Przepuklina brzucha jest wysunięciem części jelita lub narządów wewnętrznych przez słabe punkty ściany brzucha. Zazwyczaj przepuklina jest łatwo odciążona, nie powoduje bolesnych odczuć dla użytkownika i nie stanowi zagrożenia. W przypadku powikłań, występ może stać się bolesny i przestać tracić, a do jego eliminacji może wymagać pilnej interwencji chirurgicznej.

Zdjęcie 1. Przepuklina zewnętrzna widoczna gołym okiem. Źródło: Flickr (Gavin Lodge).

Klasyfikacja

Przepukliny brzuszne są tradycyjnie klasyfikowane na kilka kategorii, w tym obecność powikłań, możliwość redukcji, pochodzenie przepukliny itp.

Na zewnątrz

Zawartość worka przepuklinowego wybrzusza się przez dziury w mięśniach ściany brzucha. Dobrze widoczne gołym okiem.

Wewnętrzny

Przepuklina wypełnia kieszenie ściany brzucha, nie wybrzusza się pod skórą. Ma podobne objawy z niedrożnością jelit, co często prowadzi do błędnej diagnozy.

Wrodzony

Występują z różnymi nieprawidłowościami w wewnątrzmacicznym rozwoju ściany brzucha lub przepony dziecka. Przepuklina wrodzona może objawiać się nie tylko w młodym wieku, ale także u dorosłych pacjentów. Osłabiony obszar ściany brzucha zamienia się w pierścień przepuklinowy tylko wtedy, gdy jest wystawiony na działanie pewnego czynnika prowokującego, na przykład podnoszenie ciężarów.

Nabyte

Osłabione obszary w ścianie brzucha (później stające się pierścieniem przepuklinowym) pojawiają się w wyniku pewnych wpływów zewnętrznych - obrażeń, operacji, wyczerpania.

Skomplikowane

Przepuklina brzuszna może być skomplikowana przez różne objawy:

• Przeciążenie kału.
• Zapalenie.
• Przerwij zawartość.
• Przez naruszenie.

Powikłana przepuklina prawie zawsze wymaga pilnej operacji.

Nieskomplikowane

Przepukliny takie niepokoją pacjenta i objawiają się jedynie jako wada anatomiczna. Nie oznacza to jednak, że przy takiej przepuklinie nic nie trzeba robić. Pozostawiona bez uwagi przepuklina rozwija się i rośnie, często zagrażając poważnym powikłaniom.

Rodzaje przepuklin brzusznych

W zależności od lokalizacji na ciele pacjenta przepuklinę brzucha dzieli się na pępowinę, udo, krocze, pachwinę, bocznie itp.

Pachwinowy

Utrata części jelita lub narządów wewnętrznych w kanale pachwinowym, co ma miejsce w wyniku wrodzonego lub nabytego otworu w ścianie brzucha. U mężczyzn utrata może osiągnąć mosznę, u kobiet - przestrzeń wokół warg sromowych większych. Przepuklina pachwinowa to problem głównie dzieci. W głównej grupie ryzyka - chłopcy do 10 lat.

Pępowinowy

Przepuklina wyrywa się przez pierścień pępkowy pacjenta. Najczęstszymi przyczynami takiej przepukliny są otyłość, ciąża, wodobrzusze. Jednak udział dorosłych pacjentów z przepukliną pępkową stanowi tylko 5% przypadków. Cała reszta jest diagnozowana we wczesnym wieku, a u najmniejszych pacjentów (3 lata i mniej) pierścień pępowinowy może być wzmocniony bez pomocy medycznej, powodując niezależne zmniejszenie przepukliny.

Udowy

Typ udowy przepukliny brzusznej charakteryzuje się występem powierzchni udowej, gdzie pętle jelitowe spadają przez kanał udowy.

Pod względem wielkości takie występy są zazwyczaj małe, ale są podatne na niebezpieczne upośledzenie ze względu na wąską bramę przepuklinową. Bardziej niż inne kobiety z grupy wiekowej 30-60 lat są predysponowane do powstawania przepukliny udowej.

Przepuklina biała linia brzucha

Występ ten występuje z powodu rozbieżności mięśnia brzucha prostego w linii środkowej brzucha. Pętle jelita lub części wątroby lub żołądka mogą wybrzuszać się w otworze. Dość często przepuklina białej linii brzucha jest wielorakie.

Krocza

Takie przepukliny są rzadko diagnozowane, aw większości przypadków u kobiet. Przepukliny krocza są przednie i tylne. Przód może być tylko u kobiet i manifestować się jako występ przez przeponę moczowo-płciową. Te tylne są diagnozowane u obu płci i wyglądają jak wypukłość pod mięśniem pośladkowym lub między odbytem a guzkiem pośladkowym.

Boczne

Występy znajdują się w bocznych częściach ściany brzucha. Powstały w wyniku urazów, ropni ściany brzucha lub lokalnego porażenia mięśni. Przepukliny boczne zajmują niewielką część całkowitej liczby zdiagnozowanych przepuklin brzusznych.

Przyczyny rozwoju

Przepukliny brzuszne nie pojawiają się spontanicznie, prawie zawsze ze względu na ich występowanie, konieczne jest połączenie kilku czynników patologicznych, które można podzielić na 2 kategorie:

• Predysponowanie do rozwoju wypukłości. Może to być wrodzone osłabienie mięśni brzucha lub ścięgien, a także patologie nabyte po urazach lub operacjach, prowadzące do pojawienia się osłabionych obszarów w mięśniach.
• Osiągnij. Stymuluj wzrost ciśnienia wewnętrznego na ścianie brzucha i pojawienie się wypukłości w jej najsłabszym punkcie. Powodem może być ciężki wysiłek fizyczny, guzy w jamie brzusznej, stany ciała, którym towarzyszy częste wysiłki (kaszel, kichanie, zaparcia, wzdęcia, ciąża).

Zdjęcie 2. Wzmocnienie mięśni brzucha zapobiegnie rozwojowi przepukliny. Źródło: Flickr (Fitness Star).

To ważne! Aby utworzyć przepuklinę, prowokujące czynniki muszą działać przez długi czas.

Objawy i objawy

Głównym objawem przepukliny jest występ o określonej wielkości (od grochu do małego arbuza). Zewnętrznie przepuklina może być niewidoczna na zewnątrz, ponieważ wypukłość nie wychodzi.

Przepuklinie brzusznej towarzyszy rzadko ból. Dzieje się tak tylko z rozwojem powikłań, a także z obecnością starych i szczególnie dużych wypukłości. Różne typy przepuklin mogą mieć swoje specyficzne objawy, dzięki którym mogą być diagnozowane:

• Przepuklina przeponowa. Charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej, pieczeniem, zgagą, chrypką.
• Przepuklina udowa. Mogą towarzyszyć zaburzenia oddawania moczu, ból w podbrzuszu, znacznie nasilony przez wyprostowanie ciała.
• Dziwna przepuklina. Nagłe silne bóle w okolicy wypukłości, ciągłe nudności i wymioty. W przypadku wystąpienia takich objawów należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.

Diagnoza przepukliny brzusznej

Nawet jeśli pacjent jest w 100% pewien, że ma przepuklinę, chirurg musi potwierdzić diagnozę. Dla doświadczonego specjalisty wystarczy przeprowadzić wywiad z pacjentem, a także omacać sam występ i otaczające go tkanki.

Aby postawić dokładniejszą diagnozę, jak również w każdej spornej sytuacji, może być wymagane szereg dodatkowych procedur:

• Badanie USG.
• Badanie rentgenowskie.
• Badanie jelita cienkiego.

Leczenie przepukliny brzusznej

Długoterminowe badania medyczne wykazały, że konserwatywne podejście do leczenia występów brzusznych jest prawie zawsze nieskuteczne. Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowana nieskomplikowana przepuklina, zalecona zostanie standardowa naprawa przepukliny, jeśli wystąpi uraz, nagła interwencja chirurgiczna.

Interwencja chirurgiczna

W poprzednich latach w medycynie dominowały klasyczne metody naprawy przepukliny, co oznaczało obowiązkowe zamknięcie bramki przepuklinowej. Dziś sytuacja się zmieniła i coraz więcej chirurgów preferuje nowoczesne, wolne od napięć techniki, które nakładają specjalną syntetyczną siatkę na miejsce wypukłości. Takie operacje są uważane za mniej traumatyczne i praktycznie nie dają nawrotów.

