Domperidon (łac. Domperidonum, angielski domperidon) jest lekiem do leczenia zaburzeń czynnościowych jelit, prokinetycznych, przeciwwymiotnych.

Związek chemiczny: 5-chloro-1- [1- [3- (2,3-dihydro-2-okso-1H-benzimidazol-1-ilo) propylo] -4-piperydynylo] -1,3-dihydro-2H- benzimidazol-2-OH. Wzór empiryczny C₂₂H₂₄Cl n₅O₂

Domperidon jest międzynarodową niezastrzeżoną nazwą (INN) leku. Zgodnie ze wskaźnikiem farmakologicznym należy on do grupy „Stymulatory motoryki przewodu pokarmowego, w tym emetyki”. Na ATH - do grupy „Stymulatory ruchliwości przewodu pokarmowego” i ma kod A03FA03.

Domperidon blokuje dopaminę D₂-receptory, a zatem eliminuje hamowanie przez dopaminę aktywności ruchowej narządów układu pokarmowego. Zwiększa czas trwania antrum i dwunastnicy, zapobiega spowolnieniu opróżniania żołądka, zwiększa ton dolnego zwieracza przełyku.

Działanie przeciwwymiotne domperidonu wynika z połączenia działania gastrokinetycznego i blokady chemoreceptorów strefy wyzwalającej ośrodka wymiotnego. Domperidon zapobiega rozwojowi lub zmniejsza moc wymiotów i nudności.

Domperidon zwiększa zawartość prolaktyny we krwi.

Po spożyciu domperidon jest szybko wchłaniany w przewodzie pokarmowym. Jedzenie lub niska kwasowość soku żołądkowego spowalnia i zmniejsza wchłanianie. Maksymalne stężenie domperidonu we krwi osiąga się w ciągu 0,5–1 godzin. Znajduje się w małych ilościach w mleku matki. Jest w znacznym stopniu metabolizowany w ścianie jelita i wątrobie (przez hydroksylację i N-dealkilację) z utworzeniem odpowiednio hydroksy-komperydonu i kwasu 2,3-dihydro-2-okso-1-H-benzimidazolo-1-propionowego. Okres półtrwania po pojedynczej dawce wynosi 7 godzin i wzrasta wraz z przewlekłą niewydolnością nerek. 31% jest wydalanych przez nerki, z czego 1% pozostaje niezmieniony, a 66% to jelito (10% bez zmian). U pacjentów z chorobami wątroby domperidon może się kumulować.

Domperidon należy do gastrokinetyki drugiej generacji i, w przeciwieństwie do metoklopramidu (nazwy handlowe Tsurakal, Reglan itp.), Nie przenika przez barierę hematoencefaliczną (BBB) ​​i nie powoduje zaburzeń pozapiramidowych charakterystycznych dla metoklopramidu: skurcz mięśni twarzy, trism, rytmiczny rak prostaty, napad złości rytmu serca, rytmiczna prostata. mowa opuszkowa, skurcz mięśni pozagałkowych, kręcz szyi spastyczny, opistotonus, nadciśnienie mięśniowe itp. Ponadto, w przeciwieństwie do metoklopramidu, domperidon nie jest przyczyną parkinsonizmu: hiperkinezy, sztywności mięśni. Podczas przyjmowania domperidonu są mniej powszechne iw mniejszym stopniu takie działania niepożądane metoklopramidu, takie jak senność, zmęczenie, zmęczenie, osłabienie, bóle głowy, zwiększony niepokój, splątanie, szum w uszach, są mniej wyraźne.

Ponadto, tracąc wpływ na ruchliwość przewodu pokarmowego do bardziej skutecznych cyzaprydów prokinetycznych, domperidon nie ma poważnych skutków ubocznych (komorowe zaburzenia rytmu serca, zatrzymanie akcji serca, a nawet nagła śmierć z powodu syndromu wydłużonego odstępu Q-T). Dlatego domperidon jest bardziej korzystnym prokinetycznym niż metoklopramid i cyzapryd.

W przypadku przedawkowania domperidonu możliwe są wymienione powyżej zaburzenia pozapiramidowe i działanie uspokajające. W tym przypadku pokazuje odbiór węgla aktywnego, środków antycholinergicznych lub leków przeciwhistaminowych.

Wskazania do użycia. Nudności i wymioty, w tym w obecności infekcji, z zatruciem, radioterapią, zaburzeniami żywieniowymi, podczas badań endoskopowych i kontrastowych przewodu pokarmowego, czkawki, pooperacyjnej lub innej atonii żołądka i jelit. Rozdęcie brzucha, pełnia w nadbrzuszu, ból w nadbrzuszu, odbijanie, wzdęcia, zgaga, refluks treści żołądkowej do jamy ustnej.

W Departamencie Chorób Dziecięcych nr 2 Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego, w RCCH i Instytucie Pediatrii i Chirurgii Dziecięcej, przeprowadzono badania, w których stwierdzono, że domperidon (w przeciwieństwie do mebeverin) otrzymał wzrost w rytmie skurczów przewodu pokarmowego w porównaniu z podstawą wartości.

Jednocześnie istnieją badania wskazujące, że podawanie homepidonu jako leku prokinetycznego w złożonym leczeniu GERD u pacjentów z cukrzycą jest mniej skuteczne w wielu parametrach, takich jak intensywność zmniejszenia objawów przełyku (zgaga, niedomykalność, dysfagia, odonofagia), w normalizowaniu wskaźników pH i obwodowa elektrrogastroenterografia w porównaniu do itopride (Fedorchenko Yu.L.).

Profesjonalne publikacje medyczne wpływające na działanie domperidonu na przewód pokarmowy

Przeciwwskazania. Nadwrażliwość na domperidon, krwawienie z żołądka lub jelit, perforacja żołądka lub jelit, mechaniczna niedrożność jelit, hiperprolaktynemia, prolactinoma, ciąża. W przypadku dzieci poniżej 5 lat i masy ciała poniżej 20 kg nie zaleca się stosowania tabletek domperidonu. Niektóre domperidon przenika do mleka matki, więc nie zaleca się karmienia piersią (Ministerstwo Zdrowia Rosji * zaproponowało zmianę instrukcji dotyczących tabletek, powlekanych 10 mg, w szczególności, lista przeciwwskazań do stosowania: niewydolność wątroby o nasileniu umiarkowanym i ciężkim, ciąża, okres karmienia piersią, dzieci poniżej 12 lat lub masa ciała do 35 kg, jednoczesne stosowanie leków zwiększających odstęp QT i inhibitorów izoenzymu CYP34A).

Postacie dawkowania: preparaty zawierające domperidon są dostępne w postaci zawiesiny do podawania doustnego, tabletek, pastylek do ssania, tabletek powlekanych.

Efekty uboczne Układ pokarmowy: skurcz mięśni gładkich przewodu pokarmowego, suchość w ustach, zapalenie jamy ustnej, pragnienie, zgaga, zmiany apetytu, zaparcia lub biegunka. Układ nerwowy i narządy zmysłów: zaburzenia pozapiramidowe w przedawkowaniu, ból głowy, osłabienie, drażliwość, nerwowość, senność, skurcze nóg, letarg, zapalenie spojówek. Reakcje alergiczne: wysypka skórna, świąd, pokrzywka, obrzęk. Układ moczowy: zmiana częstotliwości oddawania moczu, pieczenia, trudności i bólu podczas oddawania moczu. Inne: zwiększone stężenie prolaktyny w osoczu, mlekotok, ginekomastia, zaburzenia miesiączkowania, mastalgia, kołatanie serca. (List * lista działań niepożądanych tabletek powlekanych, 10 mg, uzupełniona: bardzo rzadko - pokrzywka, wstrząs anafilaktyczny, wstrząs naczynioruchowy, drgawki, drażliwość i drażliwość, senność, ból głowy, zmiany w wykonywaniu testów czynności wątroby; częstotliwość jest nieznana - komora tachykardia typu „piruet”, nagła śmierć wieńcowa.)

Interakcja Leki zobojętniające kwas i leki przeciwwydzielnicze zmniejszają biodostępność. Leki przeciwcholinergiczne osłabiają działanie domperidonu. Leki przeciwgrzybicze z grupy azoli, antybiotyki makrolidowe, inhibitory proteazy HIV mogą blokować metabolizm domperidonu i zwiększać jego poziom w osoczu, dlatego ich łączne stosowanie z domperydonem wymaga ostrożności. Wymaga również ostrożności w połączeniu z inhibitorami monoaminooksydazy. Domperidon nie wpływa na poziom digoksyny i paracetamolu we krwi.

Nazwy handlowe leków z aktywnym składnikiem domperidonu: Damelium, Domet, Domperidone, Domperidone Hexal, Domstal, Motilak, Motilium, Motinorm, Motonium, Passazhiks.

Ukraina: Domrid, Domrid SR.

Domperidon nie ma zatwierdzenia FDA do stosowania w Stanach Zjednoczonych. W przeciwieństwie do USA, w Kanadzie, Japonii, Chinach, Izraelu, Wielkiej Brytanii i większości krajów Europy ma takie pozwolenie.

Lek z substancją czynną domperidon + omeprazol: omez D.

Wszystkie leki zawierające domperidon jako składnik aktywny, w tym te złożone, są przenoszone z recepty na receptę. **

Materiały dla pacjentów w języku angielskim (dla Wielkiej Brytanii, pdf):

• „Ulotka dla pacjenta dotycząca tabletek antykoncepcyjnych Domperidone Relif (Domperidon 10 mg)”, maj 2012
• „Zawiesina doustna Domperidon 1 mg / ml. Ulotka informacyjna dla pacjenta, 11.05.2012
• „Ulotka dla pakietu: informacje dla użytkownika. Domperidon 10 mg tabletki. Maleinian domperidonu »

* List od dyrektora Departamentu Państwowego Regulacji Produktów Leczniczych Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej A.G. Tsyndymeeva numer 20-3 / 162 od 03/05/2015
** List od dyrektora Departamentu Państwowego Regulacji Produktów Leczniczych Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej A.G. Tsyndymeeva numer 20-3 / 100 od 01/31/2017

Domperidon ma przeciwwskazania, skutki uboczne i cechy aplikacji, konieczna jest konsultacja ze specjalistą.

