Roślinne preparaty enzymatyczne zawierające papainę, ekstrakt z grzyba ryżowego i inne składniki można stosować do korygowania zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki. Są wykonane z surowców roślinnych.
Grupa preparatów enzymatycznych pochodzenia roślinnego obejmuje:
- Nigedaza - lipaza roślinna (Nigelladamascene) - 20 mg; w związku z brakiem w swoim składzie enzymów proteo- i amylolitycznych przepisuje się go w połączeniu z pankreatyną;
- Oraza - kompleks enzymów amylolitycznych i proteolitycznych pochodzenia grzybowego - Aspergillus oryzae (lipaza, amylaza, maltaza, proteaza);
- pepfiz - diastaza grzybicza - 20 mg, papaina - 60 mg, simetykon - 25 mg;
- Solizim - lipaza, wytwarzana przez grzyb Penicillum (20 000 U);
- somylase - solizim i grzyb L-amylazy;
- Unienzyme - diastaza grzybicza - 20 mg, papaina - 30 mg, simetikon - 50 mg, węgiel aktywny - 75 mg, nikotynamid - 25 mg;
- Wobenzym - pankreatyna - 100 mg, papaina - 60 mg, bromelaina - 45 mg, trypsyna - 24 mg, chymotrypsyna - 1 mg, rutozyd - 50 mg;
- Mercenzyme - pankreatyna - 400 mg, bromelaina - 75 U, żółć - 30 mg;
- Flogenzim - bromelaina - 90 mg; trypsyna - 48 mg, rutozyd - 100 mg.
Pepfiz, unienzyme, wobenzym, merkenzym i flogenzym zawierają bromelainę - skoncentrowaną mieszaninę enzymów proteolitycznych z ekstraktu ze świeżych owoców ananasa i jego gałęzi. Skuteczność bromelain nie zależy od ilości kwasu solnego w żołądku (pH 3-8,0).
Wszystkie wymienione preparaty enzymatyczne pochodzenia roślinnego są przeciwwskazane u pacjentów z uczuleniem grzybiczym i domowym, z astmą oskrzelową (A. A. Korsunsky, 2000). Solizim i somilaza nie powinny być przepisywane w przypadku alergii na antybiotyki penicylinowe.
Enzymy roślinne można stosować do korygowania zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki, zwłaszcza w przypadkach, gdy pacjent nie toleruje enzymów trzustkowych (alergii na wieprzowinę, wołowinę).
Należy zauważyć, że w literaturze istnieją dowody niskiej aktywności enzymatycznej enzymów pochodzenia roślinnego i grzybowego (75 razy mniej skuteczne niż produkty pochodzenia zwierzęcego), a zatem nie są one powszechnie stosowane w praktyce dzieci.
Proste enzymy (betaina, abomin) nie należą do grupy enzymów trzustkowych. Obecnie zarejestrowano następujące leki o aktywności proteolitycznej:
- abomin (kombinowany preparat błony śluzowej żołądka cieląt i jagniąt);
- acidin - pepsyna (w tabletce, 1 część pepsyny i 4 części chlorowodorku betainy; po spożyciu następuje hydroliza chlorowodorku betainy i uwalnianie kwasu solnego);
- pepsydyl (zawiera pepsynę i peptony);
- pepsyna (enzym proteolityczny pochodzący z błony śluzowej świń i jagniąt).
Preparaty te są uzyskiwane z błony śluzowej żołądka świń, cieląt lub jagniąt. Obecność pepsyny, katepsyny, peptydaz, aminokwasów w preparatach przyczynia się do uwalniania gastryny, która jest polipeptydem regulatorowym, i dlatego preparaty z tej grupy można podawać w zaburzeniach czynnościowych przewodu pokarmowego, w zapaleniu żołądka z niewydolnością wydzielniczą, które są stosunkowo rzadkie u starszych dzieci. Leki te są podawane doustnie podczas posiłków.
Nie należy przepisywać tych leków na zewnątrzwydzielniczą niewydolność trzustki.
Sukces terapii zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki zależy od wielu czynników. Ostatnie badania nie wykazały znaczących różnic w skuteczności godzinowego przyjmowania preparatów enzymatycznych i ich stosowania podczas posiłków. Jednak najwygodniejszym i fizjologicznym dla pacjenta jest przyjmowanie preparatów enzymatycznych podczas posiłków.
Składniki żółciowe lipazy amylazy proteazy hemicelulazowej
Enzymy
Enzymy są naturalnymi katalizatorami. Cały metabolizm organizmów żywych jest regulowany przez enzymy, a zakres reakcji zachodzących w tym procesie jest niezwykle szeroki. Ekstrakty enzymatyczne lub preparaty enzymatyczne mogą być stosowane do prowadzenia reakcji chemicznych poza żywymi komórkami (od dobrze znanego procesu przekształcania cukrów do alkoholu w produkcję niektórych witamin i specjalnych leków). Przemysłowa produkcja preparatów enzymatycznych jest przeprowadzana przy użyciu nowoczesnych metod biochemicznych, które pozwalają zarządzać produkcją niezbędnych stabilnych enzymów. Obecnie wyizolowano ponad 700 różnych enzymów, które można wykorzystać do regulacji procesów przemysłowych. Wszystkie enzymy są białkami, a zatem po podgrzaniu ulegają denaturacji (degradacji), a zatem są inaktywowane.
Istnieją cztery główne grupy enzymów interesujących technologa produkcji żywności:
♦ amylazy działające na skrobię;
♦ hemicelulaza, rozkładająca pentozany;
♦ proteazy (lub cacheinazy), które działają na białka;
♦ lipazy, które rozkładają tłuszcze stałe i płynne.
Powszechnym źródłem amylazy dla piekarzy jest enzymatycznie aktywna mąka słodowa, ale amylaza grzybowa i proteazy są również dostępne jako standardowe preparaty. Proteazy przemysłowe otrzymuje się z trzech głównych źródeł:
♦ z roślin (na przykład papainy, bromelainy, ficyny itp.), Ale głównie ich produkcja ogranicza się do stref tropikalnych i subtropikalnych;
♦ od zwierząt (np. Trypsyna, chymotrypsyna, pepsyna, renina itp.); ich uwolnienie jest związane z popytem i podażą produktów rzeźni;
♦ od mikroorganizmów, zwłaszcza z Aspergillus oryzae pochodzenia grzybowego (pleśń) i bakterii Bacillus subtilis.
Wydaje się, że produkcja preparatów enzymatycznych za pomocą mikroorganizmów jest najlepsza, ponieważ nie jest związana z ograniczeniami klimatycznymi i dostawą preparatów pochodzenia zwierzęcego.
Proteaza otrzymana z Bacillus subtilis jest uważana za najbardziej odpowiednią do testu (z różnych powodów technicznych). Występuje w postaci stabilnego sproszkowanego preparatu o aktywności standaryzowanej przez rozcieńczenie maltodekstryną lub skrobią kukurydzianą, a także w postaci cieczy o standardowej aktywności z dodatkiem stabilizatorów i konserwantów. W zamkniętych pojemnikach w suchych i zimnych warunkach utrata aktywności wynosi zwykle mniej niż 10% rocznie.
Sproszkowany produkt najlepiej jest mieszać w 4-5 częściach wody (wagowo) przed dodaniem do ciasta. Enzym jest łatwo rozpuszczalny, ale jeśli jest zmieszany ze skrobią kukurydzianą, ta ostatnia oczywiście nie rozpuszcza się. Aktywność enzymów zależy od temperatury, czasu trwania i pH, dlatego bardzo trudno jest dokładnie określić odpowiednią ilość do zastosowania w niektórych reakcjach. Najlepiej kierować się najpierw zaleceniami dostawcy. Możemy polecić następujących dostawców i ich nazwy produktów:
♦ Proteinaza 18 (proteaza) - ABM Chemicals Ltd. [3];
♦ Neutrase 1.55 (proteaza) - Novo Enzyme Products Ltd. [4];
♦ Bio piec BPN (proteaza) - Quest International BV [5];
♦ Biobake BCC (Hemicellulase) - Quest International BV [5].
Funkcje i zastosowanie preparatów enzymatycznych w produkcji MKI
Proteaza
Proteazy są używane do zmiany właściwości glutenu ze względu na ich działanie na wewnętrzne wiązania peptydowe jego białek. Tak więc, chociaż środki redukujące, takie jak pirosiarczyn sodu, powodują utratę stabilności i zwiększenie rozciągliwości, przerywając wiązania disiarczkowe, enzymy proteolityczne osiągają podobny efekt w zupełnie inny sposób, łamiąc łańcuchy. Chemia białek jest dość złożona, więc powyższe wyjaśnienie jest oczywiście znaczącym uproszczeniem. Tekstura produktu, otrzymana przez proteazę, jest zwykle bardziej wyraźna, „otwarta” i delikatna niż uzyskana za pomocą SMS (pirosiarczyn sodu).
