Cechy tworzenia mikroflory jelitowej u dzieci w pierwszym roku życia. Nowe probiotyki Linex Children: wskazania do stosowania

Opublikowano w czasopiśmie: Praktykuj pediatrę
Luty 2013, str. 51-54

E.S. Keshishyan, profesor, doktor nauk medycznych, Ye.K. Berdnikova, PhD,
Centrum Korekcji Rozwoju Małych Dzieci, Moskiewski Instytut Pediatrii i Chirurgii Dziecięcej, Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej

Ostatnie dziesięciolecia upłynęły pod znakiem ogromnych badań i zainteresowania klinicznego mikroflorą jelitową noworodków ze względu na poszerzającą się wiedzę na temat jej wieloaspektowego wpływu na funkcje fizjologiczne organizmu: trawienie (w odniesieniu do wszystkich niezbędnych składników odżywczych), metabolizm (w tym produkcja witamin, magazynowanie energii w postaci krótkołańcuchowych tłuszczów kwasy, fermentacja włókien balastowych itp.), ochronne (antagonizm z patogeniczną florą). Uderzającym przykładem współczesnego poglądu na rolę flory jelitowej jest idea jej dominującej roli wśród innych czynników egzogennych w dojrzewaniu układu odpornościowego w okresie poporodowym. Mikroflora przewodu pokarmowego nie tylko tworzy miejscową odporność, ale także odgrywa ogromną rolę w tworzeniu i rozwoju układu odpornościowego dziecka, utrzymując jego aktywność. Kolonizacja jelita jest procesem immunologicznym. Obecna flora, zwłaszcza niektóre mikroorganizmy, ma dość wysokie właściwości immunogenne, które zarówno stymulują rozwój aparatu limfatycznego jelita i odporność miejscową (głównie ze względu na zwiększone wytwarzanie kluczowego składnika lokalnego systemu odpornościowego, wydzielniczej IgA), i prowadzą do systemowego wzrostu napięcia układu odpornościowego z aktywacją odporności komórkowej i humoralnej. Systemowa stymulacja odporności jest jedną z najważniejszych funkcji mikroflory. Dlatego trudno jest przecenić znaczenie prawidłowego tworzenia mikrobiocenozy od pierwszych minut życia dziecka.

Już w pierwszych godzinach po urodzeniu sterylne jelito noworodka jest wypełnione fakultatywną florą tlenową. Podstawowym czynnikiem wpływającym na skład mikroflory jest typ roztworu razazoidalnego, ponieważ naturalny poród przyczynia się do kolonizacji jelit noworodka przez florę pochwową i jelitową matki (laktoflory, E. soi), a flory operacyjnej - przez szpital i florę personelu medycznego, co narusza naturalny proces kolonizacja jelita obowiązkowymi drobnoustrojami - bakteriami i bakteroidami. Również w ostatnich latach wykazano spadek liczby bifidoflorów u dzieci urodzonych w dużych ośrodkach położniczych w miastach z oddzielnym pobytem matek i dzieci po urodzeniu dziecka (nieobecność oddziałów matek i dzieci), niezależnie od rodzaju karmienia, co ilustruje znaczenie środowiska dla rozwoju ekosystemu jelitowego noworodka.

Wieloośrodkowe prospektywne badanie holenderskie autorstwa Penders J. i in. (2006) z udziałem 1032 noworodków pozwoliło nam zidentyfikować niezależne czynniki wpływające na skład mikroflory w wieku 1 miesiąca życia:

• rodzaj porodu: wyższy poziom bakteroidów i pałeczek kwasu mlekowego i odwrotnie, znacząco niższy poziom C. difficile w porodzie dopochwowym niż w porodzie operacyjnym;
• czynnik „środowiska” w okresie noworodkowym: pobyt w szpitalu i opieka personelu nad dzieckiem przyczyniły się do wyższego poziomu C. difficile w kale, przy czym najbardziej podatną grupą były wcześniaki, które w 64% przypadków wykazały kolonizację C. difficile;
• czynnik leku: podawanie szeroko działających doustnych antybiotyków dzieciom (głównie amoksycylinie) i leków przeciwgrzybiczych (mikonazol) w pierwszym miesiącu życia znacząco przyczyniło się do zahamowania obowiązkowej flory (bifidobakterie i bakteroidy). Ponadto stwierdzono, że matka zażywa antybiotyki (w zeszłym miesiącu przed porodem), długi okres bezwodny (ponad 24 godziny), a dieta matki karmiącej nie wpływa na skład gatunkowy mikroflory u dzieci w wieku 1 miesiąca. Jednocześnie długość pobytu w szpitalu korelowała z poziomem C. difficile w stolcu u dzieci miesiączkujących;
• Metoda żywienia ma największy wpływ na skład mikroflory: częstość występowania bifidobakterii podczas karmienia piersią, przy jednoczesnym zmniejszeniu poziomu gnilnej flory (E. colli, C. difficile, B. fragili) i laktobakterii, podczas gdy zilustrowano także efekty bifidobakteryjne i laktogenne wzbogaconych bakterii. mieszaniny oligosacharydów.

Mleko matki, które powinno być podstawowym pożywieniem dla dziecka w pierwszym roku życia, zawiera wiele substancji biologicznie czynnych, które wpływają na wzrost bakterii i hamowanie kolonizacji bakterii chorobotwórczych. Niektóre z tych substancji są reprezentowane przez prebiotyki. Prebiotyki są częściowo lub całkowicie niestrawnymi składnikami żywności, które selektywnie stymulują wzrost i / lub metabolizm jednej lub więcej grup mikroorganizmów żyjących w okrężnicy, zapewniając prawidłowy skład mikrobiocenozy jelitowej. Głównym składnikiem prebiotycznym mleka matki są oligosacharydy, które są galaktooligosacharydami i fruktooligosacharydami. Skład oligosacharydów mleka matki nie zależy od diety matek karmiących i jest uwarunkowany genetycznie przez aktywność enzymów fukozylotransferazy piersi.

Dlatego u zdrowego dziecka karmionego piersią dysbakterioza jest praktycznie niemożliwa, chociaż skład mikroflory jelit może się znacznie różnić.

Logicznym podejściem do wpływania na kolonizację mikroflory jest dodanie do diety składników odżywczych dla niemowląt (mieszanek lub pokarmów uzupełniających), które mogą mieć stymulujący wpływ zarówno na aktywność życiową samej mikroflory, jak i na funkcjonowanie przewodu pokarmowego: ruch, proliferacja i dojrzewanie enterocytów, aktywność enzymów jelitowych to oligosacharydy i probiotyki, czyli żywe bifidobakterie.

Jednak stabilność probiotyków w żywności jest raczej wątpliwa. W związku z tym, dzieci, które są na sztucznym lub mieszanym karmieniu, ale z przewagą sztucznych, w niektórych najtrudniejszych okresach ich rozwoju, zaleca się przyznanie probiotyku w celu utrzymania częstości występowania bifidoflory w jelicie.

Takie okresy, które mogą spowodować przesunięcie krajobrazu mikrobiologicznego w kierunku warunkowo patogennej flory ze wszystkimi klinicznymi objawami kłopotów, obejmują powyższe stany - upośledzenie adaptacji i przedłużony pobyt w szpitalu lub w specjalistycznym szpitalu w okresie noworodkowym, stosowanie leków przeciwbakteryjnych i / lub przeciwgrzybiczych, wcześniactwo, poród operacyjny, a także jakikolwiek stres dla dziecka już w okresie poporodowym, na przykład zmiana miejsca zamieszkania, separacja, a nawet krótkie Jemen, z jej matka na nią wyjściem do pracy, utrzymanie karmienia, ząbkowanie, hospitalizacji, odstawieniu od smoczki i inne. D.

Wszystkie te chwile mogą być trudne dla dziecka, co wyraża się nie tylko w częstym płaczu, ale także w zaburzeniach snu, odmowie jedzenia, wymiotach, wzroście temperatury, wzdęciach brzucha, zaburzeniach stolca, późniejszym zmniejszeniu obrony immunologicznej i chorobie.
W tych okresach wprowadzenie probiotyku - bifidobakterii - jest pożądane dla dziecka.
W arsenale farmaceutyków istnieje wiele leków, które zawierają bifidobakterie różnych podgatunków w połączeniu lub w połączeniu z innymi mikroorganizmami.

Biologicznie aktywny dodatek zatwierdzony do stosowania od urodzenia zawierający liofilizowany proszek bifidobakterii, Bifidobacterium animalis, pod nazwą handlową „Linex for children®”, wprowadzony na pierwsze lata życia, jest wprowadzany na rynek krajowy.

Sandoz od dawna znany jest z badań i rozwoju w zakresie korekcji zaburzeń mikrobiocenozy jelitowej. Najbardziej znanym i powszechnie stosowanym lekiem w tej praktyce medycznej jest Linex®, który jest najczęściej zalecany do leczenia stanów związanych z zaburzeniami mikroflory jelitowej, takimi jak biegunka związana z antybiotykami, ostre infekcje jelitowe itp. Składa się z Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium. Jednakże lek ten jest dość trudny w stosowaniu u dzieci pierwszego roku życia ze względów praktycznych ze względu na trudność dzielenia kapsułki.

Suplement diety Linex for Children® jest bardziej stosowany do zapobiegania zaburzeniom dysbiotycznym, optymalnemu tworzeniu mikroflory jelitowej dziecka. Składnikiem pomocniczym jest maltodekstryna, neutralna dla trawienia niemowlęcia.

