Zapalenie dwunastnicy - zapalenie błony śluzowej (wewnętrznej) dwunastnicy. Dwunastnica podąża zaraz za żołądkiem - odźwiernik oddziela je - i jest początkowym odcinkiem ludzkiego jelita cienkiego.

Mechanizmy rozwoju zapalenia dwunastnicy nie są w pełni poznane. Z reguły proces zapalny w dwunastnicy rozwija się w wyniku wpływu na organizm czynników, które mają drażniący i szkodliwy wpływ na błonę śluzową przewodu pokarmowego lub zaburzają związek między czynnikami agresji a czynnikami chroniącymi strefę żołądkowo-dwunastniczą.

Zgodnie z przebiegiem klinicznym wyróżnia się ostre i przewlekłe postacie zapalenia dwunastnicy. W związku z tym objawy i leczenie będą się różnić w zależności od postaci choroby.

Powody

Dlaczego rozwija się zapalenie dwunastnicy i co to jest? Przez zapalenie dwunastnicy rozumie się ogólnoustrojową chorobę zapalną błony śluzowej dwunastnicy lub samego narządu.

Następujące czynniki przyczyniają się do pojawienia się ostrego zapalenia dwunastnicy w dwunastnicy:

• nadużywanie żywności i napojów, podrażnienie błony śluzowej narządów trawiennych - wędzone, pikantne, smażone, tłuste, kawa, alkohol;
• zatrucie pokarmowe;
• uszkodzenie śluzówki przez ciała obce, na przykład spożycie niestrawnych cząstek żywności;
• spożycie zakażeń w dwunastnicy - gronkowce, Helicobacter pylori, clostridia, enterokoki.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy może być pierwotne i wtórne. Pierwotne przewlekłe zapalenie dwunastnicy występuje z niewłaściwą dietą (stosowanie ostrego, drażniącego, gorącego jedzenia, alkoholu), palenie.

Wtórne przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest bardziej powszechne - rozwija się na tle już istniejących chorób zapalnych, takich jak przewlekłe zapalenie żołądka, wrzód dwunastnicy, niewłaściwe leczenie ostrego zapalenia dwunastnicy.

Duodenostaza odgrywa główną rolę w rozwoju wtórnego zapalenia dwunastnicy - niewystarczającej ruchliwości dwunastnicy z powodu niedrożności lub słabej motoryki.

Klasyfikacja

Nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji przewlekłego zapalenia dwunastnicy. Biorąc pod uwagę specyfikę rozwoju i preferencyjną lokalizację procesu, istnieją 4 opcje:

• przewlekła, głównie bulbita, geneza kwasopeptydowa;
• przewlekłe, w połączeniu z zanikowym zapaleniem żołądka lub zapaleniem jelit;
• przewlekłe, rozwinięte na tle dwunastnicy;
• miejscowe zapalenie dwunastnicy (zapalenie brodawki, okolosocochkovy zapalenie uchyłków).

W zależności od częstości procesu zapalenie dwunastnicy może być następujące:

• rozproszone - zapalenie błony śluzowej całej dwunastnicy;
• ogniskowa - zapalenie jest ograniczone do niewielkiego obszaru;
• proksymalny - obszar zapalny dwunastnicy przylegający do żołądka (cebula);
• dystalny - zapalenie rozwija się w przejściu do jelita cienkiego.

Ponadto, zgodnie z obrazem endoskopowym, są:

• powierzchowny przewlekły;
• zanikowy przewlekły;
• przewlekłe śródmiąższowe;
• przewlekłe erozyjne i wrzodziejące.

W zależności od czasu trwania procesu wyróżnia się:

• ostry - okres nie przekracza 1 miesiąca;
• przewlekły - czas trwania choroby jest dłuższy niż sześć miesięcy, okresy poprawy (remisja) zastępuje się zaostrzeniem (nawrotem).

W związku z tym, w zależności od postaci zapalenia dwunastnicy, objawy i metody leczenia będą się różnić. Stworzenie dokładnej diagnozy pomoże w kwalifikowanej diagnozie.

Objawy zapalenia dwunastnicy

Dla zapalenia dwunastnicy charakteryzuje się bólem w żołądku, wymiotami, nudnościami, osłabieniem całego ciała, bólem przy omacywaniu strefy nadbrzusza. W razie potrzeby przepisuje się dwunastenofibroskopię w celu wyjaśnienia diagnozy, za pomocą której wykrywa się procesy zapalne zachodzące w jelicie.

W przypadku flegmonicznego zapalenia dwunastnicy, które występuje bardzo rzadko, mięśnie ściany brzucha są napięte, ogólny stan pacjenta dramatycznie się pogarsza, obserwuje się gorączkę, podwyższony ESR i leukocytozę neutrofilową. W tym przypadku, dwunastenofibroskopia i sondowanie dwunastnicy są przeciwwskazane.

Obraz kliniczny przewlekłego zapalenia dwunastnicy charakteryzuje się różnorodnością i niespecyficznością objawów u dorosłych, a także znacznym podobieństwem objawów do innych chorób narządów trawiennych. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest zwykle połączone z wrzodem trawiennym, przewlekłym zapaleniem żołądka, zapaleniem jelit, zapaleniem trzustki i przewlekłymi chorobami dróg żółciowych.

Nasilenie i charakter innych powiązanych chorób przewodu pokarmowego w dużym stopniu determinuje objawy kliniczne przewlekłego zapalenia dwunastnicy. W zależności od objawów klinicznych rozróżnia się kilka głównych postaci przewlekłego zapalenia dwunastnicy: podobne do wrzodziejącego, gastropodobne, cholecyste-podobne, pankreatynopodobne i neuro-wegetatywne.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia dwunastnicy można wykonać zgodnie z wynikami obrazowania endoskopowego po gastroskopii. Często używane i inne dodatkowe metody diagnostyczne w celu prawidłowego określenia formy choroby:

• rentgen dwunastnicy i żołądka;
• intubacja dwunastnicy;
• coprogram;
• analiza biochemiczna soku żołądkowego i określanie pH;
• biochemiczne badanie krwi.

W przypadku indywidualnych pacjentów średnie dwunastnicy może dodatkowo desygnowany manometrię podłóg, cholangiopankreatografia, tomografii komputerowej lub MRI procedury, badania biochemiczne krwi coprogram, ocena kału elastazy 1 fibroileokolonoskopiyu, 24H kontrola pH żołądka-metrii, enterograph, gepatoholetsistografiyu, EKG, renografia, ultrasonografia serca i inne metody.

Leczenie zapalenia dwunastnicy

W zapaleniu dwunastnicy leczenie rozpoczyna się od usunięcia przyczyny zapalenia dwunastnicy.

Po pierwsze, w przypadku ostrego zapalenia dwunastnicy jest to dieta i ścisły reżim stacjonarny. W ciągu pierwszych dwóch dni lekarze zalecają mycie żołądka roztworem pergaminu potasu, po czym na pusty żołądek pobiera się około trzydziestu gramów siarczanu magnezu, rozcieńczonego w 300 mililitrach czystej wody.

Od drugiego dnia racjonalne jest przyjmowanie leków otaczających ciało i neutralizowanie bólu - leki przeciwskurczowe w postaci papaweryny i drotaveriny. Flegmoniczne zapalenie dwunastnicy zwykle wymaga leczenia antybiotykami, hospitalizacją, a czasem operacją.

W przewlekłym przebiegu zapalenia dwunastnicy przepisywane są leki zobojętniające kwas, przeciwskurczowe, ściągające, antycholinergiczne i ganglioblokiruyuschie. Możliwe jest leczenie choroby za pomocą terapii witaminowej, która polega na uzupełnieniu organizmu takimi elementami: A, B6, B12. Nadal można stosować dożylne wlewy kroplowe hydrolizatów białkowych.

Jeśli wtórne zapalenie dwunastnicy zostanie zdiagnozowane w zapaleniu żołądka, należy je leczyć w połączeniu z terapią głównej choroby. Pacjenci z przewlekłą postacią patologii muszą zawsze znajdować się pod nadzorem lekarza i muszą również prowadzić leczenie przeciw nawrotom.

Farmakoterapia

Jak leczyć zapalenie dwunastnicy? Oprócz diety w ostrym zapaleniu dwunastnicy lub w okresie zaostrzenia postaci przewlekłej pacjenta, leki mogą być przepisywane pacjentowi:

• leki przeciwskurczowe (do łagodzenia bólu) - Platyphyllin, Drotaverine, No-Spa;
• środki powlekające (w celu ochrony błony śluzowej) - De-nol, Vis-nol;
• leki zobojętniające sok żołądkowy (leki zmniejszające zwiększoną kwasowość soku żołądkowego) - Omeprazol, Pantoprazole, Almagel;
• antybiotyki w przypadku wykrycia Helicobacter pylori;
• w przypadku chorób pasożytniczych ich chemioterapia (Metronidazol, Wormil);
• w dwunastnicy - środki zwiększające ruchliwość przewodu pokarmowego (Domperidon).

