Najczęściej dyskinezy lekowe są powodowane przez neuroleptyki.

Terminy „dyskineza” i „neuroleptyki” są ściśle powiązane w umysłach lekarzy. Jednak z jednej strony istnieją atypowe leki przeciwpsychotyczne, na przykład klozapina, która nie powoduje dyskinezy, az drugiej strony wiele innych leków powodujących podobne neuroleptyczne skutki uboczne z układu pozapiramidowego.

Należą do klas leków przeciwwymiotnych i leków działających na przewód pokarmowy (na przykład metoklopramid), leków przeciwmigrenowych i naczyniowych (antigonists wapnia typu flunaryzyny i cynaryzyny). Istnieją dyskinezy powodowane przez blokery receptorów dopaminowych (ostre i późne dyskinezy), jak również dyskinezy powodowane przez agonistów receptora dopaminy.

Ostra dyskineza

Ostra dyskineza jest odwracalnym przemijającym zaburzeniem, które może przejawiać się w postaci dyskinezy, zespołu dyskowo-tikowego-dystonicznego lub akatyzji.

Leczenie

• Jeśli to możliwe, należy anulować neuroleptyczne.
• Leki przeciwcholinergiczne: biperiden (akineton). W razie potrzeby wstrzyknięcie można powtórzyć po 30 minutach.
• W przypadku przeciwwskazań do stosowania leków przeciwcholinergicznych (jaskra z zamkniętym kątem przesączania itp.) Wskazane jest dożylne podanie benzodiazepin: diazepam, klonazepam. Ostrzeżenie: możliwe obniżenie ośrodka oddechowego!

Wydaje się, że neuroleptyki o działaniu przeciwcholinergicznym (na przykład tiorydazyna) powodują ostrą dyskinezę.

Akatyzja

Objawy i objawy

Akatyzja jest zespołem dyskinetycznym, scharakteryzowanym jako „niezdolność do siedzenia w jednym miejscu”. Subiektywnie akatyzja objawia się uczuciem wewnętrznego niepokoju i obiektywnie wyrażanym ciągłymi ruchami, ciągłą zmianą postawy podczas siedzenia, krzyżowaniem i zginaniem nóg, bezcelowymi, ale często bardzo złożonymi ruchami dłoni. Akatyzja jest częstym powikłaniem leczenia neuroleptycznego. Występują ostre, przewlekłe i późne formy akatyzji, a także pseudoacatyzm (niepokój ruchowy, któremu nie towarzyszy subiektywne odczucie napięcia wewnętrznego).

Leczenie

W leczeniu ostrego akatiziya stosowano β-blokery. Leczenie późnej postaci powoduje znaczne trudności.

Dyskinezy lecznicze

Niespodziewane pojawienie się patologicznych, mimowolnych ruchów u pacjentów przyjmujących leki neuroleptyczne wzbudziło zainteresowanie w neurofarmakologii chorób pozapiramidowych, które nie ustępują dzisiaj.

Występowanie dyskinez u pacjentów z parkinsonizmem, którzy otrzymywali 1-dopę przez długi czas, oraz rozwój stereotypów, hiperkinezy i tiki choreologii u osób przewlekle nadużywających leków amfetaminowych, przyniosły oboje równie cierpienie, a stosowanie tych leków do celów badawczych umożliwiło opracowanie wielu nasze obecne zrozumienie mechanizmów patofizjologicznych mimowolnych ruchów patologicznych.

Chociaż tiki są jedną z najrzadszych dyskinez jatrogennych, sam fakt, że mogą wystąpić i mogą być obserwowane w połączeniu z pląsawicą i atetozą, sugeruje, że rozwijają się one w wyniku centralnych zaburzeń biochemicznych.

Ta sekcja zawiera następujące tematy:

Dyskinezy spowodowane przyjmowaniem neuroleptyków:

• ostre dyskinezy;
• akatyzja;
• późna dyskineza.

Dyskinezy wywołane przez stymulatory psychomotoryczne:

• bezcelowa aktywność losowa;
• pląsawica;
• tiki.

Dyskinezy spowodowane przyjmowaniem 1-dof:

Degeneracja szlaku nigrostriatalnego w idiopatycznym parkinsonizmie prawdopodobnie doprowadzi do rozwoju nadwrażliwości na odnerwienie receptorów dopaminowych zlokalizowanych na cholinergicznych interneuronach prążkowia. Chociaż ta kompensacyjna odpowiedź nie jest bezpośrednią przyczyną hiperkinez, może być czynnikiem predysponującym do wystąpienia dyskinez. Anden (1970) wykazał, że według testów behawioralnych zwierzęta, których czarnożółta ścieżka została zniszczona, zareagowały na...

Klawani zasugerowali, że wzrost ciężkości dyskinez, w zależności od czasu trwania kursu i ich postępującej oporności na zmniejszenie dawki, może być spowodowany bezpośrednim efektem długotrwałego stosowania wrażliwości receptora 1-dopa. Po całkowitym odstawieniu leku dyskineza powtarza się zwykle w mniejszej dawce w porównaniu z tą, która spowodowała ich początkowy wygląd. Podobne kliniczne...

Akceptacja d-amfetaminy w dawce 2,5 mg / dobę czasami powoduje pojawienie się hiperkinezy ustno-twarzowej i hiperkinezy chorej kończyn u dzieci z minimalną dysfunkcją mózgu, którzy mają zwiększoną wrażliwość na lek [Mattson, Calverly, 1968; Case, McAndrew, 1974]. Methylphenidate [Palatum, 1974; Weiner i in., 1978] i pemoline [Nausieda i in., 1981]. Powtarzające się prowokacje przez różne...

U niektórych pacjentów w stosunkowo młodym wieku z nieznacznie nasiloną symptomatologią istnieje długotrwała reakcja na przyjmowanie 1-dopy, która trwa od 3 do 5 dni. W ciągu dnia stan pacjenta pozostaje niezmiennie dobry, a jeśli leczenie zostanie przerwane, upłynie kilka dni, zanim nasilenie objawów drżenia porażenia powróci do poziomu obserwowanego przed rozpoczęciem leczenia. Integralna część...

Dystonia Zjawiska spastycznego kręczu szyi zostały opisane po przyjęciu małych dawek amfetaminy [Mattson, Calverly, 1968] i dużych [Lundh, Tunving, 1981]. Ostrą reakcję dystoniczną z początkiem retrocollis i skurcz języka i gardła opisano u 42-letniej kobiety po przyjęciu fenfluraminy [Sanamman, 1974]. Charakterystyka kliniczna opisanych przypadków zespołu Gilles de la Tourette podczas przyjmowania stymulantów OUN Autor Wiek pacjenta...

Obraz kliniczny U większości pacjentów dyskinezy zaczynają się stopniowo, z uczuciem pewnego napięcia, niepokoju lub narastających gestów, a krewni lub znajomi są pierwszymi, którzy zwracają na nie uwagę. W rzadkich przypadkach dyskinezy pojawiają się nagle, dramatycznie pogarszając stan pacjenta. Każdy pacjent ma swój charakterystyczny wzór i rozmieszczenie dyskinez, co częściowo wynika z poprzedniego obrazu klinicznego choroby. Kiedy dyskinezy...

Tiki W literaturze istnieje niewiele, ale absolutnie wiarygodnych doniesień o występowaniu tików podczas leczenia środkami pobudzającymi OUN. Denckla i in. (1976), w ciągu 5 lat zaobserwowano 5000 dzieci z minimalną dysfunkcją mózgu i stwierdzono, że na 1 254 dzieci należących do kategorii pacjentów neurologicznych 2% miało kleszcze przed leczeniem, podczas gdy u dzieci...