Suplement jest proszkiem, który można mieszać z mieszanką mleka, dla starszych dzieci - z sokiem lub puree. Temperatura mieszaniny nie powinna przekraczać 35 ° C i jest to jedyny warunek, który musi być spełniony przy przyjmowaniu tego probiotyku. Przechowywanie: w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C.

Linex for Children ®, biorąc pod uwagę, że składa się tylko z jednego probiotyku Bifidobacterium animalis i minimalnej liczby elementów pomocniczych, ma wysoki stopień bezpieczeństwa dla dziecka.

Wszystkie te właściwości suplementu diety Linex dla dzieci® zapewne sprawią, że będzie on niezbędny w zestawie pierwszej pomocy matki w celu optymalnego rozwoju mikroflory jelitowej i zapobiegania dysbakteriozie u dziecka w pierwszych latach życia.

Karmienie noworodków

Żywność dla niemowląt (0 -6 miesięcy)

Przez pierwsze 4-6 miesięcy życia dziecka jedynym pokarmem, którego potrzebujesz, jest mleko matki lub formuła. Podczas pierwszego

Wskazówki dotyczące odstawienia dziecka od sutków

Im wcześniej dziecko odmówi sutków, tym lepiej będzie dla niego. Następnie w przyszłości nauczy się poprawnie wymawiać.

Oderwij dziecko od sutków

Oto kilka wskazówek, jak odstawić dziecko od sutków. Jeśli twoje dziecko ma dwa lata, a on nadal się trzyma

Dzieciak nie chciał jeść z łyżki

Twoje dziecko jest już piątym miesiącem. Nadal myślisz, że jest bardzo mały, który nie jest w stanie zrobić nic oprócz snu i

Power On Demand

Nic dziwnego, że twoje dziecko płacze od czasu do czasu; To jedyny sposób, aby wyrazić swoje potrzeby. Dzieci mówią ci na przykład

Korzyści z karmienia piersią

Karmienie piersią jest najbardziej korzystne dla dziecka. Smak mleka matki, którą pije dziecko, zależy od tego, co jesz. A

Karmienie piersią

Karmienie piersią jest dobre dla Twojego dziecka. Bądź tego pewien i nigdy nie zapominaj. Mleko matki daje dziecku dużo

Pytanie 3. Mikroekologia ciała ludzkiego. Tworzenie mikroflory noworodków. Wpływ mechanizmu porodu, takiego jak żerowanie na skład mikroflory dziecka pierwszego roku życia.

Tworzenie mikroflory okrężnicy noworodków i małych dzieci

Podczas rozwoju ludzki płód znajduje się w sterylnych warunkach wewnątrzmacicznych. Po raz pierwszy dziecko spotyka się z mikroorganizmem z błonami podczas porodu i wchodzi w kontakt z błonami śluzowymi kanału rodnego matki. Mikroflora matki wchodzi do skóry, błon śluzowych, jamy ustnej, a następnie do jelit noworodka. W trakcie porodu i zaraz po nim noworodek kontaktuje się z personelem medycznym i mikroorganizmami, środowiskiem, a następnie z matką podczas karmienia noworodka.

Kolonizacja drobnoustrojów organizmu odbywa się z dwóch źródeł: jest to kanał rodny i skóra matki oraz czynniki środowiskowe.

Ponieważ główną rolę w tworzeniu mikroflory noworodka odgrywa mikroflora matki (jej pochwa, skóra i jelito grube), zaleca się sprawdzenie stanu mikroflory przyszłej matki podczas ciąży, jeśli wykryta zostanie dysbioza, należy poprawić probiotyczną mikroflorę.

Stan sanitarny szpitala położniczego ma pewien wpływ na tworzenie mikroflory noworodka, liczba mikrobów w powietrzu nie powinna przekraczać 1500 kW (OE3) i kontakty z personelem medycznym.

Pierwotna kolonizacja jelita noworodka obejmuje kilka faz:

1. faza aseptyczna (10-20 godzin po urodzeniu) charakteryzuje się brakiem mikroorganizmów w jelicie

Druga faza - trwa około 48 godzin po urodzeniu: całkowita liczba bakterii osiąga 10 * 9 lub więcej mikroorganizmów w 1 gramie stolca. Faza ta charakteryzuje się kolonizacją jelita przez pałeczki kwasu mlekowego, enterobakterie, enterokoki, gronkowce; Po nich pojawiają się bakterioidy. Etapowi temu nie towarzyszy jeszcze tworzenie stałej flory.

3. faza stabilizacji fazy występuje, gdy bifidobakterie stają się główną florą. Przewaga bifidobakterii w jelicie jest zwykle oznaczana w 9-10 dniu życia dziecka.

Stabilizacja mikroflory jelitowej dziecka nie kończy się w okresie noworodkowym i trwa cały pierwszy rok życia, a czasem dłuższy okres. Pierwsza połowa roku jest szczególnie odpowiedzialnym i intensywnym etapem rozwoju mikroflory. Dzieci pierwszego roku życia charakteryzują się wysokim poziomem populacji nie tylko bifidobakterii, enterokoków, niepatogennych Escherichia, ale także bakterii, które są powszechnie określane jako mikroorganizmy warunkowo patogenne. Są to lecytynopozytywne Clostridia, gronkowce koagulagopozytywne, grzyby drożdżopodobne Candida.

Pytanie 4. Mikroflora poszczególnych nisz ekologicznych osoby zdrowej: skóra, drogi oddechowe, drogi moczowe. Rola normalnej mikroflory w życiu człowieka (patrz powyżej)

Mikroorganizmy kolonizują głównie skórę pokrytą włosami i nawilżoną potem. Na skórze przeważają bakterie Gram-dodatnie. Typowymi mieszkańcami skóry są różne rodzaje Staphylococcus, Micrococcus, Propionibacterium, Corynebacierium, Brevibacicrium, Acinetobacter. Dla normalnej mikroflory skóry charakterystyczne są takie rodzaje gronkowca jak Si. epidermidis, ale nie wymienione aureus, którego rozwój wskazuje tutaj na niekorzystne zmiany w mikroflorze ciała. Przedstawiciele rodzaju Corynebacterium czasami stanowią do 70% całej mikroflory skórnej. Niektóre gatunki są lipofilne, tj. Tworzą lipazy, które niszczą wydzielanie gruczołów tłuszczowych.

Mikroflora oddechowa

Oprócz zwykłych niehemolitycznych i zielonych paciorkowców, w nosogardzieli można znaleźć niepatogenne neisseria, gronkowce i enterobakterie, meningokoki, paciorkowce ropne i pneumokoki. Górne drogi oddechowe u noworodków są zwykle sterylne i skolonizowane w ciągu 2-3 dni. Najczęściej z dróg oddechowych zwierząt klinicznie zdrowych jest mikroflora saprofityczna: S. saprophiticus, bakterie z rodzaju Micrococcus, Bacillus, bakterie maczugowate, paciorkowce niehemolizujące, ziarniaki Gram-ujemne. Ponadto zidentyfikowano patogenne i warunkowo patogenne mikroorganizmy: paciorkowce alfa i beta-hemolizujące, gronkowce (S. aureus, S. hycus), enterobakterie (escherichia, Salmonella, Proteus itp.), Pasteurella, Ps. aeruginosa, aw rzadkich przypadkach grzyby z rodzaju Candida. W jamie nosowej znajduje się największa liczba saprofitów i mikroorganizmów oportunistycznych. Są one reprezentowane przez paciorkowce, gronkowce, sarkiny, pasturella, enterobakterie, bakterie wieńcowe, grzyby z rodzaju Candida, Ps. aeruginosa i pałeczki. Tchawica i oskrzela są zamieszkane przez podobne grupy mikroorganizmów. W płucach znaleziono oddzielne grupy ziarniaków (beta-hamolityczne, S. aureus), mikrokoków, pasteurelli, E. coli. Wraz ze zmniejszeniem odporności u zwierząt (zwłaszcza młodych) mikroflora oddechowa wykazuje właściwości ochronne dla bakterii.

Mikrobiologiczna biocenoza narządów układu moczowo-płciowego jest rzadsza. Górne odcinki dróg moczowych są zwykle sterylne; Staphylococcus epidermidis, paciorkowce niehemolizujące, dominują dyfteryt w dolnych częściach; Często izoluje się grzyby z rodzaju Candida, Toluropsis i Geotrichum. Mycobacterium smegmatis dominuje na obszarach zewnętrznych. Głównym mieszkańcem pochwy jest B. vaginale vulgare, który wykazuje wyraźny antagonizm wobec innych drobnoustrojów. W stanie fizjologicznym mikroflora dróg moczowych występuje tylko w ich częściach zewnętrznych (paciorkowce, bakterie kwasu mlekowego). Macica, jajniki, jądra, pęcherz moczowy są zwykle sterylne. U zdrowej kobiety płód w macicy jest sterylny do momentu rozpoczęcia porodu. W chorobach ginekologicznych zmienia się prawidłowa mikroflora

Mikroflora niemowlęca: jak powstaje i dlaczego jej skład jest ważny

Jeśli planujesz urodzić zdrowe dziecko, nie przejmuj się prawidłowym odżywianiem i przestrzeganiem zaleceń lekarza, musisz zastanowić się, jak i gdzie będziesz rodzić. Podczas porodu iw pierwszych dniach życia noworodka rozpoczyna się tworzenie mikroflory jelitowej. Różne mikroorganizmy zaczynają kolonizować jego przewód pokarmowy. Ich skład jakościowy i ilościowy zależy w dużej mierze od warunków, w jakich dziecko się rodzi. Organizując „Maratony w szpitalach położniczych” (każdy może zostać osiągnięty całkowicie bezpłatnie), zawsze podkreślam, że przyszłe matki zwracają uwagę na sytuację i tzw. „Korzyść dla placówki medycznej dla dziecka”. Możemy o tym rozmawiać tylko wtedy, gdy w szpitalu witamy naturalny poród, wczesne przywiązanie dziecka do piersi i wspólny pobyt dziecka z matką.

