Pęcherzyk żółciowy: gdzie jest i jak boli

Pełne życie każdej osoby pociąga za sobą normalne funkcjonowanie wszystkich organów i układów wewnętrznych. Jedną z najważniejszych i najbardziej złożonych cech funkcjonalnych organizmu jest optymalne funkcjonowanie układu pokarmowego. Naruszenie zdolności co najmniej jednej części łańcucha witalnego pociąga za sobą szereg zmian patologicznych w określonych narządach, prowokując rozwój procesu zapalnego innych struktur ciała.

Nie wszyscy ludzie wyobrażają sobie dokładną lokalizację narządów wewnętrznych. Zrozumienie zazwyczaj wiąże się z problemem. Naruszenie produkcji niezbędnych substancji, w tym żółci, przyczyniających się do rozkładu tłuszczu, prowadzi do zmian patologicznych wpływających na wszystkie wewnętrzne systemy. Dlatego w przypadku problemów z przewodem pokarmowym ważne jest, aby wiedzieć, gdzie jest pęcherzyk żółciowy i jak go boli.

Pęcherzyk żółciowy: gdzie jest i jak boli

Jakie znaczenie ma żółć dla ciała

W ludzkim ciele jednym z ważnych organów jest wątroba. Jego funkcjonalność obejmuje kilka ważnych działań, z których jednym jest tworzenie żółci. Biologiczny płyn syntetyzowany przez organizm jest bezpośrednio zaangażowany w proces trawienia. Po jej utworzeniu wątroba przepycha żółć przez specjalny przewód do pęcherzyka żółciowego, gdzie następuje jego gromadzenie się i koncentracja.

Pozostając pojedynczym skrzepem, pewna ilość substancji biologicznej może zostać uwolniona z pęcherza w kształcie gruszki do obszaru jelitowego, aby uczestniczyć w przetwarzaniu pokarmu wchodzącego do przełyku. Szczególnie dotyczy to nadmiernie tłustych, smażonych potraw. W normalnym funkcjonowaniu organizmu proces uwalniania zachodzi około 2 godzin po spożyciu pokarmu.

Główną funkcją żółci jest rozkład składników tłuszczowych wchłanianych przez organizm. Przyczynia się to do jakościowej asymilacji składników odżywczych, badań przesiewowych szkodliwych składników, syntezy komórek białkowych. Wydzielanie żółci pobudza normalną pracę jamy żołądka, jelit, przyczynia się do optymalnej produkcji enzymów trzustkowych.

Funkcja pęcherzyka żółciowego

Inną ważną cechą żółci jest ochrona mikroflory jelitowej przed przenikaniem, rozmnażaniem się w niej patogennych mikroorganizmów.

Lokalizacja pęcherzyka żółciowego

Zanim podejmiesz decyzję, dlaczego może wystąpić ból w pęcherzyku żółciowym, konieczne jest zapoznanie się z jego położeniem w ciele. Niektórzy nawet nie myślą o możliwych przyczynach bólu, przyjmując leki przeciwbólowe w nadziei na wyeliminowanie dyskomfortu. Jest to zła decyzja, ponieważ przed zatrzymaniem bólu musisz mieć pojęcie o strukturze ciała i jego lokalizacji.

Woreczek żółciowy jest małym, pustym narządem o kształcie gruszki, położonym 3 cm poniżej łuku żebrowego, w bliskim kontakcie ze ścianą otrzewnej i prawą dolną częścią wątroby. Przecinająca się część mięśnia prostego brzucha z prawą stroną łuku żebrowego jest miejscem lokalizacji pęcherzyka żółciowego.

Lokalizacja pęcherzyka żółciowego

Uwaga! Przy fizjologicznych zmianach struktury anatomicznej u niektórych osób wątroba jest nieco poniżej standardowego poziomu. W tym przypadku woreczek żółciowy znajduje się w obszarze pętli jelitowych.

Standardowe wymiary korpusu:

• forma w kształcie gruszki, bez przegród, załamań;
• długość woreczka żółciowego od 7 do 12 cm;
• objętość 40-60 ml.

Głównym zadaniem pęcherzyka żółciowego jest gromadzenie żółci, jej uwalnianie do obszaru jelitowego, jeśli to konieczne. Przez dwa dni w normalnym, zdrowym ciele produkuje się do 2 litrów żółci.

Położenie pęcherzyka żółciowego u ludzi

Struktura anatomiczna woreczka żółciowego

Ciało można podzielić na trzy części:

Dno jest wyraźnie widoczne za pomocą ultradźwięków, ponieważ wyróżnia się od głównego korpusu woreczka żółciowego. Ciało znajduje się między przewodem wątrobowym a dnem, jest najszerszą częścią ciała. Szyjka jest najwęższą strukturą, która bierze udział w procesie łącznym przewodu wątrobowego z woreczkiem żółciowym.

Przewód wątrobowy pełni rolę transportera wysięku biologicznego (żółci) o długości do 4 cm, a do pęcherza moczowego może jednocześnie znajdować się do 50 ml substancji żółciowej. W razie potrzeby żółć jest uwalniana przez mały przewód. Stymuluje uwalnianie sygnału płynu przekazywanego przez włókna nerwowe układu trawiennego w momencie wejścia do pokarmu przełyku. Kanał wydalniczy nazywany jest ampułką przepływowo-trzustkową.

Struktura pęcherzyka żółciowego

Główne składniki woreczka żółciowego to:

• wewnętrzna tkanka nabłonkowa;
• błona śluzowa;
• zewnętrzna ściana surowicza.

Na zewnętrznej surowiczej stronie ciała znajduje się duża liczba fałd, w których zlokalizowane są gruczoły śluzowe. Jego cechą jest zwiększona absorpcja płynu. W związku z tym, wchodzący, zawarty w pewnym czasie w żółci woreczka żółciowego ma wysoką koncentrację. Ponieważ fałdy błony śluzowej mają układ spiralny, napływający płyn może przemieszczać się w dwóch kierunkach.

Jeśli proces trawienia nie rozpoczął się, zwieracze trzustki znajdują się w pozycji ochronnej, co zapobiega przepływowi żółci. Gdy tylko nadejdzie impuls o początku trawienia, zwieracze osłabiają ich zdolność ochronną, żółć wchodzi do sekcji dwunastnicy.

Sekcja pęcherzyka żółciowego

Cechy bólu, lokalizacja

Zmiany patologiczne zachodzące w pęcherzyku żółciowym w początkowych stadiach są prawie bezobjawowe. Osoba nie odczuwa żadnego dyskomfortu ani nie doświadcza dyskomfortu w prawym nadbrzuszu.

Zakłócenie narządu przyczynia się do tymczasowego nagromadzenia w nim pewnej ilości żółci. Przechodzi przez etapy koncentracji i krystalizacji. Gromadzi się głównie w obszarze cholesterolu, powstawanie kamieni. Może to być zarówno pojedynczy skrzep kamienny, jak i wielokrotna akumulacja guzów. Kiedy kamienie przechodzą przez przewody żółciowe, osoba może odczuwać zwiększony ból.

Początkowa diagnoza polega na określeniu obecności zmian patologicznych poprzez badanie palpacyjne narządu. Jednocześnie zwiększa się rozmiar pęcherzyka żółciowego, następuje zmiana konsystencji do zwiększonego stopnia twardości i występuje napięcie mięśni.

Lokalizacja bólu w przypadku problemów z woreczkiem żółciowym

W obecnych stadiach choroby ból objawia się na różne sposoby:

1. Początkowy etap charakteryzuje się dyskomfortem, okresową obecnością kolki. Kolka może być krótkotrwała, trwająca do 5 minut, długa, nie wypuszczająca na kilka godzin.
2. Późniejsze stadia choroby charakteryzują się stałą obecnością bólu, podczas gdy pacjent odczuwa mdłości.

Dodatkowe objawy patologii to:

• suchość błony śluzowej jamy ustnej;
• nudności z wymiotami;
• obecność często powtarzanego odbijania;
• znaczny wzrost temperatury ciała (do 40 stopni);
• zawroty głowy, dezorientacja w przestrzeni;
• ogólna słabość, przepracowanie;
• tachykardia, szybki puls, niestabilne bicie serca;
• zwiększona potliwość;
• metaliczny smak w ustach;
• występowanie świądu skóry;
• uczucie kamiennego jelit, wzdęcia;
• zwiększone tworzenie gazu;
• naruszenie aktu defekacji (biegunka, zaparcie).

Miejsca bólu z powodu problemów z pęcherzykiem żółciowym

Jeśli dana osoba doświadcza tych objawów, należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza.

Charakter bólu, w zależności od patologii

Główny objaw każdej choroby charakteryzuje się różnicą w objawach stanu pacjenta. Głównymi czynnikami wywołującymi zespół bólowy są następujące anomalie:

• zaburzenia metaboliczne w organizmie;
• obecność przewlekłych, nowo nabytych chorób;
• procesy zapalne zlokalizowane w pęcherzu i przewodach;
• uraz;
• obecność wad wrodzonych.

