Rectocele u kobiet: leczenie, operacja, rokowanie, profilaktyka

Rectocele - patologiczne wypadanie (wysunięcie) ściany odbytnicy w kierunku pochwy (przedniej) lub więzadła anocopychialnego (tylnego). Stan ten jest spowodowany wypadnięciem i wypadnięciem narządów płciowych, w którym pozycja macicy i ścian pochwy jest przesunięta do wejścia do pochwy lub wypada poza jej granice.

Patologia najczęściej manifestuje się u kobiet, które przeszły ciężkie porody i podczas menopauzy (z ostrą zmianą poziomu hormonów w organizmie). U mężczyzn w rzadkich przypadkach możliwa jest manifestacja tylnej odbytnicy z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzbrzusznego o stałym charakterze.

Złożoność patologii polega na naruszeniu struktury strukturalnej narządów wewnętrznych, co powoduje zakłócenia w głównej funkcji ewakuacyjnej jelita (promowanie odchodów do ujścia). Według statystyk częstość występowania odbytnicy w ciągu ostatnich 5 lat wzrosła do 80% (wśród kobiet).

Przyczyny patologii

Na rozwój choroby mogą wpływać zarówno zewnętrzne niekorzystne czynniki, jak i fizjologiczne cechy struktury kobiecego ciała. Najczęstszym objawem jest rozciąganie i osłabianie mięśni aparatu więzadłowego pochwy. Prostokąta występuje podczas ciąży mnogiej lub po trudnym porodzie, zwłaszcza gdy stosowano kleszcze chirurgiczne i nacięcie krocza (nacięcie tkanki krocza w celu ułatwienia przejścia płodu przez kanał rodny).

Jednocześnie nie wszystkie kobiety w ciąży, które miały wiele ciąż lub trudne porody, rozwijają odbytnicę. Eksperci wyjaśniają tę wrodzoną słabość mięśni miednicy i krocza. Do czynników zewnętrznych, w agregacie predysponującym do powstawania odbytnicy, należą:

• częste, przewlekłe zaparcia, prowadzące do dysfunkcji jelita grubego;
• zmiany patologiczne w tkance mięśniowej, które podtrzymują odbyt, z powodu podnoszenia ciężaru, nadmiernego wysiłku fizycznego;
• wrodzone zaburzenie w rozwoju przegrody odbytniczo-pochwowej;
• patologie i urazy, które spowodowały naruszenie integralności przegrody odbytniczo-pochwowej (procesy zapalne, przetoki);
• zmiany związane z wiekiem, które prowadzą do dysfunkcji mięśni i ich osłabienia.

Objawy i objawy kliniczne

Rozwój prostokąta przebiega w kilku etapach, które charakteryzują się pewnymi oznakami o różnym nasileniu:

• Problemy z wypróżnieniami są jednym z pierwszych objawów. Wraz z rozwojem rectocele drobne problemy stają się wyraźniejsze. W przyszłości istnieje uczucie, że w czasie wypróżnienia jelita nie są całkowicie opróżnione. W wyniku tego występuje częstsze pragnienie stolca. Mogą być dość bolesne, ale puste, co nie prowadzi do opróżnienia jelita.
• Częste i długotrwałe zaparcia prowadzą do opóźnienia masy kałowej w jelicie, co powoduje postęp choroby: zapalenie, przejście w zapalenie jelita grubego, ekscytujące lewą stronę jelita grubego (esicy i odbytnicy).
• Potrzeba użycia do usuwania środków przeczyszczających masy kałowe.
• Fałszywe (nie ustępujące wyniki) nakłanianie do wypróżnienia.
• Zapalenie hemoroidów, szczeliny odbytu, wynikające z częstych, nie przynoszących rezultatów wysiłku.
• Izolacja skrzepów krwi lub smug krwi wraz z kałem.

Klasyfikacja

Nasilenie charakterystycznych objawów rozróżnia trzy etapy nasilenia odbytnicy:

• Etap I / stadium - przednia ściana odbytnicy wystaje nie więcej niż 2 cm, a odbytnica jest określana przez badanie dotykowe jako mała kieszonka na przedniej ścianie pochwy. Brak skarg.
• Etap II / stopień - wielkość wypukłości wynosi od 2 do 4 cm. Podczas badania odcisków palców wyraźnie wyczuwalna jest wyraźna kieszeń odbytnicy, która sięga początku pochwy. W drugim stopniu odbytnicy kobiety skarżą się na dyskomfort, który pojawia się podczas aktu wypróżnienia, słabe bóle podczas wydalania stolca, częste pragnienie opuszczenia stolca, a jednocześnie odczucie pozostałych odchodów w jelicie.
• Etap III / stopień - utrata przedniej ściany odbytnicy jest większa niż 4 cm. Tylna ściana pochwy w odbytnicy na tym etapie wypada poza szczelinę narządów płciowych, co jest szczególnie zauważalne, gdy wzrasta ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej. Pacjenci skarżą się na krwawienie odbytu, pęknięcia, utratę hemoroidów.

Biorąc pod uwagę stopień rozwoju i progresji prostokąta, istnieje również kilka typów:

• niska - towarzyszą zmiany w pierścieniu mięśniowym odbytu (zwieracza);
• średnie - wypukłe formy w kształcie kolców;
• wysoko - w górnej części pochwy tworzył występ w postaci kieszeni.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować odbytnicę i jej stopień rozwoju, specjalista przeprowadza szereg następujących procedur:

• Badanie ginekologiczne - określenie stopnia pominięcia ścian pochwy, macicy, obecności ewentualnych wad przepony moczowo-płciowej. Podczas badania specjalista prosi pacjenta o obciążenie. W tym przypadku ściana jelita wpada do pochwy. Pozwala to określić rozmiar i pozycję występu (góra, dół, środek).
• Badanie odbytnicze - badanie zwieracza, odbytnicy za pomocą palców, wziernika odbytniczego lub anoskopu. U pacjentów z odbytnicą bardzo często wykrywa się złamania odbytu i zapalenie hemoroidów. Mogą również występować ślady nietrzymania stolca i obszary podrażnionych błon śluzowych.
• Endoskopia (anoskopia, kolonoskopia) - badanie odbytnicy za pomocą endoskopu w celu oceny jego stanu w celu wykluczenia możliwych uszkodzeń i powikłań.
• Defekografiya (proktografia ewakuacyjna) - przeprowadzana jest w celu dokładniejszego określenia stopnia zaburzenia aktu defekacji i stopnia komplikacji prostokąta.

Cechy leczenia

Leczenie rectocele zależy od stopnia patologii. W I etapie stosuje się leczenie zachowawcze, dopuszcza się stosowanie tradycyjnej medycyny, ale tylko po konsultacji z ginekologiem lub proktologiem. W stadium II i III stanowią one zespół środków, w tym zabieg chirurgiczny, przed i po profilaktyce chirurgicznej. Wszystkie środki mają na celu przywrócenie drożności jelit, elastyczności ścian i zdolności do wspierania masy kałowej w odbycie.

Terapia zachowawcza

Leczenie za pomocą rectocele metodami zachowawczymi ma na celu przywrócenie motorycznej ewakuacji jelita grubego, poprawę jakości stolca i wyeliminowanie procesów zastoinowych w jelicie. Obejmuje to zestaw następujących procedur:

• Dieta składająca się z produktów wzbogaconych w błonnik - bardzo przydatne jest zjedzenie na śniadanie kaszy gryczanej gotowanej z kefirem. 5 łyżek. l łyżkę płatków wylewa się z wieczornego 400 ml jogurtu (dowolny tłuszcz), nalegaj i zjedz śniadanie rano. Po zbożu przez 1 godzinę nic więcej nie może być zjedzone;
• łagodne środki przeczyszczające - leki na bazie soli sodowych, siarczan magnezu, sól karlowarska. Są bezpieczne, działają łagodnie, nie podrażniają śluzowych ścian jelita, mogą być używane przez długi czas;
• prokinetyka - leki, które stymulują pracę jelita, jego perystaltykę i ruchliwość do formowania mas kałowych i ich terminowe usuwanie z organizmu;
• Eubiotyki - środki normalizujące poziom korzystnych mikroorganizmów w jelicie.

W chorobie II i III stopnia leczenie zachowawcze przepisuje się na 2 miesiące przed zabiegiem.

