Odbytnica odbytnicy: leczenie i zdjęcie

Choroba odbytnicy, odbytnicy, pojawia się u wielu osób. Najczęstsza patologia występuje u kobiet. Przetłumaczone z łacińskiego „rectocele” oznacza wypukłość odbytnicy (odbytnicy - odbytnicy; kele - wypukłość). Choroba wywołuje nieprzyjemne objawy, które znacznie obniżają jakość życia i wymagają interwencji lekarzy. Aby zapobiec rozwojowi choroby i odpowiednio ją leczyć, musisz wiedzieć, czym jest odbytnica, jak jest niebezpieczna i jakie objawy wskazują na obecność procesów patologicznych w odbytnicy.

Co to jest?

Rectocele (kod mkb 10 - N81.6) - są to wewnętrzne zmiany patologiczne w ścianie odbytnicy. Powszechnym wariantem choroby jest przedni odbytnik i jest to kulisty występ kanału w kierunku pochwy (u kobiet). Czasami mężczyźni również cierpią na tę chorobę, ale u pacjentów płci męskiej odbytnica wystaje w kierunku więzadła anokopii. Ten typ patologii nazywany jest tylnym odbytnicą.

Gdy rectum rectocele ściana pochwy staje się cieńsza, tkanki stają się mniej elastyczne, co powoduje zmiany w kształcie kanału. Stan ten charakteryzuje się nieprzyjemnymi odczuciami, trudnościami w wypróżnianiu i wieloma innymi objawami. U kobiet choroba może rozwijać się niezależnie lub wraz z patologiami, takimi jak hemoroidy, wypadanie pochwy, odbytnicy lub macicy, cystocele (wysunięcie pęcherza) i erethrocele (wysunięcie jelita cienkiego).

W przypadku braku odpowiedniego leczenia, wysunięcie ściany odbytnicy może prowadzić do takich powikłań, jak zapalenie narządu, pojawienie się krwawienia, szczeliny odbytu, przetoki. W niektórych przypadkach patologia wywołuje rozwój niedokrwistości spowodowanej regularną niską utratą krwi z uszkodzonych obszarów jelita. Kobiety powinny być regularnie badane przez proktologa, ponieważ w późniejszych stadiach choroba jest trudna do leczenia.

Objawy choroby

Gdy rozwija się odbytnica, objawy nie pojawiają się natychmiast. W pierwszym stadium choroby, gdy kanał jelitowy ulega drobnym zmianom, pacjenci nie przejmują się niczym, w rzadkich przypadkach występują trudności z procesem wypróżniania. Pogorszenie pojawia się na drugim etapie rozwoju patologii. Osoba martwi się o regularne zaparcia, występuje uczucie niepełnego opróżnienia jelit. Z czasem opróżnianie wymaga silnego wysiłku, co tylko pogarsza stan pacjenta i prowokuje dalszy rozwój odbytnicy.

Ze względu na to, że masy kałowe odbytnicy nie są całkowicie uwolnione, potrzeba opróżnienia jelit, która w większości przypadków nie przynosi rezultatów, staje się coraz częstsza. Aby utrzymać krzesło z dala, niektórzy uciekają się do nacisku na odbyt przez tylną ścianę krocza lub z boków odbytu. Jest to charakterystyczne dla okresu choroby, gdy kał gromadzi się w dużych ilościach w kanale jelitowym. Jeśli postępuje odbytnica prosta, pojawiają się ciężkie bóle, krwawienia, patologiom zaczynają towarzyszyć inne nieprzyjemne choroby - przetoki, bruzdy, hemoroidy.

Gdy pacjenci z odbytniczo-odbytniczymi ulegają pogorszeniu, wielu pacjentów zwraca się do środków przeczyszczających, które opróżniają jelita i nie mogą obejść się bez lewatyw oczyszczających. W przypadku częstego utrzymywania się takich zdarzeń występuje zapalenie, uszkodzenie jelit i zapalenie jelita grubego.

Klasyfikacja

Rectocele ma kilka etapów rozwoju. Zakres choroby zależy od obecności lub braku charakterystycznych objawów, a także wielkości kieszeni kanału jelitowego. Dla tych, którzy nie wiedzą, jak wyglądają sceny rectocele, zdjęcie pomoże ci to zrozumieć. Klasyfikacja patologii:

• 1 stopień. Występ - mniej niż 2 centymetry. Odbytnicy odbytnicy nie towarzyszą objawy lub występują trudności w wypróżnieniu. Zdiagnozowany przez lekarza z badaniem palcem kanału jelitowego.
• 2 stopnie. Obecność kieszeni o głębokości od 2 do 4 centymetrów. Wyraźna wypukłość powoduje zaparcia, uczucie, że odchody nie gasną całkowicie.
• 3 stopnie. Głębokość wybrzuszenia ponad 4 centymetry. Pacjenci otrzymują skargi na regularne pragnienie opróżnienia, uczucie niepełnego wypróżnienia, bolesne odczucia w okolicy odbytu.

Ostatni etap choroby odbytnicy odbytnicy wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ dalszy wzrost kieszonki jelitowej powoduje powikłania: wypadanie macicy, procesy zapalne, szczeliny odbytu, przetoki, torbielowate.

Przyczyny

Główną przyczyną choroby odbytnicy jest osłabienie mięśni i więzadeł. Może powodować częste lub trudne porody, którym towarzyszą pęknięcia i skręcenia. Zagrożone są kobiety powyżej 50 roku życia, w tym przypadku osłabienie mięśni miednicy z powodu wieku. Przegroda odbytniczo-pochwowa, ściana między pochwą a odbytnicą, staje się cienka i mniej elastyczna, staje się ruchoma. Wewnętrzna powierzchnia kanału jelitowego, która znajduje się obok krocza, opada w jej kierunku wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzbrzusznego.

Przewlekła zwiększona presja wewnątrzbrzuszna spowodowana przyczynami nie-przodkowymi staje się również pomocą w rozwoju odbytnicy odbytnicy. W niektórych przypadkach osłabienie przegrody może powodować obrażenia i rozbieżność mięśni, które podnoszą odbyt. Czasami struktury łączne tkanek i szkieletu mięśniowego są osłabione od urodzenia, dlatego rozwój odbytnicy występuje w młodym wieku. Katalizatorem choroby są pierwsze narodziny, ciężkie zaparcia lub ciężkie ćwiczenia.

Zaparcie jest główną przyczyną tylnej odbytnicy, która występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet z nieprawidłowym wrodzonym osłabieniem mięśni. Często problem z odbytnicą dotykają osoby, które cierpiały na ciężkie choroby układu oddechowego z silnym kaszlem, który zwiększa ciśnienie wewnątrzbrzuszne, oraz pacjenci z nadwagą.

Diagnostyka

Rozpoznanie odbytnicy odbytnicy rozpoczyna się od wizyty u lekarza i przeprowadzenia wywiadu. Specjalista analizuje historię przypadku, słucha skarg pacjenta. Wstępna diagnoza wymaga badania proktologicznego odbytnicy. Rozpoznając palcem, kobieta leży na krześle ginekologicznym na plecach, rozkłada nogi i przyciska kolana do brzucha. Podczas wysiłku lekarz bada odbytnicę i ujawnia obecność odbytnicy. Inne badania przeprowadzane w diagnozie:

1. Rektoromanoskopia. Przeprowadzono badanie sigmoidoskopu instrumentu odbytniczego (endoskop medyczny z systemem oświetlenia).
2. Sfinkterometria. Metody, które określają ton zwieracza, znajdź dysfunkcję.
3. Elektromiografia (badanie potencjałów bioelektrycznych). Określa stan funkcjonalny elementów aparatu zwieracza.
4. Radiodiagnostyka jelita grubego w celu określenia wielkości wypukłości.
5. Irrigoskopia (zdjęcie rentgenowskie kanału jelitowego ze środkiem kontrastowym).
6. USG. Przeprowadzono w celu oceny stanu pobliskich narządów, identyfikując opóźniony stolec.
7. Tomografia komputerowa. Przeprowadzone z podejrzeniem komplikacji.
8. Analiza kału. Jest to konieczne w przypadku podejrzenia ukrytego krwawienia z jelita.
9. Badanie krwi Wykrywa zapalenie, niedokrwistość, choroby trzustki, chorobę nerek.

