Ból prawego hipochondrium: co boli, gdy wydaje nam się, że wątroba boli?

Kiedy bóle po prawej stronie brzucha, pod żebrami, najczęściej mówią: „Moja wątroba boli”. Zwłaszcza jeśli dzień wcześniej zjadłeś smażony lub tłusty lub nadużywany alkohol.

W rzeczywistości bóle te mają najczęściej zupełnie inne przyczyny. Oksana Romanenko, gastroenterolog najwyższej kategorii Boris Medical Network, opowiedziała nam o nich.

Być może będzie to dla ciebie odkrycie, że wątroba nie boli. Może tylko zranić krawędź wątroby i tylko w bardzo rzadkich przypadkach. Występuje w chorobach takich jak marskość wątroby, zapalenie wątroby, gdy wątroba jest rozciągnięta i bardzo gęsta. Z reguły ludzie cierpiący na te choroby wiedzą o nich. We wszystkich innych przypadkach ból w prawym nadbrzuszu jest związany z zupełnie innymi problemami.

Ból w prawym hipochondrium może mieć takie powody:

choroba pęcherzyka żółciowego. Może to być nieszlachetne zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni) lub kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego (kamica żółciowa), jeśli w woreczku żółciowym są kamienie;

dysfunkcja zwieracza pęcherzyka żółciowego (zwieracz Oddiego) - problem funkcjonalny w woreczku żółciowym;

skurcz kąta wątrobowego jelita grubego;

torakalgia lub naruszenie nerwów międzyżebrowych;

prawostronne zapalenie opłucnej i prawostronne zapalenie płuc;

kolka nerkowa z kamicą moczową;

Co robić

Jak widzisz, istnieje wiele powodów, dla których odczuwasz dyskomfort w prawym nadbrzuszu. Zrozumienie tych powodów jest niezwykle trudne. Tylko lekarz może to zrobić, a także zalecić leczenie.

Sam możesz poradzić sobie z bólem, przyjmując leki przeciwskurczowe, na przykład 1-2 tabletki „Noshpy”.

Jeśli ból związany z przyjęciem leku przeciwskurczowego nie zniknie, należy skontaktować się z terapeutą. Musi zdecydować, co robić, w zależności od wyników egzaminu. Podczas zbierania historii lekarz zwraca uwagę na towarzyszące objawy. Na przykład, jeśli występują wymioty w obecności bólu, istnieje duże prawdopodobieństwo, że przyczyna bólu w kamicy żółciowej lub zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Jeśli występuje również temperatura z wymiotami, pacjent mówi, że ból powraca, można podejrzewać, że ból może być kolką nerkową. Jeśli trudno jest wdychać, gdy temperatura wzrasta trzeciego dnia po wystąpieniu bólu, ale nie ma wymiotów, może to być objaw zapalenia płuc lub zapalenia opłucnej.

Jeśli lekarz nie będzie w stanie zrozumieć przyczyny bólu klinicznego, zamówi dodatkowe badania. Z reguły jest to USG jamy brzusznej i tomografia komputerowa klatki piersiowej. Może również skierować do konsultacji i badania do lekarza ogólnego - gastroenterologa, pulmonologa, neurologa, urologa.

Jeśli wzrost temperatury zostanie dodany do bólu w prawym nadbrzuszu, nie powinieneś sam próbować sobie z tym poradzić, ale natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Przeciwwskazane: próba radzenia sobie z bólem za pomocą ciepłych okładów i kąpieli. Jeśli jest to dopuszczalne w przypadku kolki nerkowej, na przykład podczas zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego ciepła kąpiel tylko pogorszy sytuację.

Ból po prawej stronie: przyczyny, diagnoza, leczenie

Po prawej stronie ból pojawia się jako objaw kłopotów w organizmie. W zależności od zaatakowanego narządu, pacjent może odczuwać ból w prawym podbrzuszu lub ból po prawej stronie w dolnej części brzucha, po samej stronie, z boku pleców. Zespół bólowy może rozprzestrzeniać się daleko poza miejsce maksymalnego bólu i dawać w jednym lub innym kierunku. W każdym razie lokalizacja i charakter bólu dają wiele informacji o patologii, która go wywołała.

Ból w prawym nadbrzuszu

W tym momencie ból może wystąpić z powodu:

• choroby narządów wewnętrznych;
• urazy;
• choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
• choroby neurologiczne.

Choroby narządów wewnętrznych jako możliwa przyczyna bólu po prawej stronie

Wśród chorób narządów wewnętrznych patologia pęcherzyka żółciowego powoduje najcięższy ból. Ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa i jej powikłanie - kolka żółciowa, dyskineza żółciowa, guzy brodawki sutkowej Vatera i ostrego zapalenia trzustki - przy wszystkich tych chorobach ból jest zlokalizowany w prawym podżebrzu.

W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, wraz z tym objawem, występuje wzrost temperatury, w ustach pojawia się gorzki smak, nudności z napadami wymiotów, które nie poprawiają samopoczucia pacjenta. Wbrew powszechnej opinii żółtaczka nie jest charakterystyczna dla tej choroby.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego nie objawia się bez pogorszenia. Po pogorszeniu jest to objawowe, a charakter bólu jest szczególnie podobny do ostrego zapalenia:

• zlokalizowane w prawym podżebrzu;
• są początkowo napadowe, a następnie trwałe;
• u szczytu zapalenia wzrasta wraz z każdym działaniem, które zwiększa ciśnienie wewnątrzbrzuszne - kaszel, kichanie, wysiłek, a nawet oddychanie.

Ból prawego hipochondrium w kamicy żółciowej nie występuje tak często. Kamienie żółciowe mogą nie manifestować się przez lata. Bardzo często odkrywa się je przypadkowo podczas rutynowego badania ultrasonograficznego lub badania pacjenta pod kątem innych chorób.

Ale wszystko się zmienia, jeśli kamień blokuje wyjście z woreczka żółciowego.

W tej chwili intensywny ból napadowy pojawia się pod prawym łukiem żebrowym cięcia, przekłuwania, rozdzierania. Często dają w dolnej części pleców, pod prawą łopatką, w ramieniu, a czasami w okolicy serca. Osoba na szczycie ataku kolki żółciowej zgadza się na wszystko, aby pozbyć się bólu, są tak silne.

Jednocześnie z bólem pojawiają się nudności z powtarzającymi się wymiotami, pacjent biegnie po łóżku, ponieważ ból nie ustępuje w żadnej pozycji.

Podobnie pojawiają się guzy brodawki Vatera, miejsca, w których szlaki wydalania żółci wchodzą do światła dwunastnicy. Sam nowotwór nie powoduje sam w sobie. Jednak z jego obecnością nieuchronnie powstaje zapalenie dróg żółciowych - zapalenie dróg żółciowych, w którym ból jest zlokalizowany w lewym podżebrzu. Wraz z nimi pacjent ma gorączkę, dreszcze, ciężką żółtaczkę.

W dyskinezie żółciowej charakter bólu po prawej stronie jest dość zróżnicowany i zależy od rodzaju jego przepływu.

W dyskinezie typu hiperkinetycznego ból w okolicy wątroby jest ostry, ostry, napadowy. W przypadku typu hipokinetycznego przeciwieństwo jest stałe, nudne, obolałe, czasami zupełnie nieobecne. Jest możliwe i dyskineza typu kolki żółciowej, w której ból jest intensywny, nie do zniesienia, pojawia się nagle i towarzyszą mu przerwy w sercu, poczucie strachu. W tym drugim przypadku czasami lekarze mogą popełnić błąd w diagnozie i postawić błędną wstępną diagnozę zawału mięśnia sercowego. Jednak dane z badań laboratoryjnych i dekodowania EKG umożliwiają wykluczenie chorób serca.

Bóle ostrego zapalenia trzustki są częściej zlokalizowane w górnej części brzucha i mają otaczający charakter, przechwytując obie strony, a nawet plecy.

Ta patologia chirurgiczna występuje najczęściej na tle nadużywania silnego alkoholu, któremu towarzyszy obfite spożycie tłustych, pikantnych, smażonych potraw. Bez leczenia choroba ta może szybko doprowadzić do śmierci.

Ból po prawej stronie w wyniku obrażeń

Posiniaczone lub złamane żebro może również prowadzić do bólu w górnej części brzucha lub bólu po prawej stronie pod żebrami. Wzrasta ich oddychanie, ruchy ciała, kaszel, kichanie. W pierwszych godzinach po urazie ból rozprzestrzenia się w obszarze uderzenia, ale po kilku godzinach jest dokładnie zlokalizowany w miejscu urazu. Zastosowanie radiografii ujawnia złamanie żeber, a ultradźwięki narządów wewnętrznych umożliwiają oddzielenie obrażeń od patologii wątroby lub woreczka żółciowego.

Półpasiec jako możliwa przyczyna bólu po prawej stronie

Patologia wywołana wirusem opryszczki jest bardzo podobna do ostrego zapalenia trzustki w jej objawach. Na początku choroby, silny ból w lewej i rzadziej w prawej połowie brzucha, ostry, ostry, trwały. Mogą wystąpić nudności, a nawet wymioty charakterystyczne dla zapalenia trzustki. Ten kompleks objawów może być mylący nawet dla doświadczonych lekarzy, którzy zaczynają leczyć zapalenie trzustki. Na szczęście po kilku dniach pojawia się charakterystyczna pęcherzykowa wysypka w postaci taśmy (ponieważ choroba nazywa się „półpasiec”). Od tego momentu diagnoza staje się oczywista, a pacjentowi przepisuje się prawidłowe leczenie, o ile wcześniej tego nie zrobiono.

Ból w prawym brzuchu

Pętle jelita cienkiego i wstępująca część okrężnicy znajdują się na środkowym piętrze prawej połowy brzucha.

Po prawej stronie brzucha ból może być spowodowany jedynie zmianą tych narządów. Zwykle są trwałe, dość silne, niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu i towarzyszą im inne objawy:

• zaburzenia stolca;
• domieszka śluzu i / lub krwi w kale;
• rozdęcie brzucha;
• anoreksja;
• postępująca utrata masy ciała;
• nudności i wymioty.

Ból w dole brzucha

W tym obszarze brzucha ból może być wywołany przez różne choroby. Ich obraz kliniczny jest czasami bardzo podobny do siebie i zależy od zaatakowanego narządu.

Choroby powodujące ból w dolnej części brzucha

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą patologią chirurgiczną.

Ból zwykle występuje na górnym piętrze brzucha lub w pobliżu pępka, po kilku godzinach przemieszczania się do prawego regionu biodrowego (powyżej fałdu pachwinowego). Jednocześnie możliwe są inne zjawiska dyspepsji w postaci pojedynczej biegunki, nudności i czasami wymiotów, utraty apetytu i nieznacznego wzrostu temperatury.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego ma szereg charakterystycznych objawów, które określa chirurg podczas omacywania brzucha.

Oprócz zapalenia wyrostka robaczkowego choroba Leśniowskiego-Crohna może wywołać ból po prawej stronie brzucha.

W terminalnym zapaleniu jelita krętego, wariancie rozwoju choroby Crohna, bóle zlokalizowane są w prawym regionie biodrowym i bardzo silnie przypominają „zapalenie wyrostka robaczkowego”. Pozostałe objawy często przypominają obraz zapalenia wyrostka robaczkowego, dlatego błędy diagnostyczne są częste, gdy podczas operacji wykrywa się „zdrowy” wyrostek robaczkowy, ale w części końcowej jelita cienkiego wykrywa się stan zapalny.

Choroby ginekologiczne jako przyczyny bólu po prawej stronie podbrzusza u kobiet

W okolicy nadłonowej lub prawej i lewej pachwiny może pojawić się ból z powodu patologii macicy:

W tych chorobach ból jest często trwały, towarzyszy mu wiele wydzielin z dróg rodnych - od krwawych do ropnych, czasem z gorączką, często bardzo wysoką.

Każda z wymienionych chorób jest bardzo niebezpieczna, ponieważ bez leczenia prowadzi do poważnych powikłań:

Ważne: jeśli u kobiet ciężarnych odczuwasz ból po prawej stronie brzucha, kobiety powinny natychmiast skontaktować się z ginekologiem.