W przeciwieństwie do pirosiarczynu sodu, proteaza nadal działa przez pewien czas i ostatecznie powoduje powstanie bardzo kruchego i trudnego do przetworzenia ciasta. Konieczne jest staranne wytrzymanie czasu trwania i temperatury, ale należy zachować szczególną ostrożność podczas pracy z nadmiarem ciasta (na przykład przycinanie maszyny do cięcia). Proteaza ma pewne zalety w stosunku do pirosiarczynu sodu - jest denaturowana przez obróbkę cieplną, a ponieważ jest białkiem, nie ma potrzeby wskazywania jej obecności jako dodatku. Optymalne temperatury dla działania proteazy są zwykle znacznie wyższe niż zwykłe temperatury testowe, a optymalny zakres pH wynosi 6,5-8,0, co jest dopuszczalne dla wszystkich rodzajów ciasta. Wstępnie możemy założyć, że tempo reakcji katalizowanych przez enzymy wzrasta; 1,5-3 razy na każde 10 "wzrost temperatury C.
Ważne jest, aby uważnie obserwować temperaturę i czas trwania procesu. Okres od dojrzewania testu powinien być wystarczająco długi, aby wpływ tego parametru przy stosowaniu partii ciasta na początku i na końcu procesu był nieco inny w działaniu enzymu. W przypadku krakersów można zalecić użycie około 20 g proteinazy 18 (patrz tabela powyżej) na 100 kg mąki, proces ten trwa 3 godziny w temperaturze 35 ° C. W przypadku przedawkowania leku ciasto traci swoją strukturę i staje się bardzo krucha, uzyskując plastyczną konsystencję, która daje po upieczeniu bardzo źle wzniesione ciasteczko.
Skuteczność proteazy w cieście jest znacznie zmniejszona, gdy dodaje się produkt tłuszczowy w ilości większej niż 7 części na 100 części mąki; podobne warunki obserwuje się przy stosowaniu cukru. Sól hamuje również działanie proteazy, najwyraźniej ani ilość, ani rodzaj substancji powodującej wzrost testu nie wpływa znacząco na działanie proteaz. Powodem tego jest to, że pojemność buforowa białek mąki nie wykazuje efektów, które mogłyby wystąpić, gdyby pH uległo zmianie. Wraz ze wzrostem ilości tłuszczu i cukru zwiększa się efekt hamowania aktywności enzymu. Zatem aktywność enzymatyczna w typowym cieście z piasku jest bardzo ograniczona, ale potrzeba modyfikacji go w żadnym: glutenie jest dość niska.
Proteaza w cieście jest stosowana w celu zmniejszenia lepkości i elastyczności, co jest pożądane przy obróbce niektórych rodzajów ciasta na herbatniki, zwłaszcza przy użyciu mąki z bardzo mocnym glutenem. Zwraca się uwagę na następujące dwa punkty:
Wytwarzana przemysłowo proteaza zwykle zawiera pewną ilość amylazy, dlatego przy wyborze dawek preparatu proteazy ważne jest stosowanie słodu lub preparatu enzymatycznego amylazy. Zwiększenie ilości prostych cukrów i aminokwasów może sprawić, że powierzchnia pieczonego produktu będzie ciemniejsza.
2. Podczas pracy z preparatami proteinazy (szczególnie w postaci proszku) należy zachować ostrożność, ponieważ wdychanie lub kontakt proteazy ze skórą wrażliwą może powodować podrażnienie lub reakcję alergiczną. Zazwyczaj producenci proteaz wydają zalecenia dotyczące pracy z nim (często wystarczy użyć prostej maski przeciwpyłowej).
Hemicelulaza
Hemicelulaza jest stosowana w cieście do krakersów w przypadkach, gdy ciasto jest zmiękczane przez częściowe zniszczenie pentozanów w mące i potrzeba mniej wody do jej produkcji. Zmniejszenie ilości wody oznacza, że podczas pieczenia mniej ciasta należy usuwać z ciasta. W żywności niskotłuszczowej lub bogatej w błonnik należy użyć więcej wody, aby zrekompensować efekt zmiękczający tłuszczu. W tym samym czasie ciasto staje się twarde ze względu na wzrost ilości glutenu. Zastosowanie hemicelulazy zmniejsza ilość wody wymaganej do testu, więc ciasto nie staje się tak twarde i dzięki temu poprawia się struktura produktu.
Amylaza
A produkcja amylazy MKI jest stosowana dość często (tylko w przypadku fermentacji alkoholowej drożdży).
Lipaza
Chociaż producenci MKI nie stosują lipazy, powinni być świadomi, że enzymy te mogą spowodować uszkodzenie produktu. Lipazy można znaleźć w produktach z niegotowanych orzechów, niestabilizowanych płatkach owsianych lub płatkach owsianych, a także w mące pszennej, w której zarodek nie został usunięty lub poddany działaniu ciepła.
Jeśli chodzi o technologię przygotowania ciasta i warunki stosowania enzymów, zaleca się korzystanie z podręczników producenta
Składniki żółciowe lipazy amylazy proteazy hemicelulazowej
I. Yu. Kuchma, PhD., KhMAPE
Aby przyswoić różnorodne pokarmy, organizm ludzki wytwarza 4 główne grupy enzymów: proteazy, amylazy, lipazy i nukleazy.
Proces trawienia rozpoczyna się w momencie, gdy osoba żuje jedzenie. Ślina zawiera amylazę, która rozkłada polisacharydy. W żołądku codziennie produkuje się 1,5–2 litry soku żołądkowego, zawierającego pepsynę (enzym rozkładający białka na peptydy) i HCl (pepsyna jest aktywna tylko w środowisku kwaśnym). W dwunastnicy treści żołądkowe są leczone enzymami żółciowymi i trzustkowymi. Trzustka wytwarza około 20 enzymów trawiennych i proenzymów. Główne to:
- Proteolityczna: trypsyna, chymotrypsyna, peptydaza i elastaza (rozkład białek i peptydów na aminokwasy). Są one przydzielane w postaci proenzymów - trypsynogenu itp. (W przeciwnym razie nastąpiłoby samozatrawienie gruczołu). Enzymy są aktywowane przez enterokinazy jelitowe.
- Lipolityczna: lipaza (rozkłada triglicerydy na monoglicerydy i kwasy tłuszczowe; jest aktywna tylko w obecności kwasów żółciowych, które emulgują tłuszcze) i fosfolipazy (rozkłada fosfolipidy i lecytynę).
- Amylolityczna: amylaza (rozkłada skrobię i inne polisacharydy na disacharydy; disacharydy z kolei są rozkładane na monosacharydy przez enzymy jelita cienkiego - maltazę, laktazę, inwertazę itp.).
- Nukleolityczne: rybonukleaza i deoksyrybonukleaza (rozszczepiają kwasy nukleinowe; niewielka ich ilość jest wydzielana).
Enzymy trzustkowe są aktywne tylko w środowisku zasadowym. Skład soku trzustkowego obejmuje wodorowęglany, które zapewniają neutralizację kwaśnej zawartości żołądka w dwunastnicy.
Produkty fermentacji przechodzą przez błonę enterocytów i są wchłaniane w górnych częściach jelita cienkiego.
W naszym ciele nie ma enzymów rozkładających włókno roślinne - celulazę i hemicelulazę.
Preparaty enzymatyczne trzustki są produkowane przez przemysł farmaceutyczny od ponad 100 lat. W większości przypadków są one oparte na lipazie, proteazie i amylazie, które są zawarte w pankreatynie - proszku wieprzowym z trzustki. Aktywność enzymu ocenia się w standardowych jednostkach międzynarodowych lub w jednostkach Farmakopei Europejskiej (jednostki te są identyczne). Aktywność lipazy 1 mg suchej pankreatyny waha się w zakresie 15–45 U. Lipaza, amylaza i proteaza są częścią preparatów w optymalnych proporcjach (lek nie powinien zawierać dużej liczby proteaz, ponieważ tłumią one aktywność lipazy).
Preparaty enzymatyczne stosowane w różnego rodzaju zaburzeniach trawienia. Zwykle są dobrze tolerowane, mają minimalne przeciwwskazania i działania niepożądane, eliminują ból i zespół złego trawienia1 (nudności, odbijanie, dyskomfort i uczucie ciężkości w okolicy brzucha, wzdęcia, biegunka, polekalia, itp.).
Wskazania do stosowania preparatów enzymatycznych są niezwykle szerokie. Stosuje się je w chorobach żołądka (przewlekłe zapalenie żołądka ze zmniejszoną funkcją wydzielniczą, stan po gastrektomii itp.), Choroby trzustki (przewlekłe zapalenie trzustki, stan po resekcji trzustki, mukowiscydoza itp.); choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego (przewlekłe zapalenie wątroby, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, stan po cholecystektomii); choroby jelit (przewlekłe zapalenie jelit i zapalenie jelit); zaburzenia trawienia ciemieniowego (enteropatia glutenowa, niedobór disacharydazy, choroba Crohna itp.); z dyspepsją czynnościową itp.
