Objawy odbytnicy, diagnoza, leczenie

Rectocele - patologiczne wypadanie (wysunięcie) ściany odbytnicy w kierunku pochwy (przedniej) lub więzadła anocopychialnego (tylnego). Stan ten jest spowodowany wypadnięciem i wypadnięciem narządów płciowych, w którym pozycja macicy i ścian pochwy jest przesunięta do wejścia do pochwy lub wypada poza jej granice.

Patologia najczęściej manifestuje się u kobiet, które przeszły ciężkie porody i podczas menopauzy (z ostrą zmianą poziomu hormonów w organizmie). U mężczyzn w rzadkich przypadkach możliwa jest manifestacja tylnej odbytnicy z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzbrzusznego o stałym charakterze.

Złożoność patologii polega na naruszeniu struktury strukturalnej narządów wewnętrznych, co powoduje zakłócenia w głównej funkcji ewakuacyjnej jelita (promowanie odchodów do ujścia). Według statystyk częstość występowania odbytnicy w ciągu ostatnich 5 lat wzrosła do 80% (wśród kobiet).

Przyczyny patologii

Na rozwój choroby mogą wpływać zarówno zewnętrzne niekorzystne czynniki, jak i fizjologiczne cechy struktury kobiecego ciała. Najczęstszym objawem jest rozciąganie i osłabianie mięśni aparatu więzadłowego pochwy. Prostokąta występuje podczas ciąży mnogiej lub po trudnym porodzie, zwłaszcza gdy stosowano kleszcze chirurgiczne i nacięcie krocza (nacięcie tkanki krocza w celu ułatwienia przejścia płodu przez kanał rodny).

Jednocześnie nie wszystkie kobiety w ciąży, które miały wiele ciąż lub trudne porody, rozwijają odbytnicę. Eksperci wyjaśniają tę wrodzoną słabość mięśni miednicy i krocza. Do czynników zewnętrznych, w agregacie predysponującym do powstawania odbytnicy, należą:

• częste, przewlekłe zaparcia, prowadzące do dysfunkcji jelita grubego;
• zmiany patologiczne w tkance mięśniowej, które podtrzymują odbyt, z powodu podnoszenia ciężaru, nadmiernego wysiłku fizycznego;
• wrodzone zaburzenie w rozwoju przegrody odbytniczo-pochwowej;
• patologie i urazy, które spowodowały naruszenie integralności przegrody odbytniczo-pochwowej (procesy zapalne, przetoki);
• zmiany związane z wiekiem, które prowadzą do dysfunkcji mięśni i ich osłabienia.

Objawy i objawy kliniczne

Rozwój prostokąta przebiega w kilku etapach, które charakteryzują się pewnymi oznakami o różnym nasileniu:

• Problemy z wypróżnieniami są jednym z pierwszych objawów. Wraz z rozwojem rectocele drobne problemy stają się wyraźniejsze. W przyszłości istnieje uczucie, że w czasie wypróżnienia jelita nie są całkowicie opróżnione. W wyniku tego występuje częstsze pragnienie stolca. Mogą być dość bolesne, ale puste, co nie prowadzi do opróżnienia jelita.
• Częste i długotrwałe zaparcia prowadzą do opóźnienia masy kałowej w jelicie, co powoduje postęp choroby: zapalenie, przejście w zapalenie jelita grubego, ekscytujące lewą stronę jelita grubego (esicy i odbytnicy).
• Potrzeba użycia do usuwania środków przeczyszczających masy kałowe.
• Fałszywe (nie ustępujące wyniki) nakłanianie do wypróżnienia.
• Zapalenie hemoroidów, szczeliny odbytu, wynikające z częstych, nie przynoszących rezultatów wysiłku.
• Izolacja skrzepów krwi lub smug krwi wraz z kałem.

Klasyfikacja

Nasilenie charakterystycznych objawów rozróżnia trzy etapy nasilenia odbytnicy:

• Etap I / stadium - przednia ściana odbytnicy wystaje nie więcej niż 2 cm, a odbytnica jest określana przez badanie dotykowe jako mała kieszonka na przedniej ścianie pochwy. Brak skarg.
• Etap II / stopień - wielkość wypukłości wynosi od 2 do 4 cm. Podczas badania odcisków palców wyraźnie wyczuwalna jest wyraźna kieszeń odbytnicy, która sięga początku pochwy. W drugim stopniu odbytnicy kobiety skarżą się na dyskomfort, który pojawia się podczas aktu wypróżnienia, słabe bóle podczas wydalania stolca, częste pragnienie opuszczenia stolca, a jednocześnie odczucie pozostałych odchodów w jelicie.
• Etap III / stopień - utrata przedniej ściany odbytnicy jest większa niż 4 cm. Tylna ściana pochwy w odbytnicy na tym etapie wypada poza szczelinę narządów płciowych, co jest szczególnie zauważalne, gdy wzrasta ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej. Pacjenci skarżą się na krwawienie odbytu, pęknięcia, utratę hemoroidów.

Biorąc pod uwagę stopień rozwoju i progresji prostokąta, istnieje również kilka typów:

• niska - towarzyszą zmiany w pierścieniu mięśniowym odbytu (zwieracza);
• średnie - wypukłe formy w kształcie kolców;
• wysoko - w górnej części pochwy tworzył występ w postaci kieszeni.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować odbytnicę i jej stopień rozwoju, specjalista przeprowadza szereg następujących procedur:

• Badanie ginekologiczne - określenie stopnia pominięcia ścian pochwy, macicy, obecności ewentualnych wad przepony moczowo-płciowej. Podczas badania specjalista prosi pacjenta o obciążenie. W tym przypadku ściana jelita wpada do pochwy. Pozwala to określić rozmiar i pozycję występu (góra, dół, środek).
• Badanie odbytnicze - badanie zwieracza, odbytnicy za pomocą palców, wziernika odbytniczego lub anoskopu. U pacjentów z odbytnicą bardzo często wykrywa się złamania odbytu i zapalenie hemoroidów. Mogą również występować ślady nietrzymania stolca i obszary podrażnionych błon śluzowych.
• Endoskopia (anoskopia, kolonoskopia) - badanie odbytnicy za pomocą endoskopu w celu oceny jego stanu w celu wykluczenia możliwych uszkodzeń i powikłań.
• Defekografiya (proktografia ewakuacyjna) - przeprowadzana jest w celu dokładniejszego określenia stopnia zaburzenia aktu defekacji i stopnia komplikacji prostokąta.