Jak wygląda zdrowa mikroflora?

Mikroflora jelitowa stanowi około 5% całkowitej masy ciała osoby. Około 1200 mikroorganizmów zasiedla każdego z nas w przewodzie pokarmowym. Zdecydowana większość z nich to bakterie mlekowe, bifidobakterie i bakteroidy. Tworzą 90% ekosystemu jelitowego. Około 10% stanowią mikroorganizmy warunkowo patogenne: enterokoki, E. coli, bakterie kwasu mlekowego. I tylko 0, 01% przypada na losową mikroflorę: grzyby, paciorkowce, Clostridia.

Dlaczego mikroflora jelitowa jest tak ważna?

Wartość pożytecznych mikroorganizmów jest trudna do przecenienia. Wykonują najważniejsze funkcje dla ciała:

• recykling składników odżywczych;
• synteza witamin (witaminy C, B, K);
• tworzenie hormonów;
• wymiana wapnia, cynku, sodu, żelaza i innych pierwiastków;
• neutralizacja szkodliwych związków;
• przeciwdziałanie wzrostowi bakterii chorobotwórczych;
• stymulacja odporności lokalnej i ogólnej.

Jak powstaje mikroflora?

Tworzenie ekosystemu jelitowego rozpoczyna się od momentu urodzenia. Eksperci identyfikują trzy fazy tworzenia mikroflory.

• Warunkowo faza aseptyczna. Trwa około jednego dnia. Dziecko rodzi się bezpłodnie, jego ciało zaczyna poznawać otaczającą mikroflorę.
• Faza wzrastającego zanieczyszczenia. Trwa około 5 dni. Przewód pokarmowy dziecka jest aktywnie skolonizowany przez różne mikroorganizmy.
• Faza stabilizacji z późniejszą przewagą bifidobakterii. Jego czas trwania wynosi od 20 dni do 2 lat.

Jakie czynniki mogą wpływać na powstawanie mikroflory?

• Stan zdrowia matki. Problemy z przewodem pokarmowym, ogniska przewlekłego zakażenia, gestoza mogą mieć negatywny wpływ.
• Głód tlenu u płodu. Jeśli dziecko ma niedotlenienie, jego ciało jest bardziej podatne na zaburzenia równowagi, ponieważ organizm ma funkcję „samoregulacji”.
• Podczas porodu. Najbardziej korzystny scenariusz - naturalny poród w czasie. Bliżej PDR u ciężarnej zmienia się mikroflora pochwy: jest zdominowana przez pałeczki kwasu mlekowego. Dziecko przechodzące przez kanał rodny jest przez nie zanieczyszczone. Ale podczas cięcia cesarskiego noworodek ma do czynienia z mikroflorą szpitalną.
• Układanie na brzuchu i przywiązanie do klatki piersiowej. Podczas maratonów w szpitalach położniczych kobiety w ciąży zawsze są zainteresowane tym, czy będą miały taką możliwość. To bardzo ważne punkty! W kontakcie ze skórą matki dziecko spotyka się ze swoją mikroflorą. Stosując się do piersi, dziecko otrzymuje pałeczki kwasu mlekowego wraz z mlekiem, a także prebiotyki, które stymulują ich wzrost.
• Wspólny pobyt i wymeldowanie w krótkim czasie. Czynniki te zmniejszają ryzyko „podniesienia” mikroflory szpitalnej.

Co jest obarczone brakiem równowagi mikroflory?

W przypadku braku równowagi mikroflory można mówić o rozwoju dysbakteriozy. Wbrew powszechnemu przekonaniu dysbioza nie jest chorobą. Termin ten odnosi się do jakościowego i ilościowego naruszenia składu mikroflory jelitowej, co może wpływać na ogólne samopoczucie i pracę układu pokarmowego. U małych dzieci brak równowagi mikroflory może powodować bóle brzucha, wzdęcia, upłynnione stolce, częste cofanie się, pleśniawki, atopowe zapalenie skóry i przedłużające się zakażenie.

Jak radzić sobie z dysbiozą?

Właściwe odżywianie jest jednym z najważniejszych czynników przywracających równowagę mikrobiologiczną w jelitach. Niemowlęta do pół roku polecane są mleko matki lub mieszanki wzbogacone w bakterie i prebiotyki. Starsze dzieci - żywność, której celem jest rozwój zdrowej mikroflory. Ponadto lekarz może przepisać probiotyki (preparaty zawierające korzystne mikroorganizmy) i enterosorbenty. W ciężkich przypadkach mogą być konieczne antybiotyki.

Ludzka mikroflora, jej powstawanie u dzieci w pierwszym roku życia

Badanie wpływu mechanizmu pracy, rodzajów żywienia na dynamikę i skład mikroflory dziecka. Badanie przyswajania składników odżywczych i pracy jelit, stosunek pożytecznych i wrogich bakterii w kierunku agresji tych ostatnich. Wartość mikroorganizmów.

Wysyłanie dobrej pracy w bazie wiedzy jest proste. Użyj poniższego formularza.

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich badaniach i pracy, będą ci bardzo wdzięczni.

Wysłany dalej http://www.allbest.ru/

GBOU VPO Państwowy Uniwersytet Medyczny Wołgograd

Zakład Mikrobiologii, Wirusologii, Immunologii z przebiegiem mikrobiologii klinicznej

Esej na ten temat:

„Mikroflora człowieka, jej powstawanie u dzieci pierwszego roku życia”

1. Ludzka mikroflora

Ludzka mikroflora - mikroorganizmy, które żyją na skórze i błonach śluzowych, są w stanie dynamicznej równowagi między sobą iz ludzkim ciałem. Normalny stan mikroflory nazywany jest eubiozą. Ludzka mikroflora jest ważnym układem metabolicznym, który syntetyzuje i niszczy własne i obce substancje biorące udział w adsorpcji i przenoszeniu do organizmu ludzkiego zarówno korzystnych, jak i potencjalnie szkodliwych czynników. Ludzka mikroflora wnosi znaczący wkład w morfogenezę tkanek, metabolizm węglowodanów, związki azotu, steroidy, metabolizm wody i soli, detoksykację różnych substancji, tworzenie mutagenów i antymutagenów, odporność itp. Najważniejszą funkcją mikroflory jest jej udział w tworzeniu odporności na kolonizację, co oznacza połączenie mechanizmów, które nadają stabilność normalnej mikroflory i zapobiegają kolonizacji ludzkiego ciała przez obce mikroorganizmy.

Już w pierwszych chwilach pojawienia się skóry skóra i błony śluzowe noworodków są skolonizowane przez mikroorganizmy, których liczba i różnorodność są determinowane przez mechanizmy narodzin, stan sanitarny środowiska, w którym się pojawiły, a później rodzaj karmienia. Dziecko ma mikroflorę, podobną do mikroflory dorosłej osoby, ustaloną pod koniec pierwszych trzech miesięcy życia.

Ludzka mikroflora obejmuje różne typy mikroorganizmów. Całkowita liczba mikroorganizmów występujących u dorosłego sięga 1014, co jest prawie o rząd wielkości większe niż liczba komórek we wszystkich tkankach mikroorganizmu. Podstawą ludzkiej mikroflory są obligatoryjne bakterie beztlenowe. Nawet na skórze w jej głębokich warstwach liczba beztlenowców jest 3--10 razy większa od liczby bakterii tlenowych. W jamie ustnej, w okrężnicy, stosunek może wzrosnąć do 1000: 1. bakteria jelitowa mikroflory dziecka

Mikroorganizmy na błonach śluzowych i ludzkiej skórze są zróżnicowane i reprezentowane przez następujące rodzaje:

1. Mikroorganizm jest językiem

2. drobnoustroje górnych dróg oddechowych - Bacteroides, Branhamella, Corynebacterium, Neisseria, Streptococcus;

3. mikroorganizmy jelita cienkiego - Bifidobacterium, Clostridium, Eubacterium, Lactobacillus, Peptostreptococcus, Veillonella;

4. mikroorganizmy jelita - Acetovibrio, Acidaminococcus, Anaerovibrio Bacillus, Bacteroides, Bifidobacterium, Butyrivibrio, Campylobacter, Clostridium, Coprococcus, Disulfomonas Escherichia, Eubacterium, Fusobacterium, Gemmiger, Lactobacillus, Peptococcus, Peptostreptoccocus, Propionibacterium, Roseburia, Selenomonas, Spirochaeta, Succinomonas, Streptococcus, Veillonella, Wolinella;

5. Mikroorganizmy skóry - Acinetobacter, Brevibacterium, Corynebacterium, Micrococcus, Propiombacterium, Sraphylococcus, Pityrosponim, Trichophyton;

6. Mikroorganizmy żeńskie narządów płciowych - Bacteroides, Clostridium, Corynebacterium, Eubacterium, Fusobacterium, Lactobacillus, Mobiluncus, Peptostreptococcus, Streptococcus, Spirochaeta, Veillonella.

