Czy torbiel rzekoma mózgu noworodka jest niebezpieczna i jak się jej pozbyć

Torbielowate torbiele są jamami z płynną zawartością, cienką ścianą, która ogranicza wielkość struktury. Fałszywe zagłębienie różni się od prawdziwego analogu formowaniem matrycy zarodkowej. Nosologia odnosi się do anomalii rozwoju. Najczęstszą lokalizacją powstawania jamy pęcherzykowej jest głowa jądra ogoniastego, guzek wzrokowy i kąty boczne komór bocznych.

U dorosłych główną przyczyną jam torbielowatych są infekcje mózgu (Toxoplasma, cryptococcus).

Czym jest torbiel subepindymalna

U noworodków krwotoki z uszkodzonej ściany naczynia, zlokalizowane pod ependymą, nie są liczne. Zwykle znajduje się jedna lub dwie jamy z obecnością krwi. Stopniowo skrzepy krwi rozpuszczają się, a pusta przestrzeń jest wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym (CSF). Formacje są rejestrowane przez neurosonogram, aż duże sprężyny zamkną się po urodzeniu dziecka.

Funkcjonalność mózgu nie narusza drobnych krwotoków. Zakażenia formacji nie występują. Zaburzenia neurologiczne nie powodują wielu podsymiałkowych torbieli rzekomych.

Niektórzy lekarze uważają, że wczesne zamknięcie fontaneli czaszki u niemowlęcia powoduje długotrwałe zachowanie torbieli rzekomej. Z tego powodu dziecko jest przeciwwskazane przyjmowanie witaminy D3, która przyspiesza zwapnienie tkanki chrzęstnej. Fizjologicznie zamknięcie dużego ciemiączka następuje o dwanaście miesięcy.

Większość ekspertów nie bierze pod uwagę związku między fontanellami a obecnymi torbielami mózgu. Nie ma obiektywnych badań potwierdzających obecność zależności między nozologiami.

Torbiel rzekoma o rozmiarach subepindymalnych może być mała (do 4 mm), średnia i duża (około 10 mm). Małe ubytki u dzieci znikają niezależnie do roku. Średnie i duże formacje mogą wywołać podrażnienie pobliskiego miąższu, dlatego utrzymują się przez długi czas (do 6 lat). Jeśli elektroencefalografia powoduje wzrost pobudliwości kory mózgowej, przepisywane są leki.

Lokalizacja torbieli podrzędnej określa obraz kliniczny:

• Formacja objętościowa z tyłu głowy charakteryzuje się uszkodzeniem ośrodków wzrokowych;
• Jama móżdżkowa - naruszenie funkcjonalności kuli motorycznej;
• Torbiel okolicy skroniowej - uszkodzenie słuchu;
• Torbiel rzekoma przysadki - zaburzenie równowagi hormonalnej.

Strona zmiany określa położenie ogniska - w prawo lub w lewo.

Co odróżnia torbiel rzekomą od torbieli

Wykształcenie jamy z zawartością płynu mózgowo-rdzeniowego w części środkowej, które występuje po porodzie, u dorosłych, powoduje objawy kliniczne i jest zdolne do progresji.

Torbiele rzekome powstają w macicy lub bezpośrednio podczas porodu. Miękkie kości czaszki dziecka podczas przemieszczania się przez kanał rodny mogą powodować nadmierny nacisk na tkankę mózgową. Brak dopływu tlenu (hipoksja) prowadzi do powstawania torbielowatych jam w wyniku pęknięcia naczyń krwionośnych. Stopniowo te wgłębienia rozpuszczają się.

Fałszywe torbielowate jamy powstają pod wpływem następujących czynników etiologicznych:

• Brak predyspozycji genetycznych;
• Wielokomorowe wgłębienia komór bocznych powstają z obfitego pęknięcia naczyń;
• Pseudogeneza jest zlokalizowana między jądrem ogoniastym a guzkiem wzrokowym.

Brakowi uszkodzenia tkanki komór bocznych i przestrzeni okołokomorowej nie towarzyszą objawy kliniczne.

Rodzaje prawdziwych torbieli mózgu

Istnieje kilka rodzajów torbielowatych jam mózgowych:

1. Patologiczne manifestacje torbielowatych przestrzeni przestrzeni pozagałkowej powstają z porażki tkanki mózgowej. Uszkodzenie miąższu mózgowego występuje z powodu zaburzeń krążenia, procesów zapalnych (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych) po zabiegach chirurgicznych. Jamy retrocerebellar rosną wraz z powtarzającymi się infekcjami, krwawieniem;
2. Torbiele pajęczynówki znajdują się między błonami. U dzieci edukacja może mieć wrodzoną etiologię. U dorosłych powstaje po urazach, stanach zapalnych. Niebezpieczeństwo jamy pajęczynówki to ucisk miąższu mózgu, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia śródczaszkowego;
3. Szyszynkowa jama torbielowata jest umiejscowiona między półkulami. Uszkodzeniu szyszynki towarzyszą hormonalne zaburzenia metaboliczne. Powód nosologii - blokada przewodu, uszkodzenie echinokoków;
4. Torbiel śródmózgowa podpajęczynówkowa ma wrodzoną etiologię. Obraz kliniczny edukacji charakteryzuje się pulsacją wewnątrzczaszkową, poczuciem niestabilności, skurczami mięśni. Diagnoza edukacji odbywa się za pomocą rezonansu magnetycznego;
5. Torbieli nasadowej mózgu towarzyszy senność, dezorientacja w przestrzeni, podwojenie obiektów w oczach. Objawy są wielostronne, ale przeważają oznaki uszkodzenia szyszynki. Nieprawidłowa struktura jest wykrywana przez obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Jeśli ubytek jest duży, konieczna jest operacja dekompresji struktur mózgu;
6. Torbielowaty splot naczyniowy odnosi się do typu torbieli rzekomej. Wykryty przez neurosonografię kobiety w ciąży;
7. Torbiel lakowa znajduje się w moście, strukturach podkorowych. Miażdżyca tętnic mózgowych jest główną przyczyną u osób starszych;
8. Jamy torbielowej szyszynki jest czynnikiem etiologicznym zaburzeń metabolicznych, aktywności motorycznej. Patologia powoduje zapalenie mózgu i wodogłowie;
9. Likier ograniczył jamę znajdującą się między oponami. Etiologiczne czynniki nozologii - urazy, procesy zapalne, udary. Edukacja powoduje paraliż nóg, skurcze mięśni, psychozę, odruch wymiotny;
10. Torbielowata jama pencefaliczna jest wynikiem infekcji. Nosologia jest niebezpieczna w rozwoju wodogłowia, wzrostu nadciśnienia śródczaszkowego. Niektórzy naukowcy spierają się o dziedziczną etiologię edukacji, jaką można znaleźć u dzieci po urodzeniu.

Opisane gatunki różnią się od pseudo-formacji na tomogramach przez instalację określonego układu wnęk.

Przyczyny torbieli rzekomych Mózg

Naukowcom nie udało się ustalić czynników etiologicznych torbielowatych jam mózgowych. Weryfikacja prowokowania mechanizmów rozwojowych u dzieci odbywa się w praktyce. Patologia powstaje najczęściej z problemami przechodzącymi przez kanał rodny. Przed urodzeniem USG nie wskazuje torbieli rzekomej.

Prawdziwe torbiele można wykryć do 28 tygodni. Następnie cofnij się.

