Pełną morfologię krwi przepisuje się prawie we wszystkich chorobach, w czasie ciąży i jako środek zapobiegawczy w celu wykrywania chorób. Całkowita liczba krwinek pobranych z palca.

Pełna morfologia obejmuje określenie stężenia hemoglobiny, liczby erytrocytów, leukocytów i płytek krwi, wskaźników hematokrytu i erytrocytów (MCV, MCH, MCHC).

Wskazania do ogólnej krwi i ESR

Pełna morfologia krwi z formułą leukocytów jest powszechnie stosowana jako jedna z najważniejszych metod badania większości chorób. Zmiany we krwi obwodowej nie są specyficzne, ale jednocześnie odzwierciedlają zmiany w całym organizmie.

Badanie formuły leukocytów ma ogromne znaczenie w diagnostyce chorób hematologicznych, zakaźnych, zapalnych, a także w ocenie ciężkości stanu i skuteczności terapii. Jednocześnie zmiany w formule leukocytów nie są specyficzne - mogą mieć podobny charakter w różnych chorobach lub, przeciwnie, odmienne zmiany mogą wystąpić w tej samej patologii u różnych pacjentów. Formuła leukocytów ma cechy związane z wiekiem, więc jej zmiany należy oceniać z pozycji normy wieku (jest to szczególnie ważne przy badaniu dzieci).

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR):

Choroby zapalne.
Infekcje.
Guzy.
Badanie przesiewowe do badań profilaktycznych.

Pomiar ESR należy uznać za test przesiewowy, który nie jest specyficzny dla konkretnej choroby. ESR jest zwykle stosowany w złożonym ogólnym badaniu krwi.

Przygotowanie do ogólnej analizy krwi i ESR

Pełną morfologię krwi wykonuje się na pusty żołądek. Pomiędzy ostatnim posiłkiem a oddaniem krwi do ogólnej analizy powinno trwać co najmniej 8 godzin. Zaleca się wykluczenie tłuszczów, smażonych i alkoholu z diety 1-2 dni przed badaniem. Godzinę przed przyjęciem krwi musisz powstrzymać się od palenia.

Należy wykluczyć czynniki wpływające na wyniki badań: stres fizyczny (bieganie, wchodzenie po schodach), pobudzenie emocjonalne. Przed zabiegiem musisz odpocząć 10-15 minut, uspokój się.

Pamiętaj, aby ostrzec lekarza o przyjmowaniu leków.

Nie należy oddawać krwi po prześwietleniu, badaniu doodbytniczym lub fizjoterapii.

Różne laboratoria mogą korzystać z różnych metod badawczych i jednostek miary. Aby ocena wyników była prawidłowa, zalecamy przeprowadzenie badań w tym samym laboratorium w tym samym czasie. Porównanie takich wyników będzie bardziej porównywalne.

Interpretacja pełnej morfologii krwi

Współczesne analizatory hematologiczne zapewniają dokładne i wysoce informacyjne właściwości komórek krwi.

Wszelkie zmiany ogólnej morfologii krwi i nieprawidłowości są interpretowane jako patologiczne i wymagają dokładnego zbadania pacjenta. Zmiany w hemogramie z wieloma chorobami mogą być niespecyficzne. W tym przypadku są one wykorzystywane do dynamicznej obserwacji pacjenta i pod kątem oceny prognozy.

W chorobach układu krwiotwórczego badanie ogólnego badania krwi nabiera pierwszorzędnej wartości diagnostycznej. Określa dalszą strategię badania pacjenta z późniejszym wyborem schematu leczenia i jest niezbędna do monitorowania prowadzonej terapii.

W analizatorach hematologicznych różnych producentów normalna liczba krwinek może się znacznie różnić w zależności od standardów stosowanych w danym kraju. Poniżej znajdują się normalne wskaźniki krwi obwodowej u dorosłych zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

Wskaźniki krwi

Wskaźniki erytrocytów (parametry) krwi

• Czerwone krwinki
• Erytrocytoza
• Hemoglobina
• Hematokryt
• Średnia objętość krwinek czerwonych
• Średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach
• Średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach
• Wskaźnik anizocytozy (heterogeniczności) czerwonych krwinek (szerokość rozkładu czerwonych krwinek)
• Morfologia czerwonych krwinek
• Retikulocyt
• Szybkość sedymentacji erytrocytów (poziom ESR)

Parametry płytek krwi

• Płytki krwi (PLT - płytka krwi)
• Trombocytoza
• Małopłytkowość
• Średnia objętość płytek (MPV - średnia objętość płytek)
• Szerokość rozkładu płytek krwi według objętości (PDW - szerokość dystrybucji płytek)
• Thrombokrit (PCT - krytyk płytek krwi)

Parametry krwi leukocytów

• Liczba leukocytów
• Neutrofile
• Eozynofile
• Bazofile
• Monocyty
• Limfocyty
• Komórki plazmowe
• Nietypowe jednojądrzaste

Formuła leukocytów to procentowy stosunek różnych typów leukocytów (neutrofili, limfocytów, eozynofili, monocytów, bazofili). Formuła leukocytów obejmuje definicję (w%) neutrofili, limfocytów, eozynofili, bazofilów, monocytów.

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)

Tempo sedymentacji erytrocytów (ESR) jest niespecyficznym wskaźnikiem zapalenia.

ESR jest wskaźnikiem szybkości oddzielania krwi w probówce z dodatkiem antykoagulantu w 2 warstwach: górnej (przezroczyste osocze) i niższej (osadzone erytrocyty). Szybkość sedymentacji erytrocytów szacuje się na podstawie wysokości utworzonej warstwy plazmowej (w mm) w ciągu 1 godziny. Specyficzna masa erytrocytów jest wyższa niż specyficzna masa osocza, dlatego w probówce w obecności antykoagulantu (cytrynianu sodu) pod działaniem grawitacji czerwone krwinki osiadają na dnie.

Proces sedymentacji (sedymentacji) erytrocytów można podzielić na 3 fazy, które występują z różną szybkością. Początkowo erytrocyty powoli osiadają w poszczególnych komórkach. Następnie tworzą agregaty - „kolumny monet”, a osiadanie następuje szybciej. W trzeciej fazie powstaje wiele agregatów erytrocytów, ich sedymentacja początkowo zwalnia, a następnie stopniowo się zatrzymuje.

Wskaźnik ESR zależy od wielu czynników fizjologicznych i patologicznych. Wartości ESR u kobiet są nieco wyższe niż u mężczyzn. Zmiany w składzie białka we krwi w czasie ciąży prowadzą do wzrostu ESR w tym okresie.

