Przyczyny i objawy kliniczne uchyłek jelitowych u dorosłych i dzieci

Choroba uchyłkowa jest chorobą niezakaźną, w której na błonie śluzowej jelit (zwykle okrężnicy) pojawiają się liczne wypukłości. Wraz z wiekiem częstotliwość występowania tej patologii wzrasta. Ludzie w podeszłym wieku są głównie chorzy. Ponad 90% przypadków dotyczy dystalnych (położonych dalej od środka ciała) obszarów jelita grubego. Dział końcowy nie jest zaangażowany w proces.

Zapalenie uchyłków lub uchyłki

Uchyłki jelitowe dotyczą patologii niezapalnej. Nie należy go mylić z zapaleniem uchyłków. W tym drugim przypadku masy kałowe gromadzą się w występach śluzowych i bakterie mnożą się, co powoduje proces zapalny.

Uchyłki jelitowe są często wykrywane przez przypadek, ponieważ choroba jest często bezobjawowa. W przypadku zapalenia zawsze obserwuje się żywy obraz kliniczny. Jeśli rozwija się zapalenie uchyłków jelitowych, pojawiają się następujące objawy:

• naruszenie stolca jako biegunki lub zaparcia;
• pogorszenie ogólnego samopoczucia;
• gorączka;
• ból brzucha (głównie po lewej);
• krew w kale.

Gdy objawy uchyłkowatości w dużej mierze zależą od lokalizacji procesu patologicznego, a objawy zatrucia są nieobecne. Doświadczeni lekarze znają objawy i leczenie u dorosłych (leczenie), dlaczego pojawiają się uchyłki, co to jest i jakie jest niebezpieczeństwo zapalenia wypukłości błony śluzowej. Uchyłki lecznicze i zapalenie uchyłków pozwalają na przyjmowanie leków, zabiegów chirurgicznych i ścisłej diety. Jeśli wybrzuszenia błony śluzowej w jelicie, może być wymagana hospitalizacja.

Jak leczyć zapalenie uchyłków, nie wszyscy wiedzą. Powikłanie - zapalenie uchyłków często wymaga interwencji chirurgicznej. Wskazania to ropienie tkanek, krwawienie, rozwój niedrożności jelit, brak efektu leczenia zachowawczego, tworzenie nacieków, przetok i rozwój zapalenia otrzewnej. Leczenie zapalenia uchyłków jelitowych w dużej mierze zależy od wieku pacjenta i chorób współistniejących.

Z objawami uchyłków bez powikłań często wystarcza leczenie zachowawcze.

Kiedy uchyłki są konieczne, aby jeść często i frakcjonalnie (w małych porcjach). Jedzenie powinno być płynne i miękkie. Możesz jeść niegotowane buliony, suflety, płatki zbożowe, puree ziemniaczane, galaretki, omlety parowe, gotowane mięso i ryby. Żywność musi być gotowana na parze lub gotowana. Odżywianie i dieta w przypadku uchyłków jelitowych może doprowadzić do powstania miękkiego i regularnego stolca, zmniejszyć podrażnienie śluzówki i uraz.

Jeśli objawy uchyłkowatości nie znikają i konieczna jest operacja, konieczne jest zapobieganie zaparciom. Do tego trzeba jeść więcej warzyw, zbóż i owoców. W przypadku uchyłków jelitowych zaleca się porzucanie wędzonego mięsa, tłustych, grubych, smażonych i pikantnych potraw, wyrobów cukierniczych i pieczenia.

Tydzień przed operacją powinieneś powstrzymać się od stosowania kapusty, mleka pełnego i kukurydzy. Z zapaleniem uchyłków, leczenie przeprowadza się tylko po wykluczeniu innej patologii (zapalenie jelit, rak, polipowatość, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna, zapalenie odbytnicy, zakażenia pasożytami jelitowymi, łagodne guzy).

Rodzaje uchyłków

W zależności od warunków wyglądu uchyłki w jelicie grubym są podzielone na prawdziwe (wrodzone) i fałszywe (nabyte). W pierwszych przypadkach wysunięcie się błon śluzowych jest wrodzoną anomalią i można je wykryć już we wczesnym (dziecięcym) wieku. Często ta patologia jest połączona z kamicą żółciową i przepukliną przeponową.

Nabyte formy uchyłków występują na tle choroby adhezyjnej, urazu, patologii zapalnej i na skutek braku włókien mięśniowych. W zależności od lokalizacji wyróżnia się występy jelita cienkiego i grubego. Uchyłki są bezobjawowe, klinicznie ciężkie, skomplikowane i nieskomplikowane.

Przyczyny zapalenia uchyłków

Konieczne jest poznanie nie tylko leczenia zapalenia uchyłków, ale także przyczyn i objawów tej patologii. Czynnikami ryzyka występu są:

• dysplazja (naruszenie tworzenia tkanki łącznej);
• Błędy w odżywianiu (jedzenie twardych pokarmów, brak źródeł błonnika w menu w postaci świeżych warzyw i owoców, nieregularna żywność, brak witamin);
• przewlekłe zaparcia;
• nadwaga;
• hipodynamika;
• naruszenie funkcji motorycznych jelita;
• zmiany tkanek związane z wiekiem;
• przekrwienie kału (przyczynia się do zapalenia).

Objawy zapalenia uchyłków spowodowane są następującymi zmianami:

• zwiększone ciśnienie w jelitach;
• niedokrwienie tkanki;
• zanik mięśni;
• zaburzenie mikrokrążenia;
• tworzenie słabych stref.

U pacjentów z uchyłkami jelitowymi u ludzi wykrywa się zmiany w splotach nerwowych w błonie podśluzowej i dysfunkcję baroreceptorów.

Same występy powstają w wyniku defektów w warstwie mięśniowej narządu. Przyczyny w dużej mierze wpływają na późniejsze leczenie jelitowego zapalenia uchyłków.

Objawy zapalenia uchyłków

Wraz z powstaniem i zapaleniem uchyłków obserwuje się następujące objawy:

1. Ból Najczęściej jest zlokalizowany w lewym podbrzuszu, co odpowiada regionowi esicy. Ból z zapaleniem uchyłków jest punktowy, może trwać kilka dni. Staje się silniejsza od wysiłku, śmiechu i kaszlu. Po wypróżnieniu zespół bólowy nie znika. Często ból przypomina atak ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, co utrudnia postawienie diagnozy. Czasami promieniuje do okolicy lędźwiowej, pośladków, pachwiny i kości krzyżowej.
2. Czułość brzucha z palpacją.
3. Łamanie stołka Rozbieżność zaparć i biegunki jest charakterystyczna dla uchyłków. Zaparcie spowodowane jest skurczem mięśni i zwężeniem światła jelita. Gdy jest zrelaksowany, obserwuje się biegunkę. Często odchody pacjentów przyjmują postać stałych kulek ze śluzem.
4. Domieszka krwi do kału. Normalny ludzki stolec nie zawiera czerwonych krwinek. Pojawienie się krwi spowodowane jest powstawaniem wrzodów i nadżerek w okolicy uchyłków. Ten objaw nie jest obserwowany u wszystkich pacjentów. Krew jest wykrywana na stolcu. Po pokonaniu okrężnicy jest jaskrawoczerwona i nie miesza się z kałem.
5. Oznaki zatrucia w postaci niedyspozycji, gorączki, utraty apetytu, nudności i wymiotów.
6. Nadmierne wydzielanie śluzu podczas wypróżnień.
7. Wzdęcia.
8. Fałszywe popychanie do toalety.
9. Uczucie niepełnego wypróżnienia.

Komplikacje

Nie wszyscy wiedzą, jak niebezpieczna jest uchyłka. Przy długim przebiegu uchyłków możliwe są następujące konsekwencje:

1. Rozwój ostrego lub przewlekłego zapalenia uchyłków (zapalenie tkanek w obszarze wypukłości błony śluzowej).
2. Formowanie przetoki.
3. Zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej).
4. Choroba adhezyjna.
5. Przewlekła niedrożność jelit.
6. Krwawienie
7. Ropienie tkanek.
8. Perforacja.
9. Pęknięcie uchyłków.

