Osad żółciowy jest widoczny w badaniu ultradźwiękowym osadu w woreczku żółciowym. Występuje w różnych stanach patologicznych pęcherzyka żółciowego. W tym artykule omówiono główne objawy, objawy, kryteria diagnostyczne i nowoczesne metody leczenia.
Przyczyny
Osad żółciowy powstaje w wyniku długotrwałej stagnacji żółci w pęcherzu. Jest suchym osadem żółci i składa się z:
- cholesterol;
- pigmenty żółciowe;
- sole wapnia;
- mucyna;
- białka żółciowe.
Substancje te odkładają się w jamie pęcherzyka żółciowego, a dzięki składowi chemicznemu są wizualizowane za pomocą ultradźwięków. Lekarze identyfikują czynniki ryzyka, w obecności których szlam żółciowy rozwija się dość często:
- Zapalenie pęcherzyka żółciowego. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest bardzo częstą chorobą. W ciągu ostatnich 10 lat liczba pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego znacznie wzrosła. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego proces zapalny jest powolny. Ściany pęcherzyka żółciowego gęstnieją i wolniej wydalają żółć. W rezultacie żółć zastyga i powstaje osad z żółci. Ponieważ przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje cyklicznie podczas remisji, szlam żółciowy może całkowicie przejść. Po zaostrzeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego ponownie pojawia się osad w woreczku żółciowym.
- Ciąża Lekarze szacują, że osad żółciowy rozwija się u 20% kobiet w ciąży. Zazwyczaj nie jest to objaw zapalenia pęcherzyka żółciowego. Podczas ciąży macica podnosi się i ściska narządy wewnętrzne. Jednocześnie może wystąpić zmniejszenie ruchliwości woreczka żółciowego. Po porodzie przywracana jest praca woreczka żółciowego, a osad jest uwalniany wraz z żółcią.
- Stała dieta dla utraty wagi. Przy niewystarczającym spożyciu składników odżywczych w organizmie, organy wewnętrzne zaczynają zmieniać swoją pracę. Ruchliwość zmniejsza się w pęcherzyku żółciowym, a żółć zaczyna stagnować przez długi czas. Osad żółciowy w tym samym czasie rozwija się dość często. Może samodzielnie przejść. Z przywróceniem prawidłowego odżywiania i może być przyczyną przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej.
- Akceptacja niektórych leków może stymulować nadmiar cholesterolu. Żółć staje się bardziej lepka, a jej osad może pozostać w pęcherzu.
Poniżej znajduje się lista leków, które mogą powodować szlam żółciowy:
- cefalosporyny trzeciej generacji;
- suplementy wapnia;
- środki antykoncepcyjne;
- lipolityki.
Osad żółciowy może powodować przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki i chorobę kamicy żółciowej. Przy długotrwałej stagnacji żółci może wystąpić ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, które wymaga interwencji chirurgicznej.
Obraz kliniczny
Większość lekarzy uważa osady żółciowe za pierwszy etap zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej. W 20% przypadków postępuje bez objawów, aw 80% obraz kliniczny jest podobny do przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Co to jest osad żółciowy w woreczku żółciowym?
Szlam żółciowy odkryto nie tak dawno temu, wraz z udoskonaleniem instrumentalnych metod badawczych. Ta patologia jest słusznie uważana za początkową fazę choroby kamicy żółciowej, która powoduje potrzebę uważnej uwagi na nią. Anomalię można wykryć w każdym wieku i lepiej jest, gdy rodzice próbują ją zidentyfikować u dziecka w początkowej fazie za pomocą badania profilaktycznego. Leczenie na wczesnym etapie nie będzie trudne, podczas gdy tworzenie kamieni spowoduje duże problemy.
Osad żółciowy to gęsty osad (zawiesina) w woreczku żółciowym, powstały w wyniku zastoju żółci. Ta patologia ma również nazwę syndromu osadu i jest określana podczas ultradźwięków, ponieważ ma wyraźną echogeniczność. Większość ekspertów uważa, że ten osad często staje się wylęgarnią zarodkowania kamienia z prowokacją choroby kamicy żółciowej.
Zawiesina powstaje przez wytrącanie się stałych kryształów na ścianach pęcherzyka żółciowego podczas długotrwałej stagnacji. Uzyskana pozostałość zawiera następujące składniki: cholesterol, sole wapnia, mucyna, pigmenty żółciowe, kwasy i białka w różnych kombinacjach, co powoduje powstawanie zawiesin o różnym składzie. Jeśli nie zostaną podjęte środki w celu usunięcia kryształów, wytrącone płatki stopniowo gromadzą się, tworząc stały, suchy osad.
Rozwój zespołu osadów prowadzi do takich zaburzeń w zawartości żółci w pęcherzu, jak:
- pojawienie się drobnych cząstek w postaci piasku;
- separacja płynów;
- tworzenie się trwałych skrzepów na ścianach z możliwością poruszania się podczas poruszania ciałem;
- zagęszczenie całej masy żółciowej.
Mechanizm etiologiczny powstawania osadu żółciowego jest związany z występowaniem stagnacji żółci i zmian w jej składzie, mianowicie nadmiernym nasyceniem żółci cholesterolem, upośledzoną ruchliwością pęcherzyka żółciowego, brakiem równowagi w aktywności przedjądrzania (glikoproteiny, immunoglobuliny, bilirubina, fosfolipaza) i czynnikami przeciwjądrowymi (kwasy żółciowe, apoliprotopros, bilirubina, fosfolipaza) i czynnikami anty-nukleacyjnymi (kwasy żółciowe, bilirubina, fosfolipaza) i czynnikami przeciw nukleacji (kwasy żółciowe, apoliprotop, bilirubina, fosfolipaza). kwas acetylosalicylowy).
Podkreślono następujące powody prowokacji:
- nadmiernie aktywna „głodna” dieta i drastyczna utrata wagi;
- chirurgiczne leczenie zaburzeń żołądkowo-jelitowych;
- dziedziczna anemia sierpowata;
- konsekwencje zapalenia wątroby (cholestaza);
- nadużywanie alkoholu;
- zapalenie trzustki;
- patologia wątroby i trzustki;
- puchlina woreczka żółciowego;
- przedłużone karmienie pozajelitowe;
- cukrzyca;
- przyjmowanie wielu leków (cefalosporyn, produktów na bazie wapnia, środków antykoncepcyjnych, lipolitów, niektórych antybiotyków).
Odnotowano osobno czynniki zwiększające ryzyko zachorowania:
- płeć żeńska, zwłaszcza podczas ciąży;
- czynnik dziedziczny;
- nadwaga;
- niewłaściwa dieta ze zwiększonym spożyciem produktów tłustych i wędzonych, piekarni i makaronów.
U dziecka osad jest często spowodowany żółtaczką fizjologiczną, często obserwowaną u dzieci od urodzenia. Zawiesina w tym przypadku wytwarza bilirubinę, wytwarzaną w zwiększonych ilościach. Ryzyko patologii wzrasta wraz z niewłaściwym karmieniem, zwłaszcza gdy jedzenie nie odpowiada wiekowi dziecka. U dzieci w wieku szkolnym choroba wywołana jest zwiększonym stresem psychologicznym w klasie, a także entuzjazmem dla żetonów i innych niezdrowych pokarmów.
Rozwój patologii jest taki sam jak kamica żółciowa, kiedy wartość współczynnika cholesterolu cholery znacznie spada, a wskaźnik nasycenia cholesterolem wzrasta, tj. Stosunek cholesterolu, kwasów żółciowych i fosfolipidów znacząco się zmienia. Nasilenie tworzenia się osadu jest w dużej mierze spowodowane niedociśnieniem ruchliwości pęcherzyka żółciowego i przerostowym zwieraczem Oddi. W patogenezie zespołu można wyróżnić kilka charakterystycznych etapów:
- nadmierne nagromadzenie cholesterolu w żółci;
- zarodkowanie i wytrącanie krystalicznego cholesterolu;
- unifikacja kryształów w mikrolity i ich stopniowy wzrost.
