Refluks żołądkowo-przełykowy lub GERD u dzieci mogą maskować się pod wpływem naturalnego refluksu charakterystycznego dla noworodków. Ta reakcja pomaga usunąć nadmiar powietrza i żywności z organizmu, które są chwytane przez dziecko podczas karmienia. Jeśli refluks nie zanika na długo i często się powtarza, powinieneś zwrócić się o pomoc do pediatry.

Etiologia

U dzieci poniżej jednego roku funkcjonalny refluks żołądkowo-przełykowy jest uważany za normalny, gdy występuje rzadko, krótko i nie ma nieprzyjemnych objawów. Stan patologiczny towarzyszy zapaleniu przełyku (zapalenie przełyku). W żołądku jest zawsze kwaśne środowisko z powodu kwasu solnego, który jest wytwarzany przez specjalne komórki. Podczas refluksu zawartość żołądka jest wrzucana do przełyku. W kontakcie z leczonym sokiem żołądkowym - chym, podrażnienie i stan zapalny występują w rurce przełykowej.

Negatywne zmiany w przełyku różnią się częstością i głębokością zmiany - od lekkiego zapalenia w dolnym przełyku do całkowitej zmiany z tworzeniem się wrzodów, blizn i podłużnego marszczenia przełyku. Wszystko zależy od czasu, w którym występuje refluks żołądka dwunastnicy i intensywności jego manifestacji. W przełyku zapalenie podrażnia komórki nerwowe i zwiększa odwrotny przepływ zawartości żołądka. Powstaje błędne koło - zapalenie wywołuje refluks, a to z kolei zwiększa uszkodzenia ścian przełyku.

Patogeneza

Pomiędzy przełykiem a żołądkiem znajduje się zwieracz (urządzenie zastawkowe), które otwiera wejście do żołądka, gdy jest to konieczne do przejścia pokarmu, i zamyka je, jeśli całe jedzenie już przybyło. Jego normalne funkcjonowanie zapewnia:

• wegetatywny układ nerwowy;
• normalny przepływ krwi w tym obszarze;
• prawidłowa struktura anatomiczna narządów.

Refluks żołądkowo-przełykowy pojawia się w momencie, gdy pod wpływem różnych czynników efekt „zamykania” słabnie lub odwrotnie, zwiększa aktywność mięśni otwierających zwieracz. W tym przypadku chym będzie iść w przeciwnym kierunku niż prowokuje refluks.

Przyczyny i objawy

GERD u dzieci jest związany z wrodzonymi wadami lub jest nabywany. U noworodka GERD pojawia się z powodu patologii, które powstają w macicy lub podczas porodu. Powody obejmują:

Refluks przełyku wywołuje następujące przyczyny:

• niemożność trawienia laktozy niskim poziomem enzymu laktazy;
• alergie pokarmowe, zwłaszcza z nietolerancją białka;
• nie przestrzeganie diety przez matkę karmiącą;
• przeniesienie dziecka do karmienia piersią;
• leczenie lekami zawierającymi teofilinę przez długi czas;
• niewłaściwe karmienie dziecka (spożywanie nadmiaru tłuszczu i łatwo rozszczepionych węglowodanów);
• zmniejszona odporność;
• choroby zakaźne u niemowląt - wirus cytomegalii, grzybica, opryszczka;
• choroby wpływające na przewód pokarmowy - wrzód trawienny, zmiany zapalne i dystroficzne w błonie śluzowej żołądka, systematyczne naruszenie krzesła.

Patologia może wystąpić u dziecka z napadami kaszlu w nocy.

• częste obfite zarzucanie, wymioty (w okresie noworodkowym);
• ból w klatce piersiowej i ból w okolicy nadbrzusza;
• zgaga;
• naruszenie funkcji połykania;
• zwiększony ból po jedzeniu;
• kwaśne odbijanie;
• napadowy kaszel w nocy.

Powrót do spisu treści

Diagnostyka

Aby potwierdzić lub obalić diagnozę „choroby refluksowej przełyku” u dzieci, lekarz musi porozmawiać z rodzicami i zaplanować badanie małego pacjenta. Jeśli dziecko traci wagę i wzrost, występują zaburzenia jelitowe, częsta obfita niedomykalność, a następnie lekarz pediatra zaleci:

• Ogólne analizy kliniczne.
• Endoskopia Bada wewnętrzną wyściółkę rurki przełykowej.
• RTG. Prowadzone są badania, aby dokładnie rozważyć strukturę struktur przełyku i żołądka.
• pH-metr. Wykryto zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej soku żołądkowego.

W początkowej fazie choroby charakteryzuje się występowaniem zgagi.

W praktyce medycznej przyjmuje się klasyfikację refluksu żołądkowo-przełykowego na podstawie stopnia, który opiera się na objawach. Refluksowe zapalenie przełyku u dziecka i dorosłego pierwszego stopnia charakteryzuje się częstą zgagą. Z stopniem 2, nudności i odbijanie, które nasilają się po jedzeniu i stresie fizycznym. W tych dwóch przypadkach lekarze zalecają endoskopię żołądka, prześwietlenia i pH-metry.

Stopień 3 refluksu żołądkowo-przełykowego wpływa na warstwę śluzowo-mięśniową przełyku. Ataki zgagi występują nieustannie. W nocy pacjent obawia się kaszlu. Palenie za mostkiem u dziecka pojawia się niezależnie od posiłku Do celów diagnostycznych zaleca się badanie przełyku za pomocą endoskopu, RTG, biopsji.

Najcięższy etap 4 choroby. Charakteryzuje się wrzodami w rurce przełykowej, kwaśnym smakiem i trudnościami w połykaniu. Do celów diagnostycznych:

• RTG
• USG i MRI jamy brzusznej;
• badanie biomateriału żołądka i przełyku;
• analiza zawartości kwasu solnego w soku żołądkowym.

Powrót do spisu treści

Leczenie i dieta

Leczenie GERD u dzieci obejmuje następujące wytyczne kliniczne:

Patologia jest leczona wieloma lekami.

• zdrowy styl życia;
• terapia lekowa;
• poprawki chirurgiczne;
• efekt fizjoterapeutyczny;
• monitorowanie ambulatorium.

Schemat leczenia refluksu patologicznego u dzieci w początkowej fazie obejmuje:

• korekta mocy;
• normalizacja schematu dziennego;
• przyjmowanie leków zobojętniających kwas, środków prokinetycznych;
• terapia objawowa.

Dieta refluksowa jest zawarta w kompleksie terapii terapeutycznej u małych dzieci, podczas której zwiększają częstotliwość karmienia. Jeśli dziecko jest karmione piersią, przepisywane są zagęszczacze mleka matki. Przy sztucznym karmieniu zalecana jest żywność lecznicza, w tym mieszanka „Człowieka”, „Nutrilon”.

Konsekwencje

Jeśli nie stosujesz środków terapeutycznych, wówczas refluksowe zapalenie przełyku u dzieci będzie postępować i wywoła takie odchylenia:

Patologia zagraża temu, że dziecko może mieć niedobór wagi.

• brak masy i wzrostu niemowlęcia;
• blizny i wrzody na przełyku;
• przewlekła utrata krwi i zwężenie ściany przełyku;
• podrażnienie krtani, prowadzące do objawów oddechowych.

Powrót do spisu treści

Jak ostrzec?

