Leki na dyskinezę dróg żółciowych

Leki na dyskinezę żółciową to grupa leków normalizujących ruchliwość dróg żółciowych, zapobiegających zastojom żółci, a także normalizujących ich produkcję i odpływ.

Ponieważ substancje lecznicze są główną częścią złożonej terapii choroby, która jest stosowana przez pacjentów bez wątpienia, surowo zabrania się ich odrzucania. Jeśli chodzi o przyjmowanie leków, tylko lekarz prowadzący może anulować ten lub ten lek. Odbywa się to w tych przypadkach, jeśli zniknęła potrzeba ich zastosowania, co wyraża się w eliminacji jednego lub innego objawu choroby, na którą zostały nałożone.

Ponieważ istnieją dwa rodzaje tej choroby, leczenie farmakologiczne będzie inne.

Dyskineza hiperkinetyczna lub nadciśnieniowa dróg żółciowych charakteryzuje się tym, że skurcze woreczka żółciowego występują zbyt często i dość mocno. Jednocześnie zwieracze tego narządu nie są w pełni otwarte, co powoduje pojawienie się takiego objawu jak silny ból w prawym obszarze hipochondrium.

W przypadku tego typu choroby klinicyści muszą przepisywać leki swoim pacjentom z grupy cholekinetycznej lub cholestermicznej. Obie kategorie leków mają na celu poprawę odpływu żółci, ale te ostatnie, oprócz wszystkiego, prowadzą do neutralizacji silnego bólu. Na początku uśmierzania bólu zaleca się przyjmowanie leków przeciwpłytkowych. Po poprawie stanu pacjenta przechodzą na długotrwałe stosowanie cholekinetyki. Czas trwania takiego leczenia może osiągnąć jeden miesiąc. Jednocześnie można od czasu do czasu przyjmować cholespasmolityki, ale tylko w przypadkach silnego bólu.

Hipokinetyka lub hipotoniczna dyskineza dróg żółciowych charakteryzuje się odwrotną sytuacją, w której pęcherz i jego przewody nie kurczą się wystarczająco, aby całkowicie wyeliminować żółć.

Przy diagnozowaniu choroby tego rodzaju potrzebne są leki żółciopędne z grupy żółciopędnej, których celem jest zwiększenie produkcji i wydzielania żółci. Ponadto mianowany:

• miotropowe leki przeciwskurczowe;
• substancje enzymatyczne.

Przykładowy schemat leczenia obejmuje ciągłą terapię żółciopędną przez dziesięć tygodni, środki przeciwbólowe na krótkie kursy, ale nie więcej niż czternaście dni, a także sporadyczne stosowanie preparatów enzymatycznych. Leki z tej ostatniej grupy powinny być spożywane tylko w przypadkach ostrej potrzeby, gdy występują objawy niestrawności.

Choleretycy

Leki z tej kategorii mają na celu stymulowanie funkcji wydzielniczej wątroby. Mogą różnić się składem i sposobem działania na organizm. Tak więc przydziel:

• substancje roślinne, których głównym składnikiem są zioła lecznicze, ekstrakty z szerokiej gamy roślin i biologicznie aktywnych dodatków. Mogą również łagodzić ból i eliminować objawy procesu zapalnego;
• środki stworzone na bazie zwierzęcej - mające na celu stymulowanie przewodu pokarmowego, zapobieganie procesom fermentacji i gniciu w jelicie;
• narkotyki syntetyczne - zmniejszają objętość i lepkość żółci i nadal mają działanie przeciwbólowe.

Wybitnym przedstawicielem tej kategorii jest „Allohol” - jest to najbardziej znany i skuteczny lek stworzony z komponentów zwierzęcych. Jest wzbogacony:

• liście pokrzywy;
• olej czosnkowy;
• żółć medyczna;
• węgiel aktywny.

Główne efekty takiego leku to:

• promowanie produkcji żółci;
• poprawa ruchliwości przewodu pokarmowego;
• eliminacja procesów gnicia.

Wśród niepożądanych sytuacji związanych z używaniem takich leków można zidentyfikować:

• ostre zapalenie wątroby;
• żółtaczka o dowolnym nasileniu;
• powstawanie guzów prowadzących do ucisku przewodu torbielowego;
• okres noszenia dziecka lub karmienia piersią dziecka.

Weź pigułki jest konieczne przez jeden miesiąc, jedną lub dwie kapsułki po każdym użyciu żywności, ale nie więcej niż osiem sztuk dziennie.

Flamin jest rośliną żółciopędną o działaniu przeciwzapalnym i rozkurczowym. Jednym z aktywnych składników tego leku jest podkreślenie:

• skrobia ziemniaczana i kukurydza;
• węglan magnezu;
• cukier mleczny;
• kwiaty nieśmiertelne;
• stearynian wapnia.

Lek należy przyjmować w ściśle przepisanym przez lekarza prowadzącego, dawkowanie zawsze po każdym posiłku, dużo wody pitnej oczyszczonej. Dzienna stawka dla różnych grup wiekowych:

• dzieciom w wieku od pięciu do dziesięciu lat pokazano po jednej tabletce;
• młodzież - jedna tabletka dwa razy dziennie;
• u dorosłych wskaźnik jednej tabletki trzy razy dziennie.

Kurs terapeutyczny będzie się różnić w zależności od ciężkości dyskinezy dróg żółciowych. Często leczenie trwa od dziesięciu dni do półtora miesiąca.

Lek ma następujące przeciwwskazania:

• wiek pacjenta jest młodszy niż pięć lat;
• indywidualna nietolerancja jakiegokolwiek składnika aktywnego;
• wrzód trawienny;
• żółtaczka.

„Ursosan” - jest czynnikiem chroniącym wątrobę, który chroni komórki wątroby przed czynnikami drażniącymi, poprawiając tym samym funkcjonowanie tego narządu. Ponadto lek wykazuje następujące efekty terapeutyczne:

• efekt żółciopędny;
• eliminacja stagnacji żółci;
• zniszczenie kamieni cholesterolowych;
• zapobieganie powstawaniu kamienia;
• spadek stężenia cholesterolu we krwi;
• zapobieganie rozwojowi marskości wątroby;
• wzmocnienie układu odpornościowego.

Takie pozytywne efekty uzyskuje się dzięki unikalnej substancji czynnej „Ursosan” - kwasowi ursodeoksycholowemu.

Tabletki należy przyjmować wewnętrznie z dużą ilością wody bez żucia. Dawkowanie leku oblicza się według stosunku 10 miligramów substancji na kilogram masy ciała pacjenta. Przebieg terapii jest ustalany indywidualnie.

Cholekinetyka

Działanie leków żółciopędnych w dyskinezie żółciowej miało na celu przede wszystkim normalizację pęcherzyka żółciowego i eliminację bólu.

„Holosas” to naturalny lek żółciopędny, który poprawia procesy metaboliczne w wątrobie, zwiększa wydzielanie żółci i zmniejsza jej lepkość. Skład syropu obejmuje:

• róży;
• cukier i wanilina;
• woda oczyszczona;
• kwas cytrynowy i jabłkowy;
• kompleks witamin B, a także witaminy A, C, PP, E i K.

Pomimo obecności naturalnych składników syrop ten ma kilka przeciwwskazań, w tym:

• przebieg cukrzycy;
• nadwrażliwość na jeden lub więcej składników aktywnych;
• kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• niedrożność dróg żółciowych;
• wiek pacjenta do trzech lat.

Podczas ciąży i laktacji lek należy przyjmować ostrożnie.

