Wśród narządów trawiennych, takich jak jelito grube i jelito cienkie, wątroba, żołądek, woreczek żółciowy, niezbędna jest trzustka. Bez prawidłowego funkcjonowania tego organu samo istnienie organizmu jest niemożliwe.

Sama trzustka jest złożonym systemem, którego każda część jest odpowiedzialna za określoną funkcję. Przewody trzustkowe mają również własną funkcjonalność.

Struktura i funkcja

Trzustka jest największym gruczołem ludzkiego ciała, ma wydłużony kształt, jest podzielona na głowę, ogon i ciało. Wykonuje dwie ważne funkcje:

• produkuje sok trzustkowy, niezbędny dla organizmu do rozkładania węglowodanów, tłuszczów i białek;
• syntetyzuje hormony, w tym insulinę, enzym, który wspiera normalny poziom glukozy w organizmie.

Trzustka jest ściśle powiązana z dwunastnicą, tam właśnie wchodzi sok trzustkowy, który rozkłada żywność. Dwunastnica ciasno pasuje do tej części trzustki, która nazywana jest głową narządu, połączenie między nimi odbywa się za pomocą przewodów.

• Struktura głównego kanału.

Główny przewód trzustkowy nazywany jest kanałem Virungi (po niemieckim naukowcu, który go odkrył). Wnika w całe ciało, znajdujące się w pobliżu tylnej ściany gruczołu. Główny przewód jest tworzony z maleńkich kanałów rozmieszczonych w trzustce, tam są one połączone ze sobą.

Liczba kanałów indywidualnie dla każdego organizmu.

1. Długość od 20 do 22 centymetrów.
2. Średnica ogona ciała nie przekracza 1 mm.
3. Średnica w głowie ciała wzrasta z 3 do 4 mm.

Główny kanał jest łukowaty, rzadko w formie kolana lub łaciny S.

Na końcu przewodu znajduje się zwieracz, który otwiera się do dwunastnicy. Przewód jest odpowiedzialny za regulację i kontrolę wydzielanego soku trzustkowego, który dostaje się do jelita człowieka.

• Struktura pozostałych kanałów.

Głowa trzustki służy jako miejsce, w którym główny przewód łączy się z dodatkowym (Santorin), a następnie wpada do wspólnej żółci. To z kolei otwiera się przez dużą brodawkę dwunastnicy bezpośrednio w opadającej części dwunastnicy.

W około połowie światowej populacji dodatkowy przewód trzustkowy otwiera się bezpośrednio do dwunastnicy, niezależnie od głównego przewodu, przechodząc przez mały sutek dwunastnicy. Końcowe odcinki żółci i przewodów głównych mogą być usytuowane inaczej.

Anomalie w przewodach ciała

Anomalie w rozwoju trzustki i jej przewodów, które są ściśle powiązane z wątrobą i dwunastnicą, mogą być dwojakiego rodzaju:

• wady wrodzone;
• nabyte anomalie.

Pierwszy typ obejmuje: zróżnicowaną strukturę, brak dodatkowego przewodu, niezależne połączenie głównego i dodatkowego przewodu do dwunastnicy, pojawienie się wrodzonych form torbielowatych i rozwój torbielowatego włóknistego zapalenia trzustki w niemowlęctwie.

Przewody wydalnicze trzustki mogą różnić się następującą strukturą:

• Typ bagażnika. Scharakteryzowano go w następujący sposób: przewody wydalnicze wpływają do głównego przewodu przez inną, raczej dużą odległość (do jednego centymetra od siebie), usytuowaną pod różnymi kątami. W całym ciele brakuje rozległej sieci kanalików, co nie jest normą.
• Typ luźny. W tym przypadku wrodzona anomalia polega na tym, że cały narząd przenika bardzo gęsta sieć kanalików przepływających do głównego przewodu. Istnieją również typy przejściowe między dwoma głównymi typami anomalnego rozwoju struktury.

Brak dodatkowego przewodu lub jego dopływ do dwunastnicy z własnymi ustami, który znajduje się powyżej głównego, nazywany jest również nieprawidłowym rozwojem.

Atrezja (patologiczny brak naturalnych kanałów) przewodów i nierozwinięta sieć kanalików w narządzie może prowadzić do pojawienia się torbieli w trzustce. Choroba jest najbardziej podatna na małe dzieci.

Blokada lub brak kanalików prowadzi do gwałtownego zmniejszenia aktywności enzymu trzustkowego w soku żołądkowym, co prowadzi do zakłócenia wchłaniania składników odżywczych. Objawy nieprawidłowego rozwoju u niemowląt:

• opóźnienie wzrostu;
• słaby przyrost masy ciała z dobrym apetytem;
• wyczerpanie;
• niedrożność jelit.

Wrodzona anomalia w postaci trzustki w kształcie pierścienia może nie informować o tobie przez wiele lat i może być wykryta tylko u pacjentów w podeszłym wieku.

Charakter anomalii: tkanka narządowa jako kołnierz otacza dwunastnicę, stopniowo ją zwężając w części zstępującej. Słaby rozwój kanalików prowadzi do zastoju w antrum żołądka i do małej funkcjonalności dwunastnicy. Na tym tle postępują następujące choroby nabyte:

• wrzód żołądka;
• choroba kamicy żółciowej;
• wrzód dwunastnicy.

W rzadkich przypadkach dochodzi do ekspansji przewodu żółciowego wspólnego, w wyniku czego dochodzi do zapalenia dróg żółciowych.

Dodatkowa trzustka - kolejna wrodzona anomalia, którą można zdiagnozować na starość. Choroby nabyte z powodu nieprawidłowego rozwoju:

• niestrawność;
• czasami krwawienie z powodu owrzodzenia nieprawidłowego narządu;
• nowotwory złośliwe i łagodne.

Rodzaje i struktura przewodów trzustkowych

Aby sok trzustkowy mógł wpływać do sąsiednich narządów, istnieją przewody. Jest ich kilka, dzięki czemu powstaje duży system kolektorów. Główną strukturą w tej strukturze jest kanał Whirsung. To z tego enzymy wchodzą do dwunastnicy.

Odmiany systemu przepływu trzustki

Przewody trzustkowe są uważane za jeden z głównych składników przewodu pokarmowego. Przyczyniają się do usuwania enzymów znajdujących się w soku trzustkowym. Zwykle przewód trzustkowy otwiera się do jelita.

W medycynie wyróżnia się 4 rodzaje kanałów.

1. Pierwsza forma. Powstaje jedna ampułka, która obejmuje połączenie wspólnej żółci i przewodu trzustkowego. Wychodzi przez sutek Fateri za pomocą zwieracza Oddiego.
2. Druga forma. Zaobserwowano połączenie dwóch kanałów, które są ściśle związane z zwieraczem Oddiego. Ale w tym przypadku tworzenie wspólnej ampułki nie występuje.
3. Trzecia forma. Przewód żółciowy i przewód trzustkowy wchodzą do światła jelita i przechodzą przez sutki Vatera.
4. Czwarta forma. Dwa duże kanały są połączone w pobliżu brodawki Vatera.

Anatomia i fizjologia przewodów wydalniczych jest dość złożona. Ale odgrywają ważną rolę w trawieniu pokarmu.

Koncepcja kanału Virunga

Wiele osób nie wie, czym jest Virungi, czyli przewód trzustkowy i jaką rolę odgrywa w układzie pokarmowym. W medycynie wskazano, że ta ścieżka jest jedną z głównych ścieżek: przewód trzustkowy wpływa do kanału jelitowego.

Kanał Virunga jest niezbędny, aby sok, który wytwarza żołądek, przedostał się do dwunastnicy. Jego długość waha się od 15-20 cm, a wielkość zależy od indywidualnych cech organizmu. Szerokość kanału może się różnić w zależności od konkretnej części. Tak więc średnica główki wynosi 4 mm, aw części ogonowej zwęża się do 1,5-2 mm.

Kanał virsungovy w formie przypomina łuk. Często powtarza zgięcie trzustki. Ale są różne anomalie. Może mieć kształt litery S lub zginać kolano.

W ciele każdej osoby znajdują się dodatkowe kanały, które wpływają do głównego.

1. Jeśli główny kanał ma inną strukturę tułowia, oznacza to, że do głównego kanału płynie do 30 mniejszych kanałów.
2. Jeśli charakteryzuje się luźną strukturą, liczba małych kanałów wynosi 50 sztuk.

W strukturze pnia obserwuje się ścieżki zrazikowe. Znajdują się one w odległości 1,5-2 cm między nimi. Przy kruchej strukturze odległość między nimi maleje.

Często zdiagnozowano połączenie między przewodem Virunga a drogami żółciowymi. Na tym tle są lekko otwierane w dwunastnicy.