Diagnostyka

Jeśli występują oznaki uchyłków, skontaktuj się z gastroenterologiem. Do diagnozy potrzebne będą:

1. Ankieta
2. Obmacywanie brzucha. W badaniu ujawniono ból, napięcie mięśni brzucha i obecność pieczęci (w przypadku zapalenia uchyłków).
3. Badanie zewnętrzne.
4. Ogólne badania krwi i moczu. Badanie krwi często ujawnia oznaki niedokrwistości w postaci spadku stężenia hemoglobiny i spadku poziomu czerwonych krwinek.
5. Badanie krwi utajonej w kale. Pozwala zidentyfikować krwawienie jelitowe i wyeliminować złośliwą patologię (rak).
6. Coprogram (ogólna analiza kału).
7. Badania bakteriologiczne.
8. Irrigoskopia.
9. Kolonoskopia. Ta endoskopowa metoda badań przeprowadzana jest dopiero po zniknięciu objawów zapalenia. Lekarz z rurką z kamerą włożoną przez odbyt bada śluzówkę jelita od wewnątrz. Obraz wchodzi do komputera. Kolonoskopia pozwala określić dokładną lokalizację uchyłków. Jeśli występuje choroba uchyłkowa, badanie ujawnia rozszerzenie naczyń krwionośnych, krwawienie, wypukłości błon śluzowych i zmienione ujścia uchyłków (wraz z rozwojem zapalenia uchyłków).
10. Rektoromanoskopia. Informacje na temat uchyłków esicy.
11. USG narządów jamy brzusznej. Wymagany do oceny stanu innych narządów (trzustki, pęcherzyka żółciowego), wykluczenia zapalenia trzustki, zapalenia pęcherzyka żółciowego i identyfikacji uchyłków jelitowych. Oznaką choroby jest pogrubienie ścian jelit.
12. Laparoskopia (badanie narządów jamy brzusznej przez włożenie kamery przez otwór w brzuchu).
13. Biopsja. Przeprowadzono w wątpliwych przypadkach, aby wykluczyć patologię nowotworową.
14. Badanie morfologiczne tkanek.

Informacyjna metoda diagnostyczna w gastroenterologii - radiografia z zastosowaniem środka kontrastowego.

Leczenie zapalenia uchyłków

Z uchyłkami jelitowymi każdy gastroenterolog powinien znać objawy i leczenie. Schemat leczenia zależy od przyczyny choroby, wieku i ciężkości stanu pacjenta. Leczenie uchyłków jest zachowawcze i radykalne (chirurgiczne). Odbywa się w dziale gastroenterologii.

Pacjenci ze skomplikowanym przebiegiem choroby, trudnościami w jedzeniu i objawami zatrucia są hospitalizowani.

W bezobjawowej postaci choroby jelita grubego dieta jest wystarczająca. Leki nie są przepisywane. Następujące leki można stosować w przypadku objawów choroby:

1. Leki, które promują motorykę jelit i promowanie kału (prokinetyka). Najczęściej przepisywane są Domperidon, Motilak i Motonium. Leki te są przeciwwskazane w mechanicznej niedrożności jelit.
2. Leki przeciwskurczowe (No-Spa, Drotaverinum, Spazmonet i Spazmalgon). Są one wskazane w przypadku bólów spazmatycznych.
3. Detoksykacja i środki zastępujące osocze. Są przepisywane na ostrą chorobę uchyłkową.
4. Antybiotyki. Pokazane z ropieniem tkanek (ropne zapalenie uchyłków). Najczęściej stosowane są cefalosporyny (cefoksytyna) i chronione penicyliny (Augmentin).
5. Leki przeciwzapalne (Salofalk).
6. Środki odrażające (blokery receptorów histaminowych). Pomaga zmniejszyć obrzęk tkanek z chorobą uchyłkową. Stosuje się takie leki jak Tavegil i Suprastin.
7. Preparaty enzymatyczne i eubiotyczne. Wyznaczony według wskazań.
8. Leki, które zmniejszają wzdęcia (Espumizan).
9. Leki przeczyszczające (Mukofalk, Normaze, Portalak, Duphalac, Lactulose). Leki te nie są przepisywane, jeśli choroba uchyłkowa jest powikłana niedrożnością jelit i zwężeniem jelita.

Można stosować środki ludowe. Obejmują one:

• wlew dymu;
• galaretka owsiana;
• wywar z nasion babki płesznik;
• nasiona lnu;
• olej lniany;
• otręby;
• nalewka z cierni;
• herbata miętowa;
• gotowane buraki (ma działanie przeczyszczające);
• Ziołowa kolekcja na bazie nagietka, pokrzywy, rumianku i róży.

Interwencja chirurgiczna

Dzięki tej patologii możliwe są następujące procedury chirurgiczne:

1. Resekcja (częściowe usunięcie) jelita.
2. Nakładka kolostomia. Przyczynia się do usuwania mas kałowych.
3. Nakładanie anastomoz.
4. Chirurgia rekonstrukcyjna.

Wskazania do zabiegu chirurgicznego to ciężkie krwawienie z jelit, przekrwienie kału, perforacja ściany jelita, tworzenie ropnia, zapalenie otrzewnej, ropowica i przetoka. Planowane jest leczenie chirurgiczne (przeprowadzane kilka miesięcy po terapii lekowej z kolei) i nagłe (wykonywane w trybie pilnym wraz z rozwojem niebezpiecznych powikłań).

Planowana operacja nie jest wykonywana u kobiet w ciąży, w podeszłym wieku, z ciężką patologią serca, wątroby, nerek i płuc oraz zaostrzeniem chorób zakaźnych. Jeśli rozpoznano chorobę uchyłkową, przed zabiegiem chirurgicznym potrzebne będą badania laboratoryjne i instrumentalne, dieta i oczyszczanie jelit.

Po zabiegu konieczna jest rehabilitacja. Obejmuje:

• post w pierwszych 2 dniach;
• oszczędzająca dieta;
• zwalczanie zaparć.

Zapobieganie zapaleniu uchyłków

Musisz wiedzieć nie tylko, czym jest uchyłka, ale także jak zapobiegać chorobie.

Środki zapobiegania tej patologii to:

1. Normalizacja krzesła. Aby zapobiec zaparciom, należy codziennie jeść warzywa i owoce (są bogate w błonnik).
2. Regularne wypróżnienia.
3. Leczenie chorób zapalnych (zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy, zapalenie esicy).
4. Sport. Pozwala poprawić krążenie krwi w jelitach i procesach metabolicznych.
5. Odrzucenie złych nawyków (papierosy, napoje alkoholowe).
6. Normalizacja żywienia.
7. Wystarczające spożycie płynu.
8. Wykluczenie uszkodzeń mechanicznych błony śluzowej jelit.
9. Zwiększona aktywność ruchowa. Pozwala to poprawić metabolizm i wyeliminować zastój krwi w miednicy.
10. Normalizacja masy ciała.
11. Wzmocnienie odporności.
12. Badania okresowe.
13. Walka z dysbiozą. W tym celu musisz jeść więcej produktów mlecznych i zrezygnować z niekontrolowanego stosowania antybiotyków.

Specyficzne zapobieganie tej patologii nie zostało opracowane, ponieważ choroba uchyłkowa ma charakter niezakaźny. Wtórna profilaktyka (mająca na celu zapobieganie powikłaniom) obejmuje wczesną diagnostykę i pełną terapię.

DIARRHEA W ZRÓŻNICOWANIU JELITOWYM

Uchyłki jelitowe są występami wszystkich warstw jelita cienkiego lub grubego (prawdziwa uchyłka) lub tylko jego błony śluzowej i podśluzowej poprzez ubytek ściany mięśniowej (fałszywie uchyłkowe).

Częstość wykrywania uchyłków jelita cienkiego w populacji wynosi 0,02–1,3%. W większości przypadków są one wykrywane w wieku starszym i starszym. Uchyłki jelita cienkiego są często łączone z uchyłkami przełyku i dwunastnicy, a szczególnie często (u 30-50% pacjentów) z uchyłkami jelita grubego.

