Trotrotykoza: objawy i leczenie

Nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy) jest stanem patologicznym, w którym w organizmie powstaje nadmiar hormonów tarczycy. Nie jest to osobna choroba, ale tylko zespół, który może rozwinąć się z różnymi problemami zdrowotnymi, a niekoniecznie bezpośrednio związany z tarczycą. Kliniczne objawy tyreotoksykozy zależą od tego, jak wysoki jest poziom hormonów tarczycy. Na podstawie tego artykułu można dowiedzieć się, co powoduje tyreotoksykozę, jakie objawy się pojawiają, jak ją diagnozuje i jak jest leczona.

Co to jest tyreotoksykoza?

Tarczyca jest ważnym organem wydzielania wewnętrznego. Normalnie wytwarza kilka hormonów, z których głównymi są tyroksyna (T4) i trójjodotyronina (T3). Tyroksyna stanowi około 4/5 całkowitej ilości produkowanych hormonów tarczycy i trójjodotyroniny - 1/5. Biologicznie aktywną postacią jest trójjodotyronina, a tyroksyna może przekształcić się w trójjodotyroninę. Ilość hormonów tarczycy wytwarzanych w organizmie jest kontrolowana przez przysadkę mózgową, małą formację mózgu. Tak, to mózg jest liderem, jak w większości innych sytuacji w ciele. Przysadka mózgowa wydziela hormon stymulujący tarczycę (TSH), który stymuluje komórki tarczycy do wytwarzania tyroksyny i trójjodotyroniny. Gdy ilość tyroksyny lub trójjodotyroniny wzrośnie powyżej normy, wówczas przysadka mózgowa zmniejsza produkcję hormonu stymulującego tarczycę. I odwrotnie: zmniejszając poziom tyroksyny i trójjodotyroniny, ilość hormonu stymulującego tarczycę wzrasta, stymulując tarczycę do bardziej aktywnego funkcjonowania.

Sytuacja kliniczna, w której występuje dużo tyroksyny i trójjodotyroniny w organizmie i niewielka ilość hormonu stymulującego tarczycę, to bardzo nadczynność tarczycy. I jest kilka powodów tego stanu.

Przyczyny tyreotoksykozy

Najczęstszymi przyczynami tyreotoksykozy są:

• rozproszone wola toksyczne (choroba Basedowa, choroba Gravesa-Basedowa). Udział tej choroby w strukturze tyreotoksykozy stanowi do 80% wszystkich przypadków. W tym stanie w organizmie powstają specyficzne przeciwciała, które przyczepiają się do komórek tarczycy i są przez nich postrzegane jako hormon stymulujący tarczycę (takie jest podstępne oszustwo). W rezultacie komórki tarczycy intensywnie wytwarzają tyroksynę i trójjodotyroninę, błędnie wierząc, że wystąpił ich niedobór. Tarczyca w tym przypadku rozprasza się w rozmiarze;
• guzowate wole toksyczne (choroba Plummera). W tej chorobie nie wszystkie gruczoły tarczycy, ale tylko jej poszczególne części (w postaci węzłów) produkują aktywniej hormony tarczycy. Jest to bardziej powszechne u osób starszych;
• autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (Hashimoto thyroiditis) lub podostre zapalenie tarczycy (wirusowe zapalenie tarczycy). W tych warunkach ilość wytwarzanych hormonów tarczycy nie różni się od normy, a wzrost ich zawartości we krwi wynika ze zniszczenia komórek tarczycy i wejścia ich zawartości (czyli wytworzonych hormonów) do krwi. Choroby te prowadzą do łagodnych postaci tyreotoksykozy w porównaniu z rozlanym wole toksycznym;
• nadmierna podaż sztucznych hormonów tarczycy z zewnątrz. Sytuacja ta pojawia się w leczeniu niedoczynności tarczycy za pomocą L-tyroksyny, gdy jej dawka nie jest kontrolowana za pomocą testów hormonalnych. Jest to tak zwana sztuczna tyreotoksykoza. Istnieją również przypadki stosowania tyroksyny jako środka do utraty wagi, co jest nielegalne i może również prowadzić do sztucznej nadczynności tarczycy;
• nadmierne spożycie jodu. Jest to dość rzadka przyczyna tyreotoksykozy, ale nie można jej pominąć. Źródłem jodu mogą być nie tylko jedzenie, ale także leki, takie jak Amiodaron (lek przeciwarytmiczny, często stosowany w zaburzeniach rytmu serca);
• gruczolaki tarczycy;
• guzy przysadki ze zwiększoną produkcją hormonu stymulującego tarczycę;
• guzy jajnika, które mogą również wytwarzać hormony tarczycy (na przykład struma jajników).

Objawy tyreotoksykozy

Tyreotoksykoza bardziej „kocha” kobietę, a ponadto młodą. Najczęściej zespół występuje w grupie wiekowej 20-50 lat. Objawy tyreotoksykozy są liczne i na pierwszy rzut oka nie mają ze sobą nic wspólnego i nie są związane z tarczycą. A wszystko dlatego, że hormony tarczycy są zaangażowane w realizację działań wielu narządów i układów, kontrolują metabolizm, określają stan odporności, zapewniają funkcje rozrodcze (zwłaszcza u kobiet).

Następujące objawy mogą wskazywać na obecność nadczynności tarczycy:

