Zastrzyki Regk: instrukcje użytkowania

Lek Zerukal należy do grupy leków przeciwwymiotnych i blokuje receptory dopaminy.

Postać uwalniania i skład leku

Lek Cerucal jest dostępny w postaci tabletek i roztworu do wstrzykiwań. Roztwór jest przezroczysty, sterylny, bezbarwny i bezwonny, dostępny w 2 ml ampułkach z przezroczystego szkła. Ampułki pakowane są w plastikowe palety po 5 sztuk (2) w kartonowym pudełku, do przygotowania dołączona jest szczegółowa instrukcja opisująca właściwości rozwiązania.

1 ml roztworu zawiera 5 mg aktywnego składnika aktywnego - chlorowodorek metoklopramidu, w 1 ampułce 10 mg substancji czynnej. Jako składnik pomocniczy jest woda do iniekcji i chlorek sodu.

Wskazania do użycia

Preparat Cerucal w postaci roztworu do wstrzykiwań jest przeznaczony do podawania dożylnego i domięśniowego. Główne wskazania do przepisania leku to:

• nudności i wymioty różnego pochodzenia - związane ze stosowaniem złej jakości i stęchłego pożywienia, chorób żołądka, trzustki;
• nudności i wymioty spowodowane przyjmowaniem niektórych leków;
• dyskineza żółciowa;
• refluksowe zapalenie przełyku;
• pooperacyjna hipotonia żołądka, powodująca uczucie ciężkości, nudności i dyskomfortu;
• niedowład żołądka na tle ciężkiej cukrzycy;
• pierwsze dni po wykryciu żołądka i dwunastnicy lub badania endoskopowe.

Przeciwwskazania

Przed rozpoczęciem stosowania leku należy uważnie przeczytać dołączone instrukcje. Wstrzyknięcia preparatu Zerukal są przeciwwskazane u pacjentów w następujących przypadkach:

• indywidualna nietolerancja na składniki leku;
• zwężenie odźwiernika;
• guz chromochłonny;
• niedrożność jelit lub podejrzenie jej;
• guz zależny od prolaktyny;
• zaburzenia pozapiramidowe;
• padaczka;
• wiek do 2 lat (dla tej postaci dawkowania);
• ciąża 1 trymestr.

Roztwór do wstrzykiwań Tsirukal ma wiele względnych przeciwwskazań (gdy lek może być przepisany tylko w skrajnych przypadkach, jeśli istnieją poważne wskazania):

• ciąża 2 i 3 trymestry;
• nadciśnienie tętnicze;
• astma oskrzelowa;
• choroba nerek i wątroby;
• Choroba Parkinsona;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• astma oskrzelowa lub ciężki skurcz oskrzeli w wywiadzie;
• wiek pacjenta powyżej 65 lat.

Dawkowanie i administracja

Roztwór Zerakul jest przeznaczony do podawania dożylnego lub domięśniowego. Zgodnie z instrukcją pacjentom w wieku powyżej 14 lat i dorosłym przepisuje się 2 ml roztworu 3 razy dziennie. Dzieci od 2 lat do 14 lat, dawkę leku oblicza się indywidualnie, w zależności od masy ciała i cech ciała.

Lek może być stosowany w celu zapobiegania nudnościom i wymiotom podczas leczenia lekami cytotoksycznymi u pacjentów z rakiem. W tym przypadku roztwór jest stosowany do krótkotrwałych i długotrwałych wlewów kroplowych. Do wlewów dożylnych roztworu Zerakul stosuje się izotoniczny roztwór chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy.

Po wprowadzeniu roztworu domięśniowo nie jest konieczne dalsze rozcieńczanie zawartości ampułki.

Czas trwania leczenia lekiem jest ustalany indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od wskazania i charakterystyki organizmu.

Stosować w czasie ciąży i podczas karmienia piersią

Zastrzyki Tserukal nie są przepisywane kobietom w pierwszym trymestrze ciąży, ponieważ nie ma informacji o tym, jak lek wpływa na rozwój płodu płodu i nie ma doświadczenia w stosowaniu tego leku w położnictwie.

Stosowanie roztworu do wstrzykiwań kobiet z Zerakal w 2 i 3 trymestrze ciąży jest możliwe zgodnie ze wskazaniami, ale tylko w sytuacjach, gdy spodziewana korzyść dla matki przekracza możliwe ryzyko dla płodu. Leczenie odbywa się pod nadzorem lekarza.

Powołanie zastrzyków dla kobiet karmiących piersią wymaga konsultacji z lekarzem. Lek jest wydzielany z mlekiem kobiecym, dlatego zaleca się przerwanie laktacji w czasie leczenia.

Efekty uboczne

Podczas leczenia pacjenta Regula pacjent może doświadczyć działań niepożądanych:

• ze strony układu nerwowego - zawroty głowy, bezsenność, osłabienie, letarg, apatia, nieuzasadnione uczucie strachu, lęk, szum w uszach, skurcze mięśni twarzy, skurcz mięśni twarzy, drżenie kończyn;
• ze strony układu sercowo-naczyniowego - zmiana ciśnienia krwi (zmniejszenie lub zwiększenie), tachykardia;
• ze strony układu pokarmowego - suchość w ustach, zgaga, odbijanie, uczucie ciężkości w żołądku, zaparcia, wzdęcia, zwiększone wytwarzanie gazu;
• ze strony układu hormonalnego - mlekotok u kobiet (uwalnianie siary z piersi, niezwiązane z laktacją), ginekomastia u mężczyzn, zaburzenia miesiączkowania, zaburzenia potencji u mężczyzn;
• reakcje miejscowe - nakłucie żyły, krwiak podskórny, zakrzepica zatorowa, tworzenie się bolesnego nacieku, lubppnnpppasavsaapaeaav

Wraz z rozwojem jednego lub więcej opisanych działań niepożądanych leczenie lekiem zostaje anulowane i udaje się do lekarza.

Przedawkowanie

W przypadku przekroczenia dawki leku określonej w instrukcji, u pacjenta pojawiają się objawy przedawkowania, które są klinicznie wyrażone w następujący sposób:

• zamieszanie;
• niepokój, senność, drgawki;
• dezorientacja w przestrzeni;
• zaburzenia pozapiramidowe;
• wzrost lub szybki spadek ciśnienia krwi;
• bradykardia.

Gdy pojawią się te objawy kliniczne, leczenie farmakologiczne jest natychmiast przerywane. W większości przypadków wszystkie negatywne reakcje i objawy przedawkowania ustępują same w ciągu 1-2 dni po przerwaniu leczenia. W przypadku ciężkiego zatrucia organizmu Cerucal pacjent może doświadczyć dysfunkcji wątroby i nerek.

Objawowe leczenie przedawkowania. Pacjent powinien pozostawać pod nadzorem lekarza, dopóki stan się nie ustabilizuje.

Interakcja leku z innymi lekami

Roztwór Cerucal jest niekompatybilny z płynami dożylnymi, które są alkaliczne.

Przy jednoczesnym umówieniu się na antybiotyki, Paracetamol, roztwór lewodopy Zerukal zwiększa wchłanianie tych leków, co zwiększa ryzyko działań niepożądanych i toksycznego uszkodzenia wątroby.

