Dlaczego ciecz w żołądku, przyczyny i leczenie

Woda w żołądku jest uważana za jeden z alarmujących objawów. Jej diagnoza jest przeprowadzana tylko za pomocą ultradźwięków. Ten rodzaj badań jest wymagany dla tych, którzy zauważają nawet niewielki wzrost w jamie brzusznej. Ignorowanie tego zjawiska jest niemożliwe, ponieważ poważne choroby mogą się rozwinąć i zakończyć się śmiercią.

Pojęcie wodobrzusza

Płyn w żołądku jest uważany za najbardziej niebezpieczną diagnozę, której towarzyszy silne nagromadzenie wody w jamie brzusznej. Inne narządy mogą również cierpieć z powodu tego zjawiska: płuc, serca i żołądka. Wodobrzusze nie są chorobą o charakterze zapalnym.

Zebrany płyn o objętości może osiągnąć do 20 litrów. W praktyce ten rodzaj choroby nazywa się brzuchem żabim. W tym przypadku choroba często nabiera złośliwego przebiegu.

Przyczyny gromadzenia się wody w żołądku

Dlaczego płyn płynie w żołądku? Otrzewna to pokrywa, która ustawia się na szczycie wszystkich narządów znajdujących się w okolicy brzucha. Emituje niewielką ilość cieczy, której skład jest podobny do plazmy. Proces ten jest wymagany do prawidłowego funkcjonowania narządów wewnętrznych. Gdyby otrzewna i płyn nie były, będą się trzymać razem.

Płyn jest wchłaniany i wydalany w ciągu dnia. Ale jeśli wpłynie to na niekorzystne czynniki, to zjawisko może zostać zerwane. Podczas niewyważenia zwiększa się ciśnienie wewnątrzbrzuszne. Na tym tle następuje znaczny wzrost brzucha.

Dlaczego więc płyn gromadzi się w żołądku? Jeśli w żołądku jest nadmiar wody, przyczyny mogą być następujące:

• niewydolność serca;
• pojawienie się nowotworów złośliwych;
• naruszenie ciśnienia strefy wrotnej wątroby;
• gruźlica okolicy brzucha;
• występowanie międzybłoniaka lub rzekomego raka;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• obecność chorób ginekologicznych.

Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej można zaobserwować u noworodków. Zjawisko patologiczne zaczyna się tworzyć na etapie wewnątrzmacicznym. Jednocześnie dochodzi do naruszenia funkcjonalności wątroby. Najczęściej czynnikiem decydującym jest choroba zakaźna na etapie ciąży.

Jeśli noworodek ma płyn w brzuchu, przyczyny mogą być ukryte w:

• różyczka u przyszłych matek;
• kiła;
• toksoplazmoza;
• listerioza;
• zapalenie wątroby;
• zakażenie opryszczką;
• odra

Grupa ryzyka obejmuje dzieci, których rodzice nadużywali narkotyków, alkoholu, chemikaliów i narkotyków w czasie ciąży.

Ponadto puchlina brzuszna może postępować z transfuzjami krwi u kobiet w ciąży, otyłości i cukrzycy typu II. Aby dziecko nie zachorowało na tę dolegliwość od pierwszych dni życia, przyszła mama nie powinna robić makijażu permanentnego i tatuować.

Objawy płynu w jamie brzusznej

Głównym objawem procesu patologicznego jest obecność wolnego płynu w okolicy brzucha. Zaczyna się gromadzić w żołądku, ale nie pojawia się naturalnie.

Nadmiar wody prowadzi do nieprzyjemnych objawów w postaci:

• znaczny wzrost brzucha;
• ból brzucha;
• objawy niestrawności;
• przyrost masy ciała;
• duszność podczas chodzenia;
• duży brzuch;
• zgaga i odbijanie;
• wahania;
• pogorszenie ogólnego stanu;
• ciężki obrzęk kończyn.

Do tego wszystkiego może dojść do wzrostu żył w brzuchu u mężczyzn i kobiet. Pacjent może narzekać na brak apetytu. W przypadku zakrzepicy nadmiar płynu może gromadzić się przez wiele tygodni, a przy marskości - przez kilka miesięcy.

Diagnoza wody w żołądku

Dlaczego w płynie można powiedzieć tylko lekarzowi. Diagnoza jest dokonywana nie tylko na podstawie istniejących objawów, ale także za pomocą ankiety.

Składa się z następujących kroków:

• ogólne badanie krwi;
• ogólny test moczu;
• biochemiczne badanie krwi. Ujawni to zmiany związane z pracą nerek;
• prowadzenie przebicia w jamie brzusznej wody. Woda jest czysta, ale w niektórych przypadkach mogą występować zanieczyszczenia krwi;
• wykonanie testu Rivolta. Pozwala odróżnić wysięk od wysięku;
• analiza cytologiczna opróżnionego płynu ze strefy brzusznej. Pomoże to określić przyczynę i wykluczyć obecność złośliwego guza;
• analiza bakteriologiczna płynu. Pomaga rozpoznać zapalenie otrzewnej i przyczynę jego rozwoju.

Ponadto pacjent może zostać przepisany:

• diagnostyka ultradźwiękowa. Ta technika pomaga ocenić układowy przepływ krwi w żyle wrotnej, aby określić marskość lub guz;
• badanie rentgenowskie. Ta metoda diagnozy widzi miejsce pojawienia się wodobrzusza. Możesz także określić objętość płynu i granice strefy brzusznej. Na zdjęciu widać marskość wątroby, gruźlicę i niewydolność serca;
• laparocenteza. Ta technika jest inwazyjna i obejmuje pobieranie krwi do badań;
• tomografia komputerowa i magnetyczna. Techniki te umożliwiają określenie płynu efuzyjnego. Co więcej, patologię można zdiagnozować nawet w najbardziej niedostępnych miejscach;
• angiografia. Ten rodzaj badania jest rodzajem radiografii. Środek kontrastowy wstrzykuje się do splotu naczyniówkowego. Dzięki temu możliwe jest określenie obecności marskości we wczesnych stadiach.

Jedną z głównych metod diagnozy uważa się za nakłucie w przedniej ścianie jamy brzusznej. Przebijający produkt pod pępkiem. Pobrana ciecz jest zatruta w celu diagnozy i sprawdzona na obecność albuminy, glukozy i białka.

Leczenie wodobrzusza jest przepisywane tylko po dokładnej diagnozie.

Leczenie wodobrzusza - nagromadzenie płynu w żołądku

Jeśli w żołądku jest woda, co robić? Po radiografii i angiografii lekarz może postawić dokładną diagnozę i zalecić skuteczne leczenie. Podejście do istniejącego problemu jest złożone. Jeśli występuje bieg lub komplikacje, wykonuje się operację.

Cały proces medyczny zależy od znaków i diagnostyki. Początkowo lekarze starają się wyeliminować problem w sposób zachowawczy, ale jeśli płyn nadal się gromadzi, nie można uniknąć zabiegu chirurgicznego.