Leczenie bólu po prawej stronie

Ponieważ ból jest objawem, nie jest chorobą, która ma być leczona, ale chorobą, która go wywołała. Jak często przyjmujemy leki przeciwbólowe lub przeciwskurczowe w każdej sytuacji! I jak często chirurdzy lub ginekolodzy karcą pacjentów za to, że nie zwrócili się natychmiast o pomoc. Ale każda choroba jest łatwiejsza do leczenia na samym początku, a nie na etapie rozwoju poważnych powikłań.

W leczeniu opisanych chorób stosowane są wszystkie metody dostępne dla medycyny:

1. Terapia dietetyczna:
   • odrzucenie tłuszczu, smażone, pikantne - w chorobach woreczka żółciowego;
   • wykluczenie grubego włókna, przypraw - z chorobami jelit;
   • pełny głód przez kilka dni - z ostrym zapaleniem trzustki;
2. Leczenie lekami:
   • antybiotyki do zapalenia w dowolnym obszarze;
   • w przypadku chorób onkologicznych - promieniowanie, chemioterapia i radioterapia;
   • z półpaścem - leki przeciwwirusowe, jedyne skuteczne w tej patologii;
   • leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe - po prostu jako element kompleksowego leczenia;
3. Interwencja chirurgiczna - jako ekstremalna, a czasem jedyna skuteczna metoda zwalczania patologii:
   • zapalenie wyrostka robaczkowego;
   • skręcanie guza jajnika;
   • jego apopleksja;
   • ciąża pozamaciczna;
   • choroba kamicy żółciowej;
   • niektóre formy choroby Crohna;
   • guzy brodawki Vatera.

Bez względu na ból po prawej stronie - stały lub napadowy, kłujący, bolesny lub uciskowy - jest objawem kłopotów na każdym organie. Ignorowanie jej, samodzielne podawanie leków przeciwbólowych i przeciwskurczowych - to właściwa droga do łóżka szpitalnego, a nawet chirurga do stołu. Czasami osoba dociera do lekarzy zbyt późno, a wszystkie ich wysiłki są daremne. Dlatego w każdym ataku bólu, nawet jeśli minął, nie bądź leniwy - skontaktuj się przynajmniej z miejscowym lekarzem. Lepiej, żeby szeptał, że przyszedłeś do niego za darmo, niż chirurg czy patolog, który cię otwiera.

Bozbey Gennady, komentator medyczny, lekarz ratunkowy

114 541 wyświetleń ogółem, 1 odsłon dzisiaj

Ból w prawym hipochondrium, co to może być?

Choroby układu wątrobowo-żółciowego, w tym marskość wątroby, zapalenie wątroby, bąblowica, rak, nie ujawniają się natychmiast. Z czasem jednak osoba zaczyna odczuwać silny napadowy ból w prawym nadbrzuszu.

Ale inne patologie mogą również wywoływać ból, w tym zastoinową niewydolność serca, zapalenie trzustki, chorobę jelit, zakrzepicę żyły głównej, zapalenie moczowodu itp.

Aby pozbyć się bólu, możesz wziąć dowolne narzędzie z grupy środków przeciwskurczowych. Ale o wiele bardziej wskazane jest znalezienie przyczyny dyskomfortu i zatrzymanie go. W artykule omówimy możliwe przyczyny bólu i dowiemy się, jakie testy należy przejść, aby lekarz mógł postawić dokładną diagnozę.

Przyczyny bólu w prawym nadbrzuszu

Patologie wątroby

W prawym hipochondrium ból najczęściej występuje z powodu choroby wątroby. Nawet w anatomii topograficznej pod prawym hipochondrium ten narząd znajduje się razem z przewodami żółciowymi.

Z nieprawidłowościami w wątrobie ból jest napadowy lub skurczowy. Jego charakter może się różnić w zależności od ciężkości danej choroby. Zespół bólowy może być zarówno ostry, jak i „tępy”.

Aby wywołać dyskomfort, można:

1. Zapalenie wątroby. Wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, B, C, alkoholowemu i leczniczemu zawsze towarzyszy bolący napadowy ból w prawym nadbrzuszu. Jednocześnie zmienia się kolor skóry, pojawia się osłabienie, zmienia się kolor moczu i kału. W odchodach pacjenta pojawiają się zanieczyszczenia krwi i żółci.
2. Marskość wątroby. Towarzyszy mu rozdęcie brzucha (puchlina brzuszna), przebarwienie skóry i oczu, osłabienie, wymioty i ostre zaburzenia trawienia. Ponadto zwiększa się wielkość śledziony, postępuje żółtaczka, dłonie stają się czerwone. Marskość wątroby powoduje również żylaki przełyku, krwawienie wewnętrzne, zwiększone ciśnienie w układzie żyły wrotnej. Późne leczenie prowadzi do śmierci.
3. Echinokokoza. Opracowany dzięki inwazji helmintycznej. Patologii towarzyszy ciężka ciężkość i ból w prawym nadbrzuszu. Ponadto występują zaburzenia trawienia, wzrasta temperatura ciała, człowiek staje się powolny. Późna terapia jest obarczona zatruciem krwi i śmiercią.
4. Rak wątroby Bardzo podobne objawy z marskością wątroby. U ludzi bolesne jest prawe hipochondrium, w ustach pojawia się gorzki smak, funkcjonowanie układu trawiennego jest zaburzone, zmienia się kolor oczu i skóry, wzrasta temperatura ciała. Mogą wystąpić skurcze mięśni, zanik mięśni kończyn, krwawienie wewnętrzne.
5. Wątroba tłuszczu wątroby. Rozwija się u osób z cukrzycą, zaburzeniami metabolicznymi i otyłością.

Częstym objawem choroby wątroby jest zmiana koloru skóry i gałek ocznych w połączeniu z bólem / kolką.

Choroby układu pokarmowego

Wiele osób z prawego hipochondrium boli nie z powodu choroby wątroby. Faktem jest, że narządy układu pokarmowego - woreczek żółciowy, jelita, trzustka i żołądek - są w stanie wywołać dyskomfort.

Jeśli przyczyna leży w naruszeniu funkcjonalności układu pokarmowego, pacjent obawia się wzdęć, biegunki, nudności lub wymiotów, „kwaśnego” odbijania, zgagi, metalicznego smaku w ustach. Na języku może pojawić się biaława płytka.

Główne przyczyny to:

• Zapalenie trzustki - zapalenie trzustki. Towarzyszy mu dyskomfort w prawym nadbrzuszu, uczucie pęknięcia, wymioty. W okresie zaostrzenia zapalenia trzustki ból ma charakter napadowy. Wygląd dudnienia w brzuchu, wzdęcia.
• Zapalenie żołądka. Absolutnie każdy podgatunek może powodować ból w okolicy brzucha. Osoba może czepiać się „kwaśno”, narzekać na obrzęk brzucha, ból może dać się w dolnej części pleców. Często z ust pacjenta zaczyna pachnieć nieprzyjemnie - zwykle jest tam zgniły zapach.
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego. W tej chorobie zapala się pęcherzyk żółciowy, przepływ żółci w drogach żółciowych jest zakłócany, w wyniku czego osoba skarży się na tępy ból w prawym podbrzuszu. Możliwe są wymioty, nudności i zaburzenia trawienia. Może mrowienie w okolicy brzucha.
• Choroby jelita grubego. Należą do nich choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, infekcje jelitowe, upośledzona mikroflora, uchyłki, zespół jelita drażliwego.
• Perforacja jelita.
• Zapalenie wyrostka robaczkowego na początku stanu zapalnego. W takich przypadkach osoba doświadcza nieporównywalnego bólu napadowego. Wzrost temperatury ciała, wymioty, mdłości, ogólna awaria. Ciśnienie krwi może spaść.

Ból po wysiłku fizycznym może również powodować dyskinezę żółciową. Z reguły zespół bólu ustępuje po chwili.

Patologie organów CCC

Często narządy układu sercowo-naczyniowego „bolą w prawym hipochondrium”. Faktem jest, że wraz z chwiejnością ciśnienia krwi i naruszeniem przewodności serca, dyskomfort z klatki piersiowej „daje” żołądek i pod żebra.

Często ból brzucha „zamaskowany” zawał mięśnia sercowego. Charakteryzuje się dyskomfortem łukowatej postaci. Istnieje nawet coś takiego jak brzuszna forma zawału. W takich przypadkach lekarze mogą mylić odchylenia w pracy CAS z kolką nerkową i infekcjami jelitowymi.

Oprócz ataku serca może powodować specyficzne ataki bólu:

1. Zakrzepica żyły głównej. Opracowany w wyniku przenikania skrzepu krwi z żył biodrowych. Ból rozciąga się na dolną część pleców i prawe podbrzusze. Jeśli dotyczy to segmentu wątroby, bolesne uczucie „poddaje się” prawej łopatki. W przypadku zakrzepicy gromadzi się płyn w jamie brzusznej i żółtaczce.
2. Zastoinowa niewydolność serca. Choroba ta charakteryzuje się pogorszeniem przepływu krwi w dużym kręgu krążenia krwi. W niewydolności serca obserwuje się labilność ciśnienia krwi, pojawienie się obrzęku nóg i nagromadzenie płynu w jamie brzusznej. Bóle w klatce piersiowej i prawym nadbrzuszu. Charakter bólu - ostry, napadowy, intensywny. Jeśli niewydolność serca wchodzi w fazę ostrą, wówczas wielkość wątroby wzrasta.
3. Choroba niedokrwienna serca. Obserwowane objawy, takie jak ból w klatce piersiowej (w prawym podbrzuszu i okolicy brzucha), arytmia, wzrost lub spadek ciśnienia krwi, obrzęk kończyn dolnych.
4. Zapalenie mięśnia sercowego. Charakteryzuje się wyglądem zmęczenia, dusznością, nadmierną potliwością, tachykardią, arytmią. Charakterystyczną cechą jest również ból w klatce piersiowej, który daje łopatki, prawe lub lewe podbrzusze, dolną część pleców i szyję.

Zdarza się, że ból w prawym hipochondrium jest jednym z prekursorów miokardiopatii - choroby, w której mięsień sercowy funkcjonalnie się zmienia.

Usterki układu moczowo-płciowego

Ukłucie i zranienie prawego hipochondrium może narządów układu moczowo-płciowego. Charakteryzują się uczuciem pieczenia w pachwinie i żebrach. Ponadto osoba może mieć duszność, suchość w ustach, gorzki smak w ustach i inne wyjątkowo nieprzyjemne objawy.

Pojawienie się dyskomfortu w okolicy żeber jest często prekursorem odmiedniczkowego zapalenia nerek. Patologii towarzyszą procesy zapalne w nerkach. Charakterystyczne objawy to zatrucie, zmęczenie, gorączka, fałszywe oddawanie moczu, ból w okolicy lędźwiowej, obrzęk kończyn dolnych. Późna pomoc jest obarczona rozwojem ropnia.

Oprócz odmiedniczkowego zapalenia nerek, choroby, które mogą powodować kolkę w prawym podżebrzu;

• Martwica brodawek nerkowych. Opracowany z powodu niedoboru tlenu w tkance nerkowej z powodu zablokowania naczyń krwionośnych. Często towarzyszy mu cukrzyca i choroby zakaźne układu moczowo-płciowego. Bóle z martwicą są ostre napadowe. Krew pojawia się w moczu. Możliwy wstrząs septyczny z dalszym skutkiem śmiertelnym.
• Górne zapalenie nerek. Pod tym pojęciem ukrywa się zapalenie tkanki tłuszczowej w górnej części nerek. Z reguły choroba rozwija się z powodu infekcji migdałków lub innych ognisk zapalenia. Pacjent skarży się na wyginający się ból w okolicy brzucha i dolnej części pleców, bóle, osłabienie, wyraźną duszność. Wzrasta także temperatura ciała.
• Nerka nowotworowa. Objawy są identyczne z odmiedniczkowym zapaleniem nerek.
• Niewydolność nerek. Charakteryzuje się bólem w dolnej części pleców i żeber, dreszczami, zmęczeniem, zaburzeniami dyzurycznymi, obrzękiem kończyn dolnych, pojawieniem się wysypki na skórze, pojawieniem się metalicznego smaku w ustach. Często patologii towarzyszą wymioty i ogólne zatrucie.
• Zapalenie gruczołu krokowego Ta choroba rozwija się wyłącznie u mężczyzn. Zapalenie gruczołu krokowego jest stanem zapalnym gruczołu krokowego. Może mieć zakaźną i niezakaźną etiologię. Choroba charakteryzuje się bólem w prawym nadbrzuszu i dolnej części pleców, zaburzeniami dysurycznymi, zmniejszeniem siły działania, przedwczesnym wytryskiem, gorączką, bólem, osłabieniem, apatią, zaparciami.