Osad żółciowy jest klasyfikowany według szeregu parametrów jego rozwoju. Po pierwsze, wyróżnia się formę pierwotną (niezależny rozwój) i wtórną (postępy na tle innych patologii). W zależności od składu osadu dokonano następującej separacji:
- osad na bazie skrystalizowanego cholesterolu;
- zawiesina z przewagą związków wapnia;
- wytrącanie bilirubiny.
Powstały osad żółciowy może mieć inną teksturę i strukturę. Takie osady różnią się:
- 1. Mikrolitoza. Małe cząsteczki, które są w postaci zawiesin i mogą się poruszać, gdy osoba zmienia pozycję ciała.
- 2. Skrzepy żółci. Mają konsystencję gęstej szpachlówki o różnej gęstości i są zdolne do niezależnego ruchu we wnęce woreczka żółciowego.
- 3. Mieszany typ. Obecność obu poprzednich opcji jednocześnie.
Prawie co piąty przypadek zespołu szlamu żółciowego rozwija się bez zauważalnych objawów, co utrudnia określenie patologii. W innych przypadkach zespół osadu wykazuje objawy bliskie zapaleniu pęcherzyka żółciowego w postaci przewlekłej.
Dla rozważanej patologii charakterystyczne są następujące objawy:
- 1. Ból spowodowany podrażnieniem błony śluzowej. Najbardziej wrażliwy ból występuje podczas przesuwania zawiesiny w jamie pęcherza. Charakter zespołu bólowego może być bolesny, stały lub ostry, napadowy. Główna lokalizacja to obszar hipochondrium po prawej stronie.
- 2. Oznaki ogólnego zatrucia organizmu: niska gorączka, ogólne osłabienie i szybka męczliwość, ból głowy i zawroty głowy.
- 3. Żółtaczka. Żółknięcie skóry i błony śluzowej oka staje się konsekwencją naruszenia wypływu żółci.
- 4. Wzdęcia. Ten objaw pojawia się, gdy reakcja zapalna trzustki łączy się z patologią.
- 5. Objawy dyspeptyczne: nudności, wymioty, zgaga, niestabilność stolca. Takie objawy wynikają z niedoboru żółci w jelicie, co zakłóca proces trawienia.
Jakie jest niebezpieczeństwo szlamu żółciowego? Niezastosowanie się do terminowych działań lub niewłaściwe leczenie może prowadzić do wielu poważnych komplikacji. Po pierwsze, zespół osadu jest uważany za początkowy etap choroby kamicy żółciowej, aw większości przypadków rozpoczęty proces prowadzi do powstawania kamieni w woreczku żółciowym. Ponadto patologia może prowadzić do przewlekłych procesów zapalnych w trzustce (zapalenie trzustki), w pęcherzyku żółciowym (zapalenie pęcherzyka żółciowego), w drogach żółciowych (zapalenie dróg żółciowych).
Diagnoza i leczenie zespołu osadu żółciowego zapewnia gastroenterolog. Jego głównym zadaniem jest identyfikacja choroby na wczesnym etapie, gdy jeszcze nie wystąpiły zaburzenia strukturalne i nie rozwinęły się czynniki komplikujące. Rozpoznanie opiera się na badaniu USG pęcherzyka żółciowego. Takie badania mogą dać następujące cechy charakterystyczne:
- echonehomogeniczna masa żółci ze skrzepami o wyraźnych granicach;
- hyperechoic drobne cząstki w postaci mgły;
- mobilne skrzepy o wyraźnym konturze.
Po zidentyfikowaniu osadów echogenicznych w woreczku żółciowym prowadzone są badania wyjaśniające. Stosuje się następujące podstawowe techniki:
- biochemiczne badanie krwi do wykrywania poziomu cholesterolu, bilirubiny, transaminaz;
- analiza żółci z definicją składu komórkowego i biochemicznego;
- tomografia komputerowa i MRI.
Żółć do analizy jest wybierana przez sondowanie dwunastnicy.
Leczenie zespołu osadu żółciowego odbywa się za pomocą złożonej metody i rozwiązuje następujące zadania:
- usuwanie zawiesin i opadów;
- normalizacja składu i konsystencji żółci;
- przywrócenie wszystkich funkcji woreczka żółciowego, w tym jego umiejętności motoryczne;
- eliminacja bólu i innych objawów;
- unikanie komplikacji.
Leczenie zachowawcze opiera się na tak ważnych elementach: terapii dietetycznej, zapewnieniu optymalnego schematu picia i terapii lekowej. Popularne wystarczające środki ludowe. W razie potrzeby można przeprowadzić operację.
Żywienie dietetyczne jest niezbędnym elementem leczenia omawianej patologii.
Jeśli przestrzega się diety, zaleca się tabelę nr 5 i zaleca się częste (5-6 razy dziennie) frakcjonowane jedzenie. Dominuje gotowanie, gotowanie na parze, gotowanie, duszenie. Smażenie jest całkowicie wykluczone.
W obecności osadu konieczne jest wykluczenie stosowania takich produktów jak:
- babeczki i ciastka (naleśniki, babeczki, ciasta, smażone placki);
- tłuszcze zwierzęce i smalec;
- fajne mięso, ryby, buliony grzybowe;
- szczaw, szpinak, rzodkiewka, zielona cebula, rzodkiewka;
- tłuste mięso i ryby;
- jajecznica i jajka na twardo;
- ogórki konserwowe, wędzone, kawior;
- musztarda, pieprz, chrzan;
- żurawiny, kwaśne owoce i jagody;
- lody, kremy, czekolada;
- napoje kawowe, kakaowe, zimne i gazowane;
- alkohol
Zaleca się wprowadzenie takich produktów do diety:
- nie kwaśne soki owocowe, warzywne i jagodowe, kompoty, galaretki, słaba herbata, kawa z mlekiem;
- herbatniki na chleb i ciasto;
- twaróg, śmietana o obniżonej zawartości tłuszczu w ograniczonych ilościach, sery o niskiej zawartości tłuszczu;
- rosół z zupy warzywnej z warzywami, płatkami zbożowymi, makaronem;
- masło i olej roślinny w ilości nie większej niż 55-60 g dziennie;
- chude mięso i ryby, gotowane lub pieczone po ugotowaniu;
- kaszki;
- warzywa, warzywa;
- jaja kurze w postaci omletu lub gotowanego na miękko (nie więcej niż 1 sztuka dziennie);
- słodkie owoce i jagody;
- cukier, dżem, miód.
Ważnym warunkiem, który należy obserwować w trakcie leczenia, jest optymalizacja schematu picia. W przypadku zespołu osadu żółciowego ustanawia się wzmocniony reżim picia. Wymagana objętość płynu jest obliczana na podstawie stanu: 35-40 ml na 1 kg masy ciała. Należy pamiętać, że płyn pomaga usuwać zawieszoną substancję.
Kwas ursodeoksycholowy jest uznawany za najskuteczniejszy środek przeciw zespołowi osadu. Potrafi rozwiązać takie problemy:
- blokowanie wchłaniania cholesterolu w jelicie;
- zmniejszenie syntezy cholesterolu i tworzenie jego kryształów;
- aktywacja funkcji ewakuacyjnej woreczka żółciowego.
W szczególności kwas ursodeoksycholowy zaburza wchłanianie cholesterolu w jelitach ze względu na hamujący wpływ aktywności reduktazy HMG-CoA.
W oparciu o tę substancję powstaje lek Choludexan, który staje się podstawowym środkiem terapii. Realizuje wszystkie możliwości kwasu ursodeoksycholowego, jednocześnie chroniąc wątrobę i normalizując jej funkcje.
