c) działanie amylolityczne
Penicylinaza jest używana w tym celu (jedna poprawna odpowiedź)
a) leczenie białaczki
g) leczenie hiperurykemii
b) liza martwiczych mas w ranie
B) łagodzenie wstrząsu anafilaktycznego
Zastosowano Lisoamidaza (jedna poprawna odpowiedź)
a) poprawić proces trawienia
c) w leczeniu zakrzepicy
B) do czyszczenia ran z mas ropno-nekrotycznych
Preparat STREPTOLIAZA zawiera enzym (jedna prawidłowa odpowiedź)
b) streptokinaza
Enzym L-asparaginaza wytwarza (jedna prawidłowa odpowiedź)
c) szczepy Bacillus siana
A) szczepy E. coli
g) bakterie kwasu propionowego
Enterol zawiera liofilizowane komórki (jedna poprawna odpowiedź)
B) Saccharomyces boulardii
e) Lactobacillus acidophilus
d) Escherichia coli
a) Bacillus subtilis
Vasillus jest częścią leku
a) fliwiwyna BS
B) baktisubtil
Jeśli w mieszanej kulturze uzyskuje się zalety drugiego rodzaju mikroorganizmów, to zjawisko jest nazywane (jedna prawidłowa odpowiedź)
C) komensalizm
Kontrola bifidobakterii przeprowadzona przez
A) liczba żywych komórek w dawce
D) nieobecność obcych mikroorganizmów
D) sterylność
B) aktywność antagonistyczna do testowania szczepów patogenów czerwonki
B) wilgoć resztkowa
Lizozym jest częścią leku (jedna poprawna odpowiedź)
B) bifiliz
Normalna mikroflora przewodu pokarmowego obejmuje
D) grzyby drożdżopodobne
B) bakterie kwasu mlekowego
D) E. coli
B) bakteroidy
A) bifidobakterie
Rezydent zadzwonił (jedna poprawna odpowiedź)
a) warunkowo patogenna mikroflora przewodu pokarmowego
B) stała mikroflora przewodu pokarmowego
b) mikroflora chorobotwórcza GIT
g) przejściowa mikroflora GIT
Lek Flivivin BS zawiera komórki liofilizowane (jedna poprawna odpowiedź)
A) Bacillus subtilis.
b) Lactobacillus acidophilus
d) Bifidobacterium bifidum
c) Lactobacillus bulgaricus
Hodowlę Escherichia coli przeprowadza się zgodnie z następującymi warunkami.
D) bez napowietrzania
g) pH = 7,2-8,0
a) temperatura 370С
Biegunka podróżnych jest spowodowana (jedna poprawna odpowiedź)
B) rozwój E. coli o właściwościach patogennych
a) zmniejszenie liczby bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego
c) rozwój grzybów drożdżopodobnych rodzaju Candida
Liofilizowane komórki Saccharomyces boulardii są częścią preparatu (jedna poprawna odpowiedź)
B) enterol
Normoflor zawiera liofilizowane komórki (jedna poprawna odpowiedź)
d) Bifidobacterium bifidum
b) Lactobacillus acidophilus
B) Lactobacillus bulgaricus
a) Bacillus subtilis
Bakteriocyny są substancjami białkowo-peptydowymi.
B) hamowanie wzrostu i rozwoju warunkowo patogennych szczepów
B) posiadający szerokie spektrum działania antybakteryjnego
A) zabijanie pokrewnych szczepów normalnej mikroflory
D) selektywnie działa na towarzyszącą mikroflorę
D) hamowanie wzrostu i rozwoju patogennych szczepów
d) hamowanie wzrostu komórek nowotworowych
Bakteriocyny w przeciwieństwie do antybiotyków
c) nie mają konkretnych celów działania w komórce drobnoustrojów
D) nie wpływają na wzrost lakto-i bifidobakterii
B) selektywnie wpływa na powiązaną mikroflorę
a) mieć działanie bakteriostatyczne
Termin „normalna flora” jest autentyczny.
a) probiotyki
D) symbiotyki
D) bakterie kwasu mlekowego
b) eubiotyki
E) prebiotyki
Jeśli oba szczepy w mieszanej kulturze rosną szybciej niż w odpowiednich czystych kulturach, zjawisko jest nazywane (jedna prawidłowa odpowiedź)
Charakterystyka normalnej flory ludzkiej
Ludzka mikroflora stanowi podstawę jej mikroekologii, ludzkie ciało zamieszkuje około 500 gatunków bakterii, nie licząc wirusów, pierwotniaków, a także grzybów. Normalna flora jest zwykle uważana za połączenie mikrobiocenozy różnych części ciała w kontakcie ze środowiskiem zewnętrznym. Połączenie mikrobiocenoz jest określane jako normobiocenoza lub eubioza. Dla osoby zdrowej charakterystyczny jest stan równowagi mikroekologii organizmu. 10 14 -10 16 bakterii żyje w ludzkim ciele, tj. komórki bakteryjne są znacznie większe niż komórki samego organizmu. Stanowią rodzaj „pozaustrojowego” (dobrze zorganizowanego) ciała. Ten „organ”, jak każdy organ ludzki, ma swoje własne funkcje, kryteria, wskaźniki stanu funkcjonalnego, tj. normy i odstępstwa od niego. Ochronna rola normalnej flory jest wielka w zapewnianiu zdrowia, dlatego brak równowagi między niektórymi mikroorganizmami w ich stałych siedliskach z powodu intensywniejszej reprodukcji lub śmierci określonego gatunku może pociągać za sobą naruszenie homeostazy wraz z odpowiednimi konsekwencjami natury patologicznej. Stany dysbiotyczne prowadzą do zmian w składzie ilościowym i jakościowym normalnej flory ludzkiej.
Rdzenne (stałe) i przejściowe (losowe) mikroorganizmy, z którymi człowiek styka się przez całe życie, można podzielić na 4 grupy:
1) mikroorganizmy, które nie są zdolne do długiego przebywania w ciele ludzkim, których obecność w nim ma charakter losowy;
2) stałych przedstawicieli mikroflory, przynoszących niewątpliwe korzyści (bifidus, lacto-and colibacteria);
3) warunkowo patogenni przedstawiciele normalnej flory, która w pewnych warunkach może stać się patogenna (ziarenka gronkowca);
4) mikroorganizmy - patogeny chorób zakaźnych.
Biorąc pod uwagę mikroflorę przewodu pokarmowego (GIT) nawet osoby praktycznie zdrowej, nie można mówić o absolutnej normie. W zakładce. 7 przedstawia przybliżony skład mikroflory jelitowej w jednostkach tworzących kolonie (CFU) na 1 g kału.
Prawidłowa mikroflora jelitowa w procesie ewolucji priorytetu jest niezwykle ważną rolą w tworzeniu odporności organizmu na kolonizację. Jednym z głównych mechanizmów ochrony przed kolonizacją warunkowo patogennych i patogennych bakterii jest obecność w organizmie wystarczającej ilości własnej korzystnej mikroflory, która przede wszystkim obejmuje bakterie lakto i bi-fidobakterie. Bakterie kwasu mlekowego (Lactobacteriauae) są Gram-dodatnimi prawdziwymi bakteriami, które mają zaokrąglony kształt (Streptococcus, Diplococcus) lub postać w kształcie pręcika (Lactocobacterium). Mleczne ziarniaki i wiele bakterii są ułożone w postaci krótkich lub długich łańcuchów. Te i inne nie tworzą porów, nieruchome, beztlenowe.
Bakterie kwasu mlekowego w ludzkim jelicie zajmują jedno z czołowych miejsc pod względem liczby wśród innych przedstawicieli flory bakteryjnej. Nie ma wątpliwości, że mikroorganizmy te odgrywają główną rolę w symbiotycznej relacji normalnej mikroflory jelitowej z makroorganizmem.