Główne wskazania do stosowania preparatów enzymatycznych to przewlekłe zapalenie trzustki z zaburzoną funkcją zewnątrzwydzielniczą i stanem po resekcji trzustki. Aby zapewnić normalny proces trawienia, organizm potrzebuje co najmniej 400 000 IU lipazy dziennie (przy wyborze leku koncentrują się one głównie na aktywności lipazy, ponieważ produkcja i wydzielanie lipazy jest najbardziej naruszone). Dlatego po całkowitym usunięciu trzustki ważne jest, aby pacjent przyjmował codziennie preparaty o wysokiej zawartości enzymów (Creon 25000, Lycreas). W celu doboru leku pacjentowi z przewlekłym zapaleniem trzustki konieczne jest oszacowanie poziomu wydzielania zewnętrznego za pomocą metod laboratoryjnych i kliniczne określenie nasilenia. W przypadku zaburzeń płucnych wystarczy przepisać preparaty enzymatyczne o aktywności lipazy 6000–8000 IU, w przypadku cięższych zaburzeń przepisywane są preparaty o aktywności lipazy 8000–12000 IU lub większej. Optymalne dawki dobiera się na podstawie charakteru odżywiania pacjenta, indywidualnej wrażliwości i rozdziela się na każde pobranie pokarmu przez 1 lub więcej tabletek lub kapsułek.
Enzymy trzustkowe tracą aktywność w kwaśnym środowisku, więc ich leki są uwalniane w kwasoodpornych błonach. W ostatnich dziesięcioleciach pojawiły się preparaty otoczkowe z podwójną powłoką z odpornymi na kwas mikrosferami (Creon, Lycreas, Pancytrat). Zewnętrzna powłoka kapsułki jest szybko niszczona w kwaśnym środowisku żołądka, a małe granulki zawarte w niej równomiernie mieszają się z treścią żołądkową. Odporne na kwas skorupy granulek są niszczone w dwunastnicy pod wpływem wzrastającego pH. Mikrogranularne preparaty enzymatyczne z podwójną powłoką zapewniają bardziej fizjologiczny proces trawienia i są bardziej aktywne podczas terapii zastępczej niż tradycyjne preparaty jednopowłokowe.
Preparaty enzymatyczne mają właściwości zmniejszające ból u pacjentów z zapaleniem trzustki. Ta właściwość opiera się na zasadzie ujemnego sprzężenia zwrotnego: trypsyna i chymotrypsyna (w mniejszym stopniu lipaza i amylaza) wchodzące do dwunastnicy inaktywują czynnik uwalniający cholecystokininę, co zwiększa poziom cholecystokininy2 we krwi. W rezultacie hamuje się wydzielanie enzymów, zmniejsza się aktywność trzustki, zmniejsza się ciśnienie wewnątrzprzewodowe, zmniejsza się pęcznienie i autoliza komórek. Wszystko to pomaga zmniejszyć ból i normalizację funkcji trzustki. Z zespołem bólowym preparaty enzymatyczne z pojedynczą powłoką są bardziej skuteczne (Mezim-forte, Pancreatin, Penzital itp.) (Tabela 1).
Festal 100 drażetek
Instrukcje użytkowania
Producent: Aventis Pharma, Indie
Numer rejestracyjny:
Nazwa handlowa leku: Festal®
Międzynarodowa nazwa niezastrzeżona:
Forma dawkowania:
Skład
Skład podstawowy
Substancje czynne:
Pankreatyna -192 mg jest równoważna (amylaza - 4500 FIP U, lipaza - 6000 FIP U, proteaza - 300 FIP U); hemicelulaza - 50 mg; składniki żółci - 25 mg. Substancje pomocnicze: chlorek sodu.
Skład powłoki
Substancje pomocnicze: celuloza (octan celulozy), etylowanilina, olej rycynowy, sacharoza, metyloparaben, paraben wapnia, wodorotlenek potasu, wodorotlenek wapnia, wodorotlenek wapnia, wodorotlenek wapnia, wodorotlenek wapnia glikol polietylenowy 6000), dwutlenek tytanu.
Opis
Białe, błyszczące, okrągłe krople o słabym zapachu wanilii.
Grupa farmakologiczna:
enzym enzymu trawiennego.
Kod ATH:
Działanie farmakologiczne
Lek kompensuje brak zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki z powodu pankreatyny i funkcji żółciowej wątroby z powodu składnika żółciowego. Festal ma działanie proteolityczne, amylolityczne i lipolityczne. Enzymy zawarte w pankreatynie: amylaza, lipaza i proteaza ułatwiają trawienie węglowodanów, tłuszczów i białek, co przyczynia się do ich pełniejszej absorpcji w jelicie cienkim. Pod tym względem Festal praktycznie nie różni się od innych preparatów enzymatycznych. Obecność kwasów żółciowych w Festalu daje lekowi dodatkowe możliwości korekcji niewydolności dróg żółciowych, która często towarzyszy przewlekłemu zapaleniu trzustki. Ekstrakt żółci działa żółciopędnie, ułatwia wchłanianie tłuszczów i rozpuszczalnych w tłuszczach witamin A, E i K, wspomaga wydzielanie lipazy przez trzustkę. Enzym hemicelulaza przyczynia się do rozpadu włókien roślinnych, co również poprawia procesy trawienne, zmniejsza tworzenie się gazów w jelicie.
Wskazania do użycia
Brak zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki w przewlekłym zapaleniu trzustki w połączeniu z niewydolnością dróg żółciowych z powodu różnych stanów patologicznych, objawiających się klinicznie przez upośledzone trawienie pokarmu, wzdęcia, skłonności do zaparć, jako część terapii skojarzonej dla:
rozlane choroby wątroby, alkoholowe i toksyczne uszkodzenie wątroby, marskość wątroby;
duże straty kwasów żółciowych (u pacjentów po cholecystektomii);
naruszenie krążenia kwasów żółciowych, obserwowane w dyskinezie żółciowej, dysbakterioza, zaburzenia wchłaniania;
naruszenie neurohumoralnej regulacji tworzenia żółci i wydalania żółci w przewlekłych chorobach przewodu pokarmowego, przewlekłe zapalenie żołądka, przewlekłe zapalenie dwunastnicy, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Aby poprawić trawienie pokarmu u pacjentów z prawidłowym funkcjonowaniem przewodu pokarmowego w przypadku błędów w odżywianiu, a także naruszenia funkcji żucia, wymuszonego długotrwałego unieruchomienia, siedzącego trybu życia. Przygotowanie do prześwietlenia i USG narządów jamy brzusznej.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na składniki leku, ostre zapalenie trzustki, zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki, niewydolność wątroby, śpiączka lub przedwczesne zapalenie wątroby, zapalenie wątroby, hiperbilirubinemia, żółtaczka obturacyjna, kamica żółciowa, ropniak pęcherzyka żółciowego, niedrożność jelit, biegunka, wiek do 3 lat, do 3 lat. dla tej postaci dawkowania).
Z troską: mukowiscydoza, ciąża.
Dawkowanie i podawanie
W środku
Lek przyjmuje się doustnie, bez żucia, w trakcie lub bezpośrednio po posiłku, popijając niewielką ilością płynu.
Przypisz 1-2 tabletki 3 razy dziennie. Wyższe dawki są przepisywane tylko przez lekarza. Dawkowanie i schemat dawkowania u dzieci określa lekarz. Czas trwania leczenia może się wahać od kilku dni (w przypadku zakłóceń procesu trawienia z powodu błędów w diecie) do kilku miesięcy lub lat (w razie potrzeby, ciągła terapia zastępcza). Przed badaniem radiologicznym lub USG: 2 tabletki 2-3 razy dziennie, 2-3 dni przed badaniem.
Efekty uboczne
Reakcje alergiczne (przekrwienie skóry, kichanie, łzawienie), nudności, biegunka, ból brzucha (w tym kolka jelitowa). Przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach może rozwinąć się hiperurykemia, hiperurykuria. U dzieci (przyjmowanych w dużych dawkach) może rozwinąć się podrażnienie okołoodbytnicze i podrażnienie błony śluzowej jamy ustnej.
Przedawkowanie
Objawy przedawkowania - hiperurykemia i hiperurykuria.
Kiedy pojawiają się objawy przedawkowania, odstawienie leku i leczenie objawowe.
Interakcja z innymi lekami
Przy jednoczesnym stosowaniu z Festal, absorpcji PAS (kwas p-aminosalicylowy), sulfonamidów, antybiotyki są wzmocnione; możliwe zmniejszenie wchłaniania preparatów żelaza. Jednoczesne stosowanie leków zobojętniających zawierających węglan wapnia i / lub wodorotlenek magnezu może prowadzić do zmniejszenia skuteczności Festalu. Cymetydyna wzmacnia działanie leku.
Formularz wydania
Na 10 drażetkach w aluminiowym pasku. Na 2, 4, 6 lub 10 pasach wraz z instrukcją aplikacji w kartonowym opakowaniu.
Warunki przechowywania
Przechowywać w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C w suchym miejscu. Chronić przed dziećmi.
