Nietrzymanie stolca

Nietrzymanie stolca to utrata kontroli nad procesem wypróżnień spowodowanym różnymi zaburzeniami i urazami.

Przyczyny nietrzymania stolca

Główną przyczyną nietrzymania stolca jest zaburzenie funkcjonowania miazgi mięśniowej i niemożność zatrzymania zawartości w jelicie grubym.

Urządzenie blokujące musi utrzymywać zawartość jelita, które ma postać płynną, stałą i gazową. Kał jest zatrzymywany w odbytnicy z powodu oddziaływania aparatu receptorowego i kanału odbytu, który jest przeprowadzany za pomocą zakończeń nerwowych, rdzenia kręgowego i aparatu mięśniowego.

Główne przyczyny nietrzymania stolca mają inną etiologię i mogą być zarówno wrodzonymi, jak i nabytymi patologiami. Powody te obejmują:

• patologie anatomiczne, w tym wady rozwojowe aparatu odbytu, wady odbytu i obecność przetok w odbycie;
• urazy organiczne po porodzie, uszkodzenie mózgu;
• zaburzenia psychiczne, w tym nerwica, histeria, psychoza, schizofrenia itp.;
• obecność poważnych chorób i powikłań po nich (demencja, padaczka, zespół maniakalny itp.);
• urazy pourazowe urządzenia blokującego, w tym uraz operacyjny, urazy domowe i upadki, pęknięcia odbytu;
• ostre choroby zakaźne powodujące biegunkę i blokadę stolca;
• zaburzenia neurologiczne spowodowane cukrzycą, urazami miednicy, guzami odbytu itp.

Rodzaje nietrzymania stolca

Nietrzymanie stolca u dorosłych i dzieci różni się etiologią i rodzajem nietrzymania moczu. Można wyróżnić następujące rodzaje nietrzymania moczu:

• regularne wypuszczanie odchodów bez zachęcania do stolca;
• nietrzymanie stolca podczas nakłaniania do stolca;
• częściowe nietrzymanie stolca podczas wysiłku, kaszlu, kichania itp.;
• wiek nietrzymanie stolca pod wpływem procesów degeneracyjnych w organizmie.

Nietrzymanie stolca u niemowląt jest normalnym stanem, w którym dziecku nadal brakuje zdolności do powstrzymywania wypróżnień i gazów. Jeśli nietrzymanie stolca u dzieci trwa do 3 lat, konieczne jest skontaktowanie się z lekarzem, ponieważ można wykryć naruszenia i patologie.

Nietrzymanie stolca u dorosłych jest zwykle związane z obecnością patologii nerwowej i odruchowej. Pacjenci mogą doświadczyć niewydolności odbytu, która jest spowodowana naruszeniem zewnętrznego zwieracza i patologicznego nietrzymania treści wypełnionej odbytnicy.

W przypadku zaburzeń unerwienia, nietrzymanie stolca u dorosłych występuje w momencie wyłączenia świadomości, to jest podczas snu, omdlenia i w sytuacjach stresowych.

Nietrzymanie moczu receptora u osób w podeszłym wieku obserwuje się pod nieobecność parcia na wypróżnienia spowodowane zmianami w odbytnicy i ośrodkowym układzie nerwowym. Nietrzymanie stolca u osób starszych obserwuje się zwykle po zaburzeniach koordynacji ruchowej, zaburzeniach umysłowych i procesach zwyrodnieniowych.

Aby przepisać najbardziej właściwe leczenie, konieczne jest dokładne określenie rodzaju nietrzymania stolca - wrodzonego, poporodowego, traumatycznego i funkcjonalnego.

U kobiet nietrzymanie stolca może być spowodowane uszkodzeniem zwieracza odbytu po porodzie. W wyniku zaburzeń poporodowych dochodzi do pęknięcia krocza i następuje dalsze ropienie, co prowadzi do rozwoju dysfunkcji odbytu.

Diagnoza choroby

Aby określić dokładną diagnozę i ustalić prawidłowy rodzaj nietrzymania moczu, lekarz Kala przepisuje testy diagnostyczne, a także bada obecność zaburzeń anatomicznych, neurologicznych i urazowych aparatu odbytu.

Terapeuta i proktolog zalecają badanie wrażliwości odbytu, sigmoidoskopii, ultradźwięków i rezonansu magnetycznego.

Leczenie nietrzymania moczu

Pierwszym krokiem w leczeniu nietrzymania stolca jest regularne wypróżnienie i prawidłowe funkcjonowanie przewodu pokarmowego. Pacjentowi przepisuje się nie tylko prawidłową dietę, ale także reguluje dietę poprzez korektę diety, jej składników i ilości.

Po normalizacji trawienia przepisywane są leki, które wstrzymują ruchy jelit, w tym furazolidon i imodium.

Najskuteczniejszym sposobem leczenia nietrzymania stolca będzie wyznaczenie specjalnego treningu i ćwiczeń wzmacniających mięśnie odbytu. Program ćwiczeń pozwoli ci trenować zwieracz i przywrócić normalne funkcjonowanie aparatu odbytu.

W przypadku poważnego uszkodzenia odbytu i odbytnicy zalecana jest interwencja chirurgiczna. Kolostomia to operacja mająca na celu chirurgiczne połączenie okrężnicy i ściany brzucha. Przejście odbytu jest całkowicie zszyte, a pacjent po operacji może być wypróżniony tylko w specjalnej wymiennej torbie, która jest połączona ze ścianą brzucha. Operacja ta jest wykonywana tylko w skrajnie ciężkich przypadkach.

Leczenie zachowawcze nietrzymania stolca obejmuje terapię medyczną, stymulację elektryczną i ćwiczenia terapeutyczne. Elektrostymulacja krocza i miazgi ma na celu poprawę funkcji skurczowej mięśni odbytu, przywracając zdolność odbytnicy do blokowania i wzmacniając odbyt. Leki w składzie głównej terapii poprawią pobudliwość nerwową w synapsach i normalizują stan tkanki mięśniowej. Leki są przepisywane w zależności od wskazań diagnostycznych i stanu pacjenta, rodzaju nietrzymania stolca i stadium choroby.

Jeśli to konieczne, przeprowadź skojarzone leczenie nietrzymania stolca, w którym wykonuje się chirurgiczne usunięcie hemoroidów i przywrócenie odbytnicy.

Jako dodatkową terapię można przepisać kurs zabiegów wodnych i Biofidbek, który ma na celu szkolenie mięśni odbytu za pomocą specjalnego urządzenia i monitora diagnostycznego.

Nietrzymanie stolca

Nietrzymanie stolca (lub enkopresja) jest zaburzeniem, w którym utrata kontroli nad oddawaniem kału. Nietrzymanie stolca, którego objawy obserwuje się głównie u dzieci, pojawiające się u dorosłych, zwykle wiąże się z istotnością określonej patologii w skali organicznej (powstawanie nowotworu, uraz itp.).