Drugim ważnym etapem terapii jest odbiór leków przeciwskurczowych. Najczęstsze spotkanie No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Dzięki tym lekom normalny wypływ żółci jest zapewniony przez wyeliminowanie skurczów dróg żółciowych i zwieracza. Jednocześnie pomagają pozbyć się bólu.
Aby wyeliminować zespół bólu, stosuje się środki przeciwbólowe: Spazmalgon, Analgin, Ketorolac, Ketans. Należy pamiętać, że leków tych nie można przyjmować w obecności objawów niewydolności wątroby. Ogólnie rzecz biorąc, ten etap terapii jest przeprowadzany tylko z przedłużonym i wyraźnym zespołem bólowym.
Osad żółciowy jest dość niebezpieczną patologią, z tendencją do powikłań. Taka choroba musi być zidentyfikowana i leczona na najwcześniejszym etapie.
I trochę o tajemnicach.
Zdrowa wątroba jest kluczem do długowieczności. To ciało wykonuje ogromną liczbę funkcji życiowych. Jeśli zauważono pierwsze objawy przewodu pokarmowego lub choroby wątroby, a mianowicie: zażółcenie twardówki oczu, nudności, rzadkie lub częste stolce, po prostu należy podjąć działanie.
Zalecamy przeczytanie opinii Eleny Malysheva na temat tego, jak szybko i łatwo przywrócić działanie LIVER w ciągu zaledwie 2 tygodni. Przeczytaj artykuł >>
Zespół pęcherzyka żółciowego osadu: rozwój, objawy, diagnoza, leczenie
Zespół osadu - nazwa szczególnego stanu patologicznego, który charakteryzuje się stagnacją i krystalizacją żółci. To medyczne określenie, przetłumaczone z języka łacińskiego, oznacza „brud w żółci”. Zespół występuje wśród kobiet 3-5 razy częściej niż wśród mężczyzn. Zazwyczaj rozwija się bliżej 40 roku życia, ale może być również wykryty u dzieci.
Osad żółciowy jest początkowym etapem zwiększonej krystalizacji związków organicznych i nieorganicznych, jak również procesu tworzenia kamienia. Choroba objawia się charakterystycznymi objawami klinicznymi, które pozwalają podejrzewać chorobę. Ważne jest, aby ich nie przegapić i określić na czas. Pacjenci mają ciężkość, dyskomfort i ból w prawym nadbrzuszu i bólu w nadbrzuszu, nasilone po jedzeniu.
Diagnoza zespołu osadu opiera się na danych ultrasonograficznych lub wykrywaniu woreczka żółciowego w żołądku i dwunastnicy. Nieterminowe i nieodpowiednie leczenie patologii prowadzi do rozwoju poważnych patologii - procesów zapalnych w narządach strefy wątrobowo-żółciowej. Odpowiednia terapia chorób tego systemu pozwala osiągnąć ich odwrotny rozwój. W zaawansowanych przypadkach choroba postępuje i niezmiennie prowadzi do powstawania kamieni.
Według etiopatogenezy występują dwa typy syndromu:
- Pierwotna lub idiopatyczna - niezależna nozologia, której przyczyna nie jest jasna;
- Wtórna - dolegliwość występująca na tle różnych chorób strefy wątrobowo-żółciowej, ciąża, rzadka utrata masy ciała, zaburzenia endokrynologiczne.
Etiopatogeneza
Gruby osad w woreczku żółciowym powstaje w wyniku zastoju żółci - cholestazy, zmian w jej składzie - dyscholii, rozwoju zapalenia - zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Są to główne czynniki etiopatogenetyczne zespołu wynikające z następujących stanów patologicznych i fizjologicznych:
- Marskość wątroby,
- Wypełnienie przewodu żółciowego kamieniem
- Zapalenie trzustki
- Zmniejszona odporność
- Ostra i szybka utrata masy ciała z powodu stresu lub długotrwałej diety
- Operacja jelit lub żołądka,
- Długotrwałe leczenie antybiotykami i cytostatykami, suplementami wapnia, środkami antykoncepcyjnymi i lipolitycznymi,
- Niedokrwistość,
- Transplantacja narządów wewnętrznych
- Długie żywienie pozajelitowe,
- Wirusowe zapalenie nerek
- Zatrucie alkoholowe organizmu,
- Cukrzyca insulinozależna,
- Emocjonalne przeciążenie,
- Nadużywanie słonych, tłustych i smażonych potraw,
- Złe nawyki - picie, palenie, praca siedząca,
- Obciążenie genetyczne i wady wrodzone,
- Przewlekłe choroby narządów wewnętrznych, manipulacje i operacje,
- Ciąża, menopauza, hipodynamika.
U zdrowych ludzi składniki żółci są w stanie koloidalnym. Gdy stosunek kwasów żółciowych i cholesterolu zmienia się, ten ostatni wytrąca się i krystalizuje. Pogrubienie i stagnacja żółci przyczynia się do zakażenia pęcherzyka żółciowego przez krwiopochodne, limfogenne lub wstępujące. Zapaleniu ciała towarzyszy pogrubienie jego ścian i naruszenie dynamiki opróżniania, co prowadzi do dysfunkcji ewakuacyjnych i zastoju żółci.
przykłady osadu żółciowego
Zespół osadu zazwyczaj rozwija się u kobiet w wieku powyżej 55 lat z nadwagą i predyspozycją dziedziczną, która zaniedbuje prawidłowe odżywianie i jedzenie zdrowej żywności - warzyw, owoców, zbóż.
U małych dzieci tworzenie się osadu w żółci wiąże się ze wzrostem poziomu wolnej bilirubiny, co obserwuje się w żółtaczce fizjologicznej, niezdolności do karmienia piersią i wczesnym wprowadzaniu pokarmów uzupełniających. U starszych dzieci rozwój zespołu jest zwykle związany z czynnikiem stresowym, znacznym zaburzeniem czynności przewodu pokarmowego, brakiem pierwiastków śladowych we krwi i pokarmami żółciopędnymi w diecie.
Pod wpływem czynnika etiologicznego pojawia się hiperton zwieracza Oddiego i niedociśnienie mięśni woreczka żółciowego.
Patogenetyczne powiązania zespołu osadu:
- Nadmiar cholesterolu w żółci,
- Tworzenie dużych konglomeratów kryształów cholesterolu,
- Ich odkładanie na ścianach pęcherzyka żółciowego i uszkodzenie narządów,
- Stopniowa konsolidacja kamieni.
Osad żółciowy w pęcherzyku żółciowym - niejednorodny skład zawiesiny, wskazujący na początek choroby kamicy żółciowej.
Symptomatologia
Obraz kliniczny patologii jest często niewyraźny i przypomina ten w przewlekłym zapaleniu woreczka żółciowego, zwłaszcza w początkowej fazie. Krystalizacja cholesterolu przyspiesza proces zagęszczania żółci, co klinicznie objawia się wyraźniejszymi objawami. Gdy gruby osad w pęcherzu staje się większy niż normalna żółć, stan pacjentów gwałtownie się pogarsza, a ryzyko powstawania kamieni znacznie wzrasta.
Główne objawy patologii można połączyć w następujące zespoły:
- Ból objawia się ciężkością, dyskomfortem i dyskomfortem w nadbrzuszu po prawej stronie. Ból ma charakter ciągnący, mrowienie lub przytłaczający i często wzrasta do kolki żółciowej, dając dolną część pleców, pas barkowy, pod łopatkę, szyję. Trwały zespół brzuszny występuje spontanicznie lub zwiększa się przez długi czas.
- Zespół zatrucia. Stagnacja żółci - częsta przyczyna zatrucia, objawiająca się gorączką, zmęczeniem, bólem głowy, sennością.
- Żółtaczka Żółknięcie skóry i błon śluzowych wiąże się z naruszeniem odpływu żółci z powodu zablokowania przewodu przez kamień lub jego silnego skurczu. Kał u pacjentów ulega odbarwieniu i zawiera dużo tłuszczu, mocz ciemnieje.