Lek Zerukal w postaci zastrzyków zmniejsza wchłanianie digoksyny i cymetydyny, a mianowanie leków.

Pod wpływem roztworu Zeercal, hamujące działanie etanolu na ośrodkowy układ nerwowy, jak również leki, które hamują szybkość reakcji psychomotorycznych, zwiększają się.

Lek Reglan zmniejsza efekt terapeutyczny leków z grupy blokerów histaminy H2, które należy wziąć pod uwagę przy przepisywaniu tych leków jednocześnie.

Z jednoczesnym powołaniem zastrzyków Reglan z lekami hepatotoksycznymi zwiększa ryzyko toksycznego uszkodzenia wątroby.

Specjalne instrukcje

Podczas leczenia lekiem Cerucal pacjenci powinni powstrzymać się od prowadzenia samochodu i kontrolowania skomplikowanych maszyn, które wymagają dużej koncentracji uwagi. Wynika to z możliwych zawrotów głowy i letargu pacjenta podczas terapii.

Podczas leczenia farmakologicznego pacjent powinien powstrzymać się od picia alkoholu, ponieważ połączenie leku Cerucal z alkoholem zwiększa ryzyko działań niepożądanych ze strony wątroby i ośrodkowego układu nerwowego.

Młodzież jest bardziej narażona na wystąpienie działań niepożądanych niż pacjenci dorośli, więc powinni być pod stałym nadzorem specjalistów podczas leczenia produktem Cerucal.

Pacjenci cierpiący na chorobę nerek i wątroby, którym towarzyszy dysfunkcja narządu, dawkę leku oblicza się indywidualnie, w zależności od masy ciała i charakterystyki pacjenta.

Lek Reglan w tej postaci dawkowania nie powinien być przepisywany dzieciom w wieku poniżej 2 lat, ponieważ nie ma doświadczenia w stosowaniu i nie ustalono bezpieczeństwa.

Analogi kutasów

Analogi leku Cerucal w postaci zastrzyków to:

• Roztwór metoklopramidu;
• Roztwór Perinorm;
• Rozwiązanie Metoklopramide Eskom.

Przed zastąpieniem przepisanego leku jednym z analogów należy skonsultować się z lekarzem i uważnie przeczytać instrukcje.

Warunki uwalniania i przechowywania leku

Lek Zerukal w postaci roztworu jest wydawany z aptek na receptę. Ampułki z lekiem należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, w temperaturze nie wyższej niż 25 stopni. Unikaj bezpośredniego działania promieni słonecznych na ampułki z roztworem. Okres przechowywania roztworu wynosi 2 lata od daty produkcji, która jest podana na opakowaniu. Nie należy stosować roztworu do wstrzykiwań z przeterminowanym lub naruszającym integralność ampułki.

Cena wywołana

Średni koszt rozwiązania Zerukal w aptekach w Moskwie wynosi 240 rubli.

Reglan for injections - oficjalne instrukcje użytkowania

INSTRUKCJE
w sprawie medycznego stosowania leku

Numer rejestracyjny:

Nazwa handlowa:

Międzynarodowa nazwa niezastrzeżona:

Forma dawkowania:

roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego

Skład

1 ml zawiera:
substancja czynna monohydrat chlorowodorku metoklopramidu 5,27 mg (w oparciu o chlorowodorek metoklopramidu 5,00 mg);
substancje pomocnicze: siarczyn sodu 0,125 mg, wersenian disodowy 0,40 mg, chlorek sodu 8,00 mg, woda do wstrzykiwań 999,705 mg.

Opis: Przezroczysty, bezbarwny roztwór.

Grupa farmakoterapeutyczna

Środek przeciwwymiotny - bloker receptora dopaminy.

Kod ATX: A03FA01

Działanie farmakologiczne

Specyficzny bloker receptora dopaminy osłabia wrażliwość nerwów trzewnych, które przekazują impulsy z „odźwiernika” (odźwiernika) i dwunastnicy do ośrodka wymiotnego. Przez podwzgórze i przywspółczulny układ nerwowy wpływa regulująco i koordynująco na ton i aktywność motoryczną górnej części przewodu pokarmowego (w tym ton samego zwieracza dolnego przewodu pokarmowego). Zwiększa ton żołądka i jelit, przyspiesza opróżnianie żołądka, zmniejsza nadkwaśny zastój, zapobiega dwunastnicy i refluksowi żołądkowo-przełykowemu, stymuluje ruchliwość jelit.

Farmakokinetyka
Objętość dystrybucji wynosi 2,2-3,4 l / kg.
Metabolizowany w wątrobie. Okres półtrwania wynosi od 3 do 5 godzin, przy przewlekłej niewydolności nerek - 14 godzin. Wydalane przez nerki w ciągu pierwszych 24 godzin w postaci niezmienionej i w postaci metabolitów (około 80% jednorazowej dawki). Łatwo przenika przez barierę krew-mózg i przenika do mleka matki.

Wskazania do użycia

Dorośli

• Zapobieganie nudnościom i wymiotom pooperacyjnym.
• Objawowe leczenie nudności i wymiotów, w tym ostrej migreny.
• Zapobieganie nudnościom i wymiotom spowodowanym radioterapią i chemioterapią.
• Zwiększenie perystaltyki podczas prowadzenia badań radiocieniujących przewodu pokarmowego.

• Leczenie drugiego rzutu w przypadku nudności i wymiotów pooperacyjnych.
• Druga linia zapobiegania opóźnionym nudnościom i wymiotom spowodowanym chemioterapią.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na metoklopramid i składniki leku;
• krwawienie z przewodu pokarmowego, mechaniczna niedrożność jelit lub perforacja ściany żołądka i jelit, warunki, w których stymulacja motoryki przewodu pokarmowego stanowi ryzyko;
• potwierdzony lub podejrzewany guz chromochłonny z powodu ryzyka rozwoju ciężkiego nadciśnienia;
• późna dyskineza, która rozwinęła się po leczeniu neuroleptycznym lub metoklopramidem w historii;
• padaczka (zwiększona częstotliwość i nasilenie napadów);
• Choroba Parkinsona;
• jednoczesne stosowanie z lewodopą i agonistami receptora dopaminy:
• methemoglobinemia spowodowana niedoborem dinokotydu metoklopramidu lub nikotynamidu adeniny (NADH) w cytochromie b5 w historii;
• prolactinoma lub guz zależny od prolaktyny;
• dzieci do 1 roku;
• okres karmienia piersią.

Z ostrożnością

W przypadku stosowania u pacjentów w podeszłym wieku; u pacjentów z zaburzeniami przewodnictwa serca (w tym wydłużeniem odstępu QT), zaburzeniami równowagi wodno-elektrolitowej, bradykardią, przyjmowaniem innych leków, wydłużeniem odstępu QT, nadciśnieniem tętniczym; u pacjentów ze współistniejącymi chorobami neurologicznymi; u pacjentów przyjmujących leki wpływające na ośrodkowy układ nerwowy, depresję (w historii); w przypadku umiarkowanej do ciężkiej niewydolności nerek (CC 15-60 ml / min); z ciężką niewydolnością wątroby; podczas ciąży.