• zwiększona nerwowość, drażliwość, niestabilność emocjonalna, lęk. Pacjenci z nadczynnością tarczycy spieszą się gdzieś, wybredni, wykonują nadmierne ruchy (coś bawi się rękami, szarpią stopą itd.). Częstym objawem jest drżenie rąk i staje się bardziej zauważalne, gdy ramiona są pociągane do przodu do poziomu;
• zaburzenia snu. Tacy pacjenci mało śpią i chociaż czują się zmęczeni i niezadowoleni, nadal nie mogą zasnąć przez długi czas, a po utonięciu, w końcu w ramionach Morfeusza, często się budzą;
• exophthalmos. Jest to raczej specyficzny objaw tyreotoksykozy, polegający na wysunięciu gałki ocznej do przodu, rozszerzeniu szpary powiekowej. Oko w tym samym czasie wydaje się większe niż wcześniej. Wydzielinom z nadczynnością tarczycy może towarzyszyć obrzęk powiek, pogorszenie ostrości wzroku, podwojenie przedmiotów, niezdolność do skupienia się na jednym obrazie, zwiększone łzawienie, przecięcie oczu, rzadkie mrugnięcie. Wytrzeszczy zwykle obustronne, chociaż z jednej strony istnieją opcje dla nasilenia objawów. Rzadkie mruganie może być przyczyną wstąpienia powikłań zakaźnych: rozwój nawracającego zapalenia spojówek i zapalenia rogówki;
• wysokie ciśnienie krwi i zaburzenia rytmu serca. Nadczynność tarczycy charakteryzuje się wzrostem ciśnienia skurczowego („górnego”) i spadkiem rozkurczu („niższe”). Zaburzenia serca mogą być różne: od prostego zwiększenia częstości akcji serca powyżej 90 na minutę (częstoskurcz zatokowy) do migotania przedsionków, gdy skurcze serca stają się nieregularne (z dużymi lub małymi odstępami), co może powodować rozwój niewydolności serca;
• zmiana apetytu zarówno w górę (częściej) i w dół;
• zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego Częściej u pacjentów z nadczynnością tarczycy występuje częste i luźne stolce, którym towarzyszy ból brzucha, czasami możliwe są wymioty. W związku z naruszeniem powstawania i odpływu żółci, wzrost ciężkości wątroby może rozwinąć się wraz z pojawieniem się żółtaczki w ciężkich przypadkach;
• nadmierne pocenie się, uczucie gorąca, wzrost temperatury ciała do postaci podgorączkowych (37,5 ° C), aw ciężkich przypadkach i wyższe. Pacjenci z nadczynnością tarczycy nie tolerują upałów, powodują wzrost większości objawów;
• utrata masy ciała przy tym samym poziomie aktywności fizycznej i normalnej diety (lub nawet zwiększonego apetytu);
• przewlekłe osłabienie, zmęczenie, odchudzanie mięśni. Gdy nadczynność tarczycy rozwija tak zwaną miopatię tarczycy, związaną z niedostatecznym spożyciem składników odżywczych do tkanki mięśniowej. W ciężkich przypadkach osłabienie mięśni może osiągnąć paraliż (paraliż mięśni tyreotoksyczny);
• rozwój osteoporozy, czyli zwiększona łamliwość kości;
• naruszenia w okolicy narządów płciowych. U kobiet cykl miesiączkowy jest związany z brakiem miesiączki, ciąża staje się trudna. Miesiączka często staje się bolesna, słabo tolerowana (bóle głowy, nudności i wymioty, zawroty głowy, omdlenia). U mężczyzn z nadczynnością tarczycy siła działania jest zmniejszona, może rozwinąć się ginekomastia, to znaczy zwiększyć rozmiar gruczołów sutkowych, podobnie jak w kobiecej piersi (może być jednostronny, chociaż częściej symetryczny);
• obrzęk tkanek miękkich (zwłaszcza piszczeli);
• wczesne siwienie, przerzedzenie i wypadanie włosów, przerzedzenie i zwiększone łamliwe paznokcie;
• częste i obfite oddawanie moczu, aw rezultacie silne pragnienie;
• zwiększony poziom glukozy we krwi (cukrzyca tarczycy);
• wzrost wielkości tarczycy lub zmiana jej struktury wraz z pojawieniem się węzłów (określanych przez badanie dotykowe). Ten objaw wcale nie jest obowiązkowy, ale często się zdarza;
• jasny rumieniec na policzkach;
• duszność, naruszenie połykania i oddychania płaszczyzny mechanicznej (uczucie guzka w gardle). Naruszenie połykania jest możliwe przy wystarczająco dużych rozmiarach tarczycy.

Nadczynność tarczycy może być różnie tolerowana przez organizm. Zależnie od stopnia zaawansowania i poziomu hormonów, zwyczajowo wyróżnia się:

• łagodna forma (subkliniczna). Dzięki temu objawy są minimalne, a zawartość tyroksyny i trójjodotyroniny pozostaje normalna, ale poziom hormonu stymulującego tarczycę spada;
• umiarkowanie ciężki (objaw kliniczny). W tym przypadku poziom hormonu stymulującego tarczycę zmniejsza się, a poziom tyroksyny i trijodotyroniny wzrasta. Im wyższe stężenie tego ostatniego, tym wyraźniejsze są objawy tyreotoksykozy;
• ciężki. Jest to najbardziej charakterystyczne dla rozlanego wola toksycznego.

Nadczynność tarczycy to kryzys tyreotoksyczny lub śpiączka tyreotoksyczna. Ten stan zagrażający życiu pacjenta występuje częściej w przypadku rozlanego wola toksycznego, który nie jest leczony lub niewłaściwie leczony. Rosnące wymagania wobec ciała prowokują czynniki dla takiego stanu. Na przykład urazy, choroby zakaźne, silny stres, operacja.

Rozwój kryzysu tyreotoksycznego wiąże się z wejściem dużej ilości tyroksyny i trójjodotyroniny do krwi przy jednoczesnym zmniejszeniu hormonów nadnerczy. Kryzys charakteryzuje się maksymalnym nasileniem większości objawów nadczynności tarczycy. Rozwija się szybko, czasem nawet z prędkością błyskawicy. Temperatura ciała wzrasta do 40-41 ° C, tętno osiąga 200, ciśnienie krwi gwałtownie wzrasta, a następnie spada (z powodu niewydolności nadnerczy), oddychanie jest zaburzone (staje się częste i powierzchowne), rozwijają się niekontrolowane wymioty i biegunka, obfite pocenie się. Wydalanie moczu maleje, a następnie całkowicie się zatrzymuje (rozwija się bezmocz). Wszystko to towarzyszy gwałtowne pobudzenie psychomotoryczne z delirium i halucynacjami, które jest następnie zastępowane przez wyraźną apatię z osłabieniem mięśni, a utrata przytomności rozwija się w śpiączkę. Warunek ten wymaga pilnej resuscytacji w celu ratowania życia pacjenta.

Diagnostyka

Główną metodą potwierdzającą obecność nadczynności tarczycy jest diagnostyka laboratoryjna, w szczególności określenie poziomu hormonów tarczycy i TSH we krwi. Zmniejszenie TSH i zwiększenie stężenia tyroksyny i trijodotyroniny wskazują na obecność nadczynności tarczycy. Inne metody diagnostyczne (wyszukiwanie przeciwciał, ultradźwięki, scyntygrafia, tomografia komputerowa, biopsja igły tarczycy) są wykorzystywane do ustalenia bezpośredniej przyczyny nadczynności tarczycy.

Leczenie

Istnieją różne podejścia do leczenia tyreotoksykozy, a metody mogą być zarówno konserwatywne, jak i operacyjne. Wybór leczenia jest czysto indywidualny, określony przez lekarza prowadzącego, z uwzględnieniem przyczyny nadczynności tarczycy, chorób współistniejących, ciężkości nadczynności tarczycy, wieku pacjenta i tak dalej.

Rozważmy bardziej podstawowe metody leczenia:

• leczenie (konserwatywne). Polega na przyjmowaniu leków, które hamują produkcję hormonów tarczycy. Głównymi lekami tego typu są Mercazolil i Tyrozol. Leki zwykle należy przyjmować przez długi czas (co najmniej 1-1,5 roku) pod kontrolą wskaźników ogólnego badania krwi i biochemicznego badania krwi (ALAT, ASAT). Podczas leczenia konieczne jest okresowe monitorowanie poziomu hormonów tarczycy i TSH we krwi w celu dostosowania dawki (badania muszą być wykonane co najmniej 1 raz w ciągu 3 miesięcy). Dawkę leków dobiera się indywidualnie, a po normalizacji poziomu hormonów we krwi przepisuje się leczenie podtrzymujące. Czasami leki są przepisywane jako etap przygotowawczy przed zabiegiem chirurgicznym;
• leczenie chirurgiczne. Jej istota polega na usunięciu części lub prawie całej tarczycy (subtotalna resekcja). Korzystają z metody chirurgicznej, gdy leczenie lekiem było nieskuteczne, gdy wielkość tarczycy jest tak duża, że ​​uniemożliwia normalne oddychanie i połykanie, kiedy gruczoł jest ściskany przez wiązki nerwowo-naczyniowe na szyi. Usunięcie gruczołu tarczowego pociąga za sobą rozwój niedoczynności tarczycy, to znaczy brak hormonów tarczycy, który jest kompensowany przez stałe przyjmowanie sztucznych hormonów z zewnątrz;
• leczenie preparatami radioaktywnego jodu. Istotą tego zabiegu jest przyjmowanie preparatów jednodawkowych zawierających radioaktywny jod, który jest wchłaniany tylko przez komórki tarczycy. Komórki tarczycy umierają pod wpływem promieniowania w ciągu kilku tygodni. Ponieważ komórki ulegają zniszczeniu, takie leczenie jest nieodwracalne, to znaczy porównywalne w istocie z szybkim usunięciem tarczycy. W związku z tym niedoczynność tarczycy może rozwinąć się po takim leczeniu z potrzebą terapii zastępczej hormonem tarczycy. Czasami pojedyncza dawka jodu radioaktywnego nie wystarcza, a nadczynność tarczycy utrzymuje się. W takich przypadkach możliwe jest ich ponowne zastosowanie.

