Laparocenteza (punkcja) dla wodobrzusza

Po zdiagnozowaniu wodobrzusza nakłucie ściany otrzewnej i płynu do analizy jest koniecznością. Służy do badania ultrafiltracji i wykonywania drenażu (pompowania) dla wodobrzusza. Nakłucie ma przeciwwskazania: laparocentezy w wodobrzuszu nie można wykonać, jeśli pacjent ma zrosty narządów zlokalizowanych w jamie brzusznej, z wyraźnym meteorytem, ​​z prawdopodobieństwem uszkodzenia ściany jelita, guzów i rozwoju procesów ropnych w opisywanym obszarze.

Jak każda inna operacja, laparocenteza (punkcja) odbywa się w kilku etapach. Pacjent jest najpierw przygotowany do zabiegu: konieczne jest oczyszczenie jelit i opróżnienie pęcherza. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, operacja usunięcia wodobrzusza jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym za pomocą jednego instrumentu - trokaru, którego koniec jest ostro zakończony. W zestawie znajduje się rura z PVC, która służy do nakłuwania wodobrzusza i specjalnego zacisku.

Technika laparocentezy w wodobrzuszu

Po usunięciu wodobrzusza (paracenteza) pacjent zwykle siedzi w innych operacjach chirurgicznych przy użyciu sprzętu endoskopowego pacjenta umieszczonego w pozycji leżącej.

• Nacięcie (nakłucie) wykonuje się na linii brzusznej w odległości 2-3 cm od linii pępka. Wcześniej chirurg zakrywa miejsce nakłucia środkami antyseptycznymi.
• Następnie wytwarza infiltrację tkanek warstwa po warstwie w pobliżu miejsca nakłucia roztworami 2% lekokainy lub 1% nowokainy.
• Po znieczuleniu za pomocą skalpela wykonuje się rozcięcie skóry, tkanki podskórnej i mięśni otrzewnowych, nakłucie (paracenteza) powinno zapewnić karb o średnicy nieco szerszej niż średnica instrumentu używanego podczas laparocentezy, ale nie przebić skóry. Zadaniem chirurga jest wykonanie dozowanego nacięcia-nakłucia, które oddziałuje tylko na górne warstwy skóry.
• Aby przypadkowo nie uszkodzić jelita za pomocą rurki cewnika, laparocenteza i nakłucie są wykonywane za pomocą ultradźwięków lub specjalnych przyrządów - urządzeń, które umożliwiają stworzenie bezpiecznego kanału wolnego od pętli jelitowych.
• Trokar jest brany w ręce, a ostatni jest już popełniony - przebicie jamy brzusznej w wodobrzuszu ruchami rotacyjnymi. Trocar wygląda jak mandryn. Wewnątrz znajduje się przestrzeń, w którą wkładana jest rura z PVC, która służy do przebijania.
• Jeśli trokar został włożony prawidłowo, płyn powinien płynąć. Gdy strumień przepłynął po przebiciu, rurkę można przebić do wewnątrz o kolejne 2–3 cm, tak aby koniec rurki z PCW nie przesuwał się w kierunku tkanek miękkich podczas długiego pompowania płynu puchlinowego.
• Przez rurkę wykonuje się najpierw nakłucie, a następnie usuwa się nadmiar wody (pompowanie następuje bardzo powoli, około jednego litra w ciągu pięciu minut, koncentrując się na stanie pacjenta podczas operacji). Dzisiaj laparocenteza brzucha z wodobrzuszem pozwala na usunięcie do 10 litrów na raz.
• Aby ciśnienie wewnątrz brzucha nie spadło gwałtownie, asystent chirurga jednocześnie zaciska brzuch pacjenta cienkim ręcznikiem w tym samym czasie co paracenteza.
• Gdy kończy się opróżnianie wodobrzusza, do nakłucia i rany przylega ciasny bandaż, operacja się kończy, pacjent jest umieszczany po prawej stronie i pozwala się na chwilę położyć. Wskazane jest również dokręcenie dobrze brzucha dużym bandażem z gazy. Pomoże to utrzymać ciśnienie wewnątrzmaciczne.

Konsekwencje przebicia w wodobrzuszu

Jak pokazuje praktyka, paracenteza diagnostyczna w wodobrzuszu i wypompowywanie płynu za jego pomocą wielokrotnie udowodniły jej wysoką skuteczność. Ale samej procedurze paracentezy (punkcji) mogą towarzyszyć poważne komplikacje. Czego się bać:

• Nieprzestrzeganie zasad antyseptyków prowadzi do rozwoju flegmy ściany brzusznej - niebezpiecznej choroby, w której często występuje sepsa.
• W przypadku nieprawidłowego nakłucia możliwe jest uszkodzenie dużych i małych naczyń, a nawet narządów brzucha.
• Rozedma śródpiersia (gromadzenie się powietrza w tkankach) jest również niebezpieczna, dlatego doświadczony chirurg, który ma doświadczenie z urządzeniami endoskopowymi, musi usunąć płyn podczas wodobrzusza.

Warto zauważyć, że każde przebicie puchliną wodną może mieć niebezpieczne konsekwencje. Przedtem nikt nie wie z absolutną precyzją, jaka jest przyczyna akumulacji ultrafiltratu. Istnieje mniej traumatycznych niechirurgicznych metod wycofywania płynów w wodobrzuszu. To leki moczopędne lub tradycyjna medycyna. Ale w tym przypadku jest to niemożliwe. Bardzo często jest stałym towarzyszem niektórych chorób onkologicznych, dlatego tak ważne jest nakłucie jamy brzusznej wodobrzuszem.

W przypadku braku drenażu ultrafiltracyjnego nie następuje przebicie wodobrzusza. W szpitalu do diagnozy użyto cewnika oszczędzającego. Używając go, ciecz jest pobierana za pomocą konwencjonalnej strzykawki. Jeśli nie wejdzie do strzykawki, jama brzuszna jest odcinana izotonicznym roztworem chlorku sodu, a następnie próba jest powtarzana ponownie. Ogrodzenie pozwala uzyskać taką ilość materiału, która wystarcza do określenia wszystkich wskaźników diagnostycznych. Z pomocą laparocentezy (punkcji) już dziś możesz dokonać oględzin jamy brzusznej. W tym przypadku, specjalne urządzenie endoskopowe, zwane laparoskopem, musi być wprowadzone przez trokar.

Obecnie laparocenteza pozwala osiągnąć dobre wyniki. Jest to jedyna metoda opieki nad napiętymi wodobrzuszami, gdy pacjent ma poważne problemy z oddychaniem i groźbę pęknięcia przepukliny pępkowej. Być może powtarzające się użycie laparocentezy (punkcji) dla wodobrzusza, a następnie, gdy trzeba usunąć dużą ilość płynu (więcej niż 10 litrów).

Jak pokazuje praktyka, pojedyncza terapia lekowa nie daje koniecznych wyników, w niektórych przypadkach laparocenteza z wodobrzuszem pomaga znacząco złagodzić stan pacjenta, a tym samym zwiększyć szanse na wyzdrowienie.

Rokowanie i skutki wodobrzusza brzusznego

Wodobrzusze lub w inny sposób puchlina jest patologicznym nagromadzeniem płynu śluzowego w okolicy brzucha. Jego ilość może przekraczać 20 litrów. Obrzęk brzuszny występuje z marskością wątroby (75%), a także z onkologią (10%) i niewydolnością serca (5%). Zewnętrznie choroba objawia się w tym, że brzuch znacznie zwiększa rozmiar i postępuje wzrost masy ciała. Leczenie choroby najczęściej wykonuje się chirurgicznie, pacjent przechodzi laparocentezę (pompowanie płynu specjalnym aparatem).

Przyczyny choroby

Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej występuje w każdym ciele na różne sposoby. Aby lepiej zrozumieć sam mechanizm, musisz trochę zrozumieć anatomię człowieka.