Problemy pojawiają się u dzieci z powodu krwotoku mózgowego, stanów niedotlenienia i patologii krążenia krwi w mózgu.

Subepindymalne torbiele rzekome u noworodków i niemowląt są związane z ogólnym procesem, ale nie są wrodzone. Powikłania wynikają ze współistniejących krwotoków.

Torbiel rzekoma splotu naczyniówkowego prawej komory bocznej

Rozwój torbielowatych splotów naczyniówkowych obserwuje się w 13-18 tygodniu. W tym czasie wewnątrz siatkówki powstaje struktura siatkowa. Po wypełnieniu formacji cieczą na ultradźwiękach, śledzone są ubytki z obecnością płynu mózgowo-rdzeniowego. W dwudziestym ósmym tygodniu ciąży torbiele znikają same. Pseudo-tworzenie splotu prawej komory po porodzie jest wykrywane podczas skomplikowanej ciąży:

• Niedotlenienie tkanki mózgowej płodu;
• Zakażenia (opryszczkowe, chlamydiowe, kryptokokowe).

Splot naczyniówkowy płodu powstaje w szóstym tygodniu. W przypadku braku komórek nerwowych może wystąpić nieprawidłowe tworzenie płynu. Krople płynu mózgowo-rdzeniowego po kontakcie ze strukturą splotu naczyniowego prowadzą do powstawania dodatkowych torbielowatych jam.

Pseudo-formacje lewej i prawej strony rozwijają się z równym prawdopodobieństwem. Większość z nich to 28 tygodni. Patologia powstaje na początku intensywnego rozwoju płodu, gdy występują tymczasowe naruszenia embriogenezy. Z urodzenia funkcjonowanie mózgu jest normalne. Jeśli po urodzeniu formacje utrzymują się, nozologia zazwyczaj znika w ciągu roku.

Niebezpieczeństwo to połączenie torbieli rzekomej z innymi zmianami mózgu:

• Przepuklina przeponowa;
• Chromosomy Trisomii 18;
• Krwiak przepony;
• Micrognathia;
• Omphalocele;
• Wodogłowie;
• Cystic hygroma;
• Wady cewy nerwowej;
• Młotki do stóp.

W obecności połączonych zaburzeń wykonuje się amniocentezę - jest to pobieranie płynu owodniowego do dalszych badań chromosomów. Torbiele rzekome z dodatkowymi stygmatami dysambriogenezy rozwijają się w wielu chorobach dziedzicznych (Down, Edward).

Amniocenteza jest uważana za bezpieczną dla dziecka, ale procedura jest inwazyjna, dlatego wykonuje się ją zgodnie ze wskazaniami.

Kompleksowe badanie obejmuje zastosowanie dodatkowych metod neuroobrazowania:

1. Neurosonografia;
2. Rezonans magnetyczny (MRI);
3. Tomografia komputerowa (CT).

Badanie ultrasonograficzne jest możliwe u niemowląt urodzonych o czasie, gdy fontanny są pokryte cienką tkanką kostną. U noworodków światła są otwarte na ultradźwięki. Metody angiografii MR i CT stosuje się do badania naczyń mózgowych po podaniu środka kontrastowego dożylnie.

Cechy objawów torbieli rzekomej u dorosłych i noworodków

U dorosłego rzadko powstają liczne jamy torbielowate. Pojedyncze ubytki nie stanowią zagrożenia dla zdrowia, jeśli nie są zainfekowane, nie obserwuje się wzrostu podczas dynamicznej obserwacji. Prawdziwe torbiele u dorosłych są częściej diagnozowane z powodu urazów czaszki, chorób zakaźnych i procesów zapalnych.

Cechuje się noworodkiem pseudocyst

Diagnozę form pseudocystycznych przeprowadza się u jednego dziecka na stu. Po urodzeniu, badanie ultrasonograficzne (ultradźwięk) jest przydzielane wszystkim wcześniakom, ze skomplikowanym porodem, trudnościami w przejściu przez kanał rodny.

Głód tlenu w mózgu w macicy rozwija się po stresie podczas ciąży, infekcji, stosowania leków w czasie ciąży.

Torbiele rzekome splotu naczyniówkowego są wykrywane w 14 tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego. Wstępnie zidentyfikować, przeprowadzić dynamiczną obserwację formacji, USG wykonywane w pierwszym trymestrze ciąży.

Jakie są niebezpieczne torbiele splotu naczyniówkowego u dziecka?

Pierwszymi objawami tworzenia półkuli podczas embriogenezy są powstawanie splotów naczyniowych. Proces tworzenia ograniczonego płynu mózgowo-rdzeniowego wewnątrz struktur nie jest badany. Zagrożenia dla zdrowia torbieli rzekomych nie wymagają zatem pilnego leczenia. Dynamiczna obserwacja, leczenie podtrzymujące przyspiesza proces samo resorpcji ubytków.

W większości przypadków torbiele rzekome nie są niebezpieczne. Brak wzrostu wielkości przy dynamicznej obserwacji powoduje pozytywne prognozy. Rosnące zmiany występujące po ciężkim krwawieniu są niebezpieczne. Takie struktury odnoszą się do umysłu prawdziwych cyst.

Diagnoza torbieli i torbieli rzekomej mózgu

Ultrasonograficzne badanie miąższu mózgu jest bezpiecznym i pouczającym narzędziem diagnostycznym. Wskazania do egzaminu:

• Stany niedotlenienia;
• Urazowe uszkodzenie mózgu;
• Powikłanie porodu;
• Niespokojne zachowanie dziecka;
• Podejrzenie patologii krążenia śródmózgowego.

Wykrywanie jam pseudocystycznych u noworodków nie jest trudne. Jeśli sprężyny fontannowe przerastają, badanie tkanek przeprowadza się za pomocą obliczonego i rezonansu magnetycznego (CT i MRI).

Bóle głowy, zawroty głowy, skurcze mięśni w połączonej obecności torbielowatych jam wymagają połączonej diagnozy przy użyciu metod neuroobrazowania:

• Pozytonowa tomografia emisyjna (PET);
• Neurosonografia;
• Encefalografia dopplerowska;
• Scyntygrafia mózgowa;
• Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny głowy.

Kompleksowe badanie ujawnia połączoną patologię, która występuje podczas skomplikowanej ciąży lub porodu. Za pomocą dożylnego podawania środka kontrastowego monitoruje się stan tętnic mózgowych, wykrywa się krwotoki i obszary krwiaka.

Jeśli podejrzewasz nieprawidłowości chromosomalne (choroba Edwarda, zespół Downa), wykonuj amniopunkty - pobieranie materiału z płynu owodniowego do badania genetycznego.

Zadzwoń do nas pod 8 (812) 241-10-46 od 7:00 do 00:00 lub zostaw prośbę na stronie w dowolnym dogodnym czasie.

Niebezpieczne torbiele rzekome mózgu u noworodka

Znalezione w głowie noworodka torbieli rzekomej niekoniecznie wpływa na mózg, co prowadzi do problemów z psychiką lub zdolnościami umysłowymi. Średnio u jednej na stu dzieci rozpoznaje się tę patologię.

Najczęściej znajduje się między głową jądra ogoniastego, guzkiem wzrokowym i kątami bocznymi komór bocznych mózgu. Zakłada się, że powstawanie torbieli rzekomych jest konsekwencją wpływu na płód niekorzystnych czynników podczas rozwoju płodu.

