Środki regulujące nastrój (stabilizatory nastroju, stabilizatory nastroju, timoizoleptyki) to grupa leków, które mają inny mechanizm działania i właściwości farmakologiczne, ale ogólnym celem ich stosowania jest normalizacja nastroju.

Timo-izoleptyki są przepisywane do leczenia i eliminowania zaburzeń afektywnych (stabilizacja nastroju), a także do zmniejszenia ryzyka nawrotu.

Lista leków, które można przypisać stabilizatorom nastroju i które są szeroko stosowane na tym etapie rozwoju medycyny, nie jest tak długa, do celów medycznych są one stosowane:

Przy stosowaniu tej grupy leków należy ściśle kontrolować stan zdrowia pacjenta, konieczne jest kontrolowanie stężenia substancji czynnych we krwi.

Wskazania i cele użycia

Wskazaniem do stosowania monitorów nastroju jest obecność przez trzy lata dwóch lub więcej ataków zaostrzenia stanu afektywnego lub afektywno-urojeniowego w następujących kategoriach:

• zaburzenie schizoafektywne;
• stan afektywny dwubiegunowy;
• przedłużająca się nawracająca depresja;
• przewlekłe zaburzenie nastroju;
• cyklotymia.

Preparaty normotymiczne mają następujące właściwości:

• wyeliminować przyczyny poważnej natury;
• łagodzi drażliwość;
• zatrzymać krótki temperament;
• wyeliminować impulsywność;
• łagodzi objawy dysforii u pacjentów z zaburzeniami psychicznymi.

Efekt terapeutyczny

Nastroje nastroju są zalecane w leczeniu stanów afektywnych i w celu zapobiegania z niewielkimi nawrotami psychozy afektywnej. Większość tej grupy narkotyków uważana jest za antykoncepcyjne.

Timoizoleptyki są obecnie coraz częściej stosowane do poprawy nastroju. Początkowo były stosowane tylko w leczeniu padaczki w celu złagodzenia drgawek. Ponadto ta grupa leków zaczęła być stosowana do leczenia stanów afektywnych, przedłużającej się depresji, do wyrównania i ustabilizowania nastroju oraz zmniejszenia ostrych kątów podczas komunikacji z ciężką naturą pacjenta.

Długotrwałe leczenie pomaga zmniejszyć ryzyko nawrotu wraz z normalizacją wahań nastroju.

Mechanizm i specyfika wpływu

Nie ma wiarygodnych danych na temat działania twórców nastroju. Na podstawie przeprowadzonych w tym czasie badań możliwe było uzyskanie następujących wyników:

• ujawniono główne mechanizmy komórkowe wyzwalane przez działanie timoizoleptyków;
• lit zmniejsza transmisję sygnału neuronalnego, zwiększając tym samym nastrój;
• stężenia adenylanu i cyklazy są tłumione;
• Głównym zadaniem tej grupy środków jest ustabilizowanie nastroju i wyeliminowanie przyczyn stanu afektywnego.

Funkcje i przestrogi dotyczące stosowania

Leczenie stabilizatorami nastroju należy przeprowadzać pod ścisłym nadzorem personelu medycznego i regularnie sprawdzać stężenie substancji czynnej we krwi. Dzięki zwiększonej zawartości mogą nasilić skutki uboczne stabilizatorów nastroju.

W tej grupie należy zachować ostrożność, jeśli pacjent ma historię:

• naruszenie rytmu serca i przewodzenia;
• ciężka patologia wątroby i nerek;
• choroby krwi i szpiku kostnego;
• predyspozycje do alergii;
• zapalenie gruczołu krokowego;
• środki są przeciwwskazane podczas noszenia płodu i karmienia piersią;
• nadwrażliwość na składniki leków;
• zapalenie trzustki w ostrej postaci;
• pod zmniejszonym ciśnieniem.

Przy długotrwałym leczeniu stabilizatorami nastroju należy:

• monitorować ogólny stan pacjenta;
• raz w miesiącu oddawać krew do biochemii, analizy klinicznej krwi i moczu;
• EKG

Klasyfikacja leków

Według współczesnej klasyfikacji w stabilizatorach nastroju są 4 grupy leków:

• sole litu, w tym węglan litu, przedłużone produkty litowe;
• pochodne karbamazepiny;
• walproiniany i pochodne;
• Lamotrygina i oparte na niej narzędzia.

Sole litowe

Wskazania do użycia:

• predyspozycje genetyczne do zaburzeń afektywnych;
• lekkie nasilenie objawów negatywnych;
• jasny obraz ataku;
• dwubiegunowa postać zaburzenia afektywnego;
• zespół maniakalny;
• rytm w ciągu dnia.

Przez długi czas ta grupa leków jest zalecana w celu wyeliminowania powyższych warunków. Leki stosowane w leczeniu i zapobieganiu chorobom.

Preparaty litowe są dobrze zbadane i mają pozytywny efekt terapeutyczny. W okresie soli litu konieczne jest ścisłe monitorowanie medyczne i monitorowanie stężenia leku we krwi. Ze znaczną zawartością może nasilać skutki uboczne przyjmowania leku.

Pochodne karbamazepiny

Wskazania do użycia:

• zaostrzenia stanów afektywnych częściej 4 razy w roku;
• odporność na sole litu;
• zaburzenie schizoafektywne;
• depresja;
• różne manie.
• pierwsze epizody choroby.

Początkowo karbamazepina i jej analogi były stosowane w celu wyeliminowania napadów w neuralgii nerwu trójdzielnego.

Następnie, po licznych badaniach, zidentyfikowano pozytywny trend w leczeniu stanów afektywnych, częstych wahań nastroju i alkoholizmu. W leczeniu pochodnych karbamazepiny konieczne jest regularne monitorowanie stężenia leku we krwi.

Należy zauważyć, że karbamazepina:

• zmniejsza koncentrację;
• jednoczesne stosowanie leków hormonalnych nie jest możliwe;
• zmniejsza skuteczność koagulantów.

Valproates

Wskazania do stosowania walproinianu:

• choroba afektywna dwubiegunowa;
• psychoza maniakalna;
• przewlekła redukcja nastroju;
• odporność na sole litu i pochodne karbamazepiny.

Dokładny mechanizm działania tej grupy autorów nastroju nie został w pełni zbadany. Wiadomo tylko, że zwiększają one stężenie kwasu gamma-aminomasłowego w mózgu, który jest inhibitorem neuroprzekaźnika.

• manifestacje układu pokarmowego;
• senność;
• zwiększyć stężenie cyklicznych leków przeciwdepresyjnych we krwi.

Lamotrygina i jej analogi

Lamotrygina została pierwotnie stworzona w celu wyeliminowania napadów padaczkowych. Następnie lek był skutecznie stosowany do leczenia i zapobiegania zaburzeniom afektywnym.

• występowanie reakcji alergicznych w postaci wysypki na skórze;
• objawy uszkodzenia układu nerwowego;
• objawy zaburzeń żołądkowo-jelitowych;
• migrena.

Moment zdobywcy nowej generacji

Do timoizoleptik nowej generacji należą:

Istnieje wiele korzyści w leczeniu nowej generacji normottimikami. W przeciwieństwie do wcześniej stosowanych leków, narzędzia te mają zdolność skutecznego eliminowania różnych zaburzeń afektywnych. Ryzyko remisji jest zmniejszone, pozytywny efekt obserwuje się w krótkim czasie. Wiele leków jest wygodnych dla pacjentów.

Jak wiadomo, leki pierwszej generacji o przedłużonym stosowaniu mogą powodować depresję i powodować poważne i poważne skutki uboczne. I bardzo trudno jest przestać zażywać takie leki samodzielnie.

Rytmika nowego pokolenia nie uzależnia i, jeśli to konieczne, można je anulować na kilka dni, a nie tygodni, jak to jest typowe dla przestarzałych leków.

