Refluks żołądkowo-dwunastniczy

W refluksie dwunastniczo-żołądkowym zawartość dwunastnicy jest wyrzucana do przestrzeni żołądkowej.

Ta diagnoza jest niezależna tylko w 30% wszystkich przypadków. U niektórych pacjentów choroba jest podobna do płomienia - pojawia się nagle podczas snu lub w wyniku nadmiernego wysiłku fizycznego. Jednocześnie nie ma widocznych objawów, a stan nie wpływa niekorzystnie na układ trawienny.

Dlatego w takich przypadkach DGR jako choroba nie jest uznawana.

Co to jest?

Refluks dwunastnicy-żołądek - stan, który nie zawsze jest oznaką patologii przewodu pokarmowego - wstrzyknięcie zawartości dwunastnicy do żołądka jest wykrywane u około 15% zdrowej populacji, głównie w nocy.

Choroba jest uważana za patologiczną w przypadku, gdy przy codziennym dożołądkowym pH-metry następuje wzrost kwasowości żołądka powyżej 5, nie związany z przyjmowaniem pokarmu i utrzymujący się dłużej niż 10% czasu. Choroba ta towarzyszy wielu dolegliwościom początkowych części przewodu pokarmowego, jednak u około 30% pacjentów można ją uznać za izolowaną patologię.

Przyczyny rozwoju

Przyczyny refluksu dwunastniczo-żołądkowego można podzielić na zewnętrzne i wewnętrzne. W warunkach zewnętrznych oznacza czynniki, które bezpośrednio zależą od zachowania osoby i jej warunków życia. Na przykład statystycznie DGR jest bardziej powszechny u ludzi w tle:

• hipodynamika;
• niedożywienie;
• palenie;
• alkoholizm;
• przyjmowanie leków w czasie ciąży;
• inne czynniki przyczyniające się do uszkodzenia tkanek, pomimo bariery śluzowej żołądka, która je chroni.

Objaw znajduje się również w obrazie klinicznym następujących patologii:

• zmniejszone napięcie mięśniowe otworów żołądkowych;
• przepuklina przepony;
• zwiększone ciśnienie dwunastnicy;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie trzustki;
• Choroba Botkina.

Czasami wypływ zawartości jelita cienkiego z powrotem do jamy brzusznej następuje po operacjach narządów przewodu pokarmowego.

Etapy i typy

W typologii przebiegu procesów destrukcyjnych wyróżnia się 4 typy refluksu:

1. powierzchowny, wpływa tylko na komórki śluzówki;
2. katar, któremu towarzyszy stan zapalny;
3. erozyjna, atroficzna forma ognisk na błonie śluzowej;
4. żółciowy, gdy zaburzony jest odpływ żółci z pęcherzyka żółciowego do dwunastnicy.

Występują 3 stopnie rozwoju refluksu żołądkowego duodeno:

1. Klasa 1 DGR jest procesem umiarkowanym. Ta faza charakteryzuje się rzucaniem niewielkiej ilości zawartości KDP. Podrażnienie błony śluzowej żołądka objawia się w sposób nie wyrażony. Około 50% osób może napotkać taki problem.
2. Drugi stopień charakteryzuje się odlewaniem dużej ilości środowiska alkalicznego. Na tym etapie często obserwuje się rozwój procesu zapalnego, co prowadzi do nowych chorób przewodu pokarmowego. Występuje taki stopień choroby u 10% ludzi.
3. Trzeci stopień to wyraźny proces, któremu towarzyszy ból, nudności, wymioty. Z ust dochodzi nieprzyjemny zapach, pacjent skarży się na ciężkość w żołądku. Badanie przez specjalistę daje możliwość zarejestrowania żywego obrazu klinicznego rozwoju patologii.

Niebezpieczeństwo refluksu żołądkowego dwunastnicy polega na tym, że choroba może powodować wrzody na błonie śluzowej żołądka. Występuje w wyniku zmieszania żółci i soku trzustkowego, które tworzą agresywne środowisko, niszcząc śluz.

Refluks żołądkowy wywołany przez duodeno może prowadzić do poważnych konsekwencji (wrzód trawienny, zaburzenia układu pokarmowego).

Objawy refluksu żołądkowo-dwunastniczego

W większości przypadków objawy refluksu żołądkowo-dwunastniczego nie są specyficzne i są nieodłącznie związane z wieloma chorobami przewodu pokarmowego. Przede wszystkim jest to rozlany, niejasny ból w nadbrzuszu, najczęściej spastyczny, pojawiający się jakiś czas po jedzeniu. Pacjenci skarżą się na zwiększone wzdęcia, zgagę (na jakąkolwiek kwasowość żołądka), cofanie się kwasu i jedzenia, odbijanie powietrza, wymioty z domieszką żółci. Obowiązkowe dla refluksu żołądkowo-dwunastniczego jest uczucie goryczy w ustach, żółtawa powłoka na języku.

Długotrwały refluks żołądkowy może spowodować poważne zmiany w żołądku i przełyku. Początkowo wzrost ciśnienia w jamie żołądkowej prowadzi do rozwoju choroby refluksowej przełyku. Ponadto kwasy żółciowe i enzymy trzustkowe powodują specyficzne zmiany w błonie śluzowej przełyku, metaplazji jelitowej, co może prowadzić do rozwoju gruczolakoraka - jednego z najbardziej złośliwych guzów przełyku.

Najbardziej prawdopodobnym wynikiem refluksu żołądkowo-dwunastniczego w przypadku późnej diagnozy i braku racjonalnego leczenia jest toksyczno-chemiczny zapalenie żołądka typu C. Trwałe cofanie żółci do żołądka i chemiczne uszkodzenie bariery śluzowej predysponuje do wystąpienia tej choroby.

Komplikacje

Bardziej wyraźne negatywne konsekwencje mogą powodować powikłania refluksu dwunastnicy - przede wszystkim:

• choroba refluksowa przełyku - wrzucanie do przełyku nie tylko kwaśnej zawartości żołądka, ale także alkalicznego 12 wrzodu dwunastnicy, który jest aktywnie wrzucany do żołądka;
• Gruczolakorak jest jednym z najbardziej złośliwych nowotworów przełyku, który rozwija się z jego komórek gruczołowych. Mechanizm guza jest następujący. Zawartość dwunastnicy, dostając się do żołądka, zwiększa w niej ciśnienie. Z tego powodu zawartość żołądka wpada do przełyku, powodując zmiany w błonie śluzowej, co powoduje metaplazję - wzrost błony śluzowej i degenerację jej komórek, która ostatecznie przekształca się w gruczolakoraka;
• toksyczno-chemiczne zapalenie błony śluzowej żołądka C - utrzymujące się zapalenie błony śluzowej żołądka z powodu przewlekłej ekspozycji na żółć i sok trzustkowy, które są składnikami zawartości dwunastnicy. Najczęściej występuje przy niewłaściwym leczeniu refluksu dwunastnicy.

Diagnostyka

Lekarz początkowo bada brzuch pacjenta. Badanie palpacyjne różnych części brzucha pomaga ustalić przyczynę bólu i określić ostrość stanu zapalnego przewodu pokarmowego. Szczególną uwagę zwraca się na strefę nadbrzusza, która znajduje się poniżej mostka i tuż nad pępkiem. W procesie zapalnym spowodowanym refluksem pacjent odczuwa ból w tym szczególnym obszarze.

Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, zalecane jest badanie instrumentalne:

1. FGDS. Podczas badania używana jest sonda wyposażona w sprzęt wideo. W trakcie badań ujawniają się objawy choroby i wyjaśnia się stopień patologii.
2. RTG. Pozwala zidentyfikować stan zapalny i zmianę wielkości układu pokarmowego, a także określić rzuty masy pokarmowej z dwunastnicy do żołądka, zwężenie lub rozszerzenie jelita, obecność obrzęku przełyku.
3. Manometria Służy do uzyskania danych dotyczących ruchliwości narządów.
4. USG okolic brzucha. Pomaga wyjaśnić naturę i źródła nieprawidłowego działania żołądka, pęcherzyka żółciowego, trzustki lub dwunastnicy.
5. Biopsja. Podczas badania pobierana jest próbka do skrobania tkanek w celu określenia obecności złośliwych guzów w narządach.

Ważne są również badania laboratoryjne:

1. pH-metry. Zapewnia możliwość określenia poziomu wydzielania. Procedurę przeprowadza się za pomocą gumowej sondy, za pomocą której sok żołądkowy jest pobierany do analizy.
2. Badanie krwi Pomaga wykryć podwyższony ESR i niedokrwistość.
3. Analiza kału. Konieczne jest wyjaśnienie możliwych krwotoków wewnętrznych, które wskazują na wrzody lub erozję.

Jak leczyć refluks żołądkowy?

Schemat leczenia DRG jest złożony i może być przeprowadzony wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę medycznego. Wykryty problem w trakcie badań diagnostycznych w krótkim czasie zostaje wyeliminowany za pomocą odpowiedniego doboru schematu leczenia, który obejmie leczenie farmakologiczne, procedury fizjoterapeutyczne i normalizację diety. Wpływ tradycyjnej medycyny nie jest wykluczony.

Celem kompleksowego leczenia fizjoterapeutycznego jest przywrócenie elastycznego stanu mięśni brzucha. Ten kierunek obejmuje nie tylko ćwiczenia fizyczne, ale także procedury (elektryczny stymulator mięśni dla mięśni brzucha).

Leczenie farmakologiczne ma kilka zadań w celu zmniejszenia podrażnienia soku trzustkowego w błonie śluzowej żołądka i przywrócenia motoryki jelitowej do jednostronnego prowadzenia żywności.

Leczenie narkotyków

Leczenie koncentruje się na zmniejszeniu nasilenia objawów i poprawie stanu pacjenta.

W schemacie terapeutycznym istnieje kilka grup leków:

1. Selektywny prokinetyczny - Motilium, Ondansetron przyspiesza wydzielanie treści żołądkowej do jelita cienkiego, co zapobiega szkodliwemu wpływowi na błonę śluzową żołądka i wrzuca do przełyku. Recepcja kwadrans przed posiłkami 3 razy dziennie. Maksymalny kurs to 28 dni.
2. Nieabsorbowalne środki zobojętniające kwasy Maalox, Almagel, Fosfalugel wynoszą 2,5–3 godziny i adsorbują nie tylko kwas solny, ale również składniki soku dwunastnicy: 96% kwasów żółciowych i lizolecytyny. Posiada działanie adsorbujące, osłaniające i chroniące przed gastroprotekcją. Szybko zatrzymaj ból. Pij trzy razy dziennie po posiłkach.
3. Inhibitory pompy protonowej (PPI) mają działanie przeciwwydzielnicze: Rabeprazol, Esomeprazol. PPI stosuje się w średniej dawce terapeutycznej 4-8 tygodni raz dziennie. Jeśli obserwuje się efekt leczenia refluksowego zapalenia żołądka, dawkę stopniowo zmniejsza się do czasu odstawienia leku. Po wystąpieniu nawrotu przepisywana jest minimalna skuteczna dawka.
4. Gastroprotektory: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Weź udział w tworzeniu warstwy ochronnej na powierzchni błony śluzowej, dezaktywuj kwasy żółciowe. Brać 4 razy dziennie przez godzinę przed posiłkami i przed snem. Kurs trwa 4-6 tygodni, w razie potrzeby przedłużony do 3 miesięcy.
5. Adsorbenty do absorpcji żółci: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Pij między posiłkami. Nie łącz z przyjmowaniem innych leków.
6. Ursofalk jest lekiem, który zmienia właściwości kwasów żółciowych, czyniąc je rozpuszczalnymi i mniej toksycznymi. Stosować wieczorem 1 kapsułkę 10-14 dni, zgodnie ze wskazaniami - do 6 miesięcy.

Fizjoterapia

Liczne metody fizjoterapeutyczne pomagają wyeliminować objawy choroby, przywrócić tkankę mięśniową i błonę śluzową żołądka. W przypadku leczenia DGR stosuje się:

1. Wpływ prądów dynamicznych. Pomaga przywrócić napięcie mięśni żołądka, przyspiesza proces gojenia błony śluzowej, normalizuje odżywianie tkanek żołądka.
2. USG. Łagodzi dyskomfort, ból, zapalenie śluzówki
3. UHF zmniejsza kwasowość soku żołądkowego, reguluje proces jego produkcji
4. Ekspozycja na mikrofale. Ta metoda jest wskazana w przypadku silnego bólu. Procedura przyczynia się do normalizacji ruchliwości żołądka, zmniejsza ilość wytwarzanego soku żołądkowego, eliminuje procesy zapalne.

Dieta i odżywianie

Prawie wszystkie choroby przewodu pokarmowego są leczone z odpowiednim odżywianiem. A DGR nie jest wyjątkiem. Gdy choroba refluksu żołądkowo-dwunastniczego jest wymagana jest ścisła. Spożywana żywność musi być dokładnie posiekana. Zaleca się trochę, ale 5-6 razy dziennie.

Refluks dwunastniczo-żołądkowy

Życie współczesnego człowieka jest pełne częstych stresów, złych nawyków i nieregularnego odżywiania. Wszystko to prowadzi do zakłócenia normalnego funkcjonowania narządów wewnętrznych. Jedną z konsekwencji nieuwagi dla zdrowia jest refluks żółciowy żołądka. Ta choroba przynosi wiele niedogodności, którym towarzyszą nieprzyjemne objawy, które obniżają jakość ludzkiego życia. Po opanowaniu niezbędnych informacji o przyczynach i objawach refluksu, możesz określić jego obecność lub odwrotnie, obalić.

Przyczyny

Przewód pokarmowy to przenośnik, zaczynający się od jamy ustnej, kończący się odbytnicą. Ruch tutaj jest jednokierunkowy. W niektórych częściach tego systemu występuje prąd zwrotny - refluks. Agresywne, przeciwne środowiska przewodu pokarmowego są mieszane, powodując szereg innych chorób, bolesnych wrażeń. Przyczyny naruszenia procesu fizjologicznego:

1. Leki, zwłaszcza przeciwbólowe, przeciwskurczowe, które paraliżują mięśnie zwieraczy (zastawki). Kiedy zaczyna się swobodny przepływ płynu żołądkowo-jelitowego we wszystkich kierunkach, co powoduje chorobę.
2. Niezdrowa żywność: smażone, tłuste potrawy, produkty pochodzenia zwierzęcego, kawa może wywoływać choroby żołądka i przełyku.
3. Palenie, picie alkoholu niekorzystnie wpływa na żołądek i ściany przełyku.
4. Jedzenie dużych porcji rozciąga żołądek i powoduje refluks.