Aby zminimalizować ryzyko refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci, należy karmić dziecko w określonym czasie, unikając tłustych, wędzonych, marynowanych i słonych potraw, a także kwaśnych soków. Żywność i napoje powinny być w temperaturze pokojowej. Rodzice powinni monitorować zmiany wagi i wzrostu dzieci. Jeśli podejrzewasz patologiczny refluks, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Wczesne rozpoznanie choroby pomoże uniknąć działań niepożądanych.

GERD u dzieci: objawy, leczenie, zalecenia dietetyczne

Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) jest przewlekłą, podatną na nawroty patologią, wynikającą z mimowolnego, z różnych powodów, pojawienia się powrotu z żołądka i dwunastnicy ich zawartości do światła przełyku.

Co to jest GERD?

Refluks żołądkowo-przełykowy lub refluks wykonuje się przez skurcz mięśni ściany żołądka. Po urodzeniu refluks pozwala dziecku pozbyć się powietrza połkniętego pokarmem i nadmiarem jedzenia.

Dlatego dla niemowląt refluks jest mechanizmem ochronnym: nadmiar pokarmu nie może zostać strawiony, ulega fermentacji w jelitach i powoduje wzdęcia i ból. Połknięte powietrze spowodowałoby dodatkowy nacisk w żołądku i spowodowałoby ból dziecka. Z tego powodu refluks u noworodków jest naturalnym mechanizmem fizjologicznym, a nie patologią.

Od 4-5 miesięcy układ trawienny dziecka jest już bardziej uformowany, normalizuje się pracę zwieraczy, ruchliwość przewodu pokarmowego, funkcję gruczołów. Tak więc w wieku jednego roku refluks nie powinien już być. Refluks żołądkowo-przełykowy utrzymuje się tylko w obecności anomalii rozwojowych lub czynników prowokujących, dopóki przyczyna nie zostanie wyeliminowana i nie jest patologią w tych przypadkach.

GERD jest dość powszechną patologią przewodu pokarmowego u dzieci. Dotyczy 9–17% populacji dzieci, bez względu na płeć dziecka. Wraz z wiekiem częstość występowania choroby wzrasta: jeśli u dzieci poniżej piątego roku życia, wykrywa się ją z częstotliwością 0,9: 1000 dzieci, to w grupie wiekowej 5-15 lat cierpi na nią 23% dzieci. Prawie co trzecie dziecko rozwija powikłania, aw dłuższym okresie możliwe jest wystąpienie złośliwej choroby przełyku.

Możliwość refluksu z żołądka do przełyku jest spowodowana niewydolnością zwieracza przełyku i upośledzoną motoryką żołądka. Zwieracz to miazga mięśniowa, która działa jak zastawka między żołądkiem a przełykiem.

GERD jest konsekwencją wpływu soku żołądkowego na błonę śluzową w dolnej 1/3 przełyku. Zwykle w żołądku występuje kwaśne środowisko (pH 1,5-2,0), aw przełyku - lekko zasadowe lub obojętne (pH 6,0-7,7). Jeśli kwaśna zawartość dostanie się do światła przełyku, na błonę śluzową ma wpływ ekspozycja chemiczna.

Przyczyny GERD u dzieci

Złe nawyki przyszłej matki, zwłaszcza palenie tytoniu, zwiększają ryzyko rozwoju GERD u niemowlęcia.

Przyczyny choroby mogą być różne - jest to patologia poliologiczna:

1. U niemowląt i dzieci w wieku przedszkolnym występowanie choroby refluksowej jest zwykle związane z dziedziczną predyspozycją lub nieprawidłowym rozwojem narządów trawiennych (deformacja żołądka, krótki przełyk od urodzenia, przepuklina przeponowa).

1. Choroba refluksowa u dziecka może być związana ze złymi nawykami matki podczas ciąży i laktacji (palenie, picie napojów zawierających alkohol) lub z naruszeniem diety przez matkę karmiącą.

1. Przyczyną choroby refluksowej mogą być naruszenia reżimu żywieniowego, charakter odżywiania dziecka (przekarmianie poprzez wysiłki współczujących matek i babć, paratrofia i otyłość).

1. Brak uwagi rodziców na dzieci może również stać się czynnikiem ryzyka GERD: dzieci (częściej nastolatki) używają swoich ulubionych potraw - chipsów, słodyczy, fast foodów i napojów gazowanych - co prowadzi do dysfunkcji zwieracza przełyku i innych narządów przewodu pokarmowego.

1. U dzieci w wieku przedszkolnym zaparcia i długotrwałe siedzenie w doniczce w wyniku wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej i osłabienie zwieracza przełyku może powodować chorobę refluksową.

1. Czynnikiem prowokującym początek GERD może być stosowanie niektórych leków (barbituranów, receptorów β-adrenergicznych, azotanów antycholinergicznych itp.).

1. Stresujące sytuacje wpływają na ruchliwość narządów trawiennych, uwalnianie kwasu solnego. Negatywne emocje mogą wywołać odlewy treści żołądkowej do przełyku.

Często choroba refluksowa jest wykrywana w chorobach układu oddechowego (mukowiscydoza, astma oskrzelowa, częste zapalenie oskrzeli).

Klasyfikacja

Klasyfikacja GERD u dzieci opiera się na stopniu uszkodzenia śluzówki przełyku:

1. GERD bez zapalenia przełyku (zmiany zapalne w przełyku).
2. Choroba refluksowa z zapaleniem przełyku jest podzielona przez nasilenie:

• I stopień: śluz staje się luźny z miejscowym zaczerwienieniem;
• Stopień II: rozlane zaczerwienienie błon śluzowych z włóknistą płytką nazębną w niektórych obszarach, na fałdach może pojawić się erozja (płytkie owrzodzenia);
• Stopień III: charakterystyczna jest porażka przełyku na różnych poziomach z pojawieniem się wielu erozji;
• Stopień IV: powstaje krwawiący wrzód, rozwija się zwężenie (zwężenie) przełyku.

Ponadto w przypadkach choroby refluksowej może wystąpić naruszenie ruchliwości w dolnym segmencie przełyku o 3 stopnie: od niewielkiej krótkotrwałej dysfunkcji zwieracza w wyniku wypadnięcia o 1-2 cm (z stopniem A) do długotrwałej niewydolności zwieracza w wyniku wypadnięcia o 3 cm (na etapie C)

Objawy

Wszystkie objawy choroby refluksowej dzieli się na 2 grupy:

1. Przełyk (związany z narządami przewodu pokarmowego);
2. Dodatkowo-przełykowy (niezwiązany z przewodem pokarmowym), który dzieli się na:

• serce;
• oskrzelowo-płucny;
• dentystyczne;
• otolaryngologiczny.

U dzieci we wczesnym wieku głównymi objawami GERD są niedomykalność lub wymioty (w rzadkich przypadkach - smugi krwi) i opóźnienie przyrostu masy ciała. Mogą wystąpić ciężkie dysfunkcje układu oddechowego, aż do ustania oddychania i nagłej śmierci.

Chociaż dzieciom trudno jest zidentyfikować tę patologię, mogą to wskazywać na takie objawy, jak zarzucanie dziecku, niepokój i płacz po karmieniu, odbijanie się z powietrza, świszczący oddech i kaszel w nocy.