Podczas operacji woreczek przepuklinowy jest otwierany, a jego zawartość jest dokładnie badana, po czym podejmowana jest decyzja o dalszym sposobie działania:

• Jeśli części narządów wewnętrznych lub pętli jelitowych z występu zachowały swoją żywotność, zostają one zredukowane z powrotem do jamy brzusznej, a brama przepukliny jest zamknięta w taki czy inny sposób.
• Jeśli wystąpi całkowita lub częściowa martwica przepukliny, operacja staje się znacznie bardziej skomplikowana. Chirurdzy stosują wydłużoną laparotomię, rewidując uszkodzone organy i odcinając martwe punkty.

Środki ludowe

Jak już powiedziano już więcej niż raz, przepuklina jest leczona wyłącznie w sposób operacyjny, dlatego większość receptur tradycyjnej medycyny nie ma na celu całkowitego pozbycia się choroby, a jedynie powstrzymanie jej dalszego wzrostu i rozwoju:

• Marynowana kapusta kiszona. Liść kapusty nakłada się na obszar wypukłości przez 20-30 minut. Następnie arkusz zwilża się świeżą solanką i nakłada na kolejne 10 minut. Procedurę można powtarzać wiele razy. Dopuszcza się zastąpienie liścia kapusty kompresem.
• Zimny ​​roztwór octu. 2 szklanki 4% octu miesza się w szklance wody. Powstały płyn musi wycierać przepuklinę.
• Rosół larkspur. 20 g posiekanych ziół wlewa się gorącą wodą i gotuje przez 10 minut na małym ogniu. Gotowy bulion jest filtrowany i spożywany jedną łyżkę stołową przed posiłkami.
• Kompres z piołunu. Przez 20 minut gorzka trawa gotowana jest w wodzie, po czym wywar jest filtrowany i nakładany na obszar problemowy jako kompres.
• Pieczona cebula. Zdemontowana, pieczona cebula jest nakładana na występ. Polietylen i obcisły bandaż są nakładane na wierzch. Narzędzie pozostawia się na przepuklinę na noc, po czym usuwa się cebulę, a opatrunek pozostawia na cały dzień. Przebieg leczenia wynosi około trzech tygodni.

Masaż na niektóre formy przepukliny

Masaż jest częściej uważany za jeden ze sposobów zapobiegania przepuklinie brzusznej. Regularne masaże pomogą poprawić funkcjonowanie narządów wewnętrznych, normalizują krążenie krwi i wzmacniają mięśnie ściany brzucha.

Jednak niektóre rodzaje wypukłości mogą być dobrze wyleczone za pomocą efektów masażu. Przede wszystkim dotyczy to przepukliny pępkowej wykrytej u dzieci poniżej 5 roku życia. Masaż jest dozwolony tylko w przypadku niepowikłanych typów przepuklin i może być wykonywany nie tylko w warunkach klinicznych, ale także w domu.

To ważne! Aby wzmocnić efekt masażu, należy go połączyć z zestawem specjalnych ćwiczeń. Masaż wykonuje się na pusty żołądek, po tym jak dziecko leży na brzuchu przez jakiś czas.

Okres rehabilitacji

Pierwsze kilka dni po operacji mogą charakteryzować się nieprzyjemnymi wrażeniami podczas chodzenia, schodzenia lub wchodzenia po schodach. Całkowity czas trwania okresu zdrowienia zależy bezpośrednio od rodzaju aktywności pacjenta i stanu jego ciała.

Ogólnie rzecz biorąc, okres rehabilitacji trwa od jednego do sześciu tygodni.

Komplikacje i konsekwencje

Rokowanie pooperacyjne w leczeniu niepowikłanej przepukliny jest warunkowo korzystne. Jeśli pacjent poszedł do lekarza na czas, może liczyć na pełne odzyskanie zdolności do pracy. Prawdopodobieństwo nawrotu nie przekracza 3-5%.

Duszona przepuklina jest o wiele bardziej niebezpieczna. W tym przypadku rokowanie zależy bezpośrednio od stopnia zaniedbania procesu i terminowości interwencji chirurgicznej. W niektórych sytuacjach nieodwracalne zmiany w ważnych narządach jamy brzusznej mogą prowadzić do śmierci pacjenta.

Zdjęcie 3. Bolesność przepukliny jest bardziej niebezpieczna niż nawrót po operacji. Źródło: Flickr (US Army Africa).

Zapobieganie przepuklinie brzusznej

Aby zminimalizować prawdopodobieństwo wystąpienia, konieczne jest przestrzeganie pewnych zaleceń w życiu codziennym:

• Poświęć czas na umiarkowane, ale regularne ćwiczenia fizyczne, które pomagają wzmocnić mięśnie ściany brzucha.
• Zapewnij właściwe odżywianie, koniecznie w codziennej diecie żywności bogatej w błonnik.
• Pij dużo płynów.
• Monitoruj terminowe opróżnianie jelit.

Rodzaje i leczenie przepukliny brzusznej

Przepuklina brzuszna (ściana brzucha) jest wrodzonym lub nabytym zaburzeniem, w którym część narządu ucieka przez warstwę mięśniową pod skórą. Na zewnątrz widać zaokrągloną formację, która może mieć średnicę od kilku centymetrów do jednego metra lub więcej. Czynnikami występującymi w przepuklinie przedniej ściany brzucha u dzieci i dorosłych są urazy, przewlekłe choroby przewodu pokarmowego i układu oddechowego, a także zwiększony stres.

Ten problem często napotykają sportowcy. Przepuklina u kobiet często pojawia się w okresie ciąży, która jednocześnie prowadzi do zwiększenia ciśnienia i zwichnięcia. Przepuklina u mężczyzn wiąże się przede wszystkim z ciężką pracą i wadami wrodzonymi. U dzieci przepuklina brzuszna jest konsekwencją niedorozwoju poszczególnych układów i wpływu czynników, które pojawiły się po urodzeniu: częstego płaczu, płaczu.

Rzadziej występuje przepuklina wewnętrzna w jamie brzusznej, która najwyraźniej się nie objawia. W tym przypadku narządy wchodzą do klatki piersiowej, powodując jedynie łagodne objawy.

Rodzaje przepuklin brzusznych

Mięśnie jamy brzusznej są połączone białą linią, błoną, która pod wpływem pewnych czynników osłabia się, powodując diastazę, a przez uformowany otwór najpierw pojawiają się sploty nerwowe i naczyniowe, a następnie obszar ten staje się pierścieniem przepuklinowym. Najczęściej występuje to w pobliżu pępka, podbrzusza i linii środkowej.

Czym są przepukliny brzuszne według lokalizacji anatomicznej:

Rzadkimi formami będzie tworzenie się miednicy, przepony, linii spigelowej i wyrostka mieczykowatego.

W zależności od stopnia powstawania, typy przepuklin dzieli się na pierwotne, kanałowe i pełne. W zależności od pochodzenia, wyróżnione wrodzone i nabyte. Te ostatnie mogą być traumatyczne i pooperacyjne.

Najczęstsze formy patologii to edukacja w pępku i pachwinie. Ten układ pozwala dokładnie określić chorobę na początkowym etapie i natychmiast rozpocząć leczenie. Rzadziej operacja diagnozuje przepuklinę wewnętrzną jamy brzusznej, której objawy są widoczne tylko podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich ze wzmocnieniem kontrastu.

Objawy choroby

Niepowikłana przepuklina brzuszna przedniej ściany brzucha bez niedrożności lub zgorzel ma typowe objawy u każdego pacjenta. Podczas badania diagnozuje ją lekarz, a dodatkowo można przepisać USG. Wędrująca przepuklina w jamie brzusznej jest bardziej niebezpieczna, wykazuje łagodne objawy, ale w każdej chwili może wystąpić użądlenie.

Jak określić przepuklinę brzucha na zewnętrznych objawach i odczuciach:

• łagodny ból w edukacji;
• napromieniowanie bólu w kroczu, dolnej części pleców, sznurze nasiennym, wargach sromowych;
• zwiększony dyskomfort podczas napięcia mięśni;
• wybrzuszenie przepukliny podczas kaszlu (objaw szoku kaszlowego);
• zmniejszenie lub całkowite zmniejszenie przepukliny w pozycji leżącej;
• zaparcie, dudnienie w brzuchu, nagromadzenie gazu, mniej nudności i wymioty;
• z wewnętrzną przepukliną zgaga, czkawka, ból w klatce piersiowej.