Mikroorganizmy tworzące ludzką mikroflorę są zamknięte w wysoce uwodnionej matrycy egzopolisacharyd-mucyna i, tworząc biofilm, są bardziej odporne niż mikroorganizmy wolno stojące i odporne na różne czynniki fizyczne, chemiczne i biologiczne. Jeśli jednak te czynniki w ich intensywności przewyższają możliwości kompensacyjne systemu ekologicznego (gospodarza i jego mikroflory), mogą wystąpić zaburzenia mikroekologiczne, którym towarzyszyć będzie rozwój stanów patologicznych i niekorzystnych konsekwencji. Te ostatnie obejmują tworzenie i dystrybucję w naturze odpornych na antybiotyki i nietypowych szczepów mikroorganizmów; tworzenie nowych społeczności mikrobiologicznych i zmiany właściwości fizykochemicznych niektórych biotopów; wzrost spektrum mikroorganizmów zaangażowanych w procesy zakaźne; rozszerzenie spektrum ludzkich stanów patologicznych, w etiologii i patogenezie, w którą zaangażowana jest ludzka mikroflora, wzrost zakażeń o różnej lokalizacji; pojawienie się kontyngentu osób z wrodzoną i nabytą zmniejszoną odpornością na patogeny chorób zakaźnych; zmniejszenie skuteczności chemioterapii i chemioprofilaktyki, hormonalnych środków antykoncepcyjnych itp.

Aby stworzyć daną ludzką mikrobiocenozę lub przywrócić upośledzoną doustnie, stosuje się pewne szczepy bakterii antagonistycznych wybranych spośród przedstawicieli M. ch., Metabolity bakterii beztlenowych dodaje się do diety, przeciwciała antyadhezyjne lub lektyny wstrzykuje się do diety, blokując wszczepienie obcych mikroorganizmów i przepisuje się immunomodulatory w celu zwiększenia rozwoju wydzielin. wzmocnienie innych specyficznych i niespecyficznych mechanizmów obronnych. Równocześnie ważne jest tak zwane selektywne odkażanie, co oznacza przeznaczenie wewnątrz mało absorbowanych leków chemioterapeutycznych, które hamują lub eliminują wzrost warunkowo (potencjalnie) patogennych bakterii tlenowych i nie wpływają na ludzką mikroflorę beztlenową.

2. Pochodzenie mikroflory noworodka

W życiu dziecka można zidentyfikować dwa najbardziej krytyczne momenty, które mają wyjątkowy wpływ na bakteryjną kolonizację jelita. Pierwszy - przy narodzinach dziecka, kiedy w ciągu pierwszych kilku dni następuje pierwotna kolonizacja sterylnego jelita, druga - gdy dziecko jest odstawione od piersi. Ze względu na znaczną zmianę jakościową charakteru odżywiania w dość krótkim czasie, występują wyraźne zmiany jakościowe i ilościowe w składzie mikroflory jelitowej. Dzieci urodzone przez cesarskie cięcie mają znacznie niższą zawartość bakterii kwasu mlekowego niż naturalnie występujące.

Powstawanie mikroflory noworodka zależy od następujących czynników:

1. Stan mikroflory jelitowej i pochwy matki. Przedstawiono hipotezę tolerancji immunologicznej na normalną mikroflorę, gdy fragmenty przedstawicieli normalnej mikroflory matki matki wchodzą do płodu, podobnie jak struktury komórkowe organizmu, a te mikroorganizmy (w warunkach fizjologicznych - bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego) tworzą tolerancję immunologiczną (brak reakcji). Dlatego dla tych mikroorganizmów immunoglobuliny klasy A nie są wytwarzane przez całe życie, a gdy biocenoza jelitowa i pochwa są upośledzone (w obecności bakteryjnego zapalenia pochwy, kandydozy sromu i pochwy), matka rozwija również dysbakteriozę u dziecka.

2. Czas pierwszego zajęcia piersi i rodzaj karmienia. Przy późnym przywiązaniu do piersi (po 2 godzinach życia) i sztucznym karmieniu, kolonizacja drobnoustrojów w jelicie jest zakłócona, spowalnia się tworzenie prawidłowej mikroflory, przeważają warunkowo patogenne mikroorganizmy.

3. Warunki środowiskowe (stopień zanieczyszczenia personelu, elementy opieki). Wykazano, że jeśli dziecko przebywa w szpitalu dłużej niż 5 dni, normalna mikroflora jest regularnie zastępowana przez mikroorganizmy oportunistyczne.

Tak więc, w przeciwieństwie do starszych dzieci i dorosłych, u których dysbakterioza jest zawsze wtórna, a jej główną przyczyną jest masowa terapia antybakteryjna, u noworodków i niemowląt - rozwój dysbakteriozy może być spowodowany głównie przez takie czynniki, jak dysbioza jelitowa, bakteryjne zapalenie pochwy u kobiet w ciąży i matki karmiące, późne przywiązanie do piersi, wczesne karmienie sztuczne lub mieszane, patologia okołoporodowa, krajobraz drobnoustrojów gatunkowych i stopień zanieczyszczenia otoczenia żywność.

3. Wpływ mechanizmu porodu i rodzajów żywienia na mikroflorę dziecka

Do urodzenia przewód pokarmowy płodu jest sterylny. Podczas porodu noworodek kolonizuje przewód pokarmowy przez usta, przechodząc przez kanał rodny matki. Bakterie i paciorkowce E. coli można znaleźć w przewodzie pokarmowym noworodka kilka godzin po urodzeniu i rozprzestrzeniają się z ust do odbytu. Różne szczepy bifidobakterii i bakteroidów pojawiają się w przewodzie pokarmowym 10 dni po urodzeniu. Niemowlęta urodzone przez cesarskie cięcie mają znacznie niższą zawartość bakterii niż naturalnie występujące.

Już w drugiej połowie ciąży płód zaczyna tworzyć swoją mikroflorę jelitową, wykorzystując zjawisko translokacji. Dlatego stan mikroflory jelitowej, a przed narodzinami błony śluzowej pochwy przyszłej matki odgrywa wiodącą rolę w dynamice rozwoju mikroflory jelitowej noworodka. Po porodzie jelita dziecka są nadal skolonizowane przez drobnoustroje od matki, personelu i środowiska zewnętrznego.

Jeśli dziecko zostanie nałożone na pierś w ciągu pierwszych pół godziny po porodzie, a następnie zostanie karmione piersią, powstaje normalna mikroflora jelitowa. Mleko matki zawiera prebiotyki, które wspierają kolonizację jelita dziecka przez pewne typy normalnej flory, ze stabilnymi cechami wzrostu bifidobakterii (B. bifidum, B. infantis, B. breve). Czynniki immunologiczne w mleku matki (w tym siary): laktoferyna, lizozym, wydzielnicze IgA, limfocyty, makrofagi, czynnik bifidus, beta-laktoza blokują kolonizację drobnoustrojów oportunistycznych.

U dzieci ze sztucznymi mieszaninami mikroflora jest bardziej zróżnicowana pod względem składu: od bifidobakterii - więcej niż B. longum, laktobakterie w większej liczbie, clostridia może przekraczać dopuszczalne wartości, pojawiają się bakteroidy i veylonony. W tym okresie, na tle zmian w składzie diety, mogą pojawić się różne zaburzenia dyspeptyczne.

Istnieją fazy tworzenia mikroflory:

· Warunkowo - aseptycznie - w ciągu 10-20 godzin po porodzie. Kolonizacja zachodzi w mikroflorze jelitowej i pochwie ciężarnej kobiety - głównie kwasochłonnych bakterii kwasu mlekowego. Bakterie z rodzaju Lactobacillus i Streptococcussalivarius są wykrywane w jamie ustnej noworodka.

· Pierwsze 4 dni po porodzie następuje pierwotna kolonizacja drobnoustrojów przewodu pokarmowego - kolonizacja: wykryto enterobakterie (E. coli 107KOE / g), pałeczki kwasu mlekowego (108), gronkowce, paciorkowce (106), a następnie do 7 dnia bifidobakterii (108- 9COE / g) i bakteroidy.

· Faza stabilizacji kończy się do 20 dnia życia noworodka, kiedy bifidofaktor przeważa w mikroflorze jelitowej. W tym okresie Clostridia, bakteroidy, beztlenowe ziarenka można określić w dużych ilościach.

Rozwój normalnej kompozycji mikroflory jelitowej trwa w pierwszej połowie życia dziecka. W tym okresie życia dziecka nawet drobne problemy zdrowotne w pracy przewodu pokarmowego mogą powodować poważne, trudne do naprawienia zaburzenia mikroflory jelitowej. Zwłaszcza przeziębienia, przyjmowanie antybiotyków, pogarszanie wchłaniania składników odżywczych i praca jelit - naruszają stosunek korzystnych i wrogich bakterii w kierunku agresji tych ostatnich.

Rozszerzenie diety w pierwszym roku życia dziecka, dodanie stałych pokarmów prowadzi do zaniku występowania bifidobakterii u dzieci otrzymujących mleko matki. W wieku 12 miesięcy skład mikroflory w jelicie grubym niemowląt karmionych piersią lub karmionych butelką jest zbliżony do mikroflory dorosłego.

Główne czynniki sprawcze naruszenia stosunku mikroflory, z przewagą ilościową i jakościową flory patogennej i rozwoju dysbiozy jelitowej:

· Stosowanie antybiotyków, szczególnie dla szerokiego spektrum działania.

· Ciężkie zaburzenia odżywiania: przywiązanie noworodka później niż 2 godziny po urodzeniu do piersi matki, przełożone na sztuczne karmienie.