U starszych dzieci zmniejsza się apetyt. Dziecko może płakać podczas jedzenia, nie wiedząc, jak wytłumaczyć wynikające z tego uczucie pieczenia. Często występują czkawka, nudności. Dzieci mogą narzekać na ból w klatce piersiowej, który występuje, gdy ciało pochyla się po jedzeniu. U niektórych dzieci reakcja na pieczenie i ból będzie grymasem na twarzy, dziecko będzie trzymać ręce w miejscu bólu.

U nastolatków objawy przełyku pojawiają się wyraźniej. Najczęstszym objawem (chociaż nie obowiązkowym) jest zgaga, wynikająca z działania treści żołądkowej (kwasu solnego) na błonę śluzową przełyku. Czkawka może być gorzka lub kwaśna.

Tak zwany objaw „mokrego miejsca” jest często zauważany: pojawia się na poduszce po śnie. Jego pojawienie się wiąże się ze zwiększonym wydzielaniem śliny z powodu upośledzonej ruchliwości przełyku.

Charakterystyczne są również zaburzenia połykania (dysfagia), których przejawem będzie ból w okolicy zastoinowej podczas posiłków i uczucie guzka w klatce piersiowej. Czkawka często występująca u dziecka, chociaż nie jest niebezpiecznym znakiem, powinna ostrzegać rodziców o chorobie refluksowej. Zwłaszcza jeśli nastolatek traci na wadze.

U niektórych dzieci objawy przełyku mogą być nieobecne, a GERD jest wykrywane tylko podczas badania. I może odwrotnie: objawy są oczywiste, a dzięki endoskopii nie ma objawów choroby.

Wraz z rozwojem krwawiących wrzodów obserwuje się objawy niedokrwistości, zawroty głowy, silne osłabienie, bladość skóry i błon śluzowych, omdlenie jest możliwe itp.

Niezależnie od wieku, GERD może wystąpić:

• bóle głowy;
• zależność meteorologiczna;
• labilność emocjonalna (nerwowe, agresywne zachowanie, nieuzasadniona depresja itp.);
• bezsenność

1. Objawy oskrzelowo-płucne towarzyszą najczęściej chorobie refluksowej (około 80%). Charakteryzują się zespołem obturacyjnym, pojawieniem się duszności lub kaszlem w nocy i po jedzeniu. Można je łączyć z zgagą, odbijaniem. Często dzieci mają astmę oskrzelową. Objawy oskrzelowo-płucne zmniejszają się lub nawet zanikają podczas leczenia choroby refluksowej.

1. Objawami sercowymi mogą być zaburzenia rytmu serca w postaci różnego rodzaju arytmii, zmiany w EKG.

1. Objawy otolaryngologiczne: ból gardła, chrypka głosu, uczucie jedzenia tkwiące w gardle, uczucie ściskania w klatce piersiowej lub szyi, ból w uszach.

1. Dental dowód GERD to uszkodzenie szkliwa na zębach w postaci erozji (w wyniku kwasu solnego, wyrzuconego z żołądka).

Powikłania GERD u dzieci

W przypadku braku odpowiedniego leczenia choroby refluksowej może to prowadzić do następujących komplikacji:

1. Zwężenie lub zwężenie światła przełyku, związane z bliznowaceniem wrzodów i nadżerek śluzu. Tkanki wokół przełyku biorą udział w procesie zapalnym i występuje zapalenie okołozębowe.

1. Niedokrwistość pokrwotoczna wynikająca z długotrwałego krwawienia z nadżerek w przełyku lub uwięźnięcia przepukliny przeponowej. Charakterystyka niedokrwistości w GERD: normocytowa, normochromowa, normoregeneracyjna. Jednocześnie poziom żelaza w surowicy może się nieznacznie zmniejszyć.

1. Przełyk Barretta: płaski wielowarstwowy nabłonek błony śluzowej przełyku zastępuje się nabłonkiem cylindrycznym. Uważany jest za stan przedrakowy. Jest wykrywany u 6-14% pacjentów. Złośliwość prawie zawsze występuje - rozwija się rak płaskonabłonkowy lub gruczolakorak przełyku.

Diagnostyka

Diagnoza GERD u dzieci opiera się na objawach klinicznych, wynikach badań (laboratoryjnych i instrumentalnych). Podczas rozmowy lekarz ujawnia obecność typowych objawów choroby. Inspekcja dziecka jest zwykle niedoinformowana.

Badanie krwi może wykryć (w przypadku niedokrwistości) zmniejszenie stężenia hemoglobiny i liczby krwinek czerwonych.

Instrumentalne metody badawcze:

1. PH-metria śródprzełykowa z codziennym monitorowaniem ujawnia niespójność zwieracza przełyku (refluks żołądkowo-przełykowy), aby ocenić uszkodzenie błony śluzowej - technika ta nie została przypadkowo nazwana złotym standardem w diagnostyce GERD. Dane dotyczące zmian kwasowości w przełyku są kluczowe dla potwierdzenia rozpoznania choroby refluksowej. Metoda jest stosowana w każdym wieku dziecka.

1. Fibrogastroduodenoskopia jest wykonywana bez powodzenia w przypadku podejrzenia choroby refluksowej. Sprzęt endoskopowy pozwala zidentyfikować zapalenie przełyku (zapalenie przełyku) i określić jego stopień oraz upośledzoną ruchliwość przełyku. Podczas zabiegu można pobrać materiał z biopsji, jeśli podejrzewa się przełyk Barretta o powikłanie.

1. Badanie rentgenowskie za pomocą kontrastu pozwala potwierdzić obecność refluksu żołądkowo-dwunastniczego i zidentyfikować patologię przewodu pokarmowego, która była przyczyną GERD lub jej następstwa (upośledzona funkcja ewakuacyjna żołądka, zwężenie przełyku, przepuklina przeponowa).

Leczenie GERD u dzieci

W zależności od wieku, ciężkości choroby refluksowej, następujące metody mogą być stosowane w leczeniu jej u dzieci:

• leczenie niefarmakologiczne;
• terapia lekowa;
• korekta chirurgiczna.

Dzieci młodszej grupy wiekowej są leczone metodą nielekową z pomocą terapii posturalnej i korekty żywieniowej. Terapia posturalna nazywana jest leczeniem poprzez zmianę pozycji ciała. Aby zmniejszyć refluks żołądkowo-przełykowy i zmniejszyć ryzyko zapalenia przełyku, zaleca się karmienie piersią dziecka siedzącego pod kątem 50–60 0.

Nie przekarmiaj dzieci. Po karmieniu dziecko potrzebuje co najmniej 20-30 minut. obserwuj pozycję pionową. Podczas snu powinieneś także stworzyć specjalną uniesioną (na 15-20 cm) pozycję głowy i górnej części tułowia dziecka.

W celu skorygowania odżywiania tylko przez wyznaczenie pediatry, można użyć mieszaniny o właściwościach antyrefluksowych (Nutrilak AR, Humana AR, Nutrilon AR), przyczyniając się do zagęszczania żywności i zmniejszając liczbę refluksu.

Dla starszych dzieci dieta dla GERD zaleca:

• częste posiłki w porcjach ułamkowych;
• zwiększone białko w diecie, obniżona zawartość tłuszczu;
• wykluczenie tłustych potraw, smażonych potraw, pikantnych potraw;
• zakaz używania napojów gazowanych;
• ograniczenie słodyczy;
• trzymaj się pionowo po jedzeniu przez co najmniej pół godziny;
• zakaz uprawiania sportu po posiłkach;
• spożycie żywności nie później niż 3 godziny przed snem.