W przypadku patologii nerek obserwuje się również labilność ciśnienia tętniczego. Często rozwija się niewyrównane nadciśnienie.

Inne powody

Dość często skurcze i bóle prawego hipochondrium występują u całkowicie zdrowych osób podczas wysiłku fizycznego. Jaka jest przyczyna tego trendu? Według lekarzy główną przyczyną jest uwalnianie adrenaliny i hormonów anabolicznych we krwi, co prowadzi do zmniejszenia napięcia przewodów żółciowych i zwiększenia dopływu krwi do wątroby.

Z reguły skurcze i kolka pojawiają się, gdy dana osoba zaczyna uprawiać sport po obfitym lunchu. W tym przypadku może rozwinąć się skurcz przepony. Ale dyskomfort znika natychmiast po ustabilizowaniu oddechu.

Ponadto ból w nadbrzuszu może powodować:

1. Ciąża Wiele kobiet zauważa ból i wzdęcia we wczesnych stadiach ciąży. Takie zjawisko jest uważane za normalne. Faktem jest, że podczas noszenia dziecka macica powiększa się i zaczyna wywierać nacisk na pobliskie organy.
2. Cykl menstruacyjny. Pod koniec miesiączki u kobiet występuje brak równowagi między progesteronem i estrogenem, co prowadzi do skurczu dróg żółciowych i bólu żeber.
3. Półpasiec.
4. Choroby prawego nadnercza, w tym guz chromochłonny.
5. Złamania dolnych żeber.
6. Membrana.
7. Zapalenie płuc, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli. Z tymi dolegliwościami ból „daje” dolną część ciała. Przy głębokich oddechach i kaszlu zwiększa się dyskomfort. Możliwe są zawroty głowy, bóle głowy, duszność, gorączka.
8. Ostatnio przeniesiona operacja.
9. Przejadanie się Jeśli osoba spożywa zbyt dużo węglowodanów i tłuszczów, wątroba jest wypełniona krwią, a jednocześnie stymulowana jest ruchliwość jelit. W rezultacie - dyskomfort i ból.
10. Neuralgia międzyżebrowa. Na przykład w osteochondrozie występuje zwyrodnienie chrząstek kręgowych, w wyniku czego zdeformowane chrząstki przytłaczają zakończenia nerwowe, a osoba doświadcza kolki i skurczów.
11. Siniaki żebra. Według lekarzy siniaki tylnych segmentów 12, 11 i 10 żeber prowadzą do pojawienia się „gryzących” bólów. Podczas kaszlu, wysiłku fizycznego, głębokiego westchnienia i zgięć nasilenie objawów klinicznych wzrasta.

Środki diagnostyczne

Aby określić główną przyczynę dyskomfortu, musisz przejść diagnostykę różnicową. Najpierw powinieneś udać się do terapeuty. Główną przyczyną bólu w prawym hipochondrium jest choroba wątroby, dlatego konieczne jest wykonanie perkusji i palpacji tego narządu.

Jeśli po naciśnięciu pacjent odczuwa silny ból, a narząd jest powiększony i pagórkowaty, to niewątpliwie przyczyną przyczynową jest funkcjonalna przyczyna funkcjonowania narządów układu wątrobowo-żółciowego. Nawiasem mówiąc, w przypadku chorób wątroby lekarz może poczuć pieczęć w woreczku żółciowym i zauważyć wzdęcia (wodobrzusze). Brzuch zaczyna puchnąć najczęściej z zapaleniem wątroby i marskością wątroby.

Dalsza diagnoza obejmuje przejście takich badań jak:

• Biochemiczna i pełna morfologia krwi. Nie zaszkodzi przejść badania krwi na enzymy wątrobowe, jeśli to konieczne, aby zidentyfikować nieprawidłowości w pracy organizmu.
• USG narządów jamy brzusznej. Robi się to koniecznie, ponieważ to choroby układu pokarmowego i wątroby najczęściej powodują dyskomfort w prawym nadbrzuszu.
• EKG Do oceny stanu serca potrzebny jest elektrokardiogram. Jeśli dana osoba ma IHD lub inne ostre upośledzenie czynnościowe, wskazane jest również USG serca.
• Fluorografia. Trzeba wyeliminować możliwość występowania chorób płuc.
• Badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych. Ta analiza jest przypisywana, gdy podejrzewa się proces onkologiczny w ciele. Oprócz tego badania zaleca się wykonanie biopsji.
• Badanie ultrasonograficzne nerek. Pomaga ocenić stan funkcjonalny układu moczowego.
• TRUS gruczołu krokowego. Jak wspomniano powyżej, przyczyną może być zapalenie gruczołu krokowego. To instrumentalne badanie pozwala zidentyfikować stan zapalny trzustki na wczesnym etapie i podjąć odpowiednie środki.
• EGD (gastroskopia). Najbardziej pouczające badanie endoskopowe. Podczas FGDS lekarz bada stan ścian przełyku, żołądka i dwunastnicy.
• MRI / CT wątroby. Są bardziej pouczające niż ultradźwięki. Za pomocą tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego można ocenić strukturę wątroby i zidentyfikować procesy nowotworowe we wczesnych stadiach.
• USG trzustki. Nie zaszkodzi również zaliczyć badania krwi na cukier. Faktem jest, że przyczyny bólu są często patologią trzustki i cukrzycy, więc badania te należy wykonać bez powodzenia.
• Dopplerowskie naczynia krwionośne wątroby. Niezbędna analiza, ponieważ może być wykorzystana do oceny stanu naczyń wątroby.
• Biopsja wątroby. Pozwala ocenić charakter zmian morfologicznych w wątrobie. Przeprowadzane z podejrzeniem onkologii, zapalenia wątroby, marskości wątroby.

Po zdaniu diagnostyki różnicowej diagnoza jest wykonywana i wybierane są dalsze taktyki leczenia.

Jak pozbyć się bólu w prawym nadbrzuszu?

Aby zatrzymać ból, należy wyeliminować przyczynę ich pojawienia się. Na przykład alfa-blokery, antagoniści wapnia, glikozydy nasercowe, leki moczopędne itp. Są przepisywane w chorobach CVD.

Patologie układu trawiennego są leczone za pomocą środków zobojętniających kwas, środków powlekających, leków przeciwbakteryjnych, leków enzymatycznych, leków prokinetycznych itp.

Ściśle przeciwwskazane bez ustalenia podstawowych przyczyn przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w tym Nise, Diclofenac, Ibuprofen, Nurofen. Leki te mogą wywołać wewnętrzne krwawienie i tylko pogorszyć sytuację.

Jeśli patologia układu wątrobowo-żółciowego stała się przyczyną bólu, pacjent powinien:

1. Odmawiaj napojów alkoholowych. To obowiązkowy warunek leczenia. Etanol i jego produkty rozpadu niszczą tkankę wątroby i prowokują rozwój marskości / raka.
2. Normalizuj jedzenie. Najlepszym sposobem zapobiegania bólowi w prawym hipochondrium i tym samym chorobom wątroby jest odrzucenie pikantnych potraw, tłustych potraw, dań gotowych, słodyczy, napojów gazowanych, mięsnych produktów ubocznych.
3. Weź hepatoprotektory. Leki te pomagają przywrócić uszkodzoną tkankę wątroby, normalizują miejscowy przepływ krwi, zapobiegają rozwojowi marskości wątroby i onkologii oraz normalizują funkcjonowanie układu wątrobowo-żółciowego jako całości.
4. Uprawianie sportu. Musisz się bardziej poruszać, dużo chodzić, iść na basen. Ale intensywne ćwiczenia lepiej wykluczyć.
5. Unikaj stresujących sytuacji.
6. Przyjmuj leki przeciwwirusowe, jeśli przyczyną jest wirusowe zapalenie wątroby.
7. W przypadku powikłań infekcyjnych przyjmuj antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Do objawowego leczenia skurczów i kolki można użyć leków przeciwskurczowych - No-shpa, chlorowodorek Drotaveriny, Ple-spa, Spazoverin, Papaverine, Baralgin. Zaleca się przyjmowanie ich nie dłużej niż 5 dni.

Co powoduje ból po prawej stronie?

Ból po prawej stronie może być spowodowany chorobami nie tylko narządów jamy brzusznej, ale także narządów oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, odma opłucnowa, rak płuc), serca i układu krążenia (choroba reumatyczna serca, nadciśnienie tętnicze, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie osierdzia, przedwrzód), obwodowe układ nerwowy (zapalenie pajęczynówki, zapalenie szpiku, zapalenie zwojów nerwowych, padaczka) i inne przyczyny do tego stopnia, że ​​osoba nosi torbę na prawym ramieniu lub śpi na prawej stronie na twardym materacu.

Dlatego tylko specjalista może odpowiedzieć na pytanie, dlaczego powstał ból i postawić prawidłową diagnozę, porównując kilka czynników. Musi przepisać terapię, aby wyeliminować bolesne uczucie, które w zależności od diagnozy może obejmować fizykoterapię, leki, zakraplacze i zastrzyki.

Lokalizacja i natura bólu

Aby określić obrażenia, strona jest wizualnie podzielona na 3 części w poziomie:

Ponadto ból można odczuć z tyłu lub brzucha.

Po ustaleniu lokalizacji zespołu bólowego specjalista powinien poznać naturę i siłę pacjenta. Poniżej rozważamy, jakie choroby charakteryzują ból i gdzie się znajdują.

Ból pod żebrami (przód i bok)

Narządy, takie jak prawe płuco, woreczek żółciowy, trzustka, wątroba, jelito i przepona, powodują ból w prawym nadbrzuszu. Między innymi dyskomfort jest spowodowany naruszeniem układu nerwowego lub może promieniować chorobami serca, narządów miednicy lub rdzenia kręgowego. Ból w prawym hipochondrium może wystąpić z powodu nadmiernego wysiłku fizycznego na ciele.

Jeśli palpacja dyskomfortu jest zaostrzona, może to wskazywać na stan zapalny w powolnym przepływie. W tym przypadku ból charakteryzuje się ostrym i bardzo ciężkim. Rozważ główne choroby, które powodują ból w prawym nadbrzuszu:

Choroba pęcherzyka żółciowego

• Zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje z powodu zapalenia pęcherzyka żółciowego, z palącym, ostrym bólem po prawej stronie. Ponadto dyskomfort może występować po prawej stronie pleców i blisko kręgosłupa. Pacjenci skarżą się na skurczowy ból. Czują wzdęcia, wzmożone wzdęcia i zaparcia.
• Choroba kamicy żółciowej powstaje w wyniku odkładania się pigmentów żółciowych, z których powstają kamienie. Jednak niektórzy pacjenci doświadczają silnego bólu po prawej stronie i od tyłu, nudności, ciężkości, podczas gdy inni nie odczuwają żadnych objawów.
• Dyskineza dróg żółciowych jest złożonym zaburzeniem układu żółciowego wynikającym z rozwoju przewlekłych chorób przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka, zapalenie trzustki itp.), Niedożywienia, pojawienia się robaków i urazów. Przejawia się w dwóch formach - hiperkinetycznej, tj. skurcz woreczka żółciowego jest zbyt aktywny, co powoduje krótkotrwały ostry ból w prawym podżebrzyku i hipokinetyczny, polegający na słabym skurczu woreczka żółciowego, w którym osoba odczuwa przedłużający się tępy ból, często mający charakter pękający lub uciążliwy. Podstawą leczenia jest dieta.