W połączeniu z przyjmowaniem leków kobiety z odbytnicą zaleca się ćwiczyć codziennie, aby wzmocnić mięśnie dna miednicy.

Jak rozpoznać objawy choroby jelit? A co może być spowodowane?

Czym różni się hemoroidy od wypadania odbytnicy? Przeczytaj w tym artykule.

Medycyna ludowa

Tradycyjna medycyna służy do rozwiązywania problemów związanych z opróżnianiem odbytnicy.

Aby poprawić jakość krzesła

Wyeliminuj bezwonny, rafinowany olej roślinny, aby wyeliminować procesy zastoinowe w jelicie z odbytnicą. Przyjmuje się rano i wieczorem tuż przed posiłkami. Jeśli to możliwe, olej roślinny można zastąpić oliwkowym odpowiednikiem czyszczenia na zimno.

Z silnymi zaparciami

3 łyżeczki Sekwana zmieszana z 200 g suszonych śliwek, rozdrobniona i zalana 1 litrem przegotowanej wody. Płyn szczelnie zamknięty pokrywką, zawinięty w coś ciepłego, nalegać na 2 godziny i pić, bez wysiłku, 4 łyżki. l 2 razy dziennie przed posiłkami.

3 łyżeczki sok z buraków zmieszany z 3 łyżeczkami. kochanie Pić w trzech dawkach, pić po posiłkach. Następnego dnia przygotuj nową mieszankę. Przebieg leczenia zaparć odbytnicy wynosi 14 dni. Połączenie buraków i miodu pomaga pozbyć się zaparć i normalizuje wypływ mas kałowych, bez podrażniania jelitowych ścian śluzowych.

Kiedy podrażnienie, ból i wzdęcia

2 łyżki. l kora kruszyny zalać 1 łyżką. wrząca woda. Rosół jest ogrzewany w najwolniejszym ogniu przez 15 minut, a następnie szczelnie zamknięty, izolowany i izolowany przez 3 godziny. Nalegaj pić 2 razy dziennie po 1 łyżeczkę.

6 g korzenia lukrecji zalać 1 łyżką. wrzącej wody i gotować na małym ogniu przez kolejne 5 minut. Rosół jest przykryty pokrywką, nalegać co najmniej pół godziny i wziąć 1 łyżeczkę. 3 razy dziennie.

Interwencja operacyjna

Stopień odbytnicy II i III stopnia leczy się tylko chirurgicznie. Podczas operacji chirurg zszywa i mocuje przednią ścianę jelita, wzmacnia przegrodę odbytniczo-pochwową i, jeśli to konieczne, wytwarza manipulacje, które przywracają właściwości zwieracza. Jeśli występują komplikacje (szczeliny odbytu, hemoroidy), są one również eliminowane podczas operacji.

Interwencja chirurgiczna za pomocą odbytnicy może być wykonywana zarówno w tradycyjny sposób (operacja brzucha), jak i przy użyciu sprzętu endoskopowego (wszystko zależy od ciężkości odbytnicy i obecności istniejących powikłań). Podczas operacji u kobiety instalowany jest implant siatkowy, aby zapobiec wpadaniu przedniej ściany jelita do pochwy i wzmocnieniu przegrody odbytniczo-pochwowej.

Jeśli interwencje chirurgiczne są przeciwwskazane, kobietom przepisuje się pessary terapeutyczne. Jest to urządzenie, które jest wkładane do pochwy w celu podtrzymania macicy, pęcherza i odbytnicy. Pessary są podawane tymczasowo lub na stałe.

Przed i po operacji pacjentowi przepisywany jest kurs leczenia zachowawczego, w tym stosowanie leków, terapeutyczny trening fizyczny.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie po leczeniu odbytnicy jest korzystne. Operacja nie powoduje komplikacji i utrzymuje wysoką jakość życia kobiet. U wszystkich pacjentów funkcje tkanki mięśniowej miednicy są w pełni przywracane, a czynność jelit i odpowiednio wypróżnianie są normalizowane.

Jako środek zapobiegawczy zapobiegający rozwojowi odbytnicy, konieczne jest przestrzeganie zalecanej diety (normalizacja mikroflory jelitowej), unikanie podnoszenia ciężarów i niewłaściwie dobranych ćwiczeń fizycznych i ćwiczeń.

OPERACJA PROSTOKĄTNA

Centrum Medyczne; „Health Suite”

Moskwa, Bolshaya Molchanovka, 32 lata 1

e-mail: [email protected]; tel.: 8-910-434-17-86;

Zapisz w konsultacji: 8-926-294-50-03;
(495) 223-22-22.

UTWÓRZ NOWĄ WIADOMOŚĆ.

Ale jesteś nieautoryzowanym użytkownikiem.

Jeśli zarejestrowałeś się wcześniej, „zaloguj się” (formularz logowania w prawej górnej części witryny). Jeśli jesteś tutaj po raz pierwszy, zarejestruj się.

Jeśli się zarejestrujesz, możesz nadal śledzić odpowiedzi na swoje posty, kontynuować dialog w interesujących tematach z innymi użytkownikami i konsultantami. Ponadto rejestracja umożliwi prowadzenie prywatnej korespondencji z konsultantami i innymi użytkownikami witryny.

Kiedy potrzebna jest operacja rectocele?

W praktyce medycznej odbytnica jest naruszeniem integralności warstwy mięśniowej odbytnicy, w której ta część jelita częściowo wchodzi do jamy pochwy.

Patologia tego procesu polega na tym, że mięśnie odbytnicy tracą elastyczność fizjologiczną. W rezultacie, podczas wysiłku podczas aktu wypróżnienia, występuje występ częściowo skorup w kierunku pochwy. Wizualnie określa się go jako gęstą bańkę. Przegroda odbytniczo-pochwowa może cierpieć z powodu naruszenia unerwienia i ukrwienia w wyniku trwałej niedrożności tuneli nerwowych i naczyń krwionośnych. W przypadku braku regularnego wysiłku fizycznego przegroda odbytniczo-pochwowa osłabia się i staje się podatna na tego typu zaburzenia anatomiczne. W wyniku tego może tworzyć się zwyczajne wypadanie macicy, pęcherza lub jelita cienkiego.

Cystocele - wypukłość ścian pęcherza moczowego.

Enterocele - wypukłość błon mięśniowych jelita cienkiego.

Metrocele - wypukłość ścian macicy.

U mężczyzn rectocele rozwija się znacznie rzadziej niż u kobiet. Może być osobną chorobą. Częściej jednak towarzyszy mu wypadanie narządów wewnętrznych w wyniku ogólnego osłabienia mięśniowej ramy. W połączeniu z nietrzymaniem moczu, częstym oddawaniem moczu u kobiet. Z czasem powstaje stabilny wypadanie odbytnicy.

Co powoduje przyczyny rectocele?

W celu ukształtowania tej anomalii anatomicznej ważne są czynniki osłabienia warstwy mięśniowej dna miednicy i przegrody pozagałkowej. Powtarzająca się praca, późna ciąża, ciężka praca fizyczna, jak siedzący tryb życia, stopniowo prowadzą do tego, że zanik mięśni brzucha i nie są w stanie wytrzymać obciążenia ciśnieniowego przewodu pokarmowego.

1. czynnik wieku;
2. duża liczba ciąż;
3. stosowanie pewnych położniczych metod położniczych;
4. łzy pochwy podczas porodu;
5. częste zaparcia;
6. nadwaga;
7. brak stresu fizycznego na mięśnie pochwy i dna miednicy.

Co powoduje objawy rectocele u kobiet?

Według statystyk tylko 30% tej liczby kobiet cierpiących na tę chorobę szuka pomocy medycznej. Pozostałe 70% po prostu nie postrzega objawów choroby ze względu na znaczące przeszkody w kontynuowaniu normalnego życia.

Wynika to z faktu, że w łagodnych przypadkach obraz kliniczny jest nieobecny. Kobieta nie odczuwa dyskomfortu. W ciężkich postaciach odbytnicy objawy mogą obejmować:

• uczucie obcego obiektu w jamie pochwy;
• złudzenie utraty części błony śluzowej tego narządu;
• ból podczas stosunku;
• trudności z ewakuacją mas kałowych podczas aktów defekacji.

