Przetoka odbytnicza: zdjęcia, objawy i operacja w celu wykluczenia przetoki

Przetoki odbytnicy są kanałami, które komunikują jamę narządową z otaczającymi tkankami. Pojawienie się przetok nie może być uznane za normę, ponieważ ich występowanie zawsze wskazuje na destrukcyjny proces w obszarze odbytnicy.

Rodzaje przetoki

Przetoki odbytnicy są klasyfikowane według kilku znaków.

Lokalizacja

• Przetoka całkowita (zewnętrzna). Formacje mają dwie dziury, z których jedna jest zlokalizowana w ścianie odbytnicy, a druga do powierzchni skóry odbytnicy.
• Niekompletna (wewnętrzna) przetoka. Przejścia przetokowe mają jeden wlot i kończą się ślepo w tkance otaczającej jelito.

W stosunku do zwieracza odbytu

• Przetoka rdzeniowa. Przejście przetoki przechodzi przez krawędzie pierścienia odbytu, jest zlokalizowane w warstwie podskórnej. Edukacja nie ma żadnych konsekwencji, dlatego uważa się ją za najprostszą możliwą patologię.
• Przetoka Transfinkter. Przebieg patologiczny powstaje w obszarze zwieracza i rozprzestrzenia się na błonnik. W większości przypadków z tą formacją powstają dodatkowe ropne kieszenie i rozgałęzienia. Przebieg choroby towarzyszy powstawaniu tkanki bliznowatej w tkankach otaczających odbytnicę.
• Przetoka zewnątrzzwieraczowa. Edukacja nie wpływa na zewnętrzny zwieracz odbytu i leży głęboko w okolicy podskórnej. Zewnętrzny otwór przetoki otwiera się na skórze krocza.

W zależności od ciężkości choroby

• I stopień (łatwy). W odbytnicy powstaje bezpośredni kanał przetoki. W otaczających tkankach nie ma ropnych nacieków, objawy zmian bliznowatych.
• II stopień (średnia). W obszarze wewnętrznego otwierania się zmian bliznowatych przetoki obecnie nie ma ropnych nacieków.
• Stopień III (ciężki). Edukacja charakteryzuje się rozwojem zapalnego procesu martwiczego, bez zmian bliznowatych w tkance.
• IV stopień (bardzo ciężki). Przetoka ma szeroki otwór wewnętrzny otoczony zmianami bliznowatymi. W tkance wokół powstają ropne wgłębienia lub nacieki, które mogą rozprzestrzeniać się na duże obszary włókna adrecyjnego.

Przyczyny powstawania

• ostre lub przewlekłe zapalenie okrężnicy;
• konsekwencja chirurgii odbytnicy;
• gruźlicze uszkodzenie układu pokarmowego;
• Choroba Crohna;
• choroba jelita grubego i zapalenie procesów patologicznych (zapalenie uchyłków);
• specyficzne zakażenia (kiła, chlamydia, zakażenie HIV i AIDS, promienica);
• zaawansowany przebieg hemoroidów;
• urazy u kobiet (pęknięcie kanału rodnego, poród w prezentacji miednicy, korzystanie z świadczeń położniczych, długa poród);
• rak odbytnicy w stadium końcowym;
• w rzadkich przypadkach - przetoki pochodzenia jatrogennego (naruszenie techniki manipulacji ginekologicznych).

Objawy

• tworzenie się defektu skóry w odbycie lub kroczu;
• nieprawidłowe wypływ krwi lub krwi;
• nieprzyjemny zapach tych emisji;
• bolesność w okolicy rany;
• zaczerwienienie i maceracja skóry okolicy odbytu;
• na palpacji - zauważalne zagęszczenie w okolicy odbytnicy, która jest przetoką wypełnioną odchodami;
• pogorszenie ogólnego stanu pacjenta - ogólne osłabienie, bezsenność, drażliwość, przy ciężkim przebiegu temperatura podgorączkowa jest możliwa (do 38 ° C);
• naruszenie absolutorium krzesła, w późniejszych etapach - naruszenie oddawania moczu.

Diagnostyka

• Ogólna kontrola. Podczas badania okolicy odbytnicy, proktolog może wykryć jedno lub więcej otworów wylotowych przetoki, które mają nieregularne krawędzie. Od wad skóry mogą być wydalane odchody lub posoka. Palpacja ujawnia gęstą formację w obszarze otworu. Sugeruje to obecność przetoki i wstępną diagnozę.
• Rektoromanoskopia. Technika diagnostyczna obejmuje kontrolę jamy odbytnicy i okrężnicy. Podczas diagnozy można wykryć wewnętrzny przetokowy otwór.
• Kolonoskopia. Badanie endoskopowe jest również wykorzystywane do badania wewnętrznego jelita i wykrywania ubytku w ścianie śluzowej. Diagnostyka za pomocą kolonoskopii jest bardziej pouczająca niż sigmoidoskopia.
• Fistulografia Diagnoza to badanie kontrastu rentgenowskiego przebiegu przetoki. Zawiesinę baru wprowadza się do formacji patologicznej, po której następuje seria obrazów radiologicznych. Pozwala to na ocenę przepuszczalności przetoki, wykrycie dodatkowych rozgałęzień i ropnych kieszeni.
• Tomografia komputerowa (CT). Badanie dotyczy dodatkowych technik diagnostycznych, które są stosowane w złożonych przypadkach diagnostycznych. Tomografia komputerowa pozwala na wizualizację obszaru odbytu w warstwach, co jest ważne dla wyjaśnienia lokalizacji przetok i wycieków ropnych, które muszą zostać wyeliminowane z tkanki pararektalnej.
• Ogólna i biochemiczna analiza krwi. Prowadzone są badania w celu oceny ogólnego stanu pacjenta i wykrycia ewentualnych przeciwwskazań do przeprowadzenia odpowiedniej terapii.

Leczenie chirurgiczne

Główną metodą leczenia przetoki odbytnicy jest operacja. Można zastosować leczenie zachowawcze, ale tylko jako terapię towarzyszącą, przygotowując pacjenta do zabiegu.

Surowo zabrania się używania środków ludowych zamiast poszukiwania pomocy medycznej.

Ropne zapalenie, które koniecznie występuje podczas tworzenia przetoki, może rozprzestrzenić się na otaczającą tkankę, uszkodzić narządy jamy brzusznej i miednicę. Dlatego choroba wymaga obowiązkowej interwencji medycznej, która musi być wykonana jak najszybciej.

Procedura interwencji

Objętość i radykalizm operacji zależy od zakresu procesu patologicznego. Zazwyczaj procedura obejmuje następujące kroki:

1. Zapewnienie dostępu do przejścia przetoki.
2. Wycięcie tkanki patologicznej.
3. Rewizja otaczającej tkanki na temat ropnych smug i kieszeni.
4. Znaleziono wycięcie ubytków.
5. Instalacja odwodnienia.
6. Chirurgia plastyczna wewnętrznego otworu przetoki za pomocą płata śluzowo-mięśniowego.
7. Szycie zewnętrznego otworu.

Operacja jest wykonywana po wymaganiu hospitalizacji pacjenta. W większości przypadków do znieczulenia stosuje się znieczulenie ogólne, znieczulenie miejscowe nie jest skuteczne przy tej interwencji.

Rehabilitacja pooperacyjna

Właściwe postępowanie w okresie rehabilitacji zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych. Bandaż nakłada się na ranę pooperacyjną pacjenta, specjalną gąbkę hemostatyczną i rurkę odpowietrzającą wprowadza się przez odbyt do odbytnicy. Dzień po interwencji, opatrunek jest wykonywany, rurka jest usuwana. Podczas podwiązania wymagana jest rana pooperacyjna.

W przypadku przetok złożonych o dużej liczbie ropnych kieszeni zamknięcie skóry nie jest wykonywane natychmiast po zabiegu. Konieczne jest przeprowadzenie drugiego audytu jamy rany tydzień po interwencji. Jeśli nowe zmiany patologiczne nie zostaną wykryte, następuje zamknięcie rany. Zabieg wykonuje się również w znieczuleniu ogólnym.

W pierwszych tygodniach po zabiegu pacjent jest na oddziale, gdzie leczy się opatrunki. Manipulacje raną mogą powodować silny ból, dlatego podczas zabiegu stosuje się miejscowe środki przeciwbólowe - żele lub maści. W okresie rehabilitacji pacjentowi przydzielane są specjalne tace z przyprawami ziołowymi lub innymi lekami. Takie procedury pomagają zatrzymać ból i przyspieszyć gojenie się ran.

Dieta po zabiegu

Kilka godzin po zabiegu pacjent nie powinien brać niczego do środka po tym, jak wolno mu pić. W ciągu pierwszych 2-3 dni można używać tylko wody lub kefiru, a także gotowanego ryżu. Picie diety jest konieczne, aby pacjent nie mógł stworzyć zdobionego krzesła. Masy kałowe mogą zakażać ranę pooperacyjną, prowadząc do nawrotu choroby. Dlatego stosowanie stałych pokarmów w tym okresie jest ograniczone.

W przyszłości pacjent musi przejść na prawidłowe odżywianie:

• zaleca się spożywanie żywności 5-6 razy dziennie w małych ilościach;
• należy wykluczyć z diety zbyt tłuste i smażone;
• nie jedz gorącej i zimnej żywności, trzymaj się normalnej temperatury;
• zabronione napoje gazowane, pikantne i wędzone;
• Zaleca się włączenie do diety dużej liczby warzyw i owoców bogatych w błonnik;
• musisz jeść więcej fermentowanych produktów mlecznych, co przyczynia się do normalizacji charakteru kału i przywrócenia normalnej motoryki jelit.

Możliwe komplikacje

• zmiany bliznowate w ścianie jelita;
• krwawienie z układu pokarmowego;
• niewydolność zwieracza odbytu, któremu towarzyszy nietrzymanie stolca;
• przetoka odbytnicza (nowotwór złośliwy) tkanki.