Ogólny opis

W przypadku nietrzymania stolca, jak zauważyliśmy, następuje utrata kontroli nad procesem opróżniania jelita, co w konsekwencji wskazuje na niezdolność do opóźnienia wypróżnień do czasu, gdy istnieje możliwość odwiedzenia toalety w tym celu. Nietrzymanie stolca jest również uważane za opcję, w której występuje mimowolny wyciek kału (ciekłego lub stałego), który może na przykład wystąpić podczas przechodzenia gazów.

W prawie 70% przypadków nietrzymanie stolca jest objawem (zaburzeniem) występującym u dzieci od 5 roku życia. Często jego wystąpienie jest poprzedzone opóźnieniem na krześle (przewodniczący tutaj i dalej jest wymiennym synonimem definicji kału).
Jeśli chodzi o dominującą płeć pod względem rozwoju enkodresji, chorobę częściej obserwuje się u mężczyzn (przy przybliżonym stosunku 1,5: 1). Rozważając statystyki dorosłych, ta choroba, która już została zauważona, również nie jest wykluczona.

Uważa się, że nietrzymanie stolca jest zaburzeniem powszechnym w starości. To, pomimo pewnych wspólnych aspektów, nie jest prawdą. W tej chwili nie ma faktów, które wskazywałyby, że wszyscy starsi ludzie bez wyjątku tracą zdolność kontrolowania wydalania kału przez odbytnicę. Wielu uważa, że ​​nietrzymanie stolca jest chorobą starczą, ale w rzeczywistości sytuacja jest nieco inna. Zatem, około połowa pacjentów, jeśli spojrzeć na pewne dane statystyczne na ten temat, to ludzie w średnim wieku, a ten wiek, odpowiednio, wynosi od 45 do 60 lat.

Tymczasem choroba jest również związana ze starością. Dlatego właśnie, po demencji, która staje się drugą co do ważności, ponieważ starsi pacjenci stosują się do izolacji społecznej, zatem nietrzymanie stolca u osób starszych jest specyficznym problemem, zaliczanym do problemów związanych z wiekiem. Ogólnie, niezależnie od wieku, choroba, jak można zrozumieć, ma negatywny wpływ na jakość życia pacjentów, prowadząc nie tylko do izolacji społecznej, ale także do depresji. Ze względu na nietrzymanie stolca pożądanie seksualne również może ulec zmianie, na tle ogólnego obrazu choroby w zależności od każdego aspektu, ten obraz jest składnikiem, występują problemy w rodzinie, konflikty, rozwody.

Defekacja: zasada działania

Zanim przejdziemy do rozważania cech choroby, zastanówmy się, w jaki sposób jelito jest kontrolowane nad defekacją, czyli jak zachodzi na poziomie cech fizjologicznych.

Postępowanie z wypróżnieniami poprzez skoordynowane funkcjonowanie zakończeń nerwowych i mięśni, skoncentrowane w odbytnicy i odbycie, następuje poprzez opóźnienie wydalania odchodów lub, odwrotnie, poprzez ich wyjście. Zatrzymanie kału jest zapewnione przez końcową sekcję w jelicie grubym, to znaczy przez odbytnicę, która w tym celu musi być w pewnym stanie napięcia.

Odchody do czasu dotarcia do ostatniego przedziału mają już zasadniczo wystarczającą gęstość. Zwieracz, oparty na typie mięśnia okrężnego, jest w stanie ściśniętym, więc zapewnia ciasny pierścień w końcowej części odbytnicy, czyli odbycie. W stanie ściśniętym pozostają do czasu przygotowania kału do uwolnienia, co następuje odpowiednio w ramach czynności defekacji. Mięśnie dna miednicy utrzymują napięcie jelitowe.

Rozważmy cechy zwieracza, który odgrywa ważną rolę w rozważanym zaburzeniu. Średnie ciśnienie w jego obszarze wynosi około 80 mm Hg. Art., Chociaż jako norma są uważane za opcje w zakresie 50-120 mm Hg. Art.

Ciśnienie u mężczyzn jest wyższe niż u kobiet, z czasem ulega zmianom (spadkowi), co w międzyczasie nie powoduje u pacjentów problemu bezpośrednio związanego z nietrzymaniem stolca (jeśli oczywiście nie ma czynników, ta patologia prowokacyjny). Zwieracz odbytu jest stale w dobrej kondycji (zarówno w dzień, jak iw nocy), nie wykazuje aktywności elektrycznej podczas defekacji. Należy zauważyć, że zwieracz wewnętrzny odbytu działa jako kontynuacja okrągłej warstwy mięśni gładkich w odbytnicy, z tego powodu jest kontrolowany przez autonomiczny układ nerwowy, nie może być kontrolowany świadomie (lub arbitralnie).

Stymulacja odpowiedniego wypróżnienia występuje z powodu podrażnienia wywieranego na mechanoreceptory w ścianie odbytnicy, które powstaje w wyniku gromadzenia się mas kałowych w ampułce (po uprzednim otrzymaniu z esicy). Odpowiedzią na takie podrażnienie jest konieczność przyjęcia odpowiedniej pozycji (siedzenie, kucanie). Wraz z jednoczesnym skurczem mięśni ściany brzucha i zamknięciem głośni (co determinuje tak zwany odruch Valsalvy), wzrasta ciśnienie wewnątrzbrzuszne. Towarzyszy temu z kolei zahamowanie odcinkowych skurczów odbytnicy, co zapewnia ruch mas kałowych w kierunku odbytnicy.

Poprzednio zanotowane mięśnie dna miednicy podlegają relaksacji, dzięki czemu są pomijane. Mięśnie sakralno-odbytnicze i łonowo-odbytnicze, gdy są rozluźnione, otwierają kąt odbytu i odbytu. Poddane odbytowi z kałem odbytnica powoduje rozluźnienie zwieracza wewnętrznego i zwieracza zewnętrznego, co powoduje uwolnienie mas kałowych.

Oczywiście zdarzają się sytuacje, w których defekacja jest niepożądana, niemożliwa z pewnych powodów lub niewłaściwa, ponieważ początkowo była brana pod uwagę w mechanizmie defekacji. W ramach tych przypadków dochodzi do następujących zdarzeń: zwieracz zewnętrzny i mięśnie łonowo-odbytnicze zaczynają się kurczyć w sposób arbitralny, co prowadzi do zamknięcia kąta odbytu, kanał odbytu zaczyna się mocno kurczyć, zapewniając zamknięcie odbytnicy (wyjście). Z kolei odbyt, który zawiera masy kałowe, ulega ekspansji, co staje się możliwe dzięki zmniejszeniu stopnia naprężenia ściany i chęci działania odpowiednio do wypróżnienia, przechodzi.

Przyczyny nietrzymania stolca

Wpływ na mechanizm defekacji określa zasady manifestacji zaburzenia zainteresowania, dlatego z tego powodu konieczne jest rozwinięcie przyczyn prowokujących go. Obejmują one:

• zaparcie;
• biegunka;
• osłabienie mięśni, uszkodzenie mięśni;
• niewydolność nerwu;
• zmniejszone napięcie mięśniowe okolicy odbytnicy;
• zaburzenia czynności dna miednicy;
• hemoroidy.

