

Rodzaje mikroflory ciała

1. Mikroflora rezydentna - stała, autochtoniczna, autochtoniczna
2. Przejściowy - nietrwały, allochtoniczny

Funkcja mikroflory

1. Odporność na kolonizację to normalna mikroflora, zapobiega kolonizacji biotopów przez obcych, w tym drobnoustroje chorobotwórcze.
2. Trawienie i detoksykacja egzogennych substratów i metabolitów
3. Immunizacja ciała
4. Synteza witamin, aminokwasów, białek
5. Udział w wymianie kwasów żółciowych, kwasu moczowego, lipidów, węglowodanów, steroidów
6. Działanie przeciwnowotworowe

Negatywna rola mikroflory

1. Warunkowo patogenni przedstawiciele normalnej mikroflory mogą być źródłem infekcji endogennej. Zazwyczaj te mikroorganizmy nie powodują kłopotów, a wraz z osłabieniem układu odpornościowego, takiego jak stafilakok - mogą powodować zakażenie ropne. E. coli - w jelitach, a jeśli okaże się w pęcherzu - zapalenie pęcherza moczowego i jeśli dostanie się do rany - zakażenie ropne.

1. Pod wpływem mikroflory, wydzielanie histaminy może wzrosnąć - stany alergiczne

1. Normoflora jest magazynem i źródłem antybiotykoopornych plazmidów.

Główne biotopy ciała -

1. Siedliska zamieszkane - w tych biotopach bakterie żyją, rozmnażają się i pełnią pewne funkcje.
2. Sterylne biotopy - bakterie są zwykle nieobecne w tych biotopach, izolacja bakterii z nich ma wartość diagnostyczną.

Zamieszkane biotopy -

1. Skóra
2. Drogi oddechowe
3. GIT
4. Zewnętrzne narządy płciowe, cewka moczowa
5. Zewnętrzny kanał słuchowy
6. Spojówka

Sterylne biotopy - krew, płyn mózgowo-rdzeniowy, limfa, płyn otrzewnowy, płyn opłucnowy, mocz w nerkach, moczowody i pęcherz moczowy, płyn maziowy.

Mikroflora skóry - gronkowce naskórkowe i saprofityczne. Grzyby drożdżopodobne, błonicze, mikrokoki.

Mikroflora górnych dróg oddechowych - paciorkowce, dipteroidy, Neisseria, Staphylococcus.

Jama ustna - gronkowce, paciorkowce, grzyby drożdżopodobne, bakterie lakto, bakteroidy, neysserii, krętki itp.

Przełyk - zwykle nie zawiera mikroorganizmów.

W żołądku - środowisko siedliskowe - wyjątkowo nieprzyjemne - pałeczki kwasu mlekowego, drożdże, pojedyncze gronkowce i paciorkowce

Jelita - stężenie mikroorganizmów, ich skład gatunkowy i stosunek różnią się w zależności od odcinka jelita.

U zdrowych ludzi w dwunastnicy liczba bakterii wynosi nie więcej niż 10 do 4 do 10 do 5 jednostek tworzących kolonie (co.) Na ml.

Skład gatunkowy - bakterie Lactobacillus, Bifidobacteria, Bakteroidy, Enetrococci, grzyby drożdżopodobne itp. Przy spożyciu żywności liczba bakterii może znacznie wzrosnąć, ale w krótkim czasie powraca do pierwotnego poziomu.

W górnym jelicie cienkim liczba mikroorganizmów wynosi 10 do 4 do 10 do 5 jednostek kolonizujących na ml, w jelicie krętym do 10 do 8 stopnia.

Mechanizmy zapobiegające rozwojowi drobnoustrojów w jelicie cienkim.

1. Antybakteryjne działanie żółci
2. Perelstaltika jelitowa
3. Izolacja immunoglobulin
4. Aktywność enzymatyczna
5. Szlam zawierający inhibitory wzrostu drobnoustrojów

W przypadku naruszenia tych mechanizmów wzrasta mikrobiologiczne zasiewanie jelita cienkiego, tj. nadmierny wzrost bakterii w jelicie cienkim.

W jelicie grubym u zdrowej osoby liczba mikroorganizmów wynosi od 10 do 11 - 10 do 12 ko.e rocznie, dominują gatunki bakterii beztlenowych - 90-95% całej kompozycji. Są to bifidobakterie, bakteroidy, bakterie lakto, veylonella, peptostreptokokki, clostridia.