Stosować w czasie ciąży i podczas karmienia piersią

Ciąża
Liczne dane dotyczące stosowania kobiet w ciąży (opisane powyżej 1000 przypadków) wskazują na brak fetotoksyczności i zdolność do wywoływania wad rozwojowych u płodu. Metoklopramid można stosować w trymestrze ciąży w ciąży I tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Ze względu na cechy farmakologiczne (jak inne neuroleptyki), podczas stosowania metoklopramidu pod koniec ciąży nie można wykluczyć prawdopodobieństwa wystąpienia objawów pozapiramidowych u noworodków. Metoklopramid nie powinien być stosowany pod koniec ciąży (w trzecim trymestrze ciąży). Podczas stosowania metoklopramidu należy monitorować stan noworodka.
Okres karmienia piersią
Metoklopramid jest wydalany w małych ilościach z mlekiem matki. Nie możemy wykluczyć możliwości wystąpienia działań niepożądanych u dziecka. Nie zaleca się stosowania metoklopramidu podczas karmienia piersią. Jeśli to konieczne, stosowanie leku w okresie laktacji powinno przerwać karmienie piersią.

Dawkowanie i podawanie

Dożylnie (IV) i domięśniowo (IM).
In / zastrzyki należy podawać bolus powoli (co najmniej 3 minuty).
Dorośli
Zapobieganie nudnościom i wymiotom pooperacyjnym
Zalecana pojedyncza dawka 10 mg (1 ampułka).
Leczenie drugiego rzutu w przypadku nudności i wymiotów pooperacyjnych. Profilaktyka drugiej linii opóźnionych nudności i wymiotów spowodowanych chemioterapią
Zalecana pojedyncza dawka 10 mg (1 ampułka) jest podawana do trzech razy na dobę.
Zwiększenie perystaltyki podczas prowadzenia badań radiocieniujących przewodu pokarmowego. Jako środek ułatwiający intubację dwunastnicy (aby przyspieszyć opróżnianie żołądka i przepływ pokarmu przez jelito cienkie)
Zaleca się, aby powolny bolus v / v (nie mniej niż 3 minuty) podawać 10-20 mg (1-2 ampułki) 10 minut przed rozpoczęciem badania.
Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 30 mg lub 0,5 mg / kg.
Termin podawania leku w postaci zastrzyków powinien być tak krótki, jak to możliwe, z późniejszym przejściem do postaci dawkowania do postaci doustnej lub doodbytniczej.
Wiek dzieci od 1 do 18 lat
Druga linia zapobiegania opóźnionym nudnościom i wymiotom spowodowanym przez chemioterapię, druga linia leczenia nudności i wymiotów pooperacyjnych
Zaleca się podawanie powolnego bolusa v / v (co najmniej 3 minuty) 0,1–0,15 mg / kg do 3 razy dziennie.
Maksymalna dawka dobowa 0,5 mg / kg / dobę.

Zwiększenie perystaltyki podczas prowadzenia badań radiocieniujących przewodu pokarmowego. Jako środek ułatwiający intubację dwunastnicy (aby przyspieszyć opróżnianie żołądka i przepływ pokarmu przez jelito cienkie)
U dzieci powyżej 15 lat
Zalecane w / w bolus slow (co najmniej 3 minuty), wprowadzenie 10-20
mg (1-2 ampułki) 10 minut przed rozpoczęciem badania.
U dzieci w wieku od 1 do 15 lat
Zaleca się podawanie powolnego bolusa v / v (nie mniej niż 3 min) z szybkością 0,1 mg / kg 10 min przed rozpoczęciem badania.
Maksymalny czas leczenia w celu zapobiegania nudnościom i wymiotom pooperacyjnym wynosi 48 godzin.
Maksymalny czas leczenia w celu zapobiegania nudnościom i wymiotom spowodowanym chemioterapią wynosi 5 dni.
Aby uniknąć przedawkowania, należy zachować minimalny odstęp między dawkami 6 godzin, nawet w przypadku wymiotów.
Pacjenci w podeszłym wieku
Starsi pacjenci mogą wymagać zmniejszenia dawki z powodu zmniejszenia czynności nerek i wątroby.
Niewydolność nerek
U pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek (CC poniżej 15 ml / min) dawkę dobową należy zmniejszyć o 75%.
U pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej niewydolnością nerek (CC 15-60 ml / min) dawkę należy zmniejszyć o 50%.
Zaburzenia czynności wątroby
U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby dawkę należy zmniejszyć o 50%.

Efekty uboczne

Częstość występowania działań niepożądanych klasyfikuje się następująco: bardzo często (≥ 1/10), często (≥ 1/100 - z krwi i układu limfatycznego: częstość jest nieznaną methemoglobinemią, prawdopodobnie z powodu niedoboru enzymu zależnego od NADH reduktazy cytochromu-b5 (szczególnie u noworodków ), sulfhemoglobinemia (najczęściej przy jednoczesnym stosowaniu wysokich dawek leków zawierających siarkę, leukopenii, neutropenii, agranulocytozy).
Od strony serca: rzadko - bradykardia: nieznana częstość - zatrzymanie akcji serca, które może być spowodowane bradykardią, blokiem przedsionkowo-komorowym, blokiem węzła zatokowego, wydłużeniem odstępu QT na elektrokardiogramie, arytmią typu „piruet”.
Ze strony naczyń: często - obniżenie ciśnienia krwi; nieznana częstotliwość - wstrząs kardiogenny, ostry wzrost ciśnienia krwi u pacjentów z guzem chromochłonnym.
Ze strony układu hormonalnego *: rzadko - brak miesiączki, hiperprolaktynemia; rzadko - mlekotok; nieznana częstotliwość - ginekomastia.
* Zaburzenia endokrynologiczne podczas długotrwałego leczenia są związane z hiperprolaktynemią (brak miesiączki, mlekotok, ginekomastia).
Ze strony przewodu pokarmowego: często - nudności, biegunka, zaparcia.
Ze strony nerek i dróg moczowych: częstotliwość jest nieznana - wielomocz, nietrzymanie moczu.
Ze strony narządów płciowych i gruczołu sutkowego: nieznana częstotliwość - zaburzenia seksualne, priapizm.
Ze strony układu odpornościowego: rzadko - nadwrażliwość; nieznana - reakcje anafilaktyczne (w tym wstrząs anafilaktyczny), reakcje alergiczne (pokrzywka, wysypka plamisto-grudkowa).
Ze strony układu nerwowego: bardzo często senność; często - osłabienie, zaburzenia pozapiramidowe (zwłaszcza u dzieci i młodych pacjentów i / lub po przekroczeniu zalecanych dawek leku, nawet po pojedynczym wstrzyknięciu), parkinsonizm, akatyzja; rzadko dystonia, dyskineza, zaburzenia świadomości; rzadko, drgawki, zwłaszcza u pacjentów z padaczką; częstość występowania to nieznana późna dyskineza, czasem trwała, podczas lub po długotrwałym leczeniu, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, złośliwy zespół neuroleptyczny.
Zakłócenia umysłu: często - depresja: rzadko - halucynacje; zamieszanie rzadko.
Działania niepożądane, które są najbardziej powszechne podczas stosowania wysokich dawek leku
- Objawy pozapiramidowe: ostra dystonia i dyskineza, zespół parkinsonizmu, akatyzja rozwijały się nawet po zastosowaniu pojedynczej dawki leku, zwłaszcza u dzieci i młodych pacjentów (patrz sekcja „Specjalne instrukcje”).
- Senność, obniżony poziom świadomości, dezorientacja, omamy.

