Całe lato z rodziną spędzoną w kraju. Wiem, że może być glisty w piasku i glebie. Dlatego zdecydowaliśmy się przekazać odchody do analizy. Mój mąż znalazł pasożyty i powiedział, że wyizolował askariozę, co to jest?
Zrobiłeś słusznie, że zdałeś testy na pasożyty, ponieważ w okresie letnim istnieje duża liczba zainfekowanych. W wielu sytuacjach ascaris występuje w kanale jelitowym, ale zdarza się, gdy robaki przenikają do innych narządów. O tym, że takie izolowane ascariasis musiały dowiedzieć się więcej od lekarza, nie wstydź się takich problemów.
Izolowana askarioza nazywana jest zmianą robaka na jednym konkretnym organie. Ten typ choroby jest uważany za najczęstszy, podczas gdy powikłania występują znacznie rzadziej. Jeśli lek nie jest leczony, glista przenosi się wraz z krwią do innych narządów, co jest bardzo niebezpieczne dla ludzkiego zdrowia. Nie tylko można uszkodzić kanał jelitowy, ale także wątrobę, nerki, a nawet mózg, podczas gdy izolowane jajniki stają się rozległe.
Czym jest izolowana askariaza
Mówiąc o tym, co jest izolowaną askariozą, należy zauważyć, że mówimy o jednej z odmian robaczycy. Jest to spowodowane przez glistę ludzką lub, w uproszczeniu, przez robaka okrągłego. Ten pasożyt jest dość bezpretensjonalny i występuje w wielu krajach: jest dobry nawet w klimacie umiarkowanym, nie wspominając o ciepłym, a tym bardziej gorącym klimacie. Najczęściej dzieci w wieku szkolnym lub nawet przedszkolnym cierpią na tę chorobę.
Różni się on od zwykłej izolowanej askariozy tym, że robaki atakują tylko niektóre tkanki lub narządy, co wpływa na obraz kliniczny choroby. Jednak niezależnie od choroby, należy ją leczyć. Proces ten powinien być prowadzony pod nadzorem lekarza, który dokładnie wie, jakie leki są niezbędne do zwalczania wyizolowanej postaci choroby iw jakich ilościach należy je przyjmować.
Z reguły leczenie askariozy u dzieci odbywa się za pomocą pewnych preparatów leczniczych. Należą do nich lewamizol, kolejnym lekiem na liście zaprojektowanym do zwalczania tej choroby jest mebendazol. Ponadto możesz spróbować pamoat pyrantel i innych. Dorosłym pacjentom można również podawać adypinian piperazyny. Aby wybrać metodę leczenia i leki, które będą stosowane w tym procesie, powinien specjalista. Tylko w tym przypadku rokowanie w walce z chorobą będzie korzystne.
Często ludzie żyjący w krajach o klimacie ciepłym lub umiarkowanym są zainteresowani tym, jak izolowane jajniki są przenoszone. Zauważ, że mogą być zainfekowani tylko przez kontakt z chorym lub używanie jego rzeczy i jedzenia. Bądź ostrożny przy zakupie owoców i warzyw na rynku - nie wiesz, kto je zebrał. Poza tym przestrzegaj zasad higieny, regularnie myj ręce i porzuć nawyk gryzienia paznokci. Pomoże to utrzymać zdrowie.
Chcesz podzielić się swoją wiedzą i przemyśleniami na ten temat? Następnie użyj naszego kanału komentarzy.
Czym jest izolowana askariaza
Ascariasis jest pasożytniczą chorobą helmintyczną, porażką ciała glistami z ascaris. Ascarids żyją w jelicie cienkim i osiągają 10-25 cm długości.
W większości ascariasis jest narażona na dzieci, które słabo przestrzegają zasad higieny, dużo komunikują się ze zwierzętami, zwłaszcza z ulicami, mieszkającymi w sektorze prywatnym. Ascariasis objawia się przez cały szereg objawów zarówno jelitowych, jak i innych - uszkodzenie płuc, układ nerwowy, ogólne opóźnienie rozwoju.
Powody
Ascaris, wraz z owsikami. należą do najczęstszych robaków na ziemi. Dotyczyły one do 10% dzieci na naszej planecie, zwłaszcza młodszych, od 1 do 5-6 lat.
Czynnikiem powodującym askariozę jest ascaris ascaris lumbricoides, duży, długi żółto-biały robak należący do rodziny glisty. Typowy pasożyt żyje tylko kosztem swojego właściciela, żyje tylko u ludzi, zwierzęta nie chorują na ascariasis.
Ascedy żyją w parach w ludzkim ciele, zawsze są parzyste, samice osiągają 20 cm lub więcej, samce osiągają 10-12 cm.