Charakterystycznym objawem jest to, że z czasem wiele kobiet z tą chorobą zaczyna pomagać w wypróżnianiu, naciskając na tylną ścianę pochwy. Może również wystąpić nieznośna chęć wypróżnienia się przy zmianie pozycji ciała z przejściem z płaszczyzny poziomej do pionowej. Do diagnozy często wystarcza kontrola wzrokowa.

Jak uzasadniona jest operacja odbytnicy?

Przy łagodnym odbytnicy leczenie może polegać na regularnych sesjach terapeutycznej kultury fizycznej pod okiem doświadczonego specjalisty. Konieczne jest również monitorowanie diety i bilansu wodnego. Regularne wypróżnianie przyczynia się do wzmocnienia przegrody pochwy odbytnicy.

Operacja w recoccele jest uzasadniona tylko wtedy, gdy objawy szybko rosną i ta choroba staje się prawdziwym problemem dla pełnego życia kobiety. Istotą operacji jest wzmocnienie ściany mięśniowej. Aby zbadać i zdecydować o potrzebie leczenia chirurgicznego, skonsultuj się ze specjalistą. Może to być proktolog lub ginekolog.

Objawy odbytnicy, diagnoza, leczenie

Objawy odbytnicy, klasyfikacja, diagnoza, leczenie.

Prawie 40% kobiet, które zwróciły się do proktologa, skarżyło się na bolesne zaparcia, trudności w wypróżnianiu się, dyskomfort, uczucia niekompletnych wypróżnień lub obecność ciała obcego w kroczu, przy czym dyspareunia (dyskomfort podczas kontaktu seksualnego) jest diagnozowana za pomocą odbytnicy.

Dowiedzmy się, jaka to choroba: zdanie lub szansa na powrót do pełnego, zdrowego życia?

Istnieje wiele przyczyn powstawania odbytnicy, przede wszystkim poród, nadmierna aktywność fizyczna, długi dzień pracy w jednej pozycji, co prowadzi do zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej, patologii ginekologicznych, które pociągają za sobą zmianę pozycji narządów miednicy (wypadanie macicy, torbiel).

Każdy z powyższych warunków prowadzi do przerzedzenia skoczka - między pochwą a odbytnicą. Jeśli skoczek staje się zbyt cienki, przestaje pełnić funkcję oddzielającą i podczas wysiłku przez godzinę ruchu jelit odbytu, gdy wpada do pochwy (nie pamiętamy skoczka). Taka strata nazywa się rectocele.

KLASYFIKACJA RECTOZEL

W zależności od tego, gdzie znajduje się odbytnica w stosunku do pochwy, rozróżnij dolny, środkowy i wysoki odbytnicę (w górnej trzeciej).

W zależności od nasilenia zmian anatomicznych istnieją trzy stopnie prostokąta:

• 1 stopień - odbytnica nie jest zdefiniowana w spokoju, w celu ujawnienia konieczne jest naciśnięcie palcem od jamy odbytnicy w kierunku pochwy;
• 2 stopnie - wypukłość jest spokojna i można ją zobaczyć na progu pochwy;
• 3 stopnie - „worek” odbytnicy wypada poza granice sromu.

ZAPOBIEGANIE RECTOZEL

Profilaktyka rectocele ma na celu zmniejszenie ciśnienia wewnątrzbrzusznego:

• zmniejszenie ciężkiego wysiłku fizycznego;
• zwalczanie przewlekłych zaparć;
• eliminacja przewlekłych chorób układu oddechowego, któremu towarzyszą częste napady kaszlu;
• normalizacja masy ciała u pacjentów z otyłością, ryzyko odbytnicy wynosi 40-75% - eliminacja chorób kręgosłupa;
• w niektórych chorobach pleców całe ciśnienie jest kierowane bezpośrednio na dno miednicy.

ETAPY ROZWOJU CHOROBY

Początkowo jelito wpada do pochwy tylko chwilowo podczas wypróżnień, ale z czasem ulega deformacji i następuje trwałe wybrzuszenie przypominające ślepą torbę, w którą spadają masy kału, ale nie mogą się wydostać. A wszystko dlatego, że torba nie zawiera mięśni i nie ma nic, co mogłoby wycisnąć zawartość. Zależnie od etapu tego procesu, objawy również się zmieniają: dlatego na początku choroby zaburzenia anatomiczne można podejrzewać tylko w odpowiednim czasie przez specjalistę, a następnie dręczyć je ciągłym uczuciem niepełnego opróżniania podczas aktu wypróżnienia. Często w zaawansowanych przypadkach, każda podróż do toalety „ogólnie” jest możliwa tylko dzięki dodatkowemu wytłaczaniu mas kałowych palcami przez pochwę.

CO TO JEST NIEOBECNOŚĆ LECZENIA?

Przedłużona obecność zawartości w kieszeni odbytnicy prowadzi do uporczywego ropnego zapalenia i może wywołać rozwój raka.

OPCJE OPERACJI:

• Nieprzyjemne uczucie „nacisku” wewnątrz pochwy lub uczucie „worka” w pochwie;
• Opróżnianie jelita odbywa się tylko za pomocą ręki i jednocześnie nie ma efektu;
• Wszystkie prowadzone działania, w tym popularna terapia biofeedbacku, nie doprowadziły do ​​poprawy klinicznej.
• Zgodnie z wynikami defekografii masy kałowe najpierw wchodzą do „worka jelitowego”, a nie do odbytu.

CHOROBY TOWARZYSZĄCE

Często, oprócz odbytnicy, takie powikłania, jak szczelina odbytu, zaostrzenie i progresja hemoroidów, wypadanie macicy, torbielowatość, wypadanie pochwy, zapalenie odbytnicy jelit ze względu na regularne stosowanie lewatyw oczyszczających i zwiększone uszkodzenia mechaniczne powodujące przetokę. Dlatego ważne jest, aby leczenie na czas było ważne, a diagnoza za pomocą badań odbytniczych (przez odbytnicę) i pochwowych (przez pochwę), ponieważ im dłuższy jest proces rozwoju odbytnicy, tym trudniejsze i trudniejsze jest leczenie.

JAK TRAKTOWAĆ?

Jedyną skuteczną metodą leczenia, która jest w stanie wyeliminować chorobę, pozostaje niestety operacja.

Ale nie rozpaczaj, taka operacja przebiega bez bólu, a okres rehabilitacji jest łatwy (znacznie łatwiejszy niż w przypadku hemoroidów). Operacja eliminacji odbytnicy ma na celu wyeliminowanie naruszenia anatomii narządów miednicy i wzmocnienie pochwowego szwu prostokątnego. Osiąga się to przez zszycie defektu w rozrzedzonym swetrze, a jeśli tkanki są zbyt luźne i istnieje ryzyko nawrotu, skoczek jest wzmocniony specjalnym implantem siatkowym. Z tego powodu ryzyko nawrotu jest minimalne, pacjenci powracają do normalnego życia, normalizuje się defekacja i przywraca normalne funkcjonowanie mięśni dna miednicy.

RODZAJE OPERACJI W RECTOCEL

W zależności od miejsca, w którym będzie nacięcie, operacje są podzielone na:

• Przezpochwowe - nacięcie wykonuje się na plecach pochwy, wypukłość krzyżowa jest pofałdowana, a mięśnie zwane lewatorami są łączone i zszywane;
• Transrektalne - tylna ściana odbytnicy jest cięta, wypukłość krawędzi nacięcia jest usuwana i zszywana. Pod warunkiem, że rectocele ma małą średnicę mniejszą niż 3 cm, bardzo dogodne jest użycie tej metody przez specjalny aparat zwany aparatem Longo;
• Chirurgia krocza - wykonuje się małe nacięcie do 3-4 cm na granicy pochwy i odbytnicy, za pomocą tego nacięcia tworzy się tunel, przez który wybrzuszenie jest zaciśnięte i mięśnie są zszyte lub siatka jest włożona;
• Przezbrzuszne (otwarte lub laparoskopowe) - dostęp przez brzuch, jest to operacja, która podciąga jelito i szyje je (najczęściej) do pierwszego kręgu krzyżowego, z takim unieruchomieniem jelita spłaszcza się i kieszeń znika.

Ważnym punktem w leczeniu odbytnicy jest okres pooperacyjny. Już po 2-4 dniach od operacji pacjent wraca do domu, gdzie przez miesiąc należy przestrzegać prostych zaleceń lekarza:

• Specjalna dieta zapewniająca miękkie stolce;
• Regularne procedury higieniczne w celu zmniejszenia niebezpiecznej patogennej mikroflory w obszarze rany pooperacyjnej;
• Stosowanie maści znieczulających zgodnie z zaleceniami lekarza;
• Przez chwilę powinieneś zrezygnować z alkoholu i siłowni.

