Choroby związane z naruszeniem flory bakteryjnej (dysbacteriosis) ludzkiego ciała nie są uważane za najbardziej niebezpieczne, na przykład w porównaniu z układem sercowo-naczyniowym lub onkologicznym. W większości przypadków nie prowadzą one do nagłej śmierci pacjenta, ale obecne objawy mogą znacznie skomplikować życie.
Często te zmiany mikroflory przez długi czas mogą wystąpić bez wyraźnych objawów, a tylko drobne objawy czasami przeszkadzają pacjentowi. Jedynym sposobem na wykrycie tych nieprawidłowości jest przeprowadzenie laboratoryjnej diagnostyki kału w celu dysbiozy.
W wyniku niedrogiego i dość szybkiego badania możliwe będzie ustalenie, czy istnieje patologiczna zmiana w składzie ilościowym i gatunkowym mikroflory jelitowej. Szczegółowa interpretacja analizy dysbakteriozy kałowej umożliwi określenie obecności konkretnej choroby, która pozwoli lekarzowi przepisać najbardziej skuteczną terapię.
Najważniejsze funkcje diagnostyczne
Analiza próbki stolca pod kątem dysbakteriozy jest testem laboratoryjnym, który określa zawartość bakterii i innych mikroorganizmów w skrawkach jelitowych. Wartość korzystnej mikroflory dla zdrowia człowieka jest znana nawet osobom, które nie są związane z medycyną. W organizmie człowieka, a zwłaszcza w przewodzie pokarmowym (przewodzie pokarmowym) występuje ponad 1000 bakterii, reprezentowanych przez wiele różnych cech gatunkowych.
Te mikroorganizmy są aktywnie zaangażowane w procesy trawienne i przyswajanie niezbędnych składników odżywczych dla odpowiedniej aktywności człowieka. Dlatego zmiana składu ilościowego lub jakościowego natychmiast wpływa na dysfunkcję narządu trawienia, występującą w postaci ostrej lub przewlekłej. W niektórych przypadkach dysbioza może rozwijać się latentnie (latentnie) i manifestować się przy najmniejszym niekorzystnym czynniku (na przykład stresie).
Najczęściej badanie to jest przepisywane dzieciom, ponieważ są najbardziej podatne na dysbiozę. Może rozwinąć się podczas zakażenia podczas karmienia piersią, przez brudne ręce lub z tego powodu, że z jakiegoś powodu właściwa mikroflora nie ma czasu na tworzenie się w jelitach dziecka. Ponadto choroba jest często zauważana po długotrwałej terapii antybiotykowej, ponieważ nie tylko patogeny są niszczone, ale także użyteczne.
Patologia najczęściej objawia się zaburzeniem funkcji GIT - biegunką, zaparciami, wzdęciami i bólem brzucha. Następnie rozszerzają się objawy zatrucia ciała - odwodnienie, tachykardia itp. - dołącz. Wszystkie bakterie żyjące w jelitach są podzielone na trzy grupy:
- normalne lub pożyteczne mikroorganizmy (lactobacilli, bifidobacteria i Escherichia) - zapewniają odpowiednią aktywność układu trawiennego, a także rodzaj ochrony przed szkodliwymi drobnoustrojami;
- warunkowo patogenny (candida, clostridia, enterococci, staphylococcus), który pod wpływem pewnych czynników może stać się patogenny i prowadzić do występowania różnych chorób;
- mikroorganizmy chorobotwórcze (salmonella, shigella i inne), które po uwolnieniu do organizmu ludzkiego, a zwłaszcza do jelita, powodują rozwój poważnych chorób zakaźnych.
Normalne wskaźniki mikroflory jelitowej
Jak wspomniano powyżej, około 1 tys. Różnych rodzajów mikroorganizmów zamieszkuje jelita zdrowej osoby, ale nie ma sensu identyfikować ich wszystkich w analizie. Ponadto będzie to zbyt długi i żmudny proces. Aby ocenić stan mikroflory, badane są tylko niektóre gatunki, których ilość bezpośrednio wpływa na normalne funkcjonowanie organizmu.
Bifidobakterie
Gatunek ten stanowi prawie 95% całej mikroflory jelitowej. Bifidobakterie biorą udział w syntezie witamin z grupy B (B1, W2, W3, W5, W6, W12), a także witamina K. Ponadto przyczyniają się do wchłaniania witaminy D. Wytwarzając specjalne substancje niezbędne do aktywności życiowej, chronią organizm przed „szkodliwymi” bakteriami, a tym samym uczestniczą w utrzymaniu odporności. Wskaźniki przyjęte jako norma u niemowląt (do 1 roku) wyglądają jak 10 10 -10 11 CFU / g, dla dzieci starszych - 10 9 -10 10 CFU / g, a dla dorosłych - 10 8 -10 10 CFU / g.
Zmiana, to znaczy zmniejszenie zawartości bifidobakterii, może nastąpić z powodu:
- przyjmowanie antybiotyków, NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych), takich jak aspiryna, analgin, jak również środków przeczyszczających;
- niezrównoważone odżywianie (nadmiar lub brak tłuszczu, białka lub węglowodanów, niewłaściwy schemat żywienia, sztuczne karmienie);
- przewlekłe choroby przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, wrzód żołądka i dwunastnicy);
- upośledzona produkcja enzymów (celiakia, niedobór laktazy);
- jelitowe (salmonelloza, czerwonka) i infekcje wirusowe;
- patologie układu odpornościowego (niedobory odporności, alergie);
- zmiana stref klimatycznych, warunki stresowe.
Lactobacillus
Te mikroorganizmy, pomimo stosunkowo niższej zawartości (około 4-6% całej flory jelitowej), są równie ważne jak bifidobakterie. Zapewniają utrzymanie wymaganego poziomu pH i produkcję większości substancji: nadtlenku wodoru, kwasu mlekowego i octowego, kwasu mlekowego i acidophilus.
Produkty pochodzące z żywotnej aktywności pałeczek kwasu mlekowego są wykorzystywane przez organizm ludzki do neutralizowania i niszczenia szkodliwych drobnoustrojów, a także do produkcji laktozy. Wskaźnik Lactobacillus u dzieci poniżej 1 roku wynosi 106-107 CFU / g, u dzieci starszych - 10 7-10 8, a u dorosłych - 10 6-10 8 CFU / g.
Escherichia (Escherichia coli)
Ten rodzaj bakterii pojawia się w ludzkim ciele od urodzenia i istnieje przez całe życie. Ich rola polega na syntezie witaminy K i grupy B, przetwarzaniu glukozy i produkcji kolicyn (substancji podobnych do antybiotyków), które poprawiają jakość układu odpornościowego. Wskaźnik Escherichia jest taki sam dla wszystkich grup wiekowych i mieści się w granicach 107-108 CFU / g.
Główne przyczyny prowadzące do zmniejszenia liczby tych mikroorganizmów są następujące:
- terapia antybakteryjna;
- infekcja robakami;
- niezrównoważone odżywianie;
- infekcje jelitowe i wirusowe;
- nieregularne jedzenie, post;
- sztuczne karmienie (u niemowląt).