Glisty mogą migrować do różnych części ciała, ale głównym miejscem ich siedliska i produkcji jaj jest jelito cienkie. Stopień zakażenia askariozą u dzieci może być różny - od jednej pary robaków do plątaniny ascaris, która czasami może nawet powodować objawy niedrożności jelit.
Mechanizm infekcji i rozwoju
Zakażenie ascaris występuje, gdy jaja jajowodu zostaną połknięte, co może zanieczyścić glebę, wodę z otwartych źródeł, sierść zwierzęcą. Jaja mogą spaść na jedzenie i ręce dzieci. Same robaki nie żyją w naturze, a ich jaja mogą być w glebie przez lata.
Pod względem zakażenia niebezpieczne są tylko jaja aktywowane, które osiągnęły stadium embrionu larwy. Są one aktywowane w ciepłej wilgotnej glebie, na ciele zwierząt lub na owocach i warzywach.
Najczęściej infekcja występuje od połowy wiosny do wczesnej jesieni - z naruszeniem zasad higieny, spożywaniem nieumytych owoców i warzyw z łóżek, połykaniem wody ze stawów, studni i zabawą w piaskownicy zanieczyszczonej wydzielinami zwierząt.
Jaja u ludzi przechodzą przez kilka etapów rozwoju. Z dojrzałych jaj mikroskopijne larwy wchodzą do układu żyły wrotnej, krążąc w krwiobiegu, wchodzą do wątroby, prawej części serca, a stamtąd do oskrzeli i płuc. Podczas kaszlu, który występuje przy ascariozie, jako jeden z objawów, z wydzieliną śluzową oskrzeli, są one połykane do układu trawiennego i ponownie wchodzą do jamy jelita cienkiego, gdzie już rosną do pełnoprawnych robaków.
Cykl życia od jajka do dorosłego trwa do 3 miesięcy, wczesny etap migracji ma miejsce w płucach, późny i końcowy - w jelicie cienkim. W tym samym miejscu kobiety kojarzą się z samcami, a samica składa jaja. W ciągu dnia samica może uwolnić do 200 tysięcy jaj, które są niedojrzałe i wpadają do ścieków.
Dorosłe obleńce żyją średnio w organizmie do roku i są sprowadzane na zewnątrz. Nowy glisty w jelitach bez ponownej infekcji nie pojawia się, co prowadzi do samoleczenia z ascariasis średnio w ciągu roku.
Objawy ascariasis
Jeśli zakażenie cewkami jest małe, nie więcej niż 6-10 pasożytów w jelicie, objawy kliniczne mogą nie zostać zauważone. Czasami objawy zatrucia mogą wystąpić (bladość, słaby apetyt, letarg, odmowa jedzenia) w pierwszych tygodniach fazy migracji, z powodu reakcji organizmu na krążenie pasożytów we krwi. Może występować niezrozumiała wysypka pochodzenia alergicznego, swędzenie skóry i reakcja krwi z eozynofilami.
Przy większej masywnej infekcji mogą wystąpić oznaki ogólnego złego samopoczucia, temperatura wzrasta do 38 stopni, ból w klatce piersiowej, swędzenie skóry, alergie, suchy kaszel lub kaszel z plwociną, objawy zapalenia opłucnej. Może wystąpić wzrost wątroby i śledziony, reakcja węzłów chłonnych.
W jelitowym stadium rozwoju askariozy objawiają się problemy trawienne - obniżenie kwasowości soku żołądkowego, osłabienie aktywności enzymów z zaburzeniami trawienia i przyswajania pokarmu, fermentacja w jelitach, wzdęcia, bóle brzucha z lokalizacją wokół pępka, zaburzenia apetytu aż do jego całkowitego braku lub odwrotnie, zwiększony apetyt. Może występować selektywność apetytu, niechęć do jedzenia, nudności, nadmierny przepływ śliny, niestabilność stolca z biegunką, częste przeziębienia i utrata masy ciała. Mogą wystąpić zaburzenia neurologiczne - bóle głowy, zaburzenia nastroju, utrata pamięci i poważne zmęczenie, drażliwość lub zaburzenia snu, pojawienie się obsesyjnych ruchów, a nawet drgawek.
Komplikacje
Niebezpieczeństwo ascariozy w jej powikłaniach - żółtaczka obturacyjna (blokada dróg żółciowych) i niedrożność jelit, uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych podczas migracji larw, naciek płuc i owrzodzenie ścian jelita, tkanek wątroby i płuc. Występuje toksykoza, alergizacja organizmu, w tym astma i pokrzywka. Może rozwinąć się dysbioza jelitowa i reakcje immunopatologiczne na szczepionki.