Około 5-10% - fakultatywne beztlenowce - i tlenowce - E. coli, bakterie enterobakterii ujemne w laktozie, enterokoki, gronkowce, grzyby drożdżopodobne.

Rodzaje mikroflory jelitowej

1. Pristenochnaya - stała w składzie, pełni funkcję odporności na kolonizację
2. Oświecenie - mniej stały skład, pełni funkcje enzymatyczne i immunizacyjne.

Bifidobaktria są najważniejszymi przedstawicielami obligatoryjnych (obligatoryjnych) bakterii w jelicie. Są to beztlenowce, nie tworzą zarodników, są pałeczkami Gram-dodatnimi, końce są rozwidlone i mogą mieć sferyczne spęcznienia. Większość bifidobakterii znajduje się w okrężnicy, będącej jej główną ścianą i mikroflorą światła. Zawartość bifidobakterii u dorosłych wynosi 10 w wieku 9-10 lat w 10 wieku. na mieście

Lactobacilli jest kolejnym przedstawicielem obowiązkowej mikroflory przewodu pokarmowego i jest laktobacillusem. Są to pałeczki Gram-dodatnie, z wyraźnym polimorfizmem, ułożone w łańcuchy lub jeden po drugim, nie tworzą zarodników. Laktoflora występuje w mleku ludzi i zwierząt. Lactobacillus (lactobacilli). Zawartość w dwukropku wynosi 10 w 6 - 10 w 8 kil. na mieście

Reprezentatywną obowiązkową mikroflorą jelita jest escherichia (Escherichia collie) - E. coli. Zawartość pałeczek jelitowych wynosi 10 w siódmym - 10 w ósmym stopniu. na mieście

Eobioz - mikroflora - normalna flora. Równowaga biologiczna normalnej flory jest łatwo zaburzona przez egzogenne i endogenne czynniki natury.

Dysbacteriosis - zmiany w jakościowym i ilościowym składzie mikroflory, jak również w jej normalnych siedliskach.

Dysbakterioza jelitowa jest zespołem klinicznym i laboratoryjnym związanym ze zmianami w jakościowym i / lub ilościowym składzie mikroflory jelitowej, z późniejszym powstawaniem zaburzeń metabolicznych i immunologicznych, z możliwym rozwojem zaburzeń żołądkowo-jelitowych.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju dysbiozy jelitowej

1. Choroba przewodu pokarmowego
2. Post
3. Chemioterapia przeciwbakteryjna
4. Stres
5. Choroby alergiczne i autoimmunologiczne
6. Radioterapia
7. Narażenie na promieniowanie jonizujące

Najbardziej typowe objawy kliniczne

1. Naruszenie krzesła - biegunka, zaparcie
2. Ból brzucha, meteoryt, wzdęcia
3. Nudności i wymioty
4. Często występują objawy - zmęczenie, osłabienie, bóle głowy, zaburzenia snu, hipowitaminoza.

W zależności od stopnia kompensacji emituj -

1. Kompensowana dysbioza - objawy kliniczne są nieobecne, ale gdy badanie bakteriologiczne jest naruszeniem.
2. Subkompensowana dysbakterioza - niewielkie, umiarkowane aplikacje graficzne.
3. Zdekompensowany - gdy objawy kliniczne są najbardziej wyraźne.

Klasyfikacja według gatunków lub grup organizmów

1. Nadmiar gronkowców - dysbakterioza gronkowcowa
2. Dysbakterioza, spowodowana przez warunkowo patogenne enterobakterie, grzyby drożdżopodobne, skojarzenie warunkowo chorobotwórczych mikroorganizmów i tak dalej.

Dysbakterioza - pojęcie zespołu bakteriologicznego, klinicznego i laboratoryjnego, nie jest chorobą. Dysbakterioza ma główną przyczynę.

Diagnoza zaburzeń mikroflory

1. Diagnostyka kliniczna i laboratoryjna oraz identyfikacja przyczyn naruszenia
2. Diagnostyka mikrobiologiczna z określeniem rodzaju i stopnia zaburzeń jakościowych i ilościowych składu mikroflory.
3. Badanie stanu odporności.

Diagnostyka mikrobiologiczna. Naruszenie mikroflory ciała.

