Uporczywe wypadanie (lub wypadanie odbytnicy) jest rzadką patologią proktologiczną i jest wykrywane tylko u 0,5% pacjentów. W początkowej fazie rozwoju nie stanowi istotnego zagrożenia dla zdrowia i życia pacjenta, ale jego obecność znacznie pogarsza życie i pogarsza jego jakość, denerwując zarówno problemy wewnętrzne, jak i czynniki wpływające na stan umysłu.

W tym artykule zapoznamy Cię z różnymi przyczynami, formami i etapami, znakami, metodami diagnozowania, zachowawczym, chirurgicznym leczeniem i zapobieganiem wypadaniu odbytnicy. Te informacje pomogą zrozumieć istotę choroby, będziesz w stanie podejrzewać jej pierwsze znaki ostrzegawcze na czas i skonsultować się z lekarzem na czas.

W wypadaniu odbytnicy ta część jelita wychodzi częściowo lub całkowicie z odbytu. Choroba jest spowodowana mobilnością dolnego odcinka jelita. Z tego powodu odbyt jest rozciągnięty i zaczyna „spadać” do odbytu, wychodząc. Przy tej patologii pacjent może wypaść z 1 do 20 cm jelita.

Według statystyk, choroba jest wykrywana z taką samą częstotliwością u osób w różnym wieku. Dwa razy częściej u mężczyzn obserwuje się wypadanie odbytnicy, a fakt ten tłumaczy fakt, że to przedstawiciele silniejszej płci są zmuszani do ciężkiej pracy fizycznej.

Powody

W większości przypadków wypadanie odbytnicy jest spowodowane kilkoma przyczynami i czynnikami predysponującymi. Ta etiologia tej choroby jest związana z cechami strukturalnymi tej części jelita.

Głównymi czynnikami przyczyniającymi się do wystąpienia wypadnięcia są następujące konstytucyjne cechy anatomiczne:

• wydłużona krezka;
• pionowe położenie kręgosłupa krzyżowo-krzyżowego;
• wydłużona esicy;
• nadmierne rozciąganie lub nieprawidłowe zmiany w mięśniach dna miednicy, które utrzymują dystalne jelito w pozycji fizjologicznej;
• zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej;
• zmniejszone właściwości skurczowe zwieracza odbytu lub rozwartego odbytu.

Pewne stany patologiczne i choroby mogą również powodować wypadanie odbytnicy:

• hemoroidy;
• nowotwory lub polipy odbytnicy;
• tendencja do zaparć lub biegunki, prowadząca do częstego wysiłku podczas aktu defekacji;
• urazy i poprzednia operacja chorób narządów miednicy;
• ciężki poród, któremu towarzyszy pęknięcie krocza lub uszkodzenie ujścia odbytu;
• patologie neurologiczne: niedowład, uszkodzenia nerwów, porażenie, nowotwór mózgu lub rdzenia kręgowego;
• podnoszenie ciężarów lub ciężka aktywność fizyczna, zajęcia sportowe lub zawodowe;
• częsty stosunek płciowy w odbytnicy.

Formularze

W zależności od nasilenia objawów klinicznych eksperci rozróżniają 4 stopnie nasilenia wypadania odbytnicy:

• I - utrata części jelita ze światła odbytu występuje tylko podczas wysiłku, a po jego zakończeniu jelito jest cofane na miejsce;
• II - śluzowa część jelita staje się widoczna tylko podczas aktu defekacji i jest w stanie powrócić na swoje miejsce niezależnie, ale tylko ten proces zachodzi wyjątkowo powoli, a wynikającemu z niego stanowi patologicznemu może towarzyszyć niewielkie krwawienie spowodowane pęknięciem małych naczyń, gdy części jelita zostają ściśnięte w fałdach;
• III - utrata części jelita występuje nie tylko podczas wypróżnień, ale także innych czynności fizycznych, a sama odbytnica nie może już zostać uruchomiona, a pacjent często ma krwawienie, nietrzymanie kału i gazów;
• IV - część jelita wypada nawet przy normalnych czynnościach (chodzenie, próba wstania z krzesła itp.), Nie może osiąść sama, na jego błonie śluzowej pojawiają się objawy zmian martwiczych, a pacjent skarży się na zaburzenia czucia i swędzenie odbytu.

Objawy

Wypadanie odbytnicy może rozwijać się stopniowo lub, w rzadszych przypadkach, pojawia się nagle, ponieważ częstość występowania tej patologii zależy od ciężkości i kombinacji przyczyn ją wywołujących.

Przyczyną pojawienia się pierwszych pierwszych objawów choroby może być:

• nadmierne obciążenie podczas wypróżnień;
• kaszel, ciężkie kichanie;
• podnoszenie ciężkiego przedmiotu.

W takich przypadkach wyjściu części jelita z odbytu towarzyszy silny ból, a u niektórych pacjentów może wystąpić reakcja wstrząsowa z powodu tak intensywnego bólu.

Często wypadanie odbytnicy występuje nie ostro, ale stopniowo. Zwykle po raz pierwszy część błony śluzowej wypada z odbytu podczas wypływu kału, ale po tym jelicie powraca niezależnie. Pojawienie się tego objawu może przejść niezauważone dla niektórych pacjentów, podczas gdy inne są oceniane jako dyskomfort i przyczyna wystąpienia niepokoju.

Po pewnym czasie jego czas trwania może być różny u różnych pacjentów i zależy od kombinacji przyczyn choroby, wypadająca część odbytnicy nie jest już ustawiana niezależnie, a pacjent musi ją dostosować za pomocą rąk. Ponadto pojawia się jeden lub drugi zestaw następujących objawów choroby:

• dyskomfort i / lub uczucie ciała obcego w odbycie;
• uczucie fałszywej potrzeby wypróżniania się;
• pojawienie się bólu, nasilonego przez bardziej intensywne obciążenia i wydalanie kału na zewnątrz;
• zespół intensywnego bólu (aż do reakcji szokowych) w przypadku nagłej utraty części jelita;
• pojawienie się na płótnie śladów spowodowanych wydzielaniem ze światła jelita wydzieliny śluzowej lub krwawej natury;
• pojawienie się na błonie śluzowej odbytnicy obrzęku, zaczerwienienia i procesów destrukcyjnych w postaci wrzodów.

Jeśli wypadanie odbytnicy jest przedłużone, a pacjent nie skonsultuje się z lekarzem w sprawie odpowiedniego leczenia, patologię pogarszają zaburzenia w funkcjonowaniu układu moczowego. Objawy te objawiają się następującymi objawami:

• częste oddawanie moczu w celu oddania moczu;
• trudności w oddawaniu moczu;
• przerywane oddawanie moczu.

Jeśli wyrzucona część jelita zostanie wyrzucona poza czasem lub nieprawidłowo, jej części mogą zostać naruszone. W rezultacie na takich obszarach rozwija się niedokrwienie i obrzęk. Ponadto podobne niedożywienie części odbytnicy może spowodować jej martwicę i znacznie komplikuje dalsze leczenie.

W niektórych przypadkach pojawiają się następujące sytuacje:

• wypadanie odbytnicy łączy się z taką chorobą proktologiczną jak hemoroidy;
• osoby, których zawód nie jest związany z medycyną, mylą te dwie patologie jelita dystalnego z podobnymi objawami.