Leczenie terapeutyczne

Nie rób niczego. Głównym celem terapii farmakologicznej jest wyeliminowanie nagromadzonego płynu w jamie brzusznej. Takie leczenie będzie skuteczne tylko w początkowych etapach, gdy jama brzuszna nie jest jeszcze całkowicie wypełniona przesiękiem.

Ponadto w przypadku tej choroby można przepisywać leki moczopędne i wapń. Ta metoda pomaga usunąć całą wodę z otrzewnej. Jako dodatkową metodę zaleca się przyjmowanie wzmocnionych kompleksów.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w zaawansowanym stadium, to interwencja chirurgiczna jest po prostu niewystarczająca. Taka metoda pomoże tylko wyeliminować nadmiar wody, ale z pewnością nie pozbędzie się przyczyny.

Jeśli proces uzyskał formę onkologiczną, manipulacje są przeprowadzane w kilku etapach:

1. Laparocenteza. Perforacja jamy brzusznej jest wykonywana w celu usunięcia nadmiaru płynu z otrzewnej. Te manipulacje mogą być opóźnione o kilka dni, więc wymagana będzie hospitalizacja pacjenta.
2. Wewnątrzwątrobowe przetaczanie przez szyjne. Lekarz tworzy sztuczny przewód między żyłą wątrobową i wrotną. Proces ten umożliwia poprawę metabolizmu wody i stabilizację ciśnienia wewnątrzbrzusznego.
3. Przeszczep wątroby. Ten rodzaj operacji przeprowadza się z transformacją w nowotwór złośliwy.

Jaki rodzaj zabiegu ma się odwołać, do lekarza należy decyzja na podstawie dowodów.

Dieta

Aby uniknąć rozwoju poważnych komplikacji zdrowotnych, należy stosować specjalne odżywianie terapeutyczne. Odpowiednio dobrana dieta zmniejszy gromadzenie się płynu w strefie brzusznej i wydłuży okres remisji.

Szczególny nacisk należy położyć na żywność bogatą w potas, to jest:

• szpinak;
• grejpfrut;
• suszone morele;
• pieczone ziemniaki;
• szparagi;
• rodzynki;
• marchewki;
• zielony groszek.

Z menu musisz usunąć następujące produkty:

• potrawy wędzone i słone;
• produkty chlebowe;
• szczaw;
• czekolada;
• rzepa;
• czosnek;
• kapusta;
• grzyby;
• rzodkiewka;
• napoje kawowe;
• cebula.

Konieczne jest ograniczenie konsumpcji jaj i produktów mlecznych.

Tradycyjne metody leczenia wodobrzusza

Leczenie obrzęku we wczesnych stadiach można przeprowadzać tradycyjnymi metodami. Istnieje kilka przepisów.

Pierwszy sposób. Przygotowanie napoju herbacianego z łodygi wiśni.

Do produkcji potrzebne będą łyżki surowców i pół litra gorącej wody. Odwar jest podawany przez dwie godziny, a następnie filtrowany. Weź lek powinien być do trzech lub czterech razy dziennie, jedna szklanka. Drugi sposób. Stosowanie nasion lnu.

Do produkcji bulionu bierze się łyżkę surowców i napełnia filiżanką przegotowanej wody. Po trzydziestu do czterdziestu minutach przefiltrowano. Przyjmuje się rano na czczo i wieczorem przed snem. Wynik można zobaczyć za kilka tygodni. Trzeci sposób. Post

Według tradycyjnych uzdrowicieli. Zaleca się, aby pacjenci z obrzękiem powstrzymywali się od przyjmowania pokarmu przez siedem dni. Tę technikę należy stosować przez dwa miesiące. Możesz pić kilka filiżanek herbaty z glukozą dziennie.

Podczas postu można oczyścić jelita wodą mineralną. Leczenie w ten sposób powinno odbywać się stopniowo. Kilka dni przed zmniejszeniem ilości spożywanego jedzenia.

Ta technika jest najlepiej stosowana po konsultacji ze specjalistą. Niewłaściwy post może prowadzić do działań niepożądanych. Jednocześnie nie zapominaj o przestrzeganiu reżimu picia. Ale ilość spożywanego płynu nie powinna przekraczać jednego litra dziennie.

Możliwe działania niepożądane

Jeśli wodobrzusze nie jest leczone przez długi czas, mogą wystąpić poważne komplikacje. Wolny płyn w okolicy brzucha może prowadzić do niewydolności oddechowej lub zastoju serca. Przyczyną tego zjawiska staje się podniesiona membrana. Wywiera znaczny nacisk na płuca i duże naczynia.

Przy przystąpieniu zakażenia można zaobserwować zapalenie otrzewnej. W takich przypadkach wymagana jest pilna operacja, w przeciwnym razie wszystko może być śmiertelne.

Uważa się, że wodobrzusze rozwijają się tylko w końcowych stadiach choroby. Proces ten przypisuje się nieuleczalnym, ale istnieją różne sposoby, które pomagają utrzymać poziom pacjenta, a nawet prowadzić do poprawy. Niebezpieczeństwo choroby to rozwój strasznych chorób w postaci marskości lub guza. Dlatego nie ignoruj ​​objawów choroby i niezwłocznie skontaktuj się z lekarzem przy pierwszym podejrzeniu.

Puchlina brzuszna - przyczyny objawów, diagnoza i metody leczenia

Nagromadzenie płynu w żołądku nazywa się puchliną lub wodobrzuszem. Patologia nie jest chorobą niezależną, a jedynie wynikiem innych chorób. Częściej jest to powikłanie raka wątroby (marskość). Progresja wodobrzusza zwiększa objętość płynu w jamie brzusznej i zaczyna wywierać nacisk na narządy, co pogarsza przebieg choroby. Według statystyk co trzecia puchlina jest śmiertelna.

Co to jest wodobrzusze brzuszne?

Objawowe zjawisko, w którym transudat lub wysięk gromadzi się w otrzewnej nazywane jest wodobrzuszem. Jama brzuszna zawiera część jelita, żołądka, wątroby, pęcherzyka żółciowego, śledziony. Ogranicza się do otrzewnej - skorupy, która składa się z wewnętrznej (przylegającej do narządów) i zewnętrznej (przymocowanej do ścian) warstwy. Zadaniem przezroczystej błony surowiczej jest utrwalenie narządów wewnętrznych i udział w metabolizmie. Otrzewna jest obficie zaopatrzona w naczynia, które zapewniają metabolizm przez limfę i krew.

Pomiędzy dwiema warstwami otrzewnej u zdrowej osoby znajduje się pewna ilość płynu, który jest stopniowo wchłaniany do węzłów chłonnych, aby zwolnić miejsce na nowe wejście. Jeśli z jakiegoś powodu tempo powstawania wody wzrasta lub jej wchłanianie do limfy spowalnia, to transudat zaczyna gromadzić się w otrzewnej. Taki proces może wystąpić z powodu wielu patologii, które zostaną omówione poniżej.