Nowe narzędzia nie prowadzą do rozwoju stanów depresyjnych, ale mają właściwości przeciwdepresyjne. Leki przepisywane do celów profilaktycznych poprawiają stany poznawcze, przyczyniają się do przywrócenia osobowości i zapobiegają powstawaniu nowych nawrotów.

Dzięki dobrze zaprojektowanemu schematowi odbioru i wyboru niezbędnych funduszy istnieje możliwość bezpiecznego i szybkiego powrotu pacjenta do normalnego stylu życia. Nowoczesne środki zmniejszają stężenie leku w substancji czynnej w organizmie.

W każdym przypadku przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest skonsultowanie się z neurologiem, a także zbadanie wszystkich przeciwwskazań i skutków ubocznych stabilizatorów nastroju.

Lista prokinetyki i cechy ich przyjęcia

Prokinetyka to grupa leków regulujących ruchliwość przewodu pokarmowego. Preparaty o działaniu prokinetycznym poprawiają ruch treści jelitowej wzdłuż przewodu pokarmowego, przyczyniają się do lepszego funkcjonowania zwieracza między żołądkiem a przełykiem i zapobiegają wyrzucaniu pokarmu z żołądka do przełyku.

W Rosji rynek apteczny jest reprezentowany przez trzy zatwierdzone prokinetyki: Metoklopramid, Domperidone, Itoprid. Inne leki są zabronione lub w trakcie opracowywania.

Rodzaje prokinetyki i nazwy leków

Istnieje kilka grup farmakologicznych prokinetyki.

Blokery receptora dopaminergicznego D2

Są najbardziej zbadaną i szeroko stosowaną grupą prokinetyki. Preparaty tej grupy, blokując receptory dopaminy D2, regulują aktywność motoryczną przewodu pokarmowego, zwiększając ton komórek mięśni gładkich w jelicie i żołądku. Posiadają efekt przeciwwymiotny i anty-wstrząsowy.

• Metoklopramid (Gastrosil, Tsirukal, Raglan). Cechą tego leku jest jednoczesny wpływ na receptory dopaminy D2 i receptory serotoniny H3. Pobudza pracę górnego przewodu pokarmowego (żołądek, przełyk, zwieracz między tymi narządami). Zmniejsza pobudliwość ośrodka wymiotnego w ośrodkowym układzie nerwowym, więc udowodnił, że jest środkiem przeciwwymiotnym. Praktycznie nie ma wpływu na perystaltykę jelit. Stosowanie ogranicza się do występowania specyficznych działań niepożądanych (zaburzenia pozapiramidowe, zaburzenia hormonalne, zawroty głowy), które są związane z przenikaniem przez barierę krew-mózg i oddziaływaniem na ośrodkowe struktury mózgu, jak również na układ sercowo-naczyniowy (powoduje arytmie).
• Domperidon (Domperon, Motilak, Motilium). Lek należy do 1 generacji selektywnych blokerów receptora dopaminy D2, który nie przenika przez barierę krew-mózg i jest pozbawiony skutków ubocznych ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Główny wpływ na ruchliwość żołądka i dwunastnicy, ponieważ istnieje największa liczba obwodowych receptorów D2. Nie dotyczy jelit. Działanie przeciwwymiotne jest umiarkowane. Domperidon jest jednym z głównych leków prokinetycznych stosowanych w praktyce medycznej. Działania niepożądane układu sercowo-naczyniowego są rzadsze niż w przypadku metoklopramidu.

Agoniści receptora 5-HT4 serotoniny

Leki z tej grupy, działające na receptory serotoniny H4 w warstwie podśluzówkowej przewodu pokarmowego, stymulują uwalnianie acetylocholiny. Acetylocholina zwiększa aktywność ruchową żołądka i jelit. W badaniach wykazano zdolność tych funduszy do zmniejszenia dyskomfortu w jamie brzusznej, do normalizacji stolca z zespołem jelita drażliwego. Na tym etapie aktywne badania leków z tej grupy są prowadzone jako obiecujący kierunek leczenia.

• Tegaserod. Pierwszy zsyntetyzowany agonista receptora serotoniny H4, który wykazał wysoką skuteczność w leczeniu nerwic jelitowych z zaparciami. Wady leku obejmują wysoki odsetek skutków ubocznych układu sercowo-naczyniowego. Teraz zabronione.
• Cyzapryd (współrzędne, perystyl). Ma wpływ na cały przewód pokarmowy, stymulując ruchliwość. Poprawia przechodzenie pokarmu przez jelita, wpływa na funkcjonowanie zwieracza przełyku. Podczas stosowania cyzaprydu wykryto poważne reakcje niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego, dlatego zakazano produkcji leku.
• Mozapride. Ma podobne właściwości jak Tsisaprid. Zatwierdzony do użytku w kilku krajach (Białoruś, Kazachstan). Nie zarejestrowany w Rosji. Wady leku obejmują interakcje z innymi środkami, dlatego jest on stosowany ostrożnie w przypadku niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków cholinergicznych itp.
• Prukaloprid (Resolor). Ma największe powinowactwo do receptorów serotoninowych, a zatem ma wyraźny wpływ na ruchliwość jelit. Jest stosowany w leczeniu przewlekłych zaparć, gdy główne grupy leków przeczyszczających nie działają. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi były bóle głowy, nudności i bóle brzucha. Zarejestrowany w Rosji.

Antagoniści receptorów serotoniny H3

Badanie tej grupy farmaceutycznej rozpoczęło się po odkryciu właściwości Metoklopramidu w celu zahamowania pracy receptorów serotoninowych H3 i postępu teorii, że jego właściwości prokinetyczne są częściowo związane z serotoniną i jej receptorami. Rozpoczęła się synteza leków, która selektywnie działałaby tylko na receptory H3.

• (Latran, Zofran). Lek przyspiesza ruch pokarmu z żołądka do dwunastnicy, normalizuje ton jelita grubego. Stosowany w leczeniu nudności i wymiotów spowodowanych chemioterapią u pacjentów z rakiem lub znieczuleniem. Nie jest powszechnie stosowany w leczeniu refluksu żołądkowo-przełykowego i zespołu jelita drażliwego.
• Tropindol (Tropisetron, Navoban). Pierwszy lek z tej grupy, który może znormalizować pracę dolnego zwieracza przełyku przez długi czas, zapobiegając cofaniu się treści żołądkowej. Ma wyraźne działanie przeciwwymiotne. Jest stosowany u pacjentów z rakiem po chemioterapii.

Nowa generacja prokinetyki z podwójnym działaniem

• Itopride (Ganaton, Itomed). Lek jednocześnie wpływa na receptory dopaminy D2 i antycholinesterazę, co rozszerza zakres jej stosowania. Ma pozytywny wpływ na ton dolnego zwieracza przełyku, zapobiegając cofaniu się treści żołądkowej do przełyku. Jednocześnie stymuluje perystaltykę wszystkich odcinków jelita, poprawiając opróżnianie jelit w celu zaparcia. Ma umiarkowane działanie przeciwwymiotne. Nie ma wpływu na aktywność wydzielniczą żołądka. Nie wpływa na strukturę centralnego układu nerwowego. W leczeniu choroby refluksowej przełyku okazał się lepszy w porównaniu z Domperidonem. Zalety Itopride obejmują brak interakcji z innymi lekami.

Wybór prokinetyki opiera się na skuteczności klinicznej w leczeniu różnych części przewodu pokarmowego, bezpieczeństwa i przeciwwskazań.

Ze wszystkich wymienionych leków tylko 2 leki spełniają warunek skuteczności / bezpieczeństwa - Itoprid i Domperidone. W leczeniu zaburzeń aktywności ruchowej górnego odcinka przewodu pokarmowego (przełyk, żołądek), Itoprid jest lekiem z wyboru.