Zmniejszenie zawartości czerwonych krwinek (niedokrwistość) we krwi prowadzi do przyspieszenia ESR, a wręcz przeciwnie, wzrost zawartości czerwonych krwinek we krwi spowalnia tempo sedymentacji. W ciągu dnia wartości mogą się wahać, maksymalny poziom odnotowuje się w ciągu dnia. Głównym czynnikiem wpływającym na tworzenie „kolumn monet” podczas sedymentacji erytrocytów jest skład białkowy osocza krwi. Białka ostrofazy, zaadsorbowane na powierzchni erytrocytów, zmniejszają ich ładunek i odpychanie od siebie, przyczyniają się do tworzenia „kolumn monet” i przyspieszają sedymentację erytrocytów.

Wzrost białek ostrej fazy, na przykład białka C-reaktywnego, haptoglobiny, alfa-1-antytrypsyny, z ostrym zapaleniem prowadzi do wzrostu ESR. W ostrych procesach zapalnych i zakaźnych obserwuje się zmianę szybkości sedymentacji erytrocytów 24 godziny po wzroście temperatury i wzrost liczby leukocytów. W przewlekłym zapaleniu wzrost ESR jest spowodowany wzrostem stężenia fibrynogenu i immunoglobulin.

Metoda Westergrena różni się od zwykłej metody określania ESR w urządzeniu Panchenkova z charakterystykami stosowanych probówek i skalą wyników skalibrowanych zgodnie z metodą Westergrena. Wyniki uzyskane tymi dwiema metodami pokrywają się w zakresie wartości normalnych, obie metody mają takie same wartości odniesienia. Metoda Westergrena jest bardziej wrażliwa na wzrost ESR, a wyniki w strefie podwyższonych wartości uzyskane metodą Westergrena są wyższe niż uzyskane metodą Panchenkowa.

Definicja ESR w dynamice, w połączeniu z innymi testami, jest stosowana w monitorowaniu skuteczności leczenia chorób zapalnych i zakaźnych.

Badanie krwi pod kątem ESR: norma i odchylenia

Tempo sedymentacji erytrocytów (ESR) jest niespecyficznym laboratoryjnym wskaźnikiem krwi odzwierciedlającym stosunek frakcji białek osocza.

Zmiana wyników tego testu na większą lub mniejszą stronę normy jest pośrednim znakiem procesu patologicznego lub zapalnego w ludzkim ciele.

Inną nazwą wskaźnika jest „reakcja sedymentacji erytrocytów” lub ROE. Reakcja sedymentacji zachodzi we krwi, pozbawiona zdolności zapadania się pod wpływem siły grawitacji.

Treść artykułu:

ESR w badaniu krwi

Istotą testowania krwi pod kątem ESR jest to, że erytrocyty są najcięższymi elementami osocza krwi. Jeśli probówka z krwią zostanie zainstalowana pionowo przez pewien czas, zostanie podzielona na frakcje - gruby osad czerwonych krwinek o brązowym kolorze poniżej i półprzezroczyste osocze krwi z pozostałymi elementami krwi powyżej. Ta separacja zachodzi pod wpływem grawitacji.

Czerwone krwinki mają szczególną cechę - w pewnych warunkach „sklejają się” razem, tworząc kompleksy komórkowe. Ponieważ ich masa jest znacznie większa niż masa poszczególnych erytrocytów, szybciej osiadają one na dnie probówki. Wraz z procesem zapalnym występującym w organizmie zwiększa się szybkość integracji czerwonych krwinek lub, odwrotnie, zmniejsza się. W związku z tym ESR wzrasta lub maleje.

Dokładność badań krwi zależy od następujących czynników:

Właściwe przygotowanie do analizy;

Kwalifikacje technika laboratoryjnego prowadzącego badanie;

Jakość użytych odczynników.

Jeśli spełniasz wszystkie wymagania, możesz być pewien obiektywności wyników badań.

Przygotowanie do zabiegu i pobierania krwi

Wskazania do oznaczania ESR - kontrola wyglądu i intensywności procesu zapalnego w różnych chorobach i ich profilaktyce. Nieprawidłowości wskazują na potrzebę przeprowadzenia biochemicznego badania krwi w celu wyjaśnienia poziomu niektórych białek. Na podstawie jednego testu ESR nie można postawić konkretnej diagnozy.

Analiza trwa od 5 do 10 minut. Przed oddaniem krwi do oznaczenia ESR nie należy jeść przez 4 godziny. W tym przygotowaniu do oddania krwi się kończy.

Sekwencja próbkowania krwi włośniczkowej:

Trzeci lub czwarty palec lewej ręki jest wcierany alkoholem.

Na podkładce palca uczynić specjalne narzędzie płytkim nacięciem (2-3 mm).

Usuń kroplę krwi sterylną szmatką.

Wyprodukuj biomateriał płotowy.

Zdezynfekuj miejsce nakłucia.

Na podkładkę palca nakłada się watę zamoczoną w eterze i proszą o naciśnięcie palcem na dłoni, aby jak najszybciej zatrzymać krwawienie.

Sekwencja pobierania krwi żylnej:

Przedramię pacjenta jest szarpane gumką.

Miejsce nakłucia jest dezynfekowane alkoholem, igła jest wkładana do żyły łokcia.

Zbierz wymaganą ilość krwi w probówce.

Usuń igłę z żyły.

Miejsce nakłucia jest dezynfekowane wacikiem i alkoholem.

Ramię jest zgięte w łokciu, aż krwawienie ustanie.

Krew pobrana do analizy jest badana w celu określenia ESR.

Jak określa się ESR?

Probówka zawierająca biomateriał antykoagulacyjny jest umieszczona w pozycji pionowej. Po pewnym czasie krew zostanie podzielona na frakcje - na dole będą czerwone krwinki, na górze przezroczystego osocza o żółtawym zabarwieniu.

Szybkość sedymentacji erytrocytów - odległość, jaką pokonali przez 1 godzinę.

ESR zależy od gęstości osocza, jego lepkości i promienia erytrocytów. Wzór obliczeniowy jest dość skomplikowany.

Procedura określania ESR na Panchenkov:

Krew z palca lub żyły umieszczana jest w „kapilarze” (specjalna szklana rurka).

Następnie umieszcza się go na szkiełku, a następnie odsyła z powrotem do „kapilary”.

Tubule na statywie Panchenkova.

Po godzinie rejestruje się wynik - wielkość kolumny osocza po erytrocytach (mm / godzinę).

Metoda podobnego badania ESR została przyjęta w Rosji i krajach byłego Związku Radzieckiego.

Metody analizy ESR

Istnieją dwie metody laboratoryjnego badania krwi pod kątem ESR. Mają wspólną cechę - przed badaniem krew miesza się z antykoagulantem, aby krew nie krzepła. Metody różnią się rodzajem badanego biomateriału i dokładnością uzyskanych wyników.

Metoda Panchenkov

Do badań wykorzystujących tę metodę wykorzystuje się krew kapilarną pobraną z palca pacjenta. ESR analizuje się za pomocą kapilary Panchenkova, która jest cienką szklaną rurką z nałożonymi 100 podziałami.