· Ostre i przewlekłe zakażenia przewodu pokarmowego o charakterze zakaźnym i niezakaźnym.

· Nieusunięte ogniska przewlekłego zakażenia i częste przeziębienia i choroby wirusowe.

· Czynniki ekologiczne: trucizny przemysłowe, metale ciężkie, pestycydy, promieniowanie.

1. Bondarenko V. Ludzka mikroflora: norma i patologia. Science Journal in Russia № 1, 2007.

3. Wróble A.A. Mikrobiologia medyczna, wirusologia i immunologia. M.: Agencja Informacji Medycznej, 2006.

4. Netrusov A.I. Kotova I.B. Ogólna mikrobiologia. M.: Academy, 2007.

5. Tkachenko K.V. Mikrobiologia. M.: Eksmo, 2007.

Jak przywrócić mikroflorę jelitową niemowląt

Dysbacteriosis - naruszenie zdrowej kompozycji jelitowej flory bakteryjnej, co wyraża się osłabieniem krzesła. Dysbakterioza u noworodka powoduje niepełne wchłanianie mleka (formuły) i niedostateczny przyrost masy ciała u noworodka. Bez leczenia staje się poważnym problemem dla niemowlęcia. Jak leczyć dysbiozę u niemowląt i jakie narzędzia można stosować niezależnie, bez konsultacji z lekarzem?

Jak określić dysbakteriozę

Aby skutecznie leczyć, konieczne jest prawidłowe określenie przyczyny choroby, aby upewnić się, że rozluźnienie stolca u dziecka jest tylko dysbakteriozą, a nie chorobą układu pokarmowego, zatruciem lub procesem zakaźnym.
Dysbakteriozę rozpoznaje się poprzez obecność płynnego stolca u dziecka. Ponadto stolec staje się niejednolity, zawiera skrzepy, śluz, ziarna, ciecz. W kale może pojawić się zielony kolor, nieprzyjemny zapach, piana.
Silny zapach może również pochodzić z ust dziecka. Być może silna regurgitacja, wysypka skórna, płytka nazębna na języku i zębach. Wymienione objawy są skrajne. Pojawiają się z silnym naruszeniem mikroflory w wyniku zatrucia, infekcji, przyjmowania antybiotyków.

Dysbakterioza może być konsekwencją poważnej choroby, infekcji, zatrucia. W przypadku czynników obciążających konieczna jest konsultacja lekarska i kompleksowe leczenie.

Dysbakterioza i flora jelitowa

Przy urodzeniu dziecko nie ma flory bakteryjnej jelit. Dziecko rodzi się sterylnie i poznaje różne mikroorganizmy po urodzeniu. Przy pierwszych karmieniach jego jelita zostaną skolonizowane przez bakterie. Pochodzą z siary i mleka matki wraz z enzymami.

Tworzenie flory jelitowej nowo narodzonego dziecka następuje w ciągu pierwszych 10 dni po urodzeniu. Przy niewystarczającej ilości bakterii w mleku kolonizacja jelita zachodzi powoli i niekompletnie, u dziecka powstaje dysbakterioza.

Tworząca się flora jelitowa to 90% bifidobakterii. Pozostałe 10% to bakterie Lactobacillus, E. coli (Colibacteria), Bacillus siana. Nie tylko trawią białka, tłuszcze i węglowodany. Syntetyzują także enzymy, witaminy, chronią przed drobnoustrojami chorobotwórczymi, wirusami. Agresywny wpływ na florę jelitową niektórych leków powoduje również zaburzenia jelit. Tak więc dysbakterioza po antybiotykach u niemowląt jest wynikiem śmierci przyjaznej flory z agresywnego działania składnika antybakteryjnego.

Po ostatecznym ukształtowaniu flory jelitowej składa się z ogromnej liczby mikroorganizmów. 1 mg treści jelitowej zawiera od 500 tysięcy do 1 miliona bakterii lacto, bifidus i colinebacteria.

Jak leczyć dysbakteriozę u niemowląt: mleko matki

Przyczyną dysbakteriozy jest naruszenie flory jelitowej dziecka, jego niepełne tworzenie lub śmierć niektórych bakterii w wyniku agresywnej ekspozycji (toksyny zewnętrzne lub wewnętrzne, zakażenie). W celu wyleczenia dysbakteriozy konieczne jest uzupełnienie składu przyjaznej korzystnej flory. W tym przypadku normalna liczba niezbędnych bakterii przejmie kontrolę nad chorobotwórczymi mikroorganizmami, zapobiegnie ich dalszej reprodukcji i z czasem - zmniejszy liczbę patogenów do wymaganej szybkości.

W celu normalizacji składu bakteryjnego flory jelitowej niemowlęcia podaje się preparaty farmaceutyczne - tak zwane probiotyki. Lub jedz produkty zawierające lakto i bifidobakterie lub substancje niezbędne do ich utrzymania (błonnik).

Dla niemowląt karmionych mlekiem matki, główne pożywienie jest źródłem niezbędnej flory żywej. Mleko matki zawiera bakterie kwasu mlekowego, a także enzymy do trawienia i przyswajania pokarmu. Na przykład amylaza, proteaza, lipaza, która pomaga rozkładać tłuszcze mleczne i przekształcać je w kwasy mlekowe w celu absorpcji.

Enzymy i enzymy nie występują w mieszaninach suchego mleka, są obecne tylko w mleku karmiącej kobiety. Podczas ekspresji i przechowywania mleka substancje te zostają utracone.

Na tle karmienia piersią „na żądanie”, dysbioza u noworodka może przejść bez dodatkowego leczenia. Jeśli kał jelitowy nie jest znormalizowany i stolec nie jest regulowany, dziecko otrzymuje leki z niezbędnymi bakteriami. Kolonizują jelita i przewód pokarmowy, ustanawiając proces trawienia mleka. Co stosuje się w leczeniu dysbiozy u noworodków?

Co zawierają preparaty farmaceutyczne?

Istnieją trzy grupy preparatów farmaceutycznych do leczenia dysbakteriozy u dzieci w różnym wieku.

1. Probiotyki to grupa preparatów farmaceutycznych zawierających lakto i bifidobakterie. Nazwy mikroorganizmów i ich stężenie w każdej dawce preparatu podano na opakowaniu lub w instrukcji.
2. Prebiotyki to leki, które stymulują aktywność probiotyków (bakterii).
3. Symbiotyki to złożone preparaty zawierające pro- i prebiotyki.

Probiotyki mogą dostarczać organizmowi żywych kultur bakterii lub ich liofilizowanej postaci (suszone, mrożone, inaktywowane). Są one wprowadzane do różnych złożonych preparatów. Po wstrzyknięciu do płynnego środowiska organizmu liofilizat staje się aktywny przez 4-5 godzin, wypełnia jamę jelitową i zaczyna wypierać patogeny. Probiotyki mogą zawierać różne mikro-wpływy. Najczęściej zawierają lakto i bifidobakterie.

1. Lactobacilli - są częścią złożonych preparatów farmaceutycznych Linex, Acapolum, Acelact. W leczeniu dysbiozy pałeczki kwasu mlekowego podaje się najpierw, ponieważ usuwają i zastępują patogeniczną florę. W przypadku kompleksowego leczenia, wraz z przyjmowaniem innych bakterii kwasu mlekowego, rano podaje się laktobakterynę dziecku.
2. Bifidumbakterkie - są częścią złożonych leków bifidumbacterin, Linex. Promuj wzrost flory jelitowej. Ponieważ bakterie bifidum sprzyjają rozwojowi każdej flory jelitowej, preparaty z ich zawartością nie są podawane dziecku na początku leczenia, ale dopiero po zmniejszeniu liczby patogenów w jelicie do normy (po kilku dniach przyjmowania leków z bakteriami kwasu mlekowego).

Niektóre preparaty farmaceutyczne stosowane w leczeniu dysbakteriozy u noworodków nie zawierają bakterii, ale produkty ich żywotnej aktywności. Mianowicie - witaminy i kwasy, które są wytwarzane w jelicie dla trawienia pokarmu i ochrony immunologicznej. Przykładem takiego leku jest Hilak Forte, który jest również przepisywany noworodkom z dysbakteriozy.

Jak leczyć dysbiozę u dzieci: lista funduszy

Wymieniamy najczęściej przepisywane leki na dysbakteriozę dla noworodków:

• Atsipol - zawiera liofilizowane (inaktywowane, suszone, ale zachowane w stanie żywym) kawałki pałeczek kwasu mlekowego i grzyba kefiru. Po dodaniu do wody, liofilizowane bakterie mleka w ciągu 4-5 godzin osiągają żywy stan aktywny. To znaczy, wchodząc do jelit, zaczynają się rozmnażać i kolonizować jej wnękę. W tej kompozycji grzyb kefir jest prebiotykiem - substancją, na bazie której namnażają się bakterie kwasu mlekowego.
• Acylact - zawiera liofilizowane bakterie kwasu mlekowego. Dostępne w postaci proszku do odtworzenia.
• Linex - zawiera lakto-, bifidobakterie i niewielką ilość paciorkowców.
• Bifilina, Bifiform + bifiform baby - zawiera bifidobakterie.
• Bifidumbacterin forte - zawiera bakterie bifidum na węglu aktywnym. Pokazuje dodatkowy efekt detoksykujący.
• Biosporyna - zawiera zarodniki żywych mikroorganizmów - bakterie siana i tak zwane bakterie morskie.
• Primadophilus - zawiera lactobacilli, Primadophilus Bifidus - zawiera kompleks lakto-i bifidobakterii.
• Baktisuptil - suszone zarodniki mikroorganizmów, a także kaolin i węglan wapnia. Jest to złożone działanie, które oprócz kolonizacji jelit pożyteczną florą usuwa toksyny (kreolina - glina, naturalny detoksykator) i zapobiega krzywicy, która często towarzyszy długotrwałej dysbiozie. Zgodnie z instrukcjami lek ten jest podawany dzieciom powyżej 5 lat. Jednak lekarze często przepisują go dzieciom poniżej pierwszego roku życia i noworodkom.