Dawkowanie według wieku:

• dorośli - jedna łyżeczka 2-3 razy dziennie;
• dzieci w wieku 3–6 lat - po 0,25 łyżeczki od 6–14 lat - 0,5 łyżeczki. dwa razy dziennie.

Przebieg leczenia zależy od ciężkości choroby.

„Siarczan magnezu” - ma nie tylko działanie żółciopędne, ale także działanie przeczyszczające. Jego pierwsze działanie jest spowodowane odruchowym wpływem tego leku na powłokę dwunastnicy. Drugą właściwość terapeutyczną uzyskuje się przez słabą absorpcję tego leku, co prowadzi do zwiększonej ruchliwości jelit.

Aby osiągnąć efekt żółciopędny, nie więcej niż dwadzieścia pięć gramów proszku należy rozpuścić w szklance ciepłej wody. Otrzymany roztwór należy pobrać jedną łyżkę stołową trzy razy dziennie. Aby zwiększyć efekt leczniczy, zaleca się przyjęcie takiej substancji do środka przed każdym użyciem żywności.

Aby uzyskać efekt przeczyszczający, najlepiej przyjmować lek przed snem lub rano, zaraz po przebudzeniu. Najpierw należy przygotować zawiesinę leczniczą. Aby to uzyskać, należy zmieszać trzydzieści gramów leku z pół szklanki wody. Ta dawka jest odpowiednia dla dorosłych i młodzieży w wieku powyżej piętnastu lat. Jeśli konieczne jest leczenie dyskinezy dróg żółciowych u małego dziecka, normą będzie sześć gramów, a dla dzieci do jednego roku życia - jeden gram.

Innym przedstawicielem grupy cholekinetycznej jest oksofenamid, który oprócz działania żółciopędnego może wyeliminować ból i wyeliminować kamienie cholesterolowe. Standardowy schemat leczenia dla JVP z tym lekiem ma na celu utrzymanie następującej dawki - jedna tabletka trzy razy dziennie przez dwadzieścia dni. Wśród ograniczeń aplikacji jest wyróżnienie:

• wrzód trawienny lub wrzód żołądka;
• procesy zapalne lub zmiany dystroficzne w ścianach wątroby;
• indywidualna nietolerancja.

Inne leki

Oprócz powyższych dwóch grup leków żółciopędnych, do leczenia tej choroby będzie potrzebne dodatkowe wykorzystanie niektórych grup leków.

Aby pozbyć się silnego zespołu bólowego w prawym hipochondrium, który jest jednym z głównych objawów choroby, trzeba będzie przyjmować leki cholespasmolityczne, które obejmują:

Ponieważ pacjenci z podobną diagnozą mają problemy ze stolcem, a mianowicie zaparciem, całkiem logiczne jest, że kompleksowa terapia takiej choroby obejmuje przyjmowanie środków przeczyszczających. Najskuteczniejsze substancje lecznicze to:

Leczenie lekami przeczyszczającymi jest przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego, w zależności od ciężkości choroby i stopnia zaburzenia stolca. Takie substancje są przeciwwskazane w przypadkach, gdy chorobie towarzyszy biegunka.

Z powyższego wynika, że ​​lekarz-gastroenterolog może przepisać pacjentom pewne leki i dopiero po przeprowadzeniu szeregu laboratoryjnych i instrumentalnych procedur diagnostycznych mających na celu określenie rodzaju dyskinezy dróg żółciowych.

Ponadto pacjenci powinni pamiętać, że aby w pełni i w krótkim czasie odczuć uzdrawiające działanie tego lub tego leku, konieczne jest przestrzeganie oszczędnej diety, której zalecenia udziela lekarz prowadzący lub dietetyk. Należy także wziąć pod uwagę, że kompleksowa terapia nie będzie w pełni skuteczna, jeśli osoby o podobnej diagnozie będą nadal prowadzić niezdrowy tryb życia, a mianowicie pić napoje alkoholowe i palić papierosy.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Trimedat na dyskinezę dróg żółciowych

Leczenie dyskinezy żółciowej ma na celu normalizację odpływu żółci i zapobieganie jej zastojowi. Aby to zrobić, musisz przestrzegać normalnego trybu pracy i odpoczynku, stosować dietę, brać wodę mineralną i lekarstwa na napoje. Te ostatnie mają na celu normalizację odpływu żółci i usunięcie bólu.

Jakie leki są stosowane w dyskinezie żółciowej

Lekarz przepisuje leki, koncentrując się na postaci choroby. Jeśli hipotoniczny, to dla leczenia jest wyznaczony:

• Ksylitol
• roztwór siarczanu magnezu,
• Allohol,
• Nikodin,
• Zeercal.

Przebieg leczenia jest długi, nie krótszy niż dwa miesiące. Ale z nadciśnieniem tętniczym leków o działaniu żółciopędnym nie są przewidziane. Dlatego nacisk w terapii lekowej ma na celu złagodzenie skurczów. W tym celu mianowani są Papaverine, No-shpa, Besalol.

Dyskineza często staje się przyczyną dysbakteriozy, dlatego w procesie leczenia przyjmuje się środki w celu utrzymania prawidłowej mikroflory. Są one reprezentowane przez duży asortyment, dlatego też wybrano opcję wybraną przez lekarza specjalnie dla specyficznych cech ciała.

Od momentu wykrycia problemu przeprowadzono leczenie w celu przywrócenia wegetatywnego układu nerwowego. W tym celu przepisywane są słabe środki uspokajające, wlew kozłka lekarskiego lub serdecznik pospolity.

Leki cholesterolowe

Należą do nich leki, które zwiększają wydzielanie żółci do jelit. Obejmują one:

• Choleretycy. Pobudzają produkcję żółci w wątrobie. Niektóre rodzaje kwasów mają ten efekt. Są wchłaniane w jelicie cienkim i prowadzą do wydzielania żółci.
• Holikinetiki. Potrzebny do opróżnienia woreczka żółciowego. Mianowany u pacjentów z dysfunkcją hipokinetyczną.

Pierwszy typ obejmuje preparaty na bazie kwasów żółciowych: Allohol, Hologon. Istnieją również leki pochodzenia roślinnego: Holosas, Febihol. Drugi typ to siarczan magnezu, ksylitol, Sobritol.

W praktyce rozdział leków jest warunkowy, ponieważ większość leków żółciopędnych ma dwa efekty jednocześnie.

Rozważ najpopularniejsze narzędzia. Jednym z nich jest Holosas. Jest to naturalny lek żółciopędny, który stymuluje procesy metaboliczne w wątrobie. Dostępny w postaci syropowatej cieczy. Narzędzie zwiększa wydzielanie żółci. Zmniejsza jego lepkość, zwiększa liczbę cholanów. Przeciwwskazania obejmują niedrożność dróg żółciowych, cukrzycę, dzieciństwo.

Allohol to kolejny lek ziołowy. Pozytywny wpływ na wątrobę, poprawia wydzielanie wszystkich narządów przewodu pokarmowego. Skutkiem jest optymalizacja przepływu żółci i zapobieganie jej stagnacji.

Trimedat

Są to pigułki, które pełnią funkcję miotropowego środka przeciwskurczowego, który reguluje ruchliwość układu pokarmowego. Ma działanie rozkurczowe, aw warunkach hipokinetycznych stymuluje jelit.

Tablety są również używane do:

Pod wpływem aktywnych składników stabilizacji ruchów perystaltycznych i skurczów we wszystkich częściach jelita. Dzięki temu bryła porusza się równomiernie z optymalną prędkością. Dlatego też występuje eliminacja objawów towarzyszących chorobom żołądka i jelit.