Metody diagnostyczne
Gdy w stolcu dziecka znajduje się dojrzała płciowo Ascaris, diagnoza jest niewątpliwa. W innych przypadkach jest to skomplikowane, pojawiają się podejrzenia, gdy pojawiają się alergie, dane kliniczne i eozynofilia w badaniu krwi na tle leukocytozy, a także gdy larwy są wykrywane w plwocinie, a na rentgenogramach wykrywane są specyficzne nacieki eozynofilowe w tkance płucnej.
Dokładniejsza diagnoza jest możliwa w stadium jelitowym z wykrywaniem jaj glisty w kale. Czasami obleńce są wykrywane podczas badań endoskopowych z innych powodów.
Leczenie askariozy
Ascariasis jest leczony przez lekarza chorób zakaźnych lub pediatrę.
Podstawą leczenia jest odrobaczanie za pomocą określonych leków. Rodzaj leku dobiera się na podstawie wieku i masy ciała pacjenta oraz stadium askariozy - larw lub jelit.
Na wczesnym etapie przepisywane są leki przeciwalergiczne i leki przeciwrobacze (mintezol, mebendazol, tiabendazol, vermox), które działają na szeroką gamę robaków. Również objawy płucne są leczone dodatkiem leków rozszerzających oskrzela i leków hormonalnych.
W stadium jelitowym przepisywane są leki przeciwrobacze innego rodzaju - levmizol, pyrantel, decaris, dzieci vermox po dwóch latach. Skuteczność leczenia sięga 80-90%, miesiąc później przeprowadzają badania kontrolne kału na jajach pasożytów.
Rokowanie i zapobieganie
Rokowanie w niepowikłanych przypadkach jest korzystne, leczenie jest skuteczne przez 2 tygodnie, bez leczenia i samo zakażenia, robaki są wydalane maksymalnie przez jeden rok.
Zabrania się jednak stosowania leków przeciwrobaczych w profilaktyce niezależnie. Leki są toksyczne, dawki dla dzieci dobierane są indywidualnie wagowo, aw procesie mogą się rozwijać negatywne reakcje z wątroby i układu nerwowego.
Zakażenie robakiem nicienia wywołane przez glisty z rodzaju Ascaris lumbricoide (inwazja glistnika) jest uważane za jedną z najpoważniejszych chorób pasożytniczych, jakie może uzyskać człowiek. Ascariasis rozwija się w organizmie po zakażeniu jajami złożonymi przez dorosłych pasożyta.
Wiadomo, że larwy migrują w organizmie, wpływając na narządy wewnętrzne, a następnie osiadając w jelicie. Askarioza występuje najczęściej u ludzi żyjących na obszarach o ciepłym suchym klimacie. Nieprzestrzeganie prostych zasad higieny osobistej może spowodować tę chorobę.
Cykle askariozy i sposoby infekcji
Choroba pasożytnicza rozwija się cyklicznie z robakami atakującymi różne narządy wewnętrzne, a ich produkty metaboliczne mogą powodować ciężką toksykozę. Żeński robak lędźwiowy Ascaris osiąga długość 35-40 cm, samce są zwykle mniejsze niż około 25-30 cm, którego charakterystyczną cechą jest haczykowaty koniec ciała w postaci haczyka.
Pasożyty są podobne wyglądem do dżdżownicy i mają żółto-biały kolor (czasem czerwonawy z żółtością). Gdy jajecznica przenika przez usta, rozwój larw rozpoczyna się już 2-3 godziny po dotarciu do jelita cienkiego. Jak tylko larwy wyjdą z jaj, ich szybka absorpcja do krwiobiegu następuje przez ściany jelit.
We krwi (larwy osiągają długość 0,2–05 mm) glisty zaczynają migrować w organizmie w ciągu 12–16 dni. Ten cykl życia charakteryzuje się uszkodzeniem ludzkiej wątroby i jamy jelita cienkiego, któremu towarzyszą drobne krwotoki.
Pod koniec cyklu larwy powiększają się kilka razy, przy czym większość młodych osobników dociera do obszaru płuc. Wraz z pokonaniem ogromnej liczby pasożytów tkanki płucnej w wyniku migracji może rozwinąć się silny stan zapalny.
Pasożytowanie w narządach oddechowych, glisty powodują naturalną reakcję organizmu - kaszel, w którym larwy docierają do krtani razem z wydzielaną plwociną, a po połknięciu ponownie docierają do jelita cienkiego. Tutaj kontynuują swój cykl rozwoju, zamieniając się w dojrzałe osoby.
Otwarcie ust robaków jest wyposażone w otwór z trzema wargami umiejscowiony na czubku pasożyta. Dzięki temu ludzki ascaris jest przymocowany do ściany jelita i absorbuje korzystne substancje. Ascariasis jest niebezpieczna, ponieważ zakłóca aktywność narządów przewodu pokarmowego. Duża liczba dorosłych w jamie jelitowej może spowodować jej niedrożność.