W procesie fermentacji cukru niektóre bakterie kwasu mlekowego tworzą kwas mlekowy jako główny produkt. Dlatego nazywane są homofermentalnymi (pojedynczy enzym), inne są heteroenzymami, wytwarzającymi kwas mlekowy i octowy jako główne produkty, etanol, dwutlenek węgla i niektóre lotne substancje, takie jak etery. Bakterie homofermentacyjne obejmują S. lactis, S. cremoris, Lactobacterium casei, L. lactus i inne. Bakterie heteroenzymatyczne obejmują bakterie tworzące aromat (S. citrovorus, S. ас-tonicus), jak również przedstawiciele bakterii z grup Betabacterium, Coli-aerogenes i kilka innych (S. faecalis, S. bovis itp.).
Istnieją bakterie kwasu mlekowego, które rozwijają się w optymalnej temperaturze 25-35 ° C (mezofile), S. lactis, S. fovis, L. Casei, bakterie tworzące aromat; w 40-45 ° C (termofile) - L. lactis, L. hel-venticum.
Normalna mikroflora jelitowa działa i reguluje wiele funkcji ciała, które można porównać do pracy laboratorium wykonującego setki procesów biochemicznych. Biomasa drobnoustrojów kolonizujących jelita dorosłego wynosi 2,5-3 kg. W trakcie swojej aktywności życiowej powstają kwasy organiczne, które obniżają pH jelita grubego do 5,3–5,8, lizozymu i innych substancji antybiotyko-podobnych, powodując antagonistyczne działanie tych bakterii w stosunku do patogennej, gnilnej i tworzącej gazy mikroflory. W rezultacie przewlekłe zatrucie ciała produktami rozkładu gnilnego w jelicie jest znacznie zmniejszone (indol, fenol, skatol). Przedstawiciele normoflory w jelitach konkurują z florą patogenną o argininę, kwas asparaginowy, serię i nisze ekologiczne dla obszaru siedlisk. Zatem bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego regulują skład ilościowy i jakościowy prawidłowej mikroflory jelitowej, hamując wzrost i rozmnażanie się w niej patogennych i warunkowo patogennych drobnoustrojów.
Ważna jest rola mikroflory jelitowej wytwarzającej enzymy, która ma ogromne znaczenie w procesach trawienia i metabolizmu. Proteazy bakteryjne hydrolizują białka i peptydy, te ostatnie hydrolizują do aminokwasów i reszt peptydowych przez działanie bakteroidów. Jedną z właściwości normalnej flory jest metabolizm azotu i związków węgla z powodu enzymów mikrobiologicznych. Metabolizm mocznika w jelicie zachodzi z powodu ureazy mikrobiologicznej. Mikroflora jelitowa bierze udział w degradacji lipidów i ich syntezie. Normalna mikroflora uczestniczy w recyklingu kwasów żółciowych i aktywnie wpływa na metabolizm cholesterolu i bilirubiny. Bifidobacteria i lactobacilli, bakteroidy, eubakterie sprzyjają wchłanianiu wapnia, witaminy D, żelaza.
Escherichia, bifidus, lacto-i eubacteria pełnią funkcję witaminotwórczą (biorą udział w syntezie i wchłanianiu witamin K, grupy B, tiaminy, biotyny, cyjanokobalaminy, kwasu foliowego i nikotynowego). Ponadto przyczyniają się do syntezy niezbędnych aminokwasów, lepszego wchłaniania soli wapnia, witaminy D. Metabolity bifidobakterii i laktobakterii zapobiegają mikrobiologicznej dekarboksylacji histydyny w diecie i zwiększają ilość histaminy, tj. posiadają działanie przeciwnowotworowe, przeciwgrzybicze, przeciwalergiczne. Lactobacilli tworzą kwas mlekowy, wytwarzają lizozym, lizynę, acidophilus i inne E. E. coli sprzyja syntezie immunoglobulin, co zapobiega rozwojowi infekcji, wytwarza substancje rakotwórcze.
Wielkie znaczenie ma produkcja biologicznie aktywnych związków beztlenowych - lotnych kwasów tłuszczowych biorących udział w recyklingu i absorpcji jonów sodu, potasu, wapnia, magnezu, cynku, chloru i wody. Normalna flora jelitowa jest w stanie rozkładać białka na produkty końcowej degradacji (indol, fenol, skatol), wykorzystywać niestrawione substraty pokarmowe, tworząc kwasy organiczne, aminokwasy i inne związki, które normalizują metabolizm w organizmie. Mikroflora jelitowa ostatecznie wspiera równowagę wodno-elektrolitową i kwasowo-zasadową organizmu.
Prawidłowa mikroflora jelitowa odgrywa ważną rolę w tworzeniu i funkcjonowaniu układu odpornościowego. W doświadczeniach na zwierzętach stwierdzono, że doustne podawanie bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego zwiększa odporność na różne infekcje, co umożliwia mówienie o zdolności eubiotycznych do wzmacniania odporności. Działanie immunostymulujące pod wpływem normalnej flory przejawia się zwiększoną aktywnością fagocytarną makrofagów, monocytów, syntezą cytokin, stymulacją komórkowych mechanizmów obronnych układu odpornościowego.
Normalna mikroflora przyczynia się do proliferacji komórek plazmatycznych. Bifidobakterie stymulują syntezę przeciwciał, pałeczki kwasu mlekowego zwiększają aktywność fagocytów i limfocytów. Bakteryjne modulins Bifidobacteria i Lactobacilli stymulować urządzenie limfoidalnych syntezy immunoglobulin, interferon, zwiększenie poziomu i properdyna dopełniacza zwiększona aktywność lizozymu może zmniejszyć przepuszczalność bariery naczyniowej tkanek dla toksycznych produktów patogennych i warunkowo patogennych mikroorganizmów hamuje translokację bakterii w narządach wewnętrznych i krwi, zmniejszyć stan zapalny błony śluzowej jelit.
Bakterie beztlenowe wytwarzają substancje biologicznie czynne, takie jak β-alanina, kwasy 5-amino walerianowe i u-aminomasłowe, a także mediatory, które wpływają na funkcjonowanie przewodu pokarmowego, wątroby, układu sercowo-naczyniowego, tworzenie krwi i procesy metaboliczne. Produkty odpadowe normalnej mikroflory jelitowej (w tym bakterii propeicznych) mają wpływ regulujący na wegetatywny układ nerwowy. Normalna mikroflora jako „naturalny biosorbent” może gromadzić znaczną ilość różnych toksycznych produktów, w tym metali, fenoli, trucizn pochodzenia roślinnego i mikrobiologicznego oraz innych ksenobiotyków. Aktywność normalnej mikroflory jelitowej czyni ciało mniej zależnym od środowiska.
Pozytywne funkcje normalnej mikroflory jelitowej to:
2. Funkcja syntetyczna - zdolność bakterii do produkcji witamin, hormonów, antybiotyków;
3. Utrzymanie wysokiego poziomu lizozymu, immunomoduliny wydzielniczej, interferonu, ważnego dla odporności immunologicznej;
4. Detoksykacja egzogennych i endogennych substratów i metabolitów;
5. Funkcja wymiany - udział bakterii w metabolizmie białek, węglowodanów, lipidów, kwasów nukleinowych, soli, kwasów żółciowych i innych substancji życiowych;
6. Trawienie - działanie morfokinetyczne na błony śluzowe, wchłanianie składników abiotycznych, przejście składników odżywczych, skład gazu, napięcie mięśniowe jelit, ruchliwość jelit, opróżnianie treści jelitowych.
Funkcje ochronne i fizjologiczne normalnej mikroflory jelitowej w warunkach normobiocenozy są wymienione w tabeli. 8
W pewnych warunkach ludzka mikroflora może mieć niekorzystny wpływ na warunki życia i stan ludzkiego ciała. Być może wystąpienie reakcji zapalnych, uwrażliwienie organizmu na wiele objawów klinicznych.
porządek alergiczny, tworzenie się w ciele banku plazmidów i genów z przejawami działania mutagennego i antymutagennego.
