Przewlekłe zapalenie trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki jest zaburzeniem, w którym w wyniku zapalenia pojawiają się nieodwracalne uszkodzenia w tkankach trzustki. Jest to częsta choroba, która może rozwinąć się u ludzi w każdym wieku i płci, ale najczęściej występuje u dorosłych mężczyzn w wieku od 40 do 55 lat.

W ciągu ostatnich dziesięcioleci liczba osób z przewlekłą postacią znacznie wzrosła. Ponadto przyczyną choroby w 75% przypadków jest obecnie alkohol, podczas gdy wcześniejsze alkoholowe zapalenie trzustki obejmowało jedynie 40% wszystkich przypadków.

Choroba rozwija się przez kilka lat i charakteryzuje się zmianą okresów zaostrzenia i remisji choroby. Bardzo często w przewlekłym zapaleniu trzustki objawy choroby są łagodne lub nie występują. Głównym etapem leczenia jest przestrzeganie specjalnej diety i właściwego odżywiania w okresach zaostrzenia i remisji.

Powody

Co to jest? W przyczynach przewlekłego zapalenia trzustki w krajach uprzemysłowionych nadmierne spożywanie alkoholu odgrywa wiodącą rolę. Znacznie rzadziej przyczyną tego cierpienia jest kamica żółciowa i jej powikłania (kamica żółciowa, zwężenie głównej brodawki dwunastnicy).

Patogeneza choroby nie jest dobrze poznana, chociaż obecnie mocno ustalono, że jej kluczowym elementem jest zastąpienie tkanki nabłonkowej trądzikowej trzustki tkanką łączną. Według badań naukowych ostatniej dekady ważną rolę odgrywają również cytokiny (mediatory stanu zapalnego).

Ciężkość przewlekłego zapalenia trzustki dzieli się na trzy formy:

1. Ciężkie: częste i przedłużające się zaostrzenia (ponad 5 razy w roku) z silnym bólem. Masa ciała jest dramatycznie zmniejszona do wyczerpania, spowodowanego biegunką trzustki. Powikłania łączą się - cukrzyca, zwężenie dwunastnicy z powodu powiększonej głowy trzustki.
2. Medium: zaostrzenia 3-4 razy w roku, występują przez długi czas z silnym bólem, w analizie kału - można zmniejszyć tłuszczy, włókna mięśniowe, białko, masę ciała, zmniejszyć funkcje zewnątrzwydzielnicze gruczołu.
3. Łagodny przebieg: zaostrzenia występują rzadko (1-2 razy w roku), są krótkotrwałe, ból nie jest wyraźny, łatwo się zatrzymuje, utrata masy ciała nie występuje, wydalanie funkcji gruczołu nie jest zaburzone.

Przewlekłe zapalenie trzustki występuje u 0,2-0,6% osób. Jednocześnie liczba pacjentów stale rośnie, co wiąże się ze wzrostem alkoholizmu.

Postać ostra i przewlekła

Istnieją dwa główne typy choroby - ostra i przewlekła.

W większości przypadków ostre zapalenie trzustki występuje na tle nadużywania alkoholu, kamicy żółciowej (do 30% przypadków), a także z powodu zatrucia (zatrucia), choroby wirusowej lub operacji na przewodzie pokarmowym. Ostre zapalenie trzustki może również występować jako zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki.

Z kolei bez odpowiedniego leczenia ostre zapalenie trzustki może przekształcić się w przewlekłe zapalenie trzustki.

Jednakże przewlekłe zapalenie trzustki może również występować jako niezależna choroba, bez wcześniejszej ostrej fazy. W tym przypadku przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki mogą służyć przede wszystkim chorobom dróg żółciowych - zapaleniu pęcherzyka żółciowego (zapaleniu pęcherzyka żółciowego), dyskinezie żółciowej, chorobie kamicy żółciowej.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki występuje z okresami zaostrzenia, gdy objawy choroby są aktywowane w postaci bólu, nudności, zaburzeń trawienia i innych oraz remisji, gdy pacjent czuje się zadowalający.

Głównym objawem przewlekłego zapalenia trzustki jest silny ból. Jego położenie zależy od lokalizacji uszkodzenia trzustki - może to być lewe lub prawe hipochondrium lub ból w żołądku (pod żebrami w środku).

Zwykle ból występuje po 40 minutach lub godzinie po jedzeniu, zwłaszcza jeśli jedzenie było zbyt tłuste lub pikantne. Ból może zwiększyć się w pozycji leżącej, a także dać lewą łopatkę, ramię, podbrzusze lub obszar serca. Często jedyna pozycja, w której pacjent może być - siedząc z pochyleniem do przodu.

1. Jeśli dotknięta jest cała trzustka, ból w postaci „pasa” pokrywa cały brzuch.
2. Wraz z porażką głowy trzustki pojawia się ból w prawym nadbrzuszu.
3. Po pokonaniu ciała gruczołu ból pojawia się w jamie żołądka.
4. Jeśli dotknięty jest ogon trzustki, ból odczuwany jest w lewym podbrzuszu lub na lewo od pępka.

Wraz z porażką trzustki zmniejsza produkcję enzymów trawiennych, zakłóca pracę całego układu pokarmowego. Dlatego nudności, odbijanie i zgaga są objawami, które zawsze towarzyszą przewlekłemu zapaleniu trzustki.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki

W okresie zaostrzenia przewlekłe zapalenie trzustki nabiera objawów ostrego zapalenia trzustki, dlatego najlepiej jest go leczyć w szpitalu pod nadzorem specjalistów. Objawy podczas zaostrzenia mogą być wyraźne lub, przeciwnie, wymazane.

Pacjent zazwyczaj skarży się na ból w okolicy nadbrzusza lub w prawym nadbrzuszu, który może wystąpić zarówno po jedzeniu, jak i na czczo. Możliwe są niestrawności (wzdęcia, biegunka, dudnienie w żołądku, nudności).

Podczas badania lekarz zauważa pojawienie się białej płytki na języku, utratę wagi. Skóra pacjenta jest sucha, złuszcza się. W okolicy brzucha możliwe są czerwone plamy, po bokach brzucha mogą wystąpić krwotoki podskórne.

Diagnostyka

Testy koprologiczne z użyciem Elastazy-1 są stosowane do oceny funkcjonowania trzustki (norma to ponad 200 µg / g kału). Z powodu uszkodzenia aparatu hormonalnego tego gruczołu u pacjentów w około jednej trzeciej przypadków rozwijają się zaburzenia metabolizmu węglowodanów.

W diagnostyce różnicowej badania ultrasonograficzne i radiologiczne są często stosowane w praktyce medycznej.

Komplikacje

Wczesne powikłania przewlekłego zapalenia trzustki trzustki to: żółtaczka obturacyjna z powodu naruszenia odpływu żółci, nadciśnienia wrotnego, krwawienia wewnętrznego z powodu owrzodzenia lub perforacji pustych narządów żołądkowo-jelitowych, zakażenia i powikłania infekcyjne (ropień, zapalenie okrężnicy, zapalenie tkanki zaotrzewnowej, zapalenie dróg żółciowych).

