Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Krwawienie z przewodu pokarmowego jest powikłaniem różnych chorób, którego powszechną cechą jest krwawienie do jamy przewodu pokarmowego z późniejszym niedoborem krążącej objętości krwi. Krwawienie z przewodu pokarmowego (GIT) jest groźnym objawem, który wymaga pilnej diagnozy i środków terapeutycznych.

• Mężczyźni w wieku 45-60 lat najczęściej cierpią na tego typu krwawienie.
• 9% pacjentów przyjmowanych na nagłe przypadki w oddziale chirurgicznym to pacjenci z krwawieniem z przewodu pokarmowego.
• W USA corocznie ponad 300 tysięcy pacjentów z podobnym krwawieniem trafia do instytucji medycznych.
• W Europie średnio 100 osób na 100 tys. Ludności zwraca się do lekarza o krwawienie z przewodu pokarmowego.
• Istnieje około 200 możliwych przyczyn krwawienia z przewodu pokarmowego. Jednak ponad połowa wszystkich krwawień jest spowodowana wrzodem trawiennym.

Źródła krwawienia:

• Żołądek ponad 50% wszystkich krwawień z przewodu pokarmowego
• Dwunastnica do 30% krwawienia
• Okrężnica i odbyt około 10%
• Przełyk do 5%
• Jelito cienkie do 1%

Główne mechanizmy krwawienia

• Naruszenie integralności naczynia w ścianie przewodu pokarmowego;
• Przenikanie krwi przez ścianę naczyń krwionośnych wraz ze wzrostem ich przepuszczalności;
• Naruszenie krzepnięcia krwi.

Rodzaje krwawienia z przewodu pokarmowego

1. Ostry i przewlekły

• Ostre krwawienie może być obfite (objętość) i małe. Ostre obfite objawy szybko przejawiają charakterystyczny wzór objawów i powodują poważny stan przez kilka godzin lub dziesiątki minut. Małe krwawienie, objawiające się stopniowo objawami wzrastającej niedokrwistości z niedoboru żelaza.
• Przewlekłe krwawienie jest bardziej prawdopodobne, aby objawić objawy niedokrwistości, która ma powtarzający się charakter i jest przedłużona przez dłuższy czas.

1. Krwawienie z górnej części przewodu pokarmowego i krwawienie z dolnej części

• Krwawienie z górnej części (przełyk, żołądek, dwunastnica)
• Krwawienie z dolnej części (małe, duże, odbytnicy).

Granicą między górną i dolną sekcją jest więzadło Treitza (więzadło podtrzymujące dwunastnicę).

Przyczyny krwawienia (najczęstsze)

I. Choroby przewodu pokarmowego:

A. Wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym (55–87%)
1. Choroby przełyku:

• Przewlekłe zapalenie przełyku

• Refluks żołądkowo-przełykowy

2. Wrzód trawienny żołądka i / lub dwunastnicy
3. Ostre wrzody przewodu pokarmowego:

• Lek (po długim leczeniu: hormony glukokortykoidowe, salicylany, niesteroidowe leki przeciwzapalne, rezerpina itp.)
• Stresujący (spowodowany różnymi ciężkimi obrażeniami, takimi jak: uraz mechaniczny, szok oparzeniowy, zawał mięśnia sercowego, sepsa itp. Lub nadmierne napięcie emocjonalne, po urazie mózgu, neurochirurgii itp.).
• Endokrynologia (zespół Zollingera-Ellisona, obniżona czynność przytarczyc)
• Na tle chorób narządów wewnętrznych (wątroba, trzustka)

4. Wrzody związków żołądkowo-jelitowych po wcześniejszych operacjach
5. Erozyjne krwotoczne zapalenie żołądka
6. Zmiany okrężnicy:

• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego
• Choroba Crohna

B. Nie wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym (15-44%):
1. Żylaki przełyku i żołądka (zwykle na tle marskości wątroby i zwiększonego ciśnienia w układzie portalowym).
2. Guzy przewodu pokarmowego:

• Łagodne (tłuszczaki, polipy, mięśniaki gładkie, nerwiaki itp.);
• Złośliwy (rak, rakowiak, mięsak);

3. Zespół Mallory'ego-Weissa
4. Uchyłki przewodu pokarmowego
5. Szczeliny odbytnicy
6. Hemoroidy

Ii. Choroby różnych narządów i układów

1. Zaburzenia krwi:
   • Hemofilia
   • Ideopatyczna plamica małopłytkowa
   • Choroba von Willebranda itp.
2. Choroby naczyniowe:

• Choroba Rondeu-Oslera
• Schönlein - choroba Genocha
• Guzkowe zapalenie okołowierzchołkowe

1. Choroby układu krążenia:

• Choroba serca z rozwojem niewydolności serca
• Nadciśnienie
• Ogólna miażdżyca

1. Choroba kamicy żółciowej, urazy, guzy wątroby, woreczek żółciowy.

Objawy i diagnoza krwawienia

Typowe objawy:

• Nieuzasadniona słabość, złe samopoczucie
• Zawroty głowy
• Możliwe jest omdlenie
• Zmiana świadomości (dezorientacja, letarg, pobudzenie itp.)
• Zimny ​​pot
• Nieuzasadnione pragnienie
• Paleta skóry i błon śluzowych
• Niebieskie usta, opuszki palców
• Szybki, słaby puls
• Niższe ciśnienie krwi

Wszystkie powyższe objawy zależą od szybkości i objętości utraty krwi. Przy powolnej, nie intensywnej utracie krwi w ciągu dnia objawy mogą być bardzo rzadkie - lekka bladość. Nieznaczny wzrost częstości akcji serca w tle normalnego ciśnienia krwi. Zjawisko to tłumaczy fakt, że organizm ma czas na kompensację utraty krwi z powodu aktywacji określonych mechanizmów.