Rokowanie u pacjentów z przetokami powierzchownymi jest zwykle korzystne, po operacji utrzymuje się remisja choroby. W obecności głębokich przetok z obecnością wycieków ropnych ryzyko powikłań jest znacznie zwiększone, zwłaszcza przy późnym leczeniu.

Przetoka odbytnicza

Przetoka odbytnicza - przewlekła postać paraproctitis, charakteryzująca się tworzeniem głębokich kanałów patologicznych (przetok) między odbytnicą a skórą lub błoną pararektalną. Przetoki manifestują się jako krwawe ropne lub krwawe wydzieliny z dziury w skórze w pobliżu odbytu, swędzenie miejscowe, ból, maceracja i podrażnienie skóry.

Tworzenie się przetoki w ostrym zapaleniu okołoporodowym występuje samoistnie lub po źle wykonanej operacji. Przetoka znajduje się w obszarze uszkodzonego gruczołu odbytowego, a jego otwarcie wychodzi i, co do zasady, znajduje się w pobliżu odbytnicy.

Przez przetokę następuje ciągła infekcja. Pacjenci skarżą się na ropne wydzieliny, które psują bieliznę, a także dyskomfort i niewielki ból odbytu.

Powody

W większości przypadków przetoka odbytnicza powstaje w wyniku ropnego zapalenia włókna okołoporodowego, a jej pojawienie się wskazuje, że ostre lub przewlekłe zapalenie okrężnicy jest już obecne.

Przyczyny powstawania przetoki są następujące:

• opóźniony dostęp do lekarza z rozwojem paraproctitis;
• niewłaściwe traktowanie;
• nieprawidłowa operacja usunięcia ropnia, któremu towarzyszy jedynie otwarcie i drenaż ropnia bez wyznaczenia odpowiednio dobranej antybiotykoterapii.

Samo paraproctitis jest prowokowane przez mieszaną florę:

• E. coli;
• gronkowiec;
• paciorkowce.

W rzadszych przypadkach ropne zapalenie jest spowodowane przez takie specyficzne czynniki zakaźne jak patogeny gruźlicy, kiły, chlamydia, promienica lub Clostridia.

Równie ważny w tworzeniu warunków wstępnych do wystąpienia paraproctitis i przetoki jest stan odporności. U wielu pacjentów ostre lub przewlekłe zapalenie okrężnicy występuje bez tworzenia przetoki w odbytnicy, ale jeśli układ odpornościowy zawiedzie, powstają.

Następujące warunki mogą być przyczynami takich naruszeń systemu obronnego ludzkiego ciała:

• specyficzne choroby zakaźne;
• zaburzone stolce: częste zaparcia lub biegunka;
• ostre i przewlekłe infekcje jelitowe;
• historia chorób jelit: zapalenie jelit, choroba Crohna, hemoroidy, pęknięcia odbytu, zapalenie brodawki, zapalenie odbytnicy, zapalenie krtani, rak jelit i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Klasyfikacja

Przetoki odbytnicy są podzielone na kilka gatunków. Mogą być kompletne, niekompletne i wewnętrzne.

Pełna przetoka zawsze ma dwa otwory - wewnętrzny, znajdujący się w krypcie odbytu i otwierający się do światła jelita, a zewnętrzny na powierzchni skóry, najczęściej w pobliżu odbytu.

Niekompletna przetoka charakteryzuje się obecnością jedynie wewnętrznego otworu na powierzchni śluzówki. Większość autorów twierdzi, że niekompletna przetoka jest zjawiskiem przejściowym, tylko etapem powstawania kompletnej przetoki, ponieważ prędzej czy później otaczające tkanki topią się i wypływa przetoka.

W przypadku przetok wewnętrznych oba otwory i wlot i wylot znajdują się w ścianie odbytnicy.

Zgodnie z położeniem przewodu przetokowego względem zwieracza zewnętrznego odbytu, przetoki dzielą się na zwieracz wewnętrzny, zwieracz dodatkowy i zwieracz trans.

Przetoki podskórne lub podskórne lub brzeżne są najprostszym rodzajem przetoki odbytnicy. Zwykle mają proste przetokowe przejście bez blizn i otwierają zewnętrzny otwór w pobliżu odbytu. Wewnętrzny otwór takiej przetoki znajduje się na powierzchni krypty jelitowej.

Postęp przetoki zwieracza następuje na różnych głębokościach przez zewnętrzny zwieracz odbytnicy. Ten typ przetoki ma jedną cechę: im wyższy udar w stosunku do zwieracza, tym bardziej rozwidla się, częściej powstają ropne smugi w tkance adrecyjnej, a wokół przetoki powstaje tkanka bliznowata. Blizny mogą uchwycić sam zwieracz, prowadząc do jego deformacji i dysfunkcji.

Trzeci typ przetoki odbytnicy, przetoka bez skurczu, charakteryzuje się tym, że jej wewnętrzny otwór znajduje się na powierzchni krypty jelitowej, a sam bieg jest wystarczająco wysoki, nie wpływając i omijając zewnętrzną miazgę. Takie przetoki zwykle powstają, gdy ropne ognisko jest zlokalizowane w przestrzeniach komórkowych miednicy-odbytnicy, jelita krętego-prostego i tylnej-odbytnicy, a ich częstość wynosi 15–20% całkowitej liczby przypadków choroby.

Typowe są przetoki poza kręgosłupem, krętość i dość duża długość skoku, powstawanie ropnych smug i tworzenie się blizn wokół kanału przetoki, a także pojawienie się nowych zewnętrznych otworów podczas powtarzających się zaostrzeń tego procesu. Możliwe jest również przejście zapalenia do przestrzeni tkanki komórkowej po przeciwnej stronie z utworzeniem przetoki podkowiastej.

Obecność ropnych krwotoków i blizn wzdłuż przetoki poza kręgosłupem jest ważna dla wyboru metody leczenia takiej przetoki. Pod tym względem istnieje klasyfikacja, która identyfikuje 4 stopnie złożoności przetok poza kręgowych:

• I stopień - nie ma blizn wokół wąskiego otworu wewnętrznego, przebieg przetoki jest prosty, nie ma ropnych smug ani nacieków w tkance adrecyjnej
• Stopień II - blizny pojawiają się wokół otworu wewnętrznego, ale nie ma nacieków i wrzodów we włóknie
• Stopień III - wejście do kanału przetoki jest wąskie, bez blizn, w błonniku występują nacieki zapalne i wrzody.
• IV stopień - wlot jest szeroki, wokół niego jest wiele blizn, w włóknie adrecyjnym występują nacieki i wrzody

Nie ma znaczenia, w jaki sposób zlokalizowana jest przetoka odbytnicza - objawy choroby są podobne w różnych postaciach.

Objawy przetoki odbytniczej

Gdy pacjent z przetoką odbytniczą zauważa na skórze okolicy odbytu obecność rany - przetoki, z której posok i ropa okresowo plami pranie. W związku z tym pacjent jest zmuszony do częstej wymiany poduszek, mycia krocza, wykonywania siedzących kąpieli. Obfity wypływ z przetoki powoduje swędzenie, macerację i podrażnienie skóry, któremu towarzyszy nieprzyjemny zapach.

Jeśli przetoka odbytnicza jest dobrze odsączona, zespół bólowy jest łagodny; silny ból zwykle występuje z niekompletną przetoką wewnętrzną z powodu przewlekłego zapalenia grubości zwieracza. Zwiększony ból odnotowuje się w czasie defekacji, z przejściem grudek kału w odbytnicy; po długim siedzeniu, podczas chodzenia i kaszlu.

Przetoki odbytnicy mają falujący prąd. Zaostrzenie występuje w przypadku zablokowania przetoki przez tkankę ziarninową i ropną nekrotyczną masę. Może to prowadzić do powstania ropnia, po samoistnym otwarciu, którego ustępują ostre zjawiska: wypływ z rany i ból zmniejszają się. Jednak pełne gojenie zewnętrznego otworu przetoki nie występuje i po pewnym czasie ostre objawy powracają.

W okresie remisji ogólny stan pacjenta nie ulega zmianie, a przy starannej higienie jakość życia nie ulega znacznemu pogorszeniu. Jednak długi przebieg przetoki odbytniczej i ciągłe zaostrzenia choroby mogą prowadzić do osłabienia, pogorszenia snu, bólu głowy, okresowego wzrostu temperatury, zmniejszenia zdolności do pracy, nerwowości, zmniejszenia siły działania.

Powikłanym przetokom odbytniczym, które występują przez długi czas, często towarzyszą ciężkie zmiany miejscowe - deformacja kanału odbytu, zmiany bliznowate mięśni i niewydolność zwieracza odbytu. Często w wyniku przetok odbytniczych rozwija się pektynoza - bliznowacenie ścian kanału odbytu, prowadzące do jego zwężenia.

Diagnostyka

W przeważającej większości przypadków określenie diagnozy nie stwarza żadnych trudności. W szczególności, w tej kwestii są odpychani skargami pacjenta, wizualną inspekcją odpowiedniego obszaru pod kątem obecności przetok, przetoczeń (badanie odbytnicze, w którym wykonywane jest cyfrowe badanie odbytnicy, po którym następuje wykrycie przetoki, określane w tym procesie jako „niepowodzenie” jelitowe ściany).

Prowadzone jest również badanie przy użyciu specjalnej sondy, która określa kierunek przetoki, a także obszar, w którym wlot znajduje się w błonie śluzowej odbytnicy. W każdym przypadku próbki są wykonywane przy użyciu barwników, dzięki czemu możliwe jest ustalenie konkretnego typu przetoki (kompletna, niepełna przetoka). Metoda sigmoidoskopii pozwala zidentyfikować w błonie śluzowej jelit proces zapalny, a także znaczenie współistniejących formacji nowotworowych, złamań hemoroidalnych i węzłów, które są uważane za czynniki predysponujące do tworzenia przetok.

Kobiety muszą prowadzić badania ginekologiczne, koncentrując się na wykluczeniu przetoki pochwowej.