Ważne jest, aby wyeliminować zaparcia u dziecka i inne czynniki, które powodują zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne. Jeśli to możliwe, stosowanie leków wywołujących refluks powinno być wykluczone. W przypadku otyłości u dziecka należy opracować środki normalizacji masy ciała u pediatry.

Potrzeba leczenia jest określana i wybierana przez lekarza w zależności od ciężkości choroby.

Mogą być używane leki z takich grup:

• blokery pompy protonowej - leki zmniejszające syntezę kwasu solnego przez gruczoły błony śluzowej żołądka, łagodzą zgagę (rabeprazol);
• normalizatory ruchliwości przewodu pokarmowego przez oddziaływanie na mięśnie narządów trawiennych (Trimebutyna);
• prokinetyka stymulująca motorykę przewodu pokarmowego (Domperidone, Motilium, Motilak);
• leki zobojętniające, które neutralizują kwas solny (fosfalugel, Maalox, Almagel).

W zależności od powiązanych zmian patologicznych przeprowadza się również leczenie objawowe.

Wskazania do korekty chirurgicznej (fundoplikacja) to:

• nieprawidłowości układu pokarmowego;
• ciężki GERD;
• nieskuteczność leczenia zachowawczego;
• połączenie choroby refluksowej z przepukliną przeponową;
• rozwój powikłań.

W wielu klinikach operacja odbywa się za pomocą mniej traumatycznej metody laparoskopowej.

Prognoza

U większości dzieci z GERD choroba ma korzystne rokowanie. W przypadku komplikacji przełyku Barretta istnieje zwiększone ryzyko nowotworu. Chociaż w dzieciństwie nowotwór złośliwy rozwija się w bardzo rzadkich przypadkach, ale w przyszłości co trzeci pacjent diagnozuje raka przełyku przez 50 lat.

Zapobieganie GERD

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby refluksowej, należy wykluczyć wszystkie czynniki przyczyniające się do jej wystąpienia. Najważniejsze środki zapobiegawcze to:

• zapewnienie prawidłowego odżywiania dziecka;
• wykluczenie przyczyn, które zwiększają ciśnienie wewnątrzbrzuszne;
• ograniczenie stosowania leków wywołujących refluks.

CV dla rodziców

Głównymi objawami choroby refluksowej są odbijanie, zgaga, uczucie guzka w klatce piersiowej. Ignoruj ​​problem „płonący” u dziecka. Choroba może prowadzić do zaburzeń układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, powstawania krwawiących wrzodów i niedokrwistości.

Jeśli znajdziesz mokre miejsce na poduszce i inne objawy, powinieneś skontaktować się z pediatrą lub gastroenterologiem dziecięcym i przeprowadzić badanie w celu ustalenia przyczyny GERD. Jeśli to konieczne, należy przeprowadzić odpowiednie leczenie, aby zapobiec rozwojowi komplikacji.

Kanał opieki zdrowotnej, lekarz najwyższej kategorii Vasilchenko I. V. opowiada o GERD u dzieci:

Odżywianie dla refluksowego zapalenia przełyku: menu na każdy dzień

W refluksowym zapaleniu przełyku zapalenie przełyku jest zapalne, pokryte wrzodami, jego struktura jest zaburzona, często dochodzi do erozji i wymiany nabłonka wielowarstwowego płaskiego na cylindryczny (przełyk Barreta). Głównymi objawami choroby są zgaga, zaburzenia przewodu pokarmowego i ból żołądka.

Diagnozę przeprowadza się przez pomiar poziomu pH na ścianach przełyku przez 24 godziny. Normalna wartość to 4.

7. Leczenie refluksowego zapalenia przełyku jest wymagane, gdy poziom pH odbiega od normalnych wartości i pacjent czuje się źle.

Menu na każdy dzień

Główną zasadą żywienia w refluksowym zapaleniu przełyku jest wykluczenie z diety chorych pokarmów, które mogą nadmiernie podrażniać ściany żołądka i powodować zgagę.

Co należy całkowicie wykluczyć?

Dieta refluksowa polega na całkowitym odrzuceniu wielu produktów i suplementów. Obejmują one:

• pomidory;
• owoce cytrusowe;
• kakao, czekolada, słodycze i wyroby cukiernicze (zwłaszcza z kremem tłuszczowym);
• napoje alkoholowe;
• pikantne potrawy;
• smażone potrawy;
• soki owocowe;
• przyprawy i przyprawy (goździki, ziele angielskie, cynamon);
• czosnek;
• ocet, kwas cytrynowy;
• ogórki;
• rzodkiewka, rzepa, rzodkiewka;
• mocne buliony mięsne;
• chleb żytni;
• świeżo upieczony biały chleb (wczoraj - można);
• tłuste mięso i drób (wieprzowina, jagnięcina, gęś, kaczka);
• smalec, masło, margaryna;
• tłuste ryby w dowolnej formie;
• konserwacja (ryby, gulasz, marynowane warzywa, owoce w puszkach);
• niektóre zboża: jęczmień, pszenica, jęczmień;
• ostre i tłuste sery;
• niektóre rośliny strączkowe: fasola, ciecierzyca;
• grzyby, rosół grzybowy;
• surowa cebula;
• bakłażany;
• lody, chałwa;
• różne sosy (majonez, ketchup, musztarda, curry);
• napoje gazowane;
• kwas chlebowy.

Co możesz jeść i pić pacjentom?

Pokarm pacjenta powinien zawierać następujące produkty i napoje:

• mleko;
• wywar z jagód dzikiej róży (całkowicie bez cukru lub z niewielką jego ilością);
• suszone kompoty owocowe;
• niskotłuszczowe produkty mleczne: sery, twarożek, ryazhenka, kefir, śmietana, ayran, tan, jogurty;
• kruche kaszki na wodzie lub mleku (proso, płatki owsiane, gryka, płatki owsiane, ryż);

Przydatne zalecenia dla pacjentów

Po postawieniu diagnozy pacjenci z refluksowym zapaleniem przełyku powinni postępować zgodnie z poniższymi wskazówkami, aby złagodzić główne objawy choroby.

1. Przed posiłkiem zaleca się wypicie 0,2 litra zimnej wrzącej wody w celu zmniejszenia wytwarzania wydzielin żołądkowych.
2. Sok z ziemniaków lub zjedzone kawałki surowych warzyw korzeniowych pomogą pozbyć się zgagi na kilka godzin.
3. Przed posiłkiem można zjeść kawałek świeżego pieczywa pszennego lub garść orzechów laskowych: te produkty zmniejszają produkcję kwasu.
4. Alkohol, wypity na czczo, powoduje uszkodzenie żołądka i przełyku, porównywalny do użycia 0,5 kg ostrych i tłustych chipsów ziemniaczanych.
5. Wieczorne przekąski przed snem - zło nie jest tylko dla postaci, ale także dla żołądka: ciężkie jedzenie nie ma czasu na trawienie przed pójściem spać i gnije w żołądku i jelitach przez całą noc.
6. 2 godziny przed snem nie możesz nic jeść: prowokuje zgagę. Dozwolone picie zielonej herbaty bez cukru, wywar z rumianku farmaceutycznego i zwykłej wody.
7. Po posiłku w żadnym wypadku nie należy przyjmować pozycji poziomej: w ten sposób zawartość żołądka łatwiej wpada do przełyku i prowokuje kolejny atak zgagi.
8. Nie zaleca się noszenia ciasnych pasów w pasie i dopasowanej do talii bielizny, ubrań, które przytrzymują ruchy. Obcisłe spodnie są częstą przyczyną refluksu soku żołądkowego do przełyku.
9. Istnieje bardzo często potrzeba (7 razy dziennie), w małych odstępach czasu. Część powinna zmieścić się w dłoni lub małym spodku.
10. Żywność należy popijać herbatą lub wodą.
11. Odtłuszczone pokarmy z mleka fermentowanego powinny stanowić podstawę żywienia pacjenta z refluksowym zapaleniem przełyku.
12. Słodkie owoce (banan lub gruszka), spożywane na czczo, pomogą szybko i trwale pozbyć się zgagi.