Etap wstępny - badanie mikroskopowe kału - rozmazywanie i malowanie gramem

Badania bakteriologiczne lub kulturowe. Ta metoda jest używana od wielu lat. Część kału zawieszona w roztworze buforowym. Przygotuj rozcieńczenie od 10 do -1 do 10 stopni. Przeprowadzić siew na pożywkę. Zidentyfikuj wyhodowane mikroorganizmy według właściwości kulturowych, morfologicznych, pobocznych, biochemicznych i innych, a wskaźniki mikroflory, CFU / g kału, są obliczane.

Pożywki -

Środa Blaurokka - do izolacji bifidobakterii

Agar MPC do bakterii Lacto

Środa Endo, Ploskireva, Levin - dla izolacji E. coli i enterobakterii oportunistycznych.

Środa Wilson - Blair - beztlenowce tworzące przetrwalniki - Clostridium

Środa Saburo - grzyby drożdżopodobne - rodzaj Candida

Blood MPA - mikroorganizmy hemolityczne

Zasady korygowania zaburzeń składu mikroflory to niespecyficzny - reżim, dieta, odkażanie biotopów organizmu, patogennych i warunkowo chorobotwórczych mikroorganizmów.

Probiotyki i prebiotyki

- korekta zaburzeń odporności.

Probiotyki, eubiotyki - to leki zawierające żywe mikroorganizmy, które mają normalizujący wpływ na skład i aktywność biologiczną mikroflory przewodu pokarmowego.

Wymagania dotyczące probiotyków.

1. Zgodność z normalną mikroflorą ludzką
2. Wysoka żywotność i aktywność biologiczna
3. Antagonizm wobec patogennej i warunkowo patogennej mikroflory
4. Odporność na czynniki fizyczne i chemiczne
5. Odporność na antybiotyki
6. Obecność szczepów symbiotycznych w urządzeniu

Klasyfikacja probiotyków

1. Klasyczny monokomponent - bifidumbacterin, colibacterin, lactobacterin
2. Polikomponent - bifikol, atsilakt, lineks
3. Antagoniści samo eliminujący - baktisubtil, sporobacterin, eubicor, enterol
4. Połączone - dwufunkcyjne
5. Probiotyki zawierające rekombinowane szczepy
6. Prebiotyki - hilak forte, laktuloza, galakto i fruktooligosacharydy
7. Synbiotics - Acipol, Normoflorin

Prebiotyki to preparaty, które stwarzają korzystne warunki dla istnienia normalnej mikroflory.

Synbiotyki to leki zawierające racjonalne połączenie probiotyków i prebiotyków.

Preparaty bakteriofagowe - specyfika działania na niektóre mikroorganizmy.

Jama brzuszna i mikroflora ciemieniowa w zespole jelita drażliwego

W artykule omówiono koncepcje prawidłowej mikroflory przewodu pokarmowego i jego funkcji, omówiono cechy jamy i mikrobiotopu ściennego oraz określono zespół jelita drażliwego (IBS) i jego formy kliniczne. Przedstawiono wyniki badania mikroflory odbytnicy odbytnicy metodą reakcji łańcuchowej polimerazy u osób zdrowych i pacjentów z IBS. Zidentyfikowane różnice istotne statystycznie. Przedstawiono analizę porównawczą składu mikroflory błony śluzowej odbytu i kału u pacjentów z IBS z zaparciami i biegunką.

Badania składu mikrobiocenozy przewodu pokarmowego (GIT) człowieka rozpoczęły się ponad trzy wieki temu, kiedy w 1681 roku holenderski badacz Anthony Van Leeuwenhoek po raz pierwszy opisał swoje obserwacje na temat bakterii i innych mikroorganizmów występujących w kale ludzkim i wysunął hipotezę o współistnieniu różnych rodzaje bakterii w przewodzie pokarmowym. Obecnie obserwuje się powszechne ożywienie zainteresowania mikroflorą jelitową, jej wpływem na zdrowie ludzkie i choroby. Opracowanie nowych technologii genetyki molekularnej, które umożliwiają identyfikację wielu rodzajów bakterii, które nie podlegają uprawie, posłużyło jako czynnik wyzwalający dogłębne badanie ludzkiej mikroflory. Pojawiły się nowe fakty wskazujące, że biocenoza jelitowa jest związana z chorobami nie tylko przewodu pokarmowego, ale także układu sercowo-naczyniowego, otyłości, chorób alergicznych i autoimmunologicznych [1].