Cechy leczenia

Leczenie rectocele zależy od stopnia patologii. W I etapie stosuje się leczenie zachowawcze, dopuszcza się stosowanie tradycyjnej medycyny, ale tylko po konsultacji z ginekologiem lub proktologiem. W stadium II i III stanowią one zespół środków, w tym zabieg chirurgiczny, przed i po profilaktyce chirurgicznej. Wszystkie środki mają na celu przywrócenie drożności jelit, elastyczności ścian i zdolności do wspierania masy kałowej w odbycie.

Terapia zachowawcza

Leczenie za pomocą rectocele metodami zachowawczymi ma na celu przywrócenie motorycznej ewakuacji jelita grubego, poprawę jakości stolca i wyeliminowanie procesów zastoinowych w jelicie. Obejmuje to zestaw następujących procedur:

• Dieta składająca się z produktów wzbogaconych w błonnik - bardzo przydatne jest zjedzenie na śniadanie kaszy gryczanej gotowanej z kefirem. 5 łyżek. l łyżkę płatków wylewa się z wieczornego 400 ml jogurtu (dowolny tłuszcz), nalegaj i zjedz śniadanie rano. Po zbożu przez 1 godzinę nic więcej nie może być zjedzone;
• łagodne środki przeczyszczające - leki na bazie soli sodowych, siarczan magnezu, sól karlowarska. Są bezpieczne, działają łagodnie, nie podrażniają śluzowych ścian jelita, mogą być używane przez długi czas;
• prokinetyka - leki, które stymulują pracę jelita, jego perystaltykę i ruchliwość do formowania mas kałowych i ich terminowe usuwanie z organizmu;
• Eubiotyki - środki normalizujące poziom korzystnych mikroorganizmów w jelicie.

W chorobie II i III stopnia leczenie zachowawcze przepisuje się na 2 miesiące przed zabiegiem.

W połączeniu z przyjmowaniem leków kobiety z odbytnicą zaleca się ćwiczyć codziennie, aby wzmocnić mięśnie dna miednicy.

Jak rozpoznać objawy choroby jelit? A co może być spowodowane?

Czym różni się hemoroidy od wypadania odbytnicy? Przeczytaj w tym artykule.

Medycyna ludowa

Tradycyjna medycyna służy do rozwiązywania problemów związanych z opróżnianiem odbytnicy.

Aby poprawić jakość krzesła

Wyeliminuj bezwonny, rafinowany olej roślinny, aby wyeliminować procesy zastoinowe w jelicie z odbytnicą. Przyjmuje się rano i wieczorem tuż przed posiłkami. Jeśli to możliwe, olej roślinny można zastąpić oliwkowym odpowiednikiem czyszczenia na zimno.

Z silnymi zaparciami

3 łyżeczki Sekwana zmieszana z 200 g suszonych śliwek, rozdrobniona i zalana 1 litrem przegotowanej wody. Płyn szczelnie zamknięty pokrywką, zawinięty w coś ciepłego, nalegać na 2 godziny i pić, bez wysiłku, 4 łyżki. l 2 razy dziennie przed posiłkami.

3 łyżeczki sok z buraków zmieszany z 3 łyżeczkami. kochanie Pić w trzech dawkach, pić po posiłkach. Następnego dnia przygotuj nową mieszankę. Przebieg leczenia zaparć odbytnicy wynosi 14 dni. Połączenie buraków i miodu pomaga pozbyć się zaparć i normalizuje wypływ mas kałowych, bez podrażniania jelitowych ścian śluzowych.

Kiedy podrażnienie, ból i wzdęcia

2 łyżki. l kora kruszyny zalać 1 łyżką. wrząca woda. Rosół jest ogrzewany w najwolniejszym ogniu przez 15 minut, a następnie szczelnie zamknięty, izolowany i izolowany przez 3 godziny. Nalegaj pić 2 razy dziennie po 1 łyżeczkę.

6 g korzenia lukrecji zalać 1 łyżką. wrzącej wody i gotować na małym ogniu przez kolejne 5 minut. Rosół jest przykryty pokrywką, nalegać co najmniej pół godziny i wziąć 1 łyżeczkę. 3 razy dziennie.

Interwencja operacyjna

Stopień odbytnicy II i III stopnia leczy się tylko chirurgicznie. Podczas operacji chirurg zszywa i mocuje przednią ścianę jelita, wzmacnia przegrodę odbytniczo-pochwową i, jeśli to konieczne, wytwarza manipulacje, które przywracają właściwości zwieracza. Jeśli występują komplikacje (szczeliny odbytu, hemoroidy), są one również eliminowane podczas operacji.

Interwencja chirurgiczna za pomocą odbytnicy może być wykonywana zarówno w tradycyjny sposób (operacja brzucha), jak i przy użyciu sprzętu endoskopowego (wszystko zależy od ciężkości odbytnicy i obecności istniejących powikłań). Podczas operacji u kobiety instalowany jest implant siatkowy, aby zapobiec wpadaniu przedniej ściany jelita do pochwy i wzmocnieniu przegrody odbytniczo-pochwowej.

Jeśli interwencje chirurgiczne są przeciwwskazane, kobietom przepisuje się pessary terapeutyczne. Jest to urządzenie, które jest wkładane do pochwy w celu podtrzymania macicy, pęcherza i odbytnicy. Pessary są podawane tymczasowo lub na stałe.

Przed i po operacji pacjentowi przepisywany jest kurs leczenia zachowawczego, w tym stosowanie leków, terapeutyczny trening fizyczny.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie po leczeniu odbytnicy jest korzystne. Operacja nie powoduje komplikacji i utrzymuje wysoką jakość życia kobiet. U wszystkich pacjentów funkcje tkanki mięśniowej miednicy są w pełni przywracane, a czynność jelit i odpowiednio wypróżnianie są normalizowane.

Jako środek zapobiegawczy zapobiegający rozwojowi odbytnicy, konieczne jest przestrzeganie zalecanej diety (normalizacja mikroflory jelitowej), unikanie podnoszenia ciężarów i niewłaściwie dobranych ćwiczeń fizycznych i ćwiczeń.

Leczenie chirurgiczne Rectocele

Rectocele to choroba objawiająca się wysunięciem przedniej ściany odbytnicy w pochwie, któremu towarzyszy zaparcie i naruszenie aktu wypróżnienia. Rectocele jest jednym z przejawów osłabienia dna miednicy u kobiet. W różnym stopniu odbytnicy występuje u 18–45% kobiet, które rodzą w wieku powyżej 45 lat. W ciężkim odbytnicy, gdy leczenie dietą i ćwiczeniami jest nieskuteczne, wymagana jest operacja.