Więcej o zespołach bólowych:

Metody diagnostyczne

Nie należy zapominać o obecności procesów patologicznych w woreczku żółciowym. Konieczna jest konsultacja, badanie diagnostyczne u onkologa. Na podstawie skarg pacjenta w momencie wyjazdu do kliniki, jego ogólnego badania, wyznaczane są następujące środki diagnostyczne:

• analiza ogólna i chemiczna krwi;
• fibrogastroduodenoskopia w celu określenia rodzaju zakażenia, które wywołało patologię;
• cholecystografia (badanie rentgenowskie za pomocą środka kontrastowego);
• USG pęcherzyka żółciowego, który określa stopień deformacji narządu, jego pogrubienie;
• cholegrafia ze składnikiem kontrastowym do oceny zdolności funkcjonalnej dróg żółciowych;
• radiografia, określanie wielkości, zdolności funkcjonalnych narządu;
• MRI, CT, promowanie rozpoznawania zmian w formacjach nowotworowych.

USG pęcherzyka żółciowego - norma

Na podstawie wyników badania lekarze zalecają odpowiednie leczenie.

Opcje leczenia

Na podstawie diagnozy przeprowadza się odpowiednie leczenie patologii. Ogólne środki terapeutyczne obejmują przyjmowanie leków mających na celu:

• redukcja procesu zapalnego w organizmie;
• zatrzymanie rozwoju pasożytniczych form zakażenia;
• normalizacja dróg żółciowych;
• eliminacja objawów bólowych;
• normalizacja odrzucenia tajemnicy biologicznej;
• ulga odruchów gagowych;
• zatrzymanie wzrostu infekcji;
• zwiększona ruchliwość woreczka żółciowego.

Farmakoterapia

Leki, które zmniejszają spastyczność:

• Drotaverinum (przyjmować do 3 razy dziennie nie więcej niż 240 mg);
• No-Spa (1-2 tabletki 3 razy dziennie);
• Spasmalgon (dawka to 2-3 dawki na dobę, 1-2 tabletki).

• Ursosan (1 kapsułka dziennie);
• Holosas (1 syrop łyżeczki 3 razy dziennie);
• Heptor (800-1600 mg dziennie).

Kapsułki leku Ursosan

• Ampicylina (wstrzyknięcia domięśniowe 0,5-1 g co 6 godzin);
• Oxamp (500-1000 mg 4 razy dziennie);
• Cefazolina (500-1000 mg dwa razy dziennie).

Proszek do przygotowania roztworu Ampicillin

Przeprowadzono również zabiegi fizjoterapeutyczne:

• kąpiel z dodatkiem ekstraktu z drzew iglastych;
• prowadzenie terapii UHF na obszarze podświatła;
• elektroforeza z papaweryną, platyfiliną.

Wideo - Pierwsze objawy problemów z woreczkiem żółciowym, których nie należy ignorować

Tradycyjna medycyna

Skuteczne leczenie to stosowanie tradycyjnej medycyny.

Przepisy środków ludowych:

1. Dobrym sposobem rozpuszczenia wydzieliny wątrobowej jest spożycie oliwy z oliwek, 30 ml 3 razy dziennie przez 3 dni. Spożycie oleju powinno być przeprowadzane na pół godziny przed posiłkami, po czym należy przyjmować 30 ml grejpfruta lub soku z cytryny.
2. Oczyszczanie woreczka żółciowego przyczynia się do spożywania surowych żółtek. W tym celu zaleca się oddzielenie żółtek dwóch jaj kurzych od białek rano, picie na pusty żołądek, picie soku wyciśniętego z 2 cytryn. Czas trwania terapii wynosi 2 tygodnie. Przy podwyższonym poziomie cholesterolu metoda jest przeciwwskazana.
3. Oczyszczanie pęcherzyka żółciowego dziką różą. Do przygotowania kompozycji leczniczej należy oczyścić, pokroić korzeń rośliny, 2 łyżki. łyżki produktu dodać 220 ml wrzącej wody, a następnie gotować zawartość na małym ogniu przez pół godziny. Odcedź, podziel na 3 dawki, używaj małymi łykami w ciągu dnia. Przebieg leczenia wynosi 2 tygodnie.

Dieta na zaostrzenie choroby pęcherzyka żółciowego

Czasami przebieg hirudoterapii jest równoważny ze środkami tradycyjnej medycyny. Pijawki ustawione na prawym obszarze hipochondrium, czas trwania jednej procedury wynosi 15-20 minut.

Niezależnie od tego, co powoduje bolesne warunki w woreczku żółciowym, konieczne jest szybkie zdiagnozowanie przyczyny rozwoju patologii. Kompetentny specjalista jest w stanie szybko rozpoznać chorobę, przepisać odpowiednie leczenie. Dlatego w przypadku objawów lękowych nieprawidłowego działania narządów zaleca się nie opóźniać rozwiązania problemu, ale natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.

Natura bólu z kamieniami w woreczku żółciowym

Choroba kamicy żółciowej: objawy, diagnoza, leczenie

Kamienie żółciowe mogą pojawić się w przewodzie żółciowym lub woreczku żółciowym. Gdy powstają w przewodzie żółciowym, pojawia się choroba kamicy żółciowej, w przypadkach, gdy występują w woreczku żółciowym, może wystąpić kamica żółciowa. Z powodu kamieni, drogi żółciowe ulegają zapaleniu, a następnie trzustka może ulec zapaleniu, pojawia się choroba taka jak zapalenie trzustki, wpływają one na stan wątroby i mogą być niebezpieczne dla życia ludzkiego.

W przypadkach blokowania pasaży w układzie żółciowym bakterie zaczynają się aktywnie mnożyć, a następnie ostry proces zapalny. Niebezpieczne jest, gdy bakterie dostaną się do krwi, z tego powodu mogą zostać zainfekowane inne ważne narządy.

Objawy kamieni żółciowych

Jeśli kamienie znajdują się w woreczku żółciowym, choroba postępuje bez objawów. W przypadkach dużych rozmiarów kamienia, ściany pęcherzyka żółciowego zaczynają się zapadać, mogą dostać się do obszaru jelitowego, z tego powodu istnieje taka choroba jak niedrożność jelit.

Najczęściej kamienie powstają w przewodach, gdy je blokują, osoba cierpi na ostry ból, który ma charakter kurczy, jest kolka.

W chorobie kamicy żółciowej ból może mieć charakter stopniowy, początkowo jest silny, a następnie zaczyna ustępować. Ponadto ból może być powtarzany lub ostry, pojawia się w górnej części brzucha po prawej stronie, dlatego dotknięcie go boli. Czasami ból można podać łopatki po prawej stronie, podczas gdy osoba martwi się o wymioty i nudności. W przypadkach, gdy przewody są zablokowane, temperatura ciała może gwałtownie wzrosnąć, na skórze pojawia się żółtaczka, dreszcze. Jeśli zaczniesz leczyć chorobę na czas, nie będzie to skomplikowane.

Często ból w niedrożności przewodu żółciowego jest mylony z problematycznym odpływem żółci z pęcherzyka żółciowego, zaburzeniami w układzie pokarmowym. Nie jest również konieczne mylenie spożywania tłustych pokarmów z pojawieniem się kamieni w pęcherzu, ponieważ objawy są podobne - chodzi o odbijanie. mocno nadęty brzuch, nudności.

Ból po prawej stronie u góry brzucha po zjedzeniu przez człowieka czegoś tłustego, pikantnego, może być jednym z objawów choroby kamicy żółciowej.

Gdy woreczek żółciowy jest stale zatkany, prowadzi do choroby, takiej jak zapalenie pęcherzyka żółciowego. W przypadku blokowania przewodów trzustkowych pojawia się zapalenie trzustki, żółtaczka.

Jeśli masz woreczek żółciowy usunięty. ale bóle nadal cierpią, co sugeruje, że kamienie pozostają w drogach żółciowych.

W przypadku, gdy osoba nie podejmie działania w odpowiednim czasie, uchyłki mogą zacząć się formować - występ o charakterze palcowym, z tego powodu rozpoczyna się proces zapalny, taki stan jest niebezpieczny, ponieważ ściana pęcherzyka żółciowego może być rozdarta i konieczna będzie pilna interwencja chirurgiczna.

Przyczyny choroby kamicy żółciowej

Najczęściej choroba jest typowa dla kobiet, kamienie zaczynają tworzyć się po 60 latach, a ich odżywianie, otyłość, dziedziczność również prowokują ich wygląd. W przypadkach, gdy kamienie zaczynają powodować silny ból, wymagane jest usunięcie woreczka żółciowego.

Ponadto choroba może rozwinąć się z powodu wysokiego poziomu cholesterolu, ponieważ gdy zaczyna się gromadzić w żółci, nie rozpuszcza się, może krystalizować.