Normoflor
Wskazania do użycia
poprawa mikroflory jelitowej, błon śluzowych organizmu;
dla różnych zaburzeń trawienia: biegunka, wzdęcia i zaparcia;
z kompleksowym leczeniem infekcji jelitowych;
z obniżoną odpornością;
z dysbakteriozą i różnymi zaburzeniami mikrobiocenozy jelitowej u dzieci w wieku 6-14 lat;
wzmocnienie i utrzymanie zdrowia dzieci, zapobieganie chorobom zakaźnym w okresie szkolnym;
z objawami alergicznymi;
podczas przyjmowania antybiotyków i innych środków przeciwbakteryjnych.
Lactococcus lactis subsp. lactis, lactococcus lactis subsp. cremoris. Streptococcus thermophilus, Bifidobacterium adolescentis, Bifidobacterium bifidium, Bifidobacterium animails, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium longum, Lactobacillus рlantarum, Propionibacterium freudenreichii subsp sherchrchrs, kotwice i inchestrchurchetchetchetrum, Bifidobacterium adolescentis, Bifidobacterium adolescentis bulgaricus, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus reuteri, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus casei.
Rozdział 9. Przygotowania normalnej flory
Rozdział 9. Przygotowania normalnej flory
9.1. Charakterystyka normalnej flory ludzkiej
Ludzka mikroflora stanowi podstawę jej mikroekologii, ludzkie ciało zamieszkuje około 500 gatunków bakterii, nie licząc wirusów, pierwotniaków, a także grzybów. Normalna flora jest zwykle uważana za połączenie mikrobiocenozy różnych części ciała w kontakcie ze środowiskiem zewnętrznym. Połączenie mikrobiocenoz jest określane jako normobiocenoza lub eubioza. Dla osoby zdrowej charakterystyczny jest stan równowagi mikroekologii organizmu. 10 14 -10 16 bakterii żyje w ludzkim ciele, tj. komórki bakteryjne są znacznie większe niż komórki samego organizmu. Stanowią rodzaj „pozaustrojowego” (dobrze zorganizowanego) ciała. Ten „organ”, jak każdy organ ludzki, ma swoje własne funkcje, kryteria, wskaźniki stanu funkcjonalnego, tj. normy i odstępstwa od niego.
Ochronna rola normalnej flory w zdrowiu jest wielka, więc brak równowagi między niektórymi mikroorganizmami w ich stałym środowisku z powodu intensywniejszej reprodukcji lub śmierci określonego gatunku może prowadzić do naruszenia homeostazy z odpowiednimi konsekwencjami natury patologicznej. Stany dysbiotyczne prowadzą do zmian w składzie ilościowym i jakościowym normalnej flory ludzkiej.
Rdzenne (stałe) i przejściowe (losowe) mikroorganizmy, z którymi człowiek styka się przez całe życie, można podzielić na 4 grupy:
- mikroorganizmy, które nie są zdolne do długotrwałego pobytu w ciele ludzkim, których obecność w nim ma charakter losowy;
- Stali przedstawiciele mikroflory, przynoszący niewątpliwe korzyści (bifidus, lacto-and colibacteria);
- warunkowo patogenni przedstawiciele normalnej flory, która w pewnych warunkach może stać się patogenna (gronkowiec);
- mikroorganizmy - czynniki sprawcze chorób zakaźnych.
Biorąc pod uwagę mikroflorę przewodu pokarmowego (GIT) nawet osoby praktycznie zdrowej, nie można mówić o absolutnej normie. W zakładce. 7 przedstawia przybliżony skład mikroflory jelitowej w jednostkach tworzących kolonie (CFU) na 1 g kału.
Tabela 7. Zawartość mikroflory jelitowej jest normalna (według S.N. Barzashka-Popova)
Nazwa mikroorganizmów
CFU na g kału
Peptococci i peptostreptokokki
Nie więcej niż 10 3 - 10 4
W procesie ewolucji normalna mikroflora jelitowa odgrywa kluczową rolę w tworzeniu odporności kolonizacyjnej organizmu. Jednym z głównych mechanizmów ochrony przed kolonizacją warunkowo patogennych i patogennych bakterii jest obecność w organizmie wystarczającej ilości własnej korzystnej mikroflory, która przede wszystkim obejmuje lakto i bifidobakterie. Bakterie kwasu mlekowego (Lactobacteriauae) są Gram-dodatnimi prawdziwymi bakteriami, które mają zaokrąglony kształt (Streptococcus, Diplococcus) lub postać w kształcie pręcika (Lactocobacterium). Mleczne ziarniaki i wiele bakterii są ułożone w postaci krótkich lub długich łańcuchów. Te i inne nie tworzą porów, nieruchome, beztlenowe.
Bakterie kwasu mlekowego w ludzkim jelicie zajmują jedno z czołowych miejsc pod względem liczby wśród innych przedstawicieli flory bakteryjnej. Nie ma wątpliwości, że mikroorganizmy te odgrywają główną rolę w symbiotycznej relacji normalnej mikroflory jelitowej z makroorganizmem.
W procesie fermentacji cukru niektóre bakterie kwasu mlekowego tworzą kwas mlekowy jako główny produkt. Dlatego nazywane są homofermentalnymi (pojedynczy enzym), inne - heterofermentalnymi, produkującymi jako główne produkty kwasy mlekowe i octowe, etanol, dwutlenek węgla i niektóre lotne substancje, takie jak etery. Bakterie homofermentacyjne obejmują S. lactis, S. cremoris, Lactobacterium casei, L. lactus itp. Bakterie heteroenzymowe obejmują bakterie tworzące aromat (S. citrovorus, S. acetonicus), a także przedstawiciele bakterii z Betabacterium, Coli - aerogenes i niektórych innych grup ( S. faecalis, S. bovis itp.).
Istnieją bakterie kwasu mlekowego, które rozwijają się w optymalnej temperaturze 25-35 ° C (mezofile), bakterie tworzące zapach S. lactis, S. fovis, L. casei; w 40-45 ° C (termofile) - L. lactis, L. helventicum.
Normalna mikroflora jelitowa działa i reguluje wiele funkcji ciała, które można porównać do pracy laboratorium wykonującego setki procesów biochemicznych. Biomasa drobnoustrojów kolonizujących jelita dorosłej osoby wynosi 2,5 - 3 kg. W trakcie swojej aktywności życiowej tworzą się kwasy organiczne, obniżając pH okrężnicy do 5,3–5,8, lizozym i inne substancje podobne do antybiotyków, powodując antagonistyczne działanie tych bakterii na patogenną, gnilną i tworzącą gaz mikroflorę. W rezultacie przewlekłe zatrucie ciała produktami rozkładu gnilnego w jelicie jest znacznie zmniejszone (indol, fenol, skatol). Przedstawiciele normoflory w jelitach konkurują z florą patogenną o argininę, kwas asparaginowy, serię i nisze ekologiczne dla obszaru siedlisk. Zatem bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego regulują skład ilościowy i jakościowy prawidłowej mikroflory jelitowej, hamując wzrost i rozmnażanie się w niej patogennych i warunkowo patogennych drobnoustrojów.
Ważna jest rola mikroflory jelitowej wytwarzającej enzymy, która ma ogromne znaczenie w procesach trawienia i metabolizmu. Proteazy bakteryjne hydrolizują białka i peptydy, te ostatnie hydrolizują do aminokwasów i reszt peptydowych przez działanie bakteroidów. Jedną z właściwości normalnej flory jest metabolizm azotu i związków węgla z powodu enzymów mikrobiologicznych. Metabolizm mocznika w jelicie zachodzi z powodu ureazy mikrobiologicznej. Mikroflora jelitowa bierze udział w degradacji lipidów i ich syntezie. Normalna mikroflora uczestniczy w recyklingu kwasów żółciowych i aktywnie wpływa na metabolizm cholesterolu i bilirubiny. Bifidobacteria i lactobacilli, bakteroidy, eubakterie sprzyjają wchłanianiu wapnia, witaminy D, żelaza.
