Zespół pęcherzyka żółciowego osadu: rozwój, objawy, diagnoza, leczenie

Zespół osadu - nazwa szczególnego stanu patologicznego, który charakteryzuje się stagnacją i krystalizacją żółci. To medyczne określenie, przetłumaczone z języka łacińskiego, oznacza „brud w żółci”. Zespół występuje wśród kobiet 3-5 razy częściej niż wśród mężczyzn. Zazwyczaj rozwija się bliżej 40 roku życia, ale może być również wykryty u dzieci.

Osad żółciowy jest początkowym etapem zwiększonej krystalizacji związków organicznych i nieorganicznych, jak również procesu tworzenia kamienia. Choroba objawia się charakterystycznymi objawami klinicznymi, które pozwalają podejrzewać chorobę. Ważne jest, aby ich nie przegapić i określić na czas. Pacjenci mają ciężkość, dyskomfort i ból w prawym nadbrzuszu i bólu w nadbrzuszu, nasilone po jedzeniu.

Diagnoza zespołu osadu opiera się na danych ultrasonograficznych lub wykrywaniu woreczka żółciowego w żołądku i dwunastnicy. Nieterminowe i nieodpowiednie leczenie patologii prowadzi do rozwoju poważnych patologii - procesów zapalnych w narządach strefy wątrobowo-żółciowej. Odpowiednia terapia chorób tego systemu pozwala osiągnąć ich odwrotny rozwój. W zaawansowanych przypadkach choroba postępuje i niezmiennie prowadzi do powstawania kamieni.

Według etiopatogenezy występują dwa typy syndromu:

• Pierwotna lub idiopatyczna - niezależna nozologia, której przyczyna nie jest jasna;
• Wtórna - dolegliwość występująca na tle różnych chorób strefy wątrobowo-żółciowej, ciąża, rzadka utrata masy ciała, zaburzenia endokrynologiczne.

Etiopatogeneza

Gruby osad w woreczku żółciowym powstaje w wyniku zastoju żółci - cholestazy, zmian w jej składzie - dyscholii, rozwoju zapalenia - zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Są to główne czynniki etiopatogenetyczne zespołu wynikające z następujących stanów patologicznych i fizjologicznych:

1. Marskość wątroby,
2. Wypełnienie przewodu żółciowego kamieniem
3. Zapalenie trzustki
4. Zmniejszona odporność
5. Ostra i szybka utrata masy ciała z powodu stresu lub długotrwałej diety
6. Operacja jelit lub żołądka,
7. Długotrwałe leczenie antybiotykami i cytostatykami, suplementami wapnia, środkami antykoncepcyjnymi i lipolitycznymi,
8. Niedokrwistość,
9. Transplantacja narządów wewnętrznych
10. Długie żywienie pozajelitowe,
11. Wirusowe zapalenie nerek
12. Zatrucie alkoholowe organizmu,
13. Cukrzyca insulinozależna,
14. Emocjonalne przeciążenie,
15. Nadużywanie słonych, tłustych i smażonych potraw,
16. Złe nawyki - picie, palenie, praca siedząca,
17. Obciążenie genetyczne i wady wrodzone,
18. Przewlekłe choroby narządów wewnętrznych, manipulacje i operacje,
19. Ciąża, menopauza, hipodynamika.

U zdrowych ludzi składniki żółci są w stanie koloidalnym. Gdy stosunek kwasów żółciowych i cholesterolu zmienia się, ten ostatni wytrąca się i krystalizuje. Pogrubienie i stagnacja żółci przyczynia się do zakażenia pęcherzyka żółciowego przez krwiopochodne, limfogenne lub wstępujące. Zapaleniu ciała towarzyszy pogrubienie jego ścian i naruszenie dynamiki opróżniania, co prowadzi do dysfunkcji ewakuacyjnych i zastoju żółci.

przykłady osadu żółciowego

Zespół osadu zazwyczaj rozwija się u kobiet w wieku powyżej 55 lat z nadwagą i predyspozycją dziedziczną, która zaniedbuje prawidłowe odżywianie i jedzenie zdrowej żywności - warzyw, owoców, zbóż.

U małych dzieci tworzenie się osadu w żółci wiąże się ze wzrostem poziomu wolnej bilirubiny, co obserwuje się w żółtaczce fizjologicznej, niezdolności do karmienia piersią i wczesnym wprowadzaniu pokarmów uzupełniających. U starszych dzieci rozwój zespołu jest zwykle związany z czynnikiem stresowym, znacznym zaburzeniem czynności przewodu pokarmowego, brakiem pierwiastków śladowych we krwi i pokarmami żółciopędnymi w diecie.

Pod wpływem czynnika etiologicznego pojawia się hiperton zwieracza Oddiego i niedociśnienie mięśni woreczka żółciowego.

Patogenetyczne powiązania zespołu osadu:

• Nadmiar cholesterolu w żółci,
• Tworzenie dużych konglomeratów kryształów cholesterolu,
• Ich odkładanie na ścianach pęcherzyka żółciowego i uszkodzenie narządów,
• Stopniowa konsolidacja kamieni.

Osad żółciowy w pęcherzyku żółciowym - niejednorodny skład zawiesiny, wskazujący na początek choroby kamicy żółciowej.

Symptomatologia

Obraz kliniczny patologii jest często niewyraźny i przypomina ten w przewlekłym zapaleniu woreczka żółciowego, zwłaszcza w początkowej fazie. Krystalizacja cholesterolu przyspiesza proces zagęszczania żółci, co klinicznie objawia się wyraźniejszymi objawami. Gdy gruby osad w pęcherzu staje się większy niż normalna żółć, stan pacjentów gwałtownie się pogarsza, a ryzyko powstawania kamieni znacznie wzrasta.

Główne objawy patologii można połączyć w następujące zespoły:

1. Ból objawia się ciężkością, dyskomfortem i dyskomfortem w nadbrzuszu po prawej stronie. Ból ma charakter ciągnący, mrowienie lub przytłaczający i często wzrasta do kolki żółciowej, dając dolną część pleców, pas barkowy, pod łopatkę, szyję. Trwały zespół brzuszny występuje spontanicznie lub zwiększa się przez długi czas.
2. Zespół zatrucia. Stagnacja żółci - częsta przyczyna zatrucia, objawiająca się gorączką, zmęczeniem, bólem głowy, sennością.
3. Żółtaczka Żółknięcie skóry i błon śluzowych wiąże się z naruszeniem odpływu żółci z powodu zablokowania przewodu przez kamień lub jego silnego skurczu. Kał u pacjentów ulega odbarwieniu i zawiera dużo tłuszczu, mocz ciemnieje.
4. Zespół dyspeptyczny objawia się goryczą w ustach, poważną utratą apetytu, odbijaniem, zgagą, nudnościami i wymiotami po jedzeniu, zaparciami lub biegunką, wzdęciami i dudnieniem w żołądku. Podobne znaki pojawiają się, gdy żółć wchodzi do dwunastnicy.

Diagnostyka

Niezależnie od ujawnienia zespołu osadu jest prawie niemożliwe, ponieważ nie ma żadnych specyficznych objawów.

Eksperci zbierają historię życia i choroby, słuchają skarg, przeprowadzają ogólną kontrolę. W historii życia ważne jest przyjmowanie wszelkich leków, obecność przewlekłych chorób przewodu pokarmowego, nadużywanie alkoholu. Podczas badania fizykalnego ujawniono ból w badaniu palpacyjnym brzucha.