Jakie metody diagnozy i leczenia stosujemy:

• MRI
• manometria analna - po raz pierwszy w regionie Kijowa i Doniecka!
• laparoskopowa sakrokolpopeksiya - operacja przez nakłucia na przedniej ścianie brzucha
• operacja STARR - usunięcie odbytnicy przez odbytnicę za pomocą zszywacza

Aby umówić się na spotkanie z proktologiem w Kijowie i Doniecku, zadzwoń

(095) 873-85-09 lub zadaj pytanie online

Rectocele jest jedną z najczęstszych przyczyn zaparć u kobiet powyżej 45 roku życia. Bardzo często odbytnicy łączy się z innymi formami wypadnięcia miednicy - wypadaniem macicy, torbielowatością, nietrzymaniem moczu. Niestety, niezawodne i bezpieczne metody leczenia tego stanu nie zostały jeszcze jednoznacznie określone. Do tej pory dostępne są najnowocześniejsze i mało skuteczne interwencje chirurgiczne odbytnicy zalecane do stosowania w Europie i USA.

Czym jest rectocele?

Rectocele jest jedną z form osłabienia dna miednicy, w którym przednia ściana odbytnicy wybrzusza się do pochwy, zakłócając mechanizm wypróżniania i powodując zaparcia. Ten problem jest najczęściej ograniczony do kobiet, które rodzą ponad 45 lat. Niestety okazało się, że w naszym kraju tradycyjnie choroba ta ma niewielkie znaczenie, mimo że pacjentów z odbytnicą spotyka się codziennie w recepcji proktologa i ginekologa. Często kobiety muszą ominąć wielu specjalistów, dopóki nie zostanie lekarz zawodowo zajmujący się problemem wypadania miednicy i odbytnicy.

Powoduje rectocele

Przyczyną odbytnicy jest osłabienie aparatu mięśniowego i więzadłowego dna miednicy. Podczas porodu krocze przechodzi krytyczne obciążenia, tkanka miękka miednicy się rozciąga. Już w tym okresie wiele kobiet zaczęło tworzyć prostokąty. Wraz z wiekiem osłabia się siła mięśni miednicy z powodu nieodwracalnych zmian we właściwościach kolagenu, osłabia się utrwalanie narządów i struktur miednicy. Rozdzielenie między odbytnicą a pochwą staje się cienkie, struktury podtrzymujące krocza nie mogą już go powstrzymywać, a pod wpływem wysiłku stopniowo zaczyna puchnąć do pochwy.

Występ przedniej ściany odbytnicy stopniowo wzrasta, uzyskując wygląd „worka”, który w zaawansowanych przypadkach może nawet zwisać z pochwy. Z powodu takiej zmiany kształtu odbytnicy, mechanika aktu wypróżniania jest zakłócona - siła potrzebna do opróżnienia jelita traci swój normalny kierunek, a stolec jest opóźniony w występie podobnym do worka. Powoduje to trudności w defekacji i wymaga wysiłku. Im więcej wysiłku - tym szybszy jest wzrost wielkości odbytnicy, pogarszające zaparcia. Tworzy to rodzaj błędnego koła choroby.

Często odbytnicy w połączeniu z wewnętrznym wypadaniem odbytnicy. Jednocześnie ściany dolnej części jelita pęcznieją do przodu, tworząc odbytnicę, a nad nią wisi opadająca błona śluzowa. Jednocześnie odbytnica „składa się jak akordeon”. Takie poważne zmiany anatomiczne powodują poważne zaburzenia wypróżnienia.

Objawy i diagnoza

Dla wielu kobiet odbytnica jest bezobjawowa przez długi czas, a wykrywana jest tylko przez proktologa.

Po pierwsze, odbytnicy są zaparci. Jednocześnie pacjenci odczuwają normalną potrzebę korzystania z toalety, ale trudno jest opróżnić odbytnicę - trzeba dużo naciągnąć lub pomóc sobie, naciskając palec z pochwy. Zazwyczaj kobiety zauważają, że wyjście z odbytnicy jest „zablokowane przez coś”. Zaburzona ciężkość odbytu, uczucie niepełnego opróżnienia.

Do rozpoznania rectocele konieczne jest przede wszystkim badanie proktologiczne. Patrząc z odbytu i pochwy, lekarz ocenia wielkość odbytnicy, jej stosunek do mięśni i innych struktur miednicy. Wykonano rektoskopię, anoskopię w celu zidentyfikowania innej patologii odbytnicy i okrężnicy.

Aby uzyskać dokładną diagnozę, zwłaszcza gdy planowana jest operacja, potrzebne są specjalne metody badawcze.

Defekografiya - badanie, które umożliwia badanie w czasie rzeczywistym aktu wypróżniania metodą rentgenowską. Badanie jest całkowicie bezbolesne. Cienka gumowa rurka z balonem jest włożona do odbytnicy. Przez rurkę jelito jest wypełnione specjalną papkowatą masą, która jest widoczna na zdjęciu rentgenowskim. Pacjent siedzi na specjalnym krześle i proszony jest o pchnięcie, jak w toalecie. Ten proces obserwuje się na ekranie rentgenowskim. Łatwo wykryto odbytnicę, stopień przemieszczenia struktur krocza, wewnętrzne wypadanie odbytnicy. Wszystkie struktury anatomiczne stają się możliwe do dokładnego pomiaru tego, co jest potrzebne do zaplanowania operacji.

Prawie wszystkie te same pytania można odpowiedzieć za pomocą MRI (rezonansu magnetycznego), ale pozwala to również na badanie stanu mięśni i więzadeł dna miednicy.

Niezwykle ważne jest badanie nie tylko anatomii, ale także funkcji dna miednicy. W tym celu manometria analna służy do oceny siły mięśni krocza, ujawniając niespójności w ich pracy. Czasami radykalnie zmienia plan leczenia.

Dzisiaj zapewniliśmy, że pełnoprawne badanie w Doniecku stało się dostępne dla Ciebie. Wysoko wykwalifikowani radiolodzy, z którymi współpracujemy, mają duże doświadczenie w badaniu pacjentów z proctologią i przeszli specjalistyczne szkolenie w zakresie stosowania nowoczesnych metod diagnostycznych.

Leczenie

Leczenie pacjentów z odbytnicą rozpoczyna się od terapii zachowawczej, standardowej dla każdej formy zaparcia - wprowadzenia błonnika i dużych ilości płynu do diety, wyznaczenia środków przeczyszczających i ćwiczeń dla mięśni miednicy (szczegóły w artykule dotyczącym zaparć). Często jest to wystarczające - zmiękczające odchody pomagają wyeliminować naprężenia i zatrzymać postęp prostokąta, eliminując objawy choroby.

Około 20% przypadków odbytnicy nie podlega leczeniu zachowawczemu. W takich przypadkach wskazana jest operacja.