Powikłania o charakterze ogólnoustrojowym: patologie wielonarządowe, niewydolność czynnościowa narządów i układów (nerkowych, płucnych, wątrobowych), encefalopatia, DIC. Wraz z rozwojem choroby może wystąpić krwawienie z przełyku, utrata masy ciała, cukrzyca, złośliwe guzy trzustki.

Prognoza

Ścisłe przestrzeganie diety i diety, całkowita abstynencja od alkoholu, ścisłe przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia farmakologicznego znacznie zmniejszają częstość zaostrzeń, przekształcają ten proces w rzadko powtarzającą się opcję z powolnym postępem. U niektórych pacjentów można osiągnąć zauważalną i trwałą remisję.

Przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się postępującym przebiegiem, ale ustanie czynników sprawczych i odpowiednia terapia spowalniają postęp choroby, znacząco poprawiają jakość życia pacjenta i rokowanie.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

W większości przypadków z przewlekłym zapaleniem trzustki leczenie składa się z kilku metod, które mają złożony efekt:

• dieta;
• eliminacja bólu;
• przywrócenie procesu trawienia, eliminacja niedoboru enzymów trzustkowych;
• zatrzymanie procesu zapalnego;
• naprawa tkanki trzustkowej;
• zapobieganie powikłaniom.

Ta lista opisuje określony standard leczenia przewlekłego zapalenia trzustki trzustki, do którego stosują się wszyscy lekarze. Tylko leki mogą się różnić, ich wybór uwzględnia indywidualne cechy pacjenta.

Chirurgia

Pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki z reguły nie wykazują operacji.

Jednak w przypadku silnego bólu, którego nie można leczyć lekami, a zwłaszcza w postaci pseudotumorycznej przewlekłego zapalenia trzustki, zaleca się operację - sfinkterotomię (rozwarstwienie i rozszerzenie otworu przewodu trzustkowego).

Leczenie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki

Gdy stan zapalny nasila się, pacjent jest wskazany do pilnej hospitalizacji. W pierwszych dniach po ataku pacjent może używać wyłącznie niegazowanej wody alkalicznej.

Dożylnie podaje się leki przeciwbólowe i leki łagodzące skurcze mięśni. Ponieważ zapaleniu trzustki w ostrej fazie często towarzyszą powtarzające się wymioty i biegunka, duże straty płynu są kompensowane przez kroplówki z soli fizjologicznej.

Przewlekła forma leczenia zapewnia całkowity post w okresie ostrej choroby. W związku z tym dożylnie wstrzyknięty roztwór glukozy.

Enzymy są również przepisywane jako leczenie farmakologiczne, jeśli typ zapalenia trzustki to nadmierne wydzielanie. W przypadku nadmiernego uwalniania enzymów przez trzustkę przepisuje się leki w celu zmniejszenia funkcji wydzielniczej. Leki stosowane w leczeniu są w dużej mierze zależne od rodzaju choroby. Dlatego tylko lekarz prowadzący może przepisać pewne leki.

Standardy leczenia przewlekłego zapalenia trzustki w ostrej fazie są niezmienione i skuteczne. Trzy zasady kierowane przez medycynę od wielu lat - głód, chłód i pokój - to „trzy wieloryby”, które wspierają skuteczne leczenie tej choroby.
Po normalizacji stanu lekarz prowadzący powinien stosować ścisłą dietę, którą osoba cierpiąca na zapalenie trzustki musi cały czas podążać.

Dieta

Aby trzustka radziła sobie normalnie ze swoimi funkcjami, pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki muszą przestrzegać diety. Terapia żywieniowa jest ważną częścią złożonej terapii nie tylko w przypadku ostrego zapalenia trzustki, ale także przewlekłego.

Po pierwsze, odpowiednia dieta pomaga wyeliminować czynniki, które mogą wywołać zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki (alkohol, palenie, kawa, tłuste lub smażone potrawy, wędzone produkty, różne przystawki, pikantne potrawy, czekolada i inne).

Rosół, grzyb lub mięso są zabronione. Konieczne jest spożywanie małych porcji (nie więcej niż 300 g na posiłek), niskokalorycznych posiłków, 5-6 razy dziennie. Nie możesz jeść jedzenia zimnego lub bardzo gorącego.

Pij wodę, która neutralizuje kwasowość w żołądku (Borjomi, Essentuki nr 17). Ograniczenie dziennego spożycia tłuszczu, do 60 g dziennie, węglowodany do 300-400 g dziennie, białka 60-120 g dziennie. Ograniczenie dziennego spożycia soli do 6-8 g

Środki ludowe

Najbardziej powszechnym i dostępnym sposobem leczenia zapalenia trzustki są środki ludowe, ale nawet w tym przypadku początkowo konieczna jest profesjonalna konsultacja z lekarzem.

1. Złote wąsy. Do przygotowania bulionu potrzebny jest jeden arkusz o długości 25 cm lub 2 arkusze po 15 cm, które należy rozgnieść i zalać 0,7 l wody. Następnie produkt jest umieszczany w cichym ogniu na kwadrans, po czym jest podawany w ciepłym miejscu w ciągu dnia. Weź 25 ml ciepłego bulionu w okresie remisji choroby.
2. Ziemniaki i marchewki. Do gotowania potrzebne jest pięć małych ziemniaków i dwie średnie marchewki. Warzywa powinny być myte w zimnej wodzie, ale nie obrane. Najważniejsze jest, aby usunąć wszystkie oczy z ziemniaków i umyć je ponownie. Wyciśnij sok z warzyw. Powinieneś mieć szklankę soku, jeśli mniej się zdarzy, dodaj warzywa w tej samej proporcji. Ta mieszanina terapeutyczna powinna być spożywana w ciągu tygodnia. Zrób to przed kolacją raz dziennie. Następnie wykonaj cotygodniowy odstęp i powtórz zabieg. Leczenie zapalenia trzustki w ten sposób składa się z trzech kursów.
3. Umyto i nalano owies podawany przez około 24 godziny, a następnie suszono i mielono na mąkę. Następnie mąkę rozcieńcza się wodą, gotuje przez 3-5 minut i parzy przez 20 minut. Gotowy kissel jest przyjmowany codziennie w ciepłej, świeżej formie.
4. Wymieszaj razem 3 łyżki. l ziele dziurawiec zwyczajny, serdecznik pospolity, dodaj 6 łyżek. l suche kwiaty nieśmiertelnika. Wszystko dobrze wymieszaj. Następnie 1 łyżka. l wypełnienie trawą 1 łyżka. wrząca woda, przykryć, owinąć, odstawić na 40-50 minut. Odcedzić, pić 1 łyżkę. przed jedzeniem przez pół godziny. Ale nie więcej niż 3 razy dziennie. Leczenie ludowe trwa przez 2 miesiące.
5. Będziemy potrzebować piołunu, korzenia łopianu, korzenia dewiacji, kwiatów nagietka, rumianku farmaceutycznego, ziół Hypericum, piołunu bagiennego, potrójnej sekwencji, szałwii leczniczej i skrzypu (10 gramów każdego składnika). Wszystkie składniki są mielone i dokładnie suszone. Następne 2 łyżki. łyżki kolekcji zalać 250 ml wrzącej wody, podgrzać pod zamkniętą pokrywką w łaźni wodnej przez około pół godziny i wyciągnąć przez 10 minut, następnie przefiltrować i doprowadzić do 250 ml przegotowanej wody. Weź ziołową mieszankę trzy razy dziennie po pół szklanki na pół godziny przed posiłkami.