• Na hemogramie określa się objawy zapalenia, aw analizie biochemicznej zmiany aktywności markerów wątrobowych i ilości białek, hiperbilirubinemii i hipercholesterolemii.
• USG pęcherzyka żółciowego pozwala określić parametry anatomiczne i ocenić stan ciała, określić cholestazę, cholesterozę, zwłóknienie, skrzepy, zlepieńce, kłaczkowaty osad w żółci, określić jego ilość. Do tej pory naukowcy z dziedziny medycyny nie ustalili, czy zespół osadu jest niezależną chorobą, czy tylko objawem USG. Wynika to z braku prognozowania patologii, skutecznych schematów leczenia i taktyk postępowania z pacjentem.

• Intubacja dwunastnicy jest wykonywana w celu uzyskania żółci z dwunastnicy 12, która jest wysyłana do laboratorium w celu dalszych badań pod mikroskopem w celu określenia składu komórek i pierwiastków chemicznych.

Wideo: Osad żółciowy na ultradźwiękach

Wydarzenia medyczne

Leczenie zespołu osadu pęcherzyka żółciowego jest złożone i wieloskładnikowe, w tym terapia dietetyczna, działanie leków i preparatów ziołowych, chirurgia. Aby poprawić stan pacjentów i przywrócić funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego, konieczne jest usunięcie kryształów i zlepieńców z żółci, znormalizowanie jej składu, uczynienie go bardziej płynnym. Pomoże to zmniejszyć nasilenie objawów i zmniejszyć ryzyko powikłań.

Postępowanie zgodnie z zaleceniami medycznymi przyspieszy proces gojenia. Pacjenci muszą stosować oszczędną dietę, pić dużo płynów dziennie i przyjmować przepisane leki.

Wszyscy pacjenci z dysfunkcją pęcherzyka żółciowego są zwykle podzieleni na 3 grupy:

1. Pacjenci nie otrzymują leczenia medycznego i chirurgicznego, wskazana jest terapia dietetyczna.
2. Pacjenci wymagają dodatkowo terapii lekowej.
3. Pacjenci wymagają operacji - cholecystektomii i diety po niej.

Leczenie zespołu osadu zaczyna się od terapii dietą. Pacjentom przepisuje się dietę nr 5, która zakazuje tłustych potraw, wędzonych mięs, kwaśnych warzyw i owoców, alkoholu, pikantnych i smażonych potraw. Jedzenie powinno być gotowane, duszone lub gotowane w podwójnym kotle. Konieczne jest picie jak największej ilości płynu - co najmniej 2 litry dziennie. Może to być czysta woda niegazowana, napoje owocowe jagodowe, rumianek lub dowolna inna herbata ziołowa, rosół dogrose.

W codziennej diecie pacjentów należy uwzględnić pokarmy białkowe oraz pokarmy bogate w błonnik i stymulujące układ trawienny. Konieczne jest branie żywności frakcjonalnie - małymi porcjami, 5-6 razy dziennie. Codzienna dieta powinna być zrównoważona pod względem ilości niezbędnych składników odżywczych ograniczających poziom cholesterolu.

Wideo: o diecie, jeśli w pęcherzyku żółciowym dziecka występuje osad

• Hepatoprotektory z działaniem żółciopędnym, cholelitolitycznym, hipolipidemicznym, hipocholesterolemicznym i immunomodulacyjnym - Ursosan, Ursofalk, Ursodez.
• Leki przeciwskurczowe z efektami miotropowymi i neurotropowymi - „No-shpa”, „Duspatalin”, „Papaverin”.
• Leki przeciwbólowe o działaniu przeciwbólowym - „Spazgan”, „Ketorol”, „Analgin”.
• NLPZ o działaniu przeciwbólowym, przeciwgorączkowym i przeciwzapalnym - „Nimesulid”, „Ibuprofen”.
• Leki choleretyczne z działaniem cholekinetycznym i żółciopędnym - „Holensim”, „Allohol”, „Holosas”.
• Leki przeciwwymiotne są stosowane w różnych warunkach, którym towarzyszą nudności i wymioty - „Zerukal”, „Motilium”.
• Aby zwalczyć odwodnienie - roztwory koloidalne i krystaloidalne: „Citroglukosolan”, „Reopoliglyukin”, „Acesol”.
• Nie-solne środki przeczyszczające mają silne działanie żółciopędne - „Bisacodil”, „Fitolaks”.
• W obecności stanu zapalnego - środki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania, często z grupy fluorochinolonów, aminoglikozydów, cefalosporyn, makrolidów.

Gdy terapia kompensacyjna nie pomaga pacjentowi, przepisywane jest usunięcie pęcherzyka żółciowego - dość częsta interwencja chirurgiczna. Istnieją dwie metody cholecystektomii: laparotomia - poprzez wykonanie operacji brzusznej i laparoskopowej - poprzez nakłucie w otrzewnej. Ta metoda chirurgii była ostatnio stosowana znacznie częściej, co wiąże się z jej minimalnymi obrażeniami, szybką rehabilitacją i brakiem powikłań.

wynikiem ignorowania zespołu osadu jest rozwój choroby kamicy żółciowej i innych powikłań wymagających leczenia chirurgicznego (usunięcie pęcherzyka żółciowego)

Produkty tradycyjnej medycyny, aktywnie stosowane w leczeniu zespołu:

1. Wlew lub wywar z nieśmiertelnika z piasku ma silne działanie żółciopędne i przeciwzapalne.
2. Sok marchwiowy lub wywar z nasion marchwi pomaga radzić sobie z objawami choroby.
3. Świeże jagody borówki brusznicy i wywar z suszonych jagód mają działanie cholelityczne.
4. Zioła, które poprawiają skład żółci i rozcieńczają ją: arnika, elekampan, tatarak, pokrzywa, mniszek lekarski, ostropest plamisty, wrotycz pospolity, glistnik, piołun, krwawnik pospolity.
5. Herbata miętowa i rumiankowa działa przeciwskurczowo i tonizująco na mięśnie pęcherza i przewodów żółciowych.
6. Figa rozszczepia nadmiar cholesterolu i aktywuje mięśnie gładkie woreczka żółciowego.
7. Napar z jedwabiu kukurydzianego i liści brzozy ma działanie żółciopędne.

Tradycyjna medycyna ma charakter pomocniczy i może jedynie uzupełniać podstawowe leczenie zespołu. Zastosuj je dopiero po konsultacji z lekarzem.

Zapobieganie i rokowanie

Podstawową profilaktyką patologii jest wyeliminowanie negatywnych skutków czynników endogennych i egzogennych, które przyczyniają się do stagnacji żółci - chorób towarzyszących i błędów żywieniowych.

Aby zapobiec rozwojowi zespołu osadów, należy przestrzegać następujących zasad:

• w razie potrzeby schudnąć bez stosowania ścisłej diety i postu,
• jeść dobrze
• czas na leczenie chorób strefy wątrobowo-żółciowej - zapalenie wątroby, zapalenie trzustki,
• ograniczyć przeciążenie emocjonalne i fizyczne
• odmówić przyjmowania leków, które mogą wywołać rozwój zespołu osadu,
• prowadzić zdrowy tryb życia z odrzuceniem złych nawyków,
• chodzić na świeżym powietrzu
• zoptymalizuj swoją codzienną rutynę.