Ponadto brak powszechnych objawów utraty krwi nie wyklucza możliwości krwawienia z przewodu pokarmowego.

Zewnętrzne objawy krwawienia z przewodu pokarmowego, główne objawy:

1. Masy emetyczne z domieszką zmodyfikowanej lub niezmienionej krwi, „fusy z kawy”. Kolor fusów kawowych jest wynikiem reakcji krwi z sokiem żołądkowym. Wymioty „fusy z kawy” wskazują na średnie natężenie krwawienia, ale jednocześnie w żołądku nagromadziło się co najmniej 150 ml krwi. Jeśli wymioty zawierają niezmienioną krew, może to wskazywać na obfite krwawienie w żołądku lub krwawienie z przełyku. Jeśli wymioty z krwią powtarza się po 1-2 godzinach, uważa się, że krwawienie wciąż trwa. A jeśli powtórzone po 4-5 godzinach lub więcej, oznacza to więcej o ponownym krwawieniu.

1. Zmiana koloru kału, od brązowej gęstej konsystencji do czarnej, smolistej, podobnej do cieczy, tak zwanej - meleny. Jeśli jednak w ciągu dnia do 100 ml krwi dostanie się do przewodu pokarmowego, nie będzie widocznych widocznych zmian kałowych. Aby to zrobić, użyj specyficznej diagnozy laboratoryjnej (test Gregderssena na krew utajoną). Jest dodatni, jeśli utrata krwi przekracza 15 ml / dzień.

Cechy objawów krwawienia w zależności od choroby:

1. Wrzód trawienny i 12 wrzodów dwunastnicy jest najczęstszą przyczyną krwawienia z przewodu pokarmowego. Wynika to przede wszystkim z faktu, że choroby te są najbardziej powszechne wśród ludności (do 5% wśród dorosłych).
Objawy choroby, patrz wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy.

Cechy krwawienia:

• Krwawienie charakteryzuje się głównie obecnością wymiotów „fusów kawowych” (bardziej typowych dla zmian w dwunastnicy 12) lub wymiotów w połączeniu z niezmienioną krwią (bardziej specyficzną dla zmian w żołądku).
• W momencie krwawienia charakteryzuje się spadkiem intensywności lub zanikiem wrzodziejącego bólu (objaw Bergmana).
• W przypadku nie intensywnego krwawienia charakterystyczne są ciemne lub czarne stolce (melena). Przy intensywnym krwawieniu zwiększa aktywność ruchową jelita, stolec staje się ciekły w kolorze smolistym.

Podobne objawy krwawienia występują w innych chorobach przewodu pokarmowego (erozyjne krwotoczne zapalenie błony śluzowej żołądka, zespół Zollingera-Ellisona: nowotwór z komórek wysp trzustkowych, który w nadmiarze wytwarza specyficzny hormon (gastrynę), który zwiększa kwasowość żołądka i prowadzi do powstawania trudnych wrzodów gojących się).

2. Częstą przyczyną krwawienia jest rak żołądka (10-15%). Często krwawienie staje się pierwszym objawem choroby. Ponieważ pojawienie się raka żołądka jest dość rzadkie (bezprzyczynowe osłabienie, zmiana apetytu, zmęczenie, zmiana preferencji smakowych, bezprzyczynowe wyniszczenie, przedłużający się tępy ból w żołądku, nudności itp.).
Cechy krwawienia:

• Krwawienia są częściej nieintensywne, nieistotne, długotrwałe, powtarzane;
• Mogą pojawić się wymioty z domieszką „fusów z kawy”;
• Najczęściej krwawienie objawia się zmianą koloru kału (kolor ciemny do pozostawienia).

3. Zespół Mallory'ego Weissa - łzy śluzowej i podśluzowej warstwy żołądka. Łzy wzdłużne znajdują się w górnej części żołądka (serce) oraz w dolnej trzeciej części przełyku. Najczęściej zespół ten występuje u osób nadużywających alkoholu, po przejadaniu się, po podnoszeniu ciężarów, a także z silnym kaszlem lub czkawką.

Cechy krwawienia:

• Obfite wymioty z domieszką szkarłatnej niezmienionej krwi.