Prokinetics: Drug List

Wielu chorobom układu pokarmowego towarzyszy zmniejszona ruchliwość przewodu pokarmowego. Aby aktywować przepisany lek perystaltykę - prokinetyka. Lista takich leków obejmuje leki, które wzmacniają ton gładkich mięśni na różne sposoby.

Jak działa prokinetyka

Aktywowana funkcja motoryczna cholinergicznych włókien nerwowych. Na błonie komórek mięśni gładkich żołądka i jelit znajdują się serotonina i receptory opioidowe. Pod wpływem neurotransmiterów serotoniny kurczą się mięśnie gładkie. Pod wpływem enkefalin i endorfin, perystaltyka jest zahamowana. Aktywatory ruchliwości przewodu pokarmowego na różne sposoby zwiększają funkcje motoryczne. Preparaty acetylocholiny działają na cholinergiczne włókna nerwowe, inne blokują lub aktywują receptory odpowiedzialne za skurcz i rozluźnienie włókien mięśni gładkich.

Zwiększenie napięcia mięśni gładkich, prokinetyka:

• przyspieszyć przepływ pokarmu przez przełyk;
• zapobiegać rozluźnieniu ciała żołądka;
• wzmacniać aktywność antrum żołądka i górnej części jelita cienkiego;
• zapobiegać refluksowi dwunastnicy;
• normalizuje ruchliwość woreczka żółciowego;
• ułatwiają przejście żółci;
• wyeliminować zaparcia spowodowane hipokinezą jelitową.

Prokinetyka nie tylko stymuluje perystaltykę. Zapobiegają:

• zgaga;
• czkawka;
• odbijanie;
• nudności i wymioty;
• aerofagia;
• refluks (powrót treści pokarmowej do górnej części przewodu pokarmowego);
• niedomykalność.

Wiele leków stosowanych w leczeniu chorób przewodu pokarmowego, dróg żółciowych przyczynia się do zwiększenia ruchliwości, ale nie wszystkie z nich są zalecane jako prokinetyka.

Jakie leki mają działanie prokinetyczne?

Aktywatorami funkcji motorycznych są leki różnych grup. Wzmocnij ton mięśni gładkich przewodu pokarmowego:

• środki przeczyszczające;
• przeciwwymiotny;
• leki żółciopędne;
• prostaglandyny;
• niektóre antybiotyki (erytromycyna, oleandomycyna).

Antybiotyki nie są używane jako prokinetyka. Mają wiele skutków ubocznych, powodują dysbiozę jelitową.

Zaleca się stosowanie prostaglandyn (mizoprostolu) w celu zwiększenia napięcia okrężnicy. Duże dawki tego leku powodują biegunkę.

Najczęściej przepisywane:

• metoklopramid (cerrucal; raglan);
• Domperidon (motilium, motilak);
• cyzapryd (perystyl, koordynacja);
• Mosapride (Mozax, Mosid).

Metoklopramid należy do prokinetyki pierwszej generacji. Ma wiele skutków ubocznych, chociaż ma wyraźny efekt przeciwwymiotny, ale zamiast tego zaleca się stosowanie bardziej nowoczesnych leków. Skuteczne prokinetyczne 4 pokolenia. Nie mają tak wyraźnych skutków ubocznych, mniej przeciwwskazań. Obejmują one:

Każdy z tych leków na swój sposób wpływa na perystaltykę przewodu pokarmowego. Dlatego przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem. Specjalista przepisze niezbędny lek w zależności od choroby i charakterystyki stosowania leków.

Cechy wykorzystania prokinetyki

Narkotyki z zestawem akcji prokinetycznych. W zależności od choroby podstawowej określa się przyczyny hipokinezji i atonii przewodu pokarmowego:

1. Metoklopramid i domperidon wpływają głównie na czynność ruchową przełyku, żołądka dwunastnicy. Aby wyeliminować niestrawność, lepiej jest użyć językowej formy motilium. Lek zaczyna działać w ciągu 15 minut po aplikacji, a jego skutki uboczne są znacznie mniejsze. A metoklopramid jest przepisywany do intensywnych wymiotów, ale nie jest pożądane, aby go przyjmować przez długi czas.
2. Cyzapryd zwiększa skurcze żołądka i jelit. Zmniejsza czułość baroreceptorów ampułki odbytniczej, ułatwia akt wypróżniania. Lek należy zażyć 15 minut przed posiłkami. Kardiotoksyczny.
3. Mosapride zwiększa perystaltykę żołądka i dwunastnicy, podczas gdy dolne części przewodu pokarmowego są praktycznie nienaruszone. Lek jest skuteczny w eliminowaniu wymiotów i zgagi u pacjentów z przewlekłym zapaleniem żołądka.
4. Tegaserod (fraktal) jest przepisywany w celu zwiększenia ruchliwości jelit. Aktywuje produkcję wydzielin jelitowych. Jest przeciwwskazany w niedrożności jelit, patologiach nerek, wątrobie, krwawieniu z przewodu pokarmowego.
5. Loxyglumid. Wzmacnia perystaltykę, przyspiesza funkcję ewakuacyjną żołądka i jelita grubego.
6. Itopride (ganaton, zirid, primer). Lek wpływa na perystaltykę górnego odcinka przewodu pokarmowego, eliminuje objawy dyspepsji czynnościowej.

Wybór najlepszego zależy od celów leczenia, przyczyny pojawienia się objawów. Jeśli chorobie towarzyszy skurcz mięśni gładkich, aktywatory ruchliwości są przeciwwskazane. Dawkowanie leków i czas przyjęcia zależy od ciężkości choroby, stanu pacjenta i jest określany przez lekarza.

Wniosek

Prokinetyka, zgodnie z klasyfikacją międzynarodową, nie jest podzielona na oddzielną grupę. Istnieją leki, które aktywują ruchliwość przewodu pokarmowego. Należą do różnych rodzajów leków, które wpływają na ton mięśni gładkich. Są zalecane jako monoterapia w chorobie refluksowej przełyku i przełyku. Częściej są one przepisywane jako składnik złożonej terapii innych patologii układu pokarmowego, gdy do leczenia konieczne jest wzmocnienie ruchliwości. Który z leków będzie bardziej skuteczny, określi gastroenterologa, po ustaleniu przyczyny hipokinezji przewodu pokarmowego.

Prokinetyka - lista leków

Prokinetyka - leki należące do grupy stymulatorów ruchliwości przewodu pokarmowego. Związany z ciekawym faktem. Nie ma listy prokinetyki, która byłaby rozpoznawana przez wszystkich gastroenterologów. Różni specjaliści różnie definiują tę listę. Jakie leki należą do prokinetyki?

Prokinetyka antagonisty receptora dopaminowego

Działanie antagonistów prokinetycznych opiera się na fakcie, że szybko wiążą się one z receptorami D2-dopaminy i znacznie zmniejszają ich reakcję na naturalne sygnały ludzkiego ciała. Dzięki temu pomagają aktywować funkcje motoryczne żołądka, a także stymulują działanie przeciwwymiotne. Lista takich preparatów prokinetycznych obejmuje:

Najczęstsze z nich stosuje się w leczeniu przewodu pokarmowego Domperidon, mimo że jest to prokinetyka II generacji. Wynika to z faktu, że nie ma znaczących skutków ubocznych.

Niektórzy eksperci odnoszą się do tej grupy antagonistów i Itopride. Ale nie jest to oficjalnie uznane, ponieważ ma działanie hamujące na acelinholin. W tej grupie prokinetyki znajdują się także leki generujące Raglan i Zerukal. A wszystko to dzięki temu, że ich aktywnym składnikiem jest metoklopramid. W pewnych okolicznościach mogą powodować tachykardię, szum w uszach, senność i zawroty głowy.