Przyczyny gromadzenia się płynu w jamie brzusznej

Często dochodzi do wodobrzusza jamy brzusznej w onkologii i wielu innych chorobach, gdy upośledzona jest funkcja bariery i wydzielania otrzewnej. Prowadzi to do wypełnienia całej wolnej przestrzeni brzucha płynem. Stale wzrastający wysięk może wzrosnąć do 25 litrów. Jak już wspomniano, główną przyczyną uszkodzenia jamy brzusznej jest jej bliski kontakt z narządami, w których powstaje nowotwór złośliwy. Ścisłe dopasowanie fałd otrzewnej do siebie zapewnia szybkie wychwytywanie pobliskich tkanek przez komórki rakowe.

Główne przyczyny wodobrzusza brzusznego:

• zapalenie otrzewnej;
• międzybłoniak otrzewnej;
• rak otrzewnowy;
• rak wewnętrzny;
• zapalenie błon surowiczych;
• nadciśnienie wrotne;
• marskość wątroby;
• sarkoidoza;
• hepatosis;
• zakrzepica żył wątrobowych;
• przekrwienie żylne z niewydolnością prawej komory;
• niewydolność serca;
• obrzęk śluzowy;
• choroby przewodu pokarmowego;
• poślizg nietypowych komórek w otrzewnej.

U kobiet

Płyn wewnątrz jamy brzusznej w populacji kobiet nie zawsze jest procesem patologicznym. Może być zbierany podczas wytrysku, który występuje co miesiąc u kobiet w wieku rozrodczym. Taka ciecz jest absorbowana niezależnie, nie stwarzając zagrożenia dla zdrowia. Ponadto przyczyną wody często stają się czysto kobiece choroby, które wymagają natychmiastowego leczenia - zapalenie układu rozrodczego lub ciąża pozamaciczna.

Prowokują rozwój wodobrzusza z guzami wewnątrzbrzusznymi lub krwawieniem wewnętrznym, na przykład po zabiegu chirurgicznym z powodu uszkodzenia lub cięcia cesarskiego. Gdy endometrium wyścielające macicę rozszerza się w sposób niekontrolowany, z powodu tego, co wykracza poza granice kobiecego narządu, woda zbiera się również w otrzewnej. Endometrioza często rozwija się po zakażeniu wirusowym lub grzybiczym układu rozrodczego.

U mężczyzn

We wszystkich przypadkach występowanie puchliny u przedstawicieli silniejszej płci jest podstawą kombinacji naruszeń ważnych funkcji organizmu, które prowadzą do nagromadzenia wysięku. Mężczyźni często nadużywają alkoholu, co prowadzi do marskości wątroby, a ta choroba wywołuje wodobrzusze. Czynniki takie jak transfuzja krwi, zastrzyki środków odurzających, wysoki poziom cholesterolu z powodu otyłości i wielokrotne tatuowanie na ciele również przyczyniają się do wystąpienia choroby. Ponadto następujące patologie powodują mężczyzn z puchliną:

• gruźlicze uszkodzenie otrzewnej;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• reumatoidalne zapalenie stawów, reumatyzm;
• toczeń rumieniowaty;
• mocznica.

Noworodki

Płyn w żołądku zbiera się nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci. Najczęściej wodobrzusze u noworodków wynikają z procesów zakaźnych zachodzących w ciele matki. Z reguły choroba rozwija się w łonie matki. Płód może doświadczać wad wątroby i / lub dróg żółciowych. Z tego powodu żółć ulega zastojowi, co prowadzi do puchliny. Po urodzeniu u niemowlęcia puchliny brzuszne mogą rozwijać się w tle:

• zaburzenia sercowo-naczyniowe;
• zespół nerczycowy;
• nieprawidłowości chromosomalne (choroba Downa, zespół Patau, Edwardsa lub Turnera);
• infekcje wirusowe;
• problemy hematologiczne;
• nowotwory wrodzone;
• poważne zaburzenia metaboliczne.

Objawy

Objawy puchliny brzusznej zależą od tego, jak szybko zbiera się płyn puchlinowy. Objawy mogą pojawić się tego samego dnia lub przez kilka miesięcy. Najbardziej oczywistym objawem puchliny jest wzrost jamy brzusznej. Powoduje to wzrost masy ciała i potrzebę większego ubrania. U pacjenta w pozycji pionowej brzuch zwisa jak fartuch, a gdy jest poziomy, rozciąga się po obu stronach. Przy dużej ilości wysięku pępek wybrzusza się.

Jeśli nadciśnienie wrotne jest przyczyną puchliny, na przedniej otrzewnej powstaje wzór żylny. Występuje w wyniku żylaków żył pępowinowych i żylaków przełyku. Przy dużej akumulacji wody w brzuchu wzrasta ciśnienie wewnętrzne, w wyniku czego przepona wchodzi do jamy brzusznej, co powoduje niewydolność oddechową. Pacjent ma wyraźną duszność, tachykardię, sinicę skóry. Istnieją również powszechne objawy wodobrzusza:

• ból lub uczucie rozdęcia w podbrzuszu;
• niestrawność;
• fluktuacja;
• obrzęk obwodowy twarzy i kończyn;
• zaparcie;
• nudności;
• zgaga;
• utrata apetytu;
• zwolnione tempo.

Etapy

W praktyce klinicznej istnieją 3 etapy puchnięcia brzucha, z których każdy ma swoje własne cechy i cechy. Stopień rozwoju wodobrzusza:

1. Przejściowy. Początkowy rozwój choroby, której symptomów nie można zauważyć samodzielnie. Objętość cieczy nie przekracza 400 ml. Nadmiar wody jest wykrywany tylko podczas badań instrumentalnych (badanie USG jamy brzusznej lub MRI). Przy takich objętościach wysięku praca organów wewnętrznych nie jest zakłócana, więc pacjent nie zauważa żadnych objawów patologicznych. W początkowej fazie puchlina jest skutecznie leczona, jeśli pacjent przestrzega schematu woda-sól i przestrzega specjalnie przepisanej diety.
2. Umiarkowany. Na tym etapie żołądek staje się większy, a objętość płynu osiąga 4 litry. Pacjent zauważył już objawy lękowe: waga wzrasta, trudno oddychać, szczególnie w pozycji leżącej. Lekarz łatwo określa puchlinę podczas badania i omacywania jamy brzusznej. Patologia i na tym etapie dobrze reaguje na leczenie. Czasami konieczne jest usunięcie płynu z jamy brzusznej (nakłucie). Jeśli skuteczna terapia nie zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie, wówczas następuje uszkodzenie nerek, rozwija się najcięższy etap choroby.
3. Czas. Objętości płynów przekraczają 10 litrów. W jamie brzusznej ciśnienie znacznie wzrasta, występują problemy z funkcjonowaniem wszystkich narządów przewodu pokarmowego. Stan pacjenta pogarsza się, potrzebuje natychmiastowej pomocy medycznej. Wcześniej prowadzona terapia nie daje już pożądanego rezultatu. Na tym etapie laparocenteza jest koniecznie wykonywana (przebicie ściany brzucha) w ramach złożonej terapii. Jeśli procedura nie przynosi efektu, rozwija się oporny wodobrzusze, które nie podlega już leczeniu.