Pierwsze oznaki i objawy

Wielu ludzi, odczuwających dyskomfort w żołądku, nie zdaje sobie sprawy z rozwoju tak niebezpiecznej choroby, jak żołądek Dgr, jak to jest uczyć się w gabinecie lekarskim. Pacjenci mają następujące objawy:

• z refluksem, uporczywą zgagą;
• wraz z chorobą następuje wzrost temperatury ciała z powodu procesów zapalnych w żołądku i przełyku;
• bóle żołądka towarzyszą chorobie refluksowej;
• z refluksem następuje spadek apetytu i utrata przyjemności z jedzenia;
• z chorobami żołądka obserwuje się blanszowanie skóry;
• z refluksem język staje się żółty;
• refluks powoduje kwaśny lub gorzki smak w ustach.

Diagnostyka

W przypadku wystąpienia powyższych objawów konieczne jest udanie się do lekarza w celu terminowego rozpoznania cukrzycy przewodu pokarmowego. Nie można ignorować zjawiska zgagi. Jeśli pozwolisz chorobie obrać kurs, wtedy mogą się zdarzyć pogorszenia:

• refluks wywołuje owrzodzenia ścian żołądka i przełyku;
• z silnym osłabieniem zastawki w przełyku, płyn żołądkowy może przenikać do płuc i oskrzeli, podrażniając je;
• Przełyk Barretta (stan przedrakowy), rak tego narządu.

W recepcji lekarz przepisze takie badania:

1. Testy określające stan żołądka: krew, mocz, kał.
2. Gastroskopia (połykanie sondy) jest najskuteczniejszą diagnozą, która pozwala zobaczyć obecność refluksu żołądkowo-jelitowego.
3. Fibrogastroskopia - analiza histologiczna przełyku w celu określenia stopnia złożoności choroby.

Metody leczenia refluksu dwunastnicy

Podczas diagnozowania DGR żołądka na wczesnym etapie, łatwo jest poprawić. Jednak żadne leczenie nie może zmienić zwieracza. Z tym warunkiem pacjent musi nauczyć się żyć i stosować się do jasnych zaleceń lekarzy. Głównym wydarzeniem, które powinno zostać przeprowadzone w leczeniu choroby, jest przyjęcie środków mających na celu zasadniczą zmianę stylu życia i żywienia.

Dieta terapeutyczna

W przypadku choroby refluksowej zalecana jest dieta wellness, która jest stosowana w zaburzeniach dwunastnicy, przewodu pokarmowego, zwana tabelą numer 1. t Zasady takiego odżywiania:

1. W przypadku żołądka Dgr konieczne jest jedzenie oszczędzające ciepło: nie gorące i nie zimne.
2. Na choroby żołądka nie można jeść pikantnych, kwaśnych i tłustych potraw.
3. Gdy choroba nie może jeść pokarmów, które rozluźniają dolny zwieracz przełyku: słodka soda, mocna kawa, herbata, kwaśne soki cytrusowe.
4. Aby wyeliminować chorobę, konieczne jest porzucenie produktów powodujących obrzęk jelit: rośliny strączkowe, winogrona, produkty mleczne.
5. Odbiór wód mineralnych ułatwia stan w początkowej fazie choroby lub podczas jej remisji. W ostrych procesach zapalnych w żołądku nie powinny być spożywane.
6. Podczas leczenia choroby pijący herbatę powinni być ostrożni z tym napojem. Dozwolone jest używanie go schłodzonego i nie łączenie z miodem.
7. Ludzie podatni na choroby żołądka, zaleca się przyjmować jedzenie co najmniej cztery razy dziennie w porcjach ułamkowych.

Farmakoterapia

W leczeniu zapalenia żołądka i dwunastnicy wielu lekarzy przepisuje leczenie tej choroby. Czas jego trwania jest zalecany przez lekarza prowadzącego, ale każde leczenie lekami nie powinno przekraczać jednego miesiąca. Terapia zwrotna składa się z:

1. Leki zobojętniające kwas. Do najbardziej znanych należą: soda oczyszczona, tabletki Almagel, Rennie, Gastal i Maalox. Leki te neutralizują kwas w soku żołądkowym, łagodząc tym samym zgagę.
2. Prokinetyka, która stymuluje ruchliwość przewodu pokarmowego i zapobiega chorobie: Motilak, Ganaton, Metoklopramid.
3. H2-blokery, które minimalizują ilość kwasu w żołądku: „Cymetydyna”, „Ranitydyna”, „Famotydyna”.

Leczenie chirurgiczne

W zaawansowanych przypadkach, gdy stanowi pacjenta towarzyszy nie tylko paląca się zgaga, ale także stała czkawka, pacjenci nie mogą obejść się bez interwencji chirurgicznej w leczeniu biegunki. W nowoczesnych warunkach operacja przebija przebicia, dzięki czemu wykonywane są następujące czynności:

1. Powstanie nowego zaworu z tkanek żołądka, który zapobiega cofaniu się treści żołądkowej do przełyku.
2. Przywrócenie normalnej fizjologii żołądka, która była przed chorobą.

Refluks dwunastnicy: leczenie lekami i fizjoterapia

Refluks dwunastniczo-żołądkowy jest chorobą, w której obserwuje się wystąpienie wstecznego refluksu do żołądka z dwunastnicy. Najczęściej proces patologiczny jest klasyfikowany jako zespoły towarzyszące innym chorobom przewodu pokarmowego.

Przyczyny choroby

Refluks żołądkowy dwunastnicy - jest odpływem treści dwunastnicy do jamy żołądka.

Refluks dwunastno-żołądkowy można zaobserwować na tle ekspozycji na różne przyczyny. W większości przypadków wystąpienie stanu patologicznego to zdiagnozowane zaburzenia motoryki w przewodzie pokarmowym.

Kwasy żółciowe i enzymy trzustkowe uszkadzają barierę ochronną w błonie śluzowej żołądka. W rezultacie zachodzi odwrotna dyfuzja jonów wodoru do ścian żołądka.

Na tym tle stymulowana jest produkcja gruczołów antralnych gastryny i uszkodzenie błon lipidowych komórek. Prowadzi to do zwiększenia ich wrażliwości na sok żołądkowy.

Wsteczny refluks prowadzi do wzrostu ciśnienia w żołądku, co prowadzi do wystąpienia choroby. Refluks żołądkowy dwunastnicy jest często obserwowany w tle:

1. Wrzód trawienny;
2. Przewlekłe zapalenie żołądka;
3. Rak żołądka;
4. Dwunastnica;
5. Zaburzenia zwieracza Oddiego;
6. WPC.

Występowanie stanu patologicznego jest często obserwowane po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego. Ryzyko tej choroby to ludzie z upośledzoną motoryką żołądka.