Niebezpiecznym okresem cyklu migracji jest molt pasożytów, który występuje, gdy w układzie oddechowym znajdują się cuchnące. Objawy objawów choroby w postaci astmy lub zapalenia płuc z brakiem diagnozy można pomylić i wyznaczyć nieistotne leczenie. Ponadto w tym czasie mogą wystąpić reakcje alergiczne skóry, które są fałszywym objawem.
Po 10-14 dniach nie ujawnia się żaden fałszywy objaw i sam znika. Należy zauważyć, że ascariasis można wykryć nie wcześniej niż 2-3 miesiące od chwili, gdy jaja dostaną się do organizmu. Ponadto nie występują w kale w tym okresie. Oznacza to, że w tym czasie robaki osiągają dojrzewanie.
Dorosła samica pasożyta jest w stanie złożyć kilkaset tysięcy jaj dziennie, a ich uwalnianie może trwać 2 miesiące. Długość życia dorosłych robaków sięga 10-12 miesięcy. Martwe robaki mają białawy kolor i mogą być wydalane wraz z kałem w sposób naturalny.
Typowe objawy ascariazy
Ascariasis jest niebezpieczna, ponieważ larwy przenikają do wielu narządów, więc jeśli przejawia się jeden lub inny objaw różnych chorób, pacjent nawet nie wie o swojej helmintycznej naturze. Na przykład, pasożytuje w narządach przewodu pokarmowego, może pojawić się objaw taki jak ból w okolicy wyrostka robaczkowego lub zapalenie (fałszywe) woreczka żółciowego.
Porada: w przypadku nagłego zaparcia i trudnego aktu wypróżnienia powinieneś skonsultować się z lekarzem. Może to być lekarz chorób zakaźnych, terapeuta lub parazytolog, który może przepisać niezbędne testy i odpowiednie leczenie. Nie powinieneś próbować pozbyć się robaków w domu. ponieważ może to tylko pogorszyć obraz choroby.
Następujące objawy mogą wskazywać na puchlinę u pacjenta:
- wysypki skórne na ciele, przejawiające się w postaci reakcji alergicznych (zazwyczaj skóra pacjenta jest blada);
- ciężki świąd odbytu;
- gorączka;
- dyskomfort w obszarze pieczenia i jego wzrost wielkości;
- bolesny stan w okolicy pachwinowych węzłów chłonnych;
Zdjęcie: trądzik z robakami
W obecności ascaris w ludzkim ciele może manifestować różne objawy wielu chorób, których niezawodność (a jeśli to konieczne, właściwe leczenie) może być określona tylko przez specjalistę prowadzącego.
Klinika chorób
Mówiąc o obrazie klinicznym askariozy, choroba powinna zostać zróżnicowana na wczesną fazę migracji (larwę) i późną. Ten ostatni charakteryzuje się obecnością w jelicie (rzadko w innych organach) dorosłych osobników, podczas gdy jest prawie bezobjawowy.
Głównym zagrożeniem jest właśnie etap migracji (larw) robaczycy. Powinieneś również wiedzieć, czy diagnoza zidentyfikowała duże nagromadzenia dorosłych w organizmie, co zdarza się w rzadkich przypadkach, robaki mogą zacząć infekować inne narządy od nadmiaru. Nie jest niczym niezwykłym, że Ascaris lumbricoide wychodzi na zewnątrz przez naturalne otwory na ciele.
Jest to niezwykle rzadka przerzutowa postać choroby, która charakteryzuje się porażką robaków prawego przedsionka i części płuc, co może prowadzić do śmierci.
Leczenie askariozy
Jeśli podczas diagnozowania choroby w organizmie wykryto nicienie, niezależnie od ich liczby, pacjenci powinni otrzymać leczenie przepisane przez lekarza w celu uniknięcia wszelkiego rodzaju powikłań. Pożądane jest, aby pacjent był izolowany w czasie leczenia w szpitalu od zdrowych ludzi.
Ogólnie, doustne zawiesiny lub tabletki stosuje się jako leki. Obejmują one następujące leki przeciwrobacze:
- Nemozol;
- Mebendazol;
- Medamin;
- „Albendazol” (lek jest również skuteczny, jeśli w organizmie znajdują się sililoidy);
- Pyrantel.
Wśród wyżej wymienionych leków Nemozol jest uważany za najbardziej skuteczny, ale można go przepisać tylko wtedy, gdy inne leki nie poradzą sobie z inwazjami robaków. Czas trwania leczenia Nemozolem określa lekarz prowadzący. Zwykle jest to 4-7 dni, podczas gdy lek stosuje się raz w nocy w dawce 400 mg.