Objawy przepukliny brzusznej wewnętrznej:

• dysfunkcja ciała w torbie;
• konsystencja ciasta;
• wzrost kanału pachwinowego;
• zatrzymanie moczu, brak stolca.

Gdy wybrzuszenie wystaje, worek przepuklinowy zawiera struktury leżące w pobliżu otrzewnej, a błona trzewna staje się jego częścią. Zwiększa to ryzyko uszkodzenia jelita lub pęcherza podczas operacji. Śmiertelność z powodu uszkodzenia narządów sięga 8%, a przyczyną śmierci jest bardziej prawdopodobne zapalenie otrzewnej, które pojawiło się we wczesnym okresie po leczeniu chirurgicznym.

Objawy kliniczne w dużej mierze zależą od wieku i płci pacjenta, a także chorób ogólnoustrojowych, niezgodności lub braku renomy, wielkość worka przepuklinowego ma znaczenie.

Powody

Występują czynniki chorobotwórcze i predysponujące. W pierwszym przypadku powstają warunki dla rozwoju choroby, pojawia się osłabienie ściany brzucha. Czynniki produkcyjne bezpośrednio wpływają na wydalanie narządów przez osłabione mięśnie pod skórą.

Czynniki predysponujące:

• nieprawidłowości rozwoju wewnątrzmacicznego;
• utrata elastyczności na tle starzenia się;
• rozszerzenie otworów kanału pachwinowego, pępowiny i pierścienia udowego;
• rana pooperacyjna lub urazowe uszkodzenie brzucha.

Przyczyny produktywne:

• ciężkie ćwiczenia;
• uporczywy kaszel;
• przejadanie się, częste wzdęcia;
• okres ciąży;
• otyłość;
• gromadzenie się płynu w jamie brzusznej;
• nadwaga i hipodynamika;
• trudności w oddawaniu moczu.

Przepukliny pooperacyjne występują w obszarze blizny pooperacyjnej, są związane z ropieniem rany, ostrym powrotem do obciążenia, nieprzestrzeganiem techniki przygotowania i operacji.

Badania przepuklin

Zdiagnozuj edukację w jamie brzusznej poprzez oględziny i badanie dotykowe wypukłości. Lekarz sprawdza szok kaszlowy, pyta pacjenta o pierwsze objawy i niepokojące objawy. Aby potwierdzić diagnozę i wybór techniki operacji przepuklin brzusznych, wykonuje się USG. USG diagnozuje również powikłania.

Kompleksowa diagnostyka przed leczeniem przepukliny obejmuje następujące badania:

• USG jamy brzusznej i małej miednicy;
• USG worka przepuklinowego;
• Herniografia - zdjęcie rentgenowskie za pomocą środka kontrastowego;
• ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• mocz i kał;
• echokardiografia i inne wskazania.

Gdy przepuklina jest uduszona, pacjent wymaga natychmiastowego badania przez chirurga. W celu rozpoznania niedrożności jelit wykonuje się badanie TK lub radiografię.

Zasady leczenia

Jedynym sposobem wyeliminowania przepukliny brzusznej jest operacja. Planowana jest naprawa przepukliny. Kiedy dochodzi do naruszenia, pacjent jest natychmiast hospitalizowany w oddziale chirurgicznym, gdzie przygotowuje się do operacji ratunkowej.

Wszystkie rodzaje operacji przepukliny dzieli się na dwa rodzaje: plastyk z własnymi tkankami i szycie worka przepuklinowego ze sztucznym implantem.

Przepuklina przedniej ściany jamy brzusznej bez niedrożności lub zgorzel jest przypadkiem, gdy przypisana jest planowana operacja z utrwaleniem tkanek przez siatkę. Jeśli istnieje podejrzenie skomplikowanej choroby, przeprowadza się interwencję awaryjną w celu usunięcia uszkodzonych obszarów narządów wewnętrznych w celu zachowania ich funkcji.

Operacja ma przeciwwskazania względne:

• choroby przewlekłe w ostrej fazie;
• ropne patologie dermatologiczne;
• zaawansowany wiek;
• okres ciąży;
• osłabione ciało, silne wyczerpanie;
• choroby układu sercowo-naczyniowego na etapie dekompensacji.

Etapy działania

Przygotowanie jest konieczne przed usunięciem dużej przepukliny. W procesie przemieszczania narządów ciśnienie brzucha może gwałtownie wzrosnąć. Takie zjawisko spowoduje zaburzenia krążenia i oddychania. W celu zapobiegania, bandażowanie jest wykonywane lub bandaż jest ustalony, co przyczyni się do stopniowego wzrostu ciśnienia.

Przepuklina standardowa jest wykonywana w następujący sposób:

1. Dostęp jest tworzony - tkanki są cięte warstwami nad formacją.
2. Hernial sac wyróżnia się.
3. Narządy przemieszczają się do jamy brzusznej.
4. Worek przepuklinowy jest związany, a następnie wycięty.
5. Tkanka przyszyta przy instalacji implantu siatkowego.

Istnieją inne metody naprawy przepukliny:

• na Mayo - pępek jest usuwany wraz z workiem przepuklinowym przez nacięcie poziome, następnie tkanki są nakładane i zszywane;
• według Leksera - jest wykonywany z przepukliną u dzieci, tkanka po usunięciu przepukliny jest zaciśnięta, zszyta szwem torebkowym;
• Sapezhko - dostęp jest tworzony przez nacięcie podłużne, po wycięciu przepukliny mięśnie zachodzą na siebie i są szyte;
• zgodnie z Napalkovem wykonuje się go w przypadku otyłości, dodatkowo wzmacnia się ścianę brzucha, rozcięgna łączą się na białej linii, co zmniejsza objętość brzucha.

Stosowana jest również technika laparoskopowa i ma ona następujące zalety:

• niska inwazyjność tkanek;
• szybki powrót do zdrowia;
• możliwość powrotu do pracy fizycznej w ciągu 1-2 tygodni;
• bezbolesny podczas rekonwalescencji;
• brak blizn i blizn;
• niskie ryzyko powikłań podczas i po operacji.

Konsekwencje

Możliwe powikłania przed zabiegiem chirurgicznym:

1. Naruszenie jest najbardziej niebezpieczną konsekwencją przed i po operacji przepukliny. Istnieje kilka typów, wśród których częściej diagnozuje się sprężystość. Jest to ucisk narządów na tle ostrego wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego i ucisku pierścienia przepuklinowego. Objawia się silnym bólem, obumiera część jelita, obserwuje się niedrożność jelit, zatrucie, odwodnienie. Naruszenie może nastąpić nagle, gdy choroba nie została wcześniej zdiagnozowana.
2. Nieredukowalność - stan często poprzedza naruszenie, ścianki worka łączą się z zawartością, występ przestaje się swobodnie poruszać, tylko jedna część jest resetowana po naciśnięciu. Częściej wpływają na to struktury pępkowe i udowe. Powstawanie kilku zrostów jednocześnie, co grozi dalszą niedrożnością jelit.
3. Caprostasis jest stanem, w którym masy kałowe są zatrzymywane w jelicie grubym, które jest zawartością worka przepuklinowego. Występuje częściej u pacjentów w podeszłym wieku, co pogarsza przeciwwskazanie do operacji. U mężczyzn kaprostaza występuje głównie w pachwinie, u kobiet, w pępku.

Po zabiegu pacjent może doświadczyć powtarzającej się choroby, nawrotu.

Przepuklina brzuszna wymaga również leczenia chirurgicznego. Nawrót może zdarzyć się kilka razy i wszyscy będą musieli uciekać się do operacji. Po naprawie przepukliny istnieje ryzyko zatrzymania moczu, zakażenia rany z rozprzestrzenianiem się zapalenia na sąsiednie narządy i pobliskie tkanki.

