Mechanizm przenoszenia duru brzusznego

W mechanizmie kałowo-ustnym znaczenie różnych sposobów przenoszenia duru brzusznego i gorączki paratyfusowej w dużej mierze zależy od podatności ludzi; im mniejsza podatność, tym większa powinna być dawka zakaźna.

Jak już wspomniano, w eksperymentach na ochotnikach wykryto niezbyt dużą podatność ludzi na czynnik wywołujący dur brzuszny (dawka powodująca chorobę u połowy ochotników biorących udział w doświadczeniu wynosi 107 komórek drobnoustrojów; dawka ta odpowiada OD mas kału, nawet w warunkach intensywnego uwalniania czynnika sprawczego). Sugeruje to, że w gorączce tyfusowej skuteczna infekcja może wystąpić tylko poprzez produkty żywnościowe, w których patogen namnażał się (gromadził), lub przez wodę zawierającą wysokie stężenia drobnoustrojów duru brzusznego (woda przedostająca się do kanalizacji, brak dezynfekcji wody itp. d.)

Niska podatność ludzi na czynniki sprawcze chorób duru brzusznego i duru brzusznego, jak już wspomniano, wskazuje na niskie prawdopodobieństwo rozmnażania kontaktu kontaktowego z gospodarstwem domowym. W zakładce. 16.6 przedstawia dane uzyskane przez G. F. Varaksina pod kierunkiem jednego z autorów. Obserwacje przeprowadzono w mieście regionalnym w północno-zachodniej części kraju, w którym częstość występowania była dość wysoka, przekraczając częstość występowania w regionie o około 10 razy. Ponieważ podejrzewano czynnik przenoszący, w ramach obserwacji epidemiologicznej, przeprowadzono badania immunologiczne na pewnej części populacji, która została podzielona na dwie grupy, które rzekomo różniły się ryzykiem zakażenia przez wodę.

Częstotliwość wykrywania durów brzusznych typu O w surowicy zdrowych dorosłych

Dane przedstawione w tabeli pozwalają wyciągnąć kilka wniosków:

- Badania immunologiczne mogą służyć jako podstawa do określenia grup ryzyka duru brzusznego, szczególnie w odniesieniu do czynników wodnych.

- Dane immunologiczne wskazują na wysokie prawdopodobieństwo zarażenia się dawkami niewystarczającymi do rozwoju oczywistych postaci zakażenia w warunkach epidemii (wszyscy badani byli zdrowi i nie otrzymywali wcześniej duru brzusznego).

- Dane te nie dają podstaw do sugerowania poważnej epidemiologii populacji na obszarach w niekorzystnej sytuacji, ponieważ nawet w grupach ryzyka przeciwciała stwierdzono tylko u 12,5% badanych dorosłych, ponadto miana przeciwciał były niskie (1: 25-1: 50). Podatność ludzi nie jest taka sama - zarażająca dawka może mieć znaczące różnice, a mianowicie 3-4 rzędy wielkości (u dość jednorodnej populacji, wydaje się, że niektórzy ludzie chorują po dawce 105, inni potrzebują dawki 109 komórek mikrobiologicznych).

BIBLIOTEKA NAUKOWA - STRESZCZENIE - Tyfusowa gorączka. Źródło infekcji, ścieżka predachi. Środki zapobiegawcze i eliminacyjne

Samara State Economic University

oddział Tolyatti

na kursie „Bezpieczeństwo życia”

Temat: „Tyfusowa gorączka. Czynnik sprawczy Źródło infekcji, ścieżka predachi. Środki zapobiegawcze i eliminacyjne ”

1 rok student

Profesor nadzwyczajny: Myachina L. Ya.

2. Czynnik wywołujący dur brzuszny …………………………………………………. 3

3. Źródło infekcji, sposoby transmisji …………………………. …………. 3

4. Cechy epidemiologiczne chorób duru brzusznego i duru brzusznego …….4

5. Środki zapobiegawcze i eliminacyjne ………………………………..6

Tyfusowa gorączka - Ostra choroba zakaźna z grupy zakażeń jelitowych, charakteryzująca się bakteriemią (obecność patogenu we krwi), uszkodzeniem jelitowego układu limfatycznego i objawia się gorączką, zatruciem i uszkodzeniem wielu układów ciała.

W dawnych czasach różne ostre choroby, które przebiegały z gorączką i ciemnieniem świadomości, nazywano tyfusem. W ludziach te choroby są zwykle nazywane gorączką. Zazwyczaj miały one charakter niszczycielskich epidemii, towarzyszących głodowi, wojnie i innym katastrofom społecznym. Obecnie dur brzuszny nazywany jest chorobami zakaźnymi: dur brzuszny, gorączka nawrotowa, gorączka paratyfusowa i tyfus.

2. Czynnik wywołujący dur brzuszny

Czynnik wywołujący dur brzuszny jest pałeczką duru brzusznego, odkrytą po raz pierwszy przez Eberta w 1880 r. Jest to Gram-ujemny Bacillus o zaokrąglonych krawędziach i nie tworzy zarodników i nie tworzy kapsułek, jest ruchomy, ma wici, uwalnia endotoksynę. Pod wpływem antybiotyków zmienia się i przekształca w formy L; znajduje się wewnątrzkomórkowo, co prowadzi do nawrotu choroby. Jest stabilny w środowisku: trwa do 10 dni na warzywach i owocach, do 8 tygodni na produktach mięsnych i do kilku miesięcy w szambach, pozostaje pod lodem. Patogen szybko umiera pod działaniem środków dezynfekujących.

3. Źródło infekcji, sposoby transmisji

Chory tylko dur brzuszny. Źródło infekcji to chora osoba i nosiciele bakterii.

Bakterie są wydalane z kałem, moczem, mniej śliną. U karmiących matek można wyróżnić się mlekiem. Pacjent staje się zaraźliwy od pierwszego dnia choroby i pozostaje niebezpieczny dla innych podczas całej choroby i do 14 dni normalnej temperatury. W przypadku bakteriobójcy utrzymuje się długotrwałe wydalanie czynnika wywołującego dur brzuszny. Transmisja patogenów przeprowadzane: drogą pokarmową - przez zainfekowane produkty; droga kontaktu - przez otaczające obiekty (statek, pościel, naczynia); wodą - przy użyciu wody do picia, do mycia naczyń, warzyw, owoców, a także podczas kąpieli. Przy skażeniu źródeł wody - rzek, rur wodnych, studni, może wystąpić epidemia duru brzusznego. W przenoszeniu infekcji muchy mają wielkie znaczenie, które w łapach rozprzestrzeniają czynnik wywołujący dur brzuszny, zanieczyszczając żywność i tym samym rozwiewając zakażenie. Wzrost zapadalności rozpoczyna się w lipcu, osiągając maksimum we wrześniu - październiku.

Bramą wejściową zakażenia jest - jama ustna. Czynnik wywołujący dur brzuszny wchodzi do jelita przez usta, przenika przez aparat limfatyczny jelita do krezkowych węzłów chłonnych, gdzie gromadzi się i mnoży. Następnie następuje przełom bariery limfatycznej - a pałeczki z prądem limfy przez przewód limfatyczny klatki piersiowej wchodzą do krwi. Bakterie częściowo umierają; endotoksyna jest uwalniana. Różdżka rozprzestrzenia się przez wszystkie narządy i tkanki. Potem zaczyna się wyróżniać przepływ żółci, moczu i kału. Ostry alergiczny proces zapalny z martwicą i powstawaniem wrzodów rozwija się w jelicie w miejscu wprowadzenia mikroorganizmów. Głównie dotyczy dolnego odcinka jelita krętego.

4. Cechy epidemiologiczne durów brzusznych duru brzusznego.

1. Częstość występowania w Rosji waha się od 0,2 do 0,5 na 00 tys. Ludności, dla porównania czerwonka wynosi 25 na 100 tys. To znaczy częstość występowania nie jest duża. Pilność problemu polega na tym, że istnieją przewlekłe bakteryjne odchody duru brzusznego (który proponuje metodę radykalnego wyleczenia otrzyma Nagrodę Nobla).

1. Specyficzne powikłania, które nadal występują i często prowadzą do zgonów (krwawienie z jelit, perforacja wrzodów dwunastnicy).