Choroby trzustki

• W wyniku rozciągnięcia kapsułki może pojawić się łagodny lub złośliwy guz. Wraz ze wzrostem ściska sąsiednie organy, więc pacjenci odczuwają ból w prawym nadbrzuszu i plecach, występuje też zwiększone pocenie się, zaburzenia snu i ogólne złe samopoczucie. Przyczyny mogą być różne. Choroba rozwija się z predyspozycjami genetycznymi, po chorobach wirusowych. Jest to również efekt ciężkich ciosów.
• Zapalenie trzustki, będące silnym procesem zapalnym, prowokuje ostre lub pulsujące bóle prawej strony, które często są podawane na plecy i lewe nadbrzusze, tj. są półpasiec. Często pojawiają się również biegunka, odbijanie, wzdęcia, któremu towarzyszy ogólne złe samopoczucie, osłabienie, utrata apetytu i sen. Pacjenci mają wzrost temperatury do 38 ° i ciśnienie krwi. Leczenie polega na terapii lekowej.

Choroby wątroby

• Jeśli boli cię prawa strona pod krawędzią, to zjawisko może wynikać z marskości wątroby. Nieprzyjemne odczucia dają w podbrzuszu, mogą być z tyłu, gorsze po naciśnięciu. Jednocześnie występuje silny wzrost gruczołów sutkowych, zmniejszenie jąder, zmniejszenie masy ciała, zwyrodnienie i krwawienie z żylaków.
• Zapalenie wątroby może być kolejnym powodem, dla którego boli prawa strona. Jednocześnie pacjenci mają zażółcenie skóry, ciemnienie moczu i rozjaśnienie kału, gorączkę.

Choroba jelit

• Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego i objawia się w postaci ostrych bólów skurczowych, które mogą być zlokalizowane nie tylko po prawej stronie, ale również odczuwane z tyłu, w pobliżu kręgosłupa. Powoduje to suchość w ustach, ogólne złe samopoczucie. Choroba wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.
• Choroby jelita cienkiego obejmują szeroki zakres chorób i przyczyn, które je powodują, ale prawie wszystkie mają bardzo podobne objawy - pacjenci skarżą się na częstą biegunkę z niestrawionymi resztkami jedzenia, dudnieniem, wzdęciami, a także ciągnięciem, bólem, wyginającymi się bólami, często znajdującymi się na prawo od pępka lub w regionie nadbrzusza.
• Wrzód 12 wrzodów dwunastnicy jest spowodowany niedożywieniem, osłabioną odpornością, aktywną reprodukcją w żołądku bakterii Helicobacter pylori, częstymi stresami, preparatami hormonalnymi. W tej chorobie występuje silny ból w prawym nadbrzuszu lub powyżej pępka, głównie na pusty żołądek, w tym w nocy. Często ból jest zauważany pod łopatkami lub w okolicy serca. Ponadto pacjenci skarżą się na odbijanie, zgagę, nudności, wzdęcia brzucha. Leczenie polega na przestrzeganiu diety i przyjmowaniu leków, w zaawansowanych przypadkach może być konieczna operacja.

Choroba przepony

• Przepuklina wywołuje ostre bóle po prawej stronie. Z powodu osłabienia aparatu więzadłowego i pojawienia się wypukłości pod skórą następuje migracja narządów wewnętrznych. Pacjenci nie mogą w pełni się poruszać, ćwiczyć. W większości przypadków choroba wymaga obowiązkowej interwencji chirurgicznej.
• Zapalenie błon przeponowych jest ciężkim zapaleniem przepony, które powstaje w wyniku przenikania patogennych organizmów przez krew lub limfę, a choroba może być również powikłaniem procesów zapalnych, które zachodzą w płucach, wątrobie i jamie brzusznej. Prowokuje ostry ból po prawej stronie, narusza aktywny skurcz przepony. Pacjenci czują się źle, suchość w ustach, anoreksja.
• Guz, zwłaszcza złośliwy, jest raczej rzadką chorobą tego organu. Ucisk w klatce piersiowej i duszność, duszność i inne nieprzyjemne objawy, w tym ból w prawym nadbrzuszu, pojawia się, gdy guz osiąga duży rozmiar. Na początkowych etapach można go wykryć przypadkowo podczas badań rentgenowskich. Zabieg jest tylko chirurgiczny.

Choroby prawego płuca

• Rak to złośliwe zaburzenie nabłonka tkanki płucnej. Ma słabą wrażliwość na ból obszarów obwodowych prawego płuca, które nie mają receptorów bólu. Objawy obejmują odkrztuszanie krwi, nieznaczny wzrost temperatury do 37,2 °, nagłą utratę wagi, nieświeży oddech, kaszel, zmęczenie.
• Zapalenie opłucnej jest procesem zapalnym. Wpływa na błonę surowiczą. Charakteryzuje się silnymi, nieprzyjemnymi odczuciami w klatce piersiowej po prawej stronie. U pacjentów zwiększa się kaszel, oddychanie staje się trudne.
• Zapalenie płuc to ostre uszkodzenie płuc. Odnosi się do chorób zakaźnych i zapalnych. Wraz z porażką prawego płuca, zwykle zlokalizowany ból w prawym nadbrzuszu, ale także może mieć otaczający charakter. U pacjentów temperatura wzrasta do 39 °, dreszcze, duszność i osłabienie zaczynają ich dręczyć.

Ból pod żebrami z tyłu

Ból w prawym górnym kwadrancie od tyłu może spowodować niewłaściwe ćwiczenia gimnastyczne, sprawność, nie wyklucza się konsekwencji interwencji chirurgicznej. Ostry ból może sygnalizować uszkodzenie narządów, wynikające nie tylko z urazów, uderzeń, ran kłutych, ale także z wewnętrznego nadciśnienia i innych patologii, które stanowią zagrożenie dla życia. Dlatego, gdy pojawiają się pierwsze objawy, należy skonsultować się ze specjalistą.

Tępy, bolesny lub ostry, gdy ból sztyletu rozwija się wraz z nerwobólami międzyżebrowymi, w których ściśnięte są nerwy międzyżebrowe. Aby nie odczuwać bólu, osoba zaczyna wypaczać się po zdrowej stronie, w wyniku czego przestrzenie międzyżebrowe zaczynają się rozciągać, a nacisk, drażniące zakończenia nerwowe, maleje. Ponadto w przypadku tej choroby pacjent może odczuwać nadmierne pocenie się, bolesne skurcze mięśni i zmianę odcienia skóry.

Pod żebrami z tyłu znajdują się nerki. Choroby związane z tym narządem często mają bolesny i tępy ból:

• Kamica moczowa jest chorobą urologiczną charakteryzującą się powstawaniem kamieni w układzie moczowym. Gdy poruszają się lub zmieniają swoją pozycję ciała, może wystąpić wysiłek fizyczny, tępy lub ciągnący ból po prawej stronie. Ale ostre skurcze już mówią o poważnym powikłaniu - zamknięciu kamienia przewodu moczowego.

• Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zakaźną nerek. Powstaje w wyniku spożycia bakterii przez drogi moczowe. Objawia się mdłościami, wysoką gorączką, bolesnymi odczuciami tępego, ciągnącego charakteru, pogłębionymi przez głębokie oddychanie, palpację i stukanie.

Ból w talii

Przyczyny, które powodują ból na poziomie talii, mogą być bardzo różne - od niezrównoważonej diety, która powoduje zwiększone powstawanie gazu, powodując nieprzyjemne odczucia po stronie jelita, poważne problemy z kręgosłupem lub układem moczowo-płciowym.

Oto niektóre choroby, które mogą powodować taki ból:

• Dorsopatia należy do grupy chorób zwyrodnieniowych-dystroficznych kręgosłupa i otaczających je tkanek spowodowanych niedożywieniem, zwiększonym stresem lub urazem. Pacjenci cierpią z powodu dokuczliwego lub bolesnego bólu po prawej stronie, rzadziej opisują naturę doznań jako strzelanie. Można również zaobserwować mrowienie skóry, osłabienie i przerzedzenie mięśni. Choroba może dotknąć każdą część kręgosłupa, ale częściej cierpi na to lędźwiowo. Pozbądź się choroby pomoże masaży, terapii ćwiczeń, fizjoterapii.
• Wystąpienie jest powikłaniem osteochondrozy, w którym złamana jest tylko wewnętrzna część pierścienia włóknistego otaczającego krążek międzykręgowy. Najczęściej patologia ta występuje w okolicy lędźwiowej, więc ból objawia się od tyłu na poziomie talii i poniżej. Mogą również występować przewlekłe bóle i mrowienie w nogach, osłabienie mięśni bioder, w rzadkich przypadkach problemy z oddawaniem moczu. Leczenie obejmuje leczenie farmakologiczne i metody fizjoterapii.
• Zapalenie pęcherza występuje, gdy zapalenie pęcherza lub raczej jego błony śluzowej, w wyniku przenikania organizmów patogennych przez cewkę moczową. Choroba charakteryzuje się bolesnym zwiększonym oddawaniem moczu, czasem z krwią. Występują również pieczenie, bóle szwów w kroczu iw obszarze pęcherza z ostrą postacią i stałą, bolesną na poziomie talii z przodu iz tyłu - przewlekłą. Podstawą leczenia są antybiotyki, które pozwalają zabić zakażenie, które spowodowało chorobę.

Ból podbrzusza

Ten objaw może wystąpić przy tak wielu chorobach narządów miednicy, jamy brzusznej, dróg moczowych, dlatego, aby określić, jak niebezpieczne jest życie, należy skupić się na naturze bólu, szybkości jego występowania, dodatkowych objawach. Na przykład:

• ostry, ostry, nagły ból może mówić o pęknięciu lub skręceniu narządu, zwłaszcza ten problem występuje z jajnikiem u kobiet, zablokowaniem dróg moczowych lub dróg żółciowych, niedrożnością jelit z kamieniem, a jeśli nadal występuje szok, osoba traci przytomność, pojawia się tachykardia wtedy można założyć krwawienie wewnątrzbrzuszne. Wszystkie te stany wymagają pilnej opieki chirurgicznej.
• niewielki, stały ból lub tępy ból zwykle wskazuje na początek procesów zapalnych, zaburzeń krążenia, zaostrzenie chorób przewlekłych, więc nie należy opóźniać wizyty u lekarza, tak szybko jak to możliwe, aby dowiedzieć się przyczyn tego dyskomfortu.
• przerywany ból, tj. teraz nagle pojawiające się, a następnie ustępujące może mówić o zapaleniu wyrostka robaczkowego, a jeśli taki charakter bólu jest obserwowany u dziecka i towarzyszą mu wymioty i zwiększone tworzenie się gazu, wtedy można podejrzewać inwersję jelit. W obu przypadkach wymagana jest natychmiastowa operacja, w przeciwnym razie może dojść do śmierci.

Połączenie dyskomfortu z działaniami

Ból może wystąpić po pewnych czynnościach lub w ich trakcie:

Po posiłku

Bóle prawego hipochondrium pojawiają się zwykle w ciągu kilku godzin, szczególnie często można się spodziewać, że przyjdą, jeśli zjesz tłuste, smażone, wędzone, pikantne i inne fast foody. W zależności od charakteru bólu możemy przyjąć następujące choroby:

• tępy i wygięty ból, czasami promieniujący pod łopatką i towarzyszący nudnościom, gorycz w ustach może wskazywać na zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
• jeśli tępe, obolałe bóle przechodzą w ostre, przeszywające, napadowe, z towarzyszącą biegunką, wzdęciami, nudnościami, wówczas można dyskinezy żółciowej lub zapalenia dróg żółciowych;
• bóle i skurcze, którym towarzyszy gorzkie odbijanie, zgaga, nudności, osłabienie i drżenie ciała, mogą wskazywać na zapalenie dwunastnicy lub bulgot.