Rodzaje dyskinezy Choreoathetosis Choreoathetosis jest najczęstszą postacią dyskinezy. W ciężkich przypadkach u pacjentów wystąpiły uogólnione ruchy mimowolne, obejmujące całe ciało i często towarzyszy im niedociśnienie mięśniowe i zwiększone odruchy ścięgien. Sami pacjenci na ogół cudownie spokojnie przenoszą swoją hiperkinezę, ale niekończące się ruchy czasami wywołują przygnębiające wrażenie na tych wokół. U pacjentów w wieku powyżej 60 lat, szczególnie często...

Pollack i in. (1977) opisał 5-letniego chłopca z minimalną dysfunkcją mózgu, który po 5 miesiącach przyjmowania metylofenidatu (10 mg / dobę) miał tiki twarzy, tiki w postaci mrugania i grymasu, a rok później, kiedy otrzymał 20 mg / dzień amfetaminy, dodatkowe tiki wokalne. Kuzyn pacjenta cierpiał na zespół Gilles de la Tourette. Istnieją również raporty w literaturze...

Pchające ruchy wyciągniętych ramion, ciągłe, faliste ruchy ramion z ich uprowadzeniem i ruchami obrotowymi z rotacją do wewnątrz mogą powodować różne urazy narządu ruchu, na przykład zwichnięcia i złamania barku. Często występują pewne manieralne ruchy, na przykład subtelne ruchy palców, które naśladują grę na fortepianie, lub specyficzne skręty nadgarstka, które, będąc silnie zaznaczone, sprawiają, że pismo jest nierówne i niezrozumiałe...

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Dyskinesia jest

Dyskineza lekowa

Dyskineza odnosi się do różnych zaburzeń ruchowych, które obejmują ich koordynację czasową i przestrzenną. Jednym z czynników powodujących zaburzenia ruchowe jest terapia lekowa. Pod wpływem niektórych leków u pacjentów pojawiają się objawy parkinsonizmu, dystonii i akatyzji.

Obraz kliniczny parkinsonizmu leków jest pod wieloma względami podobny do objawów choroby Parkinsona i charakteryzuje się tymi samymi podstawowymi objawami (hipokinezja, sztywność, drżenie, niestabilność postawy). Hipokineza - najwcześniejszy objaw zespołu Parkinsona, który we wczesnym stadium może nie przyciągać uwagi pacjenta i innych. Sztywność zwykle rozwija się później niż hipokinezja, objawia się jako plastyczny wzrost napięcia mięśni w kończynach, mięśniach osiowych. W tym samym czasie szybciej ustępuje przed terapią przeciw parkinsonizmowi. Drżenie w parkinsonizmie leczniczym różni się nieco od drżenia w chorobie Parkinsona. Charakteryzuje się symetrią i częściej ma charakter posturalno-kinetyczny; drżenie spoczynkowe jest mniej powszechne. W rzadkich przypadkach ujawnia się drżenie, obejmujące tylko okolicę okołooczną i przypominające ruchy żucia królika - „zespół królika”. W strukturze zespołu Parkinsona drżenie jest najrzadziej spotykanym objawem o charakterze nietrwałym. Wreszcie, niestabilność postawy objawia się upośledzoną zdolnością do utrzymania równowagi, a także upadków i zaburzeń chodzenia. Pojawiająca się w około połowie przypadków parkinsonizmu narkotykowego niestabilność postawy jest zwykle nieistotna i nie dominuje w jej strukturze.

Podobnie jak parkinsonizm leczniczy, dystonia najczęściej rozwija się jako efekt uboczny blokerów receptorów dopaminowych (neuroleptyków i metoklopramidu). Eksperci rozróżniają ostrą i późną dystonię. Ostra dystonia występuje u 5% pacjentów w pierwszych dniach (czasami w godzinach) po rozpoczęciu przyjmowania tych grup leków. Neuroleptyki często powodują dystonię u młodych mężczyzn i młodych mężczyzn oraz metoklopramid u kobiet. Ponieważ zaburzenie najczęściej wpływa na mięśnie głowy i szyi, zewnętrzna manifestacja dystonii polega na niekontrolowanym grymasie, napięciu mięśni żucia (trisme), wystawaniu języka, zwijaniu gałek ocznych (kryzys okulogiczny) i opadaniu tyłu głowy i kilku innych. W niektórych przypadkach przechyleniu głowy towarzyszy wygięcie grzbietu tułowia (opisthotonus). Kończyny są rzadko zaangażowane. Nietypowy objaw może prowadzić do błędnej diagnozy histerii, tężca lub padaczki. Najczęściej ostra dystonia ustępuje w ciągu kilku godzin po odstawieniu leku, który ją wywołał. Jednak w ciężkich przypadkach konieczne jest podanie dożylnie diazepamu, leków przeciwhistaminowych (dimedrol), kofeiny - benzoesanu sodu i innych leków. Późna dystonia, dająca w przybliżeniu podobny obraz kliniczny, występuje kilka miesięcy po rozpoczęciu leczenia neuroleptykami. Późnej dystonii często towarzyszą stereotypy i akatyzja. Jest to rzadka choroba, która występuje głównie u młodych pacjentów i jest trudna do leczenia.

Narkotyki to niepokój, nieodparta potrzeba poruszania się w celu zmniejszenia poczucia wewnętrznego napięcia i dyskomfortu. Aktywność ruchowa jest zróżnicowana, ale często ma charakter stereotypowy - od stukania palcami i kołysania stopami do ciągłego chodzenia od rogu do rogu. Najczęściej choroba rozwija się u kobiet w średnim wieku. Akatyzja może wystąpić w ciągu kilku dni po przepisaniu lub zwiększeniu dawki neuroleptyków, znacznie rzadziej rezerpiny, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, fluoksetyny (prozac), lewodopy i agonistów receptora dopaminy, inhibitorów MAO, antagonistów wapnia lub odstawień benzodiazepin, czasami przy długotrwałym leczeniu neuroleptycznym. Po wycofaniu leku, który go spowodował, Akatizia z reguły ustępuje w ciągu kilku dni lub tygodni, ale czasami jego czas trwania sięga kilku miesięcy.

Poprzez późne dyskinezy w szerokim znaczeniu rozumiemy wszelkie hiperkinezy, które rozwijają się na tle długotrwałych leków, które blokują receptory dopaminy (neuroleptyki, metoklopramid) i utrzymują się po odstawieniu leku na co najmniej jeden miesiąc. Późna dyskineza może objawiać się różnymi rodzajami hiperkinez: oprócz opisywanych dystonii i akatyzji występuje hiperkineza, kleszcza, mioklonia (krótkotrwała i mimowolna kurczliwość jednego lub kilku mięśni). W wąskim znaczeniu termin późna dyskineza oznacza jego najczęstszą odmianę - hiperkinezję pląsawicę, obejmującą głównie usta i język z wysuniętym językiem, lizanie warg, ssanie i żucie, otwieranie ust, grymasy. Czasami tej hiperkinezie towarzyszy także drganie powieki (skurcz powiek), ruch brwi, porwanie gałki ocznej. Często różne opcje hiperkinezy są łączone ze sobą, jak również ze stereotypami (stosunkowo złożone akty ruchowe przypominające ukierunkowane działania, takie jak pocieranie rąk lub głów, zapinanie i odpinanie przycisków na ubraniach). W ciężkich przypadkach mięśnie krtani i gardła są związane z upośledzeniem mowy i przełykaniem. Późne dyskinezy występują u około 20% pacjentów przyjmujących leki przeciwpsychotyczne przez długi czas. Częściej rozwija się u starszych pacjentów z zaburzeniami afektywnymi i cukrzycą. Ponadto kobiety są na to bardziej podatne niż mężczyźni. Ogólnie rzecz biorąc, późne dyskinezy są trudne do leczenia.
Zdaniem ekspertów PK Mertz jest skutecznym środkiem łagodzenia objawów hipokinetycznych dyskinezy. ®.