Procedury fizjoterapeutyczne skutecznie uzupełnią leczenie farmakologiczne: elektroforezę, terapię błotną, terapię mikrofalową, a także terapię sanatoryjno-uzdrowiskową.

Dieta

W leczeniu zapalenia dwunastnicy bardzo ważną rolę odgrywa właściwe odżywianie, ponieważ praca układu pokarmowego zależy bezpośrednio od tego, co dana osoba je. Dieta terapeutyczna w tym przypadku polega na odmowie następujących produktów:

• tłuste, ciężkie pokarmy;
• mięso wędzone;
• pikantne przyprawy;
• ogórki;
• napoje gazowane;
• alkohol;
• kawa i mocna herbata;
• kwaśne owoce - jabłka, pomarańcza itp.

Ścisła dieta jest najlepsza w ciągu miesiąca, po czym racja może być wzbogacona o różne kiełbaski, kiełbaski, płatki zbożowe, sałatki warzywne, surowe owoce i warzywa, a także jajecznicę. Podczas leczenia zapalenia dwunastnicy ważne jest również wykluczenie produktów spożywczych, które są surowo zabronione w tej chorobie. Obejmują one powyższe produkty.

Zapobieganie

Aby zapobiec nie tylko rozwojowi zapalenia dwunastnicy, ale także jej zaostrzeniom, należy uważnie przestrzegać zrównoważonej diety. Należy unikać częstego używania pikantnych, smażonych, pikantnych potraw, suchych ryb. Nie nadużywaj alkoholu, mocnej kawy i herbaty. Konieczne jest, aby dieta zawierała nie tylko węglowodany i tłuszcze, ale także wystarczającą ilość białka.

Zapalenie dwunastnicy

Zapalenie dwunastnicy jest procesem zapalnym, który dotyka śluzówkę dwunastnicy. Jest to jedna z najczęstszych chorób gastroenterologicznych. Kobiety cierpią na nie dwa razy mniej niż mężczyźni. W 95% przypadków zapalenie dwunastnicy staje się przewlekłe.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Głównymi przyczynami prowadzącymi do rozwoju procesu zapalnego w błonie śluzowej dwunastnicy są:

• nadużywanie potraw smażonych, pikantnych, wędzonych i kwaśnych;
• nadużywanie napojów o wysokiej zawartości kofeiny (energia, kawa, mocna herbata, cola);
• palenie;
• alkoholizm.

Wszystkie powyższe czynniki przyczyniają się do zwiększonego wydzielania nadkwaśnego soku żołądkowego, to jest, zawierającego zwiększone stężenie kwasu chlorowodorowego. Wnika do jamy dwunastnicy, początkowo powodując podrażnienie, a następnie ostre zapalenie błony śluzowej. Gdy choroba staje się przewlekła, w ścianie jelita zachodzą procesy zanikowe i zwyrodnieniowe.

Zapalenie dwunastnicy często rozwija się jako proces wtórny na tle szeregu następujących patologii układu pokarmowego:

• wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy;
• przewlekłe zapalenie żołądka;
• zakażenie żołądka i dwunastnicy bakterią Helicobacter pylori;
• upośledzone ukrwienie i unerwienie ściany dwunastnicy;
• przewlekłe zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby;
• marskość wątroby;
• inwazje helmintyczne (giardiasis, ascariasis).

Formy choroby

W zależności od czasu trwania choroby i aktywności procesu zapalnego izolowane jest ostre i przewlekłe zapalenie dwunastnicy. Ostry z kolei dzieli się na nieżyt, wrzodziejące i flegmiczne.

Flegmoniczna postać ostrego zapalenia dwunastnicy jest wskazaniem do operacji.

Przewlekłe formy zapalenia dwunastnicy są klasyfikowane według różnych kryteriów:

• o lokalizacji zmiany (rozproszona, miejscowa, pozabiegowa, opuszkowa);
• ze względu na wystąpienie (pierwotne lub wtórne);
• w zależności od stopnia zmian morfologicznych (atroficzne, śródmiąższowe, powierzchowne);
• zgodnie z cechami obrazu endoskopowego (guzkowego, nadżerkowego, zanikowego, krwotocznego, rumieniowego).

Istnieją również specjalne formy choroby (gruźlica, grzybicze, niedobór odporności dwunastnicy).

Cechy objawów klinicznych rozróżniają następujące formy zapalenia dwunastnicy:

1. Wrzody podobne. Pacjent skarży się na okresowo występujące „głodne” lub nocne bóle w nadbrzuszu, które są zatrzymywane przez przyjmowanie leków zobojętniających sok żołądkowy lub pokarm. Często występuje gorzkie odbijanie i zgaga.
2. Zapalenie żołądka. Ból występuje 20-30 minut po jedzeniu. Wyrażony zespół dyspeptyczny (brak apetytu, nudności, wymioty, wzdęcia, niestabilny stolec, odbijanie).
3. Zapalenie trzustki i cholecystoid. Obraz kliniczny przypomina kolkę żółciową. Pacjenci skarżą się na ciężki ostry ból w lewym lub prawym podbrzuszu, zaburzenia dyspeptyczne.
4. Neurowegetatywny. Rozwija się z powodu hormonalnej niewydolności dwunastnicy i objawia się zespołem zrzutu, zaburzeniami autonomicznego rozwoju astenoneurotycznego.
5. Mieszane W obrazie klinicznym choroby występują oznaki różnych postaci klinicznych.
6. Bezobjawowy. Najczęściej obserwowany u pacjentów w podeszłym wieku. Postępuje bez żadnych objawów i jest przypadkowo wykrywany podczas badania przewodu pokarmowego pod kątem innej patologii.

Objawy

Jednym z pierwszych objawów są bóle skurczowe, bóle lub szwy zlokalizowane w okolicy nadbrzusza. U niektórych pacjentów występują one na pusty żołądek, aw innych, krótko po posiłku. Również charakterystyczne dla zapalenia dwunastnicy:

• język;
• zgaga;
• odbijanie;
• nudności, wymioty;
• nadmierne pocenie się (nadmierna potliwość);
• ogólne osłabienie, zawroty głowy.

Diagnostyka

Zasadniczo diagnoza zapalenia dwunastnicy jest przeprowadzana zgodnie z FEGDS. W miarę stosowania dodatkowych metod:

• radiografia kontrastowa przewodu pokarmowego z siarczanem baru;
• wykrywanie żołądka z badaniem laboratoryjnym soku żołądkowego (oznaczanie pH, szereg testów biochemicznych);
• intubacja dwunastnicy;
• badania laboratoryjne - pełna morfologia krwi, biochemia krwi, coprogram.

Zapalenie dwunastnicy jest jedną z najczęstszych chorób gastroenterologicznych. Kobiety cierpią na nie dwa razy mniej niż mężczyźni. W 95% przypadków zapalenie dwunastnicy staje się przewlekłe.

Leczenie

W schemacie leczenia zapalenia dwunastnicy należą:

• inhibitory pompy protonowej, które zmniejszają wydzielanie kwasu solnego przez komórki okładzinowe żołądka;
• leki przeciwpasożytnicze do inwazji robaków;
• środki przeciwbakteryjne po zakażeniu Helicobacter pylori;
• środki przeciwskurczowe;
• środki przeciwbólowe.

Duże znaczenie w leczeniu zapalenia dwunastnicy ma terapia dietetyczna.

W przypadku ostrego zapalenia dwunastnicy i zaostrzenia przewlekłego zakażenia wyznaczono tabelę nr 1 według Pevsnera. Alkohol, czarna kawa, czekolada, lody, pieprz, musztarda, tłuste ryby i mięso, szpinak, szczaw, smalec, świeże pieczenie, wędzone mięso, ogórki i grzyby są wyłączone z diety. Podstawą diety są płatki owsiane, kasza gryczana i kasza manna, puree zupy, jajka (1-2 sztuki dziennie), chude mięso, twaróg o niskiej zawartości tłuszczu, wczorajszy chleb pszenny i słaba herbata.

W przewlekłym zapaleniu dwunastnicy w remisji (przy braku zaburzeń trawienia i zespołu bólowego) zalecana jest tabela leczenia Pevsnera nr 5. Dieta obejmuje słodkie owoce, kruche płatki zbożowe, gotowanego kurczaka lub chudą wołowinę, zupy z rosołu warzywnego, twaróg o niskiej zawartości tłuszczu, chleb pszenny, kompoty, rosół z dogrose i słabą herbatę. Alkohol, czarna kawa, lody, przyprawy, tłuste ryby i mięso, świeże ciasta, mocne buliony mięsne, szpinak, smalec, szczaw są zabronione.