I pamiętajcie, przy pierwszych oznakach odbytnicy powinieneś skonsultować się z doświadczonym proktologiem, a nie próbować ukrywać pierwszych objawów choroby, może to być zbyt drogie dla twojego zdrowia.

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

Otrimati szczegółowe informacje o usługach i cenach oraz nagrywanie w recepcji można zadzwonić pod 095-33-65-474 i 068-040-999-7

Informacii o roztashuvannya noshei klіnіki і scheme proizzdu vi wiedzieć w kontaktach.

Operacja rectocele, który to zrobił

Rectocele to choroba objawiająca się wysunięciem przedniej ściany odbytnicy w pochwie, któremu towarzyszy zaparcie i naruszenie aktu wypróżnienia. Rectocele jest jednym z przejawów osłabienia dna miednicy u kobiet. W różnym stopniu odbytnicy występuje u 18–45% kobiet, które rodzą w wieku powyżej 45 lat. W ciężkim odbytnicy, gdy leczenie dietą i ćwiczeniami jest nieskuteczne, wymagana jest operacja.

Jakie metody diagnozy i leczenia stosujemy:

• MRI
• manometria analna - po raz pierwszy w regionie Kijowa i Doniecka!
• laparoskopowa sakrokolpopeksiya - operacja przez nakłucia na przedniej ścianie brzucha
• operacja STARR - usunięcie odbytnicy przez odbytnicę za pomocą zszywacza

Aby umówić się na spotkanie z proktologiem w Kijowie i Doniecku, zadzwoń

(095) 873-85-09 lub zadaj pytanie online

Rectocele jest jedną z najczęstszych przyczyn zaparć u kobiet powyżej 45 roku życia. Bardzo często odbytnicy łączy się z innymi formami wypadnięcia miednicy - wypadaniem macicy, torbielowatością, nietrzymaniem moczu. Niestety, niezawodne i bezpieczne metody leczenia tego stanu nie zostały jeszcze jednoznacznie określone. Do tej pory dostępne są najnowocześniejsze i mało skuteczne interwencje chirurgiczne odbytnicy zalecane do stosowania w Europie i USA.

Czym jest rectocele?

Rectocele jest jedną z form osłabienia dna miednicy, w którym przednia ściana odbytnicy wybrzusza się do pochwy, zakłócając mechanizm wypróżniania i powodując zaparcia. Ten problem jest najczęściej ograniczony do kobiet, które rodzą ponad 45 lat. Niestety okazało się, że w naszym kraju tradycyjnie choroba ta ma niewielkie znaczenie, mimo że pacjentów z odbytnicą spotyka się codziennie w recepcji proktologa i ginekologa. Często kobiety muszą ominąć wielu specjalistów, dopóki nie zostanie lekarz zawodowo zajmujący się problemem wypadania miednicy i odbytnicy.

Powoduje rectocele

Przyczyną odbytnicy jest osłabienie aparatu mięśniowego i więzadłowego dna miednicy. Podczas porodu krocze przechodzi krytyczne obciążenia, tkanka miękka miednicy się rozciąga. Już w tym okresie wiele kobiet zaczęło tworzyć prostokąty. Wraz z wiekiem osłabia się siła mięśni miednicy z powodu nieodwracalnych zmian we właściwościach kolagenu, osłabia się utrwalanie narządów i struktur miednicy. Rozdzielenie między odbytnicą a pochwą staje się cienkie, struktury podtrzymujące krocza nie mogą już go powstrzymywać, a pod wpływem wysiłku stopniowo zaczyna puchnąć do pochwy.

Występ przedniej ściany odbytnicy stopniowo wzrasta, uzyskując wygląd „worka”, który w zaawansowanych przypadkach może nawet zwisać z pochwy. Z powodu takiej zmiany kształtu odbytnicy, mechanika aktu wypróżniania jest zakłócona - siła potrzebna do opróżnienia jelita traci swój normalny kierunek, a stolec jest opóźniony w występie podobnym do worka. Powoduje to trudności w defekacji i wymaga wysiłku. Im więcej wysiłku - tym szybszy jest wzrost wielkości odbytnicy, pogarszające zaparcia. Tworzy to rodzaj błędnego koła choroby.

Często odbytnicy w połączeniu z wewnętrznym wypadaniem odbytnicy. Jednocześnie ściany dolnej części jelita pęcznieją do przodu, tworząc odbytnicę, a nad nią wisi opadająca błona śluzowa. Jednocześnie odbytnica „składa się jak akordeon”. Takie poważne zmiany anatomiczne powodują poważne zaburzenia wypróżnienia.

Objawy i diagnoza

Dla wielu kobiet odbytnica jest bezobjawowa przez długi czas, a wykrywana jest tylko przez proktologa.

Po pierwsze, odbytnicy są zaparci. Jednocześnie pacjenci odczuwają normalną potrzebę korzystania z toalety, ale trudno jest opróżnić odbytnicę - trzeba dużo naciągnąć lub pomóc sobie, naciskając palec z pochwy. Zazwyczaj kobiety zauważają, że wyjście z odbytnicy jest „zablokowane przez coś”. Zaburzona ciężkość odbytu, uczucie niepełnego opróżnienia.

Do rozpoznania rectocele konieczne jest przede wszystkim badanie proktologiczne. Patrząc z odbytu i pochwy, lekarz ocenia wielkość odbytnicy, jej stosunek do mięśni i innych struktur miednicy. Wykonano rektoskopię, anoskopię w celu zidentyfikowania innej patologii odbytnicy i okrężnicy.

Aby uzyskać dokładną diagnozę, zwłaszcza gdy planowana jest operacja, potrzebne są specjalne metody badawcze.

Defekografiya - badanie, które umożliwia badanie w czasie rzeczywistym aktu wypróżniania metodą rentgenowską. Badanie jest całkowicie bezbolesne. Cienka gumowa rurka z balonem jest włożona do odbytnicy. Przez rurkę jelito jest wypełnione specjalną papkowatą masą, która jest widoczna na zdjęciu rentgenowskim. Pacjent siedzi na specjalnym krześle i proszony jest o pchnięcie, jak w toalecie. Ten proces obserwuje się na ekranie rentgenowskim. Łatwo wykryto odbytnicę, stopień przemieszczenia struktur krocza, wewnętrzne wypadanie odbytnicy. Wszystkie struktury anatomiczne stają się możliwe do dokładnego pomiaru tego, co jest potrzebne do zaplanowania operacji.

Prawie wszystkie te same pytania można odpowiedzieć za pomocą MRI (rezonansu magnetycznego), ale pozwala to również na badanie stanu mięśni i więzadeł dna miednicy.

Niezwykle ważne jest badanie nie tylko anatomii, ale także funkcji dna miednicy. W tym celu manometria analna służy do oceny siły mięśni krocza, ujawniając niespójności w ich pracy. Czasami radykalnie zmienia plan leczenia.

Dzisiaj zapewniliśmy, że pełnoprawne badanie w Doniecku stało się dostępne dla Ciebie. Wysoko wykwalifikowani radiolodzy, z którymi współpracujemy, mają duże doświadczenie w badaniu pacjentów z proctologią i przeszli specjalistyczne szkolenie w zakresie stosowania nowoczesnych metod diagnostycznych.

Leczenie

Leczenie pacjentów z odbytnicą rozpoczyna się od terapii zachowawczej, standardowej dla każdej formy zaparcia - wprowadzenia błonnika i dużych ilości płynu do diety, wyznaczenia środków przeczyszczających i ćwiczeń dla mięśni miednicy (szczegóły w artykule dotyczącym zaparć). Często jest to wystarczające - zmiękczające odchody pomagają wyeliminować naprężenia i zatrzymać postęp prostokąta, eliminując objawy choroby.

Około 20% przypadków odbytnicy nie podlega leczeniu zachowawczemu. W takich przypadkach wskazana jest operacja.