W większości przypadków formacja pseudocystyczna rozpuszcza się u dziecka bez pomocy przez pierwsze dwanaście miesięcy.

Co to jest torbiel rzekoma u noworodków?

Aby zrozumieć, czym jest torbiel rzekoma, wyobraź sobie jamę wypełnioną alkoholem lub inną cieczą otoczoną cienką, przezroczystą powłoką.

Ta patologia mózgu jest wadą rozwoju wewnątrzmacicznego. Może pojawić się w tkance naczyniowej lub oponach mózgowych podczas embriogenezy lub w wyniku skomplikowanej pracy.

Kości czaszki niemowlęcia są nadal ruchome i, przesuwając się, mogą ścisnąć tkankę mózgową podczas porodu, co prowadzi do niedotlenienia lub małego pęknięcia naczyń krwionośnych.

Co odróżnia torbiel rzekomą od torbieli

Istnieje niezupełnie poprawny pogląd, że różnicowanie torbieli rzekomej mózgu jest możliwe dzięki obecności lub nieobecności warstwy nabłonkowej wewnątrz niej. Jest to jednak punkt kontrowersyjny, ponieważ w prawdziwej torbieli często nie ma tej warstwy.

Ponadto ultradźwięki, które służą do określenia natury formacji torbielowatej, nie pozwalają dokładnie zbadać powłoki i jej ścian od wewnątrz. Również kształt i wymiary nie wskazują na diagnozę: wyróżniają się różnorodnością w przypadku jamy rzekomej torbieli i prawdziwej torbieli.

W krajowej praktyce medycznej koncepcje torbieli i pseudokistów są używane jako synonimy w odniesieniu do każdej pustej struktury. Te dwa rodzaje patologii różnią się strukturą i obszarem pochodzenia.

Głównymi objawami wskazującymi, że formacja w bocznych komorach mózgu jest torbiel rzekoma, są:

• lokalizacja Występuje w takich obszarach: kąty boczne rogu przedniego, komór bocznych, strefa granicząca z guzkiem wzrokowym i jądro ogoniaste;
• przyczyny powstawania, które polegają na krwawieniu śródmózgowym, braku tlenu. Czynniki dziedziczne nie są zaangażowane w mechanizm jego rozwoju.

Subseptymalna torbiel rzekoma u niemowląt powstaje w wyniku urazu porodowego. Rozwija się pod wyściółką wyściełającą wnętrze komór i kanał kręgowy, w którym gromadzi się płyn mózgowo-rdzeniowy, przemywając tkankę mózgową.

Rozmiar tej patologii waha się od dwóch do dziesięciu milimetrów. Torbiele rzekome znajdują się w komorach po lewej i prawej stronie.

Małe formacje rozwiązują się po roku. Ale te, które są większe, mogą ścisnąć otaczające tkanki i nie przejść przez długi czas, aż do szóstej rocznicy. W różnych miejscach formacja może wpływać na mózg na różne sposoby, powodując różne objawy:

• ściskanie strefy potylicznej wpływa na wzrok;
• wpływ na móżdżek może upośledzać funkcje motoryczne;
• ekspozycja na strefę skroniową osłabia ostrość słuchu;
• duża torbiel rzekoma, która miażdży przysadkę mózgową, może powodować zaburzenia hormonalne.

Przyczyny edukacji

Ustalenie dokładnych przyczyn pojawienia się mózgu torbieli rzekomej u noworodka nie jest jeszcze możliwe. Praktyka i doświadczenie pozwalają zarysować zakres okoliczności wpływających na powstawanie jam podobnych do torbieli.

Głównymi czynnikami powodującymi pojawienie się bańki są obrażenia i różne niekorzystne skutki porodu. Powody powstawania torbieli rzekomych obejmują:

• krwotok śródmózgowy lub niedotlenienie mózgu płodu;
• stres, nadmierny stres fizyczny i emocjonalny kobiety w ciąży;
• choroby zakaźne wywołane przez wirus opryszczki, chlamydię, kryptokok i inne patogeny;
• niedobór niektórych ważnych elementów dla prawidłowego rozwoju zarodka, upośledzenie krążenia krwi w mózgu.

Jeśli anomalia nie wpływa na komory boczne i obszar okołokomorowy, patologia zwykle nie przejawia się w żaden sposób.

Rozwój nowotworów splotu naczyniówkowego rejestruje się za pomocą ultradźwięków, począwszy od dziewięćdziesiątego ósmego dnia embriogenezy.

Taka torbiel rzekoma nie stanowi żadnego zagrożenia dla płodu. W rzeczywistości jest to tymczasowa zastój płynu mózgowo-rdzeniowego, który odżywia tkankę mózgową.

Alkohol utrzymuje się i tworzy pęcherzyki w zarodku centralnego układu nerwowego, gdzie jest wytwarzany. Ubytki z czasem same znikają, głównie przez sto dziewięćdziesiąt szósty dzień ciąży.

Istnieją wersje, zgodnie z którymi przyczyną ich rozwoju jest czynnik dziedziczny. Mutacje w genach prowadzą do zastoju płynu w pęcherzykach pęcherzykowych.

Jednocześnie u niemowlęcia występują wrodzone patologie genetyczne, które mają znacznie większe znaczenie i wpływ na rozwój dziecka niż torbiel rzekoma, która nie stanowi żadnego zagrożenia.

Konieczne jest poważne potraktowanie sytuacji, jeśli wraz z jamą rzekomą torbielą rozpoznane zostaną następujące zaburzenia u dziecka:

• przepuklina, krwiak przepony;
• Zespół Edwardsa;
• opóźnienia w rozwoju szczęki górnej;
• naruszenie formowania przedniej ściany otrzewnej;
• wodogłowie;
• patologia cewy nerwowej;
• zaburzenia w rozwoju stopy.

W każdym razie należy zachować spokój i obserwować, jak rozwija się miękisz, zakłócając tylko wtedy, gdy formacja rośnie i nie rozpuszcza się.

Diagnostyka

Ultradźwięki są uważane za wiodącą metodę badania pseudocystyzmu. Nie pozwala jednak na dokładną kontrolę ścian i przestrzeni wewnętrznej wnęki. Zorientowany na konkretne obszary, w których torbiel rzekoma mózgu jest zwykle tworzona u noworodków.

Zwrócono uwagę na półkule mózgowe, komory boczne, obszar głowy jądra ogoniastego i kopiec wzrokowy. Specyfika lokalizacji umożliwia odróżnienie torbieli rzekomej, nie mylić jej z prawdziwą torbielą.

Obecność formacji jest sygnalizowana przez echo podsubtelnych torbieli rzekomych lewej lub prawej komory. Użycie fal ultradźwiękowych jest skuteczne tylko do czasu, gdy dziecko skończy rok, ponieważ jego wiosna nie jest jeszcze zamknięta kościami. Wskazania do badania to:

• przedwczesny poród;
• poród z powikłaniami, niedotlenienie;
• lęk, płaczliwość, bezsenność u niemowlęcia;
• objawy neurologiczne: ból głowy, zawroty głowy, konwulsyjne skurcze mięśni.

W połączeniu z ultradźwiękami używają takich metod:

• Encefalografia dopplerowska;
• neurosonografia;
• tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny;
• scyntygrafia mózgowa;
• pozytronowa tomografia emisyjna.

Jeśli płód jest podejrzewany o zaburzenie genetyczne, może zwrócić się do analizy chromosomalnej płynu owodniowego. Jest to inwazyjna interwencja, aby można ją było zastosować tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne.