W pierwszym przypadku objawy choroby będą odczuwane znacznie ostrzej i towarzyszyć im będą częstsze i cięższe krwawienia. Ponadto, próbując zbadać część wypadniętego jelita, pacjent będzie w stanie wykryć obecność małych uszczelek - hemoroidów - na swojej powierzchni.

W przypadku błędnej autodiagnostyki, to znaczy w drugim przypadku, pacjenci zwykle mylą te dwie patologie proktologiczne z powodu podobieństwa ich objawów, ponieważ część jelita wypada z odbytu podczas wypadnięcia, a hemoroidy występują tylko w hemoroidach. Poniższy fakt może wyeliminować błąd w rozpoznawaniu takich chorób: kiedy bada się luźną część jelita z powodu wypadnięcia, odczuwane jest poprzeczne umieszczanie bruzd na błonie śluzowej, aw hemoroidach są one odczuwane jako fałdy wzdłużne.

Etap choroby

W zależności od nasilenia objawów klinicznych proktolodzy wydzielają 4 główne etapy podczas wypadania odbytnicy:

• I - tylko błona śluzowa jelita dystalnego wypada z odbytu i jest widoczna tylko podczas aktu wypróżnienia;
• II - wszystkie odcinki odbytnicy wypadają z odbytu, ale można je wyruszyć niezależnie;
• III - cała odbytnica wypada z odbytu i nie można jej już wyrzucić bez pomocy;
• IV - nie tylko odbyt spada z odbytu, ale także niektóre części esicy.

Diagnostyka

W większości przypadków nie ma trudności z rozpoznaniem wypadania odbytnicy, ponieważ choroba ta jest łatwo wykrywana i rzadko wymaga różnicowania z innymi patologiami. Jeśli pacjent zwraca się do proktologa na najwcześniejszych etapach choroby, to podczas badania na specjalnym krześle lekarz prosi go o naśladowanie procesu defekacji (czyli rozciągnięcia). Gdy pojawi się część błony śluzowej dystalnej odbytnicy, diagnoza zostaje potwierdzona. Następnie lekarz dokonuje cyfrowego badania odbytnicy i ocenia stan ulgi w błonie śluzowej.

W niektórych przypadkach, w celu potwierdzenia diagnozy i wyjaśnienia stopnia uszkodzenia tkanki w odbycie i odbytnicy, wyznacza się następujące rodzaje badań:

• RTG rentgenowskie baru - pozwala ocenić cechy anatomiczne, funkcjonowanie, ton i stan tkanki mięśniowej odbytnicy;
• prostoromanoskopia - umożliwia wizualną ocenę stanu błony śluzowej i określenie stopnia powikłań, które występują podczas wypadania;
• anoskopia anorektalna - wykonywana w celu oceny funkcji zwieracza odbytu;
• kolonoskopia - wykonywana w celu identyfikacji zmian patologicznych, które spowodowały wypadnięcie odbytnicy.

Podczas wykonywania powyższych badań można wykryć oznaki dość powszechnej obecnie patologii - raka odbytnicy. Jeśli podejrzewa się guz w tej części jelita, biopsja tkanki jest pobierana z podejrzanych miejsc i wykonywana jest analiza histologiczna w celu potwierdzenia lub zaprzeczenia chorobie.

Leczenie

Plan leczenia wypadania odbytnicy zależy od ciężkości patologii, wieku i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. U dzieci, u których choroba jest często spowodowana biegunką, często wystarcza wyeliminowanie przyczyn zaburzeń w stolcu i przeprowadzenie leczenia zachowawczego, mającego na celu wyeliminowanie objawów zapalenia błony śluzowej odbytnicy. Ten sam plan leczenia może być również przepisany w niektórych łagodnych przypadkach klinicznych u dorosłych pacjentów.

Następujące zalecenia mogą być zawarte w konserwatywnym planie leczenia:

• eliminacja zaburzeń stolca (na przykład zmiana diety, leczenie chorób prowadzących do zaburzeń stolca itp.);
• eliminacja ciężkiego wysiłku fizycznego;
• odrzucenie seksu analnego;
• wzmocnienie mięśni dna miednicy za pomocą specjalnych ćwiczeń fizycznych: naprzemienne ściskanie mięśni zwieracza i obszaru krocza oraz podnoszenie miednicy do góry w pozycji leżącej z nogami zgiętymi w kolanach (stopy powinny być na podłodze);
• fizjoterapia: masaż odbytniczy, stymulacja wstrząsowa włókien mięśniowych, terapia ozonowa, balneoterapia;
• wprowadzenie leków do wstrzykiwań w celu wzmocnienia tkanek w okolicy odbytnicy.

Ponadto można przepisać różne środki objawowe: leki przeciwbólowe, witaminy, leki wzmacniające ogólne lub przeciwzapalne.

Większość ekspertów zauważa, że ​​leczenie zachowawcze jest skuteczne tylko wtedy, gdy wypadanie odbytnicy ma nie więcej niż 3 lata, a pacjent nie ma wyraźnych zmian w konstytucyjnej strukturze anatomicznej tego obszaru. Nawet ze skutecznością tej metody leczenia pacjent może następnie nawrócić. Dlatego dla większości pacjentów operacje wykonywane różnymi metodami są wykorzystywane do pozbycia się problemów związanych z wypadaniem odbytnicy i zapobieganiem nietrzymaniu moczu.

Wybór metod chirurgicznych wypadania odbytnicy zależy od charakteru naruszeń w strukturze odbytnicy i otaczających ją tkanek. Aby je wyeliminować, można użyć:

• naprawa miednicy i kanału odbytu;
• korekta luźnej części jelita;
• fiksacja dystalnej odbytnicy;
• wewnątrzbrzuszna resekcja jelita grubego;
• połączenie powyższych technik.

Teraz, aby poprawić wypadanie, można wykonać różne operacje poprzez nacięcie w ścianie brzucha lub przez odbyt:

• Metoda Mikulicha - okrągłe wycięcie części jelita;
• Metoda Delorom - wycięcie błony śluzowej jelit z nałożeniem na ścianę mięśniową wielu szwów zbierających ją, które znajdują się nad odbytem w postaci wałka;
• Metoda Nelatona - patchworkowe wycięcie części wypadającego jelita.

Najczęstszą operacją jest Delorus, ponieważ jest najbezpieczniejszy pod względem powikłań pooperacyjnych, daje długoterminowe wyniki i jest prosty technicznie do wykonania. Nie jest to jednak powszechne i dla wielu pacjentów zaleca się inne rodzaje interwencji chirurgicznych w celu wyeliminowania wypadania. Należą do nich:

1. Chirurgia plastyczna na dnie miednicy z dźwigaczem szwów, towarzyszy lub nie towarzyszy zszyciu do odbytnicy. Taka interwencja rzadko jest przeprowadzana jako niezależna metoda, ale w połączeniu z innymi metodami chirurgicznymi daje dobre wyniki.
2. Resekcja odbytnicy i esicy. Prowadzone tylko dla specjalnych wskazań. Wykonywany jako uzupełnienie innych metod.
3. Wewnątrzbrzuszne resekcje dystalnego jelita. Są to najbardziej radykalne metody, ale z powodu wysokiej traumy są wykonywane tylko przez niewielką liczbę pacjentów.
4. Naprawianie interwencji. Takie operacje obejmują zastosowanie różnych środków do podtrzymywania jelita w prawidłowej pozycji (na przykład siatka teflonowa).

