Przepisy

Medycyna ratunkowa

Wysięk trzustkowy, opadający na powierzchnię przestrzeni zaotrzewnowej i otrzewnej, powoduje jego podrażnienie i nagromadzenie płynu puchlinowego, którego ilość w większości przypadków jest nieznaczna. Wraz z eliminacją procesu zapalnego w trzustce, wodobrzusze z reguły jest wchłaniane, ale czasami pozostaje w nieskończoność. Mechanizmy powstawania wodobrzusza w zapaleniu trzustki mogą być następujące. Po pierwsze, naruszenie integralności przewodu w wyniku martwicy miąższu, któremu towarzyszy pocenie się płynu trzustkowego w jamie brzusznej. Jednak w ten sposób rzadko powstaje przewlekły wodobrzusze, ponieważ proces jest ograniczony i tworzy się rzekoma torbiel lub flegma.

Z drugiej strony, nagromadzenie wodobrzusza podczas powrotu do zdrowia z ostrego zapalenia trzustki może być związane z uwalnianiem niewielkich ilości enzymów trzustkowych i resztkowych skutków zapalenia trzustki. Hipoteza ta jest potwierdzona przez identyfikację pacjentów, którzy mają dużo amylazy w płynie puchlinowym przy braku pęknięcia przewodu lub torbieli rzekomych. Możliwe jest również, że u tych pacjentów podczas operacji nie stwierdzono pęknięcia przewodu lub torbieli rzekomej. Gdy powolne zapalenie trzustki gromadzi wodobrzusze o stosunkowo niskim stężeniu amylazy. Leczenie poprzez wielokrotne nakłucie jamy brzusznej daje dobre wyniki, a wodobrzusze nie powraca.

Wodobrzusze bez ostrego zapalenia trzustki. Jeśli po ataku zapalenia trzustki pojawia się wodobrzusze, enzymom trzustkowym uderzają w powierzchnię otrzewnej towarzyszy ból brzucha, który ma charakter rozproszony. W przypadku wodobrzusza, który wystąpił bez wcześniejszego zapalenia trzustki, nie występuje ból brzucha, ponieważ sok trzustkowy zawiera nieaktywowane enzymy. Objawy kliniczne takiego wodobrzusza podsumowano w wielu raportach. Bezbolesna postać wodobrzusza, kacheksji i postępującej utraty wagi zwykle występuje u stosunkowo młodych ludzi (20–50 lat), którzy nadużywali alkoholu i nie chorowali wcześniej na trzustkę. Brzuch jest zwykle miękki. W 10-30% przypadków wodobrzusze towarzyszy pojawienie się wysięku w jamie opłucnej w wyniku przedostania się płynu do przewodów limfatycznych lub przez otwory aorty i przełyku przepony, najpierw do śródpiersia, a następnie do jamy opłucnej. Opisano kilka przypadków podskórnej martwicy tkanki tłuszczowej. Jednak podczas zabiegu objawy martwicy tkanki tłuszczowej i zapalenia otrzewnej były słabo wyrażone.

Wodobrzusze w przewlekłym alkoholizmie są czasami mylnie związane z marskością wątroby i nadciśnieniem wrotnym. Prawidłową diagnozę ułatwia dokładne zbadanie historii choroby, wskazanie bolesnego ataku, a także zwiększenie poziomu amylazy w surowicy krwi, chociaż ta ostatnia może być z marskością wątroby. Najdokładniejsza informacja daje diagnostyczne nakłucie jamy brzusznej. Płyn wysiękowy z wodobrzusza trzustkowego jest klarowny, purpurowy, surowiczo-krwisty, zawiera ponad 25 g / l białka (2,5 g / 100 ml) (zwykle więcej niż 30 g / l lub 3 g / 100 ml) i dużą liczbę erytrocytów i białe krwinki. Najważniejsze oznaczenie amylazy w płynie puchlinowym, którego poziom jest podwyższony we wszystkich przypadkach wodobrzusza trzustkowego i, co do zasady, normalne w wysiękach puchlinowych w marskości wątroby. Wzrost poziomu amylazy w płynie puchlinowym w przypadku wodobrzusza niezwiązanego z trzustką obserwuje się w guzach brzusznych wydzielających amylazę, raka trzustki, przerzuty guza, który niszczy przewody, lub gdy amylaza dostaje się do jamy brzusznej od torbieli rzekomej (patrz rozdział 6). Zwiększa się poziom lipazy w wodobrzuszu trzustki, aw guzie, który wydziela amylazę, normalny, z wyjątkiem przypadków, gdy nowotwór złośliwy atakuje trzustkę.

W mechanizmie rozwoju przewlekłego wodobrzusza trzustkowego, naruszenie integralności przewodów trzustkowych lub wyciek soku trzustkowego z torbieli rzekomej odgrywa rolę. U niektórych pacjentów możliwe było niezauważenie wcześniejszego zapalenia trzustki i trzustki. Badanie rentgenowskie i ultrasonograficzne nie ujawniło takiej torbieli rzekomej, najwyraźniej z powodu jej niewielkich rozmiarów z powodu przenikania zawartości do jamy brzusznej. Pod względem przygotowania przedoperacyjnego ERCP jest ważny dla wykrywania pęknięcia przewodu lub torbieli rzekomych (ryc. 29).

Rys. 29. Endoskopowa cholecystopankreatografia wsteczna. Torbiel rzekoma trzustki i pęknięcie przewodu. Widoczny jest główny przewód trzustkowy (krótka strzałka konturowa), duża torbiel rzekoma ogona trzustki (krótka czarna strzałka) i wyjście materiału kontrastowego z obszaru torbieli rzekomej w postaci regularnej poziomej kolumny, która następnie tworzy pionową kolumnę nad kręgosłupem (długa strzałka pozioma). Dzięki tej projekcji endoskop maskuje drugą torbiel rzekomą w dolnej prawej części figury. W operacji występuje kilka torbieli rzekomych, w tym jedna ze świeżą perforacją. Wycięte dystalne 2 / s trzustki; splenektomia z dobrym przebiegiem pooperacyjnym. Perforacja, która rozciąga się z tyłu, jak w tym przypadku, może dotrzeć do śródpiersia i przeniknąć do przestrzeni opłucnej, powodując nieleczony wysięk opłucnowy. Perforacja, która rozciąga się do przodu, powoduje częstsze puchliny trzustkowe. (Materiał dr R. Nortona.)

Leczenie farmakologiczne wodobrzusza ma dwa cele - zahamowanie wydzielania trzustki i ustanowienie odżywiania. W tym celu należy użyć leków, które hamują wydzielanie kwasu solnego, takich jak cymetydyl i pro-bantina, jak również wytwarzają aspirację treści żołądkowej za pomocą sondy. Jedzenie może być częste ułamkowe, w małych porcjach, żywność - głównie węglowodany. Stosuje się również dietę podstawową i pełne żywienie pozajelitowe. Aby usunąć płyn puchlinowy, jama brzuszna jest przebijana kilka razy, po czym nagromadzenie wodobrzusza może być minimalne. Niektóre badania opisały udane zastosowanie drenażu zewnętrznego przewodu piersiowego, ale obecnie ta metoda nie jest stosowana. Diamox i atropina są stosowane do tłumienia wydzielania trzustki.