4. Krwawienie z rozszerzonych żył przełyku
(5-7% pacjentów). Najczęściej występuje to na tle marskości wątroby, której towarzyszy tzw. Nadciśnienie wrotne. Oznacza to wzrost ciśnienia w żyłach układu portalowego (żyły wrotnej, żył wątrobowych, lewej żyły żołądkowej, żyły śledzionowej itp.). Wszystkie te naczynia są w jakiś sposób związane z przepływem krwi w wątrobie, a jeśli występuje niedrożność lub zastój, jest to natychmiast odzwierciedlone przez wzrost ciśnienia w tych naczyniach. Zwiększone ciśnienie w naczyniach przenoszone jest na żyły przełyku, z których dochodzi do krwawienia. Główne objawy zwiększonego ciśnienia w układzie wrotnym: rozszerzone żyły przełyku, powiększona śledziona, nagromadzenie płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze).

Cechy krwawienia:

• Krwawienie rozwija się ostro, zwykle po przeciążeniu, naruszeniu reżimu żywieniowego itp.;
• Ogólny stan zdrowia (złe samopoczucie, osłabienie, zawroty głowy itp.) Jest zakłócany na krótki czas;
• Na tle złego stanu zdrowia wymioty występują przy nieznacznie zmodyfikowanej ciemnej krwi, a następnie pojawiają się smołowate odchody (melena).
• Krwawienie jest zwykle intensywne i towarzyszą mu ogólne objawy utraty krwi (możliwe jest silne osłabienie, bladość skóry, słaby szybki puls, spadek ciśnienia krwi i utrata przytomności).

5. Hemoroidy i szczelina odbytnicza. Na pierwszym miejscu pod względem częstości krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego są choroby, takie jak hemoroidy i pęknięcia odbytnicy.
Cechy krwawienia z hemoroidami:

• Izolacja szkarłatnej krwi (kroplówki lub streamera) w czasie aktu defekacji lub bezpośrednio po niej, czasami występuje po fizycznym przeciążeniu.
• Krew nie jest zmieszana z kałem. Krew pokrywa odchody.
• Temu samemu krwawieniu towarzyszy swędzenie odbytu, uczucie pieczenia, ból, jeśli doszło do zapalenia.
• Z żylakami odbytnicy na tle zwiększonego ciśnienia w układzie portalowym charakteryzuje się obfitym wydzielaniem ciemnej krwi.

Cechy krwawienia szczeliną odbytu:

• Krwawienie nie jest skąpe, przypominające charakter hemoroidalny (nie zmieszane z kałem, „leżące na powierzchni”);
• Krwawienie, któremu towarzyszy silny ból odbytu podczas aktu defekacji i po nim, a także skurcz zwieracza odbytu.

6. Rak odbytnicy i okrężnicy jest drugą najczęstszą przyczyną krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego.
Cechy krwawienia:

• Krwawienie zwykle nie jest intensywne, długotrwałe, co prowadzi do rozwoju przewlekłej niedokrwistości.
• Często z rakiem lewej okrężnicy pojawia się śluz i ciemna krew zmieszane z kałem.
• Często przewlekłe krwawienie staje się pierwszym objawem raka jelita grubego.

7. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Cechy krwawienia:

• Głównym objawem choroby są wodniste stolce zmieszane z krwią, śluzem i ropą w połączeniu z fałszywymi popędami do wypróżniania.
• Krwotoki nie są intensywne, mają długi, powtarzany kurs. Powoduje przewlekłą niedokrwistość.

8. Choroba Crohna
Cechy krwawienia:

• W przypadku jelita grubego charakterystyczna jest obecność domieszki krwi i śluzu cipki w kale.
• Krwawienie rzadko jest intensywne, często prowadzi tylko do przewlekłej niedokrwistości.
• Jednak ryzyko ciężkiego krwawienia pozostaje bardzo wysokie.

W diagnozie krwawienia należy również wziąć pod uwagę następujące fakty:

• Często zewnętrzne oznaki krwawienia są bardzo demonstracyjne i bezpośrednio wskazują na obecność krwawienia. Konieczne jest jednak uwzględnienie faktu, że na początku krwawienia objawy zewnętrzne mogą być nieobecne.
• Należy pamiętać o możliwości barwienia mas kałowych lekami (preparaty żelaza: sorbifer, ferumlek itp., Preparaty bizmutu: de-nol, itp., Węgiel aktywowany) i niektórych pokarmów (kiełbasa krwi, czarna porzeczka, śliwki, jagody, granat, czarny ashberry).
• Obecność krwi w przewodzie pokarmowym może być związana ze spożyciem krwi w krwotoku płucnym, zawale mięśnia sercowego, krwawieniu z nosa, ust. Jednak krew może wymiotować i dostać się do dróg oddechowych, co objawia się krwiopluciem.

Różnice od krwioplucia od wymiotów

Wskazówka 1: Jak zatrzymać krwawienie z żołądka

Wskazówka 2: Krwawienie: Jak zapobiec utracie krwi

Istnieją dwa rodzaje krwawienia: wewnętrzne i zewnętrzne. Występują krwawienia tętnicze, żylne i kapilarne - w zależności od tego, które naczynia są uszkodzone.