Rehabilitacja po naprawie przepukliny

Ważnym warunkiem zapobiegania powikłaniom i stabilnej rehabilitacji po naprawie przepukliny jest odmowa pracy fizycznej na czas określony przez lekarza. Może to być tydzień lub nawet kilka miesięcy, w zależności od powagi stanu. Po zabiegu pacjent jest wypisywany ze szpitala na 3-7 dni. Lekarz przepisuje leki na ból i zaleca dietę.

Opatrunek należy wykonywać kilka razy w tygodniu, czasami mniej, w zależności od stanu rany. Można to zrobić niezależnie w domu lub odwiedzić lekarza.

Pamiętaj, aby stosować oszczędną dietę, aby wyeliminować zaparcia i wzdęcia. Pierwsze dni po operacji powinny jeść lekkie zupy i kaszki, chude białe mięso, gotowane warzywa, owoce morza. Z smażonych potraw i przypraw lepiej jest odmówić.

Nawrót choroby po przepuklinie jest możliwy z następujących powodów:

• podeszły wiek, fizjologiczna słabość mięśni i więzadeł;
• duże obciążenia, prowadzące do zwiększonego ciśnienia wewnątrzbrzusznego;
• ropienie ran pooperacyjnych;
• duża wada w ścianie jamy brzusznej.

Gdy przeprowadzono operację przepukliny uduszonej z usunięciem części martwiczego narządu, stanie się to czynnikiem zakłócającym trawienie w przyszłości. W związku z tym chirurdzy nie opóźniają wyznaczenia operacji przepukliny, przeprowadzając planowaną operację z mniejszym ryzykiem powikłań we wczesnym i późnym okresie rehabilitacji.

Pierwsze 2 miesiące po operacji przepukliny nie mogą podnosić więcej niż 3 kg, aby wykonywać nagłe ruchy i przepracować. Ważne jest, aby regularnie stosować bandaż pooperacyjny i monitorować stan rany, aby zapobiec stanom zapalnym i ropieniu.

Po 3-4 miesiącach możesz wrócić do zwykłego trybu, wejść na ćwiczenia fizyczne, zapisać się na siłownię, aby wzmocnić mięśnie przedniej ściany brzucha. Należy rozumieć, że nawrót przepukliny może się zdarzyć w dowolnym momencie, powtarzające się występowanie będzie miało te same objawy, a następnie należy natychmiast skontaktować się z chirurgiem.

Wszystko, co musisz wiedzieć o przepuklinie

Przepuklina brzuszna jest dość powszechną chorobą, która może wystąpić u każdej osoby. Jest podzielony na wiele gatunków, które mają różne objawy, lokalizację, przyczyny rozwoju i taktyki leczenia. Choroba powoduje wiele dyskomfortu w życiu człowieka, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, czym jest przepuklina.

Pojęcie i klasyfikacja

Przepuklina na brzuchu jest chorobą charakteryzującą się pojawieniem się narządów jamy brzusznej na powierzchni brzucha lub poprzez przesłanie ich przez bramę przepuklinową do wnętrza jamy brzusznej. Pierścień przepuklinowy jest szczeliną, która powstała w ścianie brzucha. Ta wada występuje naturalnie lub może być spowodowana urazem lub operacją.

Według statystyk około 5% populacji cierpi na różnego rodzaju przepukliny w żołądku. Zdecydowana większość z nich (80%) to mężczyźni, a pozostałe 20% to kobiety i dzieci. Zazwyczaj przepuklina brzuszna jest diagnozowana u przedszkolaków i osób powyżej 50 roku życia.

Choroby mają gatunki, w tym przepuklinę brzuszną. Klasyfikacja jest bardzo obszerna i obejmuje ogromną liczbę podgatunków. Dla jasności robimy stół.

• przepuklina zewnętrzna ściany brzucha (poza);
• przepuklina wewnętrzna (narządy poruszają się w jamie brzusznej).

• pępowina (pojawia się w pobliżu pępka);
• paraumbiliczny (znajdujący się w pobliżu pępowiny);
• pachwinowe, które są dalej podzielone na proste i ukośne, w zależności od położenia sznura nasienia;
• przepuklina brzuszna - przepuklina przedniej ściany brzucha, uformowana w dolnej części;
• przepuklina nadbrzusza, które znajdują się w linii środkowej brzucha;
• udo
• lędźwiowy;
• blokowanie;
• przepuklina spihelium;
• przepuklina otworu pokarmowego przepony;
• przepuklina boczna brzucha, znajdująca się za pochwą mięśnia prostego.

• kłucie dławiące, które występuje podczas ściskania naczyń krezkowych z następczą martwicą jelit;
• obturacyjny, pojawia się z powodu wygięcia jelita i ustania ruchu masy kałowej przez jelita
• marginalne utworzone przez naruszenie małej części ściany jelita z dalszą martwicą i perforacją.

• przepuklina niepełna (przepuklina przepuklina opuszcza jamę brzuszną, ale nie wykracza poza jej granice);
• przepuklina całkowita (worek przepuklinowy znajduje się poza ścianami jamy brzusznej).

• wrodzona przepuklina brzuszna;
• Przepuklina Littre'a, w której uchyłka jelita czczego znajduje się w worku przepuklinowym;
• wędrująca przepuklina w jamie brzusznej.

Wewnętrzne przepukliny brzuszne rozpoznaje się w 25% przypadków. We wszystkich innych sytuacjach pacjenci cierpią z powodu gatunków zewnętrznych. Na szczególną uwagę zasługuje przepuklina brzuszna. Ostatnio zaczęła się najczęściej spotykać. Przepuklina brzuszna występuje po operacji.

Przyczyny i objawy

Przepuklina jamy brzusznej nie pojawia się spontanicznie. Jego występowanie wymaga czasu i wielu czynników patologicznych. Powody są podzielone na 2 typy: usuwanie i wykonywanie.

Aby mieć to:

• czynnik dziedziczny;
• wrodzone słabe mięśnie;
• wynikające z tego zmiany spowodowane urazami, interwencjami chirurgicznymi, wyczerpaniem, po których występują słabe punkty na ciele.

Osiągane przyczyny powodują wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego i rozwój przepukliny przedniej ściany brzucha w słabych punktach. Wśród nich są:

• regularne ciężkie ćwiczenia;
• nadwaga;
• guzy narządów w jamie brzusznej;
• uporczywy kaszel w przewlekłych chorobach płuc;
• upośledzone oddawanie moczu;
• uporczywe zaparcia;
• ciąża, trudny poród;
• niektóre choroby (gruźlica, marskość wątroby, powiększona prostata, porażenie nóg, polio itp.).

Wszystkie przyczyny występowania patologii powinny trwać przez długi czas. Dopiero wtedy powstaje przepuklina przedniej ściany brzucha.

Gdy przepuklina powstaje w jamie brzusznej, objawy zależą od jej lokalizacji i ciężkości. Objawy przepukliny brzusznej to:

1. Występ w postaci guza, który występuje, gdy jakikolwiek wysiłek fizyczny.
2. Bóle i dręczące bóle w okolicy przepukliny.
3. Zaburzenia układu moczowego.
4. Różne zaburzenia trawienia - wzdęcia, biegunka, zaparcia, odruchy wymiotne, nudności, stałe odbijanie.

Diagnoza choroby

Jeśli podejrzewasz patologię przepukliny brzusznej, objawy są właściwe, a następnie musisz skontaktować się ze specjalistą w celu przeprowadzenia kompleksowego badania ciała.

Jeśli guz powstaje w zwykłych miejscach przepuklin (okolice pachwiny, pępka i uda), choroba jest łatwo zdiagnozowana. Przepuklina brzuszna jest rozpoznawana przez „wstrząs kaszlowy”. Konieczne jest nałożenie ręki na występ i poproszenie pacjenta o kaszel, podczas gdy powinny wystąpić wyraźne wstrząsy. Metody diagnozowania obejmują badanie dotykowe pierścienia przepuklinowego, badanie dotykowe i opukiwanie guza.

W przypadku niektórych typów przepuklin przedniej ściany brzucha stosuje się dodatkowe metody:

• gastroskopia;
• radiografia;
• herniografia (za pomocą tej procedury wstrzykuje się środek kontrastowy do jamy brzusznej, co umożliwia badanie przepukliny);
• USG wypukłości.