Celem interwencji chirurgicznej jest skorygowanie zachodzących zmian anatomicznych, zmniejszenie wypadania przegrody odbytniczo-pochwowej i przywrócenie prawidłowego wypróżnienia. Niestety leczenie chirurgiczne nie zawsze jest skuteczne - może przywrócić normalną anatomię miednicy, ale nie można odzyskać utraconej funkcji mięśniowej i „odmłodzić” tkanki łącznej. Dlatego decyzja o operacji dla odbytnicy wymaga dokładnego dokładnego zbadania i starannej oceny stosunku korzyści do ryzyka przez wykwalifikowanego proktologa.

Do tej pory dwa stowarzyszenia proktologów w USA i krajach europejskich zaleciły dwie operacje z zastosowaniem prostokąta jako metody z wyboru.

Złotym standardem jest działanie laparoskopowej sacrocolpopexy. Po trzech lub czterech nakłuciach 0,5-1 cm na przedniej ścianie brzucha kamera wideo i instrumenty są wkładane do jamy brzusznej. Opadające ściany pochwy i odbytnicy są zaciśnięte i umocowane w okolicy kości krzyżowej za pomocą specjalnej syntetycznej siatki. Ze względu na zastosowanie siatek powlekanych i ich bezpośredni kontakt ze ściankami narządów ryzyko powikłań związanych z implantacją (zapalenie, przetoka) jest niskie - nie więcej niż 3–6%. Jednocześnie operacja eliminuje również wypadanie macicy i torbieli.

Kolejna operacja, która jest skuteczna, gdy odbytnica jest STARR, resekcja odcinkowych. Jest to szczególnie wskazane, gdy połączenie odbytnicy z wewnętrznym wypadaniem błony śluzowej odbytnicy, hemoroidów. Operacja jest wykonywana przez odbyt. Wypadająca część ściany odbytnicy jest wycinana za pomocą urządzenia do szycia - urządzenie to jest w stanie jednorazowo usunąć tkankę i połączyć krawędzie nacięcia małymi klipsami tytanowymi. Operacja jest łatwo tolerowana, ból praktycznie nie jest zakłócany, konieczne jest pozostanie w szpitalu tylko 2 - 3 dni. Istnieje potencjalne ryzyko powstania przetoki między odbytnicą a pochwą w 1-2% przypadków, spowodowane wczesnym odrzuceniem klipsów.

Rehabilitacja pooperacyjna pacjentów z wypadaniem miednicy trwa co najmniej 2 miesiące. W tym okresie zaleca się abstynencję od aktywności seksualnej. Przez około 2 do 4 tygodni nie zalecamy siedzenia. Około 1 roku zabroniono podnoszenia ciężarów o masie większej niż 5 kg. Wymagane jest uważne monitorowanie żywności, higieny i miękkich stolców.

Do leczenia rectocele zaproponowano ogromną liczbę różnych metod. Większość z nich przestała być używana jako nieskuteczna lub niebezpieczna. Jedną z tych metod jest operacja instalacji protezy siatkowej PROLIFT. Ta metoda jest nadal bardzo popularna na Ukrainie iw Rosji, zwłaszcza wśród ginekologów. Metoda obejmuje leczenie wypadania miednicy za pomocą specjalnej siatki, która jest wkładana przez pochwę i krocze. Siatka tworzy rodzaj hamaka, który hamuje wypadanie narządów miednicy. Doświadczenie w stosowaniu tej metody ujawniło, że oprócz wątpliwej skuteczności operacji towarzyszyły poważne powikłania w 27 - 35% przypadków. Najczęstsze powikłania to ropienie siatek, tworzenie przetok, urazy dużych naczyń i nerwów, zwężenie pochwy i inne. Problemy wynikają z faktu, że siatka jest częściowo ślepa, szwy są nakładane bez kontroli wzrokowej, a sam implant jest w bezpośrednim kontakcie ze ścianą pochwy. Ta praktyka doprowadziła do tego, że w 2012 r. Metoda PROLIFT została oficjalnie zakazana do stosowania w Stanach Zjednoczonych i większości krajów europejskich, FDA zakazała produkcji systemów PROLIFT w Stanach Zjednoczonych. Do tego czasu otwarto ponad 600 spraw sądowych od kobiet dotkniętych metodą PROLIFT.

Niestety na Ukrainie nie ma takiego zakazu, a metoda jest nadal stosowana. Chcielibyśmy Cię ostrzec i zapytać - czy Twój lekarz oferuje Ci instalację siatki przez krocze i pochwę - poproś go o ponowne poinformowanie o wszystkich możliwych komplikacjach związanych z operacją.

Jeśli potrzebujesz naszej porady i porady - skorzystaj z formularza zwrotnego, kilka linii poniżej. Błogosławię cię!

Leczenie chirurgiczne Rectocele

Korekta lub wzmocnienie przedniej ściany odbytnicy, wypadnięcie w postaci przepukliny, z dostępu transanalnego, kroczowego lub przezpochwowego. Wzmocnienie przegrody odbytniczo-pochwowej przeprowadza się przez naniesienie lub wszczepienie płytki kolagenowej.

Wybór dostępu zależy od preferencji chirurga. Ogólnie, dostęp transanalny charakteryzuje się mniejszym bólem i ryzykiem infekcji, dobrze tolerowanym przez pacjentów.

a) Lokalizacja: szpitalny, operacyjny.

b) Alternatywa: operacje przezskórnego zawieszania.

c) Wskazania:
• Objawowe odbytnicy.
• Nie pokazano - przypadkowe znalezienie przy oglądaniu bez objawów.

d) Przygotowanie:
• Całkowite / częściowe badanie okrężnicy w zaplanowany sposób zgodnie ze standardami.
• Całkowite płukanie okrężnicy lub co najmniej dwie lewatywy oczyszczające.
• Profilaktyka antybiotykowa.

a, b - Zespół ptosis krocza: pozycja odbytu w spoczynku (a) i podczas wysiłku (b).
c - Rectocele i inwazja wewnątrzanalowa podczas proktografii ewakuacyjnej, pacjent siedzi w toalecie, po prawej stronie zdjęcie. Na początku wypróżnienia zwieracz odbytu jest szeroko otwarty (S).
Tworzenie małego przedniego odbytnicy (R) i przemieszczenie w wyniku tej pochwy (V). Wskazano szczyt zawiesiny baru - (F).
d - Pod koniec ruchu jelit, inwazja postaci odbytnicy, wskazana przez pasma baru (wskazane strzałkami).
d - Niekompletne otwarcie zwieracza odbytu (wskazane strzałką). Proctografia ewakuacyjna.

e) Etapy operacji z odbytnicą:

1. Pozycja pacjenta: dowolna, ale leżąca na brzuchu w postaci „składanego noża” z pośladkami, rozcieńczona taśmą klejącą, ma kilka zalet w porównaniu z podejściem A i B - najlepszy przegląd i łatwość dostępu dla chirurga / asystenta, zmniejszając przepływ krwi; pozycja dostępu do cięcia kamienia B.