Są takie sytuacje, gdy struktura narządów wewnętrznych ulega znacznej zmianie. Następnie połączenie głównego przewodu następuje bezpośrednio do kanału jelitowego. Sytuację tę obserwuje się u 20-30% ludzi na całym świecie. Jednak eksperci nie uważają tego procesu za nienormalny.

Istnieją również takie przypadki, w których rozwidlenie przewodu obserwuje się w strukturze narządów na tle niekorzystnych czynników. Ich funkcjonalność jest uważana za odrębną i równą pod względem oddziaływania. Zmiany te są związane z wrodzonymi i rzadkimi patologiami. Ale są niebezpieczne, ponieważ może występować zwężenie lub całkowite nakładanie się.

Koncepcja kanału Santirinus

Ten typ kanału jest uważany za dodatkowy. Jest zlokalizowany w środkowym obszarze głowy trzustki. Może wpływać do głównego kanału. Lekarze twierdzą, że to zjawisko rozpoznaje się u 35% pacjentów. Gdy zostanie wykryty, jego otwartość jest obserwowana powyżej położenia brodawki dwunastnicy.

Jeśli główny kanał jest zaniknięty lub występuje nieprawidłowe działanie funkcjonalne, cała praca idzie do dodatkowego kanału.

Przez zwieracz, zwany Helly, sok żołądkowy wchodzi do jelita cienkiego. Ale ta część ciała ma swoją osobliwość. Blokuje proces odwrotnego ruchu soku i możliwość zanieczyszczenia kanału zawartością żołądka.

Głowa trzustki wyróżnia się systemem kanałów. Dzięki nim proces wydalania.

Obecnie przewody wydalnicze trzustki są podzielone na trzy typy.

1. Top typ Jego otwarcie obserwuje się w kanale Santorini. W niektórych przypadkach występuje połączenie z głową dolnego kanału. Górny typ nie ma niezależnego dostępu do dwunastnicy.
2. Typ ogólny Ten rodzaj kanału charakteryzuje się pojawieniem się w ciele trzustki.
3. Typ dolny Wyróżnia się obecnością związku o typie górnym, w wyniku czego powstaje jeden kanał.

Jeśli dodatkowe przewody przestaną działać na tle ich blokady, wówczas osoba doświadczy silnego ataku ostrego bólu.

Odmiany procesów patologicznych

Przewód narządów trzustki może otwierać się na dowolną część narządu. Taki proces może wystąpić w wyniku nieprawidłowego rozwoju. Patologie są dwojakiego rodzaju: wrodzone i nabyte.

Oddzielony kanał różni się od chorób genetycznych, w wyniku czego powstają dwie gałęzie. Każdy z nich może zawierać kilka dodatkowych ścieżek.

Istnieją inne rodzaje chorób:

• zwężenie układu przepływu;
• nieprawidłowe rozszerzenie przewodu;
• niedrożność dróg trzustkowych i żółciowych;
• proces zapalny.

W trzustce w miąższu często rozwija się zwłóknienie. Przyczyną anomalii jest rozwój stagnacji lub zmian w składzie soku trzustkowego.

Przyczyny nieprawidłowego tworzenia przewodów

Wielu pacjentów po pomiarach diagnostycznych nie rozumie, dlaczego przewód trzustkowy jest rozszerzony. Powody tego procesu są następujące:

• pojawienie się zlokalizowanego guza w okolicy głowy trzustki lub obecność brodawki sutka Vatera w jelicie cienkim. Na tle tych procesów u pacjenta stwierdza się żółtaczkę obturacyjną;
• konkrecje z dalszym blokowaniem przejścia trzustki. Kamienie zazwyczaj wychodzą z woreczka żółciowego;
• przewlekły proces zapalny.

Głównym powodem zwężenia przewodów jest rozwój zwężenia. Najczęściej zjawisko to obserwuje się po wdrożeniu interwencji chirurgicznej.

Zwężenie układu przewodowego może wystąpić w pasożytniczej zmianie chorobowej ciała. Następnie następuje znaczny wzrost wielkości wątroby.

Obraz objawowy i środki diagnostyczne

Jeśli dana osoba ma problemy z kanałami narządu enzymatycznego, wówczas pojawiają się nieprzyjemne objawy w postaci:

• bolesne uczucie. Dyskomfort jest najczęściej obserwowany po prawej stronie pod żebrami. Może nadać obszar lędźwiowy;
• utrata apetytu i zmniejszenie całkowitej masy ciała;
• zaburzenia dyspeptyczne. Proces ten charakteryzuje się nudnościami, odruchami wymiotnymi, biegunką lub zaparciami przewlekłymi;
• pragnienie, ogólna słabość, gwałtowny spadek zdolności do pracy.

W przypadku braku terminowego leczenia rozwija się żółtaczka mechaniczna. Wtedy twarz pacjenta staje się blada, trójkąt nosowo-wargowy staje się niebieski, twardówki oczu i dłoni żółkną.

Aby prawidłowo zdiagnozować i przepisać leczenie, musisz zostać zbadany. Polega na wdrożeniu metod laboratoryjnych i instrumentalnych.

Pierwsza metoda diagnostyczna obejmuje:

• diastaza krwi i moczu;
• definicja transaminaz, bilirubiny, białka całkowitego i frakcji;
• wykonanie coprogramu.
• Ponadto pacjentowi zaleca się poddanie:
• diagnostyka ultrasonograficzna jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej;
• przełykododenoskopia;
• tomografia komputerowa lub magnetyczna;
• angiografia trzustki;
• laparoskopia.

W niektórych przypadkach może być wymagana biopsja i histologia.

Dzięki uzyskanym wynikom diagnoza jest wykonywana. Leczenie obejmuje nie tylko przyjmowanie leków, ale także przestrzeganie ścisłej diety. Napoje alkoholowe, tłuste potrawy, wędzone mięsa, pikantne potrawy są wyłączone z diety. Lepiej jeść często, ale stopniowo. Aby poprawić trawienie pokarmu, zaleca się stosowanie enzymów Mezim, pankreatyny i Creona. W celu wyeliminowania bólu zaleca się stosowanie leków przeciwskurczowych, przeciwbólowych i przeciwcholinergicznych. Silny atak wymaga blokady z Novocain.

Przewody trzustkowe: struktura i funkcja

Główny przewód trzustkowy jest odpowiedzialny za transport soku z narządu do dwunastnicy. W literaturze medycznej można również znaleźć nazwę przewodu trzustkowego, virzungiyev lub virsungov, nazwanego na cześć analityka z Niemiec Johanna Wirsunga. Ponadto w trzustce znajduje się dodatkowy przewód, który wpada do głównego przewodu. Oprócz dwóch głównych kanałów w gruczole istnieje wiele układów wydalniczych.

Przewody trzustkowe i wątroba otwierają się do dwunastnicy?

Przewody trzustkowe otwierają się do dwunastnicy. Główna jest łukowata, rzadziej można spotkać kształt litery S lub w kształcie kolana. Pochodzi z ogona narządu, zakończonego zwieraczem, który reguluje przepływ soku. W kierunku celu kanał Wirsung rozszerza się, a więc średnica wzrasta:

• W ogonie - 0,9-1,8 mm.
• W ciele trzustki - 2,3-2,7 mm.
• W głowie - 3,2 mm.

Na całej długości kanału sąsiadującego z kanałami wyjściowymi są mniejsze, których liczba jest indywidualna, a także odległość między nimi. Średnio liczba małych przewodów waha się od 20 do 60.

Na czubku trzustki, około 3 centymetry do zwieracza, przylega dodatkowy przewód główny. Wariant normy, który występuje w 3 z 10 przypadków, uważany jest za połączenie dodatkowego kanału bezpośrednio do dwunastnicy. To nie jest niezwykłe. Taka struktura nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i jest cechą indywidualną.

Jeśli chodzi o wątrobę, żółć powstająca w jej komórkach wchodzi do przewodu wątrobowego przez naczynia włosowate. Następnie, przez wspólny przewód żółciowy, część żółci jest wysyłana do dwunastnicy, podczas gdy druga jest wysyłana do pęcherzyka żółciowego.

Przewód śledziony trzustki

Kanał śledziony, który reguluje metabolizm, w rzeczywistości realizuje wiele innych funkcji w organizmie:

• Uczestniczy w dzieleniu się jedzeniem.
• Współdziała z wątrobą i nerkami.
• Wpływa na czujność płodu.
• Promuje produkcję nasienia.
• Normalizuje wymianę wody.
• Bierze udział w tworzeniu krwi.

Patologie rozwoju przewodów trzustkowych

Wrodzone zwężenie jest niezwykle rzadkie i bez wątpienia ta anomalia jest jedną z najbardziej niebezpiecznych. Jest to rozgałęzienie kanału Wirsung na dwie gałęzie.