Krwawienie tętnicze stanowi największe niebezpieczeństwo. Jasna szkarłatna krew w przypadku krwawienia tętniczego jest wylewana przez pulsujące wstrząsy w czasie uderzeń serca. Tempo tego krwawienia jest bardzo wysokie - jeśli nie pomożesz, w ciągu kilku minut osoba może umrzeć. Aby zatrzymać krwawienie tętnicze, konieczne jest pilne zastosowanie hemostazy. Jeśli tak nie jest, możesz użyć pasa, mocnej liny, pasków ciał stałych. Opaska uciskowa nakłada się na miejsce krwawienia w dwa lub trzy obroty, a następnie zaciska się, aż krew się zatrzyma. Należy jednak uważać, aby nie uszkodzić mięśni. Opaska uciskowa jest stosowana przez maksymalnie dwie godziny w ciepłym sezonie i nie więcej niż godzinę na zimno.

Jeśli chodzi o krwawienie żylne, jego intensywność jest znacznie mniejsza, krew ma ciemny kolor i nieprzerwanie płynie jednolitym strumieniem. Możesz przerwać to krwawienie bandażem uciskowym. Aby to zrobić, przykryj ranę bandażem (lub inną czystą szmatką), włóż bawełnę na górę i mocno opaskę.

Krwawienie kapilarne może wystąpić, gdy uszkodzone zostaną najmniejsze naczynia krwionośne. Krew w tym przypadku płynie w małych ilościach i raczej powoli. Jeśli wskaźniki krzepnięcia są normalne, to ten rodzaj krwawienia sam się szybko zatrzymuje. Możesz go zatrzymać za pomocą bandaża lub sterylnego opatrunku.

Bardzo niebezpieczny rodzaj krwawienia ma charakter wewnętrzny. Rozpoznaje się go tylko w szpitalu, ale krwawienie wewnętrzne można podejrzewać przez pojawienie się osoby: blednie, pokrywa się zimnym potem, ma częsty i słaby puls. W takim przypadku nie można samodzielnie zatrzymać krwawienia. Wymagana jest pilna hospitalizacja. Dzwoniąc do karetki, powinieneś odłożyć osobę i starać się jej nie ruszać. Jeśli istnieje przypuszczenie, w którym konkretnym obszarze ciała pojawia się wewnętrzne krwawienie, można zastosować tam coś zimnego - na przykład bańkę z lodem.

Wskazówka 3: Jak zatrzymać krwawienie wewnętrzne

Wskazówka 4: Jak zatrzymać krwawienie u psa

• -środki antyseptyczne;
• -apteczka pierwszej pomocy.

Wskazówka 5: Co oznaczają wymioty?

Dlaczego wymiotuje krew?

Występowanie wymiotów z krwią może wynikać z ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka wywołanego przez rozcieńczalniki krwi - aspirynę, ibuprofen, steroidy lub alkohol. Inne czynniki prowokujące wnikanie krwi do wymiocin są reprezentowane przez:
• pęknięcie rozszerzonych żył żołądka lub przełyku - patologia spowodowana przewlekłym alkoholizmem;
• uszkodzenie przełyku z powodu spożycia alkaliów i kwasów w przypadku zatrucia;
• pęknięcie przełyku - w wyniku wchłaniania pokarmu w dużych ilościach przez osobę z zespołem Berchavy;
• wrzód żołądka spowodowany oparzeniem, urazem, alkoholizmem lub chorobą;
• rozerwanie połączenia przełyku z żołądkiem, którego wystąpienie jest spowodowane ciężkimi wymiotami (zwykle u osób cierpiących na alkoholizm);
• zapalenie błony przełykowej po radioterapii lub przewlekłym alkoholizmie.
Częstotliwość powtarzania procesu wymiotów zależy od wieku, płci i indywidualnych cech. Kobiety częściej wymiotują niż mężczyźni, dzieci częściej niż dorośli. Emocjonalna pobudliwość także wywołuje wymioty.

Co oznacza kolor krwi w wymiotach?

Obecność jasnoczerwonej lub jasnej smugi krwi w wymiotach krwi wskazuje na jej świeżość i niedawne wystąpienie z powodu szybkiego krwawienia w górnej części przewodu pokarmowego. Ciemnoczerwona, brązowa, a nawet czarna krew o konsystencji zmielonej kawy w wymiocinach może oznaczać jej długą obecność w żołądku i narażenie na działanie soku żołądkowego.

Niezależnie od koloru krwi, jego zawartość w wymiotach wskazuje na obecność poważnej patologii w organizmie. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy pacjent traci dużą ilość krwi w trakcie wymiotów.

Szereg objawów uzupełniających wymioty krwi jako oznaka choroby

• pocenie się;
• pragnienie;
• słabość;
• biegunka;
• niestrawność;
• zawroty głowy;
• ból brzucha;
• trudności w połykaniu pokarmu.

U niektórych pacjentów część krwi może pochodzić z produktów defekacyjnych. Wyglądem krzesło może być czarne i smoliste.
Nudności i wymioty, ponieważ objawy towarzyszą jakiejkolwiek chorobie. Z reguły nudności poprzedzają wymioty. Ale nie zawsze tak jest, a obecność (brak) nudności staje się ważnym kryterium diagnostycznym.

Jak niebezpieczne jest krwawienie z wymiotami?