1. Mechanizm transmisji: kałowo-doustny

1. Sposoby transmisji:

Woda (teraz zaczęła się spotykać znacznie rzadziej)

Żywność (szczególnie często spotykana w miastach)

Kontakt z gospodarstwem domowym istnieje ze względu na fakt, że w 1 Ml moczu w moczu znajduje się ponad 100 milionów drobnoustrojów, chociaż 10 wystarczy do zakażenia. Utrzymywane są niekorzystne warunki epidemiologiczne.

5. Źródło infekcji: nosiciele i pacjent.

6. Duże wybuchy dla nas na szczęście nie są typowe, ale w Tadżykistanie i Uzbekistanie jest to typowe. Obecnie sytuacja zmieniła się w taki sposób, że dur brzuszny zaczął występować nieco mniej w określonym stosunku w porównaniu z gorączką paratyfusową.

7. Sezonowość, podobnie jak w przypadku wszystkich infekcji jelitowych, to lato-wiosna - ponieważ droga przenoszenia kału-jamy ustnej jest łatwiejsza do wdrożenia: stosuje się więcej płynów, co prowadzi do zmniejszenia kwasowości soku żołądkowego, co ułatwia penetrację mikroba.

8. Podatność wynosi około 50%.

Główną grupą najbardziej dotkniętą jest młody wiek i dzieci. Odporność Odporna i długotrwała (ale ci, którzy byli leczeni antybiotykami mogą mieć nawracającą chorobę.

Mechanizm transmisji jest szlakiem pochodzenia patogennego od źródła do organizmu podatnego. W łańcuchu schematycznym tak Okazuje się, 3 linki: źródło infekcji, drogi i czynniki transmisji i podatny organizm.

Dlatego też, w celu zapobiegania, konieczne jest działanie na wszystkich trzech linkach:

1. Źródło infekcji (izolacja i nauczenie osoby, jak się zachować)

2. Sposoby i czynniki przenoszenia (właściwy reżim sanitarny i higieniczny w

Mieszkanie, biuro itp.)

3. Wrażliwy organizm: (robią to ci, którzy wysyłają kontyngent do obszarów o podwyższonym ryzyku zakażenia) szczepienia przeciwko durowi brzusznemu.

5. Środki zapobiegawcze i eliminacyjne

Okres inkubacji Trwa 14 dni. Choroba zaczyna się stopniowo. Pacjent nie może dokładnie wskazać daty wystąpienia. Są słabości, złe samopoczucie, letarg, utrata apetytu, zaburzenia snu. Temperatura ciała stopniowo wzrasta i osiąga 39-40 ° C do końca pierwszego tygodnia. Temperatura może utrzymywać się przez 2-3 tygodnie, a przy braku specyficznej terapii zmniejsza się dopiero pod koniec 4-5 tygodnia. Objawy zatrucia stopniowo się zwiększają. Pacjent jest zahamowany, może wystąpić majaczenie w nocy, utrata przytomności.

Na skórze 8-10 dnia choroby pojawia się wysypka w postaci roseolu, znajdującego się na klatce piersiowej i brzuchu. Roseola są jasnoróżowymi plamkami o okrągłym kształcie, o średnicy 2-4 mm. Blaknięcie, wysypka nie pozostawia pigmentacji i łuszczenia. Jego obecność wskazuje na nawrót choroby i pogorszenie stanu pacjenta.

Po stronie układu krążenia zaznaczone jest niedociśnienie, tłumienie tonów serca, pulsacyjny dikrotyzm - podwójny wzrost pulsu, wyczuwalny w dotyku.

Podczas badania pacjent wykazuje pogrubiony, pokryty białym językiem język z odciskami zębów na krawędziach. Im ciemniejsza powłoka na języku, tym gorszy stan pacjenta, zwłaszcza wskaźniki są suche, brązowe, z pęknięciami - zabawny język. Obrzmiały brzuch z powodu wzdęć. Obmacywanie prawego regionu biodrowego oznaczało dudnienie i umiarkowany ból. Pod koniec pierwszego tygodnia wątroba i śledziona są powiększone. W pierwszych dniach choroby notuje się zaparcia, od drugiego tygodnia obficie występuje stolec jelitowy 2-3 razy dziennie, ze śluzem. Częste luźne stolce w duru brzusznym są prekursorem krwawienia jelitowego.

Obraz kliniczny duru brzusznego charakteryzuje się dużą różnorodnością. Czasami na tle początkowego powrotu do zdrowia stan pacjenta ponownie gwałtownie się pogarsza. Temperatura ciała wzrasta do 38-40 ° C, wszystkie objawy duru brzusznego, które nie miały czasu na blaknięcie, pojawiają się z jeszcze większą siłą. Ten obraz kliniczny charakteryzuje się zaostrzeniem duru brzusznego, który może opóźnić powrót do zdrowia o 6-8 tygodni. Wraz z ciężkim przebiegiem duru brzusznego występują również lekkie formy, które często są zauważane u zaszczepionych. Objawia się w postaci drobnych dolegliwości, osłabienia, gorączki do liczby podgorączkowych. Taki obraz kliniczny utrudnia diagnozę duru brzusznego - w takich przypadkach ważna jest hodowla krwi. Hodowla krwi - hemocultura - musi być wykonana przed leczeniem antybiotykami.

Najbardziej ciężkie powikłanie duru brzusznego jest perforacja wrzodów jelit (perforacja). W przypadku tego powikłania ból brzucha i napięcie mięśni brzucha mogą nie być ostre. Jednak bolesne zjawiska gwałtownie rosną, żołądek jest początkowo wciągany, następnie opuchnięty, a perystaltyka jelit nie jest słyszalna. Wymagana jest pilna operacja.

Po 3-4 tygodniach może pojawić się krwawienie z jelit. Następnie w kale znajduje się niezmienna krew lub stolec nabiera smolistego charakteru (zależy to od stopnia krwawienia). Powikłania duru brzusznego obejmują również zapalenie płuc, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie miedniczki, zapalenie opon mózgowych. Jednak ze względu na terapię antybiotykową liczba powikłań znacznie się zmniejszyła.

5.2 Leczenie

Wszyscy pacjenci z podejrzeniem duru brzusznego muszą być hospitalizowani w zakaźnym szpitalu.

Pacjentowi przydzielono ścisły odpoczynek w łóżku. Jama ustna powinna być płukana po każdym posiłku, zęby należy szczotkować dwa razy dziennie. Skórę przeciera się czystą ciepłą wodą, a następnie wyciera do sucha. Pacjentowi wolno siedzieć tylko w 9-10 dniu normalnej temperatury i wstawać 14-15 dnia.

Pokarm dla pacjenta powinien być lekkostrawny, bogaty w witaminy. Zaleca się picie co najmniej 1,5-2 litrów płynu dziennie (herbata, soki, napary ziołowe, owoce dzikiej róży). Do pożywienia w diecie koniecznie należy śmietana, masło, wszystkie rodzaje owsianki, tłuczone ziemniaki z tartym mięsem, gotowane ryby, jajka na miękko, świeże tarte owoce, galaretki owocowe.

Podczas całego okresu leżenia pacjenci otrzymują zgodnie z Pevznerem tabelę N 1, chleb zastępuje się bułką tartą. Czysty biały chleb jest dozwolony w przypadku łagodnej choroby. Pacjenci żywności powinni być wystarczający. 5-7 dni przed wypisem ze szpitala pacjenci są przenoszeni na dietę N 15.

Obecnie stosowany do leczenia lewomycetyny duru brzusznego. Jest przepisywany do 0,5 g 6 razy dziennie przez 20-30 minut przed posiłkami do trzeciego dnia normalnej temperatury. Następnie dawkę zmniejsza się do 0,5 g 4 razy dziennie przez 2 dni i kolejne 8-10 dni dla 0,5 g 3 razy dziennie. Przy wymiotach można podawać chloramfenikol z bursztynianem sodu dożylnie lub domięśniowo. Zazwyczaj wstrzykuje się 0,7 g 3 razy dziennie. Możesz użyć chloramfenikolu w świecach.

Wobec braku efektu leczenia chloramfenikolem, z różnymi przeciwwskazaniami do jego celu, jak również z nietolerancją leku, ampicylina jest przepisywana doustnie na 1-1,5 g 4-6 razy dziennie do 10-12 dnia normalnej temperatury. Możesz użyć ampicyliny domięśniowo (0,5 g co 6 godzin). Czynniki wywołujące dur brzuszny są również wrażliwe na inne antybiotyki: streptomycynę, gentamycynę, cefalosporyny, tetracykliny.