Cechy leczenia

Wiele osób pyta, czy możliwe jest leczenie przetoki odbytniczej bez operacji? Należy zacząć od faktu, że żadne działania nie powinny być wykonywane bez uprzedniej konsultacji z lekarzem prowadzącym. To on może i powinien określić ostateczną taktykę odzyskiwania. Najczęściej specjalista przepisuje antybiotykoterapię, stosowanie środków przeciwbólowych i miejscowych przedmiotów leczniczych.

Zdecydowanie zaleca się zwrócenie uwagi na fakt, że:

• podobne działania podejmowane są w celu złagodzenia stanu pacjenta;
• procedury fizjoterapeutyczne mogą być przepisywane w ramach przygotowań do operacji;
• jest to konieczne, aby zmniejszyć ryzyko powikłań po zabiegu chirurgicznym mających na celu usunięcie przetoki odbytniczej i innych;
• stosowanie środków ludowych do takiej diagnozy nie jest zalecane, ponieważ nie są one w stanie usunąć przetoki lub przynajmniej zatrzymać jej późniejszy rozwój - potwierdzają to liczne recenzje.

Wiodącą metodę leczenia przetoki należy uznać za chirurgiczną. Usunięcie lub wycięcie przetoki odbytniczej jest jedynym radykalnym leczeniem. Po wystąpieniu remisji operacja chirurgiczna jest nieracjonalna, ponieważ na tym etapie lekarz nie będzie widział jasnych wytycznych dotyczących wycinania tkanek.

1. Planowane interwencje mogą być wykonywane z ropniem - ropniem odbytnicy. W tym celu chirurg otwiera go i opróżnia.
2. Następnie pacjentowi przydzielana jest masowa antybiotykoterapia, której celem jest wyeliminowanie czynnika wywołującego chorobę. Wybór leków zależy od przyczyny powstawania przetoki, a antybiotyki wprowadza się nie tylko doustnie i pozajelitowo, ale także w postaci roztworów do mycia systemu drenażowego powstałego podczas operacji.
3. Aby przyspieszyć początek wymaganego efektu terapeutycznego i przy braku przeciwwskazań, pacjentowi przepisuje się fizjoterapię (UVR i elektroforeza).

Po wyeliminowaniu wszystkich ostrych procesów zapalnych pacjent wykonuje następującą operację. Aby usunąć przetokę, można wykonać różne rodzaje interwencji chirurgicznych, mające na celu rozcięcie lub całkowite wycięcie przetoki. Jeśli to konieczne, podczas operacji lekarz może wykonać:

• zamknięcie zwieracza;
• drenaż ropnych kieszeni;
• przemieszczenie płatów mięśniowo-śluzowych lub śluzowych tkanek w celu całkowitego zamknięcia uformowanego wewnętrznego przebiegu przetoki odbytniczej.

Wybór interwencji zależy od przypadku klinicznego. Często pełny zakres operacji staje się znany po jego rozpoczęciu, to znaczy po tym, jak chirurg może wizualnie ocenić lokalizację przetoki, obecność fok i wycieków ropnych, nasilenie zmian bliznowatych w regionie adrecyjnym.

Następnie chciałbym zwrócić uwagę na to, co należy zrobić, aby powrócić do zdrowia po każdym rodzaju interwencji chirurgicznej.

Cechy okresu pooperacyjnego: dieta

Zazwyczaj w ciągu kilku godzin po zabiegu pacjentowi wolno pić płyn. W miarę oddalania się od znieczulenia możliwe są dyskomfort i intensywne bolesne odczucia. Dlatego w ciągu pierwszych trzech dni leki przeciwbólowe są przepisywane pacjentowi.

Bandaż jest umieszczany w miejscu rany chirurgicznej, rurka wylotowa i gąbka hemostatyczna są wkładane do odbytu. Są usuwane dzień po zabiegu podczas pierwszej podwiązania. Opatrunki są dość bolesne, aby ułatwić zabieg, pacjentowi przepisuje się leki znieczulające miejscowo (maści, żele). W tym okresie lekarz powinien uważnie monitorować proces gojenia, ważne jest, aby krawędzie rany nie sklejały się ze sobą i nie tworzyły nieuszkodzonych kieszeni.

Jeśli złożone przetoki zostaną usunięte, a tydzień po operacji wymagane będzie opatrunki znieczulające. Podczas niej dokonaj głębokiej rewizji rany i zaciśnij ligaturę. Aby szybko uleczyć ranę i zmniejszyć dyskomfort, lekarz może zalecić siedzącą kąpiel z wywarem z rumianku lub słabym roztworem nadmanganianu potasu.

W ciągu pierwszych dwóch dni po operacji pacjentowi przepisywana jest specjalna płynna dieta (kefir, woda, trochę gotowanego ryżu). Dzieje się tak, aby pacjent nie miał wypróżnienia przez kilka dni po zabiegu. W przypadku braku stolca rana pooperacyjna nie zostanie zakażona masami kałowymi, a proces gojenia przebiega szybciej.

W okresie pooperacyjnym ważne jest, aby pacjent przestrzegał prawidłowej i zbilansowanej diety, żywienie powinno być ułamkowe, trzeba jeść małe porcje 5-6 razy dziennie. Tłuszcz, smażone, pikantne, marynowane dania, wędzone mięsa, przyprawy, woda gazowana są wyłączone z diety. Preferowane powinny być produkty o wysokiej zawartości błonnika (warzywa, owoce), w menu owsianka, chleb pełnoziarnisty, produkty mleczne i pić więcej płynów.

Pomoże to w uzyskaniu miękkiego stolca i poprawi pracę jelita. Należy unikać zaparć i, jeśli to konieczne, przyjmować środki przeczyszczające.
Po wypisie ze szpitala pacjent musi zwracać szczególną uwagę na własne samopoczucie i natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią następujące objawy:

1. Ostry wzrost temperatury.
2. Stały ból brzucha.
3. Nietrzymanie stolca, nadmierne tworzenie się gazu.
4. Bolesne wypróżnienie lub oddawanie moczu.
5. Wyłonienie się z odbytu ropnego lub krwawego wyładowania.

Objawy te wskazują na rozwój powikłań, konieczne jest, aby nie opóźniać odwołania się do specjalisty, a nie do samoleczenia. W przypadku braku powikłań pacjent może powrócić do normalnego życia po dwóch do trzech tygodniach. Całkowite wyleczenie i gojenie się ran następuje sześć tygodni po zabiegu.

Opuszczając szpital, przedyskutuj z lekarzem, kiedy przyjść na wizytę w celu wykonania badania kontrolnego.

Recenzje

Svetlana K., 35 lat:

Przetoka powstała w wyniku paraproctitis. Na początku na skórze pojawiło się coś takiego jak furuncle, który sam się otworzył. Ale z tym, czego nie zastosowałem, rana nie zagoiła się, ropa i posok ciągle się wyróżniały. Byłem zbyt nieśmiały, żeby długo iść do lekarza, ale kiedy ropa dopiero co zaczęła leć, postanowiłem jednak. Znaleziono przetokę odbytniczą - bardzo nieprzyjemny i bolesny stan. Kiedy miała operację, nie mogła ani siedzieć, ani stać przez tydzień. Ale dobrze się wyzdrowiałam i mam nadzieję, że to się już nie powtórzy. Na skórze pozostał tylko niewielki ślad szwów.

Gennady R. 49 lat:

Miałem wycięcie przetoki do odbytnicy w znieczuleniu ogólnym. Byłem w szpitalu przez 7 dni, a kiedy zdjęto szwy, poszedłem do domu ze szczegółowymi zaleceniami od lekarza. Ale szczerze mówiąc, nie przestrzegałem wszystkich zaleceń, zdecydowałem, że rana już się zagoiła i nie trzeba się martwić. Po pewnym czasie zacząłem dostrzegać ropne wyładowania w stołku, podobne do tych przed operacją. Pobiegłem prosto do lekarza i na czas - udało mi się uniknąć nawrotu. Był leczony antybiotykami, czopkami, dietą i wszystko wróciło do normy, więc pamiętaj, że okres pooperacyjny jest bardzo ważny w procesie zdrowienia i na pewno przestrzegasz zaleceń.

Środki ludowe

Podczas rehabilitacji często używane są kąpiele siedzące i douching do leczenia ran. Kąpiele można gotować z wywarami z ziół:

Możesz gotować do kąpieli i roztworu soli morskiej (5 litrów - 1 łyżka stołowa. Łyżka). Musisz w nich siedzieć przez co najmniej 15 minut. Te same wywary są używane do podwajania.

Możliwe komplikacje

Przez dłuższy czas przetoka odbytnicza może powodować:

1. W niektórych przypadkach procesy zapalne i nekrotyczne występujące w regionie adrecyjnym powodują wzrost tkanki łącznej (tj. Bliznowacenie) i zwężenie kanału odbytu.
2. Odkształcenie zwieracza odbytu i zmiany stanu mięśni otaczających ten region anatomiczny. W rezultacie u pacjenta występuje niedobór zwieracza odbytnicy.
3. Najpoważniejszym powikłaniem przetoki odbytniczej może być rak tej części jelita.

Zapobieganie

W celu zapobiegania przetokom i zapaleniom okołoporodowym konieczne jest:

• umiarkowanie używać różnorodnych pikantnych potraw, sosów, alkoholu;
• unikać żywności w puszkach;
• aby zapobiec zaparciom;
• unikać przepięć.

Aby zapobiec zaparciom, konieczne jest stosowanie półtora dnia do dwóch łyżek otrębów. Do diety należy także więcej pokarmów bogatych w błonnik - owoce, warzywa, płatki owsiane i pić co najmniej 2 litry wody.

Prognoza

Przetoki wewnątrzzwieracza i niskiego zwieracza odbytu są zwykle podatne na wyleczenie i nie powodują poważnych powikłań. Często powracają przetoki głębokiego zwieracza i przetoki pozaczasowej.