Blokowanie głównego kanału jest najczęstszym problemem. To ona w niektórych przypadkach spowodowała rozwój procesu zapalnego - zapalenie trzustki. Oprócz przewodu Wirsunga można również napotkać niedrożność kanalików. W literaturze medycznej zjawisko to nazwano „syndromem łańcucha jezior” - rozszerzeniem kanału.

Rozszerzenie kanału, którego średnica wynosi zwykle 2 milimetry, może być spowodowane przez kilka czynników:

1. Guz głowy trzustki.
2. Konkrecje.
3. Nakładający się kanał.
4. Przewlekłe zapalenie trzustki.
5. Komplikacja działania Whipple.
6. Częściowa trzustka.

W 5 przypadkach na 100 diagnozuje się dodatkowy nieprawidłowy kanał, zaczynając od głowy gruczołu, a kończąc na zwieraczu Helly otwierającym wejście do soku dwunastnicy dwunastnicy. Jeśli wystąpi blokada, jest to najprawdopodobniej nieunikniony nawrót ostrego zapalenia trzustki.

Struktura przewodów trzustkowych i ich patologia

Przewody trzustkowe są układem dużych zbiorników utworzonych przez kanały pierwszego rzędu wpływające do głównego kanału odpływowego. Z kolei są one utworzone z kanałów o mniejszej średnicy. Dzięki nim następuje transport enzymów soku trzustkowego wydzielanych przez komórki wydzielnicze acini do światła jelita cienkiego, gdzie otwiera się przewód trzustkowy. Enzymy uformowane w gruczole wchodzą do dwunastnicy przez główny przewód (wirsung) w miejscu brodawki Vatera dwunastnicy dzięki zwieraczowi Oddiego.

Ogólne informacje o systemie przewodów trzustkowych

Układ przewodów wydalniczych trzustki zaczyna się w zębodole: małe kanały wydalnicze zrazików łączą się w większe, które opuszczają płaty (każdy z nich składa się z kilku płatów) i wpadają do wspólnego przewodu wydalniczego. Rozciąga się przez gruczoł w linii prostej, zaczynając od ogona i kończąc na głowie organu. Tam dodatkowy kanał - Santorinia dołącza do kanału Wirsung. Jego nazwa pochodzi od nazwiska włoskiego anatoma D. Santorini, który ją odkrył i opisał. Następnie główny kanał wydalniczy jest połączony ze wspólnym przewodem żółciowym (choledochus).

Przewód trzustkowy przepływa do dwunastnicy przez dużą brodawkę tłuszczową jelita cienkiego. Zbieg kanału Santorini z dwunastnicą w 40% występuje oddzielnie od przewodu głównego. Jest wyświetlany przez jej mały sutek, który znajduje się 2 cm powyżej Vatera. Opisano przypadki, w których dodatkowy kanał jest nieobecny.

Kanały Santorini i Wirsung są połączone szeroką siecią anastomoz. System odwadniający głównego kanału ma luźną lub główną strukturę:

• kufer: ma około 30−34 małych kanałów, wpadających do Wirsunga, są one umieszczone w odległości 5 mm;
• luźne: 55–60 kanałów w odległości 1–2 mm między nimi.

Anatomia kanału

Kanały trzustki i pęcherzyka żółciowego usuwają enzymy z wydzieliny trzustkowej do światła dwunastnicy. Istnieją 4 rodzaje anatomicznej lokalizacji końcowych odcinków przewodów trzustkowych i żółciowych:

Typ 1 odnotowuje się w 55% przypadków: Wirsung i wspólny przewód żółciowy (choledoch) łączy się w jedną ampułkę, która wydostaje się przez brodawki Vaters dzięki zwieraczowi Oddiego.

Typ 2 - (33%): oba kanały wydalnicze są połączone w bezpośrednim sąsiedztwie zwieracza Oddiego bez tworzenia wspólnej ampułki.

Typ 3 - (4%): każdy kanał wchodzi do światła jelita oddzielnie, niezależnie od drugiego, przez duże i małe sutki Vatera.

4. typ - (8%): ​​oba kanały łączą się w znacznej odległości od dużej złączki Vatera.

Co to jest przewód Wirsung?

Autor odkrycia wspólnego kanału wydalniczego trzustki - niemiecki anatom Johann Wirsung Główny kanał trzustki nosi jego imię - kanał Virungov. Jest prostoliniowo umiejscowiony wzdłuż całego gruczołu, w jego grubości od ogona do głowy. Tworzone przez wiele koalescencyjnych kanałów zrazikowych. W głowicy wirsunga przewód powtarza swój kształt i wygina się.

Długość głównego kanału trzustki - 16-23 cm, wielkość jego światła w ogonie - 1 mm, do głowy wzrasta do 3-4 mm. Jest dobrze zobrazowany podczas badania podczas USG.

Kształt przewodu Wirsung jest indywidualny:

W głowie trzustki do głównego kanału płynie dodatkowy kanał wyjściowy. Na końcu kanału Wirsung znajduje się zwieracz Oddiego, który otwiera się do światła dwunastnicy. Główny przewód kontroluje i reguluje wydzielanie enzymów w soku trzustkowym w jelicie cienkim.

Patologie przewodów trzustki

Zmiany w strukturze i odchyłkach w strukturze przewodów są anomaliami rozwojowymi. Ale opisana jest również nabyta patologia.

Wady genetyczne mogą spowodować podział we wspólnym kanale: jest on podzielony na dwie gałęzie.

Główną patologią przewodów są:

W miąższu trzustki rozwija się mukowiscydoza - z powodu stagnacji i zmian w płynie.

Gdy kanały zwężają się, obszary poprzedzające zwężenie rozszerzają się, co prowadzi do zastoju w nich. Wraz z rozszerzeniem kanału Wirsung powstaje w tym miejscu zwiększone ciśnienie.

Główna niedrożność przewodu jest główną przyczyną zapalenia trzustki. Występuje blokada małych kanałów i ich ekspansja poza miejsce zwężenia - powodują zwiększone ciśnienie.

Przyczyny i objawy

Norma kanału jest ustawiona: powinna mieć gładkie ściany, a prześwit powinien być czysty, bez złogów. W patologii przewodu powierzchnia jego wewnętrznych ścian staje się nierówna - dodatkowo pogarsza jego stan. Aby zidentyfikować takie zmiany na USG, konieczne jest zwizualizowanie nie tylko głowy trzustki, ale także całego przewodu żółciowego.

Powody rozszerzenia kanałów obejmują:

• złośliwe tworzenie głowy trzustki lub ampułek brodawki Vatera w dwunastnicy - towarzyszy temu żółtaczka obturacyjna;
• kamienie, które pokrywają przepuszczalność wspólnego przewodu trzustkowego, często połączone z kamieniami żółciowymi i rozszerzeniem (rozszerzaniem) przewodu żółciowego wspólnego;
• przewlekły proces zapalny w trzustce;
• ograniczenia, które rozwinęły się po zabiegu (częściowa trzustka, resekcja Whipple).

Wraz z rozwojem guza lub powstawaniem kamienia nazębnego objawy są nieobecne do czasu, gdy wykształcenie wzrośnie do 4 cm. Zwiększa to ryzyko choroby i złożoność diagnozy: tylko wtedy, gdy osiągnięte zostaną imponujące objętości, guz lub kamień zaczynają zaburzać funkcjonowanie narządu. Z reguły rak trzustki jest wykrywany w stadiach 3 lub 4, gdy guz już aktywnie rośnie w ważnych narządach i naczyniach, co uniemożliwia całkowite jego usunięcie. Szanse na przeżycie w takich przypadkach są bardzo niskie.

Ponieważ wspólny przewód żółciowy jest również zaangażowany w proces, który w większości przypadków jest połączony w obszarze głowy trzustki z przewodem Wirsung, żółtaczka jest jednym z pierwszych objawów. Zgodnie z mechanizmem rozwoju jest obstrukcyjny, mechaniczny. Rozwija się zapalenie cholewki. Powstają kolejne kamienie, które mogą zatkać woreczek żółciowy i jego przewody. Proces patologiczny nasila się, kamienny pęcherz staje się zapalny i przekształca się w kamicę żółciową.

Oprócz żółtaczki pojawiają się inne objawy:

• ból o różnym natężeniu w lewym hipochondrium z napromieniowaniem dolnej części pleców;
• utrata apetytu i szybka utrata wagi;
• nudności, wymioty, dyskomfort w żołądku podczas jedzenia - ponieważ żołądek, wątroba, jelito cienkie i okrężnica (okrężnica) i inne narządy trawienne graniczą z trzustką i biorą udział w procesie patologicznym;
• pragnienie, ogólna słabość, gwałtowny spadek zdolności do pracy.