Metody leczenia

Bardzo rzadko przepuklina brzuszna znika z powodu leczenia zachowawczego. Interwencja chirurgiczna jest prawie zawsze wymagana. Jeśli nastąpiło naruszenie narządów wewnętrznych, operacja jest przeprowadzana w trybie pilnym. Poniżej przyjrzymy się bliżej wszystkim metodom leczenia.

Metody konserwatywne

W celu zapobiegania powikłaniom, wzrostowi guza i łagodzeniu objawów zaleca się leczenie zachowawcze przepukliny brzusznej. Stosuje się go w odniesieniu do pacjentów, dla których chirurgia jest przeciwwskazana ze względu na wiek, ciążę, ciężką chorobę.

Metody konserwatywne obejmują:

• terapia lekowa;
• eliminacja przyczyn, które zwiększają ciśnienie wewnątrzbrzuszne;
• dieta;
• gimnastyka;
• noszenie specjalnego bandaża;
• masaż

Leczenie chirurgiczne

Z objawami pierwszych objawów należy natychmiast skontaktować się z chirurgiem. Terminowa operacja daje większe szanse na szybki powrót do zdrowia bez różnych komplikacji. Przed operacją pacjent powinien zostać zbadany i przejść wszystkie niezbędne testy. Analiza stanu zdrowia pacjenta pozwoli chirurgowi przepisać odpowiednią opcję leczenia.

Z reguły przepuklinę brzuszną usuwa się za pomocą plastyki przepukliny. W sumie istnieją 3 sposoby realizacji:

1. Napięcie (otwór w miejscu usuniętej przepukliny jest zaostrzone własnymi tkankami).
2. Bez napięcia (do zamknięcia otworu stosuje się implanty z siatki polipropylenowej).
3. Połączone (przy użyciu zarówno siatki, jak i własnych tkanin).

Zazwyczaj uciekają się do drugiej metody. Nie rozciąga tkaniny, a siatka polipropylenowa zapewnia niezawodną ochronę, która może wytrzymać znaczne obciążenia.

Operacja przepukliny może być również wykonywana metodami otwartymi, laparoskopowymi i endoskopowymi:

1. Operację otwartą uważa się za klasyczną i przeprowadza się ją przez wykonanie nacięcia otrzewnej, badania, bezpośredniej eliminacji lub redukcji przepukliny, ustawienia siatki i zszycia.
2. Endoskopowe i laparoskopowe metody operacji nie wymagają wykonywania dużych nacięć. Wykonano kilka małych nakłuć (5 mm). Aby utworzyć przestrzeń roboczą, do otrzewnej wstrzykuje się dwutlenek węgla. Następnie wprowadza się urządzenie z latarką i kamerą wideo oraz specjalnymi manipulatorami, za pomocą których wykonywana jest operacja.

Odzysk pooperacyjny

Rehabilitacja polega na przywróceniu siły pacjenta. Zalecenia zależą od metody działania, muszą wyznaczyć lekarza. Po zbadaniu pacjenta przepisuje dietę, terapię pooperacyjną i określa intensywność ćwiczeń.

10 dni pacjent musi udać się do szpitala, aby wykonać opatrunki. Ponadto przepisano leki z lekami przeciwbólowymi i antybiotykami. Kursy fizjoterapii pomogą przyspieszyć proces powrotu do zdrowia.

Kilka miesięcy nie może uprawiać sportu. Należy także przestrzegać właściwego odżywiania. W pierwszych dniach po operacji konieczne jest spożywanie płynnej żywności: bulionów, lekkich zup, galaretki. Stopniowo konieczne jest dodawanie do diety kaszek, niskotłuszczowych odmian mięsa i ryb, jaj, warzyw, owoców i owoców morza. Konieczne jest porzucenie słonych i pikantnych potraw, palenie tytoniu, picie napojów alkoholowych.

Ściegi są usuwane po tygodniu. Następnie zaleca się noszenie bandaża w celu przywrócenia napięcia mięśni brzucha. Po 3 miesiącach można zrobić lekkie wychowanie fizyczne, a bandaża nie można usunąć. Ćwiczenia oddechowe i regularne masaże sprzyjają szybkiej regeneracji.

Przepuklina brzuszna jest poważną chorobą wymagającą leczenia. W przeciwnym razie mogą wystąpić poważne powikłania w postaci zapalenia otrzewnej, niedrożności jelit i zatrucia.

Duży przegląd głównych typów przepuklin: pachwinowa, pępkowa, kręgowa i inne

Nie używaj informacji na tej stronie bez uprzedniej konsultacji z lekarzem!

Wprowadzenie: Ogólny opis patologii

Przepuklina jest wysunięciem narządu, jego części lub wewnętrznych tkanek ciała przez naturalne kanały lub przez patologicznie ukształtowane (nienormalne) otwory. Wystające tkanki zmieniają swoje normalne położenie, przekraczając granice wgłębienia, w którym powinny być. Tkaniny te są pokryte jedną lub kilkoma skorupami i nie mają bezpośredniego kontaktu ze środowiskiem.

Składniki każdej przepukliny:

Zawartość przepukliny - wybrzuszona tkanka lub narząd, który zmienił swoją pozycję.

Pierścień przepuklinowy jest dziurą lub kanałem, przez który przechodzą organy.

Worek przepuklinowy i pochwa. Torba bezpośrednio zakrywa zawartość, pełniąc rolę pojemnika. Muszle mogą składać się ze skóry, powięzi (są to osłonki tkanki łącznej pokrywające narządy, naczynia, nerwy), tkanki bliznowate.

Występowanie przepukliny jest możliwe w różnych częściach ciała. Najczęstsze rodzaje tej choroby w zależności od lokalizacji są opisane w tabeli:

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Znajduje się na przedniej lub bocznej ścianie brzucha, przejdź pod skórę. Podgatunek:

• pachwinowy i pachwinowo-mosznowy;
• udo
• pępkowy i parumbiliczny;
• brzuszny (przepuklina biała i sznura, blizna pooperacyjna).

Umieszczone wewnątrz brzucha (w jamie brzusznej), przejdź do innych ubytków. Podgatunek:

• przeponowy (przełykowy);
• wypukłe worki wypełniające i inne wewnętrzne kieszonki otrzewnowe.

• Rdzeń kręgowy i przepuklina mózgu - otoczenie mózgu lub rdzenia kręgowego przez ubytki kości;
• mięśnie - wybrzuszenie mięśni pod skórą poprzez pęknięcie jej skorupy (powięzi);
• płucny - występowanie tkanki płucnej pod skórą klatki piersiowej poprzez defekt żeber lub mięśni międzyżebrowych.

Każda przepuklina narusza jakość życia pacjentów i powoduje:

• defekt kosmetyczny (wybrzuszenie guza wygląda nieestetycznie);
• ból w obszarze wypukłości (od łagodnego do bardzo ciężkiego);
• potrzeba ciągłego zmniejszania przepukliny i (lub) noszenia bandaży;
• zaburzenia trawienia (zaparcia) w wypukłości brzucha, osłabienie nóg lub upośledzone chodzenie u kręgowców.

Duszona przepuklina brzuszna i międzykręgowa może prowadzić do niepełnosprawności lub śmierci, jeśli pacjentom nie zapewni się pomocy medycznej w nagłych wypadkach (od 2 godzin do 1 dnia). Średnio 5–7% przepuklin jest rannych, ale zawsze istnieje ryzyko tej komplikacji.

Niektóre rodzaje wypukłości (pępowinowe, małe pachwinowe - do 3-5 cm) nie przeszkadzają pacjentom od lat. U dzieci mogą same zniknąć, a u dorosłych mogą nie wzrastać i nie przejawiać się z żadnymi objawami.

95–97% wszystkich wypukłości jest uleczalnych. W tym celu zazwyczaj wykonuje się operację (przepukliny pachwinowe, pępkowe i inne przepukliny brzuszne). Większość operacji przepuklinowych jest prosta, wykonywane są w każdym szpitalu chirurgicznym. Nie należy operować dzieci poniżej 4–5 lat z przepuklinami pępowinowymi, a także osób z wysokim ryzykiem powikłań pooperacyjnych (osoby starsze, ciężko chore). Występ krążków międzykręgowych i otwór przełykowy przepony są leczone zachowawczo (leki, procedury, normalizacja żywienia i styl życia) i tylko pod nieobecność efektu takiego leczenia wskazana jest operacja.