Przy wysokiej zawartości krwi w wymiocinach istnieje niebezpieczeństwo wstrząsu ciała z powodu utraty krwi. Objawy wstrząsu uważa się za częste tętno, zawroty głowy, zimną, wilgotną skórę.

W oczekiwaniu na przybycie brygady pogotowia pacjenta należy postawić w pozycji uniesionej. Możesz więc zapewnić maksymalny przepływ krwi zawierającej tlen do mózgu.

W warunkach klinicznych lekarze zwracają pacjentowi utratę płynów w celu utrzymania prawidłowego ciśnienia krwi. Podjęte zostaną również działania stabilizacyjne, takie jak:
• transfuzja krwi;
• zaopatrzenie w tlen;
• monitorowanie zdolności krwi do przenoszenia tlenu.

• Wymioty krwi w 2019 roku
• Wymioty

Wskazówka 6: Różne rodzaje krwawień i sposoby ich powstrzymania

Rodzaje krwawienia

Jeśli wystąpi krwawienie, najpierw należy określić jego wygląd, ponieważ wybór środków do rozwiązania problemu zależy od niego. Istnieją tylko trzy rodzaje krwawienia: żylna, tętnicza i kapilarna, a każda z nich ma wiele cech, które ułatwiają ich rozróżnienie.

Krwawienie tętnicze jest najbardziej niebezpieczne. Jeśli nie zostanie natychmiast zatrzymany, osoba z pewnością umrze. Jednak ta opcja jest najmniej prawdopodobna, ponieważ wszystkie tętnice są „ukryte” głęboko i trudno je uszkodzić. Charakterystycznymi cechami tego gatunku są bardzo silne, pulsujące krwawienie, a także jasny szkarłatny odcień krwi.

Krwawienie żylne jest również bardzo niebezpieczne, ale oszczędzanie osoby jest w tym przypadku łatwiejsze niż krwawienie tętnicze. Łatwiej jest uszkodzić żyły niż tętnice, ponieważ znajdują się bliżej powierzchni ciała. W tym przypadku występuje jednolite, nie pulsujące krwawienie. Krew ma raczej ciemnoczerwony niż szkarłatny odcień, ponieważ zawartość tlenu w niej jest znacznie niższa niż w tętnicy.

Wreszcie, najczęstszą i najmniej niebezpieczną opcją jest krwawienie z naczyń włosowatych. Występuje nawet wtedy, gdy osoba przypadkowo przecięła palec. W większości przypadków zatrzymanie krwi nie jest konieczne: dzięki płytkom krwi szybko się zapada, a problem rozwiązuje sam. Istnieje jednak niebezpieczeństwo: po pierwsze, ważne jest, aby unikać infekcji, ponieważ brud może dostać się do otwartej rany, a po drugie, jeśli zostanie zadana głęboka rana i wiele naczyń włosowatych zostanie uszkodzonych na raz, osoba może wykrwawić się, ponieważ jego ciało nie będzie w stanie poradzić sobie z problem.

Jak zatrzymać krwawienie

W przypadku krwawienia tętniczego konieczne jest natychmiastowe zastosowanie opaski uciskowej powyżej miejsca uszkodzenia tętnicy. Opaska uciskowa powinna być ciasna, aby zatrzymać krew. Jeśli niemożliwe jest zastosowanie opaski uciskowej, mocno przyciśnij palce do uszkodzonej tętnicy. Dotyczy to w szczególności przypadków, w których rana znajduje się na skroni, szczęce, szyi, obojczyku. Jeśli tętnica udowa jest uszkodzona, należy ścisnąć ciało, nie palcami, ale pięścią. Podobnie działają w przypadku krwawienia żylnego: w tym przypadku konieczne jest również zastosowanie opaski uciskowej nad uszkodzonym obszarem. Ważne jest, aby przykryć ranę gazą, ręcznikiem, szmatką, serwetką lub czymś innym.

W przypadku krwawienia z naczyń włosowatych należy albo leczyć ranę środkiem dezynfekującym, jeśli jest mały, albo bandaż, jeśli jest to poważniejszy problem. Czasami narzucają lód lub, przeciwnie, kauteryzują uszkodzone miejsce.

Wskazówka 7: Krwawienie implantów - jak to wygląda i co grozi

Co to jest krwawienie z implantu?

Krwawienie z wszczepu trwa zwykle 1-2 dni, czasami ze stosunkowo dużą ilością wydzieliny. W niektórych przypadkach ich brakuje. Krwawienie z implantu często wygląda bardzo skąpo, można zaobserwować tylko kilka kropli. Z reguły różowe wydzieliny z czerwonawymi żyłami. Dla doświadczonego ginekologa i uważnych kobiet odróżnienie ich od zwykłego miesięcznika nie jest trudne.

Zapłodnienie jajnika następuje około 14 dnia cyklu miesiączkowego. Następnie zygota przez pięć dni przemieszcza się przez jajowód i zaczyna przyczepiać się do ścian macicy dopiero w szóstym dniu. Proces wszczepiania zarodka w ścianę macicy trwa nie dłużej niż 40 godzin, dlatego krwawienie nie może trwać dłużej niż ten czas. W niektórych przypadkach implantacja odbywa się bez uszkodzenia naczyń krwionośnych.