A) Dostęp transgraniczny:
2. Blok pudendo / okołoodbytniczy 15-20 ml znieczulenia miejscowego oprócz znieczulenia ogólnego dla lepszego rozluźnienia zwieracza odbytu.
3. Instalacja anorasporer (Lone Star).
4. Znakowanie klapy w kształcie litery U na szerokiej podstawie wzdłuż przedniego półkola jelita z wierzchołkiem w pobliżu linii zębatej z kropkami nałożonymi za pomocą elektrokoagulatora i okrągłym nacięciem na błonie śluzowej.
5. Ostrożne oddzielenie błony śluzowej od leżącej pod nią warstwy mięśniowej za pomocą elektrokoagulatora i trakcji dla błony śluzowej: jeśli warstwa zostanie wybrana prawidłowo, krwawienie jest minimalne.
6. Uchwyć krawędź zacisków śluzowych; separacja kontynuuje się wraz ze zmianą kierunku rozcinania, gdy błona śluzowa się podnosi.
7. Zakończenie separacji na górnej granicy odbytnicy.
8. Warstwa mięśniowa Plikatsii od bliższej krawędzi odbytnicy do dystalnej z 3-5 wchłanialnymi szwami nałożonymi w kierunku przednio-tylnym.
9. Fazowane przecięcie płatów śluzówki (zwykle> 6 cm), zszywanie krawędzi przez wszystkie warstwy bez napięcia. Przywrócenie śluzu.
10. Usuwanie anorasporer (Lone Star).

B) Dostęp pośredni:
2. Poprzeczne nacięcie krocza.
3. Rozszczepienie przegrody odbytniczo-pochwowej do proksymalnej granicy odbytnicy z zachowaniem integralności ściany odbytnicy i / lub pochwy.
4. Wzmocnienie przedniej ściany przegrody odbytnicy / odbytu i odbytu:
a Szycie mięśnia łonowo-odbytniczego ze sobą za pomocą kilku niewchłanialnych szwów lub
b. Montaż płytki kolagenowej z mocowaniem na miejscu za pomocą kilku przerywanych szwów.
5. Mycie i dokładna hemostaza.
6. Zamknięcie nacięć po poziomie.

Film edukacyjny anatomii przepony miednicy, krocza, przepony moczowo-płciowej

B) Dostęp przezpochwowy:
2. Zainstalowanie pochwowego retraktora do wizualizacji tylnej ściany.
3. Przekrój podłużny błony śluzowej tylnej ściany pochwy (elektrokoagulacja) i mobilizacja boczna.
4. Ostrożna hemostaza.
5. Montaż płytki kolagenowej z mocowaniem na miejscu za pomocą kilku przerywanych szwów.
6. Resekcja nadmiaru błony śluzowej pochwy.
7. Szycie wzdłużne nacięcia.

e) Struktury anatomiczne zagrożone uszkodzeniem: przegroda odbytniczo-pochwowa, kompleks zwieracza.

g) Okres pooperacyjny:
• Wspólna tabela 6 godzin po znieczuleniu. Utrzymywanie miękkich stolców (włókna, zmiękczacze kału).

h) Powikłania chirurgii odbytnicy:
• Nawracające odbytnicy.
• Krwawienie (związane z zabiegiem chirurgicznym).
• Szwy rozbieżne.
• Zakażenia, powstawanie ropni, przetok, zakażonego ciała obcego (w szczególności przy użyciu materiałów niebiologicznych).
• Tworzenie przetoki odbytniczo-pochwowej => potrzeba kolostomii.
• Tworzenie zwężenia.
• Nasilenie nietrzymania stolca.
• Dyspareunia (dostęp do pochwy).

Rectocele - choroba, która może zrujnować twoją prywatność

Drodzy czytelnicy, dziś chcę porozmawiać o chorobie, która nawiedza kobiety. Co więcej, obecność tej choroby, kobiety są przyzwyczajone do ukrywania się. Ale musimy porozmawiać o tej chorobie! W końcu niszczy zdrowie i czasami zagraża osobistym związkom. O mojej dolegliwości opowiedzą goście mojego bloga, przedstawiciele portalu medycznego Informed, portalu dla tych, którzy dbają o swoje zdrowie i zdrowie swoich bliskich.

Dzień dobry wszystkim czytelnikom bloga Irina. Dzisiaj będziemy mówić o takiej chorobie jak odbytnicy. Co to jest? Pod tą nazwą lekarze wskazują na wysunięcie ściany odbytnicy w kierunku pochwy. Ściana staje się słaba, zwisa i ostatecznie tworzy kieszeń, w której gromadzą się masy kałowe. Rectocele może również rozwijać się u mężczyzn, ale jest to niezwykle rzadkie. U przedstawicieli silniejszej płci ściana odbytnicy wybrzusza się w kierunku kości ogonowej.

Każda kobieta powinna wiedzieć o odbytnicy, przyczynach i objawach tej choroby! W końcu statystyki mówią, że ponad jedna trzecia moich czytelników może doświadczyć tego problemu. Szczególnie zwiększone ryzyko u kobiet rodzących i tych z nadwagą lub cierpiących na zaparcia.

Zdrada prostokąta polega na tym, że bolesne objawy choroby zaczynają się pojawiać, gdy choroba jest zaniedbywana, tak że można ją wyleczyć tylko za pomocą złożonej operacji chirurgicznej. Ale jeśli z wyprzedzeniem okazujesz czujność, możesz uniknąć takiego traumatycznego leczenia. Więc przeczytaj ten artykuł.

Dlaczego pojawia się rectocele

Rectocele można uznać za chorobę kobiecą. Dlaczego tak? Faktem jest, że w miejscu, gdzie kobiety mają wejście do pochwy, mężczyźni mają kompleks mięśni pokrytych gęstymi powięziami. Zapewniają solidne ramy miednicy. U kobiet aparat więzadłowy jest słabszy - jest to uwarunkowane genetycznie, ponieważ obszar ten musi być elastyczny, aby narodziny mogły odbywać się bezpiecznie.

Niestety, jedną z najczęstszych przyczyn pojawienia się prostokąta jest poród. Tak, kobiety płacą tę nieprzyjemną chorobę za szczęście posiadania dzieci. Im bardziej kobieta musiała być napięta, tym silniejsze przedłużenie kanału rodnego, tym większe ryzyko powstawania odbytnicy. Szczególnie podatne na tę chorobę kobiety z ciążami mnogimi lub które urodziły duże dziecko. Aparat więzadłowy jest silnie osłabiony przez pęknięcia lub wymuszone rozwarcia krocza podczas porodu. Im częściej kobieta rodzi, tym większe ryzyko jej odbytnicy.