Najczęściej stosowane takie klasyczne techniki chirurgiczne:

• Metoda Ripsteina - mocowanie jelita siatką teflonową do promontorium;
• Modyfikacja techniki przez Ripsteina - zapętlone mocowanie do obszaru sacrum za pomocą syntetycznej siatki;
• Metoda Zerenina-Kummela - mocowanie jelita do podłużnego więzadła kręgosłupa z przerwanymi szwami w okolicy peleryny (z reguły metoda ta jest najbardziej odpowiednia dla pacjentów poniżej 35 roku życia).

Po pojawieniu się metod laparoskopowych w chirurgii, proktolodzy zaczęli wprowadzać je coraz bardziej w praktykę, aby wyeliminować wypadanie odbytnicy. Za pomocą laparoskopii interwencje można wykonywać zgodnie z zasadą mocowania pętli pleców za pomocą siatki teflonowej. Niska inwazyjność tej techniki znacznie skraca czas rehabilitacji pacjenta po zabiegu i zmniejsza liczbę dni, które musi spędzić w szpitalu.

Przykładem kombinacji różnych technik chirurgicznych może być operacja Wenglova. Łączy sposób lewatoroplastiki i wycięcie wypadnięcia jelita. Inna metoda według autora Vishnevsky'ego V. zakłada zwężenie odbytu z równoległym wewnątrzbrzusznym mocowaniem jelita do pęcherza / macicy i przymocowanie jelita do dystalnej granicy więzadeł krzyżowych.

W tym artykule rozważano tylko najpopularniejsze metody, a w praktyce proktologicznej ponad 200 może je odczytać, dlatego lepiej wyjaśnić istotę interwencji jedynie lekarzowi prowadzącemu, który wybierając metodę bierze pod uwagę wszystkie cechy choroby.

Po zakończeniu leczenia pooperacyjnego pacjent otrzymuje zalecenia dotyczące rehabilitacji. Ich wielkość zależy od rodzaju interwencji.

Metody zapobiegania

Aby zapobiec wypadaniu odbytnicy, co jest szczególnie ważne dla osób zagrożonych tą chorobą proktologiczną, można zalecić następujące środki:

1. Właściwe przygotowanie menu i włączenie produktów, które pomagają wyeliminować zaparcia lub biegunkę. Wykluczenie z diety półproduktów, tłustych, wędzonych i słonych potraw.
2. Pełne leczenie zaburzeń stolca.
3. Terminowe wykrywanie i leczenie chorób, które przyczyniają się do rozwoju wypadania okrężnicy.
4. Racjonalne dawkowanie aktywności fizycznej. Szczególnie niebezpieczne w tym przypadku są ostre przypadki przeciążenia mięśni dna miednicy (na przykład podczas podnoszenia ciężarów).
5. Odmowa seksu analnego.

Pediatrzy i proktolodzy pediatryczni zalecają rodzicom małych dzieci, od najmłodszych lat, uczenie dzieci, że krzesło powinno być regularne, a podczas aktu wypróżniania nie należy przeciążać obszaru krocza.

Prognozy

Rokowanie w wypadaniu odbytnicy zależy w dużej mierze od nasilenia zmian anatomicznych, terminowości i poprawności leczenia. Według niektórych statystyk eliminacja wypadnięcia i poprawa funkcji ewakuacyjnej jelita jest możliwa u około 75% pacjentów.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli występują oznaki wypadnięcia odbytnicy, które mogą być wykryte przez pacjentów za pomocą palców lub wizualnie, konieczna jest konsultacja z proktologiem. Aby zdiagnozować, lekarz przeprowadza badanie cyfrowe i przepisuje szereg metod badania, które pozwalają zbadać naturę zmian w tkankach (rentgen, sigmoidoskopia, anoskopia anorektalna, kolonoskopia). W przypadku podejrzenia guza w odbytnicy pacjenta wykonuje się biopsję tkanek z podejrzanych miejsc, analizę histologiczną uzyskanej biopsji i zaleca się konsultację onkologa.

Wypadanie odbytnicy jest rzadką patologią proktologiczną i wymaga terminowego leczenia, ponieważ podczas długotrwałego przebiegu tej choroby pacjent może rozwinąć różne powikłania, które pogarszają jego wynik i poważnie wpływają na zwykły sposób życia. W niektórych przypadkach wystarczy wyeliminować przyczyny wypadnięcia tej części jelita i przeprowadzić leczenie zachowawcze, ale w większości sytuacji klinicznych zaleca się pacjentom leczenie chirurgiczne w celu radykalnego rozwiązania istniejącego problemu i uzyskania długotrwałej remisji lub całkowitego wyleczenia.

Chirurg Coloproctologist V. O. Kruglov opowiada o wypadaniu odbytnicy:

Wypadanie błony śluzowej odbytnicy

Wypadanie błony śluzowej odbytnicy jest jedną z rzadkich chorób proktologicznych. Według badań choroba ta występuje najczęściej u dzieci i osób starszych, zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Zagrożeni są również mężczyźni zaangażowani w ciężką pracę fizyczną. Ta choroba nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta, ale znacznie obniża jakość jego życia, dostarczając wiele problemów.

Klasyfikacja

Zgodnie z mechanizmem rozwoju występuje kilka stopni choroby:

• Niewielkie odwrócenie błony śluzowej występuje podczas opróżniania, po czym jej niezależny powrót do prawidłowej pozycji anatomicznej, bez żadnej pomocy.
• Po uwolnieniu błony śluzowej w czasie defekacji, raczej powolny, niezależny powrót. Na tym etapie możliwe jest niewielkie krwawienie z odbytu.
• Wybrzuszenia występują podczas wysiłku fizycznego, ciężkiego kaszlu lub kichania. Wzrasta krwawienie odbytu i rozwija się nietrzymanie stolca. Mięśnie odbytu są często w stanie odprężenia. Niezależny powrót wyrzuconego działu nie jest już możliwy, konieczne jest zresetowanie ręczne
• Najpoważniejszym etapem jest wypadanie odbytnicy w pozycji pionowej ciała lub chodzenie. Ręczna repozycja staje się dość problematyczna. Często z tym rozwojem choroby wpływa nie tylko bezpośrednia, ale także esicy. Narusza się wrażliwość śluzu, rozwijają się procesy martwicze.

Objawy i przebieg kliniczny

Rozwój wypadnięcia odbytnicy może być zarówno stopniowy, jak i szybki. Przy dość ostrym wzroście ciśnienia wewnątrzbrzusznego z powodu ciężkiego wysiłku fizycznego lub wysiłku następuje nagła utrata odbytnicy. Stanowi temu towarzyszy silny nagły ból, który pogrąża pacjenta w stanie zagrażającym życiu w wyniku napięcia więzadeł jamy brzusznej.

• bolesne doznania;
• dyskomfort w odbycie;
• fałszywe pragnienie wypróżnienia;
• uczucie ciała obcego;
• niezdolność do utrzymania mas kałowych i gazów.

Najczęstszy powolny postęp choroby. Początkowo niewielkie wypadanie błony śluzowej odbytnicy występuje tylko podczas procesu wyładowywania mas kałowych. W przyszłości pozycja pacjenta ulega stopniowemu pogorszeniu. Wypadanie występuje, gdy mięśnie brzucha kurczą się podczas kaszlu lub prostego chodzenia.