Bakteroidy
Ten typ mikroorganizmu ujawnił jedną główną funkcję - uczestnictwo w procesie trawienia, a dokładniej, przetwarzanie tłuszczów. Z reguły bakterioidy nie występują w organizmie u noworodków, ale pojawiają się w wieku około 8-9 miesięcy. Wskaźniki normy dla wszystkich pacjentów, niezależnie od ich wieku, charakteryzują się ocenami 10 710 8 CFU / g.
Patologiczne zmiany wartości w górę lub w dół mogą wystąpić podczas przyjmowania antybiotyków lub zakażenia jelitowymi i wirusowymi chorobami zakaźnymi. Często obserwuje się również wzrost liczby bakteroidów spowodowany dietą lipidową, co oznacza spożywanie nadmiernych ilości tłustych pokarmów.
Peptostreptokokki
U zdrowej osoby bakterie te żyją tylko w jelicie grubym, a jeśli dostaną się do innych narządów lub zwiększą liczbę, powodują choroby zapalne. Ich główną funkcją jest udział w rozkładzie białek mlekowych i węglowodanów. Również w wyniku ich żywotnej aktywności wytwarzają wodór, który w jelicie przekształca się w nadtlenek wodoru, co pozwala na utrzymanie wymaganego poziomu pH.
Zwykle u dzieci poniżej 1 roku peptostreptokokk zawiera 10 3 -10 5 CFU / g, podczas gdy u starszych i dorosłych osób ich wskaźniki nie powinny pozostawiać śladów 10 5 -10 6. Liczba tego gatunku może wzrosnąć w przypadku przyjmowania zbyt dużej ilości węglowodanów, przewlekłych chorób przewodu pokarmowego lub w wyniku zakażenia infekcjami jelitowymi.
Enterokoki
Ten rodzaj bakterii odgrywa ważną rolę w rozkładaniu węglowodanów i witamin, a także w utrzymywaniu odporności bezpośrednio w jelicie. Liczba enterokoków nie powinna przeważać nad liczbą pałeczek jelitowych, w przeciwnym razie może rozwinąć się pewna liczba patologii.
Zwykle mikroorganizmy te występują u dzieci do jednego roku w zakresie 105-107 CFU / g, podczas gdy u starszych dzieci i dorosłych wskaźniki powinny wynosić od 10 5 do 10 8 CFU / g. Liczba gatunków może wzrosnąć z powodu niedożywienia, zmniejszonej odporności, alergii pokarmowych, chorób immunologicznych, zakażeń pasożytami jelitowymi, terapii antybiotykowej (z opornością na lek) lub spadku liczby Escherichia.
Staphylococcus
Istnieją dwa typy tych mikroorganizmów - patogenne gronkowce i saprofityczne, które są warunkowo patogenne. Hemolityczny, koagulujący w osoczu gatunek mikroorganizmu jest zaliczany do pierwszych, a najbardziej niebezpieczny jest Staphylococcus aureus. Druga grupa obejmuje niehemolityczne i naskórkowe.
Staphylococcus nie jest obowiązkowym składnikiem normalnej mikroflory oddziałów jelita grubego i jelita cienkiego - wchodzi do ciała z zewnątrz wraz z pokarmem. Jednocześnie wprowadzenie Staphylococcus aureus do narządów przewodu pokarmowego z reguły prowadzi do wystąpienia zakażeń toksycznych.
Sposoby zakażenia tymi bakteriami są dość zróżnicowane, począwszy od brudnych rąk, po żywność, a skończywszy na szpitalnych chorobach zakaźnych. Wartości dla gronkowców saprofitycznych uważa się za wartości normalne ≤104 CFU / g, podczas gdy patogeniczna analiza wydłużonego stolca pod kątem dysbakteriozy u zdrowej osoby nie powinna być w ogóle wykrywana.
Clostridia
Te mikroorganizmy biorą udział w rozkładzie białek, co powoduje uwalnianie toksycznych substancji indolu i skatolu. W niewielkich ilościach te substancje chemiczne są stymulatorami perystaltyki jelit, co pomaga poprawić jej aktywność związaną z ewakuacją mas kałowych.
Wraz ze wzrostem liczby Clostridia, odpowiednio, substancje trujące wytwarzały znacznie więcej, a to może powodować rozwój gnilnej dyspepsji. Obserwuje się wzrost liczby mikroorganizmów w stolcu przy nadmiernym spożyciu pokarmów białkowych. W normie tych bakterii nie powinno być więcej: u dzieci poniżej pierwszego roku życia 10 3 CFU / g, wszystkie inne osoby 10 5 CFU / g.
Candida (drożdżopodobne bakterie)
Przekroczenie normalnych wskaźników typu candida (dzieci do roku - 10 3 CFU / gi inne kategorie wiekowe - 10 4 CFU / g) często prowadzi do niestrawności fermentacyjnej. Ponadto znaczny wzrost liczby osobników tego gatunku może wywołać występowanie kandydozy (pleśniawki) o różnej lokalizacji. Główne przyczyny wzrostu liczby kandydatów są następujące:
- terapia antybakteryjna, która nie jest połączona z zastosowaniem leków przeciwgrzybiczych;
- przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, ciąża;
- nadmiar zawartości w diecie węglowodanów;
- cukrzyca, stan stresujący.
Mikroflora chorobotwórcza
Oczywiście przed rozszyfrowaniem wyników analizy, która pokazuje zawartość pożytecznych i warunkowo patogennych bakterii, lekarz najpierw dokładnie przeanalizuje patogenne drobnoustroje (jeśli zostaną znalezione). Ponieważ są to często główny powód, który doprowadził pacjenta do laboratorium. Patogenne lub patogenne drobnoustroje są pasożytami żyjącymi w innych organizmach, które mogą powodować różne choroby o charakterze zakaźnym, a jelitowe należą do najliczniejszych.
Do głównych czynników powodujących infekcje jelitowe należą bakterie jelitowe Salmonella i Shigella. Zakażenia jelitowe - zbiór chorób zakaźnych, zlokalizowanych w narządach trawiennych. Zakażenie następuje w wyniku przenikania patogennego drobnoustroju przez usta, najczęściej podczas picia wody lub jedzenia. Istnieje około 30 takich chorób: dur brzuszny, cholera, botulizm, czerwonka, salmonelloza itp.
Najbardziej niewinnym z nich jest zatrucie pokarmowe. Patogenami tych patologii mogą być same mikroorganizmy i wytwarzane przez nie toksyny (występują podczas botulizmu). Niektóre drobnoustroje chorobotwórcze mogą prowadzić do przewlekłego zapalenia żołądka, choroby wrzodowej, a nawet guza żołądka lub jelit.
Salmonella
Bakteria powoduje chorobę zwaną salmonellozą. Jego główną cechą jest wyraźne uszkodzenie odcinków jelitowych, któremu towarzyszą objawy zatrucia. Głównymi nośnikami drobnoustroju są ptactwo wodne. Zakażenie następuje na skutek użycia surowego lub źle przetworzonego surowego mięsa lub jaj, kontaktu z nośnikami lub zanieczyszczoną wodą, a także niedostatecznej higieny rąk.
Shigella
Spożycie mikroorganizmu prowadzi do choroby zwanej czerwonką, której towarzyszy silna toksyczna zmiana przewodu pokarmowego. Najczęściej wskazywanymi źródłami infekcji są surowe warzywa, woda, produkty mleczne, ludzie z czerwonką.