Powodem występowania stanu patologicznego są często choroby ogólnoustrojowe przewodu pokarmowego. Najczęściej rozwój choroby występuje u palaczy. Można go również zdiagnozować u kobiet w ciąży.

Częstą przyczyną refluksu dwunastniczo-żołądkowego jest przepuklina przepony. Wraz z dysbiozą i zapaleniem, które obserwuje się w woreczku żółciowym i trzustce, może również rozwinąć się proces patologiczny.

Jeśli pacjent traci ton mięśni przełyku, które oddzielają dwunastnicę i żołądek, prowadzi to do wystąpienia choroby. W okresie przyjmowania leków, których działanie ma na celu zmniejszenie napięcia mięśni gładkich, można zaobserwować rozwój tej choroby. Przyczyny refluksu dwunastnicy mogą być bardzo zróżnicowane.

Najczęściej proces patologiczny zachodzi na tle chorób przewodu pokarmowego lub niewłaściwego stylu życia człowieka.

Objawy choroby

Oddychające powietrze mówi o niestrawności.

Refluksowi dwunastnicy żołądkowej towarzyszą wyraźne objawy, które pozwalają pacjentowi na samodzielne określenie przebiegu tej choroby.

Najczęściej pacjenci skarżą się na zgagę, która występuje po posiłku. Niektórzy pacjenci doświadczają odbijania powietrza. Czasami ma kwaśny smak. W okresie choroby w języku pacjenta można zaobserwować żółty kwiat.

Pacjenci skarżą się na refluks żołądkowo-dwunastnicy na pojawienie się gorzkiego smaku w ustach. Bardzo często pacjent z pojawieniem się nudności. Niektórzy pacjenci mają wymioty żółciowe. Powszechnym objawem stanu patologicznego jest wzdęcie po jedzeniu.

Pacjenci skarżą się na wzdęcia żołądka. Po jedzeniu u pacjentów w okolicy nadbrzusza rozwijają się skurcze i ból spazmatyczny. W życiu codziennym choroba objawia się w rzadkich przypadkach.

Jest najczęściej diagnozowany losowo po zbadaniu przewodu pokarmowego pacjenta. Dlatego zaleca się, aby był jak najbardziej uważny na swoje zdrowie, co pozwoli na szybkie określenie choroby.

Metody diagnostyczne

Ultradźwięki jako metoda diagnostyczna.

Wykrycie refluksu dwunastnicy może być wzrokową kontrolą pacjenta. Również w celu postawienia wstępnej diagnozy lekarz zbiera wywiad.

Aby potwierdzić postawioną przez lekarza diagnozę, przepisuje dodatkowe metody badania. Aby określić proces patologiczny, przeprowadza się badanie ultrasonograficzne narządów w okolicy brzucha.

Pozwala to określić nie tylko naturę, ale także źródło naruszeń zdrowia takich narządów jak woreczek żółciowy, żołądek, trzustka, dwunastnica.

Wystarczająco skuteczną metodą diagnostyczną jest esophagogastroduodenoscopy, która umożliwia uzyskanie najdokładniejszego obrazu choroby. Dzięki tej ankiecie możliwe jest przeprowadzenie cytologicznej i histologicznej oceny stopnia uszkodzenia błon śluzowych żołądka i charakteru ich uszkodzenia, ponieważ możliwe jest wystąpienie łagodnych i złośliwych procesów.

Większość pacjentów ma przepisaną analizę chemiczną soku żołądkowego. Z jego pomocą określa się metodę miareczkowania małych stężeń enzymów w trzustce. Również w okresie diagnostycznym sok żołądkowy mierzy się w ciągu dnia. W tym celu stosuje się specjalny wskaźnik pH.

Ze względu na szeroką gamę metod diagnostycznych możliwe jest jak najszybsze określenie rozwoju choroby.

Cechy leczenia choroby

Omeprazol leczy choroby przewodu pokarmowego.

Terapię chorobową należy przeprowadzać kompleksowo, co pozwoli osiągnąć pomyślny wynik. Przede wszystkim zaleca się pacjentowi normalizację diety.

Leczenie choroby odbywa się za pomocą leków i procedur fizjoterapii. Zabieg fizjoterapii ma na celu przywrócenie elastyczności mięśni brzucha.

Pacjent musi wykonywać określony zestaw ćwiczeń fizycznych każdego dnia. Również w tym celu można przeprowadzić stymulator elektryczny.

Za pomocą leczenia lekiem należy usunąć podrażnienie soku trzustkowego na błonach śluzowych żołądka. Dzięki niemu możesz przywrócić motorykę jelit.

Aby wykonać te zadania, w większości przypadków pacjenci otrzymują receptę na prokinetykę - Motilium, Passazhix. Z ich pomocą ruch żywności jest przywracany w kolejności, w jakiej są odbierane. Działanie leków ma na celu zapewnienie napięcia mięśniowego kolistych mięśni w przewodzie pokarmowym.

Lekarze z refluksem dwunastniczo-żołądkowym wyznaczają Choludexana i Ovensona. Dzięki tym lekom szkodliwe działanie kwasów żółciowych na błony śluzowe układu pokarmowego ulega zmniejszeniu.

W celu zmniejszenia kwasowości żołądka pacjentom przepisuje się Omeprazol. Umożliwia to stworzenie bariery dla negatywnego wpływu kwasów żółciowych na żołądek. Jeśli u pacjenta rozpoznano refluks erozyjny, zaleca się przyjmowanie Almagel i Pylorid.

Leki farmaceutyczne i leki będą skuteczne tylko wtedy, gdy pacjent normalizuje odżywianie. Aby zapewnić sukces leczenia procesu patologicznego, często wyznacza się metody fizjoterapii.

Przed jedzeniem pacjenci powinni wziąć jedną łyżeczkę soku z selera naciowego. Również w tym celu można przygotować syrop na bazie korzeni mniszka lekarskiego. Leczenie refluksu dwunastnicy powinno być przeprowadzone kompleksowo i z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta.

Zobacz wideo na temat refluksu żołądkowo-dwunastniczego:

Zapobieganie chorobom

Aby choroba nie powróciła, musisz kontrolować swoją wagę.

Aby uniknąć pojawienia się procesu patologicznego, konieczne jest jego zapobieganie w odpowiednim czasie. W okresie zaostrzenia choroby surowo zabrania się używania napojów alkoholowych.

Jeśli ktoś pali, to znacznie zwiększa możliwość refluksu dwunastnicy. Dlatego palaczy zachęca się do myślenia o swoim zdrowiu.

Stosowanie napojów, które zawierają kofeinę, należy zminimalizować. Aby zapobiec chorobie, przyjmowanie leków powinno odbywać się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Osoba musi normalizować swoją dietę. W tym celu zaleca się wykluczenie z diety solonych i wędzonych potraw. Nie zaleca się również jedzenia pikantnych i smażonych potraw. Pacjent powinien jeść czosnek i owoce cytrusowe w minimalnych ilościach.

Aby uniknąć pojawienia się choroby, osoba musi stale monitorować swoją masę ciała. W tym celu musi stosować dietetyczne jedzenie. Ludzka dieta powinna składać się z mięsa i ryb o niskiej zawartości tłuszczu, warzyw, produktów mlecznych, jagód, owoców, zup na bazie warzyw itp.