Środki ludowe na dysbiozę

Rumianek - jest naturalnym środkiem antyseptycznym i toksycznym. Ponadto ma efekt wiatropędny, który pomaga poradzić sobie z wzdęciami u noworodków. Do leczenia i zapobiegania dysbiozie u noworodków rumianek jest parzony w słabym stężeniu - 0,5 litra wody - 0,5 łyżeczki suszonych kwiatów. Powstały roztwór to jasnożółta woda dla dziecka przed każdym karmieniem butelką. Potem, po 10-15 minutach, kiedy dziecko znów czuje się głodny, dają piersi.
Kefir - jest dostawcą bakterii kwasu mlekowego. W leczeniu dysbakteriozy u noworodka lub niemowlęcia w pierwszych miesiącach życia kefir stosuje się do lewatyw. W jelitach dziecka należy wprowadzić niewielką ilość kefiru (w ilości 10 g na kilogram jego wagi). Liczba zabiegów - 2-3.

Odżywianie matki karmiącej

Skład mleka matki zależy od trawienia matki i składu produktów, które są jej codziennym pożywieniem. Przy niewłaściwym odżywianiu matka może rozwinąć dysbakteriozę, która spowoduje naruszenie flory jelitowej u dziecka. Ponadto niektóre składniki żywności mogą być toksyczne dla układu pokarmowego dziecka. Dla normalnego funkcjonowania jelit i zdrowej flory jelitowej matka powinna spożywać pokarmy zawierające błonnik (warzywa, w pierwszych dniach karmienia - w postaci poddanej obróbce cieplnej). Jak również produkty z lakto-, bifidobakteriami (kwaśne mleko, kefir, jogurt, ryazhenka).

Kiedy dziecko jest jeszcze w łonie matki, jego jelita są absolutnie sterylne, ponieważ wszystkie niezbędne składniki odżywcze są bezpośrednio dostarczane do krwi przez pępowinę, z pominięciem przewodu pokarmowego. W trakcie porodu, kiedy dziecko przechodzi przez kanał rodny, pierwsza porcja mikroorganizmów wypełnia się, co później tworzy mikroflorę jelitową. Różne niekorzystne czynniki mogą prowadzić do braku równowagi mikroflory i rozwoju dysbiozy u noworodka lub niemowlęcia.

Czym jest dysbakterioza u noworodków i niemowląt

Pod dysbakteriozą rozumiem naruszenie proporcji chorobotwórczej i zdrowej mikroflory, co prowadzi do różnego rodzaju zaburzeń jelitowych.

Światowa Organizacja Zdrowia od dawna odmawia samodzielnego zdiagnozowania „Dysbacteriosis”, ponieważ jest raczej manifestacją innych chorób lub skutkiem ubocznym podczas przyjmowania jakiegokolwiek pokarmu (popularnie zwanego „niestrawnością”), leków. W Rosji warunek ten jest nadal izolowany przez osobną diagnozę.

W pierwszych godzinach życia jelita dziecka są skolonizowane przez lacto, bifidus i colibacteria, które promują normalne trawienie, utrzymują równowagę w środowisku wewnętrznym, tworzą odporność, chroniąc przed organizmami chorobotwórczymi. Nieco później - E. coli, paciorkowce, enterokoki i inne mikroorganizmy, które normalnie występują w przewodzie pokarmowym i nie mają szczególnego wpływu na jego pracę.

Dysbakterioza występuje z powodu naruszenia stosunku korzystnej i patogennej mikroflory

Około 97% młodych matek ma do czynienia z tym zjawiskiem w pierwszych miesiącach życia swojego dziecka. A jeśli patologia wystąpi raz u zdrowych dzieci, wtedy osłabione i wcześniaki mogą poruszyć to jeszcze raz i więcej niż raz. Zagrożone są także dzieci karmione sztucznie.

Równowaga mikroflory jest zaburzona w wyniku zwiększonej reprodukcji bakterii chorobotwórczych lub przedwczesnej kolonizacji jelit niezbędnymi mikroorganizmami. Prowadzi to do rozwoju dysbiozy.

Z reguły w pierwszym miesiącu życia objawy choroby nie są traktowane bardzo poważnie, ponieważ jelita dopiero zaczynają być skolonizowane przez mikroflorę, wszystkie zaburzenia są związane z rozwojem jej funkcji. Dlatego diagnoza „Dysbacteriosis” w tym przypadku jest niewłaściwa. Inna sprawa, kiedy objawy pojawiają się w przyszłości i nie odchodzą. Istnieje już „alarm dźwiękowy”, ponieważ może to wskazywać na obecność jakiejkolwiek patologii, której leczenie należy natychmiast wykonać.

Przyczyny dysbiozy

Jeśli jelito jest przedwcześnie zasiedlone prawidłową mikroflorą, na przykład po cięciu cesarskim, urazie porodowym, wcześniactwie, późnym przywiązaniu do piersi matki lub całkowitym braku karmienia piersią, dochodzi do reprodukcji drobnoustrojów chorobotwórczych, co prowadzi do dysbiozy (dysbiozy).

Naruszenie diety matki karmiącej może powodować dysbakteriozę u dziecka

U dwumiesięcznych dzieci patologia może wynikać z niewłaściwego odżywiania (zwłaszcza tych, którzy są na sztucznym karmieniu), u starszych dzieci, rozwój objawów prowokuje wprowadzenie pokarmów uzupełniających. Możliwą przyczyną rozwoju dysbiozy u karmionego piersią dziecka jest naruszenie diety, której musi przestrzegać każda karmiąca matka.

Bardzo częstą przyczyną dysbiozy u noworodków jest zakażenie szpitalne (głównym patogenem jest Staphylococcus aureus), z którego, niestety, nikt nie jest odporny. Bardzo często zarówno dziecko, jak i matka są zakażone razem.

Staphylococcus aureus - częsta przyczyna dysbiozy

Inne przyczyny dysbiozy:

• choroba matki w czasie ciąży;
• wrodzone nieprawidłowości;
• wczesne przeniesienie dziecka na sztuczną mieszankę;
• zaburzenia przewodu pokarmowego (niedomykalność, wymioty, zaparcia);
• niedobór odporności;
• choroby zakaźne i zapalne;
• stosowanie leków (antybiotyki, środki przeciwzapalne i hormonalne);
• reakcje alergiczne;
• interwencje operacyjne;
• zaburzenia motoryki jelit;
• krzywica;
• niedokrwistość;
• złe warunki środowiskowe;
• złe warunki społeczne dziecka;
• pobyt dziecka w sytuacjach stresowych.

Zdjęcie pokazuje typowe przyczyny dysbiozy

Objawy i objawy dysbiozy w zależności od ciężkości

Współczesna medycyna identyfikuje cztery stopnie manifestacji dysbiozy jelitowej u niemowląt, z których każda charakteryzuje się własnymi cechami. Głównym i częstym objawem jest zaburzenie stolca.

Kiedy dysbakterioza, dziecko jest niespokojne, stale niegrzeczne i płacze

Stopień nierównowagi flory jelitowej określa lekarz zgodnie z charakterem objawów i zgodnie z kałem na obecność dysbakteriozy. Wrażliwa matka zawsze będzie w stanie rozpoznać, że coś jest nie tak z ciałem jej dziecka. W obecności wymienionych poniżej znaków (nawet przy najmniejszych objawach) warto skonsultować się ze specjalistą, ponieważ mogą one wskazywać na poważniejszą patologię niż banalna „niestrawność”.

• 1 stopień (skompensowany). Charakteryzuje się niewielkimi zmianami. Dla pierwszego stopnia jest charakterystyczna:
  • wygląd śluzu i grudek niestrawionego pokarmu w kale;
  • niezwykły zapach stolca (ostrzejszy, nieprzyjemny niż zwykle);
  • zaburzenia apetytu, w wyniku których dziecko zyskuje niewystarczającą wagę;
  • zwiększona ruchliwość jelit, która objawia się wzdęciami i rozdęciem brzucha;
  • zmniejszenie liczby bakterii „użytecznej flory” w analizie.
• 2 stopnie (subkompensowane). Charakteryzuje się:
  • pojawienie się kolki (bólu) z powodu zwiększonego tworzenia się gazu;
  • problemy ze stolcem (zaparcie lub biegunka);
  • zwiększony zapach stolca;
  • wzrost ilości niestrawionego pokarmu i śluzu w kale;
  • słaby apetyt;
  • zwiększone objawy dyspeptyczne (cofanie się i wymioty);
  • niepokój dziecka;
  • zauważalny spadek liczby bakterii „pożytecznej flory”;
  • pojawienie się w analizie dowolnego przedstawiciela warunkowo patogennych drobnoustrojów.
• 3 stopnie (średnio):
  • zwiększona biegunka;
  • wzmocnienie kolki;
  • kaprysy i niepokój dziecka, on ciągle płacze;
  • wyraźne wzdęcia;
  • wzrost temperatury;
  • słabość;
  • uporczywe nudności;
  • odmowa jedzenia;
  • znaczny wzrost liczby przedstawicieli warunkowo patogennych drobnoustrojów (najczęściej na tym etapie jest ich więcej niż jeden).
• 4 stopnie (ciężki). Jest to konsekwencja infekcji i jest leczona wyłącznie na oddziale chorób zakaźnych szpitala. Charakteryzuje się:
  • zwiększenie zawartości płynów w kale do 15 razy;
  • kolka;
  • silny ból brzucha;
  • niepokój i ciągłe płacz dziecka;
  • wzdęcia;
  • słabość;
  • nudności;
  • całkowite odrzucenie żywności i wody;
  • podniesienie temperatury do wysokich liczb;
  • sucha skóra z powodu odwodnienia;
  • bladość
  • niedokrwistość (z powodu niestrawności pierwiastków śladowych w jelicie);
  • pojawienie się patogennych drobnoustrojów w analizach.