Możesz także zachorować w wyniku nieprzestrzegania higieny rąk lub kontaktu z zanieczyszczonymi powierzchniami (naczyniami, zabawkami). Zdrowy człowiek nie powinien mieć salmonelli, shigelli i innych patogennych mikroorganizmów w wynikach analizy dysbakteriozy!
Analiza stolca pod kątem dysbakteriozy: interpretacja wyników
W jelitach dorosłej osoby średnio występuje od 2,5 do 3,5 kg różnych bakterii. Kombinacja tych mikroorganizmów nazywa się mikroflorą, a nasze zdrowie i samopoczucie zależą bezpośrednio od stosunku liczby poszczególnych przedstawicieli. Nierównowaga mikroflory jelitowej lub po prostu dysbakterioza jest bardzo powszechnym problemem we współczesnym świecie, ale błędem jest uznawanie jej za niezależną chorobę. Z punktu widzenia społeczności medycznej dysbakterioza jest tylko stanem (najczęściej tymczasowym), na który osoba może chorować. Aby temu zapobiec, przy pierwszych charakterystycznych oznakach problemów w jelitach zaleca się przeprowadzenie analizy kału w kierunku dysbakteriozy, rozszyfrowanie wyników, które pozwolą lekarzowi zdecydować o dalszych taktach diagnostycznych i terapeutycznych.
Sukces w dużej mierze zależy od tego, jak ostrożnie pacjent jest przygotowany do przeprowadzenia analizy stolca i czy prawidłowo zebrał materiał. Jeśli chodzi o diagnozowanie dysbiozy jelitowej u niemowląt i małych dzieci, należy omówić pewne subtelności. Dzisiaj powiemy wam, jakie oznaki i symptomy działają jako wskazania do przeprowadzenia takiego badania, które pokazuje analizę kału w kierunku dysbakteriozy (interpretacja wyników i norm w tabeli), w jaki sposób określa się nierównowagę mikroflory jelitowej, z jakiego powodu występują i jakie mogą powodować konsekwencje.
Zwracamy uwagę na fakt, że podane informacje mają wyłącznie charakter informacyjny i nie eliminują potrzeby uzyskania wykwalifikowanej pomocy medycznej. Dysbakterioza jest poważnym stanem patologicznym, który ma szkodliwy wpływ na trawienie, metabolizm, stan układu odpornościowego i wiele innych aspektów ludzkiego zdrowia, dlatego wymaga wizyty u lekarza!
Po co brać test stolca na dysbakteriozę?
Tryliony bakterii, które przebywają w naszym ciele, są z nami w symbiotycznej interakcji, to znaczy czerpią korzyści z gospodarza, przynosząc mu korzyści. Ale to stwierdzenie jest prawdziwe w odniesieniu do wszystkich mikroorganizmów w różnym stopniu: niektóre z nich są bardziej mile widziane dla osoby, niektóre są mniej, a niektóre są „persona non grata”. Analiza kału w kierunku dysbakteriozy jest właśnie przeprowadzana w celu ustalenia stosunku liczbowego między koloniami bakterii zamieszkujących jelita.
Wskazania do celów nauki:
Ciężkość, dyskomfort, wzdęcia, ból brzucha;
Podejrzenie zakażenia jelitowego;
Ostra utrata wagi bez wyraźnego powodu;
Nietolerancja poszczególnych pokarmów;
Reakcje alergiczne, wysypki skórne;
Widoczne patologiczne zanieczyszczenia w kale (śluz, krew, ropa).
Jest wysoce pożądane, aby przejść test stolca na dysbakteriozę po przejściu długotrwałej terapii środkami przeciwbakteryjnymi lub hormonalnymi - rozszyfrowanie wyników badania pozwoli ci określić, jak bardzo leczenie wpłynęło na skład mikroflory jelitowej, czy jest wymagana korekta.
W tym celu stosuje się trzy metody:
Koproskopiya - rodzaj „ogólnej analizy kału”, pierwszy krok w diagnostyce zaburzeń jelit. Efektem badania jest coprogram - forma ze wskaźnikami, w tym kolor, kształt, tekstura i zapach kału, informacje o obecności lub braku ukrytej krwi, ropy, śluzu, pasożytów i ich jaj, niestrawionych resztkach jedzenia, nietypowych komórkach i fragmentach tkanek. Jeśli wynik jest alarmujący, lekarz przepisuje dodatkowe procedury diagnostyczne;
Analiza bakteriologiczna kału - innymi słowy, siew w pożywkę. Po 4-5 dniach bakterie rozmnażają się, a technik laboratoryjny będzie w stanie wyciągnąć wnioski na temat liczby głównych przedstawicieli mikroflory jelitowej w 1 gramie materiału (CFU / g). Dzisiaj mówimy o tym badaniu - jest ono proste i dostępne, jest wykonywane w każdym szpitalu i nadal służy jako wiodąca metoda określania dysbakteriozy u dzieci i dorosłych. Jednak taka analiza wymaga bardzo ścisłego przestrzegania zasad przygotowania i zbierania materiału, a także zajmuje zbyt dużo czasu, dlatego wymyślono alternatywną metodę;
Analiza biochemiczna kału - nowoczesna procedura diagnostyczna oparta na chromatografii gazowo-cieczowej kwasów tłuszczowych w widmie. Rozszyfrowanie wyników badania staje się możliwe po kilku godzinach, odzwierciedla między innymi równowagę mikroflory jelitowej. Biochemia kału jest bardziej czułą i dokładną metodą, nawet wczorajsza próbka będzie odpowiednia, ponieważ kwasy tłuszczowe wydzielane przez bakterie w procesie ich żywotnej aktywności pozostają niezmienione przez długi czas. Analiza biochemiczna kału do dysbiozy może nawet ustalić konkretny odcinek jelita, w którym nastąpiła awaria. Wadą tej metody jest tylko jedna - obecność nie jest w każdym laboratorium.
Normy analizy biochemicznej kału przedstawiono w tabeli:
Wartość bezwzględna (mg / g)
Względna wartość (jednostki)
Kwas octowy (C2)
Kwas propionowy (C3)
Kwas masłowy (C4)
Całkowity kwas
od -0,686 do -0,466
od -0,576 do -0,578
Przygotowanie do badań i gromadzenia materiałów
Bardzo ważne jest nie tylko zbieranie kału do analizy dysbakteriozy, ale także dostarczenie próbki na czas, a także obserwacja wszystkich szczegółów preparatu.