Refluks dwunastnicy jest dość poważną patologią występującą na tle innych chorób przewodu pokarmowego. Pomimo minimalnej liczby objawów, uważna osoba może je zauważyć.

Zaleca się w tym przypadku, aby zwrócił się o pomoc do lekarza, który może prawidłowo postawić diagnozę i zalecić racjonalne leczenie za pomocą leków i fizjoterapii. Podczas leczenia choroby pacjent musi stosować dietę, która zapewni jej wysoką skuteczność.

Zauważyłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, aby powiedzieć nam.

Refluks dwunastniczo-żołądkowy

Refluks dwunastniczo-żołądkowy (GHD) jest zespołem związanym z takimi chorobami układu pokarmowego, jak zapalenie żołądka, wrzód trawienny, zapalenie dwunastnicy. Przejawia się to wrzucaniem żółci do dwunastnicy do jamy brzusznej.

W związku z tym DGR wykryto u około 50% osób. I tylko w 30% przypadków jest to choroba niezależna, a 15% zdrowych ludzi nawet nie podejrzewa jej obecności, ponieważ jest bezobjawowa. W tym przypadku refluks dwunastnicy nie jest uważany za chorobę.

Przyczyny NRD

Refluks dwunastniczo-żołądkowy występuje z naruszeniem drożności dwunastnicy, co powoduje wzrost ciśnienia w dwunastnicy i następuje osłabienie funkcji przełączania odźwiernika. Przyczynami tej choroby mogą być:

• palenie;
• dysbioza i zapalenie, zlokalizowane w trzustce lub woreczku żółciowym;
• utrata tonu mięśni przełyku, które oddzielają żołądek od dwunastnicy;
• przepuklina przepony;
• ciąża;
• odbiór mięśnia gładkiego przełyku redukującego preparaty napięcia mięśniowego.

Przy długim przebiegu DGR na błonę śluzową żołądka wpływają enzymy trzustkowe, kwasy żółciowe, lizolecytyna, sole kwasów żółciowych. Prowadzi to do wrzodu żołądka, refluksu żołądkowego, choroby refluksowej przełyku.

Objawy choroby

Objawy NRD są podobne do innych chorób układu pokarmowego, ze względu na ich współzależność. Ale takie podobieństwo jest tylko zewnętrzne. Główne objawy tej choroby są nieliczne:

• zgaga, która występuje po jedzeniu;
• odbijanie normalnego powietrza lub kwaśny smak;
• wzdęcia po jedzeniu, uczucie rozdęcia;
• użądlenie i spazmatyczny ból w okolicy nadbrzusza po jedzeniu;
• w ustach jest gorzki smak;
• nudności, po których mogą wystąpić wymioty żółci;
• nałożenie żółtego rozkwitu języka.

Często podczas fibrogastroduodenoskopii (FGDS) w diagnostyce choroby trzeciej strony lekarz może wykryć refluks dwunastnicy żołądkowej u pacjenta. W tym przypadku choroba nie przejawia się w życiu codziennym. W takich przypadkach jest okresowo aktywowany podczas snu lub podczas wykonywania pewnych czynności fizycznych. Jednocześnie pacjent nie ma negatywnego wpływu na układ pokarmowy.

Diagnoza choroby

Dla wykwalifikowanego specjalisty diagnoza tej choroby nie jest trudna, ponieważ objawy choroby są bardzo specyficzne. W przypadku podejrzenia refluksu dwunastnicy, pacjent jest kierowany na takie badania:

• fibrogastroduodenoskopia (FGDS);
• badanie kwasowości części sercowej żołądka, dolnej części przełyku, a także ciała żołądka - pH-metr dziennie;
• USG narządów jamy brzusznej;
• elektrogastroenterografia;
• radiografia żołądka i dwunastnicy za pomocą środka kontrastowego.

Kompleksowe badanie kwasowości dla lekarza jest najbardziej pouczające, ponieważ pozwala rozpoznać objawy DGR i nasilenie zespołu. Dla większej niezawodności monitorowanie odbywa się w nocy. Pozwala to wykluczyć wpływ na kwasowość przyjmowanych leków i żywności. Jeśli pH żołądka wzrośnie do 3 jednostek i powyżej, możemy mówić o obecności pacjenta z tym zespołem.

Prowadzenie elektrogastroenterografii pozwala uzyskać informacje o funkcji skurczowej dwunastnicy i żołądka. Jednak obecnie próbuje się rzadziej stosować fibrogastroduodenoskopię, ponieważ takie badanie może wywołać refluks dwunastniczo-żołądkowy.

Leczenie choroby

Kierunek leczenia choroby to organizacja prawidłowego funkcjonowania motoryki żołądka i dwunastnicy oraz normalizacja wiązania kwasów żółciowych. Aby poprawić ruchliwość, pacjent zwykle przepisuje Trimedat. Wpływ zawartości dwunastnicy na błonę śluzową żołądka jest neutralizowany za pomocą Nexium i Omez. Dla lepszego trawienia pokarmu i aktywacji jego postępu przez jelito cienkie, lekarz przepisuje Domperidone lub Zeercal. I wyeliminować zgagę - „Almagel”, „Fosfalyugel” lub „Gaviscon”.

Właściwe leczenie jest ważne dla skutecznego leczenia. Konieczna jest również zmiana diety: jest często, ale w małych porcjach; ograniczyć spożycie „surowej” żywności; wykluczyć alkohol i palenie. Przydatne powolne spacery na świeżym powietrzu.

Dieta DGR opiera się na:

• wykluczenie z diety pikantnych, smażonych, słonych i tłustych potraw;
• Przekreślenie racji produktów zwieraczy odźwiernika: czosnek, pomidory, cebula, czekolada, świeży chleb, kawa, cytrusy itp.;
• unikanie stosowania kapusty i jabłek, ponieważ przyczyniają się one do wzrostu kwasowości żołądka;
• picie wody mineralnej bogatej w magnez;
• spożywanie otrąb.

Dieta z powikłaniami DGR jest nieco inna:

• dozwolone są ryby i mięso o niskiej zawartości tłuszczu;
• możesz jeść twarożek, jogurt, mleko i kwaśną śmietanę;
• kwaśne jagody z owocami są przeciwwskazane;
• nie jedz kwaśnej żywności i soków;
• owsianka musi być dobrze wytarta, a zupa - zmiażdżona do stanu puree.

Środki tradycyjnej medycyny z DGR

Leczenie DGR środkami ludowymi często daje taki sam pozytywny efekt jak lekarstwo. Ponadto częstość występowania działań niepożądanych podczas jego wdrażania jest znacznie niższa. Najbardziej znane z leczenia tego ludowego środka chorobowego są następujące:

• zaparzać ziele dziurawca, rumianek i krwawnik, brać w dowolnej proporcji, z wrzącą wodą i dodawać do herbaty. Pij rosół do 2 razy dziennie. Zmniejszy zgagę, złagodzi objawy zapalenia żołądka, zminimalizuje refluks dwunastnicy, wyeliminuje dysbakteriozę;
• 1 łyżka. l siemię lniane wylewa się 100 ml chłodnej wody, podawanej przed wyborem nasion śluzu. Do konsumpcji - na pusty żołądek;
• 2 łyżki. l zioła chamyanka na 500 ml wrzącej wody. Odstaw na godzinę, weź 50 ml co 2 godziny. Infuzja 2 łyżki. l korzenie lasów prawoślazu lekarskiego na 500 ml wody, podawane przez 5-6 godzin, przyjmować małe porcje w ciągu dnia. Używając tych środków ludowych, możesz zapobiec wymiotom żółciowym;
• skuteczne środki ludowe do poprawy motoryki jelit to liście ruty. Muszą żuć po zjedzeniu 1-2 liści;
• 50 g szałwii i korzenia tataraku zmieszanego z 25 g korzenia anielskiego; 1 łyżeczka mix zalać 1 łyżką. wrząca woda, odstaw na 20 minut. Pić 1 godzinę po jedzeniu 3 razy dziennie.