Escherichia, bifidus, lacto-i eubacteria pełnią funkcję witaminotwórczą (biorą udział w syntezie i wchłanianiu witamin K, grupy B, tiaminy, biotyny, cyancobalaminy, kwasu foliowego i nikotynowego). Ponadto przyczyniają się do syntezy niezbędnych aminokwasów, lepszego wchłaniania soli wapnia, witaminy D. Metabolity bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego zapobiegają mikrobiologicznej dekarboksylacji histydyny w diecie i zwiększają ilość histaminy, tj. posiadają działanie przeciwnowotworowe, przeciwgrzybicze, przeciwalergiczne. Lactobacilli tworzą kwas mlekowy: kwas, wytwarzają lizozym, lizynę, acidophilus itp. E. coli promuje syntezę immunoglobulin, co zapobiega rozwojowi infekcji, wytwarza substancje rakotwórcze.
Duże znaczenie ma produkcja przez bakterie beztlenowe związków biologicznie czynnych - pełzających kwasów tłuszczowych, które biorą udział w recyklingu i absorpcji jonów sodu, potasu, wapnia, magnezu, cynku, chloru i wody. Normalna flora jelitowa jest w stanie rozkładać białka na produkty końcowej degradacji (indol, fenol, skatol), wykorzystywać niestrawione substraty pokarmowe, tworząc kwasy organiczne, aminokwasy i inne związki, które normalizują metabolizm w organizmie. Mikroflora jelitowa ostatecznie wspiera równowagę wodno-elektrolitową i kwasowo-zasadową organizmu.
Prawidłowa mikroflora jelitowa odgrywa ważną rolę w tworzeniu i funkcjonowaniu układu odpornościowego. W doświadczeniach na zwierzętach stwierdzono, że doustne podawanie bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego zwiększa oporność na różne infekcje, co umożliwia mówienie o zdolności eubotycznych do wzmacniania odporności. Działanie immunostymulujące pod wpływem normalnej flory przejawia się usunięciem aktywności fagocytarnej makrofagów, monocytów, syntezy cytokin, stymulacji komórkowych mechanizmów obronnych układu odpornościowego.
Normalna mikroflora przyczynia się do proliferacji komórek plazmatycznych. Bifidobakterie stymulują syntezę przeciwciał, pałeczki kwasu mlekowego zwiększają aktywność fagocytów i limfocytów. Bakteryjne modulins Bifidobacteria i Lactobacilli stymulować urządzenie limfoidalnych syntezy immunoglobulin, interferon, zwiększenie poziomu i properdyna dopełniacza zwiększona aktywność lizozymu może zmniejszyć przepuszczalność bariery naczyniowej tkanek dla toksycznych produktów patogennych i warunkowo patogennych mikroorganizmów hamuje translokację bakterii w narządach wewnętrznych i krwi, zmniejszyć stan zapalny błony śluzowej jelit.
Bakterie beztlenowe wytwarzają biologicznie aktywne substancje, takie jak β-alanina, kwasy 5-aminowalerianowe i γ-aminomasłowe, a także mediatory, które wpływają na funkcjonowanie przewodu pokarmowego, wątroby, układu sercowo-naczyniowego, tworzenie krwi i procesy metaboliczne. Produkty odpadowe normalnej mikroflory jelitowej (w tym bakterii propeicznych) mają wpływ regulujący na wegetatywny układ nerwowy. Normalna mikroflora jako „naturalny biosorbent” może gromadzić znaczną ilość różnych toksycznych produktów, w tym metali, fenoli, trucizn pochodzenia roślinnego i mikrobiologicznego oraz innych ksenobiotyków. Aktywność normalnej mikroflory jelitowej czyni ciało mniej zależnym od środowiska.
Pozytywne funkcje normalnej mikroflory jelitowej to:
1. Odporność na kolonizację;
2. Funkcja syntetyczna - zdolność bakterii do produkcji witamin, hormonów, antybiotyków;
3. Utrzymanie wysokiego poziomu lizozymu, immunomoduliny wydzielniczej, interferonu, ważnego dla odporności immunologicznej;
4. Detoksykacja egzogennych i endogennych substratów i metabolitów;
Funkcja wymiany polega na udziale bakterii w metabolizmie białek, węglowodanów, lipidów, kwasów nukleinowych, soli, kwasów żółciowych i innych substancji życiowych.
Trawienie - działanie morfokinetyczne na błony śluzowe, wchłanianie składników abiotycznych, przejście składników odżywczych, skład gazu, napięcie mięśni jelit, ruchliwość jelit, opróżnianie treści jelitowych.
Funkcje ochronne i fizjologiczne normalnej mikroflory jelitowej w warunkach normobiocenozy są wymienione w tabeli. 8
W pewnych warunkach ludzka mikroflora może mieć niekorzystny wpływ na warunki życia i stan ludzkiego ciała. Mogą występować reakcje zapalne, uwrażliwienie organizmu na wiele objawów klinicznych porządku alergicznego, tworzenie się w organizmie banku plazmidów i genów z objawami działania mutagennego i antymutagennego.
Tabela 8. Funkcje normalnej mikroflory (normobiocenoza)
Funkcja
Mechanizm wdrażania
Antagonizm przeciwbakteryjny, aktywacja układu odpornościowego
Hydroliza produktów metabolicznych białek, lipidów, węglowodanów itp.
Synteza witamin, hormonów, antybiotyków i innych substancji
Wzmocnienie aktywności fizjologicznej przewodu pokarmowego
9.2. Dysbakterioza. Przyczyny, zapobieganie i leczenie.
Czynniki prowadzące do zaburzeń stanu normalnej flory są liczne. Prawdopodobnie w związku z tym prawie 90% populacji naszego kraju do pewnego stopnia cierpi na dysbakteriozę, tj. zaburzenia mikroekologiczne. Najczęstsza dysbioza jelitowa (w literaturze anglojęzycznej przyjęto termin „zespół przerostu bakteryjnego”, przerost bakterii). Najczęstszą dysbiozą jelitową, której przyczyną może być poważna choroba, zatrucie, złe odżywianie, zaburzenia układu odpornościowego, a szczególnie często niekontrolowane i nieuzasadnione stosowanie antybiotyków i innych środków przeciwbakteryjnych. Dysbakterioza może powodować zapalenie jelita grubego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, skazy, neurodermit, anemię, łuszczycę, zakażenia grzybicze błon śluzowych i alergie.
Taktyka leczenia zależy od nasilenia dysbiozy i, co do zasady, sugeruje kompleksowe podejście, w tym:
- eliminacja nadmiaru bakteriozy kolonizacji jelita cienkiego, przywrócenie normalnej flory bakteryjnej;
- poprawa trawienia i wchłaniania jelitowego;
- przywrócenie normalnej motoryki jelit;
- stymulacja reaktywności organizmu.
W zapobieganiu i leczeniu dysbakteriozy, zastosowanie środków biologicznych normalnej mikroflory jelitowej, tj. eubiotyki (probiotyki) - preparaty normalnej mikroflory ludzkiej. Termin „probiotyki” został po raz pierwszy wprowadzony do literatury naukowej w 1965 r. Przez Lilley i Stillwell w odniesieniu do związków pochodzenia mikrobiologicznego, które, w przeciwieństwie do antybiotyków, nie zabijały, ale stymulowały wzrost mikroorganizmów. Probiotyki (eubiotyki) składają się z żywych komórek specjalnie wyselekcjonowanych szczepów mikroorganizmów pochodzenia roślinnego lub zwierzęcego; przeżywają w środowisku jelitowym, niepatogenne, nietoksyczne, stabilne przez długi okres przechowywania.