Zacznijmy od porządku:
Jeśli pacjent był leczony antybiotykami, należy pamiętać, że wykonanie testu stolca w celu określenia nierównowagi mikroflory jelitowej ma sens nie wcześniej niż dwa tygodnie po zakończeniu terapii;
Trzy dni przed badaniem należy porzucić środki przeczyszczające, przeciwbiegunkowe i przeciwrobacze, NLPZ, pro i prebiotyki, olej rycynowy i wazelinę, bar i preparaty bizmutu;
Konieczne jest wcześniejsze zakupienie w aptece lub uzyskanie sterylnego plastikowego pojemnika z łyżeczką i obcisłą pokrywką, specjalnie zaprojektowanego do zbierania i transportowania kału do analizy;
Defekacja powinna odbywać się w sposób naturalny, bez użycia lewatywy lub innych środków pomocniczych;
Nie można pobrać próbki do analizy z toalety. W tym celu konieczne jest przygotowanie dowolnego wygodnego pojemnika, który powinien być dokładnie wyczyszczony, spłukany wrzącą wodą, wysuszony, a do tego należy wykonać wypróżnienie;
Przed rozpoczęciem procesu musisz oddać mocz, a następnie umyć i osuszyć. W żadnym przypadku nie należy zbierać moczu lub wydzieliny z dróg rodnych. Jeśli kobieta ma miesiączkę, użyj tamponu;
Gdy miało miejsce wypróżnienie, należy otworzyć przygotowany pojemnik, wziąć łyżkę i trochę po trochu pobrać materiał z różnych części kału: ze środka, z powierzchni. Jeśli zauważysz podejrzany obszar zawierający śluz lub krew, który różni się konsystencją lub kolorem od otaczających odchodów, umieść go w pojemniku! W sumie do analizy potrzebne będzie 6-8 łyżek odchodów;
Zamknąć szczelnie pojemnik i dostarczyć próbkę do laboratorium nie później niż 2 godziny po pobraniu.
Większość bakterii, które tworzą mikroflorę jelitową, jest beztlenowa, dlatego pod wpływem powietrza na zewnątrz stopniowo umierają. Dlatego tak ważne jest przekazanie analizy kału na dysbakteriozę w czasie - tylko wtedy dekodowanie wyników będzie wiarygodne.
Jeśli przechodzisz badanie biochemiczne, pilność nie jest tak znacząca - możesz nawet zamrozić próbkę i przynieść ją do laboratorium następnego dnia. Jest to szczególnie wygodne dla rodziców niemowląt i małych dzieci, ponieważ nie wiadomo, czy możliwe będzie zbieranie odchodów od dziecka do analizy wcześnie rano - być może po prostu nie chce iść do toalety.
Analiza kału w kierunku dysbiozy u niemowląt
Normy badania bakteriologicznego kału u noworodków, niemowląt i starszych dzieci różnią się nieco od tych samych wskaźników u dorosłych, a im młodsze dziecko, tym wyraźniejsze są te różnice. Są one związane ze stopniową kolonizacją ciała dziecka przez bakterie. Ten proces z kolei zachodzi inaczej u niemowląt karmionych naturalnie lub sztucznie. Omówimy to bardziej szczegółowo podczas rozszyfrowywania wyników analizy kału dla dysbakteriozy w tabeli.
Skład mikroflory jelitowej niemowląt może ulegać niepożądanym zmianom z powodu zakażenia zakażeniami szpitalnymi: gronkowcem złocistym, pałeczkami Pseudomonas, grzybami drożdżopodobnymi i tak dalej. W najlepszym razie doprowadzi to do przejściowych i drobnych problemów zdrowotnych, aw najgorszym - do poważnych chorób. Dlatego rodzice muszą uważnie obserwować zachowanie i samopoczucie dziecka, stan jego skóry i błon śluzowych, częstotliwość i wygląd wypróżnień, zwłaszcza jeśli niedawno miałeś możliwość poddania się leczeniu w szpitalu.
Konieczne jest przeprowadzenie analizy kału dla dysbakteriozy u niemowlęcia z następującymi objawami:
Częste i ciężkie odbijanie po karmieniu, bardziej jak wymioty;
Wzdęcia i skurcze żołądka, wzdęcia;
Trudności z wprowadzeniem żywności uzupełniającej;
Oznaki nietolerancji dla poszczególnych produktów;
Wysypka, plamy na skórze i / lub błonach śluzowych;
Ostatnio przeprowadzona terapia antybakteryjna lub hormonalna;
Wszelkie problemy ze stolcem - zaburzenia częstotliwości, nieprawidłowy wygląd lub zapach kału, obecność patologicznych zanieczyszczeń (krew, śluz, ropa).
Aby rozszyfrować wyniki badania, uzyskano obiektywne wyniki, konieczne jest odpowiednie przygotowanie do analizy:
Odmówić wprowadzenia nowej żywności co najmniej 3-4 dni przed wizytą w laboratorium;
W przeddzień nie podawaj dziecku warzyw ani owoców, które mogą zmienić kolor kału (puree z marchwi, czerwone i czarne jagody, sok z buraków itp.);
Wypełnij wszystkie leki kilka dni przed rozpoczęciem testu, w tym środki przeczyszczające i witaminy. Terapia antybiotykowa jest korzystnie zakończona 2 tygodnie przed badaniem. Lepiej jest poinformować lekarza o wszystkich lekach przyjmowanych przez dziecko i skonsultować się z czasem analizy kału do dysbiozy;
Kup sterylny plastikowy pojemnik za pomocą łyżki. Dopuszczalne jest pobranie próbki wypróżnień dzieci z powierzchni pieluchy, ale tylko wtedy, gdy wypełniacz nie jest żelowy. Lepiej jest użyć czystej pieluchy bawełnianej, przed jej prasowaniem gorącym żelazkiem. Aby przeprowadzić badanie, wystarczy zebrać 2 łyżki materiału.
Tabela norm analizy bakteriologicznej kału
Dzieci powyżej 1 roku życia
Staphylococcus saprophytic and epidermal
Inne bakterie oportunistyczne
Interpretacja wyników badań
Całą mikroflorę jelitową można podzielić na trzy grupy:
Przydatne bakterie - odgrywają wyjątkowo pozytywną rolę w żywotnej aktywności ludzkiego organizmu, dlatego bardzo ważne jest, aby ich było wystarczająco dużo. Mówimy o bifidobakteriach i pałeczkach mlekowych;
Warunkowo patogenne bakterie - niektóre z nich, będąc w równowadze z innymi członkami mikroflory, przynoszą nawet pewne korzyści. Ale warto, aby ich kolonie mnożyły się za dużo, a kolonie antagonistów - by się rozrzedzić, od warunkowych wrogów, te bakterie stają się prawdziwymi wrogami. Szczególnie często dzieje się to na tle zmniejszonej ochrony immunologicznej. Obejmują one, na przykład, candida, enterokoki lub clostridia;
Bakterie chorobotwórcze - nie powinny znajdować się w ciele zdrowej osoby. Nie ma z nich korzyści, tylko jeden problem. Jeśli układ odpornościowy nie poradzi sobie z atakiem takich mikroorganizmów, doprowadzi to do rozwoju poważnej choroby. Mówimy o Staphylococcus aureus, Salmonella, Shigella i innych „niepożądanych gościach” jelita.
Rozważmy teraz bardziej szczegółowo głównych przedstawicieli mikroflory jelitowej. W postaci wyników analizy kału dla dysbakteriozy niektóre z wymienionych poniżej bakterii mogą być nieobecne - laboratoria mają różne zasady, zwłaszcza dla prywatnych. Dlatego lepiej powierzyć dekodowanie wskaźników wykwalifikowanemu lekarzowi, a tutaj podajemy tylko ustalone standardy i wskazujemy przyczyny możliwych odchyleń.
Bifidobakterie
Nazwa tego mikroorganizmu pochodzi od łacińskich słów „bakteria” i „bifidus”, to znaczy „podzielonych na dwie części”. Rzeczywiście, bifidobacterium ma wygląd wygiętego patyka o długości 2-5 mikronów, rozwidlonego na końcach. Należy do klasy beztlenowców Gram-dodatnich. Około 95% mikroflory jelitowej zdrowej osoby składa się z bifidobakterii. Normy dla dzieci w wieku do jednego roku wynoszą 10 do 10 lub jedenastego stopnia CFU / g, a dla starszych dzieci i dorosłych - 10 do dziewiątego lub dziesiątego stopnia CFU / g.
