Żółć: jej skład, właściwości, funkcje i kolor, jak i ile jest produkowane

Żółć jest płynem wytwarzanym i wydzielanym przez wątrobę, rozkładającym tłuszcze na kwasy tłuszczowe, które mogą być wchłaniane w organizmie przez przewód pokarmowy. Są to głównie cholesterol, kwasy żółciowe (zwane również solami żółciowymi), bilirubina (produkt rozpadu lub krwinki czerwone), woda, sole ciała (takie jak potas i sód), miedź i inne metale.

U ludzi

Wątroba systematycznie wydziela pewną ilość żółci dziennie, niezbędną do skutecznego procesu trawienia. Żółć gromadzi się w woreczku żółciowym i jest przechowywana, dopóki nie będzie potrzebna do aktywnego rozkładu tłuszczu. Ma gorzki smak i specyficzny zapach.

Rola żółci w trawieniu jest niedoceniana, nie zwracamy tak dużej uwagi na stan naszej żółci, jak tego wymaga się od nas. Niektórzy nawet nie wiedzą, co to jest żółć.

Błędem jest zapominanie o stanie żółci, ponieważ jest to podstawowy sposób usuwania toksyn. Wątroba filtruje wszystko, co dostaje się do organizmu poprzez trawienie, oddychanie i wchłanianie skóry, a żółć w wątrobie pełni funkcję oczyszczania. Im bardziej toksyczne jest nasze siedlisko, tym aktywniej powinniśmy być, zachowując żywotność naszych organów i substancji odtruwających. Stan żółci, wątroby i reszty układu żółciowego jest jeszcze ważniejszy, jeśli zaburzona jest homeostaza ciała.

Skład i właściwości

Skład ludzkiej żółci obejmuje 85% wody i połączenie soli żółciowych, fosfolipidów i cholesterolu. Elektrolity, minerały, białka i bilirubina są również częścią mieszaniny. Bilirubina jest odpadkiem z niszczenia starych krwinek, które są wydzielane z żółci, nadaje żółci brązowy lub zielonkawy kolor, z chorobą, którą może tworzyć żółć żółta, a tym samym właściwości fizyczne żółci stale się zmieniają.

Sole żółciowe są składnikiem żółci, pochodzącym z chemicznej modyfikacji cholesterolu. Są produkowane i wydzielane z komórek wątroby, co pozwala żółci mieszać tłuszcze z wodą, elektrolitami i innymi cząsteczkami organicznymi obecnymi w żółci. Ich główną rolą jest niszczenie tłuszczu, aby zapobiec ich krystalizacji i tworzeniu się kamieni żółciowych. Oznacza to, że sole żółciowe naturalnie występują w naszym organizmie i można je uzyskać z zewnątrz.

Dostępne źródła otwarte na ten temat używają zamiennie terminów „sole żółciowe” i „kwasy żółciowe”. Technicznie nadal mają różne cechy strukturalne i biologiczne. Kwasy żółciowe pojawiają się w wyniku emulgowania i rozszczepiania cholesterolu w żółci wątrobowej. Z drugiej strony, sól żółciowa jest wspólnym terminem dla sprzężonych kwasów żółciowych i siarczanów alkoholu żółciowego. Gdy kwas żółciowy łączy się z glicyną lub tauryną, powstaje sól żółciowa.

Kwas żółciowy i sól żółciowa

Kwas żółciowy jest konsekwencją procesu emulgowania i stosowania cholesterolu. Uczestniczy w rozpuszczaniu cholesterolu, lipidów, niektórych witamin i składników odżywczych, dzięki czemu nadaje się do transportu do wątroby. Zapobiega wytrącaniu się cholesterolu w żółci woreczka żółciowego, który wrócił do pęcherzyka żółciowego po zakończeniu procesu trawienia.

Z innymi składnikami jest transportowany do pęcherzyka żółciowego, gdzie mieszanina jest skoncentrowana, tworząc żółć. Są one również produkowane i wydzielane z komórek wątroby, takich jak kwasy żółciowe, i syntetyzowane z cholesterolu. Po wydzieleniu i reabsorpcji w jelicie wraca do wątroby, gdzie jest usuwany i ponownie wydzielany w żółci. Proces akumulacji puli soli żółciowych. Cykl ten nazywany jest krążeniem jelitowo-wątrobowym (czyli wewnątrz wątroby) i jest niezbędny do utrzymania krążenia żółci.

Funkcja żółci

Tłuszcze emulgujące są powszechnie znane w żółci, więc jaka jest funkcja żółci?

Działa jako środek czyszczący dla cząsteczek tłuszczu, pomaga rozbijać je na mniejsze kawałki w celu wchłonięcia w jelitach. Gdy spożywana żywność dociera do jelita cienkiego, żółć zaczyna działać, niszcząc tłuszcz, aby mógł zostać rozprowadzony w organizmie. Nazywa się to emulgowaniem. Proces obejmuje rozpuszczalne w tłuszczach witaminy, takie jak A, D, E, K i niezbędne kwasy tłuszczowe. Nawet rozpuszczalne w tłuszczach minerały, takie jak żelazo, wapń i magnez, nie mogą być używane przez organizm, chyba że zostaną podzielone i nie zostaną rozprowadzone.

Neutralizuje również kwas żołądkowy, zwiększając pH, przygotowując składniki odżywcze do wchłaniania w jelicie cienkim. Pomaga w „brudnej pracy” usuwania toksyn i innych odpadów z wątroby.

Lista funkcji soli żółciowych

Trawienie soli żółciowych

Funkcje żółciowe w trawieniu są aktywowane, gdy mózg sygnalizuje uwalnianie kwasów żołądkowych i żółciowych, aby wspomóc rozpad pokarmu. Sole żółciowe rozkładają duże cząsteczki tłuszczu, zamieniając je w zwykłe tłuszcze, dzięki czemu są bardziej rozpuszczalne w wodzie.

Pomóż solom kwasów żółciowych w rozkładzie i wchłanianiu witamin A, D, E i K

Kwasy żółciowe wpływają zarówno na rozpuszczalne w wodzie, jak i rozpuszczalne w tłuszczach cząsteczki. To czyni je ważnym uczestnikiem syntezy witamin i minerałów, takich jak witaminy A, D, E, K, żelazo, wapń i magnez - składniki rozpuszczalne w tłuszczach, które są niezbędne dla naszego organizmu. Mogą być używane przez organizm tylko po zniszczeniu przez działanie enzymów żółciowych i innych soków trawiennych. Niewystarczająca ilość w organizmie prowadzi do niedoboru witamin i składników odżywczych, a także słabego metabolizmu cholesterolu.

Sole żółciowe zapewniają niezbędne wsparcie dla tych, którzy przeszli operację pęcherzyka żółciowego.

Dodatek kwasów żółciowych jest niezwykle przydatny dla tych, którzy usunęli woreczek żółciowy. Wynika to z faktu, że po zabiegu żółć wytwarzana przez wątrobę nie jest już regulowana. Woreczek żółciowy zbiera żółć i pochłania z niej wodę (około 90%), uwalniając ją w razie potrzeby. Bez tego żółć płynie bezpośrednio z wątroby do jelit. Dlatego nie będzie tak skupiony i skuteczny jak przed operacją. Dodatki do soli mogą pomóc rozwiązać ten problem.

Sole żółci łagodzą objawy niewydolności pęcherzyka żółciowego

Na ogół oczyszczone sole żółciowe pomagają kompensować niewydolność pęcherzyka żółciowego i poprawiają jego funkcję. Ponadto poczujesz ulgę z powodu niektórych chorób pęcherzyka żółciowego, wprowadzając sole żółciowe do codziennej diety. Eliminują one zapalenie dróg żółciowych, pomagają normalizować przepływ żółci i łagodzą ogólny ból pęcherzyka żółciowego. Ludzie, którzy skarżą się na gaz, wzdęcia, mogą również używać soli żółciowych. Objawy te mogą być spowodowane wieloma czynnikami, ale jeśli woreczek żółciowy, sole żółciowe z choliną będą skutecznym rozwiązaniem.

Ile żółci jest wydzielane w ludzkim ciele

W wątrobie dorosłego produkuje się od 400 ml do 1000 ml żółci dziennie. Aby spełnić swoje funkcje, potrzebuje pomocy wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Ta sieć służy jako korzenie, pnie i gałęzie do produkcji, przechowywania i dystrybucji żółci. Dlatego często nazywany jest drzewem żółciowym. Inni nazywają to układem żółciowym lub układem wątrobowo-żółciowym.

Przewody żółciowe zaczynają się w wątrobie jako bardzo małe kanały nazywane przewodami żółciowymi. Zbierają żółć z komórek wątroby, gdzie zostały wykonane, rozgałęziając się na większe kanały. Istnieją dwa główne kanały, które transportują żółć z wątroby, nazywane prawym i lewym przewodem wątrobowym. Łączą się, tworząc sprzężony kanał wątrobowy, który łączy się z przewodem torbielowatym pochodzącym z woreczka żółciowego. Ten wspólny kanał nazywany jest wspólnym przewodem żółciowym. Nazwa pochodzi od faktu, że łączy w sobie drogi żółciowe wątroby i woreczka żółciowego. Łączy się również z przewodem trzustkowym w ampułce Vatera. Ponadto jest on opróżniany do jelita cienkiego lub dwunastnicy przez zwieracz Oddiego. Ten zwieracz jest mięśniem, który pozwala na przepływ zawartości kanału w jednym kierunku, nie pozwalając, aby zawartość jelita cienkiego spadła z powrotem do przewodów żółciowych.

Pewna ilość żółci jest wysyłana do pęcherzyka żółciowego, który przechowuje żółć, dzięki czemu jest dostępna w dużych ilościach i w postaci skoncentrowanej do wydzielania po zjedzeniu. Jedzenie powoduje uwalnianie hormonów zwane cholecystokininą (HCK). Sygnalizuje to pęcherzykowi żółciowemu zmniejszenie i uwolnienie żółci. Jednocześnie powoduje rozluźnienie zwieracza Oddiego, co pozwala na przepływ wydzielanej żółci do jelita cienkiego, gdzie emulguje i rozpada się na mniejsze, używane cząsteczki tłuszczów i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Harmonijne funkcjonowanie tego układu żółciowego zależy od synchronicznego napięcia i rozluźnienia woreczka żółciowego i zwieracza mięśni Oddiego.

Co robi kolor ludzkiej żółci. Rodzaje żółci

„Biała żółć” to bezbarwna ciecz, czasami występująca w zablokowanych układach żółciowych. Brak pigmentów w tej „żółci”, takiej jak żółć żółta, nie został wyjaśniony w sposób zadowalający. Przeprowadzono jednak badanie, którego celem była ocena jego etiologii. U psów „biała żółć” rozwijała się, gdy ligowano zarówno przewód żółciowy wspólny, jak i torbielowaty. Dla porównania, ciemnozielona („czarna”) żółć występuje, gdy tylko wspólny przewód żółciowy jest podwiązany, pozostawiając woreczek żółciowy w komunikacji z zatkanymi przewodami. Ciśnienie w przewodach pozawątrobowych zawierających „białą żółć” może być znacznie wyższe niż w przypadku wypełnienia „czarną żółcią”. Przepływ w przewodach pozawątrobowych ocenia się za pomocą radiojodowanej albuminy surowicy ludzkiej (RICHSA). Gdy obecna była żółć czarna, kierunek przepływu pochodził z przewodów pozawątrobowych do pęcherzyka żółciowego. Ilekroć rozwijała się żółć biała, obserwowano odwrotny przepływ z przewodów pozawątrobowych do wątroby. Zatem rola woreczka żółciowego jest najwyraźniej dekompresorem układu żółciowego, umożliwiając żółciowi przepływ z wątroby, nawet w niedrożności. W przypadku braku aktywności absorpcji wody w woreczku żółciowym, bezbarwne wydzielanie przewodów żółciowych wydaje się być „płukaniem wstecznym” wątroby i zastępuje żółć obecną w przewodach podczas okluzji.