Okres trwałości
3 lata.
Nie używać po upływie daty ważności wydrukowanej na opakowaniu.
Warunki sprzedaży aptek
Aventis Pharma Ltd., Indie.
Aventis House, 54 / A, Mathuradas Wasanji Road,
Andheri (E), Mumbai - 400093.
Wyprodukowany przez Aventis Pharma Ltd., Indie.
Poyha (Rania), Salvi, Dystrykt Vadodara, Indie.
Roszczenia konsumentów wysłane na adres w Rosji; 115035, Moskwa, ul. Sadovnicheskaya, 82, bld. 2. Telefon: (495) 721-14-00.
Faks: (495) 721-14-11.
.
Festal
Nazwa handlowa: Festal (Festal)
Międzynarodowa nazwa niezastrzeżona: Hemicellulase + Bile Components + Pancreatin
Postać dawkowania: tabletki dojelitowe
Składniki aktywne: amylaza, lipaza, proteaza, hemicelulaza, ekstrakt żółciowy
Grupa farmakoterapeutyczna: enzym enzymów trawiennych
Farmakodynamika:
Festal kompensuje niedobór zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki z powodu pankreatyny i funkcji żółciowej wątroby z powodu komponentu żółciowego. Festal ma działanie proteolityczne, amylolityczne i lipolityczne. Enzymy zawarte w pankreatynie: amylaza, lipaza i proteaza ułatwiają trawienie węglowodanów, tłuszczów i białek, co przyczynia się do ich pełniejszej absorpcji w jelicie cienkim. Pod tym względem Festal praktycznie nie różni się od innych preparatów enzymatycznych. Obecność kwasów żółciowych w Festalu daje lekowi dodatkowe możliwości korekcji niewydolności dróg żółciowych, która często towarzyszy przewlekłemu zapaleniu trzustki. Ekstrakt żółci działa żółciopędnie, ułatwia wchłanianie tłuszczów i rozpuszczalnych w tłuszczach witamin A, E i K, wspomaga wydzielanie lipazy przez trzustkę. Enzym hemicelulaza przyczynia się do rozpadu włókien roślinnych, co również poprawia procesy trawienne, zmniejsza tworzenie się gazów w jelicie.
Wskazania do użycia:
Niewydolność zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki w przewlekłym zapaleniu trzustki w połączeniu z niewydolnością dróg żółciowych z powodu różnych stanów patologicznych, objawiających się klinicznie przez upośledzone trawienie pokarmu, wzdęcia, skłonności do zaparć, jako część terapii skojarzonej dla: rozlanych chorób wątroby - alkoholowego i toksycznego uszkodzenia wątroby, marskości wątroby; duże straty kwasów żółciowych (u pacjentów po cholecystektomii); naruszenie krążenia kwasów żółciowych, które obserwuje się w dyskinezie, żółtaczce, dysbakteriozie, złym wchłanianiu; naruszenie neurohumoralnej regulacji tworzenia i wydzielania żółci w przewlekłych chorobach przewodu pokarmowego, przewlekłego zapalenia żołądka, przewlekłego zapalenia dwunastnicy, przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Aby poprawić trawienie pokarmu u pacjentów z prawidłowym funkcjonowaniem przewodu pokarmowego w przypadku błędów w odżywianiu, a także naruszenia funkcji żucia, wymuszonego długotrwałego unieruchomienia, siedzącego trybu życia. Przygotowanie do prześwietlenia i USG narządów jamy brzusznej.
Przeciwwskazania:
Nadwrażliwość na składniki leku, ostre zapalenie trzustki, zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki, niewydolność wątroby, śpiączka lub przedwczesne zapalenie wątroby, zapalenie wątroby, hiperbilirubinemia, żółtaczka obturacyjna, choroba kamicy żółciowej, ropniak. woreczek żółciowy, niedrożność jelit, tendencja do biegunki, dzieci poniżej 3 lat (dla tej postaci dawkowania). Z troską: mukowiscydoza, ciąża.
Dawkowanie i podawanie:
Lek przyjmuje się doustnie, bez żucia, w trakcie lub bezpośrednio po posiłku, popijając niewielką ilością płynu. Przypisz 1-2 tabletki 3 razy dziennie. Wyższe dawki są przepisywane tylko przez lekarza. Dawkowanie i schemat dawkowania u dzieci określa lekarz. Czas trwania leczenia może się wahać od kilku dni (w przypadku zakłóceń procesu trawienia z powodu błędów w diecie) do kilku miesięcy lub lat (w razie potrzeby, ciągła terapia zastępcza). Przed badaniem rentgenowskim lub USG - 2 tabletki 2-3 razy dziennie, 2-3 dni przed badaniem.
Efekty uboczne:
Reakcje alergiczne (przekrwienie skóry, kichanie, łzawienie), nudności, biegunka, ból brzucha (w tym kolka jelitowa). Przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach może rozwinąć się hiperurykemia, hiperurykuria. U dzieci (przyjmowanych w dużych dawkach) może rozwinąć się podrażnienie okołoodbytnicze i podrażnienie błony śluzowej jamy ustnej.
Interakcja z innymi lekami:
Przy jednoczesnym stosowaniu z Festal, absorpcji PAS (kwas p-aminosalicylowy), sulfonamidów, antybiotyki są wzmocnione; możliwe zmniejszenie wchłaniania preparatów żelaza. Jednoczesne stosowanie leków zobojętniających zawierających węglan wapnia i / lub wodorotlenek magnezu może prowadzić do zmniejszenia skuteczności Festalu. Cymetydyna wzmacnia działanie leku
Okres ważności: 3 lata
Warunki sprzedaży aptek: bez recepty
Producent: Aventis Pharma San.Ve Tik.Ltd Shti, Turcja; Aventis Pharma Ltd, Indie; Biopharma, Rosja
Hemicelulaza + składniki żółciowe + pankreatyna
Działanie farmaceutyczne
Połączone leki, których działanie wynika ze składników zawartych w ich składzie. Ma działanie proteolityczne, amylolityczne i lipolityczne. Posiada ochronną osłonkę, która nie rozpuszcza się przed wejściem do jelita cienkiego, co chroni enzymy przed niszczącym działaniem soku żołądkowego. Wspomaga szybkie i całkowite trawienie pokarmu, eliminuje objawy wynikające z zaburzeń trawienia (uczucie ciężkości i przepełnienia żołądka, wzdęcia, uczucie braku powietrza, duszność z powodu nagromadzenia się gazu w jelitach, biegunka). Poprawia proces trawienia u dzieci; stymuluje wydzielanie własnych enzymów trzustki, żołądka i jelita cienkiego, a także żółci. Ekstrakt żółciowy działa żółciopędnie, pomaga emulgować tłuszcze, zwiększa aktywność lipazy, poprawia wchłanianie tłuszczów i rozpuszczalnych w tłuszczach witamin A, E, K. Hemicelulaza jest enzymem, który wspomaga rozkład włókien roślinnych.
Wskazania
Zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki, żołądka, jelit, wątroby, pęcherzyka żółciowego (przewlekłe zapalne choroby dystroficzne tych narządów, stan po resekcji lub napromieniowaniu);
wzdęcia
nieinfekcyjna biegunka;
mukowiscydoza.
Poprawa trawienia pokarmu u osób z prawidłową czynnością żołądkowo-jelitową w przypadku błędów w odżywianiu (jedzenie tłustych potraw, duże ilości jedzenia, nieregularne posiłki);
za naruszenie funkcji żucia (uszkodzenie zębów i dziąseł w okresie przyzwyczajania do sztucznej szczęki);
z siedzącym trybem życia;
z przedłużonym unieruchomieniem.
Przygotowanie do badania rentgenowskiego i USG narządów jamy brzusznej.
Jako lek pomocniczy do szybkiego wchłaniania niektórych leków (PAS, sulfonamidy, antybiotyki).
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość; hiperbilirubinemia; ostre zapalenie trzustki, przewlekłe zapalenie trzustki (zaostrzenie), zapalenie wątroby, niewydolność wątroby, śpiączka lub przedwczesne zapalenie wątroby, ropniak pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, żółtaczka obstrukcyjna, niedrożność jelit.
Z ostrożnością. Mukowiscydoza, ciąża; wiek dzieci (do 3 lat).
Dozowanie
Wewnątrz 1 tabletka (tabletka z otoczką dojelitową) 3 razy dziennie w trakcie lub bezpośrednio po posiłku. Połknąć w całości, nie można go żuć. W razie potrzeby pojedynczą dawkę zwiększa się o 2 razy. Czas trwania leczenia waha się od kilku dni (w przypadku zaburzeń trawienia z powodu błędów w odżywianiu) do kilku miesięcy i lat (jeśli to konieczne, ciągła terapia zastępcza). Przed badaniem rentgenowskim i USG, 2 tabletki 2-3 razy dziennie, 2-3 dni przed badaniem.