Jeśli podejrzewasz, że rozwój ostrego zapalenia trzustki, leczenie domowe jest nie do przyjęcia, ponieważ takie działania mogą wywołać różne komplikacje.

Powikłania i rokowanie zapalenia trzustki

Zapalenie trzustki jest chorobą, w której określa się wysoki odsetek śmiertelności. Główną przyczyną śmierci jest rozwój ciężkich powikłań. Konsekwencje procesu zapalnego są dość poważne i niebezpieczne, dlatego nie należy traktować takiego zaburzenia pogardliwie i powierzchownie. W przypadku objawów ostrego ataku lub w okresach zaostrzenia postaci przewlekłej należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalistów.

Powikłania zapalenia trzustki będą się różnić w zależności od postaci choroby. Z tego wynika, że ​​dla ostrego i przewlekłego procesu zapalnego konsekwencje będą inne.

Powikłania ostrej postaci

Powikłania ostrego zapalenia trzustki dzieli się na wczesne i późne. Wczesne rozwija się z pierwszymi objawami obrazu klinicznego zapalenia trzustki. Późne pojawiają się często po około kilku tygodniach iw większości przypadków wiążą się z dodatkowym zakażeniem.

Wczesne powikłania ostrego zapalenia trzustki są spowodowane przenikaniem enzymów trzustkowych i cząstek martwej tkanki dotkniętego chorobą narządu do krwiobiegu. Pierwszym miejscem pod względem częstości występowania jest wstrząs hipowolemiczny, którego głównymi czynnikami są ciężkie zatrucie organizmu i wyraźny zespół bólowy. Kolejnym najczęstszym skutkiem jest rozlane enzymy lub aseptyczne zapalenie trzustki. Jego niebezpieczeństwo polega na gromadzeniu się enzymów, które agresywnie wpływają na jamę brzuszną.

Inne wczesne powikłania obejmują:

• niewydolność oddechowa;
• zapalenie opłucnej jest stanem, w którym występuje zapalenie opłucnej, któremu towarzyszy nagromadzenie płynu w jego jamie;
• niedodma jednego z płuc;
• ostra niewydolność wątroby - objawiająca się żółtawym zabarwieniem skóry i błon śluzowych;
• Ostre toksyczne zapalenie wątroby - uszkodzenie wątroby, które rozwija się z powodu wstrząsu i patologicznych skutków enzymów. Szczególną grupę ryzyka stanowią pacjenci z zapaleniem trzustki, którzy już mają przewlekły proces zapalny wątroby, pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych;
• naruszenie układu sercowo-naczyniowego;
• krwotok wewnętrzny;
• rozwój zapalenia otrzewnej. W ostrej postaci zapalenia tkanki trzustkowej zapalenie otrzewnej dzieli się na aseptyczne i ropne;
• zaburzenia psychiczne - powstają na tle ciężkiego zatrucia, które często wpływa na mózg. W większości przypadków, drugiego lub trzeciego dnia od początku wystąpienia objawów pierwotnego zaburzenia, rozwija się psychoza. Jego czas trwania wynosi kilka dni;
• zakrzepica naczyniowa.

Późne powikłania ostrego zapalenia trzustki zaczynają się tworzyć po normalizacji stanu pacjenta, co osiąga się za pomocą kompleksu leczenia zachowawczego i chirurgicznego. Powikłania te wydłużają czas, w którym pacjent przebywa w szpitalu, a także znacznie zmniejsza procent korzystnego rokowania w ostrym zapaleniu trzustki.

Późne skutki ostrego zapalenia trzustki:

• powstawanie ropni lub ropni jamy brzusznej;
• pojawienie się przetoki trzustkowej - komunikaty pobliskich narządów wewnętrznych;
• parapancreatitis - zapalenie ropnej natury tkanek otaczających dotknięty narząd;
• martwica narządów;
• rozwój torbieli rzekomej - reprezentują tworzenie się torebki z tkanki łącznej;
• pylephlebitis - zaangażowanie w patologię żyły wrotnej;
• występowanie nowotworów często złośliwych;
• zatrucie krwi jest najbardziej niebezpiecznym ostrym zapaleniem trzustki.

Przewlekłe powikłania

Powikłania przewlekłego zapalenia trzustki to często uszkodzenia narządów funkcjonalnie związanych z trzustką. Wśród tej grupy efektów wyróżniają się:

• reaktywne zapalenie wątroby;
• rozwój cholestazy z lub bez żółtaczki;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• ropne zapalenie dróg żółciowych.

Ze względu na bliskość gruczołu do przepony często pojawiają się takie powikłania przewlekłego zapalenia trzustki jak zapalenie płuc lub reaktywne zapalenie opłucnej.

Gastroenterolodzy i onkolodzy udowodnili związek między przewlekłą postacią choroby a powstawaniem nowotworów trzustki. U pacjentów cierpiących na tę chorobę od ponad dwudziestu lat częstość występowania onkologii waha się od 4 do 8%.

Występowanie wtórnej cukrzycy przez długi czas uważano za jedno z najczęstszych powikłań przewlekłego zapalenia trzustki. Każdego roku występowanie takiej choroby zwiększa prawdopodobieństwo cukrzycy o 3%. Jeśli jednak wystąpienie zapalenia miało etiologię alkoholową, ryzyko znacznie wzrasta.

Inne konsekwencje niebezpieczne dla przewlekłego zapalenia trzustki to:

• pojawienie się nadżerek i wrzodów błon śluzowych układu pokarmowego;
• niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• GERD;
• nadciśnienie wrotne;
• wodobrzusze - nagromadzenie dużej ilości płynu w jamie brzusznej;
• żylaki przełyku;
• niedokrwistość krwotoczna;
• zapada się tkanka płuc - na tle jej kompresji powiększonego trzustki;
• tworzenie kamieni w kanałach;
• zapalenie otrzewnej;
• stan septyczny.

Prognoza

Skomplikowane zapalenie trzustki w przebiegu ostrym charakteryzuje się wysokim odsetkiem śmiertelności. Jego wskaźniki mogą sięgać nawet 15%, a wraz z rozwojem poważnych konsekwencji, w szczególności martwicy trzustki, wzrasta do 70%.

Głównym czynnikiem w przypadku śmierci z powodu zapalenia trzustki są ropne septyczne powikłania, które często występują w połączeniu z niewydolnością wielonarządową i ciężkim zatruciem.

Nie ostatnią rolę w prognozowaniu ostrego zapalenia trzustki odgrywa spożycie alkoholu przez pacjenta. W przypadkach całkowitego porzucenia napojów zawierających alkohol, dziesięcioletnie przeżycie obserwuje się u ponad 80% pacjentów. Ale kiedy pacjent nadal spożywa alkohol, liczba ta spada o połowę.

W przypadku martwicy tkanek ciała śmierć następuje w 50% przypadków.

Rokowanie w przewlekłym zapaleniu trzustki zależy od kilku czynników, a mianowicie:

• kategoria wiekowa pacjenta;
• indywidualny charakter choroby;
• ogólny stan chorego narządu;
• obecność lub brak powikłań.