Jeśli zespół nie zostanie wykryty na czas i jego leczenie nie zostanie rozpoczęte, mogą wystąpić nieprzyjemne konsekwencje. Powikłania rozwijają się w przypadkach, w których pacjenci nie przechodzą całego cyklu leczenia i nie przyjmują leków. W tym samym czasie osad w żółci staje się grubszy i zamienia się w kamienie, które nakładają się na drogi żółciowe. Obwodowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie trzustki, kolka żółciowa, cholestaza, ostre zapalenie dróg żółciowych. Duże kamienie o nierównych krawędziach utknęły w drogach żółciowych i uszkadzają ściany woreczka żółciowego, co często prowadzi do pęknięcia narządu.

Osad żółciowy w woreczku żółciowym

Drodzy czytelnicy, kamienie żółciowe często ujawniają się całkiem przypadkowo. I wielu jest zainteresowanych tym, czy istnieje stan graniczny, który poprzedza rozwój choroby kamicy żółciowej. Tak, to jest zespół osadu żółciowego lub szlamu. Jeśli zostanie wykryty podczas diagnostyki ultradźwiękowej, tworzenie się konkrecji nastąpi z dużym prawdopodobieństwem w ciągu najbliższych miesięcy.

Najlepiej natychmiast skontaktować się z hepatologiem lub lekarzem ogólnym, aby powiedzieć lekarzowi, co to jest - szlam w woreczku żółciowym i jak zapobiegać kamicy żółciowej w przyszłości.

Czym jest osad żółciowy

O osadzie żółciowym jako prekursorze choroby kamieni żółciowych zaczęto pisać w literaturze zagranicznej dopiero w latach 70-tych. W naszym kraju ten stan zaczął się uczyć jeszcze później. Eksperci mówią o syndromie szlamu woreczka żółciowego w przypadku, gdy podczas badania USG wykryta zostanie niejednorodność żółci bez akustycznego cienia. Jako część osadu żółciowego, kryształy cholesterolu i bilirubiny najczęściej przeważają w równych proporcjach. Niektórzy eksperci uważają obecność osadu w żółci za początkowy etap rozwoju choroby kamicy żółciowej.

To ważne! Jeśli podczas badania USG lekarz wykryje osad żółciowy w pęcherzyku żółciowym, nie należy rezygnować z aktywnego poszukiwania przyczyn zagęszczania żółci i powstawania kłaczkowatego osadu. Tylko poprzez wyeliminowanie wpływu czynników predysponujących można zapobiec powstawaniu kamieni.

Przy słodszej żółci lepiej jest natychmiast skonsultować się z profesjonalistą. Lekarz pomoże przeanalizować styl życia, charakter żywności, która szybko wykryje możliwe przyczyny naruszenia.

Przyczyny osadu żółciowego

Dokładnych przyczyn zespołu osadu żółciowego nie można ustalić. Jednak eksperci, wykorzystując wieloletnie doświadczenie w badaniu tego stanu, identyfikują grupę czynników predysponujących:

• płeć żeńska - osady żółciowe i kamienie są częściej spotykane u kobiet (ze względu na niestabilność tła hormonalnego, ciążę i poród);
• siedzący tryb życia, który przyczynia się do zwiększenia litogeniczności żółci, jej stagnacji i tworzenia się bilirubiny i płatków cholesterolu;
• stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych i niektórych leków, w tym powszechnych antybiotyków (ceftriakson);
• duże przerwy między posiłkami, post;
• rozwój przewlekłych chorób wątroby i przewodu pokarmowego;
• nadwaga.

Z reguły kilka czynników predysponujących znajduje się w historii osoby z osadem żółciowym. Często identyfikowane i przewlekłe choroby przewodu pokarmowego. Związek osadu żółciowego z JCB jest dziś udowodniony, ale jest nadal słabo rozumiany przez ekspertów. Niektórzy lekarze nawet odmawiają uznania osadu żółci za coś patologicznego i potencjalnie niebezpiecznego. Zwykle przyczyny osadu żółciowego są podobne do przyczyn choroby kamicy żółciowej.

Tymczasowe czynniki predysponujące (ciąża, leczenie hormonalne) rzadko prowadzą do powstawania kamieni. Krótkoterminowe negatywne skutki można szybko skompensować dietą i zdrowym stylem życia.

Jednak stałe czynniki przyczynowe (wiek powyżej 60 lat, wzrost hormonalnie aktywnych guzów, niekorzystna dziedziczność przez osad i kamienie żółciowe) prawie zawsze powodują powstawanie kamieni żółciowych. U osób zmuszonych do sztucznego żywienia pozajelitowego osad tworzy się w 80% przypadków.

Prowokacyjne leki

Niektóre leki powodują skurcz zwieracza Oddiego i wzrost wydzielania cholesterolu do żółci. Leki te obejmują ceftriakson, cyklosporynę, wapń, hormonalne środki antykoncepcyjne. Konieczne jest zwracanie szczególnej uwagi na leki, które mogą wpływać na litogenność żółci i metabolizm tłuszczów, aby uniknąć samoleczenia.

Podczas menopauzy kobiety są często przepisywane suplementy wapnia do leczenia i zapobiegania osteoporozie. Gdy niekontrolowane i nadmierne wykorzystanie takich środków zwiększa syntezę bilirubinatu wapnia, co prowadzi do zwiększonych właściwości litogennych żółci. Morfina i inne prowokacyjne leki powodują skurcz zwieracza Oddiego, rozpoczynają patologiczny proces tworzenia się szlamu w woreczku żółciowym.

Dieta

W ostatnich latach diety niskokaloryczne stały się bardzo modne. Ale ostra redukcja tłuszczu w diecie powoduje stagnację żółci, powstawanie płatków i osadów. Z czasem prowadzi to do niskiego stopnia opróżniania pęcherzyka żółciowego, ponieważ jest to tłuszcz, który stymuluje przepływ żółci. Niebezpieczna jest dieta, w której mniej niż 10 g tłuszczu dziennie.

Główne objawy

W większości przypadków objawy osadu żółciowego są nieobecne przez długi czas. Najbardziej charakterystyczne dla tego naruszenia bólu w prawym nadbrzuszu. Ponadto w ustach występuje goryczka, której mogą towarzyszyć nudności i wymioty. Zaburzenia krzesła są rzadkie. Niektóre osoby z zaparciami dróg żółciowych naprzemiennie z biegunką. Prawie każdy ma tendencję do wyraźnego wzdęcia.

Objawy osadu żółciowego można łatwo pomylić ze zwykłą niestrawnością lub zaostrzeniem istniejących przewlekłych chorób przewodu pokarmowego. Jeśli ból prawego hipochondrium łączy się z nudnościami, wymiotami, należy zwrócić uwagę na takie zmiany i przeprowadzić dostępne badania laboratoryjne i instrumentalne.

Diagnoza i leczenie szlamu w żółci

Główna metoda badania podejrzanego osadu żółciowego pozostaje ultradźwiękami. Metoda ma charakter informacyjny, nie wymaga skomplikowanego przygotowania i pozwala szybko uzyskać rzetelną informację o stanie pęcherzyka żółciowego i składzie żółci.

Obróbkę osadu w woreczku żółciowym wykonuje hepatolog lub terapeuta. Podejście powinno być kompleksowe, konieczne jest uwzględnienie przestrzegania diety. Charakter żywienia ma bezpośredni wpływ na właściwości litogenne żółci i zdolność skurczową pęcherzyka żółciowego.