Czarna żółć jest wynikiem pewnego rodzaju wewnętrznego krwawienia (prawdopodobnie w jakimś ropniu), w którym krew jest odtleniona i zaczyna zamarzać i staje się bardzo ciemna. Jeśli ropień jest zapalny i pęka, prawie czarny materiał wyjdzie i ropień może zacząć się goić. Lekarze Hipokrates i Galen nazywali to usuwaniem nadmiaru ciemnej żółci z ludzkiego organizmu.

Kliniczne objawy chorobliwej czarnej żółci

Chorobliwa czarna żółć wytwarza wiele różnych oznak i objawów, w zależności od tego, gdzie się znajduje w organizmie. Powikłanie łagodnej czarnej żółci doprowadzi głównie do zaburzeń czynnościowych, ale nieprawidłowa czarna żółć spowoduje bolesne zmiany zwyrodnieniowe w narządach i tkankach.

Złośliwa czarna żółć i żółć żółci mają zasadniczo różne skutki dla organizmu. Czarna żółć może wpływać na korę głowy, psikhik i układ nerwowy. Jeśli objawy te staną się przewlekłe i mogą rozwinąć się ciężkie objawy czuciowe lub neurologiczne, takie jak neuroestetyka, bezsenność, nerwowość, lęk, częste bóle głowy, nadciśnienie, zawroty głowy, nudności, zaczerwienienie oczu i szum w uszach. Z biegiem czasu mogą rozwinąć się pełne tiki, skurcze, a nawet apopleksja, drgawki lub omdlenia.

Chorobliwa czarna żółć w żołądku i środkowym przewodzie pokarmowym może powodować skurcze lub odbijanie żółci, zgagę, wypaczony apetyt i apetyt na jedzenie, słaby apetyt i nudności, a także przewlekłe toksyczne wrzody żołądka i dwunastnicy. Alkaliczna reakcja żółci w jelitach może powodować wyraźną kolkę, gaz, ból, podrażnienie jelit, bulgotanie w jelitach, a nawet niedrożność jelit. W przypadku zaostrzenia czarnej żółci, niedrożności, bólu, kolki, refluksu i objawów dysfunkcyjnych będą bardziej nasilone.

W kościach i stawach bolesna czarna żółć może powodować znaczny, ciężki lub nawet paraliżujący ból stawów i zmiany zwyrodnieniowe stawów i struktur podtrzymujących. Te stany zapalne stawów mogą nawet mieć komponent autoimmunologiczny, jak w reumatoidalnym zapaleniu stawów.

Diagnoza kamieni żółciowych i kamieni żółciowych

Twój gastroenterolog może podejrzewać, że masz kamienie żółciowe lub niedrożność dróg żółciowych na podstawie objawów i wyników badań krwi wykazujących wysoki poziom bilirubiny. Bilirubina jest produktem odpadowym we krwi, który jest spowodowany normalnym rozpadem czerwonych krwinek.

Gastroenterolog może diagnozować i leczyć kamienie przewodu żółciowego w tym samym czasie co minimalnie inwazyjna technologia endoskopowa. Ogólne testy diagnostyczne i procedury potwierdzające obecność kamieni obejmują:

Badania krwi

Oprócz testu bilirubiny, krew może być testowana na obecność zwiększonych białych krwinek używanych przez organizm do zwalczania infekcji, jak również nieprawidłowych poziomów enzymów trzustkowych i wątrobowych.

USG jamy brzusznej

Ta nieinwazyjna procedura wykorzystuje fale dźwiękowe, a nie promieniowanie rentgenowskie, do tworzenia obrazów, które mogą wykryć kamienie żółciowe i drogi żółciowe w obrębie wspólnego przewodu żółciowego. Sonda ultradźwiękowa odczytuje dane przez brzuch, a obrazy są przesyłane do monitora komputerowego. USG jamy brzusznej stosuje się zwykle u kobiet w ciąży.

Tomografia komputerowa

Badanie CT jamy brzusznej może również zidentyfikować kamienie żółciowe i jest procedurą nieinwazyjną. Podczas tomografii komputerowej obrazy są wyświetlane na monitorze komputera.

ERCP

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) to specjalistyczna technika endoskopowa stosowana do badania kanałów woreczka żółciowego, trzustki i wątroby i ma dodatkową zaletę bycia narzędziem terapeutycznym. ERCP jest używany od ponad 30 lat. Jest uważana za standardową metodę diagnozowania i leczenia chorób dróg żółciowych.

MRHPT

Cholangiopankreatography rezonansu magnetycznego jest najnowszą technologią stosowaną w medycynie. Ta nieinwazyjna procedura diagnostyczna jest wykonywana przy użyciu technologii MRI, która wykorzystuje magnesy i fale radiowe do uzyskania obrazów komputerowych dróg żółciowych. Kontrastujący barwnik jest wstrzykiwany najpierw przez skórę w pobliżu woreczka żółciowego, aby poprawić obrazy.

Jak pozbyć się zastoju żółci w wątrobie

Stagnacja żółci lub innymi słowy cholestaza jest procesem patologicznym, którego rozwój opiera się na naruszeniu wydzielania lub przepływu żółci. Często diagnozuje się ją u męskiej połowy populacji po 40 latach. Oddzielnie rozróżnia zastój żółci w wątrobie kobiet ciężarnych z powodu zmian hormonalnych. Jego częstotliwość nie przekracza 2%.

Problem cholestazy dotyczy zarówno gastroenterologów, jak i chirurgów, w zależności od przyczyny jej występowania i ciężkości. Po pierwsze, analizujemy, gdzie spada żółć z wątroby i co prowadzi do jej stagnacji. Po jedzeniu rozpoczyna się proces trawienia, dla którego konieczne są enzymy, kwasy i inne substancje biologicznie czynne.

Aby zrozumieć, jak zachodzi przepływ żółci z wątroby, rozważ strukturę układu wątrobowo-żółciowego. Obejmuje pęcherz, przewody wydalnicze i samą wątrobę. Dzięki temu kompleksowi żółć wchodzi do dwunastnicy równolegle z tajemnicą trzustki, która jest niezbędna do trawienia pokarmu. Zmniejszenie ilości wydzielanej żółci lub utrudnienie jej odpływu prowadzi do upośledzonego podziału tłuszczu, syntezy glikogenu, a także zwiększonego poziomu cholesterolu.

Przyczyny zastoju żółci w wątrobie

Dzienna żółć w wątrobie jest wydzielana w objętości do jednego litra. Biorąc pod uwagę złożony mechanizm jego rozwoju i rozbudowany system przewodów, istnieje wiele przyczyn prowadzących do cholestazy. Wśród czynników predysponujących, które powodują zastój żółci i zaburzenie odpływu, należą:

• alkoholizm;
• niewłaściwa dieta (nadużywanie tłustych, smażonych potraw, pikantnych przypraw). Ta grupa przyczyn obejmuje również długie „głodne” okresy, z powodu których może wystąpić tymczasowa cholestaza;
• brak mobilności;
• choroby układu hormonalnego;
• patologie narządów trawiennych;
• dyskineza żółciowa;
• choroby zakaźne;
• stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
• częste sytuacje stresujące;
• stan po cholecystektomii (usunięcie pęcherza moczowego). Stagnacja w tym przypadku może wystąpić z powodu braku „zbiornika” do zbierania żółci. W rezultacie może wejść do jelita w postaci niezatężonej. Jego aktywność wystarcza do strawienia niewielkiej ilości pokarmu, dlatego po operacji zaleca się żywienie frakcyjne. Jeśli zasady żywieniowe nie są przestrzegane, żółć gromadzi się w przewodach, które są obarczone stanem zapalnym i tworzeniem kamieni;
• ciąża;
• wrodzone nieprawidłowości układu wątrobowo-żółciowego;
• długotrwałe stosowanie niektórych leków.

Spójrzmy teraz na najczęstsze przyczyny cholestazy:

1. choroba kamicy żółciowej;
2. przegięcie woreczka żółciowego;
3. onkopatologia;
4. inwazje pasożytnicze.

Choroba kamicy żółciowej

Najczęstszą przyczyną stagnacji jest obturacja (nakładanie się) przewodu z kamieniem. Powikłanie to obserwuje się w chorobie kamicy żółciowej, której podstawą jest proces powstawania kamienia.

Nasilenie objawów klinicznych zależy od lokalizacji kamieni, ich kształtu i wielkości. Objawy zastoju żółci w wątrobie w tym przypadku objawiają się kolką, a mianowicie ostro narastającym bólem w obszarze prawego hipochondrium. Zwykle występuje po wysiłku fizycznym i zaburzeniach diety.

Cholestasis towarzyszy ból. Jego wygląd jest spowodowany nakładaniem się światła przewodu, w wyniku czego przewody żółciowe rozszerzają się, a wątroba powiększa się. Rozciąganie jej kapsułek prowadzi do bólu w prawym nadbrzuszu.

Osoba obawia się nudności, wymiotów i gorączki. Z powikłań choroby oprócz niedrożności przewodu należy podkreślić jego stan zapalny i zapalenie trzustki.

Odmiana woreczka żółciowego

Patologiczna postać pęcherza często ma wrodzony charakter, ale czasami pojawia się w trakcie życia. Przegięcie może powstać w obszarze jego ciała, szyi, dna lub nawet w przewodzie. Zdeformowany woreczek żółciowy nie jest w stanie pełnić funkcji fizjologicznych i narusza wydalanie żółci.

Często patologia nie objawia się objawami klinicznymi. Tylko czasami może być zakłócony przez dyskomfort w prawym obszarze hipochondrium, wzdęcia, mdłości lub słaby apetyt. Ciężki ból obserwuje się przy przegięciu przewodu lub szyi pęcherza.

Zdeformowane narządy nie mogą usunąć całej wydzielanej objętości żółci, w wyniku czego rozwija się cholestaza.

Odmiana pęcherza jest często wykrywana przypadkowo podczas profilaktycznego badania USG.

Choroby onkologiczne

Aby prawidłowo postawić diagnozę, konieczne jest przeanalizowanie każdego objawu choroby i uwzględnienie wyników dodatkowych badań. Często choroby onkologiczne są wykrywane w późnym stadium, gdy obserwuje się przerzuty, a jakość życia pacjenta pogarsza się.

Objawy żółtaczki obturacyjnej pojawiają się na tle nakładających się ścieżek ruchu żółci. Nowotwór złośliwy, rozwijający się w przewód lub woreczek żółciowy, powoduje cholestazę. Guz może być pierwotny lub przerzutowy odległych ośrodków onkologicznych (żołądek, płuca). Ponadto dochodzi do naruszenia drenażu żółci wraz ze wzrostem raka trzustki.

Porażka pasożytnicza

W większości przypadków na wątrobę wpływa glistnica i bąblowica. Pierwszy rodzaj inwazji robaków charakteryzuje się uszkodzeniem narządów trawiennych, rozwojem reakcji alergicznej i poważnymi powikłaniami. Glisty mogą dostać się do dróg żółciowych, zakłócając tym samym przepływ żółci i powodując żółtaczkę obturacyjną. Symptomatycznie patologia objawia się wygiętymi bólami w strefie wątroby, zaburzeniami dyspeptycznymi (nudnościami, wymiotami), zażółceniem skóry, błonami śluzowymi, świądem, przebarwieniami kału i ciemnieniem moczu. Po przyłączeniu się bakterii rozwija się ropne zapalenie przewodów i zwiększa się ryzyko powstawania ropnia w gruczole.