Musisz także ostrożnie odróżnić chorobę od zapalenia opon mózgowych. Jej objawy opisano szczegółowo w tej publikacji.

Czy torbiel rzekoma mózgu jest niebezpieczna dla dziecka?

Pochodzenie torbieli rzekomej mózgu u noworodka nie jest związane z genami. Jest to najczęściej spowodowane urazami porodowymi dotykającymi ścian czaszki i tkanki mózgowej niemowlęcia, głodu tlenowego.

Z reguły torbiele rzekome nie stanowią zagrożenia dla życia i normalnego rozwoju dziecka. Zwykle wystarczy, aby neurolog go zobaczył, aby wyeliminować skutki urazów porodowych. W ciągu dwunastu miesięcy tworzenie się w mózgu dziecka jest z reguły absorbowane.

W przeciwnym razie rozpoznaje się prawdziwą torbiel (nie częściej niż w pięciu procentach przypadków), która może już stanowić pewne zagrożenie dla dziecka.

W zależności od lokalizacji, typu, trendu wzrostu lekarz wybiera metodę leczenia. Szczególną uwagę należy zwrócić na ubytki podporządkowane, które powstały po rozległym krwawieniu śródmózgowym.

Co zrobić, jeśli torbiel rzekoma została znaleziona u noworodka

Ze względu na różne kontrowersyjne informacje dotyczące konieczności leczenia mózgu torbieli rzekomej u noworodka, ważne jest, aby dowiedzieć się, czy należy coś zrobić.

Zwykle w pierwszym roku życia dziecko jest okresowo badane, aby upewnić się, że nie ma tendencji do zwiększania się jamy, zmniejsza się stopniowo, nie ma objawów patologii.

Torbiele rzekome w większości przypadków nie wpływają na rozwój okruchów, nie ma konkretnych leków na torbiele rzekome mózgu. Aby poprawić krążenie mózgowe, lekarz może przepisać kurs leczenia odpowiednimi lekami.

Rok później sprawdź stan struktury pseudocystycznej. Jeśli okaże się, że wzrosła, ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrosło, konieczne jest rozpoczęcie leczenia.

Może to być lekarstwo, terapia manualna, aw rzadkich przypadkach, gdy wielkość formacji jest znacząca, występują wyraźne objawy - chirurgia endoskopowa lub operacja bypassów.

W tym przypadku mamy do czynienia z prawdziwą torbielą, która sama nie znika. Leki przeciwdrgawkowe, enzymy do normalizacji metabolizmu, środki rozszerzające naczynia, leki nootropowe. Aby poprawić reakcje neuro-odruchowe, rozwój układu mięśniowo-szkieletowego, przeprowadź kurs masażu leczniczego.

Powinien być wykonywany tylko przez profesjonalnego masażystę. Homeopatia i medycyna tradycyjna lepiej nie angażować się, lecz szukać profesjonalnej opieki medycznej.

Jama torbielowa w splocie naczyniówkowym, znajdująca się pod dużą wiosną, wyróżnia się, uniemożliwiając jej zamknięcie w czasie ze względu na imponujące rozmiary (zazwyczaj wiosna dzieci zamyka się nie później niż rok). Patologii mogą towarzyszyć:

• niekontrolowane skurcze nóg;
• drgawki podczas nagłej zmiany codziennej rutyny lub podczas przeziębienia;
• letarg, niepokój;
• problemy z koordynacją;
• głowica;
• uszkodzenie nerwu wzrokowego.

Tylko połowa z tych formacji znika sama. Są one koniecznie usuwane przez neurochirurga po dokładnym badaniu.

Metody leczenia i implikacje dla torbieli rzekomej w głowie noworodka

Torbiel rzekoma jest małą, niezłośliwą formacją w postaci kapsułki, wewnątrz której znajduje się płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF), który tworzy się w niemowlęciu w strukturach mózgu w macicy lub w okresie prenatalnym i generycznym. Lekarze diagnozują takie łagodne struktury w głowie, nie tylko u noworodków, ale także u dorosłych mężczyzn, kobiet. Innym terminem medycznym dla takiej anomalii jest torbiel podrzędna.

1. Torbiel rzekoma jest zlokalizowana tylko w bocznych komorach mózgu. Torbiel podporządkowana jest oddzielana od komór jedynie przez wyściółkę (błonę) i cienką warstwę rdzenia zawierającego tkanki macierzy (warstwę rozrodczą).
2. Torbiel rzekoma może tworzyć się po lewej lub prawej stronie (w prawej lub lewej komorze mózgu). Istnieje również obustronna zmiana.
3. Średnica formacji nie przekracza granic od 1 - 2 do 7 - 9 mm.
4. Może być zarówno pojedyncza, jak i wielokrotna.
5. Zidentyfikuj chorobę u około 5 noworodków na 100 dzieci.
6. Torbiel rzekoma w głowie noworodka nie stanowi zagrożenia dla życia, zdrowia fizycznego i psychicznego. Często frakcja torbielowata ustępuje sama przed urodzeniem lub w pierwszych 12 miesiącach życia.
7. Ta patologia wymaga stałego monitorowania dziecka i okresowego badania ultrasonograficznego aż do całkowitego zaniku.

Podobny guz rzekomy obejmuje również torbiel rzekomą splotu naczyniówkowego u noworodka, która występuje nawet w zarodku na etapie aktywnego tworzenia mózgu, gdy ciecz przenika do pustych przestrzeni przeplotu naczyń krwionośnych. Eksperci znajdują takie odchylenie za pomocą ultradźwięków w 16-21 tygodniu ciąży.

Co odróżnia torbiel od torbieli rzekomych

Torbiel rzekoma u niemowląt w głowie powinna być obowiązkowo zróżnicowana z prawdziwą torbielą. Główny wskaźnik - charakterystyczna lokalizacja. Fałszywa anomalia powstaje w obszarach ciał i kątów bocznych przednich rogów prawej lub lewej komory mózgu, lub na granicy wzgórza (wzgórza wzrokowego) i głowy jądra ogoniastego.

Pozostałe formacje płynów brzusznych, jeśli zostaną wykryte w innych częściach mózgu, nazywane są torbielami. Fałszywe torbiele rozpuszczają się lub znacznie zmniejszają rozmiar do wieku jednego roku. Prawdziwe torbiele w głowie nie znikają, mogą dawać objawy neurologiczne i wymagają stałego monitorowania przez neurologa.

Przyczyny podsymiałkowych torbieli rzekomych u głowy niemowląt

Dlaczego torbiel rzekoma rozwija się w głowie noworodka? Mechanizm wywoływania rozwoju anomalii u dzieci nie jest znany i nie jest w pełni zrozumiały.

Najbardziej prawdopodobne przyczyny torbieli rzekomych w głowie są nazywane:

• naruszenie formacji matrycy zarodkowej - tkanka embrionalna w zarodku, gdzie koncentrują się delikatne naczynia i zachodzą intensywne procesy metaboliczne;
• brak dopływu tlenu do mózgu płodu z powodu upośledzenia dopływu krwi (niedokrwienie) przed lub w trakcie porodu. Stan ten może wystąpić z powodu upośledzonego przepływu krwi przez łożysko (między matką a płodem), wczesnego oderwania łożyska, splątania pępowiny;
• uszkodzenie mózgu podczas porodu, krwotok do tkanki mózgowej noworodka;
• uszkodzenie płodu lub noworodka zakażone infekcjami od matki (opryszczka, wirus brodawczaka, choroby weneryczne);
• ciąża mnoga, stan przedrzucawkowy, niezgodność krwi przez czynnik Rh;
• poważne patologie, infekcje w okresie ciąży, ostre zatrucia, ciężkie doświadczenia podczas ciąży;
• dziedziczne czynniki genetyczne.