DOMPERIDON

Farmakokinetyka

Po spożyciu na pusty żołądek domperidon jest szybko wchłaniany, jego maksymalne stężenie w osoczu osiągane jest w ciągu 30-60 minut. Niska bezwzględna biodostępność po spożyciu (około 15%) wynika z efektu „pierwszego przejścia” przez wątrobę. Chociaż u zdrowych ochotników, biodostępność domperidonu zwiększa się po przyjęciu po posiłku, pacjenci z dolegliwościami z przewodu pokarmowego powinni przyjmować domperidon 15-30 minut przed posiłkami. Wraz ze spadkiem kwasowości soku żołądkowego dochodzi do naruszenia wchłaniania domperidonu. Wstępne podawanie cymegidyny i wodorowęglanu sodu zmniejsza biodostępność domperidonu. W przypadku spożycia po posiłku wymagany jest nieco dłuższy czas, aby osiągnąć maksymalną absorpcję.
Domperidon przyjmowany do wnętrza nie gromadzi się i nie wywołuje własnej wymiany. Domperidon wiąże się z białkami osocza w 91-93%. Domperidon jest rozprowadzany w różnych tkankach ciała, znajduje się w mleku matki, ale nie przenika przez barierę krew-mózg. Stężenie domperidonu w mleku matki wynosi 10-50% stężenia w osoczu.
Metabolizm domperidonu zachodzi w wątrobie i ścianie jelita przez hydroksylację i N-dealkilację z udziałem izoenzymów CYP3A4, CYP1A2 i CYP2E1.
Domperidon jest eliminowany przez jelita (66%) i nerki (33%), w tym. bez zmian (odpowiednio 10% i 1%). Okres półtrwania wynosi 7-9 godzin.
Farmakokinetyka w specjalnych grupach pacjentów
U pacjentów ze stężeniem kreatyniny w surowicy powyżej 0,6 mmol / l, okres półtrwania wynosi od 7,4 do 20,8 h, podczas gdy stężenie domperidonu w osoczu krwi jest zmniejszone.

Wskazania do użycia:
Domperidon ma na celu złagodzenie objawów dyspeptycznych, takich jak nudności, wymioty, uczucie pełności w okolicy nadbrzusza, dyskomfort w nadbrzuszu i zwracanie treści żołądkowej.

Sposób użycia

Wewnątrz przed jedzeniem, pijąc dużo wody.
Dorośli i dzieci o masie ciała większej niż 35 kg - 1-2 tabletki Domperidon - 3-4 razy dziennie. Maksymalna dawka wynosi 80 mg na dobę. Czas odbioru - 4 tygodnie. Dalsze przyjmowanie leku jest możliwe po konsultacji z lekarzem.
Pacjentom z niewydolnością nerek zaleca się zmniejszenie częstości przyjmowania leku do 1-2 razy dziennie.

Efekty uboczne

Częstość występowania działań niepożądanych jest klasyfikowana zgodnie z zaleceniami WHO: rzadko - nie mniej niż 0,01%, ale mniej niż 0,1%; bardzo rzadko - mniej niż 0,01%, w tym pojedyncze przypadki.
Ze strony układu odpornościowego: bardzo rzadko - anafilaksja, w tym wstrząs anafilaktyczny, pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy.
Ze strony układu hormonalnego: rzadko - zwiększenie stężenia prolaktyny.
Ze strony układu nerwowego: bardzo rzadko - zaburzenia pozapiramidowe.
Ze strony układu pokarmowego: rzadko - zaburzenia żołądkowo-jelitowe; bardzo rzadko - skurcz jelit, biegunka.
Ze strony skóry i tkanek podskórnych: bardzo rzadko - świąd, wysypka.
Ze strony układu rozrodczego i gruczołów mlecznych: rzadko - mlekotok, ginekomastia, brak miesiączki.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do stosowania leku Domperidone to:
- Nadwrażliwość na domperidon lub jakikolwiek inny składnik leku.
- Guz przysadki wydzielający prolaktynę (prolactinoma).
- Krwawienie z przewodu pokarmowego.
- Perforacja przewodu pokarmowego.
- Mechaniczna niedrożność jelit.
- Dziedziczna nietolerancja laktozy, niedobór laktozy lub złe wchłanianie glukozy-galaktozy.
- Okres karmienia piersią.
- Dzieci o wadze poniżej 35 kg.
Ostrożnie Ciąża, niewydolność wątroby, niewydolność nerek.

Ciąża

Stosowanie domperidonu w czasie ciąży jest dozwolone tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść dla matki przeważa nad możliwym ryzykiem dla płodu. W momencie składania wniosku należy przerwać karmienie piersią domperidonem.

Interakcja z innymi lekami

Ketokonazol hamuje zależny od CYP3A4 metabolizm pierwotny domperidonu, co powoduje około trzykrotne zwiększenie maksymalnego stężenia domperidonu i pole pod krzywą stężenie-czas w fazie plateau.
Następujące leki są również inhibitorami izoenzymu CYP3A4:
- leki przeciwgrzybicze seria azoli;
- antybiotyki makrolidowe;
- Inhibitory proteazy HIV;
- nefazodon.
W przypadku skojarzonego stosowania domperidonu w dawce 10 mg 4 razy na dobę i ketokonazolu w dawce 200 mg 2 razy dziennie, odstęp Q-T wydłuża się o 10-20 ms. W monoterapii domperidonem w podobnych dawkach i przyjmując dawkę dobową 160 mg, 2 razy większą od maksymalnej dopuszczalnej, nie było klinicznie istotnych zmian w odstępie Q-T.
Domperidon może wpływać na wchłanianie jednocześnie stosowanych preparatów doustnych, w szczególności leków o powolnym uwalnianiu substancji czynnej lub preparatów powlekanych dojelitowo. Jednak stosowanie domperidonu u pacjentów z paracetamolem lub z wybraną terapią digoksyną nie wpływało na stężenie tych leków we krwi. Domperidon można również łączyć z:
leki przeciwpsychotyczne, których działanie nie poprawia;
agoniści receptora dopaminy (bromokriggina, lewodopa), których niepożądane efekty obwodowe, takie jak zaburzenia trawienia, nudności, wymioty, tłumią bez neutralizowania ich głównych właściwości.

Przedawkowanie

Objawy przedawkowania Domperidonu obejmują senność, dezorientację i zaburzenia pozapiramidowe, zwłaszcza u dzieci.
Leczenie
Nie ma konkretnego antidotum. W przypadku przedawkowania skuteczne może być płukanie żołądka i zastosowanie węgla aktywowanego. Zaleca się uważną obserwację i opiekę podtrzymującą.
M-cholinobloki i leki stosowane w leczeniu parkinsonizmu mogą być skuteczne w łagodzeniu zaburzeń pozapiramidowych.

Warunki przechowywania

W temperaturze nie wyższej niż 25 ° C.
Chronić przed dziećmi.

Formularz wydania

Domperidon - tabletki powlekane, 10 mg.
Na 10 tabletkach w blistrach z folii PVC / aluminiowej; 1 lub 3 blistry wraz z instrukcjami użycia w kartonowym pudełku.

Skład

1 tabletka Domperidon zawiera substancję czynną domperidon (maleinian domperidonu) 10,0 (12,73) mg;
substancje pomocnicze: laktoza jednowodna 50,00 mg, skrobia kukurydziana 10,00 mg, laurylosiarczan sodu 0,20 mg, nowidon-K30 3,00 mg, celuloza mikrokrystaliczna 23,32 mg, dwutlenek koloidalny krzemu 0,25 mg, stearynian magnezu 0, 50 mg, otoczka (hypromeloza 2,80 mg, glikol propylowy 0,30 mg, talk 0,70 mg, dwutlenek tytanu HI 71 1,20 mg).

Domperidon Itoprid Metoklopramid Drug

Preparaty wpływające na funkcję motoryczno-ewakuacyjną przewodu pokarmowego.ppt

Domperidon Itopride Metoklopramid

- Lek ma działanie przeciwwymiotne. Skuteczny również w leczeniu migreny. Struktura chemiczna jest zbliżona do sulpirilu i dimetramu.

Środek przeciwwymiotny jest specyficznym blokerem dopaminy (D 2) i serotoniny. Ma działanie przeciwwymiotne, eliminuje nudności i czkawkę. Zmniejsza aktywność motoryczną przełyku, podnosi ton dolnego zwieracza przełyku, przyspiesza opróżnianie żołądka, a także przyspiesza ruch pokarmu przez jelito cienkie, nie powodując biegunki. Pobudza wydzielanie prolaktyny. Wydzielanie żołądka nie zmienia się. Istnieją wskazania, że ​​lek przyczynia się do gojenia wrzodów żołądka i dwunastnicy.

Wymioty, nudności, czkawki różnego pochodzenia, w niektórych przypadkach mogą być skuteczne przy wymiotach spowodowanych radioterapią lub lekami cytotoksycznymi, atonią i niedociśnieniem żołądka i jelit (w szczególności pooperacyjnych); dyskineza żółciowa; refluksowe zapalenie przełyku, wzdęcia, zaostrzenie wrzodu żołądka i wrzód dwunastnicy dwunastnicy (jako część złożonej terapii), przy prowadzeniu badań kontrastu rentgenowskiego przewodu pokarmowego (w celu zwiększenia perystaltyki). Nie wpływa na wymioty genezy przedsionkowej. Istnieją dowody na skuteczność metyklopramidu w leczeniu dyspepsji (powtarzające się wymioty, nudności) u pacjentów z ciężkim sercem (zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca) i wymioty kobiet w ciąży.

Zaparcia lub biegunka, suchość w ustach, zmęczenie, senność, ból głowy, zawroty głowy, depresja. Przy długotrwałym stosowaniu leku w dużych dawkach, częściej u pacjentów w podeszłym wieku, możliwy jest parkinsonizm, dyskineza, mlekotok, ginekomastia i zaburzenia miesiączkowania. Przy długotrwałym stosowaniu lek usuwa potas z organizmu, co może powodować drażliwość i bezsenność.

Działanie metoklopramidu może osłabiać leki przeciwcholinesterazowe. Zwiększa wchłanianie tetracykliny, ampicyliny, paracetamolu, kwasu acetylosalicylowego, lewodopy, etanolu; zmniejsza wchłanianie digoksyny i cymetydyny. Nie przepisywany jednocześnie z lekami przeciwpsychotycznymi (neuroleptykami), ponieważ zwiększa ryzyko reakcji pozapiramidowych.

prokinetycznym antagonistdofaminovyh leku (D2 DA 2) receptora zwiększa tempo motoryki przewodu pokarmowego inicjuje vydelenieprolaktina stosowany jako lek przeciwwymiotny, jak również środki do badania mechanizmów dopaminergicznych struktura jest zbliżona do niektórych butyrofenonu grupy neuroleptyków (droperidol, pimozyd). Działanie zbliżone do metoklopramidu.