Przedawkowanie

Objawy
Zaburzenia pozapiramidowe, senność, obniżony poziom świadomości, splątanie, omamy, drażliwość, zawroty głowy, bradykardia. zmiany ciśnienia krwi, zatrzymanie akcji serca i oddychanie, ból brzucha.
Leczenie
Jeśli objawy pozapiramidowe rozwiną się z powodu przedawkowania lub z innego powodu, leczenie jest czysto objawowe (benzodiazepiny u dzieci i / lub antycholinergiczne leki przeciw chorobie Parkinsona u dorosłych).
Wymaga leczenia objawowego i stałego monitorowania funkcji serca i układu oddechowego, w zależności od stanu klinicznego pacjenta. Nie ma konkretnego antidotum.

Interakcja z innymi lekami

Jednoczesne stosowanie metoklopramidu z lewodopą lub agonistami receptora dopaminy w połączeniu z istniejącym wzajemnym antagonizmem jest przeciwwskazane.
Alkohol zwiększa uspokajające działanie metoklopramidu.
Kombinacje wymagające ostrożności
Ze względu na prokinetyczne działanie metoklopramidu wchłanianie niektórych leków może być zaburzone. M-holinoblokatory i pochodne morfiny wykazują wzajemny antagonizm z metoklopramidem w odniesieniu do wpływu na ruchliwość przewodu pokarmowego.
Leki hamujące ośrodkowy układ nerwowy (pochodne morfiny, środki uspokajające, blokery receptorów histaminowych H1, leki przeciwdepresyjne o działaniu uspokajającym, barbiturany, klonidyna i inne leki z tych grup) mogą zwiększać działanie uspokajające pod wpływem metoklopramidu.
Metoklopramid zwiększa działanie neuroleptyków na objawy pozapiramidowe.
W przypadku jednoczesnego stosowania metoklopramidu i tetrabenazyny istnieje prawdopodobieństwo niedoboru dopaminy, któremu może towarzyszyć zwiększona sztywność lub skurcz mięśni, trudności w mówieniu lub przełykaniu, lęk, drżenie, mimowolne ruchy mięśni, w tym mięśni twarzy.
Stosowanie metoklopramidu z lekami serotoninergicznymi, na przykład z selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny, zwiększa ryzyko rozwoju zespołu serotoninowego (zatrucie serotoniną). Metoklopramid zmniejsza biodostępność digoksyny. Należy monitorować stężenie digoksyny w osoczu krwi. Metoklopramid zwiększa biodostępność cyklosporyny (Cmax o 46% i ekspozycja o 22%). Konieczne jest uważne monitorowanie stężenia cyklosporyny w osoczu krwi. Kliniczne implikacje tej interakcji nie zostały ustalone.
Ekspozycja na metoklopramid zwiększa się przy jednoczesnym stosowaniu silnych inhibitorów izoenzymu CYP2D6, na przykład fluoksetyny i paroksetyny. Chociaż znaczenie kliniczne tej interakcji nie zostało ustalone, konieczne jest monitorowanie występowania działań niepożądanych u pacjentów. Wraz z jednoczesnym stosowaniem metoklopramidu z atowakwonem stężenie atowakwonu w osoczu krwi znacznie spada (około 50%). Nie zaleca się jednoczesnego stosowania metoklopramidu z atovajone.
Wraz z jednoczesnym stosowaniem metoklopramidu z bromokryptyną wzrasta stężenie bromokryptyny w osoczu krwi.
Metoklopramid zwiększa wchłanianie tetracykliny z jelita cienkiego. Metoklopramid zwiększa wchłanianie meksyletyny i litu.
Metoklopramid zmniejsza wchłanianie cymetydyny.

Specjalne instrukcje

Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku Zerakul ® u pacjentów w podeszłym wieku.
Ze strony układu nerwowego można zaobserwować zaburzenia pozapiramidowe, zwłaszcza u dzieci i młodych pacjentów i / lub przy użyciu wysokich dawek. co do zasady, na początku leczenia lub po jednorazowym użyciu.
Stosowanie leku Cerucal ® należy natychmiast przerwać w przypadku objawów pozapiramidowych. Reakcje są całkowicie odwracalne po zaprzestaniu leczenia, jednak może być konieczne leczenie objawowe (benzodiazepiny u dzieci i / lub leki przeciw parkinsonizmowi przeciwcholinergiczne u dorosłych). Aby uniknąć przedawkowania leku Tsurakul ®, należy zachować minimalny odstęp między dawkami 6 godzin, nawet w przypadku wymiotów.
Długotrwałe leczenie preparatem Cerucal ® może prowadzić do rozwoju późnych dyskinez, które są potencjalnie nieodwracalne, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku.
Czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 3 miesięcy ze względu na ryzyko późnych dyskinez. Jeśli wystąpią objawy późnej dyskinezy, leczenie należy przerwać.
Gdy metoklopramid był stosowany jednocześnie z neuroleptykami, a także z monoterapią metoklopramidem, obserwowano złośliwy zespół neuroleptyczny. Konieczne jest natychmiastowe zaprzestanie leczenia preparatem Cyrukal ®, gdy pojawią się objawy złośliwego zespołu neuroleptycznego i zastosowanie odpowiedniej terapii.
Należy zachować ostrożność podczas stosowania u pacjentów ze współistniejącymi chorobami neurologicznymi iu pacjentów przyjmujących leki działające na ośrodkowy układ nerwowy.
Podczas stosowania leku Cerucal ® można również zauważyć objawy choroby Parkinsona.
Zgłaszano przypadki methemoglobinemii, które mogą być spowodowane niedoborem enzymu zależnej od NADH reduktazy cytochromu b5. W takim przypadku należy natychmiast i całkowicie przerwać podawanie produktu Tsirukal ® i zastosować odpowiednie środki. Zgłaszano przypadki ciężkich działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego, w tym niewydolność naczyń, znaczną bradykardię, zatrzymanie akcji serca i wydłużenie odstępu QT. Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku Cerucal ® u pacjentów w podeszłym wieku, pacjentów z zaburzeniami serca (w tym wydłużenie odstępu QT), pacjentów z zaburzeniami równowagi wodno-elektrolitowej, bradykardią iu pacjentów przyjmujących leki, które wydłużają odstęp QT. W przypadkach umiarkowanej do ciężkiej niewydolności nerek i ciężkiej niewydolności wątroby zaleca się zmniejszenie dawki (patrz punkt „Dawkowanie i podawanie”).

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów

Należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i innych mechanizmów, jak przyjmowanie leku może powodować senność i dyskinezję.

Formularz wydania

Roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego 5 mg / ml. Na 2 ml preparatu w ampułce z przezroczystego szkła (typ I), z nałożonymi kolorowymi pierścieniami (górny zielony i dolny niebieski kolor) na główce ampułki i pierścieniu w białym kolorze na szyi ampułki
lub
w ampułce z przezroczystego szkła (typ I), z kolorowymi pierścieniami (górny zielony i dolny niebieski) na głowie ampułki i nacięcie na szyi ampułki i białą kropką nad nią.
Na 5 ampułkach w otwartym planimetrycznym opakowaniu komórkowym.
Na 2 blistrach opakowania z instrukcją aplikacji umieszcza się w kartonowym opakowaniu.