Powodem powstawania uchyłków jelita cienkiego jest wzrost ciśnienia w jego świetle, który występuje, gdy ruchliwość jelita cienkiego jest zaburzona. Rzadziej forma uchyłkowa w wyniku wypadnięcia błony śluzowej przez otwory w jelitowej błonie mięśniowej (przepuklina Richtera).

Obraz kliniczny. Podobnie jak większość uchyłków innej lokalizacji, uchyłki jelita cienkiego najczęściej (w 60% przypadków) są bezobjawowe. U 30% pacjentów pojawia się ból z powodu jednoczesnej dyskinezy i jelita cienkiego, często występującym objawem jest biegunka, co powoduje 12% pacjentów.
do rozwoju zespołu złego wchłaniania. Pochodzenie biegunki u tych pacjentów wiąże się z zespołem nadmiernej proliferacji bakterii, która powstaje w warunkach upośledzonego opróżniania uchyłków („ślepy zespół śluzowy”). Zwiększona dekonjugacja kwasów żółciowych przez bakterie prowadzi do stłuszczenia. Ponadto produkty hydrolizy bakteryjnej kwasów tłuszczowych hamują wchłanianie wody i elektrolitów w jelicie, przyczyniając się do wystąpienia biegunki. Konkurencyjne spożycie bakterii witaminy B₁₂ może prowadzić do rozwoju₁₂-niedokrwistość z niedoboru.

Rozpoznanie uchyłków jelita cienkiego ustala się na podstawie badania rentgenowskiego (ryc. 8). Obecność zespołu nadmiernej hodowli bakterii potwierdza się za pomocą testu oddechowego z H₂ i badanie zawartości jelita czczego uzyskanego przez endoskopię.

Leczenie biegunki u pacjentów z uchyłkami jelita cienkiego polega na częstym karmieniu frakcyjnym z dodatkiem średniołańcuchowych kwasów tłuszczowych, korekcji składu flory bakteryjnej jelita cienkiego (metronidazol) i objawowym leczeniu zespołu złego wchłaniania (witamina B₁₂). Wraz z rozwojem powikłań uchyłków (krwawienie, zgorzelinowe zapalenie uchyłków) wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Znacznie rzadziej występuje biegunka w uchyłkach jelita grubego, dla których zaparcia są bardziej charakterystyczne (ryc. 9). Biegunka

Rys. 8. Zdjęcie rentgenowskie uchyłków jelita cienkiego z objawami zapalenia uchyłków.

Kiedy można je zaobserwować z powikłaniami grubej uchyłki. _shki zapalenie uchyłków, które występuje z bólem w lewej połowie wierzby, gorączką, dreszczami wynikającymi z wysięku zapalnego i dodatkowymi powikłaniami zakaźnymi. Celowe leczenie zapalenia uchyłków (leżenie w łóżku, żywienie pozajelitowe, antybiotyki i leki przeciwskurczowe, terminowe rozwiązanie problemu leczenia chirurgicznego podczas rozwoju powikłań) poprawia ogólne samopoczucie i przyczynia się do normalizacji stolca.

Biegunka z leczeniem uchyłków

DIARRHEA W ZRÓŻNICOWANIU JELITOWYM

Uchyłki jelitowe są występami wszystkich warstw jelita cienkiego lub grubego (prawdziwa uchyłka) lub tylko jego błony śluzowej i podśluzowej poprzez ubytek ściany mięśniowej (fałszywie uchyłkowe). Biegunka jako jeden z głównych objawów w obrazie klinicznym choroby jest charakterystyczna głównie dla uchyłków jelita cienkiego.

Częstość wykrywania uchyłków jelita cienkiego w populacji wynosi 0,02-1,3%. W większości przypadków są one wykrywane w wieku starszym i starszym. Uchyłki jelita cienkiego często łączy się z uchyłkami przełyku i dwunastnicy, a szczególnie często (u 30-50% pacjentów) z uchyłkami jelita grubego.

Powodem powstawania uchyłków jelita cienkiego jest wzrost ciśnienia w jego świetle, który występuje, gdy ruchliwość jelita cienkiego jest zaburzona. Rzadziej tworzą się uchyłki w wyniku wypadnięcia śluzówki przez otwory w jelitowej błonie mięśniowej (przepuklina Richtera).

Obraz kliniczny.

Podobnie jak większość uchyłków innej lokalizacji, uchyłki jelita cienkiego najczęściej (w 60% przypadków) są bezobjawowe. U 30% pacjentów pojawia się skurczowy ból spowodowany towarzyszącą dyskinezą jelita cienkiego. Częstym objawem jest biegunka, która prowadzi do rozwoju zespołu złego wchłaniania u 12% pacjentów. Pochodzenie biegunki u tych pacjentów wiąże się z zespołem nadmiernej proliferacji bakterii, która powstaje w warunkach upośledzonego opróżniania uchyłków („ślepy zespół śluzowy”). Zwiększona dekonjugacja kwasów żółciowych przez bakterie prowadzi do stłuszczenia. Ponadto produkty hydrolizy bakteryjnej kwasów tłuszczowych hamują wchłanianie wody i elektrolitów w jelicie, przyczyniając się do wystąpienia biegunki. Konkurencyjne spożycie witaminy B12 przez bakterie może prowadzić do rozwoju niedokrwistości z niedoborem witaminy B12.

Rozpoznanie uchyłków jelita cienkiego ustala się na podstawie jego badania kontrastu rentgenowskiego. Obecność zespołu przerostu bakterii potwierdza się stosując test H2 i badając zawartość jelita czczego uzyskanego przez endoskopię.

Leczenie biegunki u pacjentów z uchyłkami jelita cienkiego polega na częstym karmieniu frakcyjnym z dodatkiem średniołańcuchowych kwasów tłuszczowych, korekcji składu flory bakteryjnej jelita cienkiego (metronidazol) i objawowym leczeniu zespołu złego wchłaniania (witamina B12). Wraz z rozwojem powikłań uchyłków (krwawienie, zgorzelinowe zapalenie uchyłków) wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Znacznie rzadziej występuje biegunka w uchyłkach jelita grubego, które są bardziej charakterystyczne dla zaparć. Biegunka może być czasami obserwowana z powikłaniem uchyłków jelita grubego z zapaleniem uchyłków, które występuje z bólem w lewej połowie brzucha, gorączką, dreszczami, wynikającymi z wysięku zapalnego i dodatkiem powikłań zakaźnych. Celowe leczenie zapalenia uchyłków (leżenie w łóżku, żywienie pozajelitowe, antybiotyki i leki przeciwskurczowe, terminowe rozwiązanie problemu leczenia chirurgicznego podczas rozwoju powikłań) poprawia ogólne samopoczucie i przyczynia się do normalizacji stolca.

DIARRHEA W ZRÓŻNICOWANIU JELITOWYM

Uchyłki jelitowe są występami wszystkich warstw jelita cienkiego lub grubego (prawdziwa uchyłka) lub tylko jego błony śluzowej i podśluzowej poprzez ubytek ściany mięśniowej (fałszywie uchyłkowe).

Częstość wykrywania uchyłków jelita cienkiego w populacji wynosi 0,02–1,3%. W większości przypadków są one wykrywane w wieku starszym i starszym. Uchyłki jelita cienkiego są często łączone z uchyłkami przełyku i dwunastnicy, a szczególnie często (u 30-50% pacjentów) z uchyłkami jelita grubego.

Powodem powstawania uchyłków jelita cienkiego jest wzrost ciśnienia w jego świetle, który występuje, gdy ruchliwość jelita cienkiego jest zaburzona. Rzadziej tworzą się uchyłki w wyniku wypadnięcia śluzówki przez otwory w jelitowej błonie mięśniowej (przepuklina Richtera).