Wewnątrz jama brzuszna jest pokryta osłonką z tkanki łącznej, która całkowicie otacza niektóre narządy, a część częściowo lub wcale. Ta tkanka zapewnia normalne funkcjonowanie wszystkich narządów, ponieważ z niej emitowany jest specjalny płyn, który nie może się sklejać. W ciągu dnia jest on wielokrotnie wydalany i wchłaniany, który jest regularnie aktualizowany.

Wodobrzusze powodują nieprawidłowości w głównej funkcji jamy brzusznej: wydzielanie i reabsorpcja płynu, a także ochrona barierowa przed różnymi szkodliwymi substancjami.

Marskość wątroby jest główną przyczyną wodobrzusza:

• mniejsza ilość białka jest syntetyzowana przez wątrobę;
• zdrowe komórki wątroby są stopniowo zastępowane łącznikami;
• zmniejszenie ilości albuminy prowadzi do zmniejszenia ciśnienia plazmy;
• płyn opuszcza ściany naczyń krwionośnych i wchodzi do jamy ciała i tkanki.

Marskość wątroby powoduje wzrost ciśnienia hydrostatycznego. Płyn nie może znajdować się w ścianach naczyń krwionośnych i jest wyciskany - rozwija się wodobrzusze.

Próbując zmniejszyć ciśnienie w naczyniach, organizm zwiększa przepływ limfy, ale układ limfatyczny nie ma czasu na wykonanie swojej pracy - następuje znaczny wzrost ciśnienia. Płyn wchodzący do jamy brzusznej przez pewien czas wchłaniany, ale potem przestaje występować.

Choroby onkologiczne lub zapalne prowadzą do tego, że otrzewna zaczyna uwalniać zbyt dużo płynu, który nie może być ponownie wchłonięty, przepływ limfy jest zaburzony.

Główne przyczyny wodobrzusza:

1. Problemy z wątrobą.
2. Ostre i przewlekłe choroby serca.
3. Uszkodzenie błony śluzowej jamy brzusznej z powodu zapalenia otrzewnej o różnej etiologii i nowotworach złośliwych.
4. Choroby układu moczowo-płciowego, w tym niewydolność nerek i kamica moczowa.
5. Choroby przewodu pokarmowego.
6. Niedobór białka.
7. Choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty.
8. Poważne zaburzenia jedzenia: post.
9. Puchliny brzuszne u noworodków są wynikiem choroby hemolitycznej płodu.

Objawy choroby

Wodobrzusze mogą rozwijać się przez długi czas: od 1 miesiąca do pół roku i mogą wystąpić spontanicznie w wyniku zakrzepicy żyły wrotnej. Pierwsze objawy choroby występują, gdy płyn w jamie brzusznej gromadzi się w ilości około 1 000 ml.

• rozdęcie brzucha i tworzenie się gazu;
• pęknięcie w brzuchu;
• ból brzucha w okolicy brzucha;
• zgaga;
• wzrost wielkości brzucha, wysunięcie pępka;
• przyrost masy ciała;
• patologicznie szybkie bicie serca i duszność;
• trudność przy schylaniu się;
• obrzęk kończyn dolnych;
• przepuklina pępkowa, hemoroidy, wypadanie odbytnicy.

Kiedy osoba jest w pozycji stojącej, brzuch ma zaokrąglony kształt, ale podczas leżenia wydaje się, że się rozprzestrzenia. Na skórze pojawiają się głębokie rozstępy. Rosnący nacisk powoduje, że żyły w bokach brzucha są bardzo zauważalne.

Nadciśnienie wrotne wywołuje objawy takie jak nudności, wymioty, żółtaczka, jest to spowodowane blokadą naczyń podskórnych.

Wodobrzusze na tle gruźliczego zapalenia otrzewnej objawiają się zmniejszeniem masy ciała, zatruciem i wzrostem temperatury. Określone powiększone węzły chłonne wzdłuż jelita.

Wodobrzusze z niewydolnością serca towarzyszy obrzęk stóp i nóg, akrocyjanoza, ból po prawej stronie klatki piersiowej.

Wzrost temperatury ciała nie jest bezpośrednim objawem choroby, ale występuje w niektórych chorobach, które wywołują wodobrzusze:

1. Zapalenie otrzewnej;
2. Zapalenie trzustki
3. Marskość;
4. Nowotwory złośliwe.

Jeśli przyczyną choroby jest obrzęk śluzowy, to temperatura może być znacznie poniżej normy - około 35 stopni. Wynika to z faktu, że tarczyca wytwarza niewystarczającą ilość hormonów, w wyniku czego metabolizm i zdolność organizmu do wytwarzania ciepła maleją.

Czynnik ryzyka

Niektórzy ludzie są dotknięci bardziej niż inni. Osoby zagrożone:

1. Ludzie, którzy długo piją napoje alkoholowe i narkotyki.
2. Ludzie przechodzący transfuzję krwi.
3. Cierpiący na zapalenie wątroby, niekoniecznie wirusowy.
4. Mając znaczną wagę.
5. Cierpienie na cukrzycę typu 2.
6. Masz podwyższony poziom cholesterolu.

Klasyfikacja wodobrzusza

Choroba jest klasyfikowana w zależności od ilości płynu w żołądku, obecności zakażenia i odpowiedzi na leczenie.

Ilość płynu dzieli chorobę na trzy typy:

1. Początkowy etap wodobrzusza z niewielką ilością płynu (nie więcej niż 1,5 litra).
2. Drugi etap z umiarkowaną zawartością płynu w jamie brzusznej. Towarzyszy mu obrzęk i wzrost objętości brzucha. Pacjent cierpi na brak tlenu z niewielką aktywnością fizyczną, zgaga, zaparcia i uczucie ciężkości w żołądku.
3. Trzeci etap z dużą ilością płynnej lub masywnej puchliny. Skóra na brzuchu silnie się rozciąga i staje się cieńsza, dzięki czemu żyły otrzewnowe są wyraźnie widoczne. Pacjent cierpi na niewydolność serca i brak powietrza. Może dojść do zakażenia płynu brzusznego i rozpoczęcia zapalenia otrzewnej. Wysokie prawdopodobieństwo śmierci.

W zależności od obecności lub braku infekcji choroba dzieli się na 3 etapy:

1. Sterylny wodobrzusze. Badana ciecz nie wykazuje bakterii.
2. Zainfekowane wodobrzusze. Analiza pokazuje obecność bakterii.
3. Samoistne zapalenie otrzewnej.

Odpowiedź na początek leczenia pozwala podzielić chorobę na dwa typy:

1. Choroba podatna na leczenie.
2. Choroba, która występuje ponownie i nie podlega leczeniu.

Diagnoza choroby

Aby postawić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie szeregu różnych procedur, zgodnie z wynikami których można precyzyjnie powiedzieć o ilości płynu wewnątrz jamy brzusznej i przyłączeniu różnych powikłań.

1. Inspekcja - w zależności od sytuacji, w której znajduje się osoba, ruchem stukania można wykryć tępy dźwięk. Przy wstrząsach z jednej strony, druga dłoń, mocująca brzuch, jest odczuwalna i wahania płynu wewnątrz.
2. Badanie rentgenowskie - może wykryć wodobrzusze z ilością cieczy ponad pół litra. W przypadku wykrycia gruźlicy w płucach można wyciągnąć wstępne wnioski, że choroba ma gruźliczą etiologię. Po wykryciu zapalenia opłucnej i poszerzenia granic serca można założyć, że przyczyną choroby była niewydolność serca.
3. Ultradźwięki - aby określić obecność wodobrzusza, a także wykryć marskość wątroby lub obecność nowotworów złośliwych w jamie brzusznej. Pomaga ocenić przepływ krwi przez żyły i naczynia. Badanie okolicy klatki piersiowej może wykryć chorobę serca.
4. Laparoskopia jest nakłuciem jamy brzusznej, umożliwiając pobranie płynu do badań laboratoryjnych w celu określenia przyczyn choroby.
5. Hepatoscintigraphy - pozwala określić stopień porażenia i jasność nasilenia zmian w wątrobie spowodowanych marskością wątroby.
6. MRI i CT - pozwalają określić wszystkie miejsca, w których znajduje się płyn, którego nie można wykonać innymi środkami.
7. Angiografia jest badaniem rentgenowskim przeprowadzanym wraz z wprowadzeniem środka kontrastowego. Pozwala określić lokalizację dotkniętych naczyń.
8. Koagulogram to badanie krwi, które pozwala określić szybkość jego krzepnięcia.
9. Określane są parametry laboratoryjne: globuliny, albumina, mocznik, kreatyna, sód, potas.
10. 10. Wykrywanie poziomu α-fetoproteiny przeprowadza się w diagnostyce chorób onkologicznych wątroby, które mogą prowadzić do wodobrzusza.