Rozważmy wymienione powody.

Zaparcia W szczególności zaparcie oznacza stan, któremu towarzyszy kilka aktów defekacji mniej niż trzy razy w tygodniu. Wynik tego, odpowiednio, i może być kałem nietrzymania moczu. W niektórych przypadkach tworzy się znaczna ilość stwardniałego kału, a następnie zapiera się go w odbytnicy podczas zaparć. Jednocześnie może wystąpić nagromadzenie wodnistych stolców, które zaczynają przenikać przez twarde stolce. Jeśli zaparcia utrzymują się przez dłuższy czas, może to spowodować rozciągnięcie i rozluźnienie mięśni zwieracza, co z kolei wynika ze zmniejszenia zdolności do retencji odbytnicy.

Biegunka Biegunka może również powodować u pacjenta rozwój nietrzymania stolca. Wypełnianie płynnym stolcem odbytnicy występuje znacznie szybciej, ale jej zatrzymaniu towarzyszą znaczne trudności (w porównaniu z twardym krzesłem).

Osłabienie mięśni, uszkodzenie mięśni. Wraz z porażką mięśni jednego zwieracza (lub obu zwieraczy, zarówno zewnętrznych, jak i wewnętrznych), może rozwinąć się nietrzymanie stolca. Wraz z osłabieniem lub uszkodzeniem mięśni wewnętrznego i / lub zewnętrznego zwieracza odbytu, ich charakterystyczna siła jest tracona, odpowiednio. W rezultacie utrzymywanie odbytu w pozycji zamkniętej przy jednoczesnym zapobieganiu wyciekowi stolca jest bardzo skomplikowane lub nawet niemożliwe. Jako główne przyczyny przyczyniające się do rozwoju osłabienia mięśni lub uszkodzenia mięśni, możemy rozróżnić przenoszenie obrażeń w tym obszarze, operację (na przykład hemoroidy lub rak), itd.

Porażka nerwów. Jeśli nerwy, które kontrolują mięśnie zwieraczy wewnętrznych i zewnętrznych działają nieprawidłowo, możliwość ich kompresji i relaksacji jest odpowiednio eliminowana. Podobnie rozważana jest sytuacja, w której zakończenia nerwowe, które reagują na stopień koncentracji kału w odbytnicy, zaczynają działać w trybie zaburzonym, dzięki czemu pacjent nie odczuwa potrzeby wizyty w toalecie. Oba warianty wskazują, co jest oczywiste, na uszkodzenie nerwów, na tle których, z kolei, może również rozwinąć się nietrzymanie stolca. Głównymi źródłami prowokującymi takie nieprawidłowe działanie nerwów są następujące warianty: poród, udar, choroby i urazy wpływające na aktywność ośrodkowego układu nerwowego (centralny układ nerwowy), nawyk długotrwałego ignorowania sygnałów ciała wskazujących na potrzebę wypróżnienia itp.

Zmniejszone napięcie mięśniowe okolicy odbytnicy. W stanie normalnym (zdrowym) odbytnica może, jak już wspomniano w opisie części dotyczącej mechanizmu wypróżniania, rozciągać się, a tym samym utrzymywać odchody do momentu, w którym wypróżnienie stanie się możliwe. Tymczasem pewne czynniki mogą powodować bliznowacenie na ścianie odbytnicy, w wyniku czego traci swoją wrodzoną elastyczność. Jako takie czynniki można rozważyć różne rodzaje interwencji chirurgicznych (obszar odbytnicy), choroby jelit z towarzyszącym charakterystycznym zapaleniem (niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna), radioterapię itp. W związku z tym, w zależności od znaczenia takiego efektu, możemy powiedzieć, że odbytnica traci zdolność do odpowiedniego rozciągania mięśni, jednocześnie trzymając stolec, co z kolei powoduje wzrost ryzyka związanego z rozwojem nietrzymania stolca.

Dysfunkcyjne zaburzenie dna miednicy. Z powodu nieprawidłowego funkcjonowania nerwów lub mięśni dna miednicy może wystąpić nietrzymanie stolca. To z kolei może być ułatwione przez pewne czynniki. W szczególności są to:

• obniżenie wrażliwości obszaru odbytniczego na kał, wypełnienie go;
• zmniejszenie skurczu mięśni bezpośrednio zaangażowanych w wypróżnianie;
• rectocele (patologia, w ramach której wybrzuszenie ściany odbytnicy wchodzi w pochwę), wypadanie odbytnicy;
• funkcjonalne rozluźnienie dna miednicy, w wyniku czego staje się ono słabe i ma tendencję do zwisania.

Ponadto dysfunkcja miednicy często rozwija się po porodzie. W szczególności zwiększa się ryzyko, jeśli kleszcze położnicze zostały wykorzystane jako część aktywności zawodowej (z ich pomocą można wyciągnąć dziecko). Nie mniej znaczący stopień ryzyka przypisuje się procedurze nacięcia krocza, podczas której wykonuje się operacyjne rozwarstwienie krocza jako środek zapobiegający tworzeniu przez kobietę dowolnych form łez pochwowych, a także urazowe uszkodzenie mózgu. W takich przypadkach nietrzymanie stolca u kobiet pojawia się natychmiast po porodzie lub kilka lat później.

Hemoroidy. W przypadku hemoroidów zewnętrznych, których rozwój występuje w obszarze skóry otaczającej odbyt, rzeczywisty proces patologiczny może działać jako powód, który nie pozwala odbytowi całkowicie zablokować mięśni zwieracza. W rezultacie pewna ilość śluzu lub płynnego stolca może zacząć przenikać przez niego.

Nietrzymanie stolca: typy

Nietrzymanie stolca w zależności od wieku zależy od różnic w charakterze występowania i rodzajach zaburzeń. Tak więc, na podstawie funkcji, które już rozważaliśmy, można podkreślić, że nietrzymanie moczu może objawiać się w następujący sposób:

• regularne odprowadzanie stolca bez towarzyszącej mu chęci wypróżniania się;
• nietrzymanie stolca ze wstępną chęcią wypróżnienia się;
• częściowa manifestacja nietrzymania stolca, która występuje, gdy pewne obciążenia (ćwiczenia, stres podczas kaszlu, kichania itp.);
• nietrzymanie stolca, występujące na tle skutków procesów degeneracyjnych związanych ze starzeniem się organizmu.

Nietrzymanie stolca u dzieci: objawy

Nietrzymanie stolca w tym przypadku polega na nieświadomym uwolnieniu dziecka w wieku 4 lat lub starszego z kału lub w jego niezdolności do zatrzymania do czasu wystąpienia takich warunków, w których wypróżnienie staje się dopuszczalne. Należy zauważyć, że dopóki dziecko nie osiągnie wieku 4 lat, nietrzymanie stolca (i moczu) jest absolutnie normalnym zjawiskiem, pomimo pewnych niedogodności i napięć, które mogą temu towarzyszyć. Chodzi tu w szczególności o stopniowe nabywanie umiejętności dotyczących całego systemu wydalniczego.

