Torbiel głowy trzustki - częsta lokalizacja w tej patologii. Wszelkie powstawanie torbieli jest wykrywane jako wynik badania ultrasonograficznego podczas badania pacjenta z innego powodu. Oprócz głowy wykrywana jest jama z płynem w dowolnej części trzustki. Częstość występowania tej choroby w ostatnich latach wzrosła kilkakrotnie. Według statystyk, podlegających patologii, głównie młodzi ludzie. Istnieje związek ze wzrostem częstości występowania alkoholowej, pourazowej etiologii zapalenia trzustki. Jedną z trudności diagnozy jest to, że przez długi czas nie ma objawów torbieli trzustki. Pojawiają się, gdy wnęka osiągnie ogromny rozmiar. Do tego czasu pacjent może żyć, nieświadomy obecności torbieli.

Co to jest torbiel trzustki?

Torbiel trzustki jest formacją płynu, która rozwija się w tkance lub na powierzchni narządu, ograniczonej od reszty miąższu przez kapsułkę. Kod dla ICD-10 to c.86.2. Wygląda jak bańka wypełniona płynem. Do tej pory nie ma zgody co do definicji patologii. Według niektórych autorów zawartość jamy jest tajemnicą trzustkową, ale niektórzy uważają, że wewnątrz formacji może znajdować się tkanka martwicza, krew i wysięk zapalny. Według odrębnych klasyfikacji te ostatnie są związane z powikłaniami zapalenia trzustki i są nazywane torbielami rzekomymi.

Ale we wszystkich przypadkach warunki, w których tworzy się torbiel, obejmują:

• uszkodzenie tkanki;
• utrudniony wypływ soku trzustkowego;
• lokalne zaburzenia krążenia.

Przyczyny patologii

Istnieje kilka przyczyn prowadzących do powstawania ubytków w trzustce:

• nieprawidłowości rozwojowe (na przykład wrodzona niedrożność przewodów trzustkowych);
• ostre zapalenie trzustki (85% przypadków);
• uraz, gdy dochodzi do mechanicznego uszkodzenia tkanki trzustki i krwotok do miąższu (14%);
• robaczyca (bąblowica, wągrzyca);
• zawał trzustki;
• niedrożność przewodów trzustki (torbiel retencyjna);
• guzy.

Niektóre czynniki ryzyka prowadzą do powstawania torbieli:

• złe nawyki (alkoholizm - 68%, palenie);
• otyłość - 33%;
• choroba kamicy żółciowej (ICD) - 14%;
• cukrzyca - 15%;
• interwencje operacyjne;
• niezdrowa dieta;
• Kalcynuje w miąższu trzustki.

Torbiele klasyfikacyjne PZH

Według cech morfologicznych wszystkie torbiele trzustki można podzielić na:

• prawda;
• false (torbiel rzekoma) - nabyte.

Prawdziwa torbiel rzadko jest duża, dlatego występuje rzadko i co do zasady przez przypadek. Jest diagnozowany u co piątego pacjenta. Jego ściany składają się z warstwy nabłonkowej (w przeciwieństwie do torbieli rzekomej, której ściany są tkanką włóknistą). Ze względu na małe rozmiary nie dochodzi do kompresji otaczających tkanek, nie obserwuje się żadnych zewnętrznych objawów. Jeśli powstała prawdziwa torbiel w wyniku wrodzonej anomalii, powstaje powolne, niewyrażone zapalenie i zwyrodnienie włókniste tkanki trzustkowej: normalne komórki trzustki są zastępowane przez tkankę łączną. Ponadto prawdziwą torbielą jest:

• zapalny;
• pasożytniczy;
• traumatyczne
• nowotworowy.

Torbiel rzekoma jest wynikiem:

• choroby zapalne trzustki (najczęściej - zapalenie trzustki);
• obrażenia.

Do oznaczania formacji jamy z płynem, które powstały jako powikłanie zapalenia trzustki, użyj klasyfikacji Atlanta i przydziel:

Wyróżniają się obecnością ścian i zawartości:

• w ostro powstałych wnękach własne ściany nie są w pełni ukształtowane, ich rolę odgrywa tkanka samej trzustki, przewody, włókno bliskie trzustki, sąsiednie narządy;
• przewlekłe torbiele mają własne ściany komórek włóknistych;
• Ropień jest jamą powstałą podczas martwicy trzustki lub powikłania już istniejącej torbieli i jest wypełniony ropą.

Formacje torbielowate mogą znajdować się w obszarze:

• koniec głowy;
• ciała;
• sekcja ogonowa;
• rozpraszają całe ciało.

Umiejscowienie torbieli jest możliwe na trzustce i wewnątrz ciała, w miąższu. Przydziel także:

Objawy torbielowatości na trzustce

Objawy kliniczne istniejącej torbieli w trzustce zależą od:

• parametry;
• lokalizacje;
• powody jej edukacji.

Do najczęstszych objawów torbieli trzustki należą:

• bolesny;
• dyspeptyczny;
• ucisk sąsiednich narządów.

Torbiel o średnicy do 5 centymetrów jest bezobjawowy, ponieważ nie zakłóca struktury sąsiednich organów lub pni nerwowych. Pacjent nie czuje nawet dyskomfortu i nie podejrzewa patologii.

Dużej torbieli towarzyszy ból. Objaw charakteryzuje się odstępem świetlnym: stan zdrowia poprawia się na krótko po rozwiniętym ostrym zapaleniu trzustki lub urazie.

Wyraźny objaw bólu pojawia się podczas tworzenia torbieli rzekomej podczas martwicy trzustki i może być związany z destrukcyjnym procesem w tkance. Stopniowo ból zmniejsza się, dyskomfort pozostaje. W połączeniu z historią choroby (traumą lub zapaleniem trzustki w historii) umożliwia to podejrzenie powstawania torbieli.

Jeśli ból się nasila, pojawia się hipertermia i zatrucie, można myśleć o złamaniu torbieli.

W miarę wzrostu jamy splot słoneczny jest ściskany. Intensywne bóle promieniują do dolnej części pleców, obciążając nawet ciasne ubranie. Możesz zatrzymać je tylko narkotycznymi algetikami. Zmniejsza się w pozycji leżącej z kolanami podciągniętymi do żołądka.

Niestrawność

Torbiel trzustkowa może objawiać się niestrawnością, co wyraża się:

• nudności;
• wymioty (pod koniec bolesnego ataku);
• niestabilne krzesło - zaparcia, biegunka;
• wzdęcia.

Jeśli formacja osiągnie znaczne rozmiary, funkcja wydalania trzustki jest zmniejszona z powodu uszkodzenia dużej liczby komórek wytwarzających sok trzustkowy z enzymami. Prowadzi to do naruszenia wchłaniania w jelitach składników odżywczych i utraty wagi, nawet jeśli osoba spożywa wystarczającą ilość pożywienia.

Zespół kompresji

Przy dużych rozmiarach, zwłaszcza gdy torbiel znajduje się na powierzchni trzustki, pobliskie organy są ściśnięte:

• po ekspozycji na żyłę wrotną pojawiają się obrzęki nóg i stóp;
• gdy moczowód jest zaciśnięty, odpływ moczu jest zaburzony, oddawanie moczu jest opóźnione;
• z naciskiem na pętle jelitowe, rozwija się częściowa niedrożność;
• żołądek jest ściskany przez dużą torbiel w głowie, rozwija się mechaniczna żółtaczka z jej manifestacją w postaci skóry i twardówki.

Żółtaczka, której towarzyszy bolesny świąd, gorszy w nocy, acholiczny kał, ciemny mocz.

Diagnoza patologii

Dane laboratoryjne do diagnozowania torbieli są zatem niespecyficzne. Zmiany w analizach wskazują na zapalenie w miąższu. Dlatego główne metody wykrywania torbieli trzustki są funkcjonalne:

• radiografia ogólna jamy brzusznej;
• USG - określa rozmiar, liczbę podmiotów, obecność powikłań;
• MRI, CT - dokładniej ocenić parametry i związek torbieli z przewodami i otaczającymi narządami;
• scyntygrafia (z zastosowaniem radionuklidów) - określa lokalizację jamy w tkance gruczołu;
• ERCP (endoskopowa cholangiopanconkretografia wsteczna) pokazuje szczegółowo strukturę formacji i połączenie z głównymi przewodami, ale jej przewodzenie jest niebezpieczne dla infekcji.

W badaniu radiograficznym ujawnia się przesunięcie dowolnego ciała z normalnego miejsca. Uważa się to za pośredni znak ubytku z ogromnym płynem w trzustce. Po przebytym zapaleniu trzustki można również znaleźć niewielki kamień w okolicy dawnej martwicy.

Diagnostyka laboratoryjna

Badania laboratoryjne nie są szczególnie cenne, ponieważ nie charakteryzują formacji torbielowatej. Z ich pomocą wykrywa się stan zapalny lub naruszenie funkcji endokrynologicznych (hiperglikemia) w wyniku długotrwałej torbieli ogona.

Badamy ogólną analizę, parametry biochemiczne krwi i moczu, cukier. Gdy patologia ujawniła zwiększony ESR, leukocytozę, wysoką bilirubinę i jej frakcje, amylazę, zwiększona fosfataza alkaliczna.

Diagnostyka instrumentalna

Skuteczne metody wykrywania torbieli trzustki to USG i CT.

Ultradźwięki to niedroga i bezpieczna metoda, która pozwala na diagnostykę bez specjalnych szkoleń i komplikacji. Może być łatwo tolerowany nawet przez dzieci w każdym wieku, więc badanie otrzymało dobre opinie od lekarzy wszystkich specjalności.

W wielu przypadkach można uzyskać wyniki uzyskane podczas ultradźwięków, czyli metodę przesiewową, która jest przypisana jako pierwsza. Możesz ustawić kategorię wykrytej formacji: jest to płyn (torbiel) lub gęsty.

Protokół badania zawiera szczegółowy opis torbieli:

• wymiary;
• lokalizacja;
• rozpowszechnienie;
• połączenie z kanałami lub innymi organami i naczyniami.

Zawiera wnioski wskazujące, co mogą oznaczać wyniki.

W przypadku bardziej szczegółowego badania, jeśli po badaniu ultrasonograficznym rozpoznanie jest niejasne, wskazane jest badanie MRI lub CT (jeśli istnieją przeciwwskazania do MRI). Metody te są znacznie bardziej wrażliwe, ujawniają ubytki od 2 cm, umożliwiają oglądanie badanego narządu w trójwymiarowym obrazie, wskazują szczegółowo połączenie torbieli z naczyniami i innymi narządami.

Badanie radiograficzne, oprócz przemieszczenia narządów, ujawnia zwapnienia lub pojedyncze ogniska soli wapnia, nawet w ścianie torbieli.

ERPHG jest niebezpieczną metodą, ponieważ kontrast wstrzyknięty do przewodu Wirsunga w kierunku utrudniającym przepływ soku trzustkowego powoduje zaostrzenie procesu zapalnego.

Angiografia jest rzadko stosowana, ale w trudnych przypadkach umożliwia wyjaśnienie natury zmian w tkankach gruczołu.

Metody inwazyjne

W przypadku niejasnej diagnozy stosuje się manipulacje inwazyjne (naruszające integralność skóry):

1. ERCP służy do badania przewodów gruczołu (choledochus i Wirsung) oraz do pobrania materiału do biopsji. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że ciało zostanie skażone komórkami rakowymi, jeśli się pojawią.

Metoda ta ustala połączenie formacji wnęki z przewodem trzustkowym. Składa się z konsekwentnych badań endoskopowych i radiologicznych. Najpierw endoskop ze specjalną optyką boczną i zasilany cewnikiem kontrastowym jest wprowadzany do światła dwunastnicy przez usta brodawki Vatera. Następnie za pomocą sprzętu rentgenowskiego wykonywane są zdjęcia. Na ich podstawie diagnoza jest weryfikowana. Jeśli to konieczne, użycie tej metody wymaga przeprowadzenia biopsji. Najczęściej jednak materiał zbiera się metodą przezskórną za pomocą igły lub pistoletu do biopsji.

1. Laparoskopia opiera się na badaniu narządu za pomocą urządzenia optycznego, które wprowadza się do jamy brzusznej przez nacięcie (jego przybliżona średnica wynosi 0,5-1 cm) w ścianie brzucha. Jednoetapowe pobieranie próbek tkanek jest możliwe do dalszych badań histologicznych i diagnostyki różnicowej. W tym celu wykonuje się dodatkowe nacięcie w celu wprowadzenia innego narzędzia.
2. Wykonuje się biopsję w celu wyjaśnienia struktury formacji, potwierdzenia lub wykluczenia nowotworu.

Leczenie torbieli trzustki

Bezobjawowa masa brzucha nie jest leczona chirurgicznie. W przypadku prawdziwej torbieli istnieje szansa, że ​​uda się ją rozwiązać. Dzieje się tak po zniknięciu lub zmniejszeniu źródła jego wystąpienia (stan zapalny, proces zwyrodnieniowy), nawet jeśli nie podjęto żadnych działań terapeutycznych.

W przypadku wielu form torbielowatych leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne. Pozbądź się ich, niezależnie od obszaru lokalizacji, może być chirurgicznie. Operacja nie jest przewidziana dla pojedynczych torbieli wykrytych do 3-5 cm, jeśli są bezobjawowe. Jednak w przypadku wykrycia oznak złośliwości, nawet mała torbiel musi zostać usunięta, aby zapobiec przerzutom. W przeciwnym razie w przyszłości może stanąć w obliczu śmierci w dowolnym momencie jej rozwoju.

Rokowanie dla zidentyfikowanej torbieli nie jest zbyt pocieszające, ponieważ prawie niemożliwe jest uniknięcie operacji.

Leczenie zachowawcze

Leczenie formacji torbielowej ma na celu skorygowanie podstawowej choroby trzustki i odbywa się w obecności:

• pojedyncze wykształcenie;
• wyraźny kontur;
• rozmiary do 2 cm.

We wszystkich innych przypadkach stosowane są metody chirurgiczne.

Leczenie zachowawcze polega na wyznaczeniu objawowego leczenia istniejącego zapalenia w samym gruczole lub woreczku żółciowym, żołądku, dwunastnicy. Ma na celu zmniejszenie bólu, zmniejszenie wydzielania soku trzustkowego za pomocą enzymów. W tym celu są używane:

• IPP - inhibitory pompy protonowej (Pantaprazol, Omeprazol);
• zastępcza terapia enzymatyczna (Creon, Mezim-forte);
• leki przeciwskurczowe (No-Shpa) i leki przeciwbólowe.

Zastosowanie enzymów jest niezbędne do prawidłowego trawienia i zmniejszenia obciążenia funkcjonalnego trzustki. W przypadku naruszenia metabolizmu węglowodanów stosuje się leki obniżające stężenie glukozy. Wszystkie leki są przepisywane przez lekarza, każda tabletka jest wybierana indywidualnie.

Leczenie prawdziwych torbieli

Jeśli sprawdzona zostanie prawdziwa torbiel o średnicy 3-5 cm, która przebiega bez dolegliwości i objawów, nie powoduje komplikacji, stosuje się leczenie zachowawcze, podaje się zalecenie dotyczące stosowania diety. Pacjent obserwuje się przez 1,5 miesiąca. Jeśli w tym czasie nie dojdzie do wzrostu torbieli, dieta jest dostosowywana, a potrzeba badania USG 1-2 razy w roku.

Edukacja o średnicy większej niż 6 cm jest leczona chirurgicznie, ponieważ z czasem jej rozmiar wzrasta i pojawiają się różne komplikacje.

Leczenie fałszywych torbieli

Wykryta torbiel rzekoma o wielkości do 5 cm w obecności ostrego zapalenia trzustki nie powoduje żadnych dolegliwości i może się samoistnie rozpuścić. Przybliżony okres tego procesu wynosi 3-4 miesiące.

Jeśli fałszywa torbiel jest obserwowana w przewlekłym procesie zapalnym w gruczole, sama z siebie rzadko zanika. Jego maksymalny rozmiar wynosi 40 cm, a przy takich parametrach jego naczynia mogą kiełkować, prowadząc do krwawienia ze skutkiem śmiertelnym. Dlatego stosuje się chirurgiczne metody leczenia:

1. Usunięcie torbieli z częścią trzustki.
2. Marsupializacja (z łac. Marsupium - worek): rozetnij cystę i wyczyść, a krawędzie jej ściany wszywaj w krawędzie nacięcia ściany brzucha. W przyszłości dawna wnęka formacji jest granulowana, w jej miejsce powstaje blizna. Chirurgia odnosi się do zabiegów inwazyjnych. W ostatnich latach rzadko wykonywane ze względu na długotrwałe gojenie i wysokie prawdopodobieństwo powstania przetoki. Stosowany w bąblowicy lub w przypadku dużej torbieli rzekomej, przyspawanej do sąsiednich narządów, gdy jej usunięcie powoduje uszkodzenie tych narządów.
3. Wyłudzanie (słuch).

Zabiegi chirurgiczne

W zależności od ciężkości stanu, zaburzeń w tkankach trzustki, przeprowadza się leczenie chirurgiczne. Wskazania do zabiegu to:

• torbiele większe niż 6 cm;
• obecność procesów złośliwych;
• penetracja torbieli rzekomej do jamy brzusznej lub opłucnej;
• ropienie.

Do leczenia chirurgicznego stosuje się 3 metody:

Po pokonaniu jamy brzusznej lub opłucnej stosuje się metodę zewnętrznego drenażu torbieli i dotkniętych nią ubytków. Wadą tej metody jest wysokie ryzyko przetoki trzustkowej.

W przypadku wykrycia ropienia formacji torbielowatej przeprowadzana jest interwencja awaryjna. W trakcie operacji wgłębienie jest przepłukiwane, a drenaż jest odprowadzany.

Wewnętrzny drenaż jamy z cieczą jest spowodowany utworzeniem zespolenia między torbielą a żołądkiem lub jelitem. Metoda ta jest bezpieczna i fizjologiczna, znacząco poprawia samopoczucie pacjenta - zapewnia to usunięcie zawartości torbieli, ulgę w bólu, zmniejsza możliwość nawrotu.

Cystoentherostomia jest rodzajem leczenia chirurgicznego: jama torbieli jest otwierana i opróżniana za pomocą 96% etanolu. Następnie stwórz zespolenie z jelitami.

Przy ogromnych rozmiarach wnęki jest ona wycinana z przylegającą częścią narządu. Objętość usuniętej tkanki zależy od wielkości torbieli i zmiany w tkance.

Chirurgia małoinwazyjna

Minimalnie inwazyjne interwencje stają się coraz ważniejsze w leczeniu. Jednak pomimo obietnicy tych metod, często prowadzą do rozwoju powikłań.

Metoda laparoskopowa polega na wykonywaniu 3-4 małych nacięć na brzuchu, po czym, pod kontrolą obrazu na ekranie z laparoskopu, za pomocą manipulatorów, które są wkładane przez otwory, operacja jest wykonywana. Laparoskopia służy do usuwania dużych pojedynczych torbieli. Po wykonaniu zakażenia wyklucza się zakażenie jamy brzusznej i rany. Z powodu małych nacięć przepukliny pooperacyjne nie powstają. Pacjent praktycznie nie odczuwa bólu, więc nie przepisuje się silnych środków odurzających, wystarczy zwykłe leki przeciwbólowe. Okres powrotu do zdrowia trwa krótko: wypis ze szpitala trwa maksymalnie tydzień.

W ostatnich latach opracowano najnowszą technologię leczenia UWAGI. Pozwala na usunięcie form torbielowatych w trzustce poprzez dostęp do ciała przez naturalne otwory. Dzięki jego wdrożeniu nie wykonuje się ani jednego cięcia. Ze względu na wysoki koszt sprzętu zabieg ten jest przeprowadzany w kilku klinikach. W naszym kraju taki sprzęt jest dostępny w klinice w Nowosybirsku.

Operacja brzucha

Czasami konieczne jest przeprowadzenie formacji brzusznych w sposób otwarty - przy użyciu laparotomii. Są to ciężkie operacje brzuszne z dużym nacięciem w ścianie brzucha. Taki dostęp jest wykonywany, gdy przed zabiegiem wykonywana jest duża ilość operacji z usunięciem części trzustki lub całego ciała:

• dystalna resekcja trzustki (w obecności dużych ubytków jamy w ciele i ogonie);
• drenaż ropny;
• pełna pankreatektomia;
• usunięcie głowy.

Wskazaniami do całkowitej resekcji trzustki są liczne ubytki z płynem na całej długości.

Tradycyjne metody leczenia

Wielu pacjentów niezależnie stosuje różne metody tradycyjnej medycyny w leczeniu torbielowatych jam trzustkowych, wierząc, że będą w stanie zawiesić dalszy rozwój edukacji i zapobiec pojawieniu się nowych. W tym celu za pomocą różnych ziół leczniczych (glistnika, nieśmiertelnika, rumianku), propolisu, mumii. Należy pamiętać, że głównym warunkiem leczenia wszelkich środków ludowych, nawet pozornie nieszkodliwych, jest uprzednia konsultacja z lekarzem. Trzustka jest delikatnym i niezwykle wrażliwym narządem, więc lekarz musi ocenić równowagę korzyści i szkodliwych skutków. Na przykład, propolis - „klej pszczeli” - nie może być stosowany niezależnie bez zgody lekarza, ponieważ może powodować ciężką reakcję alergiczną. Podczas przyjmowania leku należy przestrzegać ścisłego dawkowania i czasu stosowania, nawet dla osób, które nie są skłonne do alergii. Alkoholowe nalewki, które są przygotowywane z roślin leczniczych, dla każdej patologii trzustki są absolutnie przeciwwskazane.

Profesor I.P. Neumyvakin zaproponował leczenie torbieli trzustki w domu za pomocą sody i nadtlenku wodoru, wyjaśniając efekt terapeutyczny wpływu tlenu na organizm uwalnianego z nadtlenku. Uważał, że środki te są uniwersalne i porównywane pod względem siły z immunostymulantami. Biorąc pod uwagę skutki uboczne, zwłaszcza w przypadku istniejących chorób żołądka, tej metody nie należy stosować niezależnie. Oświadczenie o leczeniu torbieli, a nawet raka, jest bardzo przesadzone.

W żadnym przypadku taka terapia nie może wykluczyć tradycyjnej, zwłaszcza jeśli torbiel musi być operowana. Biorąc pod uwagę wysokie ryzyko powikłań dużych rozmiarów formacji drapieżnych, nie można zastosować leczenia, które nie jest poparte medycyną opartą na dowodach.

Dieta dla patologii

W obecności torbielowatości w trzustce częścią leczenia jest prawidłowe odżywianie. Przypisana tabela dietetyczna nr 5 autorstwa Pevznera. Wyklucza użycie tłuszczu, pikantnego, smażonego, wędzonego. Jedzenie powinno być ciepłe, posiekane, trzeba jeść małe porcje 4-6 razy dziennie. Zmniejszy to obciążenie funkcjonalne trzustki i zapobiegnie uszkodzeniu tkanki w wyniku powstawania torbieli lub jej dalszego wzrostu. Czas trwania diety, lista zakazanych pokarmów, określone menu zostaną przepisane przez lekarza, z uwzględnieniem sytuacji klinicznej Ograniczenia żywieniowe są przestrzegane przez kilka miesięcy, czasami muszą być przestrzegane przez całe życie.

Rokowanie po leczeniu i profilaktyce torbieli prostaty

Rokowanie dla istniejącej torbieli trzustki zależy od:

• przyczyny rozwoju;
• terminowość działań diagnostycznych;
• metoda zastosowanego leczenia chirurgicznego.

Zapobieganie ogranicza się do porzucenia używania napojów zawierających alkohol, terminowości odpowiedniego leczenia patologii układu pokarmowego i racjonalnego odżywiania.

Konsekwencje i powikłania torbieli na trzustce

Wraz z późnym wykryciem formacji kawitacyjnej wielkości ciała stałego jest niebezpieczne z powodu komplikacji, które według statystyk stanowią 10-55% wszystkich przypadków w postaci:

Jeśli nie zostanie wyleczony w odpowiednim czasie, możliwe są poważne konsekwencje:

• torbiel może pęknąć:
• Edukacja znamienna.

Nawet jeśli cysta zostanie usunięta chirurgicznie, ryzyko nawrotu pozostaje.

Leczenie w klinikach w Rosji i za granicą

Wielki sukces w leczeniu torbieli trzustki osiągniętych w Izraelu, Niemczech, Stanach Zjednoczonych. Wysoki poziom rozwoju medycyny, nowoczesne technologie medyczne umożliwiają identyfikację tej patologii na najwcześniejszych etapach i skutecznie ją leczyć bez powikłań. Tylko minimalnie inwazyjne metody stosowane w leczeniu. W Izraelu używana jest automatyczna instalacja DaVinci, która wykonuje najbardziej subtelne manipulacje z niedostępną lokalizacją torbieli w trzustce.

W Moskwie leczenie torbieli trzustki odbywa się profesjonalnie w wyspecjalizowanych instytucjach: Instytut Badań Naukowych JV im. N.V. Sklifosovsky, Institute of Surgery. A.V. Vishnevsky. Aby uniknąć tragicznych konsekwencji, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze objawy choroby.

Torbiel trzustki

Torbiel trzustki jest stanem patologicznym, w którym w parinematycznej warstwie narządu powstają struktury brzuszne wypełnione wydzieliną trzustkową i detrytus tkanki. W jamach torbielowatych komórki martwicze trzustki są zastępowane przez tkanki włókniste. Torbiele niosą ze sobą poważne zagrożenie dla zdrowia ze względu na ryzyko degeneracji w struktury złośliwe; może powstać u mężczyzn i kobiet, dzieci nie są wyjątkiem.

Mechanizm i przyczyny patologii

Trzustka odgrywa ważną rolę w rozkładzie i późniejszej absorpcji białek, węglowodanów i tłuszczów. Organ ma strukturę pęcherzykową, predysponującą do pojawienia się torbieli. Tworzenie się torbielowatych struktur w gruczole nie jest normą i jest spowodowane wrodzonymi wadami w tworzeniu narządu lub czynnikami wtórnymi.

Mechanizm występowania opiera się na niszczeniu własnych tkanek organizmu. Pod wpływem czynników negatywnych, w warstwie miąższu trzustki tworzą się skupiska martwych tkanek, ciało oddziela obszar patologiczny od zdrowego - tworzy się kapsuła komórek łącznych lub włóknistych. Kapsułka jest stopniowo wypełniana ziarnistą zawartością i tajemnicą - pojawia się torbiel.

Najczęstsze przyczyny pojawienia się patologii:

• wrodzona niedrożność gruczołu przewodowego;
• obecność kamieni;
• zapalenie trzustki - ostre, przewlekłe, alkoholowe;
• martwica trzustki;
• uszkodzenie narządów;
• choroby endokrynologiczne - otyłość, cukrzyca;
• infekcja pasożytnicza.

Klasyfikacja patologii

Torbiele dzieli się na:

• Prawdziwe (wrodzone) - struktury brzuszne w gruczole są obecne od urodzenia, mechanizm formacji jest ustanowiony w okresie prenatalnym. Wrodzone torbiele nie powiększają się, ich jama składa się wyłącznie z komórek nabłonka płaskonabłonkowego. Pojawienie się prawdziwych torbieli z powodu niedrożności przewodów trzustkowych prowadzi do zapalenia z wytworzeniem tkanki włóknistej - ta patologia nazywa się „mukowiscydozą” lub policystyczną.
• Fałszywe (torbiele rzekome) - formacje kawitacyjne, które pojawiły się na tle procesów zapalnych trzustki, urazów i innych czynników o charakterze wtórnym.

Patologiczne jamy mogą tworzyć się w różnych częściach trzustki - na głowie, ciele i ogonie. Według statystyk torbiel głowy jest rzadko diagnozowana, w 15% wszystkich przypadków; 85% wynika z torbielowatego uszkodzenia ciała i ogona narządu. W prawie 90% przypadków torbiele są wtórne i rozwijają się na tle przenoszonego zapalenia trzustki. 10% przypadków jest związanych z uszkodzeniem narządów.

Klasyfikacja Atlanty ma zastosowanie do form torbielowatych, które pojawiły się po ostrym zapaleniu trzustki:

• ostre torbiele - pojawiają się szybko, nie mają dobrze uformowanych ścian, przewody gruczołu, warstwa bólowa lub celuloza mogą pełnić funkcję jamy;
• podostra (przewlekła) - rozwija się z ostrego, ponieważ ściany jam powstają z tkanek włóknistych i ziarninowych;
• ropień - ropne zapalenie struktury, jama jest wypełniona treścią surowiczą.

Z punktu widzenia przebiegu patologii cysty są:

• powikłane obecnością przetoki, krwi, ropy lub perforacji;
• nieskomplikowany.

Obraz kliniczny

Objawy torbieli trzustki nie zawsze są zauważalne. Objawy kliniczne są spowodowane wielkością ubytków, ich lokalizacją, pochodzeniem. Jeśli w gruczole występują pojedyncze utwory torbielowe o wielkości do 50 mm, nie ma wyraźnych oznak - torbiel nie naciska na przewody i sąsiednie organy, nie ściska zakończeń nerwowych - pacjent nie odczuwa dyskomfortu.

Obecność dużych wielokrotnych ubytków daje jasne objawy kliniczne, klasyczny znak - ból. Z natury bólu można określić stopień zmiany torbielowatej:

• podczas tworzenia fałszywych torbieli na tle zapalenia trzustki, ból jest silny i ostry, obejmuje obszar lędźwiowy i lewą stronę;
• Niedopuszczalne bóle, które pojawiają się nagle, mogą wskazywać na pęknięcie lub ropienie jamy, zwłaszcza jeśli pacjent ma gorączkę;
• obecność torbieli ściskającej splot słoneczny, pozwala ci wiedzieć o sobie palącym bólu, dając go do tyłu.

Oprócz bólu patologia objawia się innymi objawami:

• nudności i wymioty;
• zdenerwowane stolce, w tym stolec (kropla tłuszczu w kale);
• niestrawność, słaba absorpcja składników odżywczych i utrata wagi;
• zmniejszony apetyt;
• wzrost temperatury do liczby podgorączkowych.

Komplikacje

Torbiel trzustki jest szczególnie niebezpieczna ze względu na możliwość zwyrodnienia do guza nowotworowego. Struktury torbielowate mogą być łagodne i złośliwe. Rak trzustki jest ciężkim, prawie nieuleczalnym stanem, który charakteryzuje się szybkim przebiegiem z rozległymi przerzutami. Łagodne torbiele są nie mniej niebezpieczne ze względu na ryzyko pęknięcia i późniejszego rozwoju zapalenia otrzewnej.

Powstawanie przetoki to kolejne poważne powikłanie. W przypadku perforacji form torbielowatych pojawiają się kompletne i niepełne przetoki - przejścia patologiczne komunikujące się ze środowiskiem zewnętrznym lub innymi narządami. Obecność przetoki zwiększa ryzyko infekcji i rozwoju procesów bakteryjnych.

Duże torbiele wywierają nacisk na naczynia i przewody gruczołu i sąsiednich organów jamy brzusznej, powodując negatywne skutki:

• rozwój żółtaczki obturacyjnej z lokalizacją torbieli w głowie;
• obrzęk nóg podczas ściskania żyły wrotnej;
• zaburzenia dysuryczne z naciskiem na drogi moczowe;
• niedrożność jelit podczas kompresji światła w pętlach jelitowych (rzadki stan występujący w obecności dużych torbieli trzustki).

Wykrywanie patologii

Lekarz zajmujący się badaniem i leczeniem osób z podejrzeniem torbieli trzustki jest gastroenterologiem. Podczas wstępnego leczenia pacjent musi przyjąć wywiad, wyjaśnić dolegliwości pacjenta i zbadać je omacowo. Dzięki cyfrowemu badaniu obszaru brzucha można wyczuć występ z wyraźnymi granicami. Pełne badanie obejmuje połączenie metod laboratoryjnych i instrumentalnych.

Lista badań laboratoryjnych obejmuje badania krwi, w tym biochemię. W obecności patologii wykryte zostaną zmiany odczytów ESR i bilirubiny (zwiększenie), leukocytoza i zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej. Analiza moczu może pośrednio wykazywać oznaki zapalenia w powikłanych torbach - pospolite białko i leukocyty znajdują się w moczu.

Wiarygodne informacje przy potwierdzaniu patologii to metody instrumentalne:

• Ultradźwięki pozwalają określić wielkość torbielowatych jam, ich liczbę, obecność powikłań;
• MRI daje możliwość wizualnej i dokładnej oceny wielkości, relacji struktur torbielowatych z przewodami gruczołu;
• scyntygrafia (obrazowanie radionuklidowe) jest stosowana jako dodatkowa metoda do wyjaśnienia lokalizacji jamy patologicznej w parinehamie gruczołu;
• endoskopowa cholangiopanktografia wsteczna jako metoda precyzyjna zapewnia szczegółowe informacje na temat struktury brzucha, jej struktury i połączenia z przewodami; ale niesie ze sobą wysokie ryzyko infekcji podczas badania;
• zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej służy do określenia granic ubytków.

Gdy struktura wewnętrznej warstwy formacji torbielowatych jest niejasna, konieczna jest biopsja tkanki trzustkowej w celu potwierdzenia lub odrzucenia nowotworu złośliwego. Biopsja jest wykonywana pod kontrolą echografii lub podczas badania TK. Diagnostyka różnicowa podczas biopsji pozwala na szybkie wykrycie onkologii i zapobieganie wzrostowi komórek nowotworowych.

Leczenie

Leczenie torbieli trzustki odbywa się poprzez interwencje chirurgiczne. Leczenie farmakologiczne potwierdzonych wielu torbieli jest nieskuteczne. Operacja nie jest wskazana dla pojedynczych małych torbieli (do 30-50 mm torbieli), jeśli nie wpływają na sąsiednie narządy i nie powodują objawów negatywnych. Usunięcie złośliwej torbieli nawet w małych rozmiarach jest konieczne, aby zapobiec przerzutom.

W chirurgicznej gastroenterologii stosuje się 3 metody zwalczania torbieli trzustki:

• usunięcie zmian patologicznych - resekcja;
• drenaż torbieli (zewnętrzny i wewnętrzny);
• laparoskopia.

W wycięciu usuwa się ciało torbieli i przylegającą część trzustki. Objętość wycięcia zależy od wielkości jamy, stanu warstwy gruczołowo-matematycznej - wycięcie głowy, dystalne, pancreatoduodenal.

Wewnętrzny drenaż torbieli jest przeprowadzany przez zespolenie między cystą a żołądkiem, dwunastnicą lub jelito cienkie. Drenaż wewnętrzny jest bezpieczną i fizjologiczną metodą poprawiającą stan pacjenta - zapewnia się przejście zawartości jamy, ból zanika, prawdopodobieństwo nawrotu jest minimalne.

Zewnętrzny drenaż torbieli przeprowadza się w przypadku skomplikowanej patologii:

• nagromadzenie ropnego wysięku;
• nieformowane torbielowate;
• zwiększone unaczynienie (tworzenie nowych naczyń) w ścianach torbieli;
• ogólny poważny stan.

W przypadku drenażu zewnętrznego mogą wystąpić negatywne konsekwencje w postaci tworzenia przetok, wzrostu wielkości torbieli i wzrostu nowych formacji. Czasami rozwija się sepsa. W każdym razie zewnętrzny i wewnętrzny drenaż jest wykonywany tylko z łagodnymi strukturami.

Laparoskopia odnosi się do łagodnych metod, jej zaletą jest brak rozległych nacięć chirurgicznych i szybka regeneracja pacjenta. Laparoskopia nadaje się do usuwania dużych pojedynczych struktur torbielowatych. Istotą takiej minimalnie inwazyjnej interwencji jest wprowadzenie igły nakłuwającej do kieszonek problemowych z odsysaniem zawartości.

Farmakoterapia ma na celu naprawienie podstawowej choroby. W obecności zapalenia trzustki konieczne jest wyznaczenie enzymów, aby zapewnić odpowiednie trawienie i złagodzić obciążenie trzustki. W celu złagodzenia zespołu bólowego stosuje się leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Obowiązkowe jest kontrolowanie poziomu glukozy we krwi, w przypadku jej naruszenia przepisać odpowiednie leki.

Dieta

Dieta na zmiany torbielowate opiera się na maksymalnym schishenie trzustki. Właściwie zorganizowana żywność może zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby i utrzymać zdolność enzymatyczną gruczołu. Zasady żywienia w torbieli trzustki:

• posiłki ułamkowe w regularnych odstępach czasu (3-4 godziny);
• całe jedzenie jest dokładnie wcierane i miażdżone;
• metody gotowania - gotowanie, pieczenie, duszenie;
• odrzucenie tłuszczu i smażone;
• ograniczenia dotyczące chleba i ciasta;
• Podstawą diety jest pokarm białkowy (białka pochodzenia roślinnego nie powinny przekraczać 30% dawki dziennej).

Pacjentom zabronione jest spożywanie tłustego mięsa, grzybów, fasoli. Najbardziej przydatne produkty to nabiał o niskiej zawartości tłuszczu, mięso z kurczaka i indyka, jajka na twardo, warzywa po obróbce cieplnej. Napoje to nieskoncentrowane soki, galaretki i napoje owocowe. Dieta - na całe życie najmniejsze pobłażanie może spowodować pogorszenie.

Prognoza

Rokowanie przeżycia zależy od pierwotnych przyczyn patologii, przebiegu i adekwatności terapii. Choroba charakteryzuje się wysokim poziomem powikłań - u 10–50% pacjentów przebieg choroby towarzyszy onkologia, infekcja i krwotoki wewnętrzne. Po resekcji istnieje możliwość wzrostu nowych torbieli. Z zastrzeżeniem zaleceń lekarskich, regularnego monitorowania i przyjmowania enzymów istnieje szansa na utrzymanie normalnej długości życia.

Aby zapobiec nawrotom i utrzymać stabilny stan, pacjenci powinni:

• trzymać się diety;
• odmówić napojów alkoholowych;
• na czas reagować na problemy z przewodem pokarmowym.

Torbielowate uszkodzenie trzustki - rzadka choroba, przy braku odpowiedniego leczenia, konsekwencje są tragiczne. Możliwości nowoczesnej medycyny umożliwiają skuteczne pokonanie choroby i umożliwienie pacjentom pełnego życia. Najważniejsze - wczesna diagnoza i dobrze dobrana metoda pozbywania się torbieli.

Diagnostyka i leczenie torbieli trzustki

Torbiel trzustki jest rozpowszechniony wśród ludzi w młodym wieku. Jak wyjaśniają gastroenterolodzy, wynika to ze zwiększonej częstości występowania ostrego lub przewlekłego zapalenia trzustki wśród różnych grup populacji. Według ogólnych statystyk 70% obywateli dotkniętych zapaleniem trzustki ma torbielowatą patologię, która jest powikłaniem choroby.

Ponieważ nie ma zgody co do tego, które konkretne nowotwory należy przypisać zmianom trzustkowym, a także brak wspólnego systemu klasyfikacji, który pokazuje przebieg choroby, pojawia się trudność w przepisaniu standardowej terapii. Nie ma dokładnej definicji tej patologii, co powoduje pewne trudności. Dlatego opracowano ogólną klasyfikację choroby. Co zawiera ogólna koncepcja występowania tych wzrostów na trzustce i ich przyczyny:

• uszkodzenie narządów trzustki;
• problemy z wydajnością soku trzustkowego;
• całkowite naruszenie krążenia i prawidłowe działanie uszkodzonego narządu.

Powody

Torbiel trzustki to nowotwór na ściankach gruczołu, który ma w swojej zawartości płyn trzustkowy lub ropny wydzielinowy w wyniku uszkodzenia narządu. Objawy nowotworu zależą ściśle od wielkości zmiany chorobowej, przyczyny patologii i niewygodnego stanu ciała. Środki diagnostyczne są stosowane do identyfikacji choroby:

Te pomiary diagnostyczne pozwolą ocenić rozmiar ogniska i charakter zdarzenia.

Leczenie patologii polega na przeprowadzeniu operacji, drenażu wewnętrznego i zewnętrznego, a także wysuszeniu części zajętego narządu gruczołu, ale ta metoda jest stosowana przez lekarzy tylko wtedy, gdy jest pilnie potrzebna, gdy życie zagraża pacjentowi. Ludzka trzustka ma swoją indywidualną strukturę:

Głównym miejscem nowotworu w trzustce jest ciało, ogon iw mniejszym stopniu głowa. Torbiel ogona dotkniętego gruczołem lub torbiel na głowie narządu przyczynia się do rozwoju choroby nowotworowej, patologii onkologicznej. Dlatego po wykryciu problemu przyczyna jest najpierw eliminowana.

Ludzki narząd trzustki realizuje bardzo ważny proces dla organizmu, rozszczepiając je, przyczyniając się do jego szybkiego wchłaniania i uzupełniania organizmu użytecznymi pierwiastkami śladowymi zawartymi w pożywieniu (białka, węglowodany, korzystne pierwiastki śladowe, tłuszcze). Substancje te są niezbędne dla człowieka i są bezpośrednio zaangażowane w życie tkanek ciała, naczyń, skóry. Niewystarczająca ilość substancji w patologii gruczołu prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego i całego ciała

Pochodzenie torbielowatych fok jest konsekwencją uszkodzenia narządu trzustki i jego tkanek. Okazuje się, że uszkodzone krawędzie tkanki przerastają nową warstwą składnika tkankowego, ponieważ organizm próbuje zatrzymać dotknięty obszar ze zdrowej części trzustki. Jednocześnie wystąpienie powoduje problemy ze swobodnym przepływem soku trzustkowego, co powoduje martwicę i atak zapalenia trzustki. Ponadto sam wzrost nowej tkanki na tkance uszkodzonej przez martwicę tworzy błonę torebkową, która jest wypełniona wydzielaniem płynu. Z czasem patologia zwiększa się w wielkości i objętości, co prowadzi do kolejnych problemów i nakładających się na siebie kanałów soku trzustkowego.

Istnieją powody i kryteria pojawienia się zmiany nowotworowej:

• wrodzona nieprawidłowość;
• kamienie w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach;
• zapalenie trzustki różnych postaci (ostre, przewlekłe, alkoholowe);
• martwica tkanki narządowej;
• urazy;
• choroby niepożądane (cukrzyca, nadwaga);
• pasożytnicze uszkodzenie narządów.

Pojawiające się torbiele mają ogólnie przyjętą klasyfikację, która służy do oznaczania patologii i jest ustalana po przeprowadzeniu działań diagnostycznych. Ustalenie i zrozumienie obrazu klinicznego kursu umożliwia przepisanie prawidłowego leczenia choroby.

Klasyfikacja

W praktyce istnieją dwa rodzaje klasyfikacji torbieli trzustki. Pierwszy obejmuje charakterystyczne cechy struktury. Są to na przykład:

Fałszywa torbiel pojawia się po chorobie, a prawdziwa jest wrodzona, zawiera nabłonek gruczołowy. Są one również klasyfikowane w miejscu ich manifestacji na trzustce i dzielą się na trzy kategorie:

• torbiel, która pojawiła się na ciele;
• torbiel ogonowa;
• torbiel głowy.

Istnieje również charakterystyczna klasyfikacja guzów:

• przedrakowy;
• łagodny;
• nowotwory złośliwe.

Objawy

Obraz występowania i przebiegu patologii ma istotne różnice w stosunku do wielkości torbieli, lokalizacji zmiany chorobowej, przyczyny pojawienia się. Podczas zapalenia trzustki nowotwory mogą nie powodować oczywistych objawów i mieć rozmiar do 4 centymetrów, co nie powoduje pewnych niedogodności dla organów wewnętrznych osoby. Jest to charakterystyczne dla patologii torbieli ogona. Nowotwór nie ma negatywnego wpływu na zwoje, dlatego ofiary nie odczuwają żadnego dyskomfortu. O pojawieniu się choroby wielu nauczy się w przypadkowej kolejności z pewną diagnozą, która staje się dla nich nieprzyjemną niespodzianką. Jeśli chodzi o duże nowotwory, głównym objawem jest bolesny stan i po cierpieniu na przewlekłe choroby trzustki lub uszkodzenie gruczołu.

Ciężki próg bólu pojawia się w okresie występowania torbieli rzekomej w ostrym zapaleniu trzustki, ale może również objawiać się w momencie zaostrzenia przewlekłej postaci zapalenia, ponieważ w tkankach i narządach zachodzą zmiany destrukcyjne. Po pewnym czasie zespół bólowy zmniejsza się, ból z ostrej fazy staje się tępy i obolały. Ofiara nadal odczuwa dyskomfort. To prawda, że ​​są też ataki ostrego bolesnego ciosu, dlatego przyczyną jest przewodnictwo płynu trzustkowego (nadciśnienie). Ostry ból wskazuje na możliwe pęknięcie torbieli, któremu towarzyszy stopniowy wzrost temperatury i objawy zatrucia ciała.

Torbiel trzustki czasami ma silne objawy, a leczenie wymaga pilnej interwencji chirurgicznej. W ostrych atakach zapalenia trzustki, jak również w przypadku podejrzenia nowego wzrostu na narządzie trzustki - opóźnienie leczenia w klinice o 90% prowadzi do śmierci. Porażka każdej części ciała ma własne objawy działania na ciało:

1. Torbiel ogona zapalnej trzustki przechodzi bez oczywistych objawów i nie wpływa na stan ogólnego organizmu.
2. Torbiel - zmienia położenie żołądka i jelit.
3. Torbiel głowy - działa na dwunastnicę i ściska ją, co prowadzi do jej niepowodzenia.

Najbardziej nieprzyjemny zespół bólowy manifestuje się, gdy cysta trzustki splotu słonecznego jest ściśnięta. W tym okresie ofiara doświadcza ostrego gorącego bólu przenoszonego na grzbietową część ciała. W tym przypadku manifestacja stanu bolesnego zależy od ubrania i lekkiego dotyku. Torbiele, które pojawiły się na trzustce, wymagają natychmiastowego leczenia, aw niektórych przypadkach środki przeciwbólowe działania narkotycznego są stosowane w celu łagodzenia bólu. A także o pojawieniu się patologii guzów na trzustce mówią takie czynniki:

• nawracające nudności;
• odruchy gagowe;
• luźne stolce (biegunka);
• poważna utrata wagi;
• zaburzenia snu.

Diagnostyka

Zgodnie z zewnętrznymi znakami, podczas badania brzucha pacjenta, pojawi się asymetria z wybrzuszeniem pewnych obszarów, w których znajduje się środek torbieli. Ale w celu sprawdzenia trzustki nie wystarczy. Za pomocą badań laboratoryjnych obserwuje się niewielki wzrost liczby krwinek leukocytów, zwiększenie ESR, zwiększenie stężenia bilirubiny. Oprócz poważnego uszkodzenia trzustki dochodzi do koncentracji enzymów, ale to bardziej podkreśla stadium zapalenia trzustki i nasilenie stanu zapalnego.

W niektórych przypadkach rozwija się silna cukrzyca.

Wykryto również i wizualizację podczas ultradźwięków, co umożliwia określenie stopnia i wielkości guzów. Podczas ropienia ogniska, odbierany sygnał echa jest nierównomierny, ze złośliwością, kontury narządu są niejednorodne.

Torbiel ogona i jej manifestacja patologii trzustki, dobrze ujawnia MRI, CT. Informacje są rozmieszczane i pokazują wielkość zmian patologicznych, lokalizację formacji, czystość przewodów. Jako dodatkowe narzędzie diagnostyczne stosuje się scyntygrafię, w której patologia objawia się wizualnie „zimnymi częściami narządu”.

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) służy do dokładniejszej decyzji terapeutycznej. Metoda ta ujawnia związek między nowotworem a przewodami trzustkowymi, co umożliwia rozpoczęcie punktowego leczenia patologii. Główną wadą tej diagnozy jest ryzyko infekcji. Metoda jest odpowiednia do określenia metody przeprowadzania interwencji chirurgicznej.

Leczenie

Głównym celem jest poprawne określenie metody tej operacji, ale w tym celu wykonują pełny obraz pomiarów diagnostycznych. Jak leczyć pojawiającą się torbiel trzustki? Istnieją takie rodzaje operacji:

• hartowanie (za pomocą specjalnego płynu wtryskiwanego do paleniska);
• drenaż przebijający;
• wysychanie i usuwanie torbieli powstającej na trzustce uszkodzonego narządu.

W drugim wariancie interwencji chirurgicznej usuwa się nowotwory i ustala się drenaż, co stwarza możliwość stałego wypływu płynu. W niektórych przypadkach konieczne jest usunięcie części trzustki. Gdy u jednego pacjenta wykryta zostanie duża torbiel, usunięcie torbieli na dotkniętej trzustce umożliwia wykorzystanie laparoskopowego widoku operacji. Długa igła jest wprowadzana do nowotworu, przez który płyn jest usuwany z nowotworu.

Po takiej interwencji znieczulenie wykonuje się za pomocą środków przeciwbólowych, polepszają one funkcjonowanie narządu za pomocą preparatów enzymatycznych. Główną i ważną metodą jest jedzenie dietetyczne, ale działanie to stosuje się po 48 godzinach leczenia głodem. Metody wschodniej i ludowej terapii są szeroko stosowane, co sprawdziło się z najlepszej strony. Stosowanie tradycyjnych metod leczenia jest skoordynowane z lekarzem prowadzącym.

W odniesieniu do stosowania leków do środków terapeutycznych torbiel trzustki, leczenie lekami jest stosowane bardzo rzadko.

Rokowanie i zapobieganie

Torbiel gruczołu w 70% może powodować powikłanie u chorej osoby, a rokowanie w leczeniu jest niewielkie, ponieważ po przeprowadzonych operacjach jest on w stanie nawrócić w obszarze dotkniętym chorobą. Ten rozwój ostatnio nabiera pewnego odsetka konsekwencji. Pod wieloma względami zależy to od poprawności życia, przestrzegania zasad jedzenia żywności i jej jakości, braku szkodliwych destrukcyjnych nawyków.

Straszne rokowanie w leczeniu pojawia się, gdy dochodzi do pęknięcia masy patologicznej trzustki, ponieważ powoduje ona zakażenie organizmu i początek zapalenia otrzewnej. Nieleczony rozwój zdrowych komórek tkankowych w patologiczne raki.

Pojawiająca się patologia nie jest rzadką chorobą, ale często jest wykrywana tylko losowo. Ponieważ na niektórych etapach nie stwarza to problemów, ale często zdarza się, że wykrywanie zachodzi tylko podczas jego rozwoju, gdy terapia jest już konieczna tylko przy interwencji chirurgicznej. Dlatego monitoruj swoje zdrowie i co roku poddawaj się pełnemu badaniu ciała i narządów wewnętrznych pod kątem patologii.

Torbiel trzustki: przyczyny i objawy, rodzaje leczenia

Torbiel trzustki to masa brzuszna zawierająca płyn trzustkowy. W torbielowatych kapsułkach komórki trzustki (trzustki) umierają i są zastępowane przez tkanki włókniste. Formacje są poważnym zagrożeniem dla życia ludzkiego, ponieważ są podatne na degenerację w złośliwe guzy. Dorośli mężczyźni i kobiety oraz dzieci nie są ubezpieczeni od torbieli.

Mechanizm rozwoju i przyczyny torbieli trzustki

Trzustka aktywnie uczestniczy w procesach rozszczepiania i trawienia węglowodanów, tłuszczów, białek. Strukturalne cechy ciała tworzą formacje torbielowate, które są konsekwencją zarówno wad wrodzonych struktury i funkcjonowania trzustki, jak i czynników wtórnych.

Mechanizm rozwoju opiera się na zniszczeniu tkanek gruczołu i ich późniejszym zastąpieniu. Martwe komórki gromadzą się w warstwach trzustki, ciało ogranicza dotknięty obszar ze zdrowej tkanki, w wyniku czego powstaje kapsułka. Uformowana torbielowata jama utworzona z tkanki łącznej (włóknistej), wypełniona płynem wydzielniczym.

Do głównych przyczyn powstawania torbieli w trzustce należą:

1. Naruszenie tajnego wypływu z powodu zablokowania przewodów. Stan patologiczny z powodu wrodzonej anomalii;
2. Rozwój zapalenia trzustki o różnym charakterze (przewlekłe, alkoholowe, ostre patologie);
3. Formowanie kamienia;
4. Martwica trzustki, poważna choroba, która jest powikłaniem ostrego zapalenia trzustki;
5. Urazy, obrażenia, siniaki gruczołu;
6. Patologie układu hormonalnego: cukrzyca, otyłość;
7. Zakażenia pasożytnicze.

do treści ↑

Klasyfikacja torbieli trzustki

Zgodnie z miejscem lokalizacji nowotwory są podzielone na torbiel głowy, ogona i ciała narządu.

Torbiel na głowie trzustki

Torbiel na głowie trzustki jest formacją reprezentującą jamę z płynem wydzielniczym. Taka edukacja jest rzadka. Patologia negatywnie wpływa na funkcjonowanie gruczołu, hamuje produkcję hormonów i enzymów białkowych. Dzięki jego proliferacji możliwe jest ściskanie dwunastnicy. Tworzenie się głowy ciała objawia się bólem i dyskomfortem, spowodowanym naciskiem na pobliskie tkanki i narządy.

Torbiel ogona trzustki

Ten typ formacji jest zlokalizowany na końcu (ogona) narządu. Cechy jego lokalizacji nie mogą mieć negatywnego wpływu na otaczające tkanki i narządy. W większości przypadków torbiele tej lokalizacji występują w wyniku przewlekłego zapalenia trzustki. Postnecrotyczna torbiel trzustki, utworzona w ogonie narządu, jest nagromadzeniem płynu wydzielniczego, ograniczonego przez ściany torebki tkanki łącznej.

Formacje są klasyfikowane według innych kryteriów:

1. Natura zdarzenia. To kryterium pozwala podzielić formację prawdy i fałszu. Prawdziwe nowotwory to wrodzone torbiele, powstałe w wyniku nieprawidłowego rozwoju narządu w okresie embrionalnym. W większości przypadków ten typ formacji nie jest skłonny do wzrostu. Prawdziwe formacje są wypełnione tajemnicą, wyłożoną komórkami nabłonkowymi.

Fałszywe torbiele powstają w wyniku choroby. W większości przypadków (do 90%) ten rodzaj powstawania jest konsekwencją martwicy trzustki lub zapalenia trzustki. W wyniku rozwoju tych patologii tkanka gruczołu jest niszczona. Obszar dotknięty chorobą jest chroniony przed zdrową tkanką poprzez tworzenie kapsułki z tkanki włóknistej.

Torbiel zatrzymująca na trzustce powstaje w wyniku zablokowania przewodu. Ten typ formacji jest podatny na wzrost. Utrzymujące się formacje mogą pękać z powodu wpływu różnych czynników.

Torbiele pasożytnicze w większości przypadków powstają, gdy larwy pasożyta wchodzą do organizmu (echinococcus, opistorch). Ten typ formacji jest bardzo niebezpieczny, podatny na szybki wzrost, negatywny wpływ na otaczające tkanki i narządy;

1. Patologia. Formacje są podzielone na skomplikowane (przy występowaniu przetok, ropy, perforacji, krwi), nieskomplikowane;
2. Klasyfikacja w Atlancie (separacja torbieli wynikająca z ostrego zapalenia trzustki):

• Ostra postać - formacje powstają szybko, przewody narządowe mogą służyć jako torbielowate. Struktura torbieli nie jest jasna;
• Przewlekłe lub podostre - formacje powstają z ostrej formy;
• Ropne zapalenie torbieli - ropień, jama torbieli wypełniona jest treścią ropną.

do treści ↑

Objawy torbieli trzustki

Często formacja rozwija się bezobjawowo. Występowanie objawów torbieli trzustki wynika z wielkości formacji, pochodzenia, lokalizacji. W przypadku tworzenia pojedynczych struktur, których wielkość nie osiąga 5 cm, nie występują poważne objawy - formacja nie wywiera nacisku na sąsiednie organy, przewody, a zakończenia nerwowe nie są upośledzone. Pacjent nie odczuwa dyskomfortu i bólu.

Rozwój edukacji, wzrost wielkości daje wyraźną manifestację. Głównym objawem dużego nowotworu torbielowatego jest zespół bólowy. Z natury można określić stopień uszkodzenia:

• W przypadku rozwoju fałszywych torbieli z powodu zapalenia trzustki występuje silny, ostry zespół bólowy. Ból rozciąga się na lewą stronę i obszar lędźwiowy;
• Bolesne i nieznośne bóle, które pojawiły się spontanicznie, mogą sygnalizować ostre ropienie formacji, pęknięcie jamy torbielowatej. Warunkowi temu w większości przypadków towarzyszy wzrost wskaźników temperatury;
• Palący ból promieniujący do tyłu wskazuje na dużą torbiel, która ściska splot słoneczny.

Towarzyszące objawy bólu to:

• Ataki nudności i kneblowania;
• Naruszenia składu kału: stłuszczenie (kropelki tłuszczu w stolcu), zmiana koloru (staje się jaśniejsza);
• Przebarwienia moczu - ciemnienie;
• Zmniejszony apetyt;
• Zaburzenia trawienia, w wyniku których elementy niezbędne dla organizmu są słabo wchłaniane, a ilość składników odżywczych jest ograniczona, waga jest zmniejszona;
• Nastąpił wzrost temperatury.

Rozwój form torbielowatych w gruczole ma poważne konsekwencje. Niebezpieczeństwo torbieli trzustki to tendencja do degeneracji w nowotwór złośliwy. Rak trzustki - poważny stan, prawie nie podatny na leczenie. Charakteryzuje się szybkim rozwojem i powszechnymi przerzutami.

Łagodne zmiany są niebezpieczną możliwością zerwania z późniejszym rozwojem zapalenia otrzewnej.

Jednym z poważnych powikłań jest powstawanie przetok. Pojawienie się przetokowych kanałów komunikujących się z innymi narządami, środowisko zewnętrzne znacznie zwiększa ryzyko infekcji i rozwoju rozległych zmian bakteryjnych.

Duże torbielowate struktury ściskają naczynia krwionośne, przewody narządowe, wywierają nacisk na pobliskie organy jamy brzusznej. Negatywny wpływ torbieli prowadzi do wielu poważnych konsekwencji:

• Rozwój choroby ewangelicznej (żółtaczka). Ta patologia wywołuje edukację, zlokalizowaną w głowie gruczołu;
• Ściskanie żyły wrotnej, co prowadzi do ciężkiego obrzęku, nasilenia i bólu kończyn dolnych;
• Dysuryczne skutki spowodowane naciskiem na układ moczowy. Podczas procesu oddawania moczu występują bóle i skurcze, częste parcie, możliwe nietrzymanie moczu, moczenie;
• Niedrożność jelit. Stan patologiczny jest spowodowany uciskiem pętli jelitowych. Zjawisko to występuje rzadko i jest konsekwencją dużych torbieli trzustki.

do treści ↑

Badanie diagnostyczne

Diagnozowanie torbieli trzustki obejmuje wizytę u gastroenterologa. Lekarz przeprowadza badanie przez omacywanie okolicy brzucha. Poczucie tego obszaru pozwala zdefiniować zaokrągloną formację o zwartej i elastycznej spójności z wyraźnymi granicami. Specjalista przesłuchuje pacjenta, zwracając szczególną uwagę na następujące kryteria: wiek, obecność chorób przewlekłych, złe nawyki, styl życia.

Metody diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej pomagają potwierdzić diagnozę:

1. Badania laboratoryjne: badanie krwi, biochemia. Obecność form torbielowatych będzie odzwierciedlać zmiany ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów), zwiększoną bilirubinę, zwiększoną aktywację fosfatazy alkalicznej, zwiększoną liczbę białych krwinek. Procesy zapalne w jamach torbielowych odzwierciedlają obecność leukocytów i białka całkowitego w moczu;
2. Metody instrumentalne:

• Badanie ultrasonograficzne, które pozwala określić wielkość formacji, miejsce lokalizacji, stopień zmian torbielowatych, powikłania, które się pojawiły;
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) ujawnia szczegółowo cechy strukturalne torbielowatości, rozmiar, stopień oddziaływania na pobliskie tkanki i struktury;
• Endoskopowa cholangiopanktografia jest bardzo dokładną metodą badania, która pozwala szczegółowo zbadać strukturę torbieli, zwłaszcza jej strukturę, wpływ na otaczającą tkankę, połączenie z przewodami;
• Obrazowanie radionuklidowe (scyntygrafia). Metoda ta jest wykorzystywana jako dodatkowa metoda badań w celu wyjaśnienia lokalizacji powstawania trzustki;
• Ogólny radiogram jamy brzusznej służy do określenia granic form torbielowatych;
• Biopsja. Badanie prowadzone jest w przypadku wyjaśnienia natury wewnętrznej zawartości formacji. Badanie ujawnia komórki nowotworowe. Biopsja jest wykonywana podczas tomografii komputerowej lub pod kontrolą echografii. Ten rodzaj badania pozwala dokładnie odróżnić formacje torbielowate, zidentyfikować nowotwory złośliwe, zapobiec rozwojowi nietypowych komórek.

do treści ↑

Leczenie torbieli trzustki

Leczenie torbieli trzustki wykonuje się chirurgicznie, ponieważ terapia lekowa nie jest skuteczna. Operacja nie jest konieczna, jeśli formacja torbielowata jest pojedyncza i łagodna, ma mały rozmiar (do 5 cm), torbiel nie wpływa niekorzystnie na otaczające tkanki i narządy, nie charakteryzuje się ciężkimi objawami. Torbiele złośliwe podlegają obowiązkowemu usunięciu chirurgicznemu.

Główne rodzaje operacji torbieli trzustki obejmują:

• Resekcja - usunięcie form torbielowatych;
• Drenaż nowotworów (wewnętrznych i zewnętrznych);
• Metoda laparoskopowa.

Resekcja polega na usunięciu jamy torbielowatej i sąsiadujących obszarów trzustkowych.

Wewnętrzny drenaż torbieli trzustki jest przeprowadzany przez połączenie ciała torbieli i żołądka, małej lub dwunastnicy. Ten rodzaj zabiegu jest metodą bezpieczną, z minimalnym prawdopodobieństwem nawrotu. Zewnętrzny drenaż jest przeprowadzany ze skomplikowaną formacją torbielowatą.

Laparoskopia jest metodą najłagodniejszą: nacięcia operacyjne są minimalne, najszybszy możliwy okres rehabilitacji. Ten rodzaj leczenia chirurgicznego służy do usuwania dużych pojedynczych formacji.

Terapia dietetyczna

Szczególną rolę w tworzeniu torbieli w trzustce odgrywa terapia dietetyczna, która pomaga znacznie zmniejszyć ryzyko nawrotu i utrzymać prawidłowe funkcjonowanie narządu.

Co to jest torbiel trzustki? Preferowane powinny być następujące naczynia:

• Lekkie zupy warzywne przyprawione łyżką niskotłuszczowej śmietany;
• Zupy mięsne o niskiej zawartości tłuszczu, tłuczone ziemniaki, z kaszą gryczaną, płatkami owsianymi, ryżem, makaronem, marchewką;
• Ryby gotowane lub galaretowate o niskiej zawartości tłuszczu;
• Piekarnik pieczone lub starte słodkie owoce i warzywa;
• Najlepiej pić napary z dogrose, słabą herbatę z mlekiem. Świeżo przygotowane soki należy rozcieńczyć wodą (1: 2);
• Owies, kasza gryczana, kasza ryżowa na wodzie;
• Jajka na twardo lub omlety na parze;
• Dania mięsne z odmian dietetycznych: królik, kurczak, indyk, cielęcina. Mięso jest parzone lub gotowane;
• Produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
• Suszony czarny lub biały chleb.

do treści ↑

Medycyna ludowa

Leczenie torbieli trzustki środkami ludowymi należy przeprowadzić po konsultacji z lekarzem. Najbardziej skuteczne przepisy obejmują:

• Ziołowy wywar z 3 składników. Nagietek, krwawnik i glistnik zmieszane w równych częściach. Łyżeczkę surowców wylewa się szklanką wrzącej wody. Odwar jest podawany przez 2 godziny, filtrowany, przyjmowany doustnie przed jedzeniem;
• Infuzja 5 składników. Potrzebne: liście truskawek, borówki borówkowej, borówki, fasoli, jedwabiu kukurydzianego. Wszystkie składniki są mieszane w równych proporcjach. Łyżkę surowca wylewa się szklanką wrzącej wody. Rosół podawany przez całą noc, a następnie filtrowany. Infuzja jest przyjmowana doustnie przed posiłkami przez 2 tygodnie.

W przepisach ludowych stosuje się zioła o działaniu uspokajającym, przeciwbólowym, przeciwzapalnym, łagodzące skurcze i przyspieszające regenerację tkanek trzustki.

Rokowanie i zapobieganie torbieli trzustki

Rokowanie zależy bezpośrednio od przyczyny, która spowodowała rozwój patologii, terminowości i adekwatności leczenia. Dla tworzenia torbieli charakteryzujących się wysokim ryzykiem powikłań, w tym raka. Po resekcji istnieje wysokie prawdopodobieństwo nawrotu, wzrostu nowych formacji.

Normalna długość życia zapewnia ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich, monitorowanie stanu tarczycy, spożywanie niezbędnych substancji i enzymów.

Aby zapobiec nawrotowi, utrzymać stan, który nie narusza jakości życia, konieczne jest:

• Postępuj zgodnie z zasadami terapii dietą dla torbieli trzustki;
• Pozbądź się złych nawyków (spożywanie alkoholu, palenie);
• Przeprowadzaj regularne kontrole u gastroenterologa.