Aby zbadać stan mikrobiocenozy i zidentyfikować możliwe odchylenia od normalnego składu mikroflory przewodu pokarmowego, określono koncepcję prawidłowej mikroflory. Normalna mikroflora jest jakościowym i ilościowym stosunkiem w poszczególnych narządach i układach różnych populacji mikrobów, które utrzymują równowagę biochemiczną, metaboliczną i immunologiczną makroorganizmu, która jest niezbędna do utrzymania zdrowia ludzkiego [2]. Aby odnieść się do normalnej mikroflory organizmów wyższych, T. Rosebury w swojej monografii „Microorganisms Indigenous to Man”, opublikowanej już w 1962 r. W Nowym Jorku, zaproponował nazwę „mikrobiota”, która jest najczęściej stosowana we współczesnej literaturze. Opisując mikrobiotę, często używany jest termin „biotop”. Biotop jest powszechnie rozumiany jako część błony śluzowej, skóry lub narządu makroorganizmów o tym samym typie mikroorganizmów [3]. Z nowoczesnego punktu widzenia normalna ludzka mikroflora jest uważana za ukształtowany filogenetycznie układ wielu mikrobiocenoz charakteryzujących się specyficznym składem gatunkowym i zajmujących określony biotop w organizmie ludzkim [4]. Całkowita masa wszystkich mikroorganizmów zasiedlających ludzkie organy i tkanki wynosi 3-5 kg.

Mikroflora przewodu pokarmowego jest najbardziej reprezentatywna, jej masa u dorosłego wynosi ponad 2,5 kg, liczba - 1014 CFU [5]. Biorąc pod uwagę nowe dane uzyskane w badaniu mikroflory różnych biotopów przewodu pokarmowego za pomocą metod molekularnych, całkowity genom bakterii przewodu pokarmowego zawiera 600 tysięcy genów, co stanowi 24-krotność rozmiaru ludzkiego genomu. Większość proponowanych nowych filotypów mikroorganizmów jest przedstawicielami rodzajów Firmicutes i Bacteroides. Całkowita liczba gatunków zbliża się do 1500 i wymaga dalszego wyjaśnienia [6].

Jama przewodu pokarmowego przez układ zwieracza komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym otaczającego nas świata, a jednocześnie przez ścianę jelita - z wewnętrznym środowiskiem ciała. Dzięki tej funkcji w przewodzie pokarmowym powstało wewnętrzne środowisko, które można podzielić na dwie oddzielne nisze: chymę i błonę śluzową. Pod względem mikroekologicznym biotop żołądkowo-jelitowy można podzielić na sznury haczykowe (jama ustna, żołądek, odcinki jelita) i mikrobiotopy (brzucha i ciemieniowej).

Mikrobiotop ubytku w przewodzie pokarmowym jest niejednorodny, jego właściwości zależą od składu i jakości zawartości jednego lub drugiego poziomu. Takle mają swoje własne cechy anatomiczne i funkcjonalne, więc ich zawartość różni się składem substancji, konsystencją, pH, szybkością ruchu i innymi właściwościami. Właściwości te określają jakościowy i ilościowy skład dostosowanych do nich jam bakteryjnych. Mikroflora brzuszna jest bardziej zmienna niż błona śluzowa i jest wrażliwa na różne wpływy egzogenne.

W związku z tym, dla uzyskania optymalnych parametrów ilościowych i jakościowych mikroflory brzusznej, bardzo ważne jest zaopatrzenie w nieulegające trawieniu włókna pokarmowe, które działają zarówno jako podłoże odżywcze, jak i matryca, na którym utrwalają się przedstawiciele obowiązkowej mikroflory i tworzą kolonie.