Rurka do dyskinezy żółciowej

Tuba - działanie terapeutyczne, które ma na celu stymulację wydalania żółci w celu opróżnienia woreczka żółciowego. Zazwyczaj metoda ta jest używana dla dyskinez, które charakteryzują się niskim tonem. Przeciwwskazania obejmują ostrą chorobę i zaostrzenie.

Do zabiegu można użyć dowolnego środka żółciopędnego:

1. 2 szklanki naparu z dzikiej róży. Aby to zrobić, dwie duże łyżki nalały 2 szklanki wrzącej wody i ogrzewano w łaźni wodnej przez 15 minut.
2. Ta sama ilość wywaru ze stygmatów kukurydzy. Weź 6 łyżek wypełnionych taką samą objętością wody. Na łaźni wodnej musisz nalegać 30 minut.
3. Możliwe jest użycie zwykłej leczniczej wody mineralnej. W tym przypadku temperatura dowolnej cieczy powinna wynosić około 40 stopni.

Procedura jest następująca: pacjent leży po prawej stronie z ugiętymi kolanami. Na prawym obszarze hipochondrium znajduje się poduszka grzejna. Następnie pacjent w ciągu 30-40 minut pije 2 szklanki żółciopędnej. Po tym, musisz leżeć z poduszką grzewczą na kolejną godzinę lub półtorej, aż do chęci opróżnienia jelita. Rurkę wykonuje się co najmniej raz w tygodniu.

Fizjoterapia

Ma na celu zmniejszenie aktywności procesu zapalnego, korygowanie dysfunkcji autonomicznego układu nerwowego i normalizację ruchliwości pęcherzyka żółciowego i przewodów.

Zwykle mianowany:

• Peloterapia Ta terapia błotem ma na celu zwiększenie lepkości plazmolemmy komórek. Stosowane są aplikacje brudu o temperaturze 38 stopni. Kurs trwa 10 sesji. Po 5-6 miesiącach powtarza się.
• Galwanizacja wątroby. Zabieg aktywuje mikrokrążenie w wyniku wzrostu zawartości substancji biologicznie czynnych. Prąd galwaniczny wzmacnia syntezę makroergów w komórkach.
• Laseroterapia na podczerwień. Stosowany w podostrej i przewlekłej fazie choroby. Takie promieniowanie jest selektywnie absorbowane przez cząsteczki i indukuje regeneracyjną regenerację tkanek.
• Terapia UHF o niskiej intensywności. Pod wpływem pola elektromagnetycznego pochłonięta energia jest przekształcana w energię cieplną. Zwykle wpływ pola elektrycznego występuje na prawym hipochondrium.

Fizykoterapię można również zastosować w celu uzyskania efektu uspokajającego. Jednym z tych obszarów jest elektrokontrola. Prądy impulsowe hamują aktywność impulsową mózgu.

Podsumowując, zauważamy, że wiele leków i metod fizjoterapeutycznych można zastosować u dzieci. Dawkowanie oblicza się indywidualnie na podstawie masy ciała. Dodatkowo przepisywane są alkaliczne wody mineralne oraz zioła lecznicze.

Oblpharm Neobutin (Trimebutin) tabletki - przegląd

Zastosowanie Neobutin jako części złożonej terapii dyskinez żółciowych. Dlaczego on jest rezultatem!

Dobry dzień dla wszystkich! Dzięki za zatrzymanie się!

Uwielbiam pisać recenzje o tych lekach i produktach, które lubię.

Dzisiaj chcę porozmawiać o Neobutin, który został włączony do schematu leczenia ostrego zaostrzenia dyskinezy dróg żółciowych!

Mam tę chorobę od okresu dojrzewania, pojawiła się w wyniku komplikacji po cierpieniu na śliniankę, więc jest już wiele leków, które zostały wypróbowane, jest doświadczenie)))

Jest w sprzedaży w 3 dawkach: 100 mg, 200 mg i 300 mg, dla każdego przypadku jego własnej dawki)))

Cena neobutyny w dawce 200 mg na 30 tabletek wynosi 366 rubli, ten sam trimed będzie kosztował 499 rubli, więc myślę, że 133 rubli. dobre oszczędności, możesz kupić dziecko ascorbinki. Musisz wziąć 1 tabletkę 3 razy dziennie, co oznacza, że ​​opakowanie będzie działać przez 10 dni leczenia!

Jest produkowany przez JSC FP Obolensky, a to jest nasz producent, który jest dwa razy bardziej przyjemny, biorąc pod uwagę jakość produktów tego producenta.

Neobutin został zatwierdzony do stosowania od 3 lat, a tabletki stwarzają dogodne ryzyko, więc nie ma problemu z jego zerwaniem. Tabletki są okrągłe, białe. Wskazania do użycia:

Jako część neobutyny jest dobrze znaną substancją maleinian trimebutyny. Jeśli zwracasz uwagę na skład jest bardzo prosty, substancje pomocnicze mniej niż w odpowiednikach. Dla mnie osobiście jest to bardzo ważne.

Ale nie byłbym mną, gdybym nie powiedział o wyjątkowości trimebutinu, który jest jego częścią! I ta substancja jest szeroko stosowana i jej właściwości:

• łagodzi ból i dyskomfort w żołądku, eliminuje skurcze i wzdęcia;
• poprawia perystaltykę jelit w obecności problemów z krzesłem;
• eliminuje zaburzenia ruchliwości zwieracza Oddiego i dróg żółciowych, eliminuje przekrwienie przewodu pokarmowego;
• poprawia transport mas żywności;
• ułatwia stan pacjenta z pooperacyjną niedrożnością jelit.

Jest to wspomniane w instrukcjach:

Najważniejsza z tej listy jest dla mnie:

poprawia przepływ żółci i enzymów trawiennych;

Oznacza to, że pomaga żółci nie zastać się w przewodach, powodując stan zapalny. I z moją przewlekłą dyskinezą dróg żółciowych spowodowaną skurczem, to tylko dar niebios. Tak, żółciopędny pomaga zwiększyć produkcję żółci, ale jeśli skurcz w przewodach blokuje im drogę, powoduje silny ból i stagnację. W połączeniu z żółciopędnym stosowaniem nebutyny:

- pozwala usunąć skurcz, który ułatwi wypływ żółci;

- normalizuje perystaltykę jelit, co pomaga w rozwoju mas żywnościowych;

- pomaga radzić sobie z wzdęciami, które często występują z powodu niedoboru enzymu.

Ból mija już pierwszego dnia stosowania.

Nie zaleca się stosowania w czasie ciąży i HB:

Stosowanie trimebutyny jest przeciwwskazane w ciąży, ponieważ brakuje niezbędnych danych klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania trimebutyny w ciąży. Badania eksperymentalne nie wykazały dowodów na embriotoksyczność i teratogenność trimebutyny. W czasie leczenia trimebutyną konieczne jest zaprzestanie karmienia piersią, ponieważ nie ma danych potwierdzających bezpieczeństwo stosowania leku w tym okresie.

Szczególnie warte podkreślenia są zalecenia dotyczące stosowania w leczeniu zespołu jelita drażliwego. Wykluczenie nawrotu wymaga długotrwałego stosowania leku.

Bardzo podoba mi się fakt, że neubin nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów.

Istnieje również możliwość wystąpienia efektów ubocznych, ale nigdy nie miałem żadnych skutków ubocznych dla wystarczająco dużej linii odbiorczej.

W moim przypadku neubin poradził sobie ze swoim zadaniem, przewód pokarmowy działa doskonale, nie ma awarii, trawienie jest normalne!

Dziękujemy za przeczytanie do końca!