Cechy odżywcze cukierków żółciowych

Jeśli wykluczysz działania głównych czynników predysponujących, które powodują powstawanie osadu żółciowego w woreczku żółciowym, przestań brać leki hormonalne i inne potencjalnie niebezpieczne leki, to za pomocą diety możesz pozbyć się zawiesiny w żółci i zapobiec powstawaniu kamienia.

Podstawowe zasady diety z cukrem żółciowym:

• ułamkowe posiłki w małych porcjach 4-5 razy dziennie;
• odrzucenie tłustych, smażonych potraw, alkoholu, pikantnych i pikantnych potraw, napojów gazowanych (numer diety 5);
• codzienne stosowanie błonnika roślinnego;
• przejadanie się.

Wczesne leczenie osadu żółciowego za pomocą diety pomaga uniknąć nie tylko choroby kamieni żółciowych, ale także innych patologii przewodu pokarmowego. Organy przewodu pokarmowego są ściśle związane ze stanem woreczka żółciowego. Tworzenie osadu żółciowego może wywołać kaskadę chorób trzustki, wątroby, jelit, układu hormonalnego. Wysokiej jakości zdrowa żywność w małych porcjach jest najlepszą opcją dietetyczną do zagęszczania i sedymentacji w żółci.

Leczenie narkotyków

Leki z osadem żółciowym poprawiają właściwości żółci, przywracają upośledzone funkcje narządów, zwłaszcza pęcherzyka żółciowego i zwieracza Oddiego. Aby zmniejszyć litogeniczność żółci, zaleca się preparaty kwasu ursodeoksycholowego (Ursosan, Ursofalk). Są używane w długich kursach. Kwas ursodeoksycholowy jest stosowany w leczeniu choroby kamicy żółciowej, której główną przyczyną jest także zastój żółci. Pod koniec terapii, która może trwać dłużej niż 4 miesiące, należy przepisać badanie ultrasonograficzne.

Spośród środków objawowych stosowano środki przeciwbólowe, przeciwskurczowe. Szczególną uwagę zwraca się na leki ziołowe, takie jak lek Gepabene. Składa się z ziół żółciopędnych, które regularnie uwalniają woreczek żółciowy i zapobiegają tworzeniu się osadów.

Metody ludowe

Tradycyjna medycyna oferuje wiele możliwości radzenia sobie z osadami. Zasadniczo jest to lek o działaniu żółciopędnym. Ale zioła mogą nie być tak nieszkodliwe, jak się wydaje. Osad może dosłownie za kilka tygodni przekształcić się w małe kamienie, które są uważane za najbardziej niebezpieczne. Często prowadzą do kolki żółciowej.

Kilka dni przed rozpoczęciem krajowego leczenia osadu żółciowego zaleca się przeprowadzenie diagnostyki ultrasonograficznej. W przypadku braku kamieni można zacząć leczyć preparatami leczniczymi, które powodują skurcz woreczka żółciowego i uwalniają narząd ze stojącej żółci.

Z roślin możesz skorzystać z następujących:

• rumianek;
• nieśmiertelnik;
• krwawnik;
• mięta;
• róży;
• nagietek;
• wrotycz pospolity

Dodatkowo zaleca się codziennie pić wywar z owsa małymi łykami. Delikatnie oczyszcza woreczek żółciowy z żółci, pomaga eliminować osad i kruszenie małych kamieni. Ale natychmiast wypić dużą ilość wywaru nie może być ze względu na ryzyko kolki żółciowej.

Osad w pęcherzyku żółciowym

Osad pęcherzyka żółciowego jest patologią charakteryzującą się tworzeniem gęstego osadu w postaci zawiesiny lub płatków, które można wykryć podczas badania ultrasonograficznego narządów jamy brzusznej. Termin „osad żółciowy” pojawił się w gastroenterologii i hepatologii stosunkowo niedawno, dlatego algorytmy diagnostyczne i schematy leczenia tej diagnozy mogą się różnić w różnych instytucjach medycznych ze względu na brak jednolitych standardów. Niektórzy lekarze uważają, że szlam pęcherzyka żółciowego jest chorobą przejściową (przejściową, przejściową), ale ostatnie badania sugerują, że w większości przypadków zmiana litogeniczności żółci jest początkowym etapem kamicy żółciowej (choroby kamicy żółciowej).

Osad w pęcherzyku żółciowym

Definicja i klasyfikacja

Termin „zespół osadu” oznacza tworzenie się w pęcherzyku żółciowym zawieszonego osadu składającego się z cholesterolu, bilirubiny, urobiliny, soli wapniowych i powstałych w wyniku długotrwałej stagnacji żółci z naruszeniem funkcji skurczowej dróg żółciowych. Zawiesina zawiera również znaczną ilość glikoprotein o wysokiej masie cząsteczkowej zawierających kwaśne polisacharydy i białka żółciowe - immunoglobuliny (nie więcej niż 4,5%).

Najczęściej szlam żółciowy jest wykrywany u osób z chorobami układu wątrobowo-żółciowego, który obejmuje narządy zaangażowane w tworzenie i wydzielanie żółci (przewody wątrobowe i torbielowate, pęcherzyk żółciowy i wątroba). Częstość diagnozowania u pacjentów, którzy nie cierpią na nieprawidłowości narządów trawiennych i którzy nie mają w wywiadzie kamicy żółciowej, nie przekracza 3,7–4%. Patogeneza tworzenia się osadów jest reprezentowana przez następujące procesy:

• zmiana litogeniczności (właściwości biochemiczne, zdolność do tworzenia kamieni) żółci;
• naruszenie funkcji wydzielniczej wątroby i woreczka żółciowego;
• nadmierne nagromadzenie cholesterolu w wątrobie;
• fuzja krystalicznych form pigmentów i cholesterolu i późniejsze tworzenie mikrolitów;
• naruszenie zdolności motorycznej (skurczowej) woreczka żółciowego.

Czym jest osad żółciowy

To ważne! Jeśli osad nie zostanie wykryty w odpowiednim czasie, ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej wyniesie ponad 40-60% (w zależności od kombinacji innych czynników).

Gatunki osadów

Specjaliści oferują kilka kwalifikacji dotyczących osadu żółciowego.

W połączeniu z chorobą kamieni żółciowych:

• osad osadowy (z kamieniem);
• nietrwały osad (bez rachunku).

Zgodnie z aktywnością funkcji ruchowej woreczka żółciowego i jego przewodów:

• z normalnymi umiejętnościami motorycznymi;
• ze zmniejszoną ruchliwością (dyskineza dróg żółciowych);
• z odłączonym woreczkiem żółciowym (ruchliwość jest całkowicie nieobecna).

Występowanie zespołu osadu żółciowego

Klasyfikacja według składu

Wspólna klasyfikacja (etap)

W rzadkich przypadkach pacjenci mają specjalny rodzaj zespołu osadu: polipowatość cholesterolu (polipy utworzone przez kryształy cholesterolu pojawiają się na ścianach pęcherzyka żółciowego).