Leczenie zespołu puchlinowego

Wodobrzusze jamy brzusznej są najczęściej objawem innej choroby, dlatego leczenie wybiera się na podstawie stopnia zaawansowania choroby. Dostępne są dwie metody terapii współczesnej medycyny: konserwatywna i chirurgiczna (laparocenteza). Większość pacjentów otrzymuje drugą metodę leczenia, ponieważ jest uważana za najbardziej skuteczną, podczas gdy znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu i niekorzystnych konsekwencji.

Leczenie zachowawcze stosuje się najczęściej, gdy pacjentowi nie można pomóc, a celem lekarzy jest złagodzenie stanu i zmaksymalizowanie jakości życia. Takie leczenie jest przepisywane w ciężkich przypadkach marskości wątroby i późnych stadiach raka.

Obie opcje leczenia nie są nieszkodliwe, więc opcja leczenia jest zawsze wybierana indywidualnie.

Leczenie zachowawcze

Terapia farmakologiczna jest kompleksowa. Leki są przepisywane w celu usunięcia płynu puchlinowego wydalanego z organizmu, dlatego konieczne jest: zmniejszenie spożycia sodu w organizmie, aby zapewnić jego obfite wydalanie z moczem.

Pacjent powinien otrzymywać codziennie co najmniej 3 g soli. Całkowite odrzucenie go pogarsza metabolizm białek w organizmie. Stosowane są diuretyki.

Farmakologia nie ma w swoim arsenale żadnych środków, które w pełni spełniałyby wymagania lekarzy. Najpotężniejszym lekiem moczopędnym Lasix jest wypłukiwanie potasu z organizmu, dlatego dodatkowo pacjentowi przepisuje się leki, na przykład Panangin lub Orotate potas, które przywracają jego poziom.

Stosuje się także diuretyki oszczędzające potas, Veroshpiron należy do nich, ale ma również nieprzyjemne skutki uboczne. Przy wyborze odpowiedniego produktu leczniczego należy wziąć pod uwagę cechy organizmu i jego stan.

Środki moczopędne należy stosować do leczenia wodobrzusza w obecności obrzęku, ponieważ usuwają one płyn nie tylko z jamy brzusznej, ale także z innych tkanek.

W marskości wątroby często stosuje się leki takie jak Fozinoprl, Captopril, Enalapril. Zwiększają wydalanie sodu w moczu, nie wpływając na potas.

Po ustąpieniu obrzęku kończyn warto zmniejszyć spożycie soli kuchennej.

W czasie leczenia choroby zaleca się stosowanie się do leżenia w łóżku i zmniejszenie ilości spożywanego płynu. Wraz z poprawą stanu dopuszczalne jest utrzymywanie trybu półłóżkowego.

Gdy zachowawcza jest nieskuteczna lub niepraktyczna jest wykonywana laparocenteza.

Interwencja operacyjna

Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu nadmiaru płynu przez przebicie brzucha. Ta procedura nazywa się laparocentezą. Zostaje wyznaczona ze znacznym wypełnieniem jamy brzusznej płynem puchlinowym. Procedura jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, podczas gdy pacjent jest w pozycji siedzącej.

Podczas paracentezy w podbrzuszu pacjent wykonuje nakłucie, przez które płyn zostaje zassany. Procedurę można wykonać jednorazowo lub można zainstalować specjalny cewnik na kilka dni, a decyzje podejmuje lekarz na podstawie stanu pacjenta i ciężkości choroby.

Jeśli ilość płynu przekracza 7 litrów, laparocenteza jest przeprowadzana w kilku etapach, ponieważ wzrasta ryzyko powikłań - gwałtowny spadek ciśnienia i zatrzymanie akcji serca.

Wodobrzusze i onkologia

W wodobrzuszu w połączeniu z rakiem sam stan jest niebezpieczny, ale poza tym może powodować inne konsekwencje:

1. Niewydolność oddechowa.
2. Niedrożność jelit.
3. Samoistne zapalenie otrzewnej.
4. Hydrothorax.
5. Wypadanie odbytnicy.
6. Zespół wątrobowo-nerkowy.

Obecność jednego z tych powikłań wymaga szybkiego leczenia. Nieterminowo rozpoczęta terapia może prowadzić do śmierci pacjenta.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie wodobrzusze to zapobieganie chorobom, które go wywołują. Jeśli masz problemy z sercem, nerkami lub wątrobą, powinieneś regularnie poddawać się badaniom lekarskim i, jeśli to konieczne, poddawać się terminowemu leczeniu. Ważne jest, aby leczyć choroby zakaźne na czas, nie nadużywać alkoholu, monitorować odżywianie i aktywność fizyczną.

Ze szczególną dbałością o zdrowie należy leczyć osoby powyżej 50 roku życia i mające jakiekolwiek choroby przewlekłe. Tak więc rozwój puchliny brzusznej po 60. roku życia, na tle niedociśnienia, cukrzycy, niewydolności nerek i serca, znacznie zmniejsza ryzyko korzystnego wyniku choroby. Dwuletnie przeżycie w takim wieku dorosłym z wodobrzuszem brzucha wynosi 50%.

Wodobrzusze

Wodobrzusze są częstym towarzyszem chorób onkologicznych - łagodne i umiarkowane nasilenie wodobrzusza jest wykrywane u prawie połowy pacjentów z rakiem we wczesnych stadiach choroby, a ciężkie wodobrzusze są nieodłączne u 10-15% pacjentów w końcowych etapach procesu onkologicznego. Szpital Ynasupov dysponuje potężną bazą diagnostyczną, nowoczesnym sprzętem high-tech, który umożliwia wykrywanie wodobrzusza u pacjentów onkologicznych na wczesnym etapie. Główną wartością szpitala Yusupov są onkolodzy, chemioterapeuci, radiolodzy pracujący wyłącznie w dziedzinie medycyny opartej na dowodach i stosujący standardy i protokoły medyczne o światowym znaczeniu.

Przyczyny wodobrzusza

Wodobrzusze jako straszne powikłanie występują w raku żołądka i jelita grubego, raku jelita grubego, nowotworach złośliwych trzustki, patologii raka jajników, gruczołów sutkowych i macicy.

Codzienne wydzielanie płynu otrzewnowego występuje w zdrowym ciele. Jego wytwarzanie i wchłanianie odbywa się w zrównoważony sposób: ilość produkowanego płynu jest proporcjonalna do ilości wchłanianej przez narządy i tkanki ciała. W przypadku nowotworów złośliwych równowaga ta jest zaburzona, co prowadzi do gromadzenia się płynu w jamie brzusznej: występuje puchnięcie brzucha. Zidentyfikowanie przyczyny i leczenie procesu patologicznego to główne kierunki walki z nieprzyjemnymi komplikacjami.

Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej prawie we wszystkich przypadkach prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego i przemieszczenia przepony do jamy klatki piersiowej. Z tego powodu ruchy oddechowe (wdychanie, wydech) są ograniczone, czasami aż do rozwoju niewydolności oddechowej, pojawia się zaburzenie rytmu serca, wzrasta odporność na przepływ krwi w narządach jamy brzusznej. W tym przypadku wszystkie funkcje narządów nie zmieniają się na lepsze. Znacząco hamował drenaż limfatyczny z kończyn dolnych i narządów jamy brzusznej, co prowadzi do obrzęku. Czasami następuje wsteczny przepływ limfy ze złośliwej zmiany do innych narządów, co powoduje szybkie rozprzestrzenianie się przerzutów w wodobrzuszu.