Taka anomalia, jak pseudo-guz, nie jest uważana za niezależną chorobę, ale jest uważana za konsekwencję stanów patologicznych u kobiety lub płodu.

Objawy torbieli rzekomej w głowie noworodka

Pewne wnioski dotyczące rodzaju powstawania torbielowatości komorowej i rokowania wynikają jedynie z wyników badań diagnostycznych i badania klinicznego neuropatologa dziecięcego.

Jeśli izolowana jest rzekoma torbiel rzekoma u noworodka do 4–5 mm, znaleziona w typowym miejscu (nie towarzyszą jej objawy neurogenne, nie związane z innymi chorobami), to rokowanie dziecka jest korzystne. Torbiel rzekoma w głowie nie pogarsza choroby z nieprawidłowościami w rozwoju umysłowym. U płodu podsymetryczny nowotwór rzekomy często ustępuje do 35–40 tygodni, a jeśli tak się nie dzieje, to do 9–12 miesięcy życia dziecka.

Obowiązkowa jest dynamiczna kontrola zachowania torbieli rzekomych i rozwoju niemowląt.

Czy noworodek może mieć jakiekolwiek objawy torbieli rzekomej w głowie? Same fałszywe formacje komorowe są oznaką urazu, niedotlenienia (niedoboru tlenu) podczas porodu lub podczas „życia wewnątrzmacicznego” i wskazują, że tkanka mózgowa dziecka jest uszkodzona. Takie niemowlęta często płaczą bez wyraźnego powodu, czepiają się, martwią i śpią gorzej, mogą odczuwać drżenie podbródka i palców, niewielkie i przejściowe (w normalnych granicach) opóźnienia rozwojowe.

Wiele torbieli rzekomych w lewej i prawej komorze mózgu zawsze wskazuje na istniejącą chorobę przyczynową (nie są one niezależnym objawem), dlatego lekarze zalecają okresowe okresowe badania ultrasonograficzne, nawet jeśli dziecko nie ma oznak upośledzenia układu nerwowego.

Jeśli badanie USG wykaże, że do 12 miesiąca życia anomalia nie zmniejszyła się znacząco, nie znikła, a nawet nadal rośnie, lekarze przeprowadzają dodatkowe badania w celu wyjaśnienia diagnozy. Ważne jest, aby nie przegapić faktu wzrostu prawdziwej pajęczynówki, torbieli móżdżku lub innych podobnych formacji. Kiedy zaczynają wywierać nacisk na tkanki mózgowe, pojawiają się objawy dziecka:

• bóle głowy u niemowlęcia, w których może płakać przez długi czas;
• zwiększona drażliwość lub letarg;
• drżące dłonie i stopy;
• objawy upośledzenia wzroku i słuchu, w tym zeza;
• drgawki drgawkowe;
• osłabienie mięśni lub hipertonia.

Najważniejszą rzeczą, jakiej wymaga się od rodziców - od pierwszych dni życia noworodka, by regularnie badać go z neurologiem, przestrzegać wszystkich zaleceń.

Diagnoza podrzędnej torbieli mózgu

Tylko diagnostyka sprzętowa jest w stanie potwierdzić obecność torbieli rzekomych w głowie niemowlęcia. Dokładną, niezawodną metodą wykrywania nieprawidłowych nowotworów jest ultrasonografia (neurosonografia).

Ultradźwięki mózgu mają charakter informacyjny, dopóki dziecko nie ma ciemiączka (do jednego roku życia). Metoda jest pokazana wcześniakom, osobom, które cierpiały z powodu głodu tlenowego, urazom porodowym.

W przypadku neurosonografii lekarz określa wielkość, liczbę i lokalizację torbielowatych fok, ocenia stopień ekspansji komór mózgu (co może wskazywać na zwiększone ciśnienie śródczaszkowe i ryzyko wodogłowia), ujawnia oznaki blokady przewodzenia płynów i upośledzenia wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego, bada zmiany w echostrukturze tkanki mózgowej.

Przy wielokrotnym badaniu ultrasonograficznym specjalista porównuje wyniki i widzi, jak zachodzi redukcja torbieli rzekomej i jej stopniowe zanikanie. Jeśli u noworodka wykryje się echo prawdziwej torbieli, badanie ultrasonograficzne pozwoli na rozpoczęcie leczenia, aby jak najszybciej zapobiec powikłaniom.

Oprócz ultradźwięków, w celu szczegółowego badania patologii można przeprowadzić:

1. Encefalografia dopplerowska do oceny stanu przepływu krwi i naczyń mózgowych.
2. Dwufotonowa lub pozytonowa tomografia emisyjna. Pozwala śledzić skuteczność przepisanego leczenia zachowawczego zgodnie ze zmianami w tkance mózgowej.
3. Scyntygrafia mózgowa.
4. Obliczone i rezonans magnetyczny (CT i MRI).

Badania te są często prowadzone przez starsze dzieci. Metody te umożliwiają rozróżnienie (różnicowanie) torbieli rzekomej, guza i torbieli mózgu, co jest bardzo ważne dla opracowania właściwego leczenia.

Jeśli neonatolog lub neurolog wyznaczy dziecku badanie instrumentalne, odrzucenie go rodzicom jest nieodpowiedzialne i niebezpieczne. Wczesne wykrycie jakichkolwiek nieprawidłowych formacji w tkankach mózgowych pomaga uniknąć poważnych konsekwencji.

Przeciwwskazania i szczepienia

Jeśli patologia zostanie zdiagnozowana, wskazane jest odroczenie szczepienia dziecka (zwłaszcza szczepienia przeciwko DTP i krztuścowi), aż do całkowitego wchłonięcia nieprawidłowego wzrostu. Chociaż wielu pediatrów nie uważa patologii za przeciwwskazanie do szczepienia, lepiej byłoby być bezpiecznym, aby uniknąć nieprzewidywalnych konsekwencji i komplikacji.

Metody leczenia pseudocyst

Czy istnieją sposoby na pozbycie się torbieli rzekomej w głowie przez leczenie terapeutyczne bez operacji? Tak, jeśli to jest naprawdę fałszywe wykształcenie, to samo się rozwiąże. Lecz leki pomogą poprawić funkcjonowanie mózgu, wzmocnią układ odpornościowy, złagodzą rozdrażnienie lub pobudzą aktywność układu nerwowego.

Terapia zachowawcza

Jeśli neurolog, na podstawie wyników diagnozy, określił obecność torbieli rzekomej u noworodka w głowie, lekarz przepisuje leki, które eliminują przyczyny, które doprowadziły do ​​pojawienia się anomalii. Podobne leczenie zachowawcze jest przewidziane w przypadku podejrzenia prawdziwej torbieli w początkowej fazie wzrostu.

Wiele leków, zwłaszcza w postaci tabletek, zastrzyków, jest przeciwwskazanych lub ograniczonych do stosowania w okresie niemowlęcym, więc niedopuszczalne jest przepisywanie ich dziecku samodzielnie. Tylko neurolog dziecięcy określi, czy dziecko potrzebuje jednego lub drugiego środka, obliczyć bezpieczną dawkę i częstotliwość stosowania, biorąc pod uwagę jego wiek, nasilenie objawów neurogennych i powiązanych chorób.