Wskaźnik przeżycia pacjentów z postacią przewlekłą w okresie dziesięciu lat sięga 70%, dwadzieścia lat - 45%. Prawdopodobieństwo powstania onkologii wynosi 4% na każde 25 lat choroby.

Niepełnosprawność sięga 15%.

Zapobieganie

Zapobieganie powikłaniom w stanie ostrym to walka z wyraźnym bólem i zatruciem. W przewlekłym przebiegu środków zapobiegawczych są:

• przez całe życie odrzucanie złych nawyków;
• przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego dotyczących diety;
• terminowe leczenie współistniejącej patologii przewodu pokarmowego;
• Leczenie uzdrowiskowe.

Ponadto pacjentom z przewlekłą postacią zaleca się regularne badanie przez gastroenterologa.

Jak długo może żyć osoba z zapaleniem trzustki?

Trzustka jest narządem miąższowym wydzieliny mieszanej, która spełnia następujące funkcje:

• produkcja soku trawiennego, niezbędnego do trawienia żywności;
• powstawanie hormonów wpływających na funkcjonowanie komórek organizmu (insulina, glukagon, somatostatyna).

W przypadku wystąpienia awarii trzustki powstaje niebezpieczny przypadek - zapalenie trzustki, którego rokowanie zależy od pewnych czynników. Według statystyk dorośli mężczyźni cierpią na nią częściej niż kobiety i może to skrócić czas życia danej osoby.

Rodzaje zapalenia trzustki

Istnieją 2 rodzaje chorób:

Ostre zapalenie trzustki występuje po raz pierwszy. Proces zapalny trwa krótko i wpływa na komórki miąższu, które w rezultacie są uszkadzane przez aktywowane enzymy.

Wyróżnia się następujące rodzaje ostrych form:

Przewlekłe zapalenie trzustki występuje po wielokrotnych powtórzeniach ostrej postaci choroby, ale przy początkowych zmianach objawy często nie występują. Zapalenie trzustki niepokoi pacjentów od dłuższego czasu, w wyniku czego tkanka miąższu jest zastępowana bliznami, a jej powierzchnia ulega uszkodzeniu.

Rozróżnia się następujące formy postaci przewlekłej:

Co wpływa na długość życia zapalenia trzustki?

Ludzie, którzy są daleko od medycyny, często nie wiedzą, co decyduje o długości życia osoby z zapaleniem trzustki w jego historii.

Najważniejsze powody to:

1. Patologia. W ostrej postaci prawdopodobieństwo śmierci jest wyższe w porównaniu z przewlekłym.
2. Ciężkość stanu. Im trudniejsza jest choroba, tym większe jest ryzyko jej śmiertelnego rozwoju.
3. Obecność komplikacji. W przypadku martwicy tkanek śmierć następuje w 50% przypadków. Narządy wewnętrzne nie radzą sobie z działaniem toksyn, rozwija się niewydolność serca i nerek. Czasami pojawia się krwawienie, które również powoduje śmierć.
4. Choroby współistniejące: cukrzyca, nowotwory złośliwe, patologia pęcherzyka żółciowego i 12 wrzodów dwunastnicy, robaczyca (u dziecka). Na tle poważnych naruszeń w ciele wzrasta ryzyko śmierci.
5. Wiek Najczęściej zgony występują u pacjentów w wieku powyżej 70 lat.
6. Terminowość i jakość opieki. Im wcześniej lekarz zaczął leczyć pacjenta z zapaleniem trzustki, przepisując mu odpowiednią terapię, tym większe szanse na korzystne wyniki.
7. Nienaganne przestrzeganie terminów lekarza prowadzącego i diety. Kiedy osoba bierze własne zdrowie odpowiedzialnie, bierze przepisane pigułki, wskaźnik przeżycia w takich przypadkach osiąga 80%. Jeśli ignoruje zalecenia lekarza, nie pije leku, wskaźnik zmniejsza się o 2 razy.
8. Odmowa alkoholu. Eliminacja złego nawyku prowadzi do zmniejszenia szkodliwego efektu.

Ilu żyje z przewlekłym zapaleniem trzustki?

Oczekiwana długość życia jest często zmniejszana o 10–20 lat. Wynika to z faktu, że przy nieaktywnym gruczole ciało nie radzi sobie z dodatkowym obciążeniem.
Jakie są prognozy leczenia choroby?

Według statystyk, z ostrą postacią i ciężkim przebiegiem choroby, zgon następuje w 30% przypadków. U 15% osób wracających do zdrowia, a reszta czeka na ponowne zaostrzenie patologii (nawrót). Pacjent z przewlekłą postacią i łagodnym kursem z odpowiednią terapią może żyć tak samo jak osoba zdrowa.

Zgodnie z obserwacjami ekspertów europejskich wskaźnik przeżywalności osób w ciągu pierwszych 10 lat choroby wynosi 70%, 20 lat - 45%. Wraz z pojawieniem się komplikacji lub konieczności operacji zmniejsza się. Jeśli nowotwór złośliwy rozwija się w dotkniętym chorobą narządzie, przewidywanie jest proporcjonalnie zmniejszone o 4% w ciągu 20 lat, pod warunkiem, że leczenie zostanie przeprowadzone prawidłowo.

Jeśli pacjent prowadzi zdrowy tryb życia i zrezygnował z używania alkoholu, przez pierwsze 10 lat będzie żył w 80% przypadków. Kiedy osoba ignoruje wszystkie zalecenia medyczne, nie przestrzega diety i nie pozbywa się złych nawyków, średnia długość życia ujawnia spadek stopy o 2 razy.

Przyczyna śmiertelności w zapaleniu trzustki

Choroba charakteryzuje się ciężkością i wysokim ryzykiem śmierci. Jak niebezpieczny jest ten stan i dlaczego pacjent umiera, rozważ dalej.

Martwica trzustki

Martwica trzustki jest powikłaniem, w którym umierają części lub cała trzustka. Głównym powodem tego stanu jest uszkodzenie organizmu przez jego własne enzymy i występowanie procesów zapalnych. Nadużywanie alkoholu, kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, obrażenia brzucha i wcześniejsze interwencje chirurgiczne uważa się za czynniki prowokujące.

Martwica trzustki jest daleka od wysokiej przeżywalności: w 40–70% przypadków dochodzi do śmierci. Jeśli pomoc nie zostanie udzielona w odpowiednim czasie, wskaźnik znacznie wzrasta.

Rak trzustki

Charakteryzuje się agresywnym przebiegiem i szybkim rozprzestrzenianiem się w całym ciele. W większości przypadków prowadzi do śmierci. Jeśli rak został wykryty na etapie operacyjnym, przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna, w której narząd lub jego chora część zostaje całkowicie usunięta. Przyczyny raka są najczęściej: palenie tytoniu, niezdrowa dieta, nadmierne spożycie alkoholu, upośledzenie funkcji trawiennych, czynniki genetyczne.