Celem interwencji chirurgicznej jest skorygowanie zachodzących zmian anatomicznych, zmniejszenie wypadania przegrody odbytniczo-pochwowej i przywrócenie prawidłowego wypróżnienia. Niestety leczenie chirurgiczne nie zawsze jest skuteczne - może przywrócić normalną anatomię miednicy, ale nie można odzyskać utraconej funkcji mięśniowej i „odmłodzić” tkanki łącznej. Dlatego decyzja o operacji dla odbytnicy wymaga dokładnego dokładnego zbadania i starannej oceny stosunku korzyści do ryzyka przez wykwalifikowanego proktologa.

Do tej pory dwa stowarzyszenia proktologów w USA i krajach europejskich zaleciły dwie operacje z zastosowaniem prostokąta jako metody z wyboru.

Złotym standardem jest działanie laparoskopowej sacrocolpopexy. Po trzech lub czterech nakłuciach 0,5-1 cm na przedniej ścianie brzucha kamera wideo i instrumenty są wkładane do jamy brzusznej. Opadające ściany pochwy i odbytnicy są zaciśnięte i umocowane w okolicy kości krzyżowej za pomocą specjalnej syntetycznej siatki. Ze względu na zastosowanie siatek powlekanych i ich bezpośredni kontakt ze ściankami narządów ryzyko powikłań związanych z implantacją (zapalenie, przetoka) jest niskie - nie więcej niż 3–6%. Jednocześnie operacja eliminuje również wypadanie macicy i torbieli.

Kolejna operacja, która jest skuteczna, gdy odbytnica jest STARR, resekcja odcinkowych. Jest to szczególnie wskazane, gdy połączenie odbytnicy z wewnętrznym wypadaniem błony śluzowej odbytnicy, hemoroidów. Operacja jest wykonywana przez odbyt. Wypadająca część ściany odbytnicy jest wycinana za pomocą urządzenia do szycia - urządzenie to jest w stanie jednorazowo usunąć tkankę i połączyć krawędzie nacięcia małymi klipsami tytanowymi. Operacja jest łatwo tolerowana, ból praktycznie nie jest zakłócany, konieczne jest pozostanie w szpitalu tylko 2 - 3 dni. Istnieje potencjalne ryzyko powstania przetoki między odbytnicą a pochwą w 1-2% przypadków, spowodowane wczesnym odrzuceniem klipsów.

Rehabilitacja pooperacyjna pacjentów z wypadaniem miednicy trwa co najmniej 2 miesiące. W tym okresie zaleca się abstynencję od aktywności seksualnej. Przez około 2 do 4 tygodni nie zalecamy siedzenia. Około 1 roku zabroniono podnoszenia ciężarów o masie większej niż 5 kg. Wymagane jest uważne monitorowanie żywności, higieny i miękkich stolców.

Do leczenia rectocele zaproponowano ogromną liczbę różnych metod. Większość z nich przestała być używana jako nieskuteczna lub niebezpieczna. Jedną z tych metod jest operacja instalacji protezy siatkowej PROLIFT. Ta metoda jest nadal bardzo popularna na Ukrainie iw Rosji, zwłaszcza wśród ginekologów. Metoda obejmuje leczenie wypadania miednicy za pomocą specjalnej siatki, która jest wkładana przez pochwę i krocze. Siatka tworzy rodzaj hamaka, który hamuje wypadanie narządów miednicy. Doświadczenie w stosowaniu tej metody ujawniło, że oprócz wątpliwej skuteczności operacji towarzyszyły poważne powikłania w 27 - 35% przypadków. Najczęstsze powikłania to ropienie siatek, tworzenie przetok, urazy dużych naczyń i nerwów, zwężenie pochwy i inne. Problemy wynikają z faktu, że siatka jest częściowo ślepa, szwy są nakładane bez kontroli wzrokowej, a sam implant jest w bezpośrednim kontakcie ze ścianą pochwy. Ta praktyka doprowadziła do tego, że w 2012 r. Metoda PROLIFT została oficjalnie zakazana do stosowania w Stanach Zjednoczonych i większości krajów europejskich, FDA zakazała produkcji systemów PROLIFT w Stanach Zjednoczonych. Do tego czasu otwarto ponad 600 spraw sądowych od kobiet dotkniętych metodą PROLIFT.

Niestety na Ukrainie nie ma takiego zakazu, a metoda jest nadal stosowana. Chcielibyśmy Cię ostrzec i zapytać - czy Twój lekarz oferuje Ci instalację siatki przez krocze i pochwę - poproś go o ponowne poinformowanie o wszystkich możliwych komplikacjach związanych z operacją.

Jeśli potrzebujesz naszej porady i porady - skorzystaj z formularza zwrotnego, kilka linii poniżej. Błogosławię cię!

Leczenie Rectocele. Operacja laserowa.

Leczenie odbytnicy za pomocą technologii laserowej w naszym centrum medycznym:

Leczymy wszystkie typy odbytnicy, najczęściej jest to średni lub niski odbytnik, który łączy się z inną patologią odbytnicy (hemoroidy, wypadanie odbytnicy) i narządów miednicy (cystocele, wypadanie lub wypadanie ścian pochwy i macicy).

Przywracamy tylko grzbiet krocza, w pełni przywracamy przegrodę między pochwą a odbytnicą, usuwamy odbytnicę.

Jeśli kobieta ma współistniejącą patologię odbytnicy, na przykład hemoroidy, wypadanie odbytnicy lub kanału odbytu, wówczas łączona interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w celu wyeliminowania wszystkich istniejących problemów.

Interwencje chirurgiczne dotyczące odbytnicy, które są wykonywane w naszym centrum medycznym, są wysoce skuteczne (ponad 90%). W naszej pracy wykorzystujemy najnowsze osiągnięcia nauk medycznych i kierujemy się najnowszymi osiągnięciami i wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Koloproktologów.

Zwracając się do nas, możesz być pewien, że ufasz swoim pracownikom służby zdrowia.

Rectocele

Rectocele - przepuklina przedniej ściany odbytnicy w świetle pochwy.

Przednia ściana odbytnicy z odbytnicą ma postać worka, w którym gromadzą się masy kałowe.

Rozmiar worka przedniej ściany odbytnicy z odbytnicą może być inny. Jeśli worek rectocele jest duży, może wybrzuszać się nie tylko w świetle pochwy, ale także z niego wypaść.

Problem rectocele jest bardzo poważnym problemem. W obecności dużego worka w odbytnicy kobiety wykazują dużą liczbę dolegliwości i wskazują na obecność wielu bolesnych i bolesnych objawów.

Należy zauważyć, że odbytnica występuje tylko u kobiet. Wynika to ze specyfiki struktury krocza u kobiet, słabszej struktury mięśni i powięzi dna miednicy.

Literatura opisuje poszczególne przypadki odbytnicy u mężczyzn, należy je przypisać do liczby kazuistycznej.

Przyczyny Rectocele:

Główną przyczyną odbytnicy jest przerzedzenie przegrody między odbytnicą a pochwą.

Rodzaje rectocele:

• Izolowane odbytnicy - gdy nie można znaleźć innej patologii odbytnicy i objawów wypadnięcia narządów miednicy. Izolowane odbytnicy są rzadkie.
• Rectocele na tle ogólnego osłabienia mięśni dna miednicy jest najczęstszą odmianą odbytnicy.

Objawy osłabienia mięśni dna miednicy:

• Wypadanie ściany pęcherza do światła pochwy przez jej przednią ścianę - ta patologia nazywa się „cystocele”. Objawy cystocele: częste oddawanie moczu, które z czasem zastępują objawy nietrzymania moczu o różnym nasileniu (podczas kichania, kaszlu, wysiłku, a nawet przy zmianie pozycji ciała, odnotowuje się mimowolny przepływ moczu).
• Rectocele - wypadnięcie przedniej ściany odbytnicy do pochwy przez jej tylną ścianę.
• Pominięcie ścian pochwy, szyjki macicy lub całego narządu. Wypadanie macicy może być ekstremalne w postaci wypadnięcia macicy lub odwrócenia macicy, gdy macica wypada z pochwy i zawiesza się między kończynami dolnymi.

Klasyfikacja odbytnicy:

• wysoka odbytnica - występuje w wyniku rozciągnięcia lub rozerwania górnej jednej trzeciej ściany pochwy;
• wtórne odbytnicy - występuje w większości przypadków i występuje na tle osłabienia mięśni dna miednicy;
• niski odbyt - występuje w wyniku urazu położniczego.

Wtórne odbytnicy często łączy się z wypadaniem lub wypadaniem innych narządów małej miednicy (wypadanie odbytnicy i kanału odbytu, wypadanie macicy i wypadanie ścian pochwy, wypadanie pęcherza).