Diagnoza kamieni żółciowych

Skuteczną metodą jest badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego, a także cholecystografia, gdy wstrzykuje się mu specjalną substancję, a następnie śledzi się, jak je wchłaniają, o nagromadzeniu w woreczku żółciowym i wątrobie. W przypadku uszkodzenia woreczka żółciowego substancja wstrzykiwana podczas cholecystografii przestaje się w nią wpadać, nie jest widoczna na zdjęciu rentgenowskim. Jeśli wszystko jest normalne, widać wyraźne kontury ciała. Jeśli przechodzisz przez USG, cholecystografię, możesz dowiedzieć się o kamieniach w woreczku żółciowym. Ale w niektórych przypadkach diagnoza jest fałszywa, dzieje się tak, jeśli pacjent skarży się na silny ból brzucha, dreszcze, żółtaczkę, jego temperatura ciała wzrasta, co oznacza, że ​​jego kamienie znajdują się w przewodzie żółciowym i te metody nie ujawniły ich. W takim przypadku należy dodatkowo przejść badanie krwi, za pomocą którego można dowiedzieć się o zaburzeniach czynności wątroby, naruszenia mogą być spowodowane faktem, że drogi żółciowe są zablokowane.

Dodatkowo diagnoza pomoże w rentgenografii, tomografii komputerowej. Jeśli masz zaplanowaną operację, musisz zostać zdiagnozowany.

Leczenie choroby kamicy żółciowej

Przede wszystkim musisz zwracać uwagę na swoją dietę, jeść pikantne, słone, prażone, tłuste potrawy w jak najmniejszym stopniu, abyś mógł chronić się przed bólem i atakami.

Najczęściej osoba musi usunąć woreczek żółciowy, zrób to za pomocą laparoskopii, z pomocą której możesz złagodzić stan pacjenta, operacja jest uważana za niebezpieczną, osoba szybko ją przywraca.

Nowoczesną metodą jest rozpuszczanie kamieni żółciowych za pomocą eteru metylowo-tert-butylowego, a także litotrypsji - kruszenia kamieni. Przestarzałą metodą jest rozpuszczanie kamieni za pomocą kwasów żółciowych.

Ze względu na fakt, że kamienie w woreczku żółciowym mogą prowadzić do poważnych patologii, można je usunąć za pomocą ERCP, w tym celu endoskop wprowadza się do ust, a następnie do przełyku i żołądka. Następnie zwieracz jest wycinany, a zatem kamienie blokujące przewód żółciowy mogą łatwo dostać się do jelita. Ta metoda jest skuteczna. Oczywiście mogą występować komplikacje, takie jak zapalenie trzustki. Ta metoda jest zalecana dla osób starszych, ponieważ może wystąpić ostry proces patologiczny, który może być śmiertelny.

Zatem kamica żółciowa jest poważną chorobą, która wymaga pilnego leczenia, w żadnym przypadku nie można jej rozpocząć, ponieważ w przyszłości mogą wystąpić komplikacje. Zwróć także uwagę na swoją dietę, nie powinna to być pikantna, tłusta, słona żywność, wpływa ona również na stan wątroby i woreczka żółciowego.

Ciekawe artykuły:

Objawy kamieni żółciowych

Kamienie zawarte w drogach żółciowych i swobodnie w nich zlokalizowane, w większości przypadków nie powodują niepokoju właściciela. Tylko nieliczni nosiciele kamicy żółciowej mają objawy kamieni żółciowych.

Utajony okres choroby kamicy żółciowej może trwać przez całe życie i obserwuje się tylko czasami niejasne zaburzenia dyspeptyczne i podczas głębokiej inspiracji obserwuje się niewielką wrażliwość w okolicy pęcherzyka żółciowego. Punktem zwrotnym w przebiegu choroby jest sklejenie kamienia w przewodzie, a zwłaszcza przystąpienie do zakażenia, po którym następuje wyraźny okres zapalny, okres żrącego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Mniej powszechne zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni. Zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamienne i pozbawione kamieni klinicznie od siebie, jest prawie nie do odróżnienia.

Oba typy zapalenia pęcherzyka żółciowego charakteryzują się atakiem ostrych bólów w prawym nadbrzuszu i podkładem podobnym do ataku kolki wątrobowej z zastoinowym pęcherzem, dyskinezą lub przejściem przez aseptyczne kanały kamienne. Istnieją jednak znaczne różnice i objawy kamieni żółciowych. Ból w zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest również silny i ma to samo napromienianie, ale początek ataku nie zawsze jest błyskawicą, a często bardziej stopniowo atak jest dłuższy, opóźniony o jeden dzień lub dłużej, nie zatrzymuje się natychmiast.

W przerwach między atakami bólu często się nie zatrzymują. W badaniu palców wykrywane jest ochronne napięcie mięśni, nie bolesny jest ani jeden punkt na dole woreczka żółciowego, ale cały pas wzdłuż prawego łuku żebrowego; zazwyczaj można zobaczyć powiększony woreczek żółciowy.

W ciężkich przypadkach ostrych naciek jest odczuwalny w prawym nadbrzuszu. Temperatura wzrasta, w zależności od ciężkości procesu, czasem do 40 °. Istnieje leukocytoza.

Żółtaczka jest powszechna, ale nie jest charakterystyczną cechą zapalenia pęcherzyka żółciowego, ponieważ zablokowanie przewodu torbielowatego nie powoduje żółtaczki. Nazywa się to, gdy zapalenie pęcherzyka żółciowego jest ściskane przez wspólny przewód żółciowy przez obrzęk głowy trzustki, przez naciśnięcie kamienia leżącego w przewodzie torbielowym, zapalenie wątroby. W zapaleniu pęcherzyka żółciowego z silną żółtaczką należy myśleć o kamieniach przewodu żółciowego wspólnego. Żółtaczce towarzyszy świąd i powolny puls. Atak często przebiega z wymiotami. Często powiększona śledziona.

Warto zauważyć, że Phrenicus jest objawem, polegającym na tym, że ciśnienie w szczelinie między dwoma nogami prawego mostka-obojczyka i mięśnia brodawkowatego powyżej obojczyka powoduje ból. Nerw przeponowy (n. Phrenicus) pochodzi z IV nerwu szyjnego i przenosi włókna motoryczne i czuciowe do przepony. Objaw Frenicusa jest także charakterystyczny dla zastoinowego pęcherza i dyskinez.

Gdy ropniak pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się silnym wzrostem. Bańka jest intensywna, bardzo bolesna. Wyraźne jest napięcie mięśni ochronnych, wysoka (od 39 ° do 40 °) temperatura, szybki puls, wysoka leukocytoza i ciężki stan ogólny.

Perforacja pęcherzyka żółciowego w wolnej jamie brzusznej ropnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego występuje znacznie rzadziej niż w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego. Wynika to z dobrego rozgraniczenia pęcherzyka żółciowego z sąsiednich narządów oraz z jamy brzusznej i szybkiego tworzenia zrostów.

Przyczyny perforacji: nadmierne rozciąganie pęcherza, ucisk kamienia, martwica ściany. Po perforacji następuje rozproszone ropne zapalenie otrzewnej. Czasami występuje napływ zakażonej żółci do jamy brzusznej bez widocznej perforacji. Żółć wystaje na powierzchnię rozszerzonego pęcherza przez mikroskopijne ogniska martwicze w postaci małych kropelek (mikroperforacja).

Klinicznie, perforacja pęcherzyka żółciowego objawia się nagłym, ostrym bólem w prawym nadbrzuszu, po którym następuje wstrząs. Ściana brzucha w prawym górnym kwadrancie brzucha staje się napięta i nie podąża za ruchami oddechowymi. Woreczek żółciowy, który wcześniej czuł, znika. Perforacja pęcherzyka żółciowego może być łatwo pomylona z perforacją wrzodów żołądka lub dwunastnicy. W przeciwieństwie do perforowanych wrzodów, perforacja woreczka żółciowego zachowuje tępy dźwięk w wątrobie.

Obróbka perforacji jest możliwa tylko w trybie operacyjnym. Otwarta jama brzuszna jest uwolniona od płynącej żółci i wysięku, a następnie, w zależności od ciężkości stanu pacjenta, wykonuje się cholecystektomię lub cholecystostomię. Do jamy brzusznej wprowadza się tampon.

Inne powikłania ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego polegają na otwarciu pęcherza w zapaleniu otrzewnej, w wątrobie, w dwunastnicy. W pierwszych dwóch przypadkach powstają sfałszowane owrzodzenia paraveiczne, które czasami otwierają się na zewnątrz. W trzecim przypadku powstaje wewnętrzna torbielowa przetoka jelitowa, przez którą zawartość pęcherza moczowego, w tym kamienie, wchodzi do jelita.

Gdy puchlina woreczka żółciowego w prawym brzuchu, kształtuje się guz przypominający ogórek. Obrzęk jest gładki, bezbolesny, podobny do wahadła, przesuwający się na boki, ale przesunięty w górę iw dół. Guz Dlinnik znajduje się ukośnie, od góry do dołu i od lewej. Brak bólu, ogólny stan pacjenta jest zadowalający. Historia bólu w prawym nadbrzuszu.