Długotrwałym przetokom, powikłanym bliznowaceniem ściany odbytnicy i ropnymi smugami, mogą towarzyszyć wtórne zmiany czynnościowe.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli doświadczysz bólu w odbycie i rozładowania ropnej lub sukrovichnogo natury, skontaktuj się z proktologiem.

Po przeprowadzeniu badania i przesłuchaniu pacjenta w celu wyjaśnienia diagnozy, lekarz przepisze szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych; sondowanie przebiegu przetoki za pomocą testów kontrastowych, anoskopii, rektomoskopii, USG, CT itp.

Jeśli podejrzewasz gruźlicę lub syfilis, pacjent potrzebuje konsultacji z lekarzem gruźlicy lub wenerologiem.

Do tej pory tylko 1 komentarz

Swietłana

W końcu pozbyłem się przetoki odbytniczej. Bardzo z tym problemem. 3 razy przeprowadził operację w różnych miastach. Co więcej, po każdym rozczarowanie. Po ostatniej operacji wystąpiła gorączka, a miejsce operacji było zaognione, ból był gorszy niż wcześniej. Oprócz tego temperatura utrzymywała się po operacji, a samo miejsce się nie zagoiło. Zostałem zwolniony w tym stanie.

Moja córka uparła się, że pójdzie na konsultację w Centrum Proktologii na Tagance, gdzie zapewniła mnie, że wszystko jest uleczalne i to nie był problem. Zdecydowanie odmówiłem natychmiastowych operacji i nie zamierzali mi ich zaoferować, zasugerowali nietradycyjną metodę leczenia, która została opracowana przez dział naukowy ośrodka po moim badaniu. A teraz minęło sześć miesięcy, absolutnie nic nie przeszkadza.

To bardzo poważne, spróbuj robić bez operacji. Nikt nie chciałby tego, ponieważ wiem, ile cierpienia przynosi ta choroba.

22. Przetoki odbytnicy

Pod przetoką odbytniczą potrzebujesz kucyka =

matki przetoki przetokowe, znajdujące się w pobliżu pleców =

otwór. Przetoki odbytnicze również

uważany za przebieg patologiczny lub nenor =

Maksymalna komunikacja między odbytnicą a riadem =

spalanie tkanek, narządów miednicy lub skóry

pokrycie krocza = region pośladkowy.

Dla przetok odbytnicy charakteryzuje się częstym retsi =

divirovanie. Wiele z nawrotów po

Operacja przetoki odbytniczej zależy od

obecność niewykrytych otworów wewnętrznych.

Rozwija się tworzenie kanałów przetokowych

1) zakażenie bramy na błonie śluzowej odbytu

2) kurs pierwotny ropny;

3) ropień odbytniczy;

4) przetoka prostokątna.

Przetoki odbytnicy są wynikiem ostrego

paraproctitis, w którym w jednym z morganicznych

krypty są zawsze mniej lub bardziej wyraźne

wewnętrzne otwarcie ropnia.

Według anatomicznej lokalizacji sekcji przetoki =

są zakładane podskórnie = podśluzowe, niedokrwienne,

miedniczno-odbytnicza, retrorektalna i rektovagi =

W odniesieniu do zwieracza - śródzwieracza,

pociągowy zwieracz i dodatkowy zwieracz.

W zależności od lokalizacji przetok - całkowite

(zewnętrzne i wewnętrzne), niekompletne (zewnętrzne i wewnętrzne) z czasowo powtarzającym się wewnętrznym otwarciem. Według obrazu klinicznego - prosty, złożony

(rozgałęziony, z rozszerzeniami, przepływami, infiltrem =

ratami), podkowa i nawracająca.

Rozpoczyna się diagnoza przetoki odbytniczej

z egzaminem zewnętrznym, które są ustalane

położenie zewnętrznego otworu przetoki, które =

liczba otworów zewnętrznych, charakter odłączalnego.

Im bliżej zewnętrznego otworu przetoki do tylnego pro =

Idź, przetoka jest łatwiejsza.

Dzięki badaniu palpacyjnemu można określić

włókno sznurkowe odpowiadające przebiegowi przetoki. Pięściowa odbytnica znajduje wewnętrzny otwór przetoki, który można zlokalizować

w jednej z krypt - z przodu, z tyłu lub z boku.

Badanie przetoki przetokowej za pomocą sondy dzwonowej

jest obowiązkowe, pomaga określić

położenie przetoki w stosunku do zwieracza.

Jeśli grubość tkanki powyżej sondy nie przekracza 1 cm,

można założyć, że jest to zwieracz wewnętrzny lub pociągowy

Kierunek perkalu.

W przypadkach, gdy przebieg przetoki jest zawiły, a sonda nie

przechodzi do światła odbytniczego, do kanału przetoki

Wstrzyknąć 1% roztwór błękitu metylenowego do oznaczenia =

podział położenia otworu wewnętrznego

Fistulografia jest stosowana w przypadku przetok złożonych.

wyjaśnić kierunki dodatkowych ruchów,

obecność smug, kieszeni.

Proponowane leczenie przetoki odbytniczej

wiele interwencji chirurgicznych.

23. Rak odbytnicy

Ze wszystkich guzów odbytnicy, rak =

najczęściej. Cierpią na raka odbytnicy

Osoby dowolnej płci i wieku, jednak najczęściej od 40 lat

W zależności od lokalizacji są

Rak odbytu, rak ampułki odbytnicy i proxy =

jej departamentu.

Przebieg kliniczny raka jelita grubego jest zróżnicowany =

inaczej, to zależy od lokalizacji guza, jego stadium

stopień rozwoju nowotworu, obecność lub

Międzynarodowe klasyfikacje kliniczne i kliniczne =

są podobne do klasyfikacji raka jelita grubego

W początkowym okresie choroby, niezależnie od

lokalizacja raka w objawach odbytnicy może wynosić od =

Do pierwszych, najbardziej charakterystycznych objawów raka

odbyt obejmuje dyskomfort w około =

obszary odbytu i kości krzyżowej, tenesmus, zaparcia,

na przemian z biegunką, tępym bólem z defekacją =

wydzielanie krwi i śluzu (czasami krew i ropa).

Jeśli wystąpi owrzodzenie raka odbytu,

potem krew jest wydzielana. Z głęboką infiltracją

zwieracz, z kiełkowaniem nerwów czuciowych

czasami występuje silny ból. Jako znak rozwoju =

Przewlekłe zwężenie zwraca uwagę na wstążkową formę kału. W przypadku owrzodzącej postaci nowotworu dochodzi do ciężkiej anemizacji pacjentów, bladego i lodowatego zabarwienia skóry. Pojawia się stała

silny ból w okolicy miednicy i kości krzyżowej, a czasami zjawiska dyzuryczne podczas kiełkowania guza w tkance miednicy lub narządów sąsiednich - gruczoł krokowy, cewka moczowa itp.

W niektórych przypadkach wysoko zlokalizowany rak jest prosty =

moje jelito może dać obraz ostrej niedrożności jelit.

Rozpoznanie raka jelita grubego opiera się na

badanie cyfrowe, sigmoidoskopia i badanie rentgenowskie.

W badaniu cyfrowym, w przypadkach, gdy dostępny jest rak jelita grubego, wykazują one gęstą konsystencję, zwłaszcza u podstawy i na krawędziach,

owrzodzenie z kępką pogrubioną i zagęszczoną =

krawędzie. W wysoko zlokalizowanych zwężonych nowotworach odnotowuje się gwałtowne rozszerzenie pustej ampułki. W niektórych przypadkach określ infiltrację

ściany odbytnicy bez wyraźnych granic, ślady krwi

lub krwawe = ropne wydzieliny na palcu.

Podczas sigmoidoskopii możesz wziąć kawałek

guzy z miejsca zmodyfikowanego konchotomu tkankowego

Badanie rentgenowskie odbytnicy

jeśli podejrzewasz, że raka dokonuje się przy użyciu nie =

duża ilość masy kontrastowej. Z tym

Objawiają się następujące znaki: sztywność ściany

odbytnica i zwężenie jej światła, brak

fałdy śluzówkowe, nierówne wypełnienie ubytków

i rozmyte kontury, ekspansja jelita jest wyższa

miejsca zwężenia, nieobecność w dotkniętym obszarze ne =

Diagnostyka różnicowa raka jelita grubego

muszą być przeprowadzane z następującymi chorobami =

mi: hemoroidy, wrzód gruczołowy okołoodbytniczy

kanał skóry i odbytu, kiła i polipy prosto =

moje wnętrzności, łagodne guzy, odrzucić =

Przetoka odbytnicza

Przetoka odbytnicza jest przewlekłą postacią paraproctitis, charakteryzującą się tworzeniem głębokich kanałów patologicznych (przetok) między odbytnicą a skórą lub błoną pararektalną. Objawia się krwawym ropnym lub krwawym wydzielaniem z otworu na skórze w pobliżu odbytu, swędzeniem miejscowym, bólem, maceracją i podrażnieniem skóry. Diagnoza obejmuje badanie patologicznych pasaży, anoskopii, fistulografii, sigmoidoskopii, irygoskopii, ultrasonografii, sfinkterometrii. Leczenie chirurgiczne, w tym różne metody wycięcia przetoki odbytniczej, w zależności od lokalizacji.

Przetoka odbytnicza

Podstawą powstawania przetoki odbytniczej jest przewlekłe zapalenie krypty odbytu, przestrzeń międzyzębowa i tkanka odbytnicza, prowadzące do powstania przetoki. Jednocześnie zaatakowana krypta analna służy jednocześnie jako wewnętrzny przetokowy otwór. Przebieg przetoki odbytniczej nawracający, wyniszczający pacjent, któremu towarzyszy miejscowa reakcja i ogólne pogorszenie stanu. Przedłużona obecność przetoki może prowadzić do deformacji zwieracza odbytu, a także zwiększyć prawdopodobieństwo rozwoju raka okrężnicy.