Krew miesza się z antykoagulantem na specjalnym szkle w stosunku 1: 4. Następnie biomateriał nie jest już ograniczany, jest umieszczany w kapilarze. Po godzinie zmierz wysokość kolumny osocza krwi, oddzieloną od czerwonych krwinek. Jednostką miary jest milimetr na godzinę (mm / godzinę).

Metoda Westergren

Badania z zastosowaniem tej metody są międzynarodowym standardem pomiaru ESR. Do jego wdrożenia używa się dokładniejszej skali 200 działek, wyskalowanej w milimetrach.

Krew żylna jest mieszana w probówce z antykoagulantem, mierzona przez ESR po godzinie. Jednostki są takie same - mm / godzinę.

Wskaźnik ESR zależy od płci i wieku

Płeć i wiek badanych wpływa na wskaźniki ESR przyjęte jako norma.

U zdrowych noworodków - 1-2 mm / godzinę. Przyczyny odchyleń od standardowych wskaźników - kwasica, hipercholesterolemia, wysoki hematokryt;

dzieci 1-6 miesięcy - 12-17 mm / godzinę;

u dzieci w wieku przedszkolnym - 1-8 mm / godzinę (równe współczynnikom dorosłych mężczyzn);

U mężczyzn - nie więcej niż 1-10 mm / godzinę;

U kobiet - 2-15 mm / godzinę, wartości te różnią się w zależności od poziomu androgenów, od 4 miesięcy ciąży, zwiększa się, osiągając wskaźnik urodzeń do 55 mm / godzinę, po porodzie w 3 tygodnie powraca do normy. Powodem wzrostu soe - zwiększona objętość osocza u kobiet w ciąży, poziom cholesterolu, globuliny.

Zwiększona wydajność nie zawsze wskazuje na patologię, powodem może być:

Stosowanie środków antykoncepcyjnych, dekstrany o wysokiej masie cząsteczkowej;

Głód, stosowanie diet, brak płynów, co prowadzi do rozpadu białek tkankowych. Niedawne spożycie pokarmu ma podobny efekt, dlatego krew do oznaczania ESR podaje się na pusty żołądek.

Zwiększony metabolizm spowodowany ćwiczeniami.

Zmiana ESR w zależności od wieku i płci

Norma ESR (mm / godzinę)

Piersi dzieci do 6 miesięcy

Dzieci i nastolatki

Kobiety poniżej 60 lat

Kobiety w drugiej połowie ciąży

Kobiety powyżej 60 lat

Mężczyźni poniżej 60 lat

Mężczyźni powyżej 60 lat

Przyspieszenie ESR następuje z powodu zwiększonego poziomu globulin i fibrynogenu. Taka zmiana zawartości białka sugeruje martwicę, złośliwą transformację tkanki, zapalenie i zniszczenie tkanki łącznej oraz zaburzenia odporności. Przedłużony wzrost ESR o ponad 40 mm / godzinę wymaga innych badań hematologicznych w celu ustalenia przyczyny patologii.

Tabela ESR u kobiet według wieku

Wskaźniki znalezione u 95% zdrowych ludzi, w medycynie są uważane za normę. Ponieważ badanie krwi pod kątem ESR jest badaniem niespecyficznym, jego wskaźniki są wykorzystywane w diagnostyce w połączeniu z innymi testami.

Dziewczęta poniżej 13 lat

Kobiety w wieku rozrodczym

Kobiety powyżej 50 lat

Zgodnie ze standardami medycyny rosyjskiej normalny zakres dla kobiet wynosi 2-15 mm / godzinę, za granicą - 0-20 mm / godzinę.

Wartości normy dla kobiety różnią się w zależności od zmian w jej ciele.

Wskazania do badań krwi nad ESR u kobiet:

Ból szyi, ramion, bólu głowy,

Ból narządów miednicy,

Nieuzasadniona utrata wagi.

Wskaźnik ESR u kobiet w ciąży, w zależności od kompletności

Wskaźnik ESR (mm / godzinę) w 1 połowie ciąży

Wskaźnik ESR (mm / godzinę) w drugiej połowie ciąży

ESR u kobiet w ciąży zależy bezpośrednio od poziomu hemoglobiny.

Wskaźnik ESR we krwi u dzieci

Norma ESR (mm / godzinę)

Starsze niż 2 tygodnie

U dzieci w wieku przedszkolnym

ESR powyżej normy - co to oznacza?

Głównymi przyczynami przyspieszenia szybkości sedymentacji erytrocytów są zmiany w składzie krwi i jej parametry fizykochemiczne. Aglomeriny białek osocza są odpowiedzialne za wdrożenie sedymentacji erytrocytów.

Przyczyny zwiększonego ESR:

Choroby zakaźne wywołujące procesy zapalne - kiła, zapalenie płuc, gruźlica, reumatyzm, zatrucie krwi. Zgodnie z wynikami ESR, wnioskują o etapie procesu zapalnego, kontrolują skuteczność leczenia. W przypadku zakażeń bakteryjnych ESR jest wyższy niż w przypadku chorób wywoływanych przez wirusy.

Choroby endokrynologiczne - nadczynność tarczycy, cukrzyca.

Patologia wątroby, jelit, trzustki, nerek.

Zatrucie ołowiem, arsen.

Patologie hematologiczne - niedokrwistość, szpiczak mnogi, limfogranulomatoza.

Urazy, złamania, warunki po operacji.

Wysoki poziom cholesterolu.

Skutki uboczne leków (morfina, dekstran, methyldorf, witamina B).

Dynamika zmian ESR może się różnić w zależności od stadium choroby:

W początkowej fazie gruźlicy poziom ESR nie odbiega od normy, ale wzrasta wraz z rozwojem choroby i powikłaniami.

Rozwój szpiczaka, mięsaka, innych guzów zwiększa ESR do 60-80 mm / godzinę.

Pierwszego dnia rozwoju ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego ESR mieści się w normalnym zakresie.

Zakażenie w ostrej postaci zwiększa ESR w pierwszych 2-3 dniach choroby, ale czasami wskaźniki mogą się różnić od normy przez długi czas (z krupiastym zapaleniem płuc).

Reumatyzm na etapie aktywnym nie zwiększa ESR, ale ich zmniejszenie może wskazywać na niewydolność serca (kwasica, erytremia).

Po zatrzymaniu infekcji liczba leukocytów we krwi spada najpierw, a następnie wraca do normalnego ESR.

Przedłużony wzrost ESR do 20–40 lub nawet 75 mm / godzinę w przypadku zakażeń najprawdopodobniej wskazuje na pojawienie się powikłań. Jeśli nie ma infekcji, a liczby pozostają wysokie, istnieje ukryta patologia, proces onkologiczny.

Co może oznaczać spadek ESR?

Przy zmniejszonym ESR występuje spadek lub brak zdolności czerwonych krwinek do łączenia się i tworzenia „kolumn” erytrocytów.

Przyczyny prowadzące do zmniejszenia ESR:

Zmiana kształtu czerwonych krwinek, która nie pozwala im tworzyć się w „kolumnach monet” (sferocytoza, sierp).