Antagoniści prokinetyczni stosuje się do:

• achalazja przełyku;
• wrzód żołądka lub dwunastnicy;
• cięcia jelit występujące po operacji;
• wzdęcia;
• leczenie choroby refluksowej przełyku;
• dyspepsja czynnościowa;
• ciężka dyssenia dróg żółciowych.

W rzadkich przypadkach leki, które są częścią tej grupy, mogą być przepisywane na choroby nerek i wątroby, wymioty i nudności spowodowane chorobami zakaźnymi lub podczas radioterapii. Często są stosowane do zapobiegania wymiotom przed endoskopią lub różnymi badaniami kontrastu rentgenowskiego.

Najbardziej znanymi prokinetykami tej grupy są narkotyki o nazwie Koordynaty i Mozapryd. Są bardzo podobne w sposobie działania. Różnią się tylko tym, że Mozaprid praktycznie nie wpływa na aktywność kanałów potasowych, a to znacznie zmniejsza ryzyko zaburzeń rytmu serca.

Ta grupa obejmuje również leki, takie jak:

• Akeklidyna;
• Ceruletid;
• Fizjostygmina;
• Bromek pirydostygminy;
• Galantamina;
• Monosiarczan neostygminy.

Agoniści prokinetyczni receptorów motyliny

Leki z grupy prokinetycznej obejmują leki, które wiążą się z receptorami motyliny (hormon, który pomaga zwiększyć ciśnienie w dolnym zwieraczu przełyku, co sprzyja opróżnianiu). Obejmują one:

• Azytromycyna;
• Klarytromycyna;
• Atilmotin;
• Erytromycyna.

Leki te prowadzą do dość silnych skurczów perystaltycznych. W rezultacie żołądek jest oczyszczany z płynnego lub stałego pokarmu. Czas potrzebny na przejście zawartości w okrężnicy jest również znacznie zmniejszony, nawet w niektórych patologiach, na przykład gastroparezie cukrzycowej lub postępującej twardzinie układowej.

Jeśli prokinetyka agonisty receptora motyliny jest przepisana, należy zachować ostrożność, ponieważ mają one skutki uboczne. Na przykład erytromycyna przyjmowana przez ponad miesiąc może zwiększyć ryzyko śmierci z powodu poważnych naruszeń przewodzenia serca.

Stabilizatory nastroju (stabilizatory nastroju): lista leków, wskazania do stosowania, działania niepożądane

Celem zabrania nastroju jest ustabilizowanie nastroju.

Leki te nie mogą przepisywać własnych leków, w przeciwnym razie można zaostrzyć sytuację. Ważne jest, aby poznać mechanizm działania i skutki uboczne przed ich zażyciem.

Mechanizm działania normotimikov

Kontrolery nastroju należą do grupy leków psychotropowych.

Na podstawie badań zidentyfikowano następujące mechanizmy ich oddziaływania:

• zmniejszona transmisja sygnału neuronowego;
• tłumienie stężenia cyklazy adenylanowej;
• aktywacja układu cholinergicznego.

Tak więc stabilizatory nastroju mają następujący wpływ na organizm:

• zmniejszyć drażliwość;
• zatrzymać impulsywność;
• zmniejszyć gorący temperament;
• usunąć poczucie wrogości wobec innych;
• normalizować cykl snu i czuwania.

Wskazania do stosowania i klasyfikacji

Ogólnym celem czynników normochemicznych jest normalizacja nastroju. Są aktywnie wykorzystywane w psychiatrii i przepisywane w leczeniu zaburzeń afektywnych.

Obejmują one:

Choroby nastroju są często przepisywane w przypadku zaburzeń psychicznych, jeśli chorobie towarzyszy gorący temperament, impulsywność, drażliwość i agresja. Są w stanie wygładzić takie manifestacje.

Mockmixery dzielą się na następujące kategorie:

1. Preparaty litowe. Używany do leczenia stanów maniakalnych. Normalizują równowagę psychiczną i funkcję kanałów sodowych.
2. Pochodne karbamazepiny. Są one stosowane w zaostrzeniu stanów afektywnych częściej cztery razy w roku, depresja, mania, schizofrenia.
3. Lamotrygina i leki na jej podstawie. Pierwotnie stworzony dla pacjentów z padaczką. Mają skutki uboczne w postaci alergii, uszkodzenia układu nerwowego, zaburzeń jelitowych.
4. Valproates Są przepisywane na zaburzenia dwubiegunowe i chroniczne obniżenie nastroju. Leki w tej grupie hamują neuroprzekaźniki.

Czasami przepisuje się stabilizatory nastroju na rzadkie nawroty psychozy.

Lista leków

Za pośrednictwem sieci aptecznej wdraża się wiele środków nastrojowych, które różnią się główną substancją czynną. Rozważ niektóre leki, lista najlepszych z nich jest przedstawiona poniżej.

Stosowany w leczeniu padaczki różnego pochodzenia, w złożonej terapii stanu maniakalno-depresyjnego. Tabletki pije się dwa do trzech razy dziennie podczas lub po posiłku. Podczas terapii napoje alkoholowe są zabronione i zaleca się dietę ze względu na ryzyko zwiększenia masy ciała.

Wskazania do stosowania Konvuleks: organiczne choroby mózgu, zaburzenia zachowania, drgawki gorączkowe. Dawkowanie jest przepisywane indywidualnie dla każdego pacjenta. Zazwyczaj podaje się 10–15 mg na kilogram masy ciała na dobę, a następnie wzrost. Częstotliwość przyjęć - od dwóch do trzech razy dziennie. Ze strony układu pokarmowego mogą wystąpić działania niepożądane w postaci biegunki, nudności, zaparcia.

• Konvulsofin-retard

Popularny lek do leczenia i zapobiegania zaburzeniom dwubiegunowym opiera się na kwasie walproinowym. Zabrania się zabrania go dzieciom poniżej sześciu lat. Średnia dzienna dawka dla osoby dorosłej wynosi 20 mg dziennie na kilogram masy ciała.

Normotymik stosowany w zapobieganiu napadom z zespołem odstawienia alkoholu i psychozy afektywnej. Lekarz ustala częstotliwość przyjmowania indywidualnie. Początkowa dawka dla dorosłych wynosi od 100 do 400 mg.

Aktywnym składnikiem jest karbamazepina. Septol przyjmuje 200 mg dwa razy dziennie ze stopniowym zwiększaniem dawki. Czas trwania kursu jest ustalany przez lekarza prowadzącego. Przeciwwskazane u dzieci poniżej 5 lat.

Tabletki mają działanie przeciwpsychotyczne, przeciwpadaczkowe i przeciwbólowe. Służy do łagodzenia napadów różnego pochodzenia, leczenia zaburzeń psychicznych, którym towarzyszy zwiększony niepokój. Początkowa i podtrzymująca dawka wynosi od 200 do 400 mg dziennie.

Jest to lek przeciwpsychotyczny zalecany w ostrej i przewlekłej psychozie, w tym w schizofrenii. Substancją czynną jest kwetiapina. Dawkowanie Seroquel, jako stabilizatora nastroju, wynosi 50 mg na dobę u dorosłych i 25 mg dla osób starszych. Po zwiększeniu kwoty zgodnie ze schematem. Dokładna dawka jest obliczana na podstawie efektu klinicznego i indywidualnej wrażliwości pacjenta.

Niektóre leki z tej listy nie są wydawane bez recepty od lekarza. Na przykład Seroquel, Konvuleks.

Środek przeciw parkinsonizmowi pomaga wyeliminować zaburzenia ruchowe. Dawka początkowa wynosi od 0,5 do 1 mg na dobę. Od strony centralnego układu nerwowego możliwe działania niepożądane w postaci bólu głowy, drażliwości.