Powody

Według ekspertów w dziedzinie nowoczesnej proktologii około 95% przetok odbytniczych jest wynikiem ostrego zapalenia okaleczeń. Zakażenie, wnikając głęboko w ścianę jelita i otaczającą tkankę, powoduje powstawanie ropnia okołowierzchołkowego, który jest otwierany, tworząc przetokę. Powstawanie przetoki odbytniczej może być spowodowane nieadekwatnością wizyty pacjenta u lekarza, nie radykalnym charakterem zabiegu na zapalenie okrężnicy.

Przetoki odbytnicy mogą również mieć pochodzenie pourazowe lub pooperacyjne (z powodu resekcji odbytnicy). Przetoki łączące odbyt i pochwę są częściej wynikiem urazów porodowych (z prezentacją miednicy płodu, pęknięciami kanału rodnego, korzystaniem z korzyści położniczych, przedłużającym się porodem itp.) Lub skomplikowanymi interwencjami ginekologicznymi. Patologia jest powszechna u pacjentów z chorobą Crohna, chorobą jelita grubego, rakiem odbytnicy, gruźlicą odbytnicy, promienicą, chlamydią, kiłą, AIDS.

Klasyfikacja

Przez liczbę i lokalizację otworów przetoki odbytnicze mogą być kompletne i niekompletne. W pełnej przetoce wlot znajduje się na ścianie odbytnicy; wylot znajduje się na powierzchni skóry wokół odbytu. Często, z pełną przetoką, istnieje kilka wlotów, które łączą się w głębi włókna korekcji w jeden kanał, którego wylot otwiera się na skórze.

Niekompletna przetoka odbytnicy charakteryzuje się obecnością tylko wlotu na ślepo zakończonych tkankach. Jednak w wyniku ropnych procesów zachodzących podczas zapalenia paraproctitis, niekompletna przetoka często wybucha, zamieniając się w pełną. Zgodnie z miejscem lokalizacji otworu wewnętrznego na ścianie odbytnicy występują przetoki przedniej, tylnej i bocznej lokalizacji.

Zgodnie z położeniem przewodu przetokowego w odniesieniu do zwieracza odbytu przetoki odbytnicze są śródwęchowe, przezzwieraczowe i pozazwieraczowe. Przetoki odbytniczo-zwieraczowe (brzeżne podśluzówkowo-podśluzowe) z reguły mają bezpośredni przetokowy otwór z zewnętrznym otworem, wychodzący w pobliżu odbytu i wewnętrzny, znajdujący się w jednej z krypt. W przypadku przetok lokalizacji zwieracza, kanał przetokowy może znajdować się w podskórnej, powierzchniowej lub głębokiej części zwieracza. Jednocześnie przetoki przetokowe są często rozgałęzione, z obecnością ropnych kieszeni we włóknie, wyraźnym procesem bliznowatym w otaczających tkankach.

Pozapowierzchniowe przetoki odbytnicy wokół zewnętrznego zwieracza, otwierające wewnętrzny otwór w polu krypt. Zwykle są one wynikiem ostrego paraproctitis. Przetoka jest długa, skręcona, z ropnymi smugami i bliznami, może mieć kształt podkowy i kilka fistularnych otworów.

Przetoki pozawiązkowe odbytnicy różnią się stopniem trudności. Przetoki I stopnia mają wąski otwór wewnętrzny i stosunkowo prosty przebieg; nie ma obrzeży, nacieków i ropni w celulozie. W przypadku przetok drugiego stopnia złożoności, wewnętrzny otwór jest otoczony bliznami, ale nie ma zmian zapalnych. Przetoki pozazwieraczowe trzeciego stopnia charakteryzują się wąskim otworem wewnętrznym bez blizn, ale obecnością procesu ropno-zapalnego we włóknie. Z czwartym stopniem złożoności, wewnętrzny otwór przetoki odbytniczej jest powiększony, otoczony bliznami, naciekami zapalnymi, ropnymi płynami w tkance.

Objawy przetoki

Pacjent cierpiący na przetokę odbytniczą zauważa obecność rany na skórze w okolicy odbytu - przetoki, z której barwione są periodyki i ropa, barwiące ubrania. W związku z tym pacjent jest zmuszony do częstej wymiany poduszek, mycia krocza, wykonywania siedzących kąpieli. Obfity wypływ z przetoki powoduje swędzenie, macerację i podrażnienie skóry, któremu towarzyszy nieprzyjemny zapach.

Jeśli przetoka odbytnicza jest dobrze odsączona, zespół bólowy jest łagodny; silny ból zwykle występuje z niekompletną przetoką wewnętrzną z powodu przewlekłego zapalenia grubości zwieracza. Zwiększony ból odnotowuje się w czasie defekacji, z przejściem grudek kału w odbytnicy; po długim siedzeniu, podczas chodzenia i kaszlu.

Przetoki odbytnicy mają falujący prąd. Zaostrzenie występuje w przypadku zablokowania przetoki przez tkankę ziarninową i ropną nekrotyczną masę. Może to prowadzić do powstania ropnia, po samoistnym otwarciu, którego ustępują ostre zjawiska: wypływ z rany i ból zmniejszają się. Jednak pełne gojenie zewnętrznego otworu przetoki nie występuje i po pewnym czasie ostre objawy powracają.

W okresie remisji ogólny stan pacjenta nie ulega zmianie, a przy starannej higienie jakość życia nie ulega znacznemu pogorszeniu. Jednak długi przebieg przetoki odbytniczej i ciągłe zaostrzenia choroby mogą prowadzić do osłabienia, pogorszenia snu, bólu głowy, okresowego wzrostu temperatury, zmniejszenia zdolności do pracy, nerwowości, zmniejszenia siły działania.

Komplikacje

Powikłanym przetokom odbytniczym, które występują przez długi czas, często towarzyszą ciężkie zmiany miejscowe - deformacja kanału odbytu, zmiany bliznowate mięśni i niewydolność zwieracza odbytu. Często w wyniku przetok odbytniczych rozwija się pektynoza - bliznowacenie ścian kanału odbytu, prowadzące do jego zwężenia.

Diagnostyka

Rozpoznanie przetoki odbytniczej przeprowadza się podczas konsultacji z proktologiem, w oparciu o dolegliwości, badanie kliniczne i badanie instrumentalne (wykrywanie, wykonanie testu koloryzującego, fistulografii, ultrasonografii, rektomoskopii, irygoskopii itp.).

Z pełną przetoką odbytnicy na skórze obszaru okołoodbytniczego zauważalny jest zewnętrzny otwór, z naciskiem, na który uwalniany jest śluz i ropa. Przetoki, które występują po ostrym zapaleniu paraproct, z reguły mają jeden zewnętrzny otwór. Obecność dwóch otworów i ich umiejscowienie po lewej i prawej stronie odbytu pozwala myśleć o przetoce podkowiastej odbytnicy. Wiele zewnętrznych otworów jest charakterystycznych dla określonych procesów.

W przypadku paraproctitis, wypływy z przetoki są zwykle cipki, żółte i bezwonne. Gruźlicy odbytniczej towarzyszy wydalanie obfitego płynu z przetoki. W przypadku promienicy wydzieliny są skąpe, małe. Obecność krwawego wyładowania może służyć jako sygnał nowotworu przetoki odbytniczej. W przypadku niekompletnej przetoki wewnętrznej odbytnicy istnieje tylko otwór wewnętrzny, dlatego obecność przetoki ustala się za pomocą badania odbytniczego. U kobiet obowiązkowe jest przeprowadzenie badania ginekologicznego, które pozwala wykluczyć obecność przetoki pochwowej.

Badanie przetoki odbytniczej pomaga ustalić kierunek przetoki, jej rozgałęzienie w tkankach, obecność ropnych kieszonek, stosunek przebiegu do zwieracza. Określenie długości i kształtu kanału patologicznego, jak również umiejscowienie wewnętrznego otworu przetokowego jest określone podczas wykonywania anoskopii i próbki z barwnikiem (roztwór błękitu metylenowego). Z negatywną próbką z lub oprócz fistulografii barwnika jest pokazana.

Wszyscy pacjenci z przetokami odbytniczymi poddawani są sigmoidoskopii, która pozwala ocenić stan błony śluzowej odbytnicy, zidentyfikować guzy i zmiany zapalne. Irygoskopia lewatywy barowej w diagnostyce przetoki odbytniczej ma dodatkową wartość różnicową.

Aby ocenić stan funkcjonalny zwieracza odbytu z nawracającymi i długotrwałymi przetokami odbytnicy, wskazane jest wykonanie zwieracza. W złożonej diagnostyce ultrasonografia przetoki odbytniczej jest niezwykle pouczająca. Diagnostyka różnicowa przetoki odbytniczej jest wykonywana z torbielami odbytniczymi, zapaleniem kości i szpiku miednicy, przewodem nabłonkowym.

Leczenie przetoki odbytniczej

Radykalne leczenie przetoki może być tylko skuteczne. Podczas remisji, podczas zamykania przetokowych otworów, operacja nie jest wskazana z powodu braku wyraźnych widocznych punktów orientacyjnych, możliwości nie radykalnego wycięcia przetoki i uszkodzenia zdrowych tkanek. W przypadku zaostrzenia zapalenia paraproctitis, otwiera się ropień i eliminuje się ropne: przepisuje się masywną antybiotykoterapię, fizjoterapię (elektroforeza, terapia promieniowaniem ultrafioletowym), po czym operację przeprowadza się w „zimnym” okresie.

W przypadku różnych typów przetok odbytniczych, można wykonać rozcięcie lub wycięcie przetoki do światła odbytnicy, dodatkowe rozwarstwienie i drenaż ropnych smug, zszywanie zwieracza, ruch płata śluzowego lub mięśniowo-śluzowego w celu zamknięcia wewnętrznego przetoki. Wybór metody zależy od lokalizacji przetoki, stopnia zmian bliznowatych, obecności nacieków i ropnych kieszeni w przestrzeni adrecyjnej.