Pytanie, kiedy przerwać leczenie, nie zostało rozwiązane. Wydaje się, że jeśli w ciągu kilku tygodni nie można wyeliminować wodobrzusza poprzez intensywne leczenie preparatami zobojętniającymi kwas, środkami dietetycznymi, powtarzającymi się nakłuciami jamy brzusznej, należy skorzystać z metod chirurgicznych. Większość nieoperowanych pacjentów umiera, jeśli leczenie lekami trwa dłużej niż 2 tygodnie. Jednak nie opracowano jeszcze pewnej taktyki. W ciężkich przypadkach tylko żywienie pozajelitowe jest konieczne przez co najmniej kilka tygodni, aby poprawić ogólny stan osłabionych pacjentów z ciężką kacheksją. Takie szkolenie zmniejsza ryzyko bardziej skutecznej operacji. ERCP jest potrzebny do wyjaśnienia lokalizacji pęknięcia przewodu, torbieli rzekomej lub wielu torbieli rzekomych, ponieważ torbiele rzekome o małym rozmiarze nie są widoczne podczas echografii. ERCP jest wykonywany tylko w przypadkach, gdy konieczne jest leczenie chirurgiczne, ponieważ procedura ta może być skomplikowana przez ropień trzustki. W przypadku wykrycia pęknięcia przewodu, ampicylinę podaje się dożylnie w dawce 1 g co 4 godziny, aby uniknąć zakażenia i bakterii w przestrzeni zaotrzewnowej Czasami antybiotyki podaje się profilaktycznie wraz ze środkiem kontrastowym bezpośrednio do przewodu lub pozajelitowo przed badaniem instrumentalnym. Niewielka torbiel rzekoma bez perkolacji środka kontrastowego nie wydaje się wymagać leczenia antybiotykiem, jeśli endoskopia była nieskomplikowana. Na ogół rzadko obserwuje się powikłania po badaniu endoskopowym w wodobrzuszu trzustkowym. Zazwyczaj kilka dni po badaniu przeprowadzana jest zaplanowana operacja. Taktyka chirurgiczna polega na utworzeniu drenażu do sąsiedniego pustego narządu lub resekcji trzustki, jeśli torbiel rzekoma znajduje się w obszarze ogona. Gdy pęknięcie przewodu tworzy zespolenie z pętlą jelita czczego lub wycina część pokarmową ciała lub ogona trzustki, w zależności od miejsca pęknięcia przewodu.

Śmiertelność w przewlekłym wodobrzuszu trzustki wynosi około 20%. Ważne dla skutecznego leczenia chirurgicznego, zmniejszenia śmiertelności pooperacyjnej i zapobiegania nawrotom wodobrzusza, po zabiegu chirurgicznym ma okres przedoperacyjny ERCP lub konturowania przewodu podczas operacji.

Peter A. Banks Pancreatitis, 1982

Zapalenie trzustki i wodobrzusze

Dlaczego płyn gromadzi się w jamie brzusznej?

Od wielu lat bezskutecznie walczy z zapaleniem żołądka i wrzodami?

Szef Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo leczyć zapalenie żołądka i wrzody, przyjmując je codziennie.

Charakterystycznymi objawami wodobrzusza są wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego, wzrost brzucha od nagromadzonego płynu.

W leczeniu zapalenia żołądka i wrzodów, nasi czytelnicy z powodzeniem stosowali herbatę monastyczną. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Wodobrzusze (nieprawidłowe nagromadzenie płynu) zaburza płuca, narządy przewodu pokarmowego.

Przyczyny akumulacji płynu mogą być różne: wodobrzusze mogą pojawić się z powodu kilku zakłóceń w organizmie, patologii narządów. Najczęstszym powodem, dla którego zaczyna się wodobrzusze, jest marskość wątroby.

Diagnoza wodobrzusza następuje za pomocą ultradźwięków i badania przez lekarza. Po rozpoznaniu leczenie wymaga czasu. Konieczne jest uratowanie osoby zarówno przed wodobrzuszem, jak i chorobą, która ją spowodowała.

Czas trwania kursu, ciężkość choroby, dalsze rokowanie zależy od zdrowia osoby, przyczyny choroby. Wodobrzusze mogą pojawić się nagle lub stopniowo w ciągu kilku miesięcy.

Objawy wodobrzusza zaczynają się manifestować, jeśli w żołądku nagromadził się więcej niż jeden litr płynu.

Objawy nieprawidłowego gromadzenia się płynu:

duszność;
wzrost masy i objętości brzucha;
obrzęk nóg;
odbijanie;
dyskomfort podczas zginania;
ból brzucha, ból;
zgaga;
obrzęk moszny (u mężczyzn).

Zazwyczaj na początku osoba zwraca uwagę na objawy, takie jak wysunięcie pępka, zwiększenie części brzusznej - w pozycji stojącej żołądek opada, przypomina piłkę, a kiedy osoba kładzie się, żołądek „rozprzestrzenia się”.

U kobiet białe rozstępy mogą być objawem - jest to jeden z objawów wodobrzusza.

Niektóre objawy wiążą się z dodatkowymi chorobami, główną przyczyną wodobrzusza.

Na przykład, jeśli nadmiar płynu jest spowodowany przez ciśnienie w naczyniach wątroby, żyły są wymawiane na brzuchu (przód, bok).

Jeśli problemy występują w naczyniach pod wątrobą, charakterystyczne objawy choroby to wymioty, żółtaczka, nudności.

W przypadku wodobrzusza gruźliczego charakterystyczne są wszystkie powyższe, a także ból głowy, zwiększone zmęczenie, osłabienie i szybkie bicie serca.

Problemy odpływu w naczyniach limfatycznych przyczyniają się do szybkiego wzrostu brzucha. Jeśli brakuje białka, objawy wodobrzusza to obrzęk kończyn, duszność.

Jeśli choroba wiąże się z problemami w naczyniach limfatycznych, przepisuje się ultradźwięki żył, naczynia z obszarem problemowym. Jeśli podejrzewasz onkologię, wykonuje się również USG.

Dlaczego powstaje patologia?

Przyczyny akumulacji płynu:

onkologia (edukacja złośliwa);
marskość wątroby (występuje u 75% osób);
niewydolność serca;
różne choroby nerek;
gruźlica;
zwiększone ciśnienie w wątrobie;
choroby ginekologiczne (u kobiet);
zapalenie trzustki.

Jednym z najtrudniejszych przypadków jest obecność onkologii. Pacjentowi z rozczarowującym rokowaniem i nasilonymi objawami można zalecić operację.

Noworodki mogą również cierpieć na wodobrzusze. Zwykle jest to spowodowane zaburzeniami rozwojowymi w przewodzie pokarmowym dziecka, różnymi obrzękami wrodzonymi.

Oczywiście w tym przypadku głównymi przyczynami patologii są różne choroby lub złe nawyki matki, która nosiła dziecko.

Nadmiar płynu może powodować brak białka w pożywieniu dziecka. Czasami prognozy wodobrzusza dla noworodków są rozczarowujące.

Aby dokładnie zrozumieć, dlaczego nadmiar płynu zaczął gromadzić się w organizmie, należy odwiedzić specjalistę i przejść diagnostykę sprzętową.

Akumulacja i diagnoza płynów

Rozwój choroby u każdej osoby zachodzi na różne sposoby. Spójrzmy na ludzkie ciało, aby lepiej zrozumieć, jak to się dzieje.

Wewnątrz znajduje się błona surowicza (błona) zakrywająca narządy. Niektóre zakrywają całkowicie, niektóre ledwo się przejmują. Oprócz przykrycia narządów błona wytwarza płyn.

W ciągu dnia jest wydalany i wchłaniany, dzięki czemu narządy mogą normalnie pracować i nie sklejają się. Jeśli osoba cierpi z powodu nadmiaru płynu, funkcja jej produkcji jest zakłócona.

Istnieje proces odwrotny, który tworzy korzystne środowisko dla toksyn. Pod tym względem występują charakterystyczne objawy.

Jeśli dana osoba ma marskość wątroby, płyn gromadzi się w inny sposób.

Istnieją cztery sposoby tworzenia wodobrzusza:

Gdy marskość wątroby zwiększa ciśnienie krwi, co powoduje nagromadzenie płynu w jamie brzusznej;
Ciało próbuje zmniejszyć obciążenie żył poprzez drenaż limfatyczny. Powstaje nadciśnienie limfatyczne (organizm nie radzi sobie z obciążeniem), płyn przepływa z naczyń do jamy brzusznej. Przez pewien czas ssie płyn, a potem przestaje się z nim borykać;
W przypadku marskości wątroby zmniejsza się liczba komórek wątroby, produkuje się mniej białka, płyn opuszcza naczynia, wolna otrzewna przestaje być taka;
Jednocześnie z nagromadzeniem płynu w jamie brzusznej następuje wypływ płynu z krwi. Następuje spadek ilości wydalanego moczu i wzrost ciśnienia krwi.

Po czwartym punkcie gromadzenie się płynu następuje szybciej i wyostrza się. Dalsze komplikacje są możliwe ze względu na onkologię (jeśli istnieje).

Jeśli osoba cierpi na niewydolność serca, ciśnienie w skoku wątroby powoduje, że ciecz wyparowuje ze swoich naczyń.

Proces zapalny otrzewnej powoduje dużą produkcję płynu, z którym nie może sobie poradzić, w wyniku czego przenika on do otrzewnej.

Zazwyczaj lekarze używają ultradźwięków, co pomaga w diagnozowaniu wodobrzusza. Jednocześnie wątroba jest badana na obecność marskości.