- Zespół dyspeptyczny objawia się goryczą w ustach, poważną utratą apetytu, odbijaniem, zgagą, nudnościami i wymiotami po jedzeniu, zaparciami lub biegunką, wzdęciami i dudnieniem w żołądku. Podobne znaki pojawiają się, gdy żółć wchodzi do dwunastnicy.
Diagnostyka
Niezależnie od ujawnienia zespołu osadu jest prawie niemożliwe, ponieważ nie ma żadnych specyficznych objawów.
Eksperci zbierają historię życia i choroby, słuchają skarg, przeprowadzają ogólną kontrolę. W historii życia ważne jest przyjmowanie wszelkich leków, obecność przewlekłych chorób przewodu pokarmowego, nadużywanie alkoholu. Podczas badania fizykalnego ujawniono ból w badaniu palpacyjnym brzucha.
- Na hemogramie określa się objawy zapalenia, aw analizie biochemicznej zmiany aktywności markerów wątrobowych i ilości białek, hiperbilirubinemii i hipercholesterolemii.
- USG pęcherzyka żółciowego pozwala określić parametry anatomiczne i ocenić stan ciała, określić cholestazę, cholesterozę, zwłóknienie, skrzepy, zlepieńce, kłaczkowaty osad w żółci, określić jego ilość. Do tej pory naukowcy z dziedziny medycyny nie ustalili, czy zespół osadu jest niezależną chorobą, czy tylko objawem USG. Wynika to z braku prognozowania patologii, skutecznych schematów leczenia i taktyk postępowania z pacjentem.
- Intubacja dwunastnicy jest wykonywana w celu uzyskania żółci z dwunastnicy 12, która jest wysyłana do laboratorium w celu dalszych badań pod mikroskopem w celu określenia składu komórek i pierwiastków chemicznych.
Wideo: Osad żółciowy na ultradźwiękach
Wydarzenia medyczne
Leczenie zespołu osadu pęcherzyka żółciowego jest złożone i wieloskładnikowe, w tym terapia dietetyczna, działanie leków i preparatów ziołowych, chirurgia. Aby poprawić stan pacjentów i przywrócić funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego, konieczne jest usunięcie kryształów i zlepieńców z żółci, znormalizowanie jej składu, uczynienie go bardziej płynnym. Pomoże to zmniejszyć nasilenie objawów i zmniejszyć ryzyko powikłań.
Postępowanie zgodnie z zaleceniami medycznymi przyspieszy proces gojenia. Pacjenci muszą stosować oszczędną dietę, pić dużo płynów dziennie i przyjmować przepisane leki.
Wszyscy pacjenci z dysfunkcją pęcherzyka żółciowego są zwykle podzieleni na 3 grupy:
- Pacjenci nie otrzymują leczenia medycznego i chirurgicznego, wskazana jest terapia dietetyczna.
- Pacjenci wymagają dodatkowo terapii lekowej.
- Pacjenci wymagają operacji - cholecystektomii i diety po niej.
Leczenie zespołu osadu zaczyna się od terapii dietą. Pacjentom przepisuje się dietę nr 5, która zakazuje tłustych potraw, wędzonych mięs, kwaśnych warzyw i owoców, alkoholu, pikantnych i smażonych potraw. Jedzenie powinno być gotowane, duszone lub gotowane w podwójnym kotle. Konieczne jest picie jak największej ilości płynu - co najmniej 2 litry dziennie. Może to być czysta woda niegazowana, napoje owocowe jagodowe, rumianek lub dowolna inna herbata ziołowa, rosół dogrose.
W codziennej diecie pacjentów należy uwzględnić pokarmy białkowe oraz pokarmy bogate w błonnik i stymulujące układ trawienny. Konieczne jest branie żywności frakcjonalnie - małymi porcjami, 5-6 razy dziennie. Codzienna dieta powinna być zrównoważona pod względem ilości niezbędnych składników odżywczych ograniczających poziom cholesterolu.
Wideo: o diecie, jeśli w pęcherzyku żółciowym dziecka występuje osad
- Hepatoprotektory z działaniem żółciopędnym, cholelitolitycznym, hipolipidemicznym, hipocholesterolemicznym i immunomodulacyjnym - Ursosan, Ursofalk, Ursodez.
- Leki przeciwskurczowe z efektami miotropowymi i neurotropowymi - „No-shpa”, „Duspatalin”, „Papaverin”.
- Leki przeciwbólowe o działaniu przeciwbólowym - „Spazgan”, „Ketorol”, „Analgin”.
- NLPZ o działaniu przeciwbólowym, przeciwgorączkowym i przeciwzapalnym - „Nimesulid”, „Ibuprofen”.
- Leki choleretyczne z działaniem cholekinetycznym i żółciopędnym - „Holensim”, „Allohol”, „Holosas”.
- Leki przeciwwymiotne są stosowane w różnych warunkach, którym towarzyszą nudności i wymioty - „Zerukal”, „Motilium”.
- Aby zwalczyć odwodnienie - roztwory koloidalne i krystaloidalne: „Citroglukosolan”, „Reopoliglyukin”, „Acesol”.
- Nie-solne środki przeczyszczające mają silne działanie żółciopędne - „Bisacodil”, „Fitolaks”.
- W obecności stanu zapalnego - środki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania, często z grupy fluorochinolonów, aminoglikozydów, cefalosporyn, makrolidów.
Gdy terapia kompensacyjna nie pomaga pacjentowi, przepisywane jest usunięcie pęcherzyka żółciowego - dość częsta interwencja chirurgiczna. Istnieją dwie metody cholecystektomii: laparotomia - poprzez wykonanie operacji brzusznej i laparoskopowej - poprzez nakłucie w otrzewnej. Ta metoda chirurgii była ostatnio stosowana znacznie częściej, co wiąże się z jej minimalnymi obrażeniami, szybką rehabilitacją i brakiem powikłań.
wynikiem ignorowania zespołu osadu jest rozwój choroby kamicy żółciowej i innych powikłań wymagających leczenia chirurgicznego (usunięcie pęcherzyka żółciowego)
Produkty tradycyjnej medycyny, aktywnie stosowane w leczeniu zespołu:
- Wlew lub wywar z nieśmiertelnika z piasku ma silne działanie żółciopędne i przeciwzapalne.
- Sok marchwiowy lub wywar z nasion marchwi pomaga radzić sobie z objawami choroby.
- Świeże jagody borówki brusznicy i wywar z suszonych jagód mają działanie cholelityczne.
- Zioła, które poprawiają skład żółci i rozcieńczają ją: arnika, elekampan, tatarak, pokrzywa, mniszek lekarski, ostropest plamisty, wrotycz pospolity, glistnik, piołun, krwawnik pospolity.
- Herbata miętowa i rumiankowa działa przeciwskurczowo i tonizująco na mięśnie pęcherza i przewodów żółciowych.
- Figa rozszczepia nadmiar cholesterolu i aktywuje mięśnie gładkie woreczka żółciowego.
- Napar z jedwabiu kukurydzianego i liści brzozy ma działanie żółciopędne.
Tradycyjna medycyna ma charakter pomocniczy i może jedynie uzupełniać podstawowe leczenie zespołu. Zastosuj je dopiero po konsultacji z lekarzem.
Zapobieganie i rokowanie
Podstawową profilaktyką patologii jest wyeliminowanie negatywnych skutków czynników endogennych i egzogennych, które przyczyniają się do stagnacji żółci - chorób towarzyszących i błędów żywieniowych.