Komplikacje

Sama choroba jest etapem dekompensacji innych powikłań. Konsekwencje obrzęku obejmują tworzenie przepuklin pachwinowych lub pępkowych, wypadanie odbytnicy lub hemoroidów. Ten stan przyczynia się do wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego. Gdy przepona naciska na płuca, prowadzi to do niewydolności oddechowej. Dodanie wtórnej infekcji prowadzi do zapalenia otrzewnej. Inne powikłania wodobrzusza obejmują:

• masywne krwawienie;
• encefalopatia wątrobowa;
• zakrzepica śledziony lub żyły wrotnej;
• zespół wątrobowo-nerkowy;
• niedrożność jelit;
• przepuklina przeponowa;
• odleżyn;
• zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej);
• śmierć.

Diagnostyka

Przed postawieniem diagnozy lekarz musi upewnić się, że wzrost brzucha nie jest wynikiem innych stanów, takich jak ciąża, otyłość, torbiel krezki lub jajnik. Palpacja i uderzenie (palec na palcu) otrzewnej pomoże wyeliminować inne przyczyny. Badanie pacjenta i zebranej historii łączy się z USG, skanowaniem śledziony i wątroby. USG wyklucza płyn w żołądku, procesy nowotworowe w narządach otrzewnowych, stan miąższu, średnicę układu wrotnego, wielkość śledziony i wątroby.

Scyntygrafia wątroby i śledziony jest radiologiczną metodą diagnostyczną stosowaną do oceny wydajności tkanek. Inicjalizacja pozwala określić położenie i rozmiar narządów, zmiany rozproszone i ogniskowe. Wszyscy pacjenci ze stwierdzonym wodobrzuszem są kierowani do paracentezy diagnostycznej z płynem puchlinowym. Podczas badania wysięku opłucnowego zlicza się liczbę komórek, ilość osadu, albuminę, białko oraz barwienie i barwienie metodą Grama. Próbka Rivalta, która daje reakcję chemiczną na białko, pomaga odróżnić wysięk od przesięku.

Dwuwymiarowa doppleroskopia (UZDG) naczyń żylnych i limfatycznych pomaga ocenić przepływ krwi w naczyniach systemu portalowego. W przypadku trudnych do rozróżnienia przypadków wodobrzusza dodatkowo przeprowadza się laparoskopię diagnostyczną, w której endoskop wprowadza się do brzucha, aby dokładnie określić ilość płynu, wzrost tkanki łącznej, stan pętli jelitowych. Aby określić ilość wody pomoże i prześwietlić radiografię. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) daje dobrą okazję do zobaczenia żylaków w żołądku i przełyku.

Leczenie wodobrzusza brzusznego

Niezależnie od przyczyny wodobrzusza, patologia musi być leczona wraz z chorobą podstawową. Istnieją trzy główne metody terapeutyczne:

1. Leczenie zachowawcze. W początkowej fazie wodobrzusza przepisywana jest terapia lekowa w celu normalizacji funkcjonowania wątroby. Jeśli u pacjenta rozpoznano miąższ zapalny narządu, przepisywane są także leki, które łagodzą stany zapalne i inne rodzaje leków, w zależności od objawów i choroby, która spowodowała nagromadzenie płynu.
2. Objawowy. Jeśli leczenie zachowawcze nie daje rezultatów lub lekarze nie mogą przedłużyć remisji przez długi czas, pacjent otrzymuje nakłucie. Laparocenteza jamy brzusznej z wodobrzuszem jest wykonywana rzadko, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo uszkodzenia ścian jelita pacjenta. Jeśli płyn napełnia brzuch zbyt szybko, instalowany jest cewnik otrzewnowy, aby zapobiec rozwojowi zrostów.
3. Chirurgiczne Jeśli dwa poprzednie schematy leczenia nie pomogą, pacjentowi przydzielana jest specjalna dieta i transfuzja krwi. Metoda polega na połączeniu kołnierza i żyły głównej dolnej, co powoduje krążenie oboczne. Jeśli pacjent potrzebuje przeszczepu wątroby, zostanie poddany operacji po kursie leków moczopędnych.

Przygotowania

Główną metodą leczenia wodobrzusza jest terapia lekowa. Obejmuje długotrwałe stosowanie leków moczopędnych wraz z wprowadzeniem soli potasowych. Dawka i czas trwania leczenia są indywidualne i zależą od szybkości utraty płynu, która jest określana przez codzienną utratę wagi i wzrokowo. Prawidłowe dawkowanie to ważny niuans, ponieważ niewłaściwe spotkanie może doprowadzić pacjenta do niewydolności serca, zatrucia i śmierci. Często przepisywane leki:

• Diakarb. Układowy inhibitor anhydrazy węglanowej, o słabej aktywności moczopędnej. W wyniku zastosowania zwiększa się uwalnianie wody Lek powoduje wydalanie magnezu, fosforanów, wapnia, co może prowadzić do zaburzeń metabolicznych. Dawka jest indywidualna, stosowana ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza. Niechciane efekty obserwuje się ze strony krwi, układu odpornościowego i nerwowego, metabolizmu. Przeciwwskazaniami do zażywania leku jest ostra niewydolność nerek i wątroby, mocznica, hipokaliemia.
• Furosemid. Pętla moczopędna, powodująca silną, ale krótkotrwałą diurezę. Ma wyraźny efekt natriuretyczny, moczopędny, chloroterapii. Tryb i czas trwania leczenia przepisany przez lekarza, w zależności od dowodów. Wśród działań niepożądanych są: znaczne obniżenie ciśnienia krwi, ból głowy, letarg, senność i zmniejszona siła działania. Nie należy przepisywać furosemidu w przypadku ostrej niewydolności nerek / wątroby, hiperurykemii, ciąży, laktacji, dzieci poniżej 3 lat.
• Veroshpiron. Leki moczopędne oszczędzające potas o przedłużonym działaniu. Tłumi efekt wydalania potasu, zapobiega zatrzymywaniu wody i sodu, zmniejsza kwasowość moczu. Działanie moczopędne pojawia się w 2-5 dniu leczenia. Podczas obrzęku na tle marskości wątroby dawka dobowa wynosi 100 mg. Czas trwania leczenia jest dobierany indywidualnie. Działania niepożądane: letarg, ataksja, zapalenie żołądka, zaparcia, małopłytkowość, zaburzenia miesiączkowania. Przeciwwskazania: choroba Addisona, bezmocz, nietolerancja laktozy, hiperkaliemia, hiponatremia.
• Panangin. Lek wpływający na procesy metaboliczne, który jest źródłem jonów magnezu i potasu. Jest on stosowany jako część złożonej terapii wodobrzusza, w celu skompensowania niedoboru magnezu i potasu wydalanego podczas podawania leków moczopędnych. Przypisuj 1-2 tabletki dziennie na cały przebieg leków moczopędnych. Skutki uboczne są możliwe z równowagi wodno-elektrolitowej, układu trawiennego. Pananginy nie przepisuje się w obecności choroby Addisona, hiperkaliemii, hipermagnezemii, ciężkiej miastenii.
• Aspark. Źródło jonów magnezu i potasu. Zmniejsza przewodnictwo i pobudliwość mięśnia sercowego, eliminuje nierównowagę elektrolitów. Podczas przyjmowania leków moczopędnych przepisano 1-2 tabletki 3 razy / dobę przez 3-4 tygodnie. Możliwy rozwój wymiotów, biegunki, zaczerwienienia twarzy, depresji oddechowej, drgawek. Nie wyznaczaj Asparkamu z naruszeniem metabolizmu aminokwasów, niewydolności nadnerczy, hiperkaliemii, hipermagnezemii.