Podobnie jak w przypadku bąblowicy, występowanie cholestazy z powodu ucisku dróg żółciowych przez torbiel pasożytniczą. Klinicznie patologia objawia się nudnościami, słabym apetytem, ​​ciężkością w obszarze prawego hipochondrium i dysfunkcją jelit w postaci biegunki. W badaniu dotykowym (palpacja) brzucha wykrywa się powiększenie wątroby (zwiększenie objętości wątroby) i zaokrągloną dodatkową formację (torbiel).

Rodzaje stagnacji żółci

Postać cholestazy zależy od jej przyczyny i lokalizacji bloku w układzie wątrobowo-żółciowym. Zazwyczaj występują dwa rodzaje: przekrwienie wewnątrz- i zewnątrzwątrobowe. Może wystąpić ostro lub mieć przewlekły przebieg. Rozróżnij również:

• częściowy typ, gdy produkcja żółci maleje;
• zdysocjowane, w którym opóźnienie dotyczy tylko poszczególnych składników żółci;
• całkowita obserwowana przy braku przepływu żółci do jelita.

Extrahepatic

Cholestaza pozawątrobowa charakteryzuje się stagnacją z powodu niedrożności przewodu przez kamień w chorobie kamicy żółciowej lub jej kompresję z zewnątrz przez dodatkową formację.

Wśród przyczyn stagnacji pozawątrobowej należy podkreślić:

1. zespół zgrubienia żółci;
2. zwężenia przewodów, które mogą tworzyć przeszkodę mechaniczną;
3. zapalenie trzustki;
4. onkogeneza, która ściska kanały i nie pozwala na usunięcie żółci;
5. proces klejenia, gdy w okresie pooperacyjnym światło ścieżek jest zmniejszone z powodu narastania uszkodzonych tkanek;
6. obecność kamieni.

W cholestazie pozawątrobowej nagromadzenie żółci występuje w przewodach międzykomórkowych, które stopniowo się rozszerzają i mogą ulegać stanowi zapalenia.

Intrahepatic

Na tle chorób wątroby, które wpływają na drogi żółciowe, rozwija się cholestaza wewnątrzwątrobowa. Dzięki tej formie nie ma przeszkód mechanicznych. Czynniki predysponujące to alkoholowe zapalenie wątroby, marskość wątroby, zaburzenia genetyczne, a także wahania hormonalne na tle chorób układu hormonalnego i podczas ciąży.

Ta forma stagnacji może być dwojakiego rodzaju:

1. komórkowy, gdy żółć nadal jest wytwarzana i pozostaje w dotkniętych hepatocytach (komórkach wątroby);
2. kanalik, w którym zastój towarzyszy gromadzenie się małych kropli żółci w rozszerzonych przewodach;
3. pozakomórkowy charakteryzuje się zmianą struktury nabłonka przewodu wydalniczego.

Objawy zastoju żółci w wątrobie

Objawy kliniczne cholestazy wynikają z ciężkości zastoju, stopnia uszkodzenia układu wątrobowo-żółciowego i przyczyny stanu patologicznego. Kompleks objawów obejmuje:

• hepatomegalia;
• gorycz w ustach;
• ból i obrzęk w okolicy wątroby;
• świąd, który nasila się wieczorem i po kontakcie z wodą;
• ciemny mocz;
• zażółcenie skóry i błon śluzowych;
• wybielanie kału. Stolec może stać się częsty i śmierdzący z powodu upośledzonego rozłupywania tłuszczu;
• zaburzenia dyspeptyczne w postaci nudności, rozdęcia brzucha i ciężkości żołądka;
• zmiana stanu psycho-emocjonalnego (drażliwość);
• bezsenność

Przy długotrwałym zachowaniu stagnacji obserwuje się zwiększone krwawienie z powodu niedoboru białek i czynników krzepnięcia. Brakowi witaminy D towarzyszy zmniejszenie gęstości struktur kostnych, ból kończyn, kręgosłupa i złamań. Przewlekły przebieg choroby prowadzi do pogorszenia widzenia, zastąpienia tkanki wątroby tkanką łączną i pojawienia się ksantogenów (podskórne nagromadzenie cholesterolu w postaci płytek).

Powikłania obejmują encefalopatię, niewydolność wątroby, posocznicę, chorobę kamicy żółciowej, miażdżycową chorobę naczyń, zapalenie pęcherzyka żółciowego i stwardniające zapalenie dróg żółciowych.

Diagnostyka

Proces diagnostyczny polega na zebraniu wywiadu, badaniu fizykalnym i dodatkowym badaniu. Obejmuje:

1. testy laboratoryjne krwi, w których wykrywa się niedokrwistość, zwiększone leukocyty i ESR. W biochemii obserwuje się wzrost poziomu bilirubiny, cholesterolu, enzymów wątrobowych i fosfatazy alkalicznej. W badaniu moczu wykrywa się pigmenty żółciowe. Jeśli to konieczne, analiza wirusowego zapalenia wątroby, robaków, a także ocena stanu odporności;
2. metody instrumentalne. W celu wizualizacji wątroby, pęcherza i przewodu żółciowego wykonuje się USG. Pozwala wykryć blok i ocenić stopień uszkodzenia układu wątrobowo-żółciowego. Dodatkowo można przepisać endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną lub rezonans magnetyczny, a także przezskórną cholangiografię przezwątrobową.

Jak poprawić odpływ żółci z wątroby

Aby zrozumieć, jak usunąć żółć z wątroby i jak leczyć pacjenta, należy ustalić przyczynę cholestazy. Gdy tylko zostanie poznana, lekarz może wybrać taktykę zachowawczą lub zalecić interwencję chirurgiczną. Obowiązkowym elementem procesu terapeutycznego jest terapia dietetyczna.

Leczenie zachowawcze

Aby poprawić przepływ żółci, konieczne jest przyjmowanie leków takich jak:

• lek hepatoprotekcyjny niezbędny do ochrony hepatocytów i przywrócenia ich funkcjonalności;
• środek z kwasem ursodeoksycholowym w celu zmniejszenia cholesterolu w żółci i rozpuszczania konkrecji. Kurs terapeutyczny trwa co najmniej miesiąc, co jest niezbędne do osiągnięcia pożądanego rezultatu;
• żółciopędny. Tabletka zapewnia rozcieńczenie żółci poprzez zwiększenie jej produkcji;
• cholekinetyka. Ich działanie ma na celu poprawę odpływu;
• witaminy;
• przeciwutleniacze;
• lek przeciwskurczowy, który poprawi przepływ żółci do lekkiego rozszerzenia kanału;
• leki przeciwhistaminowe;
• leki przeciwbakteryjne i przeciwpasożytnicze.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli jest to wskazane, lekarz może zalecić operację, na przykład:

1. usuwanie cyst ściskających przewody;
2. powstawanie anastomoz (cholecysto, obniżona choledokompozycja);
3. zewnętrzny drenaż kanałów;
4. usunięcie lub otwarcie bańki.

Oddzielnie należy powiedzieć o operacjach zwężenia dróg żółciowych i obecności w nich kamieni. W ten sposób przeprowadza się rozszerzanie balonu (rozszerzanie) kanałów lub usuwanie kamieni.

W okresie rehabilitacji przepisywane są procedury fizjoterapeutyczne, na przykład masaż i fizjoterapia. Terminowe przywrócenie przepływu żółci umożliwia uniknięcie powikłań cholestazy i normalizację procesu trawienia.

Metody ludowe

Jeśli cholestaza jest spowodowana naruszeniem produkcji żółci, medycyna tradycyjna zaleca stosowanie opłat za warzywa, soki warzywne i owies. Oto kilka przydatnych kombinacji:

1. znamiona kukurydzy, nieśmiertelnik, jak również wspólne łuki;
2. kminek z miętą pieprzową;
3. Chimianis officinalis, alpinista i dopływ.

Możesz także poszczyc wypić łyżkę oleju roślinnego z sokiem z cytryny. To narzędzie poprawi perystaltykę, zapewni oczyszczenie jelit i zmniejszy cholestazę. W aptece można kupić opłaty żółciopędne, które obejmują krwawnik, miętę, kolendrę i nieśmiertelnik. Dodaje się do nich rumianek, nagietek (kwiaty) i wrotycz pospolity.

Dieta

Podstawą diety z cholestazą jest tabela nr 5. Ma następujące zasady:

• ułamkowe posiłki w małych porcjach (co dwie godziny);
• każdego dnia osoba powinna pić więcej niż dwa litry płynu, co pozwoli na rozcieńczenie żółci i ułatwi jej wypływ;
• tłuste potrawy, gorące przyprawy, bogate buliony, marynaty, wędzone mięsa, konserwy, grzyby, marynaty, pieczenie, czekolada i półprodukty są wyłączone;
• dzienne spożycie kalorii nie powinno przekraczać 2500 kcal;
• Zaleca się stosowanie warzyw, zbóż, owoców, tłuszczów roślinnych, roślin strączkowych, galaretki niskotłuszczowej, produktów mięsnych i rybnych;
• naczynia powinny być szlifowane, parzone, pieczone lub gotowane.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze obejmują:

1. właściwe odżywianie;
2. odrzucenie alkoholu;
3. terminowa diagnoza powiązanych chorób przewodu pokarmowego;
4. ścisła kontrola medyczna nad podawaniem leków hepatotoksycznych, a mianowicie dawka leku i czas trwania kursu terapeutycznego;
5. dynamiczna obserwacja wielkości kamieni w pęcherzu i przewodach;
6. umiarkowane ćwiczenia.

Regularne badania profilaktyczne w obecności chorób przewodu pokarmowego i układu hormonalnego mogą zmniejszyć ryzyko uszkodzenia kompleksu wątrobowo-żółciowego i zapobiec cholestazie.

Gdzie produkuje się żółć

Wszystko w ludzkim ciele jest ułożone harmonijnie i subtelnie. Każdy organ jest odpowiedzialny za pewne procesy zachodzące w organizmie i pozwalając mu na prawidłowe funkcjonowanie. Układ trawienny jest niezbędny do prawidłowego trawienia produktów wchodzących do organizmu ludzkiego w celu wydobycia z nich substancji niezbędnych do podtrzymywania życia. Żółć bierze również aktywny udział w trawieniu. Ale, wbrew powszechnemu przekonaniu, jest produkowany nie w woreczku żółciowym. Skąd pochodzi żółć?

Gdzie produkuje się żółć

Co to jest żółć?

Prawie każda osoba przynajmniej raz w życiu zobaczyła, jak wygląda żółć. Jest to ciecz o żółtawym odcieniu zieleni lub brązu, ma wyraźny smak goryczy i specjalnego zapachu. Jest podzielony na dwa typy - torbielowaty i żółciowy, ich różnice zostaną podane poniżej.

Substancja ta ma dość złożony i specyficzny skład chemiczny. Jego głównym składnikiem są specjalne kwasy żółciowe (około 67%), które pochodzą z kwasu cholanowego. Przede wszystkim są to kwasy chenodesoksycholowe i cholowe (tzw. Pierwotne), a także emitują kwasy wtórne w żółtej wydzielinie - allocholicznej, litocholowej, deoksycholowej i ursodeoksycholowej. Wszystkie te składniki żółci występują w postaci pewnych związków chemicznych z różnymi substancjami. To związki kwasowe określają właściwości tego wydzielania pokarmowego.

Choroby woreczka żółciowego znacznie komplikują życie i nakładają wiele ograniczeń dotyczących żywienia

Kompozycja zawiera także jony potasu i sodu, dzięki czemu żółć przejmuje reakcję alkaliczną, a niektóre związki kwasowe nazywane są solami żółciowymi. Zawiera czerwony pigment, nadający żółci specjalny kolor - bilirubinę, aniony organiczne (steroidy, glutation), substancje-immunoglobuliny, wiele metali, w tym rtęć, ołów, miedź, cynk i inne, a także ksenobiotyki. Żółć nabiera zielonkawego koloru z powodu pigmentu biliwerdyny.