Leczenie rectocele 1,2,3 stopnia

Metoda leczenia odbytnicy odbytnicy jest wybierana w zależności od rodzaju choroby. Na etapie 1, dopóki nie pojawią się objawy, a zmiany w kanale jelitowym są minimalne, lekarze wybierają leczenie zachowawcze za pomocą leków i wysiłku fizycznego. Ćwiczenia na odbytnicę mają na celu poprawę napięcia mięśniowego (na przykład ćwiczenia Kegla). Gimnastyka lecznicza eliminuje zaparcia, stany zapalne, wzmacnia układ mięśniowy, co zapobiega dalszemu rozwojowi choroby i pozwala na leczenie odbytnicy bez operacji.

Wszyscy pacjenci, w tym ci, którzy poddają się operacji, wymagają diety korygującej. Dieta z wysoką zawartością błonnika i wykluczeniem produktów mlecznych pomaga poprawić trawienie, normalizuje pracę przewodu pokarmowego i odprowadzanie kału. Stosowanie leków przeczyszczających do leczenia niechirurgicznego i przed przygotowaniem do zabiegu operacyjnego pozwala uniknąć zaparć, co pogarsza stan pacjenta. Aby znormalizować mikroflorę jelitową, przepisano stomatologię.

Leczenie odbytnicy odbytnicy 2 stopnie i 3 stopnie wymaga interwencji chirurgicznej w celu usunięcia wypukłości. Przed zabiegiem stosuje się leczenie zachowawcze z lekami przeciwbólowymi (jeśli pacjent cierpi na silny ból), dietą, środkami przeczyszczającymi i środkami mikroflory. Leczenie tymi metodami trwa kilka miesięcy przed zabiegiem. Leczenie chirurgiczne odbytnicy polega na zszyciu mięśni odbytu, ściany odbytnicy w celu wyeliminowania wypukłości lub plastyki dna miednicy.

Osobom, które są przeciwwskazane do zabiegu chirurgicznego z powodów zdrowotnych, w drugim lub trzecim etapie odbytnicy odbytnicy, należy przepisać terapię wysiłkową i leczenie zachowawcze, a także przepisać sobie pessar. To specjalne urządzenie wspierające wewnętrzne narządy płciowe kobiety, zapobiegające wypadaniu odbytnicy, macicy. Pessary wymagają regularnej wymiany, ponieważ powoduje powstawanie odleżyn.

Operacja odbytnicy

Działanie rectocele na miednicy jest najbardziej nowoczesne i mało szkodliwe. Funkcje odbytnicy zostają przywrócone, wypróżnienie jest normalne, zaparcia zanikają. Operacja eliminacji odbytnicy polega na zainstalowaniu implantu siatkowego w obszarze więzadła miednicy. Element jest pewnie zamocowany, wzmacniając przegrodę odbytniczo-pochwową i dno miednicy. Interwencja chirurgiczna tego typu jest przeciwwskazana u kobiet planujących ciążę, ponieważ implant zmniejsza rozciągliwość mięśni niezbędną do przejścia płodu przez kanał rodny.

Przygotowanie do operacji

Przygotowanie zabiegu w celu usunięcia odbytnicy odbytnicy składa się ze specjalnych ćwiczeń, które przywracają napięcie mięśniom przepisanym przez lekarza. Specjalista przepisuje leki na poprawę wydalania kału, normalizację jelit i przywrócenie mikroflory, zaleca dietę. Kiedy potrzebny jest ból, leki przeciwbólowe. Jeśli odbytnicy towarzyszą procesy zapalne lub inne patologie, specjalista przepisuje leki, aby je wyeliminować.

Przebieg działania

Dzięki nowoczesnej technice, podczas operacji na implantach siatkowych, nie ma potrzeby stosowania znieczulenia ogólnego, stosuje się znieczulenie krzyżowo-zewnątrzoponowe. Doznania bólowe są zminimalizowane. Podczas operacji specjalista instaluje implant siatkowy, mocując go mocno do więzadeł miednicy. Wzmacnia przegrodę odbytniczo-pochwową. Po manipulowaniu implantem pacjent zostaje wysłany na oddział szpitalny, gdzie odbędzie się okres rehabilitacji.

Koszt

Koszt operacji odbytnicy jelita doodbytniczego zależy od kilku czynników - stopnia rozwoju choroby, ogólnego stanu pacjenta, rodzaju zabiegu, polityki kliniki i lekarzy wykonujących zabieg. Koszt waha się od 40 do 150 tysięcy rubli.

Efekty operacji

Po zakończeniu operacji usunięcia odbytnicy pacjent przechodzi okres rehabilitacji. Po zainstalowaniu implantu siatkowego możesz wrócić do domu w ciągu 2-4 dni. Okres odzyskiwania potrwa do 1 miesiąca. Funkcje narządów miednicy zostaną w pełni przywrócone w ciągu kilku miesięcy po zabiegu, dyskomfort podczas kontaktów seksualnych zniknie, ruchy jelit normalizują się, a dyskomfort ustanie.

Powikłania po zainstalowaniu implantu siatkowego z odbytnicą są w niezwykle rzadkich przypadkach, nawroty są zredukowane do zera. Aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, po operacji w ciągu miesiąca należy wykluczyć kąpiel, wizyty w wannie i saunie, ciężki wysiłek fizyczny, kontakty seksualne. Płukanie wywaru z rumianku pomoże przyspieszyć proces gojenia narządów płciowych.

Środki ludowe

Leczenie preparatów ludowych z odbytnicy otrzymało dobre recenzje wśród pacjentów z tym problemem. W przypadku choroby stopnia 2–3 może to stać się częścią złożonej terapii przed operacją, a na etapie 1 może stać się główną metodą powrotu do zdrowia. Środki ludowe pomogą poprawić mikroflorę jelitową, przywrócić przewód pokarmowy, wyeliminować zaparcia. Przepisy, które pomogą w usunięciu odbytnicy:

• Olej lniany. Łyżeczka tego lekarstwa trzydzieści minut przed posiłkami pomoże normalizować pracę jelit i poprawić wypływ kału.
• Senna. Wlać 2 łyżeczki suchych liści 700 ml wrzącej wody, dodać starte śliwki (100 gramów). Pozwól mu parzyć przez kilka godzin. Zażywaj każdą godzinę na 4 łyżki stołowe, jeśli dręczą ją zaparcia. Kurs trwa kilka dni. Jeśli objawy ustępują, przyjmuj tę samą partię dwa razy dziennie.
• Kompot z agrestu. Zmiękcza masy kału, ułatwiając odchodzenie stolca z jelita.
• Kulki warzywne. Zetrzyj buraki, marchew, kapustę, ostrożnie wyciśnij sok. Wymieszać z otrębami, aby wyszły małe kulki. Pozostaw do wyschnięcia. Przechowywać w lodówce. Codziennie, pół godziny przed posiłkiem, jedz przekąskę - normalizuje to mikroflorę, poprawia wydzielanie kału podczas odbytnicy.

Zapobieganie

Zapobieganie odbytnicy jest szczególnie konieczne u kobiet zagrożonych (porody mnogie, wrodzone osłabienie mięśni miednicy, wiek powyżej 50 lat). Unikaj choroby pomaga regularne ćwiczenia wzmacniające muskularną ramę miednicy. Warto również ograniczyć ciężki wysiłek fizyczny, który zwiększa ciśnienie wewnątrzbrzuszne i może wywołać wystąpienie odbytnicy. Zapobieganie rozwojowi patologii odbytnicy pomoże w odpowiednim czasie w leczeniu chorób takich jak: zapalenie żołądka, zapalenie wątroby, zaparcia, zapalenie trzustki, wrzody, zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Główny środek profilaktyczny odbytnicy - prawidłowe odżywianie. Zrównoważona dieta utrzymuje kształt całego ciała, poprawia mikroflorę jelitową, zapobiega występowaniu chorób przewodu pokarmowego, zapobiega zaparciom. Aby zapobiec odbytnicy, ważne jest również, aby zrezygnować z palenia tytoniu i przyjmowania napojów alkoholowych.