Przed rozpoczęciem działań terapeutycznych w celu usunięcia wolnego płynu z brzucha, ważne jest, aby zrozumieć: dlaczego płyn zbiera się w jamie brzusznej? Istnieje kilka przyczyn rozwoju wodobrzusza:

• wzrost ciśnienia wewnątrz żyły wrotnej (nadciśnienie wrotne). Stan ten powstaje, gdy pojawia się przeszkoda, gdy krew przemieszcza się z puli żyły wrotnej - niżej, wewnątrz lub powyżej wątroby. Szybkość ciśnienia w systemie portalowym wynosi 7 mm Hg. filar. Wraz ze wzrostem o ponad 12-20 mm rozwija się zastój w naczyniach żylnych i rozszerzają się. Osocze w żołądku, jelitach, śledzionie przez ściany narządów zaczyna się pocić i gromadzić w jamie brzusznej;
• toksyczne zapalenie wątroby;
• niewydolność serca o charakterze przewlekłym. Z powodu zmiany ciśnienia następuje zastój krwi w wielkim kole. Zespół obrzękowy i wodobrzusze tworzą się jako jeden z jego przejawów. U osoby z chorobą serca wodobrzusze jest częstym powikłaniem;
• dystrofia pokarmowa;
• obecność patologicznych zwężeń w aorcie piersiowej;
• przerzuty nowotworów złośliwych (rak otrzewnowy);
• wodobrzusze-zapalenie otrzewnej;
• choroby trzustki.

Powyższe przyczyny można łączyć ze sobą, co komplikuje diagnozę i pogarsza ogólny stan pacjenta.

Rak otrzewnowy i wodobrzusze

Gdy rak narządów jamy brzusznej na ciemieniowym i trzewnym arkuszu otrzewnej, aktywnie tworzą się komórki złośliwe. Blokują one funkcję resorpcyjną: naczynia limfatyczne nie radzą sobie dobrze z zamierzonym obciążeniem, przepływ limfy jest zaburzony, wolny płyn stopniowo zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej. To jest rozwój wodobrzusza.

W większości przypadków rak otrzewnowy i wodobrzusze brzuszne (których objawy nie są zauważalne przez pacjenta) są wynikiem raka żołądka, jelit, guzów układu rozrodczego. Często komórki nowotworowe wchodzą do otrzewnej po zabiegu (usunięcie zmiany), kiełkowanie nowotworu złośliwego w ścianach jamy brzusznej, przerzuty. Rozpoznanie objawów puchliny brzucha w przypadku raka jest praktycznie niemożliwe, ponieważ wodobrzusze jest konsekwencją, a nie przyczyną. Jeśli pacjent idzie do lekarza z tępym bólem brzucha, wzrostem brzucha, znaczną utratą wagi i zaburzeniami trawienia (nudności, wymioty, odbijanie), może to wskazywać na wodobrzusze.

Ostateczna diagnoza zostanie potwierdzona przez onkologów ze szpitala Yusupov, którzy mają duże doświadczenie w onkologii. Lekarze Yusupovskogo opracowują indywidualny program leczenia i rehabilitacji chorych na raka z wodobrzuszem.

Wodobrzusze-zapalenie otrzewnej

Zgodnie z etiologią wodobrzusza zapalenie otrzewnej dzieli się na dwa typy: pierwotny i wtórny. Rozpoznanie pierwotnego puchliny brzusznej i otrzewnej powstaje, gdy puchlina brzucha pojawia się na tle długotrwałego zapalenia otrzewnej przy braku zidentyfikowanego źródła zakażenia.

Wtórna postać wodobrzusza jest niebezpiecznym powikłaniem zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia trzustki, ropni o różnej lokalizacji, perforacji narządów wewnętrznych (żołądek, jelita, macica).

Klasyfikacja wodobrzusza przez dotkliwość objawów

Przez nasilenie puchnięcia brzucha dzieli się na:

• początkowa postać wodobrzusza brzusznego z małą objętością płynu (do 1,5 litra);
• łagodne wodobrzusze: objawiające się obrzękiem kończyn dolnych, wzrostem rozmiarów brzucha. Pacjent obawia się uporczywej duszności, zgagi, ciężkości w żołądku. Ogólny stan pogarsza zaparcia;
• ciężka puchlina (ilość płynu 5-20 litrów) - stan związany z ryzykiem dla życia. Skóra na brzuchu staje się gładka, rozciągnięta. Pacjent rozwija niewydolność oddechową, występują zakłócenia w pracy serca. Płyn na tym etapie może zostać zainfekowany i spowodować zapalenie otrzewnej.

Objawy wodobrzusza

Głównym objawem puchliny brzucha jest nieprawidłowe wzdęcie, znaczny wzrost jego wielkości. Tempo wzrostu objawów zależy od przyczyny tego powikłania. Proces może się szybko rozwijać i może potrwać kilka miesięcy.

Objawy kliniczne obrzęku brzucha:

• uczucie pełności w jamie brzusznej;
• ból brzucha i miednicy;
• zwiększone tworzenie gazu (wzdęcia);
• odbijanie;
• zgaga;
• zaburzenia trawienia;
• wzrost wielkości brzucha;
• wypukłość pępka.

Środki diagnostyczne i leczenie

Wzrost objętości brzucha wywołuje nie tylko wodobrzusze, dlatego ważne jest, aby pacjent zidentyfikował przyczynę i ustalił dokładną diagnozę. Wizualna diagnoza pacjenta przez specjalistę, badania laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne pomagają potwierdzić diagnozę.

Podczas badania wzrokowego lekarz uważnie słucha skarg pacjenta, przyjmuje historię i przeprowadza badanie fizykalne. Fakt, że pacjent ma opuchliznę jest sygnalizowany przez głuchy dźwięk podczas uderzania w brzuch.

Diagnoza może być postawiona tylko na podstawie badania lekarskiego, jednak metody instrumentalne pozwalają potwierdzić diagnozę i zidentyfikować przyczynę wodobrzusza. Jedną z najbardziej niezawodnych metod diagnostycznych jest ultradźwięki. Podczas zabiegu nie tylko płyn jest wyraźnie widoczny, ale także obliczana jest jego objętość, która w niektórych przypadkach może osiągnąć dwadzieścia litrów.

Obowiązkową techniką diagnostyczną puchliny brzusznej jest laparocenteza. Po nakłuciu przedniej ściany jamy brzusznej płyn jest wypompowywany z jamy brzusznej do dalszych badań. Wymagane jest nakłucie jamy brzusznej wodobrzuszem. Jak każda interwencja chirurgiczna, laparocenteza jest przeprowadzana w kilku etapach:

• przygotowanie pacjenta: ważne jest, aby oczyścić jelita i całkowicie opróżnić pęcherz;
• Ewakuacja płynu jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym przy użyciu specjalnego instrumentu medycznego ze spiczastym końcem, trokaru, wraz z rurką PCV. Za pomocą rurki wykonuje się paracentezę dla wodobrzusza. Po prawidłowym wprowadzeniu trokaru ciecz zacznie wypływać w małym strumieniu. Następnie gumową rurkę można przesunąć o 2-3 cm do wewnątrz. Pierwsza część przepuszczania płynu wewnątrzbrzusznego do analizy (cytologia). Następnie wykonaj ekstrakcję pozostałej ilości. Ewakuacja następuje bardzo powoli (1 litr w ciągu pięciu minut), pod kontrolą stanu pacjenta. Po zakończeniu przyjmowania płynu na ranę nakładany jest ciasny sterylny opatrunek. Następnie pacjent jest umieszczany po prawej stronie i zaleca się, aby położył się na chwilę. Usunięcie płynu w wodobrzuszu, któremu towarzyszy paracenteza, znacznie ułatwia stan pacjenta.