Wskazówka: leczenie askariozy u dzieci jest przepisywane przez lekarza, z którym można również zgodzić się co do celowości stosowania ludowych leków przeciwrobaczych (na przykład, jak skuteczne będzie piołun z robaków). Lek Vermox lub Mentizol jest zwykle przepisywany. Czas trwania leczenia wynosi 7 dni, przy czym dawkę określa specjalista prowadzący (zwykle 2 tabletki w ciągu dnia - rano i wieczorem).
W leczeniu askariozy Pyrantel udowodnił, że jest lekiem syntetycznym, który jest również stosowany w różnych chorobach pasożytniczych, takich jak na przykład enterobiosa.
Ascaris natychmiast umiera pod wpływem otwartego tlenu. Do tej procedury wprowadza się specjalną sondę do żołądka, przez którą mieszanina tlenu w określonej objętości jest dostarczana w krótkich odstępach czasu. Spośród metod nielekowych jest najbardziej skuteczny.
Zapobieganie chorobie nie jest specyficzne, dla których wystarczy obserwować higienę osobistą, która polega na dokładnym myciu rąk mydłem lub za pomocą roztworów antyseptycznych.
Możliwe jest oszacowanie wpływu przepisanego rodzaju leczenia nie wcześniej niż 21 dni po zakończeniu leczenia lub procedur medycznych. Weryfikacja odbywa się poprzez pobranie odchodów pacjenta do analizy kontrolnej.
Epidemiologia askariozy
Ascariasis odnosi się do geohelminthiasis. Źródłem skażenia środowiska jest tylko osoba cierpiąca na ascariasis. Zaraża się połykaniem inwazyjnych jaj. Czynnikami transmisyjnymi są zanieczyszczone warzywa, jagody, inne pokarmy, woda i ręce. W strefie umiarkowanej sezon infekcji trwa do 7 miesięcy - od kwietnia do października, w ciepłym wilgotnym klimacie - przez cały rok.
Ascaris samica składa do 240 000 jaj dziennie. Maksymalna liczba jaj wyróżnia się w 5-6 miesiącach życia kobiety. Do siódmego miesiąca owulacja się kończy, a samica przestaje produkować jaja.
Aby jaja stały się inwazyjne, konieczne są następujące warunki: obecność tlenu, wilgotność nie niższa niż 8%, temperatura 12-37 ° C i określony czas. W optymalnych warunkach (temperatura 24-30 ° C i wilgotność 90-100%), po 2-3 tygodniach w jajku po pierwszym wylocie powstaje inwazyjna larwa, która może zarazić ludzi. Rozwój jaja trwa dłużej w klimacie umiarkowanym i chłodnym niż w klimacie ciepłym. W sprzyjających warunkach jaja mogą pozostać żywe aż do Shlet.
W klimacie umiarkowanym rozwój jaj w glebie rozpoczyna się w kwietniu i maju, a zimą nie rozwijają się jaja. W maju-lipcu w jajku utworzą się larwy inwazyjne. Zakażenie osoby inwazyjnymi jajkami jajowatymi może wystąpić przez cały rok, ponieważ są one odporne na wpływy zewnętrzne i pozostają żywe przez długi czas. Najwięcej inwazyjnych jaj gromadzi się w glebie w okresie letnio-jesiennym, kiedy występuje masywna infekcja populacji askariazą. Najdłuższy sezon infekcji obserwuje się na południu, a najmniej - w północnych regionach. Największy stopień inwazji populacji dorosłych ascaris występuje w zimie, a najmniej - na początku lata.
Czynnikami przenoszącymi askariozę są gleba skażona jajami ascaris, warzywami, jagodami, owocami i wodą. Ścieki z kanałów ściekowych lub fekaliów z latryn znajdujących się w pobliżu zbiorników mogą dostać się do zbiorników. Mechanicznymi nośnikami jaj mogą być muchy, karaluchy.
Infekcja u ludzi następuje poprzez bezpośredni kontakt z glebą zawierającą inwazyjne jaja. Jeśli nie przestrzega się zasad higieny osobistej, jaja z gleby z nieumytymi rękami wpadają w usta człowieka. Zakażenie może nastąpić za pośrednictwem różnych przedmiotów gospodarstwa domowego i żywności skażonej jajami ascaris. Jajka mogą dostać się do pomieszczeń mieszkalnych z kurzem, noszone na podeszwach butów.
Ogniska ascariazy są zróżnicowane pod względem intensywności przenoszenia inwazji, w zależności od stopnia zanieczyszczenia środowiska przez inwazyjne jaja jajowate, warunki sanitarne, umiejętności higieniczne populacji i czynniki klimatyczne. Ogniska askariozy powstają zwykle na obszarach wiejskich lub w tych obszarach miast, w których występują źródła infekcji, nieodpowiednia poprawa sanitarna, istnieją cechy życia i działalności gospodarczej, które przyczyniają się do inwazji jaj ze środowiska zewnętrznego na ludzi. Ascariasis w miastach choruje najczęściej po powrocie z terenów wiejskich, z działek ogrodowych i domków letniskowych, gdzie nie-zdezynfekowane ludzkie odchody są czasami używane jako nawozy, a także jedzą nieumyte warzywa i owoce, jagody przywiezione z ognisk ascaridi i niezgodności zasady higieny osobistej.