Mikrobiotop ciemieniowy jest najważniejszą strukturą, ograniczającą wewnętrzne środowisko ciała z zewnątrz. Jest on reprezentowany przez nakładki śluzówkowe (żel śluzowy, żel mucyny), glikokaliks znajdujący się nad błoną szczytową enterocytów (kolonocytów) i samą powierzchnię membrany wierzchołkowej. Mikroflora ciemieniowa jelita kolonizuje błonę śluzową w postaci mikrokolonii, tworząc specyficzny film biologiczny składający się z ciał drobnoustrojowych i matrycy egzopolisacharydowej. Egzopolisacharydy mikroorganizmów (glikokaliksy) chronią komórki drobnoustrojów przed różnymi efektami fizyko-chemicznymi i biologicznymi. Błona śluzowa jelit jest również chroniona przez błonę biologiczną. Istnieje ścisły związek między koloniami mikroorganizmów a ścianą jelit, co pozwala na ich połączenie w kompleks drobnoustrojowo-tkankowy [7]. Mikrobiotop okładzinowy cieszy się największym zainteresowaniem z punktu widzenia bakteriologii, ponieważ to w nim powstaje interakcja z pożytecznymi lub szkodliwymi dla człowieka bakteriami - co nazywamy symbiozą. Mikroflora brzuszna i ciemieniowa to dwie połączone ze sobą populacje, pomiędzy którymi występuje stała wymiana mikroorganizmów, w wyniku której powstaje indywidualny wariant normalnej mikroflory jelitowej.

Między jelitową mikroflorą eubiotyczną a głównymi funkcjami przewodu pokarmowego istnieje ścisła zależność: mikroflora eubiotyczna jelit wpływa na funkcje przewodu pokarmowego, co z kolei wpływa na eubiozę. W tej relacji zachowana jest strukturalna i funkcjonalna integralność błony śluzowej; aktywność ruchowa, zapewniająca ruch substratu wzdłuż przewodu pokarmowego; transformacja polimerów spożywczych przez lipolizę i hydrolizę; transport składników odżywczych przez warstwę śluzowych nakładek; regulacja procesu trawienia z wykorzystaniem mechanizmów substratowych i neuroendokrynnych; ochrona ciała przed agresją obcych antygenów; utrzymywanie eubiosi i utrzymanie stałych jakościowych i ilościowych równowagi populacji mikrobiocenozy jelitowej [8].

Jedną z chorób, której, jak dowodzą liczne badania ostatnich lat, towarzyszą zmiany w mikrobiocenozie GIT, jest zespół jelita drażliwego (IBS). Zgodnie z rzymskim konsensusem III dotyczącym czynnościowych zaburzeń trawienia, IBS jest czynnościową chorobą jelit, w której ból brzucha lub dyskomfort w jamie brzusznej jest związany z defekacją, zmianami w częstotliwości i charakterze stolca. W zależności od objawów, IBS dzieli się na trzy formy: z przewagą biegunki, z przewagą zaparć i mieszaną, która charakteryzuje się naprzemiennie zaparciami i biegunką [9]. Zdolność mikroflory jelitowej do wytwarzania neuroprzekaźników, które wpływają na układ jelitowy, a tym samym zmieniają wydzielanie i ruchliwość jelita, a także próg wrażliwości trzewnej, wskazuje na znaczenie zmian dysbiotycznych w patogenezie CPK [10, 11].

Wiadomo, że skład mikroflory kału różni się od składu błony śluzowej jelit. Ale jaka jest natura tych różnic i czy kliniczna forma choroby ma znaczenie, cecha dysfunkcji motorycznej jelit, jest nieznana. W świetle powyższego wydawało nam się istotne i interesujące zbadanie składu mikroflory ciemieniowej odbytnicy zdrowych osób i pacjentów z IBS; przeprowadzenie porównawczej oceny składu mikroflory jamy i mikrobiotopu ciemieniowego odbytnicy pacjentów z IBS przy użyciu reakcji łańcuchowej polimerazy w czasie rzeczywistym (PCR).

Materiał i metody

Aby rozwiązać te problemy, wybrano 40 pacjentów z IBS: 20 pacjentów zdiagnozowano IBS z przewagą biegunki (IBS-D) i 20 pacjentów z IBS z przewagą zaparć (IBS-W). Rozpoznanie choroby oparto na kryteriach diagnostycznych opracowanych przez Roman Consensus III na temat zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego. Mężczyźni stanowili 62,5%, średni wiek pacjentów wynosił 39,6 ± 8,0 lat. Grupa kontrolna (GC) składała się z 14 zdrowych ochotników normalnego odżywiania w wieku od 19 do 50 lat (11 mężczyzn i 3 kobiety). Obowiązkowym warunkiem włączenia do grupy pacjentów była pisemna zgoda każdego pacjenta i zdrowego pacjenta. Próbki próbek biopsyjnych błony śluzowej odbytnicy pobrano od zdrowych osób i wybranych pacjentów z fibrosigmoskopią, próbki kałowe pobrano od pacjentów, które zamrożono do późniejszej analizy molekularnej metodą PCR-RV.