Czynniki predysponujące do rozwoju odbytnicy:

• Starość - odbytnica jest częstsza u osób w średnim wieku i starszych, co jest związane z ogólnym spadkiem ciała i osłabieniem mięśni i powięzi dna miednicy.
• Duża liczba urodzeń i ich trauma. Im więcej urodzeń ma kobieta, tym bardziej prawdopodobny jest rozwój odbytnicy. Porażenie urazowe ze specjalnymi korzyściami położniczymi (ekstrakcja próżniowa płodu, użycie kleszczy położniczych podczas porodu, łzy pochwowe w porodzie, nacięcie krocza podczas porodu) może prowadzić do odbytnicy i nasilić jej nasilenie.
• Przewlekłe zaparcia - częste zaparcia, któremu towarzyszy przedłużone siedzenie w toalecie i silne próby mogą znacznie pogorszyć przebieg odbytnicy.
• Przeniesione operacje ginekologiczne i proktologiczne z uszkodzeniem mięśni dna miednicy mogą prowadzić do rozwoju choroby i nasilenia ciężkości procesu patologicznego.

Objawy Rectocele:

• 40% kobiet z rectocele nie ma żadnych skarg. Takie kobiety nie potrzebują leczenia.
• 60% kobiet ma dolegliwości i objawy związane z obecnością odbytnicy. Takie kobiety potrzebują leczenia.

Główne objawy rectocele:

• Trudności w ewakuacji kału (problemy z wypróżnianiem);
• Konieczność naciśnięcia dłoni na plecy pochwy lub krocza, aby całkowicie opróżnić jelito;
• Wrażenie wybrzuszenia i pełni w pochwie;
• Wypadanie tkanki pochwy;
• Problemy i dyskomfort podczas seksu;
• Krwawienie z pochwy.

Tak kobiety cierpiące na objawowe odbytnicy nadmiernie naciągające podczas wypróżnień w celu opróżnienia odbytnicy, po wypróżnieniu często odczuwają niezadowolenie (uczucie pełności i ciała obcego w odbytnicy), co powoduje, że ponownie chodzą do toalety (wielostopniowe wizyty w toalecie), odczuwają stały dyskomfort w odbytnicy mogą wykazywać objawy nietrzymania stolca i brudzenia kału.

Diagnoza Rectocele:

• Badanie pochwy (dwumian i wziernik pochwy);
• Badanie odbytnicy (palec, stosowanie próbek i stosowanie anorektoskopów);
• Defekografia defekografii rentgenowskiej lub rezonansu magnetycznego (rejestracja wideo wypróżnienia, która pozwala ocenić obecność i rozmiar odbytnicy i ocenę funkcji opróżniania odbytnicy).

Leczenie odbytnicy:

Leczenie Rectocele przeprowadza się tylko u kobiet z objawami choroby.
W przypadku niewyjaśnionych objawów choroby i małego odbytnicy można zasugerować leczenie farmakologiczne.

Leczenie lub leczenie zachowawcze odbytnicy:

• leczenie zaparć: przyjmowanie błonnika, przyjmowanie dużych ilości wody, przyjmowanie środków przeczyszczających;
• wyeliminować nadmierne obciążenie podczas wypróżnień;
• Nie wywołuj ruchów jelit samemu, jeśli nie ma popędu na dno;
• długo nie siadaj w toalecie;
• rób ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy.

Jeśli występują poważne objawy odbytnicy i duża torebka przedniej ściany odbytnicy, konieczne jest operowanie.

Leczenie chirurgiczne odbytnicy:

Operację rectocele można wykonać z różnych dostępów:

• transanalnie - ze światła odbytnicy;
• przezpochwowe - ze światła pochwy;
• dostęp kroczowy;
• laparoskopowo lub otwarcie (laparotomia).

Wybór dostępu zależy od rodzaju odbytnicy i obecności współistniejącej patologii.

Interwencja operacyjna w samym odbytnicy składa się z dwóch etapów: przywrócenie przegrody między pochwą a odbytnicą i jej wzmocnienie (tworzywa sztuczne z miejscowymi tkankami i implantem siatkowym), jak również usunięcie worka przedniej ściany odbytnicy (właściwie odbytnicy).

Operacja rectocele, który to zrobił

Korekta lub wzmocnienie przedniej ściany odbytnicy, wypadnięcie w postaci przepukliny, z dostępu transanalnego, kroczowego lub przezpochwowego. Wzmocnienie przegrody odbytniczo-pochwowej przeprowadza się przez naniesienie lub wszczepienie płytki kolagenowej.

Wybór dostępu zależy od preferencji chirurga. Ogólnie, dostęp transanalny charakteryzuje się mniejszym bólem i ryzykiem infekcji, dobrze tolerowanym przez pacjentów.

a) Lokalizacja: szpitalny, operacyjny.

b) Alternatywa: operacje przezskórnego zawieszania.

c) Wskazania:
• Objawowe odbytnicy.
• Nie pokazano - przypadkowe znalezienie przy oglądaniu bez objawów.

d) Przygotowanie:
• Całkowite / częściowe badanie okrężnicy w zaplanowany sposób zgodnie ze standardami.
• Całkowite płukanie okrężnicy lub co najmniej dwie lewatywy oczyszczające.
• Profilaktyka antybiotykowa.

a, b - Zespół ptosis krocza: pozycja odbytu w spoczynku (a) i podczas wysiłku (b).
c - Rectocele i inwazja wewnątrzanalowa podczas proktografii ewakuacyjnej, pacjent siedzi w toalecie, po prawej stronie zdjęcie. Na początku wypróżnienia zwieracz odbytu jest szeroko otwarty (S).
Tworzenie małego przedniego odbytnicy (R) i przemieszczenie w wyniku tej pochwy (V). Wskazano szczyt zawiesiny baru - (F).
d - Pod koniec ruchu jelit, inwazja postaci odbytnicy, wskazana przez pasma baru (wskazane strzałkami).
d - Niekompletne otwarcie zwieracza odbytu (wskazane strzałką). Proctografia ewakuacyjna.

e) Etapy operacji z odbytnicą:

1. Pozycja pacjenta: dowolna, ale leżąca na brzuchu w postaci „składanego noża” z pośladkami, rozcieńczona taśmą klejącą, ma kilka zalet w porównaniu z podejściem A i B - najlepszy przegląd i łatwość dostępu dla chirurga / asystenta, zmniejszając przepływ krwi; pozycja dostępu do cięcia kamienia B.

A) Dostęp transgraniczny:
2. Blok pudendo / okołoodbytniczy 15-20 ml znieczulenia miejscowego oprócz znieczulenia ogólnego dla lepszego rozluźnienia zwieracza odbytu.
3. Instalacja anorasporer (Lone Star).
4. Znakowanie klapy w kształcie litery U na szerokiej podstawie wzdłuż przedniego półkola jelita z wierzchołkiem w pobliżu linii zębatej z kropkami nałożonymi za pomocą elektrokoagulatora i okrągłym nacięciem na błonie śluzowej.
5. Ostrożne oddzielenie błony śluzowej od leżącej pod nią warstwy mięśniowej za pomocą elektrokoagulatora i trakcji dla błony śluzowej: jeśli warstwa zostanie wybrana prawidłowo, krwawienie jest minimalne.
6. Uchwyć krawędź zacisków śluzowych; separacja kontynuuje się wraz ze zmianą kierunku rozcinania, gdy błona śluzowa się podnosi.
7. Zakończenie separacji na górnej granicy odbytnicy.
8. Warstwa mięśniowa Plikatsii od bliższej krawędzi odbytnicy do dystalnej z 3-5 wchłanialnymi szwami nałożonymi w kierunku przednio-tylnym.
9. Fazowane przecięcie płatów śluzówki (zwykle> 6 cm), zszywanie krawędzi przez wszystkie warstwy bez napięcia. Przywrócenie śluzu.
10. Usuwanie anorasporer (Lone Star).

B) Dostęp pośredni:
2. Poprzeczne nacięcie krocza.
3. Rozszczepienie przegrody odbytniczo-pochwowej do proksymalnej granicy odbytnicy z zachowaniem integralności ściany odbytnicy i / lub pochwy.
4. Wzmocnienie przedniej ściany przegrody odbytnicy / odbytu i odbytu:
a Szycie mięśnia łonowo-odbytniczego ze sobą za pomocą kilku niewchłanialnych szwów lub
b. Montaż płytki kolagenowej z mocowaniem na miejscu za pomocą kilku przerywanych szwów.
5. Mycie i dokładna hemostaza.
6. Zamknięcie nacięć po poziomie.