Podczas chodzenia

Czasem, gdy chodzisz szybko lub biegasz, u idealnie zdrowych ludzi pojawia się przeszywający ból po prawej stronie. Naukowcy wciąż twierdzą, dlaczego tak się dzieje. Jednym z wyjaśnień jest to, że wraz z gwałtownym wzrostem krążenia krwi, krew „omija” przeponę, działając bezpośrednio na kończyny, więc pojawia się jej skurcz. Aby uniknąć takiej reakcji organizmu, konieczne jest zjedzenie 2-3 godziny przed treningiem i przeprowadzenie dokładnej rozgrzewki przed bardziej poważnymi ćwiczeniami.

Nie mniej często ból podczas poruszania się jest związany z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego - osteochondroza, zapalenie korzonków nerwowych, lumboischialgia, nerwobóle międzyżebrowe itp., Wydają się ostre, ostre, pulsujące, mniej bolesne i ciągnące, bóle, które mogą być zlokalizowane nie tylko po prawej lub lewej stronie kręgosłupa, w dolnej części pleców, pod łopatkami, ale także, aby dać się kończynom.

Z głębokim oddechem

Błędem jest sądzić, że jeśli podczas wdechu boli po prawej stronie, może to być spowodowane wyłącznie chorobami układu oddechowego (zapalenie opłucnej, zapalenie płuc itp.), Chociaż oczywiście, jeśli ostremu bólowi towarzyszy silny kaszel i wysoka temperatura, prawdopodobieństwo udziału w tych bardzo diagnozach jest prawdopodobne. wzrasta, co wymaga wczesnego leczenia.

Nie mniej groźne choroby, w których podczas wdechu występują silne bóle w prawym nadbrzuszu, zmuszając ludzi do oddychania powierzchownie, są zapalenie osierdzia, zator tętnicy płucnej i kolka nerkowa. W przypadku braku terminowej opieki medycznej może być śmiertelne.

Ból od tępego, bolesnego do kłującego, ostry, ostry, umierający w spoczynku, może pojawić się z zapaleniem mięśni międzyżebrowych i nerwów, a także ze złamaniem żeber. W tym drugim przypadku można zaobserwować krwioplucie, silny obrzęk, sinicę i siniaki w miejscu urazu.

Ból związany z różnymi warunkami

W pewnych warunkach i przy wielu dodatkowych objawach wzór diagnozy może się diametralnie zmienić.

• Z miesięcznym. Ból pojawia się w 70% przypadków. Zlokalizowane w podbrzuszu, w zależności od przyczyny, mogą być bardziej odczuwalne po prawej lub lewej stronie. Nieprzyjemne uczucie może być ciągnięcie, przecinanie, przypominające skurcze. Może również wystąpić wzrost temperatury do 37 ° C, nadmierne pocenie się, stałe pragnienie, osłabienie.
• Ból i biegunka. Są częstymi „sojusznikami” do zatrucia. Ból ma ostry i tnący charakter, podczas gdy często niemożliwe jest jasne określenie, gdzie boli - po prawej lub po lewej stronie, ponieważ ból obejmuje całą jamę brzuszną. Ponadto pacjenci doświadczają wymiotów, nudności, suchości w ustach, pragnienia.
• Ból i nudności. Ten tandem w większości przypadków wskazuje na chorobę woreczka żółciowego. Jednocześnie funkcjonowanie wątroby może być upośledzone. Tępe, bolesne, wygięte bóle pojawiają się z powodu nagromadzenia żółci, a pacjentom towarzyszą nudności, osłabienie, stałe pragnienie.

Połączenie bólu z płcią

Oprócz powszechnych chorób, szereg chorób może mieć kolor płciowy i są związane ze stanami patologicznymi narządów rozrodczych:

U mężczyzn

W silniejszym seksie najczęściej dotyka gruczoł krokowy. Bolące, dręczące bóle, którym towarzyszy bolesne opróżnianie, mogą mówić o zapaleniu gruczołu krokowego, ostrych bólach i trudnym oddawaniu moczu - gruczolak, napadowy, ostry ból i krew w moczu są często prekursorami złośliwego guza lub zgłaszają obecność kamieni.

U kobiet

W pięknej połowie ludzkości ból po prawej stronie może być spowodowany:

• naruszenia ciąży cewkowej, w której zapłodnione jajo zaczyna się rozwijać poza macicą, z ostrym bólem w podbrzuszu, przeszywającym po prawej lub lewej stronie, w przypadku opóźnienia, jajowód może pęknąć i pacjent umrze.
• apopleksja prawego jajnika - to kolejny warunek, który wymaga wczesnej hospitalizacji, ponieważ z powodu naruszenia integralności ciała krwawienie do jamy brzusznej. W tym przypadku osoba odczuwa ostry ból w przedniej części podbrzusza.
• torbiel nóg skrętnych prawego jajnika. Wraz z tą chorobą zwiększa się ciśnienie wewnątrzbrzuszne i krążenie krwi. Choroba charakteryzuje się ostrym bólem w podbrzuszu. Nieprzyjemne odczucia mogą nasilać się wraz z ruchem.
• ostre zapalenie przydatków - w przypadku tej choroby pacjent odczuwa ból w podbrzuszu, który można podać po prawej stronie, w dolnej części pleców, kości krzyżowej, wewnętrznej powierzchni ud, odbytnicy, czasami występują ostre bóle z tyłu. Jednocześnie pojawia się zmęczenie, senność, jadłowstręt, drażliwość, nieodpowiednie reakcje psychologiczne.

Diagnoza i leczenie

Wybór specjalisty do szukania pomocy medycznej i metod diagnostycznych, których on użyje, często zależy od natury bólu. Tak ostre wymagają starannego badania ciała za pomocą ultradźwięków oraz bólu i przewlekłości - wyników badań klinicznych. Ponadto leczenie zależy od diagnozy, tj. przyczyny bólu, a może być w diecie i podczas operacji ratunkowej.

Ból w prawym nadbrzuszu

Ból w prawym nadbrzuszu - objaw, który występuje, gdy wiele chorób i stanów patologicznych narządów wewnętrznych. Osoba po prawej stronie ma wątrobę, część trzustki, woreczek żółciowy, prawą przeponę, dwunastnicę i jelito cienkie, górny biegun prawej nerki i wyrostek pod żebrami, więc aby rozpoznać chorobę, musisz znać naturę bólu, jego nasilenie i związane z nim objawy.

Treść

Co może zaszkodzić w prawym hipochondrium

Ból po prawej stronie pod żebrami może powodować narządy, mięśnie i zakończenia nerwowe, które znajdują się w prawym hipochondrium, a także narządy znajdujące się w jamie brzusznej i klatki piersiowej (odbite, promieniujące ból).

Źródłem bólu może być:

• wątroba (dolna część narządu dociera do dolnych żeber, a górna krawędź rozciąga się od prawego brodawki po lewej stronie i znajduje się w górnej części otrzewnej - pod przeponą);
• trzustka (policzek głowy, trzustki i haczykowaty proces, jak również część sieci tego organu znajduje się po prawej stronie jamy brzusznej);
• woreczek żółciowy (zlokalizowany pod dolną powierzchnią wątroby);
• prawa strona przepony;
• prawe płuco;
• serce i śródpiersie;
• dwunastnica (początkowa część jelita jest zlokalizowana pod wątrobą i znajduje się po prawej stronie jamy brzusznej);
• jelito kręte (część jelita cienkiego, które podąża za jelito czcze i znajduje się w dolnej części jamy brzusznej po prawej stronie);
• jelito ślepe i wyrostek robaczkowy (znajdujące się w dolnej części jamy brzusznej, poniżej przejścia jelita cienkiego do jelita grubego);
• wstępująca część okrężnicy (początkowa część jelita grubego);
• prawa nerka i moczowody (górny biegun nerki osiąga poziom 12 żebra);
• prawy nadnercz;
• wyrostki prawej macicy u kobiet (ból w prawym podżebrzu jest naświetlany);
• kręgosłup (patologie kręgosłupa prowadzą do ucisku nerwów, które przechodzą w prawym obszarze hipochondrium);
• żebra, mięśnie i nerwy obwodowe po prawej stronie.

Ostry lub nawracający ból w prawym hipochondrium występuje u około 30% dorosłej populacji planety.

Rodzaje bólu w prawym nadbrzuszu

Doznania bólowe są fizjologiczną reakcją organizmu, która ma na celu mobilizację różnych systemów funkcjonalnych w celu ochrony przed wpływem szkodliwego czynnika.
Zgodnie z jego cechami, ból w prawym nadbrzuszu może być:

• Trzewny Ten rodzaj bólu występuje podczas rozciągania, ściskania, zapalenia i innych podrażnień narządów wewnętrznych (obserwowanych podczas skurczów jelit itp.). Ból tego typu jest nagły, głęboki, tępy i rozproszony (uogólniony), może różnić się stałym charakterem lub występować w postaci kolki (seria szybko zmieniających się napadów ostrego bólu). Lokalizacja bólu trzewnego jest trudna do ustalenia przez pacjenta, ból często promieniuje na inne części ciała.
• Somatyczny (otrzewnowy). Występuje z podrażnieniem otrzewnej, które występuje podczas rozwoju procesu patologicznego (perforacja wrzodów żołądka, itp.). Ten rodzaj bólu jest opisany jako ostry, tnący. Ma stały charakter i wyraźną lokalizację, w większości przypadków towarzyszy mu napięcie mięśni przedniej ściany brzucha („ostry brzuch”). Zespół bólowy wzrasta wraz z oddychaniem i ruchem.
• Neuropatyczny (deafferent). Ból jest spowodowany uszkodzeniem lub podrażnieniem nerwów. Przy tego rodzaju zakłóceniach występuje stały lub niestabilny (strzelający) ból, który może być ostry, przeszywający, tnący, palący się lub odczuwany jak pewien dyskomfort w dotkniętym obszarze.
• Odzwierciedlone. Rozwija się w patologii narządów odległych od miejsca źródła bólu w wyniku napromieniowania bólu.

Ból pod prawym brzegiem można odczuć:

• Ostry, tnący. Wymaga natychmiastowego leczenia lekarza, ponieważ jest intensywny, pojawia się nagle i często wiąże się ze stanami zagrażającymi życiu (pęknięcie wątroby lub pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie trzustki itp.).
• Palenie. Towarzysząca dyskineza żółciowa, początkowy etap ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, przewlekłe zapalenie trzustki, choroby kręgosłupa. W przypadku ataków stenokardii lub stanu przed zawałem odczucie pieczenia można odczuć zarówno pod lewą, jak i pod prawą krawędzią. Płonący ból podczas poruszania się po prawej stronie pod żebrem może być oznaką przepukliny przeponowej.
• Głupi, ciągnący. Występuje z rozwojem chorób przewlekłych (zapalenie wątroby, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie jelit itp.) Lub z nietypowym przebiegiem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.
• Biadanie, pękanie. Obserwowane z powolnymi chorobami przewlekłymi lub z chorobami serca.
• Pulsujące, kłucie. Występuje z wielkim wysiłkiem fizycznym, dystonią naczyniową i chorobami zapalnymi.

Ból prawego hipochondrium u zdrowej osoby

Chociaż ból w większości przypadków jest oznaką patologii, czasami boli po prawej stronie pod żebrami i u zdrowych ludzi.

Może wystąpić ból prawego hipochondrium:

• Niewyszkolona osoba, która intensywnie angażuje się w sport lub angażuje się w ciężką pracę. Znaczne zwiększenie obciążenia prowadzi do uwolnienia adrenaliny, co powoduje zmniejszenie napięcia przewodów żółciowych i ich rozciąganie z powodu wypełnienia stojącą żółcią. Kapsuła wątroby jest również rozciągnięta z powodu zwiększonego wypełnienia tego narządu krwią, co powoduje kłujący ból w obszarze prawego nadbrzusza.
• U kobiet w ciąży w ostatnim trymestrze ciąży. W tym okresie ciąży, znacznie powiększona macica wywiera nacisk na narządy, z którymi wciąga się wątrobę i woreczek żółciowy (w połączeniu z rozszerzaniem dróg żółciowych pod wpływem hormonu progesteronu, pojawia się przekrwienie żółci), pętle jelitowe są przemieszczane, a procesom tym mogą towarzyszyć naciski lub bóle kłujące pod prawa krawędź.
• U kobiet pod koniec cyklu miesiączkowego. Szycie w prawym hipochondrium następuje z powodu skurczu dróg żółciowych, który rozwija się w wyniku ostrej nierównowagi między podwyższonym poziomem estrogenu a niskim poziomem progesteronu w tym okresie.
• U kobiet przyjmujących hormonalne środki antykoncepcyjne, ponieważ odpływ żółci jest zaburzony, co powoduje ból pod żebrami po prawej i przedniej.