Warunki przechowywania

Aby przechowywać w miejscu chronionym przed światłem, w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C
Chronić przed dziećmi.

Okres trwałości

5 lat.
Nie stosować po upływie terminu ważności.

Warunki sprzedaży aptek

Osoba prawna, w imieniu której wydano RU:

Teva Pharmaceutical Enterprises Ltd., Izrael

Producent:
Pliva Hrvatska d. O., Prilaz Barun Filipovic 25, 10000 Zagrzeb, Chorwacja
lub
Teva Pharmaceutical Plant Co. Ltd., ul. Tanchich Mihai 82, H-2100 Godollo, Węgry.

Adres do roszczeń:
119049, Moskwa, ul. Shabolovka, 10, s. 1.

Reglan - instrukcja użycia wersji leku, wytwarzana w postaci zastrzyków do wstrzykiwań i zakraplacza

Jeśli zastosuje się taki lek jak Zeercal, instrukcje stosowania tych zastrzyków powinny być doskonale przestrzegane, w przeciwnym razie istnieje ryzyko uszkodzenia wątroby i innych szkód dla własnego ciała.

O leku

Reglan jest powszechnym blokerem receptora dopaminy, lekiem przeciwwymiotnym. Dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań w standardowych ampułkach 2 ml.

Każdy 1 ml leku zawiera 5 mg chlorowodorku metoklopramidu, głównego składnika aktywnego. Dodatkowo może być zawarty chlorek sodu lub woda do iniekcji.

Jak złożyć wniosek?

Chociaż stosowanie leku może się różnić w zależności od indywidualnego zeznania pacjenta, średnio wygląda to następująco:

• Osobom w wieku powyżej 14 lat podaje się 2 ml płynu dożylnego / domięśniowego 3 razy dziennie.
• Dla osób poniżej 14 roku życia ilość wstrzykniętego płynu jest określana ściśle przez indywidualnego lekarza. Zwykle przepisywano 0,1 mg aktywnego leku na każdy kilogram masy ciała pacjenta.

W przypadku podawania dożylnego stosuje się dodatkowy 5% roztwór glukozy lub roztwór chlorku sodu. Jeśli wprowadzenie odbywa się domięśniowo, nie ma potrzeby rozcieńczania leku.

Lek można podawać w krótkotrwałym (do 15 minut) lub długotrwałym (ponad 15 minut) wlewie kroplowym (kroplówka) przed i po zastosowaniu leków cytotoksycznych do wspólnego leczenia.

Warunki przechowywania

Lek jest przechowywany tam, gdzie nie jest dostępny dla dzieci, w temperaturze do 25 stopni i bez możliwości bezpośredniego światła słonecznego. W tych warunkach czas przechowywania może wynosić 2 lata.

Wskazania

Lek może być stosowany w wielu różnych sytuacjach, które mogą obejmować:

• niedociśnienie żołądka, które występuje po operacji i towarzyszy mu uczucie mdłości i obniżony komfort;
• refluksowe zapalenie przełyku;
• uczucie nudności lub wymiotów z różnych powodów - od stosowania niewystarczającej jakości pożywienia i leków do manifestacji chorób trzustki lub żołądka;
• niedowład żołądka, będący konsekwencją rozwoju cukrzycy;
• dyskineza rozwijająca się w drogach żółciowych;
• wyniki badania endoskopowego.

Przeciwwskazania

Metoklopramid, roztwór do wstrzykiwań, ma zarówno bezwzględne przeciwwskazania, w których nie można go stosować w żadnym przypadku, jak i względny, w którym jest niepożądany, ale dopuszczalny w sytuacjach awaryjnych. Do bezwzględnych przeciwwskazań należą:

• ciąża (tylko w pierwszym trymestrze);
• wiek do dwóch lat (lek w innych postaciach w młodym wieku może być dopuszczalny do stosowania);
• zaburzenia typu pozapiramidowego;
• niedrożność jelit lub patologia, zbiegające się z jej objawami;
• nietolerancja osobista na poszczególne elementy leku;
• guz chromochłonny;
• zwężenie odźwiernika;
• typ nowotworu zależny od prolaktyny;
• tendencja do padaczki.

Przeciwwskazania typu względnego są następujące:

• wiek emerytalny / emerytalny (zazwyczaj od 65 lat);
• zakrzepowe zapalenie żył;
• ciąża w drugim i trzecim trymestrze;
• nadciśnienie tętnicze;
• Choroba Parkinsona;
• problemy z wątrobą / nerkami;
• astma typu oskrzelowego, jak również ciężki rozwój skurczu oskrzeli w historii.

Przy względnych przeciwwskazaniach, decyzja o tym, czy stosować lek, może tylko lekarz prowadzący.

Efekty uboczne

W niektórych przypadkach stosowanie leku w postaci zastrzyków może powodować szereg działań niepożądanych w ilości od jednego do kilku. Prawdopodobieństwo ich manifestacji jest bardzo małe i nie przekracza jednego procenta, ale nadal nie jest wykluczone.

Należą do nich:

• Występowanie krwiaka podskórnego, bolesnego nacieku lub zakrzepicy zatorowej w powietrzu.
• Zaburzenia endokrynologiczne, w tym zaburzenia potencji i ginekomastii u mężczyzn oraz zaburzenia miesiączkowania i mlekotok u kobiet.
• Patologie i problemy układu nerwowego, w tym skurcze, apatia, zawroty głowy, szum w uszach, bezsenność, drżenie.
• Odchylenia w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego, na przykład tachykardia lub wahania ciśnienia krwi w dowolnym kierunku.
• Problemy z układem trawiennym, takie jak odbijanie, ciężkie uczucie w żołądku, zaparcia i tak dalej.

Krótkoterminowa manifestacja tych efektów jest całkowicie normalna, ale jeśli ta manifestacja nie zanika na długo lub jest szczególnie jasna, konieczne jest dostosowanie leczenia i przepisanie alternatywnego leku.

Mogą również wystąpić problemy spowodowane przedawkowaniem narkotyków. Jeśli to się objawia, leczenie zostaje szybko przerwane, w przeciwnym razie wątroba i nerki mogą zostać uszkodzone i mogą zostać wywołane inne negatywne zmiany w organizmie. Objawy przedawkowania obejmują:

• naruszenie orientacji przestrzennej;
• naruszenie percepcji;
• niepokój;
• zwiększona senność;
• nagła zmiana poziomu ciśnienia;
• odchylenia typu pozapiramidowego;
• bradykardia;
• drgawki.

W przypadku przedawkowania pacjent powinien pozostawać pod nadzorem lekarza, aż do ustąpienia problemów.