Zwiększona lepkość krwi, która zapobiega sedymentacji erytrocytów, zwłaszcza w ciężkiej erytremii (wzrost liczby erytrocytów).

Zmiana równowagi kwasowo-zasadowej krwi w kierunku obniżenia pH.

Choroby i stany prowadzące do zmian parametrów krwi:

Uwalnianie kwasów żółciowych jest konsekwencją żółtaczki obturacyjnej;

Niewystarczający poziom fibrynogenu;

Przewlekła niewydolność krążenia;

U mężczyzn ESR poniżej normy jest prawie niemożliwe do zauważenia. Ponadto wskaźnik ten nie ma znaczenia dla diagnozy. Objawy spadku ESR - hipertermia, tachykardia, gorączka. Mogą być prekursorami choroby zakaźnej lub procesu zapalnego lub oznakami zmian cech hematologicznych.

Jak przywrócić ESR do normy

Aby znormalizować wskaźniki laboratoryjne ESR, należy znaleźć powód takich zmian. Najprawdopodobniej będziesz musiał przejść kurs przepisany przez lekarza, dodatkowe badania laboratoryjne i instrumentalne. Dokładna diagnoza i optymalne leczenie choroby pomogą w normalizacji wskaźników ESR. Dorośli będą potrzebować 2-4 tygodni, dzieci - do półtora miesiąca.

W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza reakcja ESR powróci do normy, gdy zostanie użyta wystarczająca ilość żywności zawierającej żelazo i białko. Jeśli przyczyną odstępstwa od normy była fascynacja dietą, postem lub warunkami fizjologicznymi, takimi jak ciąża, karmienie piersią, miesiączka, ESR powróci do normy po normalizacji zdrowia.

Jeśli ESR zostanie zwiększony

Przy podwyższonym poziomie ESR należy najpierw wykluczyć naturalne przyczyny fizjologiczne: wiek kobiet i mężczyzn, miesiączkę, ciążę, okres poporodowy u kobiet.

Uwaga! 5% mieszkańców Ziemi ma wrodzoną cechę - ich wskaźniki ESR różnią się od normy bez podstaw i procesów patologicznych.

Jeśli nie ma przyczyn fizjologicznych, istnieją następujące powody zwiększenia ESR:

Wszystko o określeniu ESR

Tempo sedymentacji erytrocytów jest jednym z obowiązkowych laboratoryjnych badań krwi, które pozwalają ocenić, jak szybko komórki krwi są oddzielane od osocza. Wskaźnik ten opisuje stan ludzkiego zdrowia, a także pokazuje obecność i zakres procesu zapalnego. Jak definiuje się ESR i jakie wskaźniki są normalne, dowiadujemy się później.

Przygotowanie do procedury

Aby określić wskaźnik ESR i uzyskać dokładniejsze wyniki, konieczne jest przygotowanie się do badania.

Aby to zrobić, należy wyeliminować wszystkie czynniki, które w jakiś sposób mogłyby wpłynąć na reakcję.

Dlatego przestrzegaj następujących zaleceń:

1. Krew podawana jest na pusty żołądek w ciągu pierwszych 2-3 godzin po przebudzeniu, ponieważ w tym okresie morfologia krwi jest najbardziej odpowiednia.
2. Dwa dni przed pobraniem krwi powinieneś normalizować dietę, z wyłączeniem potraw smażonych, wędzonych i słonych. Należy również ograniczyć spożycie słodkich dań i napojów gazowanych.
3. Nie pal przez co najmniej 3 godziny przed oddaniem krwi, a także nie bierz napojów alkoholowych przez 10-12 godzin.
4. Uzyskaj wystarczającą ilość snu i odpoczynku, zmniejszając aktywność fizyczną.
5. Zrelaksuj się jak najwięcej i wyeliminuj szkodliwe skutki stresu, które mogą wywołać nadmierną stymulację układu nerwowego.

W przypadku, gdy osoba jest zmuszona do regularnego przyjmowania leków (diabetycy, pacjenci z nadciśnieniem), technik laboratoryjny zostaje o tym powiadomiony przed rozpoczęciem badania. Jednocześnie w arkuszu analizy zanotuj nazwę leku, dawkę i czas podawania.

Ten czynnik najczęściej powoduje wysoki błąd i niedokładność wyników, więc jeśli istnieje możliwość odmowy przyjęcia leku przez co najmniej 12-15 godzin, lepiej jest to zrobić, ale po konsultacji z lekarzem.

Jak określa się ESR?

Techniki, które pomagają określić szybkość sedymentacji erytrocytów, opierają się na jednym prostym czynniku fizjologicznym, który jest traktowany jako podstawa. Jeśli krew zostanie umieszczona w roztworze z antykoagulantem, który nie pozwala jej na krzepnięcie, po pewnym czasie można zobaczyć, jak frakcje dzielą się i zajmują ich miejsce w całkowitej objętości krwi.

Osocze oczyszczone z cząstek krwi stanie się lżejsze i zajmie górną pozycję w naczyniu. Erytrocyty opadają na dno, ponieważ z czasem zaczną się sklejać, zwiększając ich ciężar właściwy i przemieszczą się do najniższej pozycji naczynia.

Leukocyty i masa płytkowa zajmą pośrednią pozycję między erytrocytami i osoczem.

Istotą badania jest ocena, jak długo krwinki czerwone zajmą pożądane miejsce. Ta szybkość jest niczym więcej niż analizatorem ESR, który pozwala ocenić obecność lub brak procesu zapalnego w organizmie. Faktem jest, że koncentracja krwi każdej osoby jest inna, a jeśli istnieją jakiekolwiek czynniki zewnętrzne (proces zapalny, choroby przewlekłe), proces ten może zająć inny czas.

Anna Ponyaeva. Ukończył Akademię Medyczną w Niżnym Nowogrodzie (2007-2014) oraz staż w Klinicznej Diagnostyce Laboratoryjnej (2014-2016) Zadaj pytanie >>

To wskaźniki przedziału czasu, w którym krwinki czerwone przesunęły się na dół, są końcowym wynikiem badania. Jest to oznaczane w mm na godzinę, ponieważ zwykle wystarcza godzina, aby rozdzielić krew na frakcje.

Obejrzyj ten film z badań

Aby wyniki były jak najbardziej dokładne, prawdopodobny błąd powinien zostać zmniejszony nie tylko przez pacjenta, ale także przez laboratorium. Aby to zrobić, wykonaj następujące zalecenia:

1. Wiązki palców są delikatnie przebijane bez nacisku, dzięki czemu krew może wypływać z kapilary samodzielnie i nie ma potrzeby jej wyciskania. Proces ten może spowodować zniszczenie czerwonych krwinek, co ostatecznie powoduje niedokładne wyniki.
2. Pierwsza krew, która spłynęła z palca, jest zwykle usuwana za pomocą waty zamoczonej w roztworze dezynfekującym. Jest to konieczne, aby usunąć cząstki nabłonka, które mogą dostać się do badanej ilości krwi, jeśli naruszona zostanie integralność kapilary.
3. Wszystkie naczynia i naczynia włosowate muszą być sterylne i nie zawierać kropli odczynników dezynfekujących i wody.
4. Konieczne jest zminimalizowanie wejścia pęcherzyków powietrza z krwią do naczynia, w przeciwnym razie badanie wskaźników ESR może mieć niewłaściwy wynik z powodu przyspieszonego utleniania czerwonych krwinek.
5. Używaj odczynników o dobrym okresie trwałości, zachowując odpowiednie proporcje po zmieszaniu z krwią.