Tabela Skład chemiczny żółci (mmol, l).

Jak powstaje żółć?

Tworzenie żółci

Żółć powstaje w największym gruczole ludzkiego ciała - wątrobie. Waży około 1500 gramów. Główną funkcją tego narządu jest wytwarzanie żółci, która nieustannie tworzy się w jej komórkach. Narząd jest penetrowany przez najmniejsze naczynia włosowate, które łączą się z drogami żółciowymi, stopniowo stają się większe i przechodzą w dwa duże kanały, a następnie tworzą wspólny przewód wątrobowy.

Droga gorzkiego płynu z wątroby do dwunastnicy przebiega przez woreczek żółciowy, który łączy się z przewodem żółciowym. Woreczek żółciowy jest swego rodzaju zbiornikiem akumulacyjnym. To ciało jest bardzo elastyczne, zdolne do rozciągania się i kurczenia.

Podczas jedzenia nie wystarczy, że ilość żółci, którą wątroba regularnie wytwarza, z powodu odruchowego skurczu woreczka żółciowego, wchodzi do dwunastnicy w odpowiedniej ilości i pokarm jest normalnie trawiony.

Istnieją dwa rodzaje gorzkich płynów:

Podczas posiłku żółć wątrobowa natychmiast dostaje się do jelita, wygląda żółto-zielona. Jeśli jelita są puste, wówczas gromadzi się w woreczku żółciowym, a następnie staje się skoncentrowany, ponieważ ściany narządu pochłaniają wodę, przez co staje się ciemniejszy.

W ciele człowieka produkuje się około jednego litra żółci dziennie. Obejmuje:

Są bardzo ważne dla trawienia, naruszenie jej składu jest szkodliwe dla pracy narządów. W dwunastnicy żółć działa na owsiankę, pomagając jej się rozpaść. Ale ostateczne trawienie i wchłanianie zachodzi w jelicie cienkim.

Ważne jest, aby pamiętać, że alkohol może zmienić skład żółci, zawartość kwasów żółciowych w nim gwałtownie spada, dlatego żywność jest słabo trawiona. Dlatego osoby nadużywające alkoholu często skarżą się na problemy trawienne. Okresowo mają ból brzucha, dręczącą biegunkę, a następnie zaparcia.

Funkcje żółci

Żółć pełni ważne funkcje w organizmie człowieka:

• Gdy tylko osoba zaczyna jeść, zaczyna wchodzić do dwunastnicy. Stąd sygnał trzustki i samo jelito są sygnalizowane i rozpoczyna się aktywna produkcja enzymów biorących udział w trawieniu.
• Gdy tylko enzymy zaczęły wchodzić do jelita, żółć zwiększa ich aktywność i zaczyna pełnić funkcję regulacyjną w organizmie. Pobudza motoryczną i wydzielniczą aktywność jelita cienkiego, jest stymulatorem wydalania żółci i tworzenia żółci.

Czas jego alokacji zależy od rodzaju spożywanej żywności. Na przykład następujące pokarmy są silnymi stymulatorami wydalania żółci: mięso, tłuszcze, żółtka jaj i mleko. Na przykład, jeśli osoba zjadła mięso lub niektóre produkty mleczne, żółć będzie intensywnie wytwarzana przez około 6 godzin.

Bez tego organizm po prostu nie może wchłonąć tłuszczów, a ponadto przyczynia się do zwiększonej hydrolizy, a także wchłaniania węglowodanów i białek. Ma odczyn zasadowy i dlatego jest w stanie zneutralizować kwaśny jadalny kleik. Ponadto ta ciecz ma właściwości bakteriobójcze. Ponadto poprawia funkcjonowanie jelit i trzustki, przyczyniając się w ten sposób do ogólnych procesów trawienia.

Termin „wyciek żółci” jest bardzo powszechny wśród ludzi. Więc zwykle mów o ludziach, którzy cierpią na żółtaczkę. Na ich skórze osadzają się żółte pigmenty, skóra nabiera żółtego ziemistego odcienia. Jednak prawdziwy „wyciek żółci” wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Może wystąpić w wyniku urazu i niektórych chorób, gdy pęka woreczek żółciowy.

Z powyższego możemy wywnioskować, że żółć pełni wiele ważnych funkcji w organizmie. Przejadanie się, zły styl życia, złe nawyki - wszystko to może mieć zły wpływ na wydzielanie żółci, w wyniku czego mogą wystąpić różne choroby narządów trawiennych. Dlatego każda osoba powinna zastanowić się, jaki styl życia prowadzi i, jeśli to konieczne, poprawić ją, aby uniknąć ewentualnych niepowodzeń w organizmie.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Żółć wytwarza wątrobę

Narządy trawienne, poczynając od jamy ustnej - gardła i przełyku, żołądka, dwunastnicy, pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych, wątroby, trzustki, jelita cienkiego i grubego - a kończąc na odbytnicy, są ze sobą ściśle powiązane. Zaburzenia jelitowe mogą wystąpić z powodu upośledzonego przetwarzania pokarmu w ustach, słabego żucia, braku „ślinienia się”, „trawienia” żołądka i dwunastnicy 12, trzustki. I odwrotnie, proces zapalny w jelicie grubym może być źródłem patologii, procesu chorobowego w innych „pokrywających się” odcinkach jelita - dwunastnicy, dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego.

Wątroba, organ trawienny o wielu funkcjach, jest dość dużym gruczołem składającym się z wielu płatów o masie (wadze) około półtora kilograma, kształt ma kształt kopuły, nieregularny, elastyczny. Wraz z anty-toksycznym (zniszczenie szkodliwych substancji, które mogą pochodzić z jelita) i regulowaniem wielu procesów metabolicznych w organizmie, wątroba wytwarza żółć, jeden z istotnych soków trawiennych, który trawi wszystkie produkty zawierające tłuszcz, a tym samym jest przygotowany do wchłaniania przez ścianę jelita do krwioobiegu system.

Żółć jest wytwarzana w komórkach wątroby i poprzez pasaż wewnątrzwątrobowy wchodzi do przewodu wątrobowego, skąd płynie do pęcherzyka żółciowego przez przewód torbielowaty. Organ, w którym gromadzi się żółć - woreczek żółciowy ma kształt i rozmiar małego ogórka, zawierającego około 50 ml żółci. Znajduje się pod wątrobą, bezpośrednio z nią połączony anatomicznie i fizjologicznie poprzez układ nerwowy, krążeniowy i limfatyczny, a także układ dróg żółciowych. Wewnętrzna powierzchnia pęcherzyka żółciowego jest błoną śluzową, a na zewnątrz jest pokryta tkanką łączną. Ta zewnętrzna osłona jest połączona z kapsułką wątroby (tkanki łącznej). Między zewnętrzną a wewnętrzną częścią mięśniową woreczka żółciowego.

Żółć gromadząca się w pęcherzu ulega pewnym modyfikacjom (które zostaną omówione poniżej), wylewając się w odpowiedzi na „sygnał” z dwunastnicy - gdy masa pokarmowa pochodzi z żołądka. Uwalnianie żółci z pęcherza następuje z powodu skurczu warstwy mięśniowej: przechodząc ponownie przez przewód torbielowy, wchodzi do przewodu żółciowego wspólnego, a następnie do dwunastnicy.

Co to jest żółć? Ten sok trawienny jest płynem biologicznym, którego podstawą jest woda i rozpuszczone w nim składniki: barwnik - pigment - bilirubina, składnik zawierający tłuszcz - cholesterol, wapń, białko, fosfor itp. Żółć wytwarzana w wątrobie ma żółto-zielony kolor, który jest

Pęcherzyk żółciowy jamy brzusznej (górna część): żołądek (/), trzustka (2), okrężnica poprzeczna (3), śledziona (4) i wątroba (5), woreczek żółciowy (6), wrzód wątrobowo-dwunastniczy pakiet (7), otwór farszowy (8)

zmienia się nieco w pęcherzyku żółciowym na ciemniejszy, nawet brązowy, z powodu pogrubienia żółci (część wody z żółci jest zasysana przez błonę śluzową woreczka żółciowego).

Ta skoncentrowana żółć ma optymalne właściwości do trawienia tłuszczów. Należy podkreślić, że wspólny przewód żółciowy, przez który żółć dostaje się do dwunastnicy, przechodzi przez tkankę trzustkową obok przewodu, który również odprowadza sok trzustkowy trzustki równolegle z żółcią. W „kontakcie” z jednym z jego składników - lipazą, żółć zapewnia całkowite trawienie tłuszczu.

Jest to przykład relacji anatomicznej i fizjologicznej wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki, a także dwunastnicy (ten narząd jest rodzajem skrzyżowania ścieżek przyjmowania najważniejszych soków trawiennych, w tym żołądka). Ze względu na to, że w żółci dwunastnicy jest do pewnego stopnia rozcieńczony sokiem trzustkowym i żołądkowym, jego kolor staje się jaśniejszy nie tylko z części torbielowatej, ale także z wątroby. Jednak właściwości trawienne wciąż dość skoncentrowanej żółci pęcherzyka żółciowego w dwunastnicy nie zmniejszają się: występuje na niej całkowity efekt wielu soków trawiennych.

Wydalanie żółci jest regulowane przez zwieracze - „pierścienie” mięśniowe (miazgi) na początku przewodu torbielowego i na wyjściu przewodu żółciowego wspólnego do dwunastnicy. Normalnie skurcze mięśni woreczka żółciowego występują synchronicznie z rozluźnieniem zwieraczy. W procesie wydzielania żółci odgrywa rolę i czynnik hormonalny.

Tak więc pod wpływem bodźca pokarmowego w dwunastnicy wytwarzana jest cholecystokinina - hormon, który stymuluje skurcz woreczka żółciowego. Tutaj, w dwunastnicy, pod wpływem tłuszczowego składnika żywności, wytwarzany jest enzym pankreozymina, który stymuluje wytwarzanie soku trzustkowego, aw szczególności enzymu lipazy, który jest jego częścią. Zgodnie z nowoczesnymi koncepcjami oba te enzymy (cholecysto-kinin i pancreoimin) są bardzo blisko siebie strukturalnie.

Żółć zdrowej osoby nie zawiera patologicznych zanieczyszczeń, jest przezroczysta, ma odczyn zasadowy. Szczegółowe badania właściwości fizykochemicznych żółci umożliwiły ustalenie, że ten sok trawienny jest złożonym płynem biologicznym, który posiada właściwości zarówno roztworu prawdziwego, jak i koloidalnego, co jest ważne dla osądów dotyczących istoty mechanizmu formowania kamienia.

Żółć nie tylko przyczynia się do wchłaniania tłuszczów, ale także ułatwia wchłanianie wielu witamin (A, D, E, K), niezbędnych do funkcjonowania organizmu; niepożądane produkty przemiany materii są usuwane z żółci organizmu, niektóre składniki toksyczne, żółć aktywuje perystaltykę jelit.

Funkcje wydzielania

Żółć jest żółtą, brązowawą lub zieloną cieczą o wyraźnym gorzkim smaku i charakterystycznym zapachu. Jest wydzielany przez komórki wątroby, gromadzi się w jamie pęcherzyka żółciowego. Proces wydzielania jest prowadzony przez hepatocyty, które są komórkami wątroby. Struktury wątroby, w których powstaje żółć, są całkowicie zależne od tego sekretu. Objętość żółci jest gromadzona w drogach żółciowych, wchodzi do pęcherzyka żółciowego i jelita cienkiego, gdzie uzupełnia procesy trawienne. Woreczek żółciowy działa jak biologiczny akumulator płynu, z którego pewna ilość żółci jest rozprowadzana w świetle jelita cienkiego, gdy przenika do niego wcześniej strawiona w żołądku bryła pokarmowa. W ciągu dnia organizm ludzki wytwarza do 1 litra żółci, niezależnie od przyjmowanego płynu. Jednocześnie woda działa jak transport, który dostarcza wszystkie składniki kwasu do jamy pęcherzyka żółciowego.

Żółć w woreczku żółciowym jest gęsto skoncentrowana, odwodniona, ma umiarkowaną lepką konsystencję, a kolor płynu zmienia się od ciemnozielonego do brązowego. Złoty żółty odcień może pojawić się z powodu obfitości wody zużywanej dziennie. Żółć nie dociera do obszarów jelitowych na czczo. Sekret jest dostarczany do zagłębienia bańki, gdzie, gdy jest zachowany, koncentruje się, adaptacyjnie zmienia składniki chemiczne. Zdolność do manifestowania właściwości adaptacyjnych w momencie poddania się czynności trawiennej i jednocześnie deponowania klasyfikuje żółć na dwa główne typy: torbielowaty i wątrobowy.

To ważne! Z greki żółć (w rosyjskiej transkrypcji „Hole”) oznacza tłumienie, depresję. Od czasów starożytnych żółć kojarzy się z krwią. Jeśli uzdrowiciele porównali krew z duszą, żółć uznano za nosiciela charakteru osoby. Z nadmiarem tajemnicy lekkiego cienia, osoba była uważana za ostrą, porywczą, niezrównoważoną. Ciemna żółć świadczy o surowości postaci. Dzisiaj psychologia wyraźnie definiuje 4 psycho-typy osoby, a w każdym z nich zachowuje się „hol” korzenia - żółć, mimo że nie ma wytłumaczalnego związku między żółcią, jej chromatycznością, innymi parametrami i temperamentem osoby.

Funkcje funkcjonalne

Czym jest żółć i jakie funkcje wykonuje? Żółć ma szczególną wartość biologiczną w organizmie człowieka. Ta gruczołowa tajemnicza natura ma wiele różnych funkcji, które w pełni regulują następujące procesy w organizmie:

• neutralizacja działania pepsyny - składnika soku żołądkowego;
• udział w produkcji miceli;
• aktywacja regeneracji procesów hormonalnych w jelitach;
• udział w emulgowaniu składników tłuszczowych i rozwój śluzu;
• utrzymanie ruchliwości układu trawiennego;
• łatwe trawienie białka.

Wszystkie enzymatyczne funkcje żółci zapewniają normalny przepływ pokarmu przez kanały pokarmowe, rozkładają złożone tłuszcze, białka, węglowodany, zapewniają utrzymanie prawidłowej mikroflory w wątrobie i woreczku żółciowym. Inne ważne funkcje żółci w organizmie to:

• zapewnienie jamy żółciowej jelita cienkiego;
• zapewnienie normalnych procesów metabolicznych;
• wytwarzanie płynu maziowego (sekret absorbujący wstrząsy struktur między stawowych).

Przy niewielkich zmianach w składzie żółci wiele układów zawodzi, powodując powstawanie kamieni w przewodach pęcherzyka żółciowego i jego wnęce, niewłaściwe tworzenie masy kałowej, odpływ wydzieliny żółciowej i inne patologie.

To ważne! Na zmianę składu żółci może wpływać otyłość pacjenta, skomplikowana historia endokrynologiczna, siedzący tryb życia, ciężkie choroby wątroby. Zaburzenia czynnościowe pęcherzyka żółciowego wywołują stabilny rozwój jego nadczynności lub niepowodzenia.

Komponenty kompozytowe

Żółć jest nie tylko tajemnicą, ale spełnia wiele funkcji wydalniczych. Jego skład obejmuje wiele substancji o charakterze endogennym lub egzogennym, związki białkowe, kwasy i aminokwasy, bogaty kompleks witamin. Żółć składa się z trzech głównych frakcji, z których dwie są wynikiem aktywności hepatocytów, a trzecia jest tworzona przez struktury nabłonkowe dróg żółciowych. Do ważnych składników żółci należą następujące składniki:

• woda (do 80%);
• sole żółciowe (około 8-10%);
• śluz i pigmenty (3,5%);
• kwasy tłuszczowe (do 1-2%);
• sole nieorganiczne (około 0,6%);
• cholesterol (do 0,3- 0,4%).

Biorąc pod uwagę dwa główne typy żółci - wątrobę i woreczek żółciowy, składniki obu gatunków są różne. Zatem w wydzielaniu jelitowym znacznie przekraczane są różne sole, aw wątrobie więcej niż inne składniki: jony sodu, wodorowęglany, bilirubina, lecytyna i potas.

To ważne! Skład wydzieliny żółciowej obejmuje dużą liczbę różnych kwasów żółciowych, ponieważ żółć emulguje tłuszcze. To właśnie produkcja kwasów żółciowych niszczy cholesterol i jego związki. Wdrożenie procesu katabolizmu cholesterolu wymaga 17 różnych typów kwasów. Przy najmniejszej porażce fermentacji następuje zmiana funkcji żółci na poziomie genetycznym.

Znaczenie kliniczne

Brak wydzielania powoduje, że tłuszcze dostarczane z pokarmem są niestrawne, więc w niezmienionej, niestrawionej formie towarzyszą odchodom. Patologia pod nieobecność lub wyraźny brak wydzielania żółci nazywana jest steerrhea. Choroba często prowadzi do niedoboru składników odżywczych, witamin, ważnych kwasów tłuszczowych. To samo pożywienie, przechodzące przez światło jelita cienkiego, gdzie następuje wchłanianie tłuszczu, bez żółci całkowicie zmienia mikroflorę przewodu pokarmowego. Biorąc pod uwagę włączenie żółci, cholesterol, który często łączy się z wapniem, bilirubiną, tworzy kamienie żółciowe. Leczenie kamieni (kamieni organicznych) zachodzi tylko przez operację, która polega na usunięciu pęcherzyka żółciowego. W przypadku niedoboru tajemnicy uciekają się do przepisywania leków, które sprzyjają rozkładowi tłuszczu i przywracają mikroflorę jelitową.

To ważne! Jakiego koloru jest żółć? Kolor żółci jest często porównywany z odrobiną świeżo ściętej trawy, ale po zmieszaniu ze składnikami żołądka uzyskuje się zielonożółty lub bogaty żółty odcień.

Główne choroby

Często choroby związane z powstawaniem żółci i wydalaniem żółci powstają na podstawie objętości wytwarzanej wydzieliny, jej uwalniania do jelita cienkiego i jakości uwalniania. Zwykle jest to niedobór formacji żółci i powrót wydzieliny do żołądka i jest główną przyczyną chorób przewodu pokarmowego. Główne z nich to:

• Konkrecje. Kamienie w woreczku żółciowym powstają z niezrównoważonej kompozycji tajemnicy (inaczej, żółci litogennej), gdy enzymy żółciowe są wyraźnie niedobór. Właściwości litogenne płynów żółciowych objawiają się brakiem diety, gdy spożywane są tłuszcze roślinne i zwierzęce w dużych ilościach. Innymi przyczynami są zaburzenia endokrynologiczne, zwłaszcza na tle zaburzeń neurologicznych, zaburzeń metabolizmu tłuszczów w organizmie z tendencją do wzrostu masy ciała, uszkodzenia dowolnego pochodzenia wątroby, zaburzenia hipodynamiczne.
• Steatorrhea. Choroba występuje przy braku żółci lub niewydolności dróg żółciowych. Na tle patologii emulgacja tłuszczów ustaje, tworzą się one w niezmienionej postaci wraz z odchodami i są wydalane jako odchody kałowe. Steatorrhea charakteryzuje się brakiem kwasów tłuszczowych i witamin w organizmie, gdy struktury jelit dolnych po prostu nie są przystosowane do niestrawionych tłuszczów w bryłkach żywności.
• Refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka i GERD. Patologia to odwrotne wyrzucanie żółci do żołądka lub przełyku w namacalnej objętości. Gdy żółć dwunastnicy i dwunastnicy przełyka spada na błony śluzowe, powodując ich martwicę, zmiany nekrobiotyczne. Porażka górnej warstwy nabłonka prowadzi do powstania refluksowego zapalenia żołądka. Choroba refluksowa przełyku (w skrócie GERD) powstaje w wyniku uszkodzenia błony śluzowej przełyku przed kwaśnym pH w przełyku. Żółć przenika do przełyku i wywołuje powstawanie różnych odmian GERD.

Gdy powstaje żółć, zaangażowane są prawie wszystkie narządy, sąsiadujące z wątrobą i woreczkiem żółciowym. Taka okolica jest spowodowana dotkliwością patologii z niewydolnością lub absolutnym brakiem żółci.

Diagnoza patologii

Biorąc pod uwagę etiologię chorób spowodowanych nieprawidłowościami w procesach tworzenia i uwalniania płynu żółciowego w wymaganych objętościach, przeprowadzają oni wszechstronną diagnostykę, konsultują się z innymi specjalistami na temat profilu z historią kliniczną pacjenta. Oprócz badania fizykalnego, badania historii i dolegliwości pacjenta, badania dotykowego okolic otrzewnej i nadbrzusza, przeprowadza się szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

• esophagogastroduodenoscopy (do wykrywania żółci);
• ultrasonografia (brzucha) (określenie średnicy dróg żółciowych w czasie jedzenia);
• USG wątroby, pęcherzyka żółciowego i narządów jamy brzusznej;
• echografia dynamiczna;
• Gastroskopia rentgenowska;
• gastrografia z kontrastem;
• test wodoru;
• badania endoskopowe.

Badania endoskopowe pozwalają na pobranie tkanki żołądka i zawartości jamy do szczegółowego badania. Metodą endoskopową lekarze określają stopień zwężenia jelita cienkiego, rytm perystaltyki, możliwe przekrwienie, atroficzne metaplazje nabłonkowe, zmniejszenie intensywności napędu żołądka.

Wydzielanie żółci odgrywa ważną rolę w organizmie każdej osoby, a także zwierząt ciepłokrwistych. Szczególnie ważne w leczeniu różnych chorób jest żółć niedźwiedzia (kwas urocholowy). Ze względu na złożony skład na świecie nie ma takich substancji, które mogłyby idealnie powtórzyć wszystkie składniki w jednym płynie.

Ale może lepiej potraktować nie skutek, ale przyczynę? Zalecamy przeczytanie historii Olgi Kirovtsevy, jak wyleczyła żołądek… Przeczytaj artykuł >>

Żółć (Latin bilis, starożytny grecki ήολή) jest żółtym, brązowym lub zielonkawym, gorzkim smakiem, mającym specyficzny zapach, wydzielany przez wątrobę, płyn gromadzący się w woreczku żółciowym.

Wydzielanie żółci wytwarzane jest przez hepatocyty - komórki wątroby. Żółć zbiera się w drogach żółciowych wątroby, a stamtąd przez przewód żółciowy wspólny wchodzi do pęcherzyka żółciowego i dwunastnicy, gdzie uczestniczy w procesach trawienia.

Woreczek żółciowy działa jak rezerwuar, którego użycie pozwala na zaopatrzenie dwunastnicy w maksymalną ilość żółci podczas aktywnej fazy trawienia, gdy jelito jest wypełnione pokarmem częściowo strawionym w żołądku. Żółć wydalana przez wątrobę (jej część jest wysyłana bezpośrednio do dwunastnicy) nazywana jest „wątrobową” (lub „młodą”), a wydzielana przez woreczek żółciowy jest nazywana „pęcherzykową” (lub „dojrzałą”).