Brak tych dobroczynnych bakterii jest głównym powodem, dla którego udaje się do lekarza ze skargami na problemy jelitowe i skierowania do analizy kału na dysbakteriozę - interpretacja wyników prawie zawsze wskazuje na spadek ich liczby. Bez wystarczającej ilości bifidobakterii osłabia się wchłanianie witamin i mikroelementów, cierpi na metabolizm węglowodanów, zmniejsza się miejscowa odporność, zwiększa się toksyczne obciążenie, wątroba i nerki. Poprawienie mikroflory jelitowej i wypełnienie niedoboru bifidobakterii jest całkiem proste - w tym celu istnieje wiele specjalistycznych preparatów.
Bifidobakterie w kale zmniejszone - powoduje:
Długotrwała terapia antybiotykami, hormonami, NLPZ, środkami przeczyszczającymi, antyhelmintami;
Irracjonalna dieta - nadmiar węglowodanów lub tłuszczu w diecie, na czczo, twarda dieta mono;
Sztuczne karmienie niemowląt, zbyt wczesne wprowadzanie pokarmów uzupełniających;
Wrodzone fermentopatie - nietolerancja laktozy, fruktozy, glutenu i innych składników żywności;
Stany niedoboru odporności, alergie;
Zakażenia jelitowe - czerwonka, salmonelloza, jersinioza;
Inwazje pasożytnicze - ascariasis, enterobiosis, giardiasis;
Przewlekłe choroby przewodu pokarmowego - zapalenie jelit, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, wrzód żołądka;
Ostra zmiana klimatu.
Lactobacillus
Nazwa tych korzystnych członków mikroflory jelitowej pochodzi od łacińskiego słowa „lakier”, co oznacza „mleko”. Istnieje wiele gatunków, które zamieszkują, w tym i inne narządy wewnętrzne, na przykład płeć żeńska. Lactobacilli to gram-dodatnie fakultatywne mikroorganizmy beztlenowe, które wyglądają jak cienkie pręciki i stanowią około 3% całkowitej masy wszystkich bakterii w jelicie. Zgodnie z analizą dekodowania kału na dysbakteriozę, tempo ich utrzymania u niemowląt wynosi 10 w szóstym lub siódmym stopniu CFU / g, a u dorosłych pacjentów wynosi 10 w siódmym lub ósmym stopniu CFU / g.
Lactobacilli wytwarzają kwasy organiczne, utrzymując w ten sposób prawidłową równowagę pH w jelicie. Ponadto biorą udział w trawieniu błon, a mianowicie rozkładają cukier mleczny, zapobiegając pojawieniu się niedoboru laktazy. Normalna absorpcja mleka jest zasadniczo niemożliwa bez wystarczającej ilości bakterii mlekowych. Są one również potrzebne jako stymulatory odporności miejscowej, ponieważ jako elementy obce stymulują aktywność komórek immunokompetentnych, które zamieszkują strefę ciemieniową jelita. Pałeczki kwasu mlekowego są również zaangażowane w metabolizm kwasów żółciowych, przyczyniają się do prawidłowej perystaltyki, nie pozwalają, aby masy kałowe stały się zbyt twarde, a zatem pośrednio zapobiegają rozwojowi zaparć.
Pałeczki kwasu mlekowego w odchodach zmniejszone - powoduje:
Długotrwała terapia antybakteryjna bez wsparcia pre- i probiotyków, niekontrolowane przyjmowanie NLPZ (aspiryna, analgin, ibuprofen), stosowanie środków przeczyszczających lub leków przeciwrobaczych;
Niezrównoważona dieta, post, mono dieta;
Sztuczne karmienie lub zbyt wczesne wprowadzanie pokarmów uzupełniających u niemowląt;
Ostre infekcje jelitowe;
Przewlekłe choroby przewodu pokarmowego;
Peptostreptokokki
Bakterie te należą do warunkowo patogennej flory, są małymi, okrągłymi komórkami, pukającymi w krótkie łańcuchy i zdolnymi do poruszania się za pomocą organelli ruchu - rzęsek. Peptostreptokokki to gram-dodatnie nesporoobrazuyushchy beztlenowce, żyją w jamie ustnej, pochwie, jelitach i na skórze, podczas gdy do 18% wszystkich Gram-dodatnich beztlenowych ziarniaków żyjących w ludzkim ciele. Podczas rozszyfrowywania wyników analizy kału dla dysbacteriosis, wskaźnik peptostreptokokk u dzieci poniżej jednego roku - maksymalnie 10 w piątym CFU / g, a u dorosłych - maksymalnie 10 w szóstym stopniu CFU / g.
Peptostreptokokki odgrywają umiarkowaną rolę w metabolizmie białek i węglowodanów, a także wytwarzają wodór, który jest niezbędny do utrzymania zdrowej równowagi kwasowo-zasadowej w jelicie. Jednak ich liczba musi być ściśle kontrolowana przez odporność i innych członków mikroflory. Nadmiernie propagowane kolonie petostreptokokku mogą powodować mieszane infekcje brzucha w połączeniu z innymi oportunistycznymi i patogennymi szczepami bakterii. Na przykład peptostreptokokki pojawiają się w 20% przypadków zapalenia otrzewnej. Są wysiewane i ginekologiczne choroby zapalne, a także ropnie ropne w jamie ustnej.
Peptostreptokokki w kale wzrosły - powody:
Ostra infekcja jelitowa;
Przewlekłe choroby przewodu pokarmowego;
Nadwyżka cukrów w diecie.
Escherichia typowa
E. coli (Escherichia coli, typowa Escherichia) jest Gram-ujemną fakultatywną beztlenową bakterią nie tworzącą przetrwalników, której większość szczepów jest warunkowo patogenna i działa jako naturalny uczestnik mikroflory narządów wewnętrznych. Już w ciągu pierwszych czterdziestu godzin po urodzeniu jelita dziecka są skolonizowane przez Escherichię. Podczas odczytywania wyników analizy kału w kierunku dysbakteriozy, wskaźnik E. coli u niemowląt wynosi 10 w szóstym lub siódmym stopniu CFU / g, a u starszych dzieci i dorosłych - 10 w siódmym lub ósmym stopniu CFU / g. W porównaniu z innymi mikroorganizmami E. coli stanowi do 1% wszystkich bakterii, które żyją w jelitach.
Typowy Escherichia przynosi korzyści osobie: bierze udział w syntezie witamin B i K, w metabolizmie cholesterolu, bilirubiny i choliny, w procesie asymilacji żelaza i wapnia. E. coli produkuje szereg niezbędnych kwasów (octowy, mlekowy, bursztynowy, mrówkowy), kolicyn, które są szkodliwe dla bakterii chorobotwórczych, a także usuwa nadmiar tlenu z jelit, co jest szkodliwe dla bakterii mlekowych i bifidobakterii. Dlatego, pomimo warunkowo patogennego statusu E. coli, jego niedobór jest wysoce niepożądany.
Escherichia w kale obniżona - powody:
Długotrwała terapia lekami przeciwbakteryjnymi;
Ostra infekcja jelitowa;
Sztuczne karmienie niemowląt.
Escherichia-negatywna laktoza
Obecność tego szczepu w rozszyfrowaniu wyników analizy kału w kierunku dysbakteriozy jest całkiem do przyjęcia. Norma zawartości Escherichia coli bez laktozy w jelitach u dzieci i dorosłych nie przekracza 10 w CFU piątego stopnia / g. Nadmiar tego wskaźnika jest alarmującym znakiem, szczególnie w połączeniu z niedoborem pełnoprawnej escherichii. Szczep laktosonegatywny nie spełnia funkcji przypisanych E. coli, ale bez skutku. W obliczu obniżonej odporności E. coli, „pasożyt”, stanie po stronie szkodliwych bakterii i pogorszy proces zapalny, jeśli się zacznie. U małych dzieci podwyższona zawartość escherichii laktozo-ujemnej w kale pośrednio wskazuje na inwazję helmintyczną, dlatego podobny wynik analizy wymaga dalszej oceny.
Fuzobakterii
Należą do beztlenowców Gram-ujemnych, są polimorficzne, ale nie mają organelli ruchu, nie tworzą zarodników i kapsułek. Fuzobakterii wydają się być cienkimi pałeczkami o długości 2-3 mikronów ze spiczastymi końcami. Są to naturalni członkowie mikroflory jamy ustnej, górnych dróg oddechowych, przewodu pokarmowego i narządów płciowych. Zgodnie z normami analizy kału dla dysbakteriozy, w jelitach niemowląt dopuszcza się zawartość fuzobakterii do 10 w CFU szóstego stopnia / g, u dorosłych pacjentów - do 10 w ósmym stopniu CFU / g.
Fuzobakterie są warunkowo patogenne i nie spełniają żadnej użytecznej funkcji w organizmie człowieka, chyba że wchodzą w konkurencyjną interakcję z innymi, bardziej potencjalnie niebezpiecznymi mikroorganizmami. Niektóre rodzaje fuzobakterii w warunkach niedoboru odporności mogą wywoływać ropne, septyczne zapalenie. Osłabione dziecko i osoby starsze z ciężkim bólem gardła mogą wywołać ogromne komplikacje - fusospirochetosis. Jest to proces martwiczy, który wpływa na błony śluzowe jamy ustnej i gardła.
Bakteroidy
Są to warunkowo patogenne beztlenowce Gram-ujemne w kształcie pręcików. Są drugim co do wielkości uczestnikiem naturalnej mikroflory jelitowej po bifidobakteriach. Rozszyfrowanie wyników analizy stolca pod kątem dysbakteriozy oznacza następujące normy dla bakteroidów: u dzieci poniżej 1 roku - 10 w siódmym lub ósmym stopniu CFU / g, u dorosłych - 10 w dziewiątym lub 10 w dziesiątym stopniu CFU / g. Warto zauważyć, że u dzieci w wieku do 6-8 miesięcy bakterie te nie są wysiewane, zwłaszcza jeśli dziecko jest karmione piersią i nie otrzymuje wczesnego karmienia.
Bakteroidy w normalnych stężeniach są użyteczne - biorą udział w metabolizmie tłuszczów. Ale jeśli nadmiernie się rozmnażają, zaczną konkurować z E. coli o tlen, co zagraża zaburzeniom trawienia, niedoborom witamin i mikroelementów, zmniejszonej odporności miejscowej i innym problemom (powiedzieliśmy o użytecznej roli typowej escherichii powyżej). Ich bezpośredni antagoniści, pałeczki kwasu mlekowego i bifidobakterie, hamują wzrost populacji bakteroidów. Dlatego, jeśli wyniki analizy kału dla dysbakteriozy wskazują na nadmiar stężenia bakteroidów w jelicie, zaleca się spożywać kurs odpowiednich leków w celu przywrócenia zdrowej mikroflory.
Zwiększono liczbę bakterii w kale - przyczyny:
Nadmiar tłuszczu;
Niedobór bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego.
Zmniejszone bakterie w kale - powoduje:
Długotrwała antybiotykoterapia;
Ostra infekcja jelitowa;
Eubakterie
Gram-dodatnie beztlenowce, przypominają grube krótkie pręty lub spłaszczone kule, mają sztywne ściany komórkowe, nie tworzą zarodników. Eubakterie są przedstawicielami naturalnej mikroflory jelitowej, jednak są warunkowo patogenne, ponieważ niektóre z ich szczepów mogą wywoływać zapalenie w jamie ustnej, układzie oddechowym, narządach płciowych, stawach, sercu, mózgu, a także mogą powodować powikłania pooperacyjne. Normy zawartości eubakterii w jelitach w rozszyfrowywaniu wyników analizy kału dla dysbakteriozy są następujące: dla niemowląt - 10 do szóstego lub siódmego stopnia CFU / g, dla starszych dzieci, dorosłych i osób starszych - 10 do dziewiątego lub dziesiątego stopnia CFU / g.
Z tych danych wynika, że eubakterie są dość licznymi przedstawicielami mikroflory jelitowej. Warto zauważyć, że u dzieci poniżej pierwszego roku życia, które są karmione piersią, bakterie te są wysiewane niezwykle rzadko, podczas gdy u dzieci sztucznych dzieci są prawie zawsze obecne. Eubakterie o odpowiednim stężeniu są przydatne dla organizmu - biorą udział w metabolizmie cholesterolu i metabolizmie hormonalnym, syntetyzują ważne kwasy organiczne, fermentują węglowodany, produkują witaminy, rozkładają celulozę. Jednak nadmierna ich ilość, zwłaszcza w warunkach zmniejszonej ochrony immunologicznej, może stanowić zagrożenie dla zdrowia.
Nadmiar eubakterii w kale jest swoistym markerem obecności polipów w jelicie grubym, a zatem koniecznie wymaga dodatkowego badania (rektomanoskopia, kolonoskopia).
Enterokoki
Gram-dodatnie fakultatywne beztlenowe ziarenka, zwykle połączone parami lub łańcuchami, które nie tworzą zarodników. Enterokoki są warunkowo patogenną florą, są obecne w jelitach ludzi w każdym wieku i stanowią 25% wszystkich zamieszkujących je form. Normalne wskaźniki enterokoków w odszyfrowywaniu analizy kału dla dysbakteriozy: u niemowląt - od 10 w piątym stopniu do 10 w siódmym stopniu CFU / g, u starszych dzieci i dorosłych pacjentów - od 10 w piątym stopniu do 10 w ósmym stopniu CFU / g.
Enterokoki pełnią pewne użyteczne funkcje: biorą udział w metabolizmie węglowodanów, syntezie witamin i utrzymaniu odporności miejscowej. Jednak populacja enterokoków nie powinna przekraczać liczby E. coli, w przeciwnym razie ta druga zacznie umierać w konfrontacji konkurencyjnej. Opinia lekarzy na temat bezpieczeństwa enterokoków w ostatnich latach traci na znaczeniu. Pojawiły się zmutowane szczepy odporne na działanie najsilniejszych antybiotyków: penicyliny beta-laktamowe, cefalosporyny, aminoglikozydy, a nawet wankomycyna. Istnieją przypadki zakażeń szpitalnych, powikłań pooperacyjnych i chorób zapalnych wywołanych przez enterokoki, w tym zapalenie opon mózgowych i zapalenie wsierdzia.
Enterokoki w kale wzrosły - przyczyny:
Długotrwała antybiotykoterapia;
Staphylococcus saprophytic and epidermal
Gram-dodatnie fakultatywne beztlenowe ziarniaki o średnicy do 1,2 μm, nie tworzące przetrwalników, nieruchome, łączące się w grupy takie jak winogrona. Saprofityczny gronkowiec żyje głównie w przewodzie moczowo-płciowym, a gronkowiec naskórka, jak sama nazwa wskazuje, leży na powierzchni skóry i błon śluzowych. Oba te gatunki są warunkowo patogenną mikroflorą i mogą normalnie występować w rozszyfrowaniu wyników analizy stolca pod kątem dysbakteriozy: do 10 na kwartał CFU / g u dzieci i dorosłych.
Dopóki te gronkowce są kontrolowane przez układ odpornościowy, nie mogą powodować żadnych znaczących szkód dla zdrowia ludzkiego. Ale nie ma z nich korzyści. Kolonie gronkowca saprofitycznego w jelicie mogą powodować ostre zapalenie pęcherza moczowego lub zapalenie cewki moczowej, jeśli nie są prawidłowo przecierane po użyciu toalety, i naskórka, na przykład zapalenie spojówek w wyniku pocierania oczu brudnymi rękami. Nadmiar zawartości tych gronkowców w kale jest zdecydowanie niekorzystny, a jeśli jest istotny, pacjent może wymagać leczenia antybakteryjnego.
Vailonellas
Gram-ujemne beztlenowe ziarenka, bardzo małe, nieruchome i nie tworzące zarodników, zwykle zgrupowane z nieregularnymi plamami. Valonellas należą do warunkowo patogennych mikroorganizmów i koegzystują spokojnie z ludźmi, ale niektóre z ich szczepów mogą wywoływać ropne septyczne procesy zapalne. Przy rozszyfrowywaniu wyników analizy stolca pod kątem dysbakteriozy stosuje się następujące standardy: dla dzieci poniżej pierwszego roku życia - mniej niż lub równo 10 w piątym stopniu CFU / g, dla starszych dzieci i dorosłych - 10 w piątym lub szóstym stopniu CFU / g. Warto zauważyć, że pod warunkiem naturalnego odżywiania, ceylon zasiał mniej niż połowę niemowląt.
Bakterie te mają użyteczną funkcję - rozkładają kwas mlekowy. Ponadto istnieją wyniki badań wskazujące na pośredni związek między niedoborem veillonalnie i ryzykiem rozwoju astmy u dzieci. Istnieją jednak rodzaje tych bakterii, które mają wyraźne właściwości paradogenne - mikroby gromadzą się w płytkach zębowych, powodując zapalenie dziąseł i utratę zębów. I na przykład Veillonella parvula wywołuje zapalenie jelita grubego u osoby. Ponadto nawet korzystne szczepy veylonelli w warunkach nadmiaru w jelicie prowadzą do zwiększonego tworzenia się gazu, niestrawności i biegunki.
Clostridia
Gram-dodatnie obligatoryjnie beztlenowe bakterie w kształcie pręcików zdolne do rozmnażania przez przetrwalniki. Nazwa „Clostridia” pochodzi od greckiego słowa „wrzeciono”, a to nie jest przypadkowe: znajduje się w środku sporu, co do zasady, ma większą średnicę niż sama komórka, dzięki czemu pęcznieje i staje się podobna do wrzeciona. Rodzaj Clostridia jest bardzo liczny - wśród nich są zarówno przedstawiciele warunkowo patogennej flory, jak i czynniki sprawcze niebezpiecznych chorób (tężec, botulizm, zgorzel gazowa). Wskaźnik zawartości Clostridia w odchodach podczas odczytywania analizy dla dysbakteriozy jest następujący: u niemowląt - nie więcej niż 10 w CFU trzeciego stopnia / g, u dorosłych - nie więcej niż 10 w CFU czwartego stopnia / g.
Clostridia pełni użyteczną funkcję - biorą udział w metabolizmie białek. Produkty metabolizmu to substancje zwane indolem i skatolem. W rzeczywistości są to trucizny, ale w małych ilościach stymulują perystaltykę, promując masy kałowe i zapobiegając rozwojowi zaparć. Jeśli stężenie Clostridia w jelicie jest zbyt wysokie, doprowadzi to do gnilnej niestrawności, której wyraźnymi objawami są wodnista biegunka ze zgniłym zapachem, nudności, wzdęcia, wzdęcia, kolka, a czasem gorączka. Na tle osłabionej odporności i w połączeniu z innymi chorobotwórczymi bakteriami, Clostridia może powodować martwicze zapalenie jelit, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pochwy, zapalenie gruczołu krokowego i wiele innych chorób zapalnych.
Candida
Drożdżowe grzyby deuteromycete, jednokomórkowe mikroorganizmy o kształcie okrągłym lub owalnym, tworzące pseudomycelium, czyli długie cienkie włókna. Najczęstsze rodzaje Candida albicans i Candida tropicalis. Zamieszkują ciało ludzkie w pierwszym roku życia, żyją na błonach śluzowych jamy ustnej i narządów płciowych, a także w jelitach. Candida jest jasnym przedstawicielem oportunistycznej flory. Podczas rozszyfrowywania wyników analizy kału w kierunku dysbakteriozy jest zwyczajowe przestrzeganie następujących norm: nie więcej niż 10 w czwartym stopniu CFU / g dla pacjentów w każdym wieku.
Candida bierze udział w regulacji pH, więc jeśli ich liczba mieści się w akceptowalnych granicach, przynoszą korzyści osobie. Ale jeśli grzyby drożdżopodobne namnażają się zbyt wiele, doprowadzi to do rozwoju lokalnej lub nawet ogólnoustrojowej kandydozy. Grzyby wpływają na jamę ustną (drożdżakowe zapalenie jamy ustnej), odbytnicę (zapalenie odbytnicy), pochwę (pleśniawki) i tak dalej. Wszystkim tym chorobom, oprócz tego, że są wyjątkowo nieprzyjemne, towarzyszy świąd, ból i wydzieliny, a także są trudne do wyleczenia. W końcu grzyby drożdżopodobne są jednym z najbardziej trwałych i szybko rozprzestrzeniających się mikroorganizmów.
Kandydaci w powiększeniu kału - powody:
Nadużywanie węglowodanów, miłość do słodyczy;
Długotrwała antybiotykoterapia bez wsparcia przeciwgrzybiczego;
Stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
Analiza kału w kierunku dysbakteriozy: co pokazuje, jak przejść, normę i patologię
Analiza kału w kierunku dysbakteriozy jest zwykle zalecana w ramach diagnozy patologii jelit.
Dysbioza jelitowa (dysbioza) jest zespołem charakteryzującym się zmianą składu mikrobiologicznego okrężnicy. Diagnostyka laboratoryjna dysbiozy rozpoczyna się od analizy bakteriologicznej kału. Z reguły lekarz prowadzący, pisząc skierowanie na badania, opowiada nie tylko o tym, gdzie się przetestować, ale także o tym, jak właściwie się przygotować. Zgodność z zasadami technik przygotowania i zbierania w dużej mierze wpływa na wiarygodność wyników badania mikroflory jelitowej.