Często w leczeniu tyreotoksykozy jako adiuwanty stosuje się blokery β-adrenergiczne (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol itp.) Ze względu na ich wpływ na układ sercowo-naczyniowy i sam efekt blokowania hormonów tarczycy. Leki pomagają zmniejszyć częstość akcji serca i obniżyć ciśnienie krwi.

W leczeniu tyreotoksykozy ważną rolę odgrywają zalecenia dotyczące żywienia. Żywność powinna być maksymalnie wzbogacona, bogata w minerały, bogata w białko, tłuszcze i węglowodany. Produkty o działaniu stymulującym (kawa, mocna herbata, przyprawy, czekolada itp.) Powinny być wykluczone.

Zatem tyreotoksykoza jest dość powszechnym problemem endokrynologicznym. Może to wynikać z wielu powodów, nie zawsze związanych z patologią tarczycy. Objawy tyreotoksykozy są liczne i zróżnicowane, należy je oceniać jako złożone, ponieważ każdy z nich, przyjmowany oddzielnie, nie wskazuje na nadczynność tarczycy. Diagnoza tego stanu polega na określeniu zawartości hormonów tarczycy i hormonu stymulującego tarczycę w przysadce mózgowej we krwi. Głównymi metodami leczenia tyreotoksykozy są stosowanie leków, preparatów radioaktywnego jodu i chirurgiczne usunięcie tarczycy prawie całkowicie lub częściowo. Od tyreotoksykozy można całkowicie się pozbyć, wystarczy być cierpliwym i nie tracić serca.

DobroTV, talk show „Bez recepty” na temat „Niedoczynność tarczycy i nadczynność tarczycy”:

Nadczynność tarczycy - objawy i leczenie

Tyreotoksykoza

Tyreotoksykoza jest stanem, w którym organizm z jakiegokolwiek powodu ma zbyt wiele hormonów tarczycy (tarczycy). Najczęściej ten stan obserwuje się z ogólnym wzrostem aktywności całego gruczołu tarczowego. Nigdy nie występuje sam, ale jest „skutkiem ubocznym” innych chorób tego narządu (choroba Basedowa, zapalenie tarczycy, wola guzkowa). Nadczynność tarczycy jest odwrotnym stanem niedoczynności tarczycy: gdy poziom hormonów tarczycy zmniejsza się, wszystkie procesy w organizmie spowalniają, a podczas nadczynności tarczycy działa ze zwiększoną intensywnością. Nadczynność tarczycy jest grupą chorób, w których tarczyca zaczyna uwalniać swoje hormony w znacznie większej ilości niż potrzebuje normalna zdrowa osoba.

Pacjenci z nadczynnością tarczycy powinni być pod aktywnym nadzorem endokrynologa. W momencie rozpoczęcia odpowiedniego leczenia przyczynia się do szybszego powrotu do zdrowia i zapobiega rozwojowi powikłań. Pacjenci są poddawani leczeniu rehabilitacyjnemu w warunkach Centrum Rehabilitacji i sanatoriów, z dominującym naciskiem na choroby sercowo-naczyniowe, ponieważ pojawiają się objawy choroby serca (zwiększone ciśnienie, przyspieszone bicie serca i kołatanie serca, ściskanie lub kłujący ból za mostkiem), prawie w pierwszej kolejności ta choroba. Leczenie musi rozpocząć się bez niepowodzenia po postawieniu diagnozy iw żadnym wypadku nie powinno być samoleczeniem.

Przyczyny tyreotoksykozy

Najczęściej tyreotoksykoza występuje z ogólnym wzrostem aktywności całego gruczołu tarczowego i występuje w następujących chorobach: - rozlane wole toksyczne (choroba von Basedowa - Gravesa - charakteryzuje się wzrostem tarczycy i przewlekłą nadmierną produkcją hormonów) w 70-80% przypadków; - wola guzkowa lub wielonaczyniowa (w tarczycy mogą występować foki nieokreślonego pochodzenia w postaci węzłów, które dodatkowo zwiększają jego aktywność); - czasami występuje nadczynność tarczycy z podostrym zapaleniem tarczycy (zapalenie tarczycy po zakażeniach wirusowych); - prowokować tę chorobę może również otrzymać zbyt dużo hormonów tarczycy w postaci leków. Czynniki ryzyka tyreotoksykozy:

• obciążona historia rodziny;
• płeć żeńska;
• choroby autoimmunologiczne.

Co dzieje się podczas tyreotoksykozy

• Hormon tarczycy zwiększa zużycie tlenu w tkankach, zwiększając powstawanie metabolizmu ciepła i energii;
• Wrażliwość tkanek na katecholaminy i stymulacja współczulna wzrasta;
• Konwersja androgenów do estrogenów w tkankach wzrasta, a zawartość krążącej globuliny, która wiąże hormony płciowe, wzrasta, co zwiększa stosunek estrogenów do androgenów. Te zmiany hormonalne mogą powodować ginekomastię u mężczyzn;
• Szybkie zniszczenie kortyzolu pod wpływem hormonów tarczycy powoduje kliniczny obraz hipokortyki (odwracalnej niewydolności nadnerczy).

Objawy tyreotoksykozy

Objawowa złożona tyreotoksykoza dość skomplikowana i wielowymiarowa. Jak wspomniano wcześniej, wytwarzanie hormonów powyżej normy prowadzi do znacznych dysfunkcji w wielu różnych narządach i układach. Ale ogólnie można zidentyfikować szereg najbardziej specyficznych objawów, zgodnie z którymi nadczynność tarczycy u pacjenta można określić bez przeprowadzenia specjalistycznego badania: może się rozwinąć zwiększone ciśnienie, szybki puls i inne odchylenia w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego.

Łagodne objawy nadczynności tarczycy to:

• naruszenie tętna, które może wynosić około 100-120 uderzeń / min;
• duszność i znaczne zmniejszenie objętości płuc;
• rozszerzenie szczeliny powiekowej i tzw. wytrzeszcz oka - pewien występ gałki ocznej;
• opuchlizna i pigmentacja powiek;
• zmniejszona wytrzymałość fizyczna;
• drżące dłonie, drżenie, różne dysfunkcje ruchowe;
• ciężka i nieuzasadniona nerwowość, drażliwość, zaburzenia snu, nadmiernie szybka mowa, niewyjaśniony strach i pewne doświadczenia;
• nadmierna chęć oddania moczu;
• nie systematyczny cykl menstruacyjny u kobiet, któremu towarzyszą bolesne skutki i holistyczne pogorszenie stanu zdrowia.