Przykładowe menu

Poniższe menu opisuje dwudniowe menu rozwiązane przez pacjentów z refluksowym zapaleniem przełyku.

• Śniadanie: płatki owsiane z mlekiem i suszonymi owocami, kromka czerstwego chleba z masłem i lekarską kiełbasą, słabe kakao z mlekiem i prawoślazu.
• Drugie śniadanie: zapiekanka z serem o niskiej zawartości tłuszczu, jajka i makaron z kwaśną śmietaną, słaba czarna herbata.
• Obiad: makaron z kurczaka z zielonym groszkiem i koperkiem, gotowane jajko i kawałek pieczonej białej ryby, kompot z suszonych owoców.
• Obiad: wywar z rumianku i świeżych bananów.
• Obiad: gotowana wołowina z makaronem i pieczonym kalafiorem, kompot.
• Druga kolacja: 0,3 l kefiru beztłuszczowego i 3 galetnego ciasteczka.

• Śniadanie: kasza gryczana z dodatkiem masła i suszonych owoców, zapiekanka twarożkowa i czarna herbata z plasterkiem szarego chleba.
• Drugie śniadanie: duże słodkie jabłko zapiekane z miodem, wywar z rumianku.
• Obiad: krem ​​z grochu z gotowaną wołowiną i pietruszką, gotowana ryba z warzywami, orzechy.
• Obiad: wywar z dzikiej róży i gruszki.
• Kolacja: makaron z serem i kwaśną śmietaną, pieczony kurczak z ziemniakami.
• Drugi obiad: szklanka zapiekanki z mleka i twarogu.

Wyciągnij wnioski

Jeśli czytasz te wiersze, można stwierdzić, że ty lub twoi bliscy w jakiś sposób cierpią na zgagę, wrzody, zapalenie żołądka, dysbiozę lub inne choroby przewodu pokarmowego.

Przeprowadziliśmy badanie, zbadaliśmy szereg materiałów i co najważniejsze odkryliśmy przyczynę WSZYSTKICH chorób żołądka i jelit.

Werdykt brzmi: ból w żołądku lub jelitach jest konsekwencją pasożytów żyjących w ciele.

I to nie wszystkie znane tasiemce, ale mikroorganizmy, które prowadzą do bardzo poważnych konsekwencji, rozprzestrzeniających się w krwiobiegu w całym ciele. I wszystko byłoby dobrze, ale problem polega na tym, że konwencjonalne leki przeciwpasożytnicze nie wpływają na te typy bakterii.

Główną zaletą tego leku jest to, że zabija on wszystkie patogeny raz na zawsze, bez szkody dla zdrowia ludzkiego.

Jedynym lekiem, który ma działanie terapeutyczne nie tylko przeciwko pierwotniakom, ale także bakteriom, jest Pancrenol.

Główną zaletą tego leku jest to, że zabija on wszystkie patogeny raz na zawsze, bez szkody dla zdrowia ludzkiego.

Uwaga! Przypadki sprzedaży fałszywego leku „Pancrenol” stały się częstsze.

Składając zamówienie na oficjalnej stronie, masz gwarancję otrzymania produktu wysokiej jakości od producenta. Dodatkowo, kupując na oficjalnej stronie, otrzymujesz gwarancję zwrotu pieniędzy (w tym koszty transportu), jeśli lek nie ma efektu terapeutycznego.

Refluks żołądkowo-przełykowy u dzieci z i bez zapalenia przełyku. Co to jest, objawy, leczenie, dieta dla niemowląt, środki ludowe

Zaburzenia trawienia w niektórych przypadkach prowadzą do refluksu żołądkowo-przełykowego (GER), któremu towarzyszy częste zwracanie pokarmu i ból brzucha, zwłaszcza u małych dzieci. Przyczyny i zasady leczenia tej choroby opisano szczegółowo poniżej.

Czym jest GER

Refluks żołądkowo-przełykowy u dzieci i dorosłych jest standardową fizjologiczną manifestacją rozwoju narządów trawiennych, aw 80% przypadków przechodzi samodzielnie.

W pozostałych 20% może rozwinąć się choroba refluksu żołądkowo-przełykowego, która występuje na tle zapalnych lub nieprawidłowych zmian w przełyku, co skutkuje powtarzającym się refluksem soku żołądkowego i różnych kwasów do przełyku.

Głównymi czynnikami wpływającymi na rozwój tego zaburzenia są:

• naruszenie funkcji ochronnych przełyku;
• zmniejszenie szybkości eliminacji chemikaliów - klirens;
• uszkodzenie śluzówki żołądka;
• spowolnienie procesu opróżniania żołądka;
• naruszenie funkcji motorycznych jelita;
• patologia żołądka i innych narządów trawiennych.

Podobne czynniki u dorosłych występują również na tle:

• złe złe nawyki;
• ciągłe noszenie ciasnych ubrań (gorsety, paski, ciasne pasy);
• chroniczny stres;
• przejadanie się i otyłość.

Choroba refluksowa u niemowląt jest spowodowana właściwościami struktury i tworzeniem mechanizmów żołądkowych.

Klasyfikacja chorób

Współczesna medycyna klasyfikuje GER w zależności od:

• obecność zmian morfologicznych (typ, forma, struktura itd.);
• według wagi.

W pierwszym przypadku choroba refluksowa dzieli się na 2 typy:

• endoskopowo dodatni lub erozyjny, charakteryzujący się obecnością erozji i widocznych uszkodzeń endoskopu;
• endoskopowo negatywne lub nieerozyjne.

Drugi typ implikuje negatywne zmiany w błonie śluzowej przełyku, które nie są diagnozowane podczas endoskopii instrumentalnej.

W 1977 r. Naukowcy Savari-Miller zaproponowali jedną z klasyfikacji dotkliwości dla ERT:

• 1 stopień. Nie charakteryzuje się określonymi powikłaniami, w niektórych przypadkach występują małe obszary erozyjne z zaczerwienieniem.
• 2 stopnie. Pojawienie się przewlekłej zgagi i erozji w różnych miejscach przełyku.
• 3 stopnie. Intensywny charakter objawów, wyrażony przez zgagę i ból za mostkiem, towarzyszy porażce całego obwodu przełyku przez formacje erozyjne.
• Stopień 4 jest ciężkim i bolesnym etapem z obecnością głębokich krwawych wrzodów, które negatywnie wpływają na błony śluzowe przełyku, powodując poważne uszkodzenie w postaci przełyku Barretta (stan, w którym komórki jelitowe i tkanki są obecne w przełyku, co zakłóca przełyk).