Flegmoniczna postać ostrego zapalenia dwunastnicy jest wskazaniem do operacji.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Główne powikłania zapalenia dwunastnicy:

• zapalenie otrzewnej (zapalenie błony surowiczej otaczającej dwunastnicę);
• rozwój erozyjnych i wrzodziejących defektów błony śluzowej dwunastnicy;
• perforacja wrzodu;
• krwawienie wrzodziejące;
• złośliwe guzy dwunastnicy;
• zwężenie odźwiernika (zwężenie miejsca przejścia żołądka do dwunastnicy);
• achlorhydria (gwałtowny spadek kwasowości żołądka);
• hormonalna niewydolność dwunastnicy;
• wysoka niedrożność jelit (częściowa lub pełna);
• zapalenie otrzewnej (z perforacją wrzodu lub rozwojem flegmonicznego zapalenia dwunastnicy).

Prognoza

Przy odpowiednim i odpowiednim leczeniu rokowanie jest ogólnie korzystne.

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu dwunastnicy obejmuje:

• zbilansowana dieta;
• rzucenie palenia i picie alkoholu;
• terminowe wykrywanie i leczenie chorób przewodu pokarmowego;
• regularne umiarkowane ćwiczenia.

Zapalenie dwunastnicy - objawy i leczenie, leki, zasady żywienia

Jeśli bierzesz poważne podręczniki na temat gastroenterologii, chirurgii i chorób wewnętrznych, rzadko będziesz w stanie zobaczyć całą sekcję dotyczącą zapalenia dwunastnicy lub zapalenia dwunastnicy. Ma to jednak swoje uzasadnienie.

Wokół tego jelita jest wiele takich ważnych organów, jak żołądek, wątroba, trzustka. Żołądek jest podatny na choroby, takie jak zapalenie błony śluzowej żołądka i wrzody, w których występuje zakażenie Helicobacter pylori. Trzustka wpływa na zapalenie trzustki, stłuszczenie wątroby, alkoholowe zapalenie wątroby często występuje w wątrobie i kamienie w woreczku żółciowym.

Wszystkie te narządy (z wyjątkiem żołądka) są niezbędne, a ich choroby są opisane bardziej szczegółowo. I dlaczego potrzebujemy dwunastnicy lub dwunastnicy, w której zaczyna się część jelitowa układu pokarmowego i jakie są objawy zapalenia?

W sprawie funkcji dwunastnicy

To krótkie (tylko dwanaście poprzecznych palców, stąd nazwa) jelito przyjmuje pokruszoną żywność, która została wystawiona na działanie amylazy śliny, która rozkłada cukier, i sok żołądkowy, który rozkłada wiele połączeń.

Żółć jest również wstrzykiwana do jelita, które emulguje i rozkłada tłuszcze, oraz sok trzustkowy, który ostatecznie rozszczepia wiele substancji białkowych, tłuszczowych i węglowodanowych.

• Dlatego nie jest przesadą stwierdzenie, że w tym miejscu jelita występują „piekielne” warunki.

Tutaj wszystko, co jest możliwe, powinno zostać podzielone, podczas gdy samo jelito musi pozostać nienaruszone. W tym celu czasami ma „niewystarczającą siłę”, a następnie najczęściej występuje zapalenie dwunastnicy. Co to jest, jak powstaje, manifestuje się i leczy?

Zanim zacznę mówić o zapaleniu dwunastnicy, muszę powiedzieć, że to słowo wystarczy, aby w pełni wskazać diagnozę. Od razu widać, że mówimy o zapaleniu pierwszego jelita (z rzędu) u ludzi. Dlatego zwroty takie jak na przykład „objawy dwunastnicy w dwunastnicy” są niezdarne i niepiśmienne.

Szybkie przejście na stronie

Co to jest?

Zapalenie dwunastnicy to zapalenie dwunastnicy, które najczęściej ogranicza się do wewnętrznej błony śluzowej. Często zapalenie dwunastnicy występuje jako powikłanie choroby żołądka lub zapalenia żołądka, ponieważ te dwa puste organy są połączone anatomicznie i funkcjonalnie, są oddzielone zwieraczem odźwiernika, który znajduje się w części wyjściowej żołądka.

Co powoduje zapalenie dwunastnicy, jakie są jej przyczyny?

Jak prawie zawsze w klinice chorób wewnętrznych, zapalenie dwunastnicy jest pierwotne i wtórne. W przypadku zmiany pierwotnej szkodliwe czynniki bezpośrednio wpływają na jelito, podczas gdy otaczające narządy i tkanki są zdrowe.

W wtórnym rozwoju procesu zapalenie dwunastnicy jest powikłaniem lub towarzyszącym objawem innej choroby przewodu pokarmowego, która jest szkodliwa dla jelita.

Przyczyny pierwotnego zapalenia dwunastnicy to:

• błędy w diecie (ostre, tłuste, pikantne, wędzone, kwaśne jedzenie);
• użycie alkoholu, szczególnie mocnego, a także niskiej jakości „sproszkowanego” piwa, mocnej kawy. Wszystkie te substancje podrażniają śluz w całym przewodzie pokarmowym;
• nadmiar kwasowości soku żołądkowego. Po pewnym okresie często prowadzi do przewlekłego zapalenia dwunastnicy;
• niedobór zwieracza odźwiernika;
• konsekwencje ostrego zakaźnego zapalenia żołądka i jelit oraz toksycznych zakażeń.

Klasyczny debiut ostrego zapalenia dwunastnicy (lub zaostrzenia przewlekłego) jest świąteczną ucztą lub infekcją jelitową.

Jest to proces wzajemnie szkodliwy: szkodliwa kwaśna zawartość żołądka stale przedostaje się do dwunastnicy, a zawartość jelita, która ma odczyn zasadowy, może zostać wrzucona do żołądka. Ten ruch wsteczny lub wsteczny nazywany jest refluksem.

W tym przypadku występuje refluksowe zapalenie dwunastnicy, które wciąż nazywane jest „zapaleniem dwunastnicy żołądka”, co oznacza pojawienie się w żołądku treści jelitowej.

Wtórne zapalenie dwunastnicy najczęściej rozwija się:

• z powodu infekcji Helicobacter pylori w żołądku, która przeniknęła niżej do dwunastnicy;
• z przewlekłym zapaleniem żołądka, często z wysoką kwasowością;
• na tle wrzodu żołądka i wrzodów dwunastnicy;
• na tle różnych zapaleń trzustki, zapalenie wątroby;
• w przypadku nieprawidłowego krążenia narządów jamy brzusznej (na przykład tętniaka aorty brzusznej i tętniaka pnia trzewnego).

Rodzaje i formy zapalenia dwunastnicy, cechy

Oprócz ostrego zapalenia dwunastnicy możliwe jest także rozwinięcie przewlekłego zapalenia, w którym powstaje nie tylko trwałe zapalenie błony śluzowej, ale także zmiana czynności funkcjonalnej jelita. Jego perystaltyka jest zmniejszona, występuje dwunastnica lub trudności z przekazaniem pokarmu do jelita czczego.

Zazwyczaj przewlekłe zapalenie dwunastnicy występuje w falach, z naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji. Często te okresy pokrywają się z czasami święta narodowego i błędów w diecie.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy to bomba zegarowa. Zapalenie dwunastnicy może rozprzestrzenić się zarówno na trzustkę, jak i na drogi żółciowe. Zatem możliwe jest uzyskanie złożonej zmiany chorobowej strefy wątrobowo-żółciowej.

Jakie inne formy zapalenia dwunastnicy występują?

Powierzchowne

Warto powiedzieć kilka słów na temat tej formy choroby. Wiadomo, że wszystkie formy zapalenia jelit zaczynają się dokładnie od powierzchni błony śluzowej.

W przypadku zatrzymania reakcji zapalnej (jak to często ma miejsce podczas ostrego procesu), są szanse na wyzdrowienie. W takim przypadku, jeśli stan zapalny nie ustaje, wówczas występują cięższe postacie zapalenia dwunastnicy, na przykład proces erozyjny.

Erosive

Erozja jest bolesnym obszarem, w którym błona śluzowa jest po prostu nieobecna. Erozyjne zapalenie dwunastnicy jest cięższą postacią.

Aby zrozumieć, czym jest erozja, wystarczy spojrzeć na świeżą kalus: jeśli bańka zostanie otwarta, a skóra pozostanie usunięta, mięso zostanie znalezione - czerwona powierzchnia, której dotknięcie jest ostro bolesne. To samo dzieje się na wewnętrznej powierzchni dwunastnicy.

Wyobraź sobie teraz, że na tej powierzchni jesteś posypany kwasem. Przesłano? To właśnie dzieje się w dwunastnicy podczas trawienia. Dlatego w przypadku, gdy wniosek „erozyjne zapalenie dwunastnicy” zostanie zaprezentowany na FGD, należy pilnie rozpocząć leczenie. Często ujawniają ogólną diagnozę „erozyjnego zapalenia żołądka i dwunastnicy”.

Jedyną pociechą jest to, że erozja leczy się po prostu. Powstaje na nich nowa błona śluzowa i nie ma wady, jak w przypadku zmiany wrzodowej.