Według statystyk medycznych kamienie w przewodach rzadko się rozwijają, ale są wpisane na listę patologii trzustki. Mogą wystąpić niezależnie lub być wynikiem zapalenia trzustki. Jeśli kamień powstaje w kanale virsung, w miejscu jego lokalizacji występuje przeszkoda, a ciśnienie wewnętrzne wzrasta. Enzymy nie są kierowane do dwunastnicy, pod ciśnieniem wstecznie wnikają w tkankę gruczołu i rozpoczyna się proces autolizy - samozatrawienie. Miąższ gruczołu jest zniszczony - rozwija się martwica trzustki, następuje masowa śmierć komórek trzustki. Odpowiada to ciężkiemu zapaleniu trzustki z wysoką śmiertelnością. Leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Zabieg wykonywany jest chirurgicznie.

Diagnostyka

Diagnoza prowadzona jest przy użyciu laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych.

Laboratorium zawiera definicję analiz biochemicznych:

• diastaza krwi i moczu;
• transaminazy (ALT, AST, GGT), bilirubina, białko całkowite i frakcje;
• coprogram - analiza kału.

Ponadto zastosuj:

• USG przestrzeni brzusznej i zaotrzewnowej;
• EFGDS - przełykodododoskopia;
• CT lub MRI;
• angiografia trzustki;
• diagnostyka laparoskopowa.

Najprostszą metodą diagnostyki funkcjonalnej jest USG. Jeśli całkowicie spojrzysz na trzustkę, od głowy do ogona, zauważalna jest zmiana średnicy głównego wspólnego przewodu: światło kanału zwiększa się. Można również wyraźnie zobaczyć sąsiadujące z nim narządy miąższowe, określić wzrost lub spadek wielkości samego gruczołu i przewodu głównego, określić formacje patologiczne w postaci torbieli, kamienia nazębnego, guzów, ocenić gęstość i jednorodność tkanek. Zapalenie miąższu narządu może znacznie zwiększyć jego gęstość, a także grubość ścian przewodów. W tym przypadku przewód Wirsunga i zmiany w nim mogą nie być wizualizowane, a dodatkowe metody badań są potrzebne do wyjaśnienia diagnozy.

EGD umożliwia zastosowanie specjalnego urządzenia optycznego do oceny stanu błony śluzowej przełyku, żołądka, bańki dwunastnicy, w celu wykrycia zwężenia dwunastnicy za pomocą pierścieniowego RV.

Aby uzyskać sekcje warstwa po sekcji, zalecany jest MRI - najdokładniejszy sposób szczegółowego badania przewodu Wirsung.

Leczenie

Bezobjawowe nieprawidłowości przewodów trzustkowych nie wymagają leczenia. Terapia patologii kanałów wydalniczych trzustki sprowadza się do korekcji chorób, które spowodowały zmiany w przewodach lub ich powikłania. Zależy to od ciężkości choroby i stopnia uszkodzenia trzustki. Stosowane są konserwatywne i chirurgiczne metody leczenia.

Wszystkim pacjentom z zaburzeniami czynnościowymi trzustki pod względem terapii złożonej przypisuje się dietę Pevznera numer 5p. Wyklucza się stosowanie tłustych, smażonych, pikantnych, wędzonych, słonych potraw. W okresie zaostrzenia chorób przewodu pokarmowego, które powstały w wyniku zaburzeń enzymatycznych, zaleca się przyjmowanie pokarmu w małych porcjach 5-6 razy dziennie. Żywność powinna być gotowana na parze, gotowana lub duszona, ale nie smażona. Konieczne jest włączenie wystarczającej ilości łatwo przyswajalnych białek (chude mięso, ryby), dużo błonnika (kaszki, przetworzone termicznie i posiekane owoce i warzywa).

Przypisano wymianę enzymów i, jeśli to konieczne, terapię obniżającą poziom glukozy z naruszeniem metabolizmu węglowodanów.

Na oddziale intensywnej terapii stosuje się grupę leków przeciwwydzielniczych, inhibitorów proteazy. Hamują wydzielanie enzymów trzustkowych - Contrical, Trasilol, Gordox. Panthripin. Ostatnio ich rola w leczeniu zmniejszyła się, a stosowanie jest ograniczone ze względu na wysokie efekty uboczne - wyraźne reakcje alergiczne, które w ciężkości i niebezpieczeństwie przewyższają efekt terapeutyczny.

Ponadto terapia składa się z zestawu działań, które przyczyniają się do przywrócenia czynności funkcjonalnej narządów trawiennych. Aby to zrobić, użyj:

• leki przeciwskurczowe, antycholinergiczne, przeciwbólowe do łagodzenia objawów bólowych;
• Blokada nowokainowa z bólem o wysokiej intensywności;
• sztuczny hormon wzrostu - hormon wzrostu (oktreocyd, Sandostatin), w celu zmniejszenia produkcji enzymów;
• inhibitory pompy protonowej o zwiększonej kwasowości soku żołądkowego, co znacznie zwiększa syntezę enzymów trzustkowych;
• leki przeciwbakteryjne do leczenia lub zapobiegania infekcji w połączeniu z lekiem przeciwdrobnoustrojowym (metronidazol);
• leki przeciwhistaminowe;
• moczopędny na obrzęk trzustki.

Anomalie rozwoju kanałów

Anomalie przewodów - odchylenie od normy ich budowy anatomicznej lub aktywności funkcjonalnej. Anomalie kanałów wydalniczych trzustki to:

Do anomalii występujących po urodzeniu należą:

• brak kanału wylotowego na Santorini;
• oddzielenie dopływu do jelita cienkiego Wirsung i dodatkowego przewodu;
• zmiany przewodu torbielowatego;
• pierścieniowa prostata, w której kanał ma kształt pętli;
• spiralna trzustka (wspólny kanał gruczołu jest również spiralny);
• dodatkowy RV.

Nabyte anomalie obejmują torbielowate włókniste zapalenie trzustki, które rozwija się głównie u niemowląt. Jest to najczęściej związane z atrezją, patologiczną hipoplazją lub całkowitym brakiem kanałów, w wyniku których powstają torbielowate. Brak lub znacznie zmniejszona liczba kanalików prowadzi do tego, że enzymy nie dostają się do jelita, a ich liczba w soku jelitowym jest znacznie zmniejszona. Powoduje to naruszenie procesów trawienia i wchłaniania w jelitach składników odżywczych. Ten warunek stopniowo prowadzi do:

• niski przyrost masy ciała niemowląt i dobry apetyt;
• do stopniowego wyczerpania dziecka bez wyraźnego powodu;
• opóźniać wzrost;
• do niedrożności jelit.

Jeśli dziecko rodzi się z anomalią, reprezentowaną przez trzustkę w kształcie pierścienia, może nie wykazywać żadnych objawów klinicznych przez całe życie. Czasami znaleziony przypadkowo ze szczegółowym badaniem tylko w podeszłym wieku. Przewód trzustkowy w takich przypadkach tworzy pętlę. Nieprawidłowy rozwój polega na tym, że tkanki trzustki przepasują opadającą część dwunastnicy, stopniowo zmniejszając jej światło. Jednocześnie, niekompletny rozwój przewodów prowadzi do zastoju w antrum żołądka iw rezultacie do upośledzenia pracy w bańce dwunastnicy. Na tym tle rozwijaj:

• wrzód trawienny lub wrzód dwunastnicy;
• choroba kamicy żółciowej.

Ustalono również, że rozwój wszystkich gruczołów zrazikowych, do których zarówno trzustka, jak i ślina (w tym podjęzykowa), są takie same. Istnieje związek między wrodzoną patologią tych gruczołów. Czasami występuje wrodzona ekspansja choledochusa - przewodu żółciowego wspólnego - wraz z dalszym rozwojem procesu zapalnego - zapalenia dróg żółciowych.

Przyczyny anomalii

Przyczyny nieprawidłowego rozwoju przewodów w większości przypadków są nieznane. Najczęściej są one spowodowane:

• zmiany genetyczne;
• niekorzystne czynniki, na które narażona jest kobieta w ciąży: palenie, alkohol, narkotyki i skutki promieniowania, wysoka temperatura;
• zakażenia u kobiet w ciąży: różyczka, opryszczka, listerioza (dotyczy tkanek odpornościowych i wątroby) i inne;
• ciągłe sytuacje stresowe;
• stosowanie zabronionych leków w ciąży.

Ze względu na późne rozpoznanie i brak odpowiedniego leczenia, zmiany w przewodach trzustkowych mogą stopniowo prowadzić do zakłócenia procesów trawiennych i nieodwracalnych skutków w tkankach narządu. Aby tego uniknąć, musisz zwracać uwagę na swoje zdrowie, rezygnować ze złych nawyków, jeść dobrze, unikać stresu, a jeśli czujesz się źle, powinieneś skontaktować się ze specjalistami bez samoleczenia.