Odbytnicy - objawy stopniowe, metody leczenia i konsekwencje

Co to jest? Rectocele to patologia proktologiczna charakteryzująca się sferycznym wypadaniem podskórnym dystalnego jelita odbytniczego.

Rozwija się w wyniku defektu mięśni lub ich niewydolności w strefie krocza z powodu różnych negatywnych czynników. Objawia się przepuklinową torbą, utworzoną przez przedni, pieszy wystający odcinek odbytnicy. Choroba jest typowa zarówno dla kobiet, jak i mężczyzn.

U samic rectocele rozwija się jako odmiana przepukliny pochwowej w wyniku osłabienia powięzi, która oddziela strefy pochwy i odbytnicy (przedni odbyt). U mężczyzn manifestacja tylnego odbytnicy jest charakterystyczna, gdy wybrzuszenie worka przepuklinowego jest skierowane na obszar segmentów kości ogonowej (więzadła anocopychial).

Rozwój choroby

Występowanie odbytnicy jest poprzedzone przerzedzeniem i osłabieniem elastyczności powięzi odbytniczo-pochwowej, wywołując zmiany dystroficzne i konfigurację jelita grubego i jego ścian.

Rozwój choroby może być niezależny lub towarzyszyć jej choroby tła - zakrzepica hemoroidalna, wypadanie ścian pochwy i macicy, torbielowatość i objawy Eretrocele (wypadanie pęcherza do pochwy i wysunięcie jelita cienkiego).

Główne czynniki prowadzące do rozwoju procesu patologicznego wynikają ze zwiększonego ciśnienia wewnątrzbrzusznego lub strukturalnego upośledzenia struktur mięśniowo-więzadłowych małej miednicy z powodu:

• wewnątrzmaciczny nieprawidłowy rozwój mięśni i więzadeł;
• zmiany związane z wiekiem, które powodują osłabienie mięśni krocza;
• zaparcie (zaparcie) i nadwaga;
• choroby układu oddechowego, którym towarzyszy silny kaszel;
• ciężki wysiłek fizyczny;
• ciąż mnogich i porodu.

Szybkie przejście na stronie

Objawy i stopnie odbytnicy u ludzi

Dla rectocele charakteryzuje się stopniowym rozwojem. Ciężkość tego procesu jest spowodowana manifestacją lub brakiem charakterystycznych oznak choroby i wielkości występu jelitowego (przepukliny). Objawy odbytnicy nie pojawiają się natychmiast, ponieważ początkowe procesy patologiczne w ścianie jelita grubego są nieznaczne i nie powodują żadnego dyskomfortu.

1) Z 1. stopniem zmiany patologiczne charakteryzują się rozmiarem wypukłości nie przekraczającym dwóch centymetrów, dlatego objawy pierwszego stopnia odbytnicy mogą w ogóle nie manifestować się, z rzadkimi wyjątkami - patologii towarzyszą objawy trudności w wypróżnieniu (zaparcia). Zazwyczaj choroba jest nieoczekiwanie wykrywana podczas badania kanału jelitowego przez badanie palpacyjne.

2) Prostokąta drugiego stopnia ze względu na rozwój procesu patologicznego, ze względu na wzrost wybrzuszenia ściany jelita, sięgający 4 cm, ze względu na znaczny wysunięcie ściany jelita, charakterystyczne objawy rozwoju prostokąta drugiego stopnia, objawiające się częstymi zaparciami i uczuciem niepełnego wypróżnienia.

Powoduje to zmianę sił naprężenia dozowanego, co tylko pogarsza sytuację i prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego, pogarszając proces rozwoju.

3) Trzeci, ostatni stopień - charakteryzuje się głębokością przepukliny wystającej poza granice pochwy (powyżej 4 cm). Objawy objawiają się niekompletnym procesem wyładowania defekacyjnego i częstymi fałszywymi pragnieniami zaradzenia potrzebie, w większości bezskutecznie.

Przy długotrwałych zaparciach i gromadzeniu się kału, dla pacjentów z odbytnicą, typowe jest pozbycie się ich przez ściśnięcie jelita przez ścianę pochwy w strefie powięzi odbytniczo-pochwowej lub z boków odbytu.

Postęp procesu przejawia się:

• silny ból;
• krwotoki (krwawienie);
• rozwój przetok, pęknięć i hemoroidów;
• manifestacja towarzyszących patologii (cystocele, Eretrocele i wypadanie macicy)

Wielu pacjentów nie reprezentuje już swojego życia bez przyjmowania środków przeczyszczających i lewatyw, które oczyszczają jelita. Powtarzające się zabiegi oczyszczające często wywołują stan zapalny, uszkodzenie ściany jelita i rozwój zapalenia jelita grubego.

Kiedy manifestuje się ostatni prostokąt trzeciego stopnia, leczenie należy przeprowadzić natychmiast, ponieważ istnieje ryzyko dalszego rozwoju i nasilenia przepuklin jelitowych oraz powikłań choroby.

Metody leczenia odbytnicy

W leczeniu odbytnicy odbytnicy taktyka protokołu leczenia zależy od ciężkości i stadium rozwoju procesu patologicznego.

W początkowej fazie, gdy objawy zmian patologicznych w ścianie jelita są minimalne, przeprowadza się terapię medyczną i ćwiczenia terapeutyczne, których metody są w stanie zwiększyć napięcie mięśniowe, wyeliminować zaparcia i procesy zapalne, pomóc wzmocnić aparat mięśniowo-więzadłowy (gimnastyka Kegla).

Odpowiednio dobrane ćwiczenia terapeutyczne i terapia farmakologiczna w początkowej fazie choroby mogą leczyć odbytnicę bez interwencji chirurgicznej.

Na każdym etapie manifestacji choroby leczenie koniecznie obejmuje wybór konkretnej diety. Pożywna dieta powinna być bogata w żywność bogatą w błonnik roślinny, ale produkty mleczne powinny być wyłączone z diety. Pomaga poprawić trawienie, normalizuje funkcje jelit i promuje wolne wypróżnianie.

Zastosowanie właściwości przeczyszczających w niechirurgicznym leczeniu leków pozwala pacjentom zapomnieć o zaparciach. Aby normalizować mikroflorę jelitową, przepisuje się preparaty połączonych dentystów, na przykład Linex (trzy kapsułki przyjmowane dwa razy dziennie).

• Aby stymulować ruch kału przez jelita, lek Motilillum podaje się doustnie (trzy razy dziennie w dawce 10 mg).

Radykalne leczenie, chirurgia

Wraz z postępem choroby leczenie zachowawcze może jedynie spowolnić proces rozwoju, ale nie da całkowitego wyleczenia. Jedyną metodą eliminującą patologię jest radykalna interwencja.

W chirurgicznym leczeniu odbytnicy operacje są dwojakiego rodzaju. Niektóre mają na celu szybką eliminację przepuklin przepuklinowych różnymi technikami, drugą - wzmocnienie powięzi odbytniczo-pochwowej.

Eliminacja defektów może być przeprowadzona - przez dostęp otwarty, laparoskopowy, kroczowy, transanalny lub przezpochwowy. Wybór techniki operacji zależy od stanu pacjenta (i oczywiście od jego wypłacalności). Operacja składa się z dwóch etapów:

• Przywrócenie powięzi przegrody za pomocą własnych tkanek i specjalnego implantu.
• Zakotwiczenie przywróconej powięzi i wyeliminowanie przepukliny jelitowej.

Podczas operacji wszystkie istniejące zaburzenia (polipy, hemoroidy, torbiel itp.) Są eliminowane. Jeśli niemożliwe jest przeprowadzenie interwencji chirurgicznych, pacjentom z obecnością rozwiniętych przepuklin przepuklinowych (2., 3. stopień) manipuluje się w celu utworzenia specjalnego pochwy podtrzymującej w pochwie, w postaci plastikowego lub gumowego pierścienia, który zapobiega wypadaniu jelit.