Śmiertelność po operacji

Operacja trzustki charakteryzuje się złożonością i wysoką śmiertelnością. Usunięcie narządu wiąże się z trudnościami, ponieważ znajduje się w pobliżu dużych naczyń, nerek i ma ogólny przepływ krwi z dwunastnicą 12. Wysoce aktywne enzymy często trawią tkankę miąższu i jest dość trudne do zszycia.

Pacjent musi dostosować się do leżenia w łóżku, spędzając dużo czasu w pozycji leżącej. Wszystko to grozi rozwojem powikłań w okresie pooperacyjnym, co zwiększa ryzyko śmierci. Jeśli operacja się powiedzie, pacjent będzie miał długą ścieżkę odzyskiwania.

Jak przedłużyć życie?

Pomimo niebezpieczeństwa patologii istnieją sposoby na poprawę przybliżonej prognozy i zapewnienie pacjentowi dodatkowych lat życia.

Zapobieganie i styl życia

Oprócz przyjmowania leków, które lekarz prowadzący wskazuje w historii choroby, należy przestrzegać zasad, które zapobiegają postępowi choroby i ryzyku powikłań. Ze względu na przestrzeganie tych zaleceń pacjent będzie żył znacznie dłużej.

Konieczne jest zwrócenie uwagi nie tylko na zdrowie fizyczne, ale także psychologiczne. Eksperci doradzają ludziom z patologią, aby zmienili swój styl życia, uniknęli napięcia nerwowego i przeszli badania lekarskie w odpowiednim czasie.

Pomimo pozytywnych opinii na temat stosowania tradycyjnej medycyny, nadal warto skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć komplikacji.

Zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

• całkowicie wykluczyć alkohol, papierosy i substancje odurzające;
• umiarkowane ćwiczenia;
• codzienna rutyna powinna obejmować dobry sen;
• rozwijanie pozytywnego nastawienia i odporności na stres.

Dieta

Pacjenci w domu mogą poradzić sobie z bólem i nudnościami, zmniejszając obciążenie układu pokarmowego:

1. Wykluczenie z menu potraw tłustych, smażonych i pikantnych. Preferowane jest gotowane, pieczone lub duszone jedzenie.
2. Częste jedzenie w małych porcjach. Zaleca się jeść co najmniej 6 razy dziennie, a objętość jednej porcji nie powinna przekraczać 250 g. Przerwa między posiłkami wynosi 2,5–3 godziny.
3. Dzienna ilość węglowodanów nie powinna przekraczać 300 g, a tłuszczu - 70 g. Są niezwykle szkodliwe dla trzustki.
4. Prowadzenie przetwórstwa spożywczego. Aby zmniejszyć nasilenie procesu zapalnego, lekarze radzą jeść potrawy pocięte na kawałki, dokładnie je przeżuwać lub zużywać.
5. Dieta jest tak dobrana, aby miała wysoką zawartość białka. Substancja musi być dodawana do diety do 150 g dziennie.
6. Przestrzegaj standardu picia. Ludzie muszą spożywać około 2 litrów wody. Lekarze zalecają przyjmowanie kilku łyków co pół godziny.

Przydziel listę zakazanych potraw, dzięki czemu sok trzustkowy zaczyna działać ciężko. Bardzo niepożądane jest spożywanie następujących produktów spożywczych:

• tłuste mięso i ryby;
• żywność w puszkach;
• kiełbaski;
• produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu;
• kawior;
• sosy, w tym majonez, ketchup;
• rośliny strączkowe;
• warzywa - pomidory, szczaw, kapusta i rzodkiewka;
• kwaśne owoce;
• produkty zbożowe - proso, kukurydza i jęczmień;
• słodycze.

Złe nawyki

Nadużywanie alkoholu jest główną przyczyną rozwoju choroby i jej powikłań. Rezultatem jest skurcz przewodów, blokujący przepływ żółci, który prowokuje proces zapalny. Etanol niszczy komórki miąższu, prowadząc do pojawienia się na nim blizn i upośledzenia krążenia krwi. Ciało jest wyczerpane i następuje wyraźne zaburzenie funkcji trawienia. Aby pozostać przy życiu, alkoholik musi przestać pić.

Palenie ma także niszczący wpływ na trzustkę: zły nawyk wywołuje zwiększoną produkcję enzymów, które pod nieobecność pożywienia wpływają na tkanki miąższu. Substancje toksyczne zawarte w papierosie mogą powodować złośliwe nowotwory, cukrzycę, nieprawidłowe funkcjonowanie serca i płuc, co znacznie skraca długość życia. Pozbycie się złego nawyku jest ważnym warunkiem udanej terapii.

Aby żyć tak długo, jak to możliwe, pacjent będzie musiał podjąć wiele wysiłku: zażywać leki, stosować dietę i wykonywać wszystkie środki zapobiegawcze w odniesieniu do choroby.

Pamiętaj: będziesz żył dłużej, jeśli dokładnie i stale wykonasz wszystkie zalecenia medyczne.

Średnia długość życia dla przewlekłego zapalenia trzustki trzustki - jak długo możesz żyć z tą chorobą

Zapalenie trzustki to patologia dotykająca trzustki. Może być ostra lub przewlekła, ale zawsze pogarsza jakość życia. Wszyscy pacjenci są zainteresowani tym, czy można umrzeć z powodu zapalenia trzustki i od czego dokładnie zależy rokowanie.

Odmiany zapalenia trzustki

Trzustka odgrywa nieocenioną rolę i zapewnia produkcję enzymów niezbędnych do skutecznego trawienia żywności. Ponadto organizm wydziela insulinę, która utrzymuje optymalny poziom cukru we krwi. Lekarze rozróżniają dwie formy zapalenia trzustki:

1. Ostre - gruczoł jest bardzo zapalny, ale po chwili wszystkie nieprzyjemne objawy znikają.
2. Chroniczna - istnieje w ciele od wielu lat i stopniowo niszczy ciało. Charakteryzuje się okresami zaostrzenia i remisji.

Istnieją dwie formy choroby: ostra i przewlekła

Przewlekłe zapalenie trzustki jest uważane za raczej rzadkie zaburzenie - na sto tysięcy mężczyzn występuje tylko u czterdziestu pięciu osób, a u kobiet liczba ta jest jeszcze niższa. Większość patologii wykrywana jest w okresie od czterdziestu do pięćdziesięciu lat. Głównym czynnikiem prowokującym jest częste używanie różnych napojów alkoholowych.

Objawy choroby

Głównymi objawami zapalenia trzustki są półpasiec, nasilający się po jedzeniu, nudnościach i wymiotach. W postaci przewlekłej są mniej wyraźne, ale choroba trwa długo. Oczekiwana długość życia zależy od ciężkości choroby, układu odpornościowego pacjenta i dostępności odpowiedniego leczenia.

Jeśli bóle pojawiają się ciągle, oznacza to, że gruczoł jest stopniowo niszczony. Jej własne tkanki są zastępowane przez tkankę łączną, co powoduje komplikacje:

• wrzód jelit i żołądka;
• erozja przełyku;
• uszczelki w gruczole;
• ropne stany zapalne;
• niedrożność jelit;
• patologia raka;
• zatrucie krwi.