Paracenteza w wodobrzuszu w rzadkich przypadkach staje się przyczyną rozedmy płuc, krwotoku do jamy brzusznej, zaburzeń narządów wewnętrznych. Czasami operacja jest przeprowadzana pod kontrolą USG. Patologiczny płyn w jamie brzusznej po operacji może wygasnąć na długi czas. Nie powinno to być alarmem - więc organizm pozbywa się nadmiaru płynu w jamie brzusznej.

Leczenie lekami (tabletki puchliny brzusznej) nie daje dobrych wyników i jest nieskuteczne. Zastosowanie antagonistów aldosteronu i diuretyków ma charakter pomocniczy i ma na celu normalizację metabolizmu wody i soli oraz zapobieganie nadmiernemu wydzielaniu płynu otrzewnowego.

W zaawansowanych stadiach raka pacjentom z zaawansowanym wodobrzuszem oferowane są operacje paliatywne: omentohepatofrenopeksiya, deperytonizacja jamy brzusznej, przetoka otrzewnowa.

Onkolodzy ze szpitala Yusupov specjalizują się w pracy z pacjentami onkologicznymi, którzy mają wodobrzusze. Cechy leczenia w szpitalu w Jusupowie:

• kompleksowe leczenie wodobrzusza;
• opracowanie specjalnej diety, która obejmuje ograniczenie wody i soli;
• tradycyjne leczenie chemioterapeutyczne, jeśli to konieczne;
• chemioterapia wewnątrzjamowa (po usunięciu płynu chemioterapia jest wstrzykiwana do jamy brzusznej).

Laparocenteza ma przeciwwskazania:

• zrosty narządów wewnętrznych;
• wyraźne wzdęcia;
• perforacja ścian jelita;
• ropne infekcje.

Odżywianie pacjenta po usunięciu płynu z jamy brzusznej powinno być zrównoważone i wysokokaloryczne. Zapewni to organizmowi wszystkie ważne witaminy i pierwiastki śladowe. Spożycie soli jest ściśle kontrolowane. Ograniczenie płynów wynosi jeden litr dziennie (wyłączając pierwsze kursy). Bardzo ważne jest, aby codzienna dieta była wzbogacona w pokarmy białkowe. Należy zmniejszyć spożycie tłuszczu, zwłaszcza u pacjentów, u których zapalenie trzustki stało się przyczyną wodobrzusza.

Prognoza i oczekiwana długość życia dla wodobrzusza

Oczekiwana długość życia z puchliną brzucha zależy od:

• funkcjonalne zdrowie wątroby;
• praca nerek;
• aktywność sercowo-naczyniowa;
• skuteczność leczenia wodobrzusza.

W 70% przypadków wodobrzusze rozwija się z powodu marskości wątroby. Rokowanie zależy od postaci choroby podstawowej. W przypadku wyrównania marskości, a następnie w odpowiednim czasie leczenia wodobrzusza, pacjent może liczyć na korzystne rokowanie. Gdy zdekompensowana marskość wątroby staje się nieodwracalna. W takich przypadkach uciekł się do przeszczepu wątroby.

Przewiduje się minimalną oczekiwaną długość życia dla wodobrzusza, gdy jest to konsekwencja niewydolności nerek. Bez hemodializy osoba umiera w ciągu kilku tygodni.

Wodobrzusze stwarzają wysokie ryzyko dla życia na tle niewydolności serca. Podczas diagnozowania trzeciego i czwartego stopnia śmierć CH następuje w ciągu dwóch lat. Tylko 10% pacjentów może liczyć na korzystny wynik, pod warunkiem terminowej diagnozy, odpowiedniego leczenia za pomocą skutecznych metod leczenia opuchlizny brzusznej.

Onkolodzy szpitala Yusupov wykorzystują w swojej pracy najnowszy sprzęt, który pozwala im zdiagnozować wodobrzusze na czas, odprowadzić płyn z brzucha i zminimalizować ryzyko powikłań. Głównym celem onkologów w szpitalu Yusupov jest zwiększenie średniej długości życia poprzez zapobieganie skutkom wodobrzusza.

Pozytywna prognoza, jak również wystarczająca długość życia, w dużej mierze zależy od kwalifikacji lekarza. Onkolodzy w szpitalu Yusupov prowadzącym terapię, która eliminuje pierwotną przyczynę obrzęku jamy brzusznej, przywraca funkcje narządów wewnętrznych. Więcej informacji można uzyskać dzwoniąc pod numer + 7 (499) 750 00 04.

Ile razy można wypompować płyn do wodobrzusza

Jeśli chcesz usunąć płyn z jamy otrzewnej, wykonuje się laparocentezę. W trakcie tej operacji chirurgicznej wykonuje się nakłucie w przedniej ścianie brzucha i nagromadzona zawartość zostaje tam ewakuowana. Taka procedura pozwala uzyskać materiał biologiczny do dalszych badań diagnostycznych i zmniejszyć ciśnienie wewnątrzmaciczne.

Wskazania i przeciwwskazania do pompowania wolnego płynu z jamy brzusznej

Opisana operacja jest wykonywana w celu złagodzenia stanu pacjenta z wodobrzuszem, jeśli istnieją podejrzenia masywnego krwawienia wewnętrznego lub możliwej perforacji przewodu pokarmowego spowodowanej perforacją wrzodu. Powstały płyn jest badany na obecność ukrytej krwi, wtrąceń żółci, kału.

Laparocenteza nie jest wykonywana w takich przypadkach:

• historia zrostów brzucha;
• zaburzenie krwawienia (istnieje ryzyko krwawienia);
• ciężkie wzdęcia;
• prawdopodobieństwo uszkodzenia ściany pętli jelitowych;
• rozwój dużego guza w otrzewnej;
• procesy ropne-zapalne;
• ciąża

Przepuklina brzuszna przedniej ściany brzucha, która powstała po wcześniejszym zabiegu chirurgicznym, jest kolejnym bezpośrednim przeciwwskazaniem do opisanej manipulacji. Nie zaleca się wykonywania nakłuć i wypompowywania płynu, jeśli omacywanie brzucha pozwala wykryć duży guz lub powiększony narząd.

Przygotowanie do procedury

Podczas przeprowadzania planowej laparocentezy pokazywane są badania laboratoryjne krwi i moczu oraz ultradźwięki narządów znajdujących się w otrzewnej. Pacjent jest proszony o wykonanie koagulogramu i radiografii. W zależności od wskazań do przeprowadzenia nakłucia żołądka można rozszerzyć krąg działań diagnostycznych.

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. W przypadku laparocentezy stosuje się minimalny zestaw narzędzi chirurgicznych. Potrzebujesz ostro zakończonego trokaru, rurki PVC o długości jednego metra, zacisku, kilku strzykawek o średnicy dziesięciu milimetrów i naczyń, w których możesz zbierać ciecz. Jeśli pacjent jest przytomny, a jego stan pozwala na wcześniejsze przygotowanie się do zabiegu, jelita są najpierw czyszczone lewatywą. Pacjent jest również proszony o opróżnienie pęcherza.

Technika wykonania

Początkowo chirurg określa punkt nakłucia. Znajduje się na linii środkowej brzucha trzy centymetry poniżej pępka. Miejsce poddaje się wstępnej obróbce płynnym środkiem antyseptycznym, po czym wstrzykuje się znieczulenie do tkanek warstwami (1% roztwór nowokainy lub 2% roztwór lidokainy).

Kiedy leki zaczynają działać, lekarz wykonuje małe nacięcie skalpelem, przecina skórę, celulozę, a następnie przebija żołądek trokarem. Aby utworzyć pożądane otwarcie dla ruchu instrumentu, pępowina jest uchwycona, ściana otrzewnej jest lekko podniesiona. Jeden koniec rurki PCV jest włożony do niej, drugi jest opuszczony do miednicy. Przez to ciecz jest odprowadzana.