System przewodowy trzustki

Przewody trzustkowe to system potężnych kolektorów, które są utworzone przez kanały oryginalnej struktury, które wpływają do głównego kanału odpływowego. Jednocześnie są one utworzone z kanałów o mniejszej średnicy. Kosztem tego, promowane są enzymy soku trzustkowego, które są wydzielane przez komórki wydzielnicze acini do pasażu jelita cienkiego, gdzie otwiera się kanał narządów. Enzymy utworzone w gruczole trzustkowym przechodzą do dwunastnicy przez główną gałąź w rejonie brodawki Vatera dwunastnicy kosztem zwieracza Oddiego.

Ogólne informacje o systemie kanałów

Koncepcja kanałów wydalniczych trzustki zaczyna się w acini. Niewielki rozmiar kanałów, połączony z dużymi, wychodzącymi z segmentów i włączony do głównego kanału wyjściowego. Główny wylot przebiega prosto przez całą trzustkę, przyjmuje wynik w strefie ogonowej i kończy się w głowie. Tak więc przystąpienie do dodatkowego kanału - Santorinia. Następnie główny kanał wylotowy łączy się z przewodem żółciowym.

Główny przewód trzustkowy i santorinia łączą się ze sobą za pomocą zespoleń. System odwadniający głównego kanału ma strukturę luźną lub pnia.

1. Główna struktura gruczołu trzustki jest wyposażona w 30-34 mniejszych kanałów, spływających do Wirsunga, znajdujących się w zakresie 5 mm.
2. Struktura punktowa - ma 55-60 kanałów, odstęp między nimi wynosi 1-2 mm.

Kanał trzustkowy i przewody pęcherza wydalają enzymy soku do dwunastnicy.

Istnieją 4 rodzaje anatomicznej lokalizacji ostatnich gałęzi żółci i przewodu pokarmowego.

1. 1 gatunek odnotowano w 55% - główny i wspólny gadfly żółciowy łączy się, tworząc pojedynczą ampułkę, przechodzi przez sutki Vateri przez zwieracz Oddiego.
2. 33% przypada na typ 2 - kombinacja 2 kanałów jest obserwowana blisko Oddiego, ale ampułka nie jest tworzona.
3. 3 gatunki mają 4% - same przewody żółciowe i trzustkowe przenikają przejście jelita przez brodawki Vateri.
4. W 4 typach po 8% - istnieje połączenie 2 kanałów ze znacznym odstępem od smoczka.

Czym jest przewód Wirsung

Wielu pacjentów jest zainteresowanych, gdzie płynie przewód trzustkowy? Jest to kwestia przewodu głównego narządu, który wpływa do układu jelitowego.

Przewód Virunga, zwany przewodem pnia, dostarcza sekret do dwunastnicy i jest uważany za główny narząd trzustki. Kanał, w który przepływa wiele małych kanałów tworząc strukturę gałęzi. W końcowym etapie umieszcza się zwieracz, który reguluje przepływ płynu biologicznego. Skala wycofywania się wszystkich ludzi jest inna.

Główny przewód trzustkowy jest reprezentowany przez następujące rozmiary:

• długi kran wynosi 20-22 cm;
• w obszarze ogona kanał ma średnicę 1 mm;
• wokół jelita, już w okolicy głowy, wielkość waha się między 3-3,5 mm

Często struktura przewodu pokarmowego jest reprezentowana przez kształt łuku, rzadkim zjawiskiem jest typ kolana i typu S.
Danie główne kończy się otwarciem mięśni gładkich w jelicie. Zadaniem zwieracza Oddiego jest zarządzanie i regulowanie przepływu wydzielin trawiennych do jelit.

Istnieją takie warianty struktury narządów wewnętrznych, gdy pod wpływem pewnych przyczyn główny kanał jest podzielony na 2 gałęzie, które funkcjonują oddzielnie od siebie, dzięki czemu powstają 2 gałęzie. Taka struktura jest wrodzona, obserwuje się ją bardzo rzadko, co prowadzi do poważnego zwężenia lub całkowitego zablokowania gałęzi.

Rozpoznanie choroby przeprowadza się za pomocą CT lub endoskopowego badania żółciowo-trzustkowego wstecznego.

Przewody patologiczne

Rozwój zapalenia trzustki, otwieranie gałęzi pomocniczych, rozciąganie i napinanie głównego przewodu pokarmowego oraz inne anomalie kanałów odpływowych prowadzą do zniekształcenia stanu trzustki i zaburzeń trawienia.

Jak wiadomo, kanały trzustkowe są potężnymi lampami. Gałąź, która jest sokiem w dwunastnicy, jest uważana za główną. Wpadając do kanału wielu małych gałęzi, tworzą cały system. Zmiany w przewodach mogą wystąpić z różnych powodów (skurcz, ekspansja, zatykanie), powodując poważne patologie przewodów trzustkowych.

Tak więc rozwój mukowiscydozy w miąższu trzustki powstaje w wyniku stagnacji i zmiany płynu. Kiedy kanały są zwężone, obszary poprzedzające steanozę stają się szersze, co prowadzi do zastoju w nich.

Blokada głównego kanału trzustki jest głównym czynnikiem powstawania zapalenia trzustki. Jeśli istnieje blokada małych gałęzi, rozszerzają się one poza miejsce steanozy, a następnie wzrasta ciśnienie.

Niebezpiecznym przedstawicielem i szkodliwą przyczyną jest również drobnoustrój Helicobacter w przypadku zakażenia nim. Występowanie owrzodzeń występuje, gdy destrukcyjny wpływ na śluzówkę żołądka niebezpiecznych przyczyn zaczyna przeważać nad wpływem odporności. Rozwój wrzodów żołądka to:

• Zakażenie Helicobacter pylori;
• użycie niesteroidowych środków;
• mięsak;
• guzy;
• cukrzyca;
• syfilis i inne.

Podczas powstawania wrzodu w żołądku, ból występuje po jedzeniu, w dwunastnicy objawy bólu są nazywane głodnymi, gdy rozwijają się na pusty żołądek, i nie znikają po jedzeniu. Gdy zapalenie pęcherzyka żółciowego pojawia się zgaga, zapalenie jelita grubego, wzdęcia, odbijanie.

Jeśli występują jakiekolwiek objawy wskazujące na nieprawidłowe działanie trzustki, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Przewody trzustkowe

Jedną z funkcji gruczołu, nazywaną trzustką, jest wytwarzanie enzymów trzustkowych w układzie pokarmowym. Przewody trzustkowe są uważane za jednego z głównych uczestników transportu i ekstrakcji wydzielin trawiennych. Według niego enzymy wytwarzane przez acini są wyświetlane w dwunastnicy. Rozróżnij główny kanał trzustki, przewody pomocnicze i małe przewody przewodowe.

Ogólne informacje o ciele

Trzustka znajduje się prawie w środku ciała, naprzeciwko 1-2 kręgu talii w jamie zaotrzewnowej. Opierając się na nazwie, możemy powiedzieć, że znajduje się pod żołądkiem, co jest typowe dla pozycji leżącej. Jeśli osoba stoi, żołądek i gruczoł są na tym samym poziomie. Są oddzielone warstwą tłuszczową - czepkiem. Kształt ciała jest podłużny i dzieli się na trzy części:

• głowa, która przylega do dwunastnicy, znajduje się na 1-3 kręgu lędźwiowym, najbardziej masywnym;
• ciało, które ma kształt trójkąta, dlatego w swojej anatomii znajdują się trzy krawędzie i znajduje się na poziomie 1 kręgu lędźwiowego;
• ogon, który ma kształt stożka.

Ze względu na charakter pełnionych funkcji żelazo dzieli się na składniki zewnątrzwydzielnicze i hormonalne. Pierwszy tworzy główną część ciała. Są to acini i zraziki składające się z zewnątrzwydzielniczych komórek trzustki. Komórki te wytwarzają główne enzymy dla układu trawiennego - amylazę, lipazę, proteazę. Poprzez małe kanaliki z acini, enzymy są wydalane przez większe kanały do ​​głównego przewodu trzustkowego, prowadząc do jelita - Wirsung przewodu trzustkowego.

Składniki endokrynologiczne są zlokalizowane w grubości masy zewnątrzwydzielniczej (tylko 1% całkowitej masy ciała). Ich gęstość wzrasta w kierunku ogona gruczołu. Są to małe okrągłe komórki, tak zwane wysepki Langerhansa. Te formacje są gęsto splecione z naczyniami krwionośnymi, więc ich sekret natychmiast przenika do krwi. Głównym zadaniem tych komórek jest kontrolowanie procesów metabolicznych poprzez wydzielanie hormonów. Dwa z nich są wytwarzane tylko przez trzustkę: insulinę i glukon.