Domperidon ma działanie prokinetyczne i przeciwwymiotne, normalizuje funkcje przewodu pokarmowego. Blokuje obwodowe i centralne (w strefie wyzwalającej GM) receptory dopaminy, eliminuje hamujące działanie dopaminy na funkcję motoryczną przewodu pokarmowego i zwiększa ewakuację i aktywność lokomotoryczną żołądka. Ma działanie przeciwwymiotne, uspokaja czkawkę i eliminuje nudności. Zwiększa poziom prolaktyny w surowicy

Czkawka, wymioty i nudności różnego pochodzenia, w tym na tle chorób funkcjonalnych i organicznych, infekcji, zatrucia, radioterapii, badań żołądkowo-jelitowych, zaburzeń żywieniowych, na tle genezy medycznej: przyjmowanie morfiny, apomorfiny, lewodopy i bromokryptyny. Atonia przewodu pokarmowego, w tym pooperacyjna. Potrzeba przyspieszenia perystaltyki w prowadzeniu badań endoskopowych i nieprzepuszczających promieniowania przewodu pokarmowego.

Zaburzenia dyspeptyczne na tle powolnego opróżniania żołądka, refluks żołądkowo-przełykowy z zapaleniem przełyku: uczucie pełności w nadbrzuszu, uczucie wzdęcia, wzdęcia, ból żołądka, zgaga, odbijanie z lub bez wylewania treści żołądkowej do jamy ustnej.

Ze strony układu pokarmowego: przejściowe skurcze jelit. Ze strony układu nerwowego: zaburzenia pozapiramidowe (u dzieci iu osób ze zwiększoną przepuszczalnością BBB). Reakcje alergiczne: wysypka skórna, pokrzywka. Inne: hiperprolaktynemia (mlekotok, ginekomastia)

Cymetydyna, wodorowęglan sodu zmniejsza biodostępność domperidonu. Leki przeciwcholinergiczne i zobojętniające kwas neutralizują jego działanie. Nie należy mianować domperidonu lekami antycholinergicznymi (ze względu na przeciwny wpływ na perystaltykę). Zwiększenie stężenia domperidonu w osoczu: leki przeciwgrzybicze z serii azoli, antybiotyki makrolidowe, inhibitory proteazy HIV, nefazodon (lek przeciwdepresyjny).

Chlorowodorek itoprydu zwiększa motorykę przewodu pokarmowego przez antagonizm receptorów D-dopaminy i hamowanie acetylocholinoesterazy. Itopid aktywuje uwalnianie acetylocholiny i hamuje jej niszczenie.

Chlorowodorek itoprydu ma specyficzny wpływ na górny odcinek przewodu pokarmowego, przyspiesza przejście przez żołądek i poprawia jego opróżnianie. Chlorowodorek itoprydu nie wpływa na stężenie gastryny w surowicy. Chlorowodorek itoprydu wykazuje również działanie przeciwwymiotne dzięki interakcji z receptorami D2 znajdującymi się w strefie wyzwalania. Itopid powodował zależne od dawki tłumienie wymiotów spowodowane przez apomorfinę. Chlorowodorek itoprydu aktywuje napędową ruchliwość żołądka z powodu antagonizmu receptorów D2 i zależnego od dawki hamowania aktywności acetylocholinoesterazy.

stosowany w objawowym leczeniu niestrawności czynnościowej (przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka), w szczególności łagodzenie wzdęcia brzucha, szybkie uczucie sytości, ból lub dyskomfort w nadbrzuszu, jadłowstręt, zgaga, nudności i wymioty.

Od strony krwi i układu limfatycznego: leukopenia, małopłytkowość.

interakcja metaboliczna jest prawie niemożliwa, ponieważ itopryd jest metabolizowany pod wpływem monooksygenazy flawiny, a nie P 450. Przy jednoczesnym stosowaniu warfaryny, diazepamu, diklofenaku sodu, chlorowodorku tiklopidyny, nifedypiny i chlorowodorku nikardypiny nie stwierdzono zmian w wiązaniu białka. Itopride zwiększa motorykę żołądka, więc może wpływać na wchłanianie innych leków przepisywanych wewnątrz. Szczególną ostrożność należy zachować podczas stosowania leków o niskim indeksie terapeutycznym, a także form o powolnym uwalnianiu substancji czynnej lub leków z powłoką rozpuszczalną w jelitach.

1. Który z tych leków może być również stosowany w leczeniu migreny?

Metoklopramid jest właściwą odpowiedzią!

2. Który z tych leków spowalnia wchłanianie digoksyny?

3. Jakie leki mogą osłabiać leki przeciwbólowe?

Farmakologiczne stymulatory laktacji: domperidon i metoklopramid

W ciele wszystko jest dość trudne. Niektóre substancje hamują uwalnianie innych. Inni tłumią wybór trzeciego. A jeszcze inni stymulują pierwsze.

Jest substancja dopamina, która spełnia wiele funkcji w organizmie. Jednym z efektów dopaminy jest zmniejszenie produkcji prolaktyny.

Jest to podstawa działania leków, które zmniejszają laktację: bromokryptyna i Dostinex, które stymulują receptory dopaminy w podwzgórzu.

Działanie domperidonu i metoklopramidu jest przeciwne - blokują receptory dopaminy. Mniej dopaminy - więcej prolaktyny.

W przeciwieństwie do metoklopramidu, domperidon nie przenika przez barierę hemato-mózgową (tj. Z krwi do ośrodkowego układu nerwowego) i dlatego praktycznie nie powoduje zaburzeń pozapiramidowych (dyskoordynacja ruchów). Jednak te same zaburzenia są wskazane w instrukcjach dotyczących preparatu jako działania niepożądane u dzieci i osób o zwiększonej przepuszczalności bariery krew-mózg.

Ale instrukcja jest instrukcją. i co mówią nam podstawowe źródła?

W badaniu zbadano wpływ różnych dawek domperidonu na poziom prolaktyny, a także zdolność leku do przenikania do mleka matki. W podwójnie zaślepionym, randomizowanym badaniu przekrojowym wzięło udział 6 matek wcześniaków (tak, aż sześć). Codziennie przyjmowali 30 lub 60 mg leku. Badanie wykazało:
- dwie kobiety nie zareagowały na lek, podczas gdy pozostałe cztery znacznie zwiększyły produkcję mleka (nie wiem, jak go zmierzyły... nie pytają) z 8,7 grama na godzinę do 23,6 g na godzinę (dawka domperidonu 30 mg) i 29,4 g na godzinę g na godzinę (dawka 60 mg)
- wszyscy uczestnicy znacząco zwiększyli poziom prolaktyny (ale z powodu dawek domperidonu niewidocznych)
- ilość leku, który przenika do mleka jest znikoma (0,012% dla 30 mg i 0,009% dla 60 mg).

Amerykańska Akademia Pediatrii uważa również, że domperidon nie przenika do mleka matki.

W następującym badaniu wzięło udział 17 kobiet: 8 kobiet z problemową laktogenezą po urodzeniu dziecka i 9 kobiet, u których brak mleka po 2 tygodniach karmienia. W związku z tym 7 i 8 kobiet w grupie kontrolnej przyjęło placebo.
W obu grupach kobiet przyjmujących lek wystąpił znaczny wzrost poziomu prolaktyny i brak działań niepożądanych.

Podobne wyniki wykazały badanie, w którym uczestniczyło 7 kobiet (i 9 kobiet w grupie kontrolnej, które przyjmowały placebo). Badanie wykazało również, że trzy dni po odstawieniu leku kończy się jego wpływ na poziom prolaktyny.

Działania niepożądane leku „Motilium” (10 mg domperidonu) z referencyjnego preparatu Vidal

Ze strony układu pokarmowego: rzadko - zaburzenia przewodu pokarmowego; w rzadkich przypadkach przejściowe skurcze jelita.
Od strony ośrodkowego układu nerwowego: objawy pozapiramidowe (bardzo rzadko - u dzieci; w pojedynczych przypadkach - u dorosłych); całkowicie odwracalne i znikają po zaprzestaniu leczenia.
Ze strony układu hormonalnego: możliwa hiperprolaktynemia, rzadko prowadząca do mlekotoku, ginekomastii, braku miesiączki.
Reakcje alergiczne: rzadko - wysypka, pokrzywka.

Nie Lekarstwo.
Oznacza to, że odbiór, który rozpoczyna się, gdy wszystkie inne środki (częste przywiązanie, częste zmiany piersi, przywiązanie do treningu, ciepłe picie podczas karmienia itp.) Nie pomogły.
A także tego, którego przyjęcie jest niezbędne do koordynacji z lekarzem. Cóż, przynajmniej daj mu znać, żeby przypadkowo nie wyznaczył czegoś, czego lepiej nie mieszać z domperidonem.

3.2. Metoklopramid, domperidon (motilium), cyzapryd.

A. Metoclopramide [Reglan]

(1) Jest antagonistą dopaminy, tłumi centralne i obwodowe działanie apomorfiny, zwiększa wydzielanie prolaktyny, aldosteronu (możliwa retencja płynów), wrażliwość tkanek na acetylocholinę (działanie nie zależy od unerwienia nerwu błędnego, ale eliminowane przez holinoblokatorami).

(2) Metoklopramid nie jest agonistą receptorów muskarynowych.

(3) Stymuluje aktywność ruchową górnego odcinka przewodu pokarmowego (w tym ton spoczynkowego dolnego zwieracza przełyku) i normalizuje jego funkcję motoryczną. Wzmacnia ton i amplitudę skurczów żołądka (szczególnie antralnych), rozluźnia zwieracz odźwiernika i bańkę dwunastnicy, zwiększa perystaltykę i przyspiesza opróżnianie żołądka.

(4). Wskazania: nudności, wymioty, czynnościowe zaburzenia trawienia, refluksowe zapalenie przełyku, atonia i niedociśnienie żołądka i dwunastnicy; przygotowanie do badań diagnostycznych przewodu pokarmowego.

(5) Ten środek zaradczy jest przydatnym lekiem przeciwwymiotnym w przypadku nudności związanych z chemioterapią.

(6) Metoklopramid wywołuje działanie uspokajające, powoduje zaburzenia pozapiramidowe i zwiększa wydzielanie prolaktyny.

B. Domperidone [Motilium]

(1) Domperidon jest antagonistą receptorów dopaminy D2 o niewystarczającej penetracji do OUN.

(2) Efekty domperidonu są bardziej ograniczone przez peryferie niż przez umetoklopramid.

(3) Dompiperydon ma słabsze działanie przeciwwymiotne niż metoklopramid, ale ma mniej efektów pozapiramidowych.

(4) Domperidon przyspiesza opróżnianie żołądka, praktycznie bez wpływu na jelita.

(1) Podnieca serotoninę (5 nt₄) receptory, promują uwalnianie acetylocholiny z neuronów cholinergicznych splotu krezkowego nerwu i zwiększają wrażliwość receptorów m-cholinergicznych na mięśnie gładkie jelita.

(2) Przyspiesza przemieszczanie się pokarmu przez jelita, podnosi ton dolnego zwieracza przełyku, skraca czas przebywania treści pokarmowej w żołądku i zmniejsza jelitowe. niedrożność, poposiłkowa dyspepsja czynnościowa, hipokineza pęcherzyka żółciowego, zespół niedomykalności u noworodków.