Możliwe konsekwencje

Podczas uruchamiania procesów i braku leczenia, odbytnicy mogą manifestować nieprzyjemne konsekwencje, skomplikowane:

• szczeliny odbytu i przetoki;
• procesy zapalne;
• rozwój krwotoków prowadzących do niedokrwistości.

Dzięki terminowemu leczeniu lekarzowi rokowanie jest korzystne.

Objawy odbytnicy, diagnoza, leczenie

Objawy odbytnicy, klasyfikacja, diagnoza, leczenie.

Prawie 40% kobiet, które zwróciły się do proktologa, skarżyło się na bolesne zaparcia, trudności w wypróżnianiu się, dyskomfort, uczucia niekompletnych wypróżnień lub obecność ciała obcego w kroczu, przy czym dyspareunia (dyskomfort podczas kontaktu seksualnego) jest diagnozowana za pomocą odbytnicy.

Dowiedzmy się, jaka to choroba: zdanie lub szansa na powrót do pełnego, zdrowego życia?

Istnieje wiele przyczyn powstawania odbytnicy, przede wszystkim poród, nadmierna aktywność fizyczna, długi dzień pracy w jednej pozycji, co prowadzi do zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej, patologii ginekologicznych, które pociągają za sobą zmianę pozycji narządów miednicy (wypadanie macicy, torbiel).

Każdy z powyższych warunków prowadzi do przerzedzenia skoczka - między pochwą a odbytnicą. Jeśli skoczek staje się zbyt cienki, przestaje pełnić funkcję oddzielającą i podczas wysiłku przez godzinę ruchu jelit odbytu, gdy wpada do pochwy (nie pamiętamy skoczka). Taka strata nazywa się rectocele.

KLASYFIKACJA RECTOZEL

W zależności od tego, gdzie znajduje się odbytnica w stosunku do pochwy, rozróżnij dolny, środkowy i wysoki odbytnicę (w górnej trzeciej).

W zależności od nasilenia zmian anatomicznych istnieją trzy stopnie prostokąta:

• 1 stopień - odbytnica nie jest zdefiniowana w spokoju, w celu ujawnienia konieczne jest naciśnięcie palcem od jamy odbytnicy w kierunku pochwy;
• 2 stopnie - wypukłość jest spokojna i można ją zobaczyć na progu pochwy;
• 3 stopnie - „worek” odbytnicy wypada poza granice sromu.

ZAPOBIEGANIE RECTOZEL

Profilaktyka rectocele ma na celu zmniejszenie ciśnienia wewnątrzbrzusznego:

• zmniejszenie ciężkiego wysiłku fizycznego;
• zwalczanie przewlekłych zaparć;
• eliminacja przewlekłych chorób układu oddechowego, któremu towarzyszą częste napady kaszlu;
• normalizacja masy ciała u pacjentów z otyłością, ryzyko odbytnicy wynosi 40-75% - eliminacja chorób kręgosłupa;
• w niektórych chorobach pleców całe ciśnienie jest kierowane bezpośrednio na dno miednicy.

ETAPY ROZWOJU CHOROBY

Początkowo jelito wpada do pochwy tylko chwilowo podczas wypróżnień, ale z czasem ulega deformacji i następuje trwałe wybrzuszenie przypominające ślepą torbę, w którą spadają masy kału, ale nie mogą się wydostać. A wszystko dlatego, że torba nie zawiera mięśni i nie ma nic, co mogłoby wycisnąć zawartość. Zależnie od etapu tego procesu, objawy również się zmieniają: dlatego na początku choroby zaburzenia anatomiczne można podejrzewać tylko w odpowiednim czasie przez specjalistę, a następnie dręczyć je ciągłym uczuciem niepełnego opróżniania podczas aktu wypróżnienia. Często w zaawansowanych przypadkach, każda podróż do toalety „ogólnie” jest możliwa tylko dzięki dodatkowemu wytłaczaniu mas kałowych palcami przez pochwę.

CO TO JEST NIEOBECNOŚĆ LECZENIA?

Przedłużona obecność zawartości w kieszeni odbytnicy prowadzi do uporczywego ropnego zapalenia i może wywołać rozwój raka.

OPCJE OPERACJI:

• Nieprzyjemne uczucie „nacisku” wewnątrz pochwy lub uczucie „worka” w pochwie;
• Opróżnianie jelita odbywa się tylko za pomocą ręki i jednocześnie nie ma efektu;
• Wszystkie prowadzone działania, w tym popularna terapia biofeedbacku, nie doprowadziły do ​​poprawy klinicznej.
• Zgodnie z wynikami defekografii masy kałowe najpierw wchodzą do „worka jelitowego”, a nie do odbytu.

CHOROBY TOWARZYSZĄCE

Często, oprócz odbytnicy, takie powikłania, jak szczelina odbytu, zaostrzenie i progresja hemoroidów, wypadanie macicy, torbielowatość, wypadanie pochwy, zapalenie odbytnicy jelit ze względu na regularne stosowanie lewatyw oczyszczających i zwiększone uszkodzenia mechaniczne powodujące przetokę. Dlatego ważne jest, aby leczenie na czas było ważne, a diagnoza za pomocą badań odbytniczych (przez odbytnicę) i pochwowych (przez pochwę), ponieważ im dłuższy jest proces rozwoju odbytnicy, tym trudniejsze i trudniejsze jest leczenie.

JAK TRAKTOWAĆ?

Jedyną skuteczną metodą leczenia, która jest w stanie wyeliminować chorobę, pozostaje niestety operacja.

Ale nie rozpaczaj, taka operacja przebiega bez bólu, a okres rehabilitacji jest łatwy (znacznie łatwiejszy niż w przypadku hemoroidów). Operacja eliminacji odbytnicy ma na celu wyeliminowanie naruszenia anatomii narządów miednicy i wzmocnienie pochwowego szwu prostokątnego. Osiąga się to przez zszycie defektu w rozrzedzonym swetrze, a jeśli tkanki są zbyt luźne i istnieje ryzyko nawrotu, skoczek jest wzmocniony specjalnym implantem siatkowym. Z tego powodu ryzyko nawrotu jest minimalne, pacjenci powracają do normalnego życia, normalizuje się defekacja i przywraca normalne funkcjonowanie mięśni dna miednicy.

RODZAJE OPERACJI W RECTOCEL

W zależności od miejsca, w którym będzie nacięcie, operacje są podzielone na:

• Przezpochwowe - nacięcie wykonuje się na plecach pochwy, wypukłość krzyżowa jest pofałdowana, a mięśnie zwane lewatorami są łączone i zszywane;
• Transrektalne - tylna ściana odbytnicy jest cięta, wypukłość krawędzi nacięcia jest usuwana i zszywana. Pod warunkiem, że rectocele ma małą średnicę mniejszą niż 3 cm, bardzo dogodne jest użycie tej metody przez specjalny aparat zwany aparatem Longo;
• Chirurgia krocza - wykonuje się małe nacięcie do 3-4 cm na granicy pochwy i odbytnicy, za pomocą tego nacięcia tworzy się tunel, przez który wybrzuszenie jest zaciśnięte i mięśnie są zszyte lub siatka jest włożona;
• Przezbrzuszne (otwarte lub laparoskopowe) - dostęp przez brzuch, jest to operacja, która podciąga jelito i szyje je (najczęściej) do pierwszego kręgu krzyżowego, z takim unieruchomieniem jelita spłaszcza się i kieszeń znika.

Ważnym punktem w leczeniu odbytnicy jest okres pooperacyjny. Już po 2-4 dniach od operacji pacjent wraca do domu, gdzie przez miesiąc należy przestrzegać prostych zaleceń lekarza:

• Specjalna dieta zapewniająca miękkie stolce;
• Regularne procedury higieniczne w celu zmniejszenia niebezpiecznej patogennej mikroflory w obszarze rany pooperacyjnej;
• Stosowanie maści znieczulających zgodnie z zaleceniami lekarza;
• Przez chwilę powinieneś zrezygnować z alkoholu i siłowni.