Kolejne badanie USG ma na celu zrozumienie stanu serca, żył pacjenta, miejsc gromadzenia się płynu.

Możesz przeprowadzić ankietę bez ultradźwięków - aby wykonać badanie dotykowe żołądka. Jeśli odczuwalne są wibracje płynu, diagnozuje się wodobrzusze.

Nowoczesna technologia i ultradźwięki pozwalają nam wziąć pod uwagę objętość cieczy ponad pół litra.

Zastosuj hepatoskopię (podobną do USG), aby ustalić stan wątroby, stopień marskości wątroby.

Stopień marskości wątroby, jej rozwój jest ustalany przez koagulometr, urządzenie, które pomaga określić krzepnięcie krwi.

Czasami lekarze analizują krew żylną α-fetoproteiny, która może wywołać raka wątroby, co powoduje nadmiar płynu.

Narządy rentgenowskie pomagają również w diagnozie. Na przykład zdjęcie rentgenowskie płuc pomoże zidentyfikować stopień gruźlicy, obecność płynu, przyczynę gromadzenia się płynu.

Istnieje angiografia - badanie naczyń krwionośnych (podobnych do USG), które pomaga zidentyfikować przyczyny wodobrzusza (wodobrzusze genezy naczyniowej).

Możliwa analiza biopsji otrzewnej, wątroby. Czasami lekarze wykonują test płynny, a następnie przeprowadzają badania. Pacjent może przepisać analizę mocznika, sodu, kreatyniny, potasu.

Metody leczenia chorób

Teraz istnieje kilka sposobów leczenia wodobrzusza. Choroba ta jest najczęściej związana z zaburzeniami przewodu pokarmowego, wątroby.

Biorąc pod uwagę ten fakt, lekarze najczęściej przepisują dietę wolną od ciężkiego jedzenia, szkodliwych pokarmów, alkoholu, soli.

Polecane niskotłuszczowe zupy, bulion dietetyczny, gotowane w kurczaku, cielęcina. Owsianka powinna być zastąpiona nakrętkami.

Pacjenci z wodobrzuszem muszą ściśle przestrzegać diety, w przeciwnym razie istnieje ryzyko powikłań lub nawrotu choroby.

Nie można jeść rzodkiewki, czosnku, cebuli, rzodkiewek, szczawiu, kapusty, rzepy, różnego rodzaju owoców cytrusowych. Powinieneś jeść tylko mleko odtłuszczone, odtłuszczone produkty mleczne.

Nie możesz jeść smażone, słone, pikantne. Nie zaleca się różnych wędzonych mięs, kiełbasy, gulaszu. Ciastka z ciasta, wszelkie wypieki są również niemożliwe.

Jednak dieta dla tej choroby nie oznacza znacznego zmniejszenia różnorodności ludzkiej diety. Pacjent powinien jeść ciepłe napoje.

Dziewięćdziesiąt procent naczyń musi być gotowanych na parze. Chleb można suszyć. Zalecane zupy mięsne to tłuczone ziemniaki. Możesz gotować owsiankę bez prosa.

Jajka można spożywać jako omlet, raz lub dwa razy w tygodniu. Na deser można jeść galaretki, pianki.

Głównym celem tego zabiegu jest zmniejszenie masy ciała pacjenta. Tydzień później osoba musi stracić co najmniej dwa kilogramy.

Jeśli tak się nie stanie, zostaje wysłany do szpitala, przepisywane są leki moczopędne. Pacjent często przechodzi testy na obecność elektrolitów we krwi.

Po takim przebiegu leczenia rokowanie stanu osoby cierpiącej na wodobrzusze może ulec poprawie.

Operacja jest zalecana w ciężkich przypadkach, jeśli leczenie dietą i lekami nie pomaga. Z reguły przy takim rozwiązaniu prognozy wodobrzusza są rozczarowujące.

Jest prawdopodobne, że taki pacjent może mieć jeden z etapów onkologii. Objawy puchliny brzusznej i instrumentalnych metod badawczych pomogą wyjaśnić to bardziej szczegółowo.

Teraz są następujące operacje leczenia wodobrzusza:

instalacja przetoki otrzewnowej;
paracenteza, przebicie ściany brzucha (po nakłuciu usuń transudat);
przeszczep wątroby.

Najczęstszą procedurą eliminacji wodobrzusza jest przebicie ściany brzucha, w którym wolny płyn jest po prostu wypompowywany.

Inne rodzaje interwencji wymagają specjalnych warunków - znieczulenia, ścisłego monitorowania. Na przykład przeszczep wątroby odbywa się w różnym stopniu onkologii.

Jeśli pacjent ma przepisaną paracentezę, wykonuje się znieczulenie miejscowe - obszar pępka. Następnie wykonuje się nacięcie o długości jednego centymetra i rozpoczyna się pompowanie nadmiaru płynu.

Ta operacja dotyczy pozycji siedzącej pacjenta.

Należy zauważyć - operacja ma pewne przeciwwskazania. Istnieje ryzyko śpiączki wątrobowej, krwawienia wewnętrznego.

Pacjenci z chorobami zakaźnymi tego typu operacje są przeciwwskazane. Paracenteza czasami staje się przyczyną komplikacji - rozedmą płuc, krwotokiem w jamie brzusznej, dysfunkcją narządów.

Czasami operacja jest wykonywana za pomocą ultradźwięków. Nagromadzony płyn po operacji może wypływać z ciała pacjenta przez długi czas, co pomaga pozbyć się choroby.

Ci, którzy chcą pozbyć się wodobrzusza, mogą skorzystać z metod medycyny alternatywnej, aby złagodzić objawy choroby.

Medycyna alternatywna jest przeznaczona dla tych, którzy mają stosunkowo „łagodne” objawy gromadzenia się płynów, co jest obiecującą prognozą, nie ma podejrzeń o różnym stopniu onkologii.

Dynia pomaga lepiej funkcjonować wątrobie. W leczeniu puchliny brzusznej (akumulacji płynów) można zrobić owsiankę z dyni, pieczoną dynię.

Nalewka z pietruszki jest często stosowana jako środek moczopędny. Dwie łyżki pietruszki nasączone szklanką gorącej wody.

Pojemność jest wymagana do zamknięcia, konieczne jest naleganie na dwie godziny. Należy pić sto mililitrów infuzji pięć razy dziennie.

Pietruszka może być namoczona w mleku. Musisz wziąć jeden korzeń pietruszki, zanurzyć w litrze gorącego mleka, umieścić w łaźni wodnej. Domagaj się pół godziny. Napój powinien być w powyższej ilości.

Często lekarze przepisują leki moczopędne. Ten lek można przygotować w domu. Na przykład możesz zrobić wywar ze strąków fasoli.

Strąki muszą się zmielić - potrzebujesz dwóch łyżek stołowych tego proszku. Następnie gotuj proszek w wodzie (dwa litry) przez piętnaście minut.

W dzień, aby pokonać wodobrzusze, musisz pić trzy razy sto mililitrów.

Jeśli w onkologii wykryto wodobrzusze, jak długo żyją tacy pacjenci?

1 Przyczyny rozwoju patologii
2 Znaki charakterystyczne
3 Średnia długość życia

1 Przyczyny rozwoju patologii

Gdy wodobrzusze w jamie brzusznej, występuje nagromadzenie płynu, który nie ma wypływu. W większości przypadków lekarze wiążą tę patologię z zaburzeniami równowagi wodno-solnej i obrzękami. Trudno zgadnąć, że dana osoba ma wodobrzusze. Osoba nadal żyje jak zwykle, aż pojawią się pierwsze poważne objawy, aż patologia zacznie negatywnie wpływać na samopoczucie pacjenta.

Na tle wielu poważnych chorób może wystąpić wodobrzusze onkologiczne, gdy ciało nie jest w stanie poradzić sobie z obciążeniem. Nagromadzenie płynu w otrzewnej pojawia się w raku wątroby, serca, nerek. To właśnie te organy biorą udział w dystrybucji płynu w całym ciele. Jeśli problemy z układem sercowo-naczyniowym, są one spowodowane przez wady zastawki, zapalenie mięśnia sercowego.

Niewydolność nerek spowodowana hipoplazją, gruźlicą, rakiem, ogólnym zatruciem organizmu powoduje również gromadzenie się płynu w jamie brzusznej. Zapalenie wątroby i marskość wątroby wywołują rozwój patologii.