U ludzi wytwarza się 1000-1800 ml żółci dziennie (około 15 ml na 1 kg masy ciała). Proces powstawania żółci - wydzielanie żółci (choleresis) - odbywa się w sposób ciągły, a przepływ żółci do dwunastnicy - wydalanie żółci (cholekineza) - okresowo, głównie w związku z przyjmowaniem pokarmu. Na pustym żołądku żółć prawie nie dostaje się do jelita, jest wysyłana do pęcherzyka żółciowego, gdzie jest skoncentrowana i nieco zmienia swój skład po złożeniu, dlatego zwykle mówi się o dwóch rodzajach żółci - wątrobowych i torbielowatych

Doktryna żółci

W starożytności żółć uważano za płyn nie mniej ważny niż krew. Ale jeśli krew starożytnych była nosicielem duszy, to żółć postaci. Wierzono, że obfitość lekkiej żółci w ciele czyni osobę niezrównoważoną, porywczą. Tacy ludzie byli nazywani cholerykami. Ale nadmiar ciemnej żółci prawdopodobnie powoduje uciskany, ponury nastrój właściwy melancholikom. Uwaga: w obu słowach znajduje się sylaba „hol”, przetłumaczona z greckiego, chole oznacza żółć. Później okazało się, że natura światła i ciemnej żółci jest taka sama i ani jedno, ani drugie nie ma żadnego związku z charakterem osoby (chociaż ludzie wciąż są rozdrażnieni, kłucie nazywa się żółcią), ale ma bezpośredni związek z trawieniem.

Niezależnie od tego, czy jest dobroduszny, czy zły, jego komórki wątroby - hepatocyty produkują około jednego litra żółci dziennie. Komórki te przeplatają się z naczyniami krwionośnymi i krwionośnymi. Przez ścianę naczyń krwionośnych w hepatocycie pochodzi z krwi „surowców” niezbędnych do produkcji żółci. Sole mineralne, witaminy, białka, pierwiastki śladowe i woda są używane do produkcji tej gorzkiej zielonożółtej cieczy. Po przetworzeniu wszystkich tych składników hepatocyty wydzielają żółć do kapilary żółciowej. Ostatnio wiadomo, że wyspecjalizowane wewnątrzwątrobowe komórki przewodu żółciowego również przyczyniają się do powstawania żółci: wraz z postępem żółci wzdłuż tych przejść do przewodu żółciowego wspólnego dodaje się do niej niektóre aminokwasy, pierwiastki śladowe, witaminy i wodę. Bezpośrednio z wątroby do dwunastnicy żółć wchodzi do wspólnego przewodu żółciowego tylko podczas trawienia pokarmu. Gdy jelito jest puste, przewód żółciowy zamyka się, a żółć, którą wątroba wydziela w sposób ciągły, przez przewód torbielowy, odgałęziając się od żółci wspólnej, trafia do pęcherzyka żółciowego. Zbiornik ten ma wygląd wydłużonej gruszki o długości 8-12 centymetrów i mieści około 40-60 centymetrów sześciennych żółci.

W woreczku żółciowym żółć staje się grubsza, bardziej skoncentrowana, nabiera ciemniejszego koloru niż właśnie wytwarzany przez wątrobę. IP Pavlov uważa, że ​​główną rolą żółci jest zmiana trawienia żołądkowego na jelitowe, niszcząc działanie pepsyny (najważniejszego enzymu soku żołądkowego) jako czynnika niebezpiecznego dla enzymów trzustkowych, i jest niezwykle korzystny dla enzymów soku trzustkowego biorących udział w trawieniu lipidów. Gdy jedzenie jest już częściowo przetwarzane, sok z trzustki i żółć wpływają do dwunastnicy z żołądka. Ponadto żółć z pęcherzyka żółciowego jest dodawana do żółci równomiernie i powoli dochodzi bezpośrednio z wątroby.

Skład ludzkiej żółci

Żółć jest nie tylko tajemnicą, ale także wydalana. Zawiera różne endogenne i egzogenne substancje. To determinuje złożoność kompozycji żółci. Żółć zawiera białka, aminokwasy, witaminy i inne substancje. Żółć ma małą aktywność enzymatyczną; Żółć wątrobowa pH 7,3-8,0. Podczas przechodzenia przez drogi żółciowe i woreczek żółciowy płynne i przezroczyste koncentraty żółciowo-żółtej wątroby (gęstość względna 1,008-1,015) (woda i sole mineralne są absorbowane), dodaje się mucyny i pęcherza żółciowego, a żółć staje się ciemna, płacząc jego gęstość względna wzrasta (1,026-1,048), a pH spada (6,0-7,0) z powodu tworzenia się soli żółciowych i wchłaniania wodorowęglanów. Główna ilość kwasów żółciowych i ich soli jest zawarta w żółci jako związki z glicyną i tauryną. Ludzka żółć zawiera około 80% kwasu glikocholowego i około 20% kwasu taurocholowego. Jedzenie pokarmów bogatych w węglowodany, zwiększa zawartość kwasów glikocholowych, w przypadku występowania białek w diecie zwiększa zawartość kwasów taurocholowych.

Kwasy żółciowe i ich sole określają podstawowe właściwości żółci jako wydzieliny trawiennej. Pigmenty żółciowe są wydalanymi z wątroby produktami rozpadu hemoglobiny i innych pochodnych porfiryny. Głównym barwnikiem żółciowym osoby jest bilirubina - barwnik czerwono-żółty, nadający charakterystyczną kolorystykę żółci wątrobowej. Inny pigment - biliwerdyna (zielona) - w ludzkiej żółci znajduje się w śladowych ilościach, a jej pojawienie się w jelicie spowodowane jest utlenianiem bilirubiny. Bile zawiera złożony związek lipoproteinowy, który zawiera fosfolipidy, kwasy żółciowe, cholesterol, białko i bilirubinę. Związek ten odgrywa ważną rolę w transporcie lipidów do jelita i uczestniczy w krążeniu wątrobowo-jelitowym i ogólnym metabolizmie organizmu.

Żółć składa się z trzech frakcji. Dwa z nich są tworzone przez hepatocyty, trzeci przez komórki nabłonkowe dróg żółciowych. Z całkowitej żółci u ludzi pierwsze dwie frakcje stanowią 75%, trzecia - 25%. Tworzenie pierwszej frakcji jest połączone, a druga nie jest bezpośrednio związana z tworzeniem kwasów żółciowych. Tworzenie trzeciej frakcji żółci zależy od zdolności komórek nabłonkowych przewodów do wydzielania płynu o dostatecznie wysokiej zawartości wodorowęglanów i chloru oraz ponownego wchłaniania wody i elektrolitów z rurkowatej żółci.

Główny składnik kwasów żółciowo-żółciowych jest syntetyzowany w hepatocytach. Około 85-90% kwasów żółciowych uwalnianych do jelita jako część żółci jest wchłanianych z jelita cienkiego. Kwasy żółciowe zasysane z krwi przez żyłę wrotną są transportowane do wątroby i włączane do żółci. Pozostałe 10-15% kwasów żółciowych jest wydalane głównie w składzie kału. Ta utrata kwasów żółciowych jest kompensowana przez ich syntezę w hepatocytach. Ogólnie rzecz biorąc, tworzenie żółci następuje poprzez aktywny i pasywny transport substancji z krwi przez komórki i kontakty międzykomórkowe (woda, glukoza, kreatynina, elektrolity, witaminy, hormony itp.), Aktywne wydzielanie składników żółciowych (kwasów żółciowych) przez hepatocyty i reabsorpcję wody i niektórych substancje z naczyń włosowatych, przewodów i pęcherzyka żółciowego. Wiodąca rola w tworzeniu żółci należy do wydzielania.

Funkcje żółci Udział żółci w trawieniu jest zróżnicowany. Żółć emulguje tłuszcze, zwiększając powierzchnię, na której są hydrolizowane przez lipazę; rozpuszcza produkty hydrolizy lipidów, wspomaga ich absorpcję i resyntezę triglicerydów w enterocytach; zwiększa aktywność enzymów trzustkowych i enzymów jelitowych, zwłaszcza lipazy. Po wyłączeniu żółci z trawienia zakłóca proces trawienia i wchłaniania tłuszczów i innych substancji o charakterze lipidowym. Żółć zwiększa hydrolizę i wchłanianie białek i węglowodanów. Żółć pełni również rolę regulacyjną jako stymulator tworzenia żółci, wydalania żółci, aktywności motorycznej i wydzielniczej jelita cienkiego, proliferacji i złuszczania komórek nabłonkowych (enterocytów). Żółć jest w stanie zatrzymać działanie soku żołądkowego, nie tylko zmniejszając kwasowość treści żołądkowej, która weszła do dwunastnicy, ale także przez dezaktywację pepsyny. Żółć ma właściwości bakteriostatyczne. Ważna jest jego rola w wchłanianiu witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, cholesterolu, aminokwasów i soli wapnia z jelita.

Regulacja powstawania żółci Tworzenie żółci odbywa się w sposób ciągły, ale jej intensywność zmienia się w zależności od wpływów regulacyjnych. Wzmocnij akt cholelizy żywności, akceptowane jedzenie. Odruchowe zmiany w powstawaniu żółci podczas podrażnienia interoceptorów przewodu pokarmowego, innych narządów wewnętrznych i odruchów warunkowych. Wzmagają się przywspółczulne włókna cholinergiczne (efekty) i współczulny adrenergiczny - zmniejszają powstawanie żółci. Istnieją dane eksperymentalne dotyczące intensyfikacji powstawania żółci pod wpływem stymulacji współczulnej.

Wśród bodźców humoralnych tworzenia żółci (choleretyków) jest sama żółć. Im więcej kwasów żółciowych z jelita cienkiego dostaje się do krwiobiegu żyły wrotnej (przepływ krwi wrotnej), tym bardziej są uwalniane w składzie żółci, ale hepatocyty syntetyzują mniej kwasów żółciowych. Jeśli przepływ kwasów żółciowych do krwiobiegu wrotnego jest zmniejszony, ich niedobór jest kompensowany przez wzrost syntezy kwasów żółciowych w wątrobie. Sekretyna zwiększa wydzielanie żółci, wydzielanie wody i elektrolitów (węglowodorów) w jej składzie. Słabo stymulują powstawanie cholery glukagonu, gastryny, CCK, prostaglandyn. Wpływ różnych stymulatorów tworzenia żółci jest inny. Na przykład, pod wpływem sekretyny zwiększa objętość żółci, pod wpływem nerwów błędnych, kwasy żółciowe zwiększają jej objętość i uwalnianie składników organicznych, wysoka zawartość w diecie wysokojakościowych białek zwiększa wydzielanie i stężenie tych substancji w składzie żółci. Tworzenie żółci jest wzmacniane przez wiele produktów pochodzenia zwierzęcego i roślinnego. Somatostatyna zmniejsza powstawanie żółci.

Wydalanie z żółcią

Ruch żółci w aparacie żółciowym z powodu różnicy ciśnień w jego częściach iw dwunastnicy, stan zwieracza zewnątrzwątrobowego dróg żółciowych. Wyróżnia się w nich następujące zwieracze: u zbiegu torbielowatego i wspólnego przewodu wątrobowego (zwieracza Mirissiego), w szyjce pęcherzyka żółciowego (zwieracz Lutkensa) oraz na końcu przewodu żółciowego wspólnego i zwieracza ampułki, lub Oddiego. Napięcie mięśniowe tych zwieraczy określa kierunek ruchu żółci.

Ciśnienie w aparacie żółciowym jest wytwarzane przez ciśnienie wydzielnicze tworzenia żółci i skurcze mięśni gładkich przewodów i woreczka żółciowego. Te skurcze są zgodne z tonem zwieraczy i są regulowane przez mechanizmy nerwowe i humoralne.