(4). Działania niepożądane: zawroty głowy, drgawki, zaburzenia pozapiramidowe, senność, ból głowy, drżenie, zaburzenia rytmu serca (wydłużenie odstępu QT, częstoskurcz komorowy, migotanie komór, arytmia), suchość w jamie ustnej, gardle, nudności, wymioty, odwodnienie, zapalenie wątroby, podwyższone stężenie enzymów wątrobowych ( AST, AlAT, fosfataza alkaliczna, LDH) we krwi, bóle mięśni, obrzęk, małopłytkowość, leukopenia, granulocytopenia, niedokrwistość aplastyczna, pancytopenia, reakcje alergiczne.

(5) Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) wydała ostrzeżenie o wzmocnieniu kontroli nad podawaniem cyzaprydu pacjentom, u których występują lub podejrzewa się występowanie czynników ryzyka zaburzeń rytmu serca. W związku z tym w instrukcji „Cisaprid” w sekcji „Cechy użytkowe” należy wprowadzić bardziej rygorystyczne wymagania dotyczące stosowania leku: „dokładne badanie pacjenta przed przepisaniem cyzaprydu na obecność: poważnej choroby serca w historii, w tym (z wyjątkiem powyższego) dysfunkcji węzła zatokowego, przypadki nagłej śmierci w wywiadzie rodzinnym, czynniki ryzyka zaburzeń równowagi elektrolitowej, które obserwuje się u pacjentów przyjmujących leki moczopędne, wydalanie potasu; pacjenci związani z przyjmowaniem insuliny w ostrym okresie lub u pacjentów z niezwyciężonymi wymiotami i / lub biegunką. W przypadku takich pacjentów, w ramach badania przed przepisaniem cyzaprydu, należy wykonać EKG, ocenę poziomu elektrolitów w surowicy krwi (potas i magnez) oraz czynność nerek. Oczekiwane korzyści terapeutyczne należy rozważyć, biorąc pod uwagę potencjalne ryzyko, cisapryd należy stosować tylko przy zastosowaniu odpowiednich kontroli lekarskich. Pacjenci z QT> 45 ms lub z zaburzeniami równowagi elektrolitowej nie powinni stosować cyzaprydu. Kilka wyjaśnień dotyczyło również sekcji „Interakcje z innymi produktami leczniczymi”. Odnoszą się one do ryzyka (oprócz zwiększenia odstępu QT) również arytmii serca, w tym częstoskurczu komorowego, migotania komór, stąpania de pointes po połączeniu z tsiprazidem z lekami hamującymi enzymy z rodziny cytochromu P 450 3A4.

Metoklopramid i Domperidon

Wykazano, że grupa receptorów wpływa na ruchliwość przewodu pokarmowego. Obecnie badane środki, działające na te receptory, zwiększają jego ruchliwość i przyspieszają przechodzenie przez nie treści. Fundusze te mogą pomóc pacjentom z różnymi zaburzeniami, któremu towarzyszy osłabienie ich ruchliwości: refluks żołądkowo-przełykowy z nieskutecznym usuwaniem kwasu żołądkowego; złe opróżnianie żołądka po operacji lub cukrzycy; hipokinezja jelita cienkiego lub jego fałszywa blokada; powolne przejście zawartości przez okrężnicę u niektórych pacjentów z zaparciami.

a) Betanehol. Betanol, jeden z agonistów muskarynowych, zastosowano do stymulacji skurczów mięśni. Agoniści muskarynowi są przeciwwskazani w astmie, chorobie wieńcowej i wrzodzie trawiennym. Betanol odniósł ograniczony sukces w poprawie motoryki jelit, ale może przyczynić się do zmniejszenia skutków ubocznych jednocześnie stosowanych leków przeciwcholinergicznych.

Z natury chemicznej jest czwartorzędową aminą; przez barierę krew-mózg nie przenika. W Wielkiej Brytanii jest wydawany pod nazwą Myotonine, a w USA - Urecholine.

b) Domperidon. Domperidon blokuje hamujące działanie dopaminy na ruchliwość jelit. Nie wpływa na centralny układ nerwowy, ale prowadzi do zwiększonego wydzielania prolaktyny (wzrost gruczołów sutkowych, ból sutków, mlekotok, nieregularne miesiączki). W USA nie jest sprzedawany, ale w Wielkiej Brytanii i Europie kontynentalnej jest produkowany pod nazwami Evoxin i Motilium.

Domperidon podawany dożylnie prowadził do zaburzeń rytmu serca, napadów padaczkowych i nagłej śmierci. Lek ten nie jest już stosowany pozajelitowo.

c) Metoklopramid. Metoklopramid osłabia hamujące działanie dopaminy na motorykę jelit, ale przechodzi przez barierę krew-mózg i u około 10–30% pacjentów może powodować objawy pozapiramidowe (z zespołu przypominającego parkinsonizm, drżenie i pobudzenie). Wywołuje wydzielanie prolaktyny i ma właściwości przeciwwymiotne.
Metoklopramid jest sprzedawany w USA (pod nazwą Reglan) i innych krajach (w Wielkiej Brytanii jako Ma-xolon i Primiperan). Zgłaszano przypadki przedawkowania.

d) Cyzapryd. Cyzapryd jest trzecią generacją stymulatorów ruchowych. Jest unikalny ze względu na brak działania antydopaminergicznego i działa poprzez zwiększanie uwalniania acetylocholiny z zakończeń nerwów postganglionowych w międzymięśniowym splocie jelitowym. Nie służy jako środek przeciwwymiotny i nie stymuluje wydzielania prolaktyny.
Cyzapryd nie jest dopuszczony do stosowania w Stanach Zjednoczonych, ale jest sprzedawany w Wielkiej Brytanii pod nazwami Prepulsid i Alimix.

e) Struktura i klasyfikacja. Te leki są podstawionymi etykietami sibenzamidu.

e) Formy dawkowania. Metoklopramid jest dostępny w USA i innych krajach w postaci chlorowodorku w tabletkach, zawiesinach (5 mg / 5 ml) i roztworach do wstrzykiwań (5 mg / mg) (preparaty Reglan, Maxolen, Octamide).

Domperidon (w postaci maleinianu) jest sprzedawany w Wielkiej Brytanii pod nazwą Evoxon w postaci tabletek (10 mg) i czopków (30 mg) oraz jako Motilium w postaci tabletek (10 g), zawiesin (5 mg / 5 ml) i czopków ( 30 mg).

Cyzapryd jest dostępny w Wielkiej Brytanii w postaci tabletek Prepulsid i Alimix (10 mg każdy).

g) Źródło. Metoklopramid, domperidon i cyzapryd są syntetycznymi związkami chemicznymi.

h) Dawka terapeutyczna. Dla dorosłych dawki terapeutyczne są następujące:
• Metoklopramid: 10 mg 4 razy na dobę (doustnie);
• Domperidon: 40-120 mg w postaci 3-4 ułamkowych dawek;
• Cyzapryd: 10 mg 4 razy na dobę lub 20 mg 3 razy na dobę.

i) Dawka toksyczna. Dziewięć dzieci w wieku od 1 miesiąca do 9 lat otrzymało dawki od 5 do 50 mg metoklopramidu i zostało hospitalizowanych; wszystko odzyskane. Dwoje dzieci w wieku 10 miesięcy i 2 lat, 9 miesięcy otrzymało odpowiednio 0,6 mg / kg przez 24 godziny i 0,33 plus 1,66 mg / kg przez ten sam okres (dawka zalecana przez producenta wynosi do 0,5 mg / kg za 14 godzin); oboje odzyskali siły. Piętnaście dzieci w wieku od 5 miesięcy do 11 lat i 7 miesięcy doustnie przyjmowało dawki metoklopramidu od 0,9 do 8,3 mg / kg dziennie; wszystko odzyskane.

k) Dawka śmiertelna. Dawka śmiertelna metoklopramidu nie została ustalona. Po jednorazowym podaniu 360 i 800 mg pacjenci przeżyli przy minimalnym leczeniu podtrzymującym. Śmierć z powodu migotania komór obserwowana u dorosłego pacjenta po dożylnym podaniu 200 mg domperidonu. Kolejna 1 osoba zmarła po wielokrotnym dożylnym wstrzyknięciu 60 mg tego leku. Leki pozajelitowe domperidonu nie są już stosowane.

l) Toksykokinetyka. Parametry toksykokinetyczne metoklopramidu, domperidonu i cyzaprydu podsumowano w poniższej tabeli.

m) Interakcje z narkotykami:

- Metoklopramid. Stymulując opróżnianie żołądka, metoklopramid prawdopodobnie wpływa na wchłanianie niektórych leków. Doniesiono, że w organizmie zmniejsza się okres półtrwania aspiryny, cymetydyny, cyklosporyny, diazepamu, digoksyny, lewodofii, meksyletyny, morfiny, acetaminofenu, piwampicyliny, tetracykliny i kwasu tolfenamowego.

Jednocześnie obserwowano wzrost maksymalnego stężenia w surowicy tylko dla aspiryny, cyklosporyny, diazepamu i lewodofii. Dzięki zastosowaniu digoksyny i chinidyny możliwy jest niewielki spadek absorpcji.

- Cyzapryd. Cyzapryd (10 mg) zapobiega opóźnionemu opróżnianiu żołądka, zwykle obserwowanemu po podaniu morfiny. W połączeniu z ranitydyną zmniejsza stężenie tego ostatniego w osoczu.

m) Ciąża i laktacja. Metoklopramid przenika przez łożysko i jest rozprowadzany do mleka matki. Domperydon przenika przez łożysko. Cyzapryd przechodzi przez łożysko i znajduje się w ludzkim mleku.

m) Mechanizm działania leków stymulujących jelita:

- Metoklopramid. Te podstawione środki benzamidowe, gdy są podawane w wysokich dawkach, blokują receptory 5-hydroksytryptaminy (5-HT3) w układzie motorycznym przewodu pokarmowego. Uważa się, że stymulacja ruchliwości odzwierciedla ich agonistyczny wpływ na hipotetyczne receptory 5-HT4. Zarówno antagoniści 5-HT3, jak i agoniści 5-HT4 mogą wpływać na postęp zawartości wzdłuż górnej i dolnej części przewodu pokarmowego.

Metoklopramid stymuluje uwalnianie acetylocholiny i zwiększa wrażliwość receptorów muskarynowych w przewodzie pokarmowym. Wspomaga opróżnianie żołądka bez zwiększania wydzielania kwasu przez nie. Metoklopramid działa jako antagonista dopaminergicznych receptorów hamujących w mięśniach gładkich przewodu pokarmowego. Ponadto ma działanie antydopaminergiczne na poziomie ośrodkowego układu nerwowego, powodując niepożądane efekty pozapiramidowe.