Zastosuj terapię infuzyjną, aby wyeliminować zatrucie: dożylnie glukoza, wstrzykuje się roztwory soli. W ciężkich postaciach przepisywane są preparaty kortykosteroidowe Leki (prednizon, hydrokortyzon) przepisuje się w krótkim czasie (5–7 dni). Podczas okresu gorączkowego przepisywany jest kompleks witamin (kwas askorbinowy, witaminy B1, B2, kwas nikotynowy).

W celu zapobiegania nawrotom połączenie terapii antybiotykowej z późniejszym zastosowaniem szczepionki okazało się najbardziej skuteczne. Podczas stosowania szczepionki częstość nawrotów zmniejsza się o 3-4 razy. Szczepionkę podaje się na różne sposoby (podskórnie, śródskórnie, przez elektroforezę) według pewnych schematów. Podczas szczepienia zaleca się przeprowadzenie ogólnego promieniowania ultrafioletowego.

W przypadku krwawienia z jelit pacjent potrzebuje bezwzględnego odpoczynku, zimna na brzuchu, transfuzji krwi w małych dawkach (75-100 ml), dożylnego podania 10% roztworu chlorku wapnia (10 ml) 1% roztworu Vicasolu (1 ml), 5% roztwór kwasu aminokapronowego (200 ml). Pacjent nie jest karmiony przez 12 godzin. Następnie podawaj galaretkę, galaretkę, jajko na miękko na 4-5 dni.

Kiedy perforacja jelita wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

W przypadku psychozy zakaźnej zaleca się wstrzyknięcie domięśniowe mieszaniny: aminazyny (1-2 ml 2,5% roztworu), 4 ml 0,5% roztworu nowokainy w połączeniu z difenhydraminą (1 ml 2% roztworu) i siarczanem magnezu (10 ml 25% roztworu).

Gdy choroba się nawraca, przeprowadza się przebieg leczenia chloramfenikolem lub ampicyliną przez 5-7 dni.

5.3 Popularne fundusze

Kilka powszechnie stosowanych środków, aby uniknąć zakażenia durem brzusznym.

1. Kłącze tataraku uważane jest w medycynie ludowej za silny środek bakteriobójczy. Jego zastosowanie w epidemiach grypy, cholery, duru brzusznego: kłącza było żute na surowo jako profilaktyka przeciwko infekcji.

2. W medycynie ludowej zaleca się noszenie przy sobie czosnku, aby zapobiec durowi brzusznemu.

W starych rosyjskich zielarzach, książkach medycznych istnieją wskazania na zapobiegawczy wpływ czosnku podczas epidemii cholery, grypy i tyfusu.

3. Uważa się, że pieczarki działają aktywnie przeciwko patogenom duru brzusznego i paratyfusu.

4. Przeciw tyfusowi fumigowanemu czarną smołą.

5. Pozytywnie wpływają na leczenie choroby i używają do regeneracji z duru brzusznego: mleka krowiego, twarogu, kefiru, dogrose, czarnej porzeczki, soku warzywnego, owoców, kawy z cytryną lub czerwonego wina węgierskiego, drożdży z piwem.

W złożonej terapii duru brzusznego można stosować różne zioła: wywary z korzeni oparzenia (szczególnie jesienne zbiory, które zabijają grupy drobnoustrojów durowych i paratyfusowych w ciągu 15 minut, które mają działanie ściągające, przeciwzapalne, dezynfekujące i przeciwbólowe). Odwar z korzeni krwiopijcy przygotowuje się w następujący sposób: 1 łyżka. l posiekane korzenie na 1 szklankę wrzącej wody, gotować przez 30 minut, ostudzić, odcedzić i wziąć 1 łyżkę. l 5-6 razy dziennie.

Waleriana są skuteczne w leczeniu niektórych chorób żołądka, mają działanie żółciopędne i przeciwbakteryjne. Wskazane jest stosowanie konwencjonalnych dawek nalewki kozłka lekarskiego w kompleksie do leczenia chorób duru brzusznego i duru brzusznego.

Porzeczki stosuje się jako środek tonizujący układ sercowo-naczyniowy, z chorobami zakaźnymi, zwłaszcza ze zjawiskami krwotocznymi (tendencja do krwotoku). Na zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód żołądka, zapalenie jelit, wziąć świeży sok z jagód na 2-3 szklanki 3 razy dziennie lub użyć bulionu i galaretki porzeczkowej.

Jako ogólny tonik obowiązuje następująca kolekcja:

· Rhodiola rosea (korzenie) 4 części,

· Zamaniha wysoki (korzenie) 4 części,

· Dzikie róże brązowe (owoce) 4 części,

· Hawthorn krwistoczerwone (owoce) 3 części,

· Pokrzywa (liście) 3 części,

· Hypericum perforatum (trawa) 2 części.

Aby przygotować bulion, weź 2 łyżki mieszanki, zalej 200 ml wody, gotuj przez 15 minut, filtruj. Weź 1/3 i 1/2 szklanki bulionu 2-3 razy dziennie.

Gdy stosuje się zapalną chorobę jelit, infuzje:

1) Jeżyna Sivaya (liść) 2 części, nagietek leczniczy (kwiaty) 1 część;

2) Okulistyczny officinalis (trawa) 1 część, berberys zwyczajny (trawa) 2 części.

4 łyżeczki zalać 1 szklanką wrzącej wody, 1/2 szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami.

Kolekcja ziół: Melissa officinalis (liść) 2 części, ptak góralski (trawa) 5 części.

Nakładać w postaci naparu (1 łyżka stołowa. Mieszanka zalać szklanką wrzącej wody, nalegać na termos przez 10 godzin.) 2-3 szklanki w ciągu dnia z zapaleniem jelit.

Zioło Hypericum od dawna jest znane i jest szeroko stosowane w medycynie tradycyjnej. Nazywa się trawą dla „dziewięćdziesięciu dziewięciu chorób”. Ma działanie ściągające, przeciwzapalne, hemostatyczne, antyseptyczne, przyczyniając się do szybkiej regeneracji uszkodzonych tkanek. Weź napar pół szklanki 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.

Tradycyjna medycyna zaleca wlew ziół: rumianku centaury, szałwii i apteki - do skutecznego leczenia zapalenia jelit. Konieczne jest parzenie w szklance wrzącej wody na 1 łyżeczkę tych ziół. Pij infuzję jednej łyżki stołowej co 2 godziny około siedmiu do ośmiu razy dziennie. Lek jest uważany za nieszkodliwy - i dlatego można go leczyć przez długi czas.

Zaleca się całkowite umycie ciała, aby wyeliminować stan gorączki. Najpierw myją twarz i szyję i natychmiast wytrzeją ją do sucha. Ręcznik zanurza się w misce z wodą o temperaturze 27,5 °, wyciska się tak, aby nie kapała woda. Następnie umyć jedną rękę, a następnie drugą, przesuwając się do klatki piersiowej i brzucha. Mycie najlepiej wykonywać w pomieszczeniu o temperaturze co najmniej 19-20 °. Dla pacjentów z gorączką nawet niższe temperatury są przyjemne.

Miękki, suchy ręcznik nakłada się na klatkę piersiową i brzuch po wytarciu, odwracając pacjenta na bok i myjąc plecy. Zmień wodę ponownie. Na pacjenta kładzie się świeżą koszulę, przykrywa kocem i zaczyna myć stopy. Najpierw jedną nogę, umyć i natychmiast wytrzeć do sucha, a następnie drugą. Istnieje wiele różnych technik. Ich zastosowanie zależy od stanu pacjenta.

W niskich temperaturach i krótkim użyciu zewnętrznym woda służy jako czynnik drażniący lub afrodyzjak; im niższa temperatura wody, tym krótszy powinien być czas hydroterapii. W wyższych temperaturach i przedłużonym jego zewnętrznym użyciu woda służy jako środek kierujący.

W ostrych chorobach gorączkowych efekt przemywania jest związany ze zmniejszeniem pobudzenia, redystrybucji krwi z narządów wewnętrznych do skóry, a zwłaszcza z uwolnieniem z przelewu krwi z serca, płuc i mózgu.