I pamiętajcie, przy pierwszych oznakach odbytnicy powinieneś skonsultować się z doświadczonym proktologiem, a nie próbować ukrywać pierwszych objawów choroby, może to być zbyt drogie dla twojego zdrowia.

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

Otrimati szczegółowe informacje o usługach i cenach oraz nagrywanie w recepcji można zadzwonić pod 095-33-65-474 i 068-040-999-7

Informacii o roztashuvannya noshei klіnіki і scheme proizzdu vi wiedzieć w kontaktach.

Rectocele u kobiet: objawy i powikłania, diagnoza i leczenie, profilaktyka

U samic pochwa jest oddzielona od odbytnicy solidną ścianą twardej tkanki włóknistej zwanej powięzią.

Czasami obszar tej ściany staje się słaby i pojawia się wypadanie odbytu w pochwie.

To wybrzuszenie nazywa się rectocele, zwane także wypadaniem.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Rectocele, co u kobiet? Kiedy rectocele przerzedza ścianę pochwy, tkanka staje się mniej elastyczna, więc zacznij zmieniać kształt kanału.

W tym stanie część odbytnicy tworzy małe wybrzuszenie, co powoduje wiele problemów dla kobiety.

Ważne jest, aby wiedzieć nie tylko, czym jest odbytnica, ale także powody, aby móc zapobiegać występowaniu lub postępowi choroby.

Rectocele po urodzeniu pojawia się częściej niż w innych warunkach. Wynika to z osłabienia aparatu mięśniowo-więzadłowego pochwy.

W okresie ciąży kobieta więzadła, mięśnie i tkanka łączna podtrzymujące pochwę zostają rozciągnięte i osłabione. Nie wszystkie kobiety wykonują specjalne ćwiczenia w celu przywrócenia normalnego funkcjonowania narządów miednicy i wzmocnienia aparatu więzadłowego. Im więcej ciąż, tym większa szansa na wypadnięcie.

Co powoduje rectocele u mężczyzn i kobiet?

• przewlekłe zaparcia;
• uporczywy kaszel;
• intensywne powtarzalne ładunki;
• nadwaga lub otyłość;
• wrodzone nieprawidłowości.

U kobiet choroba proktologiczna powstaje na skutek zmian poziomu hormonalnego i chorób ginekologicznych.

Nie ostatnia rola w tworzeniu patologii ma genetyka. Niektóre kobiety rodzą się ze słabymi tkankami łącznymi w rejonie miednicy. Początkowo warunek ten jest trudny do określenia, przejawia się później.

Grupa ryzyka

Ponieważ małe guzki często nie powodują żadnych objawów u kobiet, pracownicy służby zdrowia nie mogą dokładnie określić częstości występowania choroby.

Jednak lekarze zidentyfikowali pacjentów zagrożonych wystąpieniem odbytnicy, w tym:

• starsze kobiety i mężczyźni;
• kobiety, które urodziły więcej niż 2 dzieci;
• pacjenci z nieprawidłowym wybrzuszeniem pęcherza.

Również w tej grupie są kobiety z diagnozą wypadnięcia macicy. Lekarze uważają, że ten stan może wpływać na rozwój odbytnicy.

Objawy, typy i stopnie

Większość pacjentów z odbytnicą nie ma objawów. W rzeczywistości około 40% wszystkich kobiet dowie się o takiej diagnozie podczas rutynowego badania lekarskiego.

Istnieją dwie formy nieszczęścia. Prostokąt przedni jest patologicznym wypadaniem ściany odbytnicy w kierunku pochwy. Ten stan często pojawia się u kobiet.

Tylna część odbytnicy jest wtedy, gdy wypukłość jest skierowana do tyłu, w kierunku więzadła anocopychialnego. Ten typ jest typowy dla mężczyzn.

W kobiecym ciele choroba wywołuje objawy odbytnicze i pochwowe, zauważając, który proktolog powinien być odwiedzany.

Tabela Objawy choroby:

Odbytnica

Pochwowy

● trudności z wypróżnianiem;

● uczucie, że odbyt jest pełny;

● uczucie ciągłej presji;

● fałszywe pragnienie wypróżnienia;

● zapalenie hemoroidów;

● Pojawiają się przetoki i pęknięcia.

● dyskomfort podczas stosunku;

● uczucie ucisku w pochwie;

● uwalnianie skrzepów krwi lub żył krwi z pochwy;

● niezrozumiała wydzielina z pochwy.

Gdy rectocele pojawia się ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, który przechodzi po krótkim odpoczynku w pozycji leżącej. Objaw wzrasta po podniesieniu ciężarów, wykonywaniu pracy w pozycji stojącej, pochylaniu ciała w dół.

Etapy

Choroba proktologiczna ma kilka etapów rozwoju. Inscenizacja jest niezbędna do przepisania bardziej skutecznego leczenia.

Tabela Stopień rozwoju:

Etapy

Objawy kliniczne

Znaki

Na pierwszym etapie powstawania choroby pacjenci praktycznie nie odczuwają dyskomfortu, nie ma oznak, defekacja jest normalna bez widocznych naruszeń.

Wypukłość nie większa niż 2 cm.

Na przedniej ścianie pochwy lekarz znajduje małe kieszenie.

W drugim etapie rozwoju odbytnicy pacjenci skarżą się na częste zaparcia, pękające z bólu (gdy kieszeń osiąga szczelinę narządów płciowych), niepełne opróżnianie.

W tym przebiegu choroby w pochwie odczuwane jest ciało obce.

Rozmiar występu wynosi 2-4 cm.

Badanie ujawniło wyraźne wybrzuszenie ściany odbytnicy w jamie pochwy.

Występ uchyłkowy ściany odbytnicy w 3 etapach charakteryzuje się wybrzuszeniem tylnej ściany pochwy poza granice szczeliny narządów płciowych. Zaznacz częste pragnienie wypróżniania się, ból.

Chorobę proktologiczną komplikuje niedobór prasy analnej, któremu towarzyszy wypadanie i wypadanie macicy.

Z pominięciem możliwego pojawienia się takich objawów u kobiet:

● ból ciągnięcia natury;

● problemy z jelitami i moczem;

● Maszyny pochwowe toną.

Jeśli choroba nie zostanie wyleczona na czas, możliwe jest powstanie inwersji pochwy.

Występ tylnej ściany pochwy jest większy niż 4 cm.

Aby lekarz mógł postawić ostateczną diagnozę, pacjent musi zostać zbadany przez ginekologa i proktologa. Następnie lekarz zbiera historię pacjenta i wyznacza kierunek prowadzenia instrumentalnych metod badawczych.

Diagnostyka

Proktolodzy i ginekolog przeprowadzają badanie fizyczne. Konieczne jest upewnienie się, że u kobiety nie ma innych patologii i nie znajduje się przyczyna powstania odbytnicy.

Dzięki tej diagnozie proktolodzy stwierdzą, że odbyt jest silnie odchylony w stronę pochwy. Ginekolog potwierdzi zmniejszenie grubości pochwy.

Dodatkowe czynniki, które należy ocenić podczas badania fizycznego:

• wypadanie pochwy;
• cystocele;
• funkcja nerwowo-mięśniowa.

Następnie lekarze przeprowadzają badanie rentgenowskie w procesie defekacji. Wynika to z pierwszych badań potrzebnych do zdiagnozowania choroby.

Defekografia umożliwia dynamiczną wizualizację opróżniania jelit w czasie rzeczywistym. Procedura jest wykonywana przez wprowadzenie wklejania nieprzepuszczającego promieniowania do odbytnicy, gdy pacjent leży po lewej stronie.

Defekografiya pozwala ocenić łatwość i szybkość opróżniania, aby ocenić stopień rozwoju odbytnicy. Badanie rentgenowskie wykonuje się, gdy pacjent po prostu kłamie, ściska odbyt lub próbuje wypróżnić się.

Następnie określ średnicę występu. Średnica prostokąta jest odległością między interpolowaną przednią osią odbytu i bardzo przednią częścią wybrzuszenia.