Diagnoza tyreotoksykozy

Jeśli zauważysz podobne objawy u siebie, musisz przejść testy hormonalne, aby wykluczyć lub potwierdzić obecność nadczynności tarczycy.

• Hormonalne badania krwi: krew na TSH, wolna od T3, wolna od T4. Główne badanie potwierdzające obecność nadczynności tarczycy. Tyreotoksykoza charakteryzuje się zmniejszeniem stężenia TSH we krwi (hormonu przysadkowego, który zmniejsza wytwarzanie hormonów tarczycy), wzrostem T3 cb i T4 cb - wzrostem hormonów tarczycy.
• Wykrywanie przeciwciał - potwierdzenie autoimmunologicznej natury choroby. Potrzebna definicja: Przeciwciała na receptory TSH (wzrost AT na receptor TSH - dowodzi obecności choroby Gravesa); Przeciwciała przeciwko TPO (zwiększone w chorobie Gravesa-Basedowa, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy).
• Przeprowadź USG tarczycy. Rozlany wola toksyczna (choroba Gravesa-Basedowa), jako najczęstsza przyczyna nadczynności tarczycy, charakteryzuje się: wzrostem wielkości i objętości gruczołu tarczowego (wzrost objętości gruczołu tarczowego o więcej niż 18 cm kostki u kobiet i więcej niż 25 cm kostki u mężczyzn nazywa się wola), przyspieszenie, zwiększony przepływ krwi w tarczyca. W przypadku innych przyczyn tyreotoksykozy objawy te nie są charakterystyczne. W procesach destrukcyjnych określa się zmniejszenie przepływu krwi w tarczycy.
• W niektórych przypadkach lekarz może przepisać badanie - scyntygrafię tarczycy. Badanie to pokazuje, jak tarczyca może wychwytywać jod i inne substancje (technet). Badanie to pozwala wyjaśnić przyczynę tyreotoksykozy. Choroba Gravesa i Basedowa charakteryzuje się zwiększonym intensywnym wychwytywaniem radiofarmaceutyku. W przypadku tyreotoksykozy spowodowanej zniszczeniem (zniszczeniem) tkanki tarczycy charakteryzuje się zmniejszeniem wychwytu lub nieobecności jodu (technetu).
• W obecności oftalmopatii hormonalnej wytrzeszcz wykonuje się ultradźwiękami orbity lub rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej obszaru oczodołu.

Leczenie nadczynności tarczycy

W leczeniu tyreotoksykozy specjaliści określają 3 główne sposoby: tradycyjną (konserwatywną), chirurgiczną i radioaktywną terapię jodem. Leczenie zachowawcze polega na zmniejszeniu poziomu hormonów tarczycy za pomocą leków. Leki przepisane w tym przypadku bezpośrednio wpływają na gruczoły wydzielania wewnętrznego i autonomiczny układ nerwowy. Oprócz środków, które rozwiązują problemy hormonalne, środki uspokajające i beta-blokery są również akceptowane do leczenia towarzyszącego w trakcie leczenia. Do tej grupy można również przypisać środki ludowe, które są w stanie skutecznie radzić sobie z chorobą, jeśli przyjmą niezbyt ciężką postać.

W chirurgicznej metodzie leczenia tyreotoksykozy rozumiem usunięcie części gruczołu tarczowego w celu zmniejszenia produkcji hormonów. Ta metoda ma zastosowanie i jest skuteczna w przypadku guzków i / lub pieczęci w narządzie, które powodują zaburzenia. Leczenie radioaktywnym jodem oznacza zastosowanie specjalnych preparatów zawierających I131. Naturalny sposób, w jaki jod dociera do komórek tarczycy, wykazując zwiększoną aktywność i zapobiega ich aktywności. Ta metoda jest uważana za dość skuteczną, ale powinna być przeprowadzana pod ścisłą kontrolą i nadzorem wysoko wykwalifikowanych specjalistów, aby zapobiec niepożądanym konsekwencjom. Bardzo często terapia radiojodem jest łączona z tradycyjnym leczeniem.

Zapobieganie nadczynności tarczycy

Należy pamiętać, że istnieje genetyczna predyspozycja do chorób tarczycy. Jeśli twoi bliscy krewni cierpią na choroby tarczycy, zaleca się również okresowe wykonywanie badań hormonalnych tarczycy. Jeśli zauważyłeś objawy nadczynności tarczycy, musisz wykonać badanie hormonów tarczycy. Jeśli zidentyfikowano już niedoczynność tarczycy, w celu zapobiegania powikłaniom nadczynności tarczycy konieczne jest niezwłoczne rozpoczęcie leczenia.

Pytania i odpowiedzi

Pytanie: Jak inaczej można leczyć oczy z powodu tyreotoksykozy? Mój lekarz przepisał leczenie prednizonem, ale to tylko jakiś okropny lek. Wiem na pewno, że kiedy go skończę, nigdy więcej się nie zacznę. I proszę, pomóż mu też. Z góry dziękuję.

Odpowiedź: Cześć. Z twojego listu nie jest do końca jasne, jaki rodzaj leczenia jest dyskutowany. Jaką formę prednizonu przepisano ci (krople, pigułki), co dokładnie przeszkadza ci w stosowaniu tego leku?

Pytanie: Córka jest w ciąży przez 7 miesięcy, nadczynność tarczycy występuje obecnie u jej męża, czy może wpływać na dziecko?

Odpowiedź: Nie, nie może mieć żadnego wpływu na rozwój dziecka.

Pytanie: Mam 34 lata, 4 lata temu odkryłem powiększenie tarczycy, leczono tyrozolem, jest obecnie przygotowywany do operacji usunięcia całego gruczołu, u którego zdiagnozowano teriotoksykozę. Zgodnie z wynikami ultradźwięków, rozmiar prawego płata 2,5 * 2,8 * 5,25 cm lewego płata 2,4 * 2,75 * 5.11 przesmyk 0,56 cm, przy takich wymiarach konieczne jest usunięcie całego gruczołu tarczowego lub częściowego?

Odpowiedź: Całkowite usunięcie gruczołu tarczowego (całkowita tyreoidektomia) ma ścisłe wskazania do zabiegu chirurgicznego, dlatego zalecamy wysłuchanie opinii lekarzy, ponieważ znają bardziej kompletny obraz swojej choroby.

Pytanie: Witaj. Mam 46 lat. Miesięcznie nie dłużej niż 2, 5 lat. Obecnie w szpitalu endokrynologa z rozpoznaniem nadczynności tarczycy. T3-8,64, T4-3.19, TTG-0,26. Sugar - 6.5 Pulse 120. Teraz piję concor 2.5 i tyrosol 10. Pulse powrócił do normy. Cukier stał się 6.9, ciężkie pocenie się (co 30 minut), słabość mięśni (jeśli przykucnę, to nie będę wstawał bez pomocy moich rąk). Biorę pigułki od 3 tygodni. Mam pytanie: o której godzinie należy przyjmować pigułki, aby poczuć prawdziwą poprawę samopoczucia? Czy powinien zostać przepisany inny zabieg?