Aktywne i pasywne przejście żółci wątrobowej do pęcherzyka żółciowego

Przyczyny patologii

W przeważającej większości przypadków szlam pęcherzyka żółciowego ma charakter wtórny, to znaczy jest powikłaniem wszelkich chorób i patologii. Główną grupą ryzyka są osoby cierpiące na choroby wątroby (torbiele pasożytnicze, marskość wątroby, zapalenie wątroby, zwyrodnienie tłuszczowe hepatocytów) i drogi żółciowe. Eksperci uważają chorobę kamicy żółciowej, stan, w którym kamienie (kamienie) o różnych kształtach i rozmiarach są jednym z głównych czynników prowokujących powstawanie osadów. Zwiększone ryzyko choroby obserwuje się u pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, przewlekłym zapaleniem dróg żółciowych, zapaleniem trzustki i innymi chorobami, które mogą wpływać na wydzielanie żółci i jej przemieszczanie się do dwunastnicy (w tym wtórne przemieszczanie przez żyłę wrotną wątroby).

Konsekwencje osadu w woreczku żółciowym

Innymi przyczynami osadów mogą być:

• gromadzenie się płynu wysiękowego i śluzu w jamie pęcherzyka żółciowego;
• litotrypsja (kruszenie kamieni przez skórę za pomocą instalacji fal uderzeniowych);
• cholestaza pozawątrobowa (zespół patologiczny upośledzonego wydalania żółci wątrobowej do dwunastnicy i któremu towarzyszy żółtaczka obturacyjna);
• długotrwałe żywienie pozajelitowe (z pomocą dożylnego podawania mieszanek składników odżywczych i roztworów);
• niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby;
• choroby układu hormonalnego (cukrzyca, hipo- i nadczynność tarczycy);
• hemoglobinopatia, której towarzyszy dziedziczne zaburzenie tworzenia normalnych łańcuchów hemoglobiny w erytrocytach, w których przyjmuje on strukturę krystaliczną.

Osad może również pojawić się po zażyciu niektórych leków, na przykład ceftriaksonu (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Przy długotrwałym stosowaniu tych leków żółć staje się bardziej lepka i przesycona cholesterolem, co prowadzi do jej osiadania na ścianach pęcherzyka żółciowego w postaci płatków i krystalicznej zawiesiny. Podobny efekt może wystąpić po leczeniu wapniem i doustnymi środkami antykoncepcyjnymi („Lindinet”, „Yarina”, „Janine”).

USG pęcherzyka żółciowego

Czynniki ryzyka dla kobiet

Jednym z powodów powstawania szlamu, według hepatologów, są gwałtowne wahania poziomu hormonów, więc patologia ta jest wykrywana u kobiet kilka razy częściej niż u mężczyzn. Fizjologiczne cechy kobiecego ciała związane z funkcją rozrodczą prowadzą do tego, że hormony nawet u zdrowych kobiet zmieniają się co miesiąc podczas cyklu miesiączkowego.

Szczyt uwalniania hormonów przypada na 14-16 dnia po pierwszym dniu menstruacji: w tym okresie dojrzewa dominujący pęcherzyk i następuje jego pęknięcie, w wyniku czego dojrzała komórka jajowa wchodzi do lejka jajowodu, gdzie następuje zapłodnienie po fuzji z komórką plemnika. Aby zapłodnione jajo mogło zostać wszczepione do endometrium (wewnętrznej warstwy macicy), organizm zaczyna aktywnie wytwarzać progesteron, hormon niezbędny do zachowania i dalszego rozwoju ciąży. W tym okresie ryzyko zmian właściwości litogennych żółci jest uważane za możliwie najwyższe, dlatego kobiety powinny zwracać większą uwagę na zapobieganie patologiom dróg żółciowych.

Wtórne (pośrednie) czynniki ryzyka związane z produkcją hormonów u kobiet to:

• choroby układu rozrodczego i rozrodczego (endometrioza, zapalenie błony śluzowej macicy, przerost gruczołów śluzówki macicy, mięśniak macicy itp.);
• dojrzewanie (u dziewcząt);
• ciąża;
• menopauza i menopauza.

To ważne! Zwiększone ryzyko tworzenia się zawiesiny krystalicznej w jamie pęcherzyka żółciowego u kobiet w ciąży jest związane nie tylko ze zmianami hormonalnymi, ale także z procesami fizjologicznymi. Powiększona macica może uciskać woreczek żółciowy, zakłócając przepływ żółci, co prowadzi do jej stagnacji i tworzenia się płatków i osadów.

Kobiety w ciąży mają zwiększone ryzyko zawiesiny krystalicznej w jamie pęcherzyka żółciowego

Objawy i objawy

W niektórych przypadkach szlam żółciowy występuje bez wyraźnych zmian klinicznych i jest wykrywany przypadkowo podczas rutynowego badania narządów jamy brzusznej (na przykład podczas badania klinicznego). Patologia nie ma typowych objawów, więc podstawową diagnozą po leczeniu pacjenta przez lekarza jest zazwyczaj „zapalenie pęcherzyka żółciowego” lub „kamica żółciowa”. Trudność diagnozy polega na braku specyficznych objawów, które z dużym prawdopodobieństwem można uznać za przejaw osadu żółciowego, dlatego pacjenci zagrożeni chorobami narządów wątrobowo-żółciowych powinni znać możliwe objawy patologii.

Standardowy kompleks objawów osadu żółciowego reprezentują objawy wymienione poniżej.

1. Ostry ból w prawym nadbrzuszu. Taki zespół bojowy przebiega jak kolka żółciowa i jest spowodowany przez zablokowanie płatków żółciowych przez cholesterol.
2. Bolący, napadowy ból w górnej części brzucha w prawo. Występuje, gdy zawiesina jest przesuwana (przesuwana), co może podrażniać zakończenia nerwowe i receptory śluzówki.
3. Żółknięcie skóry, płytki paznokciowe, twardówka oka. Patogeneza zespołu żółtaczkowego to wzrost stężenia bilirubiny związany z naruszeniem odpływu żółci.
4. Niestrawność żółciowa. Tworzenie się osadu w woreczku żółciowym zakłóca przepływ żółci do dwunastnicy, gdzie następuje drugi etap trawienia pokarmu i wchłaniania składników odżywczych. Brak żółci prowadzi do zaburzeń trawienia: zmiany stolca, nudności, wymioty, skurcze jelit. Jeśli osad żółciowy jest powikłany zapaleniem trzustki (stan zapalny trzustki), obraz kliniczny jest uzupełniony wzdęciami i płaskimi (wypływ dużych ilości gazów jelitowych o ostrym zapachu).

Ostry ból w prawej hipochondrium może sygnalizować obrzęk woreczka żółciowego

Zespół zatrucia dróg żółciowych objawia się ciężkimi bólami głowy, zaburzeniami apetytu, zaburzeniami snu (bezsenność lub, przeciwnie, zwiększoną sennością). Wielu pacjentów ma zmiany behawioralne związane z objawami zespołu astenicznego: irracjonalną agresję, drażliwość, którą zastępuje apatia i brak zainteresowania otaczającymi wydarzeniami.

Temperatura ciała ze słodzącym woreczkiem żółciowym zwykle mieści się w normalnym zakresie, a jego wzrost do parametrów gorączkowych (powyżej 38 °) może wskazywać na rozwój powikłań: zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki lub zapalenie dróg żółciowych.