Diagnostyka PCR badanych próbek została przeprowadzona przy użyciu wzmacniacza DT96 (NPO DNA-Tekhnologiya, Rosja), co zapewniło wydajność PCR z automatycznym rejestrowaniem wyników w trybie „czasu rzeczywistego”. Zestaw odczynników zawierał mieszaninę do amplifikacji PCR, specyficzną dla wszystkich bakterii (całkowita masa bakteryjna), specyficzne mieszaniny dla wykrytych mikroorganizmów. Wewnętrzną próbkę kontrolną dodano do jednej z probówek z mieszaniną amplifikacyjną w celu oceny skuteczności przebiegu PCR. Jedna z probówek zawierała mieszaninę do amplifikacji ludzkiego genomowego DNA, zaprojektowaną do oceny kontroli pobierania materiału klinicznego.

W badanych próbkach metodą PCR-RV określono następujące wskaźniki: kontrola wychwytywania materiału (CME), całkowita masa bakteryjna (MBP), wartości bezwzględne drobnoustrojów, z późniejszym obliczeniem wskaźników względnych. Wartości bezwzględne MBP, CME i zdiagnozowanych mikroorganizmów w wynikach PCR-RV przedstawiono w postaci logarytmu dziesiętnego (lg) obliczonego na podstawie liczby cykli progowych i z grubsza odpowiadały ilości pożądanego DNA wyrażonego w równoważnym genomie w próbce (GE / obr). Aby uzyskać bardziej obiektywną analizę, obliczone względne wskaźniki ilościowe mikrobioty odzwierciedlają liczbę określonych mikroorganizmów w stosunku do całkowitej masy bakteryjnej. Wskaźniki względne przedstawiono jako różnicę logarytmów dziesiętnych odpowiedniej grupy mikroorganizmów i całkowitej masy bakteryjnej.

W próbkach zidentyfikowano 27 grup bakterii z czterech głównych filotypów (Firmicutes, Bacteroidetes, Proteobacteria, Actinobacteria) (tabela 1).

Przetwarzanie danych statystycznych przeprowadzono na komputerze osobistym za pomocą licencjonowanych programów komputerowych Microsoft Excel 2007 i SPSS-Statistics 17. Analizując rozkład danych ilościowych, wyznaczane są centralne miary trendu - mediana (Me) - i miary dyspersji - przedział międzykwartylowy w postaci 25 i 75% percentyli. Nieparametryczny test Manna-Whitneya wykorzystano do obliczenia istotności różnic w małych próbkach. Kryterium istotności statystycznej był poziom p ≤ 0,05.

Wyniki badań i dyskusja

W pierwszym etapie pracy przeprowadzono analizę porównawczą mikroflory błony śluzowej odbytnicy zdrowych ochotników oraz pacjentów z IBS-D i IBS-W. Przede wszystkim na uwagę zasługuje wzrost całkowitego zanieczyszczenia bakteryjnego błony śluzowej odbytnicy w obu postaciach klinicznych IBS. Różnice w CPK-3 - MBP - 6,0 (5,6; 6,5) lg GE / arr były istotne statystycznie. w porównaniu z grupą kontrolną - MBP - 5,2 (4,0, 5,6) log GE / arr. (p = 0,002).

W IBS, niezależnie od postaci klinicznej, stwierdzono wysoką zawartość Faecalibacterium praustnizi w mikroflorze śluzówkowej odbytnicy w porównaniu z GC: z IBS-G (p = 0,047), IBS-D (p = 0,05). U pacjentów z IBS-D w porównaniu z GK stężenie Eubacterium spp było niższe. (p = 0,049) (rys. 1).

Aby ustalić zależność między maksymalną częstością stolca na dobę z IBS-D a stężeniem eubakterii w błonie śluzowej odbytnicy, przeprowadzono analizę korelacji tych wskaźników. Ustalono, że maksymalna liczba wypróżnień dziennie negatywnie koreluje ze stężeniem eubakterii w błonie śluzowej odbytnicy (-0,47; p