Obraz kliniczny. Podobnie jak większość uchyłków innej lokalizacji, uchyłki jelita cienkiego najczęściej (w 60% przypadków) są bezobjawowe. U 30% pacjentów pojawia się ból z powodu jednoczesnej dyskinezy i jelita cienkiego, często występującym objawem jest biegunka, co powoduje 12% pacjentów.
do rozwoju zespołu złego wchłaniania. Pochodzenie biegunki u tych pacjentów wiąże się z zespołem nadmiernej proliferacji bakterii, która powstaje w warunkach upośledzonego opróżniania uchyłków („ślepy zespół śluzowy”). Zwiększona dekonjugacja kwasów żółciowych przez bakterie prowadzi do stłuszczenia. Ponadto produkty hydrolizy bakteryjnej kwasów tłuszczowych hamują wchłanianie wody i elektrolitów w jelicie, przyczyniając się do wystąpienia biegunki. Konkurencyjne spożycie bakterii witaminy B₁₂ może prowadzić do rozwoju₁₂-niedokrwistość z niedoboru.

Rozpoznanie uchyłków jelita cienkiego ustala się na podstawie badania rentgenowskiego (ryc. 8). Obecność zespołu nadmiernej hodowli bakterii potwierdza się za pomocą testu oddechowego z H₂ i badanie zawartości jelita czczego uzyskanego przez endoskopię.

Leczenie biegunki u pacjentów z uchyłkami jelita cienkiego polega na częstym karmieniu frakcyjnym z dodatkiem średniołańcuchowych kwasów tłuszczowych, korekcji składu flory bakteryjnej jelita cienkiego (metronidazol) i objawowym leczeniu zespołu złego wchłaniania (witamina B₁₂). Wraz z rozwojem powikłań uchyłków (krwawienie, zgorzelinowe zapalenie uchyłków) wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Znacznie rzadziej występuje biegunka w uchyłkach jelita grubego, dla których zaparcia są bardziej charakterystyczne (ryc. 9). Biegunka

Rys. 8. Zdjęcie rentgenowskie uchyłków jelita cienkiego z objawami zapalenia uchyłków.

Kiedy można je zaobserwować z powikłaniami grubej uchyłki. _shki zapalenie uchyłków, które występuje z bólem w lewej połowie wierzby, gorączką, dreszczami wynikającymi z wysięku zapalnego i dodatkowymi powikłaniami zakaźnymi. Celowe leczenie zapalenia uchyłków (leżenie w łóżku, żywienie pozajelitowe, antybiotyki i leki przeciwskurczowe, terminowe rozwiązanie problemu leczenia chirurgicznego podczas rozwoju powikłań) poprawia ogólne samopoczucie i przyczynia się do normalizacji stolca.

Uchyłki jelitowe

Pojęcie „uchyłka” wskazuje na obecność uchyłków (od łac. Uchyłków - droga na bok), objawy kliniczne choroby mogą być nieobecne. Różne czynniki, oparte na słabości tkanki łącznej, prowadzą do pojawienia się uchyłków. W przypadku powstawania wielu uchyłek mów o diverktuleze. Choroba uchyłkowa jest szerszą definicją stosowaną w odniesieniu do uchyłków i jej powikłań.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Uchyłkowatość jest jedną z najczęstszych patologii przewodu pokarmowego w Europie i ogólnie jest charakterystyczna dla krajów rozwiniętych. W Afryce wiejskiej i wegetarianach pojawia się rzadziej, dlatego jej patogeneza jest zwykle związana z brakiem błonnika roślinnego w diecie. Prawdopodobieństwo rozwoju uchyłków wzrasta wraz z wiekiem.

W większości przypadków uchyłki są bezobjawowe.

Główną częścią grupy ryzyka są osoby starsze niż czterdzieści lat: w wieku sześćdziesięciu lat co trzecia osoba cierpi na uchyłkowość, a od siedemdziesięciu pięciu osób cierpi co druga osoba. Częstość występowania tej choroby u kobiet i mężczyzn jest taka sama.

Przyczynia się również do powstawania uchyłków:

• otyłość;
• przenoszone infekcje jelitowe;
• wzdęcia;
• biorąc środki przeczyszczające.

• predyspozycje genetyczne;
• zaawansowany wiek;
• częste zaparcia;
• złe odżywianie, niedobór błonnika, nadmiar mięsa i produktów mącznych w diecie;
• naruszenie mikrokrążenia w żyłach jelitowych.

Formy uchyłków

Istnieją trzy główne postacie kliniczne uchyłkowatości:

• bezobjawowy;
• objawy kliniczne uchyłków;
• skomplikowane

Od uchyłki jelitowe mogą być wrodzone lub nabyte, uchyłki są podzielone na formy dziedziczne i nabyte. Z dziedziczną słabością tkanki łącznej mówią o jej wrodzonej naturze. W takich przypadkach uchyłki pojawiają się w młodym wieku (5% przypadków) i dotyczą głównie prawej części jelita grubego.

Podstawą nabytej postaci choroby jest wzrost ciśnienia w jelicie (w wyniku wzdęć, zaparć i zaburzeń perystaltyki), co prowadzi do pojawienia się obszarów (kieszonek) o wysokim ciśnieniu, które sprzyjają przepychaniu się przez warstwę mięśniową i podśluzową błony śluzowej ściany jelita. W wyniku odżywiania się brakiem pokarmu roślinnego i włókien błonnikowych oraz przewagą mąki i produktów mięsnych rozpoczyna się częste zaparcie, upośledzona jest funkcja motoryczna jelita grubego.

Objawy uchyłków jelitowych

W większości przypadków uchyłki są bezobjawowe. Pacjenci nie wykazują żadnych dolegliwości, a objawy choroby są zwykle wykrywane przypadkowo podczas badania jelita w trakcie regularnego badania lub podczas badania w kierunku innej choroby.

Włączenie do codziennej diety produktów bogatych w błonnik, picie wystarczającej ilości wody i regularne ćwiczenia mogą pomóc w zapobieganiu rozwojowi uchyłków.

Ponadto, wraz z rozwojem nieskomplikowanej formy, występują zaburzenia krzesła. Takim zaburzeniom towarzyszy kolka jelitowa, uczucie pełności w żołądku, wzdęcia itp. W tej fazie objawy uchyłkowatości jelitowej trudno odróżnić od objawów zespołu jelita drażliwego.

Nieskomplikowana forma choroby ma następujące objawy:

• przerywany nagły lub bolesny spastyczny ból brzucha bez objawów zapalenia;
• zwiększone tworzenie gazu;
• uczucie niepełnego wypróżnienia po wypróżnieniu;
• ból zwiększa się po jedzeniu i ustępuje po wypróżnieniu lub wydzieleniu gazu.

W ostrej fazie (skomplikowane uchyłki) bóle pojawiają się w lewym dole biodrowym, objawy ostrego zapalenia rosną.

Wraz ze wzrostem procesów zapalnych występują:

• naprzemienna biegunka i zaparcia, niestabilne stolce;
• utrata apetytu;
• nudności, wymioty;
• ostry, intensywny ból w lewym dolnym kwadrancie jamy brzusznej;
• gorączka;
• obecność śluzu w masach stolca;
• tachykardia;
• lokalne zjawiska otrzewnowe;
• wzrost leukocytów we krwi.

W przyszłości, w przypadku lokalnego procesu zapalnego, może wystąpić perforacja ściany jelita, a choroba miejscowa staje się rozproszona.

Diagnoza uchyłków

Rozpoznanie uchyłków opiera się na danych z pierwszego badania, historii i wyników procedur diagnostycznych, które ujawniają uchyłki i obecność zmian funkcjonalnych w tkankach:

• ogólne badania krwi i moczu;
• coprogram;
• kolonoskopia (elastyczna sigmoidoskopia);
• irygoskopia (badanie rentgenowskie jelita za pomocą środka kontrastowego);
• USG;
• tomografia komputerowa;
• scyntygrafia (skanowanie erytrocytami znakowanymi technetem).

Podczas irygoskopii postęp baru jest monitorowany na monitorze rentgenowskim, wizualizując wypukłości przypominające przepuklinę każdej struktury wystającej poza zewnętrzny kontur jelita. Irrigoskopia z podwójnym kontrastem może być wykonana nie wcześniej niż półtora miesiąca po złagodzeniu ostrego zapalenia uchyłków.