Należy pamiętać, że nadżerkowe zapalenie żołądka i dwunastnicy może wystąpić przy nadużywaniu leków z grupy NLPZ, które wywołują proces erozyjny, a nawet owrzodzenie.

Dlatego konieczne jest stosowanie takich leków jak Nalgezin, Diclofenac, Ibuprofen, Nise, Meloxicam i wielu innych z tej grupy w krótkich kursach, zgodnie ze ścisłymi wskazaniami, a także pod osłoną omeprazolu, inhibitorów pompy protonowej.

Konieczna jest jeszcze większa ostrożność, aby podejść do powołania hormonów kortykosteroidowych. W przypadku, gdy spodziewany jest nawet bardzo krótki przebieg podawania (na przykład terapia pulsowa prednizonem tylko przez trzy dni), konieczne jest wcześniejsze wykonanie FGDS. Żołądek i dwunastnica muszą być „spokojne”.

Niewiele o wrzodach

Wszyscy wiedzą, że zwykle, mówiąc o wrzodach, nazwa diagnozy jest wymieniana jako „wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy”. Wiele osób twierdzi, że wrzód trawienny jest całkowicie inną chorobą i nie jest to miejsce w artykule dotyczącym zapalenia dwunastnicy. Jest to głębokie złudzenie, ponieważ owrzodzeniu zawsze towarzyszy stan zapalny.

Mówiąc o wrzodziejącym zapaleniu dwunastnicy, można zauważyć, że wynik owrzodzenia w każdym przypadku, nawet w odpowiednim czasie, nie przejdzie niezauważony: powstaje blizna. W przypadkach niepożądanych wynikiem może być zwężenie bliznowate (zwężenie światła), perforacja wrzodu wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej, obfite krwawienie, które może prowadzić do śmierci lub nawet złośliwość przewlekłego ubytku owrzodzenia.

Objawy ostrego i przewlekłego zapalenia dwunastnicy

Mówiąc o ostrym zapaleniu dwunastnicy, można bezpiecznie wymienić wszystkie objawy charakterystyczne dla problemów z przewodem pokarmowym. Objawy zapalenia dwunastnicy u dorosłych i dzieci obejmują:

• ból w nadbrzuszu (poniżej wyrostka mieczykowatego mostka);
• nudności, czasami wymioty;
• dyskomfort w górnej części brzucha;
• czasami zgaga.

Należy zauważyć, że klinika ostrego zapalenia dwunastnicy wykazuje wyraźne skupienie w kierunku bólu. Jest to mniej charakterystyczne objawy dyspepsji, które występują w przewlekłym zapaleniu dwunastnicy.

W przypadku poważnej zmiany (na przykład z porażeniem całej grubości jelita), z ropnym przebiegiem procesu (na przykład z flegmonicznym zapaleniem dwunastnicy, które jest wskazaniem do zabiegu), pacjent doświadcza wyraźnej reakcji ogólnej: gorączki, osłabienia, pojawiają się dreszcze. Wzrasta potrzeba wymiotowania, staje się wielokrotna.

Występuje jak naprężenie mięśni brzucha, wskazując na możliwy rozwój zapalenia otrzewnej. Jest to wskazanie do operacji w nagłych wypadkach.

Oczywiście te ciężkie formy są rzadkie. Częściej mamy do czynienia z przewlekłym zapaleniem dwunastnicy, które postępuje nieco inaczej.

Po pierwsze, kliniczne objawy przewlekłego zapalenia są bardziej niejasne. W tym samym czasie występują faliste pogorszenia, często związane z błędem w diecie. Bolesne doznania są „zamazane”, ich intensywność jest niższa.

Ale objawy niestrawności żołądkowej mogą być bardzo zróżnicowane, na przykład:

• beknięcie, kwaśne, zgniłe;
• zmniejsza się apetyt, nietolerancja na wszelkiego rodzaju jedzenie;
• istnieje nierównowaga krzesła;
• wymioty ustępują nawykowym mdłościom w okresach zaostrzeń;
• często występuje uczucie goryczy w ustach;
• w dłuższej perspektywie może wystąpić niedobór masy ciała, ponieważ rozwija się zespół złego wchłaniania.

Leczenie zapalenia dwunastnicy, leki i dieta

Natura dała nam wspaniały dar: przestrzegając prostych zasad i diety, w większości przypadków ostre zapalenie dwunastnicy przechodzi samoistnie i następuje pełne wyzdrowienie. Aby to nastąpiło jak najszybciej, musisz przestrzegać następujących zasad, zarówno w leczeniu ostrego i wyraźnego zaostrzenia przewlekłego zapalenia dwunastnicy:

1. Przez jeden lub dwa dni musisz przypisać tryb pół łóżka. Przecież każde zapalenie powoduje nadmiar (przekrwienie), obrzęk i miejscowy wzrost temperatury w obszarze zapalenia. Dlatego nie jest konieczne wykonywanie nadmiernej aktywności fizycznej przy zapaleniu dwunastnicy;
2. W ostrym zapaleniu dwunastnicy przydatne jest głodzenie przez 1-2 dni, bez ograniczania wody;
3. Możesz umieścić na obszarze epigastrii (przez tkaninę) bańkę z lodem.

O diecie w leczeniu zapalenia dwunastnicy

Istnieje dieta nr 1 autorstwa Pevznera, która nadaje się do zaostrzeń chorób żołądka i jelit. Najściślejszą dietą numer 1a jest na ogół śluzowata (np. Ryż) zupa ogrzana do temperatury ciała.

Celem diety w leczeniu zapalenia dwunastnicy jest całkowita oszczędność fizyczna, chemiczna, mechaniczna i termiczna błony śluzowej jelit. Cała żywność podawana jest w ciepłej, płynnej lub półpłynnej, czystej postaci.

Leki

Stosuj głównie leki objawowe, które zmniejszają ból i normalizują trawienie. Obejmują one:

• Myotropic antispasmodics („No-Shpa”). Zmniejszyć ból i skurcz jelita objętego stanem zapalnym;
• Leki przeciwwymiotne („Zeercal”). Wymioty są szkodliwe, ponieważ wraz ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej mogą wystąpić krwotoki w zapalonym jelicie;
• Enzymy („Festal”, „Enzistal”, „Pancreatin”, „Creon”). Muszą być przepisane, aby ułatwić trawienie w trudnych warunkach przy łagodzeniu bólu;
• Stosuje się leki zobojętniające, ściągające i okrywające, zwłaszcza w przypadku niewydolności zwieracza odźwiernika, na przykład „Maalox”, „Phosphalugel”.

Leczenie zaostrzeń przewlekłego zapalenia dwunastnicy odbywa się według tego samego schematu, aw leczeniu nadżerkowego zapalenia dwunastnicy ważną rolę odgrywa zastosowanie inhibitorów pompy protonowej, które hamują syntezę kwasu solnego i przyspieszają gojenie się nadżerek. Narzędzia te obejmują znany omeprazol i innych, bardziej zaawansowanych przedstawicieli tej serii leków.

Jeśli to konieczne, poprowadź walkę o leczenie Helicobacter pylori. Aby przyspieszyć leczenie, przepisuj reparanty. Należą do nich na przykład olej z rokitnika i Solcoseryl.

Rokowanie i zapobieganie

W przypadku, gdy po leczeniu ostrego zapalenia dwunastnicy osoba przestrzega umiarkowanego stylu życia, monitoruje dietę i powstrzymuje się od alkoholu, ostre zapalenie dwunastnicy, którego objawy i leczenie uważamy, nie staną się chroniczne.

Jeśli istnieją inne przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, takie jak, na przykład, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i przewlekłe zapalenie trzustki, to dwunastnica jest również w stanie zagrożenia, ponieważ na jej „terytorium” występuje niepełne trawienie.

Aby tego uniknąć, konieczne jest ograniczenie spożycia tłustych, pikantnych i wędzonych potraw, porzucenie złych nawyków i uczt. A jeśli nadal musisz siedzieć przy świątecznym stole, powinieneś przyjmować preparaty enzymatyczne w odpowiednim czasie iw żadnym wypadku nie przejadać się.

• A wtedy twoja dwunastnica zawsze zachwyci cię dobrym trawieniem.

Zapalenie dwunastnicy

Zapalenie dwunastnicy jest zapaleniem błony śluzowej dwunastnicy. Z uszkodzeniami górnych podziałów objawy choroby przypominają wrzód żołądka, zapalenie dwunastnicy dolnych podziałów powoduje objawy podobne do zapalenia trzustki lub zapalenia pęcherzyka żółciowego. Chorobie towarzyszy ogólne osłabienie, ból w żołądku, zgaga, odbijanie, nudności, wymioty. Ostre zapalenie z delikatną dietą (czasami na czczo) zazwyczaj kończy się po kilku dniach. Powtarzające się choroby stają się przewlekłe, powikłane krwawieniem jelitowym, perforacją ściany jelita i rozwojem ostrego zapalenia trzustki.