Rozpoznawanie. W rozpoznaniu zapalenia pęcherzyka żółciowego i innych chorób dróg żółciowych ważną rolę odgrywa sondowanie dwunastnicy, prześwietlenie i pierwsze objawy kamieni w woreczku żółciowym.

Niektóre choroby innych narządów jamy brzusznej, którym towarzyszy ostry ból w prawej połowie brzucha, można przyjmować na zapalenie pęcherzyka żółciowego.

W chorobach prawej nerki bóle znajdują się w dolnej części pleców, promieniując w dół, podczas gdy bóle w zapaleniu pęcherzyka żółciowego znajdują się w prawym nadbrzuszu i promieniują w górę. W przypadku chorób nerek mocz zawiera elementy patologiczne, a na rentgenogramie często widoczny jest kamień nerkowy.

Gdy punkty bólowe zapalenia wyrostka robaczkowego znajdują się w prawym regionie biodrowym, pęcherzyk żółciowy nie jest wykrywalny. Zapalenie wyrostka robaczkowego można pomylić z zapaleniem pęcherzyka żółciowego z wysoką pozycją wyrostka robaczkowego, zapaleniem pęcherzyka żółciowego # 8212; na zapalenie wyrostka robaczkowego w pominięciu wątroby. Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje częściej u młodych osób i mężczyzn, zapalenie pęcherzyka żółciowego # 8212; u osób starszych i kobiet.

W wrzodach żołądka i dwunastnicy ból jest ściśle związany z przyjmowaniem pokarmu.

powtarzanie przez znany okres każdego dnia, podczas gdy atak zapalenia pęcherzyka żółciowego występuje w nieokreślonym czasie, bez żadnego związku z przyjmowaniem pokarmu. Ponadto, z wrzodami, zawartość kwasu solnego jest zwykle podwyższona w soku żołądkowym, a krew znajduje się w kale: często jest nisza.

Gdy ból gummy wątrobowej jest stały, tylko czasami nieznacznie nasilony, reakcja Wassermana jest dodatnia.

Przewidywanie quo ad vitam jest korzystne, ponieważ atak, chociaż bolesny, jest niebezpieczny tylko z pewnymi powikłaniami, takimi jak powstawanie ropnia, perforacja, zablokowanie przewodu żółciowego kamieniem, ale powikłania te nie są tak często obserwowane.

Zdolność do pracy w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest zmniejszona nie tylko z powodu powtarzających się ataków, ale także z powodu faktu, że wiele osób cierpiących na tę chorobę nie cieszy się pełnym zdrowiem, aw przerwach między atakami, ponieważ ból w ogóle nie ustaje, temperatura pozostaje na niskim poziomie i wymagana jest stała zgodność z dietą.

Choroba kamicy żółciowej: z powodu tego, jakie kamienie pojawiają się w woreczku żółciowym

Zanim zaczniesz mówić o złych nawykach prowadzących do powstawania kamei w woreczku żółciowym, należy powiedzieć, że choroba kamicy żółciowej (GI) należy do trzech najczęstszych chorób organizmu.

Ze względu na dużą częstość występowania GCS i stałą tendencję do jego wzrostu, liczba operacji dla GCS wzrasta. Obecnie cholecystektomia (usuwanie pęcherzyka żółciowego) jest drugą co do wielkości na świecie po usunięciu wyrostka robaczkowego pod względem liczby interwencji chirurgicznych.

Co to jest kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Tworzenie kamieni żółciowych następuje w wyniku wytrącania się gęstych cząstek żółci. Większość kamieni składa się z cholesterolu, bilirubiny (pigmentu żółciowego) i soli wapniowych. Zakłócają normalne działanie woreczka żółciowego. służący jako rezerwuar żółci.

Na świecie jest wielu ludzi, którzy noszą kamienie w woreczkach żółciowych od dłuższego czasu, nie wiedząc o tym nic! Ale kiedy pod wpływem prowokujących czynników kamień wchodzi do ujścia przewodu żółciowego i zatyka go, wtedy odpływ żółci jest zaburzony, a osoba odczuwa ostry ból w prawym podżebrzu (kolce).

Przejście od kolki do stanu zapalnego woreczka żółciowego charakteryzuje się tym, że zmienia się charakter bólu. Jeśli z kolką były ostre, łzawiące, to z zapaleniem stają się intensywne, matowe. Jest gorączka, dreszcze. To zapalenie nazywane jest nieczystym zapaleniem pęcherzyka żółciowego.

A teraz właściwie o złych nawykach, prowokujących pojawienie się kamieni w woreczku żółciowym.

Nawyk siedzenia na różnych dietach

Utrata wagi jest cenionym marzeniem wielu ludzi. Ale tylko nieliczni schudną prawidłowo. Większość z nich próbuje dziesiątek diet, które nie tylko nie przynoszą korzyści, ale także prowokują występowanie kamieni żółciowych. Chciałbym zauważyć bezpośredni związek: diety, w większości, kobiety o słabszym grzechu seksualnym. Nic dziwnego, że JCB występuje u kobiet 4 razy częściej niż u mężczyzn. Ponadto estrogen (żeńskie hormony płciowe) hamuje syntezę kwasów żółciowych, co w niektórych przypadkach prowadzi do naruszenia składu fizjologicznego żółci, w wyniku czego powstają kamienie. Pamiętaj: jeśli nadużywasz diet bez przepisywania dietetykowi, wkrótce będziesz potrzebować diety na chorobę kamicy żółciowej.

Zwyczaj jedzenia wszystkiego

Jak już wspomniano, większość kamieni składa się z cholesterolu. Zły cholesterol powstaje z przegrzanych tłuszczów, które przekształcają się w tłuszcze trans. Zmienia to strukturę cholesterolu. Cząsteczka staje się bardziej wyboista, co przyczynia się do powstawania kamieni żółciowych cholesterolu. A teraz pamiętajcie o codziennym fast foodie, smażonych ziemniakach, kremach w ciastach i ciastach, jajecznicy rano, wieprzowinie, regularnych kanapkach z masłem i serem. Ale wszystkie te produkty zawierają cholesterol!

Nawyk jedzenia na zasadzie, kiedy się okazuje

Zabrakło domu bez śniadania? Po raz pierwszy zjadłeś po obiedzie? Nie masz czasu na obiad? Czy wiesz, że gdy jedzenie nie wchodzi do żołądka przez długi czas, woreczek żółciowy nie kurczy się przez długi czas, a żółć w nim zastyga? Po drugie, jeśli nie jesz długo, ciało zaczyna masowo spalać tłuszcz. Jednocześnie cholesterol przenika do krwi i osiada w postaci kamieni żółciowych.

Nawyk prowadzenia siedzącego trybu życia

Ruch - życie - powiedział Arystoteles. Jeśli o tym zapomnisz i spędzisz dni bez ruchu, wtedy twoje narządy wewnętrzne również prowadzą powolny tryb życia. A woreczek żółciowy nie jest wyjątkiem. Brak aktywności fizycznej powoduje, że woreczek żółciowy zmniejsza się z niską częstotliwością, co prowadzi do zastoju żółci i powstawania kamieni.

Cześć Powiedz mi proszę, jeśli nie jesz po godzinie 18, jak to wpływa na ciało i czy warto to robić 18 października, 17:25 Cześć! Powiedz mi proszę, jeśli nie jesz po godzinie 18, jak to wpływa na ciało i czy jest tego warte?

Leki hormonalne

Trudno mówić o preparatach hormonalnych jako złym nawyku. Jednak nadal, dzięki zastosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych i hormonalnej terapii zastępczej, wzrasta poziom estrogenów i progesteronu. Hormony te powodują zmiany w układzie dróg żółciowych i prowokują powstawanie kamieni żółciowych.

Kamienie żółciowe

Recenzja

Objawy kamieni żółciowych

Przyczyny kamieni żółciowych

Diagnoza kamieni żółciowych

Leczenie kamieni żółciowych

Powikłania choroby kamicy żółciowej (ICD)

Zapobieganie kamieniom żółciowym

Do jakiego lekarza skonsultować się z chorobą kamieni żółciowych?

Recenzja

Kamienie żółciowe (kamica żółciowa, kamica żółciowa, kamienie żółciowe, kamica żółciowa) jest chorobą charakteryzującą się tworzeniem kamieni w woreczku żółciowym, zwykle składającym się z cholesterolu. W większości przypadków nie powodują żadnych objawów i nie wymagają leczenia.

Jeśli jednak kamień utknie w kanale (otworze) woreczka żółciowego, może wywołać nagły silny ból brzucha, który zwykle trwa od jednej do pięciu godzin. Ten ból brzucha nazywany jest kolką żółciową.

Kamienie żółciowe mogą również powodować zapalenie (zapalenie pęcherzyka żółciowego). Zapaleniu pęcherzyka żółciowego może towarzyszyć przedłużony ból, zażółcenie skóry i wzrost temperatury ciała powyżej 38 ° C.