Leczenie przepuklin obejmuje:

• chirurg leczy wszystkie przepukliny brzuszne;
• vertebrologist, neurochirurg, neuropatolog - ci lekarze leczą przepuklinę kręgową.

W tym artykule opisano najczęstsze rodzaje przepuklin, ich przyczyny, objawy, nowoczesne racjonalne metody leczenia, w zależności od rodzaju i charakterystyki choroby.

Przepuklina brzuszna: opis ogólny

Występy brzuszne mogą być zlokalizowane:

przepuklina pachwinowa i pachwinowa;

w pępku i pępku;

na granicy przedniej powierzchni brzucha z boku - przepuklina linii spigela;

w linii środkowej brzucha nad pępkiem - przepuklina białej linii;

w obszarze blizn pooperacyjnych - brzuszne pooperacyjne;

wewnątrz jamy brzusznej na styku przełyku od jamy klatki piersiowej do jamy brzusznej - przełykowo-przeponowej.

Przepuklina brzuszna jest zamknięta w worku przepuklinowym (rozciągnięta otrzewna) i jest pokryta skórą na zewnątrz. Wewnątrz może być:

• pętle jelita cienkiego
• ślepa lub esicy
• pasmo sieci większej (wewnętrzny fartuch tłuszczowy),
• przedotrzewnowa tkanka tłuszczowa.

Niezależnie od lokalizacji, wszystkie wypukłości brzucha mają wspólne przyczyny, objawy i możliwe powikłania:

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Mechanizm powstawania przepukliny brzusznej to niezdolność ściany brzusznej do przeciwdziałania wzrostowi ciśnienia wewnątrzbrzusznego. W rezultacie dochodzi do rozciągania naturalnych kanałów lub pęknięć osłabionych obszarów. Dzięki nim narządy wewnętrzne przechodzą pod skórę.

Zagrożenia i powikłania przepuklin brzusznych

Każde wybrzuszenie brzucha stopniowo (przez kilka miesięcy lub lat) wzrasta. Ta patologia sama w sobie nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla zdrowia i życia człowieka - powoduje estetyczny (kosmetyczny) i funkcjonalny dyskomfort, ponieważ nieustannie zakłóca wykonywanie zwykłej pracy. Pacjenci są zmuszeni do wypełnienia występu i noszenia specjalnych bandaży, które go przytrzymują.

Zagrożenia dla zdrowia są następujące powikłania występu:

Naruszenie - stan ostry, wyjście przez wąski pierścień przepuklinowy (brama) dużej części jelita lub sieci. Jednocześnie jest uwięziony w zamkniętej przestrzeni i nie może cofnąć się do żołądka. Taka kompresja tkanek grozi ich śmiercią, pęknięciem jelit, ostrą niedrożnością jelit, ogólnym zapaleniem otrzewnej (zapaleniem otrzewnej). Naruszenie objawia się poważnymi nagłymi bólami w obszarze wypukłości: wypukłość staje się twarda, napięta, ostro bolesna, gdy czuje się i naciska.

Nieredukowalność jest lżejszą komplikacją. Dzięki szczypaniu łączy stałą fiksację występu i niemożność jego położenia w żołądku. Ale dzieje się tak nie z powodu uszczypnięcia w wąskim pierścieniu, ale z powodu tworzenia zrostów (zrostów) między zawartością przepukliny i jej torebki. W tym samym czasie występ jest łagodny i może lekko się zranić, gdy zostanie naciśnięty.

Zapalenie i ropienie (śluzak robaczkowy). Częściowe upośledzenie lub nieprzywiązanie jelita może wywołać jego zapalenie. Jeśli na tym tle infekcja dostanie się do przepukliny (ze światła jelita lub z powierzchni skóry), pojawia się ropienie. Ten stan objawia się gorączką, bólem, wzrostem wypukłości, zaczerwienieniem i napięciem.

Przepuklina pachwinowa

Przepuklina pachwinowa jest guzowatym wybrzuszeniem w obszarze kanału pachwinowego. Może być jednokierunkowy (prawy lub lewy) i dwukierunkowy. Wśród wszystkich przepuklin występ ten występuje najczęściej (w 68–75% przypadków). Miejsce wyjścia wypukłości - rozszerzony pierścień kanału pachwinowego. Po pierwsze, występ znajduje się wyraźnie w pachwinie. Wraz ze wzrostem przesuwa się do moszny (pachwinowo-mosznowej) lub do uda (uda).

Przeważnie mężczyźni są chorzy z powodu cech anatomicznych:

• wąska miednica;
• wysoka szczelina pachwinowa;
• obecność sznura nasienia (trzyma jajko);
• obecność zewnętrznych i wewnętrznych otworów kanału pachwinowego (przez które przechodzi przewód nasienny).

Wszystkie te czynniki sprawiają, że obszar pachwiny jest słabym punktem w ścianie brzucha.

Leczenie

Obecność przepukliny pachwinowej u dorosłych jest bezpośrednim wskazaniem do operacji. Odmowa jest dopuszczalna tylko w przypadku bezwzględnych przeciwwskazań: wieku starczego, ciężkich chorób serca, wątroby, mózgu i innych narządów wewnętrznych. Operacja jest wykonywana w zaplanowany sposób po przejściu niezbędnych testów, pełnej kontroli i korygowaniu istniejących odchyleń zdrowotnych. Interwencja może być klasyczna i laparoskopowa.

Klasyczna (tradycyjna) operacja to 7–8 cm nacięcie w okolicy pachwiny. Małe wypukłości działają w znieczuleniu miejscowym. Podczas operacji worek przepuklinowy jest izolowany i wycinany, zawartość jest umieszczana w jamie brzusznej. Kanał pachwinowy i jego rozszerzone pierścienie są wzmocnione szwem między mięśniami a więzadłem pachwinowym. Ostatnio większość pacjentów wykonuje wzmocnienie obszaru pachwinowego za pomocą przeszczepu siatkowego (siatka polipropylenowa).

Operacja laparoskopowa odbywa się w znieczuleniu ogólnym: kamera wideo i narzędzia chirurgiczne są wkładane do jamy brzusznej przez 3-4 nakłucia. Z ich pomocą szczelina pachwinowa po wewnętrznej stronie brzucha jest wzmocniona siatką polipropylenową.

Cechy choroby w dzieciństwie

Przepuklina pachwinowa w dzieciństwie występuje częściej wśród chłopców. Częściej jest wrodzona, rzadziej nabywana.

Jego głównym powodem jest obecność pochwy w otrzewnej, która spływa do moszny przez kanał pachwinowy w postaci sznura wraz z jądrem i sznurem. Ten proces jest normalny, powinien rosnąć natychmiast lub 2-3 miesiące po urodzeniu. Jeśli tak się nie stanie, jama brzuszna komunikuje się ze światłem procesu pochwy, a organy wewnętrzne przesuwają się tam. Może się to pojawić zarówno natychmiast, jak i kilka miesięcy po urodzeniu.

Wrodzone występy pachwinowe u dzieci leczy się wyłącznie chirurgicznie. Operację można wykonać w dowolnym wieku: od urodzenia do 18 lat. Kiedy dokładnie wykonywana jest operacja zależy od wielkości wypukłości, prawdopodobieństwa jej niezależnego zniknięcia, możliwości powstania powikłań (szczypanie, ściskanie jądra). Zalecany okres obserwacji dla dziecka z przepukliną pachwinową wynosi 6–12 miesięcy. Jeśli nie minie do 3 roku życia, dziecko jest wymagane, niezależnie od wielkości występu.

Przepuklina pępkowa

Przepuklina pępkowa jest występem narządów wewnętrznych przez pierścień pępowinowy: pępek jest rozciągnięty, zdeformowany, pęcznieje w postaci guza, tracąc swoją strukturę. Przepukliny pępkowe są wrodzone i nabyte.

U dzieci poniżej 4–5 lat często same przechodzą. Wśród osób dorosłych kobiety są głównie chore, zwłaszcza w czasie ciąży. W większości z nich przepukliny pępkowe znikają 3-4 miesiące po porodzie. Przepukliny pępkowe nie są niebezpieczne, rzadko są naruszane i nie rosną do dużych rozmiarów. Dlatego często pacjenci nie chodzą do lekarza, przepukliny nawet przez kilka lat.