(Według materiałów artykułu profesora V.N. Shtoka i profesora nadzwyczajnego O.S. Levina Medicinal zaburzenia pozapiramidowe / W świecie narkotyków. Nr 2, 2000).

Dyskinesia jest

Efekt uboczny leków nie jest rzadką przyczyną zaburzeń pozapiramidowych u pacjentów w praktyce klinicznej. Najczęściej dyskinezy są powodowane przez leki zmieniające układy dopaminergiczne: dopaminomimetyczne (głównie z lewodopą) lub blokery receptorów dopaminowych, głównie leki przeciwpsychotyczne. Dyskinezy wywołane przez preparaty lewodopy opisano szczegółowo w naszych artykułach. Rzadziej zaburzenia pozapiramidowe są powodowane przez czynniki, które działają głównie na układy serotoninergiczne, noradrenergiczne lub inne neuroprzekaźniki.

Prawdopodobieństwo rozwoju dyskinezy lekowej zależy od właściwości farmakologicznych leku, jego dawki i schematu, a także indywidualnej wrażliwości pacjenta, która z kolei jest określona przez szereg czynników uwzględnionych w każdej części tego rozdziału.

W związku z tym należy zawsze pamiętać, że leki mogą wykazywać początkową wadę układu pozapiramidowego związanego z resztkowym uszkodzeniem mózgu (na przykład po ciężkim urazowym uszkodzeniu mózgu) lub są ukryte przez degeneracyjny lub inny patologiczny proces w OUN. Często zdarzają się przypadki, gdy dyskineza, która pojawiła się w związku z przyjmowaniem konkretnego leku, jest pierwszym objawem zwyrodnienia wątrobowo-rdzeniowego lub encefalopatii HIV.

Klasyfikacja zespołów pozapiramidowych leków.

Istnieją dwa główne podejścia do klasyfikacji leczniczych zespołów pozapiramidowych: zgodnie z naturą dyskinezy (parkinsonizm, dystonia, pląsawica, drżenie, akatyzja itp.) Oraz profil farmakologiczny leków powodujących hiperkinezję.

Szczególne znaczenie praktyczne mają dyskinezy powodowane przez leki - blokery receptora D2. Leki te obejmują neuroleptyki różnych grup farmakologicznych, jak również podobną strukturę do środków: metoklopramid (szyjka macicy), cynaryzyna (stugeron), flunaryzyna, diprazyna (pipolfen), amoksipina. Dyskinezy powodowane przez blokery receptora D2 są szczególnie często obserwowane u pacjentów ze schizofrenią i innymi chorobami psychicznymi przyjmującymi leki przeciwpsychotyczne. Ale takie komplikacje są również możliwe w praktyce neurologów i terapeutów (na przykład w związku z przyjmowaniem cynaryzyny lub metoklopramidu.

Zespoły pozapiramidowe powodowane przez blokery receptora D2 można podzielić na dwie duże grupy:

- wcześnie, występujące w ciągu pierwszych dni lub tygodni po rozpoczęciu przyjmowania leku lub zwiększania jego dawki, i zazwyczaj cofające się wkrótce po jego odstawieniu;
- późno, wynikające z długotrwałego stosowania leku przez kilka miesięcy lub lat, czasami wkrótce po jego anulowaniu, i mające trwały lub nieodwracalny charakter.

Pozapiramidowe działania niepożądane obserwuje się średnio u około 40% pacjentów przyjmujących leki przeciwpsychotyczne, a prawie każdy lek przeciwpsychotyczny może je wywołać. Atypowe neuroleptyki (klozapina, olanzapina, risperidon, kwetiapina itp.), Które pojawiły się w ostatnich latach, blokując w mniejszym stopniu receptory D2 w prążkowiu, są mniej skłonne do wywoływania dyskinez lekowych, jednak podczas przyjmowania klozapiny odnotowuje się akatyzję, zaznacza się wzór, złośliwy zespół neuroleptyczny i zespół nadnerczy; olanzapina i risperidon, cały kompleks zaburzeń pozapiramidowych jest możliwy.

- Wróć do spisu treści sekcji „neurologia”

Dyskinezy

Dyskineza to zbiorowa nazwa naruszeń skoordynowanych czynności motorycznych (zwykle mięśni gładkich narządów wewnętrznych).

Dyskineza przełyku - naruszenie jego funkcji motorycznych, które może prowadzić do wolniejszego przemieszczania się pokarmu z gardła do żołądka lub jego wstecznego ruchu, tj. Ruchu wstecznego. Dyskineza przełyku jest dość powszechną patologią, z których jedna lub inna jest wykrywana u około 3% pacjentów poddawanych esophagogastroduodenoskopii. Samice są bardziej podatne na dyskinezę przełyku (około 79% przypadków) w wieku powyżej 30 lat.

Dyskineza żołądka jest zaburzeniem czynnościowym funkcji skurczowej żołądka, która jest jedną z najczęstszych patologii gastroenterologicznych. Dyskineza żołądka jest najczęściej diagnozowana u młodych ludzi, a także u pacjentów z chorobami organicznymi lub czynnościowymi ośrodkowego układu nerwowego.

Dyskineza dróg żółciowych jest funkcjonalną patologią układu żółciowego, która opiera się na dysfunkcji motoryczno-tonicznej zwieraczy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Patologia jest jednym z najczęstszych zaburzeń układu wątrobowo-żółciowego, najczęściej występuje u kobiet w wieku 20–40 lat z typem ciała astenicznego.

Rokowanie dla życia z dyskinezą dróg żółciowych jest korzystne, zaostrzenia można uniknąć, przestrzegając diety i zaleceń lekarza prowadzącego.

Dyskineza jelitowa jest częstym zaburzeniem czynnościowym jelita, które występuje u około 20% całkowitej populacji. Najczęściej patologia jest diagnozowana w ciągu 30–40 lat, podczas gdy w młodym wieku kobiety są bardziej podatne na dyskinezę jelitową, a po 50 latach ta patologia u mężczyzn i kobiet jest wykrywana z mniej więcej taką samą częstotliwością. Pierwsze oznaki dyskinezy jelitowej mogą pojawić się już w dzieciństwie, ale częściej występują po 15 latach.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyny rozwoju pierwotnej dyskinezy przełyku obejmują:

• wrodzone anomalie aparatu nerwowo-mięśniowego przełyku;
• przewlekły alkoholizm;
• stresujące sytuacje;
• zmiany wieku.

Wtórne dyskinezy przełyku mogą rozwinąć się na tle przepukliny otworu przełykowego przepony, nowotworów przełyku, zapalenia przełyku, uchyłków, wrzodów żołądka i dwunastnicy, przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, dystrofii mięśniowej, uszkodzeń ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, cukrzycy.

Zarówno przyczyny egzogenne, jak i endogenne mogą prowadzić do dyskinezy żołądka. Czynniki ryzyka obejmują:

• choroby ośrodkowego układu nerwowego;
• choroby przewodu pokarmowego;
• patologia układu sercowo-naczyniowego;
• choroby reumatyczne;
• procesy alergiczne;
• awitaminoza;
• złe odżywianie (pokarmy ogólnoustrojowe bez posiłku, zbyt szybkie przyjmowanie pokarmów, przewaga w diecie węglowodanów, pikantnych i tłustych potraw itp.);
• złe nawyki;
• stres;
• wysokie temperatury otoczenia (żyjące w gorącym klimacie);
• wpływ na organizm promieniowania jonizującego;
• przyjmowanie niektórych leków.