Pierwszą część zbiera się w sterylnych probówkach i przesyła do badania cytologicznego. Reszta zawartości bardzo powoli (jeden litr na pięć minut) spływa do głębokiego zbiornika. Jeśli mówimy o wodobrzuszu, można usunąć do dziesięciu litrów w jednej procedurze. Przy szybkiej ekstrakcji pojawiają się gwałtowne wzrosty ciśnienia krwi (aż do zapaści), ponieważ uwolnione naczynia przepełniają się krwią. Asystent chirurga ściąga brzuch pacjenta ręcznikiem, który usuwa płyn. Ta technika pomaga uniknąć zaburzeń hemodynamicznych.

Chirurg może określić kolor wydobytego materiału biologicznego, który spowodował nagromadzenie płynu w otrzewnej. Jeśli otrzymana substancja ma kolor mięsa, pacjent może mieć krwawienie wewnętrzne. W tej sytuacji pacjent zaczyna pilnie przygotowywać się do dalszej intensywnej interwencji chirurgicznej. Gdy transudat dostanie się do rurki, pacjent zostanie zbadany pod kątem marskości wątroby, obecności guzów złośliwych i gruźliczego zapalenia otrzewnej. Pojawienie się mętnego płynu z przewagą neutrofili jest charakterystyczne dla bakteryjnego zapalenia otrzewnej.

Duża wartość diagnostyczna ma objętość pompowanej cieczy. Im jest większa, tym dokładniej patologia może być określona przez jej skład jakościowy. Nawet minimalna ilość (300-500 ml) może pomóc w wyjaśnieniu choroby w 80%.

Po zakończeniu zabiegu na ranę nakłada się szwy i sterylny opatrunek. Pacjent jest obrócony po prawej stronie. Okres pooperacyjny przebiega korzystnie. Szwy są usuwane siódmego dnia. Ograniczenia w trybie zależą od patologii, której rozwój doprowadził do potrzeby nakłucia ściany brzucha i wypompowania płynu. Na przykład u pacjentów z marskością wątroby zalecana jest ścisła dieta.

Nie ma potrzeby natychmiastowego wyjmowania ręcznika: pomoże to w wytworzeniu ciśnienia wewnątrzmacicznego, które jest typowe dla zdrowej osoby i stopniowo dostosowuje się do nowych warunków ukrwienia.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Na pierwszy rzut oka wydaje się, że wypompowywanie płynu z jamy brzusznej jest łatwą i bezpieczną procedurą. Jak każda inna procedura chirurgiczna może powodować niepożądane reakcje. Najbardziej nieszkodliwym z nich jest powstawanie krwiaka. Powstaje w przypadkach, gdy chirurg podczas nakłucia uszkadza małe i duże naczynia.

Bardzo rzadko nieostrożne działania personelu medycznego mogą spowodować uszkodzenie narządów wewnętrznych. Następnie laparocenteza może być skomplikowana przez masywne krwawienie i śmierć pacjenta.

Przy nieprzestrzeganiu zasad antyseptycznych tworzy się flegma ściany jamy brzusznej. Ta choroba powoduje ostre rozlane ropne zapalenie tkanki tłuszczowej. Szybko rozprzestrzenia się i angażuje mięśnie w procesie patologicznym. Pacjent w okolicy zmiany chorobowej wydaje się opuchnięty na czerwono. Ma wyraźny ból. Skóra nad nim jest błyszcząca. Na dotykaniu znajduje się pieczęć bez wyraźnych granic, gorąca w dotyku, nieruchoma. Brak leczenia prowadzi do powstawania zmiękczania w obszarze konsolidacji i pojawienia się przetoki. Rozwój flegmy brzusznej powoduje wzrost temperatury ciała do 40 stopni. Pacjent czuje się słaby, spragniony.

Konsekwencją laparocentezy w wodobrzuszu może być krwawienie.

Ile razy można pompować płyn z jamy brzusznej

Wszystko zależy od diagnozy pacjenta. Jeśli puchlina rozwija się jako powikłanie raka trzustki, częste usuwanie zawartości otrzewnej będzie stymulować jej większą akumulację. Leczenie laparocentezą wykonuje się, gdy problemu nie można rozwiązać za pomocą leków moczopędnych i tradycyjnej medycyny, a rozwój choroby prowadzi do pojawienia się ciasnego, obrzmiałego brzucha, co powoduje wielki dyskomfort pacjenta. Aby ułatwić stan, procedura jest wykonywana w razie potrzeby, z maksymalną akumulacją.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Czy muszę wypompowywać płyn do wodobrzusza

U pacjentów z małym wodobrzuszem, zwłaszcza gdy ściana brzucha jest zwiotczała, brzuch w pozycji leżącej jest rozłożony z powodu wypukłości w częściach bocznych (brzuch żaby), podczas gdy w pozycji stojącej obserwuje się wzrost objętości i obwisanie dolnej części brzucha z powodu ruchu płynu w jamie brzusznej. W ciężkim wodobrzuszu brzuch, niezależnie od położenia ciała, ma kształt kopuły, jego skóra staje się gładka, błyszcząca, cienka i sucha, pępek jest wygładzony, a nawet wybrzusza się.

Wyraźne wodobrzusze znacznie pogarsza zdrowie, prowadzi do nieprzyjemnych odczuć w brzuchu, duszności, poczucia wczesnej sytości, powstawania przepukliny pępkowej. Duże wodobrzusze silnie podpiera przeponę, utrudniając oddychanie, wywiera nacisk na pęcherz moczowy i utrudnia trawienie, ściskając żołądek i utrudniając ruch kału. Sytuację komplikuje fakt, że brzuch jest połączeniem układu limfatycznego kończyn dolnych z układem limfatycznym narządów jamy brzusznej i jeśli odpływ limfy z brzucha jest zaburzony, może wystąpić obrzęk kończyn dolnych. A przy przedłużającym się wodobrzuszu wodobrzusze mogą wywoływać dodatkowe objawy zapalenia opłucnej.

Wodobrzusze nowotworowe charakteryzują się obecnością komórek nowotworowych, leukocytów, enzymów i białka w otrzewnowym wysięku otrzewnowym, w porównaniu z wodobrzuszem marskości wątroby. Wodobrzusze są wywoływane przez rozwój raka, najczęściej raka jajnika, raka żołądka, raka jelita grubego, raka wątroby i przerzutów, a także powodowaną przez nie rakowatość otrzewnej (rozmieszczenie komórek rakowych i całych zlepieńców w otrzewnej).

Wodobrzusze mogą być spowodowane marskością wątroby, niewydolnością nerek i serca, gruźlicą, zapaleniem trzustki i zapaleniem otrzewnej. Nagromadzenie płynu następuje z naruszeniem drenażu limfatycznego jamy brzusznej, zwiększeniem przepuszczalności naczyń włosowatych dla białek, wielkością produkcji limfy przez wątrobę, zmianami równowagi wodno-elektrolitowej i zmianami ciśnienia plazmy.

Jeśli odpływ płynu (osocza) z otrzewnej zmniejsza się lub jest całkowicie zmniejszony, a jego dodatkowy dopływ do jamy otrzewnej jest z przepuszczalnych naczyń włosowatych (dopływ płynu podczas wodobrzusza może wzrosnąć o 15 razy), wielkość wodobrzusza wzrasta do maksymalnego rozmiaru, ściskając pęcherz i jelito, przepona i żołądek. Zwiększonemu ciśnieniu brzucha towarzyszy ból, duszność, nudności, utrata apetytu, zmniejszona mobilność. Stopniowo wodobrzusze mogą być uzupełnione zapaleniem opłucnej (płyn w okolicy opłucnej) i wysiękowym zapaleniem osierdzia (płynem w torbie sercowej).

Onkarkery CEA, CA 19-9, CA 15-3, CA-125 i alfa-fetoproteina mogą być przydatne w początkowej diagnostyce raka i wodobrzusza, chociaż mogą nie być wystarczająco orientacyjne.

W wodobrzuszu ludzki układ limfatyczny, który ma dużą zdolność do odbudowy i restrukturyzacji, próbuje usunąć nadmiar limfy przez zdrowe węzły chłonne innych narządów wewnętrznych. Istnieje odwrotny, patologiczny przebieg limfy, wsteczny, niosący stan zapalny, a komórki nowotworowe z zaatakowanych węzłów chłonnych rozprzestrzeniają się na zdrowe narządy, wpływając na przerzuty. Na przykład, jeśli rozwija się wodobrzusze, mogą one szybko przenikać do wątroby, trzustki, żołądka lub innych narządów.

Badając szczegółowo procesy zachodzące w ciele pacjenta z rakiem, spróbuję wyjaśnić, jak ważne jest terminowe leczenie wodobrzusza w ciągu pierwszych dwóch tygodni po jego wystąpieniu i jak skomplikowane może być leczenie zaawansowanego wodobrzusza. Niezbędne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia guza nowotworowego i jego możliwych przerzutów kompleksem ziół i trucizn roślinnych. Na przykład lek przeciw przerzutom - nalewka z akonitu Jungar lub lek wchłaniany - nalewka trującej trucizny, ma dobry wpływ na wodobrzusze i nalewkę cykuty.

Ale bez „pomocników” trucizny roślinne powodują tylko obrzęk wewnętrzny, a później zewnętrzny, nasilający się wodobrzusze. Oprócz tego dodaje się zioła, które nie tylko regulują metabolizm wody i soli, ale także mają silne działanie moczopędne, przeciwzapalne, przeciwnowotworowe, przeczyszczające, rozrzedzające krew, regenerujące wątrobę, działanie. W końcu leczenie wodobrzuszem zależy od wątroby w 100%, a trucizny roślinne tylko ją niszczą.

Leczenie wodobrzusza za pomocą oficjalnej medycyny.

1. Leki moczopędne na wodobrzusze (lasix, diacarb, veroshpiron) są stosowane w bezwzględnej większości przypadków, a nawet przez długi czas, nawet jeśli nie pomagają! W przypadku rakowatości otrzewnej lub u pacjentów z wysiękami chylotycznymi (mleczno-tłuszczowe z zawartością tłuszczu) stosowanie diuretyków nie daje żadnych widocznych wyników. Pacjenci z przerzutami do wątroby czasami wykazywali dodatni wynik przez krótki czas. WAŻNE: Leki moczopędne nie działają po trzech dniach od przyjęcia. Konieczne jest wykonanie co najmniej krótkiej przerwy 2-3 dni. Jeśli zdecydujesz się zażywać leki moczopędne przez długi czas, przeczytaj instrukcje leku o jego wtórnym objawie!).

Pamiętaj, że leki moczopędne z czasem nie tylko nie pomagają w puchlinach, ale nawet je wzmacniają.

Laparocenteza z wodobrzuszem. Najczęstsze „leczenie” wodobrzusza w medycynie urzędowej. Usunięcie płynu poprzez nakłucie ściany brzucha umożliwia jednorazowe wypompowanie do 14 litrów płynu. Wraz z utratą dużej ilości płynu występuje ostra słabość, ciśnienie krwi jest znacznie zmniejszone, chociaż stan, przy znacznej poprawie, ale nie na długo. Po 3-7 dniach płyn jest rekrutowany, a następnie zbierany szybciej i szybciej. Ponadto, wraz z całkowitym usunięciem płynu puchlinowego (praktykowanego wszędzie w naszym kraju - wypompowują płyn podczas przepływu płynu). Pojawiają się zrosty, często zakłócające późniejsze procedury laparocentezy. Przy powtarzanych zabiegach mogą wystąpić uszkodzenia naczyń i narządów wewnętrznych, wraz z rozwojem powikłań infekcyjnych. Aby tego uniknąć, czasami umieszcza się cewniki otrzewnowe, które mają tendencję do zapychania się i powodują powikłania aż do posocznicy i zapalenia otrzewnej. WAŻNE: Po każdym usunięciu płynu należy go zastąpić dużymi ilościami osocza lub roztworów albuminy (co jest bardzo kosztowne i zajmuje dużo czasu), w przeciwnym razie wystąpią liczne obrzęki i niewydolność nerek, natychmiastowe wypełnienie wodobrzusza. - Powiem po prostu: jeśli chcesz, aby pacjent żył mniej - wypompuj wodobrzusze kilka razy... Faktem jest, że nigdy nie będziesz w stanie pokryć deficytu białka (albuminy), który pompujesz wodobrzuszem, ponieważ obce białko podawane przez kroplówkę jest absorbowane bardzo słabo, powoduje duże obciążenie wątroby, co z reguły już działa słabo. Jednak trawienie pacjenta onkologicznego pozostawia wiele do życzenia - istnieje bardzo słaba absorpcja nawet minimalnej ilości białka, co czasami nie wystarcza nawet do pokrycia dziennych wydatków na odbudowę mięśni i błon śluzowych, a nie tylko do kompensacji strat związanych z pompowaniem płynu puchlinowego. Praktycznie 7-8 zabiegów laparocentezy (wypompowywanie wodobrzusza) wystarcza, aby pacjent nie przeżył... Co do lekarzy, ważne jest, aby szybko przeprowadzili pewne „uzdrawiające” działania, aby szybciej wypisać pacjenta, z zapisem, wypisanym w zadowalającym stanie. A co stanie się z pacjentem w ciągu 7-10 dni, lekarz nie jest już zainteresowany.
Chemioterapia ogólnoustrojowa jest najskuteczniejsza w przypadku wodobrzusza wywołanego rakiem jelita grubego, chemia raka jajnika i raka piersi ma niewielki wpływ i nie jest skuteczna w przypadku raka żołądka. Częstość nawrotów po pierwszej linii chemioterapii (taksany i platyna) dla raka jajnika wynosi średnio 75-80%. Druga linia chemioterapii (gemzar, doksorubicyna topotekan itp.) Jest zwykle paliatywna (ułatwiająca) i ma niską skuteczność.
Inne metody leczenia, takie jak chemioterapia dootrzewnowa wodobrzusza (prowadzi do zwłóknienia i masywnych zrostów), przetoki otrzewnej w wodobrzuszu (niska skuteczność), biologiczna terapia wodobrzusza (trudność wdrożenia, niska skuteczność, działania niepożądane), chemioterapia hipertermiczna (wiele przeciwwskazań, niska skuteczność zaawansowane stadia raka), nie są szeroko rozpowszechnione.
Zioła, które omówię poniżej, mają dość silny efekt, dlatego mogą być stosowane zarówno niezależnie, jak i w połączeniu ze sobą, to znaczy po 2-3 zioła każda. Na przykład, możesz wybrać 2-3 nalewki, wymieszać je we wskazanych dawkach w 1/4 szklanki wody, wypić. Możesz mieszać i suszyć zioła w tej samej ilości, zaparzyć 1 łyżkę. mieszanka łyżeczki do szklanki wrzącej wody w termosie na noc. Pij 1/3 szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami.

Astragalus webbed. Nalewka z korzenia w 70% alkoholu w stężeniu 1: 5. Podawany 2 tygodnie, radzę ci wziąć 20 kropli 3 razy dziennie przed posiłkami. Pamiętaj - nalewka obniża ciśnienie krwi.

Bagno Calamus. 20 g suchych rozdrobnionych korzeni zalać 0,5 litra wódki, pozostawić na tydzień. Weź 1 łyżeczkę 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.

Euphorbia Pallas (człowiek-korzeń). Suchy proszek korzeniowy pobiera się doustnie na czubku noża (są to około 3 główki zapałek) 3 razy dziennie z niewielką ilością wody przed posiłkami. Proszek zewnętrzny może być sproszkowany wrzodami nowotworowymi, guzami gnijącymi.

Pazur jest europejski. 20 g korzeni zalać 100 ml wódki, nalegać 1-2 tygodnie. Weź 20 kropli 3 razy dziennie przed posiłkami. Nie zapominaj, że nalewka zwiększa ciśnienie krwi.

Knyazhik syberyjski. 1 łyżeczka posiekanych ziół zalać 100 ml wrzącej wody, nalegać 1 godzinę, wziąć 1 łyżkę. łyżka 3 razy dziennie przed posiłkami. Ten lek zwiększa ciśnienie krwi.