Struktura kanałów odpływowych ciała

System wycofywania wydzieliny składa się z dwóch dużych przewodów. Głównym z nich jest kanał Wirsung, dodatkowym kanałem Santorini. Główny przewód pochodzi z ogona gruczołu i rozciąga się na cały narząd. Kanał ma kształt łuku lub litery S, najczęściej powtarzający kształt dławika. Zwężenie przewodu trzustkowego jest wyraźnie widoczne od głowy do ogona. Na całej swojej długości łączy się z mniejszymi kanałami. Ich struktura i ilość dla każdej osoby są indywidualne. Niektóre mają strukturę tułowia, a liczba kanalików sięga 30, inne - luźne, w których można policzyć do 60 małych kanałów. W pierwszym przypadku odległość między małymi przewodami waha się od 0,6 do 1,6 cm, aw drugim jest znacznie mniejsza - od 0,08 do 0,2 cm.

Główny przewód trzustkowy przechodzi przez cały narząd do głowy, gdzie przepływa do dwunastnicy przez światło. W zbiegu uformowanego zaworu, który nazywa się zwieraczem Oddiego. Kontroluje produkcję enzymów z gruczołu. 0,3 cm przed zwieraczem kanał Santoryn wpływa do głównego przewodu wydalniczego. W pojedynczych przypadkach ma niezależne wyjście z gruczołu, czego nie przypisuje się patologii. Taka struktura nie wpływa niekorzystnie na ogólny stan zdrowia osoby.

Normalne rozmiary kanałów wyjściowych

Główny kanał wydalniczy pochodzi z ogona, a kończy się na skrzyżowaniu głowy i jelita trzustkowego. Normalna długość kanału Virunga wynosi 16-23 cm. Średnica kanału stopniowo zwęża się w kierunku ogona. W różnych miejscach wartości osiągają:

• na początku - 0,1–0,17 cm;
• w okolicy ciała - 0,24–0,26 cm;
• przy wyjściu - 0,28–0,33 cm.

Powrót do spisu treści

Gdzie otwierają się kanały gruczołów i wątroby?

W rejonie głowy Wirsunga kanał łączy się z Santorinem i wspólnym przewodem żółciowym. Po przejściu przez światło otwórz do jelita za pomocą dużego brodawki Vatera (dwunastnicy). Zbieg kanałów wydalniczych wątroby i trzustki przechodzi przez przewód żółciowy wspólny. Powstaje po połączeniu pęcherzyka żółciowego i wspólnego przewodu wątrobowego w wątrobie. U 40% osób przewód pomocniczy otwiera się do jelita oddzielnie za pomocą małego brodawki dwunastniczej.

U 40% osób przewód pomocniczy otwiera się do jelita oddzielnie za pomocą małego brodawki dwunastniczej.

W anatomii połączenia przewodów wydalniczych trzustki i wątroby wyróżnia się 4 struktury. Pierwszy przypadek jest charakterystyczny dla 55%, gdy wspólna ampułka tworzy się u zbiegu kanałów. Dzięki tej strukturze zwieracz kontroluje oba wyjścia. W drugim przypadku kanały wydalnicze łączą się bez tworzenia ampułek, a następnie otwierają się w jelicie. Ta lokalizacja występuje u 34% osób. Rzadki jest trzeci typ lokalizacji wyjść (4%), gdy główne kanały wątroby i trzustki przepływają oddzielnie. Czwarty przypadek jest charakterystyczny dla 8,4%, w którym oba przewody wydalnicze są połączone w dużej odległości od brodawki dwunastnicy.

Anomalie i poszerzenie przewodu

Zmiany i odchylenia w anatomii narządu nazywane są nieprawidłowym rozwojem. Przyczyny są zwykle wrodzone. Wady genetyczne mogą prowadzić do rozwidlenia głównego kanału, co prowadzi do powstania pary głównych gałęzi wydalniczych. Możliwe zwężenie - zwężenie. W wyniku zastoju lub zablokowania małych kanalików i kanału głównego rozwija się zapalenie trzustki. Zawężenie kanalików wydalniczych prowadzi do problemów trawiennych. Stagnacja i zmiany płynów wywołują mukowiscydozę, która powoduje modyfikacje nie tylko gruczołu, ale także niektórych układów ciała.

5% ludzi może utworzyć dodatkowy kanał, który nazywa się abberant (dodatkowy). Bierze początek w rejonie głowy, a przez zwieracz Heli wycofuje enzymy trawienne do jelita. Dodatkowy kanał wydalniczy nie jest uważany za chorobę, ale wymaga specjalnego badania i leczenia. Należy zauważyć, że blokada często powoduje ataki ostrego zapalenia trzustki.

Normalny rozmiar przewodu Wirsung wynosi 0,2 cm. Zmiana rozmiaru prowadzi do nieprawidłowego działania trzustki. Rozszerzenie kanału może prowadzić do pojawienia się guza lub kamieni w gruczole. Częste przypadki nakładania się przewodu trzustkowego w trzustce, rozwój przewlekłego zapalenia trzustki. Ostre postacie choroby często wymagają trzustki (usunięcie narządu).

Przewody wydalnicze trzustki

W grubości trzustki główny przewód trzustkowy (ductus pancreaticus, ductus Wirsungi) przechodzi z ogona do głowy bliżej jego tylnej powierzchni. Powstaje z połączenia małych kanałów zrazików gruczołu. Jego długość wynosi 16 - 20 cm.

Średnica przewodu w części ogonowej trzustki wynosi średnio około 1,1 mm, w ciele gruczołu rozszerza się do 2,2 mm, aw głowie do 3,5 mm.

Głową trzustki głównego kanału często wiąże się z dodatkową, kanału santorinievym (przetrwałego przewodu pancreaticus accesorius), a następnie do wspólnego przewodu żółciowego (przetrwały przewód choledochus) otworu przez dużą dwunastnicy brodawki (brodawki Vateri, brodawki dwunastnicy główny), wnika do dwunastnicy skierowany do dołu jego części.

W 40% przewód pomocniczy niezależnie wpływa do dwunastnicy przez małą brodawkę dwunastnicy (brodę duodeni minor) 2 cm powyżej brodawki Vatera. Położenie końcowych odcinków wspólnej żółci i przewodów kanalizacyjnych może się również różnić.

Istnieją 4 typy. W pierwszym typie oba kanały wpływają do jelita, tworząc wspólną ampułkę (ampułkę wątrobowo-trzustkową). Jednocześnie zwieracz Oddiego zakrywa oba przewody i podczas skurczu całkowicie je zakrywa. Ten typ występuje w około 55% przypadków. Typ 2 obserwuje się w 33,6% przypadków. Oba przewody są połączone bez wspólnej bańki w pobliżu dwunastnicy.

Najrzadziej (tylko 4%) występuje typ 3, w którym przewód żółciowy wspólny i trzustkowy przepływają oddzielnie do dwunastnicy. Typ 4 jest notowany, gdy oba kanały łączą się ze sobą w dużej odległości od brodawki Vatera (8,4% przypadków).

Lokalizacja przewodu żółciowego wspólnego w stosunku do głowy trzustki i głównego przewodu trzustkowego determinuje rozwój wielu objawów raka trzustki i dlatego wymaga zbadania.

Struktura i patologia przewodów trzustkowych

Przewody trzustkowe to cały system, duże kanały pierwszego rzędu pochłaniają dużą sieć mniejszych. Wszystkie z nich, łącząc się w jeden, w rezultacie są połączone z głównym kanałem. Dzięki tej strukturze możliwe jest dostarczenie enzymów w składzie soku trzustkowego wytwarzanego przez zraz przez przewód gruczołowy do jelita cienkiego. Enzymy uformowane w nim przez główny przewód virsung i zwieracz Oddiego są dostarczane do światła dwunastnicy (DC).

Charakterystyka systemu przewodowego trzustki

Kanały systemu trzustki pochodzą z promienia. Dzieje się to w następujący sposób: najmniejsze kanaliki wydalnicze w zrazikach gruczołu są połączone ze sobą i tworzą większe, wpływające do wspólnego, większego przewodu wydalniczego. Jest dość długi, przechodzi przez cały gruczoł, pochodzący z ogona tego organu i kończący się na jego głowie. Jeszcze jeden dodatkowy kanał, zwany Santoriniev, dołącza do kanału Wirsung.