W niektórych przypadkach kamień, opadający z pęcherza, może zablokować przewód, przez który sok trawienny z trzustki wpływa do jelita (patrz rysunek po prawej). Powoduje podrażnienia i stany zapalne - ostre zapalenie trzustki. Ten stan powoduje ból brzucha, który stale rośnie.

Woreczek żółciowy

Woreczek żółciowy jest małym narządem torebkowym znajdującym się pod wątrobą. Strukturę pęcherzyka żółciowego i jego przewodów widać na obrazku po prawej stronie.

Główną funkcją woreczka żółciowego jest przechowywanie żółci.

Żółć to płyn wytwarzany przez wątrobę, który pomaga rozkładać tłuszcze. Przechodzi z wątroby przez kanały - przewody wątrobowe i wchodzi do woreczka żółciowego.

Żółć gromadzi się w woreczku żółciowym, gdzie staje się bardziej skoncentrowana, co przyczynia się do lepszego rozkładu tłuszczów. W razie potrzeby żółć jest uwalniana z pęcherzyka żółciowego do wspólnego przewodu żółciowego (patrz zdjęcie), a następnie do światła jelita, gdzie uczestniczy w trawieniu.

Uważa się, że kamienie tworzą się z powodu naruszenia składu chemicznego żółci w woreczku żółciowym. W większości przypadków poziom cholesterolu gwałtownie wzrasta, a nadmiar cholesterolu zamienia się w kamienie. Kamienie żółciowe są bardzo powszechne. W Rosji częstość występowania kamicy żółciowej wynosi od 3 do 12%.

Zazwyczaj leczenie jest wymagane tylko w przypadkach, gdy kamienie powodują niepokój, taki jak ból brzucha. Następnie można zalecić minimalnie inwazyjną operację usunięcia pęcherzyka żółciowego. Ta procedura, zwana cholecystektomią laparoskopową, jest dość prosta i rzadko ma powikłania.

Osoba może obejść się bez woreczka żółciowego. To ciało jest użyteczne, ale nie ważne. Po cholecystektomii żółć jest nadal wytwarzana w wątrobie, która zamiast gromadzić się w pęcherzu, kapie kroplą po kropli do jelita cienkiego. Jednak w niektórych operacjach rozwija się zespół postcholecystektomii.

Zatem w większości przypadków kamica żółciowa (ICD) jest łatwo leczona chirurgicznie. Bardzo ciężkie przypadki mogą zagrażać życiu, zwłaszcza u osób o złym stanie zdrowia, ale śmierć jest rzadka.

Objawy kamieni żółciowych

Wiele osób z chorobą kamicy żółciowej (ICD) nie odczuwa żadnych objawów i nie jest świadoma choroby, chyba że kamienie zostaną przypadkowo wykryte w woreczku żółciowym podczas badania przeprowadzonego z innego powodu.

Jeśli jednak kamień zachodzi na przewód żółciowy, przez który żółć płynie z pęcherzyka żółciowego do jelita, objawy są oczywiste.

Głównym jest ból brzucha. Jednak w pewnym miejscu kamieni mogą pojawić się inne objawy w tle bólu w woreczku żółciowym.

Ból brzucha

Najczęstszym objawem kamieni żółciowych jest nagły silny ból brzucha, zwykle trwający od jednej do pięciu godzin (ale czasami może zniknąć po kilku minutach). To się nazywa kolka żółciowa.

Ból z kolką żółciową można odczuć:

• w środku brzucha, między mostkiem a pępkiem;
• w hipochondrium po prawej stronie, skąd może dać prawą stronę lub łopatkę.

Podczas ataku kolki woreczek żółciowy nieustannie boli. Opróżnianie lub wymioty nie zwalnia stanu. Czasami ból w żółci jest wywoływany przez spożywanie tłustych pokarmów, ale może zacząć się o każdej porze dnia lub obudzić w nocy.

Z reguły kolka żółciowa występuje nieregularnie. Między atakami bólu może trwać kilka tygodni lub miesięcy. Innymi objawami kolki żółciowej mogą być epizody ciężkiego pocenia się, nudności lub wymiotów.

Lekarze nazywają taki przebieg choroby niepowikłaną chorobą kamicy żółciowej (ICD).

Inne objawy kamieni żółciowych

W rzadkich przypadkach kamienie mogą powodować cięższe objawy, jeśli blokują przepływ żółci z pęcherza przez dłuższy czas lub przemieszczają się do innych części przewodu żółciowego (na przykład blokują odpływ z trzustki do jelita cienkiego).

W takich przypadkach mogą wystąpić następujące symptomy:

• temperatura 38 ° C lub wyższa;
• dłuższy ból brzucha (woreczek żółciowy);
• kołatanie serca;
• zażółcenie skóry i białek oczu (żółtaczka);
• świąd;
• biegunka;
• dreszcze lub dreszcze;
• dezorientacja w przestrzeni i czasie;
• brak apetytu.

Lekarze nazywają to poważniejszym schorzeniem powikłanym chorobą kamicy żółciowej (ICD).

Jeśli odczuwasz ból pęcherzyka żółciowego, umów się na wizytę u lekarza lub gastroenterologa, specjalisty od chorób układu pokarmowego.

Natychmiast zadzwoń po karetkę (z telefonu komórkowego 112 lub 911, z telefonu stacjonarnego - 03) w następujących przypadkach:

• zażółcenie skóry i błon śluzowych;
• ból brzucha nie przekraczający więcej niż 8 godzin;
• wysoka gorączka i dreszcze;
• tak silny ból brzucha, że ​​nie można znaleźć wygodnej pozycji.

Przyczyny kamieni żółciowych

Uważa się, że kamienie tworzą się z powodu braku równowagi w składzie chemicznym żółci w woreczku żółciowym. Żółć jest płynem potrzebnym do trawienia, który jest wytwarzany przez wątrobę.

Nadal nie jest jasne, co powoduje tę nierównowagę, ale wiadomo, że kamienie żółciowe mogą tworzyć się w następujących przypadkach:

• niezwykle wysoki poziom cholesterolu w woreczku żółciowym - około czterech na pięć kamieni żółciowych składa się z cholesterolu;
• niezwykle wysoki poziom bilirubiny (produkt rozpadu czerwonych krwinek) w woreczku żółciowym - około jedna na pięć kamieni żółciowych składa się z bilirubiny.

Nierównowaga chemiczna może prowadzić do powstawania maleńkich kryształków w żółci, które są stopniowo przekształcane (często przez wiele lat) w silne kamienie. Kamienie żółciowe mogą być małe, jak ziarnko piasku lub duże, jak kamyki. Kamienie są pojedyncze i wielokrotne.

Kto może mieć kamienie żółciowe?

Kamienie żółciowe występują częściej w następujących grupach ludzi:

• kobiety, zwłaszcza rodzące;
• osoby z nadwagą lub otyłością - jeśli wskaźnik masy ciała (BMI) wynosi 25 lub więcej;
• ludzie 40 lat i starsi (im jesteś starszy, tym większe ryzyko kamieni);
• ludzie z marskością wątroby (choroba wątroby);
• osoby z chorobami układu pokarmowego (choroba Crohna, zespół jelita drażliwego);
• ludzie, którzy mają krewnych z kamieniami w woreczku żółciowym (około jedna trzecia osób z kamieniami w woreczku żółciowym ma bliskiego krewnego, który cierpi na tę samą chorobę);
• ludzi, którzy niedawno stracili na wadze, albo w wyniku diety, albo w wyniku operacji, na przykład bandaża żołądka;
• osoby przyjmujące lek o nazwie ceftriakson to antybiotyk stosowany w leczeniu wielu chorób zakaźnych, w tym zapalenia płuc, zapalenia opon mózgowych i rzeżączki.

Istnieje również zwiększone ryzyko kamieni żółciowych u kobiet, które przyjmują złożone doustne środki antykoncepcyjne lub są leczone wysokimi dawkami estrogenu (na przykład w leczeniu osteoporozy, raka piersi, objawów menopauzy).

Diagnoza kamieni żółciowych

Dla wielu osób kamienie żółciowe nie powodują żadnych objawów, dlatego często są przypadkowo wykrywane podczas badania innej choroby.

Jeśli masz ból pęcherzyka żółciowego lub inne objawy kamicy żółciowej (GCB), skonsultuj się z lekarzem ogólnym lub gastroenterologiem, aby lekarz mógł przeprowadzić niezbędne badania.

Konsultacja z lekarzem

Przede wszystkim lekarz zapyta cię o twoje objawy, a następnie poprosi cię, abyś położył się na kanapie i zbadał brzuch. Jest ważny znak diagnostyczny - objaw Murphy'ego, który lekarz zwykle sprawdza podczas badania.

Aby to zrobić, musisz wdychać, a lekarz z łatwością dotknie twojej ściany brzucha w obszarze pęcherzyka żółciowego. Jeśli ten ból występuje w jamie brzusznej, objaw Murphy'ego jest uważany za pozytywny, co wskazuje na stan zapalny w pęcherzyku żółciowym (w tym przypadku wymagane jest pilne leczenie).