Ból w prawym podbrzuszu z przodu

Ból pod prawą przednią krawędzią występuje, gdy:

• Choroba wątroby. Ból jest tępy i długotrwały lub pęka z powodu obrzęku i przepływu krwi, co powoduje rozciągnięcie włóknistej błony wątroby (włóknista membrana zawiera receptory bólu).
• Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. W ostrej postaci choroby intensywne bóle są ostre lub skurcze w przyrodzie, ból jest zlokalizowany w obszarze nadbrzusza, może być podany w prawym ramieniu i lewym podbrzuszu. W przewlekłej chorobie ból jest tępy, bolesny, czasami promieniujący do łopatki.
• Choroby trzustki. Ból może być tępy i bolesny w przewlekłej postaci choroby i ostrej, intensywnej - w ostrej postaci zapalenia. Czuje się poniżej prawego żebra, często ma charakter półpasiec.
• Choroby układu pokarmowego. W przypadku chorób przewlekłych charakteryzujących się zwiększonym bólem podczas badania palpacyjnego, ostremu procesowi zapalnemu towarzyszy ostry, silny ból.
• Choroba serca. Pod prawą krawędzią z przodu może pojawić się palący lub przeszywający ból lub uczucie ciężkości w tym obszarze.
• Choroby układu oddechowego. Ostre bóle, które gwałtownie rosną wraz ze zmianami w płucach, opłucnej lub przeponie, nasilają się przez kaszel, podczas ruchów oddechowych, przez obracanie ciała.
• Choroby neurologiczne. Ból charakteryzuje się dokuczliwym charakterem przewlekłego przebiegu choroby i ostrym bólem w ostrej fazie choroby.
• Choroby kręgosłupa i układu mięśniowo-szkieletowego. Bolesne odczucia są godne uwagi z powodu ich skomlącego charakteru, są pogarszane przez pochylanie się, kaszel i głęboki oddech.

Choroby wątroby

Przyczyną bólu w prawym górnym kwadrancie może być:

• Zapalenie wątroby. Jest to grupa zapalnych chorób wątroby, które mogą być zakaźne (spowodowane przez wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D, E, F, G) i toksyczne wirusy (spowodowane piciem alkoholu, niektórymi lekami i zatruciem chemikaliami). Zapalenie wątroby może być również promieniowaniem i autoimmunologicznym. Po zakażeniu wirusami typu A i B choroba może wystąpić w postaci ostrej (icteric), podostrej (anicteric) i subklinicznej (prawie bezobjawowej), zapalenie wątroby typu C i B może stać się przewlekłe. Zapaleniu wątroby towarzyszy tępy ból pod prawym żebrem, osłabienie, gorączka, nudności, utrata apetytu i wymioty. Wątroba jest powiększona, mocz staje się ciemny.
• Marskość wątroby. W tej przewlekłej chorobie dochodzi do nieodwracalnego zastąpienia tkanki miąższowej wątroby podścieliskiem (włóknistą tkanką łączną). Choroba rozwija się w wyniku długotrwałego spożywania alkoholu po wirusowym zapaleniu wątroby i zakażeniach pasożytniczych. Ból w prawym hipochondrium pojawia się prawie na samym początku choroby, są uparte i towarzyszy im osłabienie, zaburzenia snu, gorączka, bóle stawów i zaburzenia dyspeptyczne. Palce są zaczerwienione, swędząca skóra jest obecna, palce mogą przybrać wygląd „podudzia”, w górnej połowie brzucha pojawia się uczucie ciężkości, a rozwijają się żylaki przełyku. W końcowej fazie obserwuje się żółtaczkę i obrzęki obwodowe oraz gromadzenie się płynów w jamie brzusznej.
• Echinokokoza jest rodzajem robaczycy, w której tworzą się cysty pasożyta w wątrobie i innych narządach. Czynnikiem sprawczym jest stadium larwalne tasiemca echinococcus, który rośnie i rozwija się w organizmie ludzkim od kilkudziesięciu lat. Stadium larwalne echinococcus wygląda jak owalna lub okrągła torbiel, która zawiera płyn. W miarę wzrostu torbiele znajdujące się w prawym płacie wątroby ściskają wewnątrzwątrobowe przewody żółciowe i naczynia włosowate, co prowadzi do nierównomiernego powiększenia wątroby i powoduje uczucie ciężkości i bólu w prawym nadbrzuszu. W przypadku ropienia torbieli rozwija się ropień wątroby, któremu towarzyszy gorączka, zwiększony ból, napromieniowanie bólu w prawym ramieniu lub łopatce. Może wystąpić biegunka, nudności, utrata apetytu, utrata masy ciała. Ból jest tępy, bolesny, pogarsza się w pozycji po lewej stronie i zmniejsza się, jeśli pacjent leży po prawej stronie, zginając kolana. Otwarcie ropnia może prowadzić do ropnego zapalenia opłucnej, zapalenia dróg żółciowych lub otrzewnej, a pęknięcie niezainfekowanego pęcherza powoduje reakcje alergiczne (aż do wstrząsu anafilaktycznego).
• Rak wątroby, który może być pierwotny (rozwija się bezpośrednio w wątrobie) i wtórny (wątroba jest dotknięta przerzutami). We wczesnych stadiach występuje tylko uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu i wzdęciu brzucha, a następnie może wystąpić tępy ból, utrata apetytu i masy ciała, nudności, gorączka i wymioty. Jeśli choroba onkologiczna rozwija się na tle marskości, choroba postępuje szybko. Bóle są nasilone, rozwija się wodobrzusze, obserwuje się żółtaczkę, mogą pojawić się krwawienia z nosa, pajączki. U połowy pacjentów badanie palpacyjne ujawnia bolesne tworzenie się guza.

Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Jeśli boli pod żebrami po prawej stronie, a ból jest intensywny, tnący lub przebijający, przyczyną bólu może być:

• Kamica żółciowa (kamica żółciowa), w której kamienie tworzą się w jamie pęcherzyka żółciowego lub w drogach żółciowych z zastojem żółci. Charakterystycznym bolesnym objawem choroby jest kolka - nagły atak bólu ostrego, kłującego lub tnącego, który jest zlokalizowany pod prawą krawędzią, można podać w plecy, szyję, prawe ramię, w okolicy prawej łopatki, a czasami w sercu (powoduje dusznicę bolesną). Zespołowi bólowi towarzyszą nudności, które nie przynoszą ulgi od wymiotów, zatrucia o różnym nasileniu. Żółtaczka obstrukcyjna rozwija się, gdy kamień jest zablokowany przez przewód żółciowy. Atak wywołują ostre, pikantne i tłuste potrawy, stres, ćwiczenia - czynniki te powodują skurcz woreczka żółciowego i podrażnienie jego ściany kamieniami.
• Dyskinezy dróg żółciowych - naruszenie funkcji ruchowych woreczka żółciowego i przewodów w przypadku braku patologii organicznej. Skurcz pęcherzyka żółciowego może być nadmierny (postać hiperkinetyczna) i niewystarczający (postać hipokinetyczna). Hipokinetycznej formie choroby towarzyszą przedłużające się tępe, bolesne bóle w okolicy prawego żebra, które są przekazywane do prawej ręki lub łopatki. W postaci hiperkinetycznej ból jest krótki, ostry i skurczowy. Ból nasila się po spożyciu tłustych i pikantnych potraw, a także zażywaniu dużej ilości jedzenia na raz. Rano pacjent ma gorzki smak w ustach, arytmię, drętwienie kończyn jest możliwe podczas ataków, może wystąpić uczucie strachu.
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem woreczka żółciowego, który rozwija się, gdy zaburzony jest odpływ żółci i występuje mikroflora w woreczku żółciowym (najczęściej jest to powikłanie choroby kamicy żółciowej). Może być ostry i przewlekły. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego dzieli się na nieżytową postać choroby, flegmiczną i zgorzelinową. W postaci zaćmy występuje stały intensywny ból w okolicy nadbrzusza i prawej hipochondrium, który daje obszar lędźwiowy, prawą łopatkę i prawą połowę szyi. W przypadku postaci flegmonicznej występuje silny ból, który nasila się przez kaszel i zmianę pozycji ciała, czemu towarzyszą nudności, powtarzające się wymioty i pogorszenie stanu ogólnego. Forma gangrena charakteryzuje się wyraźnym zespołem bólowym, któremu towarzyszą nudności, wymioty, wysoka gorączka, ogólne osłabienie, bladość, bóle głowy, tachykardia, zawroty głowy i omdlenia. W przypadku przewlekłej postaci choroby charakterystyczne są nudności i tępy ból w prawym hipochondrium, który występuje po jedzeniu. Powikłaniem zapalenia pęcherzyka żółciowego może być kolka wątrobowa, która charakteryzuje się wyraźnym zespołem bólowym i żółtaczką.
• Zapalenie naczyń jest zapaleniem dróg żółciowych, które może być przewlekłe i ostre. W ostrej postaci temperatura ciała gwałtownie wzrasta, występuje pocenie się, dreszcze, osłabienie postępują, a upojenie wzrasta. Boli w prawym nadbrzuszu, szyi, prawym ramieniu i łopatce, biegunka, nudności i wymioty. Trochę później rozwija się żółtaczka, pojawia się świąd. W przewlekłej postaci zapalenia dróg żółciowych obserwuje się zmęczenie, osłabienie, temperaturę podgorączkową, dyskomfort i uczucie pełności w nadbrzuszu, tępy i słaby ból pod prawym żebrem.
• Nowotwory złośliwe, którym towarzyszy tępy, bolesny ból w późnym stadium choroby.

Choroby trzustki

Patologia pod żebrami po prawej stronie może powodować patologię trzustki - chociaż ten narząd znajduje się głęboko w jamie brzusznej, jego część zlokalizowana jest w prawym nadbrzuszu. Ból tuż pod krawędzią:

• Zapalenie trzustki - zapalenie trzustki, które może wystąpić w postaci ostrej i przewlekłej. W ostrej postaci często występują ostre, intensywne bóle w prawym hipochondrium (najczęściej półpaśca), nadające się do lędźwi. Obserwowane nudności, brak apetytu, gorączka, osłabienie, wymioty z zanieczyszczeniami żółci (mogą być nieugięte i nie przynosić ulgi). W przewlekłej postaci choroby, tępe, bóle bólowe nasilają się, jeśli zaobserwowano błędy w odżywianiu. W górnej części jamy brzusznej z zapaleniem trzustki występuje uczucie ciężkości.
• Guzy trzustki. Ból obserwowany jest tylko w ostatnich stadiach choroby, jest intensywny i długotrwały, zwiększa się w pozycji leżącej, jest odczuwany w środku brzucha, daje prawe i lewe podbrzusze.