W medycynie opisano przypadki, w których brakowało tego dodatkowego przewodu. Po tym, główny kanał wydalniczy jest połączony z cholehode, który jest wspólnym przewodem żółciowym. Przewody Santorini i Wirsung są połączone ze sobą za pomocą rozległej sieci zespoleń, a cały system odwadniający głównego kanału wyjściowego ma główny lub luźny widok, taki jak ten:

• Główny widok tego systemu składa się z małych kanałów w ilości około 30 -34, 5 milimetrów odległych od siebie;
• Luźny typ konstrukcji składa się z 55 - 60 kanałów, a odległość między nimi wynosi 1 lub 2 milimetry.

Taka złożona struktura trzustki sprawia, że ​​jest to wyjątkowe ciało, które umożliwia wytwarzanie ważnych enzymów, bez których udziału istnienie ludzkie jest niemożliwe i terminowe dostarczenie ich na miejsce zapotrzebowania.

Charakterystyka kanału Wirsung

Ogólny kanał wydalniczy otrzymał nazwę przewodu Wirsung z powodu anatomii niemieckiego pochodzenia, Johanna Wirsunga, który go otworzył. Kanał ten znajduje się w trzustce prosto, przechodząc w nim od ogona do głowy, i jest utworzony z dużej liczby przerośniętych, mniejszych kanałów. Dopiero po dotarciu do głowy organu, przewód Wirsung jest zmuszony do powtórzenia krzywizny, przyjmując postać zgięcia. Charakterystyczne cechy tego głównego przewodu w narządzie, w zależności od charakterystycznych cech organizmu, są następujące:

• Długość od 16 do 23 centymetrów;
• Prześwit w części ogonowej wynosi jeden milimetr;
• Prześwit w części głowy wzrasta do trzech do czterech milimetrów.

Podczas przeprowadzania badania za pomocą ultradźwięków prześwit w kanale może być doskonale wizualizowany, szczególnie w jego głowie. Zgięcie głowy trzustki może przybrać inny kształt i wyglądać łukowato, w kształcie kolan lub mieć kształt litery S. Przewód Weirsung kończy się zwieraczem Oddiego, który otwiera się do światła dwunastnicy. Głównym celem tego przewodu jest kontrola i regulacja wydzielanych enzymów.

Dostępne patologie przewodu w trzustce

Wygląda na to, że zmiany w strukturze i naruszenie struktury przewodów są dość częstymi nieprawidłowościami w stanie trzustki. Zazwyczaj są one wrodzone i mogą zostać wykryte podczas badania. Teoretycznie główny przepływ gruczołu powinien łączyć się ze wspólnym przewodem żółciowym, po czym powinien otworzyć się do dwunastnicy.

Istnieje jednak również zmiana w strukturze anatomicznej przewodu Wirsung, gdy łączy się on z jelitami w innym obszarze, a nie przez choledochus, ale kilka centymetrów nad brodawką jelita. Jest to charakterystyczna zmiana stanu kanału i nie jest uważana za przypadek nienormalny.

Wady genetyczne zwykle pojawiają się jako podział kanału głównego na dwie części. Działają one niezależnie od siebie i już tworzą dwa kanały eliminacji. Takie wrodzone nieprawidłowości są rzadkie i zagrażają zwężeniem lub całkowitym zamknięciem naczyń.

Główne stany patologiczne przewodów to:

• Zwężenie;
• Rozbudowa kanałów lub części ich działki;
• Przeszkoda;
• Obecność procesu zapalnego.

Jednak wśród patologii tego ciała są możliwe i nabyte gatunki. W miąższu gruczołu może rozwinąć się torbielowata postać zwłóknienia, której przyczyną jest zmiana ilości płynu i jego stagnacja. Podczas zwężania przewodu obszary zagrażające zwężeniu rozszerzają się wraz z tworzeniem się stagnacji. Jeśli kanał Wirsung rozszerzy się, ciśnienie wzrośnie w obszarze z rozszerzeniem. Może wystąpić i jego blokada, która najczęściej kończy się zapaleniem trzustki. Istnieje groźba zablokowania mniejszych przewodów z ich dalszą ekspansją poza obszary zwężenia. Ze względu na wzrost ciśnienia w nich, takie stany są również uważane za patologie.

Kanały PZh otwierają się w dwunastnicy.

Kanał, przez który sok trzustkowy dostaje się do dwunastnicy, jest uważany za główny kanał. Wlewa się do niego wiele mniejszych kanałów, a na końcu zwieracz reguluje przepływ soku za pomocą enzymów. W głowie narządu główny przewód i przewód pomocniczy są połączone ze sobą, po czym wpływają do przewodu żółciowego.

Cel końcowych odcinków głównego przewodu żółciowego i głównego przewodu trzustkowego jest inny. Częściej, przy pomocy zwykłej ampułki, wpływają do dwunastnicy, co obserwuje się w ponad 67% przypadków. W 30% tych kanałów łączy się ze ścianą jelita z brakiem ampułki. Oba te kanały mogą wpływać do dwunastnicy oddzielnie lub łączyć się z gruczołem w odległości od brodawki dwunastnicy, co obserwuje się tylko w 3% przypadków.

Przyczyny i objawy

Ustalono pewne normy, które powinny odpowiadać stanowi kanałów. Idealnie powinny mieć gładkie ściany ze światłem bez konkrecji. W przypadkach zmian patologicznych zachodzących w przewodach powierzchnia wewnętrzna staje się niejednorodna i wyboista, co ostatecznie stanowi zagrożenie dla stanu całej trzustki. Aby zawiesić negatywne procesy, konieczne jest zidentyfikowanie ich przyczyn. W tym celu przeprowadzono badanie za pomocą ultradźwięków, które oceniają całą długość przewodów. Najczęściej ekspansję przewodów wywołują następujące przyczyny i towarzyszą im odpowiednie objawy:

• Nowotwór złośliwy znajduje się w głowie gruczołu lub w brodawki brodawki Vatera - podobny stan żółtaczki mechanicznej objawia się;
• Kamienie, które zakłócają drożność przewodu żółciowego, często połączone z powstawaniem kamieni żółciowych i rozszerzonego choledochu, mogą być wykryte;
• Podobny stan może być spowodowany zapaleniem narządu, który ma postać przewlekłą;
• Kształtowanie się ograniczeń, powstałe w wyniku interwencji chirurgicznych.

Obecność guzów w postaci guza lub kamienia nie przejawia wyraźnych objawów, dopóki ich wymiary nie osiągną czterech centymetrów. Jest to główne niebezpieczeństwo patologii, ponieważ późna diagnoza prowadzi do tego, że powstałe przeszkody zaczynają zakłócać funkcjonowanie trzustki.

Jak pokazuje praktyka, nowotwór tego narządu wykrywa się już w ostatnich etapach procesu złośliwego. W tym czasie guz nie tylko wpływa na sam gruczoł, ale także przenika do wielu narządów i sieci naczyń, uniemożliwiając usunięcie guza.

Jednym z objawów zmian patologicznych w trzustce jest żółtaczka mechaniczna wynikająca z rozprzestrzeniania się zmiany w przewodzie żółciowym wspólnym. Pod jego wpływem w kanale powstają kamienie, które mogą się również odkładać w pęcherzyku żółciowym wraz z rozwojem zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamieni żółciowych. Problemy z przewodami gruczołu mogą objawiać się i inne objawy:

• Pojawienie się bolesnych odczuć w nadbrzuszu po lewej stronie, dających obszar lędźwiowy;
• Szybka utrata masy ciała wraz z utratą apetytu;
• Ataki nudności, przekształcające się w wymioty, dyskomfort podczas jedzenia, wynikające z zaangażowania w proces zapalny innych narządów układu pokarmowego;
• Znaczne zmniejszenie aktywności, osłabienie, stałe pragnienie.

Tworzenie kamieni w przewodach trzustkowych występuje rzadko, ale ten stan jest również patologią tego narządu. Kamień, utworzony w kanale Wirsung, przyczynia się do rozwoju niedrożności wraz ze wzrostem ciśnienia w kanale wewnętrznym. Enzymy wydzielane przez gruczoł nie mogą dotrzeć do dwunastnicy, wnikają do tkanki gruczołu pod ciśnieniem, powodując autolizę lub samozatrawienie. W rezultacie rozwijają się nieodwracalne procesy z ogromnym zniszczeniem własnych komórek tego narządu - martwicy trzustki ze wszystkimi objawami i objawami wynikającymi z tego stanu. Leczenie zachowawcze w takich przypadkach jest nieskuteczne, zmiany patologiczne wymagają interwencji chirurgicznej.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne to metody instrumentalne i badania laboratoryjne. Diagnostyka laboratoryjna prowadzi analizę biochemiczną następujących wskaźników:

• Diastasis próbek krwi i moczu;
• Testy transaminazy, białka całkowitego, bilirubiny;
• Badanie coprogramu.