- Domperidon. Jest antagonistą dopaminy działania obwodowego. Nie ma znaczącego wpływu na centralny układ nerwowy. Domperidon hamuje rozluźnienie żołądka i stymuluje skurcze centralne, prawdopodobnie ze względu na jego antagonistyczne działanie na receptory dopaminy w przewodzie pokarmowym.

- Cyzapryd. Cyzapryd zwiększa motorykę żołądka, stymulując uwalnianie acetylocholiny z neuronów poanglionowych przewodu pokarmowego. Nie powoduje hamowania dopaminergicznego ani w przewodzie pokarmowym, ani w ośrodkowym układzie nerwowym. Cyzapryd jest agonistą receptorów serotoninowych 5-НТ4 i prawdopodobnie stymuluje je w prawym przedsionku. Najprawdopodobniej wyjaśnia to przypadki częstoskurczu obserwowanego podczas jego stosowania.

Jaka jest różnica między domperydonem a metoklopramidem?

dostępne w tych samych postaciach dawkowania

nie przenika GEB 4444444444444

to prokinetyczny 44444444444

zakres dowodów jest taki sam

Dostępne w innych postaciach dawkowania 44444444444444

szerszy zakres wskazań

powoduje również hiperprolaktynemię 44444444444444444

przenika BBB

Zakres dowodów jest już 44444444444444444

nie powoduje hiperprolaktynemii

Określ mechanizm działania misoprostolu

neutralizacja uwolnionego HCl

zwiększona synteza Pg, odpowiedzialna za proliferację nabłonka śluzówki 4444444444444

Oznacz grupy leków, które stymulują apetyt.

małe dawki insuliny 4444444444444

Spośród wymienionych leków należy oznaczyć leki blokujące histaminę H2

Określ mechanizm działania leków zobojętniających kwas

neutralizacja wytrąconego HCl 444444444444444444444

zwiększona synteza Pg odpowiedzialnego za proliferację nabłonka śluzówki

zmniejszone wydzielanie HCl i pepsyny

Opisz blokery histaminy H2

można podawać doustnie i pozajelitowo 444444444444

leki przeciwwrzodowe 44444444444444

podczas ciąży 4444444444444

podawany doustnie

maksymalna aktywność famotydyny 444444444444

istnieje ryzyko interakcji z innymi lekami 4444444444444

nie ma ryzyka interakcji z innymi lekami

maksymalna aktywność w cymetydynie

dozwolone podczas ciąży

Jaki lek o długotrwałym stosowaniu może powodować osteoporozę?

bismuth trikaliya dicitrate

Określ wskazania do stosowania metoklopramidu

kompleksowa terapia wrzodów żołądka i dwunastnicy 444444444444

atonia pooperacyjna żołądka i jelit 4444444444444

nudności, wymioty na tle chemioterapii nowotworów złośliwych pochodzenia złośliwego 444444444444

nudności i wymioty na tle choroby „morskiej”

Określ mechanizm działania przeciwwymiotnego neuroleptyków

przyspieszone opróżnianie żołądka

blokada receptora D3 strefy spustowej ośrodka wymiotnego 4444444444444444444

Opisz ondansetron

stosowany w leczeniu wrzodów żołądka

stosowany w zapobieganiu i leczeniu wymiotów na tle chemioterapii i radioterapii raka 44444444444444

Zatrzymuje nudności i wymioty pochodzenia przedsionkowego

podczas ciąży jest przeciwwskazany 44444444444444

stosowany w celu wyeliminowania nudności na tle zatrucia u kobiet w ciąży

Bloker receptora 5-HT3 44444444444

Jaka jest przyczyna słabej roli leków zobojętniających kwas we współczesnej farmakoterapii chorób układu pokarmowego zależnych od kwasów?

symptomatyczny charakter ich oddziaływania 4444444444444

„rykoszet” wzrost produkcji HCL pod koniec reakcji neutralizacji 44444444444

zmniejszenie wchłaniania na tle innych leków przeciwwrzodowych 44444444444444

nic, ta rola jest znacząca

Określ leki błonotwórcze, które są zawarte w nowoczesnych standardach leczenia wrzodów żołądka i dwunastnicy.

ditirate bizmutu tri-potasowego 444444444444444

Określ środki terapii etiotropowej chorób zależnych od kwasu układu pokarmowego

bismuth trikaliya dicitrate

Jaka kombinacja leków przeciwwymiotnych eliminuje nudności i wymioty na tle choroby lokomocyjnej?

Wśród wymienionych leków wskazano układowe leki zobojętniające sok żołądkowy.

wodorowęglan sodu 4444444444444

Jaki środek ma efekt wymiotny jako główny?

Określ skutki uboczne omeprazolu

ból głowy 44444444444444

tworzenie hiperproliferacyjnych torbieli gruczołowych 44444444444444444

hamowanie enzymów mikrosomalnych wątroby

reakcje alergiczne 4444444444444

ból brzucha 444444444444444

Określ inhibitory enzymów

Który hepatoprotektor przywraca strukturę ściany komórkowej hepatocytów, przywracając funkcjonalność wątroby?

Leki Druzymyki

niezbędne fosfolipidy 444444444444

Określ M-holinoblokatory

belladonna extract 4444

Który hepatoprotektor ma działanie przeciwdepresyjne?

Leki Druzymyki

Podaj charakterystyczną laktulozę

stosowany w niewydolności nerek

stosowany w niewydolności wątroby 44444444444

działa głównie w okrężnicy 4444444444

zmniejsza stężenie amoniaku we krwi 444444444

denerwujące mechanoreceptory 44444444

poprawia motorykę jelit 4444444444444

stosowany w przewlekłych zaparciach 444444444

ważne w jelitach

obniża motorykę jelit

przyczynia się do tłumienia reprodukcji patogennej mikroflory jelitowej 4444444444

stosowany w leczeniu dysbiozy 444444444

zwiększa objętość treści jelitowej44444444

Jakie środki ułatwiają odpływ żółci?

napar z nieśmiertelnych kwiatów

Co to jest środek przeczyszczający zwany solą?

siarczan magnezu 444444444444444

Oznacz preparaty enzymatyczne podobne pod względem składu do pankreatyny

stosowany w żółtaczce obturacyjnej

zawiera ekstrakt z czosnku 444444

zawiera żółć ox 444444444

dotyczy wzdęć 44444444

zawiera węgiel aktywny 444444444

zawiera niezbędne fosfolipidy

stosowany w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego 44444444

Kiedy można zastosować biegunkę

napar z jagód wiśniowych 444444444

Wybierz preparat enzymatyczny zawierający specjalny składnik, który zmniejsza nadmierne wzdęcia w jelitach.

Scharakteryzuj bisakodyl

zaczyna działać po 6-8 godzinach 44444444444444

denerwujące chemoreceptory 44444444

uzależnienie nie rozwija się

lek syntetyczny 44444444

zaczyna działać po 30 minutach

uzależnienie może rozwijać4444444444

obniża motorykę jelit

działać w jelitach

poprawia motorykę jelit 44444444444

działają głównie na okrężnicy 44444444444

Zaznacz grupy leków stosowanych w celu zwiększenia ruchliwości i napięcia jelitowego

środki powlekające 44444444444

leki przeciwskurczowe miotropowe 4444444444

agoniści receptora opiatów w jelicie 444444444444

ściągacze 4444444444

blokery kanału sodowego i wapniowego444444444444

Określ środki przeczyszczające, które zwiększają zawartość jelit i podrażniają mechanoreceptory

Metoklopramid lub domperidon jest lepszy. Nazwa handlowa prokinetyki. Jakie choroby są przepisane

Prokinetyka - co to jest? W przestrzeni krajów WNP nie ma zgody co do tego, które leki są włączone do tej grupy, dlatego każdy gastroenterolog sam określa, co należy zrobić na tej liście, a co nie. Prokinetyka - co to jest? To właśnie spróbujemy się dowiedzieć.

Definicja i krótki opis

Prokinetyka to grupa leków, które stymulują ruchliwość przewodu pokarmowego i zapobiegają pojawianiu się fal przeciw perystaltycznych.

Stosowanie leków jest wskazane w fazach objawowych, których czas trwania jest różny, czekając na okresy poprawy klinicznej, w których powinny zostać zawieszone. Zalecana terapia lekowa ma na celu złagodzenie dominującego objawu. Czynniki emocjonalne powinny być poruszane we wszystkich grupach pacjentów poprzez szczerą i otwartą dyskusję, jak również próbę wyjaśnienia pacjentowi prawdopodobnego związku jego objawów z zaburzeniami emocjonalnymi. Wskazuje się często na psychoterapię lub inne metody mające na celu zmniejszenie stresu, z doskonałą odpowiedzią obserwowaną w niektórych podgrupach pacjentów.

Chorobom przewodu pokarmowego często towarzyszy refluks treści pokarmowej z dolnych części rurki jelitowej do leżącego powyżej naruszenia przejścia bryły pokarmu lub jego zastoju w odcinku jelita. Wszystkie te objawy są związane z naruszeniem promocji chymu wzdłuż przewodu pokarmowego, co oznacza, że ​​objawy można usunąć, wpływając na skurcz mięśni gładkich w jego ścianach. Po to są prokinetyki. Ich działanie terapeutyczne jest związane z blokowaniem mechanizmu przenoszenia jonów (dopaminy, receptorów 5-HT4, łącznie) lub wpływu na metabolizm acetylocholiny. Osiągnięcie efektu klinicznego jest spowodowane wzrostem ilości acetylocholiny w szczelinie synaptycznej lub zwiększeniem wytwarzania cholinesterazy, co zwiększa rozkład ACH, zmniejszając wytwarzanie ACH przez zakończenia nerwowe.

Obecna terapia Dostępna terapia lekowa ma głównie na celu złagodzenie przeważającego objawu, a strategia terapeutyczna będzie zależeć głównie od charakteru i intensywności objawów, stopnia upośledzenia czynnościowego i czynników psychospołecznych.

Liczne badania wykazały, że poprawa kliniczna w trakcie i po tradycyjnej terapii lekowej występuje u mniej niż 60% pacjentów z niestrawnością i zazwyczaj nie ma pojedynczej odpowiedzi na tę terapię. Należy pamiętać, że odpowiedź na placebo jest zwykle bardzo wysoka. Kontrolowane badania metodą podwójnie ślepej próby pokazują, że placebo może stymulować poprawę objawów u dużej liczby pacjentów, co wskazuje, że terapia lekowa nie zawsze jest konieczna.

Fizjologicznie, skutki przyjmowania leków przejawiają się we wzroście napięcia zwieracza sercowego przełyku, ewakuacji treści żołądkowej, koordynacji między antrum a dwunastnicą oraz produktywnej ruchliwości jelit.