Aby zapobiec rozwojowi zespołu osadów, należy przestrzegać następujących zasad:
- w razie potrzeby schudnąć bez stosowania ścisłej diety i postu,
- jeść dobrze
- czas na leczenie chorób strefy wątrobowo-żółciowej - zapalenie wątroby, zapalenie trzustki,
- ograniczyć przeciążenie emocjonalne i fizyczne
- odmówić przyjmowania leków, które mogą wywołać rozwój zespołu osadu,
- prowadzić zdrowy tryb życia z odrzuceniem złych nawyków,
- chodzić na świeżym powietrzu
- zoptymalizuj swoją codzienną rutynę.
Jeśli zespół nie zostanie wykryty na czas i jego leczenie nie zostanie rozpoczęte, mogą wystąpić nieprzyjemne konsekwencje. Powikłania rozwijają się w przypadkach, w których pacjenci nie przechodzą całego cyklu leczenia i nie przyjmują leków. W tym samym czasie osad w żółci staje się grubszy i zamienia się w kamienie, które nakładają się na drogi żółciowe. Obwodowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie trzustki, kolka żółciowa, cholestaza, ostre zapalenie dróg żółciowych. Duże kamienie o nierównych krawędziach utknęły w drogach żółciowych i uszkadzają ściany woreczka żółciowego, co często prowadzi do pęknięcia narządu.
Osad w pęcherzyku żółciowym
Osad pęcherzyka żółciowego jest patologią charakteryzującą się tworzeniem gęstego osadu w postaci zawiesiny lub płatków, które można wykryć podczas badania ultrasonograficznego narządów jamy brzusznej. Termin „osad żółciowy” pojawił się w gastroenterologii i hepatologii stosunkowo niedawno, dlatego algorytmy diagnostyczne i schematy leczenia tej diagnozy mogą się różnić w różnych instytucjach medycznych ze względu na brak jednolitych standardów. Niektórzy lekarze uważają, że szlam pęcherzyka żółciowego jest chorobą przejściową (przejściową, przejściową), ale ostatnie badania sugerują, że w większości przypadków zmiana litogeniczności żółci jest początkowym etapem kamicy żółciowej (choroby kamicy żółciowej).
Osad w pęcherzyku żółciowym
Definicja i klasyfikacja
Termin „zespół osadu” oznacza tworzenie się w pęcherzyku żółciowym zawieszonego osadu składającego się z cholesterolu, bilirubiny, urobiliny, soli wapniowych i powstałych w wyniku długotrwałej stagnacji żółci z naruszeniem funkcji skurczowej dróg żółciowych. Zawiesina zawiera również znaczną ilość glikoprotein o wysokiej masie cząsteczkowej zawierających kwaśne polisacharydy i białka żółciowe - immunoglobuliny (nie więcej niż 4,5%).
Najczęściej szlam żółciowy jest wykrywany u osób z chorobami układu wątrobowo-żółciowego, który obejmuje narządy zaangażowane w tworzenie i wydzielanie żółci (przewody wątrobowe i torbielowate, pęcherzyk żółciowy i wątroba). Częstość diagnozowania u pacjentów, którzy nie cierpią na nieprawidłowości narządów trawiennych i którzy nie mają w wywiadzie kamicy żółciowej, nie przekracza 3,7–4%. Patogeneza tworzenia się osadów jest reprezentowana przez następujące procesy:
- zmiana litogeniczności (właściwości biochemiczne, zdolność do tworzenia kamieni) żółci;
- naruszenie funkcji wydzielniczej wątroby i woreczka żółciowego;
- nadmierne nagromadzenie cholesterolu w wątrobie;
- fuzja krystalicznych form pigmentów i cholesterolu i późniejsze tworzenie mikrolitów;
- naruszenie zdolności motorycznej (skurczowej) woreczka żółciowego.
Czym jest osad żółciowy
To ważne! Jeśli osad nie zostanie wykryty w odpowiednim czasie, ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej wyniesie ponad 40-60% (w zależności od kombinacji innych czynników).
Gatunki osadów
Specjaliści oferują kilka kwalifikacji dotyczących osadu żółciowego.
W połączeniu z chorobą kamieni żółciowych:
- osad osadowy (z kamieniem);
- nietrwały osad (bez rachunku).
Zgodnie z aktywnością funkcji ruchowej woreczka żółciowego i jego przewodów:
- z normalnymi umiejętnościami motorycznymi;
- ze zmniejszoną ruchliwością (dyskineza dróg żółciowych);
- z odłączonym woreczkiem żółciowym (ruchliwość jest całkowicie nieobecna).
Występowanie zespołu osadu żółciowego
Klasyfikacja według składu
Wspólna klasyfikacja (etap)
W rzadkich przypadkach pacjenci mają specjalny rodzaj zespołu osadu: polipowatość cholesterolu (polipy utworzone przez kryształy cholesterolu pojawiają się na ścianach pęcherzyka żółciowego).
Aktywne i pasywne przejście żółci wątrobowej do pęcherzyka żółciowego
Przyczyny patologii
W przeważającej większości przypadków szlam pęcherzyka żółciowego ma charakter wtórny, to znaczy jest powikłaniem wszelkich chorób i patologii. Główną grupą ryzyka są osoby cierpiące na choroby wątroby (torbiele pasożytnicze, marskość wątroby, zapalenie wątroby, zwyrodnienie tłuszczowe hepatocytów) i drogi żółciowe. Eksperci uważają chorobę kamicy żółciowej, stan, w którym kamienie (kamienie) o różnych kształtach i rozmiarach są jednym z głównych czynników prowokujących powstawanie osadów. Zwiększone ryzyko choroby obserwuje się u pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, przewlekłym zapaleniem dróg żółciowych, zapaleniem trzustki i innymi chorobami, które mogą wpływać na wydzielanie żółci i jej przemieszczanie się do dwunastnicy (w tym wtórne przemieszczanie przez żyłę wrotną wątroby).
Konsekwencje osadu w woreczku żółciowym
Innymi przyczynami osadów mogą być:
- gromadzenie się płynu wysiękowego i śluzu w jamie pęcherzyka żółciowego;
- litotrypsja (kruszenie kamieni przez skórę za pomocą instalacji fal uderzeniowych);
- cholestaza pozawątrobowa (zespół patologiczny upośledzonego wydalania żółci wątrobowej do dwunastnicy i któremu towarzyszy żółtaczka obturacyjna);
- długotrwałe żywienie pozajelitowe (z pomocą dożylnego podawania mieszanek składników odżywczych i roztworów);
- niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby;
- choroby układu hormonalnego (cukrzyca, hipo- i nadczynność tarczycy);
- hemoglobinopatia, której towarzyszy dziedziczne zaburzenie tworzenia normalnych łańcuchów hemoglobiny w erytrocytach, w których przyjmuje on strukturę krystaliczną.
Osad może również pojawić się po zażyciu niektórych leków, na przykład ceftriaksonu (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Przy długotrwałym stosowaniu tych leków żółć staje się bardziej lepka i przesycona cholesterolem, co prowadzi do jej osiadania na ścianach pęcherzyka żółciowego w postaci płatków i krystalicznej zawiesiny. Podobny efekt może wystąpić po leczeniu wapniem i doustnymi środkami antykoncepcyjnymi („Lindinet”, „Yarina”, „Janine”).
USG pęcherzyka żółciowego
Czynniki ryzyka dla kobiet
Jednym z powodów powstawania szlamu, według hepatologów, są gwałtowne wahania poziomu hormonów, więc patologia ta jest wykrywana u kobiet kilka razy częściej niż u mężczyzn. Fizjologiczne cechy kobiecego ciała związane z funkcją rozrodczą prowadzą do tego, że hormony nawet u zdrowych kobiet zmieniają się co miesiąc podczas cyklu miesiączkowego.