Kolonoskopia jest zalecana w przypadkach, w których na obszarach z uchyłkami nie można wiarygodnie wykluczyć obecności wozów i małych polipów. Ta metoda jest również wybierana w przypadkach, gdy pacjent wchodzi z krwawieniem z odbytu. Jednakże kolonoskopia jest trudna do przeprowadzenia w obecności skurczu, który obserwuje się w rozległej chorobie uchyłkowej, w którym to przypadku ruch instrumentu jest trudny podczas przejścia segmentu jelita dotkniętego uchyłkowatością.

W skomplikowanych przypadkach podczas CT i ultrasonografii wykrywa się pogrubienie ściany jelita i duże ropnie.

Leczenie uchyłków jelitowych

W postaci bezobjawowej leczenie farmakologiczne uchyłków jelitowych nie jest zalecane. Terapia polega na przestrzeganiu specjalnej diety i utrzymywaniu równowagi wodnej, co pomaga wyeliminować zaparcia i normalizować czynność jelit.

Dieta na uchyłki jelitowe jest główną częścią terapii. Dzienna racja powinna być wykonana według kilku zasad:

• pokarmy bogate w błonnik, warzywa i owoce powinny być wprowadzane do diety (z wyjątkiem zbóż, wodorostów, kalafiorów);
• zwiększyć zawartość w diecie naturalnych fermentowanych produktów mlecznych;
• porzucone smażone, wędzone dania, artykuły spożywcze, produkty mączne;
• ograniczyć spożycie potraw mięsnych i produktów zawierających tłuszcze zwierzęce;
• odmówić z roślin strączkowych i grzybów;
• jako środek przeczyszczający używaj suszonych śliwek, suszonych moreli lub herbat ziołowych.

W niektórych przypadkach, w celu normalizacji trawienia, pokazano podawanie leków zmniejszających powstawanie gazu, enzymów, prokinetyki i probiotyków. Konieczne jest ograniczenie stosowania środków przeczyszczających, ponieważ zwiększają ciśnienie w jelitach.

W przypadkach, w których zachodzi proces zapalny w jelitach, ale nie rozwinęły się poważne komplikacje, praktykuje się leczenie domowe, zgodnie z odpoczynkiem w łóżku. Oprócz ścisłego przestrzegania diety i utrzymywania równowagi wodnej, przepisano leki, które stymulują perystaltykę, preparaty enzymatyczne, antybiotyki, leki przeciwskurczowe (Mebeverin), środki przeciwbólowe, środki przeczyszczające i leki, które zwiększają objętość stolca, na przykład łuski isfagula (łuska ispaghula).

W przypadku skomplikowanej uchyłki wskazana jest hospitalizacja, dodatkowe badania diagnostyczne, przepisywana terapia, w tym antybiotyki (cefalosporyny, amoksycylina z kwasem klawulanowym, metronidazol, gentamycyna), dożylne podawanie roztworów soli i glukozy do detoksykacji i korekcji zaburzeń wodno-elektrolitowych.

W przypadku rozwoju zapalenia uchyłków, obecności ostrych napadów uchyłków, nie stosuje się leczenia zachowawczego: ryzyko perforacji jelit i rozwoju zapalenia otrzewnej jest zbyt duże. Podczas operacji usuwany jest odcinek jelita dotknięty uchyłkami (hemicolektomia, resekcja esicy z nałożeniem pierwotnego zespolenia). Wielkość interwencji chirurgicznej i jej technika zależy od indywidualnych cech przebiegu choroby. Aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrz jelitowe, takie operacje są często połączone z miotomią jelita grubego.

W wieku sześćdziesięciu lat co trzecia osoba cierpi na uchyłki, a od siedemdziesięciu pięciu cierpi co druga osoba.

Wskazania do leczenia operacyjnego uchyłków:

• obecność dwóch ostrych ataków (dla pacjentów starszych niż czterdzieści lat - jeden) z niepowodzeniem leczenia zachowawczego;
• masywne krwawienie w jamie brzusznej;
• rozwój niedrożności jelit;
• ropowica lub zapalenie otrzewnej w regionie zaotrzewnowym;
• pęknięcie ropnia, przetoka jelitowa wewnętrzna lub zewnętrzna.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Nieskomplikowana forma uchyłków może wystąpić przez lata, nie dając ci znać, ale po pewnym czasie (u 10-20% pacjentów) rozwija się stan zapalny. Wraz ze wzrostem procesów zapalnych mogą rozwinąć się poważne choroby:

• perforacja;
• ropnie parakoliczne;
• niedrożność jelit;
• krwawienie z jelit;
• akumulacja nacieku zapalnego;
• przetoka wewnętrzna i zewnętrzna.

Z perforacją (perforacją) uchyłka mogą rozwinąć się niebezpieczne powikłania ropne: zapalenie tkanki łącznej, zapalenie otrzewnej, ropnie.

Przy zerwaniu ropnia, który znajduje się w zamkniętej jamie uchyłku, rozwija się przetoka otrzewna wewnętrzna lub zewnętrzna. Przy perforacji uchyłka do pęcherza powstaje przetoka jelita grubego. Przetoki mogą otwierać się także na inne narządy i mogą powstawać przetoki jelitowe. U pacjentów z przetokami zatokowymi czasami obserwuje się zakażenie płuc i infekcje dróg moczowych przy braku skarg na zaburzenia przewodu pokarmowego.

Czasami krwawienie z naczyń przenika przez szyjkę uchyłka. Takie krwawienia są często obfite i objawiają się jako ogólne objawy utraty krwi i krwi w stolcu. Zwykle obfite krwawienie rozwija się z pojedynczego uchyłka znajdującego się w prawej części okrężnicy.

Rozlane zapalenie otrzewnej związane z chorobą uchyłkową rozwija się w wyniku martwicy ściany jelita, co prowadzi do wypływu ropnych i kałowych mas do jamy brzusznej. Stan pacjenta charakteryzuje się jako bardzo ciężki, z ostrymi objawami zapalenia otrzewnej, wstrząsu septycznego.

W przypadku rozwoju zapalenia uchyłków, obecności ostrych napadów uchyłków, nie stosuje się leczenia zachowawczego.

W obszarze, w którym występuje długotrwałe zapalenie uchyłków, często występuje proces klejenia, który może prowadzić do niedrożności jelit. Przerost mięśni gładkich, blizny po poprzednich atakach zapalenia uchyłków, zmiany zapalne mogą powodować ostrą niedrożność okrężnicy i całkowite zamknięcie jej światła.

Prognoza

W większości przypadków uchyłki jelitowe mają korzystne rokowanie, prawdopodobieństwo powodzenia leczenia zachowawczego wzrasta w przypadku leczenia w pierwszym epizodzie choroby i wynosi 70%, ale w niektórych sytuacjach uchyłki prowadzą do rozwoju ciężkich powikłań i stanów zagrażających życiu.

Zapobieganie uchyłkom

Włączenie do codziennej diety produktów bogatych w błonnik, picie wystarczającej ilości wody i regularne ćwiczenia mogą pomóc w zapobieganiu rozwojowi uchyłków.

Dieta dla uchyłków jelitowych

Opis od 29 maja 2017 r

• Skuteczność: efekt terapeutyczny po 10 dniach
• Warunki: stale
• Koszt produktów: 1200-1300 rubli za tydzień

Ogólne zasady

Choroba uchyłkowa (lub uchyłka) jest procesem patologicznym dotykającym jelita, którego charakterystyczną cechą jest występowanie ścianek jelita. Wielokrotne wypukłe wypukłości (uchyłki) wpływają na błonę śluzową i błonę podśluzówkową i mogą być zlokalizowane w dowolnym narządzie płciowym (jelicie, woreczku żółciowym, pęcherzu). Jednak ich lokalizacja w jelicie występuje najczęściej i może być obserwowana we wszystkich częściach przewodu pokarmowego.