Leczenie refluksu dwunastnicy jest ważne, aby rozpocząć na wczesnym etapie. Korzyści płynące z terapii środkami ludowymi są niewątpliwe, ale lepiej byłoby skonsultować się z lekarzem. To zadecyduje o pomyślnym i szybkim wyniku choroby. Środki ludowe mogą skutecznie zapobiegać chorobie. Odpowiednia dieta ułatwi przebieg choroby.

Refluks dwunastnicy żołądkowej: objawy, leczenie

Refluks dwunastnicy żołądkowej polega na wrzuceniu częściowo strawionego pokarmu (grudki pokarmu) z dwunastnicy 12 do żołądka. Patologia występuje dość często - częściej objawia się jako oznaka innych chorób przewodu pokarmowego, ale ponieważ może, choć rzadko, manifestować się jako niezależna choroba, jest podkreślana w osobnej nozologii.

Ogólne dane

Choroba nie należy do stanów niebezpiecznych, ale subiektywnie powoduje dyskomfort fizjologiczny u pacjentów i znacznie pogarsza ich jakość życia, a zatem przyciąga stałą uwagę gastroenterologów. Z drugiej strony, niewyjaśniony refluks dwunastniczo-żołądkowy obserwuje się u 15% populacji zdrowej z punktu widzenia gastroenterologii - osoby, które nigdy wcześniej nie skarżyły się na zaburzenia żołądkowo-jelitowe. W takiej kategorii refluks dwunastnicy żołądkowej lub objawia się powolną symptomatologią, która jest łatwo zatrzymana lub w ogóle się nie objawia, dlatego w tym przypadku nie jest uważana za patologię. U zdrowych ludzi spożycie częściowo strawionego pokarmu z dwunastnicy do żołądka obserwuje się głównie w nocy, ponieważ:

• ludzie jedzą późno;
• zwieracz odźwiernika w nocy może się zrelaksować.

Zwieracz odźwiernika jest kolistym włóknem mięśniowym w ścianie żołądka w punkcie przejścia tego narządu do dwunastnicy. Porcje „wpuszczają” częściowo strawiony pokarm z żołądka do jelita i nie pozwalają mu wrócić. Zapobiega to fizjologicznemu konfliktowi błony śluzowej żołądka z bryłą pokarmu, która ma już inną wartość pH z powodu wydzielania dwunastnicy, enzymów z pęcherzyka żółciowego i trzustki.

Gastroenterolodzy uważają refluks dwunastnicy za patologię w przypadku, gdy:

• kwasowość soku żołądkowego, określana podczas dziennego pH-metry, jest większa niż 5, co oznacza zmianę na stronę alkaliczną;
• to przesunięcie kwasowości nie jest związane z przyjmowaniem pokarmu.

Refluks dwunastno-żołądkowy jako jasno zdefiniowana patologia jest diagnozowany według różnych źródeł u 28-32% pacjentów. Mężczyźni i kobiety cierpią z tego powodu w równym stopniu. U studentów obserwuje się gwałtowny wzrost liczby przypadków refluksu dwunastniczo-żołądkowego - z powodu niedożywienia (najczęściej dzieje się to podczas sesji studenckich).

Według wielu gastroenterologów refluks dwunastnicy występuje w 45-100% przypadków wszystkich przewlekłych patologii żołądka i dwunastnicy 12, ale nie zawsze jest diagnozowany (głównie z powodu niedostatecznego badania).

Znaczenie patologii polega na tym, że może przyczynić się do powstania i dalszego rozwoju niemal wszystkich odmian patologii żołądka - przede wszystkim:

• wrzodziejący;
• zapalny;
• guz (w odległym okresie).

Dość często choroba rozwija się po pewnych rodzajach operacji w przewodzie pokarmowym - najczęściej po:

• cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego);
• chirurgiczna manipulacja dróg żółciowych;
• chirurgiczne leczenie trzustki;
• szycie wrzodu dwunastnicy.

Przyczyny i rozwój patologii

Najczęstszymi przyczynami prowadzącymi do refluksu dwunastnicy są:

• naruszenie aktywności ruchowej żołądka i / lub dwunastnicy 12;
• zwiększone ciśnienie w dwunastnicy;
• badanie endoskopowe przewodu pokarmowego.

Dzięki poprawie taktyki fibrogastroduodenoskopii jest coraz rzadziej przyczyną tej patologii. Jeśli żółć znajduje się w żołądku, oznacza to, że przyczyną refluksu nie był EGD, ale inne czynniki.

Z kolei może wystąpić uszkodzenie żołądka odźwiernika:

• w wyniku naruszeń rozwoju płodu - w szczególności w wyniku niewłaściwego ułożenia tuby na żywność;
• w przewlekłych i ciężkich ostrych patologiach żołądka, które dotykają głównie oddziału odźwiernika, a także sąsiednich oddziałów;
• po operacji na patologię żołądka (nie tylko oddział odźwiernika, ale także sąsiednie segmenty - ich funkcjonowanie jest połączone).

Ponieważ z powodu stałego wyraźnego wyrzucania zawartości dwunastnicy do żołądka ciśnienie we wnęce tego ostatniego wzrasta, to z kolei może powodować refluks żołądkowo-przełykowy - wyrzucając część treści żołądka do przełyku.

Zdarza się to często, gdy refluks dwunastnicy:

• wymawiane;
• długo nieleczony;
• chociaż odbywają się spotkania terapeutyczne, ale obserwuje się je od dłuższego czasu.

Główną konsekwencją patologiczną refluksu dwunastnicy jest agresywny wpływ zawartości dwunastnicy na błonę śluzową żołądka. W tym czasie zachodzą następujące procesy:

• Kwasowe zawartości pęcherzyka żółciowego i enzymów trzustkowych powodują korozję błony śluzowej żołądka, dlatego jony wodorowe soku żołądkowego są zasysane z powrotem do ściany żołądka. Prowadzi to do zwiększonego wytwarzania kwasu solnego i rosnącego wzrostu kwasowości żołądka;
• te same związki biologiczne uszkadzają struktury tłuszczowe komórek żołądka, zwiększając w ten sposób ich wrażliwość na agresywne składniki soku żołądkowego (głównie na kwas solny). Następuje konflikt chemiczny między ścianą żołądka a jego tajemnicą (wydzielinami).