Odpowiedź: Zabieg jest właśnie dla Ciebie. Poprawa samopoczucia w niektórych przypadkach następuje w ciągu miesiąca lub dłużej po rozpoczęciu leczenia. Bądź cierpliwy.

Pytanie: Dzień dobry. Mam na imię Tatiana, mam 31 lat, nie byłam wcześniej w ciąży, nigdy nie robiłam aborcji. Miesiąc temu zdiagnozowano nadczynność tarczycy (testy TSH-0,005; T 4 za darmo. - 3,42; T 3 za darmo. - 11,55). Miesiąc widział TYROZOL (2 tygodnie w zakładce 1 - 4 razy dziennie; 2 tygodnie 3 tab. - 4 razy dziennie), przy powtarzanych testach wynik ten TSH - 0,005; T4 za darmo - 1,18; T3 za darmo - 3.18.

Odpowiedź: Tyreotoksykoza wymaga stałego monitorowania poziomu hormonów tarczycy i pomiarów ich normalizacji. Ich zwiększona lub zmniejszona koncentracja utrudnia prawidłowy rozwój płodu. Ciąża w takich przypadkach jest konieczna, aby zaplanować z wyprzedzeniem i przygotować się pod nadzorem nie tylko ginekologa, ale także endokrynologa.

Pytanie: Mój syn ma 1 rok i 8 miesięcy, od dawna jestem z endokrynologiem na temat tyreotoksykozy. Przez miesiąc niepokojące były objawy - duszność, tachykardia, drżenie rąk i pocenie się. Rozumiem, że nadszedł czas, aby ponownie iść do endokrynologa i wziąć testy na hormony. Czy można wyleczyć moją chorobę bez przerywania HB? Z góry dziękuję za odpowiedź.

Odpowiedź: Musisz przejść testy na hormony, w zależności od ich poziomu, endokrynolog zaleci odpowiednie leczenie i rozważy ryzyko stosowania tego leku w przepisanej dawce podczas karmienia piersią. Nie należy narażać zdrowia, odmawiając wizyty u lekarza.

Pytanie: Witam, czy można zajść w ciążę z rozlanym wole toksycznym stopnia 2 (nadczynność tarczycy) z wynikami testu T4 wolnego od 1,65 ng / ndl w tempie 0,70-1,48.

Odpowiedź: Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę zależy od stopnia, w jakim stan ten wpłynął na miesiączkę. Konieczne jest wykonanie badania krwi hormonów płciowych i skonsultowanie się z ginekologiem.

Pytanie: Witam, mam 20 lat, podłoga jest męska. Mój problem polega na tym, że pracuję jako asystent lokomotywy na linii kolejowej, a przed pracą muszę stale poddawać się presji i naciskom. Pod presją wszystko jest w porządku, ale puls mniejszy niż 97 nie pokazuje się i osiąga poziom do 120, ale ustawiają wskaźnik na 85. Jakiego rodzaju jest to choroba i jak mogę ją leczyć, proszę mi powiedzieć? Nie mogę zwrócić się do kardiologa, ponieważ Zostanę natychmiast usunięty z pracy.

Odpowiedź: W każdym przypadku, aby ustalić dokładną przyczynę tego, co dzieje się z tobą, należy skonsultować się z kardiologiem i zdać EKG. Możesz również zasięgnąć porady endokrynologa, aby wykluczyć patologię tarczycy, ponieważ w niektórych jej chorobach palpitacje serca są zwiększone.

Pytanie: Witaj. Oddana krew za hormony (pojawiły się zawroty głowy, puls 90-122, pragnienie) TSH 0,03, CT4 38,6, AT-TPO 24.6. Tyrozol został przepisany i zalecono mu przerwanie karmienia. Czy karmienie piersią za pomocą takich testów jest naprawdę niemożliwe? Czy jest jakiś lek, który można stosować podczas karmienia piersią? Dziecko ma 2,5 miesiąca! Dziękuję!

Odpowiedź: Niestety w takiej sytuacji stosowanie Tyrosolu jest obowiązkowe, natomiast karmienie piersią jest przeciwwskazane.

Pytanie: Witaj. W 2010 roku miałem objawy tyreotoksykozy, diagnoza została potwierdzona i przepisano tyrozol. W tej chwili nie ma żadnych objawów, ale hormony są złe: m-0,01, m4-0,13. W mieście nie ma lekarza, chodzę do prywatnego, poleca operację. Mam 19 lat, nie chcę brać pigułek na całe życie. Co możesz doradzić? Czy można leczyć środki ludowe?

Odpowiedź: Niestety, decyzja o potrzebie zabiegu jest podejmowana wyłącznie przez endokrynologa-chirurga, na podstawie wyników badania (krew dla hormonów i ultradźwięki tarczycy). Zaleca się ponowne skonsultowanie się z endokrynologiem w celu określenia dalszych taktyk leczenia.

Tyreotoksykoza

Ogólne informacje

W tyreotoksykozie nadmiar hormonów tarczycy przedostaje się do krwiobiegu, a skutki, które powodują, są zwykle nasilone. Intensywność metabolizmu w organizmie wzrasta kilka razy. Pomimo ciągłego przejadania się, pacjenci nie wyzdrowieją, a wręcz przeciwnie, tracą na wadze. Wielu pacjentów z nadczynnością tarczycy doświadcza uporczywego pragnienia, obfitego oddawania moczu i biegunki. Czasami ci pacjenci są leczeni przez długi czas w oddziałach gastroenterologii lub kardiologii, przed postawieniem właściwej diagnozy. Istnieją zmiany w układzie sercowo-naczyniowym i ośrodkowym układzie nerwowym. Termoregulacja jest osłabiona.

Lekarz może podejrzewać nadczynność tarczycy w wyglądzie pacjenta i charakterystycznym zachowaniu. Rozpoznanie opiera się na badaniu funkcji tarczycy i określaniu poziomu jej hormonów we krwi. Lekarz zaleci badanie krwi na obecność hormonów. W przypadku tyreotoksykozy poziom TSH jest obniżony, a poziomy T3 i T4 są zwiększone.

W celu wyjaśnienia choroby, przeciwko której rozwinęła się nadczynność tarczycy, lekarz może przepisać następujące badania: ultrasonografia tarczycy, skanowanie (scyntygrafia) tarczycy przy użyciu radioaktywnego jodu lub technetu, biopsja cienkoigłowa aspiracji tarczycy (zbieranie komórek z dowolnej części tarczycy przy użyciu cienkiej igły w celu ich dalszego badania pod mikroskopem), określenie poziomu przeciwciał na struktury tarczycy i przeciwciała wobec receptorów hormonu tyreotropowego, komputerowego lub magnetycznego - tomografia rezonansowa (w obecności choroby układu dokrewnego oka lub w przypadku podejrzenia choroby przysadki).

Powody

Nadczynność tarczycy to zespół (kombinacja objawów), który może być objawem następujących chorób: rozlanego wola toksycznego, wola guzkowego (wieloukładowego), autoimmunologicznego zapalenia tarczycy (faza tyreotoksyczna).