Przebieg pooperacyjny może być powikłany nawracającą przetoką odbytniczą i niewydolnością zwieracza odbytu. Aby uniknąć takich komplikacji pozwala na odpowiedni wybór technik chirurgicznych, terminowość świadczenia korzyści chirurgicznych, prawidłową realizację techniczną operacji i brak błędów w zarządzaniu pacjentem po interwencji.

Rokowanie i zapobieganie

Przetoki wewnątrzzwieracza i niskiego zwieracza odbytu są zwykle podatne na wyleczenie i nie powodują poważnych powikłań. Często powracają przetoki głębokiego zwieracza i przetoki pozaczasowej. Długotrwałym przetokom, powikłanym bliznowaceniem ściany odbytnicy i ropnymi smugami, mogą towarzyszyć wtórne zmiany czynnościowe. Zapobieganie powstawaniu przetok wymaga terminowego leczenia zapalenia okrężnicy, eliminacji czynników urazowych odbytnicy.

Przetoka i hemoroidy: 6 przyczyn, objawy, 4 metody diagnostyczne, metody leczenia

Przetoka odbytnicza (przetoka odbytnicza, przetoka odbytnicza) jest kanałem patologicznym, który tworzy się w tkance odbytnicy i łączy jamę odbytniczą z innymi wydrążonymi narządami miednicy lub ze środowiskiem zewnętrznym.

Przetoka odbytnicza występuje w wyniku procesów zapalnych w okolicy odbytu, które często są powikłaniami hemoroidów. Dlatego terminowe leczenie choroby hemoroidalnej można uznać za wiarygodną metodę zapobiegania przetokom.

Przetoka odbytnicy nie tylko powoduje wiele niedogodności dla pacjenta, ale może również prowadzić do rozwoju nowotworu złośliwego.

Przyczyny przetoki odbytniczej

Prawie we wszystkich przypadkach paraproctitis, ropne zapalenie tkanki tłuszczowej odbytnicy prowadzi do powstania przetoki odbytniczej, zwłaszcza jeśli pacjent samoleczył się i nie szukał pomocy lekarskiej u specjalisty. Ropień pararektalny w końcu wybucha do jamy miednicy, a kanał, przez który wydostaje się ropa, jest nabłonkowy, tworząc przetokę.

Przetoka odbytnicza w paraproctitis może powstawać do momentu ustąpienia stanu zapalnego w tkance adrecyjnej. Dlatego przetoki odbytnicze są często nazywane przewlekłym zapaleniem paraproctitis.

Drugą najczęstszą przyczyną powstawania przetoki odbytniczej jest choroba Crohna, która charakteryzuje się tworzeniem ropni w jamach miednicy i jamy brzusznej. U niektórych pacjentów przetoka odbytnicza może być pierwszym i jedynym objawem choroby Crohna.

Również przetoka odbytnicza może być powikłaniem zaawansowanych hemoroidów lub urazu poporodowego.

W rzadkich przypadkach przyczyną powstawania przetoki odbytniczej może być niewłaściwa taktyka operacyjna chirurga, który woli opróżniać ropień odbytniczy niż jego usunięcie. Ponadto jatrogenne przetoki mogą pojawić się po hemoroidektomii, gdy lekarz zszywa warstwę mięśni podczas szycia na błonie śluzowej odbytnicy. W rezultacie rozwija się proces zapalny, łączy się patogeniczna flora i powstaje przetoka.

Oprócz powyższych, następujące choroby mogą wywołać powstawanie przetok odbytniczych:

• rak odbytnicy;
• uchyłki jelitowe;
• chlamydia;
• zmiany gruźlicze w okolicy odbytu;
• syfilis

Tak więc przetoki odbytnicze są prawie zawsze wynikiem innych chorób, takich jak hemoroidy, zapalenie okrężnicy, choroba Crohna i inne. Dlatego też, gdy pojawiają się pierwsze oznaki wymienionych chorób, należy natychmiast skontaktować się z odpowiednim specjalistą, aby zapobiec powstawaniu przetoki odbytniczej.

Klasyfikacja przetoki odbytniczej

W praktyce najczęściej stosowana klasyfikacja przetoki odbytniczej w lokalizacji, etiologii i cechach anatomicznych.

W zależności od pochodzenia przetoka odbytnicza może być wrodzona lub nabyta. Te z kolei dzielą się na zapalne, urazowe, nowotworowe i objawowe.

W zależności od lokalizacji przetoki odbytniczej w stosunku do odbytu istnieją przetoki wewnątrzzwieraczowe, przezzwieraczowe, pozazwieraczowe i podkowiaste.

Przetoki odbytnicze są również rozróżniane przez ścianę kanału odbytniczego, na którym znajduje się ich wlot. Dlatego wyróżnia się przetoki przednią, boczną i tylną.

W zależności od tego, czy przetoka otwiera się gdzieś lub ma ślepy kanał, rozróżnia się niekompletne i pełne przetoki.

Przetoki całkowite są zewnętrzne i wewnętrzne.

Charakterystyka różnych typów przetok

Przetoka rdzeniowa nazywana również śluzem podskórnym, ponieważ znajduje się pod skórą i jest otwarta w pobliżu odbytu.

Przetoka odbytnicza przez całą grubość mięśnia okrężnego odbytu.

Przetoka odbytnicza z odbytnicy wygina się wokół kolistego mięśnia odbytu i otwiera się nad nim.

Przetoka podkowiasta to rozprzestrzenianie się przetok z jednego pośladka na drugi.

Kompletna przetoka odbytnicza to kanał patologiczny, który ma wlot i wylot. Takie przetoki łączą jamę odbytnicy ze środowiskiem zewnętrznym, ponieważ otwór wewnętrzny znajduje się w krypcie kanału odbytniczego, a otwór wyjściowy znajduje się na skórze obszaru odbytu.

Niekompletna przetoka odbytnicza jest kanałem patologicznym, który ma tylko jeden otwór - wlot. Niekompletna przetoka jest uważana przez niektórych specjalistów za etap w tworzeniu kompletnej przetoki.

Niekompletna przetoka odbytnicza trudna do zidentyfikowania. Ich obecność może wskazywać na okresowy ból w podbrzuszu, domieszkę ropy w kale i nieprzyjemny zapach kału.

Cechy i objawy przetoki odbytniczej

Wiarygodnym objawem przetoki odbytniczej jest obecność patologicznego otworu w kroczu, odbycie lub pośladku, z którego okresowo wyrastają treści ropne. Dziura ma postać małej rany, z naciskiem, który wytwarza ropę lub posokę.

Pacjent zauważa plamy na bieliźnie lub nawet na ubraniach, co powoduje, że wkłada higieniczne podkładki do ujścia przetoki lub regularnie wykonuje procedury higieniczne. Wszystko to znacząco wpływa na normalny rytm życia pacjenta i zakłóca jego wydajność.

Ponadto obfite ropne wydzieliny z przetoki podrażniają skórę, powodując pieczenie i swędzenie.

Innym objawem przetoki odbytniczej może być ból, który jest bardziej charakterystyczny dla przetok splątanych i niekompletnych, w których koniecznie rozwija się przewlekłe zapalenie. Ból ma charakter ciągnący lub bolący, aw niektórych przypadkach pulsujący. Zwiększony ból może być spowodowany chodzeniem, siedzeniem, kaszlem, intensywnym śmiechem i wypróżnieniami.

Najbardziej wyraźnym obrazem klinicznym jest blokada przebiegu przetoki z grubą ropą lub ziarninowaniem, skutkująca ropniem. W tym przypadku pacjent ma gorączkę, ogólne osłabienie, dreszcze, nadmierne pocenie się, ból stawów i mięśni, a także inne objawy zatrucia ciała.

Stan poprawia się dopiero po nieautoryzowanym otwarciu i drenażu ropnia. Pacjent czuje się normalnie, jego stan ogólny nie jest zaburzony, ma tylko lokalne objawy przetoki - wypływ ropy z przetoki, macerację skóry wokół otworu, swędzenie i pieczenie. Lecz gojenie przebiegu przetoki nie występuje, dlatego często pojawiają się nawroty ropnia.

Przetoki odbytnicze mogą mieć cztery stopnie nasilenia, a mianowicie:

• pierwszy stopień - charakteryzuje się obecnością przetoki bezpośredniej bez obkurczeń, ropnych i ropnych w odbytnicy;
• drugi stopień - wskazuje na pojawienie się blizny wokół wlotu przetoki;
• trzeci stopień - objawiający się wąskim kanałem przetoki bez ropienia i ropni pararektalnych;
• czwarty stopień - charakteryzuje się szerokim wlotem z bliznowaceniem, ropniami i naciekami w włóknie odbytniczym.

Przy określaniu ciężkości choroby nie bierze się pod uwagę lokalizacji przetok.

Powikłania przetoki odbytnicy

Dzięki terminowemu i prawidłowemu leczeniu przetoka odbytnicza nie stanowi zagrożenia dla zdrowia pacjenta. Ale w przypadku braku odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie, a także w obecności czynników obciążających, pacjenci mogą doświadczyć następujących powikłań:

• deformacja kanału odbytniczego;
• deformacja tkanki krocza;
• zmiany bliznowate mięśnia okrężnego odbytu, skutkujące możliwym nietrzymaniem stolca;
• bliznowate zwężenie kanału odbytniczego;
• ropienie przetoki z tworzeniem ropnia;
• posocznica - przenikanie drobnoustrojów chorobotwórczych do krwi, prostymi słowami - zakażenie krwi;
• złośliwość przetoki - pojawienie się nowotworu złośliwego w miejscu przetoki obserwuje się w przypadkach, gdy przetoka istnieje od ponad 5 lat.

Diagnoza przetoki odbytniczej

Algorytm badania pacjenta z podejrzeniem przetoki odbytniczej jest następujący.

1. Metody subiektywne:

• zbieranie skarg;
• historia zbierania chorób i życia.