Zapalenie dwunastnicy

Zapalenie dwunastnicy jest chorobą zapalną błony śluzowej ściany torbieli dwunastnicy (dwunastnicy). Istnieją ostre i przewlekłe formy. Ostre zapalenie dwunastnicy charakteryzuje się wyraźnymi objawami zapalenia, które całkowicie ustępują po leczeniu i nie pozostawiają zauważalnych zmian strukturalnych w błonie śluzowej. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest chorobą o długim przebiegu nawrotowym, charakteryzującą się rozwojem ognisk zapalenia w błonie śluzowej z późniejszą patologiczną restrukturyzacją jej struktury. Jest to najczęstsza zmiana w dwunastnicy. 94% wszystkich procesów zapalnych w dwunastnicy nabiera przewlekłego przebiegu. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest ponad dwukrotnie częstsze u mężczyzn niż u kobiet.

Przyczyny zapalenia dwunastnicy

Eksperci w dziedzinie nowoczesnej gastroenterologii rozważają zaburzenia odżywiania, spożywanie pokarmów, które podrażniają błonę śluzową przewodu pokarmowego (kwaśny, wędzony, pikantny, smażony) jako przyczyny pierwotnego zapalenia; alkohol, palenie, nadużywanie kawy. Przypadki kliniczne pierwotnego zapalenia dwunastnicy są znacznie mniej powszechne niż procesy wtórne (powstałe w wyniku innej patologii).

Przyczynami wtórnego zapalenia dwunastnicy są zakażenie dwunastnicy Helicobacter pylori, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka o różnej etiologii, wrzód dwunastnicy, dopływ krwi do dwunastnicy, pogorszenie trofizmu, unerwienie i oddychanie tkanek w ścianie jelita. Patologie mogą wywoływać przewlekłe choroby jelit i narządów trawiennych: wątrobę, trzustkę (zapalenie jelita grubego, zapalenie wątroby i marskość wątroby, ostre i przewlekłe zapalenie trzustki o różnej etiologii, choroby zapalne krezki itp.).

Patogeneza

Mechanizm powstawania zapalenia dwunastnicy jest związany z uszkodzeniem błony śluzowej ściany jelita przez sok nadkwaśny pochodzący z żołądka. Zwiększona kwasowość w połączeniu ze spadkiem właściwości ochronnych ściany jelita prowadzi do podrażnienia, a następnie zapalenia błony śluzowej. Jeśli ostry stan zapalny przebiega bez wyraźnej symptomatologii, wówczas rozwija się w przewlekły proces, uzyskuje cykliczny cykl nawrotowy, a procesy degeneracyjne i zanikowe rozpoczynają się w ścianie jelita.

W przypadku wtórnego zapalenia dwunastnicy, głównym patogenetycznym ogniwem rozwoju choroby jest dwunastnica - konsekwencja zaburzeń czynnościowych układu pokarmowego, niedostateczna perystaltyka, zrosty, niedrożność kompresyjna dwunastnicy. Przewlekłe choroby wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki powodują zaburzenia równowagi enzymatycznej, co powoduje zmiany w homeostazie jelitowego środowiska wewnętrznego, zmniejsza ochronne właściwości nabłonka śluzowego i staje się podstawą przewlekłego zapalenia. Porażka brodawki dwunastnej jest zwykle wynikiem procesów patologicznych w drogach żółciowych.

Klasyfikacja

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest klasyfikowane według kilku kryteriów. Przez pochodzenie rozróżnia się procesy pierwotne i wtórne oraz lokalizację ognisk zapalenia - warianty opuszkowe, pozabiegowe, miejscowe lub rozproszone. Zgodnie z obrazem endoskopowym izolowane jest rumieniowe, krwotoczne, zanikowe, nadżerkowe, guzkowe zapalenie dwunastnicy. W zależności od stopnia zmian strukturalnych rozważane są powierzchowne, śródmiąższowe, atroficzne typy choroby. Istnieją również specjalne postacie (specyficzne zapalenie dwunastnicy: gruźlica, z chorobą Whipple'a, niedoborem odporności, grzybem, z amyloidozą jelit, chorobą Crohna itp.). Klasyfikacja kliniczna obejmuje:

• Przewlekły bulion kwasowo-peptydowy, zwykle w połączeniu z zapaleniem żołądka typu B.
• Przewlekłe zapalenie dwunastnicy w połączeniu z zapaleniem jelit i różnymi enteropatiami.
• Zapalenie dwunastnicy w wyniku dwunastnicy.
• Proces lokalny (okolososochkovy zapalenie uchyłków, zapalenie brodawki).

Objawy zapalenia dwunastnicy

Objawy różnią się w zależności od różnych postaci klinicznych choroby. Kwaśnemu zapaleniu dwunastnicy związanemu z antralnym bakteryjnym zapaleniem żołądka często towarzyszy wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy, co powoduje występowanie zespołu wrzodowego - silny ból w nadbrzuszu na pusty żołądek, w nocy lub po kilku godzinach po posiłku.

Zapalenie dwunastnicy w połączeniu z zapaleniem jelit objawia się przede wszystkim objawami jelitowymi (zaburzenia trawienia, niestrawność, zespół zaburzeń wchłaniania). Gdy dwunastnica charakteryzuje się wyraźnym zespołem bólowym - napadowa, wygięta i skręcona natura, ból w okolicy nadbrzusza lub w prawej połowie brzucha, uczucie wzdęcia, dudnienie w brzuchu, gorzkie beknięcie, nudności i wymioty z żółcią.

W przypadku zmiany miejscowej wypływ żółci jest zaburzony, w wyniku czego pojawiają się objawy dyskinezy żółciowej. Bolesność w obszarze projekcji dwunastnicy może promieniować w prawo lub w lewo podbrzusze, uzyskać półpasiec. Charakteryzuje się pojawieniem się objawów żółtaczki, łagodnym zażółceniem skóry (brązowawy odcień jest charakterystyczny dla żółtaczki cholestatycznej) i twardówki, klarowany do białego (z całkowitą niedrożnością dróg żółciowych). We krwi - bilirubinemia.

W przypadku długotrwałego przewlekłego procesu charakteryzującego się naruszeniem syntezy sekretyny, enkefalin i innych enzymów przewodu pokarmowego. Jest to związane ze spadkiem właściwości wydzielniczych nabłonka śluzowego z powodu jego dystrofii. Peptydy te są niezwykle ważne w aktywności trawiennej, a ich niedobór prowadzi do głębokich zaburzeń nie tylko narządów przewodu pokarmowego, ale także innych układów organizmu, do zaburzeń autonomicznego i centralnego układu nerwowego.

Istnieje kilka postaci klinicznych choroby. W postaci podobnej do owrzodzenia ból „nocny” i „głodny” obserwuje się w nadbrzuszu lub w obszarze projekcji dwunastnicy o charakterze ciągnącym bez napromieniowania. Zatrzymuje się przez przyjmowanie pokarmu i przyjmowanie preparatów zobojętniających kwas i gastroprotektorów. Często występuje zgaga i gorzkie odbijanie. W postaci podobnej do zapalenia żołądka ból obserwuje się praktycznie 15-20 minut po posiłku, zespół dyspeptyczny - nudności, wymioty, odbijanie, dudnienie w brzuchu, biegunka, wzdęcia, brak apetytu.

W postaci cholecystopii i trzustki, ból jest ostry, ciężki, znajduje się w prawym lub lewym hipochondrium, podatny na napromienianie, postępuje jak kolka żółciowa, występują objawy cholestazy, niestrawność. U pacjentów z postacią neurowegetatywną na pierwszym planie znajdują się autonomiczne zaburzenia astenoneurotyczne, zespół depingowy - konsekwencje niewydolności hormonalnej dwunastnicy. Mieszana postać łączy objawy różnych postaci klinicznych zapalenia dwunastnicy. Bezobjawowa postać jest wykrywana w metodach diagnostyki funkcjonalnej do badania innych patologii.

Diagnostyka

Możliwe jest zdiagnozowanie zapalenia dwunastnicy na podstawie obrazu endoskopowego w gastroskopii. Dodatkowe metody diagnostyczne to radiografia żołądka i dwunastnicy; badanie soku żołądkowego - oznaczanie biochemiczne i pH. Ponadto pokazano intubację dwunastnicy, biochemiczne badanie krwi, coprogram. W przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego dotkniętych obszarów śluzu przeprowadza się badanie biopsji.

Leczenie zapalenia dwunastnicy

Leczenie przewlekłego zapalenia dwunastnicy wykonuje gastroenterolog, w zależności od ich postaci klinicznej. W przewlekłym kwaśnym zapaleniu dwunastnicy leczenie obejmuje złożone działania w trzech obszarach: eradykacja Helicobacter; ochrona błony śluzowej: zmniejszenie wydzielania kwasu solnego (blokery pompy protonowej, blokery H2, leki zobojętniające sok żołądkowy) i ochrona przed gastroprotekcją (leki otaczające); odzyskiwanie trawienia za pomocą preparatów enzymatycznych.