W 1995 r. Los Angeles zaoferowało kolejną klasyfikację dotkliwości, która zawiera bardziej szczegółowe opisy:

• Stopień A charakteryzuje się obecnością jednej lub kilku zmian wewnątrz przełyku, nie dłuższych niż 5 mm.
• Stopień B charakteryzuje się zmianami śluzówkowymi dłuższymi niż 5 mm, które są ograniczone do 2 fałd błony śluzowej przełyku.
• Stopień C - Uszkodzenie dłuższe niż 5 mm jest mniejsze niż 75% obwodu przełyku
• stopień D wyraża się obecnością zmian chorobowych, które zajmują 75-100% przełyku.

Ostatnim etapom GER najczęściej towarzyszą komplikacje w postaci:

• zmiany lokalne (wrzody, erozja, przełyk Barretta);
• choroby płuc i górnych dróg oddechowych.

W ciężkich przypadkach GER może również wystąpić stan przedrakowy i nowotworowy, który poprzedza przedwczesne lub nieodpowiednie leczenie.

Objawy patologii

Objawy przełyku choroby refluksowej przełyku to:

• uczucie pieczenia za mostkiem (zgaga);
• kwaśne lub gorzkie wydzielanie (w ciężkich stadiach, którym towarzyszy zgniły zapach);
• wymioty w nocy, bez towarzyszących nudności;
• pieczenie języka i zwiększone tworzenie śliny;
• ból brzucha i lewej strony klatki piersiowej;
• zapach oddechu;
• wzdęcia i nudności.

U dzieci objawy określa się metodami diagnostycznymi z udziałem doświadczonego lekarza, a wśród powszechnych objawów GER u dzieci obserwuje się:

• Częsty płacz po jedzeniu.
  
• Regurgitacja więcej niż 3 razy dziennie.
• Wymiotująca fontanna z domieszką żółci.
• Utrata masy ciała.

Refluks żołądkowo-przełykowy u małych dzieci w 80% przypadków jest normalnym stanem fizjologicznym i najczęściej towarzyszą mu dwa pierwsze wymienione powyżej objawy.

W miarę rozwoju ciała refluks staje się mniej wyraźny i nie powoduje dyskomfortu u dziecka. W niektórych przypadkach objawy przewlekłej choroby refluksowej przełyku są z natury pozaprzełykowe.

Wyrażają się w pojawieniu się następujących patologii:

• upośledzenie oddychania w postaci duszności, kaszlu, nasilenia astmy oskrzelowej;
• objawy otolaryngiczne: chrypka, zwiększone wydzielanie śliny, zapalenie gardła z zauważalną zmianą ściany tylnej.
• choroby zębów: zapalenie jamy ustnej, próchnica, choroby przyzębia.

Te patologie są ściśle związane z ciężkością i czasem trwania choroby. Przy odpowiednim leczeniu intensywność objawów zmniejsza się.

Przyczyny GER u dzieci

U dzieci refluks żołądkowo-przełykowy występuje głównie na tle rozwoju następujących narządów i mechanizmów:

• dolny zwieracz oddzielający przełyk i żołądek;
• procesy opróżniania żołądka, których opóźnienie prowadzi do wystąpienia GER;
• funkcje ochronne przełyku.

Między innymi odnotowano również:

• przejadanie się;
• aktywność fizyczna i przechyły natychmiast po jedzeniu;
• odchudzające ubrania na brzuch;
• tłuste mleko lub nieodpowiednia mieszanka dla niemowląt;
• niewłaściwe karmienie
  
• urazy urodzenia kręgów szyjnych i nieprawidłowości narządów wewnętrznych.

Jednak najczęściej przyczyny powstawania choroby refluksowej mają charakter fizjologiczny, związany z naturalnym wzrostem dziecka.

Diagnoza ERT

Wśród metod diagnostycznych do wykrywania patologicznego GER u noworodków najbardziej popularne są:

• Badania krwi i moczu.
• USG układu trawiennego, w szczególności przełyku, który determinuje proces usuwania płynu z jamy żołądkowej, funkcji motorycznych i struktury narządów.
• Endoskopowe pH-metry - oznaczanie poziomu kwasu w organizmie.
• Badanie kontrastu rentgenowskiego ujawnia prowokację patologii przewodu pokarmowego i określa obecność refluksu.
• Ezofagogastroduodenoskopia - badanie endoskopowe narządów trawiennych, w którym w niektórych przypadkach wykonuje się biopsję w celu zdiagnozowania innych powikłań, takich jak przełyk Barretta i tak dalej.

Również przy diagnozowaniu GER lekarze polegają na informacjach o przebiegu porodu i procesie poporodowym dziecka, jego możliwych chorobach i przyjmowanych lekach.

Metody leczenia GER u dzieci

Refluks żołądkowo-przełykowy u dzieci leczy się w zależności od nasilenia objawów.

Główne metody terapii GER to:

• Przyjmowanie leków.
• Korekta żywienia dziecka i matki (z karmieniem piersią).
• Zgodność z zasadami dziecka po posiłkach.
• Interwencja chirurgiczna (tylko w ciężkich przypadkach).

Jeśli przebieg GER jest łatwy, kompleks leczenia obejmuje zmianę stylu życia dziecka. Po karmieniu niemowlę nie powinno być w pozycji leżącej lub siedzącej, zaleca się trzymanie go pionowo przez 20-30 minut. Podczas snu głowa dziecka powinna być podniesiona, kładąc dużą poduszkę lub podnosząc materac.

Takie środki zapobiegawcze pomogą uniknąć komplikacji wynikających z nocnych wymiotów.

GER jest chorobą przewlekłą, więc leczenie trwa długo i jest anulowane dopiero po ponownej diagnozie, wykazując pozytywne zmiany.

Farmakoterapia

Leczenie farmakologiczne stosuje się tylko wtedy, gdy środki zapobiegawcze i dostosowanie żywienia i stylu życia nie przyniosły pożądanego rezultatu.

Dla niemowląt dostępne są następujące grupy leków:

• Prokinetyka (Motilium, Itopride).
• H2-blokery (ranitydyna, famotydyna i inne).
• Inhibitory pompy protonowej.

Prokinetyka ma następujące działania:

• zwiększyć napięcie zwieracza między przełykiem a żołądkiem;
• promować opróżnianie żołądka;
• zwiększyć kurczliwość woreczka żółciowego;
• poprawić ruchliwość jelit.

Blokery H2 mają na celu redukcję kwasu solnego, którego nadmiar przyczynia się do powstawania GER. Takie leki zaleca się przyjmować wieczorem, aby uniknąć nocnego ataku refluksu. Inhibitory pompy protonowej są stosowane w leczeniu refluksu erozyjnego, w którym leczenie blokerami H2 nie jest skuteczne.

Wśród tych leków eksperci wyróżniają następujące nazwy:

• Esomeprazol.
  
• Dekslansoprazol.
• Deksarabeprazol.

Leki te mają wyższą aktywność biologiczną i skutecznie hamują proces wydalania kwasu solnego.

Konieczne jest przyjmowanie takich leków na pusty żołądek w celu zwiększenia efektu terapeutycznego.

We współczesnej medycynie istnieje również grupa leków zwanych środkami zobojętniającymi kwasy. Nie są one jednak odpowiednie do leczenia refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci w wieku przedszkolnym. Ogólnie rzecz biorąc, leki te mają na celu krótkoterminowe złagodzenie ataków choroby.

Interwencja operacyjna

Operacja jest zwykle przewidziana w ciężkich stadiach choroby refluksowej, gdy towarzyszy jej wiele erozyjnych zmian śluzowych.