Dieta

Gdy puchnięcie brzucha wymaga ograniczonej diety. Dieta zapewnia małe spożycie płynu (750-1000 litrów / dzień), całkowite odrzucenie spożycia soli, włączenie do diety naturalnej żywności o działaniu moczopędnym i wystarczającej ilości białka. Solenie, marynaty, wędzone mięsa, konserwy, solone ryby, kiełbaski są całkowicie wykluczone.

W menu pacjenta z wodobrzuszem powinno być obecne:

• chudy drób, mięso królicze;
• rośliny strączkowe, orzechy, mleko sojowe;
• owoce morza, chude ryby;
• brązowy ryż, płatki owsiane;
• oleje roślinne, nasiona słonecznika;
• produkty mleczne, twarożek;
• pietruszka, kminek, majeranek, szałwia;
• pieprz, cebula, czosnek, musztarda;
• liść laurowy, sok z cytryny, goździki.

Metody chirurgiczne

Gdy postępuje puchlina brzuszna, a leczenie nie pomaga, w szczególnie zaawansowanych przypadkach zaleca się leczenie chirurgiczne. Niestety, nie zawsze, nawet za pomocą operacji, możliwe jest uratowanie życia pacjenta, ale do tej pory nie ma innych metod. Najczęstsze leczenie chirurgiczne:

1. Laparocenteza. Usunięcie wysięku poprzez nakłucie jamy brzusznej pod kontrolą ultradźwięków. Po zabiegu ustala się drenaż. W jednej procedurze nie usuwa się więcej niż 10 litrów wody. Równolegle pacjent wstrzyknął kroplówkę solankę i albuminę. Powikłania są bardzo rzadkie. Czasami procesy zakaźne występują w miejscu nakłucia. Zabieg nie jest wykonywany w przypadku zaburzeń krwawienia, ciężkiego rozdęcia brzucha, urazów jelit, przepukliny wiatrowej i ciąży.
2. Wewnątrzwątrobowe przetaczanie przez szyjne. Podczas operacji żyły wątrobowe i wrotne są sztucznie komunikowane. Pacjent może mieć powikłania w postaci krwawienia wewnątrzbrzusznego, posocznicy, przetoki tętniczo-żylnej, zawału wątroby. Nie przepisywać zabiegu chirurgicznego, jeśli u pacjenta występują guzy lub cysty wewnątrzwątrobowe, zamknięcie naczyń, niedrożność dróg żółciowych, patologia sercowo-płucna.
3. Przeszczep wątroby. Jeśli puchlina brzuszna rozwija się w obecności marskości, może zostać przepisany przeszczep narządu. Niewielu pacjentów ma szansę na taką operację, ponieważ trudno jest znaleźć dawcę. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do transplantacji są przewlekłe choroby zakaźne, poważne zaburzenia innych narządów i rak. Do najpoważniejszych powikłań należy odrzucenie przeszczepu.

Prognoza

Przestrzeganie głównej choroby wodobrzusza znacznie pogarsza jej przebieg i pogarsza rokowanie ożywienia. Szczególnie niekorzystna jest patologia u starszych pacjentów (po 60. roku życia), u których w przeszłości występowała niewydolność nerek, niedociśnienie, cukrzyca, rak wątrobowokomórkowy, niewydolność komórek wątroby lub marskość wątroby. Dwuletnie przeżycie takich pacjentów wynosi nie więcej niż 50%.

Ile razy można wypompować płyn do wodobrzusza

Jeśli chcesz usunąć płyn z jamy otrzewnej, wykonuje się laparocentezę. W trakcie tej operacji chirurgicznej wykonuje się nakłucie w przedniej ścianie brzucha i nagromadzona zawartość zostaje tam ewakuowana. Taka procedura pozwala uzyskać materiał biologiczny do dalszych badań diagnostycznych i zmniejszyć ciśnienie wewnątrzmaciczne.

Wskazania i przeciwwskazania do pompowania wolnego płynu z jamy brzusznej

Opisana operacja jest wykonywana w celu złagodzenia stanu pacjenta z wodobrzuszem, jeśli istnieją podejrzenia masywnego krwawienia wewnętrznego lub możliwej perforacji przewodu pokarmowego spowodowanej perforacją wrzodu. Powstały płyn jest badany na obecność ukrytej krwi, wtrąceń żółci, kału.

Laparocenteza nie jest wykonywana w takich przypadkach:

• historia zrostów brzucha;
• zaburzenie krwawienia (istnieje ryzyko krwawienia);
• ciężkie wzdęcia;
• prawdopodobieństwo uszkodzenia ściany pętli jelitowych;
• rozwój dużego guza w otrzewnej;
• procesy ropne-zapalne;
• ciąża

Przepuklina brzuszna przedniej ściany brzucha, która powstała po wcześniejszym zabiegu chirurgicznym, jest kolejnym bezpośrednim przeciwwskazaniem do opisanej manipulacji. Nie zaleca się wykonywania nakłuć i wypompowywania płynu, jeśli omacywanie brzucha pozwala wykryć duży guz lub powiększony narząd.

Przygotowanie do procedury

Podczas przeprowadzania planowej laparocentezy pokazywane są badania laboratoryjne krwi i moczu oraz ultradźwięki narządów znajdujących się w otrzewnej. Pacjent jest proszony o wykonanie koagulogramu i radiografii. W zależności od wskazań do przeprowadzenia nakłucia żołądka można rozszerzyć krąg działań diagnostycznych.

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. W przypadku laparocentezy stosuje się minimalny zestaw narzędzi chirurgicznych. Potrzebujesz ostro zakończonego trokaru, rurki PVC o długości jednego metra, zacisku, kilku strzykawek o średnicy dziesięciu milimetrów i naczyń, w których możesz zbierać ciecz. Jeśli pacjent jest przytomny, a jego stan pozwala na wcześniejsze przygotowanie się do zabiegu, jelita są najpierw czyszczone lewatywą. Pacjent jest również proszony o opróżnienie pęcherza.

Technika wykonania

Początkowo chirurg określa punkt nakłucia. Znajduje się na linii środkowej brzucha trzy centymetry poniżej pępka. Miejsce poddaje się wstępnej obróbce płynnym środkiem antyseptycznym, po czym wstrzykuje się znieczulenie do tkanek warstwami (1% roztwór nowokainy lub 2% roztwór lidokainy).

Kiedy leki zaczynają działać, lekarz wykonuje małe nacięcie skalpelem, przecina skórę, celulozę, a następnie przebija żołądek trokarem. Aby utworzyć pożądane otwarcie dla ruchu instrumentu, pępowina jest uchwycona, ściana otrzewnej jest lekko podniesiona. Jeden koniec rurki PCV jest włożony do niej, drugi jest opuszczony do miednicy. Przez to ciecz jest odprowadzana.

Pierwszą część zbiera się w sterylnych probówkach i przesyła do badania cytologicznego. Reszta zawartości bardzo powoli (jeden litr na pięć minut) spływa do głębokiego zbiornika. Jeśli mówimy o wodobrzuszu, można usunąć do dziesięciu litrów w jednej procedurze. Przy szybkiej ekstrakcji pojawiają się gwałtowne wzrosty ciśnienia krwi (aż do zapaści), ponieważ uwolnione naczynia przepełniają się krwią. Asystent chirurga ściąga brzuch pacjenta ręcznikiem, który usuwa płyn. Ta technika pomaga uniknąć zaburzeń hemodynamicznych.

Chirurg może określić kolor wydobytego materiału biologicznego, który spowodował nagromadzenie płynu w otrzewnej. Jeśli otrzymana substancja ma kolor mięsa, pacjent może mieć krwawienie wewnętrzne. W tej sytuacji pacjent zaczyna pilnie przygotowywać się do dalszej intensywnej interwencji chirurgicznej. Gdy transudat dostanie się do rurki, pacjent zostanie zbadany pod kątem marskości wątroby, obecności guzów złośliwych i gruźliczego zapalenia otrzewnej. Pojawienie się mętnego płynu z przewagą neutrofili jest charakterystyczne dla bakteryjnego zapalenia otrzewnej.

Duża wartość diagnostyczna ma objętość pompowanej cieczy. Im jest większa, tym dokładniej patologia może być określona przez jej skład jakościowy. Nawet minimalna ilość (300-500 ml) może pomóc w wyjaśnieniu choroby w 80%.

Po zakończeniu zabiegu na ranę nakłada się szwy i sterylny opatrunek. Pacjent jest obrócony po prawej stronie. Okres pooperacyjny przebiega korzystnie. Szwy są usuwane siódmego dnia. Ograniczenia w trybie zależą od patologii, której rozwój doprowadził do potrzeby nakłucia ściany brzucha i wypompowania płynu. Na przykład u pacjentów z marskością wątroby zalecana jest ścisła dieta.

Nie ma potrzeby natychmiastowego wyjmowania ręcznika: pomoże to w wytworzeniu ciśnienia wewnątrzmacicznego, które jest typowe dla zdrowej osoby i stopniowo dostosowuje się do nowych warunków ukrwienia.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Na pierwszy rzut oka wydaje się, że wypompowywanie płynu z jamy brzusznej jest łatwą i bezpieczną procedurą. Jak każda inna procedura chirurgiczna może powodować niepożądane reakcje. Najbardziej nieszkodliwym z nich jest powstawanie krwiaka. Powstaje w przypadkach, gdy chirurg podczas nakłucia uszkadza małe i duże naczynia.

Bardzo rzadko nieostrożne działania personelu medycznego mogą spowodować uszkodzenie narządów wewnętrznych. Następnie laparocenteza może być skomplikowana przez masywne krwawienie i śmierć pacjenta.

Przy nieprzestrzeganiu zasad antyseptycznych tworzy się flegma ściany jamy brzusznej. Ta choroba powoduje ostre rozlane ropne zapalenie tkanki tłuszczowej. Szybko rozprzestrzenia się i angażuje mięśnie w procesie patologicznym. Pacjent w okolicy zmiany chorobowej wydaje się opuchnięty na czerwono. Ma wyraźny ból. Skóra nad nim jest błyszcząca. Na dotykaniu znajduje się pieczęć bez wyraźnych granic, gorąca w dotyku, nieruchoma. Brak leczenia prowadzi do powstawania zmiękczania w obszarze konsolidacji i pojawienia się przetoki. Rozwój flegmy brzusznej powoduje wzrost temperatury ciała do 40 stopni. Pacjent czuje się słaby, spragniony.

Konsekwencją laparocentezy w wodobrzuszu może być krwawienie.

Ile razy można pompować płyn z jamy brzusznej

Wszystko zależy od diagnozy pacjenta. Jeśli puchlina rozwija się jako powikłanie raka trzustki, częste usuwanie zawartości otrzewnej będzie stymulować jej większą akumulację. Leczenie laparocentezą wykonuje się, gdy problemu nie można rozwiązać za pomocą leków moczopędnych i tradycyjnej medycyny, a rozwój choroby prowadzi do pojawienia się ciasnego, obrzmiałego brzucha, co powoduje wielki dyskomfort pacjenta. Aby ułatwić stan, procedura jest wykonywana w razie potrzeby, z maksymalną akumulacją.

Rokowanie i skutki wodobrzusza brzusznego

Wodobrzusze lub w inny sposób puchlina jest patologicznym nagromadzeniem płynu śluzowego w okolicy brzucha. Jego ilość może przekraczać 20 litrów. Obrzęk brzuszny występuje z marskością wątroby (75%), a także z onkologią (10%) i niewydolnością serca (5%). Zewnętrznie choroba objawia się w tym, że brzuch znacznie zwiększa rozmiar i postępuje wzrost masy ciała. Leczenie choroby najczęściej wykonuje się chirurgicznie, pacjent przechodzi laparocentezę (pompowanie płynu specjalnym aparatem).

Przyczyny choroby

Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej występuje w każdym ciele na różne sposoby. Aby lepiej zrozumieć sam mechanizm, musisz trochę zrozumieć anatomię człowieka.

Wewnątrz jama brzuszna jest pokryta osłonką z tkanki łącznej, która całkowicie otacza niektóre narządy, a część częściowo lub wcale. Ta tkanka zapewnia normalne funkcjonowanie wszystkich narządów, ponieważ z niej emitowany jest specjalny płyn, który nie może się sklejać. W ciągu dnia jest on wielokrotnie wydalany i wchłaniany, który jest regularnie aktualizowany.

Wodobrzusze powodują nieprawidłowości w głównej funkcji jamy brzusznej: wydzielanie i reabsorpcja płynu, a także ochrona barierowa przed różnymi szkodliwymi substancjami.

Marskość wątroby jest główną przyczyną wodobrzusza:

• mniejsza ilość białka jest syntetyzowana przez wątrobę;
• zdrowe komórki wątroby są stopniowo zastępowane łącznikami;
• zmniejszenie ilości albuminy prowadzi do zmniejszenia ciśnienia plazmy;
• płyn opuszcza ściany naczyń krwionośnych i wchodzi do jamy ciała i tkanki.

Marskość wątroby powoduje wzrost ciśnienia hydrostatycznego. Płyn nie może znajdować się w ścianach naczyń krwionośnych i jest wyciskany - rozwija się wodobrzusze.

Próbując zmniejszyć ciśnienie w naczyniach, organizm zwiększa przepływ limfy, ale układ limfatyczny nie ma czasu na wykonanie swojej pracy - następuje znaczny wzrost ciśnienia. Płyn wchodzący do jamy brzusznej przez pewien czas wchłaniany, ale potem przestaje występować.

Choroby onkologiczne lub zapalne prowadzą do tego, że otrzewna zaczyna uwalniać zbyt dużo płynu, który nie może być ponownie wchłonięty, przepływ limfy jest zaburzony.

Główne przyczyny wodobrzusza:

1. Problemy z wątrobą.
2. Ostre i przewlekłe choroby serca.
3. Uszkodzenie błony śluzowej jamy brzusznej z powodu zapalenia otrzewnej o różnej etiologii i nowotworach złośliwych.
4. Choroby układu moczowo-płciowego, w tym niewydolność nerek i kamica moczowa.
5. Choroby przewodu pokarmowego.
6. Niedobór białka.
7. Choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty.
8. Poważne zaburzenia jedzenia: post.
9. Puchliny brzuszne u noworodków są wynikiem choroby hemolitycznej płodu.

Objawy choroby

Wodobrzusze mogą rozwijać się przez długi czas: od 1 miesiąca do pół roku i mogą wystąpić spontanicznie w wyniku zakrzepicy żyły wrotnej. Pierwsze objawy choroby występują, gdy płyn w jamie brzusznej gromadzi się w ilości około 1 000 ml.

• rozdęcie brzucha i tworzenie się gazu;
• pęknięcie w brzuchu;
• ból brzucha w okolicy brzucha;
• zgaga;
• wzrost wielkości brzucha, wysunięcie pępka;
• przyrost masy ciała;
• patologicznie szybkie bicie serca i duszność;
• trudność przy schylaniu się;
• obrzęk kończyn dolnych;
• przepuklina pępkowa, hemoroidy, wypadanie odbytnicy.

Kiedy osoba jest w pozycji stojącej, brzuch ma zaokrąglony kształt, ale podczas leżenia wydaje się, że się rozprzestrzenia. Na skórze pojawiają się głębokie rozstępy. Rosnący nacisk powoduje, że żyły w bokach brzucha są bardzo zauważalne.

Nadciśnienie wrotne wywołuje objawy takie jak nudności, wymioty, żółtaczka, jest to spowodowane blokadą naczyń podskórnych.

Wodobrzusze na tle gruźliczego zapalenia otrzewnej objawiają się zmniejszeniem masy ciała, zatruciem i wzrostem temperatury. Określone powiększone węzły chłonne wzdłuż jelita.

Wodobrzusze z niewydolnością serca towarzyszy obrzęk stóp i nóg, akrocyjanoza, ból po prawej stronie klatki piersiowej.

Wzrost temperatury ciała nie jest bezpośrednim objawem choroby, ale występuje w niektórych chorobach, które wywołują wodobrzusze:

1. Zapalenie otrzewnej;
2. Zapalenie trzustki
3. Marskość;
4. Nowotwory złośliwe.

Jeśli przyczyną choroby jest obrzęk śluzowy, to temperatura może być znacznie poniżej normy - około 35 stopni. Wynika to z faktu, że tarczyca wytwarza niewystarczającą ilość hormonów, w wyniku czego metabolizm i zdolność organizmu do wytwarzania ciepła maleją.

Czynnik ryzyka

Niektórzy ludzie są dotknięci bardziej niż inni. Osoby zagrożone:

1. Ludzie, którzy długo piją napoje alkoholowe i narkotyki.
2. Ludzie przechodzący transfuzję krwi.
3. Cierpiący na zapalenie wątroby, niekoniecznie wirusowy.
4. Mając znaczną wagę.
5. Cierpienie na cukrzycę typu 2.
6. Masz podwyższony poziom cholesterolu.

Klasyfikacja wodobrzusza

Choroba jest klasyfikowana w zależności od ilości płynu w żołądku, obecności zakażenia i odpowiedzi na leczenie.

Ilość płynu dzieli chorobę na trzy typy:

1. Początkowy etap wodobrzusza z niewielką ilością płynu (nie więcej niż 1,5 litra).
2. Drugi etap z umiarkowaną zawartością płynu w jamie brzusznej. Towarzyszy mu obrzęk i wzrost objętości brzucha. Pacjent cierpi na brak tlenu z niewielką aktywnością fizyczną, zgaga, zaparcia i uczucie ciężkości w żołądku.
3. Trzeci etap z dużą ilością płynnej lub masywnej puchliny. Skóra na brzuchu silnie się rozciąga i staje się cieńsza, dzięki czemu żyły otrzewnowe są wyraźnie widoczne. Pacjent cierpi na niewydolność serca i brak powietrza. Może dojść do zakażenia płynu brzusznego i rozpoczęcia zapalenia otrzewnej. Wysokie prawdopodobieństwo śmierci.

W zależności od obecności lub braku infekcji choroba dzieli się na 3 etapy:

1. Sterylny wodobrzusze. Badana ciecz nie wykazuje bakterii.
2. Zainfekowane wodobrzusze. Analiza pokazuje obecność bakterii.
3. Samoistne zapalenie otrzewnej.

Odpowiedź na początek leczenia pozwala podzielić chorobę na dwa typy:

1. Choroba podatna na leczenie.
2. Choroba, która występuje ponownie i nie podlega leczeniu.

Diagnoza choroby

Aby postawić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie szeregu różnych procedur, zgodnie z wynikami których można precyzyjnie powiedzieć o ilości płynu wewnątrz jamy brzusznej i przyłączeniu różnych powikłań.

1. Inspekcja - w zależności od sytuacji, w której znajduje się osoba, ruchem stukania można wykryć tępy dźwięk. Przy wstrząsach z jednej strony, druga dłoń, mocująca brzuch, jest odczuwalna i wahania płynu wewnątrz.
2. Badanie rentgenowskie - może wykryć wodobrzusze z ilością cieczy ponad pół litra. W przypadku wykrycia gruźlicy w płucach można wyciągnąć wstępne wnioski, że choroba ma gruźliczą etiologię. Po wykryciu zapalenia opłucnej i poszerzenia granic serca można założyć, że przyczyną choroby była niewydolność serca.
3. Ultradźwięki - aby określić obecność wodobrzusza, a także wykryć marskość wątroby lub obecność nowotworów złośliwych w jamie brzusznej. Pomaga ocenić przepływ krwi przez żyły i naczynia. Badanie okolicy klatki piersiowej może wykryć chorobę serca.
4. Laparoskopia jest nakłuciem jamy brzusznej, umożliwiając pobranie płynu do badań laboratoryjnych w celu określenia przyczyn choroby.
5. Hepatoscintigraphy - pozwala określić stopień porażenia i jasność nasilenia zmian w wątrobie spowodowanych marskością wątroby.
6. MRI i CT - pozwalają określić wszystkie miejsca, w których znajduje się płyn, którego nie można wykonać innymi środkami.
7. Angiografia jest badaniem rentgenowskim przeprowadzanym wraz z wprowadzeniem środka kontrastowego. Pozwala określić lokalizację dotkniętych naczyń.
8. Koagulogram to badanie krwi, które pozwala określić szybkość jego krzepnięcia.
9. Określane są parametry laboratoryjne: globuliny, albumina, mocznik, kreatyna, sód, potas.
10. 10. Wykrywanie poziomu α-fetoproteiny przeprowadza się w diagnostyce chorób onkologicznych wątroby, które mogą prowadzić do wodobrzusza.

Leczenie zespołu puchlinowego

Wodobrzusze jamy brzusznej są najczęściej objawem innej choroby, dlatego leczenie wybiera się na podstawie stopnia zaawansowania choroby. Dostępne są dwie metody terapii współczesnej medycyny: konserwatywna i chirurgiczna (laparocenteza). Większość pacjentów otrzymuje drugą metodę leczenia, ponieważ jest uważana za najbardziej skuteczną, podczas gdy znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu i niekorzystnych konsekwencji.

Leczenie zachowawcze stosuje się najczęściej, gdy pacjentowi nie można pomóc, a celem lekarzy jest złagodzenie stanu i zmaksymalizowanie jakości życia. Takie leczenie jest przepisywane w ciężkich przypadkach marskości wątroby i późnych stadiach raka.

Obie opcje leczenia nie są nieszkodliwe, więc opcja leczenia jest zawsze wybierana indywidualnie.

Leczenie zachowawcze

Terapia farmakologiczna jest kompleksowa. Leki są przepisywane w celu usunięcia płynu puchlinowego wydalanego z organizmu, dlatego konieczne jest: zmniejszenie spożycia sodu w organizmie, aby zapewnić jego obfite wydalanie z moczem.

Pacjent powinien otrzymywać codziennie co najmniej 3 g soli. Całkowite odrzucenie go pogarsza metabolizm białek w organizmie. Stosowane są diuretyki.

Farmakologia nie ma w swoim arsenale żadnych środków, które w pełni spełniałyby wymagania lekarzy. Najpotężniejszym lekiem moczopędnym Lasix jest wypłukiwanie potasu z organizmu, dlatego dodatkowo pacjentowi przepisuje się leki, na przykład Panangin lub Orotate potas, które przywracają jego poziom.

Stosuje się także diuretyki oszczędzające potas, Veroshpiron należy do nich, ale ma również nieprzyjemne skutki uboczne. Przy wyborze odpowiedniego produktu leczniczego należy wziąć pod uwagę cechy organizmu i jego stan.

Środki moczopędne należy stosować do leczenia wodobrzusza w obecności obrzęku, ponieważ usuwają one płyn nie tylko z jamy brzusznej, ale także z innych tkanek.

W marskości wątroby często stosuje się leki takie jak Fozinoprl, Captopril, Enalapril. Zwiększają wydalanie sodu w moczu, nie wpływając na potas.

Po ustąpieniu obrzęku kończyn warto zmniejszyć spożycie soli kuchennej.

W czasie leczenia choroby zaleca się stosowanie się do leżenia w łóżku i zmniejszenie ilości spożywanego płynu. Wraz z poprawą stanu dopuszczalne jest utrzymywanie trybu półłóżkowego.

Gdy zachowawcza jest nieskuteczna lub niepraktyczna jest wykonywana laparocenteza.

Interwencja operacyjna

Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu nadmiaru płynu przez przebicie brzucha. Ta procedura nazywa się laparocentezą. Zostaje wyznaczona ze znacznym wypełnieniem jamy brzusznej płynem puchlinowym. Procedura jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, podczas gdy pacjent jest w pozycji siedzącej.

Podczas paracentezy w podbrzuszu pacjent wykonuje nakłucie, przez które płyn zostaje zassany. Procedurę można wykonać jednorazowo lub można zainstalować specjalny cewnik na kilka dni, a decyzje podejmuje lekarz na podstawie stanu pacjenta i ciężkości choroby.

Jeśli ilość płynu przekracza 7 litrów, laparocenteza jest przeprowadzana w kilku etapach, ponieważ wzrasta ryzyko powikłań - gwałtowny spadek ciśnienia i zatrzymanie akcji serca.

Wodobrzusze i onkologia

W wodobrzuszu w połączeniu z rakiem sam stan jest niebezpieczny, ale poza tym może powodować inne konsekwencje:

1. Niewydolność oddechowa.
2. Niedrożność jelit.
3. Samoistne zapalenie otrzewnej.
4. Hydrothorax.
5. Wypadanie odbytnicy.
6. Zespół wątrobowo-nerkowy.

Obecność jednego z tych powikłań wymaga szybkiego leczenia. Nieterminowo rozpoczęta terapia może prowadzić do śmierci pacjenta.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie wodobrzusze to zapobieganie chorobom, które go wywołują. Jeśli masz problemy z sercem, nerkami lub wątrobą, powinieneś regularnie poddawać się badaniom lekarskim i, jeśli to konieczne, poddawać się terminowemu leczeniu. Ważne jest, aby leczyć choroby zakaźne na czas, nie nadużywać alkoholu, monitorować odżywianie i aktywność fizyczną.

Ze szczególną dbałością o zdrowie należy leczyć osoby powyżej 50 roku życia i mające jakiekolwiek choroby przewlekłe. Tak więc rozwój puchliny brzusznej po 60. roku życia, na tle niedociśnienia, cukrzycy, niewydolności nerek i serca, znacznie zmniejsza ryzyko korzystnego wyniku choroby. Dwuletnie przeżycie w takim wieku dorosłym z wodobrzuszem brzucha wynosi 50%.