Po defekografii przeprowadzić diagnostykę funkcji dna miednicy. Lekarze przepisują manometrię anorektalną. Dzięki takiemu badaniu proktolog eliminuje lub potwierdza osłabienie siły mięśni krocza, wskazuje na przyczynę naruszenia w swojej pracy.

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli środki diagnostyczne i leczenie choroby proktologicznej nie zostaną wykonane na czas, mogą wystąpić negatywne konsekwencje dla kobiet.

Rectocele prowadzi do powstania następujących stanów:

• tworzenie przetoki;
• krwawienie z odbytu;
• wypadanie macicy;
• ból podczas stosunku.

Na tle uszkodzenia ścian jelita niedokrwistość z niedoboru żelaza stopniowo zaczyna się rozwijać.

Tradycyjna terapia

Zdecydowana większość objawów związanych z odbytnicą może być skutecznie leczona bez operacji.

Ważne jest, aby przywrócić jelit, wyeliminować zaparcia. W tym celu pacjentom przepisuje się dietę obejmującą:

• żywność bogata w błonnik (ma korzystny wpływ na poprawę ruchliwości jelita grubego);
• duże ilości wody dziennie (więcej niż 6 szklanek).

Poprawiając funkcję motoryczną ewakuacji jelita grubego, jest to szczególnie ważne w okresie pooperacyjnym. W tym przypadku zalecono również stosowanie leków.

Pacjentom przepisuje się stosowanie leków osmotycznych (Forlax), eubiotyków (Linex) i prokinetyki (Motillium).

W przypadku odbytnicy w stadium 2 i 3 leczenie przez leczenie zachowawcze przepisuje się na 2 miesiące przed zabiegiem.

Terapia patologiczna chirurgiczna jest wykonywana tylko wtedy, gdy pacjent nadal ma objawy, pomimo stosowania środków konserwatywnych.

Podczas operacji wykonuje się plastykę dna miednicy. Traktuj tę chorobę w ten sposób w każdym wieku.

Operacje mają na celu usunięcie dodatkowej tkanki tworzącej odbytnicę. Po czym lekarz wzmacnia przegrodę odbytniczo-pochwową. Można to zrobić przez zszycie tkaniny.

W przypadku wykonywania operacji odbytnicy przez wykwalifikowanych chirurgów ryzyko infekcji lub zapalenia jest zminimalizowane.

Terapia domowa

Terapia środkami ludowymi na występy uchyłkowe ściany odbytnicy może mieć na celu wyeliminowanie zaparć, poprawę motoryki jelit, przywrócenie napięcia mięśni dna miednicy i aparatu więzadłowego.

1. Przed snem trzeba wypić szklankę kefiru, a rano zjeść śniadanie z płatkami owsianymi z owocami bogatymi w błonnik i szklanką jogurtu. Fermentowane produkty mleczne poprawiają mobilność mas kałowych, zmiękczają je i ułatwiają proces wypróżniania.
2. Stałe procesy w jelitach wyeliminują olej roślinny. Na pusty żołądek pij 1 łyżkę. l jakikolwiek olej do smaku.
3. Od wieczora 4 łyżki. l kasza gryczana wlewa 350 ml kefiru. Narzędzie podaje się do rana, je na pusty żołądek. Dzięki temu lekowi objawy rectocele są zmniejszone.

Również w domu można poprawić przebieg choroby za pomocą buraków, śliwek, trawy siano, soku z buraków, marchwi i kapusty.

Zapobieganie

Aby zapobiec ryzyku choroby proktologicznej, proste zasady muszą być aktualne:

1. Ćwicz regularnie Kegla. Pomaga wzmocnić mięśnie dna miednicy.
2. Leczyć i zapobiegać zaparciom. Pomaga pić dużo płynów, jedząc pokarmy bogate w błonnik.
3. Unikaj podnoszenia ciężarów.
4. Terminowo leczą choroby dróg oddechowych, kaszel stale przyjmuje odpowiednie leki.
5. Unikaj przyrostu wagi. Powinieneś porozmawiać ze swoim lekarzem, uzyskać zalecenia dotyczące strategii zmniejszania masy ciała.

Po porodzie niektórzy lekarze przecięli skórę między pochwą a odbytnicą, aby powiększyć otwór. Ta procedura nazywa się nacięciem krocza. Już w latach 80. wielu lekarzy uważało, że wykonanie tej procedury pomoże zapobiec rozwojowi rectocele.

Jednak stwierdzenie to nie zostało potwierdzone, dlatego stosowanie nacięcia krocza po porodzie zostało zawieszone i jest wykonywane tylko na prośbę kobiety.

Ćwiczenia Kegla

Ćwiczenia Kegla wzmacniają mięśnie dna miednicy, zapobiegają wtórnemu tworzeniu się odbytnicy.

Ginekolodzy zalecają wykonanie małego treningu za pomocą tej metody natychmiast po porodzie, aw przyszłości w razie potrzeby. Silne mięśnie miednicy zapobiegają wypadaniu.

Sposób wykonania ćwiczenia:

1. Mięśnie dna miednicy kurczą się, jakby uniemożliwiały przepływ gazów.
2. Przytrzymaj kompresję przez 5 sekund, następnie musisz się zrelaksować, policzyć do 10 i powtórzyć ćwiczenie. Jeśli po raz pierwszy utrzymywanie redukcji o 5 sekund jest zbyt trudne, zaleca się rozpoczęcie od 2 sekund.

Ćwiczenia Kegla należy wykonywać co najmniej 3 razy dziennie po 10 powtórzeń. Biorąc udział w jego wykonywaniu, wielu pacjentów wykonuje gimnastykę w miejscu pracy.

Patologiczne wysunięcie ściany odbytnicy nie może być wyleczone samodzielnie. Ta choroba jest podatna na leczenie tylko wtedy, gdy jest złożona, z zastosowaniem leków, środków ludowych i właściwego sposobu życia.

Efekty Rectocele operacji

Korekta lub wzmocnienie przedniej ściany odbytnicy, wypadnięcie w postaci przepukliny, z dostępu transanalnego, kroczowego lub przezpochwowego. Wzmocnienie przegrody odbytniczo-pochwowej przeprowadza się przez naniesienie lub wszczepienie płytki kolagenowej.

Wybór dostępu zależy od preferencji chirurga. Ogólnie, dostęp transanalny charakteryzuje się mniejszym bólem i ryzykiem infekcji, dobrze tolerowanym przez pacjentów.

a) Lokalizacja: szpitalny, operacyjny.

b) Alternatywa: operacje przezskórnego zawieszania.

c) Wskazania:
• Objawowe odbytnicy.
• Nie pokazano - przypadkowe znalezienie przy oglądaniu bez objawów.

d) Przygotowanie:
• Całkowite / częściowe badanie okrężnicy w zaplanowany sposób zgodnie ze standardami.
• Całkowite płukanie okrężnicy lub co najmniej dwie lewatywy oczyszczające.
• Profilaktyka antybiotykowa.

a, b - Zespół ptosis krocza: pozycja odbytu w spoczynku (a) i podczas wysiłku (b).
c - Rectocele i inwazja wewnątrzanalowa podczas proktografii ewakuacyjnej, pacjent siedzi w toalecie, po prawej stronie zdjęcie. Na początku wypróżnienia zwieracz odbytu jest szeroko otwarty (S).
Tworzenie małego przedniego odbytnicy (R) i przemieszczenie w wyniku tej pochwy (V). Wskazano szczyt zawiesiny baru - (F).
d - Pod koniec ruchu jelit, inwazja postaci odbytnicy, wskazana przez pasma baru (wskazane strzałkami).
d - Niekompletne otwarcie zwieracza odbytu (wskazane strzałką). Proctografia ewakuacyjna.

e) Etapy operacji z odbytnicą:

1. Pozycja pacjenta: dowolna, ale leżąca na brzuchu w postaci „składanego noża” z pośladkami, rozcieńczona taśmą klejącą, ma kilka zalet w porównaniu z podejściem A i B - najlepszy przegląd i łatwość dostępu dla chirurga / asystenta, zmniejszając przepływ krwi; pozycja dostępu do cięcia kamienia B.