Główne wskazania to również:

• Wewnętrzne krwawienie.
• Nieskuteczność leczenia farmakologicznego.
• Tworzenie się wrzodów.
• Podejrzenie raka.
• Obecność powikłań w połączeniu z przełykiem Barretta.

Leczenie chirurgiczne polega na utrzymaniu fundoplikacji, która polega na owinięciu górnej części żołądka wokół dystalnego przełyku. Taka operacja może być przeprowadzona jako metoda otwarta i laparoskopowa (bez przecinania jamy brzusznej).

Powikłania po fundoplikacji są rzadkie i towarzyszą im nudności i wymioty, w rzadkich przypadkach może rozwinąć się dysfagia, nieprzyjemne uczucie podczas połykania.

Czasami występowanie GER jest spowodowane obecnością nieprawidłowych zmian w układzie pokarmowym, w tym przypadku zalecana jest również interwencja chirurgiczna mająca na celu stabilizację pełnoprawnej pracy narządów.

Środki ludowe dla dzieci z GER

Środki ludowe we współczesnej medycynie mają działanie profilaktyczne i objawowe, a najczęściej stanowią część kompleksowego leczenia.

Wśród popularnych środków na zgagę są popularne:

• Skrobia ziemniaczana, która otacza i chroni ściany przełyku przed działaniem kwasu solnego.
  
• Ziołowe ekstrakty z rumianku, pokrzywy, liści dziurawca, rokitnika i melisy, które działają uspokajająco.
• Sok z aloesu o działaniu otulającym i przeciwzapalnym.

Napary ziołowe nie powinny zawierać substancji alkoholowych, które podrażniają już uszkodzoną błonę śluzową.

Najbardziej wyraźnym efektem jest wywar z liści rumianku, dziurawca i melisy, który przygotowuje się w następujący sposób:

1. Połóż 0,5 łyżeczki. posiekane zioła w równych proporcjach w czystym szkle lub kubku (jeśli używane są świeże liście, należy je dokładnie spłukać ciepłą przegotowaną wodą).
2. Wlać 250 g wrzącej wody.
3. Pozwól zaparzać przez pół godziny.
4. Brać 2 razy dziennie w przerwach między posiłkami po południu i wieczorem.

Mieszanka soku z aloesu, miodu i wody pomaga również zmniejszyć intensywność bólu w chorobie refluksowej, ze względu na ogólne właściwości przeciwzapalne. Nie zaleca się stosowania czystego miodu u dzieci z GER ze względu na wysoką alergenność produktu.

Stosowanie receptur ludowych wymaga obowiązkowej konsultacji z lekarzem prowadzącym, ponieważ niekontrolowany odbiór tych środków niekorzystnie wpływa na ogólny przebieg choroby.

Dieta dla dziecka z GER

Refluks żołądkowo-przełykowy u dzieci w większości przypadków jest dostosowywany specjalną dietą. Jedzenie nie powinno być gorące ani zimne i musi być dokładnie przeżute przed połknięciem. W ostrym okresie choroby cała żywność jest podawana w odrapanej formie. Nie wolno jeść tłustych, pikantnych i słodkich.

Tabela dozwolonych i zabronionych produktów:

Dieta na zapalenie przełyku i refluks żołądkowo-przełykowy (GERD)

Terapia dietetyczna jest jedną z głównych metod leczenia w gastroenterologii. Jak każda inna metoda leczenia, powinna być stosowana rozsądnie, okresowo oceniając wyniki. Skuteczność każdej diety powinna być naukowo potwierdzona.

Aby wykonywać funkcje terapeutyczne, dieta musi uwzględniać etiologię choroby, jej rozwój, fazę (zaostrzenie lub remisja). W gastroenterologii opracowano i wprowadzono diety praktycznie we wszystkich chorobach układu pokarmowego, w tym w diecie na zapalenie przełyku i refluksowe zapalenie przełyku.

Spis treści

Objawy i leczenie zapalenia przełyku

Biorąc pod uwagę nasilenie i przebieg procesu zapalnego, zapalenie przełyku dzieli się na:

• katar;
• erozyjny;
• wrzody;
• flegmoniczny;
• nekrotyczny.

Przyczyny zapalenia przełyku mogą być:

1. Refluksowe zapalenie przełyku lub GERD jest chorobą przewlekle występującą, polegającą na naruszeniu aparatu mięśni gładkich przełyku i wpustu żołądka, co powoduje częstą zawartość żołądka w przełyku. Konsekwencją tego jest erozyjne i wrzodziejące zapalenie dystalnego przełyku.

Niepowodzenie wpustu może wystąpić w wyniku zaburzeń czynnościowych (stres, niezdrowa dieta, ciąża). Jednak przyczyną może być patologia organiczna (wrzody żołądka, przewlekłe nieżyt żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy, przewlekłe zapalenie żołądka o wysokiej kwasowości, zapalenie trzustki, marskość wątroby żółciowa).

W zależności od poziomu dysfunkcji wpustu występują trzy stopnie choroby. Pierwszy stopień - (zwieracz nie jest w pełni ściśnięty) pojawia się częste odbijanie. Drugi stopień - (zwieracz kurczy się do połowy) zgaga, pojawia się ból. Trzeci stopień - zwieracz nie jest w ogóle skompresowany.

1. Zakażenia (grzyby, bakterie, wirusy).

Grzyby są obligatoryjnymi mikroorganizmami. Zapalenie przełyku Candida występuje tylko wtedy, gdy wszystkie mechanizmy ochronne są zmniejszone. Zapalenie przełyku grzybicą może wystąpić w przypadku gruźlicy, zakażenia HIV, raka.

Bakterie. Zapalenie przełyku może wystąpić w przypadku gruźlicy, kiły, błonicy.

Wirusy. Zapalenie przełyku może wystąpić po zakażeniu wirusem opryszczki, cytomegalowirusie.

1. Zatrucia (alkohol, kwasy, zasady).
2. Uszkodzenia alergiczne.
3. Uszkodzenia mechaniczne.

Z natury kursu, zapalenie przełyku dzieli się na ostre (występujące w tętniącej życiem klinice) i przewlekłe (obecne mniej wyraźne, charakteryzujące się przebiegiem fazowym).

Objawy u pacjentów z zapaleniem przełyku:

• ból pojawiający się natychmiast po połknięciu pokarmu, wywołany przez zbocza tułowia; lokalizacja bólu jest inna, częściej są zlokalizowane za procesem wyrostka mieczykowatego i nadbrzuszu, ale możliwe są również bóle w klatce piersiowej;
• zgaga, czasami trudna do tolerowania, wzrasta z błędami w diecie, po paleniu, po aktywnych ruchach;
• odbijanie (powietrze, jedzenie spożywane, kwaśne);
• zwiększone wydzielanie śliny.

Leczenie częściej konserwatywne obejmuje:

• szczegółowo opracowano dietę z zapaleniem przełyku (częstotliwość odżywiania, możliwe przepisy);
• leki zobojętniające sok żołądkowy (Maalox, Gaviscon, Phosphalugel);
• prokinetyka (Domperidon, Motilium);
• antybiotyki;
• leczenie fizjoterapeutyczne (terapia laserowa, elektroforeza, elektryczna stymulacja wpustu żołądka).

Wskazane leczenie chirurgiczne:

• jeśli nieudana terapia zachowawcza;
• z powtarzającym się zapaleniem płuc;
• w stanach przedrakowych (przełyk Barretta);
• z niekorzystnymi skutkami zapalenia przełyku (zwężenia, powtarzające się krwawienia).