Mechanizm pozytywnych efektów probiotyków obejmuje:
- tłumienie drobnoustrojów chorobotwórczych z powodu wytwarzania substancji przeciwbakteryjnych, rywalizacja o ograniczone składniki odżywcze i miejsca adhezji na ścianie jelita;
- wpływ na aktywność enzymatyczną mikroorganizmów jelitowych;
- stymulacja układu odpornościowego mikroorganizmu.
Leki z tej grupy to Bifidumbacterin, Bifikol, Bifiform, Lactobacterin, Bactisubtil, Linex, Enterol itd. Tworzenie przy pomocy inżynierii genetycznej rekombinowanych probiotyków, które jednocześnie charakteryzują się właściwościami przeciwbakteryjnymi i przeciwwirusowymi, jest bardzo obiecujące.
Uważa się, że są to prebiotyczne dodatki do żywności, które selektywnie stymulują wzrost i reprodukcję tak zwanych przyjaznych dla człowieka bakterii. Są to węglowodany o niskiej masie cząsteczkowej (oligosacharydy fruktozowe, inulina, laktuloza itp.), Które nie powinny być hydrolizowane przez enzymy trawienne.
Symbiotyki to złożone preparaty zawierające probiotyki i prebiotyki.
Możliwy jest inny sposób wyeliminowania dysbakteriozy - narażenie patogennej flory bakteryjnej na produkty metaboliczne normalnych mikroorganizmów. Leki te obejmują hilak forte, który jest sterylnym koncentratem produktów metabolicznych normalnej mikroflory jelitowej: kwas mlekowy, laktoza, aminokwasy i kwasy tłuszczowe. Substancje te przyczyniają się do przywrócenia w jelitach środowiska biologicznego niezbędnego do istnienia normalnej mikroflory i hamują wzrost bakterii chorobotwórczych. Możliwe, że produkty metaboliczne poprawiają trofizm i funkcję komórek nabłonkowych i kolonocytów.
9.3. Produkcja preparatów normalnej flory
Warunkiem koniecznym masowej produkcji eubiotyków jest zachowanie ich stabilności przez długi czas. Preparaty bakteryjne zawierające żywe mikroorganizmy są najmniej oporne, ich aktywność jest zmniejszona z powodu śmierci komórek. Mikroorganizmy, mające niski poziom organizacji biologicznej, zachowują swoją żywotność praktycznie z całkowitą utratą wody, podczas gdy w nich procesy metaboliczne zwalniają lub zatrzymują się. Aby zwiększyć żywotność bakterii, liofilizację prowadzi się w warunkach niskiej temperatury i wysokiej próżni (niskie stężenie tlenu). Ze względu na higroskopijność zamknięcie suchych biopreparatów prowadzi się pod próżnią lub w strumieniu gazu obojętnego.
Czynniki wpływające na przeżycie mikroorganizmów w suchych preparatach eubiotycznych podczas przechowywania powinny obejmować:
- regulowana resztkowa zawartość wilgoci;
- obecność środków ochronnych;
- przechowywanie suchych produktów w atmosferze nie zawierającej tlenu.
W celu ochrony eubiotyków przed kwaśnym środowiskiem żołądka tabletki i postacie kapsułkowane nakłada się na powłoki kwasoodporne lub unieruchamia bakterie na sorbencie. Produkcja musi być zorganizowana zgodnie z GOST R 52249-2004 „Zasady produkcji i kontroli jakości leków (dobra praktyka wytwarzania produktów leczniczych (GMP)”).
Ogólny schemat procesu technologicznego wytwarzania probiotyków
1. Przygotowanie pomieszczeń przemysłowych, sprzętu, naczyń, personelu, systemu wentylacji - odbywa się zgodnie z wymogami instrukcji dotyczących warunków pracy za pomocą sterylnych leków.
2. Przygotowanie i sterylizacja środowisk (skoncentrowane, przemysłowe i ochronne środowisko suszenia). Prace wstępne obejmują:
- wysokiej jakości wybór substancji niezbędnych do tej kultury;
- ocena wpływu poszczególnych składników na wydajność produktu docelowego;
- znalezienie optymalnego stosunku komponentów i tańszych środowisk.
3. Uprawa macicy (do 6 przejść) i roślin przemysłowych. Początkowo hodowla macicy jest hodowana ze specjalnego szczepu w temperaturze 370 ° C, przy użyciu różnych pożywek. Kultura produkcyjna jest uprawiana metodą głębokiej uprawy w reaktorach ”zainstalowanych w skrzynkach. Reaktory są wyposażone w mieszadło magnetyczne i płaszcz parowy.
4. Wylewanie płynnych półproduktów do butelek. Wylewanie zawiesiny mikrobiologicznej w ampułkach i fiolkach na aparacie do napełniania i zamykania ampułek. Napełnione ampułki i butelki docierają do sublimacji.
5. Suszenie sublimacyjne. Zęby umieszcza się w zamrażarkach pod kątem 75 °. Zawartość ampułek zamraża się w temperaturze -400 ° C, utrzymuje w tej temperaturze przez 18-24 h, poddając sublimacji.
6. Zamknięcie. Ampułki z suchą masą drobnoustrojową są szczelnie zamknięte (fiolki są uszczelnione) z zabezpieczeniem gazowym.
7. Znakowanie, pakowanie. Ampułki są oznakowane i pakowane w paczki po 10 sztuk.
8. Kontrola jakości gotowej postaci dawkowania.
Prywatna technologia przygotowania normalnej flory
Lactobacterin. Do produkcji Lactobacterin stosowano szczep Lactobacillus Lactobacillus plantarum, który należy do rodzaju Lactobacillococcus. Lactobacilli są pałeczkami Gram-dodatnimi o długości 0,7-3,0 mikronów. Rosną w atmosferze2, N2, Oh2.
Suchy Lactobacterin (Lactobaeterium stccuum) otrzymuje się zgodnie z ogólnym schematem preparatów bakteryjnych.
1. Przygotowanie i sterylizacja pożywek
1.1. Przygotowanie zhydrolizowanego mleka (pankreatyny i chloroformu dodaje się do przegotowanego chudego mleka o pH 7,7 ± 0,1, utrzymywanego w 40 ± 2 ° C przez 72 godziny; następnie sączy się, rozcieńcza dwukrotnie wodą do iniekcji, wlewa do butelek i sterylizuje).
1.2. Przygotowanie autolizatu drożdży (drożdże piekarskie rozcieńcza się w butelkach wodą do iniekcji i sterylizuje).
1.3. Przygotowanie podłoża MPC (autolizat drożdży i ważone próbki następujących substancji dodaje się do hydrolizowanego proszku koki: siarczanu manganu i magnezu, cytrynianu amonu, glukozy itp.).
1.4. Przygotowanie hydrolizatu kazeiny (roztwór kazeiny przygotowuje się w reaktorze, ustawia wymaganą wartość pH, dodaje chloroform, inkubuje przez pięć dni w temperaturze 45 ° C, następnie filtruje się w butelce i sterylizuje).
1.5. Przygotowanie pożywki kazeinowo-drożdżowej.
1.6. Przygotowanie ochronnych środków suszących (żelatyna, sacharoza, mleko, cytrynian sodu i woda).
2. Zdobycie kultury macicy
6 przejść w probówkach, płytkach Petriego, butelkach i butelkach - przez 9 dni
3. Rosnąca kultura produkcji
W reaktorach z ciekłym podłożem odżywczym przez 8-12 godzin w 370 ° C; 1 ml zawiesiny mikrobiologicznej szczepu produkcyjnego musi mieć co najmniej 6 miliardów żywych komórek drobnoustrojów; do powstałej zawiesiny mikrobiologicznej dodać suszące środowisko ochronne - sacharoza-galaretowata lub odwrócony mróz).