Film edukacyjny anatomii przepony miednicy, krocza, przepony moczowo-płciowej

B) Dostęp przezpochwowy:
2. Zainstalowanie pochwowego retraktora do wizualizacji tylnej ściany.
3. Przekrój podłużny błony śluzowej tylnej ściany pochwy (elektrokoagulacja) i mobilizacja boczna.
4. Ostrożna hemostaza.
5. Montaż płytki kolagenowej z mocowaniem na miejscu za pomocą kilku przerywanych szwów.
6. Resekcja nadmiaru błony śluzowej pochwy.
7. Szycie wzdłużne nacięcia.

e) Struktury anatomiczne zagrożone uszkodzeniem: przegroda odbytniczo-pochwowa, kompleks zwieracza.

g) Okres pooperacyjny:
• Wspólna tabela 6 godzin po znieczuleniu. Utrzymywanie miękkich stolców (włókna, zmiękczacze kału).

h) Powikłania chirurgii odbytnicy:
• Nawracające odbytnicy.
• Krwawienie (związane z zabiegiem chirurgicznym).
• Szwy rozbieżne.
• Zakażenia, powstawanie ropni, przetok, zakażonego ciała obcego (w szczególności przy użyciu materiałów niebiologicznych).
• Tworzenie przetoki odbytniczo-pochwowej => potrzeba kolostomii.
• Tworzenie zwężenia.
• Nasilenie nietrzymania stolca.
• Dyspareunia (dostęp do pochwy).

Rectocele

Zwykli ludzie wiedzą znacznie mniej o wypadaniu (rectocele) niż o innych chorobach proktologicznych, więc wiele osób ma wiele pytań na temat tego problemu: co to jest, u kobiet lub mężczyzn, pojawia się częściej, jak go leczyć i jak mu zapobiec? Według statystyk, odbytnica dotyczy głównie kobiet. Wyniki ostatnich badań pokazują, że choroba cierpi od 15 do 40% kobiet w wieku powyżej 45 lat.

Często choroba nie jest diagnozowana z powodu wielkiego podobieństwa z przewlekłymi zaparciami. W większości przypadków pacjenci próbują radzić sobie z objawami wypadania samodzielnie, dopóki choroba nie zostanie wykryta przypadkowo podczas rutynowego badania.

Czym jest rectocele i jej przyczyny

Odbytnicy - wypadanie odbytnicy w kierunku kości łonowej, czyli w tylnej ścianie pochwy. Tak zwana kieszeń wybrzusza się w pochwie, co powoduje problemy z krzesłem i powoduje intymne życie. Jest prawie niemożliwe, aby zobaczyć zdjęcie tej patologii, ponieważ ma na celu określenie choroby tylko przez objawy. W 80% przypadków wypadanie odbytnicy tego typu jest ukryte, szczególnie na wczesnym etapie.

Przyczyny rectocele rectum są liczne. Głównym czynnikiem wywołującym rozwój patologii jest osłabienie przegrody odbytniczo-pochwowej i mięśni dna miednicy. Mogą do nich prowadzić następujące zjawiska:

• wrodzone osłabienie mięśni dna miednicy i przegrody odbytniczo-pochwowej;
• rodzaje dużego płodu, którym towarzyszy pęknięcie lub nacięcie krocza;
• przewlekły wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego z powodu zaparcia lub ciężkiej pracy fizycznej;
• patologie funkcjonalne zwieraczy odbytu;
• związane z wiekiem dystroficzne zmiany zwieraczy, mięśni dna miednicy i przegrody odbytniczo-pochwowej;
• ostre i przewlekłe choroby narządów płciowych u kobiet;
• stan po usunięciu macicy (histerektomia).

Ustalono, że taka choroba u kobiet jest konsekwencją zbiegu kilku czynników prowokujących.

W młodym wieku występuje u kobiet po porodzie lub rażącej manipulacji położniczej w obecności wrodzonej słabości przegrody odbytniczo-pochwowej i mięśni miednicy. U kobiet dojrzałych rozwija się odbytnica z powodu mnogich porodów i zmian związanych z wiekiem, związanych z przewlekłymi zaparciami.

Symptomy rectocele i klasyfikacja

Choroba rozwija się w kilku etapach, przy każdym z nich pojawiają się objawy o określonej naturze, związane ze zmianami w funkcjonalności odbytnicy.

Problemy i stopień dyskomfortu różnią się w zależności od stadium choroby:

1. W pierwszym etapie pacjenci skarżą się na trudności w wypróżnianiu, które występują okresowo. Pojawia się z powodu faktu, że guzek kału wpada w występ i pozostaje w nim, pomimo wzmożonych prób. Oczyszczająca lewatywa i stosowanie preparatów przeczyszczających pomagają radzić sobie z problemem, ale problem nie znika i choroba postępuje.
2. W drugim etapie pacjenci odczuwają niepełne opróżnianie jelita ze względu na to, że masy kału są zatrzymywane w dużych objętościach wypukłości odbytnicy. W celu całkowitego opróżnienia odbytnicy konieczne jest dwuetapowe wypróżnienie, a czasami dodatkowe manipulacje - naciśnięcie krocza lub pchnięcie guzka kału dłonią przez tylną ścianę pochwy. Okresowo, bóle łuku w odbytnicy, podbrzuszu lub kroczu mogą być zakłócone, ponieważ stagnacja stolca powoduje zapalenie w dystalnej części jelita grubego. Ze względu na potrzebę długiego i ciężkiego wysiłku, istnieją powiązane problemy - hemoroidy, szczeliny odbytu, zapalenie krypt. Gdy 2-stopniowy rectocele jest trudny do usunięcia bez środków przeczyszczających.
3. Kiedy 3-stopniowy odbytnicy, opisane uprzednio objawy uzupełniają utrata części odbytnicy w pochwie i rozcięcie narządów płciowych. Pacjenci skarżą się na uczucie obcego obiektu w drogach rodnych, liczne fałszywe pragnienia, aby opróżnić odbytnicę. Regularnie mają infekcje dróg rodnych, wypadanie macicy, nietrzymanie moczu. Na tym etapie środki przeczyszczające nie pomagają w łagodzeniu wypróżnień, kobieta musi pomóc w procesie wydalania śpiączki kałowej z naciskiem na występ.

Znaki, według których można określić prostokąty, omówiono na poniższym rysunku.

W przypadku braku terminowej diagnozy, odbytnica rozwija się dość szybko. Choroba przechodzi do następnego etapu w ciągu 2-3 lat.

Diagnoza choroby

Możesz przyjąć odbytnicę na podstawie skarg złożonych przez pacjenta, ale to nie wystarczy, ponieważ lekarz musi określić stopień rozwoju choroby i istniejące choroby współistniejące. Te informacje pomogą Ci wybrać skuteczne leczenie.

Główną metodą diagnozowania choroby jest badanie pacjenta na fotelu ginekologicznym. Lekarz prosi o trochę wysiłku, aby upewnić się, że wypukłość pojawi się z tyłu pochwy. Przeprowadzane jest również badanie cyfrowe odbytnicy i pochwy. Ustalenie ich rozmiaru pomaga ustalić (w przybliżeniu) stopień zmian patologicznych.

Dodatkowo przeprowadzono studia instrumentalne:

• anoskopia;
• sigmoidoskopia;
• badanie funkcjonalne zwieraczy odbytu (sfinkterometria i elektromiografia);
• proctography z wysiłkiem.

Za pomocą tych badań ustalono obiektywne wskaźniki wielkości wypukłości, mechanizm naruszeń aktu wypróżnienia i obecność chorób współistniejących. Jeśli podejrzewasz ukryte krwawienie z jelit, powstaje analiza krwi utajonej w kale. Dodatkowo krew jest badana pod kątem oznak zapalenia w ciele, anemii i chorób narządów wewnętrznych. Diagnostyka laboratoryjna jest wymagana przy planowaniu interwencji chirurgicznej w celu wyeliminowania wypadania odbytnicy.

Podczas diagnozy proktolog wyklucza choroby podobne do odbytnicy - cystocele i przepuklinę przegrody odbytniczo-pochwowej.