Lekarz może również przepisać ogólne badanie krwi w celu wykrycia objawów zakażenia lub biochemicznego badania krwi w celu określenia działania wątroby. Jeśli kamienie przemieszczą się z pęcherzyka żółciowego do przewodu żółciowego, wątroba będzie upośledzona.

Jeśli objawy lub wyniki badań wskazują na kamienie żółciowe, lekarz prawdopodobnie skieruje Cię do dodatkowych badań w celu potwierdzenia diagnozy. Jeśli występują oznaki skomplikowanej postaci kamicy żółciowej, możesz zostać przyjęty do szpitala na badanie tego samego dnia.

Badanie USG pęcherzyka żółciowego (USG)

Zazwyczaj obecność kamieni w woreczku żółciowym można potwierdzić za pomocą ultradźwięków, gdy obraz twoich organów wewnętrznych jest tworzony za pomocą fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości.

W diagnostyce kamieni żółciowych stosuje się ten sam rodzaj ultradźwięków, co w ciąży, kiedy górny brzuch jest napędzany przez mały czujnik, który jest również źródłem wibracji ultradźwiękowych.

Wysyła fale dźwiękowe przez skórę wewnątrz ciała. Fale te odbijają się od tkanek ciała, tworząc obraz na monitorze. USG pęcherzyka żółciowego to bezbolesny zabieg trwający około 10–15 minut. Skorzystaj z naszego serwisu, aby znaleźć klinikę, w której wykonuje się USG pęcherzyka żółciowego.

USG pęcherzyka żółciowego nie wykrywa wszystkich rodzajów kamieni. Czasami nie są widoczne na obrazie USG. Szczególnie niebezpiecznie jest „przegapić” kamień, który zatka przewód żółciowy. Dlatego, jeśli dzięki poszlakom: wynikom testów, rozszerzonemu wyglądowi przewodu żółciowego w badaniu ultrasonograficznym lub innym, lekarz podejrzewa obecność kamicy żółciowej, będziesz potrzebował jeszcze kilku badań. W większości przypadków będzie to MRI lub cholangiografia (patrz poniżej).

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) można wykonać w celu wyszukania kamieni w drogach żółciowych. Ten typ skanowania wykorzystuje silne pola magnetyczne i fale radiowe, aby stworzyć szczegółowy obraz wewnętrznej struktury ciała. Dowiedz się, gdzie robią MRI w Twoim mieście.

Badanie rentgenowskie pęcherzyka żółciowego

Istnieje kilka rodzajów badań rentgenowskich pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Wszystkie są wykonywane za pomocą specjalnego barwnika - substancji nieprzepuszczającej promieniowania, która jest wyraźnie widoczna na zdjęciu rentgenowskim.

Cholecystografia - przed badaniem proszeni są o wypicie specjalnego barwnika, po 15 minutach robią zdjęcie woreczka żółciowego, a następnie kolejnego po jedzeniu. Metoda pozwala ocenić strukturę woreczka żółciowego, zobaczyć kamienie, ich wielkość i lokalizację, a także zbadać pracę woreczka żółciowego (jak dobrze się kurczy po jedzeniu). Gdy kamień jest zablokowany przez przewód torbielowy, woreczek żółciowy nie jest widoczny na obrazie, ponieważ barwnik nie wchodzi do niego. Następnie wyznacz inne rodzaje badań.

Holegrafiya - badanie rentgenowskie pęcherzyka żółciowego, podobne do cholecystografii. Ale barwnik jest wstrzykiwany do żyły.

Cholangiografia jest badaniem rentgenowskim pęcherzyka żółciowego, gdy jest on wstrzykiwany do dróg żółciowych, albo przez skórę (przy użyciu długiej igły) albo podczas operacji.

Cholangiopankreatografia wsteczna (RCP) jest rentgenowską metodą badania pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych za pomocą technik endoskopowych. RCPG może być jedynie procedurą diagnostyczną lub, w razie potrzeby, rozszerzeniem do procedury leczniczej (gdy kamienie są usuwane z przewodów za pomocą technik endoskopowych) - patrz „Leczenie kamieni żółciowych”.

Podczas cholangiopankreatografii wstecznej barwnik wprowadza się za pomocą endoskopu (cienka elastyczna rurka z żarówką i kamerą na końcu), która przechodzi przez usta do przełyku, żołądka, a następnie dwunastnicy do miejsca, w którym otwiera się przewód żółciowy.

Po wprowadzeniu barwnika wykonaj zdjęcia rentgenowskie. Pokażą wszelkie nieprawidłowości w pęcherzyku żółciowym lub trzustce. Jeśli wszystko jest w porządku, kontrast będzie swobodnie przepływać do pęcherzyka żółciowego, przepływów żółci, wątroby i jelit.

Jeśli podczas zabiegu wykryta zostanie niedrożność, lekarz spróbuje go usunąć za pomocą endoskopu.

Tomografia komputerowa (CT)

Jeśli podejrzewasz powikłania kamicy żółciowej (ICD), na przykład ostre zapalenie trzustki, możesz otrzymać tomografię komputerową (CT). Ten typ skanowania to seria zdjęć rentgenowskich wykonanych pod różnymi kątami.

Badania TK są często wykonywane w nagłych przypadkach, aby zdiagnozować silny ból brzucha. Sprzęt do tomografii komputerowej brzucha jest zwykle wyposażony w oddział radiologii. Zobacz, gdzie możesz wykonać tomografię komputerową w swoim mieście.

Leczenie kamieni żółciowych

Leczenie choroby kamicy żółciowej (ICD) zależy od tego, jak jej objawy wpłyną na twoje życie. Jeśli nie ma objawów, zazwyczaj zaleca się stosowanie taktyki aktywnej obserwacji. Oznacza to, że od razu nie zostanie Ci przepisane żadne leczenie, ale jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy, będziesz musiał skonsultować się z lekarzem. Z reguły im dłużej nie doświadczasz żadnych objawów, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że choroba się pogorszy.

Możesz potrzebować leczenia, jeśli masz chorobę, która zwiększa ryzyko powikłań choroby kamicy żółciowej, na przykład:

• bliznowacenie wątroby (marskość);
• wysokie ciśnienie krwi w wątrobie - nazywane jest nadciśnieniem wrotnym i często rozwija się jako powikłanie choroby wątroby spowodowane nadużywaniem alkoholu;
• cukrzyca.

Możesz również zalecić leczenie, jeśli badanie wykazało wysoką zawartość wapnia w woreczku żółciowym, ponieważ może to prowadzić do rozwoju raka pęcherzyka żółciowego w podeszłym wieku.

Jeśli wystąpią napady bólu brzucha (kolka żółciowa), leczenie będzie zależało od tego, w jaki sposób wpływają na normalne życie. Jeśli ataki są łagodne i rzadkie, lekarz przepisze środek znieczulający, który należy podjąć podczas ataku, i doradzi ci dietę, której należy przestrzegać w przypadku kamieni żółciowych.

Jeśli objawy są bardziej nasilone i występują często, zaleca się zabieg usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Cholecystektomia laparoskopowa

W większości przypadków okazuje się usunięcie pęcherzyka żółciowego z minimalnie inwazyjną interwencją. Nazywa się to cholecystektomią laparoskopową. Podczas cholecystektomii laparoskopowej wykonuje się trzy lub cztery małe nacięcia na ścianie brzucha (każda o długości około 1 cm). Jedno nacięcie będzie w pobliżu pępka, a reszta na ścianie brzucha w prawo.

Jama brzuszna jest tymczasowo wypełniona dwutlenkiem węgla. Jest bezpieczny i pozwala chirurgowi lepiej widzieć twoje narządy. Następnie wprowadza się laparoskop przez jedno z nacięć (cienkie, długie urządzenie optyczne ze źródłem światła i kamerą wideo na końcu). W ten sposób chirurg będzie mógł obserwować operację na monitorze wideo. Następnie chirurg usunie woreczek żółciowy za pomocą specjalnych narzędzi chirurgicznych.

Aby wyeliminować blokowanie dróg żółciowych kamieniami, podczas operacji wykonuje się badanie rentgenowskie dróg żółciowych. Wykryte kamienie można zazwyczaj usunąć natychmiast podczas operacji laparoskopowej. Jeśli z jakiegoś powodu nie jest możliwe wykonanie operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego lub kamieni przy użyciu technik minimalnie inwazyjnych (na przykład, powikłania się rozwiną), przejdź do operacji otwartej (patrz poniżej).

Jeśli cholecystektomia laparoskopowa się powiedzie, gaz jest usuwany z jamy brzusznej przez laparoskop, a nacięcia są przyszywane rozpuszczalnymi niciami chirurgicznymi i zamykane bandażami.