Wtórna nadczynność tarczycy w obecności gruczolaka przysadki jest bardzo rzadko rozpoznawana. Hormon tyreotropowy (TSH) jest zwykle syntetyzowany przez przysadkę mózgową i kontroluje funkcjonowanie tarczycy. Gdy guz przysadki jest wydalany w nadmiarze, następuje ciągła stymulacja tarczycy i wytwarzanie jej hormonów, tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3).

Objawy tyreotoksykozy

- utrata masy ciała
- kołatanie serca,
- uczucie gorąca w ciele
- drżenie ciała, a zwłaszcza palców,
- nadmierne pocenie się
- częste nieregularne stołki,
- zwiększona pobudliwość i zmęczenie,
- duszność nietolerancji
- zaburzenia uwagi i pamięci;
- niepokój
- naruszenie cyklu miesiączkowego u kobiet do braku miesiączki,
- zmniejszenie libido u mężczyzn.

Niektórzy pacjenci mają „objawy oka” w postaci „wysunięcia” wytrzeszczu oka do przodu. Wytrzeszcz jest spowodowany przez obrzęk tkanek oczodołu (wszystko, co otacza oko) i objawia się następującymi objawami: rozszerzeniem szpary powiekowej z pojawieniem się białego paska między tęczówką a górną powieką, rzadkim błyskiem powiek i zaburzoną zdolnością do utrwalenia widoku z bliskiej odległości.

Oprócz objawów tyreotoksykozy, zazwyczaj występują objawy choroby podstawowej w postaci wola (obrzęk szyi w okolicy tarczycy), ból i dyskomfort w szyi, nieprawidłowe połykanie, oddychanie, chrypka itp.

W zależności od nasilenia: łagodna, umiarkowana i ciężka nadczynność tarczycy.

Co możesz zrobić

Jeśli zauważysz objawy opisane powyżej, postaraj się jak najszybciej skontaktować z lekarzem.

Co może zrobić lekarz?

Istnieją trzy główne metody leczenia tyreotoksykozy: leki, zabiegi chirurgiczne i leczenie radioaktywnym jodem.

Przy leczeniu zachowawczym przepisywane są leki tyreostatyczne w celu zahamowania aktywności tarczycy. Taka terapia wymaga starannego i terminowego przyjmowania leku i regularnych wizyt u endokrynologa. Starają się także kompensować dysfunkcje ośrodkowego układu nerwowego, podwzgórza i autonomicznego układu nerwowego.

Leczenie radioaktywnym jodem polega na pobraniu płynu lub kapsułki zawierającej radioaktywny jod. Jod w organizmie gromadzi się w komórkach tarczycy, co prowadzi do ich śmierci i zastąpienia tkanką łączną. Najczęstszym powikłaniem leczenia jodem radioaktywnym jest niedoczynność tarczycy - zmniejszenie czynności tarczycy. W takich przypadkach wymagana jest dożywotnia terapia zastępcza hormonami tarczycy.
Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadkach nieskuteczności leczenia zachowawczego, a także w obecności znacznego powiększenia tarczycy, podejrzewanego nowotworu złośliwego lub wole zastawki.

Objawy, diagnoza i leczenie tyreotoksykozy

Utrzymujący się wzrost poziomu hormonów tarczycy w tarczycy nazywany jest tyreotoksykozą. Nadczynność tarczycy jest synonimem tego terminu - nadmierne funkcjonowanie tarczycy. Jednakże, w przeciwieństwie do nadczynności tarczycy, która może wystąpić bez obecności choroby, na przykład podczas ciąży, termin nadczynność tarczycy tłumaczy się jako zatrucie hormonem tarczycy, które dokładnie odzwierciedla istotę choroby.

W tyreotoksykozie wszystkie procesy zachodzące w organizmie zaczynają przebiegać ze zwiększoną prędkością i intensywnością. Objawami tego mogą być nadmierne pocenie się i uczucie ciepła, objawiające się nawet w zimnie, skórze pacjentów wilgotnych, gorących. Wiele osób czuje częsty przypływ krwi do głowy, twarzy, górnej połowy ciała. Włosy takich pacjentów są kruche, cienkie, podatne na utratę. Zmiany psychiczne objawiają się zwiększoną pobudliwością, agresywnością, płaczliwością, nadmierną nerwowością. Często występują wahania nastroju, od depresji po euforię. Przy takich objawach pacjenci są często kierowani na leczenie do psychiatry lub psychologa. Przyspiesza się także metabolizm, pacjenci odczuwają ciągłe uczucie głodu, w rezultacie przejadają się, ale waga takich osób nie wzrasta, a wręcz przeciwnie, maleje. Oprócz głodu pacjenci odczuwają stałe pragnienie, nadmiar płynu prowadzi do obfitego oddawania moczu, biegunki. Z biegunką tacy pacjenci często stają się pacjentami oddziałów gastroenterologicznych. Wpływ tyreotoksykozy na układ sercowo-naczyniowy objawia się szybkim biciem serca, przerwami w pracy mięśnia sercowego, związanymi z przyspieszoną czynnością serca. Innym częstym objawem jest duszność, która prowadzi do rozpoznania astmy. Choroba serca jest głównym problemem u pacjentów z tyreotoksykozą, występują one w bezwzględnej większości przypadków.

Bardzo często występują choroby układu mięśniowego i szkieletowego. Prawie 100% pacjentów cierpi z powodu drżenia rąk, co jest szczególnie widoczne na palcach z wyciągniętymi rękami. Wzrost poziomu hormonów tarczycy prowadzi do obniżenia poziomu wapnia w tkankach kostnych, dlatego rozwój osteoporozy i częstych złamań jest prawdopodobnym towarzyszem nadczynności tarczycy. Wielu pacjentów zauważa również osłabienie, które jest związane z zanikiem tkanki mięśniowej.

Zwiększona aktywność tarczycy prowadzi do upośledzenia wyglądu oczu. Wzrasta gałka oczna i rozcięcie oczu, wypukłości oczu, powieki puchną i stają się brązowe.
Tyreotoksykoza - przyczyny.

Najczęściej tyreotoksykoza rozwija się na tle rozproszonego wola toksycznego (DTZ), zwanego również chorobą Gravesa-Basedowa. DTZ jest chorobą autoimmunologiczną, często dziedziczną, połączoną z chorobami autoimmunologicznymi innych narządów. Pojedynczy gen lub grupa genów odpowiedzialnych za rozwój chorób autoimmunologicznych, takich jak DTZ i zapalenie tarczycy, są często wspólnie dziedziczone. Rozlany wola toksyczna objawia się najczęściej w wieku średnim - 20 - 40 lat, można go jednak zdiagnozować u dzieci, nawet noworodków.

Po raz pierwszy został opisany przez DTZ w 1835 r. Przez irlandzkiego lekarza R.J. Gravesa, aw 1840 r. Przez niemieckiego lekarza K.A. von Bazedov. Bazedow opisał tak zwany trójkąt Merseburski lub triadę Bazedowa - połączenie wola, wytrzeszczu, tachykardii, które obserwuje się w rozlanym wole toksycznym. Uważa się, że mechanizmem rozwoju procesu autoimmunologicznego, który występuje podczas CTD, jest wytwarzanie przeciwciał przez układ odpornościowy, które są kierowane na receptory hormonu tarczycy na komórkach tarczycy. Stymuluje to wzrost aktywności tego ostatniego, prowadzi do wzrostu poziomu hormonów tarczycy.