Barwienie kolcolistów. 3-4 art. łyżki kwitnących gałęzi wlać 1 szklankę wrzącej wody, gotować przez 3-5 minut, wziąć 30-50 ml 3-4 razy dziennie przed posiłkami.

Dougill Forest. 1 łyżka. łyżka zgniecione korzenie zalać szklanką wrzącej wody, gotować przez 15 minut. Weź 1/3 szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami. Podobnie jak książę syberyjski, zwiększa presję.

Pościel jest prawdziwa. 1 łyżka. łyżkę suchych posiekanych ziół zalać szklanką wrzącej wody, nalegać na termos przez 3 godziny, wziąć 1/3 szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami. Kwiaty w proszku posypane wrzodami i ranami nowotworowymi.

Perespen biały. 25 g korzenia zalać 100 ml 70% alkoholu, nalegać 14 dni w ciemnym miejscu. Weź 15 kropli 3 razy dziennie przed posiłkami. Infuzja obniża ciśnienie krwi.

Morrison's Gorder. 20 g posiekanego korzenia zalać 100 ml wódki. Domagaj się 1-2 tygodni, weź 20 kropli 3 razy dziennie po posiłkach.

Sabelnik bagno. Korzenie mielone wypełniają litrowy słoik, wlewają wódkę na górę, nalegają na ciemne miejsce na 2 tygodnie. Po spożyciu spożywa się 1 łyżeczkę 3 razy dziennie. Możesz pocierać na zewnątrz w brzuchu.

Ferula śmierdzi. 50 g suchych korzeni (100 g świeżych), wlać 0,5 litra 70% alkoholu, nalegać 10-12 dni, wziąć 20 kropli 3 razy dziennie przed posiłkami.

Następujące ładunki mają silny efekt przeciwzapalny:

Mieszamy w równych ilościach trawę księcia Syberii, żółtą żółtą mamę, europejską chwałę kopyt, dorber lisa i pączek brzozy. 2 łyżki. łyżki tej mieszanki zalać 0,5 litra wrzącej wody, nalegać na kąpiel wodną przez 30 minut, odcedzić, przyjąć formę 2-3 łyków co 1,5-2 godziny.
Kolejna kolekcja: bierzemy w równych częściach korzenie tataraku, arcydzięgla, naczelnika i sabelnika. 2 łyżki. łyżki tej kolekcji zalać 0,5 litra zimnej wody, gotować na małym ogniu przez 15 minut, przecedzić. Weź 1/3 szklanki 3-5 razy dziennie przed posiłkami.
Leczenie wodobrzusza metodami tradycyjnej medycyny. Leczenie wodobrzusza metodami ludowymi polega na:

Leczenie raka (choroba pierwotna) i przerzutów do otrzewnej i wątroby za pomocą doboru kompleksu ziół, w tym trucizn roślinnych. Stosuje się go w wodobrzuszu nalewki cykuty w małych dawkach (silne działanie toksyczne na wątrobę) oraz w kompleksie przewodników ziołowych o działaniu antykoncepcyjnym. Z licznymi małymi przerzutami nalewka jest trująca.
Ziołowa regulacja morfologii krwi, zmniejszenie wyniszczenia, zmniejszenie przepuszczalności naczyń, zmniejszenie ciśnienia otrzewnowego.
Zewnętrzne stosowanie nalewek i wywarów na brzuchu i guzie puchlinowym. Wodobrzusze nie wytwarzają guza, lecz tkanki sąsiadujące z nim, a nawet usuwane z niego.
Poza obszarem brzucha i powiększonych węzłów chłonnych z wodobrzuszem można zabandażować wlewem chrzanowej wody ogrodowej (1: 1). Radzę pić ten sam wlew 1 łyżeczka 3 razy dziennie przed posiłkami. Kurs trwa 10 dni. Na obszarze chorego organu, takiego jak jajnik, żołądek lub pachwinowy węzeł chłonny, można nałożyć świeży smalec w nocy, lekko posypany olejem kamforowym. W nocy na obszarze brzucha radziłbym robić sosy opatrunkowe (90 g soli na 1 litr przegotowanej wody).

Wodobrzusze jest chorobą niepożądaną, dlatego należy dołożyć wszelkich starań, aby szybko ją zmniejszyć i całkowicie zniknąć. Odżywianie odgrywa w tym ważną rolę. Polecam zrezygnować ze wszystkich słonych, jedząc tylko umyte wodorosty, które regulują jelit, poprawia morfologię krwi, zmniejsza wodobrzusze. A jeśli twoje nogi są również spuchnięte, pamiętaj o umieszczeniu kapusty morskiej w swojej diecie.

Jedzenie figowych owoców prowadzi również do zmniejszenia opuchlizny, osłabienia jelit, uzupełnienia składu mikroelementów w organizmie. Nie zapomnij o owocach papai, sadzonkach zbóż pszenicy, żyta, soku ze świeżej kapusty. Produkty te poprawiają wchłanianie białka, co jest bardzo ważne. Rzeczywiście, przy wodobrzuszu często występuje obniżenie poziomu białka - albuminy, co dodatkowo nasila chorobę. Aby poprawić krążenie limfy w jamie brzusznej, wraz z przyjmowaniem ziół przeciwnowotworowych, można wykonywać różne ćwiczenia oddechowe, tworząc masaż narządów wewnętrznych przeponą.

Pozytywne wyniki w leczeniu wodobrzusza - ta podstępna choroba - powinny potwierdzić jedynie prawidłowość wybranego leczenia. Nie należy go kończyć. Podsumowując, chciałbym ostrzec przed pochopnym stosowaniem środków zwiększających wodobrzusze. Na przykład, jeśli masz silny kaszel i zdecydujesz się pić lukrecję, wiedz: może to prowadzić do opuchlizny.

Duże dawki świeżego soku z buraków powodują skurcz naczyń krwionośnych, a następnie gwałtowny wzrost obrzęku, a długotrwałe stosowanie nieśmiertelnika może spowodować zastój w wątrobie, zwiększając wodobrzusze. Radzę uważać przy stosowaniu owoców ostropestu, jako sposobu na radykalne zwiększenie produkcji płytek, zapominając o ziołach zawierających witaminę K. Pamiętaj, że podwyższone, a nawet płytki krwi w górnych „granicach normy” silnie stymulują wzrost raka! Bądź zdrowy i uważny na swoje zdrowie.

Czytelnik prawdopodobnie zrozumie mnie, jeśli powiem, że nie wszystkie metody leczenia wodobrzusza są tutaj wskazane. Przecież nikt nie wyjaśnia w pełni jego subtelności i osobliwości, bez których niektóre przepisy nie działają skutecznie do końca. Zauważę tylko, że wewnętrzne użycie ziół, zwłaszcza z wyraźnym puchliną brzuszną, nie jest zbyt skuteczne, ponieważ pacjenci z wodobrzuszem nie mogą pić płynu (wlewa się go jak do brzucha) i nie pije się dużo, gdy żołądek naciska. Jednocześnie nie należy całkowicie porzucać spożycia ziół, należy starać się, aby nalewki i wywary były bardziej skoncentrowane, co godzinę zażywajcie je za gardło. Przecież tylko doustne przyjmowanie ziół daje pełniejszy efekt na wszystkie narządy i układy, pomagając czuć się lepiej. Bardziej uzasadnione jest zewnętrzne stosowanie nalewek alkoholowych i odwarów wody w okolicy brzucha. Aby odpowiedzieć na pytanie, co stosować i ile, aby dać najlepszy i szybki wynik, musisz kontrolować krew pacjenta, jego diagnozę, choroby towarzyszące i cechy organizmu. Oczywiście możesz zrobić dowolną mieszankę wymienionych powyżej ziół, na zewnątrz żołądka, ale nie zawsze jest to skuteczne. Należy pamiętać, że leczenie wodobrzusza i puchliny nowotworowej jest inne, chociaż istnieją podobne strony leczenia. Nie zapominaj, że w przypadku raka puchliny nowotworowej należy również leczyć raka...