Refluks żołądka dwunastnicy może również wystąpić, gdy:

• choroby funkcjonalne żołądka - te, które nie charakteryzują się zmianami w ścianie ciała - na przykład, z dyskinezą żołądka (upośledzona aktywność lokomotoryczna żołądka);
• gastropatologia organiczna, która charakteryzuje się zaburzeniami fizyczno-anatomicznymi w ścianie żołądka.

Najczęściej są to choroby i stany:

• przewlekłe zapalenie żołądka;
• wrzód żołądka;
• wrzód dwunastnicy;
• rak żołądka;
• spadek napięcia zwieracza Oddiego (okrągłe włókna mięśniowe otaczające zlewanie się przewodu żółciowego i przewodu trzustkowego do dwunastnicy i normalnie regulujące wchodzenie do niego enzymów żółciowych i trzustkowych);
• dwunastnicy (upośledzenie lub całkowite zaprzestanie aktywności ruchowej dwunastnicy).

Konieczne jest rozróżnienie związków przyczynowych patologii przewodu pokarmowego i refluksu dwunastnicy:

• w chorobach funkcjonalnych przewodu pokarmowego najpierw dochodzi do naruszenia ruchliwości żołądka i początkowych odcinków jelita cienkiego, w wyniku czego następuje refluks dwunastnicy;
• z organicznymi uszkodzeniami przewodu pokarmowego pojawia się najpierw refluks, a już wywołuje on zaburzenie aktywności ruchowej przewodu pokarmowego.

Taki niuans jest pomocny w diagnozie.

Jeśli aktywność lokomotoryczna segmentu „żołądek-dwunastnica” jest nieskoordynowana (aw zaawansowanych przypadkach jest całkowicie chaotyczna), to prowadzi to już do naruszenia ruchu treści żołądkowej do dwunastnicy dwunastnicy. Z kolei „zagłuszanie” bolusa pokarmowego w żołądku prowadzi do:

• dalszy wzrost gastrostazy (zastój pokarmu w żołądku);
• występowanie dwunastnicy (zastój bryły pokarmowej w dwunastnicy 12);
• anty-perystaltyczny (w kształcie fali redukcja przewodu pokarmowego w kierunku od dwunastnicy do żołądka, chociaż w normalnych warunkach występuje odwrotne skurcze);
• rosnące wydzielanie zawartości dwunastnicy 12 do żołądka.

Refluks żołądkowo-jelitowy obserwuje się głównie w następujących kombinacjach zaburzeń przewodu pokarmowego:

• normalny ton żołądka, skurcz żołądka odźwiernika i przekrwienie dwunastnicy;
• spadek tonu żołądka, ziejący odźwiernik i zwiększone ciśnienie w dwunastnicy.

Wcześniej była popularna teoria, że ​​wyrzucanie treści jelitowej z dwunastnicy do żołądka jest rodzajem reakcji ochronnej organizmu na:

• zwiększyć kwasowość soku żołądkowego;
• zmiany zapalne błony śluzowej żołądka.

Zwolennicy teorii argumentowali, że raz w żołądku, dwunastnicza zawartość zasadowa neutralizuje kwaśną zawartość żołądka, dzięki czemu jej błona śluzowa nie jest zjadana.

W rzeczywistości, kwasy żółciowe, które są częścią zawartości dwunastnicy, przeciwnie, mogą zwiększyć kwasowość treści żołądkowej, co prowadzi do jej owrzodzenia.

Objawy refluksu dwunastnicy

Najważniejsze objawy, które rozwijają się podczas refluksu dwunastnicy:

• ból brzucha;
• objawy dyspeptyczne;
• wzdęcia (wzdęcia spowodowane nadmiernym gazem w jelitach).

Charakterystyka bólu w refluksie dwunastnicy:

• obserwowane w górnej części brzucha;
• rozlane, nie mam wyraźnej lokalizacji
• według charakteru - spastyczne (skurcze w postaci drgawek);
• siła - średnia lub wysoka intensywność;
• pojawiają się 30-40 minut po posiłku, czasami wcześniej (w zależności od prędkości wnikania pokarmu z żołądka do dwunastnicy).

Zjawiska dyspeptyczne występujące w tej chorobie to:

• zgaga (obserwowana z dowolnymi wartościami kwasowości żołądka);
• niedomykalność (mini wersja wymiotów) z pokarmem i kwaśną zawartością;
• odbijanie powietrza i kwaśnej zawartości;
• wraz z postępem stanu - wymioty z domieszką zawartości żółci;
• gorycz w ustach.

Komplikacje

Bardziej wyraźne negatywne konsekwencje mogą powodować powikłania refluksu dwunastnicy - przede wszystkim:

• choroba refluksowa przełyku - wrzucanie do przełyku nie tylko kwaśnej zawartości żołądka, ale także alkalicznego 12 wrzodu dwunastnicy, który jest aktywnie wrzucany do żołądka;
• Gruczolakorak jest jednym z najbardziej złośliwych nowotworów przełyku, który rozwija się z jego komórek gruczołowych. Mechanizm guza jest następujący. Zawartość dwunastnicy, dostając się do żołądka, zwiększa w niej ciśnienie. Z tego powodu zawartość żołądka wpada do przełyku, powodując zmiany w błonie śluzowej, co powoduje metaplazję - wzrost błony śluzowej i degenerację jej komórek, która ostatecznie przekształca się w gruczolakoraka;
• toksyczno-chemiczne zapalenie błony śluzowej żołądka C - utrzymujące się zapalenie błony śluzowej żołądka z powodu przewlekłej ekspozycji na żółć i sok trzustkowy, które są składnikami zawartości dwunastnicy. Najczęściej występuje przy niewłaściwym leczeniu refluksu dwunastnicy.

Diagnostyka

Opisane objawy refluksu dwunastniczo-żołądkowego nie są specyficzne - mogą również występować w innych chorobach przewodu pokarmowego, co może powodować dezorientację w diagnozie. Dlatego wyjaśnienie diagnozy wymaga dodatkowych metod badawczych:

• badanie fizyczno-wzrokowe pacjenta, perkusja (pukanie), badanie palpacyjne (sondowanie) i osłuchiwanie (słuchanie) brzucha;
• instrumentalny;
• laboratorium.

Często refluks dwunastnicy jest diagnozowany przypadkowo:

• podczas kompleksowego badania, które zostało przepisane przez lekarza na temat innych podejrzewanych patologii przewodu pokarmowego;
• z corocznymi badaniami zapobiegawczymi.

Dane z kontroli wzrokowej takiego pacjenta są zdecydowanie niewystarczające - nawet przy najbardziej gwałtownym procesie wrzucania zawartości dwunastnicy do żołądka, nie przejawi się to podczas badania pacjenta. Jedynym znakiem, który pojawia się podczas oglądania w 95-97% przypadków, jest wyraźna biało-żółta powłoka na języku przy braku żółtej twardówki i widocznych błon śluzowych.

Dane dotyczące palpacji brzucha:

• bolesność na wyższych piętrach brzucha;
• czasami - wrażliwość skóry, która jest określona przez powierzchowne badanie dotykowe przedniej ściany brzucha.

Dane osłuchowe brzucha:

• w czasie rzucania treści dwunastnicy słychać zwiększony hałas perystaltyczny i dudnienie w jelicie.