Przy dyskinezie przełyku nie zaleca się stosowania pokarmów o wysokiej zawartości błonnika, pikantnych i pikantnych potraw, napojów alkoholowych.

Czynniki etiologiczne dyskinezy dróg żółciowych obejmują:

• wady wrodzone;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• choroby układu pokarmowego;
• narażenie na stres;
• zaburzenia seksualne;
• inwazje helmintyczne;
• alergie pokarmowe;
• nadwaga.

Główną przyczyną dyskinezy jelitowej jest ostry lub przewlekły stres. Czynniki ryzyka: predyspozycje genetyczne, ostre infekcje przewodu pokarmowego, charakter neurotyczny, zwiększony niepokój.

Formy dyskinezy

Dyskinezy przełyku mogą być pierwotne i wtórne, a także hipomotoryczne i hipermotoryczne.

W zależności od rodzaju zaburzeń ruchowych dyskineza żołądka dzieli się na formy nadciśnieniowe, hipotoniczne i atoniczne. W zależności od czynnika etiologicznego proces patologiczny może mieć formy egzogenne lub endogenne.

Dyskinezy dróg żółciowych są podzielone na pierwotne (rozwijające się na tle zaburzonej regulacji neurohumoralnej układu wątrobowo-żółciowego) i wtórne (spowodowane przez inne choroby przewodu pokarmowego), jak również hipokinetyczne (atoniczne) i hiperkinetyczne (spastyczne).

W zależności od zmiany konsystencji mas kałowych dyskinezy jelitowe dzielą się na następujące formy:

• z zaparciami (ponad 25% wszystkich aktów defekacji występuje z zaparciami, mniej niż 25% - z biegunką);
• z biegunką (ponad 25% wypróżnień występuje z biegunką, mniej niż 25% z zaparciami);
• mieszane (defekacja z biegunką i zaparciami występuje w ponad 25% przypadków);
• nieklasyfikowalny.

Przy dyskinezie jelitowej rokowanie jest również korzystne, jednak długoterminową remisję można osiągnąć tylko w 10% przypadków.

W zależności od czynnika etiologicznego dyskineza jelitowa jest podzielona na związane ze stresem, po zakażeniu, związane ze stosowaniem pewnych pokarmów.

Objawy dyskinezy

Hipomotoryczna dyskineza przełyku w około 20% przypadków jest bezobjawowa. W innych przypadkach ich głównymi objawami są: odbijanie, zaburzenia czynności połykania (dysfagia), uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza po jedzeniu, aspiracja treści żołądkowej do dróg oddechowych, procesy zapalne w błonie śluzowej przełyku.

Hypermotoryczna dyskineza przełyku zwykle objawia się trudnościami w połykaniu, bolesnymi odczuciami za mostkiem, które mogą promieniować do łopatki, lewej połowy klatki piersiowej i lewego ramienia. Bóle mostka przypominają atak stenokardii, jednak w przeciwieństwie do tego ostatniego, nie są one związane z wysiłkiem fizycznym, aw niektórych przypadkach są zatrzymywane przez łyk wody. W przypadku silnego skurczu, pacjent ma uczucie ciała obcego w przełyku, które nasila się przez pobudzenie i / lub przełykanie, któremu towarzyszy brak powietrza i uczucie pieczenia za mostkiem. Wzrost aktywności ruchowej i napięcia podczas dyskinezy hipermotorycznej przełyku obserwuje się nie tylko w przypadku połknięcia pokarmu, ale także poza działaniem połykania.

Objawy dyskinezy przełyku nasilają się na tle nadużywania alkoholu, palenia tytoniu, częstego stresu, a także jedzenia zbyt gorącego jedzenia.

W przypadku dyskinezy żołądka pacjenci doświadczają bólu brzucha bez wyraźnej lokalizacji. Czas trwania bolesnego ataku może wynosić od kilku minut do kilku tygodni. Ból może być skurczowy, bolesny, przytłaczający.

We wszystkich postaciach dyskinez wskazana jest dieta oszczędzająca, zaleca się częste dzielenie posiłków i należy unikać przejadania się.

Pojawienie się bólu zwykle nie jest związane z posiłkami, ale z czynnikami emocjonalnymi i psychologicznymi. W obecności skurczów anty-perystaltycznych i wrzucania zawartości żołądka do przełyku pacjenci skarżą się na zgagę, kwaśne odbijanie. W przypadku zmniejszenia aktywności skurczowej żołądka, odbijanie jest zgniłe. W przypadku dyskinezy żołądka spowodowanej patologiami ośrodkowego układu nerwowego dochodzi do powtarzających się wymiotów, nie przynosząc ulgi. Objawy dyskinezy żołądkowej zwykle ustępują w nocy.

Wśród głównych objawów dyskinezy dróg żółciowych występują bóle w nadbrzuszu, a także w obszarze prawego podbrzusza, które promieniują do prawego ramienia i łopatki. Gdy hiperkinetyczna dyskineza bólu dróg żółciowych z reguły jest ostra, pojawia się podczas wysiłku fizycznego, stresu, błędów w diecie. Pacjenci z tą formą patologii mogą doświadczać zaburzeń snu, bólów głowy, nadmiernej potliwości, drażliwości i szybkiego zmęczenia.

Ból w hipokinetycznej postaci dyskinezy dróg żółciowych jest zwykle stały i nieintensywny, może być tępy, bolesny, towarzyszy mu uczucie ciężkości. Pacjenci skarżą się na gorycz i / lub suchość w ustach, nieświeży oddech, bicie powietrza, utratę apetytu, nudności, wymioty, wzdęcia, zaparcia lub biegunkę. W przypadku dyskinezy u dzieci występuje nietolerancja słodkich i tłustych potraw, którym towarzyszą nudności i wymioty.

Gdy dyskineza jelitowa występuje wzdęcia (zwiększone wieczorem, po jedzeniu), biegunka i zaparcia, uczucie niepełnego opróżnienia jelita, ból brzucha, zwykle zlokalizowany w regionie biodrowym, który może być ostry lub bolący, tępy.

Ból nasila się po jedzeniu, ustępuje po wylaniu stolca i gazu. W stolcu występuje domieszka śluzu. W przypadku zaparć, półpłynny stolec wychodzi za gęstą masę stolca. Pacjenci z dyskinezą jelitową skarżą się na uporczywe bóle głowy, uczucie braku powietrza, niezadowolenie z oddechu, drżenie.

Diagnostyka

Rozpoznanie dyskinez opiera się na danych uzyskanych ze zbioru skarg i wywiadu, obiektywnego badania, a także badań instrumentalnych i laboratoryjnych, których zakres zależy od dostępnych objawów klinicznych.

W przypadku podejrzenia dyskinezy przełyku, ezofagoskopii, ezofagomanometrii, codziennego monitorowania pH w przełyku, radiografii przełyku. Aby zidentyfikować powikłania lub powiązane choroby, przeprowadza się analizę kału dla krwi utajonej.

Przy diagnozowaniu dyskinezy żołądka należy przede wszystkim wykluczyć patologię organiczną. Zaburzenia motoryki żołądka ujawniają elektrrogastrografię. Na potrzeby diagnostyki różnicowej wykonuje się rentgenoskopię żołądka, esophagogastroduodenoscopy z obowiązkową biopsją.