4. Wlewanie laktobakteryny do ampułek (dawka zależy od stężenia żywych komórek drobnoustrojów).
5. Suszenie liofilowe (sublimacyjne):
5.1. Zamrażanie ampułek laktobakteryną, umieszczonych ukośnie pod kątem 75 °, przez 18-24 godzin w komorze chłodniczej do minus 40 ° C;
5.2. Liofilizacja (sublimacja) - suszenie w warunkach wysokiej próżni, czas sublimacji wynosi 68–70 godzin.
6. Uszczelnianie ampułek
W trybie ochrony gazu - w atmosferze azotu
7. Kontrola jakości:
7.1. Opis: masa krystaliczna lub porowata o żółtawo-białym kolorze, zapach kwaśnego mleka i smak. Określ organoleptycznie.
7.2. Autentyczność zależy od obecności charakterystycznych właściwości morfologicznych, kulturowych i biochemicznych w szczepach produkcyjnych pałeczek kwasu mlekowego.
7.3. Wartość pH rozpuszczonego leku powinna wynosić 5,5 (±) 0,5.
7.4. Wilgotność resztkowa laktobakteryn w ampułkach lub fiolkach nie powinna przekraczać 3,5%, w tabletkach 5%.
7.5. Rozpuszczalność Suchy preparat powinien być rozpuszczony w wodzie, oczyszczony i dodany z szybkością 1 ml na 1 dawkę, w ciągu 5 minut z wytworzeniem jednorodnej zawiesiny, żółtawo-beżowej. Określ wizualnie.
7.6 Zanieczyszczenie bakteryjne jest sprawdzane bakteriobójczo i bakteriologicznie.
Bakteriozopowy - przez oglądanie rozmazów przygotowanych z zawiesiny rozpuszczonego leku i wybarwianie metodą Grama. W rozmazach powinny być komórki charakterystyczne dla pałeczek kwasu mlekowego (gram-dodatnie).
Bakteriologicznie - przez wysiew na pożywkach i inkubację przez 2 dni nie należy utrzymywać kolonii. Jeśli wzrost występuje w co najmniej jednej probówce lub na płytce, podwójna liczba próbek jest powtórzona.
W przypadkach powtarzającego się wzrostu, seria leków zostaje odrzucona. Suchy preparat nie powinien być zanieczyszczony zewnętrzną mikroflorą. Lek w tabletkach nie powinien zawierać patogennych i warunkowo patogennych mikroorganizmów; Obecność drobnoustrojów saprofitów w ilości nie większej niż 300 na 1 tabletkę.
7.7. Specyficzna nieszkodliwość. Lek powinien być nieszkodliwy dla białych myszy przy podawaniu w dawce jednej dawki. Obserwację myszy przeprowadza się przez 5 dni. Jeśli co najmniej jedna mysz zginie w tym okresie, kontrola jest powtarzana na podwójnej liczbie zwierząt. Jeśli myszy nie umrą, uważa się, że lek pomyślnie przeszedł test; w przeciwnym razie ta seria leków zostanie odrzucona.
7.8. Konkretna aktywność. Przez liczbę żywotnych komórek Lactobacillus w 1 dawce leku i aktywność tworzenia kwasu.
Określenie liczby żywych pałeczek kwasu mlekowego w 1 dawce. Aby określić liczbę żywych lacgobacilli w jednej dawce leku z każdego jej testu nie mniej niż 3 próbki. Zawartość fiolki po rozcieńczeniu wysiewa się w 0,1 ml zawiesiny mikrobiologicznej w 4 szalkach Petriego. Po 44 godzinach inkubacji w 37 ° C hodowane kolonie zlicza się i zawartość żywych bakterii oblicza się w 1 dawce preparatu.
Oznaczanie aktywności tworzenia kwasu przeprowadza się metodą miareczkową, gdy hoduje się bifidobakterie w zmodyfikowanej pożywce wątrobowej. Każdą próbkę miareczkuje się 0,1 mol / l roztworem wodorotlenku sodu w obecności wskaźnika fenoloftaleiny, aż do pojawienia się lekko różowego koloru. W jednej dawce leku (1 tabletka) z uwalnianiem powinien zawierać co najmniej 2 * 10 9 żywych bakterii kwasu mlekowego. Aktywność wytwarzania kwasu laktobakteryjnego, wyrażona w stopniach Turnera (TO), musi wynosić co najmniej 200.
7.9. Oznaczanie składników stabilizującego czynnika suszącego i innych substancji tworzących preparat.
8. Znakowanie i pakowanie.
W produkcji tabletek Lactobacterin zawiesinę drobnoustrojów suszy się w kasetach. Suchą masę drobnoustrojów (SMM) wciera się przez sito metalowe do butelek z azotem. Masę tabletki wytwarza się w młynie kulowym z dodatkiem substancji pomocniczych do SMM (laktoza, azrosil, stearynian wapnia). W masie tabletki określa się ilość żywych pałeczek kwasu mlekowego i oblicza się masę tabletki. Tabletkowanie prowadzi się przez bezpośrednie prasowanie w warunkach aseptycznych przy ścisłym przestrzeganiu wilgotności powietrza (nie więcej niż 50% powietrza w 18 ° C). Tabletki przenosi się do opakowania w butelkach. Lek powinien być w próżni, atmosferze azotu lub sterylnym powietrzu. W celu ochrony preparatów bakteryjnych przed agresywnym kwaśnym środowiskiem żołądka powstają tabletki z powłoką kwasoodporną, formy kapelirovanny, bakterie unieruchomione na sorbencie. Podjęto próby stworzenia mikrokapsułkowanych form probiotyków.
Czas trwania procesu wytwarzania laktobakteryn w ampułkach i tabletkach wynosi odpowiednio 42 i 66 dni.
Przechowuj lek w suchym, ciemnym miejscu przy T = 5 ± 3 ° C
Okres ważności wynosi 12 i 6 miesięcy. Okres ważności wynosi 12 miesięcy, jeśli w pojedynczej dawce do uwolnienia zawiera 4 miliardy lub więcej żywych bakterii kwasu mlekowego; 6 - gdy zawartość wynosi od 2 do 3,9 miliarda Do końca okresu przechowywania powinno być 1 miliard żywych bakterii kwasu mlekowego.
9.4. Nomenklatura leków normoflora
Ostatnie lata charakteryzowały się gwałtownym wzrostem liczby probiotyków zarówno ze względu na modernizację, jak i poprawę właściwości starych leków, oraz pojawienie się nowych, w tym wieloskładnikowych, zawierających nowe szczepy mikroorganizmów, a także różnych substancji biologicznie czynnych. To pozwoliło nam sklasyfikować grupę probiotyków w kilka podgrup, które ją tworzą:
1. Monokomponent. Bifidobacteria (bifidumbacterin, składająca się ze szczepów gatunku B. breve, bifidyna, zawierająca szczepy formy B.adolescentis M-42). Zawierający lakto (biobakton składający się z kwaśnych bakterii kwasu mlekowego). Preparaty pochodzące od apatogennych przedstawicieli rodzaju Bacillus (sporobacterin).
2. Wieloskładnikowy. Bifilong, acylac, acipol, biosporin, Linex to 3-składnikowy preparat z acidofilnych pałeczek kwasu mlekowego, bifidobakterii niemowlęcych i paciorkowców kałowych. Bifilak, bificol, bifiform, bifilong, acipol, acylac, Linex.
3. Połączone. Bifidumbacterin forte, kipacid - pałeczki kwasu mlekowego i kompleksowa immunoglobulina, lek z lizozymem - bifiliz, płynny bioflor w ekstrakcie sojowym, warzywa i propolis.
4. Bakterie unieruchomione na sorbencie - Bifidumbacterin Forte.
Bifidobakterie i produkty zawierające laktozę - bifilakt, bifidok itp.