Używaj z innymi lekami

Zastrzyki z Cerucal mogą nie tylko wywierać oddzielny wpływ na pacjenta, ale także modyfikować działanie innych leków. Oto kilka przykładów możliwych reakcji po połączeniu:

• Zmniejsza się skuteczność leków należących do kategorii blokerów histaminy H2.
• W przypadku stosowania razem z lekami hepatotoksycznymi istnieje zwiększone ryzyko uszkodzenia wątroby.
• Etanol zaczyna bardziej depresyjnie oddziaływać na układ nerwowy.
• Absorpcja Zimetydyny i / lub Digoksyny jest zmniejszona, a Paracetamol i szereg antybiotyków są zwiększone.

Mogą istnieć inne możliwe kombinacje, ponieważ jeśli obecnie przechodzisz terapię innymi lekami, zdecydowanie zaleca się wyjaśnienie ich skutków u lekarza.

Dodatkowe instrukcje użytkowania

Jest kilka niuansów, które należy wziąć pod uwagę:

• Istnieje możliwość mniej przewidywalnej reakcji organizmu podczas stosowania leku w okresie dojrzewania, dlatego w tym przypadku konieczne jest dodatkowe monitorowanie przez lekarza prowadzącego.
• W okresie leczenia konieczne jest unikanie czynności wymagających koncentracji, na przykład prowadzenia pojazdu, ponieważ możliwe będą sytuacje awaryjne.
• W niektórych sytuacjach konieczne jest odstępstwo od zalecanych dawek i przepisanie tego ostatniego indywidualnie, na przykład, jeśli dana osoba ma poważną chorobę wątroby lub nerek.
• Jeśli zajdzie potrzeba zastąpienia leku alternatywą, w większości przypadków lekarz prowadzący wybierze roztwór Perinorm lub Metoklopramid.

Podsumowując

Stosowanie szczepionki Cerukul w postaci zastrzyków należy przeprowadzać ściśle według oficjalnych instrukcji. Wówczas potencjalne szkody zostaną zminimalizowane, a walka z nudnościami lub wymiotami będzie skuteczna. Ale nawet jeśli pojawią się problemy przy stosowaniu leku zgodnie z instrukcjami, konieczne jest niezwłoczne skonsultowanie się z lekarzem w celu zastąpienia leku alternatywnym lekiem.

Zeercal

Tytuł międzynarodowy: Cerucal

Składnik aktywny: Metoklopramid

Reglan to syntetyczny rodzaj produktu medycznego stosowany do normalizacji pracy przewodu pokarmowego. Lek ma wyraźne działanie przeciwwymiotne i przeciwwymiotne. Dotyczy blokerów i receptorów dopaminy, na których opiera się zasada jego działania. Reglan jest dość potężnym lekiem, który ma wiele przeciwwskazań do stosowania i skutków ubocznych. Jego stosowanie wiąże się z ryzykiem, więc wszystkie jego formy są dostępne na receptę.

Reglank: instrukcje użytkowania

Lek jest stosowany ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza w dokładnie wskazanych dawkach i formie uwalniania. W aptekach można kupić ten lek w postaci tabletek lub roztworu do wstrzykiwań. Skuteczność terapii zależy bezpośrednio od ścisłego wdrożenia recept medycznych, w tym odrzucenia substancji, które w taki czy inny sposób wpływają na pracę substancji czynnej leku.

Tablet Zerukal

Stosowanie tabletek wiąże się ze zwiększonym ryzykiem działań niepożądanych, dlatego są one przepisywane tylko na okresy krótkotrwałej terapii - maksymalnie 5 dni. Tabletki są przyjmowane wyłącznie przed posiłkami i nie gryzą. Dawka terapeutyczna dla dorosłych wynosi 10 mg do 3 razy na dobę. Dzieciom podaje się dawkę opartą na proporcji 0,1 mg na kilogram masy ciała przy tej samej częstotliwości używania. Maksymalna dawka wynosi 0,5 mg leku na kilogram masy ciała dziecka na dobę.

Ampułki Tsirukal i dawka

Stosowanie zastrzyków Cerukal jest możliwe zarówno domięśniowo, jak i dożylnie. Dorosłym i dzieciom od 14 lat przepisuje się jedną ampułkę 3 razy dziennie. Dzieci w wieku do 14 lat, lek jest przepisywany na podstawie proporcji 0,1 mg metoklopramidu na kilogram masy ciała. W obecności chorób nerek dawkę należy dobierać indywidualnie.

Analogi Cerucula

Istnieje możliwość zakupu leków podobnych w składzie i działaniu do Cerucul. Przede wszystkim jest to normalny metoklopramid. Również wśród analogów można wyróżnić Domperidone i Passazhiks. Analogi mogą kosztować trochę mniej niż oryginalny Cerukal, ale mogą mieć pewne różnice pod względem wydajności. Jeśli chodzi o wybór odpowiedniego leku, należy skonsultować się ze specjalistą, obserwując przebieg choroby pacjenta.

Analogi i substytuty leku Zeercal mogą różnić się nie tylko właściwościami użytecznymi, ale także obecnością rozszerzonego zestawu efektów ubocznych. Możliwe są również dodatkowe przeciwwskazania. Z reguły substytuty mają mniej wyraźny efekt terapeutyczny, ale wiele zależy od prawidłowego dawkowania i właściwego podejścia do leczenia.

Cena Cerucula

Lek należy do kategorii cen powyżej średniej, a ampułki z roztworem są znacznie droższe niż tabletki. Wynika to z jaśniejszego efektu zastrzyków, więc w leczeniu ciężkich stanów lepiej kupić dokładnie roztwór do wstrzykiwań. Jeśli pragniesz zaoszczędzić pieniądze, możesz skorzystać z ofert aptek dla analogów i substytutów oryginalnego Cerucala, ale z obowiązkową aprobatą lekarza prowadzącego.

Właściwości farmakologiczne

Bloker receptora Regill składa się z chlorowodorku metoklopramidu z wieloma substancjami pomocniczymi. Znacząco osłabia wrażliwość nerwów odpowiedzialnych za przesyłanie impulsów z dwunastnicy do wymiotnego centrum mózgu. Lek działa regulująco na aktywność górnego odcinka przewodu pokarmowego, zwiększa ton żołądka, przyspiesza opróżnianie jelit, a także stymuluje jego perystaltykę.

Stosowanie Cerukul zapobiega rozwojowi gastrostazy, pomaga w normalizacji wydzielania żółci, a także zmniejsza ryzyko żółtaczki. Właściwości przeciwwymiotne leku przejawiają się wyłącznie w postaci blokowania impulsów nerwowych z przewodu pokarmowego, dlatego niemożliwe jest leczenie wymiotów o charakterze przedsionkowym lub psychogennym.

Efekt terapeutyczny Cerukul osiąga się w ciągu 30-60 minut od momentu odbioru. Efekt utrzymuje się przez około 12 godzin. Wydalany z moczem.

Wskazania i przeciwwskazania

Po pierwsze, wśród wskazań do stosowania tego leku emitują mdłości i wymioty różnego pochodzenia. Ponadto lek jest przepisywany w obecności następujących dolegliwości:

• Niedowład żołądka spowodowany cukrzycą;
• Dyskineza dróg żółciowych;
• Atonia i hipotonia przewodu pokarmowego, w tym w wyniku interwencji chirurgicznej;
• Funkcjonalne zwężenie odźwiernika, refluksowe zapalenie przełyku.