Obecnie praktyka kliniczna duru brzusznego znacznie się zmieniła, ze względu na powszechne stosowanie antybiotyków i szczepionek profilaktycznych przeciwko chorobom duru brzusznego i duru brzusznego. W ostatnich latach śmiertelność z powodu duru brzusznego zmniejszyła się i wynosi 0,1-0,3%.

1. Encyklopedia medycyny tradycyjnej i alternatywnej 2000.V.S.Rohlov

2. Podstawy wiedzy medycznej: samouczek. R.V. Tonkova - Yampolskaya, T. Ya. Chertok, I. N. Alferova. M.: The Enlightenment 1981. - 319s.

3. Podstawy pierwszej pomocy Trushkin A.G., Garlikov N.N., Dvurechenskaya V.M. et al. 2005

Tyfusowa gorączka

Tyfus jest ostrą chorobą zakaźną antropogeniczną, charakteryzującą się owrzodzeniem układu limfatycznego w jelicie cienkim, bakteriemią, przebiegiem cyklicznym, objawami zatrucia, gorączką, różową wysypką, powiększoną wątrobą i śledzioną.

Etiologia Czynnik duru brzusznego - Salmonella typhi należy do grupy DrodaSalmonella.S.typhi i ma wymiary od 1 do 3 μm długości i 0,5–0,8 μm szerokości, zawiera somatyczny (termostabilny) antygen O, wiciowy (termolabilny) antygen H, Antygen O zawiera 9 i 12 czynników antygenowych i antygen Vi. Istnieje inny powierzchniowy antygen K. W zależności od ich zdolności do fermentacji poszczególnych węglowodanów, S. typhi dzieli się na warianty biochemiczne (biowary), a prawie 100 fagowarów wyróżnia się wrażliwością na bakteriofagi.

Tyfus Salmonella jest dobrze zachowany w środowisku. W wodzie otwartych zbiorników i wody pitnej przeżywają 11-120 dni, w wodzie morskiej - 15-27 dni, w glebie - 1-9 miesięcy, w kurzu w pomieszczeniu - od 80 dni do 18 miesięcy, w kiełbasach - 60-130 dni, w mięsie mrożonym - 6-13 miesięcy, w jajach - do 13 miesięcy, w proszku jajecznym - 3-9 miesięcy, w mrożonych warzywach i owocach - od 2 tygodni do 2,5 miesiąca.

Czynniki wywołujące dur brzuszny są umiarkowanie odporne na wysokie temperatury: w 57 ° C w ciekłym ośrodku większość z nich umiera w ciągu 1-3 minut, gotowanie zabija je natychmiast.

Pod wpływem środków dezynfekujących - 0,5% roztwór fenolu, 3% roztwór salmonelli chloraminy umiera w ciągu 2-3 minut, ale w mieszaninie odchodów i wybielacza (1: 1) - nie wcześniej niż godzinę.

Źródło infekcji Źródłem czynnika wywołującego dur brzuszny jest osoba (pacjent lub nosiciel). Pacjenci są źródłem infekcji w 3-7%, nosiciele bakterii - w 93-97%. Najbardziej masywne zrzuty patogenu z kałem pacjentów występują w ciągu 1-5 tygodni choroby z maksimum w trzecim tygodniu, z moczem w ciągu 2-4 tygodni. Przewóz odbywa się w ostrych i przewlekłych postaciach. Przeważająca liczba osób, które wyzdrowiały, emituje patogen w ciągu 14 dni od wyzdrowienia. U 10% osób, które zachorowały, proces ten będzie trwał do 3 miesięcy. Przewlekli nosiciele stają się 3-5% pacjentów z durem brzusznym, które uwalniają patogen w sposób ciągły lub okresowo przez kilka lat. Izolacja patogenu z organizmu źródła zakażenia występuje z kałem, moczem, czasem ze śliną, plwociną i potem.

Okres inkubacji wynosi 7-25 dni, najczęściej 9-14 dni.

Mechanizm transmisji jest kałowo-doustny.

Sposoby i czynniki transmisji Najbardziej prawdopodobnymi drogami transmisji są woda i żywność. Transmisja kontakt-dom jest obserwowana głównie wśród dzieci. Jako pośredni czynnik przenoszenia, muchy nie są wykluczone, na nogach których S. typhi są utrzymywane przez okres do 2 dni, w jelicie - do 7 dni.

Wrażliwość i odporność W eksperymentach z ochotnikami ustalono, że w zależności od dawki bakterii durowych, choroba rozwinęła się w 65-95% przypadków. Przy masowej infekcji w ogniskach epidemii nawet 40-50% ludzi może zachorować. Odporność jest zwykle spowodowana obecnością specyficznej odporności w wyniku wcześniejszej choroby lub szczepienia. Odporność po chorobie utrzymuje się przez wiele lat, jednak po zakażeniu dużą dawką patogenu możliwe są powtarzające się przypadki choroby.

Przejawy procesu epidemii Częstość występowania duru brzusznego jest powszechna. Na Białorusi wykrywane są pojedyncze przypadki duru brzusznego, a czas ryzyka charakteryzuje się sezonowością letnią i jesienną Grupy ryzyka: w ogniskach wodnych młodzież i dorośli są bardziej narażeni, podczas gdy w ogniskach mlecznych - młodsze dzieci.

Czynniki ryzyka Brak warunków do spełnienia wymagań sanitarnych i higienicznych, przeludnienie, brak wiedzy i umiejętności higienicznych, dostęp przewlekłego nosiciela bakterii do żywności, wody pitnej i bezpośrednia obsługa ludności.

Zapobieganie Zapobieganie durowi brzusznemu jest związane z zapewnieniem ludności dobrej jakości wody pitnej i żywności, niezawodnego systemu czyszczenia i poprawy zaludnionych obszarów. Kompleks wymienionych działań obejmuje: utrzymanie źródeł zaopatrzenia w wodę i sieci dystrybucyjnej zgodnie z normami i przepisami sanitarnymi, czyszczenie i dezynfekcję wody pitnej; czyszczenie i dezynfekcja ścieków przed ich odprowadzeniem do zbiorników; regularne czyszczenie i dezynfekcja szamb, toalet zewnętrznych; likwidacja niezorganizowanych składowisk odpadów; zgodność z normami sanitarnymi i zasadami zbierania, przetwarzania, transportu, przechowywania i sprzedaży żywności; stworzenie warunków do wdrożenia zasad higieny osobistej w miejscach publicznego żywienia, koncentracji masowej (stacje, lotniska, teatry, kina, szkoły, plaże itp.); identyfikacja nosicieli bakterii, ich rejestracja, praca nad ich edukacją higieniczną; szkolenie zawodowe pracowników w miejscach o istotnym znaczeniu epidemiologicznym; edukacja w zakresie zdrowia publicznego; profilaktyczne szczepienia ludności.

Obecne szczepionki przeciw durowi brzusznemu, jeśli są stosowane prawidłowo, mogą chronić do 80% zaszczepionych i złagodzić kliniczny przebieg choroby. Jednakże szczepienie przeciwko tej infekcji jest tylko dodatkowym narzędziem w systemie środków zapobiegawczych, ponieważ przy stosunkowo niskiej częstości występowania duru brzusznego w większości obszarów nie może mieć znaczącego wpływu na przebieg procesu epidemii.

Charakterystyka epidemiologiczna gorączki paratyfusowej Paratypes A i B występują z uszkodzeniem układu limfatycznego jelita cienkiego, bakteriemii, zatrucia, gorączki, wysypki skórnej, powiększonej wątroby i śledziony.

Etiologia Czynnikami sprawczymi są niezależne gatunki Salmonella - Salmonella paratyphi AiSalmonella paratyphi B, morfologicznie nie różnią się od innych członków rodzaju Salmonella Wiadomo, że S.paratyphi B jest bardziej odporny w środowisku zewnętrznym niż S.Typhi i S.paratyphi A.

Źródło infekcji Źródłem infekcji jest pacjent lub nosiciel. Nosiciel bakterii paratyfusowych tworzy się częściej niż dur brzuszny, ale jest krótszy - do kilku tygodni, rzadziej miesięcy po wyzdrowieniu. Izolacja patogenu z organizmu źródła zakażenia występuje z kałem i moczem, rzadziej z innymi wydalinami. Paratyphoid A odnosi się do anthroponosis, czynnik sprawczy paratyfoid B w niektórych przypadkach może powodować choroby zwierząt domowych i laboratoryjnych.