Jak odróżnić wydzielanie podczas implantacji od innych typów krwawienia z pochwy

Krwawienie miesiączkowe i implantacyjne jest prawie niemożliwe do pomylenia, ponieważ mają one kilka charakterystycznych objawów: intensywność (jedna lub dwie krople krwi trudno nazwać krwawieniem), czas trwania (krwawienie z implantacji trwa tylko kilka godzin), kolor i rodzaj wydzieliny (podczas miesiączki pojawiają się skrzepy krwi), dyskomfort (podczas menstruacji występuje uczucie ciężkości i pełności brzucha). Jeśli krwawienie z implantu jest brązowe, jest to poważny znak wskazujący na ciążę pozamaciczną. W tym przypadku towarzyszą mu bolesne doznania.

Obfite krwawienie z implantu po opóźnionej miesiączce nigdy się nie pojawia. Jeśli w tym okresie występuje silne krwawienie, jest prawdopodobne, że ma inne przyczyny, które nie mają nic wspólnego z implantacją jaja. Jeśli wydzielina przypomina miesiączkę, a test wykazał pozytywny wynik, pilną potrzebę skonsultowania się z lekarzem. Takie krwawienie może wskazywać na naruszenie procesu przywiązania zarodka, co grozi dalszymi komplikacjami.

Istnieją różnice między krwawieniem z implantu a krwawieniem towarzyszącym poronieniu we wczesnym okresie. Wczesne poronienie charakteryzuje się pojawieniem się łagodnych bólów spastycznych w podbrzuszu. Plamienie jest umiarkowane lub lekkie, ma jasny szkarłatny kolor i trwa do kilku dni. W tym przypadku temperatura podstawowa jest niższa niż 37 ° C przez dłużej niż 1 dzień.

Krwawienie z przewodu pokarmowego

Krwawienie z przewodu pokarmowego jest raczej ostrą i niebezpieczną patologią, która może wskazywać na obecność wielu chorób, zespołów i stanów negatywnych. Jakie są główne przyczyny jego powstania? Jak szybko rozpoznać krwawienie z przewodu pokarmowego? Jak zatrzymać krwawienie z żołądka w domu? Możesz przeczytać o tym i wielu innych rzeczach w naszym artykule.

Rodzaje krwawienia z przewodu pokarmowego

W ogólnym przypadku wszystkie krwawienia z przewodu pokarmowego są podzielone na grupy procesów patologicznych, które tworzą się w górnej lub dolnej części odpowiedniego przewodu. Jest to lokalizacja, która w większości przypadków pozwala na prawidłowe ustalenie i przeprowadzenie odpowiednich środków awaryjnych w celu zatrzymania problemu.

Jednocześnie współczesne statystyki pokazują, że procesy patologiczne górnych części przewodu pokarmowego przeważają nad procesami niższymi - średni rozkład w nich wynosi odpowiednio od 80-90% dla pierwszego procesu i od 10-20% dla drugiego.

Krwawienie z przewodu pokarmowego należy odróżnić od innych rodzajów patologii wywołanych przez podstawowe źródła w postaci narządów przewodu pokarmowego, ponieważ w tym przypadku krwotok występuje bezpośrednio w jamie brzusznej, co jest typowe dla tępych urazów brzucha, pęknięć jelit i ran penetrujących.

W związku z tym nasilenie krwawienia z przewodu pokarmowego można podzielić na 3 grupy - odpowiednio lekkie, średnie i ciężkie. Jeśli pierwszy typ może być leczony w przychodni pod obowiązkowym nadzorem specjalisty, drugi i trzeci wymagają natychmiastowej hospitalizacji: zazwyczaj jest to oddział intensywnej terapii lub chirurgia.

Przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego

Do tej pory istnieje około dwieście różnych chorób, które potencjalnie stanowią podstawę rozwoju krwawienia z przewodu pokarmowego o różnym nasileniu.

Tak, wszystkie z nich charakteryzują się odpowiednią obecnością płynu biologicznego w przewodzie pokarmowym pochodzącym z uszkodzonych naczyń, co z kolei zapewnia krążenie krwi w narządach trawiennych. Zasadniczo pacjenci z zewnętrznym objawem pierwotnego typu to obecność krwi i produktów degradacji w masach kałowych, a także wymioty.

Z wyższych dywizji

Głównymi przyczynami krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego są następujące choroby, stany patologiczne i zespoły:

• Wrzód dwunastnicy. Wpływa na dwunastnicę, powstaje w wyniku ekspozycji na pektynę i kwas na błonach śluzowych odpowiedniego narządu;
• Erozyjne zapalenie dwunastnicy. Rozwija się stopniowo w postaci przewlekłej jako powolna wrzodziejąca patologia;
• Zapalenie przełyku. W tej chorobie następuje zapalenie błony śluzowej przełyku;
• Zapalenie żołądka. Szeroki zakres odmian, w tym między innymi krwotoczne i erozyjne typy procesu patologicznego;
• Wrzód żołądka. Złożone zaburzenia troficzne, gojenie z tworzeniem blizn, w przeciwieństwie do erozji;
• Żylaki żołądka i przełyku. Zwykle powstaje na tle nadciśnienia wrotnego odpowiedniej wokalizacji;
• Mallory - zespół Weissa. Wtórna patologia, która jest pęknięciem błon śluzowych przełyku brzucha i pewnych obszarów żołądka na tle częstych wymiotów z krwawieniem;

To jest
jest przydatny
wiedzieć!