Stopniowo żelazo jest niszczone, co pociąga za sobą wiele problemów

Wszystkie te warunki mogą prowadzić do śmierci. Ponadto pacjent może wstrząsnąć i zapaść się. Przy ropnym przebiegu choroby temperatura ciała gwałtownie wzrasta. Zapalenie trzustki często zmienia kolor skóry: staje się żółty, blady lub niebieskawy. Aby kontynuować normalne życie, należy pilnie zwrócić się do specjalisty w sprawie wykwalifikowanej pomocy. Główną przyczyną wysokiej śmiertelności w zapaleniu trzustki jest późna diagnoza i szybko rozwijające się komplikacje przy braku odpowiedniego leczenia.

Rokowanie choroby

Aby zrozumieć, ile lat życia z przewlekłym zapaleniem trzustki, musisz dowiedzieć się, które czynniki mają priorytetowe znaczenie. Obejmują one:

• wiek, w którym choroba została wykryta;
• historia rozwoju choroby, częstotliwość spożywania alkoholu;
• ogólny stan gruczołu - stopień uszkodzenia ciała, obecność objawów cukrzycy.

Przeżycie silnie zależy od wieku pacjenta.

Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w wieku dwudziestu lat, a pacjent nie nadużywa alkoholu, może żyć bardzo długo. W tym przypadku patologia nie działa. Pięćdziesiąt lat z przewlekłym zapaleniem trzustki rokowanie jest znacznie gorsze, zwłaszcza przy znacznym doświadczeniu alkoholowym. Śmierć może nastąpić dziesięć do dwudziestu lat wcześniej. Wynika to z faktu, że alkohol prowadzi do zakłóceń w trzustce i negatywnie wpływa na całe ciało.

Co decyduje o długości życia

Każda osoba, która otrzymała tak nieprzyjemną diagnozę, ocenia jego perspektywy. Jak żyć i czy możesz umrzeć na zapalenie trzustki, dotykając trzustki? To jest główne pytanie. Żaden lekarz nie jest w stanie podać dokładnych prognoz, pacjent musi monitorować własne zdrowie i podjąć wszelkie środki niezbędne do jego zachowania. Niemniej jednak istnieją pewne statystyki, dzięki którym można wyróżnić kilka czynników wpływających na długość życia:

1. Zapalenie trzustki jest ostre lub przewlekłe. W pierwszym przypadku odsetek śmiertelności jest dość wysoki, ponieważ wiele narządów nie jest w stanie poradzić sobie z nagłym stanem zapalnym rozwijającym się w trzustce. W wyniku tego dochodzi do niewydolności sercowo-naczyniowej, zaburzenia czynności nerek itp.
2. Nasilenie choroby - bardzo ważne jest zrozumienie, jak bardzo gruczoł jest uszkodzony i jak skutecznie organizm zwalcza proces zapalny.
3. Obecność powikłań - obejmuje krwawienie, zakażenie, niedrożność jelit. Rozwijają się w drugim tygodniu choroby.
4. Wiek pacjenta - odsetek śmiertelności gwałtownie wzrasta w starszym wieku i może osiągnąć nawet dwadzieścia procent. Ostre zapalenie trzustki, występujące w łagodnej postaci, prowadzi do śmierci tylko dwóch procent pacjentów. Czas życia z zapaleniem trzustki, nie obciążony powikłaniami, pod warunkiem odpowiedniego leczenia jest taki sam jak u osób zdrowych. Co więcej, trudno zmienić styl życia.
5. Leczenie - musi być aktualne i odpowiednie. Wstępnie przeprowadzone kompleksowe badanie w celu uzyskania najbardziej dokładnej diagnozy.
6. Zgodność z zaleceniami lekarza.
7. Dieta - przy tej chorobie ważne jest prawidłowe odżywianie: tylko zdrowa żywność powinna być obecna w diecie, a śmieciowe jedzenie powinno być wykluczone.
8. Odmowa uzależnień - alkohol i palenie.

Odmowa złych nawyków

Zapalenie trzustki może i powinno być kontrolowane, aby zapobiec jego rozwojowi. Oczywiście od czasu do czasu może się pogorszyć, ale najważniejsze jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza.

Czynniki ryzyka

Aby żyć jak najdłużej z zapaleniem trzustki, konieczne jest wyeliminowanie wszystkich czynników, które wywołują jego rozwój i zaostrzenie. Obejmują one:

1. Alkohol jest najczęstszą przyczyną choroby. Trzustka nie zawiera enzymów rozkładających alkohol. Dlatego, gdy wchodzi w ciało, staje się zapalny. Nikotyna działa w ten sam sposób.
2. Współistniejące choroby układu pokarmowego - choroba pęcherzyka żółciowego, wrzód żołądka itp. Każdy z nich może prowadzić do rozwoju zapalenia trzustki.
3. Zakaźne uszkodzenia gruczołu.
4. Dziedziczne predyspozycje
5. Wady wrodzone.
6. Niekontrolowane spożycie narkotyków.

Istnieją inne czynniki związane z cechami współczesnego życia:

• zanieczyszczenie i zła ekologia;
• stosowanie szkodliwych produktów;
• chroniczne zmęczenie, stres;
• uwielbiam fast foody;
• niska aktywność ruchowa.

Miłość do fast foodów może mieć konsekwencje

Jeśli wyeliminujesz wszystkie te czynniki z twojego życia, możesz znacznie przedłużyć jego życie i zminimalizować przejawy przewlekłego zapalenia trzustki.

Jak przedłużyć życie

Przewlekłe zapalenie trzustki wymaga leków i przestrzegania pewnych zasad żywienia. Jednocześnie powinieneś chronić swoje zdrowie. Nie tylko sprawy fizyczne, ale także psychologiczne. Pacjentowi zaleca się unikanie wstrząsów emocjonalnych i regularne wykonywanie badań profilaktycznych, przyjmowanie wszystkich leków przepisanych przez lekarza. W przypadku jakichkolwiek oznak pogorszenia, pilna potrzeba udania się do szpitala.

Jeśli patologia zostanie zdiagnozowana w dzieciństwie, pełne życie jest całkiem możliwe, z zastrzeżeniem pewnych zasad. Jak żyć z przewlekłym zapaleniem trzustki? Wystarczy przestrzegać następujących zaleceń:

• całkowicie przestać pić alkohol, papierosy i narkotyki;
• ćwicz regularnie;
• unikać stresu.

Regularne ćwiczenia będą miały korzystny wpływ na zdrowie.

Bardzo ważne jest, aby przejrzeć zwykłą dietę. Co najlepsze, jeśli rozwija się lekarz. Głównym celem żywienia w przewlekłym zapaleniu trzustki jest zmniejszenie obciążenia narządów trawiennych.

Ogólne zasady żywienia

Jeśli trzustka ma stan zapalny, jedzenie powinno być ułamkowe, a porcje małe. Przerwy między posiłkami - nie więcej niż trzy godziny. Szczególną rolę odgrywa obróbka cieplna produktów. Aby zminimalizować ryzyko zaostrzeń, wskazane jest używanie żywności w odrapanej formie. Alternatywną opcją jest cięcie produktów na małe kawałki, ale w tym przypadku należy je dokładnie żuć. Preferowane są gotowane, duszone i pieczone potrawy.