Okres inkubacji wynosi od 2 do 21 dni, zwykle 6-8 dni.

Mechanizm transmisji jest kałowo-doustny.

Sposoby i czynniki transmisji Najczęstsze S.paratyphi są przenoszone przez wodę, S.paratyphi B– żywność, a najbardziej prawdopodobnym czynnikiem przenoszenia jest mleko.

Wrażliwość i odporność Podatność populacji na patogeny parathyphoid nie różni się od podatności S. typhi Odroczona choroba prowadzi do powstania odporności specyficznej dla gatunku.

Manifestacje procesu epidemiologicznego Zachorowalność na paratyphoid Jest powszechne rozpowszechnienie, częstość występowania paratyfusów występuje głównie w krajach Azji Południowo-Wschodniej i Afryki. Na Białorusi czasami zdarzają się pojedyncze przypadki. Choroby są rejestrowane jako sporadyczne lub ograniczone ogniska, a czas ryzyka i grupy ryzyka są podobne do tych w duru brzusznym.

Czynniki ryzyka są takie same jak w duru brzusznym.

Zapobieganie jest takie samo jak w przypadku duru brzusznego.

Środki przeciw epidemii - tabela 2.

Choroba zakaźna duru brzusznego

Zdrowy przewód pokarmowy to marzenie każdej osoby. Jednak nawet banalne objawy (tendencja do zaparć, częste stolce) powinny być ostrzegane. Istnieje bakteria, której obecność w organizmie prowadzi do poważnych zaburzeń, a jeśli niewłaściwie leczone, komplikacje mogą być katastrofalne.

Czym jest dur brzuszny?

Ostra choroba zakaźna - dur brzuszny - jest wywoływana przez salmonellę. Patogen wpływa na strukturę limfatyczną jelita, powodując gorączkę, zatrucie, podwyższoną temperaturę ciała, ogólne złe samopoczucie, nagły letarg, charakterystyczną wysypkę skórną, zaburzenia świadomości. Do tej pory infekcja jest prawie zniszczona, wiele krajów na wysokim poziomie rozwoju higieny i medycyny zdołało zredukować jej rozwój do minimum. Warunki niehigieniczne często tworzą środowisko dla rozwoju bakterii.

Badanie wielu pacjentów wykazało, że zakażenie jest dużym problemem. Choroba charakteryzuje się następującymi drogami:

• Transmisja odbywa się częściej w gorącym sezonie.
• Dorosły i dziecko mają równą 100% podatność na bakterie.
• Nosiciele są niebezpieczni dla zdrowych ludzi: chociaż objawy nie pojawiają się, transmisja patogenu jest możliwa.
• Nawet pojedyncze przypadki mogą prowadzić do epidemii.
• Droga zakażenia może być doustna lub kałowa, poprzez wypuszczenie nośnika lub pacjenta do środowiska.

Tyfusowa gorączka - klasyfikacja

Klasyfikacja duru brzusznego jest również zróżnicowana. Podstawą jest rozróżnienie wariantów choroby: typowej i nietypowej. Drugi typ choroby dzieli się na nieudany, wymazany (jakikolwiek objaw jest nieobecny) lub bezobjawowy oraz inne typy i formy choroby. Dzięki specjalnej diagnostyce możliwe jest ustalenie rodzaju wskazanej choroby, co pomoże szybko wybrać terapię dla nosiciela zakażenia bakteryjnego.

Czynnik wywołujący dur brzuszny

Bakterie Salmonella typhi są czynnikami wywołującymi dur brzuszny. Mikroorganizm wygląda jak Gram-dodatni Bacillus z wieloma małymi wiciami. Świat dookoła jest trudny do rozwiązania z powodu możliwości jego długiego pobytu w środowisku (do dwóch miesięcy), obecności w żywności (produkty mleczne, mięso i mięso mielone). Badanie wykazało, że różdżka jest odporna na niższe temperatury, ale wzrost lub narażenie na działanie substancji chemicznych oddziałuje na nią negatywnie.

Epidemiologia jest następująca: źródło i nosiciel tego rodzaju Salmonelli jest jedyną osobą. Jeśli dojrzewa inkubacja, zaczyna się uwalnianie bakterii do środowiska otaczającego chorego. Proces trwa przez wszystkie objawy kliniczne aż do całkowitego wyzdrowienia. Salmonella typhi i jej etiologia, a także objawy choroby, które powoduje, nie są znane naukowcom od tak dawna. Nie tworzy zarodników, ale zawiera endotoksynę, która wpływa na ludzkie ciało.

Mechanizm przenoszenia duru brzusznego

Anthroponotic dur brzuszny jest przenoszony w prosty sposób - fekalno-oralny, jego patogeneza jest bardzo prosta. Źródłem zakażenia może być woda, żywność i przedmioty gospodarstwa domowego, które wcześniej miały kontakt z odchodami, w których było dużo salmonelli. Dystrybucja wśród ludności często odbywa się przez otwartą wodę lub inne drogi wodne. Produkty mleczne, mięso są specjalną grupą ryzyka.

Transmisja odbywa się zarówno ze zwierzęcia na osobę, jak i odwrotnie, ale pierwsza będzie po prostu nośnikiem. Przypadki zakażenia w kontakcie lub w gospodarstwie domowym są rzadkie, zdarza się to tylko wtedy, gdy forma zostanie wymazana, gdy pacjent może nie być świadomy obecności patogenu. Taki mechanizm rozwojowy jest błędnym kołem, aby go powstrzymać, konieczna jest interwencja terapeutyczna. Patogeny mogą stale pojawiać się i rozprzestrzeniać po całym ciele z węzłów chłonnych, przechodząc do krwiobiegu. Zaburzona jest śledziona i wątroba, co szkodzi całemu ciału.

Tyfusowa gorączka - okres inkubacji

Okres inkubacji duru brzusznego jest inny, przybliżony okres wynosi od kilku dni do czterech tygodni. Wcześniej lekarze uważali, że choroba postępuje powoli i stopniowo, ale obserwacje wykazały: ostry okres jest początkiem rozwoju bakterii. Gdy tylko infekcja dostanie się do krwioobiegu, kończy się okres inkubacji i pojawiają się pierwsze objawy wskazujące.

Objawy duru brzusznego

Objawy duru brzusznego mogą być bardzo wyraźne lub, wręcz przeciwnie, prawie niewidoczne. Częściej klinika choroby jest bardzo zróżnicowana i można ją scharakteryzować na samym początku objawami, takimi jak zatrucie zimnem lub jelitami. Wszystko zależy od ciężkości i formy choroby. Średnio objawy są następujące:

• gorączka;
• wysypka;
• krwawienie z jelit;
• wpłynęło na narządy wewnętrzne pacjenta.

Ciężki prąd prowadzi do wielu nieprzyjemnych objawów. To jest:

1. ból głowy;
2. niedociśnienie;
3. delirium, zamieszanie;
4. bradykardia;
5. z nagromadzeniem endotoksyn - wstrząs toksyczny;
6. pacjenci są hamowani z powodu działania neurotoksycznego na układ nerwowy;
7. brzuch spuchnięty;
8. w zaawansowanych przypadkach lub ciężkich postaciach - halucynacje.

Język z odciskami zębów, na których obserwuje się brązowawą powłokę, odnosi się do typowych wskaźników zaburzeń jelitowych. Podwyższona temperatura jest pierwszym trwałym objawem wskazującym na obecność produktów przemiany salmonelli we krwi. Chory często ospały, negatywny dla środowiska. Badają również głuchotę tonów serca, która mówi o trzecim etapie choroby, kiedy rozwija się zapalenie mięśnia sercowego.

Wysypka jest tak charakterystyczna jak temperatura. Występuje w drugim tygodniu rozwoju choroby. Zmiany nieznacznie wystają ponad powierzchnię skóry, pokrywając małe obszary skóry pleców, mostka i brzucha. Twarz często nie jest naruszona. Jasnoróżowe okrągłe erupcje o wyraźnych granicach - roseola - utrzymują się przez około 4 dni, a następnie przechodzą bez śladu. Elementy wysypki mogą czasami objawiać się.

Diagnostyka

Badanie krwi na dur brzuszny podaje się we wczesnych stadiach choroby, izoluje się je za pomocą wysiewu na pożywkach. Po 3-4 dniach możesz uzyskać odpowiedź. Analiza serologiczna jest pomocnicza i powinna być przeprowadzona przy użyciu RNG. Poddaje się analizie laboratoryjnej moczu i kału, a także zawartości jelita i dwunastnicy po przewodzeniu.