Ponadto lek jest przepisywany w celu zwiększenia perystaltyki jelit w celu badania przewodu pokarmowego, a także w celu opróżnienia jelita w celu ułatwienia wykrywania. W tym przypadku lek jest przepisywany w małych dawkach około jeden dzień przed badaniem.

Reglan ma znaczną liczbę przeciwwskazań i ograniczeń. Wśród głównych odnotowanych krwawień w przewodzie pokarmowym, niedrożności i perforacji. Leku nie należy przepisywać osobom o wysokiej wrażliwości na metoklopramid, a także pacjentom cierpiącym na padaczkę i zaburzenia ruchowe. Poważnym przeciwwskazaniem jest obecność nowotworu zależnego od prolaktyny. Wiele przeciwwskazań jest dość obszernych, a dla niektórych kategorii pacjentów, takich jak młodzież lub osoby starsze, niektóre przeciwwskazania mogą być krytycznie poważne.

Lek nie jest przepisywany kobietom w pierwszym trymestrze ciąży, a także matkom karmiącym i dzieciom w wieku poniżej 2 lat. Lek jest przepisywany ostrożnie dzieciom w wieku od 2 do 14 lat, osobom z nadwrażliwością na prokainę, pacjentom z nadciśnieniem, pacjentom z astmą oskrzelową, a także pacjentom z różnymi patologiami wątroby. Zmniejszona czynność nerek nie jest przeciwwskazaniem, ale dla takich pacjentów przepisywane są znacznie zmniejszone dawki.

Cerucul może powodować pewne działania niepożądane, takie jak zmęczenie, zawroty głowy, bezsenność, bóle głowy i lęk. U młodszych pacjentów możliwe są mimowolne skurcze mięśni twarzy i szyi (zespół dyskinetyczny). Być może pojawiły się skurcze mięśni, hipertonia, spastyczne kręcz szyi. U pacjentów w podeszłym wieku w pojedynczych przypadkach obserwowano rozwój zespołu neuroleptycznego w ciężkim stadium, jak również parkinsonizm (z przedłużonym stosowaniem).

Jako efekty uboczne obserwowano tachykardię, niedociśnienie i nadciśnienie. Może rozwinąć się zaparcie lub biegunka. Długotrwałe stosowanie Cerucal może powodować zaburzenia miesiączkowania u kobiet i zaburzenia erekcji u mężczyzn. Jeśli wystąpią te objawy, lek zostanie anulowany. Jeśli wystąpią jakiekolwiek skutki uboczne, należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą, aby uniknąć rozwoju stanów patologicznych.

Interakcja z innymi lekami

Stosowanie Cerucul poważnie zmniejsza szybkość wchłaniania innych leków, takich jak cymetydyna i digoksyna, i odwrotnie, przyspiesza wchłanianie etanolu, paracetamolu i wielu antybiotyków. Stosowanie leków antycholinergicznych zmniejsza skuteczność samego Cerucul, a raczej jego aktywnego składnika, metoklopramidu. Ogólnie rzecz biorąc, stosowanie jakichkolwiek leków podczas leczenia musi być skoordynowane z lekarzem.

Lek zmienia aktywność leków przeciwdepresyjnych i sympatykomimetyków, nie jest przepisywany jednocześnie ze środkami uspokajającymi i neuroleptykami. Podczas leczenia należy wykluczyć używanie alkoholu, w tym w skład innych środków farmakologicznych.

Przechowywanie i specjalne instrukcje

Zerakal jest przechowywany w suchym, ciemnym miejscu w temperaturze nie wyższej niż 30 stopni. Lek jest wydawany wyłącznie na receptę. Okres ważności leku wynosi 5 lat od daty wydania. Wykorzystanie leku wygasło jest zabronione.

Podczas leczenia lekiem Cerucal powinien powstrzymać się od pracy z maszynami i mechanizmami, w szczególności powstrzymać się od prowadzenia pojazdów. Nie zaleca się rozpoczynania pracy, która wymaga wysokiego stopnia koncentracji i szybkiej reakcji.

W kategorii pacjentów wymagających szczególnej uwagi podczas stosowania tego leku są nastolatki i osoby z zaburzeniami w pracy nerek. Stosowanie leku Cerucal może być związane z zaburzeniem danych laboratoryjnych w badaniu wątroby.

Uwaga!

Używanie Reglan bez przepisującego lekarza lub bez przestrzegania jego zaleceń może prowadzić do gwałtownego pogorszenia stanu zdrowia. Staraj się używać określonego leku tylko po konsultacji ze specjalistą. W przypadku wykrycia działań niepożądanych natychmiast przerwij przyjmowanie leku i poszukaj wykwalifikowanej pomocy.

Na zdjęciu

Kliknij, aby powiększyć.

Kategorie

Informacje zebrane w zasobie pozwalają zminimalizować czas wyszukiwania informacji o konkretnym leku.

CERUKAL

Rozwiązanie dla in / in i in / m wprowadzenie przezroczystego, bezbarwnego.

Substancje pomocnicze: siarczyn sodu, wersenian disodowy (etylenodiaminotetraoctan disodowy), chlorek sodu, woda d / i.

2 ml - ampułki ze szkła bezbarwnego (5) - opakowania blistrowe (2) - opakowania kartonowe.

Specyficzny bloker receptora dopaminy osłabia wrażliwość nerwów trzewnych, które przekazują impulsy z odźwiernika i dwunastnicy do ośrodka wymiotnego. Przez podwzgórze i przywspółczulny układ nerwowy wpływa regulująco i koordynująco na ton i aktywność motoryczną górnej części przewodu pokarmowego (w tym ton samego zwieracza dolnego przewodu pokarmowego). Zwiększa ton żołądka i jelit, przyspiesza opróżnianie żołądka, zmniejsza nadkwaśny zastój, zapobiega odpływowi odźwiernika i przełyku, stymuluje ruchliwość jelit.

V_d powoduje 2,2 - 3,4 l / kg.

Metabolizowany w wątrobie. Okres półtrwania wynosi od 3 do 5 godzin, przy przewlekłej niewydolności nerek - 14 godzin, jest wydalany przez nerki w ciągu pierwszych 24 godzin w postaci niezmienionej iw postaci metabolitów (około 80% pobranej pojedynczej dawki). Łatwo przenika przez barierę krew-mózg i przenika do mleka matki.

- wymioty i nudności różnego pochodzenia;

- Atonia i hipotonia żołądka i jelit (w szczególności pooperacyjna);

- dyskineza dróg żółciowych, refluksowe zapalenie przełyku, funkcjonalne zwężenie odźwiernika;

- w celu zwiększenia perystaltyki podczas przeprowadzania badań radiocieniujących przewodu pokarmowego;

- niedowład żołądka z cukrzycą;

- jako środek ułatwiający intubację dwunastnicy (w celu przyspieszenia opróżniania żołądka i przepływu pokarmu przez jelito cienkie).

- nadwrażliwość na metoklopramid;

- guz chromochłonny (możliwy przełom nadciśnieniowy z powodu uwalniania katecholamin);

- niedrożność jelit, perforacja jelit i krwawienie z przewodu pokarmowego;

- padaczka i zaburzenia ruchowe pozapiramidowe, pierwszy trymestr ciąży i okres laktacji, wiek do 2 lat.