Szczyt uwalniania hormonów przypada na 14-16 dnia po pierwszym dniu menstruacji: w tym okresie dojrzewa dominujący pęcherzyk i następuje jego pęknięcie, w wyniku czego dojrzała komórka jajowa wchodzi do lejka jajowodu, gdzie następuje zapłodnienie po fuzji z komórką plemnika. Aby zapłodnione jajo mogło zostać wszczepione do endometrium (wewnętrznej warstwy macicy), organizm zaczyna aktywnie wytwarzać progesteron, hormon niezbędny do zachowania i dalszego rozwoju ciąży. W tym okresie ryzyko zmian właściwości litogennych żółci jest uważane za możliwie najwyższe, dlatego kobiety powinny zwracać większą uwagę na zapobieganie patologiom dróg żółciowych.
Wtórne (pośrednie) czynniki ryzyka związane z produkcją hormonów u kobiet to:
- choroby układu rozrodczego i rozrodczego (endometrioza, zapalenie błony śluzowej macicy, przerost gruczołów śluzówki macicy, mięśniak macicy itp.);
- dojrzewanie (u dziewcząt);
- ciąża;
- menopauza i menopauza.
To ważne! Zwiększone ryzyko tworzenia się zawiesiny krystalicznej w jamie pęcherzyka żółciowego u kobiet w ciąży jest związane nie tylko ze zmianami hormonalnymi, ale także z procesami fizjologicznymi. Powiększona macica może uciskać woreczek żółciowy, zakłócając przepływ żółci, co prowadzi do jej stagnacji i tworzenia się płatków i osadów.
Kobiety w ciąży mają zwiększone ryzyko zawiesiny krystalicznej w jamie pęcherzyka żółciowego
Objawy i objawy
W niektórych przypadkach szlam żółciowy występuje bez wyraźnych zmian klinicznych i jest wykrywany przypadkowo podczas rutynowego badania narządów jamy brzusznej (na przykład podczas badania klinicznego). Patologia nie ma typowych objawów, więc podstawową diagnozą po leczeniu pacjenta przez lekarza jest zazwyczaj „zapalenie pęcherzyka żółciowego” lub „kamica żółciowa”. Trudność diagnozy polega na braku specyficznych objawów, które z dużym prawdopodobieństwem można uznać za przejaw osadu żółciowego, dlatego pacjenci zagrożeni chorobami narządów wątrobowo-żółciowych powinni znać możliwe objawy patologii.
Standardowy kompleks objawów osadu żółciowego reprezentują objawy wymienione poniżej.
- Ostry ból w prawym nadbrzuszu. Taki zespół bojowy przebiega jak kolka żółciowa i jest spowodowany przez zablokowanie płatków żółciowych przez cholesterol.
- Bolący, napadowy ból w górnej części brzucha w prawo. Występuje, gdy zawiesina jest przesuwana (przesuwana), co może podrażniać zakończenia nerwowe i receptory śluzówki.
- Żółknięcie skóry, płytki paznokciowe, twardówka oka. Patogeneza zespołu żółtaczkowego to wzrost stężenia bilirubiny związany z naruszeniem odpływu żółci.
- Niestrawność żółciowa. Tworzenie się osadu w woreczku żółciowym zakłóca przepływ żółci do dwunastnicy, gdzie następuje drugi etap trawienia pokarmu i wchłaniania składników odżywczych. Brak żółci prowadzi do zaburzeń trawienia: zmiany stolca, nudności, wymioty, skurcze jelit. Jeśli osad żółciowy jest powikłany zapaleniem trzustki (stan zapalny trzustki), obraz kliniczny jest uzupełniony wzdęciami i płaskimi (wypływ dużych ilości gazów jelitowych o ostrym zapachu).
Ostry ból w prawej hipochondrium może sygnalizować obrzęk woreczka żółciowego
Zespół zatrucia dróg żółciowych objawia się ciężkimi bólami głowy, zaburzeniami apetytu, zaburzeniami snu (bezsenność lub, przeciwnie, zwiększoną sennością). Wielu pacjentów ma zmiany behawioralne związane z objawami zespołu astenicznego: irracjonalną agresję, drażliwość, którą zastępuje apatia i brak zainteresowania otaczającymi wydarzeniami.
Temperatura ciała ze słodzącym woreczkiem żółciowym zwykle mieści się w normalnym zakresie, a jego wzrost do parametrów gorączkowych (powyżej 38 °) może wskazywać na rozwój powikłań: zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki lub zapalenie dróg żółciowych.
Zespół osadu u dzieci
Główną grupą dzieci ze zdiagnozowanym osadem w pęcherzyku żółciowym są noworodki i niemowlęta w pierwszym roku życia (ponad 70% wszystkich przypadków osadu żółciowego w praktyce pediatrycznej). Najczęściej zespół osadu rozwija się na tle żółtaczki fizjologicznej noworodków, ale w niektórych przypadkach może być wynikiem poważnych chorób, na przykład atrezji dróg żółciowych lub wrodzonej marskości wątroby. Jedynym widocznym objawem patologii u dzieci w tej grupie wiekowej jest zażółcenie skóry i błon śluzowych. Inne objawy mogą obejmować wzdęcie brzucha, drażliwość, niespokojny sen, płaczliwość (przy braku widocznych przyczyn).
Czynnikami przyczyniającymi się do powstawania zespołu osadów u niemowląt w pierwszych miesiącach życia mogą być:
- naruszenie reżimu karmienia;
- wczesne wprowadzenie żywności uzupełniającej;
- odmowa karmienia piersią i przejście na karmienie za pomocą dostosowanych preparatów mlecznych (jeśli nie ma obiektywnych wskazań do tego).
Najczęściej zespół osadu rozwija się na tle żółtaczki fizjologicznej noworodków
W starszym wieku przyczyną zaburzeń wydzielania żółci i tworzenia się osadów mogą być także błędy żywieniowe, stres emocjonalny związany z procesem edukacyjnym, sytuacja w rodzinie lub relacje z rówieśnikami. Do wykonania i wyjaśnienia diagnozy po oględzinach dziecka zostanie przypisane kompleksowe badanie, mające na celu, między innymi, wykluczenie innych możliwych patologii pęcherzyka żółciowego i wątroby.
To ważne! Konieczne jest skonsultowanie się z gastroenterologiem, jeśli dziecko okresowo skarży się na ból w prawym nadbrzuszu, nudności, a także w przypadku wyraźnych zaburzeń apetytu i sporadycznych wymiotów (przy braku innych objawów klinicznych).
Wideo - Pierwsze objawy problemów z woreczkiem żółciowym
Analizy i badania przesiewowe
Rozpoznanie osadu żółciowego rozpoczyna się od zebrania wywiadu i badania fizykalnego pacjenta, które może również obejmować badanie dotykowe i uderzenia bolesnego obszaru. Podczas wstępnego badania podejrzenie osadu w pęcherzyku żółciowym jest prawie niemożliwe, więc badanie obejmuje zestaw metod laboratoryjnych, instrumentalnych i sprzętowych, które pozwalają uzyskać pełny obraz kliniczny funkcjonowania układu wątrobowo-żółciowego i wykluczyć możliwe patologie i choroby. Metody te obejmują:
- badania moczu i krwi;
- coprogram (badanie biochemiczne kału);
- USG pęcherzyka żółciowego i jego przewodów, wątroby i trzustki;
- intubacja dwunastnicy, po której następuje badanie biochemiczne żółci (w tym mikroskopii);
- tomografia gamma pęcherzyka żółciowego i przewodów za pomocą tomografu radiologicznego i wprowadzenie minimalnych dawek substancji radioaktywnych;
- Badanie rentgenowskie dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego przez bezpośrednie wstrzyknięcie środka kontrastowego (cholecystografia i cholangiografia).
Ankieta zawiera zestaw metod laboratoryjnych, instrumentalnych i sprzętowych.
Zwróć uwagę! Jeśli podejrzewa się procesy nowotworowe, tomografia komputerowa jest również uwzględniona w kompleksie działań diagnostycznych, za pomocą których można zidentyfikować nie tylko nowotwory złośliwe, ale także przerzuty.