Oprócz tych objawów może wystąpić na każdym etapie:

• reakcje alergiczne w postaci zaczerwienienia i łuszczenia się (najczęściej na twarzy), które nie ustępują wraz ze zmianą diety dziecka;
• uczulony na jakikolwiek nowy produkt;
• zaczerwienienie fałdów skórnych;
• podatność na choroby zakaźne;
• drozda w ustach.

Obecność przewlekłej skazy u niemowlęcia może wskazywać na dysbiozę jelitową

Diagnostyka

Analiza kału do dysbiozy

Analiza dysbakteriozy jest głównym ogniwem w diagnozie i obejmuje 3 badania

1. Wysiew dysbakteriozy w celu określenia równości liczby warunkowo patogennych drobnoustrojów (i ich wrażliwości na antybiotyki) i prawidłowej flory.
2. Siew na warunkowo patogennej florze, aby określić dokładną ilość, nie uwzględniając zdrowej flory.
3. Coprogram w celu określenia objawów zapalnych i stopnia trawienia.

Jak zbierać odchody

Aby zebrać odchody do analizy, nie są potrzebne specjalne umiejętności. Należy zauważyć, że przed porodem (około 3-4 dni) wszystkie leki przyjmowane przez dziecko (jeśli w ogóle) powinny zostać wyeliminowane, nie należy umieszczać lewatyw (wypłuka to jelita), zaleca się również odroczenie wprowadzenia nowych pokarmów.

Z reguły ruchy jelit powinny być świeże (rano). Konieczne jest zbieranie w pojemniku nie mniejszym niż 10 ml, sprzedawanym w aptece (słoiki ze specjalną łyżką).

Materiał musi zostać dostarczony do laboratorium nie później niż trzy godziny po pobraniu.

Wraz ze spadkiem liczby bifidobakterii, pałeczek kwasu mlekowego i Escherichia coli o normalnej aktywności enzymatycznej, możliwe jest określenie obecności dysbakteriozy.

Mikroflora to zbiór mikroorganizmów żyjących w tym samym środowisku. Ten artykuł skupia się na mikroflorze jelitowej u dzieci. Porozmawiamy o utrzymaniu równowagi dobrych bakterii w jelicie cienkim i grubym u noworodków i starszych dzieci.

Kompozycja mikroflory wpływa na zdrowie całego ludzkiego ciała.

Rola mikroflory jelitowej i konsekwencje jej naruszenia

Mikroby żyjące w jelitach są w symbiozie z osobą - w relacjach, które przynoszą korzyści każdej stronie.

Korzystne bakterie wykorzystują ciało dziecka jako siedlisko składników odżywczych. Ale czy potrzebują dziecka? Potrzebny!
Są zaangażowani:

• w syntezie enzymów, które rozkładają białka i węglowodany do stanu, w którym mogą zostać wchłonięte przez organizm;
• w syntezie witamin z grupy B;
• w syntezie białek z niedostatecznym spożyciem z pożywienia;
• w procesie wchłaniania żelaza, wapnia i witaminy D przez ściany jelit;
• w walce ze szkodliwymi mikroorganizmami;
• w przetwarzaniu substancji toksycznych na neutralne i ich szybkie usunięcie;
• w tworzeniu odporności dzieci i syntezie ciał odpornościowych.

Jeśli karmienie piersią nie jest możliwe, pokarm dziecka powinien być wzbogacony prebiotykami.

W przypadku naruszenia mikroflory ciało dziecka cierpi całkowicie:

• trawienie pogarsza brak enzymów;
• krzesło jest złamane;
• synteza białek i witamin jest zaburzona;
• zwiększa działanie substancji toksycznych;
• zdolność jelitowa do wchłaniania witamin i minerałów pogarsza się;
• zwiększa się liczba patogennej mikroflory;
• odporność ulega pogorszeniu.

Skład mikroflory. Równowaga i brak równowagi

Wszystkie mikroorganizmy żyjące w jelitach dzielą się na dwie grupy:

1. Obowiązek (lub obowiązkowy). Jest to grupa pożytecznych bakterii, które muszą koniecznie występować w organizmie: bifidobakterie, pałeczki kwasu mlekowego i E. coli. Bez nich człowiek nie może być zdrowy. Należą do nich mikroorganizmy neutralne dla zdrowia ludzkiego: enterokoki i bakteroidy.
2. Opcjonalnie. Do tej grupy należą warunkowo patogenne (Klebsiela, clostridia) i bakterie szkodliwe dla ludzi (Proteus, Staphylococcus), mikroskopijne grzyby (grzyby drożdżowe Candida), których obecność w organizmie wcale nie jest konieczna lub niepożądana.

Normalna mikroflora zapewnia prawidłowy rozwój dziecka i tworzy odporność.

Wskaźnik zdrowia jelit jest prawidłowym stosunkiem obowiązkowych i opcjonalnych grup bakterii. Dla dzieci następujący skład mikroflory uważa się za normalny:

• Co najmniej 97% to bakterie obowiązkowe;
• Nie więcej niż 3% - opcjonalne mikroorganizmy.

Jeśli dziecko ma taki skład flory jelitowej, taki stan nazywany jest równowagą. Jeśli z jakiegoś powodu zawartość obligatoryjnych bakterii ze wszystkich mikroorganizmów zamieszkujących jelita spadła poniżej 97%, to mówią o braku równowagi. W przeciwnym razie nazywa się to dysbakteriozą - stanem, w którym wzrosła liczba patogennych bakterii i grzybów w jelicie.

Objawy dysbiozy

Jeśli zwiększy się zawartość patogennej mikroflory, mówią o dysbakteriozie. Objawy u dzieci są następujące:

Dysbakterioza charakteryzuje się ogólnym złym samopoczuciem, któremu towarzyszy ból brzucha.

Jeśli takie objawy występują u dziecka, należy podjąć kroki w celu przywrócenia mikroflory jelitowej. Zapobieganie chorobom zakaźnym nie będzie zbędne, na które dziecko w tym okresie jest najbardziej podatne.

Ale nie zapominaj, że kolka jelitowa, charakterystyczna dla noworodków i uważana za normalną, może również pojawić się z podobnymi objawami.

Analiza składu mikroflory jelitowej i przygotowanie do niej

Analiza kału do dysbiozy zalecana:

• noworodki zagrożone (jeśli nastąpiło późne przywiązanie do piersi, upośledzona mikroflora pochwy matki, nietolerancja mleka matki, długi pobyt w szpitalu, intensywna opieka i obecność infekcji);
• niemowlęta ze słabym przyrostem masy ciała, częstymi przeziębieniami, alergiami, niedokrwistością i krzywicą, sztucznym karmieniem i wczesnym wprowadzaniem pokarmów uzupełniających;
• dzieci w wieku przedszkolnym / szkolnym z alergiami, częstymi przeziębieniami.

W prywatnych klinikach, w zależności od regionu Rosji, koszt analizy waha się w granicach 700-1500 rubli. W Moskwie - od 900 rubli.

Dostarczenie do laboratorium pojemnika z odchodami powinno nastąpić w ciągu 3 godzin od jego pobrania.

Wyniki analizy były wiarygodne:

1. Przez trzy dni przestań podawać dziecku leki przeczyszczające, w tym nie używaj czopków doodbytniczych.
2. Jeśli stosujesz leczenie antybakteryjne, analizę można przeprowadzić dopiero po 12 godzinach (jednak nie można powstrzymać opróżniania).
3. Opróżnianie powinno być naturalne. Kał uwalniany po lewatywie nie nadaje się do analizy.
4. Nie należy zbierać odchodów w kontakcie z moczem.
5. Zebrany materiał umieść w sterylnym pojemniku - objętość nie powinna być mniejsza niż 10 ml.
6. Zabierz pojemnik do laboratorium w ciągu 3 godzin od pobrania.

Nastya napisał w recenzji:

„Nie sądziłem, że tak ważne jest przestrzeganie wszystkich zasad zbierania analiz. Moja córka miała 1 rok i musieliśmy przekazać odchody na badania flory. Zwykła rzecz, pomyślałem. Zasadziłem córkę na garnku, gdzie zajmowała się całą swoją sprawą. A potem wyjęła wykałaczkę i włożyła do pojemnika. Wyniki analizy były smutne, ale nie było żadnych objawów. Lekarz zapytał, jak zebrano materiał. Okazuje się, że wszystko musi być sterylne. I nie myłem garnka i zebrałem go moczem... Nie rób tego, jeśli ważny jest wiarygodny wynik! Powtarzająca się rezygnacja z kału pokazała normę ”.