Jedną piątą wszystkich pacjentów z odbytnicą są kobiety, które przeszły usunięcie macicy. Zmiany w anatomii miednicy prowadzą do tego, że ściany pochwy zaczynają opadać. Dlatego musisz być szczególnie czujny, jeśli przeszedłeś podobną operację.

Wszelkie zapalne choroby ginekologiczne mogą również powodować osłabienie mięśni dna miednicy i prowadzić do wysunięcia ściany odbytnicy w pochwie. Również osłabienie mięśni dna miednicy może być wrodzone.

Ludzie zagrożeni przewlekłymi zaparciami są również zagrożeni. U mężczyzn rectocele występuje właśnie z tego powodu. A u kobiet jest to również bardzo częsty czynnik w rozwoju choroby. W przypadku zaparcia osoba musi wyprostować się, zwiększyć ciśnienie wewnątrzbrzuszne - wszystko to wpływa na osłabione ściany odbytnicy. Zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne i ciągły kaszel, z ciężką pracą fizyczną.

Nadwaga jest kolejnym powodem dla odbytnicy. Badania pokazują, że wraz z otyłością ryzyko tej choroby wzrasta o 40-70%!

Co to jest niebezpieczne odbytnicy

Po pierwsze, obecność rectocele poważnie obniża jakość ludzkiego życia. Ściana odbytnicy wystająca w kierunku pochwy tworzy swoistą kieszeń, w której gromadzą się masy kałowe. Na początku choroby, podczas wizyty w toalecie, bardzo długo trudno jest zakończyć proces defekacji. A potem nawet to nie pomaga - kobiety muszą pomagać sobie palcami, ściskając zawartość kieszeni. Sama defekacja staje się bolesna. Nietrudno zgadnąć, jak taka choroba komplikuje życie!

Ponadto występują problemy z życiem seksualnym - ponieważ kieszeń wybrzusza się w kierunku pochwy, kobiety mogą odczuwać dyskomfort lub nawet ból podczas stosunku. W zaawansowanych przypadkach odbytnicy ściana odbytnicy po prostu wisi poza pochwą. Zagrożenie staje się życiem osobistym.

Rectocele u kobiet często idzie w parze z nietrzymaniem moczu. Rzeczywiście, w tym przypadku osłabienie mięśni dna miednicy odgrywa ważną rolę. Obecność odbytnicy powoduje dalsze negatywne zmiany, w tym wypadanie odbytnicy, pominięcie ścian pochwy i pęcherza moczowego, wysunięcie moczowodu.

Nagromadzenie kału w powstałej kieszeni może spowodować poważne zapalenie, a nawet pojawienie się przetok! W skrócie, odbytnica jest problemem, z którym należy się zmierzyć, gdy pojawią się pierwsze objawy choroby.

Co zrobić, jeśli masz odbytnicę

Wiele kobiet, nawet z obiektywnymi problemami z wypróżnianiem, nie spieszy się z konsultacją z lekarzem. Nieśmiała ich choroba. Zachęcam was - nie bójcie się. W sprawach zdrowia nie ma miejsca na wstyd! Co więcej, zarówno diagnoza, jak i leczenie odbytnicy nie są czymś przerażającym i niezwykłym. Pozwól, że opowiem ci o szczegółach, a zrozumiesz, że nie ma się czego obawiać.

Pierwszą rzeczą do zrobienia jest skonsultowanie się z proktologiem. Zbada fotel ginekologiczny, znany wszystkim, czując wystającą ścianę odbytnicy, w tym przez pochwę, a także poprosi cię, abyś się wysilił, aby zobaczyć, jak bardzo wystaje odbyt.

W dalszej części kursu zostaną omówione instrumentalne metody diagnostyczne. Początkowo lekarz bada odbytnicę za pomocą anoskopu - jest to specjalne urządzenie, które przypomina nieco lustro ginekologiczne. Następnie lekarz może zbadać odbytnicę za pomocą specjalnego urządzenia endoskopowego - innymi słowy, lekarz wprowadzi elastyczną rurkę z aparatem na końcu do odbytnicy.

Istnieją inne metody badań - nie porzucaj ich, ponieważ pomogą one lepiej zdiagnozować lokalizację i charakter problemu, a zatem pozwolą Ci wybrać najlepsze leczenie. Na przykład lekarz może zasugerować badanie rentgenowskie, gdy zawartość odbytnicy zostanie wypełniona preparatem nieprzepuszczającym promieniowania. Lub mogą przepisać badanie USG, które wykonuje się za pomocą czujnika umieszczonego w odbytnicy.

Z badań laboratoryjnych będziesz musiał przejść ogólne i biochemiczne badanie krwi, coprogram i test stolca na krew utajoną.

Leczenie odbytnicy

Zwracamy się do leczenia. Jeśli choroba została wykryta na wczesnym etapie, można ją wyleczyć bez uciekania się do operacji. Konieczne jest przestrzeganie specjalnej diety wzbogaconej w błonnik pokarmowy i picie co najmniej dwóch litrów wody dziennie - wszystko to ma na celu zapobieganie zaparciom. Przepisał także leki, które zwiększają napięcie mięśni dna miednicy. I pamiętaj, aby wykonywać codzienne ćwiczenia, które wzmacniają te mięśnie. Nawiasem mówiąc, nawet jeśli nie masz odbytnicy, zrób je jako profilaktykę - są one przydatne dla każdej kobiety. Są to dobrze znane ćwiczenia „nożyczki”, „rowerowe” i kegel.

Jeśli odbytnica została zdiagnozowana w już zaniedbanym stanie, nie można obejść się bez operacji. Jednak obecnie nowoczesne możliwości medycyny pozwalają na szybkie, skuteczne i, co najważniejsze, przeprowadzanie takich zabiegów chirurgicznych przy minimalnym ryzyku ponownego wystąpienia problemu.

W przypadku odbytnicy ważne jest, aby nie dopuszczać do zaparć. Preparaty o prawidłowej ruchliwości jelit pomogą lekom z bifidobakteriami i pałeczkami kwasu mlekowego oraz (jeśli dieta nie pomaga) lekom przeczyszczającym.

W filmie dowiesz się więcej o chorobie rectocele, jej objawach, diagnozie, leczeniu i profilaktyce.