• Nowotwory złośliwe przewodu pokarmowego. W większości przypadków dotyczy to żołądka i przełyku;
• Inne powody. W niektórych przypadkach odpowiednie krwawienie może być spowodowane przez guzy trzustki, chorobę Crohna, malformację naczyniową, wrzody przełyku, złożone naruszenie hemostazy krzepnięcia i uchyłki w grupie wiekowej do 30 lat.

Z niższych podziałów

Najczęstszymi przyczynami krwawienia jelitowego w obrębie zmiany odpowiedniego dolnego odcinka przewodu pokarmowego są:

• Różne uchyłki jelitowe;
• Polipy i guzy w okrężnicy;
• Przedłużone zapalenie jelita cienkiego;
• Angiodysplazja jelita grubego i jelita cienkiego;
• Zapalenie jelita grubego o charakterze zakaźnym;
• Długa przewlekła przewlekła zapalna choroba jelit w okresie zaostrzenia;
• Szczeliny odbytu i hemoroidy w złym stanie;
• Przetoka aortointestinal;
• Urazy mechaniczne i ciała obce w jelicie;
• Gruźlica jelit;
• Inne choroby, patologie, syndromy i stan negatywny, bezpośrednio i pośrednio tworzą warunki dla rozwoju krwawienia w dolnym odcinku przewodu pokarmowego.

Objawy procesu patologicznego

Pomimo faktu, że głównym objawem procesu patologicznego jest obecność krwawienia, na ogół objawy wtórne są niejednorodne i nieswoiste.

Objawy krwawienia z przewodu pokarmowego u dorosłych:

• Zespół nasilającego się osłabienia;
• Blanszowanie twardówki i skóry;
• Zimny ​​pot;
• Krwawe wymioty;
• Wystarczająco luźne stolce z masą kałową koloru czarnego węgla;
• Inne stany negatywne.

W górnym odcinku przewodu pokarmowego

W przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego zlokalizowanego w górnej części odpowiedniej struktury, typowymi objawami są zawroty głowy, nudności i wymioty z krwią, biegunka z czarnym półpłynnym stolcem i nieprzyjemny zapach, a także duża ilość skoagulowanej substancji.

Ponadto objawy krwawienia z żołądka to blada skóra, niebieskie usta i opuszki palców, zimny pot, szybki puls, a także gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Ogólna nasilenie objawów krwawienia w żołądku jest bardzo zróżnicowana i zależy od konkretnej choroby, która spowodowała krwawienie. Tak więc lekka niedyspozycja i zawroty głowy mogą szybko przejść do głębokiego omdlenia i do kogo.

Obecność bezpośredniej niezmienionej krwi w wymiotach jest charakterystycznym objawem dla masywnego krwawienia z przewodu pokarmowego i istnieje tendencja do nawrotów i nawrotów problemu, ponieważ odpowiednia patologia dolnego odcinka przewodu pokarmowego zwykle nie wykazuje nawrotu w krótkim okresie.

W dolnym odcinku przewodu pokarmowego

Jak pokazuje współczesna praktyka kliniczna, krwawienie dolnych części przewodu pokarmowego jest znacznie mniej powszechne niż górne, ale ten proces patologiczny wciąż ma swój własny kompleks objawowy, ogólnie podobny do ogólnego stanu w ramach obecności choroby, zespołu lub innego stanu negatywnego związanego z układem pokarmowym przewód pokarmowy.

W przypadku obecności przewlekłych postaci patologii i rozwoju na tle krwawienia w jelicie, obserwuje się następujące objawy i warunki:

• Stała bladość i suchość skóry i błon śluzowych;
• Regularne zawroty głowy;
• Znaczny spadek wydajności pracy w średnim okresie, duże zmęczenie, dezorientacja;
• Nieregularne wymioty i biegunka. Ruch jelita obejmuje niewielką ilość krwi, często skoagulowanej i zmienionej;

Podstawowe objawy ostrego krwawienia z przewodu pokarmowego:

• Obecność niezmienionej krwi w wymiotach i kale;
• Gwałtowny spadek ciśnienia krwi, osłabienie tętna, pojawienie się tachykardii;
• Omdlenie W rzadkich przypadkach - śpiączka.
• Duszność, zwiększone pocenie się, gwałtowny spadek temperatury ciała, zwłaszcza w kończynach;
• Osłabienie, senność, zawroty głowy i szumy uszne, które postępują w krótkim okresie czasu;

Leczenie krwawienia z przewodu pokarmowego

Należy rozumieć, że nie ma specyficznego leczenia krwawienia z przewodu pokarmowego, ponieważ powoduje on oczywisty problem patologiczny, który wymaga eliminacji medycznej lub chirurgicznej. Jednak w ramach opieki medycznej w nagłych wypadkach podejmowane są niezbędne działania w celu zmniejszenia ryzyka dla zdrowia i życia ofiary.