Jeśli specjalista zauważy, że dziecko ma pewne oznaki uszkodzenia neurogennego, może przepisać leki nootropowe, które poprawiają krążenie mózgowe, i leki, które eliminują skutki głodu tlenowego (hipoksji) doświadczane przez dziecko. Ale tylko wtedy, gdy są naprawdę wskazane dla małego pacjenta, ponieważ wiele skutecznych leków ma poważne skutki uboczne, wywołuje ostre reakcje alergiczne lub powoduje komplikacje w układzie nerwowym, tworzenie krwi.

Wśród podstawowych leków stosowanych w leczeniu torbieli rzekomych mózgu u noworodków lekarze stosują:

• Cytoflawina (noworodek) w zawiesinie;
• Encephabol (pyritinol) w zawiesinie od pierwszych miesięcy życia;
• Pantogam w syropie (niemowlęta) - aktywuje krążenie mózgowe i pomaga w hipertonii i konwulsyjnych objawach;
• Witaminy z grupy B, które mają korzystny wpływ na układ nerwowy;
• Piracetam, Nootropil, Cortexin (do roku - tylko za zgodą neurologa);
• Glicyna z naruszeniem snu, perevozbudimost.
• Aloes w ampułkach (z roku) jako środek absorbujący i wzmacniający.

Aktywne i posiadające wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych leku (Mexidol, Cavinton (Winpocetyna), Actovegin, Cynaryzyna, Cerebrolysin) są przepisywane wyłącznie na podstawie wskazań, po wspólnej decyzji neonatologa i neurologa, ponieważ wśród przeciwwskazań jest dziecko.

Aby zmniejszyć ciśnienie śródczaszkowe za pomocą torbieli rzekomej, lekarz przepisuje słabe leki moczopędne (Diakarb, który może być stosowany przez dzieci od 4 miesiąca życia).

Aby wzmocnić układ nerwowy, normalizację funkcji układu mięśniowo-szkieletowego, stosuje się specjalny masaż, który powinien wykonywać doświadczony specjalista od dzieci (bez przeciwwskazań).

Wysoce aktywne leki przeciwdrgawkowe przepisywane dzieciom tłumią funkcje oddechowe, które są niebezpieczne dla niemowląt (barbiturany, Hexenal, siarczan magnezu). Neuroleptyki-benzodiazepiny, lidokaina, droperidol wyróżniają się spośród najbezpieczniejszych środków oszczędzających, które słabo działają na ośrodek oddechowy.

Metody usuwania pseudocyst

W wieku 9-12 miesięcy dziecku należy przypisać kontrolne badanie ultrasonograficzne, aby dokonać ostatecznego wniosku na temat prawidłowości diagnozy. Jeśli wielkość torbieli rzekomej w głowie noworodka pozostaje niezmieniona lub występuje wzrost węzła podczas stosowania leczenia lekiem, objawy echa wskazują na powstanie prawdziwej torbieli, następnie podnosi się kwestię dalszej terapii lub chirurgicznego usunięcia nowotworu.

Prawdziwa torbiel nie znika sama, rośnie i naciska na mózg, naczynia krwionośne i kości czaszki, powodując poważne powikłania neurologiczne, opóźnienie rozwoju, padaczkę i zaburzenia umysłowe.

Taktyka leczenia chirurgicznego obejmuje kilka metod chirurgicznych w celu usunięcia głównej torbieli rzekomej w mózgu:

1. Radykalna operacja mikronurochirurgiczna z trepanacją i całkowitym usunięciem nowotworu.
2. Przetaczanie, podczas którego nagromadzona zawartość w jamie jest wyświetlana w jamie fizjologicznej ciała za pomocą specjalnej rurki. Po wypłynięciu cieczy ścianki uszczelnienia spontanicznie się zamykają, a rurki bocznikowe rozpuszczają się.
3. Endoskopowa metoda usuwania torbieli rzekomej. Jest uważany za najbardziej łagodny, anemiczny i skuteczny, ale nie nadaje się do wszystkich rodzajów procesów patologicznych. Najnowsze technologie medyczne umożliwiają wykonywanie operacji bez trepanacji za pomocą endoskopu i mikrotoolów, które są wkładane do jamy nosowej.

Leczenie ludowe

Aby złagodzić nieprzyjemne objawy i poprawić kondycję dziecka, wraz z lekami można użyć środków ludowych i metod leczenia torbieli rzekomych.

Ważne jest jednak, aby pamiętać, że rośliny zawierają trucizny, które mogą zaszkodzić dziecku, dlatego używanie ich jest niezwykle niebezpieczne. Inne wywary, napary ziół często prowadzą do ostrego ataku alergicznego, obrzęku krtani i uduszenia.

Najczęstsze przepisy sugerują użycie:

• kojący i poprawiający wywar z głogu snu;
• napary polnego skrzypu, fiołka i pięciornika, obniżające ciśnienie śródczaszkowe podczas torbieli podporządkowanej;
• Kojące kąpiele z wywarem z 2 łyżek mieszanki równych części suchych liści malin, korzenia lukrecji i tataraku, trawy rumiankowej, krwawnika i 500-700 ml wrzącej wody (pozostaw na 6-8 godzin).

Mała torbiel rzekoma u niemowlęcia w bocznych komorach mózgu nie zagraża życiu, ale wymaga obserwacji. Powtarzające się badania pozwolą lekarzowi zauważyć jego wzrost i natychmiast rozpocząć leczenie.

Torbiele rzekome u dorosłych

Torbiel rzekoma u dorosłego pacjenta jest częściej diagnozowana w trzustce, powodując ciężkie bolesne objawy. Taki węzeł zagraża życiu pacjenta, ponieważ jest podatny na ropienie, perforację, zwyrodnienie złośliwe, tworzenie przetok. Z tą chorobą potrzebujesz kompetentnego leczenia chirurgicznego.

Torbiele rzekome w nadnerczach początkowo nie dają objawów, ale po powiększeniu powodują różne objawy z powodu ściskania sąsiednich narządów. Takie nowotwory wywołują nieprawidłowe uwalnianie adrenaliny, powikłane ostrym krwawieniem do światła kapsułki. Torbiel rzekoma moczu lub moczówka mogą wystąpić w tkance zaotrzewnowej lub niedowładnej. Wraz ze wzrostem takich struktur wymaga szybkiego usunięcia.

Koncepcja torbieli rzekomej pojawia się również w diagnozach mężczyzn i kobiet ze zmianami infekcyjnymi toksoplazmatycznymi i kryptokokowymi, gdy masywne ogniska wewnątrzkomórkowe ze stężeniem drobnoustrojów pasożytniczych tworzą się w mózgu i innych narządach. Najczęściej jednak w takich przypadkach używa się terminu „torbiele rzekome”.

Torbiele trzustkowe

Torbiele trzustki są zamkniętymi jamami lub nagromadzonymi płynami w postaci jam zlokalizowanych zarówno w samym gruczole, jak iw otaczających tkankach, ale bezpośrednio z nim związanych. Choroba występuje w różnych grupach wiekowych. Są one równie często obserwowane zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Torbiele prostaty są rzadkimi chorobami.

Etiologia i patogeneza. Istnieją torbiele wrodzone (dysontogenetyczne) i nabyte, a także prawdziwe i fałszywe torbiele trzustki.