Zespół osadu u dzieci

Główną grupą dzieci ze zdiagnozowanym osadem w pęcherzyku żółciowym są noworodki i niemowlęta w pierwszym roku życia (ponad 70% wszystkich przypadków osadu żółciowego w praktyce pediatrycznej). Najczęściej zespół osadu rozwija się na tle żółtaczki fizjologicznej noworodków, ale w niektórych przypadkach może być wynikiem poważnych chorób, na przykład atrezji dróg żółciowych lub wrodzonej marskości wątroby. Jedynym widocznym objawem patologii u dzieci w tej grupie wiekowej jest zażółcenie skóry i błon śluzowych. Inne objawy mogą obejmować wzdęcie brzucha, drażliwość, niespokojny sen, płaczliwość (przy braku widocznych przyczyn).

Czynnikami przyczyniającymi się do powstawania zespołu osadów u niemowląt w pierwszych miesiącach życia mogą być:

• naruszenie reżimu karmienia;
• wczesne wprowadzenie żywności uzupełniającej;
• odmowa karmienia piersią i przejście na karmienie za pomocą dostosowanych preparatów mlecznych (jeśli nie ma obiektywnych wskazań do tego).

Najczęściej zespół osadu rozwija się na tle żółtaczki fizjologicznej noworodków

W starszym wieku przyczyną zaburzeń wydzielania żółci i tworzenia się osadów mogą być także błędy żywieniowe, stres emocjonalny związany z procesem edukacyjnym, sytuacja w rodzinie lub relacje z rówieśnikami. Do wykonania i wyjaśnienia diagnozy po oględzinach dziecka zostanie przypisane kompleksowe badanie, mające na celu, między innymi, wykluczenie innych możliwych patologii pęcherzyka żółciowego i wątroby.

To ważne! Konieczne jest skonsultowanie się z gastroenterologiem, jeśli dziecko okresowo skarży się na ból w prawym nadbrzuszu, nudności, a także w przypadku wyraźnych zaburzeń apetytu i sporadycznych wymiotów (przy braku innych objawów klinicznych).

Wideo - Pierwsze objawy problemów z woreczkiem żółciowym

Analizy i badania przesiewowe

Rozpoznanie osadu żółciowego rozpoczyna się od zebrania wywiadu i badania fizykalnego pacjenta, które może również obejmować badanie dotykowe i uderzenia bolesnego obszaru. Podczas wstępnego badania podejrzenie osadu w pęcherzyku żółciowym jest prawie niemożliwe, więc badanie obejmuje zestaw metod laboratoryjnych, instrumentalnych i sprzętowych, które pozwalają uzyskać pełny obraz kliniczny funkcjonowania układu wątrobowo-żółciowego i wykluczyć możliwe patologie i choroby. Metody te obejmują:

• badania moczu i krwi;
• coprogram (badanie biochemiczne kału);
• USG pęcherzyka żółciowego i jego przewodów, wątroby i trzustki;
• intubacja dwunastnicy, po której następuje badanie biochemiczne żółci (w tym mikroskopii);
• tomografia gamma pęcherzyka żółciowego i przewodów za pomocą tomografu radiologicznego i wprowadzenie minimalnych dawek substancji radioaktywnych;
• Badanie rentgenowskie dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego przez bezpośrednie wstrzyknięcie środka kontrastowego (cholecystografia i cholangiografia).

Ankieta zawiera zestaw metod laboratoryjnych, instrumentalnych i sprzętowych.

Zwróć uwagę! Jeśli podejrzewa się procesy nowotworowe, tomografia komputerowa jest również uwzględniona w kompleksie działań diagnostycznych, za pomocą których można zidentyfikować nie tylko nowotwory złośliwe, ale także przerzuty.

Leczenie

W większości przypadków szlam żółciowy dobrze nadaje się do leczenia zachowawczego, z zastrzeżeniem terminowego wykrywania, ponieważ jednym z głównych celów terapii jest zapobieganie powikłaniom związanym z postępem patologii. Leczenie farmakologiczne jest przepisywane pacjentom w stanie stabilnego rozpoznania osadu żółciowego przez trzy miesiące z rzędu.

Wideo - Woreczek żółciowy

Kwas ursodeoksycholowy

Preparaty kwasu ursodeoksycholowego są główną grupą leków stosowanych w leczeniu chorób pęcherzyka żółciowego i wątroby, którym towarzyszy zastój żółci. Ten kwas jest hydrofilowym kwasem żółciowym, który nie ma cytotoksyczności i jest włączony do standardowego protokołu leczenia patologii cholestatycznych ze składnikiem autoimmunologicznym.

Efekt terapeutyczny stosowania kwasu ursodeoksycholowego tłumaczy się następującymi właściwościami substancji czynnej:

• zmniejsza syntezę cholesterolu w wątrobie, zapobiega jego nadmiernej absorpcji w jelicie;
• stymuluje tworzenie i wydzielanie żółci;
• poprawia rozpuszczalność kryształów cholesterolu;
• zmniejsza właściwości litogenne żółci;
• zwiększa wydzielanie żołądkowe i trzustkowe;
• chroni komórki wątroby przed negatywnymi skutkami szkodliwych czynników (na przykład etanolu);
• powoduje częściowe lub całkowite rozpuszczenie czopów cholesterolu.

Leki w tej grupie mają również umiarkowane działanie immunomodulujące i zmniejszają liczbę eozynofili we krwi.

W aptekach kwas ursodeoksycholowy można kupić pod następującymi nazwami handlowymi: „Ursoliv”, „Ursocid”, „Ursohol”, „Ursofalk”, „Ursodez”. Standardowa dawka terapeutyczna jest zwykle obliczana w następujący sposób: 10 mg kwasu ursodeoksycholowego na kilogram masy ciała pacjenta na dobę. Czas trwania leczenia wynosi od 6 miesięcy do kilku lat.

To ważne! Preparatów z tej grupy nie należy przyjmować w przypadku ostrych chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego, ciężkich patologii układu nerkowego, marskości wątroby na etapie dekompensacji. Jeśli u pacjenta rozpoznano szlam wapniowy, leczenie kwasem ursodeoksycholowym jest również przeciwwskazane.

Środki przeciwskurczowe

Preparaty o działaniu przeciwskurczowym pomagają wyeliminować skurcz pęcherzyka żółciowego i jego przewodów i przywrócić normalny przepływ żółci do dwunastnicy. Stosuje się je również w celu wyeliminowania bólu spowodowanego kolką żółciową lub zwiększonym napięciem woreczka żółciowego. Leki przeciwskurczowe na bazie Drotaverinum są najbardziej skuteczne w przypadku słodyczy żółciowych:

Muszą przyjmować 1-2 tabletki (20-40 mg) 2-3 razy dziennie. Nie zaleca się kontynuowania leczenia dłużej niż 5-10 dni bez zgody lekarza.

Środki przeciwbólowe

Leki o działaniu przeciwbólowym są stosowane w przypadku ciężkiego zespołu bólowego, który ma negatywny wpływ na jakość życia pacjenta. Tradycyjnie, aby pozbyć się bólu, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne na bazie ibuprofenu lub ketorolaku („Ibuprofen”, „Ibufen”, „Ketorol”, „Ketanov”). Z silnym bólem lekarz może przepisać „Analgin”, ale lek ten jest coraz mniej włączany do schematu leczenia jako środek przeciwbólowy ze względu na dużą liczbę skutków ubocznych.

W przypadku ciężkich bólów lekarz może przepisać „Analgin”.