Badanie należy przeprowadzić w temperaturze otoczenia 18-22 ° C, ponieważ wzrost i spadek temperatury mogą wpływać na szybkość reakcji w badaniu.

Rozważ ogólną sekwencję działań przy określaniu ESR. A także co dokładnie dzieje się w każdym przedziale czasu. Całe badanie trwa 1 godzinę. W ciągu 60 minut krew umieszczona w naczyniu z antykoagulantem przechodzi przez kilka etapów:

1. Pod wpływem antykoagulantów krwinki zaczynają losowo przemieszczać się po naczyniu, próbując dostosować się do warunków środowiskowych. Ten proces trwa 5-7 minut.
2. Komórki są zbierane w małych grupach, tworząc kolumny. Ich masa stopniowo wzrasta, więc nie są w stanie utrzymać własnej wagi w całkowitej objętości krwi i opadają na dno naczynia. Potrzeba większości przydzielonego czasu 35-45 minut.
3. W rezultacie sklejone erytrocyty są pakowane w gęstą warstwę na dnie, wypierając płytki krwi i leukocyty.
4. Pusta plazma staje się najłatwiejszą z części krwi, więc zajmuje najwyższy stopień w naczyniu.

Metoda określania ESR uwzględnia odległość pokonywaną przez erytrocyty w ciągu 1 godziny. Uzyskane dane wskazują w mm na godzinę, w porównaniu z ogólnie przyjętymi standardami.

Odchylenia w górę lub w dół mogą wskazywać na obecność wszelkich patologii.

Metody analizy

Istnieje kilka sposobów określenia szybkości sedymentacji erytrocytów, ale wszystkie są oparte na zasadach opisanych powyżej. Dlatego nie będzie żadnych znaczących różnic w wynikach uzyskanych, jeśli krew zostanie zbadana w nowoczesnym laboratorium przy użyciu nowoczesnego sprzętu lub w laboratorium prowincjonalnej kliniki.

Metoda Panchenkov

ESR określa się zgodnie z zasadą sedymentacji erytrocytów, której szybkość reakcji zależy od zawartości cząsteczek białka, globulin, nasycenia tlenem itp. W tym celu należy przygotować sterylną kapilarę, szkiełko i roztwór cytrynianu sodu. Przekłuć palec, usuwając pierwszą kroplę wraz z cząstkami nabłonka. Następną kroplę zbiera się kapilarą i umieszcza na szkiełku miksowanym z antykoagulantem.

Powstały roztwór zbiera się w specjalnym naczyniu, które oznaczało skalę. Pozostaw go w pozycji pionowej na specjalnym stojaku, wykrywając czas 60 minut. Po określonym czasie szacowana jest liczba znaczników na skali, które są zwolnione. Objętość, która weszła do osadu, nie bierze pod uwagę. Wynikowa długość ścieżki w mm jest rejestrowana w analizie dekodowania.

Dane będą w mm / h.

Metoda Westergren

Ta technika jest najczęściej stosowana w wyspecjalizowanych laboratoriach, ponieważ ten rodzaj badań jest uznawany za najbardziej dokładny. Spotkanie może służyć różnorodnym chorobom występującym w postaci ukrytej, jak również podejrzeniom jakiejkolwiek patologii funkcji krwiotwórczej.

Do badania pobiera się krew żylną w objętości 100 ml. Umieszcza się go w specjalnej probówce, rozcieńczając 5% antykoagulantem w stosunku 4: 1. Naczynie umieszcza się na statywie na 60 minut.

Po określonym czasie nie jest oceniana wysokość kolumny ścieżki, ale wysokość czerwonych krwinek, które utknęły razem i osiadły na dnie naczynia.

Analizatory ESR

Nowoczesne laboratoria już dawno odeszły od koncepcji „ręcznej” definicji analizy ESR. W praktyce powszechnie stosuje się specjalne analizatory, które znacznie ułatwiają przeprowadzenie niezbędnych obliczeń, a wszystkie uzyskane wyniki wyróżniają się minimalnym błędem i wysoką niezawodnością.

Zalety tych analizatorów są następujące:

1. Wysoka przepustowość, czyli w ciągu 1 godziny, daje możliwość natychmiastowego uzyskania 50-60 wyników. Na przykład badania ręczne wymagają wiele czasu i kosztów fizycznych.
2. Minimalny kontakt krwi pacjenta ze środowiskiem, co zmniejsza błąd wyniku do zera.
3. Wysoka dokładność określania szybkości sedymentacji erytrocytów, która jest ustalana przez specjalne czujniki.
4. Tworzenie warunków w probówce, które są zbliżone do naturalnych. Na przykład, jeśli temperatura powietrza w laboratorium jest wyższa niż 26̊С, to ma to duży wpływ na jakość badań i dokładność wyniku końcowego.
5. Możliwość natychmiastowego drukowania wyników, a także usuwanie możliwych przyczyn odchyleń od normy, z uwzględnieniem indywidualnych cech każdego pacjenta.

Niewątpliwie metody badań sprzętowych pozwalają uzyskać dokładniejsze wyniki, podczas gdy większość analiz ESR wykonywanych „w staroświecki sposób” wymaga ponownego powtórzenia. Niestety, w tym przypadku czynnik ludzki odgrywa kluczową rolę.

Najprostsze, ale jednocześnie wysokiej jakości i niezawodne analizatory stosowane w nowoczesnych laboratoriach to:

Jeśli istnieje możliwość poddania się badaniu ESR w specjalistycznym laboratorium, lepiej jest skorzystać z tej opcji. Zalety, jakie mają metody sprzętowe do badania masy. Ale dokładność przestarzałych metod ręcznego określania szybkości sedymentacji erytrocytów, w niektórych sytuacjach, jest wątpliwa.

Zalety i wady metod

Jak pokazuje praktyka, nie ma znaczących różnic w uzyskanych wynikach, dlatego wybór metody badawczej zależy od możliwości laboratorium, a także od recepty lekarza. Zaletami tej metody badawczej są prostota, a także brak kosztów materiałowych, co sprawia, że ​​analiza jest dostępna dla każdego pacjenta.