Zalecana dieta białkowa

Gdy zaleca się zapalenie trzustki dietą białkową - ilość tych substancji w organizmie powinna osiągnąć sto pięćdziesiąt gramów dziennie. Schemat picia jest bardzo ważny - każdego dnia pacjent powinien pić do dwóch litrów wody.

Produkty zabronione

W przewlekłym zapaleniu trzustki nie można jeść pokarmów, które powodują zwiększenie produkcji soku. Należą do nich zupy i rosoły gotowane na bazie ryb i mięsa, pikantne potrawy, pikle i wędzone mięsa. Lista ograniczeń jest imponująca. Ale przestrzeganie diety poprawi samopoczucie i zapobiegnie rozwojowi powikłań. Eksperci zalecają całkowite porzucenie kiełbas i kiełbas, tłustych produktów mlecznych, konserw, majonezów i ketchupów, słodyczy i pieczenia.

Dieta może znacznie poprawić stan pacjenta. Jeśli są pozytywne wyniki, ważne jest, aby go nie porzucać i przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Menu powinno być zrównoważone i uwzględniać wszystkie potrzeby ciała. Dla wygody lista dozwolonych i zabronionych produktów znajduje się w poniższej tabeli:

Obserwacja lekarza

W przewlekłym zapaleniu trzustki pacjent powinien regularnie odwiedzać lekarza.

Jeśli mówimy o łagodnej formie choroby, należy ją wykonywać dwa razy w roku, we wszystkich innych przypadkach - do czterech razy. Lekarz na podstawie istniejących dolegliwości ocenia stan pacjenta, przepisuje niezbędne testy, badanie ultrasonograficzne trzustki i innych narządów. Zgodnie z wynikami określa on taktykę dalszego leczenia i podaje zalecenia dotyczące żywienia.

Zapalenie trzustki jest niebezpieczną chorobą, która może negatywnie wpływać na funkcjonowanie całego organizmu. Aby wyeliminować objawy patologii i poprawić rokowanie, musisz stale komunikować się z lekarzem. Tylko w tym przypadku może prowadzić do pełnego życia i nie pamiętać o nieprzyjemnej chorobie.

Przewlekłe zapalenie trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki jest postępującą zmianą zapalną i destrukcyjną trzustki, prowadzącą do naruszenia jej funkcji zewnętrznej i wewnątrzsekrecyjnej. W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki występuje ból w nadbrzuszu i lewym podbrzuszu, objawy dyspeptyczne (nudności, wymioty, zgaga, wzdęcia), zażółcenie skóry i twardówki. Aby potwierdzić przewlekłe zapalenie trzustki, badanie enzymów gruczołu trawiennego, USG, RCP, biopsja trzustki. Podstawowe zasady terapii obejmują przestrzeganie diety, leków (leki przeciwskurczowe, nadmierne wydzielanie krwi, enzymy i inne leki), z nieskutecznością - zabiegiem chirurgicznym.

Przewlekłe zapalenie trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki jest chorobą zapalną trzustki o długim przebiegu nawrotowym, charakteryzującą się stopniową zmianą patologiczną w strukturze komórkowej i rozwoju niewydolności funkcjonalnej. W gastroenterologii odsetek przewlekłego zapalenia trzustki stanowi 5-10% wszystkich chorób układu pokarmowego. W krajach rozwiniętych ostatnio przewlekłe zapalenie trzustki jest „młodsze”, jeśli wcześniej było ono charakterystyczne dla osób w wieku 45–55 lat, obecnie najwyższy odsetek zachorowań wśród kobiet wynosi 35 lat.

Mężczyźni cierpią na przewlekłe zapalenie trzustki nieco częściej niż kobiety, a ostatnio odsetek zapalenia trzustki w obliczu nadużywania alkoholu wzrósł z 40 do 75 procent wśród czynników stojących za rozwojem tej choroby. Odnotowano również wzrost występowania nowotworów złośliwych w trzustce na tle przewlekłego zapalenia trzustki. Coraz częściej odnotowuje się bezpośrednie powiązanie przewlekłego zapalenia trzustki ze wzrostem zachorowalności na cukrzycę.

Powody

Podobnie jak w przypadku ostrego zapalenia trzustki, głównymi przyczynami przewlekłego zapalenia trzustki są nadużywanie alkoholu i kamica żółciowa.

Alkohol jest bezpośrednio toksyczny dla miąższu czynnika gruczołu. W chorobie kamicy żółciowej stan zapalny staje się wynikiem przeniesienia zakażenia z dróg żółciowych do gruczołu przez naczynia układu limfatycznego, rozwoju nadciśnienia w drogach żółciowych lub bezpośredniego wstrzyknięcia żółci do trzustki.

Inne czynniki przyczyniające się do rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki:

• utrzymujący się wzrost zawartości jonów wapnia we krwi;
• mukowiscydoza;
• hipertriglikeremia;
• stosowanie leków (kortykosteroidy, estrogeny, diuretyki tiazydowe, azatiopryna);
• przedłużona zastój wydzielania trzustki (niedrożność zwieracza Oddiego z powodu zmian bliznowatych brodawki dwunastnicy);
• autoimmunologiczne zapalenie trzustki;
• genetycznie uwarunkowane zapalenie trzustki;
• idiopatyczne zapalenie trzustki (o nieznanej etiologii).

Klasyfikacja

Przewlekłe zapalenie trzustki jest klasyfikowane

• według pochodzenia: pierwotne (alkoholowe, toksyczne itp.) i wtórne (żółciowe itp.);
• według objawów klinicznych: ból (nawracający i trwały), pseudotoryczny (cholestatyczny, z nadciśnieniem wrotnym, z częściową niedrożnością dwunastnicy), utajony (niewyjaśniony klinicznie) i połączony (wyraża się kilka objawów klinicznych);
• Zgodnie z obrazem morfologicznym (zwapniały, obturacyjny, zapalny (naciekowy-włóknisty), indukcyjny (włóknisto-stwardniały);
• zgodnie z obrazem funkcjonalnym (hiperenzymatyczny, hipofermentalny), zgodnie z naturą zaburzeń czynnościowych, nadmiernego wydzielania, nadmiernego wydzielania wydzieliny, obturacyjnego, przewodowego (niedobór wydzielniczy można również podzielić na łagodne, umiarkowane i ciężkie), hiperinsulinizm, hipoinsulinizm (cukrzyca trzustkowa);

Przewlekłe zapalenie trzustki wyróżnia się ciężkością i zaburzeniami strukturalnymi (ciężkie, umiarkowane i łagodne). W przebiegu choroby rozróżnia się etapy zaostrzenia, remisji i niestabilnej remisji.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Często początkowe zmiany patologiczne w tkankach gruczołu z rozwojem przewlekłego zapalenia trzustki przebiegają bez objawów. Oba objawy są łagodne i niespecyficzne. Gdy pojawia się pierwsze wyraźne zaostrzenie, zaburzenia patologiczne są już dość znaczące.

Głównym zarzutem ostrego zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki jest najczęściej ból w nadbrzuszu, w lewym podbrzuszu, który może stać się półpaścem. Ból jest wyraźny lub napadowy. Ból może promieniować do obszaru projekcji serca. Zespołowi bólu może towarzyszyć niestrawność (nudności, wymioty, zgaga, wzdęcia, wzdęcia). Wymioty podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki mogą być częste, wyniszczające, nie przynoszące ulgi. Stolec może być niestabilny, biegunka na przemian z zaparciami. Zmniejszony apetyt i niestrawność przyczyniają się do utraty wagi.