Węglan litu stosuje się do epizodów maniakalnych, hipomanii, zespołu uzależnienia od alkoholu i innych problemów psychicznych. Niekompatybilny lek z napojami zawierającymi etanol. W połączeniu z neuroleptykami i lekami przeciwdepresyjnymi masa ciała może wzrosnąć. Dawkowanie przepisuje się na podstawie stężenia litu we krwi. Zwykle wynosi od 900 do 2400 mg dziennie. Dawka podzielona na 3-4 dawki.

Lek przeciwpadaczkowy Lamotrygina hamuje procesy uwalniania kwasu glutaminowego. Jest przepisywany w leczeniu napadów padaczkowych w zespole Lennoxa-Gastauta, jako lek profilaktyczny w depresji, różne manie. Dzienna dawka wynosi od 100 do 200 mg.

Efekty uboczne

Ważne jest, aby leczyć leki pod nadzorem lekarzy i okresowo sprawdzać poziom substancji w płynie krwi.

W tym celu monitorują ogólny stan ciała pacjenta i oddają krew raz na cztery tygodnie w przypadku biochemii, moczu do analizy klinicznej.

Jeśli przekroczysz dawkę leków, nasili się efekt uboczny stabilizatorów nastroju.

W ciągu pierwszych 1-2 tygodni pacjent obawia się następujących objawów:

• osłabienie mięśni;
• pragnienie;
• drżenie kończyn;
• senność;
• uczucie mdłości;
• rzadko wymiotuje;
• utrata apetytu.

Zjawiska te nie wymagają terapii korekcyjnej. Zazwyczaj dzienna dawka jest podzielona na większą liczbę przyjęć.

Późne skutki uboczne to:

• zaburzenia neurologiczne i somatyczne;
• letarg motoryczny;
• spadek wydajności pracy.

Środki ostrożności powinny być podejmowane przez osoby o następujących patologiach:

• zaburzenia krwi;
• nieprawidłowości szpiku kostnego;
• ciężka choroba nerek i wątroby;
• niewydolność serca
• ostre zapalenie trzustki;
• gruczolak prostaty;
• obniżone ciśnienie.

Nie możesz rozpocząć przyjmowania leków dla ciężarnych dziewcząt i matek karmiących.

Grupa farmakologiczna - Normatimiki

Opis

Kontrolerzy nastroju (timoizoleptiki) - leki, które mogą wygładzić koliste zaburzenia sfery afektywnej (wahania nastroju), a gdy są stosowane profilaktycznie zapobiegają rozwojowi objawów depresyjnych i maniakalnych w zaburzeniach schizoafektywnych, zaburzeniach afektywnych dwubiegunowych, nawracających zaburzeniach depresyjnych i przewlekłych zaburzeniach nastroju. Wszystkie stabilizatory nastroju mają także wyraźne działanie przeciw maniakalne i są stosowane w leczeniu stanów maniakalnych. Leki normochemiczne obejmują sole litu, „małe” leki przeciwdrgawkowe (pochodne karbamazepiny i kwasu walproinowego).

Wskazaniami do przepisywania monitorów nastroju są zapobieganie nawrotom w zaburzeniach afektywnych dwubiegunowych i depresyjnych, cyklotymii, psychozie schizoafektywnej. Stosuje się je w stanach maniakalnych i hipomanicznych różnego pochodzenia, zaburzenia afektywne u pacjentów z przewlekłym alkoholizmem. Normalna chemioterapia jest wskazana, jeśli pacjent miał co najmniej dwie różne napady afektywne w ciągu ostatnich 2 lat. Jeśli profilaktyczna monoterapia nie jest wystarczająco skuteczna, stosuje się kombinację soli litu z lekami przeciwdrgawkowymi. Terapia zapobiegawcza prowadzona jest w nieskończoność (lata).

Nagłe zaprzestanie odbioru monitorów nastroju może prowadzić do szybkiego wznowienia wibracji afektywnych. Biorąc to pod uwagę, zniesienie terapii zapobiegawczej odbywa się stopniowo, przez kilka tygodni. Przed odstawieniem leku należy ostrzec pacjenta o możliwości pogorszenia.

Czym jest prokinetyka, w jakich przypadkach przepisują to, co jest leczone

Wśród wielu terminów farmakologicznych istnieje kategoria leków zwanych prokinetykami. Czym są prokinetyki, w jakich przypadkach można je kupić, czy są sprzedawane bez recepty i czy mogą otrzymać leki prokinetyczne bez porady lekarza?

Prokinetyka - co to jest i co należy do tej grupy

Na pierwszy rzut oka wszystko jest proste: preparaty stymulujące pracę jelita nazywane są prokinetyką. Jednak lekarze w tym względzie nie są tak jednomyślni, ponieważ niektóre leki mają także działanie przeciwwymiotne, przeciwbakteryjne, przeciwbiegunkowe i mogą być włączone do innych grup.

Współczesne leki są klasyfikowane w zależności od substancji, na podstawie której są wytwarzane, oraz mechanizmu działania.

Następna będzie lista środków na aktywną pracę żołądka, podzielona na grupy zgodnie z przyjętą klasyfikacją.

Klasyfikacja substancji czynnych

Preparaty na bazie domperydonu

Szybko wchłaniany w przewodzie pokarmowym, godzinę po podaniu, osiągane jest maksymalne stężenie we krwi.

Leki należą do prokinetyki drugiej generacji, nie są w stanie pokonać bariery krew-mózg i nie wpływają na układ nerwowy. Eliminuje to prawdopodobieństwo poważnych skutków ubocznych mięśni mięśniowych.

Leki nie powodują senności, letargu, bólu głowy, nie wywołują szumu w uszach i roztargnienia uwagi. Dodatkowo ma działanie przeciwwymiotne.

Ta grupa obejmuje:

• Pigułki ssące Motilium. Uwalniają stan przejadania się, wzdęć, nudności i wymiotów;
• Tabletki Motilak, wskazane przy problemach z opróżnianiem żołądka, refluksem żołądkowo-przełykowym, wzdęciami i bólem w nadbrzuszu, odbijaniem, zwiększonym powstawaniem gazu, zgagą, nudnościami.

Selektywny lek oparty na itoprid

Pomaga zwiększyć ilość acetylocholiny, stymuluje receptory muskarynowe. W rezultacie wzrasta perystaltyka jelit i żołądek, guzek pokarmu porusza się szybciej, jelita są łatwiej opróżniane.

Leki w tej grupie mogą być przyjmowane na długich kursach bez obawy o rozwój działań niepożądanych.

Leki przepisywane w przewlekłym zapaleniu żołądka, czynnościowej dyspepsji, objawach zapalenia przełyku.

Ta grupa obejmuje:

• Itomed, tabletki powlekane. Lek zwiększa perystaltykę przełyku, żołądka, dwunastnicy, jelita cienkiego i grubego. Ma wysoką biodostępność, niezależnie od przyjmowania pokarmu. Nie powoduje skutków ubocznych układu nerwowego, nie wchodzi w interakcje z innymi lekami. Powołany w celu wyeliminowania objawów związanych z niską perystaltyką, niezwiązanych z zapaleniem żołądka i wrzodem żołądka (jelit), nie może być przyjmowany jednocześnie z lekami zobojętniającymi.
• Tabletki Ganaton zwiększa ruchliwość żołądka, wspomaga szybkie opróżnianie jelit, ma silne działanie przeciwwymiotne.

Oznacza substancję czynną, w której znajduje się metokloramid

W przeciwieństwie do poprzednio opisanych leków, środki z tej grupy wywierają masowy wpływ i mają dużą liczbę skutków ubocznych. Z tych powodów są uważane za przestarzałe, aw medycynie skutecznie zastępowane przez leki nowej generacji.