Ciśnienie w przewodzie żółciowym wspólnym wynosi od 4 do 300 mm wody. Art., A w pęcherzyku żółciowym poza trawieniem wynosi 60-185 mm wody. Art., Podczas trawienia z powodu redukcji pęcherza wzrasta do 200-300 mm wody. Art., Dostarczając żółć do dwunastnicy przez otwierający zwieracz Oddiego. Wygląd, zapach żywności, przygotowanie do jej odbioru i faktyczne spożycie żywności powodują złożoną i nierówną zmianę w działaniu aparatu żółciowego u różnych osób, podczas gdy woreczek żółciowy najpierw się odpręża, a następnie kurczy. Niewielka ilość żółci przechodzi przez zwieracz Oddiego do dwunastnicy. Ten okres pierwotnej reakcji aparatu żółciowego trwa 7-10 minut. Zastępuje go główny okres ewakuacji (lub okres opróżniania pęcherzyka żółciowego), podczas którego skurcz pęcherzyka żółciowego przeplata się z relaksacją i do dwunastnicy przez otwarty zwieracz Oddiego przechodzi żółć, najpierw z przewodu żółciowego wspólnego, następnie torbielowatego, a później wątrobowego. Czas trwania utajonych i ewakuacyjnych okresów, ilość wydzielanej żółci zależy od rodzaju przyjmowanego pokarmu.

Silnymi stymulatorami wydalania żółci są żółtka jaj, mleko, mięso i tłuszcze. Odruchowa stymulacja aparatu żółciowego i cholekineza przeprowadzana jest warunkowo i bezwarunkowo-odruchowo przy stymulacji receptorów jamy ustnej, żołądka i dwunastnicy przy udziale nerwów błędnych. Najpotężniejszym stymulatorem wydzielania żółciowego jest CCK, powodujący silny skurcz pęcherzyka żółciowego; gastryna, sekretyna, bombezyna (przez endogenne CCK) powodują słabe skurcze, a glukagon, kalcytonina, antycholecystokinina, VIP, PP hamują skurcz pęcherzyka żółciowego.

Patologia wydalania żółci i powstawanie żółci

Kamienie żółciowe

Składowa niezrównoważona żółć (tak zwana żółć litogenna) może powodować wypadanie niektórych kamieni żółciowych w wątrobie, woreczku żółciowym lub drogach żółciowych. Litogenne właściwości żółci mogą wystąpić z powodu niezrównoważonej diety z przewagą tłuszczów zwierzęcych ze szkodą dla warzyw; zaburzenia neuroendokrynne; zaburzenia metabolizmu tłuszczu ze wzrostem masy ciała; zakaźne lub toksyczne uszkodzenie wątroby; hipodynamika.

Steatorrhea

W przypadku braku żółci (lub braku kwasów żółciowych) tłuszcze przestają się wchłaniać i są wydalane z kałem, który zamiast zwykłego brązu, staje się biały lub szary w tłustej konsystencji. Warunek ten nazywany jest steerrhea, jego konsekwencją jest brak w organizmie niezbędnych kwasów tłuszczowych, tłuszczów i witamin, a także patologia jelita dolnego, które nie są przystosowane do treści pokarmowej tak nasyconej nie strawionymi tłuszczami.

Refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka i GERD

W patologicznych refluksach dwunastniczo-żołądkowych i dwunastniczo-przełykowych żółć w składzie refluksu w znacznej ilości dostaje się do żołądka i przełyku. Długotrwałe narażenie na kwasy żółciowe w błonie śluzowej żołądka powoduje dystroficzne i nekrobiotyczne zmiany w nabłonku powierzchniowym żołądka i prowadzi do stanu zwanego refluksowym zapaleniem żołądka. Sprzężone kwasy żółciowe, a przede wszystkim koniugaty z tauryną, mają znaczący szkodliwy wpływ na błonę śluzową przełyku przy kwaśnym pH w jamie przełyku. Nieskoniugowane kwasy żółciowe, reprezentowane w górnych częściach przewodu pokarmowego, są w większości postaciami zjonizowanymi, łatwiejszymi do przenikania przez błonę śluzową przełyku iw rezultacie bardziej toksycznymi przy obojętnym i słabo zasadowym pH. Zatem żółć przedostająca się do przełyku może powodować różne rodzaje choroby refluksowej przełyku.

Badanie żółci

Do badania żółci stosuje się metodę intubacji dwunastnicy ułamkowej (wieloetapowej). Podczas procedury jest pięć faz:

1. Podstawowe wydzielanie żółci, podczas którego wydzielana jest zawartość dwunastnicy i wspólnego przewodu żółciowego. Czas trwania 10 - 15 minut.
2. Zamknięty zapach zwieracza. Czas trwania 3 - 6 min.
3. Przydział porcji żółci A. Czas trwania 3 - 5 minut. W tym czasie wyróżnia się od 3 do 5 ml jasnobrązowej żółci. Zaczyna się od otwarcia zwieracza Oddiego i kończy się otwarciem zwieracza Lutkensa. Podczas faz I i III żółć jest uwalniana z szybkością 1–2 ml / min.
4. Wydzieliny torbielowatej żółci. Część B. Zaczyna się od otwarcia zwieracza Lutkensa i opróżnienia woreczka żółciowego, któremu towarzyszy pojawienie się ciemnej oliwkowej żółci (część B), a kończy się pojawieniem żółto-żółtej żółci (część C). Czas trwania 20 - 30 minut.
5. Przydział żółci wątrobowej. Część C. Faza rozpoczyna się w momencie zatrzymania ciemno-oliwkowej żółci. Czas trwania 10 - 20 minut. Objętość porcji 10 - 30 ml.

Normalne stawki żółci są następujące:

• Żółć podstawna (fazy I i III, część A) powinna być przezroczysta, mieć jasny słomkowy kolor, gęstość 1007-1015, być słabo alkaliczna.
• Torbiel żółciowa (faza IV, część B) powinna być przezroczysta, mieć ciemną oliwkową barwę, gęstość 1016-1035, kwasowość - 6,5-7,5 pH.
• Żółć wątrobowa (faza V, część C) powinna być przezroczysta, mieć złoty kolor, gęstość 1007-1011, kwasowość - 7,5-8,2 pH.

Właściwości fizyczne

Żółć ma zwykle żółtą barwę z odcieniami zielonkawo brązowego (z powodu rozkładu substancji barwiących).

Jest jednak przezroczysty, lepki, co jest bezpośrednio związane z okresem, w którym znajduje się w woreczku żółciowym.

Smakuje gorzko, bardzo dziwnie pachnie, a po długim pobycie w woreczku żółciowym pojawia się reakcja alkaliczna.

Jego waga wynosi około 1005 w przewodach żółciowych, jednak może wzrosnąć do 1030, jeśli jest w pęcherzyku żółciowym przez długi czas, ze względu na dodatek śluzu i innych składników.

Komponenty

Żółć składa się z następujących elementów: wody (około 85%), obecności soli żółciowych (10%), śluzu, a także pigmentów (3%), tłuszczów (około 1%), różnych soli nieorganicznych (0,7%), cholesterolu (0,3%) ) znajduje się w woreczku żółciowym i po zjedzeniu rozlewa się do jelita cienkiego, mijając przewód żółciowy.

Występuje żółć żółciowa w wątrobie i woreczku żółciowym, które składają się z tych samych składników, ale ich liczba jest inna. Po analizie ujawniono takie elementy:

• woda;
• kwasy żółciowe, jak również sole;
• bilirubina;
• cholesterol;
• lecytyna;
• jony sodu, potasu, chloru, wapnia;
• wodorowęglan.

Jednak w żółci woreczka żółciowego jest znacznie więcej soli niż w wątrobie (około 6 razy).

Kwasy żółciowe

Struktura chemiczna żółci obejmuje kwasy żółciowe. Synteza tych składników jest głównym celem katabolizmu cholesterolu w organizmie ssaków, a także ludzi.

Niektóre enzymy, które przyczyniają się do wydzielania kwasów żółciowych, są aktywne w większości komórek organizmu, ale wątroba jest wyłącznym organem, w którym ulegają transformacji. Synteza kwasów jest głównym procesem, w którym nadmiar cholesterolu jest eliminowany z organizmu.

Ale jednocześnie eliminacja cholesterolu, który jest wyrażany w postaci kwasów żółciowych, nie wystarcza do całkowitego wyeliminowania nadmiaru spożywanego pokarmu.

Jednocześnie wygląd tych składników wyraża proces katabolizmu cholesterolu, związki te są istotne dla rozpuszczania cholesterolu, jak również lipidów, witamin rozpuszczalnych w tłuszczach i innych pierwiastków, pomagając im dostać się do wątroby.

Proces ten wymaga obecności 17 specyficznych enzymów. Niektóre kwasy żółciowe działają jako metabolity substancji cytotoksycznych i na tej podstawie ich synteza odbywa się pod ścisłą kontrolą.

Pewne zakłócenia metabolizmu wynikają z wad genów odpowiedzialnych za syntezę kwasów żółciowych. Zaburzenia te rozwijają niewydolność wątroby w młodym wieku, a także objawiają się postępującą neuropatią u starszych osób dorosłych.

Niektóre wyniki badań sugerują, że kwasy żółciowe biorą udział w regulacji ich metabolizmu, regulują metabolizm lipidów, a także metabolizm glukozy, są odpowiedzialne za przebieg różnych procesów w realizacji procesów regeneracyjnych w wątrobie. W ten sposób regulują całkowite marnotrawstwo energii.

Główne funkcje

Większość różnych substancji obejmuje żółć. Nie obejmuje elementów znajdujących się w sokach trawiennych utworzonych w przewodzie pokarmowym. Ale jednocześnie ma wystarczająco dużo soli żółciowych, kwasów, które:

1. Tłuszcze emulgują, dzieląc je na małe cząstki.
2. Pomagają organizmowi wchłonąć różne elementy w jelitach. Sole żółciowe oddziałują z lipidami, a następnie wchodzą do krwi.

Inną poważną funkcją jest obecność zniszczonych czerwonych krwinek. To znaczy bilirubina, która pojawia się w organizmie w celu wykluczenia starych czerwonych krwinek, w których występuje hemoglobina. Żółć transportuje nadmiar cholesterolu. Działa jako produkt wydzielania wątroby, promując jednocześnie ekstrakcję różnych substancji toksycznych.

Jak to działa?

Część kompozycji, jak również praca żółci, pozwala jej działać jako środek powierzchniowo czynny, pomagając w emulgowaniu tłuszczów w żywności, zgodnie z zasadą rozpuszczania mydła w wodzie.

Sole żółciowe mają hydrofobowy i hydrofilowy koniec. Gdy woda wchodzi do wnętrza, która zawiera tłuszcze w jelicie cienkim, tworzą się sole żółciowe w pobliżu kropli tłuszczu, a także utrwalają wodę wraz z cząsteczkami tłuszczowymi.

Pozwala to na wytworzenie dużej powierzchni tłuszczu, co umożliwia enzymom trzustkowym rozpuszczanie tłuszczów. Ponieważ żółć umożliwia szybsze wchłanianie tłuszczów, sprzyja również szybkiej absorpcji aminokwasów, a także cholesterolu, wapnia i różnych witamin (D, E, K i A). Alkaliczne kwasy żółciowe mogą wydobywać nadmiar kwasów w jelicie, dopóki nie dostaną się do jelita krętego.

Sole żółciowe mają również działanie bakteriobójcze, zabijając dużą liczbę zarazków w żywności.

Wydzielanie żółci

Komórki wątroby (tj. Hepatocyty) tworzą żółć, która stopniowo dostaje się do przewodu żółciowego. Następnie jest przenoszony do jelita cienkiego, gdzie następuje proces rozszczepiania tłuszczu.

Wątroba tworzy od 600 ml do 1000 ml żółci dziennie. Jego składniki, jak również jego właściwości, są modyfikowane, gdy przechodzi przez przewody żółciowe. Śluzówka tych formacji wydziela płyn, sód i wodorowęglan, rozpuszczając wydzieliny wątrobowe.

Elementy te pomagają wyeliminować kwas żołądkowy znajdujący się w dwunastnicy z elementami pokarmu pochodzącymi z żołądka.

O woreczku żółciowym mówi film tematyczny:

Przechowywanie żółci

Wątroba cały czas wydziela żółć: do 1000 ml dziennie, ale głównie w woreczku żółciowym.

Ten wydrążony organ wykonuje swoje stężenie przez resorpcję wody, sodu, a także chloru i innych elektrolitów we krwi. Inne enzymy żółciowe, w tym sole, cholesterol, lecytyna i bilirubina, znajdują się w woreczku żółciowym.

Koncentracja

Woreczek żółciowy wykonuje stężenie żółci, ponieważ ma zdolność do przechowywania soli żółciowych, a także żużli z cieczy, które są wytwarzane przez wątrobę. Te elementy (woda, sód, a także chlorki lub elektrolity) rozpraszają się, przechodząc przez pęcherzyk.

Wyniki badań pokazują, że struktura żółci w pęcherzu jest równoważna strukturze wątroby, ale jest 5–20 razy bardziej skoncentrowana. Jest to uzasadnione faktem, że żółć obejmuje sole kwasów żółciowych, podczas gdy bilirubina, cholesterol, a także lecytyna i inne elektrolity, gdy znajdują się w określonym pojemniku, są wchłaniane do krwi.

Wydzielanie żółci

Po zjedzeniu przez pół godziny część strawionego już pokarmu jest przenoszona do żołądka z żołądka jako żołądek.

Obecność tłustych pokarmów w żołądku, a także dwunastnicy, pozwala na kurczenie się pęcherzyka żółciowego, który charakteryzuje się pracą cholecystokininy.

Pęcherz żółciowy bryzga, a także rozluźnia zwieracz Oddiego, pozwalając jej przenieść się do dwunastnicy.

Inny bodziec, który pozwala na kurczenie się pęcherzyka żółciowego, wyraża się jako impulsy nerwowe pochodzące z nerwu błędnego, a także z jelitowego układu nerwowego. Sekretyna, która pobudza wydzielanie trzustki, znacznie zwiększa wydzielanie żółci.

Jego głównym celem jest zwiększenie wydzielania płynów, a także wodorowęglanów sodu. Ten roztwór wodorowęglanu wraz z wodorowęglanem trzustki jest potrzebny do wywołania eliminacji kwasu żołądkowego w samym jelicie.

W żółci występują inne elementy - białka, aminokwasy, różne witaminy i inne. Mówi się, że u różnych ludzi żółć ma specyficzny skład jakościowy i ilościowy. Innymi słowy, różni się w obecności kwasów żółciowych, a także pigmentów żółciowych i cholesterolu.

Potrzeba kliniczna

Gdy nie ma żółci, tłuszcze nie są trawione, a zatem idą w parze z odchodami. Ten stan nazywany jest steatorrhea. Odchody nie stają się brązowe, ale białe lub jasne, podczas gdy są grubsze.

Steatorrhea może wynikać z braku korzystnych składników: kwasów tłuszczowych, a także witamin.

Ponadto żywność jest transportowana przez jelito cienkie (które powinno być zaangażowane w trawienie tłuszczu z pożywienia) i zakłóca florę całego jelita. Warto pamiętać, że w jelicie grubym nie wykonuje się przetwarzania wchodzącego tłuszczu, co powoduje problemy.

Struktura żółci obejmuje cholesterol, który w niektórych przypadkach łączy się z bilirubiną, a także wapniem, tworząc kamienie żółciowe. Kamienie te można zazwyczaj wyleczyć przez usunięcie pęcherza moczowego. Ale są przypadki, w których pozytywny efekt można osiągnąć, biorąc narkotyki.

Na pusty żołądek (w szczególności po długich wymiotach) kolor wymiotów staje się zielonkawym lub żółtym odcieniem, ponieważ zawiera żółć. Wymioty zwykle obejmują również soki trawienne z żołądka.

Kolor żółci często przypomina świeżo ściętą trawę, w przeciwieństwie do elementów w żołądku, które mają żółty lub ciemnozielony kolor. Żółć przecieka do żołądka z powodu słabej zastawki, podczas przyjmowania pewnych leków, alkoholu lub pod wpływem silnych skurczów mięśni, a także skurczów dwunastnicy.

Powiedz znajomym! Opowiedz o tym artykule swoim znajomym w ulubionej sieci społecznościowej za pomocą przycisków społecznościowych. Dziękuję!

Jak żółć dostaje się do żołądka?

Żółć bierze udział w procesach trawienia występujących w dwunastnicy. Dlatego część tego płynu biologicznego po produkcji w wątrobie natychmiast tam trafia. Druga część wchodzi do pęcherzyka żółciowego, który służy jako zbiornik dla dodatkowej żółci potrzebnej dwunastnicy.

Wejście żółci do żołądka jest utrudnione przez działanie specjalnych zaworów. Ze względu na wpływ różnych czynników ich funkcjonowanie może być osłabione. A potem jest poważna choroba - refluks dwunastniczo-żołądkowy (DGR). Zwykle występuje u zdrowych ludzi, ale jeśli DGR istnieje przez długi czas, możemy mówić o patologii.

Przyczyny nieprawidłowego działania zaworu mogą obejmować:

1. Niewłaściwe odżywianie. Obfitość tłustych, pikantnych potraw powoduje zwiększoną produkcję żółci, która następnie nie może być przechowywana w woreczku żółciowym i jest uwalniana do żołądka. Ponadto zjawisko to może być wynikiem spożywania zepsutej żywności.
2. Naruszenie zasad jedzenia. Po obfitym lunchu musisz się trochę zrelaksować, nie możesz się wyczerpać. Ze względu na intensywną aktywność fizyczną w pełnym żołądku, zawory nie mogą działać normalnie, ponieważ poddany silnemu naciskowi, a żółć wchodzi do żołądka.
3. Złe nawyki. Regularne spożywanie alkoholu i palenie może przyczynić się do zwiększenia produkcji żółci, co również zakłóca działanie zaworów.

Wchodzenie żółci do żołądka ma szkodliwy wpływ na stan błony śluzowej: kwasy żółciowe „korodują” ją, co może później prowadzić do różnych chorób zapalnych przewodu pokarmowego.

Objawy choroby

Nadmiar żółci w żołądku charakteryzuje się pewnymi objawami, które można niezależnie zidentyfikować:

1. Burp. Nagromadzona w żołądku żółć zaczyna wchodzić w interakcje z sokiem żołądkowym, co prowadzi do powstawania i uwalniania gazów. W konsekwencji może wystąpić zgaga, a na języku pojawia się żółta patyna żółć ma żółtawy kolor.
2. Ból brzucha. Żółć podrażnia ściany żołądka, co może powodować silny ostry ból w nadbrzuszu związany ze stanem zapalnym.
3. Biegunka i wymioty. Kwasy żółciowe wykazują działanie toksyczne w żołądku, więc organizm ma tendencję do usuwania tego płynu biologicznego tak szybko, jak to możliwe.
4. Rozdęcie brzucha i silne uczucie. Przedłużająca się obecność żółci w żołądku powoduje powstawanie gazów, w wyniku czego pacjent cierpi na meteoryt.

Objawy te nie tylko powodują silny dyskomfort, ale mogą również prowadzić do poważniejszych chorób.

Konsekwencje

Po znalezieniu objawów nadmiaru żółci powinieneś zastanowić się, jakie niebezpieczne konsekwencje może pociągać za sobą to zjawisko:

1. Refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka. Zapalenie błony śluzowej żołądka jest zapaleniem ścian żołądka, które może być spowodowane długotrwałym zastojem w jamie żółciowej.
2. Zapalenie przełyku (zapalenie przełyku). Czasami kwasy żółciowe mogą być wrzucane do przełyku, co prowadzi do podrażnienia i zapalenia ścian.
3. Choroby onkologiczne. W wyniku działania żółci na tkanki narządów, ich komórki mogą mutować, mutować, co jest warunkiem stanu przedrakowego.

Zatem nadmiar żółci jest rzeczywiście bardzo poważnym zaburzeniem, które jest ważne dla prawidłowej i terminowej diagnozy.

Diagnostyka

Jeśli sam wykryjesz objawy choroby, musisz natychmiast skontaktować się z gastroenterologiem.

Współczesna medycyna oferuje kilka skutecznych sposobów diagnozowania nadmiaru żółci w organizmie. Wszystkie z nich pomagają szybko i dokładnie zidentyfikować chorobę:

1. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) pozwala dokładnie ocenić stan przełyku i żołądka. Przez usta i przełyk pacjenta wprowadza się specjalny instrument endoskopowy, który jest wyposażony w małą kamerę. Z jego pomocą lekarz może dokładnie sprawdzić ilość i stan żółci w żołądku.
2. USG. Jest to absolutnie bezbolesna metoda, która pozwala wykryć patologiczne zagęszczenie ścian narządów, różnych nowotworów, a także obecność gazów w jamie żołądka.
3. RTG z barem. Ta metoda jest konieczna do oceny ogólnego stanu narządów przewodu pokarmowego w celu identyfikacji patologii.

Gastroenterolog musi wybrać metodę diagnostyczną, która będzie najbardziej skuteczna dla pacjenta i jego konkretnego przypadku choroby.

Leczenie narkotyków

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, lekarz może przepisać następujące leki:

• Selektywna prokinetyka (Motilium). Takie leki pomagają całkowicie oczyścić żołądek, w tym z żółci. Ponadto zwiększają ton zaworów, wzmacniając je, dzięki czemu mogą ponownie pełnić swoją funkcję.
• Środki zobojętniające kwasy (Maalox). Leki te pomagają normalizować równowagę kwasowo-zasadową w żołądku, co pomaga zmniejszyć stan zapalny i intensywność bólu.
• Leki przeciwbólowe przeciwbólowe (No-shpa, Papaverin). Takie leki pomagają złagodzić napięcie i skurcz mięśni gładkich żołądka, co znacznie zmniejsza uczucie ostrego bólu.

Odpowiednio dobrany zabieg terapeutyczny pomoże nie tylko zmniejszyć ból, ale także bezpośrednio oddziaływać na źródło choroby i ją wyeliminować.

Interwencja chirurgiczna

W przypadku, gdy choroba staje się poważniejsza, zastawki całkowicie przestają pełnić swoje funkcje, konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna. Współcześni lekarze w takich sytuacjach najczęściej wykonują laparoskopię. Operacja ta jest wykonywana za pomocą małych nacięć, w które wkładane są narzędzia chirurgiczne. Ze względu na fakt, że pole operacyjne zajmuje niewielki obszar, okres rekonwalescencji i rehabilitacji jest znacznie skrócony.

Terminowa i kompetentna operacja pomaga szybko rozwiązać problem nadmiaru żółci w żołądku, dzięki czemu pacjent może wrócić do normalnego życia.

Dieta

Podczas leczenia refluksu dwunastniczo-żołądkowego lekarz zazwyczaj przepisuje specjalną dietę pacjentowi. Posiłki w tym okresie powinny być tak delikatne, jak to możliwe: tłuste, pikantne potrawy, wyroby cukiernicze i alkohol są całkowicie wykluczone. Idealną opcją byłoby jedzenie na parze.

Przy odpowiedniej diecie leczenie będzie znacznie bardziej produktywne.

Zatem nadmiar żółci w żołądku jest poważnym problemem, który wymaga pilnej wizyty u lekarza i natychmiastowego kompleksowego leczenia. Farmakoterapia to świetny sposób na pozbycie się objawów, a także na przyczynę choroby. Interwencja chirurgiczna jest konieczna, jeśli choroba osiągnęła późniejszy etap. Właściwa dieta oszczędzająca pomoże szybko osiągnąć pożądany efekt leczenia.