Powód, dla którego powstają przeciwciała, nadal nie jest jasny. Według jednej z hipotez predyspozycją do choroby jest obecność „złych” receptorów hormonów stymulujących tarczycę, które układ odpornościowy określa jako obce. Według innej wersji choroba rozwija się, gdy układ odpornościowy jest wadliwy, gdy wywołuje odpowiedź immunologiczną przeciwko własnej tkance. Rozważany jest również wpływ bakterii na występowanie choroby.

Innym powodem rozwoju tyreotoksykozy może być wzrost nie w całej gruczole tarczycy, ale w jego częściach, w wyniku czego powstają węzły. Może to być spowodowane zarówno ograniczonym, jak i nadmiernym spożyciem jodu, na przykład podczas przyjmowania niektórych leków. Z czasem węzły na tarczycy zaczynają działać zbyt aktywnie, choroba ta nazywana jest wielonaczyniową wolą toksyczną. Rozwija się zwykle bliżej starości.

Gruczolak toksyczny, który jest pojedynczym hiperfunkcyjnym węzłem na gruczole tarczycy, może również powodować nadczynność tarczycy. Gruczolak toksyczny jest inaczej nazywany chorobą Plumera, występuje najczęściej u osób w średnim wieku i starszych i może rozpocząć się z powodu nagłego spożycia jodu w organizmie na tle długiego niedoboru jodu.

Innymi przyczynami tyreotoksykozy mogą być:

• zwiększone spożycie jodu w przypadku istniejącej choroby tarczycy (na przykład choroby Basedowa);
• zapalenie tarczycy występujące po porodzie w jednym przypadku na 20;
• przedawkowanie w leczeniu wola lub niedoczynności tarczycy hormonów tarczycy. Czasami kobiety przyjmują duże dawki tyroksyny w celu zwiększenia metabolizmu i utraty wagi, może to również prowadzić do tyreotoksykozy.
• nadczynność przysadki mózgowej, jak również zwiększona produkcja TSH, która stale stymuluje tarczycę.

Tyreotoksykoza - diagnoza

Objawy tyreotoksykozy są bardziej specyficzne niż niedoczynność tarczycy, ale rozpoznanie komplikuje fakt, że objawy te nie są wyraźnie wyrażone, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku. Wielu pacjentów uważa objawy zwiększonej aktywności tarczycy za zmiany związane z wiekiem w ciele, nie wiążą ich z chorobą. W szczególności stałe uczucie ciepła, zaczerwienienie można uznać za oznakę menopauzy. Zaburzenia psychiczne, choroby serca są często leczone oddzielnie od innych objawów, postrzegając je jako niezależną chorobę.
Nadczynność tarczycy, podobnie jak niedoczynność tarczycy, wpływa na pamięć, uwagę, co prowadzi do niezdolności do przypomnienia sobie wszystkich objawów choroby. Dobrym wyjściem w tym przypadku byłoby prowadzenie dziennika zdrowia, sprowadzenie wykrytych objawów, pytania do lekarza.
Badanie ciała

Podczas badania lekarz ocenia wygląd, wagę, sposób komunikowania się, rozmowę. Pospieszna, zdezorientowana mowa, nadmierne zamieszanie może wskazywać na możliwą nadczynność tarczycy. Zwrócono również uwagę na stan paznokci, włosów, oczu, skóry. Stan tarczycy jest określony wizualnie, mierzone jest ciśnienie krwi i częstość tętna. Po wstępnym badaniu, jeśli to konieczne (jeśli istnieje podejrzenie dysfunkcji tarczycy), wskazane jest pełne badanie ciała.

Podstawą rozpoznania tyreotoksykozy jest pomiar poziomu hormonów tarczycy i hormonów tarczycy we krwi, zmniejszenie liczby TSH i zwiększenie ilości hormonów tarczycy mogą wskazywać na nadczynność tarczycy. Zgodnie z wynikami analizy hormonów można zalecić dodatkowe badania, aw szczególności badanie ultrasonograficzne (ultradźwięki). Metoda ultradźwiękowa opiera się na konstrukcji obrazu badanego narządu na podstawie fal ultradźwiękowych. Ta metoda jest całkowicie bezpieczna dla pacjenta i prowadzącego ją lekarza. Gdy badanie ultrasonograficzne DTZ wykazuje rozległy wzrost w gruczole, z wolem wielonodowym i guzkowym, określa się wielkość węzłów, a także ich liczbę.

Inną dodatkową metodą diagnostyczną jest skanowanie tarczycy przy użyciu technetu lub radioaktywnego jodu. Metoda ta nazywana jest również scyntygrafią i szacuje się, że przejmuje gruczoł tarczowy substancji radioaktywnej. Przeprowadź to badanie, jeśli na gruczole tarczycy zostaną wykryte zmiany węzłowe, zarówno w nadczynności tarczycy, jak i w celu wykluczenia autonomicznej funkcji guzków tarczycy.

Metoda biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej gruczołu tarczowego polega na zebraniu cienkiej igły komórek z tarczycy w celu zbadania ich pod mikroskopem. Ta procedura, przeprowadzona przez doświadczonego specjalistę, jest bezbolesna i pouczająca. Takie badanie przeprowadza się, gdy na gruczole tarczowym wykrywa się formację guzkową, która jest łatwa do wyczucia na badaniu dotykowym lub jeśli jej średnica według danych ultradźwiękowych jest większa niż 1 cm.
Jeśli istnieje podejrzenie dysfunkcji przysadki mózgowej lub w przypadku oftalmopatii wewnątrzwydzielniczej, wykonuje się obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny.

Tyreotoksykoza - leczenie

W przeciwieństwie do niedoczynności tarczycy, której leczenie nie stanowi szczególnego problemu i polega wyłącznie na terapii substytucyjnej, nadczynność tarczycy jest leczona w znacznie bardziej skomplikowany sposób.

Na początku leczenia zwykle przepisywane są leki tyreostatyczne. Dla wielu pacjentów wystarcza to do wyeliminowania objawów choroby. Jednak po zniesieniu tych leków, nawet jeśli przebieg leczenia był wystarczająco długi, choroba powraca w 50% przypadków. W takim przypadku konieczne jest leczenie chirurgiczne lub terapia radiojodem. Główne metody stosowane w leczeniu tyreotoksykozy to: 1. Leczenie lekami.