Objawy nietrzymania stolca u dzieci są często zaznaczone na tle wcześniejszych zaparć, których charakter ogólnie rozważaliśmy powyżej. W niektórych przypadkach przyczyną zaparcia u dzieci w pierwszych latach życia jest nadmierna uporczywość rodziców w nauczaniu dziecka garnka. Niektóre dzieci mają problem z niewydolnością funkcji skurczowej jelita.

Znaczenie współistniejącego nietrzymania stolca z zaburzeniami psychicznymi można rozważyć w częstych przypadkach z opróżnianiem jelit w niewłaściwych miejscach (wypis z normalną konsystencją). W niektórych przypadkach nietrzymanie stolca jest związane z problemami związanymi z upośledzonym rozwojem układu nerwowego u dziecka, w tym z jego niezdolnością do utrzymywania uwagi, upośledzoną koordynacją, nadpobudliwością i łagodną rozpraszalnością.

Osobny przypadek jest rozpatrywany jako występowanie tego zaburzenia u dzieci z rodzin dysfunkcyjnych, w których rodzice nie przekazują im szybko wymaganych umiejętności i na ogół nie poświęcają wystarczającej ilości czasu. Może temu towarzyszyć fakt, że dzieci, stojąc w obliczu niezmienności tego zaburzenia, po prostu nie rozpoznają zapachu charakterystycznego dla kału i nie reagują w żaden sposób na fakt, że odchodzi.

Enkopresja u dzieci może być pierwotna lub wtórna. Pierwotna enkopresja wiąże się z praktycznym brakiem umiejętności dziecka w defekacji, podczas gdy wtórna enkprresja pojawia się nagle, głównie na tle wcześniejszego stresu (narodziny innego dziecka, konflikty w rodzinie, rozwód rodziców, rozpoczęcie przedszkola lub szkoły, zmiana miejsca zamieszkania i itd.). Specyfiką wtórnego nietrzymania stolca jest to, że zaburzenie to powstaje dzięki nabytym już praktycznym umiejętnościom wypróżnienia i możliwości ich kontrolowania.

Najczęściej nietrzymanie stolca notuje się w ciągu dnia. Gdy występuje w nocy, rokowanie jest mniej korzystne. W niektórych przypadkach nietrzymaniu stolca może towarzyszyć nietrzymanie moczu (moczenie). Rzadziej miejscowe choroby jelit są uważane za przyczynę nietrzymania stolca.

Często problem nietrzymania moczu u dzieci wynika z celowego utrzymania krzesła do tego czasu. W tym przypadku przyczyny zatrzymania kału można rozważyć, na przykład, pojawienie się nieprzyjemnych emocji podczas nauczania korzystania z toalety, ograniczenie wynikające z potrzeby korzystania z publicznej toalety. Powody mogą również wynikać z faktu, że dzieci nie chcą przerywać gry lub obawiają się wystąpienia dyskomfortu lub bólu podczas defekacji.

Nietrzymaniu stolca, którego objawy opierają się głównie na defekacji w miejscach, które nie nadają się do tego, towarzyszy arbitralne lub mimowolne uwalnianie ekskrementów (na podłogę, w ubraniach lub w łóżku). Jeśli chodzi o częstotliwość, takie ewakuacje występują co najmniej raz w miesiącu, przez okres co najmniej sześciu miesięcy.

Ważnym punktem w leczeniu dzieci jest psychologiczny aspekt problemu, leczenie należy rozpocząć od rehabilitacji psychologicznej. Składa się przede wszystkim z wyjaśnienia dziecku, że występujący z nim problem nie jest jego winą. Oczywiście w odniesieniu do dziecka na tle istniejącego problemu nietrzymania stolca w żadnym przypadku nie powinno być zastraszania ani ośmieszania, żadnych poniżających porównań ze strony rodziców.

Może się to wydawać dziwne, ale wymienione podejścia rodziców nie są rzadkością. Wszystko, co przydarza się dziecku, powoduje nie tylko pewien dyskomfort, ale także irytację, która wylewa się w takiej czy innej formie na dziecko. Należy pamiętać, że takie podejście tylko pogarsza sytuację, w której ponownie dziecko nie jest winne. Co więcej, z tego powodu istnieje ryzyko rozwoju w niedalekiej przyszłości dziecka o wielu problemach psychologicznych, różnym stopniu nasilenia i kontrowersyjnej możliwości ich poprawienia i całkowitego wyeliminowania. Biorąc to pod uwagę, ważne jest, aby rodzice nie tylko skupiali się na rozwiązywaniu problemu dziecka, ale także aby wykonali trochę pracy nad sobą w zakresie powściągliwości, podjęcia sytuacji i znalezienia rozwiązania tego problemu. Dziecko potrzebuje pomocy, wsparcia i zachęty, tylko dzięki temu każde leczenie może uzyskać odpowiednią skuteczność przy minimalnych stratach.

Leczenie behawioralne nietrzymania stolca u dziecka polega na przestrzeganiu następujących zasad:

• Usiądź dziecko w garnku za każdym razem po posiłku przez 5-10 minut. Z tego powodu wzrasta aktywność odruchowa jelita, dziecko uczy się monitorować pragnienie wypróżniania się w swoim własnym ciele.
• W przypadku, gdy zauważono, że odchody są „pomijane” w określonym czasie w ciągu dnia, należy je wcześniej sadzić na doniczce, np. „Przejazdy”.
• Ponownie ważne jest, aby zachęcić dziecko. Nie należy go umieszczać w puli wbrew jego woli. Dzieci w wieku 4 lat mają tendencję do pozytywnego reagowania na wynalezienie jakiejkolwiek gry, więc przy obecnej encyklopedii można użyć tego podejścia. Na przykład, możesz na przykład zastosować pewien program motywacyjny, który jest ważny, jeśli dziecko zgodzi się usiąść w puli. W związku z tym przy przydzielaniu kału takimi przysiadami wskazane jest nieznaczne zwiększenie nagrody.

Nawiasem mówiąc, wymienione opcje podejścia do dziecka pozwolą nie tylko wyszkolić dziecko w zdobywaniu odpowiednich umiejętności w zakresie toalety, ale także określić możliwość wyeliminowania możliwego przekrwienia kału (zaparcia).

Diagnozowanie

W diagnozowaniu zaburzenia lekarz bierze pod uwagę historię medyczną pacjenta, dane z badania lekarskiego i dane uzyskane z testów diagnostycznych (przegląd ważnych punktów związanych z istniejącym problemem). Ponadto stosuje się szereg instrumentalnych technik diagnostycznych.