Leczenie duru brzusznego

Leczenie duru brzusznego należy przeprowadzać w szpitalu, w którym pacjent otrzyma właściwą i niezbędną opiekę. Zakaźny typ choroby jest bardzo zaraźliwy, więc osoba powinna być odizolowana od innych. Lekarze przepisują antybiotyki, z silnym zatruciem toksynami, przepisany jest specyficzny przebieg leczenia, mieszaniny do podawania dożylnego. Pacjent jest wypisywany w dniu 20 po normalizacji temperatury ciała, gdy analiza wysiewu bakterii jest negatywna.

Dieta

Standardowa dieta dla duru brzusznego powinna być wysokokaloryczna, łatwo trawiona i przydatna. Zaleca się całą parę, maksymalną różnorodność zbóż, lekkie zupy i napoje w dużych ilościach. Aby organizm mógł szybciej się regenerować, powinien być spożywany w małych porcjach co najmniej pięć razy dziennie: w ten sposób jelito nie będzie puste ani przeciążone. Zrównoważone odżywianie frakcyjne - jeden z etapów szybkiego powrotu do zdrowia, organizm nie powinien głodować.

Powikłania duru brzusznego

Pracownicy służby zdrowia są przeciwni samoleczeniu, ponieważ prowadzi to do wielu problemów. Skutki duru brzusznego mogą być bardzo poważne: krwawienie w jelitach, powikłania, takie jak zapalenie otrzewnej, obwisanie ściany jelita. W większości przypadków rokowanie jest korzystne, istnieje każda szansa na pełne wyzdrowienie. Możliwe są niespecyficzne komplikacje:

• zapalenie płuc;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zatykanie naczyń krwionośnych skrzepami krwi.

Zapobieganie

Zapobieganie durowi brzusznemu obejmuje zapobieganie chorobowości, blokowanie patogenu powinno być zablokowane, status tyfusu jest ogłaszany na stronach ogniska choroby. Podczas podróży do krajów wysokiego ryzyka należy przeprowadzić szczepienia i przestrzegać wszystkich zasad higieny osobistej. Przy pierwszym podejrzeniu lub objawach skontaktuj się ze szpitalem w celu uzyskania pomocy.

Tyfusowa gorączka

Pochodzenie nazwy - dur brzuszny, sięga czasów starożytnych, wiedzieli o tej chorobie setki lat przed naszą erą. Termin „dur brzuszny” używany do ukrywania wszystkich chorób, którym towarzyszyło zmętnienie świadomości lub szaleństwa. Już nieco później infekcję tę zaklasyfikowano jako „niebezpieczną” chorobę, która była związana z osobliwościami jej manifestacji, ponieważ objawy przypominają kombinację kilku chorób jednocześnie. Ale dziś sytuacja drastycznie się zmieniła na lepsze, chociaż infekcji tej nie można nazwać łatwą lub nieszkodliwą nawet teraz.

Czym jest dur brzuszny iz jakich powodów to się dzieje? W jaki sposób choroba objawia się dzisiaj i czy często spotyka się ją we współczesnym świecie? Jaki jest czynnik powodujący tę infekcję i drogę transmisji? Jakie są fazy choroby i jakie są objawy na różnych etapach jej rozwoju? Jak jest dur brzuszny i możliwe lub po nim komplikacje? Jak leczy się tę chorobę i jakie środki zapobiegawcze muszą być przestrzegane? Poniżej znajdują się odpowiedzi na wszystkie te pytania.

Czym jest dur brzuszny

Pomimo faktu, że infekcja ta istniała od czasu pojawienia się życia na planecie, naukowcy ciągle się o tym dowiedzieli.

1. Tyfus jest infekcją antropogeniczną, to znaczy jego źródłem jest chory człowiek, który jest zaraźliwy na niemal każdym etapie choroby.
2. Osoba jest zaraźliwa przez długi czas, począwszy od końca pierwszego tygodnia po zakażeniu, a okres bakteryjnego wydalania patogenu trwa około trzech miesięcy.
3. Częściej młodzież i dorośli w wieku od 15 do 45 lat, zakażeni głównie wodą, chorują na dur brzuszny. Dzieci mogą spotkać się z patogenem zawartym w mleku matki.
4. Śmiertelność spowodowana chorobą zawsze była wysoka. Jaki jest obecny wskaźnik śmiertelności w przypadku duru brzusznego? - nie przekracza 1% wszystkich pacjentów i częściej wiąże się z powikłaniami.
5. Przeniesiona infekcja zapewnia 100% ochronę immunologiczną tylko przez kilka lat. Po tym czasie, przy gwałtownym spadku odporności, możesz zostać ponownie zainfekowany.
6. Liczba przypadków zmniejsza się z roku na rok, podczas gdy w 2000 r. Całkowita liczba pacjentów z durem brzusznym na całym świecie mieściła się w przedziale kilku milionów - a dzisiaj w niektórych krajach nie ma więcej niż kilkaset. W Rosji liczba przypadków rocznie nie przekracza setek osób.

Teraz dur brzuszny nie jest tak straszny, jak jego liczne komplikacje.

Czynnik wywołujący dur brzuszny

Pałeczka duru brzusznego lub czynnik wywołujący dur brzuszny należy do rodzaju Salmonella, rodziny enterobakterii, które pasożytują głównie w jelicie.

Istnieje wiele funkcji, które mogą pomóc Ci dowiedzieć się więcej o bakteriach.

1. Czynnik wywołujący dur brzuszny jest bardzo mobilny. Nie tworzy zarodników i kapsułek, ale może zostać przekształcony w formy L - jest to tymczasowy stan wolny od komórek bakterii, co czyni go stabilnym w organizmie człowieka, w tym w wielu lekach.
2. Sama różdżka jest niestabilna w działaniu środków antyseptycznych i umiera po kontakcie z alkoholem i zwykłymi roztworami zawierającymi chlor.
3. Bakterie utrzymują się przez długi czas w środowisku zewnętrznym - mogą być do kilku miesięcy w wodzie i szybko rozmnażają się w mleku, śmietanie i galaretce.
4. Cechą czynnika wywołującego dur brzuszny jest zdolność do namnażania się w komórkach układu limfatycznego, powodująca ich śmierć.
5. Różdżka tyfusowa dobrze znosi niskie temperatury, ale szybko ginie podczas gotowania.

Bakterie mają wici, dlatego są dobrze mobilne, ale rosną lepiej na mediach zawierających żółć. Wyjaśnia to porażkę dróg żółciowych i bakteriobójczych, gdy w ciągu jednej osoby po chorobie, czynniki wywołujące dur brzuszny występują w woreczku żółciowym lub układzie pokarmowym.

Przyczyny i transmisja duru brzusznego

Głównym mechanizmem transmisji jest kałowo-doustny, czyli przez jamę ustną. Ale istnieje kilka sposobów przekazywania duru brzusznego, wśród których są najważniejsze i akceptowalne.

1. Najbardziej znaczącą i najczęściej spotykaną jest woda przez zanieczyszczoną wodę. Jeśli takie źródło wody zostanie znalezione, ludzie próbują izolować od niego ludzi tak bardzo, jak to tylko możliwe, ponieważ w przeciwnym razie epidemie często będą wybuchać.
2. Droga pokarmowa przez zakażone produkty jest przyczyną tzw. Gniazda lub ognisk ognisk duru brzusznego, gdy ludzie są chorzy w pewnym zespole lub organizacji.
3. Bakterie występują w ślinie, moczu i kale, dlatego często podczas kaszlu czynnikiem wywołującym dur brzuszny są otaczające obiekty. Bez specjalnej obróbki powierzchniowej mogą również stać się źródłem infekcji, więc możliwa jest ścieżka kontaktu z gospodarstwem domowym. Przyczyną duru brzusznego mogą być muchy, na których łapach czasami przebywają bakterie.
4. W historii badania choroby opisywano przypadek wrodzonego zakażenia, kiedy to nastąpiło przeniesienie choroby z matki na zdrowe dziecko. Ta kobieta przez całe życie zarażała innych, ale sama się nie skrzywdziła. To wydarzenie historyczne. Imieniem tej kobiety nazywano wszystkich nosicieli choroby - dur brzuszny.