Metody leczenia

W przypadku pominięcia odbytnicy konieczne jest kompleksowe leczenie, którego celem jest przywrócenie stanu i funkcji odbytnicy, normalizacja mikroflory jelitowej i zapobieganie dalszemu postępowi choroby. Głównym sposobem wyeliminowania patologii jest operacja przywrócenia pozycji odbytnicy. Przed jego wdrożeniem praktykuje się leczenie zachowawcze, którego celem jest skorygowanie funkcji motorycznych i ewakuacyjnych dystalnej części jelita grubego. Obejmuje diety, wykonywanie specjalnych ćwiczeń i przyjmowanie leków.

Interwencja operacyjna

Leczenie chirurgiczne stosuje się głównie przy 2 i 3 stopniach wypadnięcia, jak również w pierwszym etapie, gdy występuje tendencja do postępu procesu patologicznego. Istnieje kilkaset rodzajów metod chirurgicznych stosowanych w odbytnicy, ale wszystkie one w jakiś sposób opierają się na wzmocnieniu przegrody odbytniczo-pochwowej i eliminacji wypukłości odbytnicy.

Aby wyeliminować wypadanie, użyj następujących metod:

• zamknięcie ściany odbytnicy;
• Zamknięcie mięśni zatrzymujących odbyt i tylnej ściany pochwy;

• instalacja implantu siatkowego trzymającego odbytnicę w fizjologicznie prawidłowej pozycji.

Jeśli podczas diagnozy zostaną wykryte dodatkowe patologie (hemoroidy, szczeliny odbytu, polipy odbytnicy, torbiel), połączona operacja jest przeprowadzana w celu skorygowania powiązanych problemów.

W większości przypadków operacja eliminacji odbytnicy jest wykonywana za pomocą znieczulenia ogólnego lub zewnątrzoponowego.

Projekcje po zabiegu są pozytywne. Większość kobiet trwale pozbywa się objawów wypadnięcia, zwłaszcza jeśli zastosowano implant siatkowy. Pełne przywrócenie funkcji odbytnicy trwa 1-2 miesiące. W tym okresie zaleca się powstrzymanie się od życia intymnego, trzymanie się diety.

Dieta i leki na odbytnicę

Leczenie zachowawcze, które obejmuje dietę i leki, jest stosowane podczas przygotowania do operacji, jak również po niej. Głównym celem takiej terapii jest normalizacja stolca i przywrócenie funkcji ewakuacji ruchowej odbytnicy.

To ważne! Leczenie bez zabiegu chirurgicznego tylko dieta i leki z odbytnicą nie jest skuteczne, zwłaszcza jeśli choroba przeszła etapy 2 i 3. Metody te odgrywają rolę wspierającą i łagodzą objawy.

Dieta z wypadaniem odbytnicy obejmuje włączenie do diety pokarmów z dużą ilością błonnika. Pomaga zwiększyć objętość stolca i sprawia, że ​​jest miękki, co ułatwia proces wypróżniania. Podstawą menu powinno być:

• świeże warzywa - fasola, strąki fasoli, brokułów i jarmużu, chard, pieczone ziemniaki i kukurydza, marchew, buraki i inne;
• świeże owoce i jagody - awokado, dynia, grejpfrut, maliny, jabłka, jagody i inne;
• zboża (gryka, pszenica, owies) w postaci dodatków, zbóż z mlekiem lub wodą;
• chleb pełnoziarnisty lub otręby;
• orzechy;
• zielenie

Każdego dnia ciało powinno otrzymywać co najmniej 30 gramów błonnika. Jeśli dieta jest niewystarczająca, wprowadza się do niej otręby. Są one wstępnie nasączone gorącą wodą i dodawane do płatków, dodatków, zup, zapiekanek.

Leczenie zachowawcze uzupełnia stosowanie osmotycznych środków przeczyszczających i leków, których działanie ma na celu przywrócenie mikroflory jelitowej i perystaltyki:

• Prokinetic - Motilium, Itopod, Osetron i inni;
• eubiotyki - Bifidumbacterin, Lactobacterin, Enterol, Linex, Acilact i inne.

Lek należy kontynuować przez co najmniej półtora miesiąca przed rozpoczęciem leczenia chirurgicznego odbytnicy. Konieczne jest ich zabranie po operacji.

Podnieś same leki nie mogą. Lepiej powierzyć to lekarzowi, aby leczenie było naprawdę skuteczne i bezpieczne. Aby zmniejszyć ryzyko wypadnięcia narządów płciowych, leczenie zachowawcze uzupełnia się pessarem.

Gimnastyka terapeutyczna

Specjalna gimnastyka jest stosowana do korygowania problemów z wypadaniem odbytnicy w początkowych stadiach choroby. Poprawia kondycję fizyczną, łagodzi objawy i pomaga przywrócić motorykę jelit. Ćwiczenia dobierane są indywidualnie w oparciu o charakterystykę przebiegu choroby u danego pacjenta. Czas trwania takiej terapii wynosi 4 miesiące. Po normalizacji stanu zaleca się wykonywanie serii ćwiczeń codziennie, aby zapobiec nawrotowi.

Ważne jest, aby pamiętać! Bez względu na to, jak dobre są ćwiczenia naprawcze dla odbytnicy, efekt ich działania będzie zauważalny po długim okresie i tylko podczas codziennych ćwiczeń.

Następujące ćwiczenia są uważane za najskuteczniejsze dla rectocele:

• obrót nóg w pozycji leżącej;
• podnoszenie miednicy z pozycji leżącej;
• wzrost wyprostowanych nóg z leżenia na brzuchu;
• kopnij nogi z powrotem z pozycji łokcia.

Przydadzą się pływanie, chodzenie, wchodzenie po schodach (możesz użyć specjalnego trenera krokowego).

Pozytywny wpływ na napięcie mięśni krocza i gimnastyki małej miednicy Kegl. Opiera się na imitacji zatrzymania moczu, podczas którego starają się wywierać maksymalne napięcie mięśniowe od dołu do góry. Wykonuj ćwiczenia odzyskiwania zgodnie z tą metodą w dowolnym momencie za 200 lub więcej powtórzeń dziennie. Przeczytaj więcej o technice wykonania w filmie:

Pomimo wysokiej skuteczności, gimnastyka nie jest głównym leczeniem dla odbytnicy, zwłaszcza jeśli zdiagnozowano stadium 2 lub 3.

Powikłania odbytnicy

Jeśli wypadnięcie nie wykryje i nie rozpocznie leczenia na czas, pacjent ryzykuje powstanie komplikacji. Obejmują one:

• wypadanie macicy i genitaliów;
• nietrzymanie moczu i / lub kału;
• tworzenie przetoki odbytniczej;
• uszkodzenie ścian jelita z późniejszym krwawieniem, które w większości przypadków będzie ukryte, co spowoduje niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• silny ból krocza podczas stosunku.

Wyeliminowanie tych problemów jest znacznie trudniejsze niż wypadnięcie. Dlatego lepiej rozpocząć kompleksową terapię natychmiast po diagnozie i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Zapobieganie

Czasami niemożliwe jest uniknięcie diagnozy wypadnięcia lub odbytnicy, zwłaszcza w przypadku wrodzonych słabości mięśni miednicy i przegrody odbytniczo-pochwowej. Niemniej jednak proste środki zapobiegawcze pomogą zapobiec postępowi choroby i jej postępowi. Problemów zdrowotnych można uniknąć, jeśli:

• unikaj zaparć, idź do toalety, gdy pojawi się chęć i nie toleruj jej;
• monitorować wagę - otyłość może przyczyniać się do pojawienia się wypadnięcia;
• jeść pokarmy o wysokiej zawartości błonnika;
• terminowe leczenie chorób zapalnych i innych chorób przewodu pokarmowego;
• wyeliminować podnoszenie ciężarów;
• wzmocnić mięśnie dna miednicy i krocza (pomoże to gimnastyce Kemlinga).

Kobiety muszą regularnie odwiedzać ginekologa, zwłaszcza po porodzie i przy obecności czynników predysponujących do wypadnięcia.

Jeśli pojawią się objawy choroby, nie ma sensu odkładać go na wycieczkę do ginekologa lub proktologa. Im szybciej zaczniesz walczyć z tą chorobą, tym większa szansa na trwałe jej wyeliminowanie.