Wraz z rozwojem choroby zwiększa się częstotliwość zaostrzeń. Przewlekłe zapalenie trzustki może spowodować uszkodzenie zarówno samego gruczołu, jak i sąsiednich tkanek. Jednak może upłynąć kilka lat, zanim pojawią się objawy kliniczne choroby (objawy).

Gdy badanie zewnętrzne u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki często zauważają zażółcenie twardówki i skóry. Odcień żółtaczki jest brązowawy (żółtaczka obturacyjna). Blanszowanie skóry w połączeniu ze skórą suchą. Czerwone plamy („czerwone krople”) mogą pojawić się na klatce piersiowej i brzuchu, które nie znikają po naciśnięciu.

Palpacja brzucha umiarkowanie opuchnięta w nadbrzuszu, w obszarze projekcji trzustki może być zanikiem tkanki podskórnej. Obmacywanie brzucha - ból w górnej połowie, wokół pępka, w lewym podbrzuszu, w kącie żebrowo-kręgowym. Czasami przewlekłemu zapaleniu trzustki towarzyszy umiarkowana powiększenie wątroby i śledziony.

Diagnostyka

Aby wyjaśnić diagnozę, gastroenterolog przepisuje badania laboratoryjne krwi, kału i metod diagnostyki funkcjonalnej.

Całkowita morfologia w okresie zaostrzenia z reguły pokazuje obraz niespecyficznego zapalenia. W diagnostyce różnicowej pobiera się próbki na aktywność enzymów trzustkowych we krwi (amylaza, lipaza). Test radioimmunologiczny ujawnia zwiększoną aktywność elastazy i trypsyny. Coprogram ujawnia nadmiar tłuszczu, co sugeruje niedobór enzymu w trzustce.

Rozmiar i strukturę miąższu trzustki (i otaczających tkanek) można badać za pomocą ultrasonografii brzusznej, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego trzustki. Połączenie metody ultradźwiękowej z endoskopią - ultrasonografia endoskopowa (EUS) pozwala na szczegółowe badanie tkanki gruczołowej i ścian przewodu pokarmowego od wewnątrz. Podaje również dodatkowe informacje na temat drożności prześwietlenia dróg żółciowych. W przypadku zapalenia trzustki endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna - substancja nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich jest podawana endoskopowo do brodawki dwunastnicy.

Jeśli to konieczne, wyjaśnienie zdolności gruczołu do produkcji niektórych enzymów zalecają testy funkcjonalne ze specyficznym wydzielaniem pewnych enzymów.

Komplikacje

Wczesne powikłania to: żółtaczka obturacyjna z powodu zaburzonego wypływu żółci, nadciśnienie wrotne, krwawienie wewnętrzne z powodu owrzodzenia lub perforacji pustych narządów przewodu pokarmowego, zakażenia i powikłania infekcyjne (ropień, zapalenie okrężnicy, flegma zaotrzewnowa, zapalenie dróg żółciowych).

Powikłania o charakterze ogólnoustrojowym: patologie wielonarządowe, niewydolność czynnościowa narządów i układów (nerkowych, płucnych, wątrobowych), encefalopatia, DIC. Wraz z rozwojem choroby może wystąpić krwawienie z przełyku, utrata masy ciała, cukrzyca, złośliwe guzy trzustki.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

Leczenie przeprowadza się zachowawczo lub chirurgicznie, w zależności od ciężkości przebiegu choroby, a także od obecności lub rozwoju powikłań.

Leczenie zachowawcze obejmuje następujące składniki.

• Terapia dietetyczna. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki w okresie ciężkiego zaostrzenia powinni powstrzymać się od żywienia dojelitowego, a gdy są zdrętwiałi, przepisują dietę nr 5B. W przewlekłym zapaleniu trzustki picie alkoholu jest surowo zabronione, z diety usuwane są ostre, tłuste, kwaśne potrawy i ogórki. W przypadku zapalenia trzustki powikłanego cukrzycą - kontrola produktów zawierających cukier.
• Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki jest traktowane w taki sam sposób jak ostre zapalenie trzustki (leczenie objawowe, znieczulenie, detoksykacja, usunięcie stanu zapalnego, przywrócenie funkcji trawiennych).
• W przypadku zapalenia trzustki o genezie alkoholowej odmowa stosowania produktów zawierających alkohol jest kluczowym czynnikiem w leczeniu, w łagodnych przypadkach prowadzących do złagodzenia objawów.

Wskazania do chirurgicznego leczenia przewlekłego zapalenia trzustki może być ropnych komplikacji (ropnie i zapalenie tkanki łącznej), niedrożność żółci i przewodów trzustkowych, zwężenie zwieracza Oddiego wyrażone ciężkie zmiany w tkankach gruczołu (twardzina, zwapnienie), cysty i trzustki rzekomych, ciężki przebieg oporny na leczenie zachowawcze.

Operacja przewlekłego zapalenia trzustki:

• sfinkterotomia z powodu blokady zwieracza Oddiego;
• wycięcie kamieni w przewodach trzustki z przyrostowym wypełnieniem;
• otwieranie i oczyszczanie ognisk ropnych (ropnie, ropowica, torbiele);
• pankrektomia (pełna lub częściowa);
• wazektomia, splanchektomia (operacje wycięcia nerwów regulujące wydzielanie gruczołu), częściowe wycięcie żołądka (resekcja);
• usunięcie pęcherzyka żółciowego z powikłaniami dużego przewodu żółciowego i woreczka żółciowego;
• techniki tworzenia obwodowych wypływów żółci w celu złagodzenia stresu z głównych przewodów trzustkowych (wirodododenostomia itp.).

Zapobieganie

Podstawowe środki zapobiegawcze:

• ograniczenie spożycia alkoholu, zbilansowana dieta, zbilansowana dieta bez napadów przejadania się, ograniczenia w tłustej żywności, pokarmy węglowodanowe;
• zaprzestanie palenia;
• picie wystarczającej ilości wody (co najmniej półtora litra dziennie);
• wystarczająca ilość witamin i pierwiastków śladowych w diecie;
• terminowy dostęp do lekarza za naruszenie przewodu pokarmowego, odpowiednie i pełne leczenie chorób układu pokarmowego.

Aby zapobiec zaostrzeniom przewlekłego zapalenia trzustki, konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza dotyczących diety i stylu życia, regularnie (co najmniej 2 razy w roku) do zbadania. Leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe odgrywa ważną rolę w przedłużaniu remisji i poprawie jakości życia pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki.

Prognoza

Postępując zgodnie z zaleceniami dotyczącymi zapobiegania zaostrzeniom, przewlekłe zapalenie trzustki jest łagodne i rokuje korzystne przeżycie. Wraz z naruszeniem diety, spożyciem alkoholu, paleniem i nieodpowiednim leczeniem postępują dystroficzne procesy w tkance gruczołu i rozwijają się poważne komplikacje, z których wiele wymaga interwencji chirurgicznej i może być śmiertelne.