Asystenci laboratoryjni będą badali skład mikroflory jelitowej pod mikroskopem i porównują uzyskane wyniki z normą. Na podstawie analizy lekarz dokona diagnozy.

Ale skonsultuj się z lekarzem, jeśli luźne stolce są bardzo częste, jest zielone, a dziecko ma gorączkę.

Tworzenie mikroflory jelitowej u noworodków. Kolka

Przed urodzeniem w jelitach dziecka nie ma żadnych bakterii - jest całkowicie sterylny. Pierwszy kontakt osiadający z mikroorganizmami następuje w momencie postępu dziecka wzdłuż kanału rodnego. I tutaj skład mikroflory pochwy u matki jest ważny: jeśli nie wyleczyła infekcji, to z pewnością objawi się u dziecka.

Kurcze, wzdęcia i dudnienie brzucha, niepokój i nastroje są objawami zaburzenia jelit.

To ważne! Powstawanie mikroflory jelitowej u dzieci urodzonych przez chirurgię przebiega powoli, ponieważ wyklucza się kontakt z błoną śluzową kanału rodnego. Ryzyko, że patogeny staną się pierwszymi mieszkańcami, wzrasta. Dlatego naturalny poród jest zawsze priorytetem, jeśli nie ma przeciwwskazań do nich.

Pozytywnie wpływają na powstawanie mikroflory noworodka:

• Mocowanie do klatki piersiowej w ciągu pierwszych 2 godzin po porodzie. Przyczynia się to do kolonizacji jamy ustnej dziecka przez bakterie występujące w jelitach matki. Następnie korzystne mikroorganizmy poruszają się wzdłuż przewodu pokarmowego i kolonizują je.
• Dzielenie dziecka z matką. Mama utworzyła już własną mikroflorę: w bliskim kontakcie z dzieckiem dzieli się nią. Jest to przydatne dla noworodków.
• Karmienie piersią. Na sutkach i halo matki taki sam skład flory, jak w jelicie. Bakterie znajdują się również w mleku. Dlatego dzieci karmione mlekiem matki zawsze mają silniejszy układ odpornościowy. Sztuczne dzieci w jelicie zawierają patogenne i chorobotwórcze zarazki zwykle wyższe i mogą powodować infekcję.

Mleko matki jest najlepszym lekarstwem na choroby jelit u niemowląt.

Pomimo obecności korzystnych mikroorganizmów w przewodzie pokarmowym, wszystkie noworodki są zaburzone przez kolki jelitowe i zaburzenia stolca - oznaki braku równowagi. Współczesna medycyna traktuje ten stan jako normę fizjologiczną. Faktem jest, że do 3 miesięcy mikroflora jelitowa jest niestabilna, a jej skład zmienia się z dnia na dzień. Nie można jednak nazwać tego stanu dysbakteriozą, ponieważ flora jest wciąż na etapie formowania.

Objawy kolki jelitowej u noworodków lub „zasada trzech”

• Problemy z brzuchem (płacz, wzdęcia, chrząkanie, ciągnięcie nóg do brzucha) - zaczynają się w wieku 3 tygodni.
• Dziecko cierpi na kolkę codziennie przez 3 godziny dziennie (głównie przed pójściem spać w nocy).
• Kolka trwa 3 miesiące, a następnie przechodzi.

Jeśli twoje dziecko martwi się kolką noworodków - dziecku można pomóc.

Zwróć uwagę na jedzenie, jeśli karmisz piersią. Ponadto skontaktuj się ze swoim pediatrą, który przepisze dziecku lekarstwo na wzdęcia - przyczyny bólu.

Dla uproszczenia i łatwości użycia Espumizan jest dostępny w formie emulsji i w postaci kropli.

Następnie ciało dziecka potrzebuje pomocy w tym zakresie, zasiedlając dobre bakterie w jelitach. Aby to zrobić, przepisz leki zawierające żywe bakterie: probiotyki.

„Po długim pobycie z synkiem w szpitalu zaczęły się problemy z jelitami. Lekarz zdiagnozował dysbiozę. I nie wiem, jak sobie poradzilibyśmy, gdyby nie nowoczesne przygotowania. Pomógł nam Linex, który był przyjmowany trzy razy dziennie przez 2 tygodnie. ”

Niedobór laktazy

Niedobór laktazy jest rzadkim zaburzeniem wrodzonym, polegającym na niezdolności dziecka do wchłaniania cukru mlecznego z powodu braku niezbędnych enzymów. Laktoza gromadzi się w jelitach i powoduje fermentację, gnicie. Procesy te prowadzą do zakłócenia flory jelitowej. Pojawiają się objawy dysbiozy i kolki jelitowej. Ale żadna z metod ich leczenia nie pomoże.

Istnieją tylko dwie opcje:

1. Odrzucenie karmienia piersią i przejście na mieszaninę bez laktozy.
2. Przyjmowanie przez dziecko leku zawierającego enzym rozkładający laktozę. Następnie można kontynuować karmienie piersią.

Veronica opuściła recenzję:

„Zawsze wierzyłem, że mleko matki jest najbardziej użyteczną rzeczą dla noworodka. Ale nie z moją Ksyushą. Myślałem, że ma silną kolkę. Pogłaskałem ją po brzuchu, położyłem rurkę, ale nie było poprawy. Przeprowadziła badanie córki, po czym doznałem szoku: moja córka po prostu nie mogła wchłonąć mleka, ponieważ miała niedobór laktozy. Nakazano nam specjalną mieszankę i od tego czasu problemy przestały nam przeszkadzać ”.

Naruszenie mikroflory u starszych dzieci

Uformowana z mikroflory niemowlęcej może zmieniać skład lub nawet zaburzać u starszych dzieci z różnych powodów. Ułatwiają to czynniki:

• Leczenie antybiotykami zabijającymi zarówno szkodliwe, jak i pożyteczne bakterie. Dlatego po przebiegu antybiotyków należy przywrócić mikroflorę jelitową.
• Niewłaściwa dieta i nagła zmiana diety.
• Zmiana klimatu (trwa aklimatyzacja).
• Zaburzenia psychologiczne i endokrynologiczne.
• Słaba odporność i infekcja.

Brak leczenia antybiotykami polega na tym, że antybiotyki „zjadają” wszelkie bakterie - nieprzyjazne i przyjazne dla nas.

Objawami upośledzonej mikroflory są:

• biegunka, czasami na przemian z zaparciami;
• rozdęcie brzucha i ostry ból w nim;
• niedokrwistość, niedobór witamin z powodu upośledzonej zdolności do wchłaniania witamin i minerałów;
• słabość;
• brak apetytu;
• ból głowy;
• alergiczne wysypki skórne;
• osłabienie odporności, która objawia się przeziębieniem, opryszczką, grzybem;
• częstość występowania mikroflory chorobotwórczej w jelicie - drobnoustroje i bakterie należące do patogennych.

Objawy te wskazują na dysbakteriozę, która wymaga normalizacji składu flory jelitowej. Aby pomóc dziecku:

• zapewnić dużo wody (ciało jest odwodnione z powodu biegunki);
• osiągnąć lepsze odżywianie poprzez wprowadzenie kwasu mlekowego (kefir, jogurt naturalny) i pokarmów bogatych w błonnik (warzywa, owoce, zboża);
• Daj preparaty żywym bakteriom (Linex, Hilak Forte, Bifiform).

Linex - źródło probiotycznych mikroorganizmów.

Uwaga! Jeśli zawartość mikroflory chorobotwórczej jest bardzo wysoka (co można ocenić na podstawie analizy kału), lekarz może przepisać antybiotyki. Następnie jelito straci zarówno szkodliwe, jak i korzystne mikroorganizmy. Po leczeniu antybakteryjnym możliwe będzie ponowne zaludnienie zdrowej flory za pomocą probiotyków.

Klasyfikacja leków w celu przywrócenia mikroflory

Wszystkie leki przeznaczone do przywrócenia mikroflory jelitowej można podzielić na 4 grupy:

• Mono-probiotyki to preparaty zawierające tylko jeden rodzaj pożytecznych bakterii. Bifidobakterie można skolonizować za pomocą Bifidumbacterin, pałeczek kwasu mlekowego poprzez pobranie Lactobacterin i E. coli z Colibacterin.
• Poliprobiotyki to leki, które zawierają kilka rodzajów bakterii, które są korzystne dla jelit i substancji, które zwiększają aktywność korzystnej mikroflory. Należą do nich Atatsilakt, Beefilong, Linex, Bifiform, Bifikol.
• Probiotyki są samowyzwalającymi się - lekami z bakteriami, które zwykle nie występują w jelicie, ale aktywnie zwalczają chorobotwórczą mikroflorę. Nie powodują szkód, a miesiąc później same opuszczają organizm. Są to Biosporin, Sporobacterin i Baktisubtil.
• Probiotyki na sorbentach - leki zawierające korzystne bakterie i sorbenty. Sorbenty - środki zagęszczające. W medycynie stosowany w leczeniu biegunki. W połączeniu z probiotykami sorbenty przyspieszają kolonizację jelita korzystną mikroflorą. Leki w tej kategorii to Bifidumbacterin Forte i Probifor.
• Leki, które tworzą warunki dla rozwoju korzystnej flory jelitowej - Hilak Forte.

Normalna mikroflora jelitowa jest kluczem do dobrego zdrowia i odporności. Stwórz korzystne warunki dla jego prawidłowego formowania i zachowania u dzieci. W przypadku naruszenia równowagi bakteryjnej w jelitach należy podjąć działania w celu jej normalizacji. I zwracaj uwagę na swoje dziecko!