Zazwyczaj cholecystektomia laparoskopowa jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, co oznacza, że ​​będziesz spać podczas operacji i nie poczujesz bólu. Operacja trwa półtorej godziny. Powrót do zdrowia po usunięciu pęcherzyka żółciowego przy użyciu technik minimalnie inwazyjnych zachodzi bardzo szybko, zwykle osoba zostaje opóźniona w szpitalu o 1-4 dni, a następnie zostaje wypisana do domu w celu dalszej regeneracji. Praca może się rozpocząć z reguły 10-14 dni po zabiegu.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego z jednym nakłuciem (sils-cholecystektomia) jest nowszym rodzajem operacji. W trakcie tego pępka wykonuje tylko jedno małe przebicie, co oznacza, że ​​w zagnieceniu pępka będzie tylko jedna blizna. Jednak cholecystektomia laparoskopowa z pojedynczym cięciem nie jest jeszcze tak rozwinięta, jak konwencjonalna cholecystektomia laparoskopowa, i nadal nie ma zgody w tej sprawie. Taka operacja nie może być wykonywana w każdym szpitalu, ponieważ wymaga to doświadczonego chirurga, który przeszedł specjalne szkolenie.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego przez szerokie nacięcie

W niektórych przypadkach cholecystektomia laparoskopowa nie jest zalecana. Może to być spowodowane przyczynami technicznymi, obawami o bezpieczeństwo lub faktem, że kamień utknął w przewodzie żółciowym, którego nie można usunąć podczas operacji mało inwazyjnej.

Cholecystektomia laparoskopowa nie jest zalecana w następujących przypadkach:

• trzeci trymestr ciąży (ostatnie trzy miesiące) ciąży;
• otyłość - jeśli wskaźnik masy ciała (BMI) wynosi 30 lub więcej;
• niezwykła struktura pęcherzyka żółciowego lub przewodu żółciowego, dzięki czemu minimalnie inwazyjna chirurgia jest potencjalnie niebezpieczna.

W takich przypadkach zalecana jest cholecystektomia otwarta (laparotomiczna, brzuszna). Podczas operacji na ścianie brzucha w prawym hipochondrium wykonuje się nacięcie o długości 10–15 cm w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego. Cholecystektomia brzuszna jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, dzięki czemu podczas snu będziesz spać i nie poczujesz bólu.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego za pomocą laparotomii (szerokie nacięcie) jest tak samo skuteczne jak operacja laparoskopowa, ale regeneracja trwa dłużej i pozostawia bardziej widoczną bliznę. Zazwyczaj konieczne jest pozostanie w szpitalu przez 5 dni po zabiegu.

Operacja kamicy żółciowej (choroby przewodu pokarmowego) może rozwiązać wiele problemów, ale niektórzy ludzie mają nowe problemy po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Przeczytaj więcej na temat zespołu postcholecystektomii.

Terapeutyczna cholangiopankreatografia wsteczna (RCPG)

Podczas cholangiopankreatografii wstecznej (RCPG) kamienie usuwane są z przewodów żółciowych, a sam pęcherz wraz z kamieniami pozostaje na miejscu, chyba że zostaną zastosowane opisane powyżej metody.

RHPG jest podobny do cholangiografii diagnostycznej (czytaj więcej na ten temat w sekcji „Diagnoza kamieni żółciowych”), gdy endoskop jest trzymany przez usta do miejsca, w którym przewód żółciowy wchodzi do jelita cienkiego (cienka elastyczna rurka z żarówką i kamerą na końcu).

Jednakże, podczas RCP, ujście przewodu żółciowego rozszerza się przez karb lub za pomocą elektrycznie ogrzewanego drutu. Następnie kamienie są usuwane w jelitach, tak że wychodzą z ciała w naturalny sposób.

Czasami w przewodzie żółciowym na stałe zainstalowano małą rurkę rozprężną zwaną stentem, która pomaga w swobodnym przejściu żółci i kamieni z pęcherza do jelit.

Zazwyczaj środki uspokajające i przeciwbólowe są wstrzykiwane przed RPHP, co oznacza, że ​​będziesz świadomy, ale nie poczujesz bólu. Procedura trwa od 15 minut lub dłużej, zwykle około pół godziny. Po zabiegu możesz zostać na noc w szpitalu, aby monitorować swój stan.

Rozpuszczanie kamieni żółciowych

Jeśli kamienie w pęcherzyku żółciowym są małe i nie zawierają wapnia, możesz je rozpuścić, przyjmując leki na bazie kwasu ursodeoksycholowego.

Fundusze na rozpuszczanie kamieni żółciowych nie są często używane. Nie mają wyjątkowo silnego efektu. Aby uzyskać wynik, musisz je przyjmować przez długi czas (do 2 lat). Po odstawieniu kwasu ursodeoksycholowego kamienie mogą ponownie powstawać.

Skutki uboczne kwasu ursodeoksycholowego są rzadkie i z reguły łatwo ulegają ekspresji. Najczęstsze z nich to nudności, wymioty i świąd.

Kwas ursodeoksycholowy nie jest zalecany dla kobiet w ciąży i karmiących piersią. Kobiety przyjmujące rozpuszczające seks kamienie żółciowe powinny stosować bariery antykoncepcyjne, takie jak prezerwatywy lub doustne środki antykoncepcyjne o niskiej zawartości estrogenów, ponieważ inne leki antykoncepcyjne mogą zmniejszać skuteczność leczenia kwasem ursodeoksycholowym.

Preparaty kwasu ursodeoksycholowego są czasami przepisywane jako zapobieganie powstawaniu kamieni żółciowych, jeśli jesteś zagrożony. Na przykład kwas ursodeoksycholowy może być przepisany pacjentowi, który niedawno przeszedł operację odchudzania, ponieważ drastyczna utrata masy ciała może spowodować powstanie kamieni żółciowych.

Dieta na kamicę żółciową

W przeszłości osobom, które nie mogły być operowane, czasami zalecano redukcję spożycia tłuszczu do minimum w celu powstrzymania wzrostu kamieni.

Jednak ostatnie badania wykazały, że to nie pomaga, ponieważ nagła utrata masy ciała w wyniku zmniejszenia zawartości tłuszczu w diecie, przeciwnie, może spowodować wzrost kamieni żółciowych.

Dlatego, jeśli nie jesteś zalecany do zabiegu chirurgicznego lub chcesz go uniknąć, powinieneś jeść zdrowe i zbilansowane jedzenie. Oznacza to spożywanie różnorodnych potraw, w tym umiarkowanych ilości tłuszczu i regularne posiłki.

Zdrowa dieta nie wyleczy choroby kamicy żółciowej (ICD) i nie wyeliminuje twoich objawów, ale pomoże poprawić ogólny stan organizmu, rzadziej wywoływać napady kolki żółciowej. Przeczytaj więcej o zdrowym jedzeniu.

Powikłania choroby kamicy żółciowej (ICD)

Powikłania choroby kamicy żółciowej są rzadkie. Z reguły są one związane z zablokowaniem przewodu pęcherzyka żółciowego lub przemieszczeniem kamieni w innych częściach przewodu pokarmowego.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego)

W niektórych przypadkach kamień żółciowy mocno zatyka przewód żółciowy i zapobiega przepływowi żółci. Stagnacja żółci w pęcherzu i dodanie infekcji prowadzi do rozwoju stanu zapalnego - ostrego kamicy pęcherzyka żółciowego.

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• stały ból w górnej części brzucha, promieniujący do łopatki (w przeciwieństwie do kolki żółciowej, ból trwa zwykle nie dłużej niż pięć godzin);
• temperatura ciała 38 ° C lub wyższa;
• kołatanie serca.

Ponadto u około jednej na siedem osób rozwija się żółtaczka (patrz poniżej). Jeśli podejrzewa się ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, należy jak najszybciej skonsultować się z chirurgiem. Z pomocą naszego serwisu możesz znaleźć dobrego chirurga bez wychodzenia z domu.

W leczeniu kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego zazwyczaj najpierw przepisuje się antybiotyki, aby pozbyć się zakażenia pęcherzyka żółciowego. Po przebiegu terapii antybiotykowej wykonuje się cholecystektomię laparoskopową (usunięcie pęcherzyka żółciowego).

W ciężkich przypadkach ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego czasami konieczna jest pilna operacja, co zwiększa prawdopodobieństwo powikłań. Ponadto, ze względu na możliwe ryzyko, często uciekają się do cholecystektomii brzusznej (usunięcie pęcherzyka żółciowego z szerokim nacięciem).

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest niebezpieczne dla jego powikłań. Na przykład ropienie pęcherzyka żółciowego - ropniak. W tym przypadku leczenie antybiotykami jest często niewystarczające i istnieje potrzeba awaryjnego wypompowania ropy i późniejszego usunięcia woreczka żółciowego.

Kolejnym powikłaniem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest perforacja pęcherzyka żółciowego. Poważny stan zapalny pęcherzyka żółciowego może pęknąć, prowadząc do zapalenia otrzewnej (zapalenie cienkiej błony jamy brzusznej lub otrzewnej). W tym przypadku możesz potrzebować dożylnych antybiotyków, a także operacji usunięcia części otrzewnej, jeśli została poważnie uszkodzona.