Gdy wskazany jest test dysbakteriozy kałowej
Podejrzenie braku równowagi flory bakteryjnej może powodować objawy choroby, objawiające się przez długi czas, a nie z innych powodów.
- zmniejszony apetyt;
- ogólne złe samopoczucie;
- bóle głowy;
- zmniejszona odporność;
- alergia;
- naruszenie normalnego przyrostu masy ciała u dzieci.
- nieprawidłowe stolce, bolesne wypróżnienia;
- wzdęcia, wzdęcia, dudnienie;
- skurczowy ból brzucha;
- nudności, odbijanie, nieprzyjemny smak w ustach.
Zaburzenia stolca determinuje lokalizacja zmian dysbiotycznych: biegunka jelitowa - oznaka dysbiozy w jelicie cienkim. Z powodu naruszenia wchłaniania składników odżywczych zwiększa się objętość mas kałowych, cuchnący kał, pienisty. Naruszenie stolca typu zapalenia jelita grubego wskazuje na dysbiozę z lokalizacją w jelicie grubym. Objętość kału w tym przypadku jest często niewielka, z domieszką śluzu, poplamionego krwią.
Upośledzone wchłanianie niezbędnych składników pokarmowych przez długi czas może powodować hipowitaminozę, niedobór energii białkowej, upośledzoną równowagę jonową, niedobór wapnia i ma następujące objawy:
- wahania nastroju, drażliwość, spadek funkcji poznawczych;
- sucha i blada skóra i błony śluzowe;
- świąd;
- otępienie i kruche włosy, łuszczące się paznokcie;
- zmniejszona mineralizacja kości;
- kątowe zapalenie jamy ustnej.
Przygotowanie do analizy kału do dysbakteriozy
Tydzień przed badaniem przerywają stosowanie antybiotyków i innych leków, które wpływają na florę bakteryjną, a także parametry stolca. Krzesło przeznaczone do testowania powinno być formowane naturalnie i nie powinno się stosować lewatywy, środków przeczyszczających ani czopków doodbytniczych.
Analiza kału w kierunku dysbakteriozy może ujawnić jedynie jego obecność, konieczne są dodatkowe badania w celu ustalenia przyczyn.
Zabrania się zbierania materiałów do badań wcześniej niż dwa dni po badaniu nieprzepuszczalnym dla przewodu pokarmowego. W przeddzień analizy kału w kierunku dysbakteriozy konieczne jest wykluczenie z diety pokarmów, które przyczyniają się do barwienia kału, nadmiernego tworzenia się gazów, biegunki lub zaparć.
Mocz lub wydzieliny z pochwy nie powinny przedostawać się do materiału do analizy, dlatego przed pobraniem kału pęcherz należy opróżnić, a następnie umyć wodą z mydłem bez dodatków pieniących lub aromatów.
Musisz dbać o zbiornik, z którego będą zbierane odchody. Może to być suche i czyste naczynie, jeśli go nie ma, możesz zamocować plastikową folię na powierzchni muszli klozetowej. Natychmiast po wypróżnieniu stolec z różnych obszarów należy zebrać w sterylnym plastikowym pojemniku za pomocą specjalnej miarki osadzonej w pokrywie. Do analizy dysbakteriozy potrzeba około 10 ml biomateriału. Odchody są dostarczane do laboratorium w ciągu trzech godzin od momentu pobrania. Dopuszcza się przechowywanie materiału w lodówce w temperaturze od +3 do + 7 ° C przez sześć godzin, przy dłuższym przechowywaniu, wiarygodność wyników uważa się za zmniejszoną.
Podczas analizy kału w kierunku dysbakteriozy określa się stężenie i stosunek normalnych, warunkowo patogennych i patogennych mikroorganizmów.
Normalna mikroflora jelitowa i jej funkcje w organizmie
Flora bakteryjna jest niezbędna dla życia organizmu. W jelitach zdrowej osoby normalnie znajduje się 400–500 szczepów różnych mikroorganizmów. Zapewniają normalne trawienie, biorą udział w syntezie i wchłanianiu witamin, hamują aktywność drobnoustrojów chorobotwórczych.
Czasami stosuje się szybką metodę diagnozowania dysbakteriozy, której wyniki można uzyskać w ciągu godziny, ale w tym teście szacuje się zawartość kału bifidobakterii i własnego białka.
Normalna mikroflora jelitowa spełnia następujące funkcje:
- udział w rozwoju odporności miejscowej, wdrożenie syntezy przeciwciał, które tłumią obcą mikroflorę;
- zwiększenie kwasowości podłoża (obniżenie poziomu pH);
- ochrona (cytoprotekcja) nabłonka, zwiększająca jego odporność na czynniki rakotwórcze i patogenne;
- konfiskata wirusów, zapobieganie kolonizacji organizmu przez obce mikroorganizmy;
- Enzymy bakteryjne rozkładają substancje spożywcze, tworząc w ten sposób różne związki (aminy, fenole, kwasy organiczne i inne). Pod wpływem enzymów zachodzi również transformacja kwasów żółciowych;
- udział w ostatecznym rozkładzie niestrawionych resztek żywności;
- dostarczanie organizmowi składników odżywczych, synteza niskocząsteczkowych kwasów tłuszczowych, które są źródłem energii dla komórek jelitowych;
- powstawanie składu gazu, regulacja perystaltyki, zwiększone procesy wchłaniania w jelicie;
- synteza witamin z grupy B, kwasów nikotynowych, foliowych i pantotenowych, witaminy K, zapewniająca wchłanianie wapnia, magnezu, żelaza;
- udział w mechanizmach regulacji procesów naprawczych podczas odnowy komórek nabłonka jelitowego;
- synteza wielu aminokwasów i białek, metabolizm tłuszczów, białek, węgli, żółci i kwasów tłuszczowych, cholesterol;
- wykorzystanie nadmiaru pokarmu, powstawanie mas kałowych.
U zdrowej osoby jelita zachowują dynamiczną równowagę między organizmem gospodarza, mikroorganizmami zasiedlającymi go a środowiskiem. Naruszenie jakościowego i ilościowego składu mikroflory powoduje dysbakteriozę.
Zwykle dysbakterioza jest konsekwencją lub powikłaniem chorób patologii jelit lub irracjonalnej terapii antybiotykowej.
Analiza kału do dysbiozy
W celu jakościowego i ilościowego oznaczenia patogennych form mikroorganizmów w 1 g kału stosuje się analizę zbiorników - wysiew kału na pożywkach. Posiew bakteriologiczny służy do diagnozowania zakażeń jelitowych i bakteriobójczych. Materiał na bakposeva jest umieszczany w sterylnym pojemniku ze środkiem konserwującym, a następnie izolowana jest czysta kultura drobnoustroju, badane są jego właściwości i zliczana jest liczba jednostek tworzących kolonie (CFU).
Ile dysbakteriozy kałowej ma miejsce? Z reguły czas oczekiwania wynosi od dwóch dni do tygodnia. Czasami stosuje się szybką metodę diagnozowania dysbakteriozy, której wyniki można uzyskać w ciągu godziny, ale w tym teście szacuje się zawartość kału bifidobakterii i własnego białka.
Analizę dekodującą kału w celu dysbiozy przeprowadza lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę historię i objawy kliniczne choroby.
Normalna wydajność
Normy bakterii w 1 g kału przedstawiono w tabeli.