Ta grupa obejmuje:

• Reglan - tabletki poprawiające ruchliwość narządów przewodu pokarmowego, które również mają działanie przeciwwymiotne. Silnie wpływa na reakcję, uwagę, pamięć.
• Raglan jest dostępny w postaci tabletek i roztworu do wstrzykiwań. Pokazane z wymiotami, zmniejszoną ruchliwością jelit, atonią żołądka, dyskinezą żółciową, zapaleniem przełyku, meteorytem. Skutki uboczne ze strony ośrodkowego układu nerwowego po podaniu są wyraźne.

1. Leki na bazie Mosapride są stymulatorami motoryki żołądka i jelit o działaniu przeciwwymiotnym. Pokazany w niestrawności i chorobie żołądkowo-przełykowej.

• Mozax (znak towarowy Republiki Białoruś, Kazachstan). Poprawia motorykę jelit, zwiększa napięcie przewodu pokarmowego i dolnego zwieracza przełyku, zapobiega refluksowi. Jako skutki uboczne - suche błony śluzowe, zawroty głowy, bóle głowy, bóle brzucha, zaburzenia wątroby.
• Mosid (produkowany przez Ukrainę) jest przepisywany do refluksu żołądkowo-przełykowego, zapalenia żołądka i dwunastnicy. Tabletki są połykane lub czekają na rozpuszczenie w jamie ustnej. Dobrze tolerowany przez pacjentów, ma minimalne przeciwwskazania i skutki uboczne.

Fundusze oparte na cisaprydzie, bromoprydzie, betanolu są dozwolone do produkcji w Stanach Zjednoczonych i Japonii.

Klasyfikacja według mechanizmu działania

1. Główna grupa - blokery receptorów dopaminy:

• Działanie nieselektywne (nieselektywne)
• Działania selektywne (selektywne) - 1 i 2 pokolenia.

1. Jelitowi antagoniści 5-HT₃ receptory oparte na tegaserod. Ze względu na dużą liczbę skutków ubocznych z różnych systemów ciała są przerywane.
2. Peptydy steroidowe, antybiotyki makrolityczne, mają pewne właściwości prokinetyczne.

Naturalne leczenie prokinetyczne

Leki ziołowe praktycznie nie mają przeciwwskazań, są stosowane nie tylko w leczeniu dorosłych, ale także w pediatrii.

• Świeżo wyciśnięty sok ziemniaczany wziąć 1 łyżka. l trzy razy dziennie na pusty żołądek 30-40 minut przed posiłkiem;
• Herbata lecznicza z rumiankiem (napar 1 łyżka stołowa. Kwitnie 0,2 litra wrzącej wody, aby nalegać na 5-10 minut);
• Odwar z dzikiej róży jagody (1 łyżka suszonych jagód zalać 0,3 litra wrzącej wody, nalegać, odcedzić, pić ½ łyżki. Rano i wieczorem;
• Olej z rokitnika wziąć 1 łyżka. l godzinę przed posiłkami;
• Nasiona lnu (2 łyżki.) Wlać 0,2 litra wrzącej wody przez noc. W porannym szczepie powstały śluz jest mieszany i dzielony na 2 dawki (rano i wieczorem). Pij na pustym żołądku małymi łykami.

Mam nadzieję, że teraz masz pojęcie o tym, jakie są prokinetyki, jakie substancje aktywne leżą u podłoża, jaka jest różnica między mechanizmem działania na przewód pokarmowy, jakie są skutki uboczne i przeciwwskazania do leczenia lekami i ziołami. Błogosławię cię!

Prokinetics: co to jest

Problemy z narządami trawiennymi mogą poważnie skomplikować życie danej osoby. Kiedy nie pozostawiasz nudności, przepełnienia żołądka lub zgagi, ciężko jest prowadzić normalne życie. W takich przypadkach gastroenterolog często przepisuje prokinetykę, co to jest, omówimy to teraz z tobą.

Prokinetyka powinna być przepisywana przez gastroenterologa.

Ogólnie rzecz biorąc, prokinetyka to leki, które wpływają na ruchliwość przewodu pokarmowego na różne sposoby w różnych etapach trawienia pokarmu i zapobiegają przekrwieniu w przypadku, gdy przewód pokarmowy nie radzi sobie (na przykład w sytuacji choroby lub zmiany tymczasowej, podczas zatrucia lub podczas badania) organy biorące udział w trawieniu).

Przygotowania

Na rynku rosyjskim reprezentowana jest tylko niewielka część całkowitej różnorodności produktów prokinetycznych używanych na całym świecie. Jest to niewytłumaczalne, ale fakt, że każdy lekarz ma własną listę takich leków, pojedynczy rejestr, który byłby rozpoznawany przez wszystkich domowych gastroenterologów, po prostu nie istnieje. Ale w ich zaleceniach jest coś wspólnego.

Jednym z najczęściej stosowanych leków prokinetycznych jest metoklopramid, ale także najbardziej niebezpieczny ze względu na skutki uboczne.

„Przypisując prokinetykę, staramy się wzmocnić pracę zwieracza, który znajduje się między przełykiem a żołądkiem, dzięki czemu kurczy się on silniej i przyczynia się do szybszej ewakuacji pokarmu do żołądka z dwunastnicy. Prawdopodobieństwo wrzucenia agresywnej zawartości żołądka do przełyku zmniejsza się po spożyciu posiłku (doktor I. Vasilchenko).

Grupa blokerów receptora dopaminy

Mają działanie przeciwwymiotne i stymulują funkcje motoryczne żołądka.

Objawy kłopotów GIT:

• Wzdęcia;
• Zgaga;
• Choroba refluksowa przełyku;
• Cięcie jelit z powodu operacji;
• Wrzód jelitowy lub żołądkowy;
• Wymioty spowodowane chorobą zakaźną;
• Dyspersja funkcjonalna;
• Choroba wątroby i nerek;
• Achalazja przełyku;
• Wydalanie dróg żółciowych.

Ból brzucha jest zawsze powodem do wizyty u lekarza

Jeśli występują takie objawy, pacjent przepisuje leki w tej grupie. Obejmuje to również zapobieganie odruchowi gagowemu w związku z badaniami endoskopowymi i rentgenowskimi, a także radioterapią.

Prokinetyka dla motoryki jelit

Grupa agonistów receptora motyliny

Z pomocą hormonu motylkowego wywołują nacisk na dolny zwieracz przełyku, stymulując wypróżnianie.

Leki są w postaci zastrzyków lub tabletek. Stosować 3 razy dziennie przez 1-2 tygodnie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Przeciwwskazania

• Ciąża;
• Karmienie piersią;
• Wiek dzieci do dwóch lat (z wyjątkiem niektórych leków);
• Prowadzenie samochodu;
• Praca związana z wysoką koncentracją;
• Choroba nerek;
• Krwawienie z przewodu pokarmowego;
• Niedrożność jelit;
• Indywidualna nietolerancja na składniki leku.

Efekty uboczne

• Zmniejszona koncentracja;
• Reakcja alergiczna;
• Senność;
• Ból głowy;
• Zawroty głowy;
• Zwiększone zmęczenie;
• Szum w uszach;
• Luźne stolce;
• Suche usta;
• Zaburzenia rytmu serca;
• Zaparcie;
• Ból brzucha ze skurczem jelit;
• Popraw hormon prolaktynę.

Przed użyciem jakiegokolwiek leku należy zapoznać się z przeciwwskazaniami i możliwymi działaniami niepożądanymi, być może lekarz będzie w stanie odebrać coś bezpieczniejszego.

Najczęściej działania niepożądane obserwuje się w związku z przyjmowaniem Metoclopramide. Dlatego nie jest dziś zalecany do długotrwałych schematów leczenia, tylko jako dodatek.

Nowa generacja Prokinetyki

Ostatnie leki przyczyniają się do przywrócenia i harmonizacji przewodu pokarmowego. Skracają one czas kontaktu kwasu solnego z przełykiem, co pomaga w szybkim gojeniu się ran, na przykład po operacji. Mają też wszystkie terapeutyczne właściwości tradycyjnych prokinetyki, takie jak oczyszczanie przełyku, pobudzenie aktywności żołądka i jelit, przyspieszenie ewakuacji zawartości przewodu pokarmowego. Najbardziej zalecaną prokinetyką nowej generacji są leki o zawartości itopridu.

Prokinetyka nowej generacji - akcja

Prokinetyka z refluksem

Jeśli pacjent ma problem z trawieniem, w którym zawartość żołądka może przejść na stronę przeciwną do jelit - przełyk, może to nie tylko wypełniać życie nieprzyjemnymi odczuciami, ale także prowadzić do oparzenia przełyku za pomocą żrącego soku żołądkowego. Dlatego pierwszym zadaniem leczenia takiej choroby jest ochrona błony śluzowej wrażliwego narządu i złagodzenie agresji soku trawiennego, a następnie ułatwienie ruchu żywności w naturalnym kierunku. W tego typu terapii prokinetyka jest przepisywana w połączeniu z lekami z grupy leków zobojętniających kwas.

Choroby przewodu pokarmowego mogą powodować wiele dyskomfortu.

Prokinetyka z GERD

Jeśli pacjent ma diagnozę refluksu żołądkowo-przełykowego (aktywność fizyczna górnej części przewodu pokarmowego jest osłabiona), lekarz jest bardziej skłonny przepisywać prokinetykę. Przecież, działając na pierwotną przyczynę, eliminują dysocjatory organów pokarmowych i tonizują zwieracz dolnego przełyku, co przyczynia się do ruchu bolusa pokarmowego w prawidłowym kierunku przewodu pokarmowego, z wyłączeniem występowania nudności.

Jeśli regularnie cierpisz na zgagę, skonsultuj się z lekarzem.

Wideo - GERD: jakie są przyczyny?

Prokinetyka dla dzieci

• Zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego;
• Refluks;
• Nudności;
• Regurgitation;
• Zapalenie przełyku;
• Wymioty

Stosowanie prokinetyki do leczenia dzieci powinno być tylko w sytuacji, gdy korzyści będą bardziej potencjalne szkody. Ten rodzaj leków ma wiele skutków ubocznych. Na przykład substancja czynna metoklopramid może powodować zespół dyskinetyczny u dziecka, niektóre prokinetyki, w przypadku przedawkowania, powodują zaburzenia neurologiczne u niemowląt. Najczęściej w spotkaniach pediatrów figuriruet „Motilium” w postaci zawiesiny z aktywnym składnikiem domperidonu. Ma mniej skutków ubocznych. Nadal popularnym w użyciu w stosunku do dzieci do roku jest Plantex, lek redukujący gaz z owocami kopru włoskiego. Wszelkie leki dla dzieci są przepisywane w zależności od wagi, w ilości 2,5 ml na każde 10 kilogramów.

Stosowanie jakichkolwiek leków w leczeniu dzieci powinno być bardzo ostrożne i nadzorowane przez lekarza.

Motilium promuje realizację korzystnych i koniecznych efektów w tej sytuacji jako środek przeciwwymiotny, przeciw nudnościom, eliminuje ciężkość w żołądku, wspomaga ruch zawartości żołądka w dolne partie, do jelit.

Środki ludowe

Warzywa z ogrodu mogą zastąpić leki z apteki w profilaktyce chorób

• Koper włoski;
• Motherwort;
• Rumianek;
• Oregano;
• Mniszek lekarski;
• Melissa;
• Elderberry;
• Koperek;
• Babka;
• Borówka brusznica;
• Kapusta;
• Winogrona;
• Buraki;
• Melon;
• Dynia;
• Marchewka

Ponadto, podczas leczenia zapalenia błony śluzowej żołądka, jest skuteczny w połączeniu z głównym leczeniem do przyjmowania wywarów ziołowych. O tym, jakie zioła pomagam w zapaleniu żołądka, możesz przeczytać w artykule na naszej stronie.

Podoba Ci się ten artykuł?
Oszczędzaj, aby nie stracić!

Prokinetyka

Prokinetyka - leki - stymulatory motoryki przewodu pokarmowego.

Grupa Prokinetics

W krajowej literaturze gastroenterologicznej nie ma jednej ogólnie przyjętej listy prokinetyki. Różni gastroenterolodzy wyznaczają zakres leków prokinetycznych na różne sposoby. Wiele prokinetyki można również włączyć do innych grup (przeciwwymiotnych, przeciwbiegunkowych, a nawet antybiotyków). W „teoretycznej” (naukowej) analizie grupy prokinetyki ważne jest, aby na rynku rosyjskim obecna była tylko mniejsza część prokinetyki na świecie. Jednak w medycynie praktycznej nie ma to znaczenia. Prokinetyka, która nie jest dziś zarejestrowana w Rosji, jest albo zabroniona (na przykład przez FDA w Stanach Zjednoczonych), albo nie ma przewagi nad autoryzowanymi. Dla rosyjskiego pacjenta interesujące są tylko dwa rodzaje prokinetyki: ze składnikiem aktywnym domperidonem (motilium, motilak itp.) Oraz z substancją czynną itoprid (ganaton i ittomed), a także trimebutyną, miotropowym przeciwskurczowym, często przypisywanym prokinetyce (Alekseeva E.V. i inni.).

Prokinetyczny metoklopramid (szyjka macicy, raglan itp.), Wcześniej dystrybuowany, jest uważany za przestarzały ze względu na dużą liczbę skutków ubocznych. Bromopride (bimaral), podobny pod względem właściwości farmaceutycznych do metoklopramidu, nie był sprzedawany w Federacji Rosyjskiej od kilku lat z tych samych powodów (jest to zabronione w USA). Uznane wcześniej obiecujące cyzapryd (koordynacja i inne) w 2000 r. Zostało zakazane w Stanach Zjednoczonych i Federacji Rosyjskiej.

Inne grupy leków: Agoniści 5-HT1 receptorów (buspiron, sumatryptan) poprawy zakwaterowania żołądka po posiłku, motilinopodobny peptyd greliny (agonista grelinovyh receptorów), analog hormonu uwalniającego gonadotropinę agonistów leuprolid receptorów kappa (fedototsin, azimadolin) redukcję wrażliwość trzewna, a inne są na etapie badań klinicznych (Ivashkin V.T. i inni), agonista 5-HT₁ i 5-HT₄ i antagonista 5-HT₂ Receptory Zinitaprid, zarejestrowane w Hiszpanii, ale nie w Rosji i Stanach Zjednoczonych.

Obiecujące i eksperymentalne prokinetyki, ale jeszcze nie zarejestrowane w Rosji, Stanach Zjednoczonych i Unii Europejskiej obejmują:

• antagonista receptorów muskarynowych M1 i M2, jak również inhibitor acetylocholinoesterazy, akotiamid (Mayev IV i inni).
• Agoniści GABA_B-receptory (angielski GABA_BR) arbaklofen i lezogaberan (Sheptulin AA)
• antagonista receptora metabotropowego glutaminianu 5 (mGluR₅) mavoglurant (Sheptulin AA)
• antagonista receptora cholecystokininy (receptory CCK-A) loksiglumid (Sheptulin AA, itp., Titgat G.).