Dieta

Terapia dietetyczna jest niezbędnym elementem kompleksowego leczenia patologii cholestatycznych, w tym zespołu osadu. Wystarczająca zawartość błonnika w diecie ma ogromne znaczenie dla normalizacji ruchliwości pęcherzyka żółciowego i narządów przewodu pokarmowego, ale w okresie ostrej patologii lepiej jest używać go oszczędnie, aby nie wywoływać dodatkowego stresu na narządach trawiennych. Pacjenci z osadami żółciowymi są pokazywani zupy, słabe buliony, gotowane i starte zapiekanki mięsne i warzywne, przeciery owocowe i warzywne. Konsumpcja wyrobów cukierniczych powinna być zminimalizowana, a jako deser lepiej wybrać budyń twarożkowy, galaretki, suflety owocowe.

Terapia dietetyczna jest niezbędnym elementem kompleksowego leczenia patologii cholestatycznych.

Całkowicie muszę zrezygnować z następujących produktów:

• kiełbaski, bekon, wędzony kotlet i golonka;
• napoje gazowane;
• kawa i napoje na jej podstawie;
• tłuste sosy;
• produkty z dużą liczbą dodatków chemicznych;
• świeże wypieki;
• Konserwy;
• ogórki;
• gorące przyprawy.

Dieta musi być uzupełniona obfitym spożyciem wody pitnej. Osoba o masie ciała 70 kg dziennie powinna pić co najmniej 2,1 litra wody (30 ml na kg masy ciała).

Osad w pęcherzyku żółciowym jest powszechną patologią u osób z chorobami układu pokarmowego i wątrobowo-żółciowego. Ignoruj ​​objawy osadu żółciowego nie może, ponieważ może to prowadzić do powstawania kamieni i rozwoju kamicy żółciowej.

Czym jest osad żółciowy i jak go leczyć

Osad żółciowy jest skrzepem żółci w woreczku żółciowym. Zjawisko to uważane jest za prekursora choroby kamicy żółciowej i wymaga przestrzegania diety, a czasami - leków. Osad pojawia się z powodu zmian w składzie żółci, gdy staje się grubszy i zastyga w pęcherzu. Cholesterol, jeden ze składników żółci, jest zwykle gromadzony w skrzepie. Krystalizuje i stopniowo prowadzi do powstawania kamieni.

Co to jest - osad żółciowy

Jest mieszaniną frakcji cholesterolu, kalcynuje, kryształy pigmentu w gęstym skrzepie, tworząc się w woreczku żółciowym lub przewodach żółciowych. Zawiesina ta jest uważana za prekursora choroby kamicy żółciowej i powstaje podczas stagnacji żółci. Naukowcy sugerują, że zdiagnozowany na czas zespół osadu daje dużą szansę zapobiegania GIB. Dlatego taką uwagę poświęca się badaniu zawiesiny żółciowej (osadu).

Odmiany i przyczyny patologii

Syndrom pęcherzyka żółciowego jest bezpośrednio związany z naruszeniem metabolizmu cholesterolu w organizmie człowieka. Nadużywanie tłustych potraw, nadmierna pasja do chleba, makaronu, brak aktywności fizycznej, alkohol, palenie - czynniki przyczyniające się do występowania chorób żółciowych. Twarda, niezrównoważona dieta z szybką utratą wagi - dodatkowe ryzyko prowokowania osadu. Płeć żeńska, starość, nadwaga zwiększają możliwość powstawania osadu w narządach układu żółciowego.

Osad żółciowy często powstaje w tle:

• zapalenie trzustki;
• marskość wątroby;
• anemia sierpowa;
• przeszczepianie narządów;
• przyjmowanie antybiotyków, cytostatyków i innych leków;
• operacje na narządach przewodu pokarmowego;
• cukrzyca;
• choroby związane z naruszeniem odpływu żółci;
• po litotrypsji (usuwanie kamieni przez ich zgniecenie).

Skład skrzepu żółciowego może się różnić w zależności od przewagi dowolnej frakcji zawartej w jego składzie. W jednym przypadku jest więcej wtrąceń cholesterolu w słodziku, kryształach wapnia w drugim i cząstkach bilirubiny w trzecim.

Udowodniono, że cholestaza i tworzenie się osadów prowokują niektóre antybiotyki (cefalosporyny trzeciej generacji), preparaty wapnia, doustne środki antykoncepcyjne i lipolityczne.

W zależności od konsystencji, zawiesinę żółciową można podzielić na trzy typy:

• mikrolitoza (drobne wtrącenia, poruszają się równocześnie z ruchami ludzkiego ciała);
• osad, przypominający kit;
• zawieszenie zawierające elementy pierwszego i drugiego typu.

Zgodnie z dynamiką rozwoju osad jest dzielony na pierwotny i wtórny. Pierwotny skrzep żółciowy powstaje niezależnie od obecności jakiejkolwiek choroby. Wtórne powstaje przez przyłączenie się do głównej choroby (zapalenie wątroby, zwłóknienie, zapalenie pęcherzyka żółciowego).

Algorytm tworzenia skrzepu żółciowego:

• żółć jest nasycona cholesterolem;
• cholesterol zamienia się w małe kryształy;
• kryształy są połączone małymi kamieniami i nadal rosną;
• utlenione tłuszcze gromadzą się, ich tempo wzrasta;
• żółć słabo zmniejszona, bez zapewnienia usunięcia nadmiaru cholesterolu;
• tworzą się pęcherzyki, przesycone cholesterolem.

Objawy zespołu osadowego woreczka żółciowego

Niektóre objawy, które pozwalają lekarzowi zrozumieć, że pacjent ma pęcherzyk żółciowy, nie istnieją. Badanie ultradźwiękowe wątroby i szlamu żółciowego jest określane losowo. Stan pacjenta jest zadowalający, brak skarg. Można zaobserwować:

• ból w obszarze prawego nadbrzusza (metoda diagnostyczna - badanie dotykowe), jego intensywność wzrasta po jedzeniu;
• nudności, nie zależne od pory dnia;
• zgaga;
• biegunka lub zaparcie;
• słaby apetyt.

W niektórych przypadkach ból jest dość silny w okolicy nadbrzusza lub prawego nadbrzusza. Atak może trwać do pół godziny. Istnieją przykłady, kiedy wyczerpujące bóle zmieniają się z okresami remisji przez 2 miesiące lub dłużej. Dzięki temu osoba nie może normalnie żyć i pracować.

Metody diagnostyczne

Diagnostyka osadu zaczyna się od wywiadu. Ważne są następujące dane:

• czy pacjent ma ból brzucha, w którym się znajduje;
• czy były choroby żołądka lub jelit;
• czy osoba przez długi czas brała jakieś narkotyki;
• czy wcześniej miał zapalenie wątroby lub inne choroby układu wątrobowo-żółciowego;
• czy występuje marskość wątroby;
• jak często piją alkohol.

Następnie lekarz bada pacjenta i omacuje brzuch, ujawniając bolesne obszary. W recepcji należy przedstawić wyniki analiz kału, moczu i krwi (ogólne i biochemiczne). Dzięki ich wskaźnikom można pośrednio określić, czy w woreczku żółciowym występuje szlam żółciowy.

Jeśli osad nie zostanie wykryty w odpowiednim czasie, ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej wyniesie ponad 40-60% (w zależności od kombinacji innych czynników).

Szczególnie ważny jest poziom cholesterolu w biochemicznej analizie krwi. Gdy szlam jest podwyższony.