Polecić? Tak, oczywiście, ale tylko po konsultacji z lekarzem.

Jakie leki można stosować w leczeniu dyskinezy dróg żółciowych

Według statystyk medycznych w ciągu ostatnich 8-10 lat dramatycznie wzrosła liczba skarg na choroby żołądka. Co trzecia osoba z dyskinezą żółciową, której leczenie jest możliwe tylko przy pomocy preparatów medycznych. Dane te są tylko przybliżone, ponieważ choroba nie zagraża życiu, więc niektórzy pacjenci wolą nie odwiedzać lekarza.

Diagnoza choroby

Dyskineza dróg żółciowych może być dwojakiego rodzaju: szybka (hiperkinetyczna), wolna (hipokinetyczna). Pomimo faktu, że podstawą choroby jest jeden, objawy i leczenie są znacząco różne. Dlatego prawidłowa diagnoza gwarantuje już 50% skutecznego leczenia.

Jeśli dana osoba ma wyraźne objawy, należy pilnie poszukać pomocy. Nikt specjalista nie dokona dokładnej diagnozy, opierając się wyłącznie na oględzinach i opisie objawów pacjenta. Przydzielony zostanie kompleks testów i procedur medycznych.

Podstawowe metody diagnostyczne:

• Wstępne badanie pacjenta. Nawet przy braku kilku oznak rozwoju choroby lekarz powinien zapytać pacjenta tak bardzo, jak to możliwe.
• Identyfikacja historii życia pacjenta. Może to być prawdopodobieństwo choroby dziedzicznej, obecność przewlekłych chorób przewodu pokarmowego, przyjmowanie leków od osób trzecich, obecność łagodnych nowotworów, rodzaj aktywności, styl życia.
• Kontrola wzrokowa. Lekarz bada skórę osoby, dostępne błony śluzowe, badając palpacyjnie niezbędne narządy.
• Dostawa badań laboratoryjnych. Najpopularniejsza lista standardów: ogólna analiza krwi i kału, biochemia, kał na jajach robaka, lipidogram.

Po otrzymaniu wyników badań podstawowych lekarz prowadzący może dokonać wstępnej diagnozy i hipotonicznej dyskinezy lub hiperkinetycznej, może dokładnie pokazać następujące procedury:

• Badanie ultrasonograficzne całego obszaru brzucha.
• Ultradźwięki „z próbnym posiłkiem”. Stosunkowo młoda metoda badania, oparta na ultradźwiękach, jest ściśle na czczo. Po zabiegu osoba ma dobre śniadanie, czeka 40-50 minut, opiera się na drugim badaniu USG.
• Brzmienie dwunastnicy. Badanie dwunastnicy za pomocą sondy w kształcie jelita grubego. Jednocześnie zbiera się żółć do badania.
• Fibroesogastroduodenoskopia. Badanie błon śluzowych żołądka i przełyku.
• Cholecystografia. Procedura jest przeprowadzana doustnie. Pacjent pije płyn medyczny, z jego pomocą można zobaczyć stopień drożności żółci, drogę i zastój mas żółciowych.
• Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna. Zobacz stan przewodów żółciowych.
• Scyntygrafia Podczas zabiegu pacjentowi wstrzykuje się dożylnie lek radioaktywny, penetruje wątrobę, za pomocą sprzętu medycznego można oglądać narząd.

Konkretne metody badania są przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Często wystarcza połowa powyższych procedur, aby dokonać dokładnej diagnozy.

Jak leczyć

Leczenie można uznać za skuteczne i kompletne, jeśli przywrócony zostanie pełny odpływ mas żółciowych z wątroby. Nie będzie to możliwe tylko przy pomocy preparatów medycznych, wybrane zostanie zintegrowane podejście do pozbywania się choroby.

Jak leczy się dyskinezę żółciową, lekarz opisze szczegółowo po sporządzeniu planu. Terapia klasyczna obejmuje:

• Specjalny, oszczędny tryb dnia.
• Brak stresu, pełny nocny sen, odpoczynek w ciągu dnia.
• Codzienne spacery.
• Podstawowa gimnastyka kilka razy dziennie.

Aby przywrócić pełną pracę układu pokarmowego, należy przestrzegać ścisłej diety, być może częstego występowania zaparć z dyskinezą żółciową. Wszystkie rodzaje pikantnych, słonych potraw, konserwacja są wykluczone. Dozwolona jest minimalna ilość soli i cukru. Pożądane jest przestrzeganie zasad picia: mniej herbaty, kawy, więcej wody mineralnej. Lekarz powinien zaproponować konkretną markę wody leczniczej.

Możesz jeść często, ale w małych porcjach.

Z leków przepisanych enzymu, żółciopędny, cholespasmolityczny.

W zależności od stopnia rozwoju choroby, wieku pacjenta, ogólnego stanu ciała, zaleca się następujące procedury pomocnicze:

• Pełne oczyszczenie dróg żółciowych (tubage).
• Sztuczne oczyszczanie dwunastnicy z mas żółciowych.
• Poprawa elektroforezy.
• Terapia diadynamiczna.
• Oczyszczanie pijawkami.
• Wiele sesji akupunktury.

Zaostrzenia podczas dyskinez nie zdarzają się, dlatego leczenie ratunkowe nie jest zalecane. Jeśli pacjent ma nerwicę, zostaje skierowany do psychoterapeuty.

W przypadku naruszenia funkcji ruchowej woreczka żółciowego nawet doświadczeni eksperci zalecają zwracanie uwagi na przepisy tradycyjnej medycyny. Lecznicze napary i wywary skutecznie zwalczają stagnację, niedrożność, zapalenie dróg żółciowych.

Najbezpieczniejsze są następujące:

• Do przygotowania będziesz potrzebować korzenia deviasilu - 10-12 g. Nagietka - 15 g. Zefiru - 10-12 g. Kwiaty rumianku - 10 g.

Wymieszaj wszystkie powyższe składniki, użyj 2 dużych łyżek uzyskanej masy. Wypełnij 0,5l. czystą wodę, doprowadzić do wrzenia, nalegać 50-60 minut. Przecedzić przez gazę, brać 3 razy dziennie przed głównymi posiłkami. Kurs - 21 dni.

• Do przygotowania będziesz potrzebował babki - 30-40gr., Calendula - 10gr, szałwia - 10gr., 20gr. mięta, dzika róża, 20g. pięciornik gęsi, liście malin.

Gotuj w taki sam sposób, jak opisano powyżej.

Gdy zaleca się bolesny atak hipokinetycznej dyskinezy dróg żółciowych w okolicy prawego żebra, należy zastosować zimny okład przez krótki okres czasu. Jeśli aktywność skurczowa gwałtownie wzrasta, można zastosować gorący kompres.

Zaraz po przebudzeniu dobrze jest wypić szklankę lekko rozgrzanego mleka ze świeżo wyciśniętym sokiem z marchwi. Wymieszać w równych proporcjach.

W dyskinezie nadciśnieniowej dopuszcza się lewatywę z kompozycją oleju kukurydzianego. Do przygotowania roztworu potrzebne będzie 1 litr wody w komfortowej temperaturze i duża łyżka oleju.

Przed użyciem lepiej jest omówić z lekarzem wszystkie metody medycyny alternatywnej.

Objawy i leczenie dyskinezy hiperkinetycznej

Gdy objawy dyskinezy żółciowej hiperkinetycznej są dość wyraźne:

• Ostre bóle po prawej stronie żeber, przechodzące w łopatkę.

W większości przypadków ból występuje ostro i często. Możliwe:

• nudności, biegunka;
• nadmierne pocenie się;
• napady tachykardii;
• bóle głowy;
• uczucie słabości;
• przebarwienia skóry.

W hiperkinetycznej postaci choroby często wykrywa się nerwoból. Ataki mogą wystąpić przy częstym i długotrwałym stresie.

Leczenie dyskinezy w typie hiperkinetycznym przeprowadza się w kompleksie. Najczęściej przepisywane są leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe. Aby masy żółci zaczęły się wycofywać, przepisywane są leki żółciopędne. Dodatkowo można przypisać:

• Ksantyny;
• Cholespasmatycyty;
• M-leki antycholinergiczne.

Aby poprawić i znormalizować kwaśny poziom żołądka, zaleca się picie specjalnej wody: Truskawiec, Naftusyu, rozcieńczony Morszyn. Dodatkowo normalizują pracę wątroby, łagodzą napięcie zwieracza dróg żółciowych.

Z procedur fizjoterapii zaleca się elektroforezę z zastosowaniem papaweryny i ozokerytu.

Objawy i leczenie hipotonicznej dyskinezy

Główną cechą wyróżniającą objaw hipotonicznej dyskinezy typu hipotonicznego można uznać za stale obecny tępy ból. Jeśli dana osoba jest zdenerwowana lub zjadła niezdrowe, tłuste potrawy, ból może się nasilić i pojawi się ciężkość. Główne objawy:

1. Brak apetytu.
2. Nudności
3. Gorzki smak w ustach.
4. Wzdęcia.
5. Okresowe, długotrwałe zaparcia.

W procesie omacywania chorego organu pojawia się dyskomfort.

Dyskinezy typu hipotonicznego woreczka żółciowego podlegają korekcji. W przeciwieństwie do hiperkinetycznego typu choroby, procedury z ciepłem są tutaj przeciwwskazane. Zaleca się stosowanie leków cholekinetycznych. Po 5-7 minutach prawidłowego stosowania, stan pacjenta poprawia się, zwieracz Oddiego rozluźnia się, przywracana jest aktywność skurczowa pęcherza. Skuteczne stosowanie sondowania dwunastnicy. Zaleca się stosowanie wody o wysokim stopniu mineralizacji: Morshynska, rozcieńczona ciepłą wodą.

Lekarz prowadzący może przepisać leki, które stymulują szybszą ruchliwość pęcherzyka żółciowego.

Gdy typ hipotoniczny JVP przepisał takie procedury fizjoterapii jak elektroforeza, masaż, terapia parafinowa, UHF, prądy Bernarda, elektrostymulacja.

W przypadku niedociśnienia, drenaż bezdętkowy można wykonać niezależnie, nie więcej niż 2 razy w tygodniu. Do wykonania potrzebna jest sól Barbara lub oliwa z oliwek. 20-30 gramów. materiał na 100 ml gorącej wody. Po zabiegu pacjent musi leżeć po prawej stronie i odpoczywać przez 1,5-2 godziny.

Objawy i leczenie nadciśnienia dyskinezy

Wszystkie objawy nadciśnienia żółciowego dyskinezy pojawiają się na tle zwiększonego tonu pęcherza. Najważniejsze cechy:

• tępy ból po prawej stronie, sięgający do łopatki, barku, klatki piersiowej;
• nagły początek dyskomfortu;
• nudności;
• biegunka, biegunka;
• tachykardia;
• pocenie się;
• ataki słabości;
• słaby sen;
• drażliwość.

W większości przypadków ataki dyskinezy pęcherzyka żółciowego występują po stresie, przeciążeniu emocjonalnym.

Głównym celem leczenia rozpoznania dyskinezy żółciowej typu hipertonicznego jest normalizacja funkcjonowania procesu powstawania i wydalania mas żółciowych. Bardzo ważne jest prawidłowe budowanie dziennego schematu i odżywianie, eliminowanie lub leczenie istniejących chorób układu hormonalnego i przewodu pokarmowego.

Lekarz prowadzący powinien sporządzić szczegółowy plan diety terapeutycznej. Należy wykluczyć wszelkie śmieciowe tłuszcze. Pracuj nad normalizacją układu nerwowego. W tym celu zalecane są leki uspokajające i neurotropowe o działaniu uspokajającym. W trudnych przypadkach przepisywane są środki uspokajające. W przypadku chorób woreczka żółciowego leczenie może być radykalnie różne.

Leki hamujące na dyskinezę

Obecnie terapia dyskinezy żółciowej jest przeprowadzana na wystarczająco wysokim poziomie. W procesie wyboru środka żółciopędnego lekarz musi wziąć pod uwagę jego strukturę chemiczną, wszystkie możliwe efekty terapeutyczne, indywidualne cechy struktury anatomicznej organizmu. Środki, leki powinny być wybierane z uwzględnieniem indywidualnych cech organizmu.

Istnieje wyraźna klasyfikacja leków żółciopędnych w dyskinezie żółciowej:

Choleretycy

Pomagają osłabionemu ciału wytwarzać wystarczającą ilość mas żółciowych dla normalnych procesów trawiennych.

Ten rodzaj leku dzieli się na podtypy:

• Prawdziwy żółciopędny. Przyczynia się do pełnej produkcji żółci poprzez syntezę kwasów żółciowych. Te leki do leczenia chorób typu hipomotorycznego oparte są na surowcach pochodzenia roślinnego lub zwierzęcego.
• Syntetyczne choleretyki. Środki choleryczne na bazie chemikaliów.
• Zioła lecznicze w leczeniu dyskinezy dróg żółciowych. Stosuje się je w postaci wywarów, naparów.
• Hydrocholoretyka. Preparaty do leczenia tego typu zawierają w swoim składzie substancje, które przyczyniają się do normalizacji ilości żółci w organizmie przez rozcieńczenie już istniejącego biomateriału, to znaczy objętość mas żółciowych wzrasta ze względu na zwiększoną zawartość wody.

Cholekinetyka

Leki choleretyczne na typ hipokinetyczny dyskinezy znacznie poprawiają stan pacjenta dzięki specjalnie stworzonym narzędziom, które przyczyniają się do normalnego wypływu mas żółciowych z powodu wzrostu ogólnego tonu pęcherzyka żółciowego, na przykład postaci hiperkinetycznej. W tym okresie drogi żółciowe powinny być rozluźnione.

Cholespasmolytics

Przypisany do pacjentów, którzy nadal są aktywni narządem dotkniętym chorobą, odpływ żółci wytwarzany przez pełne rozluźnienie masy mięśniowej pęcherza, dróg żółciowych.

Leczenie farmakologiczne dyskinezy dróg żółciowych u osób dorosłych ze środkami żółciowymi powoduje ich podział na podtypy:

1. Leki przeciwcholinergiczne.
2. Środki przeciwskurczowe pochodzenia syntetycznego.
3. Środki przeciwskurczowe pochodzenia roślinnego.
4. Leki, które zalecają picie, aby zapobiec nawrotom powstawania kamieni. Poszczególne leki przyczyniają się do stopniowego rozpuszczania istniejących. Nie zapominaj, że oprócz efektu gojenia, może powodować niekorzystne objawy w postaci ruchu dużych kamieni.

Najbardziej skuteczne leki

W większości przypadków zaleca się stosowanie naturalnych środków żółciowych w celu pobudzenia wydzielania żółci. Należą do nich: Allohol, Liobil, Holenzim, Vigeratil, Livodex.

Kategoria narkotyków syntetycznych obejmuje: Gepabene, Nikodin, Gimekroon, Tsikvalon.

W standardowych przypadkach cholekinetyka jest stosowana w złożonym leczeniu żółci. Najczęściej są to preparaty ziołowe, które można przyjmować jako tabletki, nalewki, proszki. Możesz sam ugotować je z ziół. W aptece można kupić Kholosas, proszki na bazie sorbitolu, Berberis, Solarien, Urolesan, Cholemax.

Podczas bolesnych ataków eksperci zalecają przyjmowanie leków przeciwbólowych cholespasmolityków: Hofitol, Duspatalin, No-spa, Iberogast, Trimedat.

Jeśli atak jest słaby, możesz pić magnezję. W większości przypadków jest zalecany dla dzieci i kobiet w ciąży, zwłaszcza w rozwoju chorób dróg żółciowych.

Aby złagodzić bolesne ataki, można przed każdym posiłkiem, przez 30-40 minut, przyjąć lek zalecany przez lekarza. Zapobiegnie wystąpieniu stanu zapalnego, przyczyni się do normalnego powstawania mas żółciowych, zanikanie zniknie.

Leczenie dyskinezy żółciowej u dzieci

Dziecko może również mieć problemy z woreczkiem żółciowym. Istnieją leki, które są dozwolone nawet najmniejsze: Allohol, Osalmid, Magnesia, Waleriana, Papaverine, No-Spa, Spazmol. Stosowanie preparatów tonizujących jest najbezpieczniejsze w procesie leczenia.

Wymagana dawka jest obliczana indywidualnie tylko przez lekarza prowadzącego.

Jeśli choroba jest w początkowej fazie, a organizm aktywnie z nią walczy, warto wypróbować uzdatnianie wody mineralnej. Najbardziej skuteczne są Borjomi, Yessentuki, Slavyanovskaya, w niektórych przypadkach te płyny są obowiązkowe. Dopuszcza się przyjmowanie płynów mineralnych, nawet dla dzieci. Dodatkowo w zalecanej wodzie mineralnej można brać napary lecznicze, wywary, rozcieńczone proszki roślinne.

Wideo

Dyskineza dróg żółciowych: objawy, zapobieganie i leczenie.

Agonista receptora opiatów Trimebutyna w leczeniu zaburzeń czynnościowych pęcherzyka żółciowego i zwieracza Oddiego

Skuteczność agonisty receptora opioidowego trimebutynowego badano w leczeniu pacjentów z zaburzeniami czynnościowymi układu żółciowego. W wyniku terapii objawy zaburzeń czynnościowych i dyspeptycznych zostały zatrzymane u większości pacjentów.

Choroby układu żółciowego, zarówno organiczne, jak i funkcjonalne, są jedną z najczęstszych patologii ludzkich [1]. Patologia dróg żółciowych u większości pacjentów jest połączona z zaburzeniami czynnościowymi i / lub strukturalnymi dwunastnicy (DU), która jest częścią pojedynczego systemu funkcjonalnego, który zapewnia prawidłowe funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego (ZP), kanałów wylotowych i zwieracza Oddiego, a jak wyraził A. M. Ugolov, jest układem podwzgórzowo-przysadkowym jamy brzusznej.

Diskoordynacja między cięciami w układzie żółciowym a napięciem zwieracza układu żółciowego leży u podstaw powstawania zespołu bólu brzucha typu żółciowego, charakteryzującego się obecnością bolesnych ataków w nadbrzuszu i / lub w prawym górnym kwadrancie brzucha trwającym 30 minut lub dłużej ze stałym lub umiarkowanym poziomem intensywności, nawracające w różnych odstępach czasu (niekoniecznie codziennie), co prowadzi do zakłócenia codziennych czynności lub przyjęcia pacjenta do oddziału jest pilne pomoc. Ból nie ustaje po stolcu, ze zmianą pozycji ciała, przyjmowaniu środków zobojętniających kwasy i jednocześnie nie ma innych chorób, które mogłyby wyjaśnić ich obecność. Ból może być połączony z jednym lub więcej z następujących objawów: nudności lub wymioty, napromieniowanie w okolicy pleców i / lub prawego podbrzusza, występujące w nocy. Gdy zaburzenie czynnościowe pęcherzyka żółciowego (FRBP) podczas bolesnego ataku, obserwuje się normalne poziomy bilirubiny w surowicy, aminotransferazy, fosfatazę alkaliczną, amylazę lub lipazę. Gdy zaburzenie czynnościowe zwieracza Oddiego (FFSO) typu żółciowego jest dozwolone, przejściowe zwiększenie stężenia bilirubiny w surowicy, aminotransferaz, fosfatazy alkalicznej, oraz w FFSD amylazy typu trzustkowego i / lub lipazy [2].

Zaburzenia motoryczne, a także mikrobiologiczne skażenie dwunastnicy, prowadzące do rozwoju nadciśnienia dwunastnicy, leżą u podstaw powstawania zespołu bólu w nadbrzuszu nie-żółciowym i szeregu zaburzeń dyspeptycznych jelit. Wraz z rozwojem nadciśnienia dwunastnicy wiąże się rozwój i ważenie przebiegu wielu chorób przewodu pokarmowego, anatomicznie i funkcjonalnie związanych z dwunastnicą.

Obecnie zwyczajowo rozróżnia się pierwotną dyskinezję czynnościową dróg żółciowych i dwunastnicy, w której nie ma patologii organicznej, i wtórną, która łączy się ze zmianami strukturalnymi w drogach żółciowych i dwunastnicy, ale zasady ich korekcji nie mają znaczących różnic [3-5].

Główne kierunki leczenia pierwotnych i wtórnych zaburzeń czynnościowych dróg żółciowych są zredukowane do normalizacji napięcia zwieraczy układu żółciowego i zmniejszenia ciśnienia dwunastniczego [6, 7]. Leki, które normalizują funkcje motoryczne układu żółciowego i jelita, takie jak leki przeciwskurczowe lub prokinetyczne, są tradycyjnie stosowane w celu łagodzenia zespołu bólu brzucha [8].

Jednak znaczna część pacjentów ma połączone i wielokierunkowe zaburzenia ruchliwości gonad, zwieracza Oddiego i jelita, a przede wszystkim dwunastnicy, co utrudnia wybór leków do ich korekcji. W tej sytuacji wskazane jest stosowanie agonisty receptora opioidowego trimebutynowego, który jest szeroko stosowany w normalizacji zarówno dyskinezy spastycznej, jak i hipomotorycznej [9, 10]. Jednak istnieje tylko kilka publikacji na temat stosowania trimebutyny w zaburzeniach ruchowych dróg żółciowych [11], a jednocześnie jej wpływ na ruchliwość WPC pozostaje niezbadany.

Celem badania było zbadanie skuteczności terapeutycznej, bezpieczeństwa i tolerancji leku Trimebutin (Trimedat®) u pacjentów z pierwotnymi i wtórnymi zaburzeniami czynnościowymi lewej komory i zwieracza Oddiego typu żółciowego.

Materiały i metody badawcze

W latach 2007–2013 Do badania włączono 96 pacjentów (62 kobiety i 34 mężczyzn) z patologią dróg żółciowych w otwartym, prospektywnym badaniu skuteczności i bezpieczeństwa Trimedat®, w tym 56 z FDV (24 bez zmian strukturalnych w GF i 32 z przewlekłym stopniowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego w fazie remisja) i 40 - z FDF typu żółciowego, który rozwinął się po cholecystektomii.

Kryterium włączenia pacjentów do badania była obecność zespołu bólu brzucha typu żółciowego z powodu upośledzenia funkcji lewej komory i / lub zwieracza Oddiego (z uwzględnieniem cech diagnostycznych rzymskiego konsensusu III). Pacjenci z procesami zapalnymi układu żółciowego wymagającymi leczenia chirurgicznego zostali wykluczeni z badania; ze zmianami w badaniach klinicznych i biochemicznych krwi, przyjmowanie leków mniej niż 28 dni przed włączeniem do badania, wpływające na funkcje motoryczne przewodu pokarmowego; z chorobami onkologicznymi; z ustaloną diagnozą „alkoholizmu II - III etap”; z chorobami zdekompensowanymi lub niestabilnymi, które utrudniają ocenę skuteczności leczenia; z nietolerancją na badany lek; z jednoczesnym udziałem w innym badaniu klinicznym, a także kobiety w ciąży lub karmiące piersią. Każdy pacjent został podpisany świadomą zgodą na udział w badaniu, które zostało zatwierdzone przez lokalną komisję etyczną RNRMU im. N.I. Pirogov.

Wszyscy pacjenci przeszli badania kliniczne; endoskopia żołądka i dwunastnicy ze szczegółowym badaniem stanu głównej brodawki dwunastnicy; badanie USG wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych; analiza kliniczna krwi, moczu; biochemiczne badanie krwi z określeniem aktywności aminotransferaz (aminotransferazy asparaginianowej i aminotransferazy alaninowej), gammaglutamylotransferazy (GGT), bilirubiny całkowitej, kreatyniny. Znaczącym odsetkiem pacjentów z objawami klinicznymi niestrawności jelitowej była rektomoskopia, irygoskopia lub kolonoskopia oraz, jeśli wskazano, tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej. W celu wykrycia nadmiernego wzrostu bakterii w jelicie cienkim, wszyscy pacjenci przed i miesiąc po rozpoczęciu terapii zostali poddani testowi oddechowemu z wodorem laktulozy przy użyciu analizatora stężenia jonów wodorowych EC60 Gastrolyzer (Bedfont Tech. Inst., Wielka Brytania).

Aby zbadać stan funkcjonalny kamieni żółciowych i zwieracza Oddiego, zastosowano standardową metodę dynamicznej cholecystografii ultradźwiękowej z próbką z substancją drażniącą dla żywności zawierającą 30 g tłuszczu i mierzącą objętość kamieni żółciowych i średnicę choledochu przed i co 15 minut przez 90 minut po zrobieniu śniadania testowego. Wyróżniono następujące typy ruchliwości LP: normalna, hipomotoryczna i hipermotoryczna.

Czynność ruchową dwunastnicy oceniano metodą rentgenowską. Uwzględniono główne objawy upośledzenia ruchowego: opóźniony kontrast i / lub nagromadzenie baru w dolnej poziomej gałęzi dwunastnicy w ciągu 30 sekund, ektopia jelita, zwiększona lub zmniejszona aktywność perystaltyczna, obecność fal przeciw perystaltycznych. Badanie rentgenowskie przeprowadzono na 27 pacjentach przed rozpoczęciem leczenia trimebutyną.

W trakcie leczenia trimebutyną uwzględniliśmy dynamikę następujących zespołów i objawów klinicznych: zespół bólu brzucha typu żółciowego; zespół bólu w nadbrzuszu nie jest typu żółciowego, związany głównie z zaburzeniami ruchowymi dwunastnicy (ciężkość i / lub tępy, często otaczający ból w nadbrzuszu, pojawiający się lub narastający natychmiast po jedzeniu, z palpacją określaną przez ból i dudnienie w projekcji dwunastnicy); zaburzenia dyspeptyczne z powodu nadciśnienia dwunastnicy (gorzki smak w ustach, uczucie szybkiego nasycenia, obfite odbijanie powietrza lub cofanie się gorzkiej zawartości, nudności, rzadziej wymioty żółci).

Trimedat® przepisano 200 mg 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem przez 28 dni. Pacjenci z nadmiernym wzrostem bakterii w jelicie cienkim byli dodatkowo przepisywani przez 7–10 dni lub rifaksyminę (Alpha Normiks) 600–800 mg / dobę lub cyprofloksacynę 1000 mg / dobę lub doksycyklinę 100 mg na dobę - antybiotyki, które nie wpływają na czynność motoryczną przewód pokarmowy.

Skuteczność leczenia preparatem Trimedat® oceniano jedynie na podstawie jego wpływu na zespół bólu brzucha typu żółciowego, który jest głównym testem diagnostycznym zaburzeń czynnościowych lewej komory i zwieracza Oddiego [2]. Analizę wyników terapii przeprowadzono 4 tygodnie od początku i 4 tygodnie po zakończeniu leczenia. Zastosowano następujące kryteria: remisja, w której zanikły bóle brzucha typu żółciowego; poprawa - znaczny spadek częstotliwości rozwoju i nasilenia zespołu bólowego (gdy pojawił się atak bólu, pacjent nie uciekał się do suplementacji innymi lekami); brak efektu - zachowanie bolesnych ataków przez 7-10 dni od rozpoczęcia leczenia; nawrót - jeśli zespół bólu brzucha pojawi się ponownie w ciągu 28 dni po zakończeniu leczenia u pacjenta z remisją, osiągniętego w trakcie leczenia trimebutyną. Jednocześnie badaliśmy dynamikę objawów związanych z nadciśnieniem dwunastnicy. Przy statystycznym przetwarzaniu uzyskanych wyników zastosowano kryterium χ 2. Różnica między badanymi parametrami została uznana za wiarygodną, ​​gdy p

E.P. Yakovenko 1, MD, profesor
N.A. Agafonova, kandydat nauk medycznych
A.V. Yakovenko, kandydat nauk medycznych
A. N. Ivanov, kandydat nauk medycznych
A.V. Kagramanova, kandydat nauk medycznych

GBOU VPO RNIMU je. N.I. Pirogov, Moskwa

Streszczenie. Badanie oceniające skuteczność trimebutyny agonisty receptora opioidowego przeprowadzono u pacjentów z zaburzeniami czynnościowymi układu żółciowego. Wykazano, że większość pacjentów miała zaburzenia funkcjonalne i zaburzenia dyspeptyczne.

Mama jest lekarzem. Dla każdego dziecka - najlepszego lekarza - mamy.

Strona dla kochających mam.

Dyskineza dróg żółciowych u dzieci

Dyskineza dróg żółciowych u dzieci lub GIBP jest częstą diagnozą, która jest narażona na dzieci z nawracającym bólem brzucha. Co to jest? Czy to niebezpieczne? Jak leczyć? Odpowiadaj na te pytania razem.

Dyskineza dróg żółciowych u dzieci jest kombinacją objawów klinicznych spowodowanych zaburzeniami czynności ruchowej pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i zwieraczy.

Taka diagnoza jest dokonywana, gdy czas trwania objawów wynosi co najmniej 3 miesiące na rok obserwacji.

JVP ma kod na ICD.10 - K 82.8 Często dyskineza dróg żółciowych u dzieci.

Częstość pierwotnego GIVP u dzieci wynosi 10-15% W innych chorobach przewodu pokarmowego, towarzyszące GIV występuje u dzieci w 90% przypadków.

DZHVP - jest zaburzeniem czynnościowym, a nie przewlekłą chorobą w przeciwieństwie do zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Dyskineza dróg żółciowych u dzieci Przyczyny

• Posiłek w suchym mięsie.
• Długie przerwy między posiłkami.
• Niska częstotliwość posiłków lub niespójność w częstotliwości spożywania pokarmu.
• Zakażenia: wirusowe zapalenie wątroby, infekcje jelitowe, robaki, pasożyty.
• Zaburzenia neurowegetatywne.
• Wrodzone wady rozwojowe pęcherzyka żółciowego (nadmiary, zwężenie).
• Operacja w jamie brzusznej.

Dyskinezy dróg żółciowych u dzieci Objawy

• Ból w prawym hipochondrium ostry lub tępy, pojawiający się po jedzeniu (szczególnie smażony, tłusty, pikantny) lub po wysiłku i podawaniu do prawego ramienia.
• Możliwe: nudności i wymioty, uczucie goryczy w ustach, nieprzyjemne zapachy z ust.
• Możliwy wzrost wielkości wątroby, ból z omacywaniem w prawym hipochondrium na brzegu wątroby iw punkcie woreczka żółciowego.

Istnieją 2 formy JVP u dzieci hiperkinetyczne i hipokinetyczne

Diagnostyka

• USG ze śniadaniem żółciopędnym. Badanie to ocenia stopień zmniejszenia objętości pęcherzyka żółciowego. Normalnie, jeśli jego rozmiar zmniejszy się o 1/2 - 2/3 od początkowego. Jeśli objętość zmniejsza się o mniej niż połowę, jest to hipokinetyczna forma JVP, jeśli ponad 2/3 jest hiperkinetyczną formą JVP.
• Dynamiczna hepatobilizacja jest metodą badania z zastosowaniem krótkotrwałych radiofarmaceutyków. Ta metoda pozwala ocenić strukturę anatomiczną i funkcję GVH. Obciążenie promieniowaniem jest minimalne.
• Frakcyjna intubacja dwunastnicy umożliwia ocenę funkcji ruchowej woreczka żółciowego.

Leczenie

Prawidłowy tryb dnia. Zmiana pracy i odpoczynku. Spać co najmniej 7 godzin dziennie. Umiarkowana aktywność fizyczna. Unikaj stresu i zmęczenia fizycznego.

Dieta

• Schemat żywienia 5-6 p / d.
• Tabela nr 5 Według Pevznera.
• Chude mięso, drób, ryby, twaróg. Ilość białka w diecie jest o 10-15% większa niż potrzeba na wiek.
• Zmniejszenie diety tłuszczów o 10-20% normy wiekowej. Wyłączenie tłuszczów zwierzęcych (takich jak smalec, wieprzowina, ciasta, ciastka, śmietana, śmietana).
• Zimne pokarmy mogą powodować skurcz zwieracza gvp, więc nie są zalecane.
• Wyklucz wszystkie tłuste, smażone, wędzone, grzyby, kakao, czekoladę, kawę, napoje gazowane, mocne buliony.

W hipokinetycznej formie JVPP potrzebne są produkty zwiększające produkcję żółci: warzywa, owoce, jaja, warzywa i masło.

W hiperkinetycznej postaci JVPP przeciwnie, produkty te są ograniczone.

Leki

W przypadku postaci hiperkinetycznej zaleca się stosowanie JVP u dzieci

• Środki łagodzące, brom, waleriana, środki uspokajające.
• Leki przeciwskurczowe (papaweryna. Nie-shpa) do łagodzenia bólu. Trimedat (trimebutyna) przeciwskurczowy o działaniu prokinetycznym.
• Leki choleretyczne: cholecinime, allohol, holosy.

Gdy zalecana jest hipokinetyczna postać JVP u dzieci

• Oznacza stymulujący wpływ na układ nerwowy dziecka: ekstrakt z aloesu, żeń-szeń, pantokrin, eleutherococcus.
• Cholekinetyka: motilium (domperidone), siarczan magnezu.
• Enzymy
• Probówka na Demyanova (lub ślepa próba) stosowana 2-3 p / tydzień. kurs 10-12 rur. Rurki są zalecane w połączeniu z lekami choleretycznymi w ciągu 2 tygodni w miesiącu przez pół roku. Prowadzi to do złagodzenia przepływu żółci z pęcherzyka żółciowego i przywrócenia napięcia mięśniowego.

Metoda tyubazh według Demyanova

• Rurka wykonana rano po snu.
• Stosuje się wodę mineralną bez gazu, podgrzaną do 35-36 ° C w dawce 5 ml / kg masy ciała lub inną wewnętrzną cholekinetykę.
• W rejonie pęcherzyka żółciowego (prawego hipochondrium) nałożyć ciepłą poduszkę grzewczą. Dziecko pasuje po prawej stronie i leży co najmniej 45 minut.
• Efekt boomu jest szacowany przez uzyskanie krzesła zaraz po podskakiwaniu.

Następujące cholekinetyki można stosować do rur: sorbitol spożywczy, ksylitol, mannitol, siarczan magnezu, wody mineralne o umiarkowanym stopniu mineralizacji. Zioła lecznicze o działaniu cholekinetycznym: kwiaty nieśmiertelnego piasku, kolumny ze znamionami kukurydzy, owoce dzikiej róży, kwiaty wrotyczu, owoce jarzębiny, kwiaty apteki rumiankowej, trawa centaury lub zbiór tych ziół.

Dyskinezy dróg żółciowych u dzieci Zapobieganie

• Odżywianie według wieku,
• Terapia ćwiczeń wzmacniająca, orientacja toniczna,
• fizjoterapia,
• witaminy.

Jako dziecko z JVP obserwowane w klinice

Tabela nr 5 przez sześć miesięcy, po której następuje rozszerzenie.

Z hipokinetycznym typem JVP

• Leki choleryzne przez 2 tygodnie na miesiąc - 3 miesiące;
• tyubazh z górnikiem. wody lub zioła żółciopędne 1 p / tydzień -1 miesiąc, kursy - 2 p / rok;
• elektroforeza z siarczanem magnezu w prawym hipochondrium 10-12 sesji 1 p / rok;
• witaminy B1, B2, B6 w dawkach wiekowych przez 2 tygodnie, kursy - 2 p / rok;
• Terapia wysiłkowa.

Z hiperkinetycznym typem JVP

• leki przeciwskurczowe lub antycholinergiczne przez 2-3 tygodnie.
• leki łagodzące przez 2 tygodnie, kursy - 2 p / rok;
• fizjoterapia termiczna 10-12 zabiegów 2 razy w roku.

Leczenie kur San

DZHVP nie figuruje na liście chorób, które są wskazaniem do wyzdrowienia dziecka w sanatorium. A zaświadczenie o otrzymaniu kuponu do sanatorium nie zostanie wydane dziecku z taką diagnozą, chyba że dziecko ma inne, bardziej poważne choroby przewodu pokarmowego (na przykład przewlekłe zapalenie żołądka lub zapalenie pęcherzyka żółciowego).

Badanie kliniczne w grupie II-III rachunkowości. W ciągu pierwszych sześciu miesięcy po diagnozie dziecko ma przygotowawczą grupę fitness, a następnie główną. W przypadku braku dolegliwości, normalizacji USG itp. - dziecko z DZHVP usunięto z rejestracji w ciągu 1-2 lat.

Teraz wiesz, co to jest dyskineza żółciowa u dzieci. Życzę ci dobrego zdrowia!

1. Zapalenie trzustki u dzieciZapalenie trzustki u dzieci jest dość powszechną chorobą. Co to jest
2. Otyłość dziecięcaOtyłość u dzieci jest dziś częstym problemem. 5,5% dzieci.
3. Alergie pokarmowe u dzieciAlergia pokarmowa u dzieci występuje co roku.
4. Anemia u dzieci LeczenieNiedokrwistość u dzieci w większości przypadków jest niedoborem żelaza i jest spowodowana.
5. Alergia na grzyby u dzieciAlergie na grzyby u dzieci - dość częsta choroba. Alergia.