Przyczyną patologii może być onkologia. Komórki nowotworowe, mnożąc się, wpływają na pracę wielu narządów i układów, zwłaszcza jeśli w tych narządach pojawiły się wtórne guzy z powodu komórek nowotworowych, które weszły do narządu z krwią. Organ przestaje działać w zwykłym trybie, w wyniku czego gromadzi się duża ilość płynu.

2 Znaki charakterystyczne

Wodobrzusze mają szczególne cechy charakterystyczne tylko dla niego. Na przykład, jeśli osoba znajduje się z tyłu, wtedy żołądek zaczyna opadać po bokach. Wynika to z redystrybucji płynu. Innym objawem jest pojawienie się pępka. Jeśli uderzysz się w brzuch dłonią, dźwięk z powodu nagromadzonego płynu będzie głuchy. Chorobie mogą towarzyszyć wysokie ciśnienie krwi i problemy z oddychaniem. W stanie zaniedbania może wystąpić wypadanie odbytnicy.

Leczenie wodobrzusza zależy od przyczyny jego powstania. W celu usunięcia nagromadzonego płynu pacjent wykonuje laparocentezę, której celem jest odprowadzenie płynu po przebiciu brzucha.

W zaawansowanych stadiach raka wodobrzusze z konieczności objawia się wysunięciem ścian brzucha. Żyły w tym obszarze są znacznie rozszerzone. Płyn może gromadzić się w okolicy opłucnej. W przypadku raka prawdopodobieństwo wodobrzusza, według lekarzy, wynosi 10%.

Ale nie każdemu rakowi może towarzyszyć wodobrzusze. Rozwój patologii jest prawdopodobny, jeśli pacjent ma:

rak jelita grubego,
rak żołądka lub jelita grubego,
złośliwe guzy gruczołów mlecznych lub jajników.

3 Średnia długość życia

Wraz z pokonaniem trzustki szanse na rozwój wodobrzusza są nieco mniejsze. Są najwyższe w raku jajnika, nawet do 50%. Śmierć w tej patologii nie pochodzi z raka, ale z wodobrzusza. Co się dzieje, gdy płyn gromadzi się w jamie brzusznej?

Zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne, z powodu niego następuje przesunięcie przepony. Wchodzi do jamy klatki piersiowej. Jest całkiem naturalne, że proces oddychania i praca serca jest zaburzona.

W stanie zdrowym płyn jest zawsze obecny w jamie brzusznej. Jego objętości są małe, obecność jest konieczna. Zapobiega sklejaniu narządów wewnętrznych i nie pozwala im ocierać się o siebie.

Objętość płynu w jamie brzusznej jest stale regulowana. Nadmiar jest wchłaniany. W onkologii proces ten całkowicie przestaje działać. Być może rozwój wydarzeń w dwóch kierunkach. W pierwszym przypadku płyn dużo produkował, w drugim nie można go całkowicie wchłonąć. W rezultacie pojawia się wodobrzusze. Cała wolna przestrzeń jest zajęta przez ciecz. Uważa się, że jest to warunek, gdy objętość zraszanego płynu wynosi 25 litrów.

Komórki nowotworowe są w stanie przeniknąć do otrzewnej, zakłócając jej funkcję wchłaniania, ilość płynu wzrasta.

Wodobrzusze nie pojawiają się w 1 chwili. Akumulacja następuje stopniowo - od kilku tygodni do kilku miesięcy, więc początkowy etap przebiega niezauważony. Nacisk na klatkę piersiową wzrasta. Wykonywanie najprostszych czynności staje się trudne dla pacjenta.

Na przebieg choroby duży wpływ ma pierwotne ognisko - rak. Im gorszy stan, tym bardziej rzeczywisty początek etapu końcowego. Początkowo wodobrzusze nie wpływają na stan pacjenta, a gdy gromadzi się płyn, pojawiają się objawy bardzo podobne do zapalenia wyrostka robaczkowego.

Jeśli interweniujesz na czas i zaczniesz leczenie, wynik może być korzystny. Aby to zrobić, usuń nadmiar płynu i stosuj dietę. Wiele razy życie pacjenta zależy całkowicie od przebiegu choroby podstawowej, wieku i stanu ciała.

Na przewidywaną długość życia gromadzenia się płynu wpływa wiele czynników: czy leczenie zostało przeprowadzone, jak było skuteczne, jak rozwija się nowotwór złośliwy. Jeśli stan pacjenta jest bardzo poważny, a rak jest w zaawansowanym stadium z przerzutami, a wodobrzusze szybko się rozwijają, objawy choroby nasilają się, a leczenie nie daje pozytywnych wyników. W tym przypadku pacjenci mogą żyć od kilku tygodni do kilku miesięcy.

Jeśli stan jest łagodny lub umiarkowany, a leczenie jest skuteczne, tacy pacjenci mogą żyć wystarczająco długo. W tym przypadku istnieje nadzieja, że skuteczna terapia doprowadzi do całkowitej lub częściowej remisji raka i wodobrzusza. Ale musisz przestrzegać wszystkich zaleceń specjalisty, być stale monitorowanym i zgłaszać lekarzowi najmniejsze zmiany w organizmie.

Cechy diety dla pacjentów z zapaleniem trzustki i zapaleniem żołądka

Śniadanie - półpłynna owsianka na wodzie lub mleku (ryż, płatki owsiane, kasza gryczana, kasza manna z kolei), gotowane chude mięso, słaba herbata, pikantne ciastka.
Lunch lub drugie śniadanie - omlet z dwóch jaj bez żółtek, rozcieńczony sok owocowy.
Obiad - zupa jarzynowa, stroganow wołowy z gotowanego mięsa, suszony biały chleb, puree z pieczonych warzyw i owoców, gotowane ziemniaki, duszone owoce.
Sejf, twaróg, wywar z bioder.
Obiad - gotowana lub pieczona ryba, puree warzywne, herbata z mlekiem.
Przed pójściem spać wymagane jest mleko lub kefir.

Stosowanie w przepisach na dania z mleka lub produktów mlecznych powinno być skoordynowane z ustalonym typem zapalenia żołądka - przy niskiej kwasowości całe mleko jest zastępowane wodą lub kefirem. Ilość cukru, biorąc pod uwagę naturalną zawartość owoców i warzyw, nie powinna przekraczać 40 g dziennie i 15 g jednorazowo.

Zalecenia dietetyczne

Jeśli zastosujesz się do kilku prostych zasad jedzenia, zdrowy żołądek jest w stanie strawić większość tego, co chory musi odmówić, nie wyrządzając sobie krzywdy. Aby zapobiec rozwojowi przewlekłych dolegliwości przewodu pokarmowego, kultura żywności jest nie mniej ważna niż jakość spożywanej żywności, a dla tych, którzy już mają zapalenie żołądka i zapalenie trzustki, przestrzeganie tego jest absolutnie konieczne. Główne zasady:

1. Unikaj przejadania się. Nadmierna ilość pożywienia rozciąga się i podrażnia ściany żołądka, tworząc warunki dla zapalenia i wrzodów, poza tym może wystąpić zgaga, stagnacja i zgnilizna pokarmowa, przyczyniając się do uszkodzenia trzustki.

2. Posiłki powinny być częste i regularne. W okresie zaostrzenia należy jeść 6 razy dziennie, po tygodniu - 5, w przypadku chorób przewlekłych - co najmniej 4 razy. Czas przejścia stałego pokarmu z żołądka do jelita wynosi 3-6 godzin, menu na każdy dzień składa się tak, że po 3-4 godzinach jest mała przekąska.

3. Śniadanie powinno być jak najwcześniej i lekka kolacja - nie później niż 3 godziny przed snem. Gdy osoba śpi w pozycji poziomej, trawienie w żołądku prawie się zatrzymuje, a gnicie może się rozpocząć.

4. W przypadku zapalenia trzustki szczególnie ważne jest dokładne żucie pokarmu. Zapobiegnie to mechanicznemu podrażnieniu, przyspieszy trawienie i zmniejszy obciążenie trzustki. Najlepszym sposobem na dotarcie do szpitala już po 25-30 latach jest wbicie każdego dnia dużego hamburgera na brzuch w pięciominutowej przerwie.

5. Konieczne jest unikanie stresu podczas jedzenia, dostosowanie się do posiłku. Obserwując dietę przewlekłego zapalenia żołądka z niską kwasowością i zapaleniem trzustki, szczególnie ważne jest odwrócenie uwagi od wszystkich spraw i skupienie się na smaku i zapachu potraw - to pomoże stymulować układ trawienny.