Pierwsza grupa leków

Prokinetyka to leki, które blokują receptory D2-dopaminy, stymulując w ten sposób aktywność włókien mięśniowych przewodu pokarmowego i zapewniając działanie przeciwwymiotne. Leki te obejmują: „Metoklopramid” (pierwsze pokolenie, przedstawiciele - „Zerukal” i „Raglan”), „Bromoprid”, „Domperidone” (druga generacja), „Dimetpramid”, „Itoprid”.

Antyseptyki są bezpiecznymi lekami i lekami pierwszego rzutu u pacjentów z bólem w nadbrzuszu. Zarówno blokery H2, jak i inhibitory pompy protonowej są powszechnie przepisywane i zalecane jako terapia pierwszego rzutu. Niedawna metaanaliza sugeruje, że należy wybrać inhibitory pompy protonowej, ponieważ są one bardziej skuteczne w łagodzeniu bólu lub oparzeń w nadbrzuszu. Powinny być stosowane w standardowej dawce raz dziennie.

Prokinetyka jest lepsza od placebo w kilku badaniach klinicznych i jest szczególnie wskazana u pacjentów z zespołem dyskomfortu poposiłkowego. Leki te mogą potencjalnie poprawić różne parametry mobilności żołądkowo-dwunastniczej, zwiększając napięcie żołądka, mobilność antraliczną, a przede wszystkim koordynację dwunastnicy, oprócz tego, że niektóre z nich są w stanie rozluźnić fundusz żołądkowy.

Leki prokinetyczne są stosowane w leczeniu refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD), laryngopatii, natury, zwężenia przełyku po urazach iw wyniku rozwoju zrostów, niedowładu pooperacyjnego w jamie brzusznej, naruszenia odpływu żółci, zwiększonego tworzenia się gazu.

Prokinetyka to także leki, które można stosować w przypadku nudności i wymiotów spowodowanych zatruciem lub naruszeniem zasad przyjmowania pokarmu, chorób o etiologii wirusowej lub bakteryjnej, ciąży w pierwszym trymestrze ciąży, ostrej niewydolności wieńcowej, urazów głowy, znieczulenia, radioterapii i chemioterapii. Nieskuteczny z wymiotami pochodzenia przedsionkowego, ponieważ nie wpływa na ucho środkowe i rdzeń.

Poprawa objawów za pomocą tych leków była o 20-45 punktów procentowych wyższa niż placebo i należy wskazać prokinetykę, zwłaszcza u pacjentów z objawami poposiłkowymi. Ostatnie obserwacje pokazują, że w wybranej grupie pacjentów skarżących się na wczesną sytość, leki, które rozluźniają dno żołądka jako agoniści 5-hydroksytryptaminy, są przydatne do łagodzenia tego objawu.

Obiecujące wyniki uzyskano stosując trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne lub inhibitory wychwytu serotoniny. Leki te są zalecane, ponieważ mają centralne działanie przeciwbólowe i są w stanie zablokować przenoszenie bólu z przewodu pokarmowego do mózgu. Zaleca się rozpoczęcie od niższych dawek niż zwykle, a jeśli zaobserwuje się poprawę kliniczną, leczenie należy kontynuować przez 6-12 miesięcy. Należy podkreślić, że większość badań przeprowadzonych przy użyciu tego typu interwencji terapeutycznej nie była randomizowana, kontrolowana placebo i nie stanowiła odpowiedniego projektu metodologicznego, co uniemożliwia jakiekolwiek wnioski dotyczące możliwej skuteczności tego leczenia w dyspepsji czynnościowej.

Neuroleptyki pomagające w wymiotach

Sulpiryd i lewosulpiryd, które są neuroleptykami o podobnym mechanizmie działania, również mają pozytywne działanie przeciwwymiotne, a zatem mogą być stosowane w praktyce gastroenterologicznej.

Jednakże gastroenterolog powinien zawsze zachęcać do wykonywania ćwiczeń lub metod związanych z fizycznym i psychicznym odprężeniem, takich jak gimnastyka, joga lub chodzenie, oczywiście z poszanowaniem preferencji każdego pacjenta. Ostatnie badania wykazują pewne korzyści kliniczne związane z probiotykami i probiotykami, ale oczekuje się bardziej spójnych i długoterminowych wyników.

Nadal jednak istnieje luka między głównym badaniem a praktyką medyczną dotyczącą braku nowych leków dopuszczonych do obrotu. Obecnie głównymi badanymi lekami są nowe prokinetyki, leki serotoninergiczne, receptory opioidowe i trzewne leki przeciwbólowe. Inne leki, takie jak itopryd i lewosulpiryd, wykazały podobną skuteczność z tradycyjną prokinetyką u pacjentów z dyspeptyczną dyspekcją.

„Metoclopramide” (prokinetics): instrukcje użytkowania

Metoklopramid jest bezpośrednim stymulatorem mięśni gładkich i posiada wszystkie niezbędne właściwości, aby osiągnąć klinicznie istotne wyniki, ale ze względu na przepuszczalność przez bariery hematohistologiczne należy go stosować ostrożnie. Możliwe są skutki uboczne, takie jak skurcz mięśni twarzy, objaw gęsiej stopy, rytmiczny wysunięcie języka, zaburzenia opuszkowe, skurcz mięśni pozagałkowych, nadmierne napięcie mięśni prostowników, zespół Parkinsona, senność, osłabienie, szum w uszach, bóle głowy, lęk, rozproszenie uwagi.

W jakich przypadkach niepożądane jest przyjmowanie prokinetyki? Instrukcje użytkowania mówią, że niepożądane jest stosowanie w przypadkach nadwrażliwości na składniki leku, guz kory nadnerczy, niedrożność jelit, perforację jelit i powodowany przez nią krwotok, guzy zależne od prolaktyny, padaczkę i do 16 tygodni rodzenia w okresie laktacji, dzieci poniżej 5 lat Należy przepisać środki ostrożności ze zmniejszonym klirensem ciśnienia krwi, astmą oskrzelową w wieku do 14 lat.

Randomizowane badanie kontrolowane metodą podwójnie ślepej próby wykazało istotną przewagę cytrynianu tandspopronu nad placebo w łagodzeniu objawów u pacjentów z dyspepsją czynnościową. Leki prokinetyczne nie powinny być regularnie przepisywane w leczeniu choroby refluksowej przełyku w pediatrii.

Prokinetyki nie należy regularnie przepisywać w leczeniu choroby refluksowej przełyku u dzieci. Ze względu na wiele aspektów związanych z diagnostyką różnicową i podejściem terapeutycznym do choroby refluksowej przełyku, liczne przeglądy literatury i ciągłe aktualizacje są publikowane przez różne społeczeństwa pediatryczne, gastroenterologiczne, płucne i otolaryngologiczne. Objawy choroby refluksowej przełyku występują rzadziej niż objawy refluksu żołądkowo-przełykowego, ale nadal są bardzo częste.

Lek należy połykać pół godziny przed posiłkiem, na tabletki o 9:00, 12:00, 15:00 i 18:00. Czas trwania leczenia wynosi od czterech do sześciu tygodni, czasami może być przedłużony do sześciu miesięcy.

Jeśli postać uwalniania jest płynna, wstrzykuje się domięśniowo lub dożylnie. Dla dorosłych i dzieci powyżej 14 lat - 10 mg. Maksymalna dawka na dawkę wynosi 20 mg, dawka dobowa wynosi 60 mg. Zawartość ampułki można rozcieńczyć w roztworze izotonicznym lub w 5% roztworze glukozy.

Szacuje się, że około 2% dzieci w wieku od 3 do 9 lat i od 5 do 8% między 10 a 17 rokiem życia ma okresowe uczucie pieczenia i zarzucanie kwasu. Pojedyncze spalanie rancza można wykryć u 17, 8% młodzieży. Brak choroby naraża dziecko na poważne powikłania, takie jak skurcz oskrzeli, zapalenie przełyku, zwężenie przełyku i przełyk Barretta. Jednak zbyt duża ocena objawów, zwłaszcza w odniesieniu do obecności tylko niedomykalności, może prowadzić do nadmiernej diagnozy i leczenia lekarza.

W tym czasie początkowym środkiem terapeutycznym było stosowanie leku prokinetycznego, cyzaprydu, dla wszystkich grup wiekowych. W tym artykule nie ma odniesienia do stosowania innych prokinetycznych, takich jak metoklopramid, domperidon lub betanhol.

Wideo: TO JEST CO JEST INNE? | One Night at Flumpty ”s 2

„Domperidon”: instrukcje użytkowania

„Domperidon” jest bardziej selektywnym blokerem receptorów dopaminowych, poza tym nie przenika do BBB, dlatego, gdy zostanie podjęta, działania niepożądane opisane powyżej nie rozwijają się. Jednak poprzez zwiększenie wydzielania prolaktyny wywołuje ginekomastię, mlekotok i brak miesiączki. Ponadto pacjenci zauważyli wysypkę skórną, suchość w ustach, biegunkę i bóle głowy.

Jego główną właściwością jest skrócenie czasu poposiłkowego refluksu i jest stosowany przy korzeniu w celu kontrolowania zwracania i wymiotów. Po zawieszeniu komercjalizacji cyzaprydu powszechnie stosowany jest domperidon, zwłaszcza w Brazylii. Amplituda i niejednorodność przedziału wiekowego szacowanych próbek populacji mogą wpływać na wynik końcowy, ponieważ istnieje tendencja do spontanicznego ustępowania przypadków niedomykalności i wymiotów w drugiej połowie życia. Od drugiego semestru, zbliżającego się do końca pierwszego roku, tylko 10% zdrowych dzieci zostaje uratowanych z niedomykalnością.

Nie zaleca się stosowania przez osoby z reakcjami alergicznymi na składniki leku, krwawienie z przewodu pokarmowego, niedrożność jelit, prolaktynoma, podczas karmienia piersią, wiek do 5 lat lub o wadze do 20 kilogramów. Należy zachować ostrożność podczas ciąży, niewydolności nerek i (lub) wątroby.

Pij przez dwadzieścia minut przed każdym posiłkiem, 10 mg, jeśli to konieczne, możesz pić i przed pójściem spać. Maksymalna dawka na dzień wynosi 80 mg. Jeśli w leczeniu występują leki zobojętniające sok żołądkowy, które zmniejszają wydzielanie soku żołądkowego, powinny być spożywane oddzielnie od domperidonu, dzieląc przyjmowanie pokarmu.

Omawiana diagnoza została potwierdzona przez badania kliniczne, radiologiczne i przełykowe pod kątem pH. Należy wziąć pod uwagę niektóre dane metodologiczne: średni wiek pacjentów w grupie Domperidon wynosił 3, 6 lat, a średni wiek grupy placebo wynosił 2, 4 lata, co jest czynnikiem, który może zakłócać całkowitą liczbę zarejestrowanych refluksu. Całkowita próba obejmowała tylko 17 uczestników, bardzo małą liczbę, która nie zapewnia wystarczającej mocy próbkowania do zadowalającej analizy.