• Manometria doodbytnicza Do jej zachowania używana jest rura wrażliwa na nacisk, której zastosowanie określa czułość odbytnicy i cechy związane z jej funkcjonowaniem. Ponadto metoda ta pozwala określić rzeczywistą siłę kompresji zwieracza odbytu, zdolność do odpowiedniego reagowania na pojawiające się sygnały nerwowe.
• MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) Dzięki efektowi fal elektromagnetycznych metoda ta pozwala uzyskać szczegółowe obrazy dotyczące badanego obszaru, mięśni tkanek miękkich (w szczególności w przypadku nietrzymania stolca, badanie skupia się na badaniu mięśni zwieraczy odbytu poprzez uzyskanie takiego obrazu).
• Proctografia (lub defektografia). Metoda badania rentgenowskiego określająca ilość odchodów, które może zawierać odbytnica. Ponadto określa cechy jego dystrybucji w odbytnicy, identyfikuje cechy skuteczności aktu defekacji.
• Transrektalne USG. Metoda badania ultrasonograficznego odbytnicy i odbytu jest realizowana poprzez wprowadzenie specjalnego czujnika w odbycie (przetworniku). Procedura jest całkowicie bezpieczna, bez towarzyszącego bólu.
• Elektromiografia Procedura badania mięśni odbytnicy i dna miednicy, skupiona na badaniu prawidłowego funkcjonowania nerwów kontrolujących te mięśnie.
• Rektoromanoskopia. Specjalna elastyczna rurka, wyposażona w iluminator, jest wkładana do odbytu (i dalej do innych niższych części okrężnicy). Ze względu na jego zastosowanie możliwe jest badanie odbytnicy od wewnątrz, co z kolei decyduje o możliwości zidentyfikowania przyczyn miejscowych (powstawanie guza, zapalenie, blizny itp.).

Leczenie

Leczenie nietrzymania stolca u dorosłych i dzieci (oprócz przedmiotów wymienionych w odpowiedniej sekcji), w zależności od czynników powodujących chorobę, opiera się na następujących zasadach:

• dostosowanie diety;
• stosowanie środków terapii lekowej;
• trening jelit;
• trening mięśni dna miednicy (ćwiczenia specjalne);
• elektrostymulacja;
• interwencja chirurgiczna.

Każdy z punktów jest opracowywany tylko na podstawie wizyty u specjalisty i tylko zgodnie z jego konkretnymi instrukcjami, w oparciu o wyniki przeprowadzanych działań badawczych. Oddzielnie skupimy się na interwencji chirurgicznej, która prawdopodobnie zainteresuje czytelnika. Środek ten jest wykorzystywany, jeśli nie nastąpią ulepszenia przy wdrażaniu innych wymienionych środków, a także jeśli nietrzymanie stolca spowodowane jest urazem zwieracza odbytu lub dna miednicy.

Plastyka zwieraczy jest uważana za najczęstszą metodę interwencji chirurgicznej. Metoda ta koncentruje się na połączeniu mięśni zwieracza, poddanych separacji z powodu pęknięcia (na przykład podczas porodu lub podczas urazu). Taka operacja jest wykonywana przez lekarza ogólnego, chirurga jelita grubego lub chirurga ginekologa.

Istnieje inna metoda interwencji chirurgicznej, polegająca na umieszczeniu nadmuchiwanego mankietu otoczonego odbytem („sztuczny zwieracz”) podczas podskórnej implantacji „pompy” o małych wymiarach. Pompa jest aktywowana przez pacjenta (ma to na celu napełnienie / obniżenie mankietu). Ta metoda jest stosowana rzadko, przeprowadzana pod kontrolą chirurga jelita grubego.

Wskazówki dotyczące nietrzymania moczu

Jak można zrozumieć, nietrzymanie stolca może powodować wiele problemów, od banalnego zażenowania po głębokie depresje na tym tle, poczucie samotności i strachu. Dlatego wdrożenie pewnych praktycznych metod jest niezwykle ważne dla poprawy jakości życia pacjentów. Pierwszym i głównym krokiem jest oczywiście skontaktowanie się ze specjalistą. Ta bariera musi zostać przekroczona, pomimo możliwego zakłopotania, wstydu i innych emocji, dzięki czemu udanie się do specjalisty samo w sobie stanowi problem. Ale sam problem, jakim jest nietrzymanie stolca, jest w większości rozwiązywalny, ale tylko wtedy, gdy pacjenci nie „rzucają się w kąt” i nie reagują na wszystko, machając ręką i wybierając dla siebie pozycję odosobnienia.

Oto kilka wskazówek, zgodnie z którymi, przy pilnej potrzebie nietrzymania stolca, będziesz w stanie kontrolować ten problem w określony sposób w warunkach, które najmniej przyczyniają się do odpowiedniej reakcji na sytuację:

• wychodząc z domu, odwiedzając toaletę, próbując w ten sposób opróżnić jelita;
• ponownie przy wyjeździe należy zadbać o dostępność zmiennych ubrań i materiałów, za pomocą których można szybko wyeliminować „wadliwe działanie” (serwetki itp.);
• spróbuj znaleźć toaletę w miejscu, w którym się znajdujesz, zanim jej potrzebujesz, zmniejszy to liczbę niedogodności związanych z tym i szybko odnajdzie drogę;
• jeśli istnieje sugestia, że ​​utrata kontroli jelit jest możliwą sytuacją, wtedy bielizna lepiej być jednorazowa;
• używaj tabletek, które zmniejszają intensywność zapachu gazów i odchodów, takie tabletki są dostępne bez recepty, ale w tej sprawie lepiej zaufać opinii lekarza.

W przypadku nietrzymania stolca, możesz rozpocząć od skontaktowania się ze swoim lekarzem (lekarzem ogólnym lub pediatrą), skieruje Cię do konkretnego specjalisty (proktologa, chirurga jelita grubego, gastroenterologa lub psychologa) na podstawie konsultacji.

Przyczyny męskiego nietrzymania moczu

Hermetyzacja jest stanem, w którym proces defekacji staje się niekontrolowany. Nietrzymanie stolca w odbytnicy nie może być uważane za chorobę, ponieważ nie stanowi zagrożenia dla życia. Jednak uważa się to za patologię organiczną. Bezczynność prowadzi do nieodwracalnych poważnych konsekwencji.

Częstym problemem jest nietrzymanie stolca u mężczyzn, może być kilka przyczyn i możliwości leczenia. Układ jelitowy przestaje regulować proces opróżniania. Zakończenia nerwowe, mięśnie odbytu zaczynają działać bez koordynacji. Kał wyrzuca się mimowolnie na zewnątrz, sploty nerwowe strefy odbytu przestają wysyłać sygnały do ​​części rdzeniowej, mózgu. Przyczyny - uraz, hemoroidy, onkologia obszaru odbytnicy. Dlaczego nietrzymanie stolca u mężczyzn powoduje i leczy. Ćwiczenia Kegla. Kiedy wymagana jest operacja? Podstawowe środki zapobiegawcze, porady ekspertów.