I wreszcie chcę zwrócić waszą uwagę na inny bardzo ważny punkt. Obecnie leczenie jest czasem dość drogie, dlatego wielu z nas jest już przyzwyczajonych do oszczędzania na naszym zdrowiu. Ale proszę was, abyście byli mądrzy. Twoje zdrowie jest bezcenne. Ponadto teraz jest świetna okazja do obniżenia kosztów leków nawet o 50%! Wystarczy skorzystać z pomocy online Informed, gdzie bardzo wygodnie jest porównać ceny leków i wybrać najlepsze oferty z tych, które oferują apteki. Polecam korzystanie z tej usługi, ponieważ ceny leków, nawet w aptekach jednej sieci, mogą się różnić więcej niż dwa razy!

Artykuł został przygotowany wyłącznie w celach informacyjnych. Nie samoleczenia, to jest niebezpieczne! Przy pierwszych objawach choroby skontaktuj się z lekarzem. Istnieją przeciwwskazania, konieczna jest konsultacja z ekspertem.

Tak więc, drodzy czytelnicy, teraz wiemy, że choroba rectocele jest naprawdę bardzo nieprzyjemna i grozi wieloma problemami, jeśli nie zwróci się uwagi na jej przejawy w czasie. Dlatego przestrzegaj zaleceń specjalistów, skontaktuj się z lekarzem, zadbaj o swoje zdrowie - pomoże to uniknąć wielu trudności w przyszłości.

A dla duszy wysłuchamy dziś Aleksieja Rybnikowa. Przez ciernie do gwiazd. Taka muzyka dotyka najlepszych strun duszy...

Rectocele

Prostokąta jest wypadaniem narządów miednicy z powstaniem wybrzuszenia przypominającego uchyłek ściany odbytnicy w kierunku pochwy. Złożoność tej choroby leży nie tyle w zaburzonej relacji między strukturami krocza, co w naruszeniu głównej funkcji ewakuacyjnej odbytnicy w postaci ewakuacji mas kałowych jelit.

Intensywność objawów klinicznych zależy od wielkości wypadnięcia ściany odbytnicy. Według wskaźników statystycznych częstość występowania prostokąta wśród kobiet znacznie wzrosła, a większość pacjentów to kobiety, które urodziły dziecko. Wśród mężczyzn patologia ta dotyczy tylko pacjentów, którzy mają stały wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego, który występuje w niektórych patologiach brzucha.

Powoduje rectocele

Najczęstszym ogniwem etiopatogenetycznym w rozwoju odbytnicy jest rozciąganie i osłabienie aparatu mięśniowo-więzadłowego pochwy, które występuje w okresie ciąży dziecka i w momencie porodu. Ciąża mnoga i powtarzające się epizody porodu stwarzają korzystne warunki dla rozwoju odbytnicy. Wśród ginekologów panuje opinia, że ​​stosowanie zabiegów położniczych w postaci kleszczy położniczych i nacięcia krocza nieuchronnie wywołuje rozwój odbytnicy u rodzącej kobiety nawet w dłuższym okresie. Jednak nie wszystkie kobiety pracujące cierpią na tę patologię, a fakt ten tłumaczy wrodzona siła układu mięśniowego miednicy i krocza.

Istnieje również cały szereg stanów patologicznych, z których każdy nie powoduje rozwoju odbytnicy, ale w sumie są czynnikami predysponującymi do jej rozwoju (dysfunkcja odbytnicy z powodu długich epizodów zaparcia, osłabienie raka mięśniowo-więzadłowego miednicy wrodzonej genezy, dysfunkcja zwieracza zewnętrznego, nadmierne masa ciała i stała intensywna aktywność fizyczna).

Objawy odbytnicy

Obraz kliniczny odbytnicy rozwija się bardzo powoli i nie towarzyszy mu rozwój objawów, które zagrażają życiu pacjenta, dlatego kobiety mają tendencję do późnego konsultowania się z proktologiem w celu uzyskania porady medycznej, gdy skuteczność konserwatywnego składnika leczenia jest bardzo niska. Istnieje szereg kryteriów klinicznych, których obecność sugeruje odbytnicę u konkretnego pacjenta (skłonność do zaparć, poczucie obecności masy w okolicy krocza, ból w okolicy odbytu i krwawienie z odbytu).

Początkowe objawy tej patologii to naruszenie regularności aktu defekacji i pojawienie się u pacjenta uczucia niepełnego opróżnienia nawet po wypróżnieniu. W tej sytuacji większość pacjentów ucieka się do częstego stosowania leków, które mają działanie przeczyszczające, pogarszając tym samym przebieg patologii.

Gdy prostokąty o 2 stopnie, gdy wypukłość odbytnicy osiąga znaczące parametry, w celu złagodzenia stanu, kobiety „wciskają kał” do jelita przez tylną powierzchnię pochwy.

Częstym „satelitą” jest proces rozwoju hemoroidów, szczelin odbytu i paraproctitis, które w rzeczywistości są powikłaniami leżącej u podstaw patologii i znacznie pogarszają jej przebieg. W niektórych przypadkach prostokomórowi 3. stopnia towarzyszą epizody krwawienia z pochwy z powodu dodatkowego podrażnienia błony śluzowej pochwy.

Stagnacja mas kałowych w obszarze wypukłości odbytnicy powoduje rozwój zmian zapalnych, którym towarzyszy rozwinięty kompleks objawów klinicznych (podwyższona temperatura ciała w typie gorączkowym, wyraźny zespół bólowy w okolicy krocza, zespół zatrucia).

Stopień odbytnicy

Odbytnica odbytnicy należy do kategorii wolno postępujących patologii chirurgicznych, których rozwój trwa długo. W zależności od występowania pewnych zmian patologicznych w projekcji narządów miednicy, istnieje kilka stopni rozwoju prostokąta.

Rozpoznanie „stopnia 1 odbytnicy” można ustalić jako przypadkowe odkrycie podczas rutynowego badania pacjenta, w tym wizytę u proktologa i odbytnicze badanie cyfrowe. Ta kategoria pacjentów OK nie narzeka na zmiany w czynności jelit, a zmiany patologiczne w ścianie odbytnicy są minimalne.

Zastosowane objawy kliniczne występują, gdy odbytnica ma 2 stopnie, gdy większość pacjentów przedstawia konkretne dolegliwości dotyczące niemożliwości całkowitego wypróżnienia i stałego dyskomfortu w okolicy odbytu. Obiektywne badanie pacjenta jest dość łatwe do wykrycia znacznego wypadania odbytnicy do przedsionka pochwy, co wskazuje na postęp zaburzeń patologicznych.

Prostokąty stopnia 3 są krytyczne, w których jakość życia pacjentów jest znacznie zmniejszona. W tej sytuacji kobiety odczuwają stały dyskomfort w projekcji miednicy małej i krocza, a czasami wyraźny zespół bólowy. Wizualne objawy prostokąta polegają na wykryciu wysunięcia ściany nie tylko odbytnicy, ale także pochwy poniżej poziomu rozcięcia narządów płciowych. W zależności od tego, która ze ścian odbytnicy wypadnie, wyróżnia się przednią lub tylną wersję odbytnicy.