W zapaleniu dwunastnicy z zapaleniem jelit, leczenie zaostrzeń ma przede wszystkim na celu wyeliminowanie produktów, które są słabo trawione (głównie mleko, zboża) z diety, stosowanie preparatów enzymatycznych w celu przywrócenia funkcji przewodu pokarmowego i normalizację flory jelitowej. W okresach remisji pokazana jest odpowiednia zbilansowana dieta. Środki terapeutyczne i profilaktyczne powinny być prowadzone z uwzględnieniem klinicznego wariantu przewlekłego zapalenia dwunastnicy i charakteru chorób towarzyszących.

Gdy zapalenie dwunastnicy na tle dwunastnicy zawsze ma na celu wyeliminowanie przyczyny niedrożności dwunastnicy. Funkcjonalna dwunastnica jest leczona zachowawczo - częste posiłki w małych porcjach, z wyjątkiem produktów, które przyczyniają się do wydzielania żółci, leków wiążących żółć, leków, które pomagają regulować ruchliwość jelit. Skutecznie intubacja dwunastnicy z płukaniem dwunastnicy.

W przypadkach uporczywych przeszkód w wyniku wyraźnych zrostów, barier mechanicznych, a także niedrożności czynnościowej, trudnej do leczenia terapeutycznego, pokazano operację. Leczenie niedrożności dwunastnicy jest zawsze przeprowadzane w warunkach stacjonarnych, aby zapobiec możliwym poważnym powikłaniom.

Rokowanie i zapobieganie

Pierwotna profilaktyka zapalenia dwunastnicy to odpowiednia zbilansowana dieta, zaprzestanie palenia i umiar w stosowaniu alkoholu. Terminowe wykrywanie i leczenie chorób przewodu pokarmowego, stosowanie leków wyłącznie w tym celu. Zapobieganie nawrotom polega na regularnym monitorowaniu i corocznym badaniu ambulatoryjnym, leczeniu uzdrowiskowym. Rokowanie z regularną obserwacją i terminowym leczeniem jest korzystne, z zapaleniem dwunastnicy spowodowanym przez dwunastenostazę po działaniach mających na celu wyeliminowanie zatorów, ustąpienie objawów zapalnych i z reguły leczenie.

Zapalenie dwunastnicy

Zapalenie dwunastnicy - zapalenie błony śluzowej dwunastnicy. Jest to trawienie pokarmu ewakuowanego z żołądka za pomocą soku trzustkowego i żółci. Ponadto w dwunastnicy wytwarzane są hormony, które regulują aktywność przewodu pokarmowego.

Istnieje ostra i przewlekła postać choroby. W 90% przypadków jest to druga opcja. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ może być powikłana krwawieniem jelitowym, zapaleniem trzustki i innymi chorobami.

Przyczyny choroby

Czynników prowadzących do zapalenia dwunastnicy jest wiele. Najczęściej są to:

• zła dieta (nadużywanie potraw pikantnych, kwaśnych, wędzonych, smażonych);
• złe nawyki (spożywanie alkoholu, palenie);
• zakażenie Helicobacter pylori;
• niekontrolowane stosowanie niektórych leków (w szczególności leków przeciwzapalnych);
• zapalenie żołądka i wrzód trawienny;
• dopływ krwi do narządu;
• przewlekła choroba wątroby (marskość wątroby, zapalenie wątroby itp.);
• cechy anatomiczne, które prowadzą do naruszenia drożności;
• Choroba Crohna;
• robaczyca i inne.

Objawy ostrego i przewlekłego zapalenia dwunastnicy

Ostry przebieg zapalenia dwunastnicy trwa 7-10 dni, wszystkie objawy są szybko usuwane za pomocą leków. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest przedłużone, może nawracać kilka razy w roku, objawy kliniczne nie są tak wyraźne.

Objawy ostrego zapalenia dwunastnicy:

• Ból w nadbrzuszu (ból nocny, po jedzeniu, głód).
• Wrażenie wzdęcia, wzdęcia.
• Brzęk z gorzkim posmakiem i zgagą.
• Zmniejszony apetyt.
• Biegunka, wymioty.
• Napięcie mięśni brzucha.

W przypadku braku terminowej i odpowiedniej pomocy choroba może stać się przewlekła. Charakterystyczne objawy choroby w stadium przewlekłym:

• Zakłócenie procesu trawienia.
• Ból nadpobudliwego charakteru marudzenia.
• Ból w prawym podbrzuszu, promieniujący do tyłu.
• Uczucie pełności w żołądku.
• Odbijanie i gorzki smak w ustach.

Metody diagnozowania zapalenia dwunastnicy

Diagnoza odgrywa ważną rolę. Błędna lub niedokładna diagnoza wpłynie na całe leczenie. Dlatego nie bój się i porzuć procedury diagnostyczne przepisane przez lekarza.

• Koszt: 3000 rubli.

• EGD (esophagogastroduodenoscopy) - za pomocą elastycznej sondy wyposażonej w kamerę wideo lekarz bada przełyk, żołądek i dwunastnicę. Dzięki tej metodzie można zobaczyć zaczerwienienie i obrzęk błon śluzowych, erozję, jednocześnie zmniejszając napięcie - wygładzanie fałd, obecność guzków, krwotoków i innych objawów, dzięki którym można zdiagnozować zapalenie dwunastnicy.
• Radiografia za pomocą środka kontrastowego (siarczanu baru), który pozwala na identyfikację zaburzeń anatomicznych, objawów zapalenia, upośledzenia drożności, obecności wrzodu lub guza, objawów osłabienia tonu i ruchliwości jelit.
• Diagnostyka USG umożliwia ocenę pobliskich narządów, których choroby mogą prowadzić do zapalenia dwunastnicy.
• Przypisany do badania laboratoryjnego (pełna morfologia krwi, analiza biochemiczna, badanie na obecność zakażenia Helicobacter pylori i inne).
• Analiza krwi utajonej w kale, aby upewnić się, że nie ma krwawiących wrzodów i nadżerek.
• Ogólna analiza kału (coprogram), która pomaga zidentyfikować oznaki upośledzonego trawienia dwunastnicy.

Nasi lekarze

Leczenie zapalenia dwunastnicy

Pierwszym krokiem jest normalizacja diety. Z reguły zalecana dieta terapeutyczna (tabela numer 1 w ostrej fazie i liczba 5 - w przewlekłej).

W ostrym przebiegu choroby dopuszcza się stosowanie słabej herbaty, kakao, niskotłuszczowego twarogu, jajek, płatków owsianych i kaszy manny, puree zup. Zabronione: grzyby, papryka, słodycze, kawa, tłuste mięso i ryby, bułeczki. Podczas przewlekłych zaostrzeń, zup warzywnych, chleba, chudego mięsa (wołowina, kurczak), dozwolone są owoce niekwasowe. Zabronione jest takie samo jak w ostrej fazie. Podczas remisji możesz używać dowolnych produktów, ale z umiarem. Preferuje się zdrowe i prawidłowe odżywianie, a nie przejadanie się.

Leki są przepisywane w zależności od przyczyny choroby.

1. Leczenie antybiotykami Helicobacter pylori
2. Preparaty zmniejszające produkcję kwasu w żołądku.
3. Leki z efektem otoczki.
4. Leki przeciwzapalne.
5. Enzymy trzustkowe.
6. Leki mające na celu przywrócenie śluzu (cytoprotektory).
7. Leki przeciwskurczowe.
8. W obecności robaków - leki do ich usunięcia.
9. Przy dużym stresie psycho-emocjonalnym mogą być przepisywane środki uspokajające.

Uwaga! Wszystkie leki są przepisywane wyłącznie przez lekarza na podstawie analizy historii choroby, badania i badań. Samoleczenie jest niedopuszczalne. Informacje o produktach medycznych są podawane w celach informacyjnych.

Powikłania choroby

Ponieważ choroba nie zawsze jest wyraźna, wiele osób pozwala chorobie na jej przebieg. Biorąc leki przeciwbólowe, nie spiesząc się do lekarza. Ale złagodzenie objawów nigdy nie zastąpi całkowitego leczenia, a jego brak może prowadzić do następujących niekorzystnych skutków:

• wrzód dwunastnicy z perforacją (otwór w ścianie jelita);
• krwawienie z jelit;
• ostre zapalenie trzustki (zapalenie trzustki);
• żółtaczka (z naruszeniem przepływu żółci z przewodów do dwunastnicy zwiększa bilirubinę we krwi);
• dystrofia dwunastnicy.

Rokowanie i zapobieganie

Terminowa diagnoza i przepisane leczenie pomogą rozwiązać problem ostrego zapalenia dwunastnicy. Jeśli choroba przeszła do stadium przewlekłego, konieczne jest regularne monitorowanie przez gastroenterologa. Optymalnie - 1-2 razy w roku. Ogólnie rokowanie jest korzystne.