Choroby układu pokarmowego

Ból po prawej stronie pod żebrami z przodu może powodować różne uszkodzenia jelit:

• Zapalenie dwunastnicy, czyli zapalenie dwunastnicy. Może być ostra i przewlekła, nadżerkowa i powierzchowna, opuszkowa i poopasowa. W większości przypadków choroba ta rozwija się na tle innych patologii przewodu pokarmowego. Uszkodzenie górnej części dwunastnicy przypomina wrzód trawienny, a porażka jej dolnych części powoduje objawy przypominające zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie trzustki. Zapaleniu dwunastnicy towarzyszą napadowe, wygięte i skręcające bóle w okolicy nadbrzusza oraz w obszarze prawego dolnego żebra (ból może być podobny do opryszczki), nudności, dudnienie i wzdęcia, gorzkie odbijanie, zaburzenia żołądkowe, ogólne osłabienie, wymioty żółci możliwe. Po jedzeniu w żołądku pojawia się uczucie pełności.
• Wrzód dwunastnicy. Ta często nawracająca choroba przewlekła charakteryzuje się silnym bólem, który jest zwykle zlokalizowany w lewej części regionu nadbrzusza, ale może być także rozproszony, oddziałując na cały górny brzuch. Ból występuje 3-4 godziny po jedzeniu, występują ataki „głodnych” bólów (ataki pojawiają się także w nocy), jest zgaga, kwaśne odbijanie, możliwe są wymioty. W badaniu palpacyjnym ból odczuwany jest w prawym obszarze podświatła.
• Zapalenie jelita grubego (zapalenie jelita grubego), które może być wrzodziejące, mikroskopowe, rzekomobłoniaste, radiacyjne i niedokrwienne. Zapalenie jelita grubego obejmuje również zapalenie jelita krętego (choroba Crohna). Niektóre z tych chorób są przewlekłe, a choroba Crohna jest nieuleczalna. Wszystkim zapaleniom jelita grubego towarzyszy ból w okolicy brzucha o różnym stopniu nasilenia i lokalizacji (zależy to od postaci choroby i miejsca zmiany, ale często ból jest spazmatyczny), wzdęcia, częste wypróżnienia, biegunka (może być krwawa lub ze śluzem), utrata masy ciała jest możliwa, słabość, gorączka.
• Zapalenie jelita grubego jest zaburzeniem jelitowym, które jednocześnie wpływa na jelita cienkie i duże. Proces zapalny może wystąpić w postaci ostrej i przewlekłej, może być zakaźny i niezakaźny (bakteryjny, pasożytniczy, toksyczny, pokarmowy, mechaniczny i wtórny). Choroba objawia się zaburzeniem stolca (zaparcie na przemian z biegunką), uczuciem pęknięcia w okolicy nadbrzusza po jedzeniu, tępym bólem w okolicy pępka i bólem w prawym podbrzuszu. Występują nudności, wzdęcia, brak apetytu. Ostrej postaci choroby pochodzenia zakaźnego towarzyszą objawy ogólnego zatrucia (osłabienie, gorączka itp.).
• Guzy dwunastnicy, które mogą być pierwotne (są rzadkie) i wtórne (guz rośnie z sąsiednich organów). W początkowych stadiach choroby objawy są nieobecne, w późniejszych stadiach ostre ataki bólu o charakterze skurczowym, zaburzenia dyspeptyczne, przebarwienia kału (stają się ciemniejsze, możliwe są plamy krwi), odczucie smaku miedzi w ustach jest charakterystyczne.
• Guzy okrężnicy. Objawy występują tylko w późniejszych stadiach choroby. Charakterystyczne są rozdęcie brzucha, rozstrój stolca, utrzymujące się nudności i częste wymioty, niedrożność jelit, nadciśnienie wewnątrzbrzuszne. Boli ból w różnych częściach brzucha, który pogarsza się w pewnych pozycjach ciała.

Ból po prawej stronie pod żebrami z przodu może być również oznaką zapalenia wyrostka robaczkowego - zapalenia wyrostka robaczkowego (robaczkowego procesu kątnicy). Może być ostry i przewlekły (rzadki), nieżytowy, powierzchowny, destrukcyjny, flegmatyczny, apostematyczny, flegmatyczny i wrzodziejący, zgorzelinowy i perforacyjny. Chorobie towarzyszy ostry ból w prawym regionie biodrowym, który nasila się pod wpływem nacisku, napięcia mięśni i zwiększonej wrażliwości skóry na prawo pod żebrami. Gdy wyrostek robaczkowy znajduje się za kątnicą, ból jest stłumiony. Nie obserwuje się apetytu, nudności, pojedynczych lub podwójnych wymiotów odruchowych, wzrost temperatury do 37-38 ° C, tachykardia, częste oddawanie moczu, luźne stolce i wzrost ciśnienia krwi.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego zagraża życiu, dlatego pacjent z takimi objawami wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Choroba serca

Ból po prawej stronie pod przednią krawędzią wynika z patologii serca, które powodują niewydolność krążenia w dużym okręgu. Wraz z pogorszeniem krążenia krwi następuje wzrost wątroby, obrzęk nóg i przedniej ściany brzucha, a płyn zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej. Wszystkie te czynniki przyczyniają się do pojawienia się bólu w prawym nadbrzuszu.

Przyczyną bólu może być:

• Miokardiopatia (kardiomiopatia). Ta grupa chorób obejmuje uszkodzenia mięśnia sercowego pochodzenia innego niż wieńcowe i niereumatyczne, które są związane z obecnością podobnych objawów klinicznych (obecna jest niewydolność serca i powiększone serce). Kardiomiopatia może być zastała, przerostowa, zatarta i konstruktywna. Objawia się zwiększeniem częstości tętna, zwiększonym zmęczeniem, dusznością, bladością i bólem, szyciem lub bólem nacisku w okolicy serca i prawego nadbrzusza.
• Choroba wieńcowa, która pojawia się, gdy wpływa na tętnice wieńcowe i zaburza dopływ krwi do mięśnia sercowego. Towarzyszą im bolesne ataki, które trwają od 30 sekund do 15 minut i przechodzą niezależnie w spoczynku (są również eliminowane przez przyjmowanie nitrogliceryny). Ból, ucisk lub palący ból objawia się w różnym stopniu, występuje duszność, szybkie bicie serca, uczucie ciężkości i pieczenie w klatce piersiowej. Ból może promieniować do lewej ręki i do obszaru łopatki, mdłości są możliwe.
• Zapalenie wsierdzia jest zapaleniem wewnętrznej wyściółki serca, które może być bakteryjne (w większości przypadków przyczyną jest paciorkowiec) i wtórne (rozwija się w wyniku rozlanych chorób tkanki łącznej, reumatyzmu, gruźlicy i niektórych innych chorób). Chorobie towarzyszy gorączka, obfite pocenie się, ból mięśni i stawów, osłabienie, kruche naczynia krwionośne i zmiana palców (pałeczki bębnowe zaczynają przypominać). U pacjentów śledziona i wątroba mogą się zwiększyć (powiększony narząd powoduje tępy, tępy ból pod prawym żebrem), rozwija się choroba zastawek serca, co prowadzi do niewydolności serca (towarzyszy temu uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu).
• Zawał mięśnia sercowego brzucha, w którym odczuwany jest bardzo silny, palący lub naciskający ból w nadbrzuszu, lewym lub prawym podżebrzu. Ostry i intensywny ból pojawia się nagle, często daje łopatki lub za mostkiem, któremu towarzyszy zaburzenie rytmu serca, trudności w oddychaniu, zmniejszenie ciśnienia krwi, blada skóra i opuchnięta twarz. Może towarzyszyć mu obfite pocenie się, nudności, wymioty, ciężka czkawka i biegunka. Ponieważ stan ten zagraża życiu, konieczna jest opieka medyczna w nagłych wypadkach.

Choroby układu oddechowego

Ból po prawej stronie pod żebrami z przodu może wystąpić, gdy promieniuje z przestrzeni zamostkowej. Ból odbitej natury obserwuje się, gdy:

• Prawe zapalenie płuc w dolnym płacie. Ból jest łagodny, ma matowy lub obolały charakter, kaszel staje się kłujący i wyraźniejszy. W tej chorobie występuje suchy kaszel, niewielki wzrost temperatury, silne osłabienie, zwiększone pocenie się, duszność, możliwy szybki oddech i bicie serca. Objawy ostrych zakażeń układu oddechowego są również obecne.
• Prawostronne zapalenie opłucnej. Proces zapalny może rozwinąć się bezpośrednio w jamie opłucnej (pierwotne zapalenie opłucnej) lub rozprzestrzenić się z płuc (wtórne zapalenie opłucnej). Choroba może występować w postaci suchej (białko fibryny spada na powierzchnię opłucnej) lub w wysięku (surowiczy, ropny lub krwotoczny wysięk gromadzi się w jamie opłucnej). Suchemu zapaleniu opłucnej towarzyszy zwiększona potliwość, szybki oddech i podwyższona temperatura ciała. Ból prawego hipochondrium występuje, gdy uporczywy kaszel, zginanie i obracanie ciała. W wysiękowym zapaleniu opłucnej występują bóle bólowe, uczucie ucisku i ciężkości w klatce piersiowej, bladość kończyn i skóry oraz wymuszona pozycja ciała. Żyły szyjne w tej postaci choroby są obrzęknięte, prawa połowa klatki piersiowej pozostaje w tyle podczas ruchów oddechowych, a przestrzenie międzyżebrowe wystają.
• Rak prawego płuca. W tej chorobie boli w prawo pod żebrami tylko wtedy, gdy przerzuty jamy opłucnej i znajdujących się w pobliżu narządów są uszkodzone (nie ma bólu przed rozwojem przerzutów). Gdy obserwuje się procesy onkologiczne w płucach, dochodzi do naruszenia apetytu i trawienia, gwałtownej utraty wagi, obniżonej odporności i braku tlenu.

Patologia przepony

Boli pod prawym żebrem z przodu i patologiami przepony (mięsień ten oddziela klatkę piersiową i jamę brzuszną).

Ból powstaje z przepukliny przeponowej. Przepuklina przepuklinowa, przez którą czasami przechodzą pętle jelitowe do jamy klatki piersiowej, może być wrodzona, urazowa i neuropatyczna.

Małe defekty nie objawiają się (wykrywane przypadkowo), ale w tworzeniu dużych worków przepuklinowych patologii towarzyszy rozdęcie brzucha, zgaga, kwaśne odbijanie, stały kaszel, pieczenie za mostkiem i kołatanie serca po jedzeniu. Ból jest tępy lub boli z natury, jest stale obserwowany, mogą występować nudności.

W przypadku naruszenia jelit ból w prawym nadbrzuszu jest intensywny, z ogólnym pogorszeniem stanu, występuje opóźnienie w stolcu i wymioty. Ponieważ istnieje ryzyko zapalenia otrzewnej podczas naruszenia przepukliny przeponowej, pacjent potrzebuje pilnej opieki medycznej.

Choroby neurologiczne

Ból po prawej stronie pod żebrami z przodu występuje, gdy nerwy obwodowe są uszkodzone.

Bolesne odczucia charakteryzują się ostrym, intensywnym charakterem w ostrej fazie choroby i bólem - w przewlekłym przebiegu.

Ból może powodować:

• Neuralgia międzyżebrowa. Rozwija się w wyniku uszkodzenia lub ucisku nerwów przechodzących między żebrami. Może być korzeniowy (spowodowany naruszeniem korzeni nerwowych kręgosłupa) i odruchowy (wywołany skurczem mięśni przestrzeni międzyżebrowej). Porażka może być jednostronna i obustronna, towarzyszy temu palący lub kłujący intensywny ból, ale nie stanowi zagrożenia dla życia. Ból nasila się podczas inhalacji, wysiłku fizycznego, kichania i kaszlu, może powodować nadbrzusze, obojczyk, ramię, dolną część pleców i łopatkę. Charakterystycznym objawem patologii jest obecność punktów bólowych, które reagują na badanie dotykowe przestrzeni międzyżebrowych. Nastąpiła zmiana koloru skóry i utrata czucia w dotkniętym obszarze, zwiększona potliwość, drganie mięśni i obrzęk.
• Kryzys wegetatywny jest stanem napadowym o charakterze niepadaczkowym, któremu towarzyszą polimorficzne zaburzenia wegetatywne. W przypadku braku patologii serca wzrasta częstość tętna, arytmia, zwiększone pocenie się, niepokój i panika, drżenie kończyn, ucisk w klatce piersiowej, ból w żołądku i pod prawą krawędzią. Trudno jest określić dokładną lokalizację bólu u pacjenta w tym stanie, ból może być zróżnicowany (tępy, ostry, przeszywający, ból, półpasiec). Subiektywne objawy podczas kryzysów wegetatywnych nie pokrywają się z danymi obiektywnych badań (ciężka patologia organiczna nie może być zidentyfikowana).