Leki tyreostatyczne przepisywane w nadczynności tarczycy hamują aktywność tarczycy. Są one przepisywane po raz pierwszy, gdy wykryto niewielki DTZ. W tej metodzie leczenia bardzo ważny jest wybór leku, dokładne obliczenie jego dawki i terminowe przyjęcie. Najczęściej stosowanym lekiem jest tiamazol - tyrosol, wytwarzany w tabletkach po 5 mg. Hamuje syntezę tyroksyny w tarczycy, hamując wychwyt jodu przez komórki tarczycy i inne etapy syntezy hormonów tarczycy. Tiamazol jest również zdolny do tłumienia procesów autoimmunologicznych gruczołu tarczowego. Początkowa dawka tiamazolu wynosi od 30 do 40 mg na dobę. Ta dawka jest zmniejszona po zahamowaniu nadprodukcji hormonów tarczycy. Dawka podtrzymująca tiamazolu wynosi około 10 mg na dobę. Gdy poziom hormonów tarczycy wraca do normy, najczęściej do odbioru tiamazolu dodaje się niewielką dawkę lewotyroksyny (w szczególności Eutirox). Taki schemat leczenia tyreotoksykozy jest najczęstszy, oparty na efektach blokowania i substytucji - tiamazol blokuje nadmierną aktywność, a lewotyroksyna zapobiega rozwojowi niedoczynności tarczycy. Zabieg ten trwa co najmniej półtora roku. Taki schemat nie powinien być stosowany w leczeniu kobiet w ciąży, ponieważ dodatkowe spożycie tyroksyny zwiększa zapotrzebowanie na preparat tyreostatyczny, który w wysokich dawkach jest niebezpieczny dla rozwoju płodu.

Stosowanie tiamazolu w 0,1% przypadków powoduje agranulocytozę - stan, w którym liczba leukocytów, komórek krwi, które są niezbędne w walce z zakażeniami, gwałtownie spada. Objawy agranulocytozy - wzrost temperatury ciała, ból gardła lub ból gardła, zaostrzenie przewlekłych chorób zakaźnych, może rozwinąć się zapalenie płuc. Jeśli wystąpią takie objawy, należy natychmiast poinformować o tym lekarza.

Kolejnym lekiem blokującym tworzenie się tyroksyny w tarczycy jest propylotiouracyl (PTU). Blokuje również tworzenie hormonów tarczycy w tkance obwodowej. Forma uwolnienia szkół zawodowych, a także tiamazol - tabletek Lek ten jest zwykle przepisywany kobietom w ciąży i pacjentom, u których wystąpią działania niepożądane podczas leczenia tiamazolem. PTU może również powodować działania niepożądane w postaci nudności, bólu głowy, wysypki, żółtaczki, ale agranulocytoza podczas przyjmowania PTU znacznie rzadziej niż podczas przyjmowania tiamazolu.

W celu obniżenia częstości akcji serca, wyeliminowania drżenia, nadmiernej drażliwości, beta-blokery są przepisywane pacjentom z nadczynnością tarczycy. Zaleca się stosowanie preparatów z tej grupy jednocześnie z preparatem tyreostatycznym. Beta-blokerami są propranolol, bisoprolol, atenolol i inne. Aktywne składniki tych leków zmniejszają częstość akcji serca, czyli mają odwrotny efekt niż adrenalina. Hamują również przekształcanie hormonów tarczycy w tkankę obwodową.

Leczenie farmakologiczne nadczynności tarczycy jest dość skuteczne, ale zawieszenie leków prowadzi w połowie przypadków do nawrotu choroby. Najczęściej nawrót występuje w ciągu roku po zakończeniu cyklu leczenia, który trwa od półtora do dwóch lat. Najbardziej podatne na nawrót są pacjenci z wystarczająco dużą wolą na początku leczenia, a także z wystarczająco dużą ilością hormonów tarczycy przed rozpoczęciem leczenia. W przypadku objawów tyreotoksykozy po zakończeniu leczenia konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu ponownego zbadania i przepisania odpowiedniego leczenia.

Leczenie chirurgiczne

Operacja u pacjentów z nadczynnością tarczycy jest wskazana w następujących przypadkach:

• tarczyca zwiększona o ponad 45 ml;
• nastąpił nawrót po zakończeniu terapii lekowej;
• leczenie lekami powoduje poważne skutki uboczne;
• w diagnozie wola siatkówki;
• DTZ u pacjenta łączy się z procesem nowotworowym zachodzącym w tarczycy.

Operacja polega teraz na całkowitej resekcji - usunięciu do 90% tarczycy. W niektórych przypadkach niedoczynność tarczycy może rozwinąć się po operacji. Dokładne dane dotyczące liczby nawrotów po zabiegu nie są otrzymywane.

Przed zabiegiem pacjentom przepisuje się tyreostatyki i beta-blokery w celu usunięcia objawów tyreotoksykozy. Przeprowadzić operację w znieczuleniu ogólnym. Po operacji konieczne jest okresowe badanie w celu wykrycia możliwego rozwoju niedoczynności tarczycy lub nawrotu choroby.

Możliwym powikłaniem po operacji może być usunięcie lub uszkodzenie gruczołów przytarczycznych, które regulują równowagę wapnia w organizmie człowieka. Poziom wapnia gwałtownie spada, drętwienie rąk, nóg, skurczów i osłabienie mięśni górnych i dolnych kończyn może stać się manifestacją tego. Takie powikłanie jest leczone suplementami wapnia z witaminą D. Innym możliwym powikłaniem jest uszkodzenie nerwów krtaniowych związane ze strunami głosowymi. Może to prowadzić do chrypki lub nawet całkowitej utraty głosu. Należy podkreślić, że doświadczony chirurg nie pozwala na takie komplikacje, a ich rozwój w ostatnich latach jest coraz mniej możliwy.

Leczenie radioaktywnym jodem

Jedną z najbardziej skutecznych i bezpiecznych metod leczenia tyreotoksykozy jest leczenie radioaktywnym jodem. Ta metoda leczenia jest bardzo powszechna w Stanach Zjednoczonych, jako leczenie pierwszego wyboru dla pacjentów powyżej 28 roku życia. Pacjent przyjmuje kapsułkę z radioaktywnym jodem lub płynem. Jod uwięziony w ciele jest wychwytywany przez komórki tarczycy i zabija je, zastępując tkankę łączną. Objawy tyreotoksykozy z tym leczeniem ustępują w ciągu kilku tygodni. Odbiór leków tyreostatycznych jest zawieszony na kilka dni przed przyjęciem radioaktywnego jodu. W niektórych przypadkach konieczne może być drugie podanie jodu, podczas gdy funkcja tarczycy jest całkowicie zahamowana, co prowadzi do rozwoju niedoczynności tarczycy. Po leczeniu jodem radioaktywnym badanie należy przeprowadzać co trzy do czterech miesięcy w ciągu pierwszego roku w celu wczesnego rozpoznania niedoczynności tarczycy. Niedoczynność tarczycy w tym przypadku nie jest uważana za powikłanie, ale jest naturalnym wynikiem leczenia. Stałe stosowanie niedoczynności tarczycy L-T4, w szczególności Eutiroks, pozwala prowadzić wysokiej jakości życie bez zagrożenia dla zdrowia.

Metoda leczenia radioaktywnym jodem jest stosowana od ponad 40 lat, istnieje wiele dowodów na bezpieczeństwo tej metody w rozwoju nowotworów złośliwych i innych chorób. Uwalnianie dużej ilości hormonu tarczycy do krwi pacjenta zazwyczaj nie powoduje skutków ubocznych ani powikłań. Metoda ta jest przeciwwskazana tylko podczas ciąży, karmienia piersią. W ciągu roku po takiej terapii zaleca się kobietom stosowanie środków antykoncepcyjnych, aby substancje radioaktywne mogły zostać usunięte z organizmu przed ciążą.