Przy długotrwałym rozwoju choroby problemy z moczem łączą się z głównymi objawami - częstym lub okresowym opróżnianiem pęcherza moczowego. Po wystąpieniu wypadania błony śluzowej dochodzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych, w wyniku czego występuje śluz lub krwawienie. W przypadku nieprawidłowej lub szorstkiej zmiany położenia skorupy, możliwe jest jej naruszenie. Sytuacja ta charakteryzuje się upośledzonym dopływem krwi do tkanek i ciężkim obrzękiem. Naruszenie może często prowadzić do martwicy tkanek wypadniętego obszaru.

Po utworzeniu wewnętrznego wypadania odbytnicy na ścianie jelita powstaje głęboki ubytek (wrzód). Uszkodzenie osiąga rozmiar około 2-3 centymetrów z gładkimi krawędziami i dnem pokrytym fibryną. W przypadku braku wrzodu możliwe jest obrzęk lub przepełnienie uszkodzonych naczyń.

Powody

Czynniki powodujące patologię można podzielić na dwie kategorie.

• Przyczyny predysponujące

Obejmują one naruszenie prawidłowej budowy anatomicznej kości miednicy, silne zmiany w wiązadłach miednicy, złą długość lub kształt odbytnicy. Struktura wydziału kości krzyżowej ma specjalne wygięcie w strukturze, w której znajduje się organ trawienny. Z lekkim zgięciem lub jego brakiem istnieje ryzyko wypadnięcia z tego obszaru.

W przypadku wrodzonego wydłużenia jelita esicy i więzadeł również przyczynia się do choroby. Na podstawie tych badań u pacjentów z tym problemem długość obszaru esicy jest przekroczona o około 15-20 centymetrów, a długość więzadeł różni się o 6 centymetrów od wartości normalnych.

• Wytwarzanie przyczyn

U kobiet głównym czynnikiem prowokacyjnym jest ciężki poród. Wąska miednica lub ciąża mnoga zwiększa ryzyko rozwoju patologii, która często może być połączona z nietrzymaniem moczu lub wypadaniem macicy.

Etiologia proliferacji jelit u dzieci może stać się silnym procesem zapalnym układu oddechowego, któremu towarzyszy silny i uporczywy kaszel. Należą do nich zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie tchawicy, koklusz i inne.

Choroby powodujące częste i silne napięcie ściany brzucha są również przyczyną przyspieszenia odbytnicy. Należą do nich choroby związane z układem trawiennym - zaparcia, ostra biegunka lub wzdęcia. Liczne polipy lub nowotwory przewodu pokarmowego w niektórych przypadkach mogą być jedną z przyczyn początku patologii.

Nadmierny wysiłek fizyczny, podnoszenie ciężkich przedmiotów uważa się za jedną z najczęstszych przyczyn wypadnięcia odbytnicy w wyniku wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego. Najrzadziej choroba rozwija się w wyniku urazu.

Diagnostyka

Aby postawić prawidłową diagnozę, pacjent musi skontaktować się ze specjalistą - proktologiem. Na podstawie skarg pacjenta i kontroli wzrokowej, w obecności opuszczonej części jelita, dokonywany jest jedynie przybliżony obraz choroby. W przypadku braku takiego miejsca, pacjent jest proszony o utrzymanie mięśni w napięciu, jak gdyby miał wypróżnienie, w pozycji z ugiętymi kolanami. Po tej procedurze wykonywany jest skan palca. Badanie to pomaga określić stan hemoroidów, obecność jakichkolwiek formacji i ton zwieracza. Badanie opuszczonej części pomaga ocenić jej stan śluzowy, rozmiar i kształt.

Aby wyjaśnić diagnozę, w zależności od uzyskanych wyników, wyznacza się kilka rodzajów dodatkowych badań. Wśród nich najczęstszą rektomoskopią jest procedura kontroli podbrzusza za pomocą specjalnego narzędzia. Podczas badania można zidentyfikować różne zmiany funkcjonalne, obecność niedrożności w wyniku wprowadzenia jednej części jelita do innej, a także obecność i wielkość wad ścian śluzówki.

Jeśli podejrzewasz obecność guzów i choroby uchyłkowej, stosuje się kolonoskopię - badanie jelita grubego za pomocą specjalnej sondy z możliwością robienia zdjęć i wizualnego powiększania wymaganych obszarów. Procedura pozwala ocenić stan ścian narządu o długości do 2 metrów w krótkim czasie. Za pomocą kolonoskopii możliwe jest pobranie małego kawałka niezbędnego materiału do biopsji.

Irrigoskopia jest zalecana dla najbardziej dokładnego określenia zmian funkcjonalnych i anatomicznych. Badanie instrumentalne polega na badaniu rentgenowskim poprzez wprowadzenie roztworu kontrastowego przez odbyt. Procedura jest dość łatwo tolerowana i daje jasny obraz kliniczny.

Pomiar ciśnienia w dolnej części jelita grubego odbywa się za pomocą badania instrumentalnego - manometrii. Procedura pomaga również ocenić dysfunkcję przewodu pokarmowego. Ta technika jest całkowicie bezbolesna dla pacjenta, ale trwa dość długo od 1,5 do 8 godzin.

Leczenie

Leczenie zachowawcze

Ręczne zastąpienie wypadnięcia odbytnicy nie rozwiązuje problemu, ale przynosi tylko chwilową poprawę stanu. W przypadku leczenia zachowawczego specjalista zaleca wprowadzenie preparatów do obliteracji żylaków w przestrzeń w pobliżu odbytnicy, które służą do przyklejania ścian naczyń krwionośnych wraz z ich późniejszą resorpcją.

Jedną z najpopularniejszych procedur fizjoterapeutycznych jest elektrostymulacja mięśni zwieracza i dna miednicy. Za pomocą fizjoterapii poprawia funkcje motoryczne jelita i zwiększa ton ścian jelit. Ta technika polega na zastąpieniu naturalnego impulsu nerwowego sztucznym sygnałem elektrycznym.

Zabiegi pomocnicze obejmują ćwiczenia gimnastyczne i specjalistyczną dietę. Gimnastyka ma na celu poprawę pracy układu pokarmowego, utrzymanie napięcia mięśniowego i więzadeł, które utrzymują organy w prawidłowej pozycji.

Leczenie chirurgiczne

We współczesnej medycynie stosuje się różne metody przywracania prawidłowej anatomicznej pozycji odbytnicy. Wybór metod radykalnego leczenia zależy od wielu czynników: wieku, stopnia i przyczyn strat. Operację można wykonać za pomocą laparoskopii, resekcji, chirurgii plastycznej lub kombinacji kilku technik.

Laparoskopia jest jedną z najmniej traumatycznych operacji wykonywanych przez małe nacięcia w jamie brzusznej, przez które wkładane są specjalne instrumenty. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Okres powrotu do zdrowia jest raczej krótki.

Resekcja podbrzusza jest wykonywana przez wycięcie części odbytnicy. W zależności od stopnia rozwoju choroby stosuje się różne techniki chirurgiczne: patchwork, okrągłą lub ze szwem.

Leczenie chirurgią plastyczną pomaga wzmocnić mięśnie i, jeśli to konieczne, zmniejszyć rozmiar zwieracza. Wykorzystanie tworzyw sztucznych ma duży procent wznowienia choroby. Połączenie różnych metod leczenia obejmuje połączenie resekcji, plastyki i utrwalenia odcinków jelitowych.