A) Dostęp transgraniczny:
2. Blok pudendo / okołoodbytniczy 15-20 ml znieczulenia miejscowego oprócz znieczulenia ogólnego dla lepszego rozluźnienia zwieracza odbytu.
3. Instalacja anorasporer (Lone Star).
4. Znakowanie klapy w kształcie litery U na szerokiej podstawie wzdłuż przedniego półkola jelita z wierzchołkiem w pobliżu linii zębatej z kropkami nałożonymi za pomocą elektrokoagulatora i okrągłym nacięciem na błonie śluzowej.
5. Ostrożne oddzielenie błony śluzowej od leżącej pod nią warstwy mięśniowej za pomocą elektrokoagulatora i trakcji dla błony śluzowej: jeśli warstwa zostanie wybrana prawidłowo, krwawienie jest minimalne.
6. Uchwyć krawędź zacisków śluzowych; separacja kontynuuje się wraz ze zmianą kierunku rozcinania, gdy błona śluzowa się podnosi.
7. Zakończenie separacji na górnej granicy odbytnicy.
8. Warstwa mięśniowa Plikatsii od bliższej krawędzi odbytnicy do dystalnej z 3-5 wchłanialnymi szwami nałożonymi w kierunku przednio-tylnym.
9. Fazowane przecięcie płatów śluzówki (zwykle> 6 cm), zszywanie krawędzi przez wszystkie warstwy bez napięcia. Przywrócenie śluzu.
10. Usuwanie anorasporer (Lone Star).

B) Dostęp pośredni:
2. Poprzeczne nacięcie krocza.
3. Rozszczepienie przegrody odbytniczo-pochwowej do proksymalnej granicy odbytnicy z zachowaniem integralności ściany odbytnicy i / lub pochwy.
4. Wzmocnienie przedniej ściany przegrody odbytnicy / odbytu i odbytu:
a Szycie mięśnia łonowo-odbytniczego ze sobą za pomocą kilku niewchłanialnych szwów lub
b. Montaż płytki kolagenowej z mocowaniem na miejscu za pomocą kilku przerywanych szwów.
5. Mycie i dokładna hemostaza.
6. Zamknięcie nacięć po poziomie.

Film edukacyjny anatomii przepony miednicy, krocza, przepony moczowo-płciowej

B) Dostęp przezpochwowy:
2. Zainstalowanie pochwowego retraktora do wizualizacji tylnej ściany.
3. Przekrój podłużny błony śluzowej tylnej ściany pochwy (elektrokoagulacja) i mobilizacja boczna.
4. Ostrożna hemostaza.
5. Montaż płytki kolagenowej z mocowaniem na miejscu za pomocą kilku przerywanych szwów.
6. Resekcja nadmiaru błony śluzowej pochwy.
7. Szycie wzdłużne nacięcia.

e) Struktury anatomiczne zagrożone uszkodzeniem: przegroda odbytniczo-pochwowa, kompleks zwieracza.

g) Okres pooperacyjny:
• Wspólna tabela 6 godzin po znieczuleniu. Utrzymywanie miękkich stolców (włókna, zmiękczacze kału).

h) Powikłania chirurgii odbytnicy:
• Nawracające odbytnicy.
• Krwawienie (związane z zabiegiem chirurgicznym).
• Szwy rozbieżne.
• Zakażenia, powstawanie ropni, przetok, zakażonego ciała obcego (w szczególności przy użyciu materiałów niebiologicznych).
• Tworzenie przetoki odbytniczo-pochwowej => potrzeba kolostomii.
• Tworzenie zwężenia.
• Nasilenie nietrzymania stolca.
• Dyspareunia (dostęp do pochwy).

Rectocele u kobiet: leczenie, operacja, rokowanie, profilaktyka

Rectocele - patologiczne wypadanie (wysunięcie) ściany odbytnicy w kierunku pochwy (przedniej) lub więzadła anocopychialnego (tylnego). Stan ten jest spowodowany wypadnięciem i wypadnięciem narządów płciowych, w którym pozycja macicy i ścian pochwy jest przesunięta do wejścia do pochwy lub wypada poza jej granice.

Patologia najczęściej manifestuje się u kobiet, które przeszły ciężkie porody i podczas menopauzy (z ostrą zmianą poziomu hormonów w organizmie). U mężczyzn w rzadkich przypadkach możliwa jest manifestacja tylnej odbytnicy z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzbrzusznego o stałym charakterze.

Złożoność patologii polega na naruszeniu struktury strukturalnej narządów wewnętrznych, co powoduje zakłócenia w głównej funkcji ewakuacyjnej jelita (promowanie odchodów do ujścia). Według statystyk częstość występowania odbytnicy w ciągu ostatnich 5 lat wzrosła do 80% (wśród kobiet).

Przyczyny patologii

Na rozwój choroby mogą wpływać zarówno zewnętrzne niekorzystne czynniki, jak i fizjologiczne cechy struktury kobiecego ciała. Najczęstszym objawem jest rozciąganie i osłabianie mięśni aparatu więzadłowego pochwy. Prostokąta występuje podczas ciąży mnogiej lub po trudnym porodzie, zwłaszcza gdy stosowano kleszcze chirurgiczne i nacięcie krocza (nacięcie tkanki krocza w celu ułatwienia przejścia płodu przez kanał rodny).

Jednocześnie nie wszystkie kobiety w ciąży, które miały wiele ciąż lub trudne porody, rozwijają odbytnicę. Eksperci wyjaśniają tę wrodzoną słabość mięśni miednicy i krocza. Do czynników zewnętrznych, w agregacie predysponującym do powstawania odbytnicy, należą:

• częste, przewlekłe zaparcia, prowadzące do dysfunkcji jelita grubego;
• zmiany patologiczne w tkance mięśniowej, które podtrzymują odbyt, z powodu podnoszenia ciężaru, nadmiernego wysiłku fizycznego;
• wrodzone zaburzenie w rozwoju przegrody odbytniczo-pochwowej;
• patologie i urazy, które spowodowały naruszenie integralności przegrody odbytniczo-pochwowej (procesy zapalne, przetoki);
• zmiany związane z wiekiem, które prowadzą do dysfunkcji mięśni i ich osłabienia.

Objawy i objawy kliniczne

Rozwój prostokąta przebiega w kilku etapach, które charakteryzują się pewnymi oznakami o różnym nasileniu:

• Problemy z wypróżnieniami są jednym z pierwszych objawów. Wraz z rozwojem rectocele drobne problemy stają się wyraźniejsze. W przyszłości istnieje uczucie, że w czasie wypróżnienia jelita nie są całkowicie opróżnione. W wyniku tego występuje częstsze pragnienie stolca. Mogą być dość bolesne, ale puste, co nie prowadzi do opróżnienia jelita.
• Częste i długotrwałe zaparcia prowadzą do opóźnienia masy kałowej w jelicie, co powoduje postęp choroby: zapalenie, przejście w zapalenie jelita grubego, ekscytujące lewą stronę jelita grubego (esicy i odbytnicy).
• Potrzeba użycia do usuwania środków przeczyszczających masy kałowe.
• Fałszywe (nie ustępujące wyniki) nakłanianie do wypróżnienia.
• Zapalenie hemoroidów, szczeliny odbytu, wynikające z częstych, nie przynoszących rezultatów wysiłku.
• Izolacja skrzepów krwi lub smug krwi wraz z kałem.

Klasyfikacja

Nasilenie charakterystycznych objawów rozróżnia trzy etapy nasilenia odbytnicy:

• Etap I / stadium - przednia ściana odbytnicy wystaje nie więcej niż 2 cm, a odbytnica jest określana przez badanie dotykowe jako mała kieszonka na przedniej ścianie pochwy. Brak skarg.
• Etap II / stopień - wielkość wypukłości wynosi od 2 do 4 cm. Podczas badania odcisków palców wyraźnie wyczuwalna jest wyraźna kieszeń odbytnicy, która sięga początku pochwy. W drugim stopniu odbytnicy kobiety skarżą się na dyskomfort, który pojawia się podczas aktu wypróżnienia, słabe bóle podczas wydalania stolca, częste pragnienie opuszczenia stolca, a jednocześnie odczucie pozostałych odchodów w jelicie.
• Etap III / stopień - utrata przedniej ściany odbytnicy jest większa niż 4 cm. Tylna ściana pochwy w odbytnicy na tym etapie wypada poza szczelinę narządów płciowych, co jest szczególnie zauważalne, gdy wzrasta ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej. Pacjenci skarżą się na krwawienie odbytu, pęknięcia, utratę hemoroidów.