Bactisubtile (Bactisubtile) to lek oparty na bakteriach, które są odporne na działanie soku żołądkowego, a ich kiełkowanie odbywa się w jelicie. Wegetatywne formy bakterii uwalniają enzymy, które rozkładają węglowodany, tłuszcze, białka; W rezultacie powstaje kwaśne środowisko, które hamuje procesy rozkładu. Lek zapobiega naruszeniu syntezy w jelitach witamin B i R. Forma uwalniania - kapsułki.
Proszek Bifidumbacterin (Bifidum bacterium in pulveris) jest liofilizowaną mikrobiologiczną masą żyjących antagonistycznie aktywnych szczepów Bifidumbacterium; bifidum. Ma działanie przeciwbakteryjne przeciwko szerokiej gamie bakterii chorobotwórczych i oportunistycznych, przywraca mikroflorę jelitową, normalizuje aktywność przewodu pokarmowego, ma właściwości immunoregulacyjne. Przypisz dysbiozę u dzieci i dorosłych. Dostępne w postaci pigułek, w fiolkach, opakowaniach, ampułkach.
Bificol dry (Bificolum siccum) jest mikrobiologiczną masą żywych antagonistycznie aktywnych szczepów Bifidobacterium bifidum i E. coli. Jest stosowany w leczeniu pacjentów z przewlekłym zapaleniem jelita grubego o różnej etiologii na tle dysbiozy u dzieci i dorosłych. Formularz uwalniania - butelki i tabletki.
Bifilis (Bifilys) w 1 ml zawiera 5 milionów żywych bifidobakterii, kwasów organicznych, łatwo przyswajalnego białka, lizozymu. Jest wskazany w ostrych chorobach jelit o charakterze wirusowo-bakteryjnym.
Bifilong dry (Bifilong siccum) stawia mikrobiologiczną masę żywych antagonistycznie aktywnych dwóch szczepów Bifidobacterium bifidum i Bifidobacterium longum. W postaci liofilizatu jest dostępny w ampułkach i fiolkach. Jest stosowany w leczeniu ostrych i przewlekłych chorób jelit, profilaktyki i leczenia dysbiozy u dzieci i dorosłych.
Biovestin jest przyjazną dla środowiska emulsją żywych bifidumbakterii (bardziej aktywną niż bifidumbacterin suchy). Przypisz skazy i niedobory odporności od pierwszych dni życia.
Proszek Lactobacterin (Lactobactefinum in pulvis) jest suchą mikrobiologiczną masą żyjących antagonistycznie aktywnych dwóch szczepów Lactobacterium acidophilus. Wydanie formularza - ampułki.
Atsipol dry zawiera szczepy Lactobacterium acidophilus i polisacharydu grzyba kefiru. Zalecany dla dzieci w pierwszych dniach życia i dorosłych w celu korekty zmian dysbiotycznych w jelicie.
Linex zawiera Lactobacterium acidophilus, Bifidobacterium bifidum, E. faecalis. Utrzymuje równowagę fizjologiczną mikroflory jelitowej.
Colibacterin sucha liofilizowana masa mikrobiologiczna żywych bakterii E. coli. Jest stosowany w leczeniu dzieci i dorosłych cierpiących na przewlekłe zapalenie jelita grubego. Wydanie formy - fiolki, ampułki i tabletki.
Sucha sporobakteria to mikrobiologiczna masa żywych bakterii Bacillus subtilis, stosowana w leczeniu zakażeń chirurgicznych tkanek miękkich, zapalenia szpiku i dysbakteriozy. Dostępny w liofilizowanej masie w ampułkach.
Enterol 250 (Enterol-250) jest stosowany jako składnik aktywny, zawiera liofilizowane drożdże Sacchoromyces boulardii, których mechanizm działania zasadniczo różni się od mechanizmu działania innych preparatów bakteryjnych. Sacchoromyces boulardii, posiadają genetycznie zdeterminowaną odporność na antybiotyki i dlatego zachowują swoją aktywność podczas terapii antybiotykowej. Nie kolonizują przewodu pokarmowego, komórki drożdży są usuwane z kału przez kilka dni po zakończeniu leczenia. Zatem Sacchoromyces boulardii działają jako „tymczasowa” mikroflora jelitowa, zdolna do utrzymania lub przywrócenia równowagi ekosystemu jelitowego.
Koncentrat „Narine” jest mikrobiologiczną masą żywego szczepu liofilizowanego w pożywce hodowlanej. Lactobacillus acidophilus noworodków w Armenii z dodatkiem środowiska ochronnego cukru-żelatyny mlekowej. Lek jest dostępny w postaci kremowego proszku, smaku kwaśnego mleka, w fiolkach i torebkach.
Prebiotyki
Laktuloza (laktuloza) jest syntetycznym disacharydem. Pod wpływem leku zwiększa się liczba bakterii Dactobacteria, co prowadzi do zwiększenia kwasowości w świetle jelita grubego; wraz z tym zwiększa się ilość kału i efekt przeczyszczający objawia się bez wpływu na błonę śluzową i mięśnie gładkie jelita. Laktuloza zmniejsza powstawanie i wchłanianie substancji toksycznych zawierających azot w proksymalnym jelicie grubym, nie zmniejsza wchłaniania witamin, nie powoduje uzależnienia. Formą uwalniania jest syrop składający się z laculozy, galaktozy, ukochanej
Pantotenian wapnia. Wykorzystywane przez bifidobakterie i zwiększają ich masę.
PABK (kwas para-aminobenzoesowy). Wspomaga wzrost bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego, E. coli.
Hilak-forte jest koncentratem metabolizmu bakteryjnego. Wspiera przywrócenie normalnej flory.
Normaza (laktuloza) jest syntetycznym disacharydem. Obniża pH w okrężnicy, zmniejsza stężenie gnilnych bakterii, stymuluje perystaltykę, proste bifidobakterie.
Lizozym (Lysocim) - mukopolisacharydaza, enzym o charakterze białkowym. Lek ma działanie bakteriolityczne, niszczy polisacharydy komórek drobnoustrojów, hamuje wzrost bakterii Gram-dodatnich, stymuluje niespecyficzną reaktywność organizmu, ma działanie przeciwzapalne i mukolityczne.
Normoflora, jej wartość dla mikroorganizmu. Pojęcie przejściowej flory. Pojęcie stanów dysbiotycznych. Ich ocena. Metody korekty.
Ludzka mikroflora i jej wartość.
Normalna ludzka mikroflora jest połączeniem różnych mikrobiocenoz, charakteryzujących się pewnymi związkami i siedliskami.
W ludzkim ciele, zgodnie z warunkami siedliskowymi, biotopy powstają z pewnymi mikrobiocenozami. Każda mikrobiocenoza jest społecznością mikroorganizmów, która istnieje jako całość, połączona łańcuchami pokarmowymi i mikroekologią.
Ludzkie ciało jest skolonizowane (skolonizowane) przez około 500 gatunków mikroorganizmów, które tworzą jego normalną mikroflorę w postaci społeczności drobnoustrojów (mikrobiocenozy). Są w stanie równowagi ze sobą iz ludzkim ciałem, są komensalami, które nie szkodzą osobie. Mikroflora kolonizuje powierzchnię ciała i jamy, komunikując się z otoczeniem. Zwykle mikroorganizmy są nieobecne w płucach, macicy i we wszystkich narządach wewnętrznych. U ludzi izolowana jest trwała i przejściowa mikroflora.
Stała (rezydująca, rodzima lub autochtoniczna) mikroflora jest reprezentowana przez mikroorganizmy stale obecne w organizmie.
Przemijająca (nietrwała lub allochtonnaja) - mikroflora nie jest zdolna do długotrwałego istnienia w organizmie.
Stała mikroflora może być podzielona na obowiązkową i opcjonalną. Obowiązkowa mikroflora (bifidobacteria, lactobacilli, peptostreptokokki, pałeczki jelitowe) jest podstawą mikrobiocenozy, a opcjonalna mikroflora (gronkowce, paciorkowce, klebsiella, clostridia, niektóre grzyby) obejmuje mniejszą część mikrobiocenozy. Liczba drobnoustrojów u dorosłego wynosi około 10 14 osób, przy czym przeważają beztlenowce obligatoryjne.