Wrodzone torbiele powstają w wyniku wad rozwojowych tkanki trzustki i jej układu przewodowego.
Nabyte torbiele trzustki są retencyjne, zwyrodnieniowe (postnecrotyczne), proliferacyjne i pasożytnicze. Torbiele retencyjne rozwijają się w wyniku zwężenia dużych lub małych przewodów wydalniczych gruczołu, uporczywej blokady ich światła przez blizny, kamienie, guzy i zastój w nich tajemnicy. Torbiele zwyrodnieniowe powstają w wyniku uszkodzenia tkanki gruczołu podczas martwicy trzustki, urazu, krwotoku i procesu nowotworowego. Po martwicy lub zapaleniu trzustki, tworzenie się torbieli jest wspomagane przez zmiany sklerotyczne, które zapobiegają wchłanianiu wydzieliny przez układ limfatyczny. Powyżej miejsca zablokowania kanału powstało rozszerzenie worka. Torbiele czasami osiągają rozmiar głowy dziecka [AA. Kurygin i in., 1998].

Torbiele proliferacyjne to nowotwory jamy brzusznej. Te torbiele obejmują torbielakogruczolaki, torbielakowate.

Torbiele pasożytnicze powstają w wyniku zakażenia przez larwy pasożytów (echinococcus, cysticercus).
Do prawdziwych torbieli należą: wrodzone torbiele dysontogenetyczne trzustki, nabyte torbiele retencyjne, torbielakogruczolaki i rak torbielowaty. Prawdziwe torbiele stanowią 20% wszystkich torbieli trzustki. W przeciwieństwie do fałszywych, zwykle nie osiągają dużych rozmiarów i często są przypadkowymi znaleziskami podczas operacji.

Fałszywe torbiele (torbiel rzekoma, torbielowata) obserwuje się częściej (80% wszystkich torbieli). Tworzą się one po ostrym niszczącym zapaleniu trzustki lub urazie trzustki, któremu towarzyszy ogniskowa martwica tkanki, zniszczenie ścian przewodu, sok trzustkowy i krwotoki poza gruczoł. Aby wyjaśnić patogenetyczny mechanizm powstawania torbieli, historia jest ważna.

Anatomia patologiczna. Prawdziwe torbiele, w przeciwieństwie do darni, mają kapsułkę tkanki łącznej i wyściółkę nabłonkową na wewnętrznej powierzchni. Te torbiele stanowią 20% wszystkich torbieli prostaty. W przeciwieństwie do prawdziwych ścian fałszywych torbieli są zagęszczone otrzewnej i tkanki włóknistej. Fałszywe torbiele, w przeciwieństwie do prawdziwych torbieli, nie mają wyściółki nabłonkowej, ale są reprezentowane przez tkankę ziarninową. Jama fałszywych torbieli jest zwykle wypełniona płynem surowiczym zmieszanym z krwią i tkankami martwiczymi. Charakter płynnej zawartości jest inny, czasem ropny.

Wysięk zawiera domieszkę zmienionej krwi i skrzepów, PS (enzymy), produkty degradacji komórek, a często kamienie z węglanów i fosforanów wapna. Fałszywa torbiel może być zlokalizowana w głowie, ciele i ogonie trzustki i osiągnąć duże rozmiary. W przypadku fałszywych torbieli ilość zawartości może osiągnąć 1-2 litry lub więcej. Fałszywe torbiele dużych rozmiarów mogą rozprzestrzeniać się w różnych kierunkach: do przodu i do góry w kierunku małej sieci, popychając wątrobę w górę, a żołądek w dół, w kierunku więzadła gastrokolicznego, popychając żołądek w górę, a poprzeczny OK w dół, między prześcieradłami krezki poprzecznej OK, przemieszczając drugą w końcu do dolnej części jamy brzusznej, przesuwając poprzeczkę do góry, a TC do tyłu i do dołu.

Guzy gruczolakowate są guzami tkanki gruczołowej, które mogą wytworzyć sekret. Ściana tych torbieli jest pokryta cylindrycznym nabłonkiem, tworząc liczne sutki. Pod nabłonkiem znajduje się tkanka łączna bogata w naczynia z obszarami tkanki gruczołowej. Cystadenomy mogą łączyć się i tworzyć wielokomorowe cystomy, które osiągają duże rozmiary i zawierają znaczną ilość (do kilku litrów) przejrzystego lub lekko mętnego, bogatego w enzymy płynu. Torbiele gruczolakowate charakteryzują się łagodnym przebiegiem lub odradzają się w gruczolakoraku torbielowatym.

W trzustce występują również wrodzone torbiele skórne i pęcherzykowe. Istotne są fałszywe torbiele, które rozwijają się w wyniku traumatycznych krwotoków i procesów martwiczych w trzustce, a między różnymi organami wprowadza się rosnącą torbiel: żołądek i poprzecznie OK, żołądek i wątrobę. Torbiele zwisające z nogi mogą znajdować się w podbrzuszu.

Klinika i diagnoza. Małe torbiele mogą przebiegać bez żadnych objawów i można je znaleźć tylko na stole sekcyjnym. Objawy kliniczne choroby pojawiają się, gdy torbiel staje się duża i powoduje ucisk i przemieszczenie sąsiednich narządów. Torbiel trzustki może mieć różną synlogię (ryc. 19). Stosunkowo duże torbiele powodują uczucie ciężkości brzucha, stały lub okresowy tępy ból w górnej połowie, dając plecy i lewą połowę ciała.

Fałszywe torbiele dużych rozmiarów objawiają się bólem w nadbrzuszu, czasem z napadowym charakterem, objawami dyspeptycznymi, upośledzonym stanem ogólnym (osłabienie, utrata masy ciała, okresowy wzrost temperatury ciała), wyczuwalnym tworzeniem się guza w jamie brzusznej. Bóle są często napadowe, wygięte w łuk i półpasiec, dlatego pacjenci są zmuszeni do zajęcia pozycji zgiętej lub kolanowej. Bardzo silny ból występuje, gdy torbiel wywiera nacisk na sploty słoneczne i trzewne. Czasami, nawet przy dużych torbach, ból jest tylko nieznacznie wyrażony, a następnie pacjenci skarżą się tylko na uczucie ciśnienia w okolicy nadbrzusza. Z objawów dyspeptycznych zwykle odnotowuje się nudności, wymioty, niestabilne stolce itp.

Obiektywne badanie wskazuje na obecność guza w górnej części brzucha. Przy dużych rozmiarach torbieli można je wykryć już podczas badania zewnętrznego. Badanie dotykowe w nadbrzuszu, okolicy pępowinowej lub w prawej lub lewej hipochondrium określa kształt owalnego lub zaokrąglonego kształtu z wyraźnymi granicami i gładką powierzchnią. Często występuje stopniowy, powolny przepływ. Czasami postęp jest bardziej dotkliwy.

Jednocześnie torbiel w krótkim czasie osiąga duże rozmiary, powodując poważne upośledzenie funkcjonalne innych narządów i towarzyszą mu komplikacje (krwotoki do jamy torbielowej, ropienie, pęknięcia torbieli z rozwojem zapalenia otrzewnej, przetoki zewnętrzne i wewnętrzne, skręcanie nóg i zwyrodnienie złośliwe). Duże torbiele wymiatają w postaci zmiennego guza.