Leczenie przepukliny pępkowej:

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Przepuklina brzuszna

Przepuklina żołądka jest bardzo częstą chorobą. Może wystąpić u każdej osoby, niezależnie od wieku lub płci. Ta patologia rozwija się u wielu ssaków z powodu osłabienia tkanki mięśniowej i łącznej ściany brzusznej. Dlatego ci, którzy mają zwierzęta domowe, widzieli przepuklinę na brzuchu kotka lub psa. Dlaczego pojawia się przepuklina i jak ją leczyć?

Powody

Ściana brzucha jest złożoną strukturą anatomiczną, utworzoną głównie przez tkankę łączną i mięśniową. Jego zadaniem jest wspieranie narządów wewnętrznych w jamie brzusznej. Występuje pewna równowaga między ciśnieniem wewnątrzbrzusznym a oporem ściany brzucha. Czasami ta równowaga jest zaburzona, a narządy wewnętrzne zaczynają opuszczać jamę brzuszną przez słabe miejsca pod skórą, powstaje przepuklina żołądka, której zdjęcie lub wygląd wymownie mówi o obecności choroby. Mylenie go z inną patologią jest prawie niemożliwe.

Przyczyny przepuklin to:

• dziedziczne lub nabyte osłabienie ściany brzucha;
• choroby tkanki łącznej;
• zmiany wieku;
• przedłużony post;
• otyłość;
• wodobrzusze;
• ciąża;
• przepięcie fizyczne;
• próby porodu;
• przewlekły kaszel;
• zaparcie;
• podnoszenie ciężarów.

Urazy i blizny pooperacyjne mogą również przyczyniać się do rozwoju przepukliny. Przepuklina może pojawić się w wyniku interwencji chirurgicznej z błędami popełnionymi podczas zszywania rany chirurgicznej. Dlatego często efekty pooperacyjne, zwłaszcza jeśli mają charakter ropny, są czynnikami wpływającymi na rozwój powstawania przepuklin. Przyczyną przepukliny wewnętrznej są anomalie rozwoju zarodkowego i przewlekłego zapalenia okołonaczyniowego.

Rodzaje przepuklin brzusznych

W zależności od tego, jak słaba jest przepuklina, bez utrzymującego się ciśnienia wewnątrzbrzusznego, pozwolono narządom wewnętrznym wyjść poza ścianę brzucha, istnieją następujące typy przepuklin brzusznych:

• Przepuklina pachwinowa - patologiczny występ narządów pod skórą poprzez słabe mięśnie w pachwinie. Najczęściej spotykany w praktyce medycznej. Z reguły mężczyźni w wieku 40 lat są podatni na tego typu przepuklinę. W tym przypadku mężczyzna może wyjść poza przewód nasienny lub pętlę jelitową u kobiet - macicy, jajnika lub pęcherza moczowego.
• Krocze - znajduje się w dnie miednicy z występem pod skórą. Przepływająca przez tkankę mięśniową przepuklina może wybrzuszać się do przedniej ściany odbytnicy lub pochwy, dołu krocza lub dolnej części warg zewnętrznych. Ten typ przepukliny jest najczęściej diagnozowany u kobiet.
• Przepuklina białej linii brzucha - wyjście sieci i innych narządów wewnętrznych otrzewnej poza granice poprzez otwór, który tworzy się w linii środkowej brzucha. Patologia wywodzi się z kości łonowej i przechodzi przez pępek do klatki piersiowej. Choroba rzadko występuje bezobjawowo.
• Udowy - występuje u kobiet od 30 lat. Taka przepuklina osiąga imponujący rozmiar, choć rzadziej narażona na naruszenie. W większości przypadków jego zawartość to epiploon lub pętla jelita. Czynnikami prowokującymi przepuklinę udową są nadmierne ćwiczenia, ciąża i przewlekłe zaparcia.
• Pępkowy - występuje, gdy narządy wewnętrzne opuszczają jamę brzuszną poza pierścień pępowinowy. Powodem tej patologii jest zmniejszenie napięcia mięśni brzucha. Przepuklina pępkowa jest dość rzadka, głównie u kobiet, częściej - przy porodzie.
• Boczne - mogą pojawić się w obszarze pochwy, aw przypadku urazu - w dowolnym miejscu. Przyczyną ich występowania jest otyłość, upośledzone unerwienie mięśni, procesy zapalne. Tłuszcz wnikający w otwory naczyń przyczynia się do ich ekspansji, co pozwala na stworzenie doskonałych warunków dla rozwoju przepuklin.
• Kręgosłup - to wrodzona nieprawidłowość. W tym przypadku kręgi nie są w stanie zamknąć się w miejscu wyrostków kolczystych, tworząc w ten sposób lukę. Jest w nim i przenika rdzeń kręgowy z jego skorupami. Jeśli jest zbyt wiele niespójnych kręgów, choroba będzie poważna.

Objawy przepukliny brzusznej

Klinika przepukliny brzucha nie jest specyficzna, ale dość rozpoznawalna. W określaniu przepukliny brzusznej najbardziej oczywistym objawem choroby jest zespół bólowy, któremu towarzyszy uczucie rozerwania. Można również zauważyć bóle skurczowe, różniące się ciężkością i częstotliwością.

Bolesność może pojawić się tylko podczas wysiłku fizycznego, po czym nieco ustępuje. Zaparcia, nudności i wymioty są często kłopotliwe. Pojawiająca się przepuklina jest wyraźnie widoczna dla pacjenta i może początkowo zniknąć, gdy ciało przyjmuje pozycję poziomą.

Najbardziej oczywistymi objawami i objawami choroby są ból ciągnięcia postaci i występ. Dlatego pytanie, jak określić przepuklinę brzuszną, nie jest szczególnie trudne. Często pacjenci stawiają sobie tę diagnozę samodzielnie.

Patologiczny obrzęk we wczesnych stadiach nabrzmiewa silniej przy wysiłku, kaszlu, kichaniu, aw spoczynku może zniknąć. Później, gdy pierścień przepuklinowy jest dalej rozszerzany, przepuklina zwiększa się znacznie, a istnieje ryzyko jej ograniczenia i rozwoju różnych powikłań. Dlatego każda przepuklina jest uważana za niebezpieczną i wymaga leczenia.

Diagnoza choroby

Jeśli podejrzewa się przepuklinę, bardzo ważna jest szczegółowa diagnoza, którą można uzyskać jedynie poprzez kompleksowe badanie ciała. W takiej sytuacji wymagane będzie badanie rentgenowskie pęcherza, klatki piersiowej, przewodu pokarmowego i wątroby. Procedura jest przeprowadzana przy użyciu baru, który pozwala zobaczyć lokalizację przepukliny na zdjęciu.

Jeśli nastąpiło przemieszczenie jelita cienkiego, ten znak wskazuje na rozwój przepukliny. Ponadto można zalecić diagnostykę różnicową lub irygoskopię.

Ultradźwięki to także skuteczna metoda badania. Może być stosowany do rozróżniania nieredukowalnych wypukłości od łagodnych i węzłów chłonnych w regionie pachwinowym. Ultradźwięki umożliwiają badanie anatomii jamy, w której znajduje się przepuklina, oraz zaplanowanie odpowiedniego sposobu jej usunięcia.

Tomografia komputerowa pozwala z dużą dokładnością rozpoznać charakter i rozmiar defektu.

Możliwe powikłania przepukliny

Głównym zagrożeniem stwarzanym przez przepuklinę brzuszną jest naruszenie. Ten stan może wystąpić, gdy pętla jelitowa dostanie się do worka przepuklinowego. Proces naruszenia jest związany ze skurczem mięśni brzucha, co pomaga zmniejszyć przepuklinę. Ostatecznie dochodzi do pogorszenia krążenia krwi, które może spowodować martwicę jelit - śmierć tkanek. Jeśli przepuklina jest zraniona, możliwe są następujące komplikacje:

• ciężka toksyczność dla ciała;
• niedrożność jelit;
• zapalenie otrzewnej - zapalenie jamy brzusznej;
• naruszenie nerek i wątroby.

Jak leczyć przepuklinę

W bardzo rzadkich przypadkach przepuklina jest podatna na leczenie zachowawcze i korektę za pomocą fizykoterapii i masażu. Częściej wymaga operacji. A jeśli doszło do naruszenia ważnych narządów wewnętrznych, operacja jest przeprowadzana w trybie awaryjnym.