6. Konieczne jest pozbycie się złych nawyków - alkohol w zapaleniu trzustki może dosłownie zabić, a palenie powoduje stałe podrażnienie błon i toksyczne uszkodzenie narządów.

Planując dietetyczne menu na zapalenie trzustki i zapalenie błony śluzowej żołądka, należy pamiętać, że będzie ono musiało być zgodne z resztą jego życia. Odpowiednio dobrana, zróżnicowana i zbilansowana dieta może znacznie złagodzić przebieg choroby i zapewnić pełną długość życia, ale każdy krok poza nią to ryzyko nagłego zaostrzenia, a nawet śmierci, szczególnie w podeszłym wieku.

Wodobrzusze w przewlekłym zapaleniu trzustki: objawy i leczenie

Trzustka jest jednym z najważniejszych organów w organizmie człowieka odpowiedzialnym za rozkład enzymów trawiennych.

W stanie zapalnym (zapalenie trzustki) proces takiego rozszczepiania jest zakłócany, co prowadzi do uwalniania enzymów w żołądku i przewodzie pokarmowym.

Stają się bardzo aktywne i powodują uszkodzenie gruczołów naczyniowych i jelit, penetrują krew, niszczą tkanki narządów. W rezultacie płyn może gromadzić się w otrzewnej pacjentów, która czasami ma dużą objętość. Ta patologia nazywa się ostrym wodobrzuszem trzustki.

Należy zauważyć, że ciężka postać choroby jest dość rzadka i wymaga natychmiastowej hospitalizacji. W rzeczywistości jest to wewnętrzna przetoka o różnych rozmiarach, której leczenie jest trudne, a diagnoza jest czasami trudna.

Jeśli jest mały, płyn gromadzi się powoli, a ludzie odczuwają dyskomfort, złe samopoczucie, ale nie przywiązują do tego szczególnej wagi. I szukają pomocy w nagłych wypadkach tylko wtedy, gdy pojawia się nieznośny ból, żołądek staje się bardzo duży, a sytuacja staje się krytyczna. Lepiej jest temu zapobiec i uważnie monitorować, czy pojawiły się objawy choroby.

Objawy wodobrzusza z zapaleniem trzustki wyrażają się w takich zjawiskach jak:

Rozdęcie brzucha;
Duszność;
Utrata masy ciała;
Blanszowanie skóry;
Naruszenie krzepnięcia krwi;
Cukrzyca;
Ból brzucha.

Operacja jest wskazana pacjentom, ale jeśli nie mogą poddać się operacji, lekarze ustalają metodę leczenia zachowawczego. Polega ona na wyznaczeniu leków, które hamują aktywność wydzielniczą trzustki i przywracają równowagę wodno-solną oraz pozajelitową lub dojelitową metodę wprowadzania składników odżywczych. W przypadku ostrej niewydolności oddechowej wykonuje się endoskopię.

Co to jest wodobrzusze w przewlekłym zapaleniu trzustki

Na ogół, przy wodobrzuszu wysięk przechodzi przez przewody do jamy zaotrzewnowej i gromadzi się w nim w małych ilościach. W tym przypadku jest zwykle dość szybko wchłaniany po zapaleniu trzustki i stanowi wielkie niebezpieczeństwo.

Przy długim przebiegu choroby płyn gromadzi się i pozostaje w jamie przez długi czas. Może to spowodować martwicę tkanek i zakłócić integralność przewodów.

Płyn jest stale zbierany, ale proces ten często kończy się powstaniem cellulitu lub torbieli rzekomej.

Jeśli u osób cierpiących na wodobrzusze trzustki obserwuje się zwiększony poziom amylazy we krwi, pęknięcia przewodów rzadko występują i można je wykryć tylko za pomocą interwencji chirurgicznej.

Jeśli chodzi o powolne zapalenie trzustki, stężenie amylazy jest znacznie zmniejszone, płyn gromadzi się i jest usuwany poprzez powtarzanie nakłucia jamy brzusznej.

Rokowanie w większości przypadków jest dobre, a wodobrzusze nie pojawia się później.

Diagnoza wodobrzusza

Obecność pacjentów z wodobrzuszem trzustkowym jest określana przez szereg badań. Obejmują one:

Biorąc historię, na podstawie skarg pacjenta i obecności niektórych chorób;
RTG i USG trzustki;
Badanie pacjenta.

Badania pomagają określić objętość nagromadzonego płynu i ustalić przyczynę sytuacji. Również podczas miejscowego znieczulenia wykonuje się laparocentezę.

Specjalne narzędzie przebija ścianę brzucha pacjenta i bierze część płynu. Jest wysyłana do laboratorium, gdzie określa się procent leukocytów, neutrofili, poziomów białka, glukozy i niektórych enzymów. Ponadto płyn jest badany na obecność mikroorganizmów, komórek nowotworowych, prątków gruźlicy.

Laparocenteza jest przeprowadzana szybko i znacznie łagodzi stan osób z wodobrzuszem.

Główne przyczyny występowania wodobrzusza trzustkowego

Najczęstszymi przyczynami wodobrzusza trzustkowego są:

Obecność torbieli trzustki;
Blokowanie węzłów chłonnych znajdujących się w jamie zaotrzewnowej;
Nadciśnienie w przewodach limfatycznych klatki piersiowej;
Niedobór białka.

Muszę powiedzieć, że pełna patogeneza wodobrzusza nie jest jeszcze w pełni zrozumiana. Jeśli chodzi o kliniczny przebieg choroby, można go podzielić na dwa typy. W pierwszym przykładzie wykonania, kryształ górski odczuwał silny ból, płyn szybko wchodzi do jamy brzusznej i gromadzi się w nim. Rozwija się martwica trzustki, wpływająca na część przewodów trzustkowych i torbiel rzekomą w przestrzeni zaotrzewnowej.

W drugim typie klinika nie jest tak jasno wyrażona. Płyn jest gromadzony stopniowo i powstaje na tle destrukcyjnych procesów zachodzących na małym obszarze torbieli. Chorobę wykrywa się podczas badania rentgenowskiego i po laparocentezie.

Objętość wysięku wchodzącego do jamy brzusznej z wodobrzuszem może osiągnąć dziesięć litrów. Laparocenteza w tym przypadku pomaga usunąć płyn, ale nie ma trwałego efektu. Po krótkim czasie ponownie się gromadzi, a każda kolejna laparocenteza prowadzi do znacznej utraty białka. Dlatego lekarze wolą chirurgię, która występuje po dwóch tygodniach leczenia środkami farmakologicznymi. Leczenie wodobrzusza obejmuje stosowanie diety o wysokiej zawartości soli i niskiej zawartości soli.

Lekarze przepisują leki moczopędne, antybiotyki, leki zmniejszające ciśnienie w żyle wrotnej (jeśli jest podwyższone).

Powikłania wodobrzusza i jego zapobieganie

Powikłania wodobrzusza są różne. Może powodować rozwój zapalenia otrzewnej, niewydolności oddechowej, zaburzeń narządów wewnętrznych i innych patologii spowodowanych wzrostem objętości płynu w otrzewnej i ściskaniem przepony, wątroby i żołądka. Przy częstej laparocentezie często pojawiają się zrosty, które uniemożliwiają pełne funkcjonowanie układu krążenia.

Wszystko to powoduje późne lub niewłaściwe leczenie. Wodobrzusze wymaga pilnych środków medycznych, w przeciwnym razie będzie postępować i prowadzić do niepożądanych konsekwencji. Dlatego przy pierwszym podejrzeniu wystąpienia choroby należy natychmiast zwrócić się o pomoc specjalistów.

Aby wykluczyć tę chorobę, ważne jest regularne przeprowadzanie badań profilaktycznych i rozpoczęcie leczenia zapalenia trzustki w odpowiednim czasie. Należy wykluczyć z diety smażone, słone, tłuste potrawy, ograniczyć spożycie kawy, napoje gazowane, mocną herbatę. Powinieneś całkowicie zrezygnować ze złych nawyków, spędzić jak najwięcej czasu na świeżym powietrzu i starać się nie denerwować z jakiegokolwiek powodu. W przypadku zapalenia trzustki i wodobrzusza nadmierne ćwiczenia są przeciwwskazane, więc ci, którzy uprawiają sport, będą musieli zadowolić się lekkimi ćwiczeniami.

Co to jest wodobrzusze opisano w filmie w tym artykule.

Ostre zapalenie trzustki

Ostre zapalenie trzustki jest ostrym nieswoistym zapaleniem trzustki, które opiera się na procesie samozatrawienia własnej tkanki gruczołowej, co następuje wraz ze wzrostem rozmiaru gruczołu, rozwojem obrzęku, martwicy i rozlanego zapalenia trzustki (zapalenie tkanki wokół trzustki). Ostre zapalenie trzustki jest jednym z pierwszych miejsc wśród innych ostrych chorób zapalnych jamy brzusznej.

Dane anatomiczne i fizjologiczne
Trzustka jest narządem gruczołowym, który znajduje się w kierunku poprzecznym, w nadbrzuszu, na lewo od linii środkowej brzucha. Trzustka jest podzielona na głowę, ciało i ogon. Głowa jest ściśle przylutowana do dwunastnicy. Zawiera główny przewód trzustkowy - przewód Virungi, który otwiera się do bańki brodawki Vatera lub osobno. (Sutek Vaterowa jest w dwunastnicy). Czasami istnieje dodatkowy kanał, który otwiera się w pewnej odległości od smoczka Vatera.
Trzustka jest zaopatrywana w krew przez gałęzie górnych i dolnych tętnic trzustkowych, jak również przez krótkie gałęzie wychodzące z tętnicy śledzionowej. Żyły noszą tę samą nazwę co tętnice i wpływają do układu żyły wrotnej. Układ limfatyczny jest bardzo dobrze rozwinięty i odprowadza limfę do zaotrzewnowych naczyń limfatycznych, które wpływają do przewodu limfatycznego klatki piersiowej. Trzustka jest jednym z najważniejszych organów wydzielniczych, który ma funkcje egzo- i endokrynologiczne. Żelazo jest zestawem płatków, które pełnią funkcję wydalniczą. Zwykle trzustka wytwarza 49-50 ml soku na godzinę. Komórki hormonalne są skoncentrowane w wysepkach Langerhansa, które znajdują się w części ogonowej i stanowią komórki alfa, beta i gamma. Najważniejszą funkcją hormonalną jest regulacja metabolizmu węglowodanów. Komórki beta wytwarzają insulinę. Komórki alfa wytwarzają glukagon, który jest antagonistą insuliny. Funkcją zewnątrzwydzielniczą jest wytwarzanie takich enzymów jak trypsynogen, elastaza, amylaza, lipaza. Enzymy trzustkowe trypsyna i chemotrypsyna są aktywowane w dwunastnicy. Stymulatorami wydzielania trzustki są hormony - sekretyna i pankreozemina, wytwarzane przez błonę śluzową dwunastnicy.

Przyczyny zapalenia trzustki
Na pierwszym miejscu wśród przyczyn jest kamica żółciowa, która jest spowodowana migracją kamieni z pęcherzyka żółciowego do przewodu żółciowego, są to kamienie klinowe (obejmuje to zwężenie, skurcz i obrzęk okolicy brodawki Fatera), co powoduje naruszenie odpływu żółci i jest przyczyną nadciśnienia żółciowego ( tj. wzrost ciśnienia w drogach żółciowych).
Na drugim miejscu jest alkohol, który sam jest znaczącym stymulatorem funkcji wydzielniczej trzustki, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu alkoholu i tłustych potraw. Alkohol prowadzi do skurczu zwieracza ODDI (zwieracza, który otwiera się, gdy trzeba wrzucić sok trzustkowy do dwunastnicy). Alkohol prowadzi do skurczu naczyń i zastoju żylnego z zaburzonym krążeniem krwi i rozwojem ognisk niedokrwienia tkanki (tj. Niedożywienia tkanki). Przewlekłe spożywanie alkoholu prowadzi do pogrubienia wydzielin trzustkowych.
Zapalenie trzustki może również rozwijać się w chorobach otaczających narządów i tkanek żołądka i dwunastnicy - w zapaleniu dwunastnicy (zapalenie dwunastnicy), z udziałem brodawki Vatera w tym procesie, w przypadku polipów, wrzodu trawiennego i 12 wrzodów dwunastnicy.
Istotną rolę odgrywają zaburzenia naczyniowe typu ostrych lub przewlekłych zaburzeń krążenia z rozwojem niedotlenienia (niedobór tlenu w tkance trzustki) oraz rozwój martwicy (miejsca tkanki martwej gruczołu).

Ostre zapalenie trzustki dzieli się na dwie formy:
1. Postać obrzękła lub obrzękowe zapalenie trzustki.
2. Martwica trzustki, która ma trzy rodzaje: tłuszcz, krwotoczny i ropny.

Zapalenie trzustki może powodować następujące powikłania:
1. ropień trzustki;
2. Zapalenie trzustki (zapalenie tkanki wokół trzustki);
3. krwawienie;
4. enzymatyczne lub ropne zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej);
5. żółtaczka mechaniczna;
6. przetoka zewnętrzna i wewnętrzna;
7. fałszywa torbiel.

Co tak naprawdę dzieje się w trzustce?
Gdy pojawia się obrzęk - umiarkowany obrzęk tkanki trzustkowej, jego uszczelnienie, ale struktura zrazikowa gruczołu jest zachowana, krwotoki krwotoczne są nieobecne, może być jakiś wysięk (płyn) pod wątrobą, czasami występują plamy martwicy tłuszczu (martwy gruczoł). Jednocześnie nie zmieniają się otaczające narządy i tkanki.
Tłuszczowa martwica trzustki - trzustka jest powiększona, staje się obrzękła, jej płatkowa struktura znika, wiele martwicy tłuszczowych dostrzega nie tylko w gruczole, ale także w tkance otaczającej gruczoł i w jamie brzusznej, w sieci większej. W jamie brzusznej ujawniono do 200-300 ml płynu surowiczego, który zawiera wiele enzymów.
Krwotoki - wykrywane są obszary krwotoku w trzustce, komórki mogą być czarne lub wiśniowe, wiele płytek martwiczych, wyraźny obrzęk włókna okołotrzustkowego, w jamie brzusznej znajduje się 300-500 ml płynu krwotocznego, wiele enzymów, innych substancji i enzymów, które są bardzo toksyczne.
Ropne - wykrywane są obszary martwicy z zawartością ropnej, ropna fuzja włókien trzustkowych i okołotrzustkowych (tj. Wokół) gruczołu. Ropny płyn gromadzi się w jamie brzusznej.

Objawy ostrego zapalenia trzustki
Ostre zapalenie trzustki objawia się intensywnym bólem, który nagle pojawia się w górnej części brzucha. Ból jest umiejscowiony w zależności od miejsca uszkodzenia trzustki, z uszkodzeniem głowy - ból będzie w prawym nadbrzuszu iw okolicy nadbrzusza (środek górnej części brzucha), ze zmianami ciała i ogona - w regionie nadbrzusza iw lewym podbrzuszu z napromieniowaniem do tyłu i lewej hipochondrium Z całkowitą klęską ból będzie półpasiec, ciężki, bez luk. Początek choroby zbiega się z błędami w żywności. Również dla pacjenta charakteryzuje się nudnościami i wymiotami, częste, bolesne, mogą być obfite, treści żołądkowe i żółć. Wymioty pojawiają się nawet po łyku wody. Jednocześnie masy wymiotne nigdy nie nabierają charakteru jelitowego (tj. Zawartości jelit). Może wystąpić wzdęcie - uczucie wzdęcia i rozdęcia w żołądku.
Stan pacjentów szybko się pogarsza, skóra jest blada z ziemistym zabarwieniem, żółtaczka barwienia twardówki i skóry, skóra jest mokra, zimna, tętno jest częste, w ciężkich postaciach ciśnienie krwi stopniowo zmniejsza się (wstrząs) w wyniku bólu i utraty płynu z wymiotami, przez skórę, płyn gromadzi się w jamie brzusznej, otaczających tkankach, co prowadzi do gwałtownego zmniejszenia objętości krwi krążącej, pogrubienia krwi i gwałtownego zaburzenia mikrokrążenia. Tacy pacjenci są niespokojni, jęczący, krzyczący z bólu, często leżący na plecach. Plamy sinicowe (plamy sinicowe) pojawiają się na kończynach, tułowiu, skórze brzucha, ostrym zaburzeniu mikrokrążenia, na twarzy pojawiają się plamy sinicowe (zespół Mondora), na bocznych powierzchniach brzucha, również niebieskawe plamy i punktowe krwotoki w pobliżu pępka. Brzuch jest umiarkowanie opuchnięty, szczególnie w górnej części. Na badaniu dotykowym (palpacyjnym) silny ból wzdłuż trzustki. Z głębokim palpacyjnym bólem jest bardzo wyraźny. Podczas słuchania - osłabienie lub brak hałasu jelitowego.

Rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki
Do diagnozy zapalenia trzustki należy przeprowadzić kompleksową ankietę:
1) Całkowita liczba krwinek: zwiększone leukocyty (leukocytoza), skrzepy krwi z powodu dużej utraty płynu.
2) Biochemia: zwiększona amylaza w osoczu, lipaza, trypsyna. Wapń zmniejsza się, wskazując na postać martwiczą. Im mniej wapnia, tym cięższa choroba. Wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych - ALT, AST. Sugeruje to bezpośrednie uszkodzenie wątroby. U pacjentów ze zmniejszoną objętością krwi. Bilirubina może być podwyższona. Wraz z całkowitym uszkodzeniem trzustki lub martwicą ogona, wpływają na wysepki Langerhansa, które wytwarzają insulinę - pojawia się hiperglikemia (wzrost poziomu glukozy we krwi). W moczu wykrywana jest amylaza (amylazuria).
3) Metody instrumentalne:

a) radiografia: w płucach występuje stagnacyjne zapalenie płuc, płyn w jamach opłucnowych, ostre ograniczenie ruchomości przepony, ponieważ ciśnienie wewnątrzbrzuszne wzrasta i naciska na przeponę. Możesz także wykryć obrzęk jelit.
b) USG: pokazuje stan trzustki, jej rozmiar, obecność formacji płynnych, płyn w jamie brzusznej, stan wątroby, dróg żółciowych i innych narządów.
c) FGD: fibrogastroduodenoskopia (badanie żołądka) - sprawdza się, czy nie ma owrzodzenia, zapalenia dwunastnicy, stanu brodawki.
d) Angiografia - badanie naczyń trzustkowych.
e) Tomografia - badanie trzustki na skrawkach.
f) Laparoskopia - bezpośrednia penetracja i badanie jamy brzusznej za pomocą laparoskopu.

Okresy kliniczne
W przebiegu choroby z ostrym zapaleniem trzustki rozróżnia się następujące okresy kliniczne:
1. Okres załamania szoku. Trwa od 1 do 5 dni.
2. Funkcjonalna niewydolność trzustki i dystrofia toksyczna narządów (wątroby, nerek itp.). Trwa od 5 do 9 dni.
3. Okres powikłań.

Leczenie ostrego zapalenia trzustki
Gdy edematous trzustki stosowane rozkurczowe - papaweryna, platifilin nie-SPA, ból - Baralginum, promedol, omnopon podawanie leków przeciwhistaminowych (Suprastinum et al.), Leczenie infuzji - NaCl, roztwór glukozy insuliną i witaminy, roztwór Ringera, dissol, atsissol, leki białkowe, antifermenta - kontrowersyjne, trasilol. Stan pacjentów szybko się poprawia, aw ciągu 3-5 dni możliwe jest wyeliminowanie ostrych zdarzeń. Przez 2-3 dni pacjenci powinni stosować dietę głodową, stosować zimno w okolicy nadbrzusza i spłukiwać żołądek roztworami alkalicznymi.
W przypadku martwicy trzustki tłuszczowej - ta sama intensywna terapia, ale zwiększa się dawka anty-enzymów. Głodna dieta jest przedłużana do 3-5 dni. Jeśli w jamie brzusznej znajduje się płyn, jest on odprowadzany w celu usunięcia tego płynu (wysięku).
Krwotoczna martwica trzustki jest leczona tylko kompleksem środków, takich jak: tłumienie funkcji trzustki, dieta głodowa, mycie żołądka roztworami alkalicznymi, wprowadzanie anty-enzymów przez 5-6 dni. Najczęściej, z krwotoczną martwicą trzustki, pojawia się martwica włókna parapancreatycznego, pojawiają się sekwestry (obszary martwej tkanki), które wspierają zatrucie. Wyprodukuj stopniowe usuwanie tych sekwestrów w znieczuleniu ogólnym.
W celu złagodzenia zespołu bólowego znieczulenie zewnątrzoponowe daje dobry efekt. Cewnik wprowadza się do przestrzeni zewnątrzoponowej (w kanale kręgowym), a znieczulenie podaje się frakcyjnie przez kilka dni. Uzupełnij objętość krwi krążącej - od 3 do 5 litrów płynu dziennie pod kontrolą ciśnienia żylnego i dziennej diurezy, aby w pełni przywrócić objętość krwi krążącej. Reopolyglukine, reomacrodex, trental. Pod kontrolą czasu krzepnięcia heparyna jest podawana podskórnie, witaminy, kardiotonika.
W przypadku niedostatecznej diurezy stosuje się leki moczopędne - mannitol, lasix.

Mam nadzieję, że ten artykuł pomoże ci poważnie ocenić niebezpieczeństwo nagłego bólu w nadbrzuszu i rozpocząć leczenie ostrego zapalenia trzustki w czasie.

Co to jest płyn w jamie trzustki, przyczyny i leczenie patologii

Powstawanie dowolnych procesów objętościowych w jamie narządów wewnętrznych przyczynia się do patologicznego upośledzenia ich działania i obniża poziom funkcjonalności. Pojawiający się płyn w trzustce może wskazywać na rozwój torbielowatego uszkodzenia, mającego jamę paralogiczną. Nagromadzenie płynu w jamie torbieli jest ograniczone do ścian tkanek łącznych. Aktywne tworzenie się tej patologii prowadzi do intensywnego niszczenia tkanki trzustkowej, zmniejszając jej poziom produkcji hormonów i enzymów trawiennych, co obniża jakość procesów życiowych w organizmie i pogarsza ogólny stan pacjenta. Tylko szybkie wykrycie tej patologii i prawidłowa diagnoza mogą pomóc w opracowaniu najskuteczniejszego schematu leczenia i przywróceniu funkcjonalności narządu miąższowego.

Przyczyny i proces powstawania zmian torbielowatych

Jednym z głównych powodów przyczyniających się do rozwoju torbielowatych uszkodzeń trzustki jest obecność patologii trzustki ostrej lub przewlekłej postaci kursu. W ostrym zapaleniu trzustki narządu miąższowego rozwój torbieli występuje w około 18–20% przypadków, aw przewlekłym zapaleniu trzustki powikłanie w postaci rozwoju torbieli występuje w 45–75%. Głównym czynnikiem etiologicznym, w większości przypadków, jest zapalenie trzustki na tle zatrucia alkoholowego organizmu.

W rzadszych przypadkach powstawanie torbieli może wystąpić z powodu następujących czynników:

uzyskanie urazu brzucha w nadbrzuszu;
rozwój zaburzeń patologicznych funkcjonalności pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych;
zaostrzenia przewlekłej postaci obturacyjnej patologii trzustki z upośledzoną drożnością przewodu Wirsunga;
guz w okolicy brodawki dwunastnicy i zwieracza Oddiego;
inwazja poszczególnych przedstawicieli robaków.

Współczesne społeczeństwo czołowych specjalistów chirurgicznych zidentyfikowało 5 głównych przyczyn przyczyniających się do rozwoju torbielowatej zmiany narządu miąższowego:

Nadmierne spożycie produktów zawierających alkohol o wysokiej wytrzymałości stanowi 63% wszystkich przypadków ze zmianami trzustki, co prowadzi do powstania torbielowatości.
Rozwój cukrzycy z drugim typem progresji wynosił 14%.
Patologiczne zmiany w procesach metabolicznych w organizmie, w połączeniu z przewagą dużej liczby dodatkowych kilogramów - 32%.
Konsekwencje interwencji chirurgicznych w przeprowadzaniu zabiegów chirurgicznych na dowolnej części trzustki.

Rozważmy bardziej szczegółowo powstawanie zmiany torbielowatej narządu miąższowego w obecności patologii trzustki. Gdy tkanka uszkadza struktury gruczołowe, występuje miejscowa akumulacja limfocytów i neutrofili, wraz z rozwojem procesu destrukcyjnego i zapalnego. Ale dotknięty obszar gruczołu jest oddzielony od całego miąższu znajdującego się wokół. Jest to intensywna dystrybucja tkanki łącznej i powstawanie granulatów, dzięki której następuje stopniowe niszczenie elementów tkankowych w centrum komórek uszkodzenia układu odpornościowego obrony, co prowadzi do powstania jamy torbielowatej.