Efekty uboczne
Reakcje alergiczne (zaczerwienienie skóry, kichanie, łzawienie), biegunka, nudności, ból brzucha (w tym kolka jelitowa), hiperurykemia, hiperurykuria. U dzieci (przyjmowanych w dużych dawkach) - podrażnienie okołoodbytnicze, podrażnienie błony śluzowej jamy ustnej.
Przedawkowanie Objawy: hiperurykemia i hiperurykuria.
Leczenie: odstawienie leku, leczenie objawowe.
Interakcja
Zmniejsza biodostępność leków Fe. Zwiększa wchłanianie PASK, sulfonamidy, antybiotyki.
Cymetydyna wzmacnia działanie leku. Leki zobojętniające zawierające jony Mg2 + i / lub Ca2 +, zmniejszają skuteczność leku.
farma / Farmakologia / Trzustka
30. Kliniczne i farmakologiczne właściwości terapii zastępczej w patologii trzustki
Preparaty enzymatyczne (PF) są stosowane w praktyce klinicznej od końca XVIII wieku. Warunkiem ich rozwoju była praca poświęcona badaniu funkcji trzustki. Pierwszym wyprodukowanym PF była pankreatyna (1897), ale straciła swoją aktywność z powodu działania soku żołądkowego, który był impulsem do jej produkcji w powłoce taninowej. W ten sposób pojawił się Pankreon (pierwsza generacja PF). Postęp w technologii produkcji PF był związany z zapewnieniem kwasowej odporności powłoki preparatu, a ponadto możliwe było uczynienie go przyjaznym dla jelit (PF drugiej generacji). Zasadnicze znaczenie dla sprawnego opróżniania żołądka z treścią pokarmową i zapewnienia, że duży obszar kontaktu z podłożem ma wielkość cząstek leku, dlatego dalsze postępy w technologii produkcji PF przeprowadzono w kierunku zmniejszania wielkości postaci dawkowania (granulki, mikrosfery, minikulki). W 1963 roku Pankreon zaczął produkować w postaci granulek (bez skorupy). W 1983 roku pojawiła się trzecia generacja PF: Pankreon został przemianowany na Creon i zaczął być produkowany w postaci mikrokulek zamkniętych w kapsule. W 1993 r. Wydano patent na produkcję pankreatyny w postaci minimikrosfer (czwarta generacja PF).
Leki enzymatyczne stosowane do poprawy procesów trawienia obejmują pepsynę, amylazę, lipazę, proteazę, hemicelulazę itp.
Preparaty wieloenzymatyczne (lipaza, amylaza, proteaza itp.)
Mezim Forte 3500
Panzinorm „Forte (pakreatin, wyciąg z błony śluzowej żołądka, żółć, aminokwasy)
Pankreatyna (trypsyna, amylaza)
Tabletki somilazy 20 000 LE i 300 IU (rozpuszczalne w jelicie)
Klasyfikacja kliniczna PF (preparaty enzymatyczne) w zależności od składu:
- Ekstrakty z błony śluzowej żołądka, których głównym składnikiem aktywnym jest pepsyna (abomin, acidinpepsin).
- Enzymy trzustkowe reprezentowane przez amylazę, lipazę i trypsynę (pankreatyna, pancytrat, mezim forte, creon).
- Połączone enzymy zawierające pankreatynę w połączeniu ze składnikami żółci, hemicelulozy i innych dodatkowych składników (trawienny, festal, panzinorm forte, enzym).
- Enzymy roślinne reprezentowane przez papainę, amylazę grzybową, proteazę, lipazę i inne enzymy (pepfiz, oraz).
- Połączone enzymy zawierające pankreatynę w połączeniu z enzymami roślinnymi, witaminami (wobenzym).
PF uzyskuje się z wysuszonych błon śluzowych żołądka cieląt lub młodych jagniąt i / lub suszonych gruczołów trzustkowych bydła rzeźnego (pankreatyna, festal).
Leki zawierające enzymy proteolityczne i amylolityczne wyizolowane z hodowli grzyba Aspergillus oryzae, - preparat oraz oraz enzymy lipolityczne wyizolowane z hodowli grzyba Penicillinum solitus, - są przygotowywane w praktyce klinicznej.
PF nie jest niszczony w żołądku i pozostaje aktywny w jelitach. Są przyjmowane doustnie. Produkowane w postaci drażetek lub tabletek w błonach jelitowych, które chronią enzymy przed uwalnianiem w żołądku i niszczeniem kwasu solnego soku żołądkowego. Wielkość większości tabletek lub pigułek wynosi 5 mm lub więcej. Niemniej jednak wiadomo, że cząstki stałe, których średnica nie przekracza 2 mm, mogą być usuwane z żołądka jednocześnie z pokarmem. Większe cząstki, w szczególności PF w tabletkach lub drażetkach, są usuwane podczas okresu między trawiennego, gdy pokarm jest nieobecny w dwunastnicy. W rezultacie leki nie mieszają się z żywnością i nie biorą czynnego udziału w procesach trawienia. Aby zapewnić szybkie i jednorodne mieszanie enzymów z pokarmem, stworzono PF nowej generacji w postaci mikrotabletek (pankytanu) i mikrosfer (creon), mikrogranulek (liquerase), których średnica nie przekracza 2 mm. Preparaty pokryte są osłonkami dojelitowymi (jelitowymi) i zamknięte w kapsułkach żelatynowych. Po połknięciu kapsułki żelatynowe szybko rozpuszczają się, mikrotabletki mieszają się z pokarmem i stopniowo wchodzą do dwunastnicy. Gdy pH zawartości dwunastnicy przekracza 5,5, błony rozpuszczają się i enzymy zaczynają działać na dużej powierzchni. Jednocześnie fizjologiczne procesy trawienia są praktycznie odtwarzane, gdy sok trzustkowy jest wydalany w porcjach w odpowiedzi na okresowe przyjmowanie pokarmu z żołądka.
Normalizujący efekt PF opiera się na ich specyficznej funkcji biologicznej polegającej na rozkładaniu prawie wszystkich naturalnych białek, tłuszczów i węglowodanów. Enzymy trawienne (amylaza, lipaza, proteaza), które są częścią PF, ułatwiają trawienie białek, tłuszczów i węglowodanów, co przyczynia się do ich pełniejszej absorpcji w jelicie cienkim.
Grupa enzymów zawierających ekstrakty z błony śluzowej żołądka, których głównym składnikiem aktywnym jest pepsyna, ma na celu skorygowanie zaburzeń wydzielania żołądkowego. Pepsyna, katepsyna, peptydazy zawarte w ich składzie rozkładają prawie wszystkie naturalne białka. Leki te są stosowane głównie w zanikowym zapaleniu błony śluzowej żołądka, nie powinny być przepisywane w przypadku chorób występujących na tle normalnego lub zwiększonego wytwarzania kwasu.
Preparaty, w tym enzymy trzustkowe, są stosowane do korygowania zaburzeń procesu trawienia, a także do regulacji funkcji trzustki. Stosuje się złożone preparaty zawierające główne enzymy trzustkowe zwierząt domowych (głównie lipazę, trypsynę, chymotrypsynę i amylazę). Enzymy te zapewniają odpowiedni zakres aktywności trawiennej i promować zatrzymanie objawów klinicznych zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki, które obejmują utratę apetytu, nudności, dudnienie w brzuchu, wzdęcia, steato-, kreatyna i amilorrhea. Leki różnią się aktywnością składników, które należy wziąć pod uwagę przy wyborze konkretnego pacjenta. Wchodząca do kompleksu amylaza rozkłada skrobię i pektyny na cukry proste - sacharozę i maltozę. Amylaza rozszczepia głównie zewnątrzkomórkowe polisacharydy (skrobia, glikogen) i praktycznie nie bierze udziału w hydrolizie włókien roślinnych. Proteazy w PF są przeważnie chymotrypsyną i trypsyną, te ostatnie, wraz z aktywnością proteolityczną, są zdolne do inaktywacji czynnika uwalniającego cholecystokininę, w wyniku czego zmniejsza się zawartość cholecystokininy we krwi i wydzielania trzustkowego przez zasadę sprzężenia zwrotnego. Ponadto trypsyna jest ważnym czynnikiem regulującym motorykę jelit. Jest to wynikiem interakcji z receptorami RAP-2 enterocytów. Lipaza bierze udział w hydrolizie obojętnego tłuszczu w jelicie cienkim.
Łącznie z pankreatyną preparaty zawierają kwasy żółciowe, hemicelulazę, simetikon, żółciopęd roślinny (kurkuma) itp. Preparaty, zawierające kwasy żółciowe, zwiększyć wydzielanie trzustki i choleresę, stymulować ruchliwość jelit i woreczek żółciowy. Kwasy żółciowe zwiększają ciśnienie osmotyczne zawartości jelit. W warunkach skażenia mikrobiologicznego jelita ulegają one dekonjugacji, co przyczynia się do aktywacji cAMP enterocytów z późniejszym rozwojem biegunki osmotycznej i wydzielniczej.