Rokowanie i zapobieganie

Skuteczne leczenie wypadania błony śluzowej odbytnicy zależy w dużej mierze od przestrzegania przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarza specjalisty. Dzięki terminowemu leczeniu lekarzowi szanse na całkowite wyzdrowienie sięgają 70-80% przypadków. W zaawansowanym stadium choroby mogą wystąpić różne powikłania: krwawienie, martwica, zapalenie, uduszenie lub tworzenie się guzów.

Aby zapobiec wystąpieniu lub nawrotowi choroby, należy przestrzegać kilku zasad: jeśli to możliwe, należy unikać intensywnego wysiłku fizycznego, nie podnosić ciężarów, prowadzić zdrowego stylu życia, stosować dietę wykluczającą żywność, która powoduje zatrzymanie stolca, i nie przepracowywać się podczas defekacji.

Wypadanie odbytnicy: jak manifestuje się i leczy patologia?

Prolaptacja (wypadanie odbytnicy) jest naruszeniem anatomicznego położenia narządu, w którym wszystkie jego warstwy są przesunięte w kierunku odbytu i mogą wykraczać poza jego granice. Bez leczenia patologia znacząco zakłóca normalny przebieg życia i prowadzi do rozwoju niebezpiecznych powikłań.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Bezpośrednią przyczyną wypadnięcia odbytnicy jest osłabienie aparatu mięśniowo-więzadłowego miednicy. Czynnikami prowokującymi są takie stany:

• Dziedziczność. Prawdopodobieństwo rozwoju choroby jest większe, jeśli cierpią na to bliscy krewni.
• Cechy struktury odbytnicy - wydłużenie ciała. U większości pacjentów z wypadaniem odbytnicy długość ciała jest o 10-15 cm dłuższa niż normalnie. Rozszerzona jest również krezka - struktura łącząca jelito ze ścianą brzucha.
• Patologia mięśni Nabyte zmiany zwyrodnieniowe w aparacie mięśniowo-więzadłowym miednicy prowadzą do jej osłabienia i wypadnięcia odbytnicy.
• Zmiany neurologiczne. Uraz rdzenia kręgowego, guzy i procesy zapalne prowadzą do upośledzenia unerwienia, osłabienia mięśni miednicy i rozwoju choroby.

Czynniki bezpośrednio prowadzące do wypadnięcia odbytnicy obejmują następujące stany:

• ciężka praca fizyczna;
• uraz miednicy;
• ścisła dieta i wyczerpanie fizyczne;
• operacje narządów miednicy i jamy brzusznej;
• zaburzenia czynności jelit, którym towarzyszą zaparcia lub biegunka;
• guzy odbytnicy;
• seks analny.

U kobiet główną przyczyną wypadania odbytnicy staje się trudny poród (w tym wąska miednica, narodziny dużego dziecka, porody mnogie).

Fakty i statystyki

• Chorobę wykrywa się głównie po 50 roku życia.
• Kobiety chorują kilka razy częściej niż mężczyźni.
• U 30% pacjentów wypadanie odbytnicy jest spowodowane ciężką pracą fizyczną.
• U młodych ludzi patologia jest rzadka i zazwyczaj diagnozowana na tle autyzmu i opóźnionego rozwoju psychomotorycznego.
• U dzieci poniżej 5 lat wypadanie odbytnicy jest spowodowane wrodzonymi wadami rozwojowymi.

Objawy wypadania odbytnicy

Zgodnie z zaleceniami Stowarzyszenia Coloproctologists w Rosji, istnieją dwa rodzaje choroby:

1. Zewnętrzne wypadanie odbytnicy - część ciała rozciąga się poza odbyt.
2. Wewnętrzne wypadanie odbytnicy - narząd nie wychodzi, ale zwisa w świetle jelita.

Głównym objawem wypadania odbytnicy jest występowanie wypadnięcia lub wywrócenia odbytnicy przez odbyt. Część jelita może mieć różne kształty i długości, ale prawie zawsze jest widoczna podczas oglądania. Podczas badania dotykowego dobrze czuje się nie tylko śluzową część narządu, ale także warstwę mięśniową.

W przypadku wewnętrznego wypadania odbytnicy odbytnica nie jest widoczna podczas badania, ale występują dolegliwości charakterystyczne dla choroby:

• Trudny ruch jelit. Obserwowane uporczywe zaparcia, uczucie niepełnego opróżnienia jelita. Wielu pacjentów jest zmuszonych do wywierania nacisku na krocze lub włożenia palca do odbytu, aby ułatwić wypróżnianie.
• Plamienie podczas ruchów jelit. Oznaczono współistniejącym uszkodzeniem błony śluzowej jelit.
• Nietrzymanie moczu. Obserwuje się to u 50-70% pacjentów.
• Nietrzymanie moczu. Występuje tylko w 30% przypadków.

U kobiet wypadanie odbytnicy często łączy się z wypadaniem pochwy. Sytuacja ta wymaga obowiązkowej konsultacji z ginekologiem.

Diagnostyka

W celu potwierdzenia diagnozy stosuje się następujące metody:

• Ręczne badanie odbytnicy z oceną odruchu okołowierzchołkowego skóry i napięcia zwieracza odbytu.
• Rektoromanoskopia - badanie odbytnicy i częściowo esicy.
• Kolonoskopia jest oceną stanu jelita grubego.
• Badanie rentgenowskie odbytnicy z kontrastem.
• Elektromiografia mięśni dna miednicy.
• Profilometria jest oceną rozpuszczalności kanału odbytu odbytnicy (zdolność do utrzymywania narządu w miejscu).

Zgodnie z wynikami badania ustala się etap choroby i opracowuje się schemat leczenia.

Etapy rozwoju procesu patologicznego

Istnieje kilka etapów powstawania wypadania odbytnicy:

Leczenie

Wybór metody leczenia zależy od stadium rozwoju choroby, wieku pacjenta, obecności chorób współistniejących i innych czynników.

Terapia zachowawcza

Leczenie zachowawcze jest nieskuteczne w wypadaniu odbytnicy. Główna metoda leczenia jest uważana za chirurgiczną, a bez operacji chirurgicznej trudno jest pozbyć się negatywnych objawów choroby. Wypadanie powróci, a prędzej czy później pacjent nadal będzie na stole operacyjnym. Z tego powodu wielu koloproctologów odradza opóźnianie leczenia i zaleca zaakceptowanie operacji natychmiast po postawieniu diagnozy.

Celem leczenia zachowawczego w wypadaniu odbytnicy nie jest pozbycie się choroby, ale koordynacja pracy przewodu pokarmowego. Po normalizacji stolca i wyeliminowaniu innych czynników przyczyniających się do wypadania odbytnicy można zaplanować operację.

Terapia nielekowa

• Dieta Dieta pacjenta zmienia się w zależności od wieku i potrzeb organizmu. Nacisk kładziony jest na żywność bogatą w włókna roślinne. Dieta pomaga normalizować stolce.
• Tryb picia. Przy bezpiecznej pracy nerek i braku innych przeciwwskazań zaleca się picie co najmniej 1,5 litra płynu dziennie. Zastosowanie dużej objętości płynu przyczynia się do leczenia i zapobiegania zaparciom.
• Aktywność fizyczna Reżim treningowy dobiera się na podstawie wieku i chorób współistniejących. Zwiększona aktywność ruchowa poprawia jelit, eliminuje zaparcia jako główny czynnik w rozwoju wypadania. Korzyścią będzie pływanie i aerobik wodny, joga, pilates.