Przyczyny nietrzymania stolca u starszych mężczyzn

Dla wielu mężczyzn z wiekiem pragnienie opróżnienia ścian jelitowych staje się niekontrolowane. Kał porusza się mimowolnie, w dowolnym momencie i przed pójściem do toalety.

Mechanizm rozwoju patologii jest spowodowany nieprawidłowym działaniem regulacji centrum mózgu, które przestaje odpowiadać na odruchy warunkowe, utrzymuje napięcie jelitowe, utrzymuje kał w odbytnicy, aż nadejdzie odpowiedni moment.

To właśnie u osób starszych (w przeciwieństwie do kobiet) patologia często postępuje, gdy średnie ciśnienie zwieracza może osiągnąć do 125 mm / Hg / st., Pozostając stałym napięciem (podczas czuwania, snu).

Jeśli mechanoreceptory normalnie pobudzają akt wypróżniania w kanale odbytniczym, powodując odruch Valsava i dając mózgowi sygnały, że nadszedł czas, aby pójść do toalety. Gdy encyklopeza gromadzi kał, zaczyna się odruchowo odsuwać. Samokontrola nad procesem defekacji jest częściowo (całkowicie) utracona. Chorzy mężczyźni nie są w stanie utrzymać rachunku różniczkowego. W rezultacie gazy i stolce (stałe, upłynnione) zaczynają spontanicznie wypływać.

Głównym czynnikiem prowokującym jest zaburzenie aktu wypróżnienia, obserwowane u mężczyzn w wieku po 65 latach.

Inne powody:

Słabe od narkotyków

• przewlekłe zaparcia;
• nadużywanie środków przeczyszczających;
• przeniesione w przeddzień jamy jelitowej;
• naruszenie wrażliwości regionu odbytnicy;
• hemoroidy (stadium końcowe);
• długotrwała biegunka;
• degradacja układu nerwowego.

Pomoc! Niekontrolowane defekacje często dotykają ludzi, którzy przeżyli udar, stwardnienie rozsiane, uszkodzenie mózgu, chorobę Parkinsona lub chorobę Alzheimera. Powodem jest wrodzona anomalia części miednicy, otyłość, onkologia odbytnicy.

Niewydolność zwieracza, nietrzymanie stolca u młodych mężczyzn można zaobserwować z powodu stresu, strachu, depresji i nagłej zmiany nastroju. U osób starszych jest to konsekwencja porażki aparatu analnego, dysfunkcyjnego zaburzenia dna miednicy.

Choroby anorektalne

Nietrzymanie moczu u mężczyzn obserwuje się z zewnętrznymi hemoroidami, gdy zaczynają wypływać guzki hemoroidalne. Mięśnie zwieracza przestają całkowicie blokować odbyt. Rezultatem jest samoistny wyciek biegunki ze śluzem lub w niewłaściwym czasie przed pójściem do toalety.

Inne choroby strefy odbytu:

Zaburzenia jelitowe

1. Guz (złośliwy, łagodny) odbytnicy, esicy.
2. Paraproctitis w przypadku tworzenia przetoki, ropień w okolicy odbytu.
3. Coccygodynia - konsekwencja uszkodzenia okolicy krzyżowo-ogonowej, powodująca silny ból w okolicy pośladkowej, krocze. Wyraźny znak choroby - napadowy ból, nie związany z chęcią opróżnienia.
4. Zapalenie odbytnicy - zapalenie błony śluzowej kanału odbytniczego, któremu towarzyszy ból. Formy choroby: nieżyt, wrzodziejące, włókniste, ropne, martwicze.

Choroby zakaźne wywołane zakażeniem narządów płciowych mogą powodować nietrzymanie kamieni, gdy pacjenci zaczynają odczuwać szczególny dyskomfort w strefie odbytu, zaparcia na przemian z biegunką lub uporczywe trudności z wypróżnianiem.

Osłabienie mięśnia zwieracza

Nietrzymanie stolca u mężczyzn często powoduje porażkę mięśni zwieracza odbytnicy lub odbytu, gdy nawet w zamkniętej pozycji mężczyzny nie zachowuje się już masy kałowej.

Przyczyny osłabienia zwieracza:

• operacja hemoroidów;
• onkologia (rak) kanału odbytniczego.

Zmniejszone napięcie mięśniowe odbytnicy

Zwykle u zdrowych mężczyzn jelita są idealnie rozciągnięte, utrzymują odchody w granicach możliwych. W przypadku zmniejszenia napięcia mięśniowego ściany odbytnicy stają się nieelastyczne. Mięśnie przestają odpowiednio rozciągać i zatrzymywać kamienie, powodując nietrzymanie stolca.

Przyczyny obniżonego napięcia mięśniowego:

• biegunka, zaburzenia jelit;
• Choroba Crohna;
• wrzodziejące nieswoiste zapalenie okrężnicy;
• chirurgia odbytu;
• radioterapia.

Dysfunkcyjne zaburzenie dna miednicy

Nietrzymanie moczu u mężczyzn może być spowodowane dysfunkcją mięśni (nerwów) dna miednicy. Zmniejsza to czułość i zdolność samo-kompresji mięśni.

Zaburzenia dysfunkcyjne to cały kompleks patologii narządów miednicy, powody, dla których starsi mężczyźni mają:

Choroby współistniejące

• miażdżyca;
• zapalenie mózgu;
• guz mózgu;
• Choroba Alzheimera;
• osłabienie mięśni zwieracza;
• moczenie nocne;
• zapalenie gruczołu krokowego;
• uraz moczowy;
• zaparcie.

Wynikiem czynników prowokujących jest fałszywa potrzeba wypróżnienia lub niekontrolowanego wypływu kału. Dno miednicy jest stale w stanie rozluźnienia lub obwisłości, upadki, wybrzuszenia z odbytu, odbytnicy.

Rodzaje nietrzymania stolca u osób starszych

U osób starszych enkoporesza ma kilka odmian, które różnią się objawami, częstością występowania przecieków kału.

Lekarze rozróżniają nietrzymanie moczu:

• częściowe, gdy masy kału wychodzą podczas wywierania nadmiernego nacisku na zwieracz odbytu w czasie kaszlu, kichania, podnoszenia ciężarów;
• regularne występowanie ciężkich stanów u osób starszych na tle zawału serca, udaru, choroby Alzheimera.

Encopores ma 4 etapy rozwoju:

1. Etap 1 - brak retencji nagromadzonych gazów wewnątrz odbytnicy.
2. Etap 2 - nie trzymaj gazu, luźne stolce.
3. Etap 3 - brak rozprzestrzeniania się gazów, cieczy, a nawet stałych konkrecji.

Pomoc! Każdy z rodzajów patologii przebiega w szczególny sposób, dlatego przed przeprowadzeniem terapii medycznej pacjenci muszą przejść dokładną diagnozę.