Połączone preparaty zawierające składniki żółci i hemicelulazy, tworzą optymalne warunki do szybkiego i całkowitego rozpadu białek, tłuszczów i węglowodanów w dwunastnicy i jelicie czczym.Takie leki są przepisywane w przypadku niewystarczającej funkcji zewnątrzwydzielniczej trzustki w połączeniu z patologią wątroby, układu żółciowego, z naruszeniem funkcji żucia, siedzący tryb życia, błędy krótkoterminowe w żywności. Obecność składników żółci, pepsyny i chlorowodorków aminokwasów (panzinorm), oprócz enzymów trzustkowych, zapewnia normalizację procesów trawiennych u pacjentów z niedotlenieniem lub anakidowym zapaleniem żołądka. Hemicelulaza, część niektórych narkotyków (festal), promuje rozkład włókien roślinnych w świetle jelita cienkiego normalizacja mikroflory jelitowej. Wiele PF zawiera simetikon lub dimetikon, które zmniejszają napięcie powierzchniowe pęcherzyków gazu, w wyniku czego rozpadają się i są absorbowane przez ściany żołądka lub jelit. PF pochodzenia roślinnego zawierają papainę lub amylazę grzybową, proteazę, lipazę (pepfiz, oraz). Papaina i proteazy hydrolizują białka, odpowiednio amylazę grzybową - węglowodany, lipazę, - tłuszcze. Ta grupa jest lekiem z wyboru dla tych, którzy z powodów religijnych lub innych odmawiają przyjmowania enzymów zwierzęcych. Istnieją również małe grupy połączonych PF pochodzenia roślinnego w połączeniu z pankreatyną, witaminami (wobenzym) i disacharydazą (tilactase).
Wskazania i zasady stosowania w klinice terapeutycznej
1) niewydolność zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki (przewlekłe zapalenie trzustki, mukowiscydoza, zespół Zollingera-Ellisona, torbiele
lub nowotwory trzustki, wrodzona hipoplazja trzustki, przewlekłe zapalenie jelit itp.);
2) przewlekłe zapalne choroby dystroficzne żołądka i jelit z niewystarczającą sekrecją i ich zdolnością do trawienia;
3) choroby wątroby i dróg żółciowych (przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, dysfunkcja pęcherzyka żółciowego i (lub) zwieracz Oddiego, cholestatyczne choroby wątroby itp.);
4) warunki po zabiegu lub radioterapii narządów żołądkowo-jelitowych, którym towarzyszy naruszenie trawienia pokarmu, wzdęcia, biegunka (jako część terapii skojarzonej);
5) poprawa trawienia pokarmu u pacjentów z prawidłowym funkcjonowaniem przewodu pokarmowego w przypadku błędów w odżywianiu;
6) naruszenie funkcji żucia;
7) wymuszone długotrwałe unieruchomienie;
8) siedzący tryb życia;
9) przygotowanie do badań radiologicznych i ultrasonograficznych jamy brzusznej;
Przydziel dwa aspekty działania PF: pierwotna - hydroliza składników żywności (jako terapia zastępcza dla zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki); wtórne - zmniejszenie bólu brzucha i objawów dyspeptycznych (w celu zmniejszenia bólu i zespołów dyspeptycznych w przewlekłym zapaleniu trzustki).
Skuteczność PF w odniesieniu do złagodzenia bólu i niestrawności wynika z faktu, że enzymy zawarte w lekach, jak również ich własne enzymy trzustkowe, niszczą białka regulatorowe wydzielane do światła peptydów uwalniających dwunastnicę, sekretyny i cholecystokininy. W wyniku tego zmniejsza się wytwarzanie i uwalnianie odpowiednich hormonów, a w konsekwencji wydzielanie trzustki jest hamowane przez mechanizm sprzężenia zwrotnego. Ciśnienie w przewodach i miąższu narządu zmniejsza się, jego niedokrwienie i napięcie kapsułki są zmniejszone, w wyniku czego zespół bólu jest tłumiony. Główną rolę w realizacji mechanizmu sprzężenia zwrotnego odgrywają proteazy.
W praktyce klinicznej wybór i dawkowanie PF zależą od następujących głównych czynników.:
- Skład i ilość aktywnych enzymów trawiennych, które zapewniają rozkład składników odżywczych.
- Forma uwalniania leku: zapewnienie stabilności enzymów na działanie kwasu chlorowodorowego;
zapewnienie szybkiego uwalniania enzymów w dwunastnicy; zapewnienie uwalniania enzymów przy pH 5,0–7,0.
- Dobra tolerancja i brak działań niepożądanych.
- Długi okres trwałości.
Przy wyborze agenta brana jest pod uwagę natura zaburzeń stolca pacjenta: można wzmocnić duże dawki lipazy i osłabić składniki żółciopędne. Połączenie enzymów z kwasami żółciowymi pogarsza zjawisko refluksu. Preparaty zawierające żółć są przeciwwskazane w zapaleniu wątroby, marskości wątroby, wyraźnym zaostrzeniu przewlekłego zapalenia trzustki, erozyjnych i wrzodziejących zmianach błony śluzowej
PF w przewlekłym zapaleniu trzustki z zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki jest przepisywany przez długi czas, często przez całe życie. Ich dawki można zmniejszyć dzięki ścisłej diecie z ograniczeniem zawartości tłuszczu i białka i muszą wzrastać wraz z rozszerzaniem diety.
PF jest używany na początku i podczas posiłku. Dawka leku zależy od stopnia niewydolności funkcji trzustki.
Aktywność PF jest szacowana przez aktywność lipazy w standardowych jednostkach międzynarodowych przyjętych przez Międzynarodową Federację Farmacji (Międzynarodowa Federacyjna Jednostka Farmaceutyczna) - ED FIP. Aby wesprzeć normalny proces trawienia, w dwunastnicy konieczne jest osiągnięcie zawartości enzymu 10–20% tych uwalnianych podczas maksymalnej stymulacji trzustki u zdrowych osób. Odpowiednia dawka dzienna, którą przepisuje się dorosłym, wynosi 150 000 IU FIP. Z całkowitą awarią trzustki jest konieczna
zastąpienie całkowitego dziennego zapotrzebowania na lipazę z reguły do 400 000 IU dziennie. Nie zaleca się przekraczania dziennej dawki enzymów w 15-20 tys. Jednostek lipazy FIP na 1 kg masy ciała. Kapsułki przyjmujące należy dzielić przez cały dzień, połykać w całości, popijać dużymi ilościami niealkalicznego płynu (na przykład soków owocowych). Skuteczność leków ocenianych przez coprogram. Przy dłuższym stosowaniu należy przepisać suplementy żelaza.
Efekty uboczne przy stosowaniu PF są niezwykle rzadkie (mniej niż 1%) i najczęściej są zależne od dawki.
Najważniejsze skutki uboczne PF:
- Biegunka. - Zaparcia. - Nudności.
- Reakcje alergiczne (kichanie, pokrzywka, skurcz oskrzeli).
- Odczucia dyskomfortu w żołądku.
- Hiperurykemia i hiperurykozuria (przy stosowaniu dużych dawek).
- Ból w ustach i odbycie (zwykle u dzieci).
U pacjentów z mukowiscydozą, którzy stosują wysokie dawki PF przez długi czas, może rozwinąć się zwłóknienie śródmiąższowe. Z celiakią na tle zaniku błony śluzowej jelita cienkiego we krwi pacjentów radykalnie zmieniających wymianę zasad purynowych z nagromadzeniem wysokich stężeń kwasu moczowego i wzrost jego wydalania. PF stosuje się ostrożnie u pacjentów z dną moczanową.
- Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki.
- Nadwrażliwość na leki.
Interakcja z innymi lekami
PF jest kompatybilny z większością leków stosowanych w praktyce klinicznej.
Leki zobojętniające zawierające wapń lub magnez osłabiają działanie PF.
Enzymy trawienne (leki)
Treść
Enzymy trawienne (lub inaczej „enzymy”) są specjalnymi związkami biorącymi udział w rozkładaniu trzech głównych składników odżywczych: białek, węglowodanów i tłuszczów.
Enzymy trawienne są szeroko stosowane przez miłośników sportów siłowych od lat 90-tych. W sportowcach kulturystycznych, trenujących intensywne programy, dosłownie się rozchodzą. Sekret takiej popularności jest prosty: enzymy pomagają w szybszym i skuteczniejszym trawieniu podstawowych składników odżywczych. A dla tych, którzy mają „dietetyczne” trudności z przyrostem masy ciała, enzymy są tylko panaceum.
Edycja aplikacji
Niektórzy dietetycy oferują dzisiaj specjalny „dietetyczny” plan diety dla tych, którzy mają trudności ze zwiększeniem masy. Jego istotą jest codzienne otrzymywanie ponad normę dokładnie 2000 kilokalorii dziennie i „pomoc” sobie z enzymami trawiennymi. Teoretycznie, im więcej jesz, tym więcej składników odżywczych wchłania organizm. Im więcej się uczy, tym bardziej skuteczny jest zestaw mas. Ponadto w badaniu Buford TW z 2009 r. Stwierdzono, że enzymy trawienne mogą przyspieszyć regenerację i wzrost mięśni.