Powodem powstawania występów jest słabość tkanki łącznej ściany jelita, która rozwija się wraz z wiekiem. 80% osób starszych wykazuje te zmiany. Ponadto naruszenie funkcji motorycznych jelita (tendencja do zaparć) prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrz jelita i pojawienia się wypukłości w miejscach o najmniejszym oporze.

Uważa się, że ta choroba jest konsekwencją niedożywienia. Podczas jedzenia produktów rafinowanych ubogich w błonnik dochodzi do długotrwałych zaparć, które prowadzą do nadmiernego rozciągnięcia ściany jelita. Jeśli występuje przewlekły proces zapalny, wówczas zmiany morfologiczne zachodzą w ścianie jelita. Siedzący tryb życia tylko pogarsza sytuację - perystaltyka jelit i przejście kału spowalniają. W związku z tym wyznaczenie żywienia terapeutycznego ma ogromne znaczenie w leczeniu tej choroby.

Dieta dla uchyłków jelitowych

Uchyłki jelita grubego występują częściej niż jelito cienkie. Główną sekcją okrężnicy jest okrężnica. Długość dwukropka wynosi 1,5 m i ma następujące sekcje: okrężnica wstępująca, okrężnica poprzeczna i esica. Okrężnica nie bierze udziału w trawieniu, ale woda i elektrolity są tu wchłaniane, a zawartość płynów z jelita cienkiego do jelita grubego jest przekształcana w bardziej stałe.

Ze wszystkich podziałów uchyłki esicy są bardziej powszechne ze względu na ich cechy anatomiczne i funkcjonalne: mniejszą średnicę, dużą liczbę zgięć (ma ona kształt łacińskiej litery „sigma”) i wysokie ciśnienie, ponieważ esowica pełni funkcję rezerwuaru, a konsystencja zawartej w nim treści jelitowej jest bardziej gęsty.

Uchyłkowatość może wystąpić bez objawów klinicznych i być przypadkowym odkryciem podczas badania. W obecności objawów klinicznych pojawia się ból brzucha, wzdęcia i niestabilny stolec - naprzemienne zaparcia, biegunka i normalny stolec. W esicy, w przypadku esicy, nie intensywne bóle definiuje się w lewym regionie jelita krętego i często pojawiają się po jedzeniu. Po uwolnieniu bólu gazowego lub jelitowego ból może całkowicie zniknąć.

Jeśli w ścianie uchyłka pojawia się proces zapalny, wówczas występuje zapalenie uchyłków, które jest ostre i przewlekłe i należy do powikłań choroby. Obraz kliniczny jest bardziej wyraźny: w lewym regionie biodrowym pojawiają się ciężkie bóle, które nie znikają po wypróżnieniu lub wyładowaniu gazowym. Uporczywy ból dokuczający przez kilka dni, gorączka, nudności i wymioty, wyraźny obrzęk.

Możliwe są również inne powikłania: perforacja, krwawienie z jelit i niedrożność jelit. Stopniowo zwiększa się uchyłek, jego ściana rozciąga się, staje się cienka i może przebić się. Stagnacja kału w występie przyczynia się do powstawania wrzodów i erozji, które mogą być skomplikowane przez krwawienie. Konsekwencją długotrwałej choroby jest choroba adhezyjna, która może być skomplikowana przez niedrożność.

Bezobjawowy przebieg w specjalnym leczeniu nie jest konieczny. W przypadku zapalenia uchyłków i obecności dolegliwości przepisuje się środki przeczyszczające i regulujące funkcje motoryczne, leki przeciwskurczowe, leki przeciwzapalne i antybiotyki, leki normalizujące florę jelitową (colibacterin, bifikol lub bifidumbacterin). Pamiętaj o wyznaczeniu żywienia medycznego. U większości pacjentów leczenie zachowawcze ma trwały efekt.

U 80% pacjentów choroba postępuje korzystnie bez komplikacji przez całe życie. W 20% odnotowuje się zaostrzenia choroby, a przy każdym nawrocie zwiększa się ryzyko poważnych powikłań. W takich przypadkach proponuje się leczenie operacyjne - resekcja esicy.

Odżywianie w okresie zaostrzenia

W ostrym procesie lub wyraźnym zaostrzeniu przewlekłej terapii dietetycznej zależy wyłącznie od nasilenia objawów: od stosowania łatwo przyswajalnego pokarmu (dieta nr 4, podobnie jak zaostrzenie przewlekłego zapalenia jelita grubego), aby stworzyć kompletny odpoczynek w jelicie - głód i dożylne odżywianie.

W tym okresie smażone, pikantne potrawy, wędzone mięsa, konserwy, wszelkie ciasta, marynowane i fermentowane warzywa, rośliny strączkowe i grzyby, chałwa, orzechy, czekolada, wszelkie nasiona, kwas chlebowy, napoje gazowane, kawa, kwaśne soki i alkohol są wykluczone.

• zboża z rozcieńczonym mlekiem lub wodą (gryka, owies);
• zupy zbożowe (ewentualnie dodanie warzyw puree z włóknami gruboziarnistymi) i nabiał;
• gotowane ryby i chude mięso i drób w postaci mięsa mielonego, kotletów parowych, sufletu;
• omlety parowe lub jajka na miękko;
• śmietana, kefir, twaróg, jogurt, łagodny ser;
• kremowe, oliwkowe i słonecznikowe oleje dodawane do gotowych posiłków;
• warzywa gotowane i puree (ziemniaki, cukinia, marchewka dyniowa, kalafior, brokuły) w zupach i dodatkach. Warzywa i owoce powinny być spożywane w małych porcjach. W pierwszym tygodniu po zaostrzeniu stosuje się je dopiero po gotowaniu na ciepło. Poniżej znajdują się nieobrabiane owoce bez skórki w postaci puree ziemniaczanego, drobno startej marchwi, dyni i cukinii w świeżej formie;
• słodkie owoce i jagody można stosować w postaci galaretki, pieczonych jabłek (skóra do usunięcia), posiekanych lub puree suszonych owoców z kompotu; dozwolony jest cukier, miód, ptasie mleczko;
• ciepła słaba herbata z mlekiem i cukrem, wywar z otrębów i infuzja dogrose.

Dieta dla choroby uchyłkowej jelita grubego bez zaostrzenia jest zrównoważona i zawiera zwiększoną ilość błonnika roślinnego, ponieważ przy uchyłkach jelito spowalnia swoją funkcję ewakuacyjną, pojawiają się zaparcia, co prowadzi do postępu choroby.

• Stosowanie błonnika roślinnego powinno wynosić 30–35 g dziennie i powinno być uzyskiwane z warzyw, owoców i ziaren (brązowy ryż, kiełkujące ziarno, pełnoziarnisty chleb). Pożądane jest włączenie otrąb pszennych do diety, która zmniejsza ciśnienie wewnątrzkomórkowe i znacznie przyspiesza szybkość ruchu treści jelitowej, zapobiegając w ten sposób jej stagnacji i wzrostowi ciśnienia w jamie jelitowej. W dużym stopniu ten efekt ma otręby otrębowe.
• Ilość błonnika należy stopniowo zwiększać, a do naczyń należy dodawać otręby i porośnięte ziarna, a nie spożywać ich w naturalnej postaci, ponieważ można zauważyć zwiększony ból i wzdęcia.
• Dzięki tolerancji możesz używać wodorostów.
• Obfity napój (1,5-2 litry dziennie) przy braku przeciwwskazań.
• Gdy zaparcia koniecznie obejmują w diecie buraki, śliwki, jarmuż morski. Laktuloza jest środkiem z wyboru dla skłonności do zaparć, ale jej preparaty powinny być stosowane krótko i nie zastępują żywności o wysokiej zawartości błonnika i wody.
• Ważne jest, aby wykluczyć produkty powodujące wzdęcia (rośliny strączkowe, soczewica, rodzynki, winogrona, cebula, mleko pełne, kapusta, owoce ze skórką).
• Gdy uchyłki powinny być wykluczone, produkty powodujące zaparcia (jagody, ryż, mocna herbata, kukurydza, galaretka).
• Konieczne jest wykluczenie nasion i owoców o dużej liczbie nie strawionych ziaren, podrażnienie śluzówki jelit.
• Z diety wyłączone są owoce i warzywa, które zawierają nadmiernie szorstkie włókno (ananas, persimmon, rzepa, rzodkiewka, rzodkiewka).