Pacjenci mieli objawy ekspresji, ale nie opisano ich bardziej szczegółowo. Autorzy zauważają również, że nie ma dowodów na wyraźny wpływ leku w przypadkach choroby refluksowej spowodowanej zapaleniem przełyku, potwierdzonej badaniem endoskopowym.

Itopride: instrukcje użytkowania

Itopod łączy w sobie właściwości antagonisty receptora dopaminowego i blokera acetylocholinoesterazy. Wpływa na układ podwzgórze-przysadka-nadnercza, zwiększając stężenie somatostatyny i redukując hormon adrenokortykotropowy. Negatywny efekt wyraża się w leukopenii, małopłytkowości, reakcjach nadwrażliwości, hiperprolaktynemii, nudnościach, drżeniu, żółtaczce. Podczas odbioru konieczne jest monitorowanie stanu krwi obwodowej i upewnienie się, że nie ma skutków ubocznych.

Zatem poziom preparatu surowicy można zwiększyć, stosując jednocześnie pochodne imidazolu i antybiotyki makrolidowe. Dane te budzą obawy, ponieważ w publikacji Clary lek wykazuje bardziej spójny efekt, zmniejszając zwracanie pokarmu i wymioty, gdy dawka jest podwojona. Metoklopramid jest środkiem antydopaminergicznym o działaniu cholinergicznym i serotoninergicznym. Lek sprzyja rozluźnieniu odźwiernika, przyspiesza czas opróżniania żołądka, zwiększa ton dolnego zwieracza przełyku.

Nie zaleca się stosowania u osób z nadwrażliwością natychmiastową lub opóźnioną, krwawieniem z przewodu pokarmowego w wywiadzie, obturacją światła jelita ciałem obcym lub kompresją z zewnątrz, do szesnastego roku życia, podczas ciąży, karmienia piersią.

Lek przyjmuje się doustnie przed posiłkami w 50 mg trzy razy dziennie.

Metoklopramid należy podawać z pediatrą z wielką ostrożnością, ponieważ dawka terapeutyczna jest zbliżona do tej, w której występują działania niepożądane ośrodkowego układu nerwowego, takie jak; senność, drażliwość, reakcje dystoniczne i często objawy pozapiramidowe.

Należy pamiętać, że z powodu wycofania cisaprydu z rynku w ostatnich latach zaobserwowano wzrost ilości metoklopramidu w niektórych ośrodkach. W trzech badaniach lek wykazał skuteczność w zmniejszaniu objawów i zmniejszaniu częstości występowania refluksu kwaśnego, aw innych badaniach skuteczność leku nie została udowodniona. Ryzyko działań niepożądanych wyniosło 26% w grupie leków.

Antagoniści „Acetylocholina”

Ta grupa obejmuje:

• „Aceklidyna” (M-cholinomimetyczny);
• „Physiostigmine”, „Galantamine”, „Tegaserod”, „Prukaloprid” (odwracalne inhibitory cholinesterazy)

Leki te są tylko częściowo przypisywane trupie prokinetycznej ze względu na ich skutki uboczne: wpływ na wymianę jonów potasu, aw rezultacie wydłużenie odstępu Q-T, co prowadzi do zaburzeń rytmu serca. Wiele leków zostało wycofanych z rynku farmakologicznego właśnie z tego powodu.

W badaniu wzięło udział 45 pacjentów, z których 30 było młodszych niż jeden rok, a dane wykazały zmniejszenie objawów i poprawę liczby refluksu kwaśnego. Lek jest agonistą cholinergicznym, który działa poprzez bezpośrednie zwiększanie skurczu dolnego zwieracza przełyku. Istnieje potencjalnie wiele zagrożeń związanych z działaniami niepożądanymi, które ograniczają nowe badania do ich skuteczności i bezpieczeństwa.

Liftyz uważa, że ​​wykorzystanie prokinetyki powinno być analizowane z zastrzeżeniami. Preparaty mają zdolność przyspieszania opróżniania żołądka i pomagają zwiększyć ton dolnego zwieracza przełyku, co pomaga zmniejszyć liczbę refluksu kwaśnego i nie kwaśnego. Takie leki są wskazane w przypadku niepowodzenia ustalonego leczenia zobojętniającego kwas, które jest połączone, a nie w sposób wyizolowany, i zawsze ze staranną kontrolą działań niepożądanych.

„Aceklidyna”: instrukcje użytkowania

Prokinetyka - co to jest, jak i w jakich przypadkach z nich korzystać? W każdym przypadku obowiązkowe jest skonsultowanie się z lekarzem i uważne przeczytanie instrukcji użytkowania.

„Aceklidyna” jest stosowana w celu wyeliminowania utraty napięcia żołądkowo-jelitowego i pęcherza po zabiegu, zmniejsza ciśnienie wewnątrzgałkowe, dzięki czemu może być stosowana u okulistów. Postać uwalniania - roztwór do wstrzykiwań, wprowadza się podskórnie przez 1-2 ml 0,2% roztworu. Maksymalna ilość na dawkę wynosi 0,004 grama, podczas gdy nie więcej niż 0,012 grama dziennie, a skutki uboczne obejmują piatyzm, pocenie się i biegunkę.

Przeciwwskazania do stosowania CHD, podwyższonego poziomu HDL, astmy oskrzelowej, hiperkinez i innych chorób Parkinsona, ciąży, krwawienia z narządów jamy brzusznej.

Wideo: co to jest? (HQ) „Przygody elektroniki”

„Fizjostygmina” jest stosowana głównie w praktyce okulistycznej, ale czasami może być stosowana w gastroenterologii, a lek jest wstrzykiwany pod skórę za pomocą 0,5-1 ml 0,1% roztworu. Maksymalna ilość leku na dzień nie powinna przekraczać 0,001 g.

Skutki uboczne to zwiększone ślinienie, skurcz oskrzeli, skurcz mięśni jelit, zmiany rytmu serca, drgawki.

Przeciwwskazania: dusznica bolesna, padaczka, astma oskrzelowa, mechaniczna niedrożność jelit, zapalenie otrzewnej, posocznica, ciąża.

„Galantamina”: instrukcje użytkowania

„Galantamina” w szczególnych przypadkach jest stosowana jako antagonista środków zwiotczających mięśnie w okresie pooperacyjnym, jednocześnie zmniejszając napięcie mięśni jelita i pęcherza. Przeciwwskazania do stosowania nadwrażliwości, padaczki, astmy, ciśnienia krwi powyżej 139/99 mm Hg, POChP, mechanicznej blokady rurki jelitowej, zmniejszonej czynności nerek, wiek do 9 lat. Ograniczone do powołania w czasie ciąży w przypadkach, gdy potencjalna szkoda przekracza korzyści. Podczas laktacji może być przekazany dziecku przez mleko.

Efekty uboczne: zmniejszenie częstości akcji serca, TTP, blokada AV, ekstrasystola, nudności, wymioty, biegunka, niestrawność, skurcze mięśni, nietrzymanie moczu, krwiomocz, drżenie.

Możesz wejść podskórnie, domięśniowo, dożylnie, śródskórnie, do środka. Dawka jest dobierana indywidualnie, w oparciu o historię choroby i musi być dostosowana przez lekarza prowadzącego. Średnio dzienna dawka dla dorosłych wynosi od 10 do 40 mg, podzielona na dwie do czterech dawek.

Nowa generacja Prokinetyki

Na bazie itopod produkowane są obecnie takie leki jak Ganaton, Itomed i Pramer. Jednym z najnowszych i najskuteczniejszych są takie prokinetyki nowego pokolenia, jak „Współrzędne” i „Prepulcides”. Chociaż mogą powodować poważne skutki uboczne w pracy serca.

Najbardziej popularnym wśród gastroenterologów pozostaje „Motilium” (składnik aktywny - domperidon), który łączy w sobie właściwości metoklopramidu, ale nie ma jego negatywnych skutków.

Jakie są najskuteczniejsze proprokinetyki? Lista leków obejmuje dziś:

1. Itopride (składnik aktywny) - Ganaton, Itomed, Primer (nazwy handlowe).
2. „Metoklopramid” - „Raglan”, „Zerukal”.
3. „Tsisaprid” - „Współrzędne”, „Prepulcid”.
4. „Domperidon” - „Motilium”, „Motilak”, „Motinorm”, „Passazhiks”.

Teraz wiemy, czym są prokinetyki. Ich lista, jak widać, jest bardzo duża. Pamiętaj jednak, że przed użyciem jakiegokolwiek leku musisz skonsultować się z lekarzem! Błogosławię cię!

Uwaga, tylko DZIŚ!

Obecnie częstą przyczyną udawania się do lekarzy są problemy z przewodem pokarmowym. Prawie każdy z nich charakteryzuje się upośledzoną funkcją motoryczną. Mogą się jednak objawiać jako objawy choroby niezwiązanej z układem trawiennym. W każdym razie nie ma sposobu na obejście się bez narkotyków z grupy prokinetycznej. Lista leków w tej grupie nie ma ramki granicznej. Dlatego każdy lekarz wybiera lek w zależności od przebiegu choroby. Następnie przyjrzymy się bliżej, czym są prokinetyki, lista leków nowej generacji najczęściej stosowanych do leczenia.

Prokinetyka: ogólna charakterystyka

Leki, które zmieniają aktywność motoryczną przewodu pokarmowego, przyspieszają proces przenoszenia pokarmu i opróżniania, po prostu należą do tej grupy.

Jak wspomniano powyżej, pojedyncza lista tych leków w literaturze gastroenterologicznej nie istnieje. Każdy lekarz zawiera tutaj swoją listę leków. Należą do nich inne grupy leków, takie jak: leki przeciwwymiotne, przeciwbiegunkowe, a także niektóre antybiotyki z grupy makrolidów, peptydy hormonalne. Na początek dowiedz się, jaki jest efekt farmakologiczny tej grupy leków.

Prokinetyka działania

Przede wszystkim aktywują ruchliwość przewodu pokarmowego, a także mają działanie przeciwwymiotne. Takie leki przyspieszają opróżnianie żołądka i jelit, poprawiają napięcie mięśniowe przewodu pokarmowego, hamują refluks odźwiernikowy i przełykowy. Prokinetyka jest przepisywana w monoterapii lub w połączeniu z innymi lekami. Można je podzielić na kilka typów zgodnie z zasadą działania.

Rodzaje prokinetyki

Zasada działania na różne części przewodu pokarmowego różni się od leków takich jak prokinetyka. Lista leków powinna być podzielona na następujące typy:

1. Blokery receptora dopaminy:

• Selektywna pierwsza i druga generacja.
• Nieselektywne.