Środki zapobiegawcze mają na celu wyeliminowanie problemów w diecie, rezygnację z alkoholu i palenie. Konieczna jest identyfikacja i leczenie innych chorób przewodu pokarmowego. Nigdy nie przyjmuj leku bez recepty, zwłaszcza przez długi okres. Rzeczywiście, nawet pozornie nieszkodliwa aspiryna może prowadzić do rozwoju zapalenia dwunastnicy. W przewlekłym przebiegu choroby warto odwiedzić motele i kurorty. Nie zapomnij o zasadach higieny, aby zapobiegać zakażeniom robakami i Helicobacter pylori.

W klinice ZELT można skonsultować się z gastroenterologiem, a także przejść wszystkie niezbędne badania i poddać się testowi.

Zapalenie dwunastnicy. Przyczyny, objawy, objawy, diagnoza i leczenie patologii

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Zapalenie dwunastnicy jest stanem zapalnym błony śluzowej dwunastnicy (dwunastnicy). Choroba objawia się ostrymi lub ciągnącymi bólami w górnej części brzucha, nudnościami, wymiotami i nieuporządkowanym stolcem.

Zapalenie dwunastnicy jest najczęstszą chorobą dwunastnicy, 5-10% populacji przynajmniej raz w życiu doświadczyło jej objawów. W równym stopniu dotyczy przedstawicieli różnych grup wiekowych. U mężczyzn rozpoznaje się ją 2 razy częściej z powodu uzależnienia od alkoholu i niezdrowego stylu życia.

W zależności od stadium choroby i czasu trwania kursu wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie dwunastnicy.

Ostre zapalenie dwunastnicy rozwija się szybko w wyniku zatrucia lub spożycia pikantnego jedzenia. Powoduje powierzchowne zapalenie błony śluzowej, pojawienie się wrzodów i erozji, rzadko flegmę (ubytki wypełnione ropą). Choroba objawia się jako ostry ból i niestrawność. Przy odpowiednim leczeniu i diecie ostre zapalenie dwunastnicy znika w ciągu kilku dni. Przy powtarzającym się zapaleniu ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia dwunastnicy wynosi 90%.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy często występuje na tle innych przewlekłych chorób przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka, wrzód trawienny, zapalenie trzustki), a także z niewłaściwą dietą. Choroba może wywołać głębokie nadżerki i zanik (przerzedzenie) górnej dwunastnicy. Zaostrza się okresowe przewlekłe zapalenie dwunastnicy - występuje silny ból i niestrawność. Ta forma choroby wymaga długotrwałego leczenia i diety.

Anatomia dwunastnicy

Dwunastnica (dwunastnica) - początkowy podział jelita cienkiego. Zaczyna się odźwiernikiem żołądka, otacza głowę trzustki i przechodzi do jelita czczego. Długość dwunastnicy u dorosłych 25-30 cm, pojemność 150-250 ml. Dwunastnica jest przymocowana do ścian jamy brzusznej za pomocą włókien tkanki łącznej.

W świetle dwunastnicy otwórz główny przewód trzustkowy i przewód żółciowy wspólny. W miejscu ich wyjścia tworzy się duża brodawka dwunastnicy (brodawka płodowa). Jest to stożkowata formacja wyposażona w zwieracz. Z jego pomocą spożycie żółci i wydzieliny trzustkowej jest dozowane do jelita. W wyjściu z dodatkowego przewodu trzustki znajduje się mała brodawka.

Funkcje

• Neutralizacja soku żołądkowego. W KDP kleik spożywczy zmieszany z kwaśnym sokiem żołądkowym reaguje zasadowo. Taka zawartość nie podrażnia śluzówki jelita.
• Regulacja produkcji enzymów trawiennych, żółci, soku trzustkowego. WPC „analizuje” skład żywności i przekazuje odpowiednie polecenia gruczołom trawiennym.
• Informacja zwrotna do żołądka. WPC zapewnia odruchowe otwarcie i zamknięcie odźwiernika żołądka i przepływ pokarmu do jelita cienkiego

Forma i lokalizacja. Dwunastnica jest na poziomie 12. grzbietowej - 3. kręg lędźwiowy. Dwunastnica jest częściowo pokryta otrzewną, a jej część znajduje się poza przestrzenią otrzewnej. W kształcie przypomina pętlę lub podkowę, może mieć układ pionowy lub poziomy.

Części

• Górna część - ampułka lub żarówka jest kontynuacją odźwiernika żołądka i, w przeciwieństwie do innych części, ma składanie wzdłużne.
• Część w dół
• Część pozioma
• Rosnąca część

Ostatnie trzy sekcje mają poprzeczne składanie i różnią się tylko kierunkiem zagięcia. Redukując, przyczyniają się do przemieszczania mas pokarmowych w jelicie czczym. Zapalenie może wystąpić na całej długości dwunastnicy lub w jej oddzielnej części (zwykle w górnej części).

Dwunastnica krwi zapewnia 4 tętnice trzustkowo-dwunastnicze i żyły o tej samej nazwie. Jelito ma także własne naczynia limfatyczne i 15-25 węzłów chłonnych.

Innervation. Gałęzie nerwowe górnych splotów krezkowych, trzewnych, wątrobowych i nerkowych zbliżają się do ściany dwunastnicy.

Struktura histologiczna. Śluzówka dwunastnicy ma specjalną strukturę, ponieważ musi wytrzymywać ekspozycję na kwas solny, pepsynę, żółć i enzymy trzustkowe. Jego komórki mają dość gęste skorupy i szybko się regenerują.

Na warstwie podśluzówkowej znajdują się gruczoły Brunnera, które wydzielają gęstą wydzielinę śluzową, która neutralizuje agresywne działanie soku żołądkowego i chroni błonę śluzową dwunastnicy.

Przyczyny ostrego zapalenia dwunastnicy

1. Stosowanie produktów, które podrażniają błonę śluzową narządów trawiennych
   • smażone
   • tłuszcz
   • wędzony
   • ostry
   • kawa
   
   Aby poradzić sobie z takim pożywieniem w żołądku, wytwarza się więcej kwasu solnego. Jednocześnie zmniejsza się właściwości ochronne błony śluzowej dwunastnicy i staje się ona bardziej wrażliwa na negatywne wpływy.
   
2. Zakażenia pokarmowe spowodowane przez:
   • Helicobacter pylori powodujący wrzód trawienny
   • gronkowiec
   • enterokoki
   • Clostridiums
   
   Bakterie mnożące się uszkadzają komórki dwunastnicy i powodują ich śmierć. Towarzyszy temu stan zapalny i obrzęk ściany jelita, a także uwalnianie dużych ilości płynu w jego świetle. Ten ostatni jest przyczyną biegunki.
   
3. Choroby narządów trawiennych
   • zapalenie jelita grubego
   • zapalenie wątroby
   • marskość wątroby
   • zapalenie trzustki
   • wrzód trawienny
   
   Choroby te prowadzą do upośledzenia krążenia krwi i odżywienia tkanek w dwunastnicy. Ponadto zapalenie otaczających narządów może rozprzestrzeniać się na jelito cienkie, co niekorzystnie wpływa na właściwości ochronne jego błony śluzowej. Choroby wątroby i trzustki naruszają syntezę żółci i soku trzustkowego, bez których normalne funkcjonowanie dwunastnicy jest niemożliwe.
   
4. Odwrotne wrzucanie zawartości jelita cienkiego do dwunastnicy (refluks). Może to być związane ze skurczem jelita dolnego lub upośledzeniem drożności. W ten sposób bakterie są wprowadzane z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, co powoduje stan zapalny.
   
5. Spożycie toksycznych substancji powodujących oparzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego. Mogą to być kwasy, zasady, związki chloru lub inne chemikalia domowe.
   
6. Połknięcie ciał obcych lub niestrawnych części pożywienia prowadzi do mechanicznego uszkodzenia dwunastnicy.

Przyczyny przewlekłego zapalenia dwunastnicy

1. Zaburzenia jelit
   • przewlekłe zaparcia
   • słaba perystaltyka
   • zrosty
   • zaburzenie unerwienia
   
   Te patologie prowadzą do spowolnienia skurczów - pogorszenia ruchliwości dwunastnicy. Stagnacja zawartości powoduje rozciąganie i zanik jej ścian, a także zły wpływ na stan błony śluzowej.
   
2. Przewlekłe choroby żołądka. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka z wysoką kwasowością prowadzi do tego, że kwas solny stopniowo uszkadza komórki jelita, prowadząc do przerzedzenia błony śluzowej.
   
3. Przewlekłe choroby trzustki, wątroby, pęcherzyka żółciowego prowadzą do rozerwania enzymów w dwunastnicy. W rezultacie stabilność jelita jest zaburzona, a jego właściwości ochronne są zmniejszone.
   