Żółtaczka

Niedrożność dróg żółciowych często prowadzi do żółtaczki, która objawia się jako:

• zażółcenie skóry i białek oczu;
• wygląd ciemnobrązowego barwienia moczu (mocz w kolorze piwa)
• lekkie (białe lub prawie białe) odchody;
• swędząca skóra.

Czasami sam kamień wychodzi z przewodu żółciowego. Jeśli tak się nie stanie, należy je usunąć. Przeczytaj więcej o żółtaczce.

Zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych)

Gdy kamienie są zablokowane przez drogi żółciowe, łatwo rozwijają się infekcje bakteryjne i rozwija się ostre zapalenie dróg żółciowych, zapalenie dróg żółciowych.

Objawy ostrego zapalenia dróg żółciowych:

• ból w górnej części brzucha, sięgający do łopatki;
• wysoka gorączka;
• żółtaczka;
• dreszcze;
• dezorientacja w przestrzeni i czasie;
• świąd;
• ogólne złe samopoczucie.

Antybiotyki pomogą poradzić sobie z infekcją, ale konieczne jest również zapewnienie odpływu żółci z wątroby za pomocą wstecznej cholangiopankreatografii (rhPG).

Ostre zapalenie trzustki

Ostre zapalenie trzustki może rozwinąć się, gdy kamień zostanie przemieszczony z woreczka żółciowego i zablokuje przewód trzustkowy, powodując stan zapalny. Najczęstszym objawem ostrego zapalenia trzustki jest nagły silny tępy ból w nadbrzuszu.

Ból w ostrym zapaleniu trzustki stopniowo wzrasta, aż do momentu, gdy staje się stałym bólem tnącym. Po posiłku może się wycofać i pogorszyć. Spróbuj pochylić się do przodu lub zwinąć, aby złagodzić ból.

Inne objawy ostrego zapalenia trzustki:

• nudności;
• wymioty;
• biegunka;
• brak apetytu;
• temperatura ciała 38 ° C lub wyższa;
• bolesna wrażliwość na brzuchu;
• rzadziej - żółtaczka.

Jeśli występują oznaki ostrego zapalenia trzustki, należy pilnie skonsultować się z lekarzem. Z reguły choroba wymaga hospitalizacji w szpitalu, gdzie lekarze mogą zmniejszyć ból i pomóc organizmowi radzić sobie z zapaleniem. Leczenie polega na wprowadzeniu dożylnych leków (w postaci kroplomierzy), dostarczających tlen przez cewniki nosowe (rurki podłączone do nosa).

Dzięki leczeniu większość osób z ostrym zapaleniem trzustki czuje się lepiej w ciągu tygodnia i może opuścić szpital po 5–10 dniach.

Rak pęcherzyka żółciowego

Rak pęcherzyka żółciowego stanowi od 2 do 8% wszystkich nowotworów złośliwych na świecie. Jest to rzadkie, ale poważne powikłanie kamicy żółciowej. Jeśli masz kamienie żółciowe, ryzyko raka pęcherzyka żółciowego jest dla ciebie podwyższone. Około czterech na pięć osób z rakiem pęcherzyka żółciowego miało wcześniej kamienie żółciowe. W tym samym czasie mniej niż jedna osoba na 10 000 kamieni żółciowych ma raka pęcherzyka żółciowego.

Jeśli istnieją dodatkowe czynniki ryzyka, takie jak obciążona dziedziczność (ktoś z rakiem pęcherzyka żółciowego w rodzinie) lub podwyższony poziom wapnia w woreczku żółciowym, można zalecić usunięcie go w celu zapobiegania nowotworom, nawet jeśli kamienie nie powodują żadnych objawów.

Objawy raka pęcherzyka żółciowego są podobne do objawów ciężkiej choroby kamicy żółciowej:

• ból brzucha;
• temperatura ciała 38 ° C lub wyższa;
• żółtaczka.

Onkolog bierze udział w leczeniu raka pęcherzyka żółciowego. Z pomocą naszego serwisu możesz znaleźć dobrego onkologa w swoim mieście. W leczeniu raka onkolodzy stosują kombinację metod chirurgicznych z chemioterapią i promieniowaniem.

Niedrożność kamicy

Innym rzadkim, ale ciężkim powikłaniem kamieni żółciowych jest niedrożność kamicy jelita. Jest to choroba, w której kamień z pęcherzyka żółciowego zatyka jelita. Według statystyk, niedrożność jelit w wyniku blokady z kamieniem żółciowym rozwija się u 0,3-0,5% osób z kamieniami w pęcherzyku żółciowym.

Przy długotrwałej obecności dużego kamienia w woreczku żółciowym może tam powstać rana ciśnieniowa, a następnie przetoka - nietypowy komunikat z jelita cienkiego. Jeśli kamień przechodzi przez przetokę, może zablokować jelita.

Objawy niedrożności kamicy żółciowej:

• ból brzucha;
• wymioty;
• wzdęcia;
• zaparcie

Niedrożność jelit wymaga pilnej opieki medycznej. Jeśli nie wyeliminujesz niedrożności w odpowiednim czasie, istnieje ryzyko, że jelito pęknie (pęknięcie jelit). Może to prowadzić do krwawienia wewnętrznego i rozprzestrzeniania się infekcji w całym brzuchu.

Jeśli podejrzewasz niedrożność jelit, natychmiast skontaktuj się z chirurgiem. Jeśli nie jest to możliwe, zadzwoń pod numer alarmowy - 03 z telefonu stacjonarnego, 112 lub 911 - z telefonu komórkowego.

Operacja jest zwykle wymagana, aby usunąć kamień i usunąć przeszkodę. Rodzaj operacji zależeć będzie od tego, która część jelita się okaże.

Zapobieganie kamieniom żółciowym

Niektóre badania wykazały, że zmiana diety i utrata wagi (jeśli masz nadwagę) może pomóc w zapobieganiu powstawania kamieni żółciowych.

Dieta dla zapobiegania chorobie kamicy żółciowej

Ponieważ wysoki poziom cholesterolu jest odpowiedzialny za powstawanie większości kamieni, w diecie zaleca się powstrzymywanie się od pokarmów bogatych w tłuszcze i cholesterol w celu zapobiegania kamicy żółciowej.

Pokarmy bogate w cholesterol:

• Pasztety mięsne;
• kiełbaski i tłuste mięso;
• masło i smalec;
• pieczenie i ciasteczka.

Zalecana jest zdrowa, zrównoważona dieta. Włącz do diety dużo świeżych owoców i warzyw (co najmniej pięć porcji dziennie), a także produkty pełnoziarniste.

Istnieją również dowody, że regularne spożywanie orzechów, takich jak orzeszki ziemne lub orzechy nerkowca, może zmniejszyć ryzyko kamieni żółciowych.

Picie niewielkiej ilości alkoholu może również zmniejszyć ryzyko powstawania kamieni, ale nie może przekraczać dopuszczalnego dziennego spożycia alkoholu, ponieważ może to prowadzić do problemów z wątrobą i innych chorób.

Właściwa utrata wagi

Nadwaga, zwłaszcza otyłość, zwiększa poziom cholesterolu w żółci, co z kolei zwiększa ryzyko kamieni żółciowych. Dlatego powinieneś kontrolować swoją wagę, jedząc prawidłowo i regularnie ćwicząc.

Nie należy jednak stosować diet niskokalorycznych w celu szybkiej utraty wagi. Istnieją dowody, że sztywne diety naruszają skład żółci, co przyczynia się do powstawania kamieni. Zaleca się stopniowe zmniejszanie wagi, prawidłowe odchudzanie.

Aby wybrać odpowiednią dietę do zapobiegania lub leczenia choroby kamicy żółciowej, a także normalizować wagę, skonsultuj się z dietetykiem. Z pomocą naszego serwisu możesz znaleźć dobrego dietetyka w swoim mieście.

Do jakiego lekarza skonsultować się z chorobą kamieni żółciowych?

Leczenie choroby kamicy żółciowej znajduje się na styku chirurgii i terapii, więc być może trzeba będzie skonsultować się z lekarzami obu profili, aby uzyskać pełne zrozumienie stanu pęcherzyka żółciowego i możliwych opcji rozwoju choroby. Konieczne jest wybranie odpowiedniej taktyki leczenia.

Z pomocą naszego serwisu możesz znaleźć gastroenterologa zaangażowanego w diagnostykę i leczenie zachowawcze kamicy żółciowej, a także konsekwencje cholecystektomii. W sprawie zmiany można wybrać chirurga brzucha, który leczy kamienie żółciowe chirurgicznie.

Jeśli planowana hospitalizacja jest konieczna, możesz skorzystać z naszej usługi, aby znaleźć przyzwoitą klinikę dla gastroenterologii lub chirurgii brzucha (jeśli mówimy o chirurgii).