Podatność na askariozę jest wysoka. W obszarach wysoce epidemicznych, do 90% dzieci ma ascariasis. Dzieje się tak dlatego, że ascariasis nie pozostawia wyraźnej odporności.
Askarioza jest najczęstszym robaczycą na świecie. Według WHO ponad 1,2 miliarda ludzi jest zarażonych askariozą na świecie. Spośród nich około 100 tysięcy ludzi rocznie ginie w wyniku tej inwazji. Ascariasis jest dystrybuowany w 153 z 218 krajów świata położonych w klimacie umiarkowanym, subtropikalnym i tropikalnym.
Ponad 50% populacji wśród badanych jest zarażonych askariozą w Nigerii, Kongu, Brazylii, Ekwadorze, Iraku, Malezji, Afganistanie i Indonezji. Na terenach pustynnych, półpustynnych i wiecznej zmarzliny występuje bardzo rzadko.
W endemicznych ogniskach u ludzi powstaje odporność na superinwazję i reinwazję. Odpowiedź immunologiczna jest bardziej wyraźna podczas pasożytowania stadiów larwalnych robaka, które są w trakcie migracji. Reakcje immunologiczne przeciwko larwom robaka chronią gospodarza przed niekontrolowanym wzrostem intensywności inwazji podczas reinfekcji. Dla mieszkańców endemicznych ognisk, podatnych na częste infekcje, charakteryzuje się rozwojem pewnej odporności i. odpowiednio inwazja jelita o niskiej intensywności.
Co powoduje ascariasis?
Ascariasis jest wywoływana przez Ascaris lumbricoides, który należy do typu Nematheiminthes, klasa Nematoda, detachment Rhabditida, rodzina Oxyuridae. W cyklu rozwojowym A. lumbricoides rozróżnia się następujące etapy: dojrzała forma, jajo, inwazyjne jajo i larwa.
Ze względu na znaczące zmiany morfologiczne i metaboliczne w różnych stadiach rozwoju w ascaris, podobnie jak w innych typach robaków, antygeny egzogenne i endogenne oraz ich właściwości immunogenne zmieniają się znacząco.
Dojrzałe osoby mają długie, cienkie, biało-różowe ciało. Samica ma wymiary 20-40 cm x 3-6 mm, samiec 15-25 cm x 2-4 mm. Otwór ustny znajdujący się na przednim końcu ciała otoczony jest trzema kutikularnymi ustami. Ogon jest krótki, samiec jest wygięty po stronie brzusznej. Wewnętrzna struktura jest normalna dla nicieni. Pasożytniczy dojrzałej płciowo glisty w jelicie cienkim osoby, żywiącej się zawartością jelita. Każda samica składa do 240 000 zapłodnionych i nie zapłodnionych jaj dziennie. Zapłodnione jaja (50-70 x 40-50 mikronów) prawie kuliste lub wydłużone, żółte lub żółto-brązowe mają trzy skorupy. W sprzyjających warunkach środowiskowych (tlen, wysoka wilgotność, temperatura 20-25 ° C) rozwój larwy w jajku zajmuje 2-3 tygodnie. Dojrzałe larwy mogą utrzymywać się przez 20 dni w temperaturze -20 ° C. -27 ° C W temperaturze -30 ° C larwy szybko umierają, a temperatura 47 ° C powoduje ich śmierć w ciągu 1 godziny.
Cykl rozwojowy ascariasis
Osoba zostaje zarażona askariozą przez połykanie jaj zawierających larwy, które osiągnęły stadium inwazyjne. W ludzkim jelicie cienkim larwy są uwalniane z błon jajowych, przenikają przez ścianę jelita do naczyń krwionośnych i migrują przez krew i tkanki gospodarza. Przy przepływie krwi wchodzą do żyły wrotnej, naczyń wątrobowych, żyły głównej dolnej, prawego przedsionka i przez tętnicę płucną do naczyń włosowatych pęcherzyków płucnych.
Przez ściany naczyń włosowatych larwy wnikają do jamy pęcherzyków, a następnie do oskrzelików i migrują wzdłuż dróg oddechowych. Podczas odkrztuszania flegmy z tchawicy larwy wchodzą do gardła, połykają ponownie i trafiają do jelita cienkiego. Podczas migracji larwy topią się dwa razy i zwiększają rozmiar od 0,19-0,25 mm do 1,5-2,2 mm. Migracja larw Ascaris trwa około dwóch tygodni. W jelitach larwy rosną, ponownie się topią i po 2–2,5 miesiąca stają się dojrzałe seksualnie. Średnia długość życia dorosłych Ascaris wynosi około 1 roku.