Z troską: w przypadku nadciśnienia tętniczego, zaburzeń czynności wątroby, nadwrażliwości na prokainę i prokainomid, dzieci w wieku od 2 do 14 lat

W drugim i trzecim trymestrze ciąży lek jest przepisywany tylko ze względów zdrowotnych.

Pacjenci ze zmniejszoną czynnością nerek, lek jest przepisywany w zmniejszonych dawkach.

Ze względu na zawartość siarczynu sodu lek nie powinien być przepisywany pacjentom z astmą oskrzelową o zwiększonej wrażliwości na siarczyn.

V / m lub powoli w / w.

Dorośli i młodzież powyżej 14 lat: 1 ampułka (10 mg metoklopramidu) 3-4 razy na dobę.

Dzieci w wieku od 3 do 14 lat: dawka terapeutyczna wynosi 0,1 mg metoklopramidu / kg masy ciała, maksymalna dawka dobowa wynosi 0,5 mg metoklopramidu / kg masy ciała.

W przypadku upośledzenia czynności nerek dawkę leku dobiera się w zależności od ciężkości niewydolności nerek.

Zapobieganie i leczenie nudności i wymiotów spowodowanych użyciem cytostatyków:

Krótkotrwały wlew kroplowy (przez 15 minut) w dawce 2 mg / kg przez pół godziny przed rozpoczęciem leczenia środkiem cytostatycznym, a następnie 1,5 godziny, 3,5 godziny, 5,5 godziny i 8,5 godziny po zastosowaniu cytostatyków.

Ciągła infuzja kroplowa w dawce 1,0 lub 0,5 mikrona / kg na godzinę, rozpoczynająca się 2 godziny przed użyciem środka cytostatycznego, następnie w dawce 0,5 lub 0,25 mg / kg na godzinę przez następne 24 godziny po nałożeniu środka cytostatycznego.

Wlew kroplowy przeprowadza się krótko przez 15 minut po uprzednim rozcieńczeniu dawki cerukalu w 50 ml roztworu do infuzji.

Roztwór iniekcyjny Cerucal można rozcieńczyć izotonicznym roztworem chlorku sodu lub 5% roztworem glukozy.

Reglan stosuje się przez cały okres leczenia środkami cytotoksycznymi.

Z układu nerwowego: czasami może wystąpić uczucie zmęczenia, bóle głowy, zawroty głowy, strach, lęk, depresja, senność, szum w uszach; w niektórych przypadkach, głównie u dzieci, może rozwinąć się zespół dyskinetyczny (mimowolne skurcze mięśni mięśni twarzy, szyi lub ramion). Mogą wystąpić zaburzenia pozapiramidowe: skurcz mięśni twarzy, trisizm, rytmiczny występ języka, mowa opuszkowa, skurcz mięśni pozagałkowych (w tym krzywizna oka), kręcz szyi, opistotonus, hipertonizm mięśni. Parkinsonizm (drżenie, drżenie mięśni, ograniczona ruchliwość, ryzyko rozwoju u dzieci i młodzieży wzrasta, gdy dawka 0,5 mg / kg / dobę jest przekroczona) i późne dyskinezy (u pacjentów w podeszłym wieku z przewlekłą niewydolnością nerek). W pojedynczych przypadkach możliwy jest rozwój ciężkiego zespołu neuroleptycznego.

W przypadku długotrwałego leczenia z zastosowaniem szyjki macicy u pacjentów w podeszłym wieku może wystąpić rozwój objawów parkinsonizmu (drżenie, drżenie mięśni, ograniczona ruchliwość) i późne dyskinezy.

Z układu krwiotwórczego: agranulocytoza.

Od układu sercowo-naczyniowego: częstoskurcz nadkomorowy, niedociśnienie, nadciśnienie.

Ze strony przewodu pokarmowego: zaparcia, biegunka, suchość w ustach.

Ze strony układu hormonalnego: przy długotrwałym stosowaniu leku mogą wystąpić ginekomastia (powiększenie piersi u mężczyzn), mlekotok (spontaniczny odpływ mleka z gruczołów mlecznych) lub zaburzenia miesiączkowania; wraz z rozwojem tych zjawisk metoklopramid jest anulowany.

Objawy: senność, splątanie, drażliwość, niepokój, drgawki, zaburzenia ruchowe pozapiramidowe, zaburzenia czynności układu sercowo-naczyniowego z bradykardią i hipo- lub nadciśnieniem tętniczym. W łagodniejszych formach zatrucia objawy zanikają 24 godziny po odstawieniu leku. W zależności od nasilenia objawów zaleca się monitorowanie czynności życiowych pacjenta. Zgony zatrucia w przypadku przedawkowania nie zostały jeszcze zidentyfikowane.

Leczenie: objawowe. Zaburzenia pozapiramidowe eliminują powolne wprowadzanie biperydyny (dawki dla dorosłych - 2,5 - 5 mg; należy stosować się do zaleceń producenta). Można stosować diazepam.

Niezgodne z roztworami do infuzji o środowisku alkalicznym.

Zmniejszenie wpływu leków antycholinesterazowych.

Zwiększa wchłanianie antybiotyków (tetracykliny, ampicyliny), paracetamolu, lewodopy, litu i alkoholu.

Zmniejsza wchłanianie digoksyny i cymetydyny.

Wzmacnia działanie alkoholu i leków, które hamują ośrodkowy układ nerwowy.

Nie ma potrzeby przepisywania leków neuroleptycznych jednocześnie z metoklopramidem, aby uniknąć możliwego wzrostu zaburzeń pozapiramidowych.

Może wpływać na działanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, inhibitorów monoaminooksydazy (MAO) i środków objawowych.

Zmniejsza skuteczność terapii H₂-blokery histaminy.

Zwiększone ryzyko hepatotoksyczności w połączeniu z lekami hepatotoksycznymi.

Zmniejsza skuteczność pergolidu, lewodopy.

Zwiększa biodostępność cyklosporyny, która może wymagać kontroli jej stężenia.

Zwiększa stężenie bromokryptyny.

Wraz z równoczesnym mianowaniem szyjki macicy z tiaminą (witamina B1), ta druga szybko się rozpada.

W okresie leczenia należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i ćwiczyć potencjalnie niebezpieczne czynności, które wymagają zwiększonej koncentracji i szybkości psychomotorycznej.

W procesie leczenia pacjentów alkohol jest zabroniony.

U młodzieży iu pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek monitoruje się możliwy rozwój działań niepożądanych, a jeśli wystąpią, lek zostaje anulowany.

Nieskuteczny przy wymiotach genezy przedsionkowej.

Na tle stosowania metoklopramidu dane mogą być zniekształcone przez parametry laboratoryjne funkcji wątroby i określać stężenie aldosteronu i prolaktyny w osoczu.

Przeciwwskazane jest stosowanie w pierwszym trymestrze ciąży i laktacji.

W II i III trymestrze ciąży lek jest przepisywany wyłącznie ze względów zdrowotnych.

Nie możesz przypisać dzieci do 2 lat.

Bądź ostrożny, wyznaczaj dzieci w wieku od 2 do 14 lat. U młodzieży monitoruj możliwy rozwój działań niepożądanych, w przypadku ich wystąpienia lek jest anulowany.