W diagnostyce dyskinezy dróg żółciowych, intubacji dwunastnicy, prześwietlenia rentgenowskiego, ultradźwięków i, jeśli to konieczne, przepisano scyntygrafię wątrobowo-żółciową i rezonans magnetyczny wątroby i dróg żółciowych.

U dzieci z dyskinezą badania prześwietlenia są wykonywane stosunkowo rzadko i tylko zgodnie ze ścisłymi wskazaniami.

Z laboratoryjnych metod diagnostycznych stosuje się biochemiczne badanie krwi (w szczególności oznaczanie stężenia cholesterolu, lipoprotein o wysokiej, niskiej i bardzo niskiej gęstości).

Dyskineza przełyku jest dość powszechną patologią, z których jedna lub inna jest wykrywana u około 3% pacjentów poddawanych esophagogastroduodenoskopii.

W celu rozpoznania dyskinezy jelitowej wykonuje się USG jamy brzusznej, irygoskopię, sigmoskopię, kolonoskopię i zdjęcia rentgenowskie brzucha. Przypisana analiza biochemiczna krwi, badanie krwi utajonej w kale, skrobanie na enterobiosi, analiza kału na jajach robaków.

Diagnostyka różnicowa dyskinezy przełyku prowadzona jest z rakiem przełyku, chorobą wieńcową, chorobą refluksową przełyku, achalazją wpustu. Dyskineza dróg żółciowych różni się od chorób zapalnych pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, guzów, kamicy żółciowej. Dyskinezę jelitową należy odróżnić od chorób zakaźnych narządów trawiennych, nowotworów jelit, zaburzeń endokrynologicznych i patologii układu moczowo-płciowego.

Zabieg dyskinezy

W leczeniu dyskinezy przełyku stosuje się leki przeciwskurczowe i uspokajające. Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego i rozwoju powikłań może być konieczne leczenie chirurgiczne.

Leczenie dyskinezy żołądka przeprowadza się również za pomocą środków uspokajających, aw przypadku naruszenia funkcji wydzielniczej żołądka wskazana jest terapia zastępcza (przepisywane są enzymy). Skuteczna fizjoterapia: elektroforeza, ozokerytoterapia, terapia parafinowa, stosowanie błota.

Korekcja dyskinezy żółciowej rozpoczyna się wraz z ustanowieniem i eliminacją przyczyn jej rozwoju. Farmakoterapia to mianowanie leków żółciopędnych, leków enzymatycznych, leków neurotropowych. Stosowane są procedury fizjoterapeutyczne: elektroforeza, terapia mikrofalowa, parafina i aplikacje ozokerytowe, masaż.

Dyskineza dróg żółciowych jest jednym z najczęstszych zaburzeń układu wątrobowo-żółciowego, najczęściej występuje u kobiet w wieku 20–40 lat z typem ciała astenicznego.

Terapia dyskinezy jelitowej zależy od postaci. Wraz z występowaniem zaparć przepisywane są środki przeczyszczające w przypadku występowania biegunki w obrazie klinicznym - leki przeciwbiegunkowe. W mieszanej postaci dyskinezy jelitowej wskazane są leki antycholinergiczne i przeciwskurczowe. W niektórych przypadkach wymagana jest praca z psychologiem lub psychiatrą, przyjmowanie neuroleptyków lub leków przeciwdepresyjnych.

Dieta na dyskinezję

We wszystkich postaciach dyskinez wskazana jest dieta oszczędzająca, zaleca się częste dzielenie posiłków i należy unikać przejadania się.

Przy dyskinezie przełyku nie zaleca się stosowania pokarmów o wysokiej zawartości błonnika, pikantnych i pikantnych potraw, napojów alkoholowych.

Wraz z rozwojem hiperkinetycznej postaci dyskinezy dróg żółciowych, spożywanie produktów stymulujących wydzielanie żółci (napoje gazowane, olej roślinny, grzyby, tłuste mięsa, ryby, przyprawy, pikantne i wędzone produkty) jest ograniczone. Gdy zalecana jest hipokinetyczna forma patologii w diecie, należy uwzględnić owoce, warzywa, śmietanę, śmietanę, masło, jajka.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Aspiracja treści żołądkowej do dróg oddechowych podczas dyskinezy przełyku przyczynia się do rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli lub zapalenia płuc.

Dyskineza jelitowa przyczynia się do rozwoju zapalenia żołądka, choroby wrzodowej, nowotworów.

Prognoza

Rokowanie dla dyskinezy przełyku zależy od kształtu i nasilenia patologii. W przypadku braku odpowiedniej terapii dyskineza przełyku może znacząco obniżyć jakość życia pacjenta.

Wtórna dyskineza przełyku może rozwinąć się na tle przepukliny otworu przełykowego przepony, nowotworów przełyku, zapalenia przełyku, uchyłków, wrzodu trawiennego i wrzodu dwunastnicy.

Przy odpowiednim i właściwym leczeniu rokowanie dla dyskinezy żołądka jest zwykle korzystne. Pacjenci wykazywali obserwację lekarską.

Rokowanie dla życia z dyskinezą dróg żółciowych jest korzystne, zaostrzenia można uniknąć, przestrzegając diety i zaleceń lekarza prowadzącego. W przypadku braku terminowego leczenia rokowanie pogarsza się, a ryzyko powikłań jest wysokie.

Przy dyskinezie jelitowej rokowanie jest również korzystne, jednak długoterminową remisję można osiągnąć tylko w 10% przypadków. Rokowanie jest zmniejszone u pacjentów z długą historią patologii, przewlekłym stresem i współistniejącymi zaburzeniami psychicznymi.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi dyskinez jakiegokolwiek gatunku, zaleca się:

• zbilansowana dieta;
• unikać nadmiernego stresu fizycznego i psychicznego;
• odpowiednie leczenie chorób somatycznych;
• odrzucenie złych nawyków;
• racjonalny tryb pracy i odpoczynku.

Dyskineza dróg żółciowych: objawy, leczenie

Dyskineza dróg żółciowych (GIVP) jest powszechną chorobą przewodu pokarmowego, która według niektórych cierpi prawie co trzecia osoba. Co więcej, nie każdy dokładnie wie, jaka jest diagnoza. Dyskineza dróg żółciowych i dyskineza pęcherzyka żółciowego powodują wiele problemów, ale życie nie zagraża. Jednak w niektórych przypadkach choroba może prowadzić do powikłań, więc powinieneś wiedzieć, co to jest dyskineza żółciowa. Objawy i leczenie tej choroby również należą do kategorii informacji niezbędnych dla każdej osoby.

JWP - co to jest?

Aby zrozumieć, co kryje się za diagnozą „dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych”, powinieneś wiedzieć, jakie są funkcje organizmu w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych.

Nie wszyscy wiedzą, co to jest - żółć. Żółć jest żółtawo-brązową cieczą zawierającą aktywne substancje biochemiczne, które uczestniczą w procesie trawienia. W większości powstaje w wątrobie, a częściowo w wątrobie. Poprzez specjalne kanały żółć dostaje się do pęcherzyka żółciowego, gdzie usuwa się z niego nadmiar wody i uzyskuje pożądane stężenie. Opróżnianie pęcherza następuje w przypadku spożycia pokarmu w przewodzie pokarmowym. Z pęcherzyka żółciowego, przez drugi przewód, żółć wchodzi do dwunastnicy. Część żółci wchodzi również przez specjalne przewody żółciowe bezpośrednio z wątroby do dwunastnicy, omijając woreczek żółciowy.