Źródłem infekcji duru brzusznego jest tylko człowiek. Nie ma znaczenia, czy pacjent jest w ostrej fazie choroby, nosiciel bakterii, czy osoba z przewlekłym zakażeniem. Wszystkie z nich należą do kategorii szczególnie niebezpiecznych dla tej choroby. Podatność na chorobę jest wysoka, więc ludzie bardzo szybko się zarażają.

Patogeneza duru brzusznego

To, jak bakteria zachowuje się w ludzkim ciele, zależy od cech jej struktury. Czynnik wywołujący zakażenie ma trzy ważne antygeny lub białka, które są przyczyną destrukcyjnego działania w organizmie człowieka. Nawet po śmierci bakterii uwalniana jest toksyna, która działa dalej.

Bramą wejściową duru brzusznego jest jama ustna. Ale patogen łatwo przechodzi przez wszystkie systemy obronne organizmu w drodze do jelit. Oczywiście umiera niewielka część bakterii, ale nie sprawia to, że człowiek czuje się lepiej.

Patogen zatrzymuje się w początkowej części jelita, jest przymocowany do jego komórek i przenika do głębszych warstw układu limfatycznego. W jelitach występuje wiele formacji - pęcherzyków lub nagromadzeń tkanki limfoidalnej. Że jest znaczącą częścią ludzkiej odporności, o której często się zapomina.

Pierwszy cios spada na układ odpornościowy, po przeniknięciu do węzłów chłonnych, prątek duru brzusznego zaczyna się szybko rozmnażać i powoduje miejscowe zapalenie. Pierwsza w duru brzusznym wpływa na węzły chłonne. W tej chwili nadal nie ma konkretnych objawów choroby.

Następnie patogen wchodzi do krwiobiegu, co wiąże się z naruszeniem systemów barierowych. Rozpoczyna się warunkowa druga faza choroby - bakteriemia. Ludzkie ciało zaczyna walczyć, więc niektóre bakterie giną. Podczas ich śmierci uwalniana jest endotoksyna, która przyczynia się do dalszego zapalenia. Endotoksyna jest neurotropowa, to znaczy układ nerwowy jest dalej zaangażowany w proces zapalny.

Później, dur brzuszny infekuje narządy wewnętrzne iw tym czasie organizm próbuje pozbyć się patogenu wszystkimi dostępnymi metodami: żółcią do światła jelita, moczem i kałem.

Klasyfikacja duru brzusznego

W ciężkości infekcja może być łagodna, umiarkowana i ciężka, jak określają objawy choroby. Zgodnie z jego przebiegiem dur brzuszny jest klasyfikowany jako typowy i nietypowy.

Typowa infekcja występuje cyklicznie i obejmuje 4 główne fazy rozwoju duru brzusznego:

• faza początkowa;
• okres szczytowy;
• pozwolenie na chorobę;
• faza odzyskiwania.

Nietypowy przebieg duru brzusznego jest rzadki i przebiega stosunkowo korzystnie. To nieudana i wymazana postać choroby.

Choroba jest również podzielona na skomplikowane i nieskomplikowane.

Objawy w różnych okresach choroby

Każdy okres rozwoju duru brzusznego występuje z pewnymi objawami, ma swoje własne cechy.

Pierwsza faza duru brzusznego

Okres inkubacji jest najbardziej niebezpieczny pod względem rozprzestrzeniania się infekcji. Rzeczywiście, w czasie pojawienia się patogenu we krwi i jego przenikania do wszystkich narządów wewnętrznych, osoba jest już zaraźliwa dla innych.

Czas trwania inkubacji w przypadku duru brzusznego wynosi od 9 do 14 dni. Ale może się różnić w innych granicach - od tygodnia do 25 dni.

Początkowy okres choroby jest przedłużony. W tej chwili osoba obawia się następujących objawów.

1. Stopniowy rozwój charakteryzuje się wyraźną ogólną słabością, która często wzrasta.
2. Dreszcze, silny ból głowy i utrata apetytu aż do jego całkowitej nieobecności.
3. Klasycznym objawem duru brzusznego w tym okresie jest stopniowy wzrost temperatury ciała, który początkowo jest fizjologiczny, ale osiąga 40 ° C do końca pierwszego tygodnia.
4. W tym czasie nasilają się wszystkie skutki zatrucia, a dodatkowo dodaje się inne objawy: osłabienie, brak snu i rozluźnienie stolców do 4 razy dziennie.
5. Niewielkie zahamowanie świadomości, adynamia.
6. Podczas badania pacjenta z durem brzusznym lekarz zauważa rzadki puls i spadek ciśnienia krwi.
7. Występują odległe objawy zapalenia oskrzeli, podczas gdy lekarz słucha rzadkich suchych rzęs w górnej części klatki piersiowej.
8. Gardło jest czerwone, migdałki są również zapalne i opuchnięte.
9. Język pokryty jest białym łupieżem, a wzdłuż krawędzi podczas kontroli wyryte są zęby.
10. Brzuch jest obrzmiały, podczas badania ustala się ból i dudnienie w jelitach, pod koniec pierwszego tygodnia wykrywa się oznaki uszkodzenia wątroby i śledziony w duru brzusznym - wzrost rozmiaru i lekki ból podczas badania dotykowego.

Około 7 dni później kończy się pierwszy okres początkowych objawów duru brzusznego, a zaczyna się czas narastania objawów i wysokość choroby.

Druga faza tyfusu

Choroba nie przebiega falami, ale raczej ze wzrostem głównych objawów. W czasie choroby objawy nasilają się i dołączają nowe, ponieważ czynnik wywołujący dur brzuszny jest we krwi, a toksyna uwalniana z powodu częściowego zniszczenia wpływa na coraz więcej nowych systemów. Zmiany w układzie nerwowym łączą się z początkowymi objawami klinicznymi. Okres ten trwa około dwóch tygodni.

Jakie oznaki duru brzusznego można zauważyć na tym etapie?

1. Temperatura osiąga maksimum i utrzymuje się przez długi czas lub płynie wzdłuż krzywej wielofalowej.
2. Negatywny wpływ toksyn na układ nerwowy wyraża się w postaci silnych bólów głowy, bezsenności, letargu.
3. W tym czasie pojawienie się chorego odpowiada tak zwanemu statusowi duru brzusznego: pacjent jest drastycznie osłabiony, zahamowany, istnieje oszałamiająca świadomość aż do śpiączki.
4. W połowie drugiego tygodnia u około połowy pacjentów rozwija się wysypka w duru brzusznym, która nazywana jest wysypką - jest zlokalizowana na brzuchu i dolnej części klatki piersiowej, w rzadkich przypadkach występuje na plecach. Liczba jego elementów nie przekracza ośmiu, z natury jest niewielka, jasnoróżowa lub czerwona, zaokrąglona lub nie dość regularna, z naciskiem elementy mogą zniknąć.
5. Każdy element wysypki istnieje nie dłużej niż 4 dni, a po jego całkowitym zniknięciu na skórze pojawia się lekka pigmentacja. Nieprzyjemne jest to, że przy falowym przebiegu duru brzusznego może pojawić się ponownie wysypka.
6. Jeśli chodzi o porażkę jelit w duru brzusznym, w drugim okresie zmiany te wzrastają do maksimum. Dzieje się tak nie tylko z powodu zapalenia jelitowych węzłów chłonnych, ale także z powodu powstawania wrzodów i zmian martwiczych (martwica tkanek), bólu. Głównymi objawami są dudnienie w brzuchu i zapalenie jelita cienkiego.
7. Jednym z rzadkich objawów duru brzusznego jest żółknięcie dłoni i stóp.
8. Podczas wzrostu choroby ilość moczu u chorego zmniejsza się na dzień, a w analizie określa się białko i krwinki.

Okres ten jest najbardziej niebezpieczny ze względu na liczne poważne objawy i powikłania duru brzusznego. W najlepszym razie mija 9-10 dni.

Okresy rozwiązywania i odzyskiwania

Kolejnym etapem duru brzusznego jest ustąpienie choroby, która trwa około tygodnia. Ogólny stan zdrowia jest znacznie lepszy, ale stopniowo.

1. Temperatura spada, ale w szczególny sposób różnica między porannym a wieczornym czasem zmienia się między 2,5 ° C.
2. Normalny sen.
3. Efekt działania toksyny jest zmniejszony, więc bóle głowy z durem brzusznym również stopniowo ustępują.
4. Poprawia apetyt, przywraca czynność nerek.