Biorąc pod uwagę stopień rozwoju i progresji prostokąta, istnieje również kilka typów:

• niska - towarzyszą zmiany w pierścieniu mięśniowym odbytu (zwieracza);
• średnie - wypukłe formy w kształcie kolców;
• wysoko - w górnej części pochwy tworzył występ w postaci kieszeni.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować odbytnicę i jej stopień rozwoju, specjalista przeprowadza szereg następujących procedur:

• Badanie ginekologiczne - określenie stopnia pominięcia ścian pochwy, macicy, obecności ewentualnych wad przepony moczowo-płciowej. Podczas badania specjalista prosi pacjenta o obciążenie. W tym przypadku ściana jelita wpada do pochwy. Pozwala to określić rozmiar i pozycję występu (góra, dół, środek).
• Badanie odbytnicze - badanie zwieracza, odbytnicy za pomocą palców, wziernika odbytniczego lub anoskopu. U pacjentów z odbytnicą bardzo często wykrywa się złamania odbytu i zapalenie hemoroidów. Mogą również występować ślady nietrzymania stolca i obszary podrażnionych błon śluzowych.
• Endoskopia (anoskopia, kolonoskopia) - badanie odbytnicy za pomocą endoskopu w celu oceny jego stanu w celu wykluczenia możliwych uszkodzeń i powikłań.
• Defekografiya (proktografia ewakuacyjna) - przeprowadzana jest w celu dokładniejszego określenia stopnia zaburzenia aktu defekacji i stopnia komplikacji prostokąta.

Cechy leczenia

Leczenie rectocele zależy od stopnia patologii. W I etapie stosuje się leczenie zachowawcze, dopuszcza się stosowanie tradycyjnej medycyny, ale tylko po konsultacji z ginekologiem lub proktologiem. W stadium II i III stanowią one zespół środków, w tym zabieg chirurgiczny, przed i po profilaktyce chirurgicznej. Wszystkie środki mają na celu przywrócenie drożności jelit, elastyczności ścian i zdolności do wspierania masy kałowej w odbycie.

Terapia zachowawcza

Leczenie za pomocą rectocele metodami zachowawczymi ma na celu przywrócenie motorycznej ewakuacji jelita grubego, poprawę jakości stolca i wyeliminowanie procesów zastoinowych w jelicie. Obejmuje to zestaw następujących procedur:

• Dieta składająca się z produktów wzbogaconych w błonnik - bardzo przydatne jest zjedzenie na śniadanie kaszy gryczanej gotowanej z kefirem. 5 łyżek. l łyżkę płatków wylewa się z wieczornego 400 ml jogurtu (dowolny tłuszcz), nalegaj i zjedz śniadanie rano. Po zbożu przez 1 godzinę nic więcej nie może być zjedzone;
• łagodne środki przeczyszczające - leki na bazie soli sodowych, siarczan magnezu, sól karlowarska. Są bezpieczne, działają łagodnie, nie podrażniają śluzowych ścian jelita, mogą być używane przez długi czas;
• prokinetyka - leki, które stymulują pracę jelita, jego perystaltykę i ruchliwość do formowania mas kałowych i ich terminowe usuwanie z organizmu;
• Eubiotyki - środki normalizujące poziom korzystnych mikroorganizmów w jelicie.

W chorobie II i III stopnia leczenie zachowawcze przepisuje się na 2 miesiące przed zabiegiem.

W połączeniu z przyjmowaniem leków kobiety z odbytnicą zaleca się ćwiczyć codziennie, aby wzmocnić mięśnie dna miednicy.

Jak rozpoznać objawy choroby jelit? A co może być spowodowane?

Czym różni się hemoroidy od wypadania odbytnicy? Przeczytaj w tym artykule.

Medycyna ludowa

Tradycyjna medycyna służy do rozwiązywania problemów związanych z opróżnianiem odbytnicy.

Aby poprawić jakość krzesła

Wyeliminuj bezwonny, rafinowany olej roślinny, aby wyeliminować procesy zastoinowe w jelicie z odbytnicą. Przyjmuje się rano i wieczorem tuż przed posiłkami. Jeśli to możliwe, olej roślinny można zastąpić oliwkowym odpowiednikiem czyszczenia na zimno.

Z silnymi zaparciami

3 łyżeczki Sekwana zmieszana z 200 g suszonych śliwek, rozdrobniona i zalana 1 litrem przegotowanej wody. Płyn szczelnie zamknięty pokrywką, zawinięty w coś ciepłego, nalegać na 2 godziny i pić, bez wysiłku, 4 łyżki. l 2 razy dziennie przed posiłkami.

3 łyżeczki sok z buraków zmieszany z 3 łyżeczkami. kochanie Pić w trzech dawkach, pić po posiłkach. Następnego dnia przygotuj nową mieszankę. Przebieg leczenia zaparć odbytnicy wynosi 14 dni. Połączenie buraków i miodu pomaga pozbyć się zaparć i normalizuje wypływ mas kałowych, bez podrażniania jelitowych ścian śluzowych.

Kiedy podrażnienie, ból i wzdęcia

2 łyżki. l kora kruszyny zalać 1 łyżką. wrząca woda. Rosół jest ogrzewany w najwolniejszym ogniu przez 15 minut, a następnie szczelnie zamknięty, izolowany i izolowany przez 3 godziny. Nalegaj pić 2 razy dziennie po 1 łyżeczkę.

6 g korzenia lukrecji zalać 1 łyżką. wrzącej wody i gotować na małym ogniu przez kolejne 5 minut. Rosół jest przykryty pokrywką, nalegać co najmniej pół godziny i wziąć 1 łyżeczkę. 3 razy dziennie.

Interwencja operacyjna

Stopień odbytnicy II i III stopnia leczy się tylko chirurgicznie. Podczas operacji chirurg zszywa i mocuje przednią ścianę jelita, wzmacnia przegrodę odbytniczo-pochwową i, jeśli to konieczne, wytwarza manipulacje, które przywracają właściwości zwieracza. Jeśli występują komplikacje (szczeliny odbytu, hemoroidy), są one również eliminowane podczas operacji.

Interwencja chirurgiczna za pomocą odbytnicy może być wykonywana zarówno w tradycyjny sposób (operacja brzucha), jak i przy użyciu sprzętu endoskopowego (wszystko zależy od ciężkości odbytnicy i obecności istniejących powikłań). Podczas operacji u kobiety instalowany jest implant siatkowy, aby zapobiec wpadaniu przedniej ściany jelita do pochwy i wzmocnieniu przegrody odbytniczo-pochwowej.

Jeśli interwencje chirurgiczne są przeciwwskazane, kobietom przepisuje się pessary terapeutyczne. Jest to urządzenie, które jest wkładane do pochwy w celu podtrzymania macicy, pęcherza i odbytnicy. Pessary są podawane tymczasowo lub na stałe.

Przed i po operacji pacjentowi przepisywany jest kurs leczenia zachowawczego, w tym stosowanie leków, terapeutyczny trening fizyczny.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie po leczeniu odbytnicy jest korzystne. Operacja nie powoduje komplikacji i utrzymuje wysoką jakość życia kobiet. U wszystkich pacjentów funkcje tkanki mięśniowej miednicy są w pełni przywracane, a czynność jelit i odpowiednio wypróżnianie są normalizowane.

Jako środek zapobiegawczy zapobiegający rozwojowi odbytnicy, konieczne jest przestrzeganie zalecanej diety (normalizacja mikroflory jelitowej), unikanie podnoszenia ciężarów i niewłaściwie dobranych ćwiczeń fizycznych i ćwiczeń.