Farmakoterapia

• Środki przeczyszczające. Mianowany jednocześnie dietą lub w przypadku, gdy zmiana diety nie zadziałała.
• Enzym oznacza. Aktywuj perystaltykę jelit, ułatwi trawienie pokarmu, wyeliminuj zaburzenia stolca.
• Probiotyki. Są one stosowane w końcowej fazie terapii i są wykorzystywane do przywrócenia mikroflory jelitowej.
• Leki przeciwbakteryjne w obecności procesu zakaźnego.
• Inne środki objawowe na wskazania.

W praktyce klinicznej metoda biologicznego sprzężenia zwrotnego (BOS-therapy) stała się powszechna. Czujniki są instalowane na skórze krocza i kanale odbytu. Informacje z czujników są wyświetlane na ekranie. Pacjent analizuje otrzymane sygnały i za pomocą sił wolicjonalnych może zmienić pracę mięśni dna miednicy. Zalecany do przeprowadzenia co najmniej 10 sesji.

Leczenie chirurgiczne

Współczesna medycyna oferuje wiele różnych metod chirurgicznej korekty wypadania odbytnicy. Istnieje wiele modyfikacji leczenia chirurgicznego, ale wszystkie opcje można podzielić na dwie grupy:

• Operacja przezbrzuszna. Korekta odbywa się poprzez nacięcie w ścianie brzucha. Częściej używany w młodym wieku.
• Operacje kroczowe. Manipulacje wykonuje się nacięciem krocza. Jest to praktykowane u pacjentów w podeszłym wieku i w obecności ciężkich chorób współistniejących.

Celem leczenia chirurgicznego jest ustawienie odbytnicy w żądanej pozycji i uniknięcie jej nawrotu. Aby to zrobić, wzmocnij mięśnie i więzadła dna miednicy i jamy brzusznej, w tym za pomocą materiałów syntetycznych. Jednocześnie eliminowane są procesy patologiczne, które mogą powodować nawrót (guzy jelitowe itp.). U kobiet operacja odbytnicy jest często wykonywana wspólnie z ginekologami (z towarzyszącym wypadaniem macicy, pochwy, pęcherza).

Możliwe powikłania i rokowanie

Wypadnięcie odbytnicy nie jest patologią, która może odejść sama. Wraz z wiekiem choroba będzie postępować, a im więcej czynników prowokujących, tym szybciej wystąpią nieprzyjemne objawy. Leczenie musi być na czas. Odmowa terapii zagraża rozwojowi powikłań:

• całkowite wypadanie odbytnicy z niezdolnością do cofnięcia narządu;
• krwawienie z jelit;
• zakażenie odbytnicy.

Rokowanie dla życia i zdrowia jest korzystne tylko dzięki terminowemu leczeniu chirurgicznemu. W sytuacjach zaawansowanych choroba może prowadzić do rozwoju ciężkich powikłań, w tym zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej) i posocznicy.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi choroby zaleca się:

• unikać ciężkiego wysiłku fizycznego;
• terminowo leczyć choroby jelit, kręgosłupa, narządów miednicy;
• dla kobiet ważne jest, aby starannie zarządzać porodem i okresem poporodowym.

Gdy pojawią się pierwsze objawy choroby, należy skonsultować się z lekarzem ogólnym lub proktologiem. Dzięki terminowej diagnozie możesz poradzić sobie z minimalnymi interwencjami i uniknąć powikłań.

Skuteczne sposoby leczenia wypadania odbytnicy w domu

Osoba doświadcza spadku jakości życia, cierpi na krwawienie, zaparcia i nietrzymanie stolca, gdy następuje wypadanie odbytnicy, leczenie w domu, które może być skuteczne tylko w początkowej fazie choroby. Ważne jest jednak, aby odpowiednio ocenić objawy, stopień i nasilenie choroby.

Przyczyny patologii

Wypadanie odbytnicy lub wypadanie odbytnicy odbytnicy jest częściej obserwowane u dzieci w wieku poniżej 3 lat, osób starszych po 50 latach. Formularz to:

• wewnętrzny z przemieszczeniem odbytnicy poza odbyt;
• częściowe w przypadku przemieszczenia oddzielnego fragmentu błony śluzowej w jelicie;
• pełne, gdy jelito wypadło na tle ruchu błony śluzowej mięśni, wyjść przez odbyt.

Jednym z głównych powodów, kiedy jelito wychodzi częściowo lub całkowicie, jest przewlekłe zaparcie. Zwykle czynniki wywołujące wpływają łącznie:

• nakładanie nadmiernego wysiłku w czasie defekacji na tle przewlekłych zaparć;
• mukowiscydoza (u dzieci) z rosnącym ciśnieniem w jamie otrzewnowej;
• hemoroidy (u dorosłych) z powodu osłabienia mięśni miednicy w okolicy odbytu, zmniejszając podparcie odbytnicy;
• ciąża, uraz porodowy u kobiet;
• guz rdzenia kręgowego, odbyt;
• problemy trawienne;
• stwardnienie rozsiane;
• polipowatość;
• stulejka u chłopców z zaburzeniami oddawania moczu, długotrwałe próby wypróżnienia, prowadzące do dysfunkcji zwieracza.

Często stan jest obserwowany u kobiet w ciąży w postaci bezpośredniego pominięcia poszczególnych warstw błony śluzowej w jelicie na tle zmniejszonej produkcji estrogenów lub w okresie pomenopauzalnym z powodu wypadania pochwy, macicy.

U mężczyzn odbytnicza forma wypadnięcia jest spowodowana ciężką pracą fizyczną, podnoszeniem ciężarów.

Objawy wypadnięcia

Zewnętrznie patologia wygląda jak niebiesko-czerwony występ z odbytnicy. Oznaki wypadania różnią się w odniesieniu do ostrego lub przewlekłego przebiegu choroby. W momentach zaostrzeń na tle silnych prób lub podnoszenia ciężarów wyraźnie zaznaczono:

• rozciąganie mięśni ścian otrzewnej z przodu;
• ostry ból w pobliżu odbytu;
• dyskomfort w okolicy krocza;
• ból podczas oddawania moczu.

Objawy wypadania odbytnicy mogą pojawiać się spontanicznie, jeśli są sprowokowane przez silne próby porodu u kobiet lub wypróżnienia, silny kaszel i ciężkie podnoszenie.

Zewnętrznie narysowany jelito ma charakterystyczny połysk. Wybiega z odbytu podczas chodzenia, kaszlu. W przewlekłym wypadaniu może wystąpić swędzenie, wilgoć, wydzielina śluzowa i krew, gdy jelito nie jest już w stanie wejść do środka, wypada całkowicie.

Inne oznaki utraty:

• zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• ostry ból w czasie defekacji;
• niemożność ręcznego zresetowania wnętrzności;
• uczucie ciała obcego;
• naruszenie krzesła, zaparcie ze zmianą biegunki;
• niekontrolowany wypływ kału;
• fałszywe pragnienie wypróżnienia się.

Z czasem śluz całkowicie wypada. Ze względu na osłabienie zwieracza nie może się już ustawić do wewnątrz. Nawet niewielki stres prowadzi do opadu.

Są obszary martwicze, erozja na błonie śluzowej. Jelito spada w spoczynku, w pozycji stojącej. Poza odbytem miejsca esicy są wyraźnie widoczne.