Okres zdrowienia jest najbardziej oczekiwany po wszystkich przejawach duru brzusznego. Ale to jest długi etap rozwoju choroby. Przez co najmniej dwa tygodnie osoba wciąż martwi się o jakąś słabość, tylko stopniowo ciało pozbywa się patogenu, a funkcje wszystkich narządów są w pełni przywracane. Maksymalne dopasowanie ciała około miesiąca.

Pomimo terminowego i właściwie dobranego leczenia u 3-5% pacjentów może wystąpić nawrót choroby. W trzecim tygodniu, po ustąpieniu fazy szczytu duru brzusznego, temperatura zaczyna powoli rosnąć, a powrót do zdrowia nie następuje. W tym samym czasie osoba nadal ma powiększoną i zapalną wątrobę i śledzionę, wysypka pojawia się wcześniej, a powtarzająca się dur brzuszny jest znacznie łatwiejsza. Inną cechą jest krótki kurs.

Tyfusowa gorączka u dzieci przebiega według tego samego scenariusza, co u dorosłych, z tymi samymi objawami klinicznymi. Ale głównie dzieci w wieku szkolnym są chore. W młodym wieku u dzieci choroba jest nietypowa z ostrym początkiem.

Powikłania duru brzusznego

Pożądanym rezultatem każdej choroby zakaźnej jest całkowite wyzdrowienie. Ale w przypadku duru brzusznego opcja ta nie zawsze ma miejsce. Choroba jest niebezpieczna dla wielu poważnych powikłań. Jeśli chodzi o tę dolegliwość, występują one nie tylko po ustąpieniu choroby, ale także podczas aktywnej manifestacji jednego z okresów.

Komplikacje duru brzusznego są możliwe w następujący sposób.

1. Czasami w trakcie rozwoju samej choroby przeważa zapalenie jednego lub drugiego organu - błony mózgu, płuc i jelita ślepego (nazywane są zapaleniem opon mózgowych, pneumotypem i tak dalej, ze względu na obecność stanu zapalnego w danym układzie).
2. Drugą grupą powikłań są niespecyficzne efekty duru brzusznego, które rozwijają się ze względu na osłabienie układu odpornościowego po zakażeniu: zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie tkanki nerkowej.
3. Specyficzne powikłania duru brzusznego to cięższe procesy, z których jednym jest krwawienie z jelit, które występuje w 2% przypadków i częściej objawia się w trzecim tygodniu, może być miejscowe lub rozproszone (we wszystkich oddziałach), pojawia się z powodu osłabienia ścian naczyń w dotkniętych obszarach, jak również ze względu na zmniejszenie krzepliwości krwi i skłonność do zakrzepicy. Niewielkie krwawienie nie będzie miało prawie żadnego wpływu na stan osoby, ale ciężkie może spowodować wstrząs.
4. Perforowane zapalenie otrzewnej jest niepożądanym powikłaniem duru brzusznego, kiedy z powodu osłabienia ściany jelita następuje przełom jego błony i cała zawartość spada do jamy brzusznej. Ułatwia to nagłe ruchy, zwiększona perystaltyka i wzdęcia. Zapalenie otrzewnej rozwija się w 1,5% przypadków i około drugiego tygodnia po rozpoczęciu choroby.
5. Podczas wysokości duru brzusznego nie więcej niż 1% chorób jest powikłanych wstrząsem toksyczno-zakaźnym, który występuje w wyniku obecności dużej liczby bakterii i ich toksyn w organizmie człowieka, przy jego rozwoju następuje gwałtowny spadek temperatury, ciśnienie tętnicze spada, ilość moczu spada.

Diagnostyka

Diagnoza duru brzusznego nie zawsze zaczyna się od momentu wykonania testów. Ważną rolę w diagnozie odgrywa obszar zakażenia i manifestacja choroby. Dopóki czynnik sprawczy nie zostanie zidentyfikowany, typowe objawy kliniczne duru brzusznego mogą pomóc lekarzom. Problem polega na tym, że choroba w ostatnich latach nie zawsze występuje przy klasycznym obrazie, aw przypadku szczepienia objawy są rzadkie.

Następnie badania krwi są podstawą diagnozy. Jak zrobić test na dur brzuszny? Możesz przeprowadzić badanie od pierwszego dnia choroby i całego okresu gorączkowego. W przypadku hodowli bakteriologicznej w środowisku krew pobierana jest z żyły łokciowej w sterylnych warunkach od 5 do 15 ml. Następnie, w ciągu następnych kilku minut, zasiej go w butelkach zawierających 50-100 ml bulionu żółciowego. Wynik ocenia się po kilku godzinach lub dniach po zażyciu. Ale w tym badaniu ma swoje wady:

• jeśli weźmiesz krew na dur brzuszny i nie zauważysz jej stężenia w medium 1:10, komórki krwi dezaktywują lub pokonują mikroorganizm, a analiza będzie bez znaczenia;
• w przypadku gdy osoba została zaszczepiona przeciwko zakażeniu, komórki czynnika wywołującego dur brzuszny pozostają we krwi - nastąpi fałszywie dodatnia analiza;
• bakterie, które można również wykryć u wszystkich chorych lub mających nosicieli bakterii.

Aby ostatecznie ustalić diagnozę testów serologicznych przeprowadzonych na dur brzuszny. Ta definicja przeciwciała miażdży czynnik sprawczy ludzkiej krwi. Rób głównie RA i RPGA. Miano 1: 200 uważa się za dodatnie.

Gdy reakcja Vidala na dur brzuszny, pierwsze badanie przeprowadza się w dniach 5-7 od początku choroby. To samo dzieje się w 3-4 tygodnie. Miano wzrasta o 2, 3 i więcej razy (1: 400, 1: 800). Takie badanie stopniowo traci swoją wartość, ponieważ inne metody pomagają szybko określić diagnozę.

Wykrywanie patogenu może być także w moczu, kale, potu i wysypce.

Leczenie duru brzusznego

Niezależnie od nasilenia duru brzusznego, należy go leczyć tylko w warunkach szpitalnych. Pacjenci nie tylko źle się czują, są nosicielami infekcji, więc są najbardziej odizolowani od innych.

Jakie wytyczne dotyczące leczenia należy przestrzegać?

1. Zgodnie z wytycznymi klinicznymi dotyczącymi duru brzusznego pacjenci potrzebują specjalnej diety - najbardziej łagodnej w okresie gorączkowym ze stopniową ekspansją w momencie powrotu do zdrowia. Osobie należy zapewnić spokój i dobre warunki higieniczne.
2. Aby złagodzić objawy zatrucia i wsparcia organizmu, stosuje się roztwory zastępujące osocze, glukozę i roztwór Ringera.
3. Głównym leczeniem duru brzusznego jest długotrwałe przepisywanie antybiotyków, aw przypadku bakteriobójcy leki przeciwbakteryjne są przepisywane na okres kilku miesięcy.
4. W przypadku ciężkiej infekcji przepisywane są preparaty hormonalne.

Zapobieganie durowi brzusznemu

W celu ogólnej profilaktyki duru brzusznego obserwuje się przestrzeganie norm sanitarnych i higienicznych podczas pobierania wody ze źródeł otwartych do użytku w życiu codziennym. Branża gastronomiczna i spożywcza są monitorowane pod kątem zgodności z reżimem sanitarnym.

Profilaktyka osobista obejmuje odmowę pływania w nieznanych zbiornikach wodnych, higienę, mycie surowych warzyw i owoców, obróbkę cieplną mięsa i mleka.

W ogniskach infekcji jest dezynfekowany, podobnie jak izolacja chorych.

Szczepienia stosuje się również w celu zapobiegania. Pierwsze szczepienia wykonuje się na obszarach, na których często rejestruje się ogniska duru brzusznego. W innych krajach - zgodnie ze wskazaniami epidemicznymi.

Co jest takiego specjalnego w duru brzusznego? - jego długi przebieg i różnorodne przejawy. Charakterystyczne dla tej infekcji są liczne objawy dotykające nie tylko jelit, ale także układ odpornościowy i układ nerwowy. Dlatego też dur brzuszny nie musi próbować samodzielnie leczyć, najbardziej poprawna pomoc - terminowa wizyta u lekarza.