Trenujemy intymne mięśnie dna miednicy, ćwiczenia Kegla

Ćwiczenia Kegla zaczynają stopniowo przywracać utracone funkcje aparatu odbytniczego, trenować mięśnie zwieracza i dna miednicy. Kompleks jest rozwijany we współpracy z lekarzem. Istotą terapii jest skurcz i rozluźnienie zwieracza odbytu po włożeniu do odbytu gumowej rurki nasmarowanej wazeliną. Głównym celem jest wyszkolenie osłabionego zwieracza odbytu i mięśnia do trzymania stolca przed pójściem do toalety.

Przebieg terapii wynosi 3-8 tygodni. Czas trwania sesji 1 - 1-16 minut. Lekarze zalecają wykonywanie do 5 sesji dziennie. Dodatkowo wzmocnij mięśnie okolicy pośladkowej i pompuj mięśnie brzucha, aby wykonywać inne ćwiczenia fizyczne.

Leczenie nietrzymania moczu

Enkapsulacja wymaga kompleksowego podejścia do leczenia. W początkowej fazie, gdy występuje niewielkie nietrzymanie gazów, wystarczy regularnie opróżniać jelita, przeglądać dietę, aby normalizować funkcje narządów trawiennych i regularnie ćwiczyć. Na 2-3 etapie nietrzymania stolca przepisywane są leki, niekonwencjonalne metody. W zaawansowanych przypadkach - operacja.

Leki mogą powstrzymać długotrwałą biegunkę, zwiększyć wrażliwość zwieracza, poprawić stan mięśni odbytu i złagodzić samopoczucie mężczyzn z ciężkimi bólami odbytu:

Zalecenia lekarza

• środki przeciwbólowe (difenoksylat, kodeina) w celu zmniejszenia ruchliwości jelit, zwiększenia napięcia mięśniowego;
• preparaty do minimalizacji wody w kale (Polysorb, Metamucil, Kaopektat);
• leki przeciwcholinergiczne w składzie z belladonną, atropiną w celu spowolnienia perystaltyki i zmniejszenia wydzielania jelitowego;
• środki uspokajające, uspokajające, uspokajające do regulowania zachowania zaburzeń psychicznych u pacjentów prowadzące do niekontrolowanego stolca;
• kompleksy witaminowe (Furazolidon, Imodium).

Leki są przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego na podstawie wyników przeprowadzonej diagnozy, ogólnego samopoczucia pacjentów, rodzaju nietrzymania stolca.

Pomoc! Leki przeciwbiegunkowe (Imodium, Loperamid, Prozerin) zostały dobrze sprawdzone we wstrzyknięciach, jeśli istnieje problem z płynnymi wodnistymi stolcami.

Inne niefarmakologiczne metody ekspozycji:

1. Elektrostymulacja
2. BOS - technika wykorzystująca specjalne urządzenia z czujnikami. Pacjent zaczyna utrzymywać zewnętrzny zwieracz w stanie napiętym. Uzyskane dane są wyświetlane na monitorze. Celem leczenia jest osiągnięcie długoterminowego skurczu mięśni odbytu, świadomie utrzymując kontrolę jelita pod kontrolą.

Jeśli medyczne, nielekowe metody oddziaływania stają się bezużyteczne w przypadku nietrzymania stolca u mężczyzn, jedynym wyjściem jest operacja. Zwłaszcza, jeśli uszkodzenie zwieracza odbytu jest spowodowane przez onkologię, guz w odbytnicy.

Metody chirurgiczne:

Leczenie chirurgiczne

1. Plastyka zwieracza stosowana w pęknięciu (uszkodzeniu) pierścienia mięśniowego. Najważniejsze - aby osiągnąć rekonstrukcję zwieracza.
2. Operacja przez zszycie mięśni zwieracza do odbytu.
3. Instalacja sztucznego zwieracza, w którym mankiet obwodowy i pompa powietrza są przymocowane do obszaru odbytu. Głównym celem jest osiągnięcie zatrzymania odbytu w stanie zamkniętym przed pójściem do toalety i opróżnieniem jelit.
4. Kolostomia z wycięciem dotkniętej jelita grubego, zbieranie kału w kolostomii (specjalna torba), prowadząc odbyt i szwy do przedniej ściany otrzewnej.

Psychoterapia odgrywa znaczącą rolę w nietrzymaniu kamieni u osób starszych, ponieważ patologia jest często spowodowana zaburzeniami psychicznymi u osób starszych. Technika ta ma na celu wyszkolenie odruchu warunkowego, który jest odpowiedzialny za zdarzenia i sygnały o sytuacji, w której należy wykonać defekację. Ponadto pacjenci powinni ściśle przestrzegać reżimu toalety mniej więcej w tym samym czasie: rano po śnie lub po jedzeniu.

Nietrzymanie stolca u osób starszych

Niestety, nietrzymanie stolca, dysfunkcja centrum korowego i zaburzenia psychiczne są często obserwowane u starszych mężczyzn. Jest to stan nabyte, gdy opróżnianie staje się mimowolne do 5-6 razy dziennie. Aby uzyskać korzystne rezultaty, krewni chorego chorego na zaburzenia nerwowe i upośledzoną pamięć muszą odgrywać znaczącą rolę. Pomoc bliskich ludzi jest nieoceniona w uwagi, wskazówki, wydawanie poleceń, gdy pacjent musi odwiedzić toaletę, przestrzegając ustalonego reżimu.

Często starzy ludzie tracą częściowo (całkowicie) ruchliwość i ze względów fizycznych (nerwowo-paraliżujących) nie odczuwają potrzeby wypróżniania się. Być może trzeba będzie śledzić zmiany pieluchy z wyprzedzeniem i szkolić je, aby reagowały na chodzenie do toalety po jedzeniu, natychmiast po przebudzeniu.

Dużą rolę w nietrzymaniu stolca ma dieta wraz z przyjmowaniem produktów z włóknem roślinnym w celu zwiększenia objętości zmiękczonych nagromadzeń kału. Ważne jest, aby wykluczyć napoje alkoholowe i gazowane, kawę, mleko, przyprawy, sól, wędzone mięso. Pij czyste płyny potrzebują co najmniej 2 litrów dziennie.

Ważne jest, aby chronić starszych pacjentów przed stresem, doświadczeniami, negatywnymi sytuacjami. Nieustannie trenuj mięśnie zwieracza, dna miednicy, wykonując proste ćwiczenia.

Porada lekarza

Nietrzymanie stolca jest poważnym problemem dla starszych mężczyzn, chociaż może być skutecznie leczone, jeśli chodzi o specjalistów w odpowiednim czasie. Ale z tak delikatnym problemem niewielu pacjentów spieszy się do lekarzy, wybierając pozycję odosobnienia, wpadając w kąt.

Niepowodzenie zwieracza odbytu - nieprzyjemna choroba, która nie może milczeć.