Normalna mikroflora powstaje od urodzenia. Na jego powstawanie ma wpływ mikroflora matki i środowisko szpitalne, charakter karmienia.
Czynniki wpływające na stan prawidłowej mikroflory.
a) funkcja wydzielnicza organizmu;
b) hormony;
c) stan kwasowo-zasadowy.
2. Zewnętrzne warunki życia (klimatyczne, domowe, środowiskowe).
Zanieczyszczenie mikrobiologiczne jest wspólne dla wszystkich systemów mających kontakt ze środowiskiem. U ludzi krew, płyn mózgowo-rdzeniowy, płyn stawowy, płyn opłucnowy, limfa przewodu piersiowego, narządy wewnętrzne: serce, mózg, miąższ wątroby, nerka, śledziona, macica, pęcherz i pęcherzyki płucne są sterylne.
Normalna mikroflora wyścieła błony śluzowe w postaci biofilmu. Ten szkielet polisacharydowy składa się z polisacharydów komórek mikrobiologicznych i mucyny. Zawiera mikrokolonie normalnych komórek mikroflory. Grubość biofilmu wynosi 0,1–0,5 mm. Zawiera od kilkuset do kilku tysięcy mikrokolonii.
Tworzenie biofilmów dla bakterii tworzy dodatkową ochronę. Wewnątrz biofilmu bakterie są bardziej odporne na czynniki chemiczne i fizyczne.
Etapy tworzenia normalnej mikroflory przewodu pokarmowego (GIT):
1) przypadkowe wysiewanie śluzu. Lactobacilli, clostridia, bifidobacteria, mikrokoki, gronkowce, enterokoki, Escherichia coli itp.;
2) tworzenie sieci bakterii taśmowych na powierzchni kosmków. Utrwalone są głównie bakterie w kształcie pręcików, proces tworzenia biofilmu stale trwa.
Normalna mikroflora jest uważana za niezależny narząd pozaustrojowy o określonej strukturze anatomicznej i funkcjach.
Funkcje normalnej mikroflory:
1) udział we wszystkich rodzajach wymiany;
2) detoksykacja w odniesieniu do egzo i endoproduktów, transformacja i wydalanie substancji leczniczych;
3) udział w syntezie witamin (grupy B, E, H, K);
a) antagonistyczne (związane z wytwarzaniem bakteriocyn);
b) odporność na kolonizację błon śluzowych;
5) funkcja immunogenna.
Najbardziej skażone charakteryzują się:
1) jelito grube;
2) jama ustna;
3) układ moczowy;
4) górne drogi oddechowe;
Normalna mikroflora skóry.
Najbardziej zaludnione przez mikroorganizmy to miejsca chronione przed światłem i suszeniem. Skład mikroflory jest najbardziej stały w obszarze otworów mieszków włosowo-olejowych. Staphylococcus epidermidis i S.saprophyticus, grzyby z rodzaju Candida, rzadziej difteroidy i mikrokoki są częściej wykrywane.
Mikroflora dróg oddechowych.
Błony śluzowe krtani, tchawicy, oskrzeli i pęcherzyków zdrowej osoby nie zawierają mikroorganizmów. Większość mikroflory roto-i nosogardzieli odpowiada za zielonkawe paciorkowce, rzadziej wykrywane są źdźbła, błonicy i gronkowce.
Mikroflora dróg moczowych.
Biocenoza drobnoustrojów jest słaba, górne sekcje są zwykle sterylne. Pałeczki mleczne Doderlein (lactobacilli) dominują w pochwie zdrowej kobiety, tworząc kwaśne pH, które hamuje wzrost bakterii Gram-ujemnych i gronkowców oraz dipteroidów. Istnieje równowaga między pałeczkami kwasu mlekowego z jednej strony a gardnerella i beztlenowcami z drugiej.
Mikroflora przewodu pokarmowego.
Bakterie, Prevotella, porfiromonady, bifidobacteria, lactobacilli, Neisseria, Streptococcus, Staphylococcus, Candida i pierwotniaki itp., Żyją w jamie ustnej, 108 bakterii żyje w 1 ml śliny; przełyk nie zawiera prawie żadnych mikroorganizmów; mikroflora żołądka jest reprezentowana przez pałeczki kwasu mlekowego i drożdże, pojedyncze ziarniaki i bakterie Gram-ujemne. Helicobacter pylori występuje w zapaleniu żołądka i wrzodzie żołądka. Stężenie bakterii w 1 ml 10 3. W jelicie cienkim wynosi 105-108 mikroorganizmów na 1 ml. Znajdują się tu Bifidobacteria, lactobacilli, clostridia, enterokoki, porfiromonady, prevotella, beztlenowe ziarniaki. W jelicie grubym zawiera do 10 12 mikroorganizmów w 1 g kału. Głównymi przedstawicielami mikroflory okrężnicy są: bifidobakterie, pałeczki kwasu mlekowego, Clostridia, enterokoki, bakteroidy, Escherichia coli, citrobacter, enterobacter.
Wartość mikroflory ludzkiego ciała:
udział we wszystkich rodzajach wymiany;
detoksykacja w odniesieniu do egzo i produktów końcowych, transformacja i wydalanie substancji leczniczych;
udział w syntezie witamin;
ochrona: a) antagonistyczna, związana z produkcją bakteriocyn, antybiotyków, kwasu mlekowego i octowego; b) odporność na kolonizację błon śluzowych;
Przedstawiciele normalnej mikroflory, zmniejszając odporność organizmu, powodują procesy ropno-zapalne, tj. prawidłowa mikroflora może być źródłem autoinfekcji. Na przykład bakteroidy, które normalnie żyją w jelitach, mogą powodować ropnie, penetrując różne tkanki w wyniku urazu lub zabiegu chirurgicznego. Gronkowiec naskórka zwykle występuje na skórze i ma tendencję do kolonizowania dożylnych cewników, powodując upośledzenie przepływu krwi. Takie komensale jelita, jak E. coli, infekują układ moczowy (zapalenie pęcherza moczowego). zlichnye tkanka w zbiorniku w jelicie, może powodować ropnie
Stan eubiosi - dynamiczna równowaga prawidłowej mikroflory może zostać zakłócona pod wpływem czynników środowiskowych, skutków stresu, niekontrolowanego stosowania antybiotyków, radioterapii i chemioterapii, złego odżywiania, co powoduje zakłócenie odporności na kolonizację. Stan, który rozwija się w wyniku utraty normalnych funkcji mikroflory, nazywany jest dysbakteriozą i dysbiozą. W dysbakteriozie występują trwałe zmiany ilościowe i jakościowe w bakteriach, które tworzą normalną mikroflorę.
Dysbiozę klasyfikuje się według etiologii (grzybiczej, gronkowcowej, ochronnej) przez lokalizację (dysbioza jamy ustnej, jelit, pochwy).
Naruszenia normalnej mikroflory ludzkiej definiuje się następująco:
identyfikacja gatunku i składu ilościowego mikrobiocenozy określonego biotopu (jelita, jamy ustnej, pochwy, skóry) poprzez wysiew badanego materiału na różnych pożywkach;
oznaczanie metabolitów drobnoustrojów - markerów dysbiozy (kwasy tłuszczowe, wodorotlenek kwasów tłuszczowych, aldehydy kwasów tłuszczowych) w materiale badanym.
Aby przywrócić normalną mikroflorę: 1) przeprowadzić selektywną dekontaminację (selektywne usuwanie bakterii tlenowych i grzybów z przewodu pokarmowego, na przykład połączone spotkanie wankomycyny, gentamycyny i nystatyny); 2) przepisywać preparaty probiotyczne pochodzące z liofilizowanych żywych bakterii (bakterie bifidus, lactobacilli, Escherichia coli.