Domowe leczenie

Istnieje wiele sprawdzonych starych sposobów leczenia odbytnicy. Są to nalewki, wywary, maści, świece. Dobra pomoc w początkowej lewatywy, okłady, łaźnie parowe.

Okłady, łaźnie parowe z wywarami z ziół leczniczych, masaż, gimnastyka w celu zminimalizowania ryzyka utraty segmentów, zwiększone napięcie mięśniowe zwieracza i krocze pomogą zapewnić gojenie się ran, działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne.

To metody ludowe pomagają pozbyć się irytujących nieprzyjemnych objawów. Przydatne jest łączenie tradycyjnych metod z leczeniem medycznym.

Ćwiczenia terapeutyczne na utratę

Wyeliminowanie wypadania odbytnicy spowodowanego zmniejszeniem napięcia mięśniowego zwieracza może być ćwiczeniem terapeutycznym za pomocą prostych ćwiczeń na dno miednicy.

Gimnastyka terapeutyczna z wypadaniem

Głównym celem leczenia jest zwiększenie napięcia mięśniowego, aby zapobiec utracie segmentów z odbytnicy i odbytu.

1. Dokręć mięśnie, napraw na 8-10 sekund, a następnie rozluźnij się. Powtórz do 10 razy.
2. Połóż się na plecach, ręce na szwach, nogi zgięte w kolanach. Wykonuj ćwiczenia, aby podnieść miednicę z podłogi, na przemian podnosząc i opuszczając, pozostawiając ręce, nogi i inne części ciała w niezmienionej pozycji. Przytrzymaj do 10 powtórzeń.

Codzienne wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych pomoże znacząco wzmocnić mięśnie dna miednicy i poprawić samopoczucie.

Tradycyjne metody terapii

Niemożliwe jest wyleczenie zrzuconego jelita za pomocą całkowicie popularnych przepisów. Jednak możliwe jest przyczynienie się do eliminacji skurczu, wzmacniając warstwę mięśniową jelita w początkowej fazie wypadnięcia.

1. Łaźnia parowa przy utracie błony śluzowej z odbytnicy z dodatkiem rumianku, kory dębu, pozostawia dope. 1 łyżka. l kolekcja zalać 250 ml wrzącej wody, wlać do metalowego pojemnika, usiąść, przykryć się ręcznikiem, aby para działała bezpośrednio na dotknięty obszar i nie wykraczać poza. Wykonaj procedurę przez 15 minut.
2. Lewatywa z dodatkiem ziół (potentilla, kopru włoskiego, oregano, rumianku) w celu łagodzenia bólu, zapalenia, gojenia się pęknięć i ran. Łyżka kolekcji zalać 300 ml wrzącej wody, gotować, nalegać 2 godziny. Napełnij lewatywę 100 ml bulionu, wejdź do odbytnicy. Przeprowadzać zabiegi do 2 razy dziennie, 10 dni.
3. Okład: ciepły sok z pigwy, zwilżona gaza, nałożyć na luźne jelito. Wariant jest skuteczny w częściowym (całkowitym) wytrąceniu i leczeniu hemoroidów.
4. Taca siedzieć z dodatkiem ziół leczniczych, aby uspokoić jelita, złagodzić stan zapalny i ból, wyeliminować obrzęk odbytu, stymulować krążenie krwi. Możesz dodać olejki eteryczne (jałowiec, rozmaryn, lawenda, cytryna).
5. Herbata ziołowa Babka i pokrzywa. 1 łyżeczka zalać wrzątkiem (1 szklanka), nalegać na 0,5 godziny, aż do zniknięcia bolesnych objawów.
6. Infuzja: Wlej torebkę wódki (0,5 l) do worka pasterskiego (0,5 kg), zanurz w ciemnym miejscu na 2 tygodnie, okresowo potrząsając pojemnikiem. Odcedzić, przetrzeć dotknięte obszary.

Przed leczeniem środkami ludowymi lepiej jest najpierw skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć nasilenia proliferacji, powodując więcej szkód.

Aby całkowicie wyeliminować wypadanie, musisz powstrzymać niepotrzebne próby w czasie defekacji, aby podjąć środki, aby pozbyć się zaparć. Receptury ludowe nie są w stanie wyleczyć wypadania odbytnicy i tylko łagodzą nieprzyjemne objawy. Jest to złożona choroba, która obfituje w komplikacje. Wymaga chirurgicznego usunięcia patologii jelit.

Zioła lecznicze do leczenia wypadania

Możliwe skutki wypadnięcia

Jeśli nie leczysz wypadania, nie podejmuj środków nadzwyczajnych w celu wyeliminowania wypadania odbytnicy, a następnie 3-4 etap wypadania odbytnicy doprowadzi do następujących komplikacji:

• zapalenie otrzewnej;
• niedrożność jelit;
• martwica jelit;
• szczypanie oddzielnych części odbytu z ciągłym występem.

Powikłania wypadnięcia są nie tylko bolesne, ale także stanowią poważne zagrożenie dla życia. Tylko interwencja operacyjna w zaniedbanych przypadkach pozwoli uniknąć poważnych konsekwencji.

Zapobieganie wypadaniu

Aby uniknąć wypadania odbytnicy, konieczne jest utrzymanie mikroflory jelitowej w normalnym stanie, regulacja trawienia i odżywiania. Lekarze doradzają:

• obejmują błonnik (warzywa, owoce, produkty mleczne);
• ograniczyć stosowanie pikantnych, smażonych, słonych potraw, przypraw;
• nie obciążaj w czasie defekacji;
• zrezygnować z podnoszenia ciężarów;
• wydawać ćwiczenia, nie przesadzaj;
• wyeliminuj pasywny styl życia, ruszaj się;
• wykonywać regularne ćwiczenia;
• wzmacniają mięśnie odbytu w odbytnicy i kroczu;
• unikać przewlekłych zaparć;
• zidentyfikować i wyeliminować przyczyny napięcia mięśni w jamie otrzewnowej.

Niedrożność jelit

Środki zapobiegawcze są proste, ale skuteczne. Ryzyko wypadnięcia odbytnicy i rozwoju poważnych chorób zostanie zminimalizowane.

Lekarze zalecają terapię nietradycyjną po koordynacji metod z ekspertami. Dużą rolę odgrywa dieta i działania prowadzone w kompleksie.

Ważne jest, aby ponownie rozważyć sposób życia, aby wyeliminować złe nawyki, dostosować dietę. Środki pozwolą uniknąć operacji w przypadku problemów jelitowych.

Wraz z wypadnięciem odbytnicy zaczyna się rozciągać oddzielna część z miejscem nad odbytem, ​​co prowadzi do wypukłości na zewnątrz od kanału odbytu. Zwieracz przestaje być w dobrej formie i nie może już powstrzymywać przepływu śluzu i kału. Często kobiety cierpią, gdy poród jest skomplikowany. Być może częściowe rozwarstwienie odbytnicy.

Pojawienie się pierwotnych objawów negatywnych, utrata błony śluzowej odbytnicy z odbytu powinna być powodem udania się do proktologa, przechodząc pełne badanie. Przepisanie skutecznego leczenia, wybór optymalnego schematu leczenia tylko przez lekarza prowadzącego.