Patogeneza askariozy
Patogeneza askariozy różni się podczas migracji larw we krwi i ich pobytu w narządach oddechowych oraz podczas pasożytowania dorosłych robaków w jelicie cienkim ludzi. Larwy pręgowane pojawiają się z inwazyjnych jaj jajowatych w jelicie cienkim ludzi, które wnikają w błonę śluzową w ciągu 3-4 godzin.
Następnie larwy migrują przez układ żyły wrotnej do wątroby, a następnie do płuc, gdzie ich rozwój trwa przez 1-2 tygodnie. W wątrobie 5-6 dnia po zakażeniu i w płucach (10 dnia) larwy wylewają się. W płucach, przerywając sieć naczyń włosowatych i ściany pęcherzyków płucnych, wnikają one do światła oskrzeli i przemieszczają się wzdłuż dróg oddechowych do ustnej części gardła. Po połknięciu śliny i pożywienia, larwy ponownie wchodzą do jelita cienkiego, gdzie zamieniają się w dojrzałe płciowo samce i samice, po ukończeniu jeszcze dwóch molt. Czas trwania migracji larw wynosi około 2 tygodni, a dojrzewanie samic przed rozpoczęciem składania jaj trwa ponad 10 tygodni. U ludzi dorosły osobnik żyje 11-13 miesięcy.
W początkowej fazie migracji podstawą zmian patologicznych jest uwrażliwienie organizmu na produkty przemiany materii, linienie i rozpad martwych larw. Ascaris alergeny są najsilniejsze wśród alergenów pochodzenia pasożytniczego. Przy intensywnej inwazji obserwuje się mechaniczne uszkodzenie ściany jelita cienkiego, naczyń krwionośnych, tkanki wątroby i płuc. Zauważono również nacieki eozynofilowe w płucach, zastój naczyń włosowatych, krwotok. Objawy kliniczne w późnym stadium jelitowym są związane z mechanicznym działaniem robaków i ich produktów metabolicznych na błonę śluzową jelit, co prowadzi do upośledzenia trawienia, funkcji motorycznych, zaburzenia równowagi azotowej i niedoborów witamin. Jeden z polipeptydów wydzielanych przez ascaris ma toksyczny wpływ na centralny układ nerwowy. Ascaris może migrować poza jelito cienkie: do przewodów żółciowych i trzustkowych, wyrostka robaczkowego, dróg oddechowych. Czasami gromady ascaris prowadzą do blokady, uwięzienia jelit, inwazji. Niedrożność jelit często występuje przy intensywnej inwazji i inwazji - przy obecności pojedynczych robaków lub kilku osobników tej samej płci. Ascaris znacząco hamuje reaktywność immunologiczną gospodarza.
Podczas pasożytnictwa dorosłych ascaris w jelicie, uczulenie organizmu trwa. W patogenezie fazy jelitowej główną rolę odgrywa zatrucie organizmu toksycznymi produktami przemiany materii ascaris, co powoduje naruszenia układu trawiennego, nerwowego, seksualnego i innych. Robaki mają mechaniczny wpływ na śluzówkę jelit, co prowadzi do jej zmiany: trawienie ciemieniowe jest zakłócone, wchłanianie, wchłanianie białek, tłuszczów, witamin jest utrudnione, aktywność enzymu laktazy itp. Zmniejsza się.
Objawy ascariasis
Istnieją dwa etapy kliniczne choroby - wczesna (migrująca) i późna (jelitowa). Objawy ascariazy na wczesnym etapie są często nieobecne. Po klinicznym wyrażeniu w 2-3 dniu po zakażeniu pojawiają się objawy ascariozy, takie jak złe samopoczucie, osłabienie, gorączka niskiej jakości. Na skórze występuje wysypka pokrzywkowa, która może zwiększyć śledzionę i wątrobę. Bardziej charakterystyczna jest zespół objawów zmian płucnych z tworzeniem przejściowych nacieków, które są określane radiologicznie i eozynofilią we krwi obwodowej (zespół Löfflera). W takich przypadkach występuje suchy kaszel, czasami z plwociną ze smugami krwi, dusznością, bólem w klatce piersiowej, duszeniem. W płucach słychać suche i mokre rzęski.
W stadium jelitowym pylica u dorosłych często występuje z łagodnymi objawami lub bezobjawowymi. Obserwowane objawy ascariazy (utrata apetytu, nudności, czasami wymioty, skurczowy ból brzucha, biegunka lub niestabilny stolec) nie są specyficzne. Pogarsza się stan zdrowia pacjentów, zmniejsza się zdolność do pracy, pojawiają się bóle głowy, zawroty głowy.