Oprócz tych testów laboratoryjnych mają EFGDS, angiografię gruczołu, laparoskopię, CT lub MRI. Najprostszą i najbardziej dostępną metodą wykonywania czynnościowej diagnostyki trzustki jest ultrasonografia. Podczas badania monitora można zauważyć zmiany w średnicy kanałów. W ten sposób prześwit kanału Wirsung w przypadku patologii zostanie zwiększony. Badanie umożliwia jednoznaczną identyfikację innych zmian w stanie trzustki, zmniejszenie lub zwiększenie jego wielkości, obecność guzów w postaci torbieli, guza lub przekrwienie kamieni oraz ocenę gęstości i jednorodności tkanek tworzących narząd.

Proces zapalny wpływający na miąższ gruczołu z reguły będzie wykazywał znaczny wzrost jego gęstości i wzrost grubości ścian kanału. W wyniku zaistniałych zmian, naruszenia w stanie Wirsung mogą nie być widoczne, a dodatkowe techniki badawcze będą potrzebne do dokładniejszego określenia diagnozy.

Za pomocą FGD można badać i oceniać stan błon śluzowych narządów trawiennych, a także w przypadku trzustki pierścieniowej, w celu wykrycia istniejącego zwężenia dwunastnicy.

Najdokładniejsze badanie przewodu Wirsunga ze szczegółowym zbadaniem istniejących odchyleń w jego stanie może być wykonane na skanie MRI, dzięki możliwości uzyskania obrazów sekcji warstwa po warstwie.

Leczenie

Naruszenia stanu przewodów trzustkowych, które nie wykazują ciężkich objawów, zwykle nie wymagają leczenia. Terapia w tym przypadku zapewnia korektę choroby, która spowodowała te zmiany. Metody terapeutyczne zależą od ciężkości choroby i stopnia uszkodzenia gruczołu. W zależności od tych wskaźników stosuje się konserwatywne metody leczenia lub uciekają się do interwencji chirurgicznej.

Wszyscy pacjenci z zaburzeniami trzustki w postaci niedostatecznego wypełnienia swoich funkcji otrzymują odżywianie z określonym zestawem produktów, które odpowiadają diecie nr 5p, z wyjątkiem tego, co może zaszkodzić narządom trawiennym.

Wymagana jest zastępcza terapia enzymatyczna, aw przypadku upośledzonego metabolizmu węglowodanów - leki hipoglikemiczne.

W przypadku poważnych powikłań lub rozległych uszkodzeń gruczołu i jego przewodów, w warunkach resuscytacji i pilnie należy przepisać leki o właściwościach przeciwwydzielniczych - w postaci inhibitorów proteazy, w celu zmniejszenia liczby wydzielanych enzymów.

Oprócz tych środków, proces gojenia obejmuje złożone działania, które pozwalają poprawić funkcjonalność narządów trawiennych. W tym charakterze skuteczne będą następujące środki:

• Aby wyeliminować objawy bólu przepisane leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe;
• Bardzo silny ból jest eliminowany przez blokadę Novocain;
• Aby zmniejszyć produkcję enzymów, zastosowano sztucznie wytwarzaną somatotropinę;
• Aby zmniejszyć kwasowość soku żołądkowego, stosuje się inhibitory pompy protonowej;
• W leczeniu i zapobieganiu zakażeniom przepisywane są środki przeciwbakteryjne z jednoczesnym lekiem przeciwdrobnoustrojowym;
• Jeśli to możliwe, reakcja alergiczna zalecała leki o działaniu przeciwhistaminowym;
• Aby wyeliminować obrzęk w gruczole, stosuje się leki moczopędne.

Takie wizyty będą konieczne w przypadku poważnych zmian chorobowych z rozwojem poważnych powikłań. W łagodnych przypadkach konieczne może być tylko kilka z nich.

Anomalie rozwoju kanałów

Odchylenia od normy w budowie anatomicznej przewodów lub naruszenie ich funkcji uważa się za nieprawidłowości w rozwoju. Takie stany w kanałach wydalniczych trzustki mogą być wrodzone lub nabyte w procesie ludzkiego życia.

Jako anomalie, które istnieją od momentu urodzenia, są brane pod uwagę:

• Całkowity brak wyjściowego kanału Santorini;
• Oddzielnie odprowadzane do jelit Wirsunga i dodatkowych przewodów;
• Cysticowe formacje w przewodach;
• Dławik w kształcie pierścienia z zapętloną formą kanału;
• Spiralna forma gruczołu;
• Dodatkowe trzustki.

Nabyte anomalie przewodu to torbielowłóknista postać zapalenia trzustki, najczęściej obserwowana w okresie niemowlęcym. Dzieje się tak z powodu atrezji, objawiającej się w postaci niewystarczająco rozwiniętych kanałów lub ich całkowitej nieobecności, w wyniku której powstają cysty.

Niewystarczająca liczba kanalików prowadzi do zaprzestania wprowadzania enzymów do jelita. W rezultacie procesy trawienia żywności są zakłócane i brak składników odżywczych w organizmie. Takie warunki prowadzą do opóźnienia w wadze, chociaż dziecko nie traci apetytu i nadal dobrze się odżywia. Stopniowo te dzieci nabierają uszczuplonego wyglądu bez oczywistych powodów, zaczynają się opóźniać w rozwoju. Najpoważniejszym stanem zaburzeń przewodu jest niedrożność jelit, która stanowi poważne zagrożenie dla życia i wymaga radykalnych metod leczenia.

Ten typ anomalii, jak trzustka w kształcie pierścienia, uzyskany po urodzeniu, nie może się utrzymywać przez całe życie, ponieważ nie wykazuje objawów klinicznych. Taka anomalia może zostać odkryta przypadkowo podczas badania już w starszym wieku. Kanał gruczołu w podobnym stanie wygląda jak pętla, jego tkanki otaczają część dwunastnicy, co ostatecznie prowadzi do zwężenia jego światła. Na tle tego, co się dzieje, w strzykawce żołądka może wystąpić stagnacja wraz z dalszym rozwojem kamieni żółciowych lub wrzodów trawiennych.

W niektórych przypadkach pacjent ma przedłużenie choledochus, który jest wrodzonym typem anomalii. W tym przypadku w przyszłości istnieje zagrożenie zapaleniem przewodu żółciowego wspólnego - zapalenia dróg żółciowych.

Przyczyny anomalii

Pomimo licznych badań i obserwacji zmian stanu trzustki, dokładne przyczyny nieprawidłowości w rozwoju jego przewodów nie zostały jeszcze dokładnie zidentyfikowane. Najczęściej takie prowokujące czynniki to:

• Zmiany na poziomie genetycznym;
• Wpływ niekorzystnych czynników podczas ciąży;
• Zakażenie kobiet w ciąży;
• Długotrwała ekspozycja na stresującą sytuację;
• Stosowanie przez kobiety w ciąży narkotyków lub innych substancji szkodliwych dla powstawania płodu.

Późna diagnoza, brak koniecznego leczenia zmian w przewodach trzustkowych z czasem może powodować zaburzenia wszystkich procesów układu pokarmowego, jak również prowadzić do nieodwracalnych zmian w tkankach samego narządu.

Aby temu zapobiec, należy uważnie traktować swoje ciało, prowadzić prawidłowe życie, odrzucając złe nawyki, jeść dobrze. Ważne jest również, aby unikać stresu, aw przypadku pogorszenia stanu zdrowia nie czekaj i nie samolecz się. Tylko terminowa pomoc specjalistów medycznych jest w stanie rozpoznać stan chorobowy i wyeliminować go bez szkody dla zdrowia.

Recenzje

Drodzy czytelnicy, Wasza opinia jest dla nas bardzo ważna - dlatego chętnie przejrzymy przewody trzustkowe w komentarzach, będzie to również przydatne dla innych użytkowników witryny.

Valery:

Przez bardzo długi czas nie podejrzewałam, że z trzustką nie wszystko jest w porządku. Chociaż ultradźwięki przechodziły, ale to ciało jakoś nie zwracało większej uwagi. Okazało się przypadkowo, zaczęło odczuwać dyskomfort, pomyślał na brzuchu i dopiero po dokładnym badaniu za pomocą MRI udało się ustalić problem z jednym z przewodów trzustki. W jakiś sposób pochylił się niewłaściwie, ale lekarz uspokoił go, mówiąc, że przestrzeganie diety wyeliminuje wszystkie objawy. Chociaż bardzo odmawiałem, czuję się lepiej.

Sergey:

Najwyraźniej ze względu na nieregularny kształt kanału, wydzielany sok był opóźniony. Jeśli jesz dobrze, to myślę, że wiele enzymów nie będzie potrzebnych, a stagnacja się zatrzyma.