Istnieje również klasyfikacja anatomiczna odbytnicy, w której podzielono trzy typy tej patologii. Najbardziej korzystna jest niska odbytnica, w której dochodzi do naruszenia funkcji zwieracza odbytnicy, która z reguły występuje w wyniku trudnego porodu. W rozwoju wysokiego odbytnicy podstawowe znaczenie ma napięcie aparatu więzadłowego macicy i pochwy, w którym dochodzi do całkowitej utraty wewnętrznych narządów płciowych, a czasami jelita cienkiego (enterocele).

Ponadto istnieje diagnostyczny prostokąt klasyfikacyjny, oparty na wynikach metod obrazowania radiacyjnego, zgodnie z którym rozmiar wypukłości do 20 mm jest uważany za minimalny, a wskaźnik krytyczny ma rozmiar 40 mm lub więcej.

Leczenie odbytnicy

Pomimo faktu, że operacja jest najbardziej skuteczna w leczeniu odbytnicy, w niektórych sytuacjach metody zachowawcze umożliwiają przygotowanie pacjenta do zabiegu w najlepszy możliwy sposób. Głównym celem konserwatywnego kierunku terapii jest poprawa funkcji motorycznej ewakuacji jelita grubego, co jest również ważne w okresie rehabilitacji pooperacyjnej.

Przedoperacyjne leczenie zachowawcze jest wskazane, aby przeprowadzić je przez co najmniej dwa miesiące przed przewidywaną datą operacji, a schemat leczenia powinien obejmować kompleks środków medycznych dotyczących kierunków leków i nielekowych. Równie ważna w korekcji odbytnicy i zapobieganiu dalszemu postępowi choroby jest korekta zachowań żywieniowych pacjenta, polegająca na wzbogaceniu codziennej diety w pokarmy zawierające wysokie stężenie błonnika, co ma korzystny wpływ na poprawę ruchliwości jelita grubego.

W sytuacji, gdy diagnoza została postawiona pacjentowi na początkowym etapie powstawania odbytnicy, działanie kompleksu ćwiczeń fizjoterapeutycznych i technik fizjoterapeutycznych ma dobry efekt. Ćwiczenia z odbytnicą mające na celu wzmocnienie muskularnej ramy dna miednicy, a tym samym powstają warunki zapobiegające dalszemu postępowi choroby.

Składnik leku terapii odbytnicy jest reprezentowany przez osmotyczne środki przeczyszczające, eubiotyczne i prokinetyczne. Osmotyczne środki przeczyszczające mają kilka zalet, pozwalając im na długotrwałe stosowanie jako lek objawowy (doustnie 1 opakowanie 10 mg rano), ale główną zaletą tej kategorii leków jest bezpieczeństwo ich stosowania w okresie rozrodczym i laktacji. Należy pamiętać, że długotrwałemu stosowaniu osmotycznych środków przeczyszczających może towarzyszyć zespół odwodnienia, który jest bezwzględnym wskazaniem do zaprzestania podawania leku.

Leki eubiotyczne powinny być przepisywane na każdym etapie odbytnicy, ponieważ leki te mają pozytywny wpływ na proces trawienia substratu pokarmowego w jelicie, zakłócają procesy fermentacji i przyczyniają się do powstawania normalnej konsystencji kału. W przypadku odbytnicy preferowane są połączone eubiotyki, które zawierają terapeutyczne stężenia lakto-i bifidobakterii (Linex, 2 kapsułki trzy razy dziennie po posiłkach). Należy obserwować tryb przechowywania tej kategorii leków (temperatura otoczenia wynosi 4-7 stopni Celsjusza), ponieważ składniki leku są wrażliwe na działanie podwyższonej temperatury.

Stymulujący wpływ na proces przemieszczania odchodów przez jelita i opróżnianie odbytnicy mają leki prokinetyczne (Motillium 10 mg 3 razy dziennie doustnie).

Operacja odbytnicy

Leczenie chirurgiczne jest jedyną patogenetycznie uzasadnioną metodą korekcji odbytnicy, ponieważ chirurgiczne usunięcie wady nie jest metodą objawową, ale radykalną. Wszystkie metody korekcji chirurgicznej należy podzielić na dwie główne grupy: bezpośrednia eliminacja wypadnięcia ściany odbytnicy i wzmocnienie szkieletu mięśniowego między odbytnicą a pochwą.

W zależności od stopnia wypadnięcia ściany odbytnicy i umiejscowienia obrzęku, korzyści operacyjne można uzyskać poprzez dostęp pochwowy, doodbytniczy i przezbrzuszny pod znieczuleniem zewnątrzoponowym. Operacja jest wykonywana metodą wykonywania sekwencyjnych manipulacji w postaci eliminacji przedłużającego się obszaru odbytnicy, po czym następuje przymocowanie odbytnicy do ściany przedniej, wzmocnienie ramienia mięśni odbytniczo-pochwowych i dostosowanie zwieracza zewnętrznego. Zaleca się zamknięcie ścian odbytnicy razem z włóknami mięśniowymi, które podnoszą odbyt, wzmacniając w ten sposób przegrodę odbytniczo-pochwową.

W niektórych sytuacjach, gdy występuje skrajny stopień odbytnicy z towarzyszącymi powikłaniami chirurgicznymi w postaci wypadających hemoroidów, krwawienia ze szczelin odbytu, a także objawy przetoki odbytniczej, zaleca się jednorazowe chirurgiczne usunięcie powyższych wad wraz z operacyjnym odbytnicą.

Najnowocześniejszą i akceptowalną metodą korekcji operacyjnej prostokąta jest obecnie instalacja implantu siatkowego metodą endoskopową, uważaną za operację minimalnie inwazyjną, pozbawioną powikłań pooperacyjnych. Ze względu na fakt, że implant jest wykonany z wysokiej jakości materiału, pacjenci nie powodują problemów z przetrwaniem obcej tkanki i nie ma składnika alergicznego.

Podobnie jak każda inna operacja chirurgiczna, leczenie chirurgiczne odbytnicy ma wiele bezwzględnych przeciwwskazań, które ograniczają jej stosowanie (ciężka postać przewlekłej patologii u pacjenta, której może towarzyszyć rozwój stanów zagrażających życiu pacjenta). W tej sytuacji zaleca się, aby kobieta stale nosiła pessar, który zapobiega dalszemu postępowi choroby i wypadaniu wewnętrznych narządów płciowych z pochwy.