Jeśli miałeś do czynienia z enkodresją, eksperci doradzają:

Lekarz i pacjent

• częściej opróżniają jelita, zapobiegając przelewaniu się mas kałowych;
• weź pieluchy, komplet wymiennych pościeli i mokre chusteczki na ulicę;
• wiedzieć z wyprzedzeniem, gdzie znajduje się toaleta, jeśli trzeba długo trzymać się z dala od domu;
• przygotuj się z Tobą na złagodzenie specyficznego zapachu kału podczas niekontrolowanego wypływu na zewnątrz.

Nietrzymanie stolca nie jest samo w sobie niebezpieczne. Jest on z powodzeniem korygowany na początkowym etapie, eliminowany dzięki zintegrowanemu podejściu do leczenia.

Często patologia u osób starszych jest konsekwencją udaru, kryzysu niedokrwiennego, złamania kręgosłupa, onkologii. Oczywiście prognozy są w większości przypadków niekorzystne. Dlatego nie można ignorować pierwszych objawów osłabienia zwieracza i nietrzymania stolca. Nie próbuj samodzielnie naprawiać sytuacji, używając domowych przepisów w domu. Aby utrzymać zwieracz w dobrej kondycji, oznacza to: trenować go codziennie, ściskając i rozluźniając mięśnie. Aby zapobiec lekarzom, nie radzę powstrzymywać chęci wypróżniania się. Ważne jest, aby szybko opróżnić jelita, leczyć choroby przewodu pokarmowego, jelita bezpośredniego (sigmoidalne).

Nietrzymanie stolca

Nietrzymanie stolca to niezdolność do kontrolowania procesu wypróżnień, co prowadzi do nieoczekiwanego uwolnienia kału z odbytnicy. Nietrzymanie stolca występuje częściej u kobiet i osób starszych obu płci.

Co to jest nietrzymanie stolca?

Nietrzymanie stolca to niezdolność do kontrolowania procesu wypróżnień, co prowadzi do nieoczekiwanego uwolnienia kału z odbytnicy. Nietrzymanie stolca występuje częściej u kobiet i osób starszych obu płci.

Wielu z tych, którzy stoją w obliczu tego problemu, jest zakłopotanych rozmową o tym z lekarzem, wierząc, że nie można im pomóc. Jednak w rzeczywistości obecnie istnieje wiele skutecznych metod leczenia tego zaburzenia.

Dlaczego rozwija się nietrzymanie stolca?

Proces wypróżniania jest kontrolowany przez 3 czynniki: ciśnienie zwieracza, wrażliwość odbytu i pojemność odbytnicy. Zwieracz odbytu jest mięśniem, który kurczy się i tym samym zapobiega wydalaniu kału z odbytnicy. Praca zwieracza jest kluczem do powstrzymania kału. Wrażliwość odbytnicza pomaga osobie zrozumieć, że kał już jest w odbytnicy i że nadszedł czas, aby odwiedzić toaletę. Jelito jest w stanie rozciągnąć się i utrzymać nacisk przez pewien czas po „alercie” osoby, która opróżni. Zdolność ta nazywana jest pojemnością odbytnicy.

Jednocześnie osoba musi reagować na czas na odpowiednie sygnały. Ponadto musi być w stanie dostać się do toalety. Jeśli coś jest nie tak z którymkolwiek z tych czynników, występuje nietrzymanie stolca.

Co powoduje rozwój nietrzymania stolca?

W większości przypadków nietrzymanie stolca jest spowodowane uszkodzeniem mięśni. U kobiet problem ten występuje często podczas porodu, zwłaszcza gdy są one trudne, a lekarze są zmuszeni do używania kleszczy lub nacięcia krocza. Nacięcie krocza to wycięcie pochwy w celu zwiększenia jej wydajności przed porodem. Ponadto uszkodzenie mięśni może wystąpić podczas operacji doodbytniczych, na przykład w leczeniu hemoroidów, a także w nieswoistym zapaleniu jelit lub ropniu okołowierzchołkowym.

Często ludziom udaje się zrekompensować osłabienie mięśni. Nietrzymanie moczu zwykle rozwija się w starszym wieku z ogólnym osłabieniem mięśni, w szczególności narządów miednicy.

Inną częstą przyczyną nietrzymania stolca jest uszkodzenie nerwów, które kontrolują mięśnie odbytu lub regulują czułość odbytu. Podobne uszkodzenia mogą wystąpić w następujących sytuacjach:

• Podczas porodu.
• Z przedłużającą się abstynencją od wypróżnień.
• Z cukrzycą, guzami rdzenia kręgowego i stwardnieniem rozsianym.

Ponadto, nietrzymanie stolca może rozwinąć się w wyniku zmniejszenia elastyczności odbytnicy, co skraca czas między sygnałem obecności kału a pojawieniem się chęci pójścia do toalety. Operacje lub radioterapia mogą pozostawić blizny, a tym samym zmniejszyć elastyczność jelit. Choroba zapalna jelit może mieć taki sam efekt.

Ponieważ biegunka jest znacznie trudniejsza do kontrolowania niż opróżnianie kału, wywiera zwiększone obciążenie na organy biorące udział w procesie, a także może powodować nietrzymanie stolca.

Jak lekarz określa przyczynę nietrzymania stolca?

Wraz z egzaminem zewnętrznym, lekarz przepisze określone procedury, takie jak manometria anorektalna, która pozwala określić elastyczność, czułość i ciśnienie w odbytnicy. Takie procedury pomogą ustalić przyczynę nietrzymania moczu.

Jak leczy się nietrzymanie stolca?

Na szczęście istnieją obecnie skuteczne sposoby leczenia nietrzymania moczu, więc Ty i Twój lekarz musicie tylko określić najlepszy. Próby samodzielnego leczenia w większości przypadków są nieskuteczne.

Metody leczenia nietrzymania stolca zależą od przyczyny problemu. Lekarz może zalecić:

• Wprowadzanie zmian w diecie: Zapobieganie zaparciom i biegunce jest zwykle niezwykle skuteczne w kontrolowaniu nietrzymania moczu. Regulowanie ilości spożywanego błonnika, spożywanie większej ilości płynu lub zmiana całkowitej dziennej ilości poczętego pokarmu może zapobiec biegunce i zaparciom.
• Leczenie narkotyków. Lekarz może przepisać środki przeczyszczające i przeciwbiegunkowe, a także środki zmiękczające stolce. Skonsultuj się z lekarzem przed podjęciem jakichkolwiek leków bez recepty.
• Trening: Jedną z najbardziej skutecznych metod jest opracowanie jasnego harmonogramu wypróżnień. Aby to zrobić, musisz odwiedzać toaletę codziennie o tej samej porze (na przykład po posiłku) lub stosować tzw. Anorektalny biofeedback. W ramach tej procedury skurcze zwieracza są mierzone podczas wykonywania specjalnych ćwiczeń Kegla. Ta metoda treningowa wzmocni mięśnie zwieracza i pozwoli na lepszą kontrolę procesu wypróżniania.
• Operacja: Istnieje kilka różnych operacji leczenia nietrzymania stolca. Często pozwalają na przywrócenie lub zastąpienie mięśni zwieracza.