Jeśli chodzi o niedociągnięcia, to możemy powiedzieć o wysokim poziomie błędów, w przypadku gdy technik laboratoryjny nie zastosował się do wszystkich niezbędnych środków:

• pokój jest za gorący lub za zimny;
• rurka nie była sterylna lub zawierała krople płynu zewnętrznego;
• pobierano nieregularne objętości antykoagulantów.

W przypadku, gdy uzyskane dane nie są wiarygodne, można użyć wyspecjalizowanych analizatorów, aby dokładniej określić ESR.

Urządzenia te są dość drogie, więc nie wszystkie laboratoria.

Jeśli porównamy te dwie metody pomiaru ESR, wówczas praktyka międzynarodowa pokazuje, że większość krajów rozwiniętych od dawna porzuciło metodę Panchenkova, ponieważ widzą w niej wiele wad, w tym:

• używaj tylko krwi włośniczkowej;
• brak zautomatyzowanego systemu liczenia i wysoki stopień uzależnienia wyniku od technika laboratoryjnego (czynnik ludzki);
• potrzeba przygotowania sprzętu, a także możliwość użycia wyłącznie świeżej krwi.

Większość nowoczesnych klinik korzysta z metody Westergren, widząc w niej takie zalety jak:

• krótszy czas trwania nauki (10–20 minut);
• badania prowadzone są za pomocą aparatu, więc czynnik ludzki jest wykluczony;
• optymalny proces przygotowania krwi do analizy, a także brak konieczności bezpośredniego kontaktu technika z krwią pacjenta;
• uzyskiwanie dokładniejszych wyników, które pomagają śledzić dynamikę.

Ale ta technika jest rzadko stosowana w krajach WNP ze względu na brak niezbędnego sprzętu.

Interpretacja wyniku

Po przeprowadzeniu badania laboratoryjnego dane są rejestrowane w analizie dekodowania. Można mówić o wszelkich problemach zdrowotnych, biorąc pod uwagę nie tylko ESR, ale także ilościowy skład białych krwinek. Te dwa wskaźniki razem dają pełniejszy obraz stanu ludzkiego zdrowia.

U zdrowej osoby krew rozcieńczona antykoagulantem osiada dość powoli. W obecności procesu zapalnego lub jakiejkolwiek choroby białko jest aktywnie wstrzykiwane do krwi, co powoduje, że krwinki czerwone sklejają się szybciej.

Wyniki analizy i wskaźniki normy zależą od następujących czynników:

1. Wiek - im młodsze ciało, tym wolniejszy proces sedymentacji, związany z ilościowym i jakościowym składem krwi.
2. Płeć - w związku z miesięczną korektą hormonalną, która jest powiązana z ilością krwi, kobiety będą nieco niższe niż mężczyźni.
3. Obecność ciąży - w różnych trymestrach ciąży kobiety mogą być rejestrowane zmiany w ESR, a wysokie wskaźniki są spowodowane dość fizjologicznymi procesami.

Statystyki pokazują, że warunki życia, jedzenie i styl życia wpływają również na skład krwi, powodując zmiany wskaźników ESR u tej samej osoby.

W większości przypadków pacjent otrzymuje zapis analizy z laboratorium, gdzie wskazywane są tylko wartości liczbowe. Aby uzyskać konkretną odpowiedź na pytanie, należy skonsultować się z lekarzem rejonowym, który powie Ci, czy są jakieś odstępstwa od normy i co ona mówi.

W przypadku, gdy dana osoba czuje się dobrze i nie ma skarg na zdrowie, wskaźniki ESR różnią się całkowicie od dopuszczalnych wartości, warto powtórzyć analizę po 3-4 dniach.

Jakie wartości uznać za normalne?

Ponieważ podczas badania krwi mogą występować różne błędy zarówno od samego człowieka (stres, palenie, brak snu), jak i od laboratorium, te wskaźniki, które są zamknięte i wyjęte z pudełka są uważane za normalne. Wszystkie uzyskane wyniki, które nie zostały zainwestowane w tych ramach, są uważane za odchylenia i wymagają bardziej szczegółowych badań.

Rozważmy wskaźniki norm dla różnych kategorii pacjentów:

• noworodki - 1-2 mm / h;
• dzieci pierwszego roku życia - 16-20 mm / h;
• chłopcy poniżej 20 lat - 11-13 mm / h;
• mężczyźni 20-50 lat - 14-15 mm / h;
• mężczyźni powyżej 50 lat - 25-32 mm / h;
• dziewczyny poniżej 20 lat - 15-18 mm / h;
• kobiety 20-55 lat - 20-22 mm / h;
• kobiety powyżej 50 lat - 22-23 mm / h.

W czasie ciąży wskaźniki mogą znacznie wzrosnąć, a statystyki pokazują bezpośrednio proporcjonalny związek między wzrostem masy ciała kobiety, wzrostem masy ciała i ESR.

Dlatego następujące wskaźniki normy:

1. Pierwszy trymestr, cienkie dziewczynki (do 60 kg) - 20-60 mm / h;
2. Pierwszy trymestr, pełne dziewczynki (od 65 kg i powyżej) - 18-45 mm / h;
3. Drugi trymestr, cienkie dziewczynki - 40-65 mm / h;
4. Drugi trymestr pełny - 35-70 mm / h.

Po porodzie wskaźniki gwałtownie spadają, aw ciągu 2-5 miesięcy wracają do normy.

Przyczyny fałszywych wyników

Wszystkie powody, które mogą powodować fałszywe wartości, można podzielić na dwie grupy: związane z pacjentem i laboratoryjne. W pierwszym przypadku osoba może nie wiedzieć, że analiza jest wykonywana na pusty żołądek w pierwszych godzinach po przebudzeniu. Ponadto, osoba może brać lekarstwa, alkohol i palić 2 papierosy przed pobraniem krwi, doświadczając stresu.

Wszystkie te czynniki zewnętrzne mogą powodować wysokie wskaźniki ESR, które w rzeczywistości nie są oznaką patologii.

Po stronie laboratoryjnej mogą również istnieć powody, które wpływają na dokładność wyników:

• odczynniki niskiej jakości;
• zła dezynfekcja całego sprzętu;
• zużycie krwi 1-2 godziny po pobraniu;
• zły dobór stężenia antykoagulantów.

Czynnik ludzki powinien być brany pod uwagę, więc jeśli wskaźniki w jakiś sposób różnią się od normy, zawsze można powtórzyć analizę w innym laboratorium, porównując dane.

Zatem definicja ESR w połączeniu z innymi wskaźnikami krwi może zapewnić pełny obraz stanu ludzkiego zdrowia.

Sedymentacja erytrocytów występuje u każdej osoby z osobnymi wskaźnikami, więc liczby mieszczące się w granicach dopuszczalnych są uważane za normę.

ESR (ROE, szybkość sedymentacji erytrocytów): szybkość i odchylenia, dlaczego wzrasta i maleje

Poprzednio nazywano go ROE, chociaż niektórzy nadal używają tego skrótu z przyzwyczajenia, teraz nazywa się to ESR, ale w większości przypadków stosuje się do niego środkowy rodzaj (zwiększony lub przyspieszony ESR). Autor, za zgodą czytelników, użyje nowoczesnego skrótu (ESR) i rodzaju żeńskiego (prędkość).

ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów), wraz z innymi rutynowymi badaniami laboratoryjnymi, są jednymi z głównych wskaźników diagnostycznych na wczesnych etapach wyszukiwania. ESR jest niespecyficznym wskaźnikiem, który wzrasta w wielu stanach patologicznych o zupełnie innym pochodzeniu. Ludzie, którzy musieli dostać się do izby przyjęć z podejrzeniem jakiejś choroby zapalnej (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki, zapalenie przydatków), z pewnością będą pamiętać, że pierwszą rzeczą, jaką otrzymują, jest „dwójka” (ESR i białe krwinki), która po godzinie pozwala trochę oczyścić obraz. To prawda, że ​​nowy sprzęt laboratoryjny może przeprowadzić analizę w krótszym czasie.

Wskaźnik ESR zależy od płci i wieku

Wskaźnik ESR we krwi (i gdzie jeszcze ma być?) Przede wszystkim zależy od płci i wieku, ale nie różni się w szczególności różnorodnością:

• U dzieci do miesiąca (noworodki zdrowe) ESR wynosi 1 lub 2 mm / godzinę, inne wartości są rzadkie. Najprawdopodobniej wynika to z wysokiego hematokrytu, niskiego stężenia białka, w szczególności frakcji globulin, hipercholesterolemii, kwasicy. Tempo sedymentacji erytrocytów u niemowląt przed pół roku zaczyna się znacznie różnić - 12-17 mm / godzinę.
• U starszych dzieci ESR jest nieco wyrównany i wynosi 1-8 mm / h, co odpowiada w przybliżeniu normalnemu ESR dorosłego mężczyzny.
• U mężczyzn ESR nie powinien przekraczać 1-10 mm / godzinę.
• Norma dla kobiet - 2-15 mm / godzinę, jej szerszy zakres wartości ze względu na wpływ hormonów androgennych. Ponadto, w różnych okresach życia, ESR u kobiet ma tendencję do zmiany, na przykład w czasie ciąży od początku drugiego trymestru (4 miesiące), zaczyna rosnąć równomiernie i osiąga maksimum przez poród (do 55 mm / h, co jest uważane za całkowicie normalne). Do poprzednich wskaźników wskaźnik sedymentacji erytrocytów powraca po porodzie około trzech tygodni później. Prawdopodobnie zwiększony ESR w tym przypadku jest spowodowany zwiększeniem objętości osocza podczas ciąży, wzrostem zawartości globulin, cholesterolu, spadkiem poziomu Ca 2 ++ (wapń).

Przyspieszony ESR nie zawsze jest wynikiem zmian patologicznych, wśród przyczyn wzrostu szybkości sedymentacji erytrocytów można zauważyć inne czynniki niezwiązane z patologią:

1. Dieta głodowa, ograniczająca przyjmowanie płynów, prawdopodobnie spowoduje rozpad białek tkankowych, aw konsekwencji wzrost fibrynogenu we krwi, frakcji globulin i, odpowiednio, ESR. Należy jednak zauważyć, że jedzenie żywności przyspieszy również ESR fizjologicznie (do 25 mm / godzinę), więc lepiej jest poddać się analizie na pusty żołądek, aby nie martwić się i nie oddawać krwi ponownie.
2. Niektóre leki (dekstrany wysokocząsteczkowe, środki antykoncepcyjne) mogą przyspieszyć tempo sedymentacji erytrocytów.
3. Intensywna aktywność fizyczna, która zwiększa wszystkie procesy metaboliczne w organizmie, prawdopodobnie zwiększy ESR.

Jest to w przybliżeniu zmiana ESR w zależności od wieku i płci:

Tempo sedymentacji erytrocytów jest przyspieszane, głównie ze względu na wzrost poziomu fibrynogenu i globulin, to znaczy główną przyczyną wzrostu jest przesunięcie białka w organizmie, które może jednak wskazywać na rozwój procesów zapalnych, destrukcyjne zmiany w tkance łącznej, tworzenie się martwicy, pojawienie się nowotworu złośliwego, zaburzenia immunologiczne. Przedłużający się nieuzasadniony wzrost ESR do 40 mm / godzinę i więcej już nie tylko diagnostyczny, ale także różnicowy, diagnostyczny, ponieważ wraz z innymi wskaźnikami hematologicznymi pomaga znaleźć prawdziwą przyczynę wysokiego ESR.

Jak określa się ESR?

Jeśli weźmiesz krew za pomocą antykoagulantu i odstawisz, po pewnym czasie zobaczysz, że czerwone krwinki spadły, a żółtawa przezroczysta ciecz (osocze) pozostała na górze. W jakiej odległości erytrocyty przechodzą w ciągu jednej godziny - i występuje szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR). Wskaźnik ten jest szeroko stosowany w diagnostyce laboratoryjnej, która zależy od promienia erytrocytów, jego gęstości i lepkości osocza. Formuła obliczeniowa jest słynną zakręconą fabułą, która raczej nie zainteresuje czytelnika, tym bardziej, że w rzeczywistości wszystko jest znacznie prostsze i być może sam pacjent będzie w stanie odtworzyć kolejność działań.

Asystent laboratoryjny pobiera krew z palca do specjalnej szklanej rurki, zwanej kapilarą, umieszcza ją na szkiełku, a następnie ponownie włącza kapilarę i umieszcza Panchenkowa na statywie, aby naprawić wynik w ciągu godziny. Kolumna osocza po erytrocytach, które osiadły, będzie szybkością ich sedymentacji, mierzona jest w milimetrach na godzinę (mm / godzinę). Ta stara metoda nazywa się ESR według Panchenkova i jest nadal używana przez większość laboratoriów w przestrzeni poradzieckiej.

Definicja tego wskaźnika dla Westergrena, której początkowa wersja niewiele różniła się od naszej tradycyjnej analizy, jest bardziej rozpowszechniona na planecie. Nowoczesne, zautomatyzowane modyfikacje definicji ESR według Westergren są uważane za bardziej dokładne i pozwalają uzyskać wynik w ciągu pół godziny.

Zwiększony ESR wymaga badania

Głównym czynnikiem przyspieszającym ESR jest słusznie zmiana właściwości fizykochemicznych i składu krwi: przesunięcie współczynnika białka A / G (albumina-globulina) w dół, wzrost pH (pH), aktywne nasycenie czerwonych krwinek (erytrocytów) przez hemoglobinę. Białka osocza, które przeprowadzają proces sedymentacji erytrocytów, nazywane są aglomerinami.