Jeśli pojawią się oznaki odpowiedniej patologii, osoba powinna otrzymać pierwszą pomoc przed pacjentem, po czym podejmuje niezbędne działania w celu hospitalizacji pacjenta do szpitala, korzystając z możliwości zespołu medycznego pogotowia lub samodzielnie przenosząc rannego do najbliższego szpitala.

Pierwsza pomoc w domu

Głównym wymogiem pierwszej pomocy pierwszej pomocy w przypadku krwawienia z żołądka lub jelit jest jego bezpieczeństwo dla ofiary.

Pierwsza pomoc w krwawieniu z przewodu pokarmowego:

• Odpoczynek w łóżku Pacjent powinien być umieszczony na plecach w pozycji poziomej, a nogi powinny być uniesione za pomocą wałka, poduszki lub kurtki zwiniętej w kilka warstw;
• Chill Na obszarze rzekomego źródła krwawienia w miejscu przewodu pokarmowego należy przywiązać zimno, takie jak lód, owinięte w kilka warstw materii. Procedura ta częściowo łagodzi ból i zwęża naczynia krwionośne, zmniejszając w ten sposób intensywność krwawienia. W ramach imprezy jedno podejście nie powinno przekraczać 15 minut, aby zmniejszyć ryzyko odmrożenia skóry i tkanek miękkich. Po krótkiej przerwie trwającej 5–10 minut, stosowanie zimna może być kontynuowane i wznawiać cykle stosowania / odpoczynku do momentu przybycia karetki;
• Leki. Jeśli zespół pogotowia jest opóźniony, a osoba jest w stosunkowo zadowalającym stanie, wszystkie jego odruchy są zapisywane, w tym połykanie, wtedy ofierze można podać kilka łyżeczek 10-procentowego roztworu chlorku wapnia, albo trzy tabletki Ditsinony, najlepiej rozdrobnione na proszek.

Co jest zabronione w wyjątkowy sposób? Przede wszystkim jest to użycie dowolnych kompresów grzewczych, które podwyższają lokalną lub systemową temperaturę ciała. Niepożądane jest dawanie ofierze picia i jedzenia, ponieważ ta procedura aktywuje pracę przewodu pokarmowego iw większości przypadków zwiększa krwawienie.

Po przybyciu zespołu medycznego na miejsce lekarz oceni stan poszkodowanego i zdecyduje o hospitalizacji do najbliższej oddziału intensywnej opieki medycznej lub zaleci leczenie ambulatoryjne w przypadku łagodnych form procesu patologicznego.

Leczenie zachowawcze

W przeważającej większości przypadków wszelkie rodzaje leczenia zachowawczego w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego są przeprowadzane wyłącznie w warunkach szpitalnych - najczęściej jest to oddział intensywnej terapii lub operacja.

Jedynie przy nieznacznej, najbardziej łagodnej postaci patologii, której nie towarzyszą oczywiste objawy negatywne i jest spowodowana zidentyfikowanym problemem, który nie zagraża bezpośrednio zdrowiu i życiu pacjenta, możliwa jest terapia ambulatoryjna, ale z obowiązkowym monitorowaniem przez lekarza prowadzącego.

W ramach wykwalifikowanej opieki medycznej najczęściej wykonywane są następujące czynności:

• Zatrzymanie krwawienia przez podanie wielu leków. Zazwyczaj stosuje się połączenia etamzilatu, kwasu aminokapronowego, chlorku wapnia, wikasolu, inhibitorów pompy protonowej, sandostatyny, krioprecypitatu z jednoczesną wymianą utraconego płynu biologicznego za pomocą plazmy;
• Normalizacja krążenia krwi i odzysku płynów. Stosuje się środki, które poprawiają pojemność tlenową krwi, przywracają jej krążenie i objętość, a także tworzą warunki wstępne dla przywrócenia normalnego stężenia płynu międzykomórkowego. Typowymi przedstawicielami tych grup są disol, dekstran, gemodez i tak dalej;
• Interwencja chirurgiczna. Od minimalnie inwazyjnej endoskopii mechanicznej, iniekcji, aplikacji lub typu termicznego do wewnątrznaczyniowego unieruchomienia tętnicy i operacji chirurgicznych z tymczasowym podwiązaniem naczyń krwionośnych.

Właściwe odżywianie

Dieta po krwawieniu z żołądka jest opracowywana indywidualnie przez gastroenterologa, dietetyka lub innych wyspecjalizowanych specjalistów, którzy dodatkowo kontrolują ofiarę po hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii.

Najczęściej przypisuje się maksymalne ograniczenie dziennej objętości żywności, dzieląc ją na małe dawki, wyłączając wszystkie smażone, tłuste, stałe, słone, kwaśne itp. Z diety po krwawieniu z żołądka, aby zminimalizować jakikolwiek potencjał nadmiernej aktywacji przewodu pokarmowego. Posiłki przygotowywane są wyłącznie przez gotowanie, gotowanie na parze, w rzadkich przypadkach - pieczenie.

Victor Sistemov - 1 ekspert strony internetowej Travmpunkt