Dla dokładniejszej diagnozy przy użyciu metod instrumentalnych:

• Badanie ultradźwięków jest podstawową metodą określania chorób układu żółciowego. Określa jakość żółci (obecność w niej patologicznych cząstek, ich zdolność do poruszania się, gdy ciało pacjenta się porusza).
• Tomografia komputerowa. Określa dokładny rozmiar wątroby, kamieni żółciowych i ich zmian patologicznych, obecność osadu.
• Brzmienie dwunastnicy. Pozwala uzyskać próbkę żółci przez bezpośrednie pobieranie próbek z dwunastnicy. Następnie jest badany pod mikroskopem.

Jak leczyć

Jeśli osad występuje w żółci, istnieją trzy możliwe opcje:

1. Nie ma potrzeby leczenia. Wystarczy wyeliminować wszelkie czynniki zewnętrzne przyczyniające się do manifestacji choroby.
2. Leczenie jest konieczne, ponieważ występuje negatywny trend - powstawanie kamieni, ryzyko zablokowania dróg żółciowych.
3. Potrzebna jest pilna operacja. Istnieje niebezpieczeństwo poważnych powikłań zagrażających życiu.

Jeśli w analizie zmian patologicznych żółci i prawdopodobieństwa niedrożności przewodu żółciowego (gęsta zawiesina, w postaci szpachlówki) zostaną wykryte, wykonywana jest cholecystektomia - kamienie żółciowe są usuwane.

Zadania terapii zachowawczej:

• zmniejszyć syntezę cholesterolu;
• zwiększyć wydzielanie żółci;
• usunąć hiperton zwieracza Oddiego, który nie pozwala na przemieszczanie się mas żółciowych do dwunastnicy;
• zmniejszyć zdolność jelit do wchłaniania cholesterolu;
• stworzyć warunki do dobrego trawienia w jelitach, wyeliminować zaparcia.

Farmakoterapia

Możliwe jest znormalizowanie produkcji cholesterolu przez działanie produktu leczniczego Resalut. Obniżając poziom cholesterolu całkowitego, działa na skład żółci, zmniejszając jej litogeniczność. Cholesterol wytwarzany przez wątrobę jest hamowany. W rezultacie tworzenie kamieni zatrzymuje się. Czas trwania leczenia określa lekarz prowadzący. W łagodnej postaci choroby - 1 miesiąc, z ciężką - do 3 miesięcy.

Aby zapewnić dobry odpływ żółci z narządów żółciowych, przepisuje się kwas ursodeoksycholowy (Ursosan, Ursofalk, Ursohol).

Leczenie zespołu osadu pęcherzyka żółciowego jest złożone i wieloskładnikowe, w tym terapia dietetyczna, działanie leków i preparatów ziołowych, chirurgia. Aby poprawić stan pacjentów i przywrócić funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego, konieczne jest usunięcie kryształów i zlepieńców z żółci, znormalizowanie jej składu, uczynienie go bardziej płynnym. Pomoże to zmniejszyć nasilenie objawów i zmniejszyć ryzyko powikłań.

Bóle spastyczne wynikające z dyskinezy dróg żółciowych są dobrze usuwane przez leki Mebeverin, Papaverin, No-shpa. Preparaty Resalut i Mebeverin działają dobrze w połączeniu, skracając czas leczenia choroby.

Gdy refluks (odwrotny prąd) żółci uszkadza żołądek, stosuje się preparaty zobojętniające kwas - Almagel, Fosfalugel, Maalox.

Leczenie pacjentów z osadem żółciowym jest ściśle indywidualne, w zależności od stadium choroby i objawów klinicznych.

Dieta i styl życia

W pierwszym stadium choroby czasami wystarczy ściśle przestrzegać diety. Dzięki wszystkim zaleceniom dotyczącym żywienia możliwe jest całkowite wyzdrowienie bez użycia leków.

Tabela 5 - nazwa diety, która zawiera listę produktów dozwolonych dla tego typu patologii dróg żółciowych:

• kompot, galaretka, sok z owoców lub jagód (niekwaśny), kawa z mlekiem, słaba herbata;
• ser niskotłuszczowy i twarożek 1%;
• kurczak na parze, chuda wołowina;
• warzywa (12 g dziennie) i masło (20 g) olej;
• chleb z mąki żytniej lub pszennej;
• zupa jarzynowa, makaron, płatki zbożowe;
• owoce, jagody (nie kwaśne);
• warzywa, sałatki, warzywa;
• nie więcej niż 1 jajko na twardo lub jajecznica dziennie.

Alkohol, mocna kawa, tłuste mięso, smażone jajka, konserwy, marynaty, wędzone potrawy, lody, czekolada, musztarda, pieprz, tłuste ryby, bogate buliony, kwaśne owoce, naleśniki, bułki i wszystkie wypieki są zabronione.

Musisz jeść ułamek, 4-5 razy dziennie. Aktywność fizyczna powinna być zróżnicowana, umiarkowana. Dobre spacery, jazda na rowerze, joga, pływanie.

Tradycyjna medycyna i inne metody

Podczas leczenia wątroby tradycyjna medycyna zawsze była szeroko stosowana, co potwierdzają wieki doświadczeń. W drugim i trzecim etapie BS ta metoda leczenia jest nieskuteczna, a czasami niebezpieczna.

W początkowej fazie, w porozumieniu z lekarzem, można zastosować przepisy, które przyczyniają się do rozpuszczania małych kamieni i zwiększenia wydalania żółci:

• Możesz pić herbatę w postaci wywarów z nieśmiertelnika, róży psiej, trawy góralskiej, rdestu, rumianku, goryczki, cykorii. Na jeden dzień zaparzamy 1 łyżkę. zioło 250 ml wrzącej wody i pić przez cały dzień.
• Soki warzywne pomagają dobrze: dynia, burak, ogórek, marchew, seler i pietruszka. Sok musi pić dziennie co najmniej 600 ml. Możesz mieszać różne soki.
• Regularnie dodając koper do potraw, możesz pozbyć się małych kamieni w drogach żółciowych w jednym sezonie.

Czym jest syndrom niebezpiecznego osadu

Uważa się, że obecność zespołu osadu żółciowego u osoby odgrywa ważną rolę w rozwoju kamicy żółciowej. Od właściwego i właściwego wyboru metod leczenia i leków zależeć będzie dalsze tworzenie kamieni. Terminowe określenie stadium choroby ma duże znaczenie kliniczne przy wyborze odpowiedniej terapii.

Jeśli nie leczysz osadu, możliwe są takie powikłania żółciowe i inne:

• ostre zapalenie trzustki;
• cholestaza (zastój żółci);
• zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego);
• kolka żółciowa;
• ostre zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych).

Rokowanie i zapobieganie

Prognoza leczenia osadu zależy od stadium choroby, terminowego leczenia pacjenta w celu opieki medycznej i kwalifikacji lekarza prowadzącego. W trzecim etapie osadu żółciowego z powstawaniem kamieni istnieje duże ryzyko poważnych powikłań (kamień może utknąć w przewodzie żółciowym).

Zapobieganie tworzeniu się szlamu jest we właściwy sposób: aby utrzymać prawidłową masę ciała, unikać głodówki i ścisłej diety, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w sprawie bólu brzucha, nie przyjmować leku bez specjalnych potrzeb.