Pytania

Pytanie: Czy doszło do naruszenia stolca z uchyłkami i zapaleniem uchyłków?

Czy krzesło łamie się podczas zapalenia uchyłków i zapalenia uchyłków?

Najczęstszym miejscem lokalizacji uchyłków jest jelito grube. W prawie połowie przypadków ślepe kieszenie w ścianach przewodu pokarmowego (przewód pokarmowy) powstają na poziomie esicy i opadającej okrężnicy. Oczywiście, jednym z najważniejszych przejawów choroby będzie naruszenie krzesła.

Pacjenci z chorobą uchyłkową powinni zwracać uwagę na ten objaw, ponieważ czasami może on zgłosić wystąpienie zapalenia lub innych powikłań.

Najczęstszymi postaciami nieprawidłowego stolca w przypadku uchyłków i zapalenia uchyłków są:
1. zaparcie;
2. biegunka;
3. naprzemienne zaparcia i biegunka;
4. steatorrhea;
5. krew w stolcu;
6. ropa w stolcu.

Zaparcia

Długotrwałe zaparcia z uchyłkami mogą pojawić się z powodu gromadzenia się mas kałowych w ślepych kieszeniach ściany. W przypadku zapalenia uchyłków, gdy obserwuje się zapalenie tkanki uchyłka, światło jelita może zwężać się z powodu obrzęku. Najbardziej ostrą i niebezpieczną postacią jest niedrożność jelit. Sprawdza się, czy nie ma stolca przez 3–4 dni przy odpowiedniej normalnej diecie. Z podobnym objawem należy pilnie skonsultować się z lekarzem w celu wyjaśnienia diagnozy.

Biegunka

Biegunka z uchyłkami może wystąpić z powodu nadmiernej proliferacji bakterii w uchyłkach. Mikroorganizmy w trakcie swojego życia zakłócają działanie niektórych enzymów i zaburzają wchłanianie wody. W rezultacie stolec staje się cienki.

Zmienność zaparć i biegunki.

Powodem częstej zmiany zaparć i epizodów biegunki jest podrażnienie ścian jelita grubego. Ten objaw jest często obserwowany w wielu uchyłkach esicy.

Steatorrhea.

Steatorrhea nazywana jest kałem z wysoką zawartością nieoczyszczonego tłuszczu. Z uchyłkami ten objaw jest dość rzadki. Powodem może być reprodukcja w uchyłku bakterii, która niszczy kwasy żółciowe. Bez kwasów żółciowych tłuszcze w jelicie nie mogą być rozdzielane i metabolizowane, co prowadzi do ich wydalania z kału.

Krew w stolcu.

Krew w stolcu może pojawić się z krwawieniem wewnętrznym. Są one charakterystyczne dla ostrego lub przewlekłego zapalenia uchyłków. Jeśli w stolcu znajduje się więcej niż 5 ml czerwonej świeżej krwi, zaleca się skonsultowanie się z lekarzem. Czasami nie można rozpoznać krwi w stolcu gołym okiem, a obecność krwawienia jest stwierdzana tylko w analizie kału. Niezależnie od intensywności krwawienia, należy podjąć środki, aby go zatrzymać, ponieważ powtórzenie takich epizodów prowadzi do anemizacji (obniżenia poziomu czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi) organizmu i jego znacznego osłabienia.

Metody leczenia uchyłków jelitowych

Uchyłki jelitowe są patologią zapalną, której towarzyszy tworzenie podobnych do torebek występów w obszarze ścian jelit. Choroba jelita grubego z reguły występuje u pacjentów w podeszłym wieku, co jest spowodowane zmniejszeniem odporności organizmu na działanie niekorzystnych czynników.

Krótki opis choroby

Uchyłki powstają w błonach śluzowych błon jelitowych. Z wyglądu nowotwory przypominają przepuklinę. Z reguły są one zlokalizowane w obszarze jelitowym, chociaż mogą pojawić się w jamie żołądkowej i przełyku.

Rozwój choroby uchyłkowej występuje zgodnie z następującą zasadą: w związku z niezdrową dietą i niedostateczną aktywnością ruchową dochodzi do załamania normalnej motoryki jelit. W rezultacie funkcjonowanie przewodu pokarmowego jest zakłócone. Częste obrzęki i zaparcia prowadzą do zwiększenia ciśnienia wewnątrz jelitowego, powodując bolesne guzy w jelicie. Wśród dodatkowych czynników ryzyka można wyróżnić osłabione mięśnie jelitowe.

Zgodnie z ustaloną klasyfikacją uchyłki mogą być wrodzone lub nabyte. W pierwszym przypadku ich powstawanie jest związane z upośledzonym rozwojem wewnątrzmacicznym. Nabyte uchyłki powstają z reguły w wyniku niewłaściwego stylu życia i niezrównoważonego, złego odżywiania.

Według statystyk patologia jelita grubego występuje u 70% pacjentów z rozpoznaniem uchyłków. Choroba jelita cienkiego jest znacznie mniej powszechna.

Przyczyny

Zdaniem ekspertów uchyłki w obszarze jelitowym mogą powstawać pod wpływem następujących czynników prowokujących:

• trudności w wypróżnieniu (częste zaparcia);
• nadwaga;
• wzdęcia;
• wzdęcia;
• infekcje jelitowe;
• miażdżyca tętnic jelitowych;
• siedzący tryb życia;
• kategoria wiekowa pacjenta (ponad 60 lat);
• predyspozycje genetyczne;
• naruszenie krążenia krwi w naczyniach jelitowych;
• choroby jelitowe o charakterze zakaźnym, występujące w postaci przewlekłej.

Ponadto uchyłki mogą również powstawać, jeśli dieta pacjenta jest niezrównoważona i niezrównoważona. Rozwój tej choroby może być spowodowany brakiem codziennej diety błonnika roślinnego, nadużywaniem jaj, produktów piekarniczych, tłustych mięs i ryb.

Według lekarzy, w większości przypadków uchyłki zaczynają się rozwijać, gdy istnieje kilka czynników prowokujących.

Oznaki uchyłków

Choroba w większości przypadków nie objawia się i jest bezobjawowa przez długi czas. Jest to główna zdrada uchyłków, ponieważ pacjent zwraca się do lekarza już na późnych etapach procesu patologicznego, jeśli są związane z tym powikłania, co znacznie komplikuje późniejsze leczenie.

Ogólnie rzecz biorąc, następujące objawy kliniczne są charakterystyczne dla choroby uchyłkowej:

• nudności;
• napady wymiotów;
• wzdęcia;
• ból, zlokalizowany w lewej części brzucha, z tendencją do wzrostu po posiłku;
• rozstrój żołądka;
• biegunka, okresowo na przemian z zaparciami;
• pojawienie się w masie kałowej zanieczyszczeń śluzowatego charakteru;
• częsta potrzeba wypróżnienia, która może być fałszywa (tenesmus);
• uczucie niepełnego wypróżnienia po stolcu;
• krwawienie z jelit;
• pojawienie się krwawych zanieczyszczeń w masach kałowych.

Niestety objawy uchyłkowatości są niespecyficzne i mogą towarzyszyć wielu innym chorobom. Ponadto, według statystyk, prawie 80% pacjentów z chorobą od wielu lat działa w ukrytej, ukrytej formie.

Jeśli jednak podejrzane znaki charakteryzują uchyłki jelita grubego i inne części narządu, zaleca się skontaktowanie ze specjalistą w celu zdiagnozowania i przepisania optymalnego kursu terapeutycznego.

Co to jest niebezpieczna uchyłka?

Gdy uchyłkowatość silnie wpływa na jelito, co może powodować rozwój takich niezwykle niebezpiecznych i niepożądanych komplikacji, takich jak:

• zapalenie otrzewnej;
• ropień;
• perforacja uchyłkowa;
• ropowica zaotrzewnowa;
• krwawienie z jelit wewnętrznych;
• przetoki
• niedrożność jelit.