Po zgłoszeniu torbielowatego uszkodzenia trzustki z jego przewodowym systemem, w utworzonej jamie torbielowatej może wystąpić nagromadzenie soku trzustkowego, wysięków zapalnych, jak również martwiczych elementów struktur tkankowych. Jeśli naczynia krwionośne są uszkodzone, w jamie rozwijającej się torbieli gromadzi się płyn w postaci krwi.

W przypadku zakłócenia przejścia wspólnego przewodu trzustkowego narządu miąższowego, zachodzi tworzenie torbielowate z wyściółką nabłonkową, w jamie której gromadzi się sok trzustkowy. Podstawą ich patogenetycznego mechanizmu edukacji jest proces nadciśnienia wewnątrzprzewodowego. Istnieją dowody naukowe, że ciśnienie wewnętrzne w jamie torbielowatej przekracza trzykrotnie naturalny poziom ciśnienia wewnętrznego w przewodach gruczołu.

Klasyfikacja zmian torbielowych narządu miąższowego

Według wskaźników morfologicznych wszystkie rodzaje torbielowatych zmian w trzustce są podzielone na dwie główne typologie:

Powikłania powstałe podczas rozwoju choroby zapalnej narządu miąższowego, bez wyściółki nabłonkowej, określanej jako torbiel rzekoma.
Powstaje podczas procesów obturacyjnych w jamie przewodów gruczołu z charakterystyczną wyściółką nabłonkową, zwaną prawdziwymi torbielami lub retencją.

W większości przypadków, w celu oceny torbielowatej zmiany w trzustce, powstałej jako powikłanie rozwoju ostrej patologii trzustki, stosuje się klasyfikację Atlana, według której rozróżnia się następujące typy tej patologii:

ostre uszkodzenie płynu;
postać podostra z nagromadzonym płynem;
rozwój gruczołów ropnia.

Ostro rozwijające się torbiele o ostrym przebiegu nie mają w pełni ukształtowanych ścian swoich jam, co może obejmować włókno parapancreatyczne, przewody trzustkowe i sam miąższ trzustki. Ale formacje torbielowate powstałe w przewlekłej patologii trzustki mają ściany włóknistych i ziarninowych struktur tkankowych.

Ropień jest jamą wypełnioną ropną zawartością powstałą podczas rozwoju martwicy trzustki lub ropienia zmian torbielowatych.

Torbiele mogą być zlokalizowane w obszarze głowy gruczołu, jego ciała oraz w obszarze ogona. Oprócz wszystkiego innego, podkreślono również niepowikłany rozwój torbieli trzustki i powikłanie. Skomplikowane zmiany torbielowate mogą wywoływać takie procesy, jak:

perforacja;
ropienie;
tworzenie przetoki;
krwotok;
postęp zapalenia otrzewnej;
złośliwość.

Objawy objawowe

Objawy progresji zmian torbielowatych trzustki mogą być całkowicie różne w zależności od czynnika prowokującego, strefy lokalizacji, a także parametrów zewnętrznych i wielkości torbieli.

Bardzo często zdarzają się przypadki, w których rozwój torbieli trzustki nie przyczynia się do objawu żadnego objawowego objawu, ponieważ formacje o średnicy nieprzekraczającej 5,5 cm nie dotykają sąsiednich narządów wewnętrznych i nie naciskają na włókna nerwowe, a zatem nie dyskomfort pacjenta.

Gdy cysta nabiera dużego rozmiaru, głównym znakiem jego obecności staje się intensywny ból w okolicy nadbrzusza.

Objawowy objaw rozwoju fałszywej torbieli na tle ostrej choroby trzustki lub nasilonego stadium przewlekłej patologii zapalnego charakteru kursu ma największą intensywność bolesnej manifestacji, ponieważ w narządzie miąższowym zachodzą destrukcyjne zmiany. Z biegiem czasu aktywność bolesnych objawów ustępuje, zespół bólu nabiera tępego charakteru manifestacji i może pozostać tylko uczucie lekkiego dyskomfortu.

W niektórych przypadkach na tle mniej wyraźnych objawów objawowych mogą wystąpić napady bólu spowodowane przez nadciśnienie. Pojawienie się silnego silnego bólu może wskazywać na przełom w torbielowatości. Stopniowy charakter nasilenia bólu na tle podwyższonej temperatury ciała i objawów zatrucia ciała może wskazywać na tłumienie torbieli.

Istotne różnice w objawowych objawach torbielowatego uszkodzenia narządu miąższowego pojawiają się w przypadku ściskania splotu słonecznego. Występuje wyraźny palący ból ze stopniowym napromieniowaniem pleców, ze wzrostem intensywności manifestacji, nawet z ciasnych ubrań. Złagodzenie stanu pacjenta pomoże w pozycji stawu łokciowego, a leczenie bólu jest wywoływane przez narkotyczne leki przeciwbólowe.

Objawowymi objawami tej patologii mogą być następujące objawy:

uczucie mdłości;
rozładowanie mas wymiotnych;
słabość całego ciała
utrata przytomności
suche powierzchnie śluzowe jamy ustnej
zwiększona potrzeba oddawania moczu i liczba odchodów pęcherza moczowego;
możliwa utrata przytomności;
rozwój biegunki lub zaparcia.

Postępujący etap torbieli może przyczyniać się do wystąpienia zespołu kompresji sąsiednich narządów.

Metody leczenia

Leczenie zachowawcze tej patologii jest możliwe, jeśli stan pacjenta spełnia następujące wymagania:

istnieje wyraźne ograniczenie patologicznego skupienia;
mały rozmiar patologii, nie więcej niż 2 cm średnicy;
pojedyncze wykształcenie;
brak bólu i brak objawów żółtaczki.

W innych przypadkach wymagane jest jedynie leczenie chirurgiczne.

W pierwszych dwóch dniach leczenia obserwuje się dietę głodową, aw przyszłości istnieje całkowite ograniczenie spożycia smażonych i słonych potraw, a także żywności o wysokim odsetku tłuszczu i pikantności. Wynika to z faktu, że takie pokarmy przyczyniają się do stymulacji zdolności wydzielniczych trzustki i zwiększenia intensywności procesów destrukcyjnych w strukturach tkankowych tego narządu.

Po hospitalizacji pacjentowi przydzielany jest 10-dniowy odpoczynek w łóżku z całkowitym wyłączeniem korzystania z napojów alkoholowych i tytoniu.

Leczenie farmakologiczne polega na mianowaniu leków przeciwbakteryjnych z wielu tetracyklin i cefalosporyn, których działanie ma na celu zapewnienie działania zapobiegawczego od przenikania zakaźnych mikroorganizmów bakteryjnych do jamy torbielowatej i wypełnienia jej treścią ropną. W przypadku braku zastosowania tych leków może dojść do stopienia ścian torbieli i jej natychmiastowego rozprzestrzenienia się w jamie danego narządu i sąsiednich tkanek.

Inhibitory pompy protonowej mogą pomóc złagodzić ból i zmniejszyć szybkość czynności wydzielniczej trzustki, wśród których najskuteczniejsze są takie leki jak:

Aby normalizować przewód pokarmowy, przepisuje się leki, które zawierają dwa składniki aktywne, takie jak lipaza i amylaza, ale nie zawierają kwasów żółciowych. Leki te obejmują Creon i Pankreatynę.

Ważne jest, aby zrozumieć, że przy braku dodatniej dynamiki leczenia zachowawczego przez 4 tygodnie potrzeba interwencji chirurgicznej w celu wyeliminowania tej patologii staje się podstawowym zadaniem wymagającym natychmiastowej realizacji.

Torbielowata zmiana narządu miąższowego jest stosunkowo rzadkim procesem patologicznym, ale mimo to wszystkie symptomatyczne objawy tej choroby przyczyniają się do wyraźnego pogorszenia jakości życia pacjenta. Dlatego tak ważna jest jego terminowa identyfikacja i opracowanie najbardziej skutecznego schematu leczenia. Po wykryciu tej patologii na czas, istnieje każda szansa na wyzdrowienie bez użycia interwencji chirurgicznej.