Wybór metod chirurgicznych usuwania przepukliny jest dziś dość szeroki. W zależności od rodzaju przepukliny i technicznej złożoności operacji, lekarz może zalecić przepuklinę otwartą lub laparoskopową, metodą napinania lub wszczepiania implantu siatkowego, aby zamknąć bramę przepuklinową.

Istnieją kategorie pacjentów, dla których zabieg chirurgiczny jest przeciwwskazany lub przepisywany tylko w nagłych przypadkach, gdy ryzyko związane z powikłaniami przepuklinowymi znacznie przekracza ryzyko operacji. Pacjenci ci obejmują dzieci w wieku poniżej 1 roku, kobiety w ciąży, osoby cierpiące na choroby przewlekłe lub zakaźne, choroby związane z zaburzeniami metabolicznymi, na przykład cukrzycę.

Często, jeśli rozwój przepukliny brzucha jest związany z ogólnym osłabionym stanem tkanki łącznej lub mięśniowej, operacja nie gwarantuje, po chwili przepuklina pojawi się ponownie, ale w innym miejscu. Dlatego profilaktyka wzmacniająca mięśnie brzucha, dostosowanie żywienia i stylu życia jest zalecane dla wszystkich pacjentów.

Operacja przepukliny

Jakkolwiek łatwa może się wydawać sytuacja z przepukliną, jedynym sposobem radzenia sobie z tym problemem jest operacja. Takie patologie nie znikają same z siebie. Z czasem ilość wypukłości wzrasta i stwarza zagrożenie dla ludzkiego zdrowia i życia.

Zwłaszcza, jeśli przepuklina znajduje się w ciele zbyt długo, następuje deformacja sąsiednich tkanek. A to z kolei może mieć bezpośredni wpływ na wynik nawet po operacji. Nawet specjalny bandaż i przywrócenie nie są w stanie rozwiązać problemów z przepukliną. Noszenie bandaża konserwacyjnego nie zmniejsza prawdopodobieństwa naruszenia.

Istnieje jeden rodzaj przepukliny, która może zniknąć sama - przepuklina pępkowa u dziecka poniżej piątego roku życia. W innych przypadkach nie można wykonać żadnej interwencji chirurgicznej.

Specjalistę należy skontaktować się natychmiast po pierwszym podejrzeniu przepukliny. Im szybciej pacjent zostanie poddany operacji, tym większe szanse na łatwe wyleczenie bez komplikacji. Gdy tylko diagnoza zostanie potwierdzona, pacjent będzie musiał przejść dodatkowe badanie, w tym badanie. Środki te są niezbędne do oceny ogólnego stanu zdrowia ludzkiego. Szczegółowa analiza wszystkich wskaźników pacjenta i obecność powiązanych chorób pozwala chirurgowi określić odpowiednią opcję leczenia, dostosowaną do cech organizmu konkretnej osoby.

Badanie przedoperacyjne obejmuje:

• badanie krwi (biochemiczne i kliniczne);
• krew na RW;
• Test na HIV;
• analiza do wykrywania zapalenia wątroby;
• grupa krwi;
• analiza moczu;
• prześwietlenie klatki piersiowej;
• EKG;
• badanie przez ginekologa lub androloga;
• wniosek terapeuty.

Nowoczesne możliwości medycyny są po prostu niesamowite. Operacja przepukliny jest dziś wykonywana w sposób mało uderzający za pomocą laparoskopii. W odpowiedniej części ciała chirurg wykonuje małe nacięcia, do których wprowadza się laparoskopię wraz z niezbędnymi instrumentami. To urządzenie pozwala lekarzowi monitorować każde działanie na monitorze, a obecność miniaturowych narzędzi chirurgicznych pozwala usunąć przepuklinę bez uszkodzenia pobliskich tkanek.

W trakcie operacji przepukliny umieszcza się osobliwą łatkę, która jest wykonana z materiału siatkowego. Następnie wyrośnie do tkanki, co dodatkowo zapobiegnie pojawieniu się przepukliny. Odsetek powtarzających się przepuklin w tym przypadku jest minimalny.

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Wszystko zależy od ciężkości choroby i stanu pacjenta. Ale chirurdzy akceptują dożylne znieczulenie, ponieważ w tym przypadku wszystkie mięśnie pacjenta są zrelaksowane. Ułatwia to lekarzowi wykonanie niezbędnych manipulacji. W znieczuleniu miejscowym pacjent jest w stanie napięcia, co tylko pogarsza proces chirurgiczny, co może niekorzystnie wpłynąć na wynik po zabiegu.

Czas trwania zabiegu wynosi 1,5-2 godziny. Co więcej, po operacji pacjent nie traci zdolności do samodzielnego poruszania się, a w ciągu dnia może już iść do domu.

Zapobieganie przepuklinie

Główną przyczyną przepuklin w brzuchu jest osłabienie tkanki łącznej. Podobne powikłanie występuje po operacji, zwłaszcza jeśli osoba jest otyła. Osoby, które musiały przejść operację jamy brzusznej w jamie brzusznej, powinny przestrzegać następujących zaleceń: 2 miesiące po zabiegu chirurgicznym należy założyć bandaż elastyczny na przepuklinę brzuszną, unikać ostrych skrętów i przechyleń ciała, nie podnosić ciężarów powyżej 8 kg.

Do pewnego momentu osoba może nawet nie zdawać sobie sprawy z obecności przepukliny w jego ciele. Ale prędzej czy później wybrzuszenie stanie się widoczne, gdy zostanie zastosowane napięcie mięśni lub nacisk. Nawet ciasna przepuklina może powodować komplikacje, jeśli zdarzy się, że narusza, co jest spowodowane ściskaniem naczyń krwionośnych. Zaledwie kilka godzin złego krążenia krwi może spowodować rozwój gangreny. Jedynym rozwiązaniem w tej sytuacji jest tylko operacja. Aby wyeliminować takie poważne problemy zdrowotne, powinieneś pomyśleć o zapobieganiu chorobie. Najważniejszą rzeczą jest unikanie nieznośnych ładunków przy podnoszeniu ciężarów. Bardzo ważne jest, aby normalizować stolec, ponieważ zaparcia często powodują pojawienie się przepuklin. Jeśli dojdzie do naruszenia przewodu pokarmowego, specjalna dieta bogata w błonnik pomoże przywrócić jego funkcję. Jednocześnie konieczne jest monitorowanie wagi i utrzymanie wydajności ciała w dopuszczalnych granicach.

Nie zapominaj o wychowaniu fizycznym. Rozciągnięta i osłabiona ściana brzucha jest częstą przyczyną przepukliny brzusznej. Ale możesz wzmocnić mięśnie za pomocą specjalnych ćwiczeń, w szczególności - prasy i ćwiczeń „rowerowych”. Codzienne zajęcia trwające 7-10 minut przyniosą dobre rezultaty i zwiększą napięcie mięśni brzucha. Powinieneś również zrobić, aby wzmocnić tkankę mięśniową dna miednicy. Aby to zrobić, musisz na przemian odpoczywać, a następnie przeciążać mięśnie odbytu.

Aby zapobiec pojawieniu się przepukliny, konieczne jest szybkie leczenie chorób, które powodują wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego:

• zimno, z kaszlem;
• problemy z płucami;
• przewlekłe zaparcia;
• choroba urologiczna z zaburzeniami oddawania moczu.

Niosąc dziecko, kobieta powinna jeść prawidłowo, aby uniknąć zaparć. Nie przeszkadzaj w zajęciach fitness. Pomoże to poprawić napięcie mięśni i poprawić przepływ krwi.

Aby zminimalizować pojawienie się przepukliny u noworodka, konieczne jest zapewnienie właściwej pielęgnacji okolicy pępka i podwiązanie sznurka w pierwszych dniach jego życia. Nakarm dziecko reżimem, wyłączając możliwość przejadania się. W obecności zaparć należy sprawdzić okruchy żywności i dokonać pewnych zmian. Zaleca się umieszczać niemowlęta 3 razy dziennie na brzuchu, co pozwala wzmocnić mięśnie brzucha. Niepożądane jest, aby dziecko przewijało się ciasno i często podrzucało.