Co to jest wypadnięcie lub wysunięcie się z odbytnicy, można znaleźć w filmie:

Wiele przydatnych informacji i wskazówek na ten temat w filmie:

Przyczyny i leczenie wypadania odbytnicy

Powody

Wypadanie odbytnicy jest chorobą, którą medycyna wciąż się uczy. Jaki jest ten warunek? Chodzi o wyjście odbytnicy z odbytu lub wprowadzenie jej części do siebie wewnątrz kanału odbytu. Istnieje wiele teorii dotyczących etiologii i patogenezy (mechanizm rozwojowy), ale cały obraz nadal nie jest objęty nawet w najnowszej literaturze fachowej.

Współcześni eksperci nazywają takie przyczyny wypadania odbytnicy jako:

• zaburzenia neurologiczne;
• choroby przewodu pokarmowego, w tym okrężnicy;
• ruchome obciążniki;
• seks analny;
• uraz brzucha, miednicy;
• wyczerpanie ciała;
• interwencje na jamę brzuszną, kanał odbytu;
• naruszenia poporodowe.

Czynniki predysponujące uważa się za obciążone dziedzicznością, występowaniem niekorzystnych zmian w mięśniach i więzadłach kanału odbytu i miednicy; Czasami ważne są również indywidualne cechy struktury anatomicznej jelita.

Ryzyko rozwoju takiej patologii, jak wypadanie odbytnicy, wzrasta wielokrotnie z naruszeniem krzesła - zwłaszcza z zaparciami.

U kobiet choroba jest bardziej powszechna niż u mężczyzn; wypadanie jelita w wielu przypadkach występuje podczas ciąży i po porodzie.

Klasyfikacja

Upadek odbytnicy dzieli się na dwa główne typy:

1. Zewnętrzne - charakteryzuje się wyjściem części organu bezpośrednio przez otwór odbytu.
2. Wewnętrzny - w tym wariancie rozwoju patologii zaburzona jest anatomiczna korespondencja w kanale odbytu: wysoko zlokalizowana część odbytnicy jest umieszczana w świetle strefy leżącej poniżej, pojawia się stan zwany „inwazją”. Jednak występ ciała z odbytu nie jest obserwowany.

Jeśli choroba zostanie zrekompensowana, jelito może powrócić do kanału odbytu poprzez kurczenie mięśni dna miednicy. W późniejszych etapach tego nie zdarza się, pacjenci są zmuszeni do zmiany pozycji ręcznie.

Objawy

Jak już zrozumieliśmy w poprzednich rozdziałach, wypadanie błony śluzowej odbytnicy i całego odcinka narządu może być zewnętrzne lub wewnętrzne. Dyskomfort występuje we wszystkich przypadkach, ale obraz kliniczny będzie nadal inny. Jednocześnie przyczyna wypadnięcia (na przykład, skargi na jego obecność po urodzeniu) nie ma znaczącego wpływu na objawy, chociaż nagły rozwój objawów jest możliwy w czasie najbardziej wyraźnego wysiłku fizycznego.

Opad zewnętrzny

Ten wariant choroby jest diagnozowany stosunkowo prosto, ponieważ podstawowe objawy kliniczne obserwuje się, co do zasady, już podczas badania wzrokowego na miejscu. Charakteryzuje się takimi objawami wypadania odbytnicy jak:

1. Dyskomfort w odbycie.
2. Uczucie niepełnego wypróżnienia.
3. Bolesność z naciskiem.
4. Wizualizacja poza odbytem odbytnicy.
5. Wydalanie krwi z kałem - objaw wskazuje na obecność owrzodzeń błony śluzowej.
6. Potrzeba ręcznego zmniejszenia upadłego ciała.
7. Nietrzymanie stolca, u niektórych pacjentów mocz.

Czasami, w fazie kompensacji, objawy utraty mogą być nieobecne - w tym przypadku pacjentowi proponuje się pchnięcie, jak gdyby nalegał na opróżnienie jelita (na przykład przykucnięcie na zadzie). Obraz symptomatologiczny jest bardziej kompletny, niż choroba zaniedbana, we wczesnych stadiach rozwoju, nie wszystkie objawy wymienione na liście są obserwowane.

Wewnętrzna rezygnacja

Może wystąpić zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, w tym u ciężarnej pacjentki, zwłaszcza jeśli wcześniej wystąpiły objawy wypadnięcia. Różne czynniki mogą prowadzić do pominięcia i inwazji narządu, ale klasyczne manifestacje zawsze się pokrywają. Wypadanie błony śluzowej odbytnicy i warstwy mięśniowej charakteryzuje takie dolegliwości jak:

• krwawienie - obserwowane w obecności wrzodów;
• nietrzymanie stolca lub, przeciwnie, zaparcia (czasami naprzemiennie te objawy);
• uczucie niepełnego wypróżnienia;
• potrzeba stymulowania tego działania poprzez naciskanie na krocze lub wkładanie palca do odbytu.

Wypadanie błony śluzowej odbytnicy u kobiet można łączyć z patologiami ginekologicznymi. U niektórych pacjentów obserwuje się dodatkowe spontaniczne wydalanie moczu.

Komplikacje

Mogą być związane zarówno z nasileniem pierwotnej patologii, jak i rozwojem dodatkowych objawów niepożądanych. W przypadku wypadnięcia odbytnicy lub jej inwazji w kanale odbytu istnieje ryzyko następujących powikłań:

1. Zapalenie.
2. Wrzody błony śluzowej.
3. Zakażenie i ropienie.
4. Naruszenie
5. Krwawienie
6. Nowotwory złośliwe (transformacja złośliwa dotkniętej tkanki).

Wtórną konsekwencją powikłań może być niedokrwistość (związana z krwawieniem), wyczerpanie organizmu (z zatruciem spowodowanym stanem zapalnym i zaparciem).

Wraz z przedłużającym się występowaniem wypadania dołączają zaburzenia oddawania moczu.

Nie są obserwowane u wszystkich pacjentów, ale ryzyko jest dość wysokie. Charakteryzują się one skargami na częste pragnienie pójścia do toalety „w niewielkim stopniu”, przerywanym oddawaniem moczu lub niemożnością zatrzymania płynu nagromadzonego w pęcherzu, jeśli jest to pożądane, w celu jego opróżnienia.

Diagnostyka

Po badaniu i badaniu fizycznym w gabinecie lekarskim konieczne jest zastosowanie dodatkowych metod:

• prostoromanoskopia;
• defekografia;
• określenie czasu przejścia zawartości przewodu pokarmowego z użyciem substancji nieprzepuszczających promieniowania;
• profilometria;
• kolonoskopia, irygacja.

W ciąży alternatywą dla nielegalnych testów może być rezonans magnetyczny MRI. Ta metoda diagnostyczna jest również przydatna w przypadkach alergii na środki kontrastowe.

Leczenie

Prowadzony jest w warunkach ambulatoryjnych (gabinet, jednodniowy szpital) lub na oddziale Kliniki Koloproctologii. Co zrobić z wypadnięciem? Aby pomóc pacjentowi, można zastosować różne podejścia, jednak główna opcja leczenia jest chirurgiczna, w przeciwnym razie niemożliwe jest jakościowe zniesienie upuszczonego jelita.

Terapia zachowawcza

Przyczynia się do normalizacji stanu pacjenta i gojenia odbytnicy. Jest to etap przygotowawczy do interwencji chirurgicznej. Tradycyjny schemat wybrany przez lekarza prowadzącego obejmuje takie metody, jak: