15 listopada 2016, 11:35 Artykuły eksperckie: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 104,659

Wynikiem zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia wątroby lub innych stanów zapalnych wątroby, pęcherza moczowego, przewodów jest żółć w żołądku. Intensywność, charakter patologii, a także leczenie, zależą od prowokatora stanu. Czynnikami prowokującymi są słaba przepuszczalność przewodów pęcherzyka żółciowego, niewydolność zwieracza dwunastnicy, w której objaw pojawia się często. Jeśli dużo żółci jest uwalnianych do żołądka nie częściej niż raz w miesiącu, nie należy się martwić. Ale jeśli żołądek boli regularnie, na żołądku jest gorycz, należy szukać pomocy medycznej.

Co to znaczy?

Ważnym elementem układu pokarmowego jest żółć. Wytwarza wątrobę i przechowuje woreczek żółciowy. Kiedy istnieje potrzeba, aby żółć dalej rozkładała żywność, powinna dostać się do dwunastnicy. W normalnych warunkach grudka pokarmu wchodzi z przełyku do żołądka, a następnie do jelita w jednym kierunku. Reguluj proces zwieraczy, które zapobiegają cofaniu się żółci do żołądka. Gdy skoordynowana praca, żółć powinna spaść tylko w 12-dwunastnicy w jelicie z pojawieniem się grudki pokarmu. Istnieje szereg zaburzeń i chorób, które rozluźniają zwieracz i nie spełniają swojej funkcji. W takich przypadkach mętna i pienista żółć często dostaje się do żołądka.

Przyczyny żółci w żołądku

Żółć może dostać się do żołądka, jeśli:

• zwiększone ciśnienie w dwunastnicy;
• zwieracz, który łączy żołądek i dwunastnicę, jest słaby;
• bańka usunięta.

Żółć można znaleźć w świetle żołądka podczas ciąży.

Żółć znajdzie się w świetle żołądka w takich warunkach i chorobach:

• Uraz brzucha z naruszeniem mięśni przewodu pokarmowego.
• Stany patologiczne w postaci onkologii, przewlekłego zapalenia dwunastnicy, przepukliny, gdy zwiększone ciśnienie w dwunastnicy osłabia zwieracz.
• Stany pooperacyjne z uszkodzeniem mięśni.
• Odzyskiwanie po usunięciu bańki.
• Ciąża Istnieje ściskanie przewodu pokarmowego, co powoduje skok ciśnienia. Jednocześnie wytwarzany jest hormon rozluźniający mięśnie - progesteron, dzięki któremu zwieracz rozluźnia się i obserwuje się przepływ żółci.
• Działanie narkotyków. W wyniku wpływu niektórych leków przeciwskurczowych możliwe jest silne uwalnianie żółci do żołądka.
• Śpij na pełnym brzuchu, zwłaszcza po lewej stronie.
• Niewystarczająca produkcja śluzu ochronnego.

Powrót do spisu treści

Typowe objawy choroby

Zidentyfikuj odpływ żółci do żołądka przez objawy:

1. Burp. W wyniku interakcji z sokiem trawiennym następuje wzrost ilości gazów, powietrze jest emitowane z ostrym zapachem i goryczą w ustach.
2. Goryczka w ustach. Często wiąże się z brakiem pożywienia w żołądku, więc najcięższy objaw objawia się na czczo.
3. Zanieczyszczenia żółci w wymiotach. Przy częstszych rzutach i wzroście ich obfitości żołądek staje się bardzo rozdrażniony i zaczyna się kurczyć. Wymioty pozwalają pozbyć się zawartości.
4. Żółta, gęsta powłoka na nasadzie języka.
5. Zgaga. Pojawia się na tle podrażnienia żołądka przy braku ochronnego śluzu.
6. Ból w nadbrzuszu, ale częściej bez wyraźnej lokalizacji. Bóle często różnią się intensywnością.

Podczas zbierania zawartości żołądka ujawniła się pienista, błotnista, ciemna żółć. W przyszłości pojawiają się objawy zapalenia błony śluzowej żołądka lub owrzodzenia, co wiąże się z nasileniem na tle nieleczonej stagnacji żółci.

Metody diagnostyczne

Jeśli żółć zostanie rzucona kilka dni z rzędu, musisz udać się do gastroenterologa. Lekarz przepisze diagnozę, która określi przyczynę i określi schemat leczenia. Częściej używane:

1. USG. Wykryto guzy i torbiele w wątrobie, pęcherzu, drogach żółciowych, trzustce.
2. FGDS. Przy pomocy minikamery przewód pokarmowy jest kontrolowany aż do dwunastnicy, wykrywane są wszelkie defekty błony śluzowej i zwieraczy. W tym samym czasie pobierana jest biopsja podejrzanej tkanki i pobierany jest sok żołądkowy. Żółć w patologii - błotnista i pienista.
3. RTG z kontrastem baru. Ocena stanu przewodu pokarmowego i zwieraczy, ich lokalizacja i funkcjonalność, jeśli znaleźli patologię.

Ważne jest, aby zrozumieć, że stagnacja w żołądku z powodu częstego refluksu żółci nie jest chorobą niezależną, jest objawem spowodowanym przez pewne zaburzenia w przewodzie pokarmowym. Diagnoza jest ważna, aby zidentyfikować przyczynę. Jeśli żółć nie zostanie usunięta z żołądka w odpowiednim czasie, na tle stałego podrażnienia narządu, rozwiną się cięższe przewlekłe patologie, takie jak zapalenie błony śluzowej żołądka i wrzód.

Leczenie dolegliwości

Po ustaleniu, dlaczego sekret się gromadzi i gdzie pojawia się w świetle żołądka, opracowywane są indywidualne schematy terapeutyczne. Celem terapii jest zatrzymanie procesu, wyeliminowanie skutków podrażnienia błony śluzowej, usunięcie nadmiaru kwasu, dlatego zapobieganie rozwojowi powikłań. Leczenie choroby może:

• łagodzenie objawów: dieta z korektą stylu życia, leki;
• eliminacja przyczyn stagnacji żółci w żołądku: antybiotyki dla Helicobacter pylori, przeciwzapalne, żółciopędne, operacja przepukliny.

Powrót do spisu treści

Interwencja operacyjna

Oprócz przewlekłego zapalenia dwunastnicy (dwunastnicy), inne stany patologiczne w przewodzie pokarmowym, którym towarzyszy regularne wstrzykiwanie żółci do żołądka, wymagają leczenia chirurgicznego. Wykonuj operacje dwóch techników:

1. Laparoskopia - chirurgia małoinwazyjna. Umożliwia usunięcie guza lub naprawienie innego problemu poprzez kilka małych nacięć na skórze brzucha, gdzie wprowadzono kamerę z optyką i narzędziami. Zalety - mniejsza powierzchnia urazu, krótki okres rehabilitacji, niskie prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych.
2. Laparotomia to klasyczna technika obejmująca dużą dziurę w otrzewnej. Tak więc możliwe staje się usunięcie chorej części przewodu pokarmowego. Większe ryzyko powikłań i dłuższa rehabilitacja ze względu na skalę operacji.

Powrót do spisu treści

Przygotowania

Zaburzenia fizjologiczne leczy się lekami, gdy nagromadzenie żółci jest krótkotrwałe i nietrwałe. Również leczenie powinno być przewlekłym zapaleniem dwunastnicy. Istnieje specjalna lista leków stosowanych w celu zmniejszenia objawów refluksu. Obejmuje to:

• Inhibitory protonu - „Omeprazol”, „Nexium”. Leki regulują poziom kwasu w żołądku, oddziałując na wydzielnicze gruczoły, neutralizując w ten sposób środowisko.
• Prokinetics - Motillium. Ich działanie ma na celu regulację funkcji motorycznych przewodu pokarmowego. Przy zwiększonej kurczliwości żółć krąży szybciej.
• Anatacides - „Maalox” lub „Almagel”. Potrzebny do neutralizacji kwasowości.
• Kwas ursodeoksycholowy - „Ursofalk”. Lek jest niezbędny do przekształcenia żółci w postać rozpuszczalną w wodzie, łagodzenia objawów w postaci odbijania, zgagi, nudności, goryczy w ustach.
• Leki przeciwskurczowe - dla złagodzenia bólu.
• Leki, które zwiększają ruchliwość pęcherza, eliminując stagnację - siarczan magnezu, „Cholecystokinina”.

Powrót do spisu treści

Środki ludowe

Jako pomocnicza metoda eliminowania nieprzyjemnych efektów wrzucania dużej ilości żółci do żołądka, stosuje się leczenie środków ludowych. Ważne jest, aby stosować przepisy tylko w połączeniu z lekami i dietą, ale tylko po konsultacji z lekarzem. Popularne przepisy, które pozwalają usunąć oznaki zatrucia żółcią, budują ruchliwość, są wymienione poniżej.

Lekarstwo na zgagę, nudności, gorycz w ustach po odbijaniu, ból, to wywar z siemienia lnianego. Do gotowania trzeba gotować dużą łyżkę surowców w 200 ml wody (15 minut). Po jedzeniu po 2-godzinnej infuzji na łyżkę. Osoba pozbędzie się objawów refluksu dzięki wywarowi z kłącza mniszka lekarskiego. Przygotowanie kompozycji 1 łyżka. l surowce w 250 ml uzvary. Pić po 2 godzinach infuzji cztery razy dziennie przed posiłkami.

Zioła są popularne, jeśli żołądek boli z nadmiaru żółci. Przygotowany w termosie o pojemności 2 łyżek. l w 1 litrze wrzącej wody. Treść takich opłat jest następująca:

1. Skład babki, nieśmiertelnika, tymianku, dziurawca.
2. Mieszanka cykorii, korzenia berberysu i mniszka lekarskiego.

Powrót do spisu treści

Cechy diety i stylu życia

Ponadto całkowita zmiana diety, stylu życia i menu pacjenta. Właściwe odżywianie ma zasadnicze znaczenie w leczeniu wszelkich problemów w przewodzie pokarmowym. Aby zmniejszyć liczbę odlewów w żołądku, złagodzić silny ból i gorycz w ustach, zapobiec poważnym konsekwencjom, należy usunąć tłuste, wędzone i inne agresywne produkty i potrawy ze stołu dietetycznego - taka żywność jest szkodliwa. Lepiej jest stosować produkty, które mogą otaczać ściany żołądka, stymulować produkcję śluzu ochronnego. Takie posiłki obejmują śluzowe kaszki i zupy.

Aby nie obciążać układu pokarmowego i ustalić prawidłowej produkcji żółci zgodnie z posiłkami, ważne jest określenie trybu stałego. Aby to zrobić, jedz codziennie raz w małych porcjach. Ważne jest również rzucenie palenia i alkoholu, które niekorzystnie wpływają na stan przewodu pokarmowego. Pokazano regularne ćwiczenia fizyczne, lepiej wykonywać ćwiczenia fizykoterapii. To wzmocni mięśnie i przywróci motorykę przewodu pokarmowego.

Komplikacje

Krótkotrwałe, pojedyncze rzuty do żołądka nie są niebezpieczne. Jeśli obecność żółci w organizmie jest regularna i długotrwała, pojawiają się poważne konsekwencje. Stan ten jest obarczony rozwojem patologii refluksu żołądkowo-przełykowego, w wyniku czego ściany żołądka ulegają zapaleniu i uszkodzeniu, a proces może pochłonąć przełyk wraz z rozwojem choroby Barretta (prekursora). Istnieje również wysokie ryzyko refluksowego zapalenia żołądka, przewlekłego zapalenia żołądka z zaburzeniami trawienia.

Co się dzieje, gdy żółć zostanie wrzucona do żołądka

To ważne! Lekarstwo na zgagę, zapalenie żołądka i wrzody, które pomogły ogromnej liczbie naszych czytelników. Czytaj więcej >>>

Gdy w ustach pojawia się gorzki posmak, nie ma osoby, która nie byłaby ostrzegana przez ten objaw. Powtarzające się powtarzanie tych nieprzyjemnych odczuć sprawia, że ​​podejrzewa się, że zostały one spowodowane przez żółć w żołądku. Natychmiast pojawia się ostrożność: co jest przyczyną takiego refluksu żółci, czy możliwe jest wyleczenie tej choroby i czy te objawy nie mogą być oznaką raka żołądka lub jelit. Aby odpowiedzieć na te pytania, musisz dokładnie rozważyć ten problem.

Mechanizm procesu patologicznego

Żółć jest produktem wątroby, przez który dostaje się do pęcherzyka żółciowego, gdzie się gromadzi i skąd bierze udział w trawieniu. Zawiera w swoim składzie fosfolipidy, pigmenty, kwasy żółciowe, cholesterol. Z pomocą żółci w jelicie zachodzą ważne procesy biochemiczne:

• wchłanianie witamin rozpuszczalnych w wapniu i tłuszczu;
• emulgowanie tłuszczu;
• synteza triglicerydów;
• trawienie i wchłanianie lipidów;
• stymulacja motoryki jelit i pełnowartościowa trzustka;
• inaktywacja pepsyny;
• zniszczenie patogenów.

Zazwyczaj wszystkie te procesy zachodzą w różnych częściach jelita, ich błona śluzowa jest dostosowana do tych procesów. Zwieracz odźwiernika chroni żółć przed przedostaniem się do żołądka - pierścień mięśniowy działający jednostronnie, pozwalając treści pokarmowej (grudce pokarmu) przedostać się do jelita.

W pewnych warunkach ciśnienie osmotyczne wzrasta w jelicie cienkim. Żółć i sok trawienny wydzielane przez trzustkę gromadzą się w świetle jelita i tym samym naruszają jego ruchliwość. Ta stagnacja prowadzi do wzrostu wielkości dwunastnicy. Zwieracz rozluźnia się, a zawartość jelita idzie tam, gdzie nie powinno spaść - do żołądka. Ten stan charakteryzuje się refluksem żołądkowo-dwunastniczym.

Powody

Określenie etiologii refluksu jest bardzo ważne dla wyboru taktyki leczenia. Możliwe czynniki wpływające na pojawienie się refluksu żółciowego:

• Uraz jelita, przepuklina, procesy nowotworowe - konsekwencje i powikłania tych stanów prowadzą do zwężenia światła jelita i wzrostu w nim ciśnienia wewnętrznego.
• Ciąża - rosnący płód ściska przewód pokarmowy, przyczynia się do refluksu żółci do żołądka.
• Przyjmowanie leków łagodzących skurcze mięśni i środki zwiotczające - efektem ubocznym tych leków jest rozluźnienie pierścienia mięśniowego zwieracza. Przez światło luźno zamkniętego zwieracza przenika żółć.
• Blizny po operacji zwieracza prowadzą do niepełnego zamknięcia.
• Dziedziczne predyspozycje
• Przewlekłe zapalenie dwunastnicy - zapalenie i obrzęk błon śluzowych, wynikające z tej choroby, zwiększają ciśnienie i powodują odrzucenie zawartości jelita z powrotem w przeciwnym kierunku.
• Niedobór enzymu, gdy duża ilość tłuszczowych, smażonych, wędzonych potraw, pikli i alkoholu dostaje się do organizmu.
• Aktywność fizyczna natychmiast po posiłku lub odwrotnie, śpij po lewej stronie po obfitym posiłku.
• Uzależnienie od palenia.

Niektóre z tych przyczyn powodują, że żółć wchodzi do żołądka u całkowicie zdrowej osoby i może zostać wyeliminowana przez drobne zmiany w diecie i stylu życia. W cięższych przypadkach konieczne będzie leczenie choroby podstawowej, która spowodowała refluks żółciowy.

Jak przejawia się patologia

Ponieważ refluks żółci jest zjawiskiem niezależnym i objawem różnych chorób, może objawiać się na różne sposoby. Najczęściej odczuwano:

• gorycz w ustach, niezależnie od posiłku;
• kwaśne odbijanie;
• zgaga;
• wzdęcia;
• nudności, wymioty;
• uczucie pragnienia;
• żółta plakietka z językiem;
• ból lub spastyczny ból w nadbrzuszu;
• ciepło i obfity pot po jedzeniu.

Niekiedy jednorazowej manifestacji tej patologii może towarzyszyć nie kompleks objawów, ale tylko jeden lub dwa objawy.

Konsekwencje

Żółć zawiera w swoim składzie enzymy przeznaczone do rozpadu składników żywności - trypsynę i lizolitsetynę. Po wejściu do żołądka enzymy zaczynają działać na błonę śluzową, drażniąc ją. Kwasy żółciowe mają podobny efekt. W połączeniu z enzymami trzustkowymi, które są również zawarte w wydzielanej tkance, kwasy tworzą raczej agresywny związek, który niszczy górną warstwę nabłonka żołądka.

Przerywa normalny proces wchłaniania składników pokarmowych kosmków jelitowych (tłuszczów, białek, węglowodanów). Ciało traci materiał budowlany na organy i tkanki, człowiek czuje się źle. Wiele zniszczonego nabłonka przekształca się w wrzody, ryzyko przemian onkologicznych nie jest wykluczone.

Diagnoza dolegliwości i różnicowanie z innymi chorobami

Najdokładniejszą instrumentalną metodą określania patologii narządów przewodu pokarmowego jest fibrogastroduodenoscopy (FGSD), gdy do przełyku pacjenta wprowadza się specjalną sondę za pomocą miniaturowej kamery na końcu. Obraz z niego jest przesyłany na ekran, na którym przy tej patologii można zobaczyć:

• obrzęk i zaczerwienienie ścian żołądka;
• ziejący zwieracz;
• zmiany zanikowe;
• degeneracja nabłonka jelita i żołądka (metaplazja);
• erozja na jej powierzchni.

Podczas badania lekarz jednocześnie pobiera zawartość żołądka, aby określić kwasowość soku żołądkowego. W razie potrzeby przeprowadzane jest codzienne badanie poziomu kwasowości za pomocą badania biochemicznego soku.

Dodatkowe metody diagnostyczne:

• Badanie rentgenowskie za pomocą baru w celu określenia odwrotnego odlewania.
• Badanie ultrasonograficzne w celu określenia pogrubienia błony śluzowej i pojawienia się pęcherzyków gazu z dwunastnicy 12.
• Radionuklidowa scintografia żółciowa - metoda przeprowadzana w szpitalu w celu określenia odwrotnego odlewania.

Leczenie: konserwatywne i radykalne

Pojedyncze objawy patologii nie wymagają specjalnego traktowania. Wystarczy wprowadzić zmiany w diecie, wziąć leki zobojętniające sok żołądkowy i problem zostanie rozwiązany. Inną rzeczą jest, gdy refluks żółci do żołądka jest przejawem poważnej patologii, wtedy leczenie będzie złożone, mające na celu wyeliminowanie przyczyny choroby podstawowej.

• Leki, które korygują aktywność komórek wątroby i pęcherzyka żółciowego - Ursodex, Ursofalk, Urosliv. Przywracają komórki wątroby, zmieniają właściwości żółci w kierunku malejącej gęstości, zapewniają zniszczenie kamieni woreczka żółciowego.
• Gastroprotektory do odbudowy błony śluzowej jelit - De-nol, Venter, Rebapimid, Ulgastran;
• Inhibitory pompy protonowej w celu zmniejszenia stężenia kwasu solnego, zwłaszcza w okolicy zwieracza - Pariet, Pantoprazol, Dexilant, Lansoprazol, Nexium.
• Preparaty poprawiające ruchliwość przewodu pokarmowego w celu stymulowania pęcherzyka żółciowego i poprawy tonu jelita, przyczyniające się do lepszej ewakuacji jego zawartości - Motilium, Reglan, Metoclopromide, Itomed, Perinorm, Ganatom.
• Leki zmniejszające stężenie soku żołądkowego, zmniejszają aktywność kwasu - Maalox, Gelusil, Phosphalugel, Gaviscon, Gastal.
• Adsorbenty do szybkiego usuwania żółci z żołądka - Smekta, Polyphepanum, Lactofiltrum, biały węgiel aktywny.
• Miotropowe leki przeciwskurczowe do usuwania nadmiaru żółci.
• Chouteriki do stymulacji woreczka żółciowego.

Aby poprawić stan ogólny i leczenie objawowe, pacjent przyjmuje witaminy, środki uspokajające.

Oprócz leczenia zachowawczego stosuje się radykalne metody interwencji chirurgicznej, jeśli wymaga tego choroba podstawowa. Korektę wadliwego działania zwieracza wykonuje się za pomocą laparoskopii - łagodnej metody chirurgii małoinwazyjnej. Leczenie przepukliny, guzów i innych patologii jelit przeprowadza się za pomocą większej operacji.

Dieta - niezbędny składnik leczenia

Obowiązkowym składnikiem kompleksowego leczenia jest dieta. Pacjenci z takimi objawami powinni jeść często w małych porcjach. Posiłki nie powinny podrażniać żołądka i jelit, to znaczy być lekko ciepłe lub mieć temperaturę pokojową. Zaleca się lekkie pożywne pokarmy: niskotłuszczowe mięsa i ryby, ryż, makaron, kotlety parowe i klopsiki z królika i indyka, suflety, kaszki na wodzie lub rozcieńczone mleko.

Z zadowoleniem przyjmujemy sałatki owocowe i warzywne z lekkim daniem, duszone i gotowane dynie, ziemniaki, desery owocowe z gruszek, arbuzy, suszone owoce i miód. Surowo zabrania się wchodzenia do menu lub wymagane jest ograniczenie następujących produktów:

1. pikle
2. wędliny
3. smażone potrawy
4. produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu,
5. przyprawy i przyprawy
6. jajka,
7. tłuszcz,
8. kawa, kakao,
9. czekolada

Produkty te wymagają dużych ilości żółci do ich trawienia, dlatego takie ograniczenia nakłada się na ich stosowanie. Dieta powinna być połączona z odrzuceniem złych nawyków, wprowadzeniem codziennych wykonalnych ćwiczeń.

Środki zapobiegawcze

Aby jakość życia nie ucierpiała z powodu pojawienia się refluksu żółciowego, należy podjąć środki zapobiegawcze:

• Włącz do swojej diety więcej produktów mlecznych, galaretek, zbóż;
• Nie przejadaj się, utrzymuj optymalną wagę;
• Rzucić palenie;
• Zmniejsz udział pokarmu szkodliwego dla żołądka, kawy, silnych bulionów w diecie, zrezygnuj z alkoholu;
• Przy pierwszych nieprzyjemnych odczuciach w postaci bólu brzucha gastroenterolog bada gorzki smak w ustach, ściśle przestrzegając jego zaleceń.

Powikłania refluksu żółciowego

Jeśli ta patologia nie jest leczona, oprócz nieprzyjemnych odczuć, możliwe jest pojawienie się powikłań:

Refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest stanem zapalnym błony śluzowej żołądka, ponieważ aktywne kwasy żółciowe działają na nią ze stałą intensywnością. Jeśli u pacjenta dodatkowo stwierdza się zwiększoną kwasowość soku żołądkowego, prawdopodobieństwo rozwoju tej choroby wzrasta.

Wrzucanie do żołądka tajemnicy, która jest nietypowa dla jej funkcjonowania, należy leczyć zachowawczymi lub radykalnymi metodami, stosując dietę. Metody te pomogą złagodzić stan zapalny, zapobiegają zmianom komórek nabłonkowych i usuwają nieprzyjemne objawy.

Gastroenterolog Władimir Michajłowicz:

„Wiadomo, że do leczenia przewodu żołądkowo-jelitowego (wrzody, zapalenie żołądka itp.) Stosuje się preparaty farmaceutyczne przepisywane przez lekarzy, ale nie o nich, ale o lekach, które można stosować samodzielnie i w domu.” Czytaj więcej> >>

Wrzucanie żółci do żołądka

W czasie spożywania tłustych pokarmów w dwunastnicy, pęcherzyk żółciowy kurczy się, a żółć przepływa przez przewód do światła jelita. Zwykle żółć nie może przedostać się do żołądka przed ruchem grudki pokarmu i przez zwieracz, który oddziela dwunastnicę od żołądka. Ale w niektórych sytuacjach tak się dzieje.

Przyczyny żółci w żołądku

Oto lista powodów, dla których żółć może dostać się do żołądka:

- ciężki wysiłek fizyczny lub nagłe ruchy;
- przejadanie się;
- przyjmowanie tłustych, pikantnych, słonych potraw;
- jedzenie w nocy;
- stosowanie złej jakości, długo przechowywanej żywności;
- spożywanie alkoholu;
- przyjmowanie dużych ilości wody lub napojów podczas posiłków;
- nacisk płodu na narządy wewnętrzne matki podczas ciąży;
- długie nieuzasadnione stosowanie leków przeciwskurczowych.

Powody te mogą wywołać refluks żółci w żołądku u zdrowej osoby. Ale ten stan może być również spowodowany przez choroby, takie jak:

- choroba kamicy żółciowej;
- choroby, którym towarzyszy zastój żółci w woreczku żółciowym;
- guzy dwunastnicy;
- przepuklina i urazy dwunastnicy;
- stany spastyczne woreczka żółciowego;
- zapalna choroba wątroby;
- wady anatomiczne dróg żółciowych (wrodzone);
- zwiotczenie mięśni zwieracza oddzielającego żołądek od dwunastnicy w różnych chorobach zapalnych;
- wpływ operacji na zwieracz oddzielający żołądek od dwunastnicy.

Mechanizm refluksu żółci do żołądka

Wstrzyknięcie żółci z dwunastnicy do jamy brzusznej nazywa się refluksem dwunastnicy. Zwykle zjawisko to towarzyszy różnym chorobom przewodu pokarmowego i warunkom związanym z jego przeciążeniem. Refluks żołądkowo-dwunastnicy wchodzi w kategorię patologii, gdy w codziennym dożołądkowym pH-metry, wzrost kwasowości soku żołądkowego jest większy niż 5 jednostek, bez względu na przyjmowanie pokarmu i utrzymywanie na tym poziomie przez długi czas.

Z zawsze obserwowano wydzielanie dwunastnicy odcieku: brak części odźwiernikowej żołądka (przejście przez żołądek do dwunastnicy), zmiany ruchliwości żołądka i dwunastnicy (aktywności ruchowej mięśni ściany), poziom ciśnienia intracolonic wzrostu w dwunastnicy, podrażnienia błony śluzowej żołądka i dwunastnicy.

Kwasy występujące w enzymach żółciowych i trzustkowych rozkładają barierę ochronną błony śluzowej żołądka; promować odwrotny ruch jonów wodorowych w błonie śluzowej żołądka, co nieuchronnie zwiększa kwasowość soku żołądkowego. Ponadto kwasy żółciowe i enzymy trzustkowe zwiększają produkcję enzymu gastrynowego w żołądku, co prowadzi do uszkodzenia błon lipidowych komórek i zwiększa ich wrażliwość na kwas solny.

Refluks dwunastnicy występuje również w przewlekłym zapaleniu żołądka, wrzodzie żołądka i dwunastnicy, a także w raku żołądka i dwunastnicy. Często, refluks dwunastnicy towarzyszy okresowi pooperacyjnemu po usunięciu pęcherzyka żółciowego od pacjenta, chirurgii zszywania owrzodzenia dwunastnicy. Podstawową przyczyną refluksu dwunastniczo-żołądkowego są różne zaburzenia ruchliwości dolnych części żołądka i początkowej części dwunastnicy. W przypadku innych chorób będą one drugorzędne.

Naruszenie ruchliwości żołądka i ścian dwunastnicy prowadzi do spowolnienia ewakuacji treści żołądkowej, aw przyszłości do gastro i dwunastnicy, zmiany perystaltyki w przeciwnym kierunku, uwolnienia zawartości jelita cienkiego do jamy żołądka. Dziś przekonująco udowodniono, że refluks dwunastnicy powoduje powstawanie wrzodów, obalając w ten sposób wcześniej istniejącą teorię jej obronnego charakteru.

Objawy refluksu żółciowego w żołądku

Refluks dwunastniczo-żołądkowy nie ma specyficznych objawów, więc obraz kliniczny składa się z objawów chorób go wywołujących.

Głównym objawem jest niepewny rozlany ból w górnej części brzucha, który objawia się w postaci ataków spastycznych, częściej po jedzeniu. Następnie w częstości występowania występują różne zaburzenia dyspeptyczne: zgaga, wzdęcia, wymioty kwaśne, odbijanie.

W przypadku refluksu dwunastniczo-żołądkowego typowym objawem jest uczucie goryczy w ustach i żółty język. Po długotrwałym wypływie żółci do żołądka, refluks dwunastnicy przechodzi w chorobę refluksową przełyku. A to z kolei grozi złośliwymi zmianami w błonach śluzowych żołądka i przełyku i może prowadzić do pojawienia się gruczolakoraka - jednego z najbardziej złośliwych nowotworów. Innym wariantem długiego istnienia refluksu dwunastniczo-żołądkowego jest toksyczno-chemiczne zapalenie żołądka typu C. Pojawienie się tej patologii jest związane z późnym rozpoznaniem refluksu i brakiem odpowiedniego leczenia. Pojawienie się i rozwój tej choroby prowadzi do stałego refluksu żółci do żołądka i oparzeń chemicznych śluzówki żołądka (w wyniku działania kwasów żółciowych).

Istnieje kilka postaci refluksu dwunastnicy. Dzięki powierzchniowej formie nie ma uszkodzeń błony śluzowej i jej atrofii. Gdy forma erozyjna występuje, powierzchowne uszkodzenie komórek błony śluzowej żołądka i (lub) dwunastnicy. Postać katar charakteryzuje się występowaniem przekrwienia (zaczerwienienia) i obrzęku błony śluzowej. Wreszcie, postać żółciowa jest dodatkiem różnych zmian w pracy dróg żółciowych.

Rozpoznanie refluksu żołądkowego

Rozpoznanie podejrzenia refluksu żółciowego w żołądku jest zawsze utrudnione przez brak specyficznych objawów. Dlatego często zdarza się, że choroba jest wykrywana przypadkowo, za pomocą środków diagnostycznych do badania innych chorób przewodu pokarmowego. W celu potwierdzenia diagnozy przeprowadza się badanie endoskopowe, w którym stwierdza się charakter patologii oraz obecność lub brak współistniejących chorób żołądka i dwunastnicy.

Prowadzona jest dalsza diagnostyka różnicowa (wykluczenie innej patologii) refluksu z następujących chorób: wrzód żołądka, zapalenie dwunastnicy, nadżerkowe zapalenie żołądka, zapalenie żołądka o wysokiej kwasowości. Choroby te mogą również spowodować, że żółć dostanie się do żołądka.

Następną metodą diagnozowania refluksu dwunastnicy jest żołądkowo-żołądkowy pomiar RH, który jest przeprowadzany w ciągu dnia. Jest to pouczająca i niezawodna metoda diagnostyczna. Polega ona na rejestrowaniu wszystkich wahań kwasowości soku żołądkowego przez całą dobę, w tym wskaźników kwasowości, które nie są związane z przyjmowaniem pokarmu. Szczególnie ważne jest badanie kwasowości soku żołądkowego w nocy, kiedy nie ma aktywności fizycznej i spożycia pokarmu.

Inną metodą diagnostyczną, która potwierdza diagnozę refluksu dwunastnicy, jest elektrogastrografia. W połączeniu z metodą rejestrowania ciśnienia wewnątrz jelitowego (manometr antroduodenalny) te dwie metody umożliwiają wykrycie braku koordynacji ruchów żołądka i dwunastnicy.

Następująca metoda diagnozowania refluksu dwunastnicy dotyczy badania soku żołądkowego w celu zidentyfikowania w nim enzymów trawiennych wytwarzanych przez trzustkę. Z różnicowych metod diagnozy refluksu dwunastnicy z ostrego zapalenia trzustki, ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ostrej kamicy żółciowej, pomaga ultrasonografia narządów jamy brzusznej.

Leczenie żółci w żołądku

Hospitalizacja pacjentów z refluksem dwunastniczo-żołądkowym w oddziale szpitalnym szpitala jest przeprowadzana w celu przeprowadzenia pełnego badania. Zwykle jest to krótkotrwały pobyt pacjenta w oddziale gastroenterologicznym, w innych przypadkach pacjenci nie wymagają hospitalizacji.

Terapia refluksu dwunastnicy ma charakter systemowy i jest prowadzona zgodnie z dobrze rozwiniętymi standardami międzynarodowymi.

Przede wszystkim obejmuje mianowanie leków normalizujących ruchliwość żołądka i dwunastnicy. Przygotowania tej grupy nazywane są selektywnymi prokinetykami. Wzmacniają perystaltykę żołądka i dwunastnicy, poprawiają ewakuację ich zawartości (promowanie pokarmu przez przewód pokarmowy), blokują negatywny wpływ kwasów żółciowych na błonę śluzową żołądka, a także blokują mechanizm rozwoju refluksu (mechanizm pompy protonowej i leków zobojętniających).

Zabiegi fizjoterapii refluksu dwunastnicy są ograniczone do stosowania elektromiostymulacji mięśni brzucha.

Spośród innych środków stosowanych w leczeniu refluksu żółciowego w żołądku nazywa się preparatami enzymatycznymi, środkami zobojętniającymi kwasy i lekami poprawiającymi krążenie krwi w ścianach żołądka i dwunastnicy. Jako uzupełnienie leczenia lekarz może przepisać wywar i napary ziołowe lub preparaty.

Należy pamiętać, że wyznaczenie wszystkich leków i fizjoterapii powinno być ściśle indywidualne i pod nadzorem lekarza. Samoleczenie jest wykluczone.

Szczególnie ważne jest przestrzeganie zdrowego stylu życia pacjenta. Przede wszystkim dotyczy to składu diety i diety.

Pikantne, tłuste, konserwowane, smażone i słone potrawy powinny być wyłączone z diety. Pamiętaj, aby porzucić przyprawy, czekoladę, cytrusy, pomidory, cebulę i czosnek. Nie pij kawy i nie bierz napojów alkoholowych. Wszystkie te pokarmy i napoje rozluźniają zwieracz odźwiernika, a zawartość dwunastnicy łatwo wraca do żołądka.

W okresie zaostrzenia refluksu żywienie powinno być ułamkowe iw małych porcjach, co najmniej pięć razy dziennie. Po jedzeniu bądź wyprostowany przez co najmniej godzinę. Dieta składa się z niskotłuszczowych odmian mięsa, różnych zbóż, produktów mlecznych, słodkich owoców i warzyw. Nieźle dodawać do diety chleb z otrębami, zupami warzywnymi i niskotłuszczowymi bulionami. Napoje powinny być wybrane spośród soków (z wyjątkiem cytrusów), napojów owocowych, niegazowanej wody mineralnej, niskotłuszczowego kefiru lub jogurtu.

Powinieneś również rzucić palenie, nosić ciasne pasy i gorsety, ciężki wysiłek fizyczny jest bezwzględnie przeciwwskazany.

Niekorzystny wpływ na przebieg choroby ma niekontrolowane leczenie. Długotrwałe leczenie z innych powodów może być również czynnikiem predysponującym do wystąpienia refluksu dwunastnicy. Kolejnym czynnikiem chorobotwórczym w stylu życia prowadzącym do refluksu dwunastnicy jest otyłość. Przyrost masy ciała pacjenta często wynika z zaburzeń metabolicznych w organizmie związanych z obecnością zespołu metabolicznego lub insulinooporności. I to jest bezpośredni skutek niedożywienia. W tym przypadku konieczne jest skierowanie wszystkich wysiłków pacjenta na zmniejszenie masy ciała. W przyszłości powinieneś przestrzegać zaleceń dotyczących diety i ćwiczeń, aby zapobiec przyrostowi masy ciała. Z innych zasad można zauważyć potrzebę częstych spacerów na świeżym powietrzu, a przed pójściem spać zastąpić przyjmowanie pokarmu szklanką sfermentowanego produktu mlecznego. Sen z refluksem dwunastnicy powinien być uniesiony do góry.

Zapobieganie refluksu żółci do żołądka

Jeśli wszystkie zasady, warunki leczenia i zapobieganie refluksowi dwunastnicy są obserwowane, rokowanie uważa się za korzystne (tj. Istnieje duża szansa na odzyskanie). Należy jednak pamiętać, że każda choroba jest łatwiejsza i bardziej korzystna, niż zapobieganie. Program profilaktyczny dla refluksu dwunastnicy obejmuje: ściśle indywidualny i prawidłowy system żywienia, przestrzeganie snu, pracę i odpoczynek zgodnie z indywidualnymi biorytmami, umiarkowany wysiłek fizyczny i terminowe leczenie wszystkich powiązanych chorób. Nie zapomnij o poradach profilaktycznych lekarza prowadzącego. Umożliwią one szybką identyfikację problemów zdrowotnych na wczesnych etapach ich rozwoju.

Rzucanie żółci w objawy żołądkowe

Sekret produkowany przez wątrobę jest uważany za niezbędny składnik układu pokarmowego. Jest rodzajem kubka, który przestawia proces przetwarzania żywności z żołądka na jelito. Przy optymalnej funkcji ciała płyn ten nie dociera do nadbrzusza, ale występują wyjątki od zasad. Refluks żółci do żołądka, objawy i przyczyny powstawania patologii zostaną omówione dalej.

Rzucanie żółci w objawy żołądkowe

Funkcje żółci

Żółć to płyn wydzielany przez wątrobę, niezbędny do trawienia pokarmu w jelitach. Wchodzi do tego narządu przez drogi żółciowe.

Żółć - najważniejszy element przetwarzania żywności

Anatomicznie żółć odnosi się do wątroby. Jednak przed udaniem się do jelita gromadzi się w woreczku żółciowym. Hipokrates zauważył kiedyś ogromną rolę tego organu w żywotnej aktywności organizmu. W niektórych ćwiczeniach jest uważany za punkt wyjścia do rozpoczęcia zajęć rekreacyjnych. Celem woreczka żółciowego jest rozwiązanie następujących zadań:

• Zapewnienie dwunastnicy niezbędnej ilości wydzieliny.
• Znaczący wkład w procesy metaboliczne.
• Powstawanie płynu, który jest częścią błon stawowych.

Żółć jest wytwarzana przez wątrobę

W trybie standardowym pierwiastek ten przenika do pęcherzyka żółciowego i rozpoczyna trawienie pokarmu spożywanego przez przełyk. Jednak w niektórych sytuacjach żółć „błądzi” i przechodzi bezpośrednio do żołądka. Eksperci nie uważają niepowodzenia mechanizmu przetwarzania żywności za kategorię niezależnych chorób. Proces patologiczny jest uważany za objaw chorób przewodu pokarmowego.

W organizmie człowieka następujące zadania są w obszarze odpowiedzialności tego płynu:

• wyrównywanie pierwiastka organicznego pepsyny, który jest częścią soku żołądkowego;
• odzyskiwanie perystaltyki;
• pomoc w produkcji miceli;
• zapobieganie przyleganiu bakterii i białek;
• tworzenie kału;
• aktywacja syntezy hormonów jelitowych i śluzu;
• emulgowanie tłuszczu;
• antyseptyczny jelit.

Jednak wiodąca funkcja żółci polega na stymulowaniu przejścia procesu trawienia z żołądka do jelit.

Kamienie żółciowe

Skład tego płynu jest dość zróżnicowany, a wszelkie zmiany równowagi składników mogą prowadzić do występowania dolegliwości, w tym powstawania kamieni żółciowych.

Proces tworzenia żółci

Woreczek żółciowy służy jako pojemnik, który dostarcza dwunastnicy niezbędną ilość wydzieliny do przetwarzania żywności. Tworzenie żółci jest ciągłym procesem pod wpływem bodźców zewnętrznych i wewnętrznych.

Prawie 70% żółci powstaje z kwasów, co czyni ją niebezpieczną dla błony śluzowej żołądka.

Cechy powstawania wydzieliny wątrobowej

1. Czas trwania etapu niezamierzonego wynosi od 3 do 12 minut. Pod koniec posiłku wzrasta tempo produkcji tego pierwiastka. Powstawanie żółci jest spowodowane kwasowością „wypełnienia” żołądka, okresem jego obecności w tym narządzie, a także wytwarzaniem hormonów odpowiedzialnych za aktywację tworzenia żółci.
2. Następnym etapem jest wydalanie z żółcią. Trwa od 3 do 6 godzin. Za pomocą specjalnych włókien aktywowana jest ruchliwość pęcherza i sąsiednich przewodów, stymulując rozluźnienie zwieracza Oddiego. Z tego powodu przeprowadzana jest dalsza promocja żółci.
3. Gdy organizm nie jest zajęty przetwarzaniem żywności, żółć dostaje się do pęcherzyka żółciowego i gromadzi się tam do następnego cyklu trawiennego.

Żółć zbiera się w drogach żółciowych wątroby, a stamtąd przez przewód żółciowy wspólny wchodzi do pęcherzyka żółciowego i dwunastnicy

Proces tworzenia żółci odbywa się stale. Przejście tajemnicy do dwunastnicy jest dyskretne, tylko podczas procesu trawienia.

Przyczyny żółci w żołądku

Zgodnie z koncepcją natury i mechanizmów ewolucyjnych, przejście żywności przez ciało odbywa się tylko przy jednym ustalonym kursie - od góry do dołu. Ta zasada nie podlega wyjątkowej reakcji bezpieczeństwa - wymioty, która umożliwia pozbycie się substancji toksycznych.

Skumulowany w woreczku żółciowym sekret wchodzi do jelit

Niebezpieczeństwo znalezienia żółci w jamie żołądka jest spowodowane możliwością deformacji jej ścian.

Schemat transportu żywności jest następujący: jama ustna → przełyk → żołądek → dwunastnica → inne części jelita. Zwieracz przeszkadza w powrocie do bryły pokarmu w przeciwnym kierunku. Jest to rodzaj blokady, pozwalającej na jednostronne przejście żywności.

Jeśli żółć znajduje się w żołądku, praca zwieracza, znajdującego się między tym narządem a jelitem, jest zepsuta. Zachodzące w nim procesy patologiczne prowadzą do osłabienia napięcia mięśniowego, prowadząc do przenikania wydzielin w niepożądanym kierunku.

Istnieje szereg chorób związanych z produkcją żółci.

Ponadto ta patologia może wynikać z następujących przyczyn:

• choroba wątroby;
• wrodzone nieprawidłowości fizjologiczne i nabyte urazy;
• skurcze pęcherzyka żółciowego;
• obecność przepuklin i guzów;
• choroba kamicy żółciowej;
• nadmierne stosowanie środków zwiotczających mięśnie lub leków przeciwskurczowych.

Więcej informacji na temat chorób wątroby można znaleźć w naszym artykule.

Kobiety w ciąży są zagrożone. W procesie rozwoju płód wywiera nacisk na dwunastnicę, co powoduje odpływ żółci w niewłaściwym miejscu. Podczas zabiegów chirurgicznych istnieje ryzyko zranienia mięśni zwieracza, co jest obarczone odwrotnym ruchem płynu trawiennego. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów, którzy przeszli operację pęcherzyka żółciowego.

Zwieracz zdrowych ludzi, którzy nie są podatni na choroby przewodu pokarmowego, może również zawieść

Czynniki przyczyniające się do osłabienia naturalnego zaworu:

• regularne przejadanie się;
• śpij po lewej stronie z pełnym żołądkiem;
• naruszenie harmonogramu władzy;
• zwiększony wysiłek fizyczny po posiłkach;
• jednoczesne pobieranie wody gazowanej i dużych ilości żywności;
• palenie tytoniu;
• nadwaga, przekraczająca dopuszczalną normę o 20 kg;
• stałe stosowanie wędzonych i smażonych potraw.

Nieautoryzowany odpływ żółci obfituje w poważne oparzenia błony śluzowej

Jeśli wniknięcie żółci do żołądka nastąpi w wyniku tych czynników, należy natychmiast usunąć przyczynę. W tej sytuacji można wykluczyć przejście terapii farmakologicznej.

Objawy i możliwe konsekwencje refluksu żółciowego w żołądku

Dzięki harmonijnej pracy przewodu pokarmowego płyn wytwarzany przez wątrobę nie dociera do żołądka. Wchodząc do jelit, żółć powoduje destrukcyjne działanie kwasu żołądkowego i bierze udział w procesie rozkładu tłuszczu. Jednak będąc w żołądku, zmienia się z twórczego elementu w destrukcyjny, który może powodować rozwój zapalenia żołądka lub erozji.

Wydanie żółci - objawy

Jeśli tajemnica przeszła do nadbrzusza w dużej objętości, istnieje ryzyko zranienia ścian przełyku. W wyniku ekspozycji na kwasy, które tworzą ten płyn, zmniejsza się ton zwieracza chroniący przewód pokarmowy.

Tabela 1. Objawy refluksu żółciowego

Stagnacja żółci podczas ciąży: co robić i jak jest niebezpieczna

Ciężka cholestaza - choroba układu żółciowego, która jest spowodowana zastojem wydzieliny wątrobowej (żółci) w drogach żółciowych. Jest to naruszenie trawienia, świądu, ciemnienia moczu, zażółcenie skóry, odbarwienie kału. Zwrotna żółtaczka wątrobowa ma charakter rodzinny i występuje u 0,5-2% kobiet w ciąży. Zdiagnozowano na podstawie wyników analizy biochemicznej krwi, USG wątroby. Jest leczony kwasem ursodeoksycholowym, lekami żółciopędnymi (żółciopędnymi), hepatoprotektorami i tabletkami przeciwhistaminowymi.

Co to jest cholestaza

Stagnacja żółci podczas ciąży objawia się w ostatnich etapach ciąży z powodu zmian zwyrodnieniowych w wątrobie. Zespół cholestatyczny jest spowodowany wzrostem zawartości kwasów żółciowych we krwi z powodu metabolicznego cholesterolu, bilirubiny w miąższu (tkanka wątroby).

Zakłócenia w ciele kobiet w ciąży powodują hormony steroidowe (progesteron, estrogen), które niekorzystnie wpływają na komórki wątroby. Naruszenie tworzenia żółci prowadzi do dermatozy ciążowej - zażółcenie skóry i świąd. Kobiety w ciąży skarżą się na naruszenie krzesła, niestrawność.

Dlaczego kobiety w ciąży są podatne na stagnację żółci: przyczyny i czynniki ryzyka

Cholestaza w czasie ciąży jest spowodowana zastojem żółci w przewodach wewnątrzwątrobowych lub pozawątrobowych. W 95% przypadków objawia się późną ciążą. Zmiany hormonalne w ciele kobiety prowadzą do zwiększenia ilości hormonów steroidowych we krwi. Hamują aktywność hepatocytów, dlatego wytwarzanie składników żółciowych - cholesterolu, enzymów, kwasów, pigmentów - jest zaburzone w wątrobie.

Zespół cholestatyczny u kobiet w ciąży rozwija się na tle spowolnienia metabolizmu w płatach wątroby. Zakłócone tworzenie się cholery i awansowanie płynu do dwunastnicy prowadzi do niestrawności, zatrucia organizmu kwasami żółciowymi, ciężkim świądem i dermatozą. Główne przyczyny cholestazy w czasie ciąży to:

• Wzrost poziomu estrogenu. W ostatnich miesiącach ciąży zawartość estrogenów u kobiet w ciąży przekracza normę o współczynnik 1000. Wnikając do komórek wątroby, stymulują syntezę cholesterolu. Dlatego skład zmian żółci, jej gęstość wzrasta. W wyniku zastoju płynu w przewodach wątrobowych kwasy żółciowe są wchłaniane do krwiobiegu, powodując zatrucie.
• Nadwrażliwość na hormony steroidowe. Naruszenie składu biochemicznego żółci rozpoznaje się u 100% kobiet w ciąży. Ale tylko 2% kobiet ma cholestazę. Wynika to z dziedzicznych patologii, które wpływają na stopień wrażliwości hepatocytów na estrogen.

Ponadto eksperci identyfikują szereg czynników ryzyka, które mogą prowadzić do upośledzonej syntezy i wydalania (wydalania) żółci podczas ciąży:

• infekcje pasożytnicze;
• zmniejszona odporność;
• ciąża mnoga;
• koncepcja z IVF;
• choroby zakaźne;
• choroba wątroby;
• niewydolność serca;
• zapalenie w żółci;
• awitaminoza;
• dyskineza żółciowa;
• przemieszczenie narządów wewnętrznych.

Staza żółci często występuje u kobiet, których poprzednie ciąże zakończyły się samoistnymi poronieniami lub śmiercią płodu we wczesnych stadiach. Nadwrażliwość hepatocytów na hormony steroidowe powoduje hormonalne tabletki antykoncepcyjne.

Rodzaje patologii

Podczas usystematyzowania typów cholestazy lekarze biorą pod uwagę charakter choroby, skład biochemiczny krwi, stopień zatrucia organizmu kwasami żółciowymi i pigmentami. W zależności od lokalizacji cholestazy wyróżnia się 2 formy choroby:

• cholestaza wewnątrzwątrobowa u kobiet w ciąży - stagnacja płynu żółciowego na poziomie kanalików wątrobowych;
• cholestaza pozawątrobowa u kobiet w ciąży - nagromadzenie w drogach żółciowych lub pęcherzu moczowym.

Zespół cholestatyczny wewnątrzwątrobowy w 70% przypadków spowodowany patologiami wątroby, inwazjami robaków.

Choroba jest podatna na konserwatywne metody leczenia, bez szkody dla dziecka i kobiety. Jednak przy braku odpowiedniej opieki cholestaza wątrobowa może mieć poważne konsekwencje.

W zależności od rodzaju zaburzenia metabolicznego rozróżnia się te formy patologii u kobiet w ciąży:

• częściowa bilirubina - zwiększenie ilości bilirubiny we krwi przy jednoczesnym zachowaniu prawidłowego metabolizmu innych substancji;
• częściowy choleacid - naruszenie biosyntezy kwasów przy zachowaniu transportu innych składników wydzieliny wątrobowej.

Przy wyborze metod leczenia kobiet w ciąży należy wziąć pod uwagę nasilenie cholestazy:

• Łatwy - poziom enzymów wątrobowych i innych składników żółci wzrasta 2-krotnie. Objawy dermatozy i żółtaczki są łagodne, ryzyko wad wrodzonych jest prawie nieobecne.
• Średnie - stężenie enzymów wątrobowych u kobiety ciężarnej przekracza 6-krotnie normę, wzrasta zawartość bilirubiny i cholesterolu. Najczęstszy rodzaj cholestazy, który jest czasem komplikowany przez niewydolność łożyska, upośledzony rozwój płodu dziecka.
• Ciężki - ilość pigmentów żółciowych i kwasów przekracza normę dziesięciokrotnie. Objawy cholestazy i zaburzeń jelitowych u kobiet w ciąży są wyraźne. Ze względu na wysokie ryzyko śmierci dziecka zaleca się przerwanie ciąży.

Stagnacja żółci podczas ciąży jest niebezpieczna zarówno dla matki, jak i nienarodzonego dziecka. W pierwszych objawach cholestazy należy zwrócić się do gastroenterologa i ginekologa położnika.

Objawy cholestazy u kobiet w ciąży

Symptomatologia objawia się głównie w 37-40 tygodniu ciąży. Rzadziej cholestaza jest wykrywana w drugim trymestrze ciąży. Początkowo kobiety w ciąży doświadczają silnego świądu, po którym pojawia się zażółcenie skóry. Żółtaczka rozwija się w 7-14 dni po pierwszych objawach choroby.