U dzieci we wczesnym stadium askariozy może rozwinąć się zapalenie płuc, z intensywną inwazją - ciężkim zatruciem. Zmniejsza się masa ciała, dzieci stają się nastrojowe, rozproszone, napady padaczkowe, meningizm, zespół Meniere'a są możliwe; w badaniu krwi - niedokrwistość normo i hipochromowa, eozynofilia.
Powikłania ascariasis
Występują powikłania jelitowe jelit i jelit, które występują w późnym stadium inwazji i są często spowodowane zwiększoną mobilnością dorosłych robaków. Najczęstszym powikłaniem, zwłaszcza u dzieci w wieku od 4 do 8 lat, jest niedrożność jelit. W przypadku destrukcyjnych zmian w błonie śluzowej jelit lub po zabiegach chirurgicznych ascaris może dostać się do jamy brzusznej i rozwinąć zapalenie otrzewnej. Wprowadzenie pasożytów jelitowych w drogach żółciowych i trzustkowych może prowadzić do żółtaczki obturacyjnej, reaktywnego zapalenia trzustki, w przypadku dołączenia wtórnego zakażenia bakteryjnego ropne zapalenie dróg żółciowych, ropnie wątroby, a czasami rozwija się zapalenie wyrostka robaczkowego. Podczas wymiotów, ruchów antyperystaltycznych, glisty mogą dostać się do przełyku, skąd przenikają do gardła, dróg oddechowych, powodując zamartwicę.
Diagnoza ascariasis
Rozpoznając wczesny (migrujący) etap ascariazy, konieczne jest skupienie się na objawach uszkodzenia płuc w połączeniu z eozynofilią we krwi. Rzadko zdolny do wykrywania larw Ascaris w plwocinie. Istnieje serologiczna diagnoza ascariozy (ELISA, RLA), ale nie jest powszechnie stosowana w praktyce. W stadium jelitowym rozpoznanie ustala się poprzez znalezienie jaj lub ascaris w kale. Weź pod uwagę badanie sezonu. Maksymalna wykrywalność inwazyjnych osobników występuje w grudniu i lutym. Podczas pasożytowania w jelitach tylko samce starych lub niedojrzałych samic mogą nie mieć jaj.
Diagnostyka różnicowa askariozy
Diagnostyka różnicowa askariozy na etapie migracji przeprowadzana jest z toksokarozą, wczesną fazą innych infekcji robaka pasożytniczego, charakteryzujących się objawami alergicznymi, ostrym zapaleniem oskrzeli, zapaleniem płuc. W stadium jelitowym prawie niemożliwe jest odróżnienie glistnicy od przewlekłych chorób żołądkowo-jelitowych przez objawy kliniczne. W przypadku powikłań, w zależności od ich charakteru, diagnostyka różnicowa ascariasis jest przeprowadzana z niedrożnością jelit, zapaleniem dróg żółciowych, ropniem wątroby, zapaleniem trzustki o innej etiologii. W takich przypadkach konieczne są dodatkowe badania instrumentalne (USG narządów jamy brzusznej) i konsultacja chirurga.
Leczenie askariazy odbywa się w warunkach ambulatoryjnych lub w szpitalu dziennym. Hospitalizacja pacjentów z powikłaniami chirurgicznymi askariozy.
Leczenie farmakologiczne askariozy
Wszyscy pacjenci z askariozą powinni być leczeni lekami przeciwrobaczymi.
- Albendazol jest przepisywany dorosłym raz na dawkę 400 mg doustnie po posiłku, dla dzieci powyżej 3 lat - w dawce 10 mg / kg w dwóch dawkach przez 1-3 dni.
- Mebendazol jest wskazany dla dorosłych i dzieci powyżej 2 lat doustnie na 100 mg dwa razy dziennie przez 3 dni.
- Karbendatsim zalecany doustnie w ciągu 20-30 minut po posiłku w dawce 10 mg / kg w trzech dawkach przez 3 dni.
- Pyrantel wyznacza 10 mg / kg raz po posiłku.
Podczas przyjmowania tych leków przeciwrobaczych nie wymaga specjalnej diety i powołania środków przeczyszczających.
Patogenetyczne i objawowe leczenie askariozy jest konieczne w przypadku długotrwałej i intensywnej inwazji: stosowane są probiotyki i preparaty enzymatyczne.
Dodatkowe leczenie askariozy
W przypadku powikłań chirurgicznych konieczne jest chirurgiczne leczenie askariozy lub interwencji instrumentalnej.
Badanie kliniczne
Nadzór kliniczny nad chorymi jest prowadzony przez 2-3 miesiące. Badania kontrolne kału na obecność jajowodów odbywają się 3 tygodnie po zakończeniu leczenia w odstępie 2 tygodni. Z nieskutecznością leczenia należy powtórzyć.