Torbiele mogą wywierać nacisk na żołądek, dwunastnicę i poprzecznie OK i przemieszczać je, ściskając lewy moczowód (wodonercze), OPD i duże naczynia jamy brzusznej. Jeśli torbiel prowadzi do zaniku tkanki trzustkowej, łączy się z zapaleniem trzustki lub zakłóca wypływ wydzieliny, wówczas następuje wydzielanie zewnętrzne trzustki. W tym przypadku wartość diagnostyczna zaburzeń trawienia i metabolizmu węglowodanów, badania zawartości dwunastnicy, krwi i enzymów moczowych.

Torbiele zlokalizowane między wątrobą a żołądkiem można pomylić z ekchymokokozą wątroby lub powiększonym JL. Wraz z rozwojem torbieli po lewej stronie może symulować torbiel lub guz lewej nerki, wodonercze, które można pomylić z powiększoną śledzioną. Gdy torbiel znajduje się w regionie nadbrzusza, można go łatwo pomylić z nowotworem żołądka, głowy trzustki lub naciekiem zapalnym w jamie brzusznej.

Diagnoza jest dokonywana na podstawie danych z badań klinicznych i wyników specjalnych metod badawczych. Na diagnozę wpływa również wykrycie zmiennego guza w górnej części brzucha. LI wykazuje niewielki wzrost liczby enzymów trzustkowych we krwi i moczu, a czasami spadek ich zawartości w dwunastnicy. Specyficzne enzymy często występują w punktach.

Gdy RI z nałożeniem odmy otrzewnowej ujawni przemieszczenie żołądka, poprzeczne OK przednie i do góry od zwykłej pozycji. Znaczenie rozpoznania torbieli trzustki to CT (ryc. 20) i USG. Stosując te metody, można znaleźć wypełnioną płynem formację związaną z gruczołem krokowym, a w niejasnych przypadkach diagnozę wyjaśnia się metodą próbnej laparotomii. Diagnostyka różnicowa jest wykonywana z guzem trzustki, tętniakiem aorty, guzem brzusznych węzłów chłonnych, guzem wątroby i torbielą, wodonerczem i guzem nerki, torbiel krezki OK.

Zabieg jest tylko chirurgiczny. W przypadku dużych torbieli prostaty wybór metody operacji zależy od rodzaju torbieli, jej lokalizacji i wielkości. Radykalna chirurgia - resekcja dotkniętego obszaru trzustki lub wytępienie torbieli. W przypadku fałszywych torbieli, których ściany tworzą sąsiednie narządy, operacje te są niemożliwe.

Gdy torbiele rzekome trzustki najczęściej stosowały operacje drenażowe, ich wewnętrzny drenaż. W torbach znajdujących się w części ogonowej trzustki pokazano cystogastrostomię (ryc. 21), która polega na wytworzeniu przetoki między torbielą a żołądkiem. W przypadku małych torbieli zlokalizowanych w głowie trzustki dochodzi do transdodenalnej cystoduodenostomii (powodującej zespolenie torbieli i dwunastnicy). Gdy olbrzymie torbiele wydobywające się z ciała i głowy trzustki, narzucają zespolenie między torbielą i wyłączają pętlę jelita czczego Roux. W przypadku pęknięcia torbieli powikłanego zapaleniem otrzewnej, stan septyczny spowodowany ropieniem torbieli przeprowadza operację marsupializacji (zewnętrzny drenaż torbieli przez zszycie jej ścian do otrzewnej i skóry ciemieniowej).

Obecnie ten rodzaj operacji jest rzadko stosowany. Wynik operacji torbielowatej jest zwykle korzystny. Rokowanie choroby zależy od skuteczności leczenia chirurgicznego i charakteru zmian organicznych w innych narządach jamy brzusznej. W przypadku retencji i fałszywych torbieli trzustki najczęstszą interwencją jest ich wewnętrzny drenaż. W wrodzonej torbieli gruczołu lub torbieli pęcherza moczowego wykonanie tej operacji jest uważane za poważny błąd taktyczny. Dane z wywiadu, złożone badania przedoperacyjne i śródoperacyjne z zastosowaniem ultradźwięków, CT, rentgenowskich i histologicznych metod badawczych pomagają uniknąć tego błędu [M.V. Danilov, 1995; A.A. Kurytin i in., 1998].

W wrodzonych torbiele trzustki są one wycinane, pozostawiając miejsce tkanki łącznej na powierzchni gruczołu, a wyściółka nabłonkowa jest usuwana lub denaturowana alkoholem lub wiązką laserową [O. Milonov i in., 1990]. W torbieli trzustki uważa się za niewskazane długotrwałe czekanie i odkładanie leczenia operacyjnego na późniejszy termin, ponieważ długotrwałe opóźnienie interwencji chirurgicznej może prowadzić do poważnych powikłań (pęknięcie torbieli, ropienie jej jamy i krwawienie do światła torbieli), w obecności którego można wykonać tylko drenaż zewnętrzny torbiele, którym często towarzyszą powikłania pooperacyjne i dają niekorzystne wyniki długoterminowe. Wewnętrzny drenaż jest przeprowadzany ze światłem żołądka, dwunastnicy lub TC (patrz Figura 18).

Zaleca się stosowanie tej drugiej opcji, ponieważ w tym przypadku możliwe jest zastosowanie podstawowych zasad wewnętrznego drenażu torbieli: szerokie przesłanie dla odpowiedniego wypływu zawartości torbieli, narzucające zespolenie na dolnym biegunie torbieli, wykonując je za pomocą jednorodnych przerywanych szwów, aby uniknąć deformacji zespolenia. Przydzielając segment jelita czczego, stosując tę ​​samą zasadę, co przy wykonywaniu pankreatojejunostomii. Zespolenie ze światłem żołądka jest uważane za niebezpieczne z powodu spożycia gS do światła torbieli, co może prowadzić do krwawienia, które jest bardzo trudne do zatrzymania.

Drenaż torbieli w dwunastnicy jest zwykle wykonywany z ich lokalizacją w głowie i małymi rozmiarami torbieli. W tym samym czasie operacja jest zakończona przez przeprowadzenie cienkiej sondy nosogastrododenalnej przez zespolenie do światła torbieli w celu reorganizacji jamy torbielowej i jej monitorowania rentgenowskiego. Sonda jest zwykle usuwana po 7 dniach, kiedy pojawia się krwawienie do światła torbieli (często obserwowane z torbielami pooperacyjnymi), wskazana jest pilna operacja. Po otwarciu torbiel opróżnia jamę i ujawnia źródła krwawienia. Jeśli to możliwe, wykonuje się wycięcie żołądka ze splenektomią, ponieważ może dojść do wykwitów szwu i wznowienia krwawienia.

Jeśli niemożliwe jest usunięcie gruczołu za pomocą torbieli, można wykonać zamknięcie krwawiącego naczynia i odprowadzenie jamy torbielowej na zewnątrz w celu kontroli. W przypadku małych torbieli retencyjnych są one wewnętrznie odprowadzane z dwunastnicy lub TC z jednoczesnym drenażem przewodu trzustkowego. Niedawno, wraz z rozwojem USG i CT, możliwe stało się wykonanie drenażu punkcyjnego torbieli postnecrotycznych na zewnątrz pod kontrolą tych badań [O. Milonov i in., 1990; Mv Danilov i in., 1996]. Pojawiły się również doniesienia o zastosowaniu endoskopowej metody wewnętrznego drenażu torbieli trzustki przez ścianę żołądka, która jest wykonywana przez cewniki termoagulacyjne.
Przejdź do listy skrótów warunkowych