Nazwy handlowe Prokinetyki

• leki zawierające składnik aktywny domperidon (kod ATH A03FA03): delmerium, domset, domperidon, domperidon heksal, homestal, motilac, motilium, motinorm, motonium, pasażer
  
• leki z aktywnym składnikiem chlorowodorku itopridu: ganaton i itomed (na rynku farmaceutycznym Ukrainy - primer i itomed)
  
• Leki z substancją czynną metoklopramidu (kod ATC A03FA01): apo-metoklop, metamol, metoklopramid, metoklopramid 0,01 g, metoklopramid Acre Promed, metoklopramid, chlorowodorek metoklopramidu, tabletki metoklopramidu 0,01 g, perinorm, raglanowa tseruglan, Cerucalum
  
• leki z aktywnym składnikiem cyzapryd (kod ATC A03FA02): koordynacja, perystyl, prepulse, cisap
  
• lek z substancją czynną bromopryd (kod ATX A03FA04): bimaral
  
• leki z aktywnym składnikiem betanolowym sprzedawane w Stanach Zjednoczonych: Duvoid i Urecholin
  
• Lek z substancją czynną Mosaprid, po raz pierwszy pojawił się w Japonii pod nazwą handlową Gasmotin w 1999 r., Jest sprzedawany na Białorusi iw Kazachstanie pod marką Moxax, na Ukrainie - Mosid MT
  
• neuroleptyki z efektem prokinetyki - substancja czynna sulpiryd (kod ATH N05AL01); sprzedawany w Rosji pod nazwami handlowymi pro-prolpin i eglonil.

Prokinetyka - antagoniści receptora dopaminy

Blok D antagonistów receptora dopaminy₂- receptory dopaminy i tym samym mają stymulującą funkcję motoryczną żołądka i efekty przeciwwymiotne.

Antagoniści D₂- Do receptorów diaminowych należą: metoklopramid, bromopryd, domperidon, dimetramid. Również antagonista d₂- Receptory diopaminy to itoprid, ale ponadto jest inhibitorem acelinholiny i dlatego często w grupie antagonistów receptora dopaminy nie bierze się pod uwagę.

Znany prokinetyczny tsirukal i raglan (substancja czynna to metoklopramid), mniej znany bimaral (bromopride) należy do pierwszej generacji prokinetyki.

Domperidon prokinetycznym II generacji, który, w przeciwieństwie do metoklopramidu (i bromopryd) nie przechodzi przez barierę krew-mózg i powoduje związane metoklopramid zaburzenia pozapiramidowe: skurcz mięśni twarzy, szczękościsk rytmicznych wysunięcia wypustu, typ gałki ocznej mowy, skurcz mięśni gałki ocznej, kurczowego kręczu szyi, opisthotonus, hipertonia mięśniowa itp. Ponadto, w przeciwieństwie do metoklopramidu, domperidon nie jest przyczyną parkinsonizmu: hiperkinezy, sztywności mięśni. Podczas przyjmowania domperidonu są mniej powszechne iw mniejszym stopniu takie działania niepożądane metoklopramidu, takie jak senność, zmęczenie, zmęczenie, osłabienie, bóle głowy, zwiększony niepokój, splątanie, szum w uszach, są mniej wyraźne. Dlatego domperidon jest bardziej korzystnym prokinetycznym niż metoklopramid.

Prokinetyka - antagoniści receptora dopaminowego są stosowani w leczeniu refluksu żołądkowo-jelitowego, wrzodów żołądka i dwunastnicy, dyspepsji czynnościowej, achalazji przełyku, gastroparezy cukrzycowej, niedowładu jelitowego pooperacyjnego, choroby żółciowej i wzdęć.

Prokinetyka z tej grupy jest również stosowana w przypadku nudności i wymiotów z powodu zaburzeń żywieniowych, chorób zakaźnych, wczesnej toksyczności u kobiet w ciąży, chorób nerek i wątroby, zawału mięśnia sercowego, uszkodzenia mózgu, znieczulenia, radioterapii, jako zapobieganie wymiotom przed endoskopią i rentgenowskim badaniem kontrastu. Antagoniści receptora dopaminy nie działają na wymioty z przyczyn przedsionkowych. Według farmakologicznego wskaźnika prokinetyki - antagoniści receptorów dopaminowych należą do grupy „stymulatorów motoryki przewodu pokarmowego, w tym emetyków”. Przez ATC - do grupy A03FA „stymulatory motoryki przewodu pokarmowego”.

Neuroleptyki - antagoniści receptorów dopaminowych D2 o właściwościach prokinetycznych

Agoniści acetylocholiny - stymulatory motoryki jelit

Przygotowania tej grupy są najczęściej tylko częściowo przypisywane prokinetyce, chociaż wszystkie mają właściwości prokinetyczne. W Rosji narkotyków z tej grupy jest najbardziej znaną koordynacją. Jednak jego substancja czynna, cyzapryd, będący cholinomimetykiem, może powodować rozwój wydłużonego zespołu Q-T, aw rezultacie zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca. Dlatego cisapryd, mimo że posiada najlepsze właściwości prokinetyczne wśród leków z tej grupy, nie jest obecnie zalecany do stosowania, a dostępne pozwolenia na jego stosowanie zostały wycofane. W wielu krajach WNP zarejestrowano mosapryd podobny do mechanizmu cisaprydowego. W przeciwieństwie do cyzaprydu, mosapryd ma niewielki wpływ na aktywność kanału potasowego, a zatem ma mniejsze ryzyko zaburzeń rytmu serca.

Do tej grupy należą również: M-cholinomimetyczny rozwój akeklidyny w domu (zatwierdzony do stosowania w ZSRR), odwracalne inhibitory cholinesterazy (fizjostygmina, bromek distygminy, galantamina, monosiarczan neostygminy, bromek pirydostygminy), tegaserod i prukalopryd.

Tegaserod i prukalopryd, które są enterokinetyczne (prokinetyczne, selektywnie działające na jelito), ostatnio w ramach ATC przeniesione z sekcji „A03 Preparaty do leczenia zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego” w sekcji „Środki przeczyszczające A06”

Prokinetyka - agoniści receptora motyliny

Hormon motylina jest wytwarzany w żołądku i dwunastnicy, przyczynia się do wzrostu ciśnienia w dolnym zwieraczu przełyku i zwiększa amplitudę ruchliwości antrum, stymulując jego opróżnianie. Erytromycyna (jak również inne makrolidy: azytromycyna, klarytromycyna, atilmotyna) oddziałują z receptorami motyliny, naśladując działanie regulatora fizjologicznego migrującego kompleksu motorycznego żołądka i dwunastnicy. Erytromycyna może powodować silne skurcze perystaltyczne podobne do skurczu kompleksu migrującego, przyspieszając opróżnianie żołądka z pokarmów płynnych i stałych, erytromycyna zwiększa szybkość ewakuacji z żołądka w wielu stanach patologicznych, zwłaszcza gastroparezy u diabetyków i pacjentów z zaawansowaną twardziną układową, skraca czas przejścia jelitowego zawartość w bliższej okrężnicy. Jednak praktycznie nie wpływa na ruchliwość przełyku i dlatego nie jest stosowany w leczeniu GERD (Mayev IV i inni). Jednak erytromycyna przyjmowana przez miesiąc i ponad dwukrotnie zwiększająca ryzyko śmiertelności związane z upośledzonym przewodnictwem serca, a zatem nie jest uważana za obiecujący prokinetyczny.

Alemcinal, mithemcinal i atilmotin są wymienione jako obiecujące, kliniczne badania leków do leczenia dyspepsji czynnościowej w Zaleceniach Rosyjskiego Towarzystwa Gastroenterologicznego w diagnostyce i leczeniu czynnościowej dyspepsji i 2011 (Ivashkin V.T., Sheptulin AA, itp.) I 2017 (Ivashkin V.T., Maev I.V. i inni). Są, podobnie jak erytromycyna, makrolidami, ale nie mają działania antybakteryjnego, a ich działanie prokinetyczne jest słabsze.