Ale czy to zawsze rozsądne? Dodatkowe kalorie - to zawsze ryzyko tkanki tłuszczowej. A enzymy trawienne nie pomogą tutaj: nie wpływają na rozkład kalorii w organizmie. Dostając dodatkowe kalorie, nawet jeśli towarzyszą im enzymy, zyskasz nie tylko masę mięśniową, ale także tłuszcz.
Stosowanie enzymów w kulturystyce będzie uzasadnione w dwóch przypadkach: 1) z naruszeniem trawienia, wynikającym z przeciążenia przewodu pokarmowego pokarmem; 2) dla ektomorfów, które z wielką trudnością zyskują masę.
Podstawy edycji trawienia
Przed podjęciem decyzji o zastosowaniu enzymów musimy uzyskać podstawowe pojęcie o tym, czym jest trawienie. Trawienie jest procesem mającym na celu podział jedzenia na organizm na składniki chemiczne. Pozwala to na wchłanianie składników odżywczych do krwi, tj. przyswojone i używane zgodnie z przeznaczeniem. Rozszczepienie i wchłanianie to dwa składniki, które są niezbędne, aby niezbędne składniki odżywcze (białka, węglowodany i tłuszcze), witaminy i minerały przenikały z jelit do krwi.
Po przyswojeniu tych substancji organizm wysyła je do różnych tkanek, aby zapewnić wzrost, regenerację, produkcję energii lub po prostu zdeponować.
Enzymy trawienne biorą udział w prawie każdej reakcji chemicznej zachodzącej w organizmie i działają jako katalizatory tych reakcji we wszystkich naszych systemach podtrzymujących życie. W procesie trawienia enzymy są odpowiedzialne za reakcje, które rozkładają długie łańcuchy cząsteczek żywności na prostsze składniki. A te składniki wchodzą następnie do krwi przez ściany jelita.
Jeśli ćwiczysz i odpowiednio się regenerujesz, ale nie ma postępu, to oczywiście problem leży w braku spożycia kalorii. Konieczne jest stopniowe zwiększanie diety kalorycznej. Ale tylko kosztem produktów wysokiej jakości, zgodnie z zasadami żywienia. Kontynuuj zwiększanie zawartości kalorii przez co najmniej 2 tygodnie, a następnie zacznij wyciągać wnioski. Jeśli wzrost siły i masy nadal nie występuje, sprawdź, czy masz objawy braku enzymów trawiennych w żołądku:
- Nieprzyjemne odczucia w żołądku natychmiast po jedzeniu.
- Ciężkie odbijanie po jedzeniu.
- Uczucie „pęknięcia” w żołądku, które trwa długo.
- Niestrawność po ciężkim posiłku.
- Rozstrój żołądka po kilku małych posiłkach.
Innym częstym typem niestrawności jest brak enzymów w jelicie cienkim. Ma inne objawy:
- „Gotowanie” i wzdęcia.
- Dyskomfort w jamie brzusznej.
- Akumulacja gazu
- Częsta biegunka.
- Jaskrawo zabarwione, nieformowane lub o ostrym zapachu krzesła.
- Śluz w stolcu.
Jeśli podczas przejścia na dietę o wysokiej kaloryczności zauważysz pojawienie się tych objawów, prawdopodobnie będziesz musiał wziąć enzymy trawienne. Aby dowiedzieć się dokładnie, zmniejsz zawartość kalorii do normalnego poziomu i zobacz, co dzieje się z Twoimi objawami. Jeśli ich nie ma, naprawdę potrzebujesz enzymów.
W tym przypadku należy zauważyć, że niektóre z tych objawów mogą być spowodowane nie tylko brakiem enzymów, ale także niektórymi chorobami, alergiami pokarmowymi, nerwicą i nadwrażliwością. Jeśli nie jesteś pewien przyczyny, skonsultuj się z lekarzem.
Optymalny wybór do eliminacji zjawisk dyspeptycznych w rekrutacji masy mięśniowej:
Skład preparatów enzymatycznych Edytuj
W przypadku zaburzeń trawienia stosuje się różne leki zawierające enzymy. W zależności od składu preparaty enzymatyczne można podzielić na kilka grup:
- Ekstrakty z błony śluzowej żołądka, których głównym składnikiem aktywnym jest pepsyna (abomin, acidinpepsin).
- Enzymy trzustkowe reprezentowane przez amylazę, lipazę i trypsynę (panzinorm forte-N, pancreatin, pancytrate, mezim-forte, creon).
- Połączone enzymy zawierające pankreatynę w połączeniu ze składnikami żółci, hemicelulozy i innymi dodatkowymi składnikami (panzinorm forte, trawienny, festal, enzistal).
- Enzymy roślinne reprezentowane przez papainę, amylazę grzybową, proteazę, lipazę i inne enzymy (pepfiz, oraz).
- Połączone enzymy zawierające pankreatynę w połączeniu z enzymami roślinnymi, witaminami (wobenzym).
- Disaccharidase (tilactase).
Pierwsza grupa enzymów ma głównie na celu skorygowanie zaburzeń wydzielania żołądkowego. Pepsyna, katepsyna, peptydazy zawarte w ich składzie rozkładają prawie wszystkie naturalne białka. Leki te są stosowane głównie w zanikowym zapaleniu błony śluzowej żołądka, nie powinny być przepisywane w przypadku chorób występujących na tle normalnego lub zwiększonego wytwarzania kwasu.
Preparaty, w tym enzymy trzustkowe, są stosowane do korygowania zaburzeń procesu trawienia, a także do regulacji funkcji trzustki. Tradycyjnie do tego celu stosuje się złożone preparaty zawierające główne enzymy trzustkowe zwierząt domowych (głównie lipazę, trypsynę, chymotrypsynę i a-amylazę). Enzymy te zapewniają wystarczający zakres aktywności trawiennej i przyczyniają się do złagodzenia klinicznych objawów zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki, które obejmują utratę apetytu, nudności, dudnienie w brzuchu, wzdęcia, stłuszczenie, tworzenie się i amilorrhea.
Leki różnią się aktywnością składników, które należy wziąć pod uwagę przy ich wyborze.
Wchodząca do kompleksu amylaza rozkłada skrobię i pektyny na cukry proste - sacharozę i maltozę. Amylaza rozszczepia głównie zewnątrzkomórkowe polisacharydy (skrobia, glikogen) i praktycznie nie bierze udziału w hydrolizie włókien roślinnych.
Proteazy w preparatach enzymatycznych są reprezentowane głównie przez chymotrypsynę i trypsynę. Ten ostatni, wraz z aktywnością proteolityczną, jest zdolny do inaktywacji czynnika uwalniającego cholecystokininę, w wyniku czego zawartość cholecystokininy we krwi i wydzielania trzustkowego jest zmniejszona przez zasadę sprzężenia zwrotnego.
Ponadto trypsyna jest ważnym czynnikiem regulującym motorykę jelit. Jest to wynikiem interakcji z receptorami RAP-2 enterocytów.
Lipaza bierze udział w hydrolizie obojętnego tłuszczu w jelicie cienkim.
Łącznie z pankreatyną preparaty zawierają kwasy żółciowe, hemicelulazę, simetikon, żółciopęd roślinny (kurkuma) itp.
Wprowadzenie do przygotowania kwasów żółciowych znacząco zmienia jego wpływ na funkcjonowanie gruczołów trawiennych i ruchliwość przewodu pokarmowego. Preparaty zawierające kwasy żółciowe, zwiększają wydzielanie trzustki i choleresę, stymulują ruchliwość jelita i woreczka żółciowego. Kwasy żółciowe zwiększają ciśnienie osmotyczne zawartości jelit. W warunkach skażenia mikrobiologicznego jelita ulegają one dekonjugacji, co w niektórych przypadkach przyczynia się do aktywacji cAMP enterocytów z późniejszym rozwojem biegunki osmotycznej i wydzielniczej.
Połączone preparaty zawierające składniki żółci i hemicelulazy tworzą optymalne warunki do szybkiego i całkowitego rozpadu białek, tłuszczów i węglowodanów w dwunastnicy i jelicie czczym. Leki są przepisywane na niewystarczającą zewnątrzwydzielniczą funkcję trzustki w połączeniu z patologią wątroby, układu żółciowego, z naruszeniem funkcji żucia, siedzącego trybu życia, krótkotrwałych błędów w pożywieniu.
Obecność składników żółci, pepsyny i chlorowodorków aminokwasów (panzinorm forte) wraz z enzymami trzustkowymi w składzie połączonych preparatów zapewnia normalizację procesów trawiennych u pacjentów z niedotlenieniem lub anakidowym zapaleniem żołądka. U tych pacjentów zazwyczaj wpływa się na funkcje trzustki, dróg żółciowych i żółciowych.