Funkcją żółci jest rozbijanie i oddzielanie złożonych tłuszczów od pożywienia, co powoduje przekształcanie enzymów lipazy w gruczoły trzustkowe w kwasy tłuszczowe, które mogą być bezpośrednio absorbowane przez organizm. Żółć bierze również udział w wchłanianiu węglowodanów i tłuszczów.

Ruch żółci wzdłuż układu przewodów żółciowych odbywa się za pomocą skurczu mięśniowych ścian przewodów, jak również ścian pęcherza. Jednocześnie tempo odpływu żółci powinno pozostać optymalne. Jest regulowany za pomocą mięśni pierścieniowych - zwieraczy, które znajdują się wokół przewodów i mogą je otwierać i zamykać. Zwieracz Oddiego otwiera się do dwunastnicy i reguluje przepływ żółci do niego.

Z kolei praca zwieraczy i ścian mięśni jest regulowana przez hormony wytwarzane w żołądku i trzustce. W przypadku zbyt szybkiego zmniejszenia ścianek przewodów żółć wchodzi do jelita w zbyt rozcieńczonej postaci. A w przypadku powolnego ruchu żółci nie spada na jelita w czasie. Będąc zbyt długo w bańce, nabiera nadmiernego nasycenia. Wejście do jelit zarówno zbyt rozcieńczonej, jak i zbyt skoncentrowanej żółci z dróg żółciowych niekorzystnie wpływa na trawienie.

Zgodnie z tą zasadą: ruch żółci jest zbyt szybki lub zbyt wolny i choroba dzieli się na dwa typy. W pierwszym przypadku dochodzi do hiperkinetycznej dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, aw drugim - hipokinetyki.

Te dwa typy różnią się nie tylko objawami, przyczynami i zasadami leczenia, ale także tym, które kategorie ludzi są na nie bardziej podatne. Hiperkinetyczna forma zaburzeń motoryki dróg żółciowych jest bardziej charakterystyczna dla młodych ludzi. Hypomotoryczna dyskineza pęcherzyka żółciowego występuje częściej u osób starszych niż 40 lat, a także u osób o niestabilnej mentalności. Ogólnie rzecz biorąc, patologie układu żółciowego są częściej kobietami niż mężczyznami. Dzieci mogą również mieć dyskinezę żółciową, chociaż nie tak często, jak dorośli.

Eksperci używają również innej klasyfikacji opartej na tym, jak wysoki jest ton zwieraczy, który kontroluje ruch żółci przez przewody. Stan, w którym napięcie zwieracza jest powyżej normy, nazywa się dyskinezą hipermotoryczną, a stan, w którym poniżej znajduje się hipomotoryczny. Warunki te są spowodowane przewagą jednego lub drugiego rodzaju autonomicznego układu nerwowego - przywspółczulnego lub współczulnego. Układ przywspółczulny jest odpowiedzialny za zwiększone napięcie mięśniowe zwieraczy, a układ współczulny - za zmniejszone. W większości przypadków nadciśnienie typu dyskinezy odpowiada typowi hiperkinetycznemu choroby, a typ hipotoniczny odpowiada typowi hipokinetycznemu, dlatego nie użyjemy tej klasyfikacji, aby uniknąć nieporozumień. Ponadto, w rzadkich przypadkach, osoba może doświadczać mieszanego rodzaju zaburzeń ruchowych dróg żółciowych - zarówno zaburzeń hiperkinetycznych, jak i hipokinetycznych.

Kiedy JVP nie mówimy o organicznych zmianach w drogach żółciowych lub woreczku żółciowym, ale tylko o naruszeniach w ruchu żółci. Dyskineza pęcherza moczowego ma przebieg pofalowany, w tym okresy remisji i zaostrzeń.

Dyskinezy trzustki nie należy mylić z chorobą, jak to się czasem nazywa dysfunkcją brodawki trzustki. Ta choroba ma kilka innych objawów i przebiegu.

Powody

Na przyczyny dyskinezy żółciowej dzieli się na wtórne i pierwotne. Pierwotna dysfunkcja dróg żółciowych jest stosunkowo rzadka. Zasadniczo pierwotna DZHVP jest spowodowana pewnymi wadami w rozwoju przewodów lub pęcherza:

• obecność przegrody wewnątrz bańki,
• osłabienie ściany pęcherza moczowego
• podwoić liczbę kanałów
• przegięcie woreczka żółciowego,
• pęcherzyk wewnątrzwątrobowy, podwójnie, nieprawidłowo zlokalizowany lub ruchomy.

Wtórne zaburzenia dróg żółciowych są wynikiem innych chorób. Mogą to być choroby wątroby - wirusowe zapalenie wątroby, zaburzenia czynności układu nerwowego, choroby przewodu pokarmowego - zapalenie żołądka, wrzody, zapalenie dwunastnicy, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, alergie pokarmowe, zapalenie jamy brzusznej, patologia żeńskich narządów płciowych, menopauza. Również dyskinezy dróg żółciowych można zaobserwować w zakażeniach i inwazjach robaków, giardiozie, przewlekłych zakażeniach (próchnica, zapalenie migdałków itp.).

Czasami główną przyczyną zakłóceń dróg żółciowych mogą być niewłaściwe i nieregularne posiłki - przedłużony post, picie alkoholu, przyprawy, nadmiernie ostre tłuste i przesadne posiłki, przekąski, odmowa użycia oleju roślinnego.

Ostatnio jednak popularny stał się punkt widzenia, że ​​dyskinezy często występują na tle stanów neurotycznych, stresów i doświadczeń pacjenta. Ta opinia jest daleka od nowej, ponieważ nie bez powodu istnieje stabilny stereotyp, że wszystkie choroby pochodzą z nerwów. W rzeczywistości jest to z pewnością przesada, ale w przypadku dyskinezy taki związek wydaje się logiczny. W końcu promowanie żółci jest kontrolowane przez autonomiczny układ nerwowy, który jest pośrednio zależny od ośrodkowego układu nerwowego, reagując na hormony i neuroprzekaźniki wytwarzane z jego pomocą. Dlatego każdy dyskomfort psychiczny wpływa na funkcjonowanie mięśni dróg żółciowych, aw rezultacie na ruchliwość dróg żółciowych. Co więcej, ze stresem i nerwicą ludzie zazwyczaj nie dbają o jakość i prawidłowe odżywianie, co również przyczynia się do rozwoju choroby. Szczególnie wyraźna jest zależność choroby od stanu układu nerwowego w postaci hipokinetycznej.

Wrzód trawienny, zapalenie wyrostka robaczkowego, a także jedzenie zbyt ostre pikantne częściej wywołują hiperkinetyczną postać choroby.

Dodatkowe czynniki przyczyniające się do wystąpienia choroby obejmują:

• siedzący tryb życia
• zaburzenia hormonalne lub zmiany równowagi hormonalnej,
• dysbakterioza,
• typ ciała astenicznego,
• otyłość
• awitaminoza,
• zapalenie wątroby.

Objawy dyskinezy żółciowej

Objawy są nieco inne dla dwóch głównych postaci choroby. Jednak jeden objaw jest dla nich wspólny. To jest ból. Ale natura bólu również nie jest taka sama. W postaci hiperkinetycznej ból pojawia się w atakach, zwykle po jedzeniu lub w nocy. Ma ostry charakter i jest wyczuwalny w prawym hipochondrium. Czasami ból może być podawany na ramię lub łopatkę, nieco przypominając bóle serca lub ból w osteochondrozie. Bolesny atak jest zazwyczaj krótki i trwa około pół godziny.