Instrumentalnymi metodami badań, które najlepiej sprawdzają się w diagnostyce refluksu żołądkowego, są:

• dożołądkowe pH-metry - pomiar kwasowości soku żołądkowego;
• elektrogastrografia;
• manometria anododuodalna.

Najbardziej pouczającą metodą potwierdzania refluksu dwunastnicy jest 24-godzinna dożołądkowa pH. Podczas tego rejestrowane są nawet najmniejsze wahania pH środowiska wewnątrzżołądkowego, które nie są związane z przyjmowaniem pokarmu. Dokładniejsze wyniki badania uzyskuje się w porze nocnej, ponieważ pacjent nie je pokarmu, który może regulować pH żołądka.

Podczas elektrogastrografii potencjały elektryczne ściany żołądka są rejestrowane graficznie, co pośrednio ocenia aktywność motoryczną narządu.

Podczas manometrii dwunastniczej ciśnienie wewnątrz żołądka mierzy się w czasie.

Analiza danych pH-metry, elektrogastrografii i manometrii umożliwia ocenę zmian w ruchliwości żołądka - a mianowicie:

• upośledzona koordynacja ruchowa tego narządu;
• zmiany ciśnienia wewnątrzżołądkowego.

Jako pomocnicze metody instrumentalne stosowane są w diagnostyce metody dwunastnicy:

Pomogą przeprowadzić diagnostykę różnicową refluksu dwunastnicy z innymi chorobami przewodu pokarmowego.

Najbardziej pouczającą metodą badań laboratoryjnych dla podejrzenia refluksu żołądkowego jest analiza soku żołądkowego - obecność w nim trawiennych enzymów trzustkowych lub żółci wskazuje na rozwój refluksu.

Diagnostyka różnicowa

Przed rozpoznaniem refluksu dwunastniczo-żołądkowego należy wykluczyć następujące patologie, które mają podobne objawy:

• ostre zapalenie żołądka ze zwiększoną kwasowością lub zaostrzenie jego przewlekłej postaci;
• erozyjne formy zapalenia żołądka;
• wrzód żołądka;
• ostre lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia dwunastnicy (zapalenia) dwunastnicy 12;
• wrzód dwunastnicy;
• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• choroba kamicy żółciowej;
• ostre zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych);
• ostre lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki.

Leczenie refluksu dwunastnicy

W większości przypadków pacjenci z refluksem dwunastnicy są leczeni ambulatoryjnie. Hospitalizacja w szpitalu jest przeprowadzana:

• w celu bardziej szczegółowego badania;
• z wyraźnym bólem i wymiotami;
• wraz z rozwojem powikłań tej patologii.

Leczenie choroby może być:

Podstawą leczenia zachowawczego są:

• normalizacja diety i diety;
• normalizacja aktywności fizycznej;
• w otyłości - normalizacja masy ciała za pomocą aktywności fizycznej i diety, wybierana wyłącznie przez lekarza specjalistę;
• odmowa kawy;
• rzucenie palenia i picie alkoholu (nawet przy niskiej zawartości alkoholu);
• terapia lekowa;
• leczenie fizjoterapeutyczne - odbiór alkalicznych wód mineralnych, masaż brzucha.

Podstawy żywienia (dieta) dla refluksu dwunastnicy są następujące:

• przyjmowanie naturalnych witamin;
• włączenie do diety żywności o zwiększonej zawartości błonnika;
• Racja powinna opierać się na chudym mięsie (indyk, królik, wołowina), zbożach, kefirie, ryazhence, jogurtach, warzywach, owocach i jagodach;
• Konieczne jest wykluczenie kwaśnych, pikantnych i smażonych potraw oraz pokarmów, które mogą stymulować zwiększone wydzielanie żołądka, pęcherzyka żółciowego i trzustki (mięso, marynowana kapusta, sok pomidorowy, czosnek, pomidory - zarówno świeże, jak i słone), a także niezdrowej żywności - hamburgery, frytki i tak dalej;
• w okresie zaostrzenia zaleca się częste posiłki frakcyjne (do 5-6 posiłków dziennie);
• po jedzeniu zalecana jest pionowa pozycja ciała przez 1 godzinę.

Jako przepisana terapia lekowa:

• leki, które normalizują aktywność ruchową żołądka i dwunastnicy;
• tak zwana selektywna prokinetyka - leki, które usprawniają proces opróżniania żołądka z jego zawartości i zapobiegają wyrzucaniu częściowo strawionego pokarmu z dwunastnicy 12 z powrotem do żołądka;
• inhibitory aktywności kwasów żółciowych (leki o przytłaczającym działaniu);
• blokery pompy protonowej;
• leki zobojętniające są lekami, które normalizują zwiększoną kwasowość treści żołądkowej.

Pacjent powinien surowo zakazać niekontrolowanego przyjmowania leków w ogóle, w szczególności NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych) i leków żółciopędnych - mogą one zaostrzyć przebieg refluksu żołądkowego dwunastnicy.

Jeśli z powodu rozwarcia odźwiernika, środki zachowawcze nie dają stabilnego wyniku lub choroba postępuje, wielu lekarzy zaleca interwencję chirurgiczną. Jednak technicznie trudno jest wykonać wysokiej jakości tworzywo sztuczne odźwiernika, a nałożenie zespolenia (przetoki) między ciałem żołądka a jelito cienkie jest niepraktyczne, ponieważ w tym przypadku niemożliwe jest utworzenie wykształcenia, które byłoby podobne do funkcji odźwiernika.

Zapobieganie

Najskuteczniejszym wydarzeniem, które zapobiega wystąpieniu refluksu dwunastnicy jest regulacja odżywiania. Dzięki niemu zapobiegaj:

• przerwy w pracy strażnika;
• choroby przewodu pokarmowego, które prędzej czy później mogą prowadzić do refluksu dwunastnicy.

Jedną z głównych zasad ustalonego odżywiania jest odporność na przejadanie się, która dość szybko wywołuje nieprawidłowe funkcjonowanie żołądka i dwunastnicy. Do metod zapobiegania należą:

• technicznie kompetentne przewodzące FGD (tak, że nie wywołuje spontanicznej manifestacji refluksu dwunastnicy);
• przyjmowanie leków tylko zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem lekarza;
• terminowe wykrywanie i leczenie patologii przewodu pokarmowego. Ponadto pomaga uniknąć operacji na przewodzie pokarmowym, co może powodować refluks żołądkowo-jelitowy;
• ćwicz fizykoterapię, która pomaga wzmocnić mięśniowy gorset ciała i brzucha, dzięki czemu narządy przewodu pokarmowego (w szczególności żołądka i dwunastnicy 12) znajdują się w miejscu przeznaczonym dla nich z natury.

Prognoza

Prognoza jest zdecydowanie korzystna. Niekorzystny rozwój refluksu dwunastnicy występuje ze względu na jego zaniedbanie i występowanie powikłań. W ciężkich odległych przypadkach występują poważne zaburzenia ruchliwości przewodu pokarmowego, które są obarczone „utratą” żołądka i dwunastnicy z normalnego procesu trawienia. W takich przypadkach pacjent jest zmuszony do żywienia pozajelitowego (poprzez wstrzyknięcie składników odżywczych do krwiobiegu).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultujący

Całkowita liczba wyświetleń: 15.32, dziś 1 widok