Leczenie
W większości przypadków szlam żółciowy dobrze nadaje się do leczenia zachowawczego, z zastrzeżeniem terminowego wykrywania, ponieważ jednym z głównych celów terapii jest zapobieganie powikłaniom związanym z postępem patologii. Leczenie farmakologiczne jest przepisywane pacjentom w stanie stabilnego rozpoznania osadu żółciowego przez trzy miesiące z rzędu.
Wideo - Woreczek żółciowy
Kwas ursodeoksycholowy
Preparaty kwasu ursodeoksycholowego są główną grupą leków stosowanych w leczeniu chorób pęcherzyka żółciowego i wątroby, którym towarzyszy zastój żółci. Ten kwas jest hydrofilowym kwasem żółciowym, który nie ma cytotoksyczności i jest włączony do standardowego protokołu leczenia patologii cholestatycznych ze składnikiem autoimmunologicznym.
Efekt terapeutyczny stosowania kwasu ursodeoksycholowego tłumaczy się następującymi właściwościami substancji czynnej:
- zmniejsza syntezę cholesterolu w wątrobie, zapobiega jego nadmiernej absorpcji w jelicie;
- stymuluje tworzenie i wydzielanie żółci;
- poprawia rozpuszczalność kryształów cholesterolu;
- zmniejsza właściwości litogenne żółci;
- zwiększa wydzielanie żołądkowe i trzustkowe;
- chroni komórki wątroby przed negatywnymi skutkami szkodliwych czynników (na przykład etanolu);
- powoduje częściowe lub całkowite rozpuszczenie czopów cholesterolu.
Leki w tej grupie mają również umiarkowane działanie immunomodulujące i zmniejszają liczbę eozynofili we krwi.
W aptekach kwas ursodeoksycholowy można kupić pod następującymi nazwami handlowymi: „Ursoliv”, „Ursocid”, „Ursohol”, „Ursofalk”, „Ursodez”. Standardowa dawka terapeutyczna jest zwykle obliczana w następujący sposób: 10 mg kwasu ursodeoksycholowego na kilogram masy ciała pacjenta na dobę. Czas trwania leczenia wynosi od 6 miesięcy do kilku lat.
To ważne! Preparatów z tej grupy nie należy przyjmować w przypadku ostrych chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego, ciężkich patologii układu nerkowego, marskości wątroby na etapie dekompensacji. Jeśli u pacjenta rozpoznano szlam wapniowy, leczenie kwasem ursodeoksycholowym jest również przeciwwskazane.
Środki przeciwskurczowe
Preparaty o działaniu przeciwskurczowym pomagają wyeliminować skurcz pęcherzyka żółciowego i jego przewodów i przywrócić normalny przepływ żółci do dwunastnicy. Stosuje się je również w celu wyeliminowania bólu spowodowanego kolką żółciową lub zwiększonym napięciem woreczka żółciowego. Leki przeciwskurczowe na bazie Drotaverinum są najbardziej skuteczne w przypadku słodyczy żółciowych:
Muszą przyjmować 1-2 tabletki (20-40 mg) 2-3 razy dziennie. Nie zaleca się kontynuowania leczenia dłużej niż 5-10 dni bez zgody lekarza.
Środki przeciwbólowe
Leki o działaniu przeciwbólowym są stosowane w przypadku ciężkiego zespołu bólowego, który ma negatywny wpływ na jakość życia pacjenta. Tradycyjnie, aby pozbyć się bólu, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne na bazie ibuprofenu lub ketorolaku („Ibuprofen”, „Ibufen”, „Ketorol”, „Ketanov”). Z silnym bólem lekarz może przepisać „Analgin”, ale lek ten jest coraz mniej włączany do schematu leczenia jako środek przeciwbólowy ze względu na dużą liczbę skutków ubocznych.
W przypadku ciężkich bólów lekarz może przepisać „Analgin”.
Dieta
Terapia dietetyczna jest niezbędnym elementem kompleksowego leczenia patologii cholestatycznych, w tym zespołu osadu. Wystarczająca zawartość błonnika w diecie ma ogromne znaczenie dla normalizacji ruchliwości pęcherzyka żółciowego i narządów przewodu pokarmowego, ale w okresie ostrej patologii lepiej jest używać go oszczędnie, aby nie wywoływać dodatkowego stresu na narządach trawiennych. Pacjenci z osadami żółciowymi są pokazywani zupy, słabe buliony, gotowane i starte zapiekanki mięsne i warzywne, przeciery owocowe i warzywne. Konsumpcja wyrobów cukierniczych powinna być zminimalizowana, a jako deser lepiej wybrać budyń twarożkowy, galaretki, suflety owocowe.
Terapia dietetyczna jest niezbędnym elementem kompleksowego leczenia patologii cholestatycznych.
Całkowicie muszę zrezygnować z następujących produktów:
- kiełbaski, bekon, wędzony kotlet i golonka;
- napoje gazowane;
- kawa i napoje na jej podstawie;
- tłuste sosy;
- produkty z dużą liczbą dodatków chemicznych;
- świeże wypieki;
- Konserwy;
- ogórki;
- gorące przyprawy.
Dieta musi być uzupełniona obfitym spożyciem wody pitnej. Osoba o masie ciała 70 kg dziennie powinna pić co najmniej 2,1 litra wody (30 ml na kg masy ciała).
Osad w pęcherzyku żółciowym jest powszechną patologią u osób z chorobami układu pokarmowego i wątrobowo-żółciowego. Ignoruj objawy osadu żółciowego nie może, ponieważ może to prowadzić do powstawania kamieni i rozwoju kamicy żółciowej.
Osad żółciowy w woreczku żółciowym
Drodzy czytelnicy, kamienie żółciowe często ujawniają się całkiem przypadkowo. I wielu jest zainteresowanych tym, czy istnieje stan graniczny, który poprzedza rozwój choroby kamicy żółciowej. Tak, to jest zespół osadu żółciowego lub szlamu. Jeśli zostanie wykryty podczas diagnostyki ultradźwiękowej, tworzenie się konkrecji nastąpi z dużym prawdopodobieństwem w ciągu najbliższych miesięcy.
Najlepiej natychmiast skontaktować się z hepatologiem lub lekarzem ogólnym, aby powiedzieć lekarzowi, co to jest - szlam w woreczku żółciowym i jak zapobiegać kamicy żółciowej w przyszłości.
Czym jest osad żółciowy
O osadzie żółciowym jako prekursorze choroby kamieni żółciowych zaczęto pisać w literaturze zagranicznej dopiero w latach 70-tych. W naszym kraju ten stan zaczął się uczyć jeszcze później. Eksperci mówią o syndromie szlamu woreczka żółciowego w przypadku, gdy podczas badania USG wykryta zostanie niejednorodność żółci bez akustycznego cienia. Jako część osadu żółciowego, kryształy cholesterolu i bilirubiny najczęściej przeważają w równych proporcjach. Niektórzy eksperci uważają obecność osadu w żółci za początkowy etap rozwoju choroby kamicy żółciowej.
To ważne! Jeśli podczas badania USG lekarz wykryje osad żółciowy w pęcherzyku żółciowym, nie należy rezygnować z aktywnego poszukiwania przyczyn zagęszczania żółci i powstawania kłaczkowatego osadu. Tylko poprzez wyeliminowanie wpływu czynników predysponujących można zapobiec powstawaniu kamieni.
Przy słodszej żółci lepiej jest natychmiast skonsultować się z profesjonalistą. Lekarz pomoże przeanalizować styl życia, charakter żywności, która szybko wykryje możliwe przyczyny naruszenia.
Przyczyny osadu żółciowego
Dokładnych przyczyn zespołu osadu żółciowego nie można ustalić. Jednak eksperci, wykorzystując wieloletnie doświadczenie w badaniu tego stanu, identyfikują grupę czynników predysponujących:
- płeć żeńska - osady żółciowe i kamienie są częściej spotykane u kobiet (ze względu na niestabilność tła hormonalnego, ciążę i poród);
- siedzący tryb życia, który przyczynia się do zwiększenia litogeniczności żółci, jej stagnacji i tworzenia się bilirubiny i płatków cholesterolu;
- stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych i niektórych leków, w tym powszechnych antybiotyków (ceftriakson);
- duże przerwy między posiłkami, post;
- rozwój przewlekłych chorób wątroby i przewodu pokarmowego;
- nadwaga.
Z reguły kilka czynników predysponujących znajduje się w historii osoby z osadem żółciowym. Często identyfikowane i przewlekłe choroby przewodu pokarmowego. Związek osadu żółciowego z JCB jest dziś udowodniony, ale jest nadal słabo rozumiany przez ekspertów. Niektórzy lekarze nawet odmawiają uznania osadu żółci za coś patologicznego i potencjalnie niebezpiecznego. Zwykle przyczyny osadu żółciowego są podobne do przyczyn choroby kamicy żółciowej.
Tymczasowe czynniki predysponujące (ciąża, leczenie hormonalne) rzadko prowadzą do powstawania kamieni. Krótkoterminowe negatywne skutki można szybko skompensować dietą i zdrowym stylem życia.
Jednak stałe czynniki przyczynowe (wiek powyżej 60 lat, wzrost hormonalnie aktywnych guzów, niekorzystna dziedziczność przez osad i kamienie żółciowe) prawie zawsze powodują powstawanie kamieni żółciowych. U osób zmuszonych do sztucznego żywienia pozajelitowego osad tworzy się w 80% przypadków.
Prowokacyjne leki
Niektóre leki powodują skurcz zwieracza Oddiego i wzrost wydzielania cholesterolu do żółci. Leki te obejmują ceftriakson, cyklosporynę, wapń, hormonalne środki antykoncepcyjne. Konieczne jest zwracanie szczególnej uwagi na leki, które mogą wpływać na litogenność żółci i metabolizm tłuszczów, aby uniknąć samoleczenia.
Podczas menopauzy kobiety są często przepisywane suplementy wapnia do leczenia i zapobiegania osteoporozie. Gdy niekontrolowane i nadmierne wykorzystanie takich środków zwiększa syntezę bilirubinatu wapnia, co prowadzi do zwiększonych właściwości litogennych żółci. Morfina i inne prowokacyjne leki powodują skurcz zwieracza Oddiego, rozpoczynają patologiczny proces tworzenia się szlamu w woreczku żółciowym.
Dieta
W ostatnich latach diety niskokaloryczne stały się bardzo modne. Ale ostra redukcja tłuszczu w diecie powoduje stagnację żółci, powstawanie płatków i osadów. Z czasem prowadzi to do niskiego stopnia opróżniania pęcherzyka żółciowego, ponieważ jest to tłuszcz, który stymuluje przepływ żółci. Niebezpieczna jest dieta, w której mniej niż 10 g tłuszczu dziennie.
Główne objawy
W większości przypadków objawy osadu żółciowego są nieobecne przez długi czas. Najbardziej charakterystyczne dla tego naruszenia bólu w prawym nadbrzuszu. Ponadto w ustach występuje goryczka, której mogą towarzyszyć nudności i wymioty. Zaburzenia krzesła są rzadkie. Niektóre osoby z zaparciami dróg żółciowych naprzemiennie z biegunką. Prawie każdy ma tendencję do wyraźnego wzdęcia.
Objawy osadu żółciowego można łatwo pomylić ze zwykłą niestrawnością lub zaostrzeniem istniejących przewlekłych chorób przewodu pokarmowego. Jeśli ból prawego hipochondrium łączy się z nudnościami, wymiotami, należy zwrócić uwagę na takie zmiany i przeprowadzić dostępne badania laboratoryjne i instrumentalne.
Diagnoza i leczenie szlamu w żółci
Główna metoda badania podejrzanego osadu żółciowego pozostaje ultradźwiękami. Metoda ma charakter informacyjny, nie wymaga skomplikowanego przygotowania i pozwala szybko uzyskać rzetelną informację o stanie pęcherzyka żółciowego i składzie żółci.
Obróbkę osadu w woreczku żółciowym wykonuje hepatolog lub terapeuta. Podejście powinno być kompleksowe, konieczne jest uwzględnienie przestrzegania diety. Charakter żywienia ma bezpośredni wpływ na właściwości litogenne żółci i zdolność skurczową pęcherzyka żółciowego.
Cechy odżywcze cukierków żółciowych
Jeśli wykluczysz działania głównych czynników predysponujących, które powodują powstawanie osadu żółciowego w woreczku żółciowym, przestań brać leki hormonalne i inne potencjalnie niebezpieczne leki, to za pomocą diety możesz pozbyć się zawiesiny w żółci i zapobiec powstawaniu kamienia.
Podstawowe zasady diety z cukrem żółciowym:
- ułamkowe posiłki w małych porcjach 4-5 razy dziennie;
- odrzucenie tłustych, smażonych potraw, alkoholu, pikantnych i pikantnych potraw, napojów gazowanych (numer diety 5);
- codzienne stosowanie błonnika roślinnego;
- przejadanie się.
Wczesne leczenie osadu żółciowego za pomocą diety pomaga uniknąć nie tylko choroby kamieni żółciowych, ale także innych patologii przewodu pokarmowego. Organy przewodu pokarmowego są ściśle związane ze stanem woreczka żółciowego. Tworzenie osadu żółciowego może wywołać kaskadę chorób trzustki, wątroby, jelit, układu hormonalnego. Wysokiej jakości zdrowa żywność w małych porcjach jest najlepszą opcją dietetyczną do zagęszczania i sedymentacji w żółci.
Leczenie narkotyków
Leki z osadem żółciowym poprawiają właściwości żółci, przywracają upośledzone funkcje narządów, zwłaszcza pęcherzyka żółciowego i zwieracza Oddiego. Aby zmniejszyć litogeniczność żółci, zaleca się preparaty kwasu ursodeoksycholowego (Ursosan, Ursofalk). Są używane w długich kursach. Kwas ursodeoksycholowy jest stosowany w leczeniu choroby kamicy żółciowej, której główną przyczyną jest także zastój żółci. Pod koniec terapii, która może trwać dłużej niż 4 miesiące, należy przepisać badanie ultrasonograficzne.
Spośród środków objawowych stosowano środki przeciwbólowe, przeciwskurczowe. Szczególną uwagę zwraca się na leki ziołowe, takie jak lek Gepabene. Składa się z ziół żółciopędnych, które regularnie uwalniają woreczek żółciowy i zapobiegają tworzeniu się osadów.
Metody ludowe
Tradycyjna medycyna oferuje wiele możliwości radzenia sobie z osadami. Zasadniczo jest to lek o działaniu żółciopędnym. Ale zioła mogą nie być tak nieszkodliwe, jak się wydaje. Osad może dosłownie za kilka tygodni przekształcić się w małe kamienie, które są uważane za najbardziej niebezpieczne. Często prowadzą do kolki żółciowej.
Kilka dni przed rozpoczęciem krajowego leczenia osadu żółciowego zaleca się przeprowadzenie diagnostyki ultrasonograficznej. W przypadku braku kamieni można zacząć leczyć preparatami leczniczymi, które powodują skurcz woreczka żółciowego i uwalniają narząd ze stojącej żółci.
Z roślin możesz skorzystać z następujących:
- rumianek;
- nieśmiertelnik;
- krwawnik;
- mięta;
- róży;
- nagietek;
- wrotycz pospolity
Dodatkowo zaleca się codziennie pić wywar z owsa małymi łykami. Delikatnie oczyszcza woreczek żółciowy z żółci, pomaga eliminować osad i kruszenie małych kamieni. Ale natychmiast wypić dużą ilość wywaru nie może być ze względu na ryzyko kolki żółciowej.