W wielu przypadkach atak staje się kolką żółciową. Kiedy poczuła silny ból pod krawędzią, a także drętwienie kończyn, szybkie bicie serca.
W formie hipokinetycznej ból jest zwykle nudny, obolały. Czasami ból może być zupełnie nieobecny i można odczuć tylko ciężar i rozprzestrzenianie się w obszarze hipochondrium. Również z tą postacią może być uczucie wzdęcia. Ból w wariancie hipokinetycznym jest zwykle dłuższy niż w hiperkinetyce i może trwać wiele godzin. Po jedzeniu lub lekach żółciopędnych intensywność bólu zmniejsza się.

Ze zjawiskiem stagnacji żółci (cholestazy), która jest możliwym rozwinięciem formy hipokinetycznej, charakteryzuje się silnym świądem w skórze, przebarwieniami moczu i kału (mocz staje się ciemny, a kał, przeciwnie, lekki). Może również powodować zażółcenie skóry i oczu.

W obu przypadkach ból jest zwykle wywołany niewłaściwą dietą, stresem nerwowym. W formie hiperkinetycznej stres fizyczny może być również przyczyną ataku.

Obie opcje mogą również charakteryzować się takimi pośrednimi objawami, jak utrata apetytu, gorzki smak w ustach, nudności, odbijanie, biegunka lub zaparcie oraz obfity mocz. Język zazwyczaj ma białą lub żółtą patynę. Może być nieświeży oddech. Nie obserwuje się wzrostu temperatury ciała podczas dyskinez.
W wielu przypadkach dyskinezie mogą towarzyszyć objawy wegetatywne i nerwowe - bezsenność, zmęczenie, tachykardia, pocenie się, bóle głowy. U kobiet obserwuje się zaburzenia miesiączkowania, u mężczyzn - spadek potencji.

Komplikacje

Dyskineza dróg żółciowych jest chorobą, która jest często ignorowana przez pacjentów poza okresem zaostrzeń. Tymczasem dyskineza może stać się jedną z przyczyn takich chorób, jak patologia dwunastnicy, zapalenie żołądka i zapalenie pęcherzyka żółciowego (przewlekłe zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego) i patologia wątroby. Postać hipokinetyczna jest również niebezpieczna, ponieważ prowadzi do zastoju żółci (cholestazy). To z kolei może prowadzić do ostrej postaci bólu - kolki, a także powstawania kamieni żółciowych - choroby kamicy żółciowej. Zapalenie pęcherzyka żółciowego może rozprzestrzenić się na trzustkę, prowadząc do jeszcze poważniejszej choroby - zapalenia trzustki.

Co zrobić, jeśli podejrzewasz chorobę?

Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem - gastroenterologiem. Zdiagnozowanie dyskinezy może być trudne dla pacjenta, a także oddzielić jeden typ choroby od drugiego i zalecić odpowiednie leczenie. Jest to konieczne, ponieważ zabieg odpowiedni dla jednego typu może być bezużyteczny, a nawet szkodliwy dla innego. Specjalista przepisze niezbędne testy i powie, jak leczyć chorobę.

Diagnostyka

Tylko wykwalifikowany specjalista ma informacje o zmianach w drogach żółciowych, objawach i leczeniu choroby. Dlatego nie warto samodzielnie diagnozować, trzeba skonsultować się z lekarzem.

Podczas diagnozowania, zaburzenia motoryki dróg żółciowych powinny być oddzielone od innych chorób przewodu pokarmowego - zapalenie żołądka, wrzody, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dwunastnicy, kolka wątrobowa lub kolka jelitowa, dusznica bolesna, atak serca, nerwoból w osteochondrozie, itp.

Podczas pierwszego badania wykonuje się badanie dotykowe bolesnego obszaru. Dla dyskinezy charakteryzuje się zwiększonym bólem z naciskiem na pęcherzyk żółciowy i głębokim oddechem. Jednak ta metoda nie pomaga w pewnej diagnozie dyskinezy, jak również w prawidłowej ocenie ciężkości i rodzaju choroby. Dlatego też zaleca się przeprowadzenie serii badań. Przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie badania krwi na poziom lipidów i bilirubiny. Konieczne może być również przeanalizowanie kału w kierunku dysbakteriozy i obecności robaków. Jednak testy te nie mogą ujawniać nieprawidłowości.

USG jest ważniejszą metodą diagnostyczną. Pomaga ocenić ogólny stan pęcherza i przewodów. Badanie można przeprowadzić zarówno na czczo, po trzydniowej diecie, jak i po posiłku. W takim przypadku pacjentowi zaleca się spożywanie pokarmów, które powodują wydzielanie żółci, na przykład jogurtu, śmietany, śmietany, czekolady, bananów. Różnica w wynikach pokaże funkcjonalną zdolność układu żółciowego. USG wątroby można również wykonać w celu określenia stanu wątroby.

Ponadto często można wykonać sondowanie dwunastnicy. W tym samym czasie sonda jest podawana przez przełyk do dwunastnicy, za pomocą której okresowo pobierane są próbki żółci, enzymów trzustkowych i soku dwunastnicy. W tym samym czasie siarczan magnezu, substancja, która stymuluje uwalnianie żółci, jest również dostarczany do jelita przez sondę. W celu ustalenia diagnozy dyskinezy bierze się pod uwagę czas przybycia żółci z różnych części układu żółciowego, a także skład chemiczny żółci i innych enzymów trawiennych.

Wśród innych rodzajów badań można zauważyć badanie stanu dróg żółciowych za pomocą środka kontrastowego za pomocą dyfrakcji rentgenowskiej (cholecystografia kontrastowa i cholangiografia), jak również metoda radioizotopowa (cholesuintigrafia).

W cholecystografii bada się zewnątrzwątrobowe drogi żółciowe, aw cholangiografii bada się drogi żółciowe znajdujące się w wątrobie. W pierwszym przypadku pacjentowi wstrzykuje się środek kontrastowy przez przełyk, aw drugim przypadku - za pomocą ukłucia bezpośrednio w drogi wątrobowe.

W przypadku cholangiopankreatografii środek kontrastowy jest wstrzykiwany przez sondę bezpośrednio do dwunastnicy. We wszystkich przypadkach środek kontrastowy pomaga określić dynamikę ruchu żółci w drogach żółciowych na promieniach rentgenowskich.

Gdy cholescyntygrafia, promieniowanie izotopów przechodzących przez drogi żółciowe jest wychwytywane przez specjalny sprzęt i daje szczegółowy obraz patologii.

Najnowocześniejszą metodą jest MRI, która daje najbardziej kompletny i dokładny obraz procesów patologicznych. Ta procedura trwa około 40 minut.

Ważną rolę w diagnozie odgrywa analiza wywiadu - dane dotyczące stylu życia pacjenta i chorób, których doznał.

Zabieg dyskinezy

Kiedy dyskineza leczenie przepisane przez lekarza po przebiegu badania. Jeśli dyskineza jest drugorzędna, główne wysiłki należy skierować na eliminację choroby podstawowej. Na przykład, w przypadku inwazji robaków, terapię przeprowadza się za pomocą leków przeciwrobaczych, w przypadku zapalenia wątroby stosuje się środki przeciwwirusowe. Jeśli to możliwe, przeprowadza się również leczenie objawowe dyskinezy, mające na celu wyeliminowanie nieprzyjemnych odczuć spowodowanych chorobą.

Istnieją dwa główne rodzaje leczenia - leczenie dietą i lekami.

Dieta

Celem terapeutycznym diety jest ułatwienie całkowitego opróżnienia pęcherza i nie wywołanie ataków bólu.

Dieta polega na zmianie zestawu produktów, które powinny być spożywane przez pacjenta z dyskinezą. Ponadto konieczne jest skuteczne leczenie, aby zmienić nawyki. Zaleca się jeść tak często, jak to możliwe, co najmniej 4 razy dziennie, optymalna liczba posiłków wynosi 6. Odstępy między posiłkami powinny wynosić co najmniej 3 godziny, nie należy przejadać się, jedzenie nie powinno być zbyt zimne i nie za gorące. Nie spożywaj zbyt późno, ostatnie spożycie powinno trwać 2-3 godziny przed snem. Z drugiej strony nie powinieneś iść na pusty żołądek.

Istnieją produkty, które zazwyczaj nie są zalecane do stosowania z GIBP i które nie mogą być spożywane podczas zaostrzenia, jak również zestaw zalecanych produktów. Konkretny zestaw zależy od cech dyskinezy i chorób z nią związanych, jeśli występują. Zestaw ten musi zostać ustalony przez gastroenterologa lub dietetyka. Ale ogólnie można powiedzieć, że w przypadku choroby nie zaleca się używania bardzo tłustych, pikantnych i smażonych potraw. Zaleca się zastąpienie go gotowanymi lub duszonymi potrawami. Podczas ogrzewania żywności należy zaprzestać stosowania margaryn i tłuszczów zwierzęcych. Rano i wieczorem polecamy niskotłuszczowe produkty mleczne.

W okresach zaostrzeń zaleca się spożywanie pokarmu w odrapanej lub posiekanej formie. Należy także porzucić mięso o wysokiej zawartości tłuszczu, wędzonych mięs, podrobów, grzybów, przekąsek, kaszy jaglanej, solonych orzechów, konserwy, smalcu.

W formie hiperkinetycznej konieczne jest ograniczenie spożycia olejów roślinnych, bogatych bulionów, tłuszczów mlecznych, ryb, podczas gdy w formie hipokinetycznej są one wręcz zalecane do spożycia.

W formie hipokinetycznej pokazany jest również czarny chleb, jajka, śmietana, śmietana - produkty stymulujące wydzielanie żółci.

Warto także ograniczyć ilość białego i słodkiego, białego chleba z najwyższej jakości mąki, lodów i czekolady. Jednocześnie zalecane jest spożywanie większej ilości fermentowanych produktów mlecznych, owoców i warzyw.

Bardzo dobrym efektem jest regularne spożywanie otrębów. Powinny być spożywane codziennie przez łyżkę przed jedzeniem.

Dieta jest trwała, aw okresie zaostrzenia objawów należy ją szczególnie ściśle przestrzegać.

Z płynów należy stosować słabą herbatę i wody mineralne, zwłaszcza te o małej i średniej mineralizacji. Woda mineralna powinna pić szklankę trzy razy dziennie pół godziny przed posiłkiem. Lepiej pić nie zimną wodę, ale podgrzać do temperatury pokojowej. Dokładny rodzaj wody najlepiej wyjaśnić gastroenterologowi, ponieważ wszystkie wody mają różny skład mineralny, a zły wybór może prowadzić do tego, że nie pomagają, a nawet szkodzą.

Pacjentom dyskinezji nie zaleca się spożywania napojów gazowanych, mocnej kawy, herbaty, alkoholu.

Leki

Drugą główną metodą leczenia JVP jest stosowanie leków. Należy tutaj pamiętać, że środki do leczenia dwóch głównych typów choroby są znacząco różne. W przypadku choroby typu hipokinetycznego przepisywane są leki żółciopędne, na przykład allohol. Leki takie jak siarczan magnezu i ksylitol poprawiają ton pęcherzyka żółciowego, a cholecystokinina i pankreozymina poprawiają ruchliwość dróg żółciowych.

W zespole hiperkinetycznym, zwłaszcza na początku bólu spowodowanego skurczami mięśni, pokazano leki przeciwskurczowe - noshpa, drotaverina, papaweryna. Liczba leków normalizujących promowanie żółci przez przewody w hiperkinetycznej postaci choroby obejmuje okafenamid, nikodin, flamid.

Szeroko stosowane narzędzia tradycyjnej medycyny. Rosołki mięty, szałwii, ziele dziurawca, nieśmiertelnik, kolendra, jedwab kukurydziany, anyż, pomagają złagodzić wiele objawów. Skuteczne jest również spożywanie soku grejpfrutowego przed posiłkami. Nalewki z żeń-szenia, Eleutherococcus, Schizandra mają działanie tonizujące i dlatego mogą być przydatne do hipotonicznej dyskinezy.

Nalewki kozłka lekarskiego i serdecznika pomagają zrównoważyć wpływ na drogi żółciowe współczulnych i przywspółczulnych podziałów autonomicznego układu nerwowego.

Psychoterapia

Oczywiście, jeśli choroba jest spowodowana zaburzeniami w pracy układu nerwowego, niepokoju i stresu, terapia powinna rozpocząć się od skorygowania nerwów i stylu życia, dostosowania psychiki. Niestety, większość pacjentów nie jest gotowa do pójścia do psychoterapeuty zamiast do gastroenterologa. Dlatego możemy ograniczyć się do ogólnych zaleceń - aby uniknąć stresu, spać przez wystarczającą ilość czasu i przyjmować lekarstwa uspokajające. Psychoterapeuta może również przepisać silniejsze leki - środki uspokajające, przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne.

Ponadto dyskinezy mogą być spowodowane siedzącym trybem życia i zastojem w organizmie. Dlatego bardzo często w przypadku choroby może być przydatny kurs fizjoterapii.

Stosuj także fizjoterapię, masaż. Wśród fizjoterapii najczęściej stosuje się elektroforezę z lekami w prawym nadbrzuszu. Stosowane są również efekty prądów ultradźwiękowych, wysokich i niskich częstotliwości. Istnieją specjalne procedury uwalniania pęcherzyka żółciowego z nadmiaru żółci.

Wraz ze stagnacją żółci - zaleca się stosowanie cholestazy przy użyciu następującej metody. Powinieneś wziąć roztwór siarczanu magnezu lub wysoce zmineralizowanej wody i położyć się po prawej stronie, wkładając podkładkę grzejną pod nią.

Na ogół leczenie powinno być konserwatywne. Interwencja chirurgiczna jest stosowana niezwykle rzadko, w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie daje żadnych wyników.

Dyskineza u dzieci

U dzieci w pierwszych latach życia dyskineza jest zwykle spowodowana wrodzonymi wadami struktury dróg żółciowych, na przykład przez zginanie przewodu żółciowego. U więcej dorosłych dzieci, podobnie jak u dorosłych, dyskineza jest częściej spowodowana niewłaściwymi wzorami żywieniowymi - niewłaściwymi pokarmami lub długimi przerwami między posiłkami lub stresującymi, sytuacjami konfliktowymi w szkole lub rodzinie. Czasami czynniki te stanowią podstawę dyskinezy w wieku dorosłym.

Objawy choroby u dzieci są zwykle podobne do objawów u dorosłych - ból lub ciężkość w prawym nadbrzuszu, nudności i nieprawidłowe stolce. Terapię patologii dróg żółciowych u dzieci w wieku szkolnym należy również prowadzić w taki sam sposób, jak leczenie u dorosłych - główny nacisk należy położyć na odchudzanie i eliminowanie negatywnych skutków lęku i stresu.

Zapobieganie

Metody zapobiegania zaburzeniom dróg żółciowych są ogólnie podobne do metod leczenia tych patologii. Osoby zagrożone - podatne na stres, prowadzące siedzący tryb życia, niewłaściwie i nieregularnie jedzące, powinny zmieniać swoje nawyki, stosować dietę, normalizować swoje nawyki żywieniowe, regulować codzienną rutynę, naprzemienną pracę i odpoczynek, unikać stresu.