2. Antagoniści receptorów 5-HT3.

3. Agoniści receptora 5-HT3.

A teraz bardziej szczegółowo o tych grupach.

Blokery receptora dopaminy

Leki w tej grupie dzielą się na selektywne i nieselektywne. Ich efekt polega na tym, że stymulują motor i mają właściwości przeciwwymiotne. Czym są te prokinetyki? Lista leków jest następująca:

Głównym składnikiem aktywnym jest metoklopramid, który był stosowany przez długi czas. Akcja wygląda następująco:

• Zwiększona aktywność dolnego zwieracza przełyku.
• Przyspieszenie opróżniania żołądka.
• Wzrost tempa ruchu żywności przez jelita cienkie i jelita grubego.

Nieselektywne leki mogą jednak wywołać poważne skutki uboczne.

Znane są prokinetyki pierwszej generacji. Lista leków:

Jedną z wad jest zdolność do wywoływania oznak i objawów parkinsonizmu u dorosłych i zespołu dyskinetycznego u dzieci, zaburzenia miesiączkowania u kobiet.

Selektywne leki drugiej generacji obejmują leki z aktywnym składnikiem aktywnym domperidonem. Leki te nie powodują ciężkich działań niepożądanych, ale mogą wystąpić inne:

Z tego powodu leki z substancją czynną domperidonem są najlepszymi prokinetykami. Lista leków:

Nowa generacja Prokinetyki

Selektywna prokinetyka drugiej generacji obejmuje leki z substancją czynną chlorowodorek itoprydu. Takie środki zyskały uznanie ze względu na doskonały efekt terapeutyczny i brak skutków ubocznych, nawet przy długotrwałym stosowaniu. Najczęściej lekarze zalecają:

Można to wyjaśnić pozytywnymi właściwościami chlorowodorku itopridu:

1. Poprawiona funkcja motoryczna i ewakuacyjna żołądka.
2. Zwiększona aktywność pęcherzyka żółciowego.
3. Zwiększanie dynamiki i napięcia mięśni jelita grubego i jelita cienkiego.
4. Pomoc w eliminacji

Prokinetyka jelitowa

Może to obejmować prokinetykę - agonistów receptora 5-HT3. Substancją czynną jest tegaserod. Ma pozytywny wpływ na funkcje motoryczne i ewakuacyjne jelita grubego i jelita cienkiego. Przyczynia się do normalizacji stolca, zmniejsza objawy jelita drażliwego.

Nie powoduje wzrostu ciśnienia, nie ma wpływu na układ sercowo-naczyniowy. Jednak jest wystarczająco dużo efektów ubocznych. Ryzyko wystąpienia udaru, dusznicy bolesnej i rozwoju ataku dusznicy zwiększa się kilka razy. Obecnie preparaty z tą substancją czynną są usuwane z produkcji w naszym kraju oraz w wielu innych krajach do dalszych badań. Obejmuje to następujące prokinetyki (lista leków):

Antagoniści receptora 5-NTZ

Prokinetyka tej grupy jest odpowiednia do leczenia i zapobiegania nudnościom i wymiotom. Gdy są pobierane, czas przebywania pokarmu w żołądku maleje, zwiększa się szybkość przejścia pokarmu przez jelita, normalizuje się ton jelita grubego.

Obserwuje się uwalnianie acetylocholiny i poprawia się czynność motoryczna przewodu pokarmowego. Obecnie nowoczesne prokinetyki są bardzo poszukiwane wśród pacjentów i lekarzy. Lista leków nowej generacji:

Należy zauważyć, że antagoniści receptora 5-NTZ nie mają działania terapeutycznego, jeśli wymioty są powodowane przez apomorfinę.

Leki te są dobrze tolerowane, chociaż mają skutki uboczne:

• Ból głowy
• Zaparcia
• Pęd krwi.
• Czuje się gorąco.

Kolejnym plusem tych leków jest to, że nie mają działania uspokajającego, nie wchodzą w interakcje z innymi lekami, nie powodują zmian hormonalnych i nie zakłócają aktywności ruchowej.

Jakie choroby są przepisane

Jak wspomniano powyżej, prokinetyka jest stosowana w monoterapii lub w połączeniu z antybiotykami. Lekarze wiedzą, że istnieją choroby, w których kilkakrotne wyznaczenie prokinetyki zwiększa skuteczność leczenia. Ta grupa obejmuje:

1. Choroby układu pokarmowego z zaburzoną aktywnością ruchową.
2. Przełyku
3. Wrzód trawienny (wrzód dwunastnicy).
4. Idiopatyczna gastropareza.
5. Wymioty
6. Zaparcia.
7. Gastropareza cukrzycowa.
8. Wzdęcia.
9. Nudności spowodowane lekiem i radioterapią, zakażenie, upośledzenie czynnościowe, niedożywienie.
10. Niestrawność.
11. Dyskinezy dróg żółciowych.

Kto nie powinien brać

W przypadku leków prokinetycznych istnieją przeciwwskazania:

• Nadwrażliwość na substancję czynną.
• Krwawienie z żołądka lub jelit.
• lub jelita.
• Niedrożność jelit.
• Ostra niewydolność wątroby, zaburzenia czynności nerek.

Matki w ciąży i karmiące

Chciałbym powiedzieć kilka słów o zażywaniu narkotyków w czasie ciąży. Badania wykazały, że prokinetyka ma tendencję do przenikania do mleka matki, więc w okresie leczenia takimi lekami nie należy kontynuować karmienia piersią.

W pierwszym trymestrze ciąży kobiety często mają wymioty i nudności. W takim przypadku można przepisać takie leki jak prokinetyka. Lista leków dla kobiet w ciąży obejmuje tylko te, które nie stanowią zagrożenia dla życia kobiety w ciąży i płodu.

Korzyści z niego powinny przewyższać wszelkie możliwe zagrożenia. Prokinetyka z substancją czynną metoklopromidem może być stosowana z tej grupy tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. W kolejnych trymestrach ciąży prokinetyka nie jest zalecana.

Obecnie leki w tej grupie podczas ciąży nie są przepisywane z powodu dużej liczby działań niepożądanych.

Prokinetyka dla dzieci

Stosowanie prokinetyki z substancją czynną metoklopramidem u dzieci powinno być ostrożne, ponieważ istnieje ryzyko zespołu dyskinetycznego. Jest przepisywany w zależności od wagi dziecka.

Jeśli pediatra zaleci prokinetykę, Motilium jest najczęściej włączane do tej listy. Jest dobrze tolerowany i ma wiele pozytywnych opinii. Ale można także przypisać inne prokinetyki. Lista leków dla dzieci może zawierać następujące nazwy:

Warto zauważyć, że dla dzieci poniżej 5 lat zaleca się stosowanie leku „Motilium” jako zawiesiny. Lek jest przepisywany w zależności od wagi dziecka, w ilości 2,5 ml na każde 10 kg wagi. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć, ale tylko dla dzieci starszych niż rok. Ponadto lek jest dostępny w postaci pastylek do ssania.

Prokinetics dla dzieci są przepisywane, jeśli dziecko ma:

• Wymioty
• Nudności
• Zapalenie przełyku.
• Powolne trawienie żywności.
• Objawy dyspeptyczne.
• Częsta niedomykalność.
• Refluks żołądkowo-przełykowy.
• Zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego.

Należy zauważyć, że w pierwszych miesiącach życia ciało dziecka i wszystkie jego funkcje nie są bardzo rozwinięte, więc wszystkie leki należy przyjmować pod ścisłym nadzorem i pod nadzorem lekarza. W przypadku przedawkowania prokinetyka może powodować neurologiczne działania niepożądane u niemowląt i małych dzieci.

Ziołolecznictwo, które poprawia trawienie i zmniejsza tworzenie się gazów w jelitach, jest bardzo popularne wśród rodziców niemowląt. Jest to koncentrat oparty na owocach kopru włoskiego Plantex.

Warto powiedzieć kilka słów o prokinetyce warzyw.

Naturalni pomocnicy

Tak więc świat jest zorganizowany, że lekarstwo na każdą chorobę można znaleźć w jakiejś roślinie, trzeba tylko wiedzieć - w którym. Zatem znane są prokinetyki roślinne, które stymulują funkcje motoryczne przewodu pokarmowego. Oto niektóre z nich:

• Rumianek.
• Czarny bez czarny.
• Koperek.
• Oregano.
• Motherwort.
• Mniszek lekarski
• Melissa.
• Swamp cudgel.
• Babka duża.
• Kruszyna olchowa.

Lista roślin, które pomagają poprawić ruchliwość przewodu pokarmowego, obejmuje dużą liczbę innych przedstawicieli flory. Zauważ również, że niektóre owoce i warzywa mają podobny efekt:

Właściwości prokinetyczne są bardzo dobrze widoczne w tych warzywach, jeśli weźmiesz świeże soki przygotowane z nich.

Należy zauważyć, że nie należy zastępować leków ziołowych roślinami ziołowymi w okresach zaostrzenia chorób i bez konsultacji z lekarzem.

Efekty uboczne

Bardzo ważne jest, aby prokinetyka nowej generacji miała znacznie mniejszą liczbę skutków ubocznych niż leki pierwszej generacji z substancją czynną metoklopramid. Najnowsze leki mają jednak skutki uboczne:

• Ból głowy
• Zwiększona pobudliwość.
• Suche usta, pragnienie.
• Skurcz mięśni gładkich przewodu pokarmowego.
• Pokrzywka, wysypka, świąd.
• Hiperprolaktynemia.
• Objawy pozapiramidowe mogą wystąpić u niemowląt.

Po odstawieniu leku efekty uboczne całkowicie znikają.

Jeśli lekarz przepisuje prokinetykę, lista leków może zawierać kilka leków o różnych nazwach, ale z jedną substancją czynną. W takim przypadku skutki uboczne będą takie same.

Cechy wykorzystania prokinetyki

Bardzo ostrożnie należy przepisywać prokinetykę osobom z niewydolnością wątroby i słabą czynnością nerek. Tacy pacjenci powinni podlegać ścisłemu nadzorowi medycznemu.

Przy dłuższym stosowaniu prokinetyki pacjenci powinni częściej odwiedzać lekarza prowadzącego. Używaj prokinetyki z ostrożnością u małych dzieci, zwłaszcza do jednego roku.

Należy zachować ostrożność przepisując leki z tej grupy pacjentów w podeszłym wieku.

Lecząc prokinetyką, nie warto robić pracy, która wymaga zwiększonej uwagi i szybkiej reakcji.

Przed podjęciem należy zawsze skonsultować się z lekarzem. Od tego zależy twoje zdrowie. Nie jest konieczne zastępowanie leku medycznego jego analogiem roślinnym bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.