Wzrost poziomu frakcji globulin, fibrynogenu, cholesterolu, zwiększenie zdolności agregacji krwinek czerwonych występuje w wielu stanach patologicznych, które są uważane za przyczyny wysokiego ESR w ogólnym badaniu krwi:

1. Ostre i przewlekłe procesy zapalne pochodzenia zakaźnego (zapalenie płuc, reumatyzm, kiła, gruźlica, sepsa). Zgodnie z tym testem laboratoryjnym można ocenić stopień zaawansowania choroby, spadek procesu, skuteczność terapii. Synteza białek „ostrej fazy” w ostrym okresie i zwiększona produkcja immunoglobulin pośród „wrogości” znacząco zwiększa zdolność agregacji erytrocytów i tworzenia kolumn monet. Należy zauważyć, że infekcje bakteryjne dają większe liczby niż zmiany wirusowe.
2. Kolagenozy (reumatoidalne zapalenie stawów).
3. Uszkodzenie serca (zawał mięśnia sercowego - uszkodzenie mięśnia sercowego, stan zapalny, synteza białek „ostrej fazy”, w tym fibrynogenu, zwiększona agregacja krwinek czerwonych, tworzenie kolumn monet - zwiększenie ESR).
4. Choroby wątroby (zapalenie wątroby), trzustka (destrukcyjne zapalenie trzustki), jelita (choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego), nerki (zespół nerczycowy).
5. Patologia endokrynologiczna (cukrzyca, nadczynność tarczycy).
6. Choroby hematologiczne (niedokrwistość, limfogranulomatoza, szpiczak).
7. Uraz narządów i tkanek (operacja, urazy i złamania kości) - wszelkie uszkodzenia zwiększają zdolność krwinek czerwonych do agregacji.
8. Zatrucie ołowiem lub arsenem.
9. Stanom towarzyszy silne zatrucie.
10. Nowotwory złośliwe. Oczywiście jest mało prawdopodobne, aby test mógł być główną cechą diagnostyczną w onkologii, ale podniesienie go w jakiś sposób stworzy wiele pytań, na które trzeba będzie odpowiedzieć.
11. Gammapatie monoklonalne (makroglobulinemia Waldenstroma, procesy immunoproliferacyjne).
12. Wysoki poziom cholesterolu (hipercholesterolemia).
13. Skutki niektórych leków (morfina, dekstran, witamina D, metyldopa).

Jednak w różnych okresach tego samego procesu lub w różnych warunkach patologicznych ESR nie różni się jednakowo:

• Bardzo ostry wzrost ESR do 60-80 mm / godzinę jest charakterystyczny dla szpiczaka, mięsaka limfatycznego i innych nowotworów.
• Gruźlica na początkowym etapie nie zmienia tempa sedymentacji erytrocytów, ale jeśli nie zostanie zatrzymana lub dojdzie do komplikacji, wskaźnik szybko zacznie się przesuwać w górę.
• W ostrym okresie zakażenia ESR zacznie wzrastać tylko od 2 do 3 dni, ale może nie spaść przez dłuższy czas, na przykład z zapaleniem płata lobarnego - kryzys minął, choroba ustępuje, a ESR trwa.
• Jest mało prawdopodobne, aby ten test laboratoryjny mógł pomóc w pierwszych dniach ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ponieważ będzie w normalnych granicach.
• Aktywny reumatyzm może zająć dużo czasu ze wzrostem ESR, ale bez przerażających liczb, ale jego redukcja powinna być ostrzegana w odniesieniu do rozwoju niewydolności serca (skrzepy krwi, kwasica).
• Zwykle, gdy proces infekcji umiera, najpierw dochodzi do całkowitej liczby leukocytów (eozynofile i limfocyty pozostają, aby ukończyć reakcję), ESR nieco się opóźnia i zmniejsza później.

Tymczasem długotrwałe zachowanie wysokich wartości ESR (20-40, a nawet 75 mm / godzinę i więcej) w chorobach zakaźnych i zapalnych dowolnego rodzaju może sugerować powikłania, a przy braku oczywistych infekcji - obecność jakichkolwiek następnie ukryte i prawdopodobnie bardzo poważne choroby. I chociaż nie wszyscy pacjenci onkologiczni, choroba zaczyna się od wzrostu ESR, to jednak jej wysoki poziom (70 mm / godzinę i więcej) przy braku procesu zapalnego najczęściej występuje podczas onkologii, ponieważ nowotwór prędzej czy później spowoduje znaczne uszkodzenie tkanek, które w końcu w końcu zacznie zwiększać szybkość sedymentacji erytrocytów.

Co może oznaczać spadek ESR?

Prawdopodobnie czytelnik zgodzi się, że przywiązujemy niewielką wagę do wartości ESR, jeśli liczby mieszczą się w normalnym zakresie, ale spadek wskaźnika uwzględniający wiek i płeć do 1-2 mm / godzinę nadal spowoduje wiele pytań u szczególnie ciekawych pacjentów. Na przykład całkowita morfologia kobiety w wieku rozrodczym z powtarzanymi badaniami „psuje” poziom szybkości sedymentacji erytrocytów, który nie pasuje do parametrów fizjologicznych. Dlaczego tak się dzieje? Podobnie jak w przypadku wzrostu, zmniejszenie ESR ma również swoje własne przyczyny, ze względu na spadek lub brak agregacji krwinek czerwonych i tworzenie kolumn monet.

przy jednoczesnym zmniejszeniu ESR nie jest jednym (lub kilkoma) składnikami prawidłowej sedymentacji erytrocytów

Czynniki prowadzące do takich odchyleń obejmują:

1. Zwiększona lepkość krwi, która wraz ze wzrostem liczby erytrocytów (rumienia) może ogólnie zatrzymać proces sedymentacji;
2. Zmiana kształtu czerwonych krwinek, które w zasadzie z powodu nieregularnego kształtu, nie mogą zmieścić się w belkach monet (sierp, sferocytoza itp.);
3. Zmiany parametrów fizyko-chemicznych krwi ze zmianą pH w dół.

Takie zmiany we krwi są charakterystyczne dla następujących stanów ciała:

• Wysoka bilirubina (hiperbilirubinemia);
• Żółtaczka mechaniczna, aw konsekwencji uwalnianie dużych ilości kwasów żółciowych;
• Erytremia i reaktywna erytrocytoza;
• Anemia sierpowata;
• Przewlekła niewydolność krążenia;
• Zmniejszony poziom fibrynogenu (hipofibrinogenemia).

Jednak spadek szybkości sedymentacji erytrocytów przez klinicystów nie jest uważany za ważny wskaźnik diagnostyczny, dlatego dane są podawane szczególnie osobom ciekawym. Oczywiste jest, że u mężczyzn spadek ten zazwyczaj nie jest możliwy do zauważenia.

Zdecydowanie niemożliwe jest określenie wzrostu ESR bez przebicia palca, ale można założyć przyspieszony wynik. Kołatanie serca (tachykardia), gorączka (gorączka), inne objawy wskazujące na podejście do choroby zakaźnej mogą być pośrednimi objawami zmian wielu parametrów hematologicznych, w tym szybkości sedymentacji erytrocytów.