Czynniki

• niezdrowa lub nieregularna dieta
• stresy
• alergie pokarmowe
• przewlekłe zaparcia
• zakłócenia hormonalne
• przyjmowanie dużej ilości leków
• złe nawyki

Jeśli te czynniki wpływają na organizm przez długi czas, zakłócają krążenie krwi w narządach trawiennych. W rezultacie zmniejsza się miejscowa odporność, co przyczynia się do rozwoju stanu zapalnego.

Objawy zapalenia dwunastnicy

Objawy zapalenia dwunastnicy zależą od przyczyny rozwoju choroby i towarzyszących jej patologii układu pokarmowego. Choroba jest często „zamaskowana” pod wrzodem żołądka, zapaleniem żołądka i kolką wątrobową (żółciową), co utrudnia postawienie diagnozy.

Objawy zapalenia dwunastnicy

1. Ból w okolicy nadbrzusza. Ból zwiększa się wraz z omacywaniem (palpacją) ściany brzucha.
   • W przewlekłym zapaleniu dwunastnicy ból jest stałym, nudnym charakterem, który jest związany z zapaleniem i obrzękiem ściany dwunastnicy. Ból wzrasta po 1-2 godzinach po jedzeniu i na czczo.
   • Jeśli zapalenie dwunastnicy jest związane z upośledzoną przepuszczalnością dwunastnicy, ból pojawia się, gdy jelita przelewają się i mają charakter napadowy: ostre wygięcie lub skręcenie.
   • Miejscowy stan zapalny w okolicy brodawki Vatera zakłóca przepływ żółci z pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszą objawy „kolki nerkowej”. Ostry ból w prawym lub lewym podbrzuszu, otaczający ból.
   • Zapalenie dwunastnicy przypominające wrzód wywołane przez bakterie Helicobacter pylori. Ciężki ból pojawia się na czczo lub w nocy.
   • Jeśli zapalenie dwunastnicy jest spowodowane przez zapalenie żołądka o wysokiej kwasowości, ból pojawia się po jedzeniu w 10-20 minut. Jest to związane z przyjmowaniem porcji żywności zmieszanej z kwaśnym sokiem żołądkowym.
2. Ogólne osłabienie i szybkie zmęczenie to oznaki zatrucia organizmu spowodowane produktami zapalnymi. W ostrym zapaleniu dwunastnicy możliwy jest wzrost temperatury ciała do 38 stopni.
   
3. Zaburzenia trawienia. Naruszenie syntezy enzymów trawiennych prowadzi do fermentacji żywności w jelitach i jej gniciu. Następnie następuje:
   • zmniejszony apetyt
   • nudności
   • dudniąc w żołądku
   • zwiększona produkcja gazu
   • biegunka
4. Gorzkie odbijanie, wymioty z domieszką żółci są związane z przelewaniem się dwunastnicy. Jego zawartość nie przechodzi do jelit, ale jest wrzucana do żołądka - refluks dwunastnicy.
   
5. Żółtaczka skóry i twardówki w zapaleniu dwunastnicy jest spowodowana stagnacją żółci i wzrostem poziomu bilirubiny we krwi. Dzieje się tak, gdy zapalenie brodawki Vatera i zwężenie przewodu żółciowego. Żółć nie wchodzi do jelit, ale przelewa się przez woreczek żółciowy i wchodzi do krwi.
   
6. Zaburzenia układu nerwowego. Przedłużone zapalenie dwunastnicy powoduje zanik błony śluzowej i gruczołów wytwarzających enzymy trawienne. Wpływa to niekorzystnie na wchłanianie pokarmu. Ciało ma niedobory składników odżywczych. W celu poprawy trawienia zwiększa się przepływ krwi do żołądka i jelit, podczas gdy mózg i kończyny dolne „kradną”. Pojawia się syndrom dumpingu, którego objawy pojawiają się po jedzeniu:
   • przepełnienie żołądka
   • uczucie gorąca w górnej części ciała
   • zawroty głowy, osłabienie, senność
   • drżące ręce, szum w uszach.
   • rozwija się niedobór hormonów, który negatywnie wpływa na pracę autonomicznego układu nerwowego.
   Bezobjawowe zapalenie dwunastnicy jest możliwe u osób starszych. W tym przypadku choroba jest diagnozowana przypadkowo w trakcie gastroduodenoskopii.

Diagnoza zapalenia dwunastnicy

1. Badanie przeprowadzone przez lekarza na temat pacjentów z zapaleniem dwunastnicy odnosi się do gastroenterologa ze skargami dotyczącymi:
   • ból w nadbrzuszu: bóle lub ostre, skurcze
   • słabość i sztywność po jedzeniu
   • odbijanie i zgaga
   • nudności, wymioty
   • biegunka i zaparcia
   • brak apetytu i nagłe ataki głodu
   
   Lekarz bada żołądek. Zwraca szczególną uwagę na obszar nadbrzusza, który znajduje się poniżej mostka, między łukami żebrowymi i powyżej pępka. Podczas badania dotykowego lekarz wykrywa ból w okolicy odpowiadającej projekcji dwunastnicy na ścianie brzucha.
   
2. Studia instrumentalne:

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - badanie wewnętrznej powierzchni przełyku, żołądka i dwunastnicy 12 za pomocą sondy wyposażonej w sprzęt wideo.

Objawy zapalenia dwunastnicy:

• obrzęk błony śluzowej dwunastnicy
• równomierne zaczerwienienie błony śluzowej - wskazuje nieżytowe zapalenie dwunastnicy
• nadżerka i wrzody na powierzchni błony śluzowej - nadżerkowe zapalenie dwunastnicy lub choroba wrzodowa
• wygładzanie fałd - jednocześnie zmniejszając napięcie jelit
• małe guzki na śluzowo-guzkowym zapaleniu dwunastnicy
• krwotok w postaci gwiazd - krwotoczne zapalenie dwunastnicy
• jednolity lub ogniskowy zanik błony śluzowej - zanikowe zapalenie dwunastnicy

W trakcie fibrogastroduodenoskopii wykonuje się biopsję błony śluzowej, a następnie bada się próbkę pod mikroskopem. Badanie to ocenia stopień atrofii i ryzyko nowotworu złośliwego.

Badanie kontrastu rentgenowskiego - zdjęcie rentgenowskie narządów trawiennych, po pobraniu substancji nieprzepuszczającej promieniowania (siarczanu baru). Gruby roztwór otacza ściany i pozwala na szczegółowy widok światła dwunastnicy. Pacjent bierze kilka zdjęć rentgenowskich z różnych pozycji.
Objawy zapalenia dwunastnicy:

• obszary zwężenia 12 wrzodu dwunastnicy - wskazujące na guz, tworzenie zrostów, nieprawidłowości rozwojowe
• powiększone obszary - skutki zaniku błony śluzowej, zaburzenia motoryki, zablokowanie dolnych odcinków jelita, zmniejszenie napięcia ściany jelita z naruszeniem unerwienia
• „Nisza” w ścianie dwunastnicy może być oznaką erozji, wrzodów, uchyłków
• nagromadzenie gazu - oznaka mechanicznej niedrożności jelit
• z obrzękiem, sztywnością i zapaleniem, fałdowanie można wygładzić
• wyrzucanie masy pokarmowej z dwunastnicy do żołądka

Radiografia - lepiej tolerowana przez pacjentów, jest dostępna i bezbolesna. Jednak promieniowanie rentgenowskie nie jest w stanie wykryć zmian w błonie śluzowej, ale mówi tylko o poważnych naruszeniach w pracy narządu.

Badania laboratoryjne na zapalenie dwunastnicy:

• Niedokrwistość i zwiększony ESR są wykrywane w badaniu krwi;
• w analizie kału - ukryta krew z krwawiącymi nadżerkami i wrzodami.

Leczenie zapalenia dwunastnicy

Leczenie zapalenia dwunastnicy obejmuje kilka obszarów:

• eliminacja ostrego zapalenia
• zapobieganie przejściu choroby do stadium przewlekłego
• przywrócenie funkcji dwunastnicy
• normalizacja trawienia

Przeważnie leczenie odbywa się w domu. Dla szybkiego powrotu do zdrowia wymaga pełnego snu, odpoczynku, diety, chodzenia, lekkiego wysiłku fizycznego przy braku bólu. Należy unikać stresu, rzucić palenie i alkohol. Takie środki pomagają normalizować krążenie krwi w dwunastnicy, przywracając ochronne właściwości błony śluzowej.

Wskazania do hospitalizacji z powodu zapalenia dwunastnicy:

• zaostrzenie zapalenia dwunastnicy
• podejrzewany guz jelita cienkiego
• ciężki stan ogólny pacjenta, zaniedbane przypadki choroby
• zapalenie osłonki surowiczej dwunastnicy (zapalenie otrzewnej) i narządów otaczających
• obecność lub zagrożenie krwawieniem (erozyjna lub wrzodziejąca postać dwunastnicy)