Ponadto choroba uchyłkowa znacząco zwiększa prawdopodobieństwo powstawania nowotworów złośliwych w jelicie złośliwych nowotworów.

Dość często zdarzają się przypadki procesu zapalnego w obszarze uchyłków. Powikłanie to nazywa się zapaleniem uchyłków i objawia się następującymi charakterystycznymi objawami:

• podwyższona temperatura ciała;
• zaburzenia czynności jelit;
• silny ból brzucha;
• gorączkowy stan;
• ogólne zatrucie ciała.

Aby zapobiec rozwojowi takich działań niepożądanych i zminimalizować możliwe ryzyko, zaleca się podjęcie leczenia uchyłkowatości w początkowych stadiach rozwoju procesu patologicznego. Pomimo częstych przypadków bezobjawowego przebiegu choroby, terminowa diagnoza jest całkiem możliwa, jeśli osoba odpowiedzialnie leczy własne zdrowie i regularnie poddaje się badaniom lekarskim w celach profilaktycznych.

W przypadku ostrych objawów charakterystycznych dla zapalenia uchyłków należy natychmiast zwrócić się o profesjonalną opiekę medyczną.

Środki diagnostyczne

Do diagnozy uchyłków jelitowych z reguły nie wystarczy badanie ogólnych objawów i wyników zebranej historii. W większości przypadków pacjentom przypisuje się następujące rodzaje badań: kolonoskopia, MRI jelita itp.

Ponadto badania laboratoryjne krwi pomogą podejrzewać obecność tej choroby. Gdy uchyłka we krwi pacjenta zwiększa liczbę komórek leukocytów i erytrocytów, a także białek C-reaktywnych.

Kompleksowa diagnostyka jest w stanie ujawnić proces patologiczny w obszarze jelitowym na najwcześniejszych etapach jego rozwoju, na długo przed pojawieniem się charakterystycznych objawów.

Farmakoterapia w przypadku uchyłków

W uchyłkach jelitowych leczeniem jest przede wszystkim lekarstwo. W większości przypadków pacjentom przepisuje się następujące leki:

1. Antybiotyki - metronidazol, piperacylina, rifaksymina.
2. Leki przeczyszczające, w celu normalizacji stolca i ułatwienia procesu defekacji - Laktuloza, Forlax.
3. Leki należące do grupy środków przeciwpieniących (Espumizan, Plantex) mogą być zalecane, jeśli pacjent cierpi na takie objawy, jak wzdęcia i wzdęcia.
4. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (sulfasalazyna, Nimesil, Mesacol) - pomagają wyeliminować procesy zapalne w regionie jelitowym.
5. Środki przeciwbólowe, leki przeciwskurczowe (Drotaverin, No-spa) są zalecane w przypadku silnego bólu brzucha.

Należy pamiętać, że każdy produkt leczniczy powinien zostać przepisany pacjentowi indywidualnie przez lekarza prowadzącego. Specjalista pomoże również obliczyć optymalną dawkę leków dla pacjenta i czas trwania kursu terapeutycznego.

W przypadku zaostrzenia choroby lub braku odpowiednich wyników terapii lekowej pacjent jest hospitalizowany. Dalsze leczenie obejmuje kurację antybiotykową, płukanie żołądka, oczyszczanie jelit lewatywami syfonowymi, kroplówkę z roztworami koloidalnymi.

Żywność dietetyczna

Leczenie uchyłków jelita grubego koniecznie obejmuje dietę. Podstawą diety pacjenta powinna być żywność bogata w błonnik roślinny. Codzienne menu musi zawierać następujące produkty:

• Kasza pszenna i kasza gryczana;
• otręby;
• olej roślinny;
• Zupy warzywne;
• rosół z wołowiny lub kurczaka;
• fermentowane produkty mleczne;
• Chleb otręby;
• pieczone warzywa i owoce;
• soki owocowe i warzywne.

Bardzo ważne jest, aby pacjent utrzymywał prawidłowy reżim picia, zużywając około 2,5 litra płynu w ciągu dnia.

Ale pacjenci z uchyłkami jelit będą musieli powstrzymać się od przyjmowania następujących produktów:

• biały chleb;
• kawa;
• makaron;
• ryż;
• kasza manna;
• czekolada;
• kiełbasa;
• galaretka;
• tłuste mięsa i ryby.

Zaleca się jeść kilka razy dziennie w małych, ułamkowych porcjach, preferując gotowane, pieczone i gotowane na parze jedzenie.

Przepisy ludowe

Leczenie uchyłków za pomocą środków ludowych może być skuteczne tylko w ramach terapii skojarzonej, przy jednoczesnym przestrzeganiu diety i przyjmowaniu leków przepisanych przez lekarza.

Poniższe proste przepisy z arsenału dawnej medycyny pomogą złagodzić stan pacjenta i przyspieszyć proces powrotu do zdrowia:

1. Mieszanka jabłkowo-pszenna jest doskonałym naturalnym środkiem do czyszczenia jelit. Aby przygotować lek, musisz połączyć w identycznych proporcjach ziarna kiełków pszenicy i starte zielone jabłka. Zaleca się przyjmowanie leku na pusty żołądek przez miesiąc.
2. Wlew leczniczy. Aby przygotować taki napar, należy wziąć w równych ilościach suszony koper, jagody dzikiej róży, pokrzywę, aptekę rumiankową. 1 łyżka. l Mieszankę ziołową należy napełnić 1 szklanką wrzącej wody i pozostawić do zaparzenia na około 3 godziny. Odwar napoju zaleca się 2 razy w ciągu dnia przed posiłkami. Optymalny czas trwania kursu terapeutycznego wynosi 1,5 miesiąca.
3. Napar miętowy - ma korzystny wpływ na stan przewodu pokarmowego, pomaga wyeliminować wzdęcia i ból. 1 łyżeczka Miętówka (zioło można stosować zarówno świeże, jak i suche), zalać 1 szklanką wrzącej wody, nalegać trochę i pić ten smaczny, pachnący, leczniczy napój zamiast zwykłej herbaty.
4. Wyciąg z ciernia - doskonale oczyszcza jelita i normalizuje jego pracę. Aby przygotować napój leczniczy, należy wlać 3 łyżki. l czarny kolor 1 litr wrzącej wody i nalegać. Otrzymany wlew zaleca się pić 1 szklankę przed jedzeniem, 4 razy w ciągu dnia. Czas trwania kursu terapeutycznego wynosi 5 dni.

Metody chirurgiczne

Chirurgiczne usunięcie uchyłków może być zalecane pacjentowi w następujących przypadkach:

• niedrożność jelit;
• krwawienie wewnętrzne;
• ropnie;
• powstawanie przetok jelitowych;
• brak skuteczności leczenia zachowawczego.

Podczas operacji dotknięta część jelita jest wycinana, a reszta jest starannie zszywana.

Jak uniknąć choroby? Ponieważ walka z uchyłkami jest dość trudna, lekarze zalecają pacjentom przestrzeganie następujących zaleceń profilaktycznych:

1. Zjedz dobrze.
2. Weź udział w gimnastyce, której celem jest wzmocnienie włókien mięśniowych w okolicy brzucha. Prowadzić aktywny tryb życia.
3. Pij co najmniej 2 litry płynu przez cały dzień.
4. Szybko leczyć zaparcia i choroby jelit o charakterze zakaźnym.

Wymagany jest co najmniej 1 raz na 2 lata, aby przejść badanie jelita jako środek zapobiegawczy.

Uchyłki jelitowe są poważną patologią, której powikłania zagrażają nie tylko zdrowiu, ale także życiu pacjenta. Choroba uchyłkowa jest dość trudna do leczenia, dlatego bardzo ważne jest monitorowanie diety i prowadzenie aktywnego stylu życia w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa jej wystąpienia. Walka z uchyłkowością jelitową powinna być złożona i z pewnością obejmuje dietę terapeutyczną. Tylko w tym przypadku możesz liczyć na korzystne wyniki kursu terapeutycznego.