3. Diagnostyka laboratoryjna:

• całkowita liczba krwinek;
• analiza moczu;
• biochemiczne badanie krwi;
• analiza krwi utajonej w kale;
• badanie cytologiczne ropy;
• wysiew ropy na pożywce i określenie wrażliwości zasianych bakterii na leki przeciwbakteryjne i inne.

4. Diagnostyka instrumentalna:

• wyczucie przetoki;
• irygologia;
• przezpochwowe USG narządów miednicy;
• fistulografia;
• fibrokolonoskopia;
  
  tomografia komputerowa;
• sfinkterografia.

Podczas wywiadu z pacjentem specjalista dowiaduje się o skargach, a także próbuje dowiedzieć się, co spowodowało pojawienie się przetoki odbytniczej.

Podczas badania lekarz dokładnie bada obszary odbytu i odbytu, pośladki i narządy płciowe, aby znaleźć wszystkie ujścia. Po wykryciu przetoki lekarz naciska ją, aby określić, czy zawartość jest obecna - ropa lub posok.

Wykonuje się cyfrowe badanie odbytnicy, w którym lekarz może znaleźć wewnętrzny otwór przetoki.

Dzięki skanowi palca specjalista może wykryć wewnętrzny otwór przetoki

Badania laboratoryjne krwi są przeprowadzane w celu określenia ciężkości procesu zapalnego (wzrost liczby leukocytów, zmiana formuły leukocytów, zwiększenie szybkości sedymentacji erytrocytów, pojawienie się białka C-reaktywnego itp.), Jak również wykluczenie innych chorób.

Badanie cytologiczne ropnej zawartości przetoki przeprowadza się w celu identyfikacji komórek nowotworowych. Jest to konieczne, aby znaleźć przyczynę powstawania przetok.

Pamiętaj, aby przeprowadzić badanie bakteriologiczne zawartości ropnej, za pomocą której możesz zidentyfikować rodzaj patogenu i pobrać lek przeciwbakteryjny.

Badanie krwi utajonej w kale nie jest również przeprowadzane w celu zdiagnozowania samej przetoki, ale w celu określenia jej przyczyny (choroba Crohna, rak odbytnicy, zapalenie jelita grubego itp.).

Najbardziej pouczające w diagnostyce przetoki odbytniczej są badania instrumentalne.

• Sondowanie przetoki odbytniczej polega na wprowadzeniu specjalnej sondy do zewnętrznego otworu kanału przetokowego w celu określenia jego kierunkowości, długości i kształtu.
• Irrigografia to badanie rentgenowskie jelita z użyciem kontrastu, które wypełnia nie tylko odbytnicę, ale także przetokę odbytniczą.
• Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy za pomocą czujnika dopochwowego pozwala na wykrycie przetok odbytniczych, ropni pararektalnych i nacieków. Metoda jest bezbolesna i bezpieczna.
• Fibrokolonoskopia jest przeprowadzana w celu zbadania błony śluzowej odbytnicy, identyfikacji wewnętrznych przetok i pobrania materiału do badania histologicznego i cytologicznego.
• Przez fistulografię implikuje się wizualizację rentgenowską przetok odbytniczych za pomocą kontrastu, którą wstrzykuje się strzykawką bezpośrednio do kanału przetokowego.
• Rektoromanoskopia służy nie tylko do wykrywania przetok odbytniczych, ale także do diagnozowania chorób, które mogą powodować powstawanie przetok.
• Tomografia komputerowa jest rzadko przepisywana, gdy występują powikłania przetoki odbytniczej, a inne metody nie pozwalają zobaczyć pełnego obrazu choroby.
• Sfinkterometria służy do oceny funkcjonalności mięśni odbytu.

Leczenie przetoki odbytniczej

Na wybór leczenia przetok odbytniczych ma wpływ przyczyna ich wystąpienia, to znaczy choroba, która doprowadziła do powstania przetok, jak również ogólny stan pacjenta.

Jedynym skutecznym sposobem leczenia przetoki odbytniczej jest operacja.

W procesie przygotowania przedoperacyjnego oraz w okresie pooperacyjnym pacjentom przepisuje się dietę, antybiotykoterapię, środki przeciwzapalne, przeciwbólowe i lecznicze, a także metody fizjoterapeutyczne.

Konserwatywna terapia przetok odbytniczych jest zalecana w celu zminimalizowania ryzyka powikłań po operacji, zmniejszenia stanu zapalnego, zwiększenia ogólnej i miejscowej odporności organizmu i przyspieszenia gojenia się ran.

Leczenie antybiotykami przetoki odbytniczej

Leki przeciwbakteryjne na przetoki odbytnicy są przepisywane w następujących przypadkach:

• podczas operacji nie można było znaleźć ropnia;
• po operacji temperatura ciała pozostaje wysoka;
• zapalenie tkanki w obszarze rany pooperacyjnej;
• po przetokach;
• po plastikowych mięśniach odbytu.

Pacjenci są przepisywani jako leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania, jak również lokalne leki (maści, kremy, czopki), które zawierają antybiotyk.

Następujące leki przeciwbakteryjne mają wysoką skuteczność w przetokach odbytniczych:

• Metronidazol;
• Neomycyna;
• maść Levomekol;
• Maść lewosynowa;
• świece Olestezin;
• świece Proktosedil i inne.

Operacja przetoki odbytniczej

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się tylko podczas zaostrzenia choroby, ponieważ po ustąpieniu ostrych objawów kanał przetoki zamyka się i nie zawsze jest możliwe znalezienie jego granic. Dlatego chirurg nie może całkowicie usunąć zaatakowanej tkanki.

Operacja jest wykonywana tylko w szpitalu chirurgicznym w znieczuleniu ogólnym.

Istnieje kilka rodzajów operacji wykonywanych podczas leczenia przetok odbytniczych. Najczęściej używane są następujące operacje:

• fistulotomia (otwarcie przetoki) w kanale odbytniczym;
• przetoka (usunięcie przetoki) w kanale odbytniczym;
• przetoka do kanału odbytniczego z rozwarstwieniem i drenażem ropni;
• przetoka w kanale odbytniczym i mięśnie odbytu;
• fistuloektomia z plastikiem błony śluzowej kanału odbytniczego.

Podczas operacji chirurg wycina kanał przetokowy i otaczające go tkanki, które mają zmiany bliznowate. Rana pooperacyjna jest całkowicie zszyta i pokryta bandażem, a jeśli nie ma komplikacji w okresie pooperacyjnym, to goi się całkowicie w ciągu 1 tygodnia.

Rurka parowa i gąbka hemostatyczna są wkładane do kanału odbytniczego, które są usuwane 24 godziny po zabiegu. Podwiązanie przeprowadza się raz dziennie, stosując znieczulenie miejscowe, ponieważ procedura jest bolesna.

Zdarza się, że operacja nie ogranicza się do pojedynczego wycięcia przetoki, ponieważ konieczne jest otworzenie i opróżnienie ropnych kieszonek, wykonanie sfinkterotomii (częściowe wycięcie kolistego mięśnia odbytu) i wykonanie operacji plastycznej otworu wewnętrznej przetoki.

Dlatego też wielkość i taktyka operacji zależy od lokalizacji procesu ropnego, ciężkości choroby i obecności powikłań.

Okres pooperacyjny

Okres rehabilitacji po usunięciu przetoki odbytniczej trwa od 3 do 6 tygodni.

W tej chwili wszystkie fundusze mają na celu wyeliminowanie bólu, normalizację stolca, przyspieszenie gojenia się ran pooperacyjnych i zapobieganie powikłaniom. W tym celu pacjentom przepisuje się specjalną płynną dietę, środki przeciwbólowe i środki lecznicze, preparaty przeciwbakteryjne i, w razie potrzeby, środki przeczyszczające.

24 godziny po zabiegu usunięto rurkę odpowietrzającą i gąbkę hemostatyczną z kanału odbytniczego. Manipulacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym, ponieważ procedura ta jest dość bolesna.

Podwiązanie odbywa się raz dziennie przez 2-3 tygodnie. Rana pooperacyjna jest płukana środkiem antyseptycznym (nadtlenek wodoru, chlorheksydyna), stosowana jest maść lecznicza i / lub przeciwbakteryjna, po czym stosowany jest sterylny opatrunek z gazy.

W przypadku rozległej operacji złożonych przejść przetokowych, gdzieś w ciągu 5-7 dni, opatrunek wykonuje się z głęboką rewizją rany i zaciśnięciem ligatur. Procedura jest również wykonywana w znieczuleniu.

Pobyt pacjenta w szpitalu trwa od 7 do 10 dni. Po wypisaniu z oddziału konieczne będzie przyjście na badanie do chirurga, który wykonał operację. Data ponownego badania wyznaczy lekarza.

W okresie pooperacyjnym należy uważnie monitorować swoje zdrowie i jeśli w obszarze problemu pojawią się nieprzyjemne odczucia, należy skontaktować się z proktologiem.

Następujące objawy mogą wskazywać na rozwój powikłań:

• nagły wzrost temperatury ciała;
• ból w podbrzuszu i odbycie;
• wzdęcia;
• przepływ kału lub ropy z kanału odbytniczego;
• krwawienie z odbytu;
• ból podczas wypróżnień;
• ból podczas oddawania moczu;
• domieszka krwi lub ropy w kale.

Powikłania po chirurgicznym leczeniu przetoki odbytniczej

Najczęstsze wczesne powikłania pooperacyjne to krwawienie i ból.

W późniejszych okresach pooperacyjnych może rozwinąć się niewydolność kolistego mięśnia odbytu i ponowne tworzenie przetoki odbytniczej.

Dieta po usunięciu przetoki odbytniczej

Wszystkim pacjentom w ciągu 2-3 dni po zabiegu przepisuje się płynną dietę. Taki środek jest konieczny, aby pacjent zaczął odzyskiwać zdrowie tylko 2-3 dni po operacji, ponieważ wcześniejsze opróżnienie jelit może spowodować silny ból, krwawienie lub zakażenie rany pooperacyjnej.