Hemicelulaza, która jest częścią niektórych leków (festal), sprzyja rozpadowi włókna roślinnego w świetle jelita cienkiego, normalizacji mikroflory jelitowej.
Wiele preparatów enzymatycznych zawiera simetikon lub dimetikon, które zmniejszają napięcie powierzchniowe pęcherzyków gazu, w wyniku czego rozkładają się i są wchłaniane przez ściany żołądka lub jelit.
Roślinne preparaty enzymatyczne zawierają papainę lub amylazę grzybową, proteazę, lipazę (pepfiz, oraz). Papaina i proteazy hydrolizują białka, odpowiednio amylazę grzybową - węglowodany, lipazę, - tłuszcze.
Oprócz powyższych trzech grup istnieją małe grupy połączonych preparatów enzymatycznych pochodzenia roślinnego w połączeniu z pankreatyną, witaminami (wobenzym) i disacharydazami (tilaktaza).
Forma uwalniania leku jest ważnym czynnikiem determinującym skuteczność leczenia. Większość preparatów enzymatycznych występuje w postaci drażetek lub tabletek w błonach jelitowych, co chroni enzymy przed uwalnianiem soku żołądkowego w żołądku i niszczeniem kwasu solnego. Wielkość większości tabletek lub pigułek wynosi 5 mm lub więcej. Niemniej jednak wiadomo, że cząstki stałe, których średnica nie przekracza 2 mm, mogą być usuwane z żołądka jednocześnie z pokarmem. Większe cząstki, w szczególności preparaty enzymatyczne w tabletkach lub drażetkach, są ewakuowane w okresie międzywyrazowym, gdy treści pokarmowej nie ma w dwunastnicy. W rezultacie leki nie mieszają się z żywnością i nie biorą czynnego udziału w procesach trawienia.
Aby zapewnić szybkie i jednorodne mieszanie enzymów z pokarmem, wytworzono preparaty enzymatyczne nowej generacji w postaci mikrotabletek (pankytanu) i mikrokulek (creon, liquerase), których średnica nie przekracza 2 mm. Preparaty pokryte są osłonkami dojelitowymi (jelitowymi) i zamknięte w kapsułkach żelatynowych. Po połknięciu kapsułki żelatynowe szybko rozpuszczają się, mikrotabletki mieszają się z pokarmem i stopniowo wchodzą do dwunastnicy. Gdy pH zawartości dwunastnicy przekracza 5,5, błony rozpuszczają się i enzymy zaczynają działać na dużej powierzchni. Jednocześnie fizjologiczne procesy trawienia są praktycznie odtwarzane, gdy sok trzustkowy jest wydalany w porcjach w odpowiedzi na okresowe przyjmowanie pokarmu z żołądka.
Krótka charakterystyka farmakologiczna Edytuj
Atsidin-pepsin - lek zawierający enzym proteolityczny. Otrzymuj z błony śluzowej żołądka świń. Tabletki 0,5 i 0,25 g zawierają 1 część pepsyny, 4 części kwasu (chlorowodorek betainy). Są przepisywane na hipo- i anacidowe zapalenie błony śluzowej żołądka, 0,5 g 3-4 razy dziennie z posiłkami. Tabletki rozpuszcza się wstępnie w 1/2 szklanki wody.
Wobenzym to preparat złożony zawierający wysoce aktywne enzymy pochodzenia roślinnego i zwierzęcego. Oprócz pankreatyny zawiera papainę (z rośliny Carica Papaya), bromelainę (z ananasa zwyczajnego) i rutozyd (grupa witaminy P). Zajmuje szczególne miejsce w serii preparatów enzymatycznych, ponieważ wraz z wyraźnymi właściwościami enzymatycznymi ma działanie przeciwzapalne, przeciwobrzękowe, fibrynolityczne i wtórne działanie przeciwbólowe. Zakres zastosowań jest bardzo szeroki. Dawka ustalana indywidualnie - od 5 do 10 tabletek 3 razy dziennie. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków zakazała dystrybutorowi tego leku stwierdzania jego skuteczności we wszystkich chorobach, ponieważ nie ma danych naukowych na temat jego bezpieczeństwa i skuteczności [1].
Digestal - zawiera pankreatynę, ekstrakt żółciowy bydła i hemicelulazę. Lek jest przepisywany 1-2 tabletki 3 razy dziennie podczas lub po posiłku.
Creon to preparat w kapsułce żelatynowej, który zawiera dużą ilość pankreatyny w granulkach odpornych na kwas solny. Lek charakteryzuje się szybkim (w ciągu 4–5 minut) rozpuszczeniem kapsułek żelatynowych w żołądku, uwolnieniem i równomiernym rozprowadzeniem granulek odpornych na sok żołądkowy w całym treści pokarmowej. Granulki swobodnie przechodzą przez zwieracz odźwiernika jednocześnie z treścią pokarmową do dwunastnicy, w pełni chronią enzymy pankreatyny podczas przechodzenia przez kwaśne środowisko żołądka i charakteryzują się szybkim uwalnianiem enzymów, gdy lek wchodzi do dwunastnicy.
Lyceraza jest preparatem enzymatycznym opartym na ekstraktach otrzymywanych przez mielenie, odtłuszczanie i suszenie świeżej lub mrożonej trzustki wieprzowej. Kapsułki zawierają mikrosfery o średnicy 1-1,2 mm, zawierające pankreatynę, są stabilne i nie zapadają się w środowisku żołądka o pH poniżej 5,5. Gdy zaburzenia dyspeptyczne przepisano 1-3 kapsułkami dziennie, dawkę można zwiększyć do 6 kapsułek dziennie.
Mezim-forte - często przepisywany w celu korekcji krótkotrwałych i drobnych dysfunkcji trzustki. Krople mezim-forte są pokryte specjalną powłoką szkliwną, która chroni składniki preparatu przed agresywnym działaniem kwaśnego środowiska żołądka. Stosuj 1-3 krople 3 razy dziennie przed posiłkami.
Merkenzym to preparat złożony zawierający 400 mg pankreatyny, 75 U bromelainy i 30 mg żółci wołowej. Bromelaina to skoncentrowana mieszanina enzymów proteolitycznych ekstrahowanych ze świeżych owoców ananasa i jego gałęzi. Lek jest dwuwarstwowy. Warstwę zewnętrzną tworzą bromeleny, które są uwalniane w żołądku i wykazują działanie proteolityczne. Wewnętrzna warstwa jest odporna na kwas solny w żołądku, wchodzi do jelita cienkiego, gdzie uwalniana jest pankreatyna i żółć. Bromelainy pozostają skuteczne w szerokim zakresie pH (3,0–8,0), więc lek można przepisywać niezależnie od ilości kwasu solnego w żołądku. Merkenzym przepisuje 1-2 tabletki 3 razy dziennie po posiłkach.
Panzinorm Forte to lek składający się z wyciągu z błony śluzowej żołądka, ekstraktu z żółci, pankreatyny, aminokwasów. Ekstrakt z błony śluzowej żołądka zawiera pepsynę i katepsynę o wysokiej aktywności proteolitycznej, jak również peptydy, które przyczyniają się do uwalniania gastryny, a następnie stymulację gruczołów żołądkowych i uwalnianie kwasu solnego. Panzinorm to lek dwuwarstwowy. Warstwa zewnętrzna zawiera pepsynę, katepsynę, aminokwasy. Ta warstwa rozpuszcza się w żołądku. Wewnętrzna warstwa jest kwasoodporna, rozpuszczalna w jelicie, zawiera pankreatynę i ekstrakt żółciowy. Panzinorm jest jednym z niewielu leków, który wraz z substytutem ma działanie stymulujące, co czyni go preferowanym lekiem w kulturystyce. Lek przyjmuje się na 1-2 tabletki z jedzeniem 3-4 razy dziennie.
Pankreatyna jest preparatem trzustkowym bydła zawierającego enzymy. Dzienna dawka pankreatyny wynosi 5–10 g. Pankreatynę przyjmuje się 1 g 3–6 razy na dobę przed posiłkami.
Pancytrate to lek nowej generacji o wysokiej zawartości pankreatyny. Ma farmakodynamikę podobną do kreonu. Kapsułki żelatynowe zawierają mikrotabletki w specjalnej powłoce dojelitowej odpornej na sok żołądkowy, co gwarantuje uwalnianie wszystkich enzymów w jelicie. Przypisz 1 kapsułkę 3 razy dziennie.
Tilaktaza jest enzymem trawiennym reprezentującym laktazę, która znajduje się w obrzeżu szczoteczki błony śluzowej jelita czczego i bliższego jelita krętego. Rozkłada laktozę na cukry proste. Przypisz wewnątrz 250-500 mg przed spożyciem mleka lub produktów mlecznych. Lek można dodawać do żywności zawierającej laktozę.
Festal, Enzistal, Panzistal - połączone preparaty enzymatyczne zawierające główne składniki trzustki, żółci i hemicelulazy. Stosuj 1-3 drażetki z posiłkami 3 razy dziennie.
Enzymy trawienne w suplementach (z reguły dawki są bardzo niskie)