Obraz kliniczny obejmuje następujące objawy:

• świąd;
• pogorszenie się skóry;
• dyskomfort z boku na poziomie wątroby;
• żółte plamy na klatce piersiowej, plecach, twarzy;
• zwiększony ból w nadbrzuszu po jedzeniu;
• zmniejszona ostrość widzenia;
• redukcja wagi;
• zmniejszona odporność;
• przebarwienie stolca;
• ciemny mocz.

Ciężkiej cholestazie towarzyszy czasami migrena, zaparcia, nudności, zawroty głowy. Pacjenci skarżą się na wzdęcia, gorycz w ustach i zgagę (dowody refluksu żółciowego w żołądku). W bardzo rzadkich przypadkach cholestaza u kobiet w ciąży jest bezobjawowa. Na stagnacji żółci w kanałach wątroby wskazują zaburzenia trawienia i zaburzenia stolca.

Diagnostyka

Cholestazie w czasie ciąży towarzyszy żółtaczka, która często objawia się w innych patologiach układu wątrobowo-żółciowego. W celu zidentyfikowania naruszeń narządów wewnętrznych i przyczyny niepowodzeń cholerethracy, ciężarna kobieta otrzymuje następujące testy:

W niejednoznacznych sytuacjach przewody żółciowe są badane za pomocą endoskopowej cholangiografii. Jego istota polega na badaniu rentgenowskim dróg żółciowych poprzez bezpośrednie wprowadzenie środka kontrastowego do układu żółciowego.

Cholestaza w czasie ciąży różni się od wirusowego zapalenia wątroby, zapalenia pęcherzyka żółciowego, stłuszczenia. Zgodnie z wynikami diagnozy określają przyczynę choroby i stanowią odpowiedni schemat leczenia dla kobiet w ciąży.

Jak i co leczyć cholestazę w czasie ciąży

W okresie ciąży większość leków nie może być stosowana. Dlatego leczenie zachowawcze ogranicza się do przyjmowania hepatoprotektorów, fizjoterapii i przestrzegania diet terapeutycznych. Schemat farmakoterapii zależy od nasilenia obrazu klinicznego, ryzyka dla płodu i matki oczekującej. Aby złagodzić objawy, należy stosować bezpieczne leki, które przyspieszają eliminację substancji toksycznych z organizmu.

Dieta i styl życia

Karmienie frakcyjne jest jedną z głównych metod leczenia niedrożności kanałów wątrobowych i dermatozy ciążowej. Dieta na cholestazę u kobiet w ciąży obejmuje częste posiłki w małych porcjach co 2 godziny. Dieta obejmuje:

• omlety jajeczne;
• Zupy warzywne;
• chude mięso;
• marmolada;
• fermentowane produkty mleczne;
• produkty piekarnicze;
• warzywa na parze.

Aby zapobiec wzdęciom i wzrostowi poziomu amoniaku w jelitach, z menu wyklucza się:

• tłuste ryby morskie i mięso;
• pieprz i smażone potrawy;
• napoje gazowane;
• czekolada;
• świeży chleb;
• rośliny strączkowe;
• orzechy;
• owoce cytrusowe;
• buraki.

Do szybkiego usuwania trucizn z organizmu zaleca się stosowanie do 2 litrów wody dziennie. Preferowane są napoje stołowe - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.

Bezpieczne leki

W czasie ciąży nie przepisuje się wielu leków, ponieważ są one niebezpieczne dla płodu. Aby zapobiec defektom w rozwoju płodu, ale w celu wyeliminowania cholestazy, użyj:

• leki żółciopędne (siarczan magnezu, Hofitol) - poprawiają wydalanie żółci, stymulują ruchliwość jelita cienkiego, eliminują zaparcia;
• leki z kwasem ursodeoksycholowym (Ursolit, Delursan) - obniżają poziom cholesterolu we krwi, chronią wątrobę przed toksycznymi uszkodzeniami, stymulują promowanie żółci w dwunastnicy dwunastnicy;
• enzymy (pankreatyna, kreon) - przyspieszają trawienie pokarmu i zmniejszają obciążenie wątroby;
• enterosorbenty (Enterosgel, Multi-adsorb) - amoniak, sole metali ciężkich i inne toksyny są usuwane z jelit.

Kiedy hipowitaminoza u kobiet w ciąży, przepisywane są suplementy multiwitaminowe - Elevit Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital itp. Przywracają metabolizm, dzięki czemu poziom cholesterolu we krwi ulega zmniejszeniu, a skład biochemiczny żółci zostaje przywrócony.

Środki ludowe

Fitopreparaty z ziołami stosowane w ciąży z ostrożnością. Niektóre z nich mają nie tylko działanie żółciopędne, ale także moczopędne. Wzrost obciążenia nerek jest obarczony komplikacjami, więc cechy medycyny ziołowej są skoordynowane z lekarzem.

Następujące zioła są używane do normalizacji wydalania żółci:

• liście pokrzywy;
• kora kruszyny;
• oglądać liście;
• kwiaty nieśmiertelne;
• mięta pieprzowa;
• piołunowa trawa;
• korzeń mniszka lekarskiego;
• rumianek leczniczy;
• róży;
• korzenie naczelnika.

Kiedy nadwrażliwość na zioła i późna toksykoza jest niepożądana, należy leczyć środkami ludowymi.

Inne sposoby

Uogólniony świąd (na całym ciele) jest jednym z najbardziej nieprzyjemnych objawów cholestazy. Aby go wyeliminować, konieczne jest obniżenie poziomu kwasów żółciowych we krwi. W tym celu stosuje się następujące procedury fizjoterapeutyczne:

• wymiana osocza - usuwanie trucizny i produktów krwiopochodnych z krwi przez wirowanie;
• hemosorpcja - oczyszczanie osocza krwi z toksycznych substancji na zewnątrz ciała za pomocą specjalnego pojemnika z płynnym sorbentem.

Aby zapewnić naturalny przepływ żółci, kobietom w ciąży przepisuje się ćwiczenia oddechowe i fizykoterapię. Umiarkowane obciążenia stymulują ruchliwość układu żółciowego. Z tego powodu przyspieszenie kwasów żółciowych w jelicie jest przyspieszone.

Implikacje dla mamy i dziecka

Zespół cholestatyczny w czasie ciąży jest niebezpiecznym powikłaniem zarówno dla przyszłej matki, jak i dziecka. Ryzyko przedwczesnego porodu z zatruciem wzrasta 3-5 razy. Kobieta z cholestazą powoduje kamicę żółciową, zwłóknienie, marskość i niewydolność wątroby.

Możliwe konsekwencje dla dziecka:

• uduszenie (zadławienie);
• zaburzenia neuropsychiatryczne;
• upośledzenie umysłowe;
• patologia przewodu pokarmowego;
• zaburzenia czynności szpiku kostnego;
• utrata słuchu.

W przypadku wystąpienia cholestazy w czasie ciąży z ciężką żółtaczką poród przedwczesny jest wykonywany przez okres 36 tygodni.

Zapobieganie zastojom żółci

Aby zapobiec naruszeniu tolerancji w czasie ciąży, zaleca się:

• prowadzić zdrowy tryb życia;
• jeść racjonalnie;
• obserwuj reżim picia;
• czas na leczenie chorób przewodu pokarmowego;
• masa ciała kontrolnego;
• uprawiać gimnastykę lub pływanie;
• chodzić na świeże powietrze.

Zrównoważone odżywianie i terminowe leczenie istniejących chorób zmniejsza ryzyko naruszenia przewodu pokarmowego. Przy genetycznej podatności na cholestazę konieczne jest obserwowanie przez gastroenterologa co najmniej raz na 3-4 miesiące.