Pacjenci mogą pić kefir, wodę, ryazhenkę, niskotłuszczowy jogurt, a także jeść niewielką ilość białego gotowanego ryżu.

Po 2-3 dniach dieta jest stopniowo rozszerzana, dodając inne produkty do menu. Żywność w okresie pooperacyjnym powinna być zrównoważona i zdrowa. Zaleca się spożywanie posiłków 5-6 razy dziennie w małych porcjach.

Surowo zabronione jest spożywanie pikantnych, słonych, smażonych i tłustych potraw, a także wędzonych mięs, napojów alkoholowych i gazowanych.

Menu pacjenta powinno składać się ze zbóż, zup, chudego mięsa, ryb i drobiu, produktów mlecznych, sałatek warzywnych, owoców i chleba zbożowego.

Z tendencją do zaparć pomoże sałatki warzywne, buraki, cukinia, marchew, śliwki, suszone morele, śliwki, pieczone jabłka.

Krótki przegląd leków do leczenia przetoki odbytniczej

Metronidazol

Metronidazol należy do środków przeciwdrobnoustrojowych, które są aktywne przeciwko patogenom beztlenowym i pierwotniakom.

Dawkowanie i podawanie: w przypadku przetok odbytniczych lek można podawać dożylnie, domięśniowo i doustnie. Metronidazol jest przepisywany w dawce 7,5 mg / kg. Dzienna dawka leku jest podzielona na trzy dawki, odstęp między nimi powinien wynosić 6 godzin.

Metronidazol często łączy się z amoksycyliną, ponieważ ta kombinacja może zniszczyć zarówno patogeny beztlenowe, jak i tlenowe.

Działania niepożądane: reakcje alergiczne, nudności, wymioty, biegunka lub zaparcie, ból brzucha, suchość w ustach, ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu i inne.

Przeciwwskazania: ciężka niewydolność wątroby, nietolerancja na składniki leku, organiczne choroby ośrodkowego układu nerwowego, karmienie piersią, pierwszy trymestr ciąży.

• Tabletki metronidazolu 500 mg - 75 rubli za opakowanie (20 tabletek);
• proszek do przygotowania roztworu do wstrzykiwań Metrogyl 500 mg, 100 ml - 30 rubli za 1 butelkę.

Siarczan neomycyny

Siarczan neomycyny jest lekiem przeciwbakteryjnym o szerokim spektrum działania, który jest wrażliwy zarówno na bakterie tlenowe, jak i bakterie beztlenowe.

Dawkowanie i podawanie: lek można przyjmować doustnie, podawać domięśniowo lub dożylnie. Pojedyncza dawka leku wynosi 100-200 mg, a dawka dobowa 400 mg.

Działania niepożądane: nudności, wymioty, biegunka, reakcje alergiczne, utrata słuchu, zaburzenia czynności nerek, kandydoza.

Przeciwwskazania: ciężka choroba nerek, zapalenie nerwu słuchowego, karmienie piersią.

Maść Levomekol

Maść Levomekol jest preparatem wieloskładnikowym, który zawiera antybiotyk chloramfenikol i repetent metyluracylowy. Lek skutecznie eliminuje stany zapalne, niszczy patogeny, zapobiega powikłaniom bakteryjnym i przyspiesza naprawę tkanek.

Dawkowanie i podawanie: 1 gram leku nakłada się na ranę pooperacyjną podczas opatrywania 1-2 razy dziennie.

Działania niepożądane: lokalne objawy alergii (świąd, obrzęk, przekrwienie, wysypka pokrzywkowa).

Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja na składniki leku.

Koszt: 125 rubli za tubę (40 gramów).

Maść Levosin

Maść Lewocyna jest również lekiem wieloskładnikowym o właściwościach przeciwbakteryjnych, gojących, przeciwzapalnych i przeciwbólowych.

Lek zawiera metylouracyl, chloramfenikol, trimekainę i sulfadimetoksynę.

Dawkowanie i podawanie: 1 gram leku impregnuje się kawałkiem gazy, który umieszcza się na ranie pooperacyjnej i przykrywa bandażem na górze. Procedura przeprowadzana jest 1-2 razy dziennie.

Działania niepożądane: lokalne objawy alergii (świąd, zaczerwienienie skóry, obrzęk, pokrzywka).

Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja na składniki leku.

Koszt: 85 rubli za tubę (40 gramów).

Czopki doodbytnicze Proktosedil M

Czopki doodbytnicze Proktosedil M składają się z hydrokortyzonu, butambenu, framycetyny, benzokainy i eskulozydu.

Ze względu na ten bogaty skład leku ma wyraźne działanie przeciwzapalne, przeciwbakteryjne, przeciwbólowe, przeciwświądowe i angioprotekcyjne.

Dawkowanie i podawanie: 1 czopek wstrzykuje się do kanału odbytniczego dwa razy dziennie po opróżnieniu jelit i higienicznej toalecie odbytu. Przebieg leczenia nie jest dłuższy niż 1 tydzień.

Efekty uboczne: suchość błony śluzowej odbytnicy, lokalne objawy alergii (świąd, obrzęk, przekrwienie i zapalenie skóry odbytu)

Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja na składniki leku, ciąża, karmienie piersią, wiek poniżej 3 lat, uszkodzenie okolicy odbytu i odbytu zakażeń wirusowych, grzybiczych lub gruźliczych.

Koszt: 430 rubli za opakowanie (20 kapsułek).

Czopki doodbytnicze Olestezin

Jest to lek złożony, który składa się z dwóch aktywnych składników - oleju z rokitnika i anestezji.

Lek skutecznie eliminuje proces zapalny, natychmiast łagodzi ból i przyspiesza gojenie.

Dawkowanie i podawanie: 1 świeca 2-3 razy dziennie wstrzykiwana do odbytu po opróżnieniu jelit i higienicznej toalecie w okolicy odbytu. Przebieg leczenia trwa od 5 do 10 dni.

Działania niepożądane: reakcje alergiczne, takie jak świąd, zaczerwienienie, obrzęk i zapalenie skóry odbytu i odbytu.

Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja na składniki leku.

Koszt: 150 rubli za opakowanie (10 świec).

Tradycyjne metody leczenia przetoki odbytniczej

• Kąpiel z solą morską: 20 g soli morskiej i sody rozpuszczonej w 6 litrach gorącej przegotowanej wody. Gdy roztwór schłodzi się do temperatury ciała, wlewa się go do szerokiego basenu, do którego siadają, aby woda pokryła odbyt. Kąpiele prowadzone przez 10-15 minut przed snem przez 10-14 dni. Sól morska i soda pomogą zmniejszyć stan zapalny w obszarze rany pooperacyjnej i przyspieszyć gojenie.
• Wanny z wywarem z kory dębowej, dziurawca i nagietka: 3 łyżki każdego z powyższych składników wlewa się dwiema szklankami wrzącej wody, stawia na wolnym ogniu i gotuje przez 10 minut. Następnie przefiltruj bulion, rozcieńczony w 5 litrach gorącej przegotowanej wody i schłodzony do temperatury ciała. Procedurę przeprowadza się przez 10-15 minut 1 raz dziennie. Przebieg leczenia wynosi 1-2 tygodnie.
• Mikroclystry z wlewem rumianku, szałwii i krwawnika: 1 łyżeczkę powyższych składników wlewa się 4 szklankami wrzącej wody, przykrywa pokrywką i parzy przez 20-30 minut. Po ostygnięciu infuzji do temperatury ciała, zbiera się ją w strzykawce (40-60 ml) i wstrzykuje do kanału odbytniczego. Przed rozpoczęciem leczenia mikroklystera należy wykonać lewatywę oczyszczającą. Procedurę przeprowadza się 1 raz dziennie przed pójściem spać przez 10 dni. Krążące mikroklystery doskonale eliminują stany zapalne i przywracają tkankę.
• Mikroclystry z sokiem ziemniaczanym: 15 ml świeżo wyciśniętego soku ziemniaczanego ogrzewa się do temperatury ciała i wstrzykuje do odbytu strzykawką bez igły raz dziennie w nocy. Przed mikroklysterną należy trzymać lewatywę oczyszczającą. Przebieg leczenia wynosi 10 dni.
• Wkładki doodbytnicze: tampon z gazy jest impregnowany tłuszczem borsuka i wstrzykiwany do odbytu 1 raz dziennie na noc. Rano wkładka wyjdzie naturalnie podczas aktu defekacji. Przebieg leczenia wynosi 7-10 dni.

Zapobieganie przetoki odbytniczej

Jak wspomnieliśmy wcześniej, jedyną wiarygodną metodą zapobiegania przetokom odbytniczym jest terminowe i prawidłowe leczenie chorób, które mogą je powodować.

Ponadto następujące środki można zaliczyć do środków zapobiegawczych przetoki odbytniczej:

• terminowa eliminacja zaparć lub biegunki;
• leczenie przewlekłych ognisk infekcji endogennej;
• zrównoważona i zdrowa żywność;
• unikanie złych nawyków (nadużywanie alkoholu, palenie);
• aktywny tryb życia.

Terminowe leczenie hemoroidów i innych chorób jelit i okolicy odbytu zapobiega rozwojowi ropnego zapalenia tkanki tłuszczowej w odbytnicy, a to z kolei wyeliminuje ryzyko pojawienia się przetoki odbytniczej.

Dlatego, jeśli w trakcie defekacji, długotrwałych zaparć lub w przypadku wykrycia zewnętrznego otworu kanału przetokowego na skórze okolicy odbytu, pojawia się dyskomfort, swędzenie i ból odbytu, krew lub ropa, należy natychmiast skonsultować się z proktologiem. Tylko specjalista może dokonać dokładnej diagnozy, przeprowadzić skuteczne leczenie i zapobiec rozwojowi powikłań.

Jeśli wystąpią objawy niepożądane w okolicy odbytnicy, należy niezwłocznie zasięgnąć porady lekarza, co pomoże ci poradzić sobie z chorobą i uniknąć poważnych powikłań.