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego i kręgosłupa

Przyczyną bólu po prawej stronie pod żebrami może być:

• Osteochondroza kręgosłupa piersiowego. Jednocześnie choroba degeneracyjno-dystroficzna, która rozwija się z nieprawidłową postawą lub pogorszeniem procesów metabolicznych w tkankach, powoduje zmiany w krążkach międzykręgowych kręgów piersiowych. Zmienione kręgi ściskają włókna nerwowe, co powoduje pojawienie się bólu. Ból waha się od łagodnego i przedłużonego do ostrego i ostrego (powoduje ograniczenie ruchomości mięśni i trudności w oddychaniu).
• Fibromialgia. Ten rozproszony, głównie symetryczny ból mięśniowo-szkieletowy o charakterze przewlekłym może wpływać na każdą część ciała. W obszarze zmiany występuje zwiększona wrażliwość, sztywność ciała po przebudzeniu, obrzęk i zwiększone zmęczenie. Mogą wystąpić wahania temperatury, skurcze i drgawki.
• Zespół Tietze to rzadka patologia, której towarzyszy aseptyczne zapalenie chrząstki żebrowej (możliwe jest uszkodzenie lewej lub prawej chrząstki i kilku chrząstek jednocześnie). W przypadku tej choroby obecny jest miejscowy ból, który jest trwały, daje przedramieniu i ramieniu, a także zwiększa się z głębokim oddychaniem i naciskiem w miejscu urazu. Okresy remisji są przestrzegane.
• Urazy żebra. W przypadku złamań po stronie zmiany obserwuje się ostry ból, który staje się bardziej intensywny podczas ruchów oddechowych. Oddychanie staje się trudne, skóra blednie, a na dotkniętym obszarze nabiera niebieskawego odcienia. Występuje duszność, krwioplucie, osłabienie, gorączka. Z pęknięciami żebra w okolicy zmiany chorobowej występuje obrzęk, zabarwienie tkanek i rozdzierający ból (nasilony przez wdychanie i kaszel), duszność, uczucie zmęczenia i uduszenie. W przypadku posiniaczonego żebra, występuje obrzęk tkanek miękkich i bólu, który staje się bardziej intensywny podczas inhalacji, kaszlu i ruchów.

Ból prawego hipochondrium z tyłu

Ból pod właściwą krawędzią pojawia się, gdy:

• Choroba nerek. Ból ma charakter intensywny, napadowy.
• Zapalenie tkanki tłuszczowej.
• Patologia nadnercza.
• Krwiak zaotrzewnowy, który występuje przy urazach brzucha.
• Choroby układu oddechowego.
• Choroba serca.
• Ostre zapalenie trzustki.
• Osteochondroza piersiowa i lędźwiowa.
• Zakrzepica żyły głównej.

Choroba nerek

Z bólem po prawej stronie pod żebrem iz tyłu można podejrzewać:

• Kolka nerkowa, obserwowana w kamicy moczowej, wypadaniu nerek, urazach i innych stanach patologicznych. Występuje nagle i trwa od kilku minut do kilku dni. Ostre, intensywne bolesne odczucia charakteryzują się napadowym charakterem, nie ustępują w spoczynku, są oddawane dolnej części pleców. Często ból odczuwany jest wzdłuż moczowodu, w pachwinie i na zewnętrznych narządach płciowych, a także na wewnętrznej powierzchni uda. Może mu towarzyszyć częste oddawanie moczu i ból w cewce moczowej. Zwolnienie ataku eliminuje ostry ból, ale tępy ból utrzymuje się w okolicy lędźwiowej i po ataku.
• Kamica prawej nerki, spowodowana podrażnieniem miedniczki nerkowej i moczowodu kamieniami lub piaskiem, czemu towarzyszy intensywny, napadowy ból ostry. Ból promieniuje do dolnej części pleców i boku brzucha, uda i okolic narządów płciowych. Ból jest gorszy, jeśli uderzysz grzbietem dłoni krawędzią dłoni. W moczu może być krew, częste oddawanie moczu, nudności, wymioty i ogólne pogorszenie stanu zdrowia.
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest stanem zapalnym nerek, który może być ostry i przewlekły. W tej chorobie występują bóle, tępe bóle, częste bolesne oddawanie moczu, ogólne osłabienie, gorączka, dreszcze i brak apetytu. Na twarzy może pojawić się obrzęk. W przypadku ropnego zapalenia ból staje się trwały, a dzienna produkcja moczu zmniejsza się.
• Martwica brodawek nerkowych, która rozwija się z powodu niedoboru tlenu w tkance nerkowej z powodu zablokowania naczyń zaopatrujących nerkę. Towarzyszy temu stały intensywny ból, krew jest obecna w moczu. Istnieje ryzyko wystąpienia wstrząsu septycznego.
• Rak prawej nerki, któremu towarzyszy łagodny ból i krwawienie w późnym stadium rozwoju (początkowy etap jest bezobjawowy). Jeśli guz zapobiega przepływowi moczu, ból staje się ostry.

Zapalenie tkanki tłuszczowej

Ostre górne zapalenie nerek - zapalenie tkanki tłuszczowej, które znajduje się w górnym biegunie nerki. Zapalenie rozwija się, gdy patogen przenika z ognisk przewlekłej infekcji (migdałki, zęby próchnicze itp.). Chorobie towarzyszy wzrost temperatury do 38 ° C, umiarkowane bóle obserwuje się po dotkniętej chorobą stronie, która po 2-3 dniach zaczyna być odczuwalna w prawym nadbrzuszu. Ból pogłębia głęboki oddech, podczas chodzenia i ostre prostowanie ciała.

Patologia nadnerczy

Ból w prawym górnym kwadrancie występuje, gdy w prawym nadnerczu występuje duży łagodny lub złośliwy guz.

Objawy kliniczne choroby zależą od rodzaju guza - w przypadku guza chromochłonnego obserwuje się stały wzrost ciśnienia krwi, dystrofię mięśnia sercowego i zaburzenia rytmu serca, a aldosteroma charakteryzuje się zmianą bilansu wodnego organizmu. Gdy złamany metabolizm kortikkoteroma, kortykostromy i andosteromy tworzą nieodpowiednie seksualne drugorzędne cechy płciowe (męski typ dystrybucji włosów itp.).

Krwiak zaotrzewnowy

Krwiak zaotrzewnowy (ograniczona akumulacja krwi) jest częstą konsekwencją poważnych urazów, które objawiają się bólem o różnym nasileniu. Ból jest umiejscowiony w plecach w prawo pod żebrami i pogarsza się w wyniku ruchów stawu biodrowego. Przyczyną powstawania krwiaka może być uszkodzenie trzustki i innych narządów wewnętrznych. Takiemu stanowi patologicznemu z powodu utraty krwi może towarzyszyć spadek ciśnienia krwi, osłabienie, bladość, zwiększona częstość akcji serca, pragnienie i zawroty głowy (aż do omdlenia). Wymaga pilnej interwencji medycznej, ponieważ zagraża życiu pacjenta.

Choroby układu oddechowego

Ból pleców pod prawym żebrem może wystąpić, gdy:

• Suche prawostronne zapalenie opłucnej. Cięcie lub szwy bólowe, intensywne, przydają barku, szyi i wpływają na obszar klatki piersiowej, nasilone przez oddychanie, kaszel i wszelkie ruchy.
• Proces onkologiczny w prawym płucu, któremu towarzyszy rozdzierający i uporczywy ból. Ból pojawia się, gdy guz atakuje tkankę opłucnową, występuje duszność i napadowy kaszel.
• Odma opłucnowa, która występuje, gdy prawe płuco jest uszkodzone i powoduje gromadzenie się gazu w jamie opłucnej i zapada się tkanka płucna. Występuje spontanicznie lub w wyniku urazu, powoduje zaburzenia czynności oddechowej i krążenie krwi, któremu towarzyszy przeszywający ból. Ból promieniuje do ramienia, szyi i mostka, stając się bardziej intensywny podczas kaszlu, wdychania i poruszania się. Występuje duszność, bladość, suchy kaszel i strach przed śmiercią.

Choroba serca

Ból po prawej stronie pleców pod żebrami może wystąpić przy nietypowych objawach zawału mięśnia sercowego (któremu towarzyszy uporczywy, falisty ostry ból, który jest zlokalizowany w przestrzeni międzyżebrowej).

Ostre zapalenie trzustki

W ostrym zapaleniu trzustki może wystąpić ból po prawej stronie pleców w okolicy podżebrowej, który może objawiać się różnymi objawami. Nasilenie bólu i lokalizacja bólu zależy od ciężkości patologii trzustki.

Zaburzenia kręgosłupa

Ból w prawej podśrubowej części pleców może wystąpić w przypadku osteochondrozy w okolicy piersiowej lub lędźwiowej. Wyróżniają się obolałym charakterem, są wzmacniane podczas ruchu i długotrwałego pobytu w tej samej pozycji, podczas wysiłku fizycznego i przechłodzenia. Istnieje osłabienie mięśni i drętwienie kończyn górnych.

Zakrzepica żyły głównej

Zakrzepica żyły głównej jest rzadkim wariantem krzepnięcia żyły głównej dolnej przez skrzeplinę (skrzeplina dostaje się do głównego pnia żyły z żył biodrowych), czemu towarzyszy ból pleców i prawe hipochondrium od tyłu. Obraz kliniczny przypomina późny etap raka nerki.

Ból w prawym nadbrzuszu bocznym

Ból po prawej stronie pod żebrami występuje, gdy:

• przewlekłe zapalenie trzustki, któremu towarzyszy ból otaczający;
• półpasiec, któremu towarzyszy zmiana zakończeń nerwowych;
• początkowy etap zapalenia wątroby;
• uchyłki jelitowe (wysunięcie ścian jelit, które przypomina zapalenie wyrostka robaczkowego w objawach);
• niedrożność jelit (ból daje prawą dolną część brzucha);
• zapalenie dwunastnicy;
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• choroba kamicy żółciowej;
• zapalenie moczowodów;
• zapalenie cewki moczowej (któremu towarzyszy bolesne oddawanie moczu);
• zapalenie układu moczowo-płciowego.

U kobiet zapalenie wyrostka robaczkowego (salpingo-oophoritis), skręt lub pęknięcie torbieli prawego jajnika, ciąża pozamaciczna, zespół Allena-Mastersa i endometrioza mogą być przyczyną bólu w prawym górnym kwadrancie.

Który lekarz powinien być leczony z powodu bólu w prawym nadbrzuszu

Ponieważ trudno jest określić przyczynę bólu w prawym nadbrzuszu, konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się pacjenta z terapeutą, który po badaniu skieruje pacjenta do specjalisty.

Terapeuta, kierując się objawami choroby, kieruje pacjenta do:

• Gastroenterolog, jeśli objawy przypominają uszkodzenia przewodu pokarmowego (zapalenie dwunastnicy, wrzód trawienny, zapalenie jelita grubego i jelit, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, dyskineza dróg żółciowych, zapalenie trzustki);
• kardiolog, jeśli objawy odpowiadają chorobie serca (kardiomiopatia, choroba niedokrwienna serca, zapalenie wsierdzia, zawał mięśnia sercowego);
• hepatolog z chorobami wątroby;
• nefrolog lub urolog w chorobach nerek;
• endokrynolog z podejrzeniem patologii nadnerczy;
• pulmonolog, jeśli objawy przypominają zapalenie opłucnej lub zapalenie płuc;
• neurolog, jeśli podejrzewa się nerwoból międzyżebrowy;
• traumatolog, jeśli podejrzewa się uraz żebra;
• onkolog, jeśli podejrzewa się nowotwory złośliwe;
• chirurg na warunki wymagające pilnej opieki medycznej (ostre zapalenie wyrostka robaczkowego itp.)

Pilna hospitalizacja jest konieczna, jeśli:

• nagłe ostre bóle pojawiły się w prawym hipochondrium;
• istnieje stały ból, który nie ustępuje w ciągu godziny;
• podczas ruchu pojawiają się bóle szycia, które nie ustępują w ciągu 30 minut;
• tępe bóle, wymioty krwi lub niestrawione cząstki pokarmu;
• istnieje ból dowolnej natury w połączeniu z kołataniem serca, bladością, obniżonym ciśnieniem krwi, trudnościami w oddychaniu i zawrotami głowy.