Zasady rozwoju menu dla refluksowego zapalenia przełyku

Podstawą leczenia dietetycznego GERD są następujące zasady:

• żywność nie powinna uszkadzać stanu zapalnego błony śluzowej przełyku;
• żywność nie powinna obniżać pH zawartości żołądka;
• pokarm nie powinien zwiększać powstawania gazu w jelitach.

Aby dieta pełniła funkcję uzdrawiającą, musisz zrewidować swoje nawyki, a także używać tylko produktów, które promują gojenie.

Pacjenci z GERD powinni przestrzegać następujących zasad podczas jedzenia:

• powinny być spożywane często, w małych porcjach; ten sposób jedzenia zapobiega przepełnieniu żołądka, skraca czas jedzenia w żołądku i produkcji soków trawiennych;
• jedz żywność w temperaturze neutralnej (bardzo gorące lub bardzo zimne jedzenie może powodować wzrost wydzielania żołądkowego);
• jedzenie musi być dobrze żute (duże kawałki jedzenia wymagają większej produkcji soków trawiennych i dłużej pozostają w żołądku);
• możesz wziąć tylko gotowane jedzenie lub gotować na parze;
• aby zwiększyć pH soku żołądkowego, przed jedzeniem należy wypić szklankę niegazowanej wody mineralnej;
• nie możesz jeść po 19 00.

Jakie pokarmy można jeść z GERD:

• suszony chleb, ciastka;
• chude mięso, w postaci posiekanej (kurczak, królik, indyk);
• dobrze ugotowana owsianka na rozcieńczonym mleku (płatki zbożowe: kasza manna, płatki owsiane, kasza gryczana);
• galaretka mleczna i niskotłuszczowe produkty mleczne (twaróg, kefir, niskotłuszczowy ser twardy, jogurt),
• omlety parowe, jajka na miękko;
• warzywa gotowane w postaci puree ziemniaczanego (brokuły, ziemniaki, kalafior);
• owoce powinny być słodkie (banany, gruszki, trochę dojrzały arbuz, morele, kantalupa, brzoskwinie, truskawki, maliny);
• kremowy i rafinowany olej roślinny;
• marmolada, suflet są dozwolone.

Co możesz jeść z refluksowym zapaleniem przełyku:

Możesz zjeść różne specjalnie przygotowane desery (pieczone z miodowymi jabłkami lub gruszkami) z refluksowym zapaleniem przełyku.

Zabronione pokarmy dla zapalenia przełyku:

• wszelkie napoje alkoholowe (wódka, szampan, brandy);
• miękki chleb bogaty;
• tłusta śmietana i śmietana;
• kapusta, fasola, grzyby;
• kwaśne owoce, cytrusy;
• czekolada i tłuste słodycze.

Co nie może być przy refluksowym zapaleniu przełyku:

• smażone potrawy;
• mięso wędzone;
• wszelkie tłuste potrawy;
• majonez i inne sosy sklepowe;
• pakowane soki i napoje gazowane;
• słone i pikantne przyprawy.

Jeśli wymagania żywieniowe zostaną naruszone, proste nieżytowe zapalenie przełyku może przekształcić się w postać erozyjną i skończyć się bliznowatymi zmianami przełyku lub krwawieniem.

Menu na refluksowe zapalenie przełyku codziennie

Terapia dietetyczna dla GERD jest starannie ważona, z tą chorobą przepisują tabelę numer 1, ale jednocześnie określają pewne szczegóły.

Jak każda inna terapia, dieta jest wybierana indywidualnie dla każdego pacjenta. Zależy od współwystępowania, stadium i ciężkości choroby, etiologii choroby. Dla pacjentów z ciężkim zapaleniem trzustki lub zapaleniem wątroby, powikłanym refluksem żołądkowo-przełykowym, dla młodej kobiety emocjonalnej, dla dziecka - mogą istnieć zupełnie inne zalecenia dietetyczne. Dlatego przed pójściem na dietę należy skonsultować się z lekarzem.

Gastroenterolodzy zalecają przechowywanie dziennika żywności w formie tabeli, umieszczając w nim nie tylko listę produktów i kompletną dietę, ale także sposób tolerowania przez pacjenta jednej lub drugiej potrawy, aby wiedzieć, co gotować i co należy wyrzucić.

Niestety GERD ma przewlekły przebieg, więc zalecenia dietetyczne będą musiały być przestrzegane przez bardzo długi czas. Leczenie GERD na zawsze jest bardzo problematyczne, jednak można żyć bez zgagi.

Pierwsze dania muszą koniecznie występować w codziennym menu pacjentów z zapaleniem przełyku, a podczas zaostrzenia stają się podstawą codziennej diety. Jednak bogate buliony powinny zostać porzucone. Ekstrakty stymulują wydzielanie soku żołądkowego.

Do gotowania zup lepiej jest używać bulionu warzywnego, w procesie gotowania można dodać trochę zupy, wcześniej gotowanej osobno, do zupy. Co najlepsze, z zapaleniem przełyku, zupy puree są odpowiednie, gdy wszystkie składniki są rozdrobnione do jednolitej konsystencji.

Do przygotowania zup nie używa się kawałków mięsa i mięsa mielonego, tutaj jest odpowiednie mięso królicze, kurczak, cielęcina.

Loose Broth Recipe

Rosół jest wytwarzany z chudego mięsa. Mięso wkłada się do wrzącej wody. Cała skala jest ostrożnie usuwana łyżką cedzakową, gdy waga przestaje się formować, woda jest odprowadzana, wylewana jest czystą wodą. Gotowe mięso usuwa się, przechodzi przez maszynkę do mięsa i dodaje do gotowego bulionu. Dopuszcza się przygotowanie różnych wypełniaczy do bulionu: płatki jajeczne, krakersy.

Dania mięsne i rybne

Oprócz dań białkowych z GERD i erozyjnego zapalenia przełyku, zrobią to różne zboża (ryż, kasza manna, płatki owsiane). Owsianka gotowana na wodzie. Suszone owoce dodaje się do gotowego dania. Dopuszczalne są również gotowane ziemniaki rozgniecione w blenderze lub wermiszelku.

Powinieneś jeść tylko mięso królicze, kurczaka, indyka, cielęcinę. Ryby (okoń, rdzawiec, śledź) również powinny być szczupłe. Z nich gotuj hamburgery, pierogi, klopsiki na parze.

Przepis Zraz ziemniaków

Robią mielone mięso z gotowanego mięsa i mieszają je z drobno pokrojonymi zieleniami. Gotowane ziemniaki są tłuczone i mieszane z surowym jajkiem. Następnie robią naleśniki z ziemniaków, kładą mięso na środku, formują zrazy i pieczą.

Co można pić z refluksowym zapaleniem przełyku

Dietetycy radzą pić wodę mineralną:

Zaleca się również używanie:

• kefir o niskiej zawartości tłuszczu;
• kompoty;
• galaretka;
• słaba herbata;
• infuzja dogrose.

Dieta z refluksowym zapaleniem przełyku podczas zaostrzenia

Jeśli wystąpi pogorszenie GERD, wszystkie produkty muszą być poddane obróbce cieplnej. Pierwszego dnia można pić tylko buliony, galaretki